Mnogi poznajo koncept raztezanja mišic ali vezi. Toda poleg teh anatomskih elementov so kite, ki se lahko raztegnejo, zlomijo in poškodujejo. Pogosto poškodbe vezi ali mišic spremljajo hkratne poškodbe kit. Vsaka bolezen pa ima svoje ime. Danes se bo vse razpravljalo o tenosynovite na vospalenia.ru.
Obstajata dva pojma: tendovaginitis in tenosinovitis. Včasih se ne razlikujejo, ker je vnetje sinovialne membrane tetiv, ki je sestavljeno iz vezivnega tkiva. Zakaj ste prišli do dveh imen za isto bolezen? Ker govorimo o vnetju različnih plasti sinovialne membrane. Tendovaginitis je vnetje sinovialne membrane tetive od znotraj. Kaj je tenosynovit? To je vnetje paratendona, to je sinovialna membrana tetive zunaj.
Tenosynovit ima naslednje vrste:
V obliki je: oster; Kronična. Zaradi razvoja: aseptične - nevrološke motnje, poškodbe, alergije, endokrine motnje. Razdeljen je na vrste: travmatske; Diabetična; Alergično; Immunodeficient; Endokrini, itd. Nalezljive - potekajo v gnojni obliki. Se zgodi vrsta: Bakterijska; Virusna; Glive; Specifične; Nespecifično. Pogoste vrste vnetja tetiv: Stenoziranje - poškodba določenega sklepa: podaljšek palca. Dolga biceps glava (biceps mišica); Gleženj; Koleno; Komolec; Krtače; Hip; Radioliza (tenosynovit de Kerven). Tuberkuloza - se nanaša na skupino specifičnih tenosinovitov, ki se razvijejo na ozadju tuberkuloze. Kronično vnetje - se razvija kot posledica revmatičnih bolezni. Po resnosti: minimalno; Zmerna; Izgovorjeno. pojdi gor
Kateri so glavni vzroki in dejavniki razvoja plašča tenosinovitisa?
Poškodbe in poškodbe kite. Če okužba poteka brez vdora okužbe znotraj poškodbe, potem hitreje raste in bolezen hitro mine. Če okužba prodre v notranjost, potem zamuja proces zdravljenja, ki zahteva zdravljenje. Za čas, oseba izgubi sposobnost, da popolnoma premaknete boleče okončino, kot prej. Če pa se boste obnovili, se bo funkcija vrnila. Revmatične bolezni. Nizka imunost, ki ne more premagati okužbe, ki je prodrla v sinovialno membrano. Degeneracija sklepov. Bolezen, kot je burzitis, pogosto vpliva na kite. Genetska predispozicija. Druge nalezljive bolezni, na primer tuberkuloza, HIV, sifilis, herpes itd. Tu se okužba širi skozi telo skozi telo. Starejša starost, ki jo zaznamuje dejstvo, da se prehrana sklepov s starostjo poslabša. Obremenitev in prenapetostna kita. Običajno mora oseba v poklicni dejavnosti izvajati enaka dejanja, to je, da naloži določeno mišično skupino, medtem ko so ostali malo vključeni. Pomanjkanje raznolikosti v gibanju daje veliko obremenitev, ki se razvija tenosynovit. To velja ne le za aktivno vodenje življenja, ampak tudi za tiste, ki imajo sedečo zaposlitev. pojdi gor
Pogosti simptomi in znaki tenosinovitisa se razvijajo postopoma. Vse se začne z rahlim neugodjem v določenem sklepu. Odrasli navadno ne upoštevajo tega, ker menijo, da je začasna. In res: akutni tenosinovit bo kmalu postal kroničen, kar je le vprašanje časa. Zato se ob prvih tovrstnih znakih za pomoč obrnite na revmatologa:
Bolečina je ostra, dolgočasna, boleča, dolgotrajna ali katera koli druga. Oteklina, ki jo lahko vidimo in čutimo. Nekatera nepremičnost sklepa se ne more prosto gibati. Rdečica v območju prizadete kite. Bolečina se povečuje z gibanjem.
Upoštevajte simptome na mestu vnetja:
Gleženj: nabiranje tekočine; Bolečine v celotnem ali samo enem delu stopala; Bolečina se poveča s podaljšanim hojo ali stanjem, kot pri artritisu; Prisilna sprememba hoje. Koleno: povečanje velikosti kolena; Tupa bolečina; Nezmožnost premikanja prizadetega kolena; Akutna bolečina med poslabšanjem. Dolga biceps glava: bolečina v bicepsih, ki lahko gre do ramenskega obroča. Tenosynovit de Kerven: bolečina na robu palca ali radialnega zapestja; Bolečina se lahko razteza do komolca ali do rame; Bolečina je boleča in ima akutno obliko med gibanji. pojdi gor
Ali je pri otroku možen razvoj tenosinovitisa? Verjetno, vendar pogosto zaradi prodorne poškodbe, ki jo je povzročila okužba. Drugi razlogi, ki so bili obravnavani v tem članku, so bolj značilni za odrasle.
Pri odraslih pogosto opazimo tenosinovitis. Nalezljive vrste se pojavijo v vsaki starosti, kot travmatične ali alergične. Vendar pa ločujejo posebno vrsto tenosinovita, ki se razvija pri moških in ženskah v starosti zaradi izgube elastičnosti, napetosti in moči.
Diagnozo tenosinovitisa opravimo s splošnim pregledom, krvnimi preiskavami in rentgenskimi žarki, ki izključujejo osteomijelitis, burzitis ali artritis.
Zdravljenje s tenozinovitisom poteka v treh smereh: zdravljenje, fizioterapija in kirurgija. Razmislite o njih bolj podrobno.
Kako za zdravljenje tenosynovit? Sprva z zdravili:
Protivnetna zdravila; Antibiotiki za nalezljivo bolezen: klindamicin, cefotetam, penicilin; Imunske droge za povečanje imunosti; Zdravila, ki normalizirajo presnovo; Analgetiki; Nesteroidna protivnetna zdravila; Sredstva za lajšanje bolečin; Kolhicin in nesteroidna protivnetna zdravila pri razvoju bolezni zaradi protina. pojdi gor
Zahvaljujoč fizioterapevtskim postopkom:
Magnetna terapija; Laserska terapija; Ultrazvok; Elektroforeza; Hladilne in toplotne aplikacije; Ultravijolični; Terapevtska masaža prizadetega sklepa.
Kirurško zdravljenje vključuje punkcijo sklepa, ki se na druge načine ne obnavlja. Zdravnik odstrani tekočino, ki se je nabrala v sklepu, kot tudi eksudat vnetnega procesa. Uvaja hormonska zdravila za lajšanje vnetja.
Vse spremlja imobilizacija prizadetega dela telesa, da ne povzroča bolečine. Fiksni omet, povoji ali pnevmatike. Ščetke se uporabljajo tudi za preprečevanje dodatnih obremenitev kite.
V fazi okrevanja se odvzamejo imobilizacijske obloge, da se predpiše potek fizikalne terapije, ki jo lahko bolnik opravi doma. Sama obdelava se izvaja samo v stacionarnem načinu. Lahko si opomore doma. Dovoljeno je uporabljati folka, ki pomaga ogreti in ohladiti prizadeto območje. O vseh priljubljenih metodah se je treba dogovoriti z zdravnikom.
Ali morate slediti posebni prehrani? Trdnih priporočil ni. Povečate lahko samo vnos hrane, ki je bogata z vitamini in beljakovinami, kar bo okrepilo imunski sistem in pomagalo pri zaraščanju kit.
Tenosynovit daje ugodno napoved življenja v primeru pravočasnega zdravljenja. Bolniki se izterjajo v enem mesecu. Koliko jih živi brez zdravljenja? Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar lahko povzroči invalidnost, če se ne zdravi. Kmalu se mišice prizadetega območja atrofirajo, kar povzroči nesposobnost okončine (nefunkcionalno).
Kategorija: Joints, Bones, Muscles Ogledov: 45697
Bolečina v kolenu Bolečina v mišicah Bolečine v nogah Bolečine v tetivih Akumulacija tekočine v sklepni votlini Bolečina v gležnju pri hoji
Tenosinovitis - vnetje ovojnic vezivnega tkiva, ki obdajajo kite, ki se pojavljajo v akutni in kronični obliki.
Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju tenosinovitisa: t
poškodb in poškodb. Če zaradi tega pride do okužb v človeško telo, se verjetnost pojava tenosinovitisa znatno poveča. Poleg tega lahko poškodbe in poškodbe povzročijo popolno ali delno rupturo sinovialne vagine, nato pa postane potek bolezni težji in nevarnejši; oslabljena imunost; revmatične bolezni; degenerativnih procesov v sklepih. Spremembe pogosto vplivajo na kite, ki so pritrjene na bližnje mišice; vpliv nekaterih sevov bakterij in virusov; starosti. Tenosynovit lahko pojavijo pri ljudeh vseh starosti, vendar še vedno starejši ljudje trpijo zaradi njih pogosteje. Dejstvo je, da se prehrana artikularnega tkiva s starostjo poslabša; prekomerne obremenitve. Tudi oseba, ki ne vodi aktivnega življenjskega sloga, lahko zboli za tenosinovitis, če redno napne določene sklepe.
Tenosinovitis spodbujajo redne obremenitve sklepov.
Vsa vnetja tetive so razdeljena na naslednje vrste:
stenotični tenosinovit. Ta bolezen se imenuje tudi tendovaginitis v komolcu, kolenu, gležnju, kolku in drugih sklepih. Najpogostejše vnetje je anatomska tvorba dolgega pajka abduktorja, to je tistih tetiv, s katerimi s prstom vzamete stran. Poleg tega bolezen prizadene kratek ekstenzor palca. Zaradi vnetja sklepov je gibanje palca omejeno. Če se tenosinovit zlije v kronično obliko, se na ovojnicah sklepov in kite pojavijo brazgotine. Če oseba ne začne zdravljenja, potem je sklep hitro blokiran. Mimogrede, ta oblika bolezni se najpogosteje manifestira pri ženskah; tuberkulozni tenosinovit. Ta bolezen se pojavi v ozadju poraza telesa s bacilom tuberkuloze. Ta oblika vpliva na sinovialne plašče tetive zapestja. Roka nabrekne in gibanje prstov je omejeno. Presenetljivo je, da je ta vrsta bolezni neboleča. V večini primerov se bolezen pojavi pri osebah, starejših od 18 let; kronični vnetni tenosinovitis. Proces te oblike je podoben procesu tuberkuloznega tenosinovitisa. Zaradi te bolezni se pogosto pojavi revmatoidni artritis. Strokovnjak lahko natančno postavi diagnozo šele po analizi izliva (za odkrivanje bakterijske flore).
Obstaja razvrstitev bolezni glede na lokacijo vnetja. Najpogostejši tenosinovit:
gleženjski sklep; kolenski sklep; komolci; kolčni sklep; zapestni sklep (de Quervenova bolezen); dolga biceps glava.
V večini primerov se bolezen razvije počasi, tako da oseba niti ne posveča pozornosti nelagodju v udih. Pravzaprav se morate takoj obrniti na zdravnika, ko se pojavijo prvi simptomi, ker če ne boste pravočasno začeli z ustreznim zdravljenjem, lahko pozabite na polno življenje (zgib lahko preprosto blokira):
otekanje tetive, ki ga lahko zazna palpacija; nezmožnost gibanja; bolečine pri delu prizadete mišične skupine in posameznih tetiv; huda rdečina po vsej kiti.
Znaki in mehanizem razvoja bolezni so odvisni tudi od tega, kje se je točno pojavilo vnetje:
bolezen gležnja. V tem primeru so same kite videti na običajen način, toda v tkivih, ki jih obdajajo, je tekočina. Pogosto je vnetje gležnja posledica revmatoidnega artritisa ali mehanskih učinkov na kite. V tem primeru oseba trpi zaradi bolečine, ki se pojavi v hrbtu, sredini ali prednjem delu noge. V nekaterih primerih se lahko vnetje gležnja kaže v nelagodju v stopalih. Praviloma se bolečina povečuje s podaljšanim stanjem ali, nasprotno, dolgo hoje. V nekaterih primerih se tenosinovitis gležnja pojavi zaradi ploskve. Če je bolečina zelo pekoča, ima nevrogeni značaj. V nekaterih primerih pride do neugodja v predelu gležnja zaradi bolečine v hrbtenici. Nato se nelagodje poveča po raztezanju in / ali dvigovanju izravnane noge; vnetje kolenskega sklepa. Če se koleno močno poveča, se takoj posvetujte z zdravnikom. To je zanesljiv znak vnetja kolenskega sklepa. Ta pojav je posledica oblikovanja posebne tekočine v sklepni vrečki, katere količina se poveča med stimulacijo sinovialne membrane. Ta tekočina povzroča tenosinovitis kolenskega sklepa, zaradi česar je prost pretok noge zelo zapleten. Praviloma je bolečina v predelu kolenskega sklepa manjša in ima dolg značaj. Če bolezen preide v akutno obliko, potem oseba začne doživljati akutno bolečino; poraz dolge biceps glave. Ta bolezen se imenuje tudi tenosinovitis biceps mišice. Najpogosteje ta bolezen prizadene plavalce in teniške igralce, to je ljudi, ki sodelujejo v takšnem športu, ki zahteva ponavljajoče se gibanje z roko nad glavo. Vnetje dolge glave bicepsa se pojavi zaradi preobremenitve biceps mišic in je lokalizirana v zgornji prednji brahialni regiji. Včasih ta bolezen prehaja v kite komolca; de Quervenove bolezni. Ta bolezen je posledica preobremenitve palca ali zapestja. Vnetje se lahko pojavi ne samo med ljudmi, ki zaradi profesionalnih dejavnosti (šivilja, pianisti, nakladalci, mehanika) nenehno napnejo roke, ampak tudi med gospodinje in poletne prebivalce. V slednjem primeru se de Kervenova bolezen pojavi zaradi poškodbe roke. Pogosto se bolezen razvije zelo počasi, zato oseba odloži obisk pri zdravniku in ne začne celovitega zdravljenja. Če je bolezen de Kerven povzročena s travmo, se vnetje zelo hitro pojavi. V tem primeru, nevarnost leži v dejstvu, da je zdravljenje osebe za dolgo časa je namenjen odpravljanju simptomov poškodb, in strokovnjaki lahko preprosto ne opazite, da je bolezen že dolgo prenesena na tenosinovitis de Kerven's.
Kraj vnetja pri de Quervenovi bolezni
Glavni simptom napredovanja tega vnetja je bolečina v dnu palca in pod njo, pa tudi ob robu sklepa zapestja. V nekaterih primerih se neugodje razširi na komolce ali celo na ramo. Narava bolečine v primeru de Quervenove bolezni je pri vseh bolnikih drugačna. Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi bolečin konstantne narave, medtem ko druge doživljajo nelagodje le z aktivnimi gibi.
Da vnetje kolena, gležnja, zapestja (de Quervenova bolezen) ali komolca ne povzroči žalostnih posledic, je potrebno pravočasno in ustrezno zdravljenje. Metoda zdravljenja je odvisna od vrste bolezni in kraja njene lokalizacije:
zdravil. To zdravljenje vključuje uporabo protivnetnih zdravil. Z oslabitvijo vnetnega procesa lahko farmakološka sredstva zmanjšajo edem in zmanjšajo bolečino. Ne pozabite, da samo-zdravljenje morda ne bo dalo nobenih rezultatov (ali celo povzročilo zapletov); fizioterapija. Ta metoda je namenjena pospeševanju presnove v območju vnetja. Strokovnjaki uporabljajo naslednje metode: lasersko in magnetno terapijo, ultrazvok in ultravijolično, elektroforezo. V nekaterih primerih se uporablja terapevtska masaža; skupna punkcija. Če kronični tenosinovitis napreduje, strokovnjaki izberejo to metodo zdravljenja. Zdravnik odstrani iz sklepa preveč sinovialne tekočine, kakor tudi vse, kar nastane zaradi vnetja. V nekaterih primerih se hormonska sredstva, ki ustavijo vnetje, vnesejo v prizadeto območje.
Mnogi poznajo takšne stvari, kot so zvini in mišice. Poleg teh elementov so še tetive, ki so prav tako podvržene raztezanju. Pogosto poškodbe vezi ali mišic spremlja raztezanje kite in postopoma se oblikuje vnetni proces, ki ovira normalno življenje žrtve.
Vsaka bolezen ima svoje ime, vnetje tetive se imenuje tenosinovitis. Patologija poteka v akutni ali kronični obliki, bolnik čuti močan bolečinski sindrom. Kako prepoznati bolezen, ki so najljubša področja lokalizacije patologije, učinkovite metode zdravljenja bolezni? Če poznamo te vidike, lahko zlahka ugotovimo pojav tenosinovitisa, opozorimo na veliko zapletov.
Nekateri menijo, da so tendovaginitis in tenosinovitis enake bolezni. Ne razlikujejo se, ker govorimo o vnetnem procesu v tetivih. Zakaj so prišli do dveh imen za eno bolezen? Zaradi dejstva, da govorimo o patološkem procesu v različnih slojih sinovialne membrane. Tendovaginitis je vnetje sinovialne membrane znotraj tetive, tenosinovitis - vnetni proces se pojavi v paratendonu (zunaj sinovialne membrane).
Samo izkušeni strokovnjak lahko z določenimi raziskavami določi potek tenosinovitisa. Neodvisno izbira načina zdravljenja je prepovedana. Nepravilno zdravljenje lahko poslabša stanje, vodi do razvoja zapletov.
Tenosynovit razvija zaradi številnih razlogov, strokovnjaki opredelijo več glavnih negativnih dejavnikov:
Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti izzivalen negativni dejavnik, ga znebiti. Konec koncev je nemogoče premagati tenosinovit, ki je nastal na ozadju okužbe, ne da bi se rešil patogenih mikroorganizmov. Medic zahteva pravilno pot do okrevanja, za hiter rezultat pa jasno ravnajte po zdravnikovih navodilih.
Oglejte si izbor učinkovitih metod zdravljenja artritis folk pravna sredstva doma.
Preberite o zdravilnih lastnostih lovorovih listov in kako jih uporabljati na tem naslovu.
Zdravniki razdelijo vse vnetne procese tetiv na več vrst:
Pogosto se bolezen pri bolniku počasi opazi. Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti nelagodju v udih, zdravnike obiskujejo le v zanemarjenih primerih. Strokovnjaki priporočajo obisk zdravnika ob nastopu neprijetnih simptomov, prej ko začnete zdraviti tenosinovitis, več možnosti imate, da popolnoma obnovite svoje motorične sposobnosti, da se izognete negativnim posledicam. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se poškodovani sklep lahko blokira in oseba postane trajno invalidna.
Tenosinovitis ima značilno klinično sliko:
Kaj storiti z zlomi malega prsta na njegovi nogi? Spoznajte pravila za prvo pomoč in nadaljnje zdravljenje.
Na tem naslovu preberite o gimnastiki in vajah s sindromom hruškaste mišice.
Sledite povezavi http://vseosustavah.com/bolezni/lechenie/lopuh.html in preberite informacije o zdravljenju osteoartritisa kolenskega sklepa z repincem.
Specifični simptomi so odvisni od lokacije bolezni:
Za identifikacijo bolezni se opravijo rentgenski žarki, CT in MRI. Če je potrebno, imenujemo bakteriološko analizo za identifikacijo povzročitelja bolezni. Na podlagi dobljenih rezultatov je predpisan potreben potek zdravljenja.
Poiščite ustrezno zdravljenje, ki bo pomagalo zdravniku. Neodvisno spopadanje z vnetnim procesom ne bo uspelo. Da bi odpravili tenosinovitis različnih oddelkov, bodo naslednji načini zdravljenja pomagali: t
Zdravniki priporočajo, da se prepreči razvoj bolezni s pomočjo koristnih nasvetov:
Več o tenosinovite de Kerwin lahko preberete v naslednjem videoposnetku:
Mnogi poznajo koncept raztezanja mišic ali vezi. Toda poleg teh anatomskih elementov so kite, ki se lahko raztegnejo, zlomijo in poškodujejo. Pogosto poškodbe vezi ali mišic spremljajo hkratne poškodbe kit. Vsaka bolezen pa ima svoje ime. Danes se bo vse razpravljalo o tenosynovite na vospalenia.ru.
Obstajata dva pojma: tendovaginitis in tenosinovitis. Včasih se ne razlikujejo, ker je vnetje sinovialne membrane tetiv, ki je sestavljeno iz vezivnega tkiva. Zakaj ste prišli do dveh imen za isto bolezen? Ker govorimo o vnetju različnih plasti sinovialne membrane. Tendovaginitis je vnetje sinovialne membrane tetive od znotraj. Kaj je tenosynovit? To je vnetje paratendona, to je sinovialna membrana tetive zunaj.
Tenosynovit ima naslednje vrste:
Kateri so glavni vzroki in dejavniki razvoja plašča tenosinovitisa?
Pogosti simptomi in znaki tenosinovitisa se razvijajo postopoma. Vse se začne z rahlim neugodjem v določenem sklepu. Odrasli navadno ne upoštevajo tega, ker menijo, da je začasna. In res: akutni tenosinovit bo kmalu postal kroničen, kar je le vprašanje časa. Zato se ob prvih tovrstnih znakih za pomoč obrnite na revmatologa:
Upoštevajte simptome na mestu vnetja:
Ali je pri otroku možen razvoj tenosinovitisa? Verjetno, vendar pogosto zaradi prodorne poškodbe, ki jo je povzročila okužba. Drugi razlogi, ki so bili obravnavani v tem članku, so bolj značilni za odrasle.
Pri odraslih pogosto opazimo tenosinovitis. Nalezljive vrste se pojavijo v vsaki starosti, kot travmatične ali alergične. Vendar pa ločujejo posebno vrsto tenosinovita, ki se razvija pri moških in ženskah v starosti zaradi izgube elastičnosti, napetosti in moči.
Diagnozo tenosinovitisa opravimo s splošnim pregledom, krvnimi preiskavami in rentgenskimi žarki, ki izključujejo osteomijelitis, burzitis ali artritis.
Zdravljenje s tenozinovitisom poteka v treh smereh: zdravljenje, fizioterapija in kirurgija. Razmislite o njih bolj podrobno.
Kako za zdravljenje tenosynovit? Sprva z zdravili:
Zahvaljujoč fizioterapevtskim postopkom:
Kirurško zdravljenje vključuje punkcijo sklepa, ki se na druge načine ne obnavlja. Zdravnik odstrani tekočino, ki se je nabrala v sklepu, kot tudi eksudat vnetnega procesa. Uvaja hormonska zdravila za lajšanje vnetja.
Vse spremlja imobilizacija prizadetega dela telesa, da ne povzroča bolečine. Fiksni omet, povoji ali pnevmatike. Ščetke se uporabljajo tudi za preprečevanje dodatnih obremenitev kite.
V fazi okrevanja se odvzamejo imobilizacijske obloge, da se predpiše potek fizikalne terapije, ki jo lahko bolnik opravi doma. Sama obdelava se izvaja samo v stacionarnem načinu. Lahko si opomore doma. Dovoljeno je uporabljati folka, ki pomaga ogreti in ohladiti prizadeto območje. O vseh priljubljenih metodah se je treba dogovoriti z zdravnikom.
Ali morate slediti posebni prehrani? Trdnih priporočil ni. Povečate lahko samo vnos hrane, ki je bogata z vitamini in beljakovinami, kar bo okrepilo imunski sistem in pomagalo pri zaraščanju kit.
Tenosynovit daje ugodno napoved življenja v primeru pravočasnega zdravljenja. Bolniki se izterjajo v enem mesecu. Koliko jih živi brez zdravljenja? Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar lahko povzroči invalidnost, če se ne zdravi. Kmalu se mišice prizadetega območja atrofirajo, kar povzroči nesposobnost okončine (nefunkcionalno).
Najbolj popolni odgovori na vprašanja na temo: "Tenosynovitis ramenskega skupnega zdravljenja."
Mnogi poznajo koncept raztezanja mišic ali vezi. Toda poleg teh anatomskih elementov so kite, ki se lahko raztegnejo, zlomijo in poškodujejo. Pogosto poškodbe vezi ali mišic spremljajo hkratne poškodbe kit. Vsaka bolezen pa ima svoje ime. Danes se bo vse razpravljalo o tenosynovite na vospalenia.ru.
Kaj je to - tenosynovit?
Obstajata dva pojma: tendovaginitis in tenosinovitis. Včasih se ne razlikujejo, ker je vnetje sinovialne membrane tetiv, ki je sestavljeno iz vezivnega tkiva. Zakaj ste prišli do dveh imen za isto bolezen? Ker govorimo o vnetju različnih plasti sinovialne membrane. Tendovaginitis je vnetje sinovialne membrane tetive od znotraj. Kaj je tenosynovit? To je vnetje paratendona, to je sinovialna membrana tetive zunaj.
Tenosynovit ima naslednje vrste:
na vrh Kaj so vzroki tenosinovitisa sinovialne tetive?
Kateri so glavni vzroki in dejavniki razvoja plašča tenosinovitisa?
na vrh Simptomi in znaki
Pogosti simptomi in znaki tenosinovitisa se razvijajo postopoma. Vse se začne z rahlim neugodjem v določenem sklepu. Odrasli navadno ne upoštevajo tega, ker menijo, da je začasna. In res: akutni tenosinovit bo kmalu postal kroničen, kar je le vprašanje časa. Zato se ob prvih tovrstnih znakih za pomoč obrnite na revmatologa:
Upoštevajte simptome na mestu vnetja:
na vrh Tenosinovit otrok
Ali je pri otroku možen razvoj tenosinovitisa? Verjetno, vendar pogosto zaradi prodorne poškodbe, ki jo je povzročila okužba. Drugi razlogi, ki so bili obravnavani v tem članku, so bolj značilni za odrasle.
pojdite na vrh Tenosinovit pri odraslih
Pri odraslih pogosto opazimo tenosinovitis. Nalezljive vrste se pojavijo v vsaki starosti, kot travmatične ali alergične. Vendar pa ločujejo posebno vrsto tenosinovita, ki se razvija pri moških in ženskah v starosti zaradi izgube elastičnosti, napetosti in moči.
Pojdi na vrh Diagnostika
Diagnozo tenosinovitisa opravimo s splošnim pregledom, krvnimi preiskavami in rentgenskimi žarki, ki izključujejo osteomijelitis, burzitis ali artritis.
na vrh Zdravljenje
Zdravljenje s tenozinovitisom poteka v treh smereh: zdravljenje, fizioterapija in kirurgija. Razmislite o njih bolj podrobno.
Kako za zdravljenje tenosynovit? Sprva z zdravili:
na vrh Kako drugače zdravimo tenosinovitis?
Zahvaljujoč fizioterapevtskim postopkom:
Kirurško zdravljenje vključuje punkcijo sklepa, ki se na druge načine ne obnavlja. Zdravnik odstrani tekočino, ki se je nabrala v sklepu, kot tudi eksudat vnetnega procesa. Uvaja hormonska zdravila za lajšanje vnetja.
Vse spremlja imobilizacija prizadetega dela telesa, da ne povzroča bolečine. Fiksni omet, povoji ali pnevmatike. Ščetke se uporabljajo tudi za preprečevanje dodatnih obremenitev kite.
V fazi okrevanja se odvzamejo imobilizacijske obloge, da se predpiše potek fizikalne terapije, ki jo lahko bolnik opravi doma. Sama obdelava se izvaja samo v stacionarnem načinu. Lahko si opomore doma. Dovoljeno je uporabljati folka, ki pomaga ogreti in ohladiti prizadeto območje. O vseh priljubljenih metodah se je treba dogovoriti z zdravnikom.
na vrh Diet
Ali morate slediti posebni prehrani? Trdnih priporočil ni. Povečate lahko samo vnos hrane, ki je bogata z vitamini in beljakovinami, kar bo okrepilo imunski sistem in pomagalo pri zaraščanju kit.
Pojdi na vrh Življenjska napoved
Tenosynovit daje ugodno napoved življenja v primeru pravočasnega zdravljenja. Bolniki se izterjajo v enem mesecu. Koliko jih živi brez zdravljenja? Bolezen ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, vendar lahko povzroči invalidnost, če se ne zdravi. Kmalu se mišice prizadetega območja atrofirajo, kar povzroči nesposobnost okončine (nefunkcionalno).
Vsaka oseba se sooča z raztezanjem mišic in vezi. Vendar le redki vedo, da se lahko takšna neškodljiva poškodba razvije v nodularni tenosinovitis. Športniki se dobro zavedajo nevarnosti te bolezni. Navsezadnje pogosto poškodbe vezi in mišic spremlja raztezanje kite, ki so v bližini. Če poškodba ni pravilno ozdravljena, se lahko razvije vnetni proces z močnim bolečinskim sindromom - tetosinovitisom.
Zdravniki delijo tenosinovit na naslednje vrste:
Vzroki za razvoj in razvoj tenosinovita so številni. Prvič, zdravniki izločajo različne poškodbe. Majhne modrice niso nevarne, saj se hitro zacelijo. Če pa je poškodba povzročila poškodbo, obstaja tveganje okužbe. Okužba pri injiciranju v rano povzroča vnetne procese. Položaj se še poslabša zaradi oslabljene imunitete. Če se telo ne more samostojno boriti proti patogenim mikroorganizmom, se vnetje samo poveča.
Preobremenitev, težki fizični napori in starost so lahko tudi vzroki bolezni. Običajno oseba v svoji vsakodnevni dejavnosti uporablja določeno mišično skupino. Preobremenitev tistih kit, ki so v stalni napetosti in pogosto vodi v razvoj tenosinovitisa.
Tveganje - ljudje v starosti, saj njihovi kosti in mišice oslabijo in ne zdržijo več prejšnjih obremenitev. Če se ne izvede pravočasen pregled in zdravljenje, lahko vsak negativen dejavnik povzroči razvoj bolezni. V redkih primerih je tenosinovitis dedna bolezen.
Mišično-skeletna tkiva so med seboj tesno povezana. Poraz enega mesta povzroči patologijo v drugih krajih. Zato so bolezni, kot so burzitis ali revmatoidni artritis, pogosto vzroki nodularnega sinovitisa. Poleg tega se patogeni širijo po krvi zaradi bolezni, kot so herpes, sifilis, tuberkuloza itd.
Prej, ko se diagnosticira tenosinovitis, lažje ga je ozdraviti. Vendar pa ta bolezen pri ljudeh pogosto ne povzroča neugodja. Šele sčasoma začne čutiti malo bolečine pri premikanju udov. Nato se pojavi rdečica prizadetega območja, pri pritisku na boleče mesto pa se lahko pojavi tumor. Vendar pa so specifični simptomi odvisni od mesta vnetja. Obstaja naslednja lokalizacija:
Včasih je bolezen z isto boleznijo drugačna. Nekateri ljudje se pritožujejo zaradi nenehne bolečine, druge pa imajo le nelagodje pri premikanju udov.
V vsakem primeru, ko se pojavijo prvi simptomi, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko vodenje tenosinovitisa vodi do invalidnosti.
Dolgo časa zdravniki niso mogli opisati bolezni. To se je zgodilo šele sredi prejšnjega stoletja. Danes je veliko znanega o bolezni, vključno z dejstvom, da tenosinovitis običajno prizadene ljudi srednjih let, ženske pa ga pogosteje trpijo kot moški.
Za diagnosticiranje bolezni na več načinov. Če se tumor jasno občuti med palpacijo prizadetega območja, je to razlog, da takoj odidemo v bolnišnico. Zdravnik pregleda tudi bolnika in predpiše vrsto pregleda. Ponavadi je pacient še vedno podvržen popolni krvni sliki.
Najpogosteje za diagnozo bolezni z ultrazvokom. Z njegovo pomočjo je mogoče upoštevati velikost tumorjev, njihovo število in lokacijo. Predvideva se rentgenski pregled, ko tenosinovitis povzroči deformacijo kosti. MRI ponuja možnost, da se najbolj natančno preuči vrsta tumorja. Biopsija se izvede v primerih, ko je potrebno razlikovati tumor, ki ga povzroči tenosinovitis, od drugih neoplazem.
Nodularni tenosinovitis se zdravi z zdravili. Vendar bodo seznami zdravil dolgi, saj ni univerzalnega zdravila, ki bi odpravilo to bolezen. Zdravnik predpiše skupino zdravil, ki pomagajo pri lajšanju vnetja, bolečine, otekline, otekline in pordelosti. To so zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila, analgetiki, antibiotiki, zdravila, ki krepijo imunski sistem in izboljšajo presnovo. Tečaj se izbere individualno, trajanje sprejemanja pa je odvisno od kompleksnosti bolezni.
Samo zdravnik lahko določi potek nodularnega tenosinovitisa. Opravlja posebne študije, izbere način terapije, predpisuje zdravila. Zato je zdravljenje folk pravna sredstva brez posvetovanja z izkušenim specialist je bolje zavrniti, sicer obstaja tveganje za poslabšanje stanja.
Tradicionalni recepti ne bodo pomagali obvladovati poškodb, vendar se lahko uporabljajo kot profilaktično sredstvo.
Za hitro okrevanje je bolje kombinirati potek zdravljenja s fizioterapijo. Masaža, magnetna terapija, elektroforeza in druge fizioterapevtske metode bodo pomagale obnoviti izgubljene funkcije sklepov in kit. Samo v naprednejših primerih je potreben kirurški poseg. Med operacijo se prizadeto mesto tetive odstrani bolniku. Toda tudi operacija ne ščiti pred ponovitvijo bolezni.
Tenosynovit se lahko po zdravljenju ponovno pojavi. Zato je pomembno, da upoštevate vsa priporočila zdravnika v času rehabilitacije.
Mnogi poznajo takšne stvari, kot so zvini in mišice. Poleg teh elementov so še tetive, ki so prav tako podvržene raztezanju. Pogosto poškodbe vezi ali mišic spremlja raztezanje kite in postopoma se oblikuje vnetni proces, ki ovira normalno življenje žrtve.
Vsaka bolezen ima svoje ime, vnetje tetive se imenuje tenosinovitis. Patologija poteka v akutni ali kronični obliki, bolnik čuti močan bolečinski sindrom. Kako prepoznati bolezen, ki so najljubša področja lokalizacije patologije, učinkovite metode zdravljenja bolezni? Če poznamo te vidike, lahko zlahka ugotovimo pojav tenosinovitisa, opozorimo na veliko zapletov.
Nekateri menijo, da so tendovaginitis in tenosinovitis enake bolezni. Ne razlikujejo se, ker govorimo o vnetnem procesu v tetivih. Zakaj so prišli do dveh imen za eno bolezen? Zaradi dejstva, da govorimo o patološkem procesu v različnih slojih sinovialne membrane. Tendovaginitis je vnetje sinovialne membrane znotraj tetive, tenosinovitis - vnetni proces se pojavi v paratendonu (zunaj sinovialne membrane).
Samo izkušeni strokovnjak lahko z določenimi raziskavami določi potek tenosinovitisa. Neodvisno izbira načina zdravljenja je prepovedana. Nepravilno zdravljenje lahko poslabša stanje, vodi do razvoja zapletov.
Tenosynovit razvija zaradi številnih razlogov, strokovnjaki opredelijo več glavnih negativnih dejavnikov:
Pred začetkom zdravljenja je pomembno ugotoviti izzivalen negativni dejavnik, ga znebiti. Konec koncev je nemogoče premagati tenosinovit, ki je nastal na ozadju okužbe, ne da bi se rešil patogenih mikroorganizmov. Medic zahteva pravilno pot do okrevanja, za hiter rezultat pa jasno ravnajte po zdravnikovih navodilih.
Oglejte si izbor učinkovitih metod zdravljenja artritis folk pravna sredstva doma.
Preberite o zdravilnih lastnostih lovorovih listov in kako jih uporabljati na tem naslovu.
Zdravniki razdelijo vse vnetne procese tetiv na več vrst:
Pomembno je! Glede na tip tenosinovitisa zdravnik predpiše drugačen režim zdravljenja. Samo pravilen potek terapije bo dala pozitiven rezultat, pacientu bodo povrnjene izgubljene motorične sposobnosti.
Znaki in simptomi
Pogosto se bolezen pri bolniku počasi opazi. Mnogi ljudje ne posvečajo pozornosti nelagodju v udih, zdravnike obiskujejo le v zanemarjenih primerih. Strokovnjaki priporočajo obisk zdravnika ob nastopu neprijetnih simptomov, prej ko začnete zdraviti tenosinovitis, več možnosti imate, da popolnoma obnovite svoje motorične sposobnosti, da se izognete negativnim posledicam. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se poškodovani sklep lahko blokira in oseba postane trajno invalidna.
Tenosinovitis ima značilno klinično sliko:
Kaj storiti z zlomi malega prsta na njegovi nogi? Spoznajte pravila za prvo pomoč in nadaljnje zdravljenje.
Na tem naslovu preberite o gimnastiki in vajah s sindromom hruškaste mišice.
Sledite povezavi in preberite informacije o zdravljenju osteoartritisa kolenskega sklepa z repincem.
Specifični simptomi so odvisni od lokacije bolezni:
Za identifikacijo bolezni se opravijo rentgenski žarki, CT in MRI. Če je potrebno, imenujemo bakteriološko analizo za identifikacijo povzročitelja bolezni. Na podlagi dobljenih rezultatov je predpisan potreben potek zdravljenja.
Približen režim zdravljenja
Poiščite ustrezno zdravljenje, ki bo pomagalo zdravniku. Neodvisno spopadanje z vnetnim procesom ne bo uspelo. Da bi odpravili tenosinovitis različnih oddelkov, bodo naslednji načini zdravljenja pomagali: t
Zdravniki priporočajo, da se prepreči razvoj bolezni s pomočjo koristnih nasvetov:
Tenosynovit je mogoče zdraviti, začeti zdravljenje pravočasno, opustiti samozdravljenje. Poskrbite za zdravje, sledite preventivnim priporočilom.
Več o tenosinovite de Kerwin lahko preberete v naslednjem videoposnetku:
Pozor! Samo DANES!
Do sedaj je revmatologija stopila daleč naprej. Oblikovani in opredeljeni pristopi k diagnostiki številnih sistemskih bolezni. Ustvarjene so sheme za lažje zdravljenje bolnikov z zelo hudimi boleznimi, ki jih zdravniki prej niso mogli zdraviti. Hkrati pa je spregledana tudi tako imenovana »majhna revmatološka« patologija. Ne gre za osteoartritis kolena ali poliartritis. Po statističnih podatkih več kot 70% bolnikov v strukturi bolezni mišično-skeletnega sistema obravnava nozologije, kot so burzitis (vnetje periartikularne vrečke), tendinitis (vnetje tetive), tenosinovitis (bolezen tetive in okoliške strukture, npr. Sinovialna ovojnica), miopatije (prizadenejo se mišice), enteziti in enteosopatije (v proces so vključena področja pritrditve ligamentnega aparata na kostne strukture).
Kako se manifestira tenosinovialna lezija
Ta članek bo obravnaval tenosinovitis, njegove sorte, vzroke in kliniko s pristopi k zdravljenju. Zdravljenje patologije zahteva poznavanje anatomije in manifestacij bolezni ter katera sredstva so primernejša za različne možnosti.
Majhne revmatološke bolezni se redkeje pojavljajo v resnejši sistemski patologiji. Vendar pa so entezopatije in entezitis pogosti sateliti reaktivnega artritisa, ankilozirajoče spondiloartropatije, psoriatične poškodbe sklepov, lupus artritis. Tenosynovit se pojavlja pogosteje z mikrotravmi ali v pogojih opravljanja prej nenavadnih fizičnih naporov. Značilen je za kolena, gležnje in sklepe zgornjega uda.
De Quervenova bolezen, ki se kaže kot vnetna lezija tetive mišice, ki se umakne s palcem, in ekstenzorsko mišico, ki je vključena v njegovo podaljšanje, se je prej imenovala bolezen pod veterinarjem. Tenosynovit to področje zaradi travme teh zunajglobnih elementov. Danes je bolj značilno za šolarje, ne glede na to, kako čudno se zdi. Uporaba mobilnih naprav in drugih pripomočkov z igrami ali družabnimi omrežji zahteva delo palca. Tetive in mišice utrpijo utrujenost, preobremenitev, kar vodi do kroničnega vnetja, ki je posledica mikrotravmatizacije teh struktur. Zato se tenosinovitis na tem področju (de Kervenova bolezen) najde v šolski dobi.
Zelo pogosto se splošni zdravniki, nevrologi, splošni zdravniki in revmatologi po popravnem delu soočajo z motnjami v delovanju mišic in s tem povezano tetivo. Poškodbe struktur tetive in njihovih vagin na področju kolenskih in gleženjskih sklepov so tudi posledica prekomernih, vendar statičnih obremenitev.
Tenosinovitis ramena (biceps), koleno se pojavi, ko obremenitev na periartikularnih strukturah preseže običajno obremenitev in povzroči mikro-solze, razpoke in poškodbe. Po mehanski komponenti celični elementi hitijo na mesto patologije, ki z izločanjem interlevkinov in drugih pro-vnetnih citokinov povzroči razvoj tipičnega vnetja, ki ga spremljajo bolečina, oteklina in izguba delovanja mišic in kite. Zaradi teh razlogov mora zdravljenje patologije vrečke tetive vključevati temeljito anestezijo, preostanek prizadetega območja in zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v popravilo prizadetih tkiv in skupnih struktur.
Nosečnost je dejavnik tveganja za poslabšanje mnogih "tihih" za čas in čas bolezni. Pogosto se tenosinovitis (vnetje vlečne vrečke) kolenskega sklepa ali vnetje vlečnih vrečk v gleženjski regiji začnejo manifestirati v 1 ali 2 trimestru. Debelost predisponira razvoj patologije vaginalnih tetiv kolena, gleženjskih sklepov.
Vrtljiva manšeta - pogosta lokalizacija različnih patoloških stanj, ki jo spremlja bolečina, katere zdravljenje zaradi nepravilne diagnoze ni vedno ustrezno izbrano. Področje ramen postane zaradi narave strukture tarča za revmatološke in travmatološke bolezni. Manšeto tvorijo supraosne in suprasporične mišice, bicepsi (bicepsi), subskapularis in majhne okrogle mišice. Ta struktura je šibka točka opisanega območja. Še posebej lokacijo kite dolge glave bicepsa.
Vnetje elementov rotatorne manšete
Tenosinovitis se pogosteje pojavlja pri ramenskem delu pri dvigovanju težkih predmetov. To je še posebej značilno za bolnike, ki se ukvarjajo s slikanjem stropov ali lepljenjem ploščic. Tetive dolge glave mišice bicepsa in drugih mišičnih vlaken so podvržene pretrganju in travmatizaciji z mikro zlomi. Nato zaženite vnetno kaskado. Predispozicijski faktor je starost. Obstajajo primeri, ko se je tendonitis razvil ob prisotnosti presnovnih motenj - hipotiroidizma, poškodbe organov s sladkorno boleznijo.
Diagnoza uporablja posebne študije z visoko specifičnostjo in občutljivostjo. To vključuje test Hawkinsa, preizkus "praznih pločevink" in preučevanje "padajočih rok". Ultrazvočni pregled bo omogočil preverjanje bolezni ramenskega območja. Odkrivajo se razpoke, raztrganine, vnetja in kristali kalcijevega pirofosfata glavnih vlaken tetive (zlasti v območju snopov kite dolgega bicepsa glave rame) in njihovih sinovialnih vreč.
Kako poteka test Hawkinsa?
Zdravljenje opisanih bolezni vključuje lokalno dajanje steroidnih hormonov. V predelu vlečne krogle dolge glave bicepsa rame (med-hribovski utor) ali na najbolj bolečem mestu med palpacijo se vstavi »Diprospan«. Predhodno razredčite z zdravilom "Novocain" ali "Lidokain" in injicirajte 0,5 ml raztopine. Namesto zdravila "Diprospana" se lahko pojavijo druga hormonska zdravila, ki pa imajo daljše trajanje terapevtskega učinka. Zato bi bila glede na težnjo tenosinovitov in tendinidov k ponovitvi, takšna odločitev najbolj upravičena.
Vnos hormonov v predelu ramen
Podlaket in območje roke sta manj pogosto prizadeta kot strukture tetive v ramenski regiji. Tu lahko najdete dve pomembni patologiji:
Mišična vlakna, ki zagotavljajo upogibanje prstov na rokah, imajo snop kite, ki se povezuje z eno vagino. Za manjše poškodbe in različne obremenitve se degenerirajo in vnamejo. Ti procesi so lokalizirani v projekciji medfaznih sklepov. Tako se pojavi nodularni tenosinovitis. "Nodus" v latinščini pomeni vozlišče. Vnetni proces preoblikuje tenocite - celice matrice tetive - v hondrocite, ki lahko kopičijo kalcijeve soli. Zato poškodovana vlakna postanejo nodularna. Nastali elementi vplivajo na normalno biomehaniko upogibanja prstov. Včasih postane slišno, ker je značilen klikni zvok. Sindrom ima govorno ime. Zdravljenje zahteva uvedbo hormonov na področju kite (z anestetikom). Sredstva izbire - "Diprospan" in njegovi analogi. Zdravljenje dopolnjuje fizioterapevtski vpliv v hladnem obdobju in krepitev mišičnega sistema rok s pomočjo fizioterapevtskih vaj.
Kako izgleda bolezen de Kerven v oddelku
De Quervenova patologija (mlečna bolezen) se pojavi kot posledica enkratnega stenoznega tenosinovitisa za abduktor in ekstenzorja palca strukture tetive. V nasprotju s prevladujočim stališčem, da je bolezen že dolgo preteklost, se v prvih tednih po rojstvu vse pogosteje pojavlja pri mladih pacientih in puerperjih. Tevrinit de Kerven spremlja ostra bolečina v "anatomski snuff". Nahaja se v bližini palca, 2 cm do dna baze. Pogosto se pojavlja tudi oteklina de Quervenove bolezni.
Specifični Finkelsteinov simptom pomaga pri diagnozi tenosinovitisa na tem mestu. Šteje se za pozitivno in patognomonično za de Quervenovo patologijo, če se bolečina v projekciji »anatomske snuffbox« reproducira v medialnem vodilu roke, stisnjene v pest. Lahko se pojavi bolečina, če je palec bližje dlani in pritisnjen z drugimi prsti. Pogosto de Kervenova bolezen signalizira nestabilnost ligamentnih struktur v okviru sindroma hipermobilnosti.
Finkelšteyn pozitivni simptom
Zdravljenje bolezni se omejuje na omejevalne ukrepe, razkladanje roke (boljše, če gre za ortozo), lajšanje bolečin (z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil). Teverhinit de Kerven zahteva topično dajanje hormonskih zdravil. Najbolj upravičena sredstva za uvajanje v "anatomsko snuff" območje so Celeston in Hidrokortizon. Ne pozabite, da so glukokortikoidi, tako kot pri de Quervenovi bolezni, in pri drugih tenosinovitisih mešani z anestetiki. Takšno skupno uporabo zdravil omogoča najprimernejšo anestezijo lokalno dajanje zdravil.
Tenosinovitis v predelu kolena in gležnja se pojavlja manj pogosto kot zgoraj opisane situacije. Vendar pa zdravljenje včasih povzroči težave zdravniku. Še posebej težko izbrati sredstvo za uvedbo. Med kolenom in gležnjem ni preveč tetiv in sinovialnih struktur. Nahajajo se večinoma na sprednji strani golenice (pod kolenskim sklepom).
Tenosinovitis peronealne mišice je značilen za področje gležnja. Najpogosteje se pojavi s prekomerno telesno težo. V območju bočnega gležnja (neposredno v bližini gleženjskega sklepa, za golenico) se nahaja nastanek vnetne narave. Ima »ogromno« obliko. Palpacija je močno boleča. Bolečina se med hojo reproducira ali intenzivira. Zdravljenje tega stanja obsega uporabo hormonskega sredstva na področju golenice (stranski gleženj). Injekcijo lahko spremlja povečana bolečina. Da bi to preprečili, se za golenico uvedejo triamcenolon in novokain. 0,3-0,5 ml - zadostna količina zdravila.
Tenosinovialna poškodba strukture tetive peronealne mišice
Bolečina vzdolž Ahilove tetive označuje razvoj tenosinovitisa na tem področju. To stanje se lahko razvije v ozadju drugih revmatoloških bolezni: osteoartritisa kolenskega sklepa, spondiloartropatij. Zdravljenje zahteva ustrezno lajšanje bolečin in imenovanje hormonskega sredstva za uvedbo strukture kite.
Naj se predstavim. Moje ime je Vasily. Več kot 8 let delam kot maser in kiropraktik. Mislim, da sem strokovnjak na svojem področju in želim pomagati vsem obiskovalcem mesta, da rešijo svoje težave. Vsi podatki za spletno stran so bili zbrani in temeljito obdelani, da bi vse zahtevane informacije prinesli v dostopni obliki. Pred uporabo, opisano na spletni strani, je vedno potrebno OBVEZNO posvetovanje s svojim strokovnjakom.