Toksična polinevropatija spodnjih okončin

Nogomet

Toksična polinevropatija je sindrom, ki je posledica poškodb perifernih živcev zaradi zunanjih ali notranjih toksinov. Razvija se kot posledica neposrednih toksičnih učinkov strupov na različne strukture centralnega in perifernega živčnega sistema (eksogena toksikoza) ali kot posledica poškodbe parenhimskih organov in telesnih sistemov, ki so odgovorni za razstrupljanje (endogena toksikoza).

Nevrologi bolnišnice Yusupov vodijo kompleksno terapijo toksičnih polinevropatij, ki vključuje:

izločanje toksinov iz telesa z infundiranjem krvnih nadomestkov z učinkom razstrupljanja;
vpliv na razvojne mehanizme živčnega sistema;
zmanjšanje in obračanje simptomov.

Za določitev vzroka poškodbe perifernega živca se izvajajo toksikološki testi. Spremembe v bolnikovem telesu se določijo z uporabo sodobnih laboratorijskih raziskav. Nevroznanstveniki izvajajo elektroneuromografijo, ki omogoča določitev lokacije in stopnje poškodbe živčnih vlaken.

Kandidati in doktorji medicinskih znanosti, zdravniki najvišje kategorije individualno pristopajo k izbiri načina zdravljenja bolnika. Vodilni nevrologi, toksikologi uporabljajo sodobne droge za zdravljenje bolnikov s polineuropatijo. V bolnišnici Yusupov se pacientom, ki trpijo zaradi toksične polinevropatije spodnjih okončin, da plazmafereza.

Vzroki in mehanizmi toksične polinevropatije

Osnova razvojnega toksičnega procesa je poškodba katerega koli strukturnega elementa živčnega sistema s spreminjanjem energije, izmenjave plastike, motnjami nastajanja in prevajanja živčnih impulzov preko razburljivih membran in prenosom signalov v sinapsah. Vsi znani strupi imajo nevrotoksični učinek. Vsako akutno zastrupitev spremlja okvarjena periferna živčna funkcija.

Živčni sistem vpliva na številne droge, industrijske strupe:

kovinsko živo srebro;
arzenove spojine;
mangan;
tetrasadum;
ogljikov disulfid.

Živčna vlakna so vpletena v patološki proces zastrupitve s številnimi kemikalijami: svinec, benzen in njegovi homologi, fluoridi, akrilati, ogljikov monoksid, krom. Narava poškodbe živčnega sistema je odvisna od kemijske strukture snovi, celotne doze, ki jo prejme telo, in od načina, s katerim te snovi vstopijo v telo.

Toksini lahko selektivno vplivajo na posamezne strukturne elemente živčnega sistema:

živo srebro, mangan, aluminij, glutamat, cianid, talijeve spojine poškodujejo nevrone in dendrite (razvejani procesi nevronov);
tetrodotoksin, saksitoksin, ogljikov disulfid, kolhicin so toksični za aksone (dolgi cilindrični procesi živčne celice);
nikotin, organofosforne spojine, karbamati, biciklofosfati, norborij, pikotoksin, kanabinol dietilamid kršijo sinapse (kontaktne točke med dvema nevronima ali med nevronom in celico, ki prejema signal;
heksaklorofenol, trietilin, telur uničijo mielinski ovoj in mielinacijske celice.

Posebne točke uporabe za večino strupenih snovi niso opredeljene. Selektivnost toksičnosti je relativna. Pri naraščajočih odmerkih strupov postane poškodba manj selektivna.

Difuzno poškodbo nevronov centralnega živčnega sistema povzročajo organofosfatne snovi, organska topila, mangan in talij. Nekateri strupi pretežno vplivajo na bazalne ganglije (striatum, bledo kroglo in ograjo). Senzorična živčna vlakna perifernih živcev imajo toksičen učinek arzen, živo srebro, talij, ogljikov disulfid. Svinec, talij, arzen in živo srebro kršijo funkcije motoričnih živčnih vlaken perifernih živcev. Na vegetativne ganglije in hrbtne korenine hrbtenjače vpliva metil živo srebro.

Simptomi toksične polinevropatije

Odvisno od pogojev izpostavljenosti, strukture strupene snovi, njenega nevrotoksičnega potenciala, so patološki procesi pri polinevropatiji akutni, subakutni ali kronični. Izraz akutnega nevrotoksičnega delovanja je kršitev prevajanja živčnih impulzov vzdolž motoričnih in vegetativnih vlaken ter blokiranje ali izkrivljanje vhodnih senzoričnih informacij.

V primeru polineuropatije, kliničnih sindromov, za katere je značilna difuzna lezija perifernih živčnih vlaken, je enota poškodbe vlakna, ki so del različnih živcev. Verjetnost škode je odvisna od njihove dolžine, kalibra, metabolizma. Klinične manifestacije polinevropatije, ki so pogoste, simetrične, ponavadi distalne in progresivne, so zelo različne. Razlikujejo se po stopnji napredovanja, resnosti simptomov, razmerju med senzoričnimi in motoričnimi motnjami, prisotnostjo simptomov draženja.

Toksična polinevropatija spodnjih okončin se začne s parestezijami (plazilnimi občutki) in bolečinami v stopalih, nato pa v rokah. Intenzivnost bolečine hitro postane neznosna. Nekateri bolniki so vključeni v proces vrha nosu, ušesa. Skrbi jih bolečina v zobih in srbenje dlesni v zgornji čeljusti, kratka zamašen nos.

Proces polinevropatije sega od spodaj navzgor: na spodnje okončine - do kolenskih sklepov, na zgornjem - do ramenskega obroča. Najprej se ugotovi poškodba spodnjih okončin. Nevrologi diagnosticirajo izumrtje Ahilovega refleksa, motnje občutljivosti v obliki "nogavic". Nato razvije postopno paralizo s postopnim izumiranjem refleksov. Shranjeni kolenski in trebušni refleksi, včasih ojačani, simetrični. Bolniki imajo strah pred bolečino zaradi dotikanja predmetov, kar vodi do prisilnega položaja nog in rok. Zabeleženi so naslednji simptomi:

bolečine pri palpaciji kože okončin in pri pritisku na izhodne točke druge veje trigeminalnega živca;
hiperestezija (povečana občutljivost kože) glede na vrsto visokih nogavic in nogavic;
kršitev proprioceptivne občutljivosti (občutek položaja delov lastnega telesa glede na drug drugega in v prostoru);
zmanjšan tonus in moč mišic;
hipotrofija (hujšanje) mišic okončin.

Z napredovanjem bolezni se pojavijo edemi stopal in spodnje tretjine nog in rok. Nekateri bolniki s toksično polinevropatijo razvijejo trofične razjede, draženje kože zaradi dejstva, da poskušajo zmanjšati bolečine, za hladne vodne kopeli za okončine. Drugi bolniki imajo atrofične spremembe na koži rok. Včasih povrhnjica rok in stopal, hiperkeratoza (prekomerna rast stratum corneum epidermisa) in mozaična pigmentacija luščijo. Apetit se zmanjšuje, sanje se zlomijo, razvije se huda nevroza. Obstaja bledica kože obraza, zmerna tahikardija (povečan srčni utrip).

Periferno nevropatijo včasih povzročijo zdravila:

Zaradi nekontroliranega vnosa etambutola, izoniazida, metronidazola, streptomicina, klorpropamida se razvije mešana senzorično-motorična nevropatija. Pretežno motorična nevropatija povzroča amfotericin B, sulfonamide, amitriptilin, cimetidin, toksoid tetanusa. Nevrotoksično delovanje je eden od neželenih učinkov zdravil za zdravljenje malignih novotvorb in imunosupresivov. Polineuropatija se pogosto pojavi pri akutni in kronični zastrupitvi s kovinami in solmi arzena, kositra, talija, cinkove pare.

Nevrologi bolnišnice Yusupov diagnosticirajo toksično polinevropatijo na podlagi značilne zgodovine, ugotovijo vzrok kronične zastrupitve in podatke iz nevrološke študije. Izvajajo se elektroencefalogram, EKG, Dopplerjev pregled možganskih žil in rezultati elektroneuromiografije potrjujejo diagnozo.

Zdravljenje toksične polinevropatije

Zdravljenje toksične polinevropatije spodnjih okončin omogoča odpravo toksičnih učinkov vzročnega faktorja. Če govorimo o endogeni zastrupitvi, potem endokrinologi predpisujejo zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni, bolezni ščitnice, jeter in ledvic.

Zdravniki klinike za nevrologijo vodijo kompleksno terapijo toksične polinevropatije spodnjih okončin na več področjih:

Etiotropic - namenjen izločanju strupenih snovi iz telesa in zdravljenju bolezni, ki je povzročila kronično zastrupitev;
patogenetski - vplivajo na mehanizme poškodbe perifernih živcev;
simptomatsko - lajšanje bolečin in drugih znakov bolezni;
okrevanje - obnavljanje mielinskega plašča živcev spodnjih okončin in izvajanje impulzov na njih.

Pri akutni toksični polinevropatiji se plazmafereza izvaja v bolnišnici Yusupov. Vitamini imajo neposreden nevrotropni učinek. Potrebni so za normalno delovanje živčnega tkiva. Tiamin (vitamin B)₁) podpira ravnovesje beljakovin, ogljikovih hidratov in aminokislin v živčnih celicah, je modulator nevromišične transmisije. Piridoksin (vitamin b₆) vpliva na strukturo in delovanje živčnih vlaken, uravnava izmenjavo aminokislin in preprečuje kopičenje nevrotropnih strupov. Vitamin B₁₂ (cianokobalamin) spodbuja regeneracijo (obnovo) živčnega tkiva. Optimalna dozirna oblika vitaminov B za toksične polinevropatije je nevrovitska. Vsebuje visoke odmerke vseh treh vitaminov skupine B.

Alfa lipoična kislina normalizira presnovne procese, pomaga nadomestiti polinevropatijo, normalizira delovanje antioksidantne zaščite. Zaradi vzdrževanja optimalne koncentracije alfa-lipojske kisline, Berlithion® izboljša endoneuralni pretok krvi, trofizem in nevronsko funkcijo, pomaga odpraviti simptome polinevropatije, kot so pekoč občutek, bolečina, odrevenelost spodnjih okončin. Raznolikost delovanja zdravil omogoča nevrologom, da ga predpišejo za zdravljenje toksične polinevropatije spodnjih okončin.

Za vzdrževanje mišičnega tonusa potekajo rehabilitacije tečaji masaže in fizikalne terapije, električna stimulacija hrbtenjače in magnetna terapija. Za dokončanje tečaja kompleksne terapije toksične polinevropatije v nevrološki ambulanti se lahko predhodno registrirate za imenovanje po telefonu bolnišnice Yusupov, kjer uporabljajo sodobne metode odstranjevanja strupenih snovi iz telesa. Nevrologi uporabljajo sodobna zdravila z visoko učinkovitostjo in minimalnim spektrom stranskih učinkov.

Nevropatija spodnjih okončin - simptomi, zdravljenje

Simptomi nevropatije spodnjih okončin so različni. Ta patologija nastane kot posledica številnih vzrokov, ki vodijo v motnje perifernih koncev živčnega sistema. Ukazi se prenašajo vzdolž živčnih vlaken, gredo v določeno mišično skupino.

Če so ta vlakna poškodovana, telo ne more več popolnoma delovati.

Klinični simptomi nevropatije spodnjih okončin

Vsa živčna vlakna v človeškem telesu so razdeljena na tri vrste: senzorične, motorične in vegetativne. Simptomi nevropatije spodnjih okončin so odvisni od vrste vlaken, vključenih v patološki proces.

Poraz vsake od njih bo imel svoje značilne simptome:

Za motorično nevropatijo bo značilno: šibkost v nekaterih skupinah mišic spodnjih okončin, ki povzročajo težave pri gibanju, ki jo spremlja krčevito trzanje. Porazdeljeno od spodaj navzgor. V hudi obliki vodi v absolutno nezmožnost samo-gibanja.
Pojavlja se senzorična nevropatija: boleče občutke, posameznikova zelo visoka dovzetnost za zunanje dejavnike, na primer taktilni dotik kože stopala povzroča pomembne boleče občutke.
Vegetativna nevropatija - nenavadno povečano potenje, v hujših primerih neravnovesje uriniranja in impotenca.

Za klinične manifestacije nevropatije je značilna kombinacija znakov neravnovesja motoričnih in senzoričnih vlaken:

Delna paraliza mišičnega tkiva.
Pekoč, ubadajoč, boleča v dolgih živčnih vlaknih.
Otekanje tkiv nog.
Občutki o plazenju "gugalic" na koži.
Neobičajna slabost mišičnih snopov.
Spremembe individualnega hoda zaradi destruktivnih procesov v mišičnih vlaknih.
Znatno zmanjšanje ali popolna odsotnost refleksov.
Hiperestezija - celo rahlo otipno stikanje izzove maksimalno intenzivnost bolečine.
Hipostezija - v redkih primerih je zmanjšana občutljivost kože na posameznih lokalnih območjih.

V poznejših fazah patologije je največja atrofija mišičnih vlaken v resnosti, pojavnost trofičnih ulceroznih defektov tkiv, ki so različno izražene.

Z več starostno kategorijo oseb - iskanje nasvetov je veliko manj. Vsi znaki so interpretirani v prid nastopu senilnih sprememb v nogah. V prihodnosti bo to močno otežilo terapevtske manipulacije za doseganje izrazitega pozitivnega učinka.

Oglejte si video

Vzroki in spodbudni dejavniki

Ni vedno mogoče ugotoviti glavnega vzroka nevropatije spodnjih okončin.

Pogosteje se ugotovi kombinacija več temeljnih vzrokov in izzivalnih dejavnikov:

Kronična zastrupitev človeškega telesa (pretirano navdušenje za alkoholne izdelke, kajenje tobaka, delovne aktivnosti, povezane z svincem, živim srebrom, arzenom).
Odložene vnetne bolezni perifernega živčnega sistema, ki jih povzročajo bakterijske ali virusne učinkovine.
Hude somatske bolezni.
Presnovne motnje v telesu.
Avitaminoza.
Dolgo nenadzorovan vnos nekaterih skupin zdravil.
Obremenjena družinska zgodovina.
Neoplazma.
Avtoimunski procesi, pri katerih se lastne celice živčnega sistema dojemajo kot sovražni element.
Trauma.
Hipotermija

Nevropatija se začne s porazom dolgih živčnih končičev. Zato se začetni simptomi pojavljajo v oddaljenih delih telesa - v nogah. Potem se patologija širi od spodaj navzgor.

Oblike in vrste patologije

Razlikujejo se naslednje vrste in oblike nevropatij:

Vnetna - povzroča vnetje živčnega tkiva.
Strupeno - v primeru zastrupitve človeškega telesa s strupenimi snovmi.
Alergija - kot posledica povečane občutljivosti posameznika na določene okoljske dejavnike.
Traumatično - po travmatizaciji spodnjih okončin.
Axonal - z uničenjem aksialnega valja živčnih vlaken.
Demijelinacija - zaradi patologije vlaken mielinske ovojnice.

Za čas trajanja pretoka:

akutna patologija,
kronična možnost.

Razlikovanje po lokalizaciji:

distalno (prizadeti so oddaljeni deli spodnjih okončin),
proksimalno (funkcionalno neravnovesje v višjih delih nog).

Uporabni video na to temo

Kaj brati

Home Katera domača sredstva se uporabljajo za vnetje obraznega živca?
➤ Kakšni so simptomi išiasa in kakšno zdravljenje se uporablja!
➤ Kaj je zdravilo za zdravljenje hiperkinetičnega sindroma?

Različne vrste diagnostike

Nevropatija spodnjih okončin je patologija s številnimi različnimi kliničnimi manifestacijami, ki se pojavijo ob številnih drugih boleznih. Zato specialist opravi diagnostične preiskave, da bi izključil najpogostejše izmed njih.
Pozorne preiskave in fizični pregledi pomagajo ugotoviti obstoječe simptome in družinsko anamnezo, ki jo ta patologija še poslabša.

Instrumentalne diagnostične metode vključujejo:

Elektroneuromiografija - odkrila odstopanja v hitrosti impulzov vzdolž živčnih vlaken.
Študija refleksov.
Spinalna punkcija za preučevanje cerebrospinalne tekočine.
Krvni testi - biokemični in splošni.
Ultrazvočna diagnoza notranjih organov, zlasti medeničnega.
Rentgenski pregled hrbtenice.
Biopsija tkiv.

Skrbno proučevanje pridobljenih objektivnih podatkov po diagnostični manipulaciji omogoča strokovnjaku, da postavi kompetentno popolno diagnozo in predpiše ustrezno učinkovito zdravljenje.

Taktike in metode zdravljenja

Zdravljenje nevropatije spodnjih okončin zahteva celosten pristop. Če je bilo v času diagnostične študije ugotovljeno, da patologijo povzroča primarni fokus v notranjih organih, je obvezen popravek tega stanja.

Terapevtska taktika primarne nevropatije vključuje:

Zdravila, ki izboljšajo prevajanje impulzov vzdolž živčnih vlaken.
Hormonska zdravila iz skupine glukokortikosteroidov.
Vitaminski kompleksi.
Antikonvulzivi.
Sredstva za zdravljenje z antidepresivi.
Analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila za najbolj popolno lajšanje bolečine.
Mišični relaksanti.
Plasmophoresis - s toksično naravo pojava nevropatije.

Velika pozornost v kompleksni terapiji nevropatije spodnjih okončin je namenjena fizioterapiji:

Elektrostimulacija živčnih vlaken.
Magnetoterapija.
Različne masaže.
Vadbena terapija - redna telesna dejavnost pomaga ohranjati mišični tonus.

Priporočljivo je, da spremljate prehrano osebe s to patologijo okončin - dodajte več zelenjave in sadja prehrani, kot tudi mlečne izdelke. Treba je popolnoma odstraniti alkohol in tobačne izdelke.
Različne balneoterapije in blatne kopeli pomagajo utrditi terapevtski učinek.

➤ Kako odstraniti starostne kosmiči na obrazu?
➤ Kdaj se pri ženskah razvije okužba z ureaplazmo?
Do Zakaj imajo ljudje ušesa?
Is Kaj je ishemična kap leve hemisfere možganov!

Prognoza bolezni

S pravočasno začeto zdravljenje, skladnost z vsemi priporočili specialist, prognozo za nevropatijo spodnjih okončin je precej ugodna.
Izjema je lahko podskupina dednih patologij - ne bo popolnega ozdravljenja, vendar je mogoče doseči maksimalno upočasnitev napredovanja simptomov in optimalno podaljšanje delovne aktivnosti osebe.

Hude oblike patologije so prognostično neugodne - obstaja visoka stopnja invalidnosti in razvoj hudih zapletov.

Prehranske značilnosti te patologije

Ko je ta bolezen odkrita, je treba začeti zdravljenje in prilagoditi prehrano, odvisno od vzroka za funkcionalno okvaro spodnjih okončin.

Najprej mora biti prehrana bolnika pravilna, uravnotežena. Vsebujejo vse potrebne elemente v sledovih, vitamine, zdrave maščobe, ogljikove hidrate in beljakovine, da se ohrani celotno telo v delovnem stanju in sposobnost, da se uprejo bolezni.

Poskusite odstraniti iz vaše prehranske hrane, ki lahko škoduje telesu, in poslabšajte stanje te bolezni. Na primer, je zelo pikanten, prekajen, soljen ali soljen, različne konzervirane izdelke, majoneza, ketchup, omake za shranjevanje. Omejite porabo klobas in peciva na minimum. Ne pijte alkohola, gaziranih pijač, ne kadite cigaret. Vsako živilo z barvili mora biti izključeno iz prehrane.

Če je sladkorna bolezen postala razlog za razvoj te patologije, je treba izbrati posebno dieto, ki znižuje raven krvnega sladkorja in jo ohranja na normalni ravni. Praviloma je treba s takšno prehrano jesti pogosto in v majhnih količinah. Priporočljivo je, da ne uživate sladkarij in moke. Poskusite se izogniti občutku lakote. Če želite pogasiti je bolje, da prigrizek lahkih živil.

Če je vzrok te bolezni je bila zastrupitev telesa s strupenimi snovmi, drogami, alkoholom, potem je bolniku priporočljivo uporabljati več tekočin in mlečnih izdelkov, ki delujejo kot sorbenti. Jejte živila, bogata z vlakninami. Uporaba alkoholnih pijač je strogo prepovedana.

Pomembno vlogo ima prehrana pri nevropatiji spodnjih okončin. Pri uživanju zdrave hrane in izvajanju medicinske terapije se možnosti za okrevanje povečajo.

Pomoč ljudskim zdravilom

Obstaja veliko metod za zdravljenje nevropatije spodnjih okončin z ljudskimi zdravili. Pred uporabo se posvetujte s strokovnjakom.

Spodaj so najučinkovitejši recepti.

Pijača za jajca in med. Za njegovo pripravo bodo potrebovali surovi jajčni rumenjak in 4 čajne žličke oljčnega olja. Te izdelke je treba zmešati in zmešati z mešalcem ali mešalcem. Nato v nastalo zmes dodamo 100 ml. sveže pripravljen sok korenja in 2 čajni žlički medu. Vse skupaj premešamo in pijemo dvakrat na dan pred obroki.
Infuzija piskavice z lovorjevimi listi. Za njegovo pripravo je potrebno zmešati 6 čajnih žličk semen piskavice z 2 čajnima žličkama zdrobljenega lovorjevih listov, vse vlijemo z liter vrele vode in pustimo, da se v termosu napolni 2 uri. Po infuziji morate cel dan filtrirati in uporabljati majhne porcije.
Solna raztopina. Recept njegove priprave je naslednji: vlijte toplo vodo v vedro, napolnite jo na pol, dodajte 200 gramov soli in 2/3 skodelice 9% kisa. Držite noge v tej raztopini vsak dan, za 20 minut, za en mesec.
Stiskanje gline. Za njegovo pripravo je treba razredčiti 100-150 gramov zelene ali modre gline do stanja debele kreme. Nato nanesite mešanico na boleče področje in jo hranite, dokler ni popolnoma suha. Pred uporabo vedno uporabite sveže pripravljeno oblogo.
Zdravljenje s kafrovim oljem. Olje kafre je treba nanesti z masažnimi gibi na prizadeto območje in pustiti 10-15 minut. Ko je olje absorbirano, ga z drgnjenim alkoholom vtrite v toplo krpo. Za vsak dan, po možnosti pred spanjem, za en mesec.
Infuzija ognjiča. Za pripravo ga potrebujete 2 jušni žlici ognjiča v kozarcu vrele vode. Pustite, da se pripravi za 25-30 minut. Vzemite 100 ml dnevno na mesec.
Kopeli na osnovi rdeče paprike in borovih iglic. Za pripravo take kopeli potrebujete 500 gramov. vreti igle v tri litre vode 30 minut. Ko se je decoction ohladi, dodamo 2 žlici. žlice rdeče paprike, ga pred-zmleti. Nato v to raztopino dodajte ne preveč tople vode in v njej namočite noge približno 20-30 minut. Ta postopek se lahko izvaja vsak dan.

Druga, zelo učinkovita metoda nacionalne obravnave je naslednja: treba je pogoltniti mlade koprive z golimi nogami.

Vse te metode zdravljenja tradicionalne medicine bodo privedle do pozitivnega rezultata le, če bodo uporabljene kot dopolnilo k glavni terapiji.

Možne posledice in zapleti nevropatije spodnjih okončin

Ta bolezen lahko resno vpliva na zdravje ljudi.

Negativne posledice in zapleti so:

Občutljive motnje. Pojavijo se, če so senzorična živčna vlakna poškodovana. Prikazan v obliki:

prisotnost hude bolečine v območju prizadetega živca, ki se snema v naravi;
videz neprijetnih občutkov, ki spominjajo na prisotnost tujega telesa pod kožo, ki je nenehno moteče, tako v mirovanju kot v gibanju;
izguba določenih tipov občutljivosti, na primer, kot je nezmožnost razlikovanja vroče od mraza ali občutek površine pod nogami.

Vegetativno-trofične spremembe. Pojavljajo se zaradi poraza vegetativnih vlaken, ki so del živca. Te škode vodijo do posledic, kot so:

suha in redčenje kože;
izpadanje las;
nastajanje starostnih madežev na koži;
kršitev znojnih žlez;
ne zdravljenje poškodb, kosi, z nadaljnjim gnojem in gangreno okončin.

Motnje gibanja. Pojavijo se kot posledica poškodbe motornih (motornih) vlaken. Takšne spremembe vodijo do naslednjih posledic: t

zmanjšan refleks kolena in Ahila;
pojav krčev in mišičnih krčev;
mišične oslabelosti in mišičnega zapiranja, kar vodi do invalidnosti.

Preprečevanje tega patološkega procesa

Da bi preprečili razvoj te bolezni, je treba upoštevati številne recepte in priporočila, ki bodo opozarjala na pojav motenj v perifernem živčnem sistemu.

Upoštevati je treba naslednje ukrepe:

ne uživajo alkoholnih pijač;
pri delu s strupenimi snovmi uporabite zaščitna zdravila, da se izognete njihovemu prodoru v telo;
nadzor kakovosti zaužitih živil, da se prepreči njihova zastrupitev;
ne uporabljajte drog z dobrim razlogom za spremljanje njihovega odmerjanja;
z virusnimi in nalezljivimi boleznimi za pravočasno zdravljenje;
uporabite kakovostne in zanesljive izdelke za nego kože (hranilne, vlažilne kreme);
ne trenirajte bosih nog na tleh, da se izognete mehanskim poškodbam stopala;
nosite udobne čevlje, ki ustrezajo velikosti vaših nog, iz naravnih materialov;
preprečiti nastanek prekomerne teže ali, če obstaja, sprejeti ukrepe za njegovo zmanjšanje;
nadzorovati krvni tlak, sprejeti potrebne ukrepe za njegovo zmanjšano ali povečano hitrost;
spremlja stanje in higieno stopal, da prepreči podhladitev spodnjih okončin;
voditi zdrav in aktiven življenjski slog, priporočati dnevne gimnastične vaje, 20 minut ali se udeležiti športnih aktivnosti.

Ob upoštevanju zgornjih določb je tveganje za to bolezen minimalno.

Zdravljenje z nevropatijo spodnjih okončin

Resna bolezen živčnega sistema je nevropatija spodnjih okončin. Njeno zdravljenje poteka z uporabo različnih zdravil, kot tudi fizioterapije, posebnih postopkov, telesne vzgoje.

Kaj je nevropatija spodnjih okončin?

Nevropatija je poškodba perifernih živcev in žil, ki jih hranijo. Sprva ta bolezen ni vnetna, na njej pa se lahko kasneje pojavi nevritis - vnetje živčnih vlaken. Neuropatija spodnjih okončin je vključena v skupino polineuropatij, ki temeljijo na presnovnih motnjah, ishemiji tkiva, mehanskih poškodbah in alergijskih reakcijah.

Po vrsti pretoka oddajajo nevropatijo:

Nevropatija je po vrsti patološkega procesa v živčnih vlaknih lahko aksonalna (pokriva procese nevronov - aksonov) in demielinizacijo (velja za ovoje živčnih vlaken). Simptomi patologije je:

Senzorično. Prevladujejo simptomi in bolečine.
Motor. To se kaže predvsem v motnjah gibanja.
Vegetativno. Obstajajo znaki vegetativnih in trofičnih motenj.

Vzroki za patologijo so različni. Diabetična oblika je tako značilna za presnovne motnje v nevronih pri sladkorni bolezni. Strupeno, alkohol zaradi zastrupitve, zastrupitev. Drugi možni vzroki so tumorji, pomanjkanje vitamina C, hipotiroidizem, HIV, poškodbe, obremenjena dednost.

Občutljive motnje - glavna skupina simptomov

Manifestacije patologije v nogah se lahko spreminjajo, pogosto so odvisne od vzroka nevropatije. Če je bolezen povzročena s travmo, simptomi zajemajo eno okončino. Pri sladkorni bolezni, avtoimunske bolezni, se znaki raztezajo na obe nogi.

Občutljive motnje so lahko tako neprijetne, da povzročajo depresivno stanje pri bolniku.

V vseh primerih nevropatije spodnjih okončin so ugotovljene senzorične motnje. Simptomi se običajno nenehno opazujejo, niso odvisni od položaja telesa, načina dneva, počitka, pogosto povzročajo nespečnost.

Poleg opisanih simptomov so pogosto motnje občutljivosti - počasno prepoznavanje prehlada, vročina, sprememba praga bolečine, redna izguba ravnovesja zaradi manjše občutljivosti stopal. Tudi bolečine se pogosto pojavljajo - boleče ali rezanje, šibke ali dobesedno nevzdržne, lokalizirane so v območju prizadetega živčnega območja.

Drugi znaki bolezni

Z razvojem patologije okončin se poškodujejo vlakna motornega živca, zato se pridružijo tudi druge motnje. Med njimi so mišični krči, pogosti krči v nogah, zlasti pri teletih. Če bolnik na tej stopnji obišče nevrologa, zdravnik ugotovi zmanjšanje refleksov - kolena, Ahilov. Nižja je moč refleksa, bolj je bolezen izginila. V zaključnih fazah so lahko odsotni refleksi tetive.

Slabost mišic je pomemben simptom nevropatije nog, vendar je značilna za pozne faze bolezni. Sprva je občutek oslabitve mišic prehoden, nato postane trajen. V naprednejših stopnjah to povzroči:

zmanjšana aktivnost okončin;
težave pri gibanju brez podpore;
slabšanje mišic, njihova atrofija.

Vegetativno-trofične motnje - druga skupina simptomov nevropatije. Pri prizadetem vegetativnem delu perifernih živcev se pojavijo naslednji simptomi:

na nogah izpadajo lasje;
koža postane tanka, bleda, suha;
pojavijo se področja pretirane pigmentacije;

Pri bolnikih z nevropatijo, urezninami in odrgninami v nogah se ne zdravijo dobro, skoraj vedno se gnojijo. Tako so pri diabetični nevropatiji spremembe v trofizmu tako hude, da se pojavijo razjede, včasih je proces zapleten z gangreno.

Postopek diagnosticiranja patologije

Izkušen nevrolog lahko zlahka predpostavi diagnozo glede na opisane simptome bolnikovih besed in glede na obstoječe objektivne znake - spremembe na koži, oslabljene reflekse itd.

Diagnostične metode so zelo raznolike, tukaj so nekatere izmed njih:

Osnovna metoda za diagnosticiranje težav z živčnimi vlakni ostaja preprosta tehnika elektroneuromografije - pomaga razjasniti diagnozo.

Osnove zdravljenja nevropatije

To bolezen je treba zdraviti v kompleksu, nujno s korekcijo glavne patologije. V primeru avtoimunskih bolezni so predpisani hormoni in citostatiki, pri sladkorni bolezni, hipoglikemičnih zdravilih ali insulinu ter pri toksičnih vrstah bolezni, tehniki čiščenja (hemosorpcija, izmenjava plazme).

Cilji zdravljenja nevropatije spodnjih okončin so:

obnavljanje živčnega tkiva;
obnovitev prevodnosti;
odpravljanje motenj cirkulacije;

Obstaja veliko načinov zdravljenja, glavni je zdravljenje.

Kirurško zdravljenje se izvaja samo v prisotnosti tumorjev, kile, po poškodbah. Da bi preprečili atrofijo mišic, se vsem pacientom pokažejo fizične vaje iz posebnega kompleksa vadbene terapije, ki se najprej izvajajo pod nadzorom rehabilitologa.

Ko nevropatija mora slediti dieti s povečanjem vsebnosti vitaminov gr.V, in tudi je treba izključiti alkohol, izdelki s kemičnimi dodatki, marinade, ocvrte, dimljene.

Bolezen se uspešno zdravi s pomočjo fizioterapije. Masaža, magnetoterapija, terapevtsko blato, refleksoterapija in mišična električna stimulacija so se dobro izkazali. Da bi preprečili nastanek razjed, morate nositi posebne čevlje, uporabljati ortoze.

Osnovna zdravila za zdravljenje patologije

Pri zdravljenju nevropatije igrajo vodilno vlogo zdravila. Ker temelji na degeneraciji živčnega tkiva, je treba dopolniti strukturo živčnih korenin z zdravilom. To se doseže z uporabo takšnih zdravil:

Obvezni v teku terapije se uporabljajo vitamini skupine B, posebej prikazani B12, B6, B1. Najpogosteje predpisana kombinirana zdravila so Neuromultivitis, Milgamma v tabletah, injekcijah. Po zaužitju se odpravijo motnje občutljivosti, vsi simptomi zmanjšajo resnost.

Kaj še zdravi nevropatijo?

Vitamini, ki so močni antioksidanti - askorbinska kislina, vitamini E, A, so zelo koristni za telo v katerikoli obliki nevropatije spodnjih okončin in se nujno uporabljajo v kompleksni terapiji bolezni za zmanjšanje destruktivnega učinka prostih radikalov.

Z močnimi mišičnimi krči lahko mišični relaksanti pomagajo mišične relaksante - Sirdalud, Baclofen, ki se uporabljajo samo z zdravniškim receptom - če so zlorabljeni, lahko povečajo mišično oslabelost.

Obstajajo druge droge proti tej patologiji. Izbrani so individualno. To so:

hormonska sredstva za zatiranje bolečine, vnetje - prednizolon, deksametazon;
vaskularna zdravila za izboljšanje krvnega obtoka v tkivih - pentoksifilin, trental;

Lokalno je priporočljivo uporabljati mazila z novokainom, lidokainom, nesteroidnimi protivnetnimi sredstvi, kot tudi segrevanje mazil z rdečo papriko, živalskimi strupi. V primeru bakterijskih sprememb na koži stopal in nog se uporabljajo povoji z antibiotiki (tetraciklinska mazilo, mazilo Oxacillin).

Zdravljenje ljudske nevropatije

Zdravljenje folk zdravil se uporablja previdno, zlasti pri sladkorni bolezni. Recepti so lahko:

Združite surovi jajčni rumenjak in 2 žlici olivnega olja. Dodajte 100 ml soka korenja, žlico medu. Po obroku pijte 50 ml trikrat na dan. Tečaj je 14 dni.
Vlijemo 2/3 skodelice kisa 9% v vedro tople vode, nalijemo v kozarec soli. Stopala držite v vodi 15 minut. Tečaj je enkrat na dan v mesecu.

S pravočasnim zdravljenjem ima bolezen dobro prognozo. Tudi če je vzrok nevropatije zelo huda, lahko upočasni ali ustavi napredovanje in izboljša kakovost človeškega življenja.

Nevropatija spodnjih okončin

Nevropatija spodnjih okončin je kolektivni koncept, ki pomeni, da obstajajo težave s perifernim živčnim sistemom v nogah. Kolektivna, ker izraz ne odseva ene bolezni, temveč bistvo problema kot celote. Vzroki nevropatije spodnjih okončin so veliki, simptomi so občutljive, motorične in avtonomno-trofične motnje. Diagnoza nevropatije spodnjih okončin ni tako težka. Zdravljenje je še posebej učinkovito, če se začne v zgodnji fazi bolezni. Nato skoraj vedno obstaja 100% rezultat v obliki okrevanja. Če se bolezen začne, je lahko celo večkratno zdravljenje neuporabno in simptomov je nemogoče popolnoma odpraviti. Kaj je mišljeno s pojmom "nevropatija spodnjih okončin", kakšni so njegovi vzroki, simptomi, metode diagnoze in zdravljenja, boste izvedeli z branjem tega članka.

Nevropatija je torej posledica poškodbe perifernega živčnega sistema, enega ali več živcev. Z lezijo je mišljena okvara živčnih vlaken, razvoj degenerativnih procesov v njih in v njihovih membranah. Posledica tega je kršitev delovanja živcev, slab prenos impulzov na inervirana tkiva. Podobne spremembe so posledica številnih razlogov. Kaj je lahko vir razvoja nevropatije spodnjih okončin? Poglejmo.

Vzroki nevropatije spodnjih okončin

Najpogostejši vzroki nevropatije spodnjih okončin so:

dolgotrajna izpostavljenost strupenim snovem (npr. alkohol, zdravila, svinec, aceton, arzen, živo srebro in podobno);
presnovne motnje (diabetes mellitus, kronična odpoved ledvic, povečanje ali zmanjšanje delovanja ščitnice);
poškodbe;
dolgotrajno pomanjkanje vitaminov v hrani;
jemanje določenih zdravil (npr. amiodaron pri zdravljenju srčnih aritmij, isoniazid za tuberkulozo, zdravila proti raku za raka itd.);
nalezljive bolezni (npr. HIV, mumps, piščanci, davica);
avtoimunske bolezni (ko so celice perifernega živčnega sistema zaznane kot tuje sredstvo in jih napadli imunski sistemi);
obremenjena dednost (genetske bolezni, katerih manifestacija je polineuropatija spodnjih okončin, zlasti amiotrofija Charcot-Marie-Tuta).

Vsak od zgoraj navedenih razlogov je lahko vir poškodbe perifernega živčnega sistema. Ker so živci spodnjih okončin najdlje v človeškem telesu, se najprej odzovejo na izpostavljenost škodljivemu dejavniku.

Menijo, da je lahko nevropatija spodnjih okončin več vrst:

občutljive;
motor;
vegetativno;
mešani

Ta razvrstitev temelji na neposredni poškodbi nekaterih vlaken v živcu. In simptomi so lahko v skladu s to ločitvijo občutljivo, motorno, avtonomno in mešano. Najpogosteje je mešanica nevropatije spodnjih okončin, to je z vpletenostjo vseh vrst vlaken.

Prav tako je običajno razlikovati med aksonopatijo in mielinopatijo. Z aksonopatijo je jedro živčnih vlaken samo »bolno« in z mielinopatijo trpi njena membrana. Myelinopaties so nekoliko lažje za zdravljenje, okrevanje prihaja hitreje kot z aksonopatijo. Vendar je to splošen trend, ki ga ne smemo jemati dobesedno. Konec koncev, če se mielinopatija dolgo ne zdravi, se bodo razvili nepovratni procesi. V tem primeru ni treba govoriti o izterjavi.

Simptomi

Pojav nevropatije spodnjih okončin je lahko zelo različen. To je v veliki meri odvisno od neposrednega vzroka bolezni. To pomeni, da bodo pri različnih boleznih simptomi nevropatije nekoliko drugačni. Na primer, za nevropatijo pri sladkorni bolezni so značilni nekateri simptomi, nevropatija pri zastrupitvah s svincem pa je nekoliko drugačna. Upoštevati je treba tudi razširjenost vpletenosti v proces nekaterih živcev nog. Konec koncev, na primer, lahko poškodba poškoduje en živac, in morda več, in diabetes mellitus "poje" vse živce obeh spodnjih okončin.

Če pa na splošno upoštevate simptome nevropatije spodnjih okončin, so lahko:

občutljive motnje;
motnje gibanja;
vegetativno-trofične spremembe.

Oglejmo se podrobneje o vsaki skupini.

Občutljive motnje

Takšne motnje se razvijejo, ko se poškodujejo senzorična živčna vlakna. Klinično se pojavi kot pojav:

bolečina v zvijanju, zvijanje, občasno streljanje. Bolečina je lokalizirana glede na projekcijo prizadetega živca. To pomeni, da ima vsak živac svoje območje inervacije, v katerem se bolečina pojavi, ko je poškodovana;
samo neprijetne občutke, ki jih ni mogoče opisati z besedo "bolečina". Ti simptomi vključujejo plazenje, prisotnost tujega telesa pod kožo, tek žuželk in podobno. Ti občutki so precej stabilni, motijo pacienta tako v mirovanju kot pri hoji, včasih jih je težko nositi, ker ne dovolijo, da ponoči zaspite. Včasih celo bolniki trdijo, da bi bilo bolje, če bi le doživeli bolečino, tako da so lahko neprijetni občutki;
motnje nekaterih vrst občutljivosti. Še posebej, je lahko kršitev priznanje hladno in vroče, kršitev občutek dotika na splošno, dviganje ali zniževanje praga bolečine. Možna je tudi kršitev občutka površine pod nogami. Figurativno gledano, lahko rečemo, da v tem primeru zemlja pacienta pusti pod nogami. Rastlinska površina nog izgubi prepoznavnost posameznih površinskih značilnosti, zato se pacienti spotaknejo in celo padejo, stopijo na majhen prodnik in takoj izgubijo ravnotežje. Da bi se lahko normalno gibali, morajo bolniki vedno gledati pod noge in nadzorovati gibanje skozi vid. Pri takih bolnikih postane hoja v temi, ko tla pod nogami preprosto ni vidna, še posebej problematična.

Motnje gibanja

Te motnje se pojavijo pri poškodbah motornih (motoričnih) vlaken v sestavi živcev spodnjih okončin. Klinično se to kaže v naslednjih spremembah:

zmanjšanje refleksov (predvsem Ahile in kolena). To se ne kaže v običajnem življenju in se razkrije le, ko ga pregleda nevrolog. Toda takšne spremembe so zelo začetna faza motenj gibanja, kar pomeni velik potencial za zdravljenje. Ko proces napreduje, refleksi popolnoma izginejo in sploh niso povzročeni;
mišični krči in krči v prizadetih mišicah;
šibkost mišic. Ta simptom se pojavi nekoliko pozneje kot zmanjšanje refleksov. Šibkost se kaže v mišicah, ki jih okužijo prizadeti živci (ali živci). Sprva je lahko šibkost začasna, pojavlja se z veliko obremenitvijo dane mišice, nato pa se okrepi in se znajde celo v mirovanju. V napredovalnih primerih je lahko šibkost mišic tako izrazita, da se gibi sploh ne izvajajo (to je še posebej značilno za travmatične lezije z razpadom živčnih vlaken). Slabost mišic vodi v oslabljeno hojo, včasih se mora bolnik premikati z dodatno podporo (trs);
redčenje (hujšanje) mišic z razvojem njihove atrofije. Ta proces se razvija precej počasi več mesecev ali celo let (kar je v veliki meri odvisno od vzroka nevropatije).

Vegetativno-trofične spremembe

Pojavijo se s porazom vegetativnih vlaken, ki tvorijo živce. To se kaže v redčenju in suhi koži, izpadanju las, pojavi pigmentiranih madežev na koži, oslabljenem potenju, slabem celjenju manjših kosov in odrgnin, njihovem prezračevanju. Možno otekanje nog. V napredovalnih primerih so trofične motnje tako izrazite, da lahko privedejo do gangrene.

Kot lahko vidite, so simptomi nevropatije spodnjih okončin precej številni. Vsak bolnik bo imel svoj seznam simptomov in ne vseh zgoraj navedenih. Na primer, pri nevropatiji peronealnega živca bo pacienta motila občutljivost na anteriorno-lateralni površini golenice in na hrbtni strani stopala, lahko se pojavijo bolečine v istem območju, šibkost mišic ekstenzorja stopala in prstov, težave pri tem, da postanejo na petah. Pri nevropatiji zunanjega kožnega živca stegna bo bolnik doživel motnje bolečine in občutljivosti na zunanji površini stegna, brez kakršnihkoli znakov šibkosti mišic, sprememb v refleksih in trofičnih spremembah.

Diagnostika

Zahvaljujoč sodobnim raziskovalnim metodam je postala nevropatija spodnjih okončin enostavno diagnostično stanje. Nevrolog na začetnem pregledu lahko sumi na nevropatijo, razkrije spremembe v refleksni sferi, motnje občutljivosti, odkrivanje trofičnih problemov. Za potrditev diagnoze je bolnik poslan na elektroneuromografijo. To je elektrofiziološka metoda, s katero se ugotovi poškodba različnih delov živčnega sistema: od osrednje do periferne ravni. Elektroneuromiografija omogoča ugotoviti, s kakšnimi težavami so povezani pacienti: poškodbe mišic, živčnih vlaken ali nevronskih teles različnih delov živčnega sistema (npr. Možganov ali hrbtenjače). Pri nevropatiji spodnjih okončin se vir bolezni najde na ravni perifernih živcev nog. Ko je diagnoza potrjena, je še vedno potrebno ugotoviti temeljni vzrok za pravilno in uspešno zdravljenje, to je, določiti, kaj je točno postalo vir poškodbe živcev. Treba je določiti taktiko zdravljenja nevropatije. Da bi našli pravi vzrok za motnje, boste morda potrebovali različne raziskovalne metode (in biokemično analizo krvi, ultrazvok notranjih organov in hrbtenično punkcijo in še veliko več). Popoln seznam pregledov bo določil zdravnik v skladu z rezultati obstoječih študij.

Zdravljenje

Zaradi podobnosti kliničnih manifestacij različnih vrst nevropatij imajo medicinske taktike skupne trende. Vsi ukrepi so namenjeni obnavljanju živčnih vlaken, ponovni vzpostavitvi normalnega prevajanja živcev skozi njega, korekciji obtočnih motenj na področju živčnih končičev. Hkrati pa obstajajo subtilnosti terapevtskega procesa, za katerega se dejansko vzpostavi pravi vzrok nevropatije. Pri avtoimunskih boleznih bo to hormonsko ali citostatično zdravljenje, pri kronični odpovedi ledvic pa se lahko izvede hemodializa v strupeni obliki, plazmafereza in tako naprej. Brez teh “razlik” popolno okrevanje ne pride v poštev.

Poglejmo osnovna načela zdravljenja nevropatije spodnjih okončin.

Ker nevropatija neizogibno moti prehranske procese živčnih vlaken, da bi izboljšala to stanje, bolnik predpiše tečaje vazoaktivnih zdravil (pentoksifilin (Trental, Vazonit), Emoksipin, Instenon, nikotinska kislina in drugi). Kot nevrotrofna zdravila, skupaj z vazoaktivnimi, lahko uporabimo antioksidante (vitamin E, meksidol, pripravke tioktične kisline (oktolipen, berlicija), Actovegin, citokrom C in druge).

Znanost je dokazala, da je v primeru nevropatije spodnjih okončin potrebno predpisati vitamine skupine B (B1, B6, B12). Izboljšajo prevodnost živčnih vlaken, stimulirajo celjenje njihovih membran, imajo določen analgetski učinek.

Za izboljšanje hitrosti prenosa živčnih impulzov so predpisana antiholinesterazna zdravila. Prej je bil uporabljen Proserin, danes pa je dajanje Ipidakrina (neuromidina, amiridina) učinkovitejše. Zelo priročno je dejstvo, da je Ipidakrin združljiv z vazoaktivnimi in antioksidacijskimi zdravili, vitamini skupine B. To vam omogoča hkratno vplivanje na skoraj vse vire težav z nevropatijo, kar bistveno poveča bolnikove možnosti za uspeh. Ipidakrin pomaga obnoviti občutljivost in zmanjšati šibkost mišic.

Problem bolečine pri nevropatiji spodnjih okončin je lahko precej akuten, saj je za bolnika skoraj glavni. Za lajšanje bolečin se lahko uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (ketoprofen, ksefokam, meloksikam, nimesulid in mnogi drugi) ter antikonvulzivi in antidepresivi. Od antikonvulzantov so prednostni Gabapentin (Neurontin) in Pregabalin (Lyric), saj se ta zdravila dobro prenašajo. Med antidepresivi se pogosto uporabljajo selektivni zaviralci prevzema serotonina in noradrenalina (Sertralin, Duloksetin, Venlafaksin in drugi). V zadnjem času se je začela uporabljati Katadolon, anestetik z osrednjim mehanizmom delovanja, ki ne povzroča odvisnosti. Vsa ta zdravila se jemljejo peroralno.

Za namene lajšanja bolečine lahko bolniki na lokalni ravni uporabljajo različne kreme in mazila. Lahko vsebujejo enaka nesteroidna protivnetna zdravila (Ketoprofen gel, Diklofenak mazilo itd.), Lokalni anestetiki (Lidokain), dražila (kapsaicin, Kapsikam, Finalgon). Da ne bi prilegli oblačil, so farmacevti izumili metodo za uporabo, na primer, lokalnih anestetikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki obliža (Versatis, Voltaren). Obliž je obtičal 12 ur in zagotavlja penetracijo aktivne snovi v bližnja tkiva brez sistemske izpostavljenosti (in s tem brez stranskih učinkov). V napredovalnih primerih, pri hudih bolečinah pri nekaterih vrstah nevropatije spodnjih okončin (npr. Pri sladkorni bolezni), je možno uporabljati narkotična zdravila za lajšanje bolečin, če so druga zdravila nemočna. Ta sredstva, seveda, predpiše zdravnik (droge, kot so tramadol, oksikodon).

Za izrazite mišične krče se uporabljajo mišični relaksanti (Baclofen, Mydocalm). Vendar pa morate z njimi biti zelo previdni, saj povečujejo mišično šibkost.

Samo zdravilni učinki pri nevropatiji spodnjih okončin niso omejeni. Aktivno uporabljene tehnike fizioterapije. To vključuje elektroforezo, magnetno terapijo in električne postopke ter blatno terapijo. Masaža in akupunktura sta zelo učinkovita tudi pri nevropatiji spodnjih okončin. Bodite prepričani, da uporabljate kompleksno fizikalno terapijo. V večini primerov je mogoče s kombinacijo zdravil in zdravil brez zdravil doseči izginotje simptomov nevropatije spodnjih okončin.

Nevropatija spodnjih okončin je torej večplasten problem, saj se lahko pojavi pri najrazličnejših boleznih. To je treba pravočasno diagnosticirati, da se lahko hitro znebite bolezni. Za zdravljenje so lahko potrebna tako zdravila kot fizioterapevtske tehnike, pa tudi potrpežljivost in vztrajnost bolnika.