Hand de Kervenska bolezen

De Kervenova bolezen je posebno ime za vnetje ligamenta palca. Običajno tetive prehajajo skozi kanal, v tej bolezni pa se njegov lumen zoži in razvija se vnetni proces. Druga imena te patologije so tendosinovitis, stenozirajoči tendovaginitis, ligamentitis. Glavni simptom bolezni je bolečina, ki se pojavi v bližini palca in sega do območja podlakti. Nemogoče je diagnosticirati le s tem znakom, vendar obstajajo posebni diagnostični testi, ki omogočajo identifikacijo patologije. Zdravljenje roke de Querven je predpisano individualno, odvisno od njegove stopnje. V prvih fazah zadostuje uporaba zunanjih protivnetnih zdravil, v naprednejših primerih pa je morda potrebna operacija.

Vzroki za patologijo

Glavni razlog, ki lahko sproži nastanek te bolezni, so stalni monotoni premiki čopiča. Patologijo imenujemo strokovna, saj se pogosto razvija pri športnikih, šiviljah, pisarniških delavcih, ki veliko časa preživijo za monitorjem, pa tudi pri predstavnikih drugih podobnih poklicev.

Ta sindrom je pogosto povezan z naslednjimi razlogi:

  • Poškodbe rok;
  • vnetni procesi v sklepih;
  • podaljšano monotono obremenitev zapestja.

Mišice podlakti, ki se skrčijo in se sproščajo, sprožijo prste. Njihove tetive so v posebnem kanalu, katerega lumen jim omogoča prosto gibanje. Položaj tetive se nadzoruje z ligamenti rok, ki se vnesejo med dolgotrajno vadbo. Posledično se lumen kanala zoži, gibi prstov pa postanejo težki. Palec opravlja večjo obremenitev kot druge, zato se ta patologija najpogosteje razvije prav na njenem območju. Iz tega razloga se de Kervenova bolezen razlikuje od tendovaginitisa in tendinovynovita drugih prstov, kot tudi zaradi anatomskih značilnosti in lokacije palca.

Simptomi bolezni

Bolezen je mogoče prepoznati po značilnih simptomih. V večini primerov se razvije postopoma, akutni pojav je značilen samo za tiste bolnike, pri katerih se je bolezen pojavila po poškodbi. V prvih fazah bolečine se pojavijo le pri nenadnih premikih v zapestju in na palcu, nato pa simptomi napredujejo:

  • bolečina se razteza na področje podlakti, lahko da ramo ali vratu;
  • občutki se lahko povečajo v gibanju ali so prisotni celo v mirovanju;
  • okrog palca se pojavi oteklina, koža se lahko poškoduje nad poškodovanim sklepom;
  • Pritisk na kite palca je neboleč, najbolj akutna bolečina se pojavi pri palpiranju stiloidnega procesa radialne kosti.

Pri pregledu bolnika je pomembno primerjati stanje obeh rok. Vizualno poškodovanega sklepa se ne sme spreminjati in lažje opaziti manjše simptome. Za natančno diagnozo obstajajo posebni vzorci, morda boste potrebovali tudi rentgen. Po statističnih podatkih se ta bolezen najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih (starejših od 50 let) in pri ženskah. Na desni strani se značilni simptomi pojavljajo pogosteje, kar je povezano z večjo stopnjo aktivnosti v vsakdanjem življenju.

Diagnostične metode

Končno diagnozo lahko naredite tudi ob prvem pregledu. Za identifikacijo te bolezni so bile razvite posebne metode, ki temeljijo na posebnostih mišic in kite palca.

  • Test Filkensteina je prvi diagnostični test. Palec mora biti pritrjen v pest iste roke in nato odmaknjen na stran. Če se pri teh premikih pojavi ostra bolečina v predelu karpalnega sklepa s strani prvega prsta, se preizkus šteje za pozitiven.
  • Test za intenzivno ugrabitev je še en način za diagnosticiranje de Quervenove bolezni. Palec je pritisnjen od zunaj in ga skuša premakniti proti drugim. Običajno bo zdržal pritisk, vendar se bo s podobno patologijo njegova moč zmanjšala in ga lahko enostavno premaknete v roko.
  • Preizkus sposobnosti držanja različnih predmetov s palcem se izvaja na obeh rokah. Identični predmeti se med palcem in kazalcem simetrično spnejo z dvema rokama, pomočnik pa jih poskuša dobiti. S pozitivnim testom je jasno razvidno, kako poškodovani prst postane veliko šibkejši od zdravega in ne more zadržati predmeta dolgo časa.

Glede na rezultate funkcionalnih testov zdravnik predpiše rentgenske žarke. Slike bodo omogočile določitev, v kateri fazi razvoja je bolezen, katere strukture so poškodovane in ali je možno zdravljenje patologije s konzervativnimi metodami. Z de Kervenovo boleznijo bodo mehka tkiva bistveno zadebeljena in zadebeljena, lumen kanala bo zožen. V naprednejših primerih lahko opazimo pojav kosti na periostu ali kostih karpalnega sklepa.

Metode zdravljenja

Režim zdravljenja se lahko razlikuje glede na stopnjo bolezni in stopnjo poškodbe tkiva. Če se bolnik pravočasno obrne, lahko bolečino in vnetje odpravimo z medicinskimi metodami. V naprednejših primerih je operacija izvedena, vendar se šteje, da je enostavna in varna, poteka brez zapletov in stranskih učinkov.

Poleg tega je prva zahteva med zdravljenjem zmanjšati obremenitev karpalnega sklepa. Bolnik lahko uporablja elastične povoje, ki preprečujejo nenamerno gibanje. V nekaterih primerih lahko na poškodovani okončino nanesemo omet ali trdno plastično opornico, ki jo lahko zamenjamo z elastičnim povojem šele čez mesec in pol.

Konzervativne tehnike

Gips nanesite tako, da je palec v gibanju omejen. Povoj se začne na zapestju in doseže sredino podlakti. Nekateri zdravniki raje uporabljajo elastične tlačne povoje namesto mavca, vendar to ni vedno upravičeno. Dejstvo je, da ga je skoraj nemogoče vsiljevati tako, da palec ne sodeluje pri vsakodnevnem delu. Poleg tega lahko podnevi spontano oslabijo. Gips ali plastika je najboljša rešitev za zdravljenje de Kervenove bolezni.

Poleg imobilizacije okončine je treba uporabljati tudi droge. Najlažji način, da bi bili učinkoviti v zgodnjih fazah bolezni, so nesteroidna protivnetna zdravila. Proizvajajo se v obliki krem ​​ali mazil za zunanjo uporabo, kot tudi v obliki tablet in injekcij. Ta orodja se uporabljajo samostojno ali v kombinaciji z lokalnimi anestetiki. Novokainska blokada z dodatkom protivnetnih sestavin se zato pogosto uporablja za lajšanje simptomov de Quervenove bolezni.

Hormonska zdravila, predpisana za akutni vnetni proces in sindrom hude bolečine. Najpogosteje se uporabljajo v obliki injekcij. Po injiciranju bolečina izgine v kratkem času, vendar ima metoda kontraindikacije. Steroidna protivnetna zdravila niso predpisana za bolezni jeter ali ledvic, za presnovne motnje, med nosečnostjo in dojenjem. Poleg tega so sposobni odvisnosti, in skozi čas, da ustavi bolečino brez njihove uporabe postane nemogoče.

Kirurški poseg

Operacija, ki je predpisana za de Quervenovo bolezen, se izvaja na načrtovan način. Med intervencijo kirurg injicira zdravila za lokalno anestezijo, nato pa kožo reže za dostop do vnetega vezi. Nato se razreže in rana sešije, pri čemer se prepriča, da gibi v sklepu ne povzročajo več težav. Edini zaplet, ki se lahko pojavi po operaciji, je nastanek adhezij, toda proces se lahko prepreči z redno gimnastiko.

Šivi se odstranijo na dan 10, po katerem palec postane popolnoma gibljiv. Pacientova naloga je preprečiti ponovitev bolezni, tudi na drugi strani. Če se po operaciji raven fizične obremenitve na zapestne sklepe ne zmanjša, je lahko zdravljenje neučinkovito. V vsakdanjem življenju in na delovnem mestu lahko uporabite posebne povoje, ki bodo zaščitile okončine od ponovitve bolezni.

De Quervenova bolezen je poklicna patologija. Razvija se s povečano obremenitvijo palca, stalnimi monotoničnimi gibi v zapestnem zgibu in poškodbami. Zdravljenje bo individualizirano v vsakem primeru, vendar je njegov uspeh neposredno odvisen od bolnika.

Za začetek je okončina imobilizirana, da odpravi glavni vzrok patologije, medtem ko uporablja različne droge za lajšanje bolečin in vnetja. Če konzervativne metode ne prinesejo rezultatov, je mogoče izvesti načrtovano operacijo za izločitev poškodovane vezi. Po tem je potrebno obnoviti krtačo in jo razviti s preprostimi vajami. Priporočljivo je tudi, da spremenite obseg dejavnosti in posvetite več pozornosti zdravju mišično-skeletnega sistema.

De Kervenska bolezen

De Kervenova bolezen (kronični tenosinovitis, stenozirajoči tendovaginitis, stenozni ligamentitis) je zoženje kanala, v katerem potekajo kite palca. Spremlja ga vnetje ovojev. Pojavi se kot posledica stalne povečane obremenitve krtače, pogosto v povezavi z opravljanjem poklicnih nalog. Običajno se razvija postopoma. Kronična. Za bolezen je značilna bolečina v dnu prvega prsta in manjši lokalni edem. Zaradi bolečine pri bolnikih se zmanjša ali izgubi sposobnost izvajanja številnih gibov, ki vključujejo prvi prst in celotno roko. Diagnoza je postavljena na podlagi predstavljenih pritožb in pregleda pacienta, dodatne študije niso potrebne. Konzervativna terapija zagotavlja učinek v približno 50% primerov. Radikalno zdravljenje je operacija.

De Kervenska bolezen

De Kervenova bolezen je zoženje (stenoza) kanala, v katerem se nahajajo kite prvega prsta roke. Vzrok bolezni je stalna poškodba kanala, ko se v njem premikajo kite. Ko se bolezen razvije zaradi zoženja kanala, se tetive vse bolj drgnejo v stene, v plašču tetive se razvije vnetje (tendovaginitis) in nabreknejo, kar povzroči še večje poškodbe kanala pri gibanju in spodbuja nadaljnji razvoj stenoze.

Bolezen se razvija postopno in poteka kronično. Ženske pogosteje trpijo kot moški, starejši pogosteje kot mladi. Običajno je bolezen povezana z naravo dela ali povečanim stresom na krtačo pri opravljanju gospodinjskih opravil.

Razlogi

V moderni travmatologiji in ortopediji prevladuje mnenje, da je de Quervenova bolezen pretežno profesionalna.

I prst je najbolj aktiven. Sodeluje v skoraj vseh majhnih premikih roke in igra pomembno vlogo pri izvedbi številnih večjih operacij, na primer fiksiranje predmetov ali orodij. S stalnim delovanjem gibov, povezanih s podaljšano napetostjo palca in odstopanjem čopiča v smeri malega prsta, se že precejšnja obremenitev kanala in kite še povečuje. Ustvarjajo se ugodni pogoji za razvoj stenoze in sočasno vnetje.

Bolezen se običajno pojavlja pri pianistih, gospodinjah, mlekaricah, pralnicah, šiviljah, krznarjih, kamnosekah, terenskih delavcih, slikarjih, navijalcih, likalnikih itd. V slednjem primeru je razvoj bolezni povezan z opravljanjem gospodinjskih dolžnosti in nošenjem majhnih otrok v naročju.

Simptomi

Bolezen se razvija postopoma. Običajno bolniki najprej pridejo na sprejem nekaj dni ali tednov po pojavu simptomov. V približno 7% primerov je akutni pojav povezan s predhodno poškodbo roke. Pri zbiranju anamneze bolezni se izkaže, da so bili bolniki sprva zaskrbljeni zaradi bolečine le s precejšnjim podaljšanjem in ugrabitvijo palca ter z ostro abstrakcijo roke v smeri malega prsta. Nato bolezenski sindrom napreduje in se pojavi tudi z manjšimi premiki.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu podlakti in predrtja sklepa zapestja na strani palca. Bolečine se lahko pojavijo samo med gibanjem ali pa so zatiralne, boleče, konstantne, ne izginjajo niti v mirovanju. Ob občasnih nerodnih gibanjih se lahko pojavi tudi ostra bolečina v sanjah. V več kot polovici primerov se bolečina zmanjša, na zunanji površini prvega prsta ali navzgor, na podlakti, komolcu in rami.

Pregled je nujno opraviti v primerjavi obeh ščetk - to vam omogoča, da natančno opredeliti včasih ne preveč izrazita, vendar popolnoma značilno de Querven bolezni spremeni s strani boleče roke. V območju zapestja s strani prvega prsta je določen rahel ali zmeren lokalni edem. Anatomska burmutica je gladka ali ni zaznana zaradi nabrekanja. Koža na prizadetem območju se ne spremeni, ni lokalnega zvišanja temperature. Redki primeri luščenja, pordelosti in lokalne hipertermije niso posledica same bolezni, ampak samo-zdravljenja, ki ga bolniki včasih opravijo pred posvetovanjem z zdravnikom.

Pri palpaciji se razkrije bolečina na prizadetem območju, ki v projekciji stiloidnega procesa polmera doseže maksimum. Pritisk na področje kite prvega prsta je neboleč. Nekoliko pod stiloidnim procesom je zaznana gosta in gladka tvorba zaokrožene oblike - zadnja ligament je zgoščen v kanalni regiji.

Po pregledu prizadetega območja bolnika prosimo, naj položi roke, dlani navzdol, in ročno premakne roke v smeri malega prsta in palca. Pacientove roke so skoraj enakomerno upognjene v smeri prvega prsta. Z odstopanjem od malega prsta se v primerjavi z zdravo krtačo omejuje gibanje za 20-30 stopinj, gibanje pa spremlja huda bolečina.

Poleg tega se na boleče roke določi omejitev palca. Da bi prepoznali simptom, pacienta prosimo, da roko položi na rob z dlanmi drug drugega. Pri premikih je opazno pomembna omejitev odvajanja (razlika med bolnikom in zdravo stranjo se giblje od 40 do 80 stopinj). Razlika v podaljšanju I prstov ni tako presenetljiva, vendar je vidna tudi s prostim očesom.

Druga študija za potrditev diagnoze je Finkelsteinov test. Bolnik pritisne palec na dlan in ga stisne s preostalimi prsti, nato pa potegne krtačo na stran malega prsta. Gibanje spremlja ostra bolečina na prizadetem območju. Tudi pri tej bolezni je prišlo do kršitve sposobnosti držanja predmetov s pomočjo prvega prsta. Bolnika prosimo, da istočasno pobere nekaj predmetov (npr. Peresa ali šibice) z I in II prstoma obeh rok. Ko se ustavite nad objektom, se bolečina in šibkost pokažejo, ko se držite na strani pacienta. Diagnozo de Kervenove bolezni izdelamo na podlagi kliničnih dokazov. Dodatne raziskave niso potrebne.

Zdravljenje

Zdravljenje izvaja ortoped ali travmatolog. Konzervativno zdravljenje poteka ambulantno. Pacienta se obleče na mavčno ali plastično pnevmatiko 1–1,5 mesecev, pri čemer zagotovi preostanek prizadete okončine, nato pa je za prvi prst priporočljivo nositi posebno obvezo. Poleg tega je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen itd.). V primeru hudega bolečinskega sindroma se izvajajo injekcije kortikosteroidnih pripravkov.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih na načrtovan način. Običajno se uporablja lokalna anestezija. Pred začetkom anestezije zdravnik označi najbolj bolečo točko in po vnosu novokaina izvede poševno ali prečno zarezo na območju stiloidnega procesa, ki poteka skozi to točko. Nato s topim kavljem nežno potegne podkožno tkivo skupaj z žilami in površinsko vejo radialnega živca ter izpostavi hrbtni ligament. Ligament se razreže in delno izreže.

S podaljšanim potekom bolezni se lahko na območju lezije pojavijo adhezije tetive do ovoja tetive in vagine s periostom. Ko so zaznane, se vse adhezije skrbno odstranijo. Rana se šiva v slojih, ko se prepričamo, da se kite popolnoma prosto premikajo. Roka je položena na šal. Šivi se odstranijo 8-10 dni. Invalidnost je običajno obnovljena 14-15 dni po operaciji.

V pooperativnem obdobju so možna odrevenelost in plazenje gosovih kožic na področjih I, II in polovici tretjega prsta, ki je posledica anestezije ali stiskanja površinske veje radialnega živca. Ti simptomi izginejo v 2-3 tednih. Upoštevati je treba, da je bolezen povzročena s kroničnim patološkim procesom v območju obročaste vezi. Če bolnik po operaciji še vedno preobremeni roko, se lahko bolezen ponovi. Zato se bolnikom običajno priporoča, da spremenijo naravo svojih poklicnih dejavnosti in zmanjšajo obremenitev roke pri opravljanju gospodinjskih dolžnosti.

Simptomi in zdravljenje de Quervenove bolezni

Ortopedske bolezni se razlikujejo ne le z omejevanjem gibanja v sklepih, ampak tudi z resnim bolečinskim sindromom. Pogosto je bolečina tista, ki povzroči, da bolniki poiščejo zdravljenje bolezni na kakršenkoli način.

De Quervenova bolezen je bolezen, ki je povezana s pojavom izrazitih simptomov bolečin in omejitev aktivnosti. To bolezen je opisal zdravnik Fritz de Kerven konec 19. stoletja v Švici.

Razlogi

De Quervenova bolezen je proces, ki se v medicinski terminologiji imenuje konstriktivni tendovaginitis. V tem stanju pride do stiskanja tetiv dolge abduktorske mišice in kratkega ekstenzorja palec s skrčenjem sinovialne posode.

De Kervenova bolezen prizadene natanko prvo (palec) roke in le dve zgoraj navedeni mišici. Zaprti so v skupni ovojnici sinovialnega tkiva, ki se lahko zaradi kroničnega vnetja zmanjša.

Dejavniki razvoja de Kervenove bolezni so:

  1. Poškodbe palca roke.
  2. Dedna predispozicija
  3. Okužbe v sinovialni plasti roke.
  4. Prirojeni patološki procesi v vezivnem tkivu.
  5. Revmatološke bolezni.
  6. Določena dejavnost, povezana z obremenitvijo tega prsta, je za mlekarice, pianiste, ključavničarje, šivilje, pralnice, slikarje, navijace.

De Quervenova bolezen se lahko razvije pod vplivom enega ali več teh dejavnikov, ki se med seboj pogosto poslabšajo.

Razvojni mehanizem

Da bi razumeli, kako zdraviti bolezen, moramo razumeti mehanizem patološkega procesa.

V središču bolezni je proces, imenovan tendovaginitis (tenosinovitis) - vnetje sinovialne vagine. Ta element je kanal za mišice palca, vzdolž katerega se zdrsnejo in opravljajo svoje delo gladko in neboleče.

Ko je izpostavljen zgoraj navedenim dejavnikom, se vnetje začne na področju ovojnice kit. Telo nadomešča poškodovano tkivo brazgotine, volumen ovojnice pa se zmanjša. Kanal se zoži, stene stisnejo kite.

Na tej točki, tenosinovitis vodi do prehoda vnetja v kite mišic. Njihovo delo je kršeno in obstaja izrazit bolečinski sindrom.

Simptomi

Simptomi de Kervenove bolezni so zelo značilni in omogočajo predhodno diagnozo. So lahko razumljive, saj poznajo mehanizem razvoja bolezni, saj so vsi simptomi posledica patoloških pojavov.

Sindrom vključuje naslednje klinične manifestacije:

  1. Začnite postopek z bolečino v dnu palca. Pogosto bolniki kažejo bolečino v stiluidnem procesu polmera.
  2. Bolečina, ki se širi po palcu. Redko je obsevanje podlakti do komolca.
  3. Obstajajo simptomi vnetja - otekanje tkiv, pordelost kože nad sinovialno posodo.
  4. Simptomi so slabši pri poskusu gibanja. Še posebej boleče pritiskanje prvega prsta na dlan in upogibanje.
  5. Pri selitvi se pojavi občutek klikanja ali krepitve. Povezano je s težavami pri prehodu mišice skozi ozek kanal.
  6. Določena je bolečina in oteklina na palpaciji vzdolž ovoja tetive.

Ti simptomi so precej specifični, kar omogoča, da pravilno postavimo diagnozo. Sindrom zahteva pravočasno zdravljenje, kite pa še niso poškodovane zaradi ozkih sten.

Če se znajdete v navedenih simptomih de Quervenove bolezni, se morate čim prej posvetovati z ortopedom.

Diagnostika

Sindrom stenozalskega tendovaginitisa je v smislu diagnoze ugodna bolezen. Za potrditev prisotnosti de Kervenove bolezni zdravnika:

  1. Zbiranje pritožb - subjektivni simptomi so pogosto tipični.
  2. Zgodovina bolezni in življenje - odkrivanje predisponirajočih dejavnikov in družinska anamneza bolezni nam omogočata, da zanesljivo predlagamo diagnozo.
  3. Pregled roke in njeno palpacijo. Zdravnik bo zaznal značilno otekanje tkiva in občutljivost.
  4. V predelu kanala se palpira zgoščena zadnja ligamenta, odstopanje prstov spremlja huda bolečina, zmanjša se amplituda premikanja palca - ti znaki so diagnostični kriteriji za de Kervenov sindrom.
  5. Specifičen je Finkelsteinov test. Bolnik upogne palec in ga z drugimi prsti te roke močno stisne. Po tem je roka izrinjena navzven. Obstaja oster bolečinski sindrom.
  6. Neuspeh predmetov, ki jih drži palec na roki, kaže tudi na lezijo mišic v ovoju tetive.

Instrumentalne študije niso informativne v de Quervenovem sindromu. Poleg tega ti postopki niso potrebni za zanesljivo diagnozo.

Zdravljenje

Terapija katere koli ortopedske bolezni je kompleksna in kompleksna. Bolezen je nemogoče odpraviti z eno tableto ali injiciranjem. Zdravljenje uporablja konzervativne in kirurške metode:

  • Učinki zdravil na simptome bolezni.
  • Fizioterapija
  • Balneoterapija in blatna terapija.
  • Masaža
  • Terapevtska vaja.
  • Kirurški poseg.

Omeniti je treba tudi zdravljenje ljudskih sredstev. Te metode ne odobri večina kvalificiranih zdravnikov, saj priljubljeni recepti nimajo dokazne baze. Vendar pa lahko mnogi bolniki s folk sredstvi zmanjšajo simptome bolezni.

Poskus samozdravljenja lahko vodi do zapletov ali napredovanja bolezni.

Popolno zdravstveno oskrbo naj opravi ortopedski kirurg ali travmatolog, ki bo predpisal celovito zdravljenje bolezni.

Konzervativno zdravljenje

Če je od začetka bolezni minilo več kot mesec in pol, so konzervativne terapije dovolj za odpravo patološkega procesa. Stari stenotični tendovaginitis že zahteva operacijo, v tem primeru pa se kot pomožne uporabljajo konzervativne metode.

Načini konzervativne terapije:

  1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporablja se v obliki tablet, lokalnih gelov in mazil, vsaj v obliki injekcij. Ta zdravila zmanjšajo simptome bolezni, odpravijo oteklino in bolečino. Lahko imajo negativen učinek na želodec in jetra, zato jih predpiše lečeči zdravnik.
  2. Lokalne injekcije glukokortikosteroidnih hormonov. Ta zdravila so veliko bolj učinkovita pri zmanjševanju simptomov bolezni. Vendar pa učinek injiciranja ne traja več kot 3 tedne, zato hormoni niso primerni za trajno zdravljenje.
  3. Ortopedski popravek - uvedba ortoze na palcu z zajemanjem zapestja. Ta metoda vam omogoča razkladanje mišic in zmanjšanje simptomov bolezni. V pogojih funkcionalnega počitka se oteklina tkiva zmanjša in vnetje se umiri.
  4. Fizikalna terapija - magnetna terapija, UHF, elektroforeza, ultrazvok pomaga ne le zmanjšati intenzivnost simptomov, ampak tudi zmanjšati stopnjo napredovanja stenoze.
  5. Blato in balneoterapija - igrajo podporno vlogo. Zmanjšajte vnetje in preprečite nastanek brazgotin. Pogosteje se uporablja v sanatorijskih pogojih.
  6. Fizikalna terapija je ena ključnih metod zdravljenja. Obremenitev se izvaja postopoma in pod nadzorom zdravnika. Prekomerno aktivno gibanje lahko le poškoduje prizadete kite.
  7. Masaža je ena od metod simptomatskega zdravljenja. Dovoljeni so samo strokovni postopki. Amaterski lahko poslabša stanje tkiv čopiča.

Te metode konzervativnega zdravljenja pomagajo številnim pacientom, a enkrat za vselej lahko samo z operacijo pomagate odpraviti bolezen.

Kirurško zdravljenje

Kirurški poseg na strani - kompleks, ki zahteva veliko pozornosti in izkušenj. Operacija se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnih metod. Po več kot 6 tednih od prvih simptomov bolezni ni mogoče doseči popolne ozdravitve brez operacije.

Postopek je naslednji:

  1. Zdravnik pripravi lokalno anestezijo za bolnika. Za takšno operacijo praviloma ni potrebna anestezija.
  2. Izvede se dostop do plašča distalne tetive.
  3. Stenotični kanal je izpostavljen in njegova zgornja stena je odstranjena, kar je ponavadi najbolj prizadeto s spremembami v cikatrici.
  4. To se doseže z dekompresijo vseh struktur, ki prehajajo v kanal.
  5. Vsa tkiva se zapolnijo v plasteh, vključno s kožo preko tetiv palca.

Ta operacija vam omogoča, da odstranite simptome vnetja in zagotovite prosto gibanje kite v sinovialnem kanalu.

Po kirurškem zdravljenju je določen kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki pomagajo pacientu ponovno pridobiti dnevno aktivnost.

Ljudska obravnava

V naši državi je razširjena uporaba priljubljenih receptov za zdravljenje katerekoli bolezni. Sredstva te kategorije lahko resnično zmanjšajo intenzivnost simptomov, vendar verjetno ne bodo odpravila patološkega procesa.

Za zdravljenje de Quervenovega sindroma velja:

  1. Domače mazilo z ognjičem. Cvetovi rastline se zdrobi in zmeša z vazelinom ali kremo za dojenčke. Izdelek nanesite na področje palca in zapestja. Pusti povoj za noč.
  2. Medicinski žolč se nanese na prtiček in nanesemo na roko. Povoj se namesti na vrh in pusti 6 ur. Bolje je, da orodje uporabljate ponoči.
  3. Broth pelin - sredstvo za pripravo dveh žlic posušenih rastlin, vlije kozarec vrele vode. Bolje je kuhati juho v vodni kopeli. Vzemite zdravilo v eno žlico 2-krat na dan. Isto zdravilo se lahko uporablja v obliki kompresije.

Ti recepti vplivajo predvsem na proces vnetja in zmanjšujejo pojavnost bolezni.

Pred uporabo katerekoli od teh metod se morate posvetovati z zdravnikom in izključiti kontraindikacije.

Preprečevanje

Pojav bolezni, kot je stenozni tendovaginitis, ni lahko preprečiti. To je posledica posebnosti človeškega dela.

Pri opravljanju rednega dela, povezanega z obremenitvijo na palcu, kot tudi ob prisotnosti družinske anamneze bolezni:

  1. Prekinite delo tako, da mišice palca niso izpostavljene preveliki obremenitvi.
  2. Krtače ne izpostavljajte poškodbam in izpostavljenosti mrazu.
  3. Opravite gimnastiko pripravnika, pred opravljanjem dela segrejte za krtačo.
  4. Redno opravljajte rutinske preglede pri zdravniku.

Zaznani simptomi bolezni pravočasno omogočajo, da se izognemo hudim dogodkom in ohranimo kakovost življenja bolnikov.

De Kervenova bolezen: simptomi, vzroki, zdravljenje tenosinovitisa roke

Vnetje paličnega ligamenta v medicini se imenuje de Kervenova bolezen ali tenosinovitis. Prvič je bolezen, njene simptome in vzroke opisala leta 1895 švicarski zdravnik de Kerven.

Glavni razlog za razvoj patologije so monotono gibanje roke, saj se najpogosteje pojavljajo med šivalkami, tipkami, glasbeniki, zidarji, pa tudi športniki, teniški igralci in smučarji. Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi te bolezni, sindrom se lahko obravnava na podlagi načela enakosti spolov.

Zakaj se razvija

Bolezen se razvije iz dveh glavnih razlogov:

  • poškodbe rok;
  • stalna rahla poškodba tetive skozi zadnji del zapestja, z večkratnim ponovnim izvajanjem istega gibanja.

Ugotovljeno je bilo, da raztezanje, modrice in drugi mehanski učinki na roke in kite v samo petih odstotkih vseh primerov vodijo do razvoja bolezni. In v devetdeset petih odstotkih bolezni nastane zaradi rednega stiskanja kanal, ki teče kita.

Ta pojav je značilen pri opravljanju dela, ko glavno breme pade na palec. Skupno obstaja šest tipov roke, v štirih je vpleten palec. Zato je obremenitev na njem višja kot na drugih, kar ne vpliva na stanje tetive.

Če daljši čas palec izvede upogibne, ekstenzorske in preusmeritvene premike, se notranji pritisk na stene kanala, skozi katerega poteka tetiva, poveča. Posledično postane kanal ožji, med gibanjem pride do trenja tetive proti njegovi steni.

Zaradi stalnega trenja se začne vnetje tetive. Če se tlak normalizira in trenje preneha, se tkivo okreva. Na njih se oblikuje brazgotina, nato se razvije stenoza.

Dolgotrajna medicinska praksa in raziskave potrjujejo, da so vzroki za patologijo neposredno povezani s poklicno dejavnostjo pacienta. Pred sto leti so bile izvedene študije, v katerih so sodelovale skupine delavcev, kot so krznarji, pralnice, mlekarice, zidarji in klavirji.

Skoraj vsak od njih je do ene ali druge stopnje doživel kršitev prvega kanala na zadnji strani zapestja. Omeniti velja, da če se spremeni intenzivnost obremenitve, to povzroči tudi bolezen. Eksperimenti, ki so bili ponovno izvedeni s skupinami istih ljudi dve desetletji kasneje, so to potrdili.

Pogosto je de Quervenova bolezen opažena pri mladih materah, ki pogosto dvigujejo otrokovo pazduho - palec je zavrnjen in v veliki napetosti. Pri starejših ženskah se podoben pojav imenuje babica ligamentitis. Opravljajo enaka gibanja, ko se igrajo s svojimi vnuki in skrbijo za njih.

V nekaterih primerih sindrom spremljajo tudi druge sklepne patologije - epikondilitis komolca, miozitis ekstenzorskih vezi. Neposredna povezava med temi boleznimi sklepov ni bila potrjena z medicinskega vidika.

Edina skupna stvar je, da je v vseh primerih glavni vzrok za to posebnosti delovne aktivnosti.

Simptomi de Quervenove bolezni

Dejstvo, da se de Quervenova bolezen razvija, lahko kaže na naslednje simptome:

  • Bolečine v roki, v dnu palca, zlasti po fizičnem delu;
  • Otekanje prizadete strani roke;
  • Povečana bolečina pri pritisku in palpaciji prizadetega mesta;
  • Med rotacijskimi gibi in obračanjem roke lahko občutite bolečino v rami, komolcu, vratu itd.

Opravljen je tudi Finkelsteinov test simptomov. Bolnik mora palec držati v pesti, nato pa se premakniti v pest (glej sliko). Če hkrati obstaja ostra bolečina - sindrom se potrdi. Simptom Osnovni indikator Finkelstein, ki ga uporabljajo zdravniki pri diagnozi bolezni.

Če zdravnik ni popolnoma prepričan, lahko opravite dodatno radiografijo ali ultrazvok. Najprej je treba opozoriti na stanje mehkih tkiv, ki obkrožajo sumljiv kanal. Če je de Kervenova bolezen, so opazno zgosti - to je še en značilen simptom.

V tem primeru se ne moremo zanašati le na spremembe v kostnem in veznem tkivu. Kršitve so vidne na rentgenski fotografiji, šele ko se sindrom razvije več kot pol leta. Medtem ko se mehka tkiva povečajo skoraj takoj po začetku bolezni, včasih 2-3 krat, če primerjamo zdrave in boleče roke.

Tudi na fotografiji niso vidne meje senc med mišicami, tetivami in podkožnimi maščobami. To je še en pomemben simptom, ki ga ne smemo spregledati.

Simptomi bolezni so pogosto zelo podobni simptomom drugih bolezni - deformaciji artroze roke, nespecifičnemu artritisu, revmatoidni okužbi, nevralgiji radialnega živca itd. Ker je pogosto treba izvesti diferencialno diagnozo, da bi natančno ugotovili bolezen de Kerven.

Simptomi, ki v tem primeru kažejo na sindrom:

  1. Pri ženskah je ta patologija pogostejša kot pri moških.
  2. Bolniki, stari 50-60 let, so pretežno prizadeti.
  3. Navadno je prizadeta kita desne roke, saj s to roko večina ljudi opravlja vsakodnevno delo. Če je oseba levičar, se spremeni kanal na hrbtni strani leve roke.

V zadnjih letih je pri mladih ženskah že pri starosti 35-40 let mogoče opaziti krtačo tenosinovitisa.

Dolgotrajno zdravljenje bolezni je pogosto oteženo zaradi nezmožnosti spreminjanja poklicnih dejavnosti ali zavrnitve opravljanja vsakodnevnih gospodinjskih obveznosti.

Zdravljenje De Kervenove bolezni

De Kervenovo bolezen lahko zdravimo konzervativno in kirurško. Da bi odpravili sindrom, morate najprej odpraviti dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj. Potem želite krtačo dati določen položaj in jo v njem popraviti.

Pomembno je, da popolnoma odpravite obremenitev poškodovane vezi. Če želite to narediti, morate palec upogniti in prenesti na nasprotni položaj indeksnega in srednjih prstov. Krtača mora biti rahlo upognjena nazaj. Če je povoj pravilno nameščen, ne bo imobiliziran samo prst, ampak tudi krtača.

Nato se od konic prstov do sredine podlakti nanese ometna opornica. V tem položaju mora roka ostati vsaj dva tedna. To ne pomeni, da je zdravljenje konec. Medtem ko je roka v odlitku, se izvaja zdravljenje, da se popolnoma odpravijo simptomi bolezni.

Pomembno: Vsi kirurgi ne želijo uporabljati mavčnih pnevmatik. Pogosto v klinikah stanejo le tesni povoji. Toda v tem primeru palec ni v položaju, ki je potreben, verjetnost ponovnega travmatiziranja pa ni izključena. Radialna kost je podvržena prekomernemu pritisku, medtem ko nosi obleko, bolniki pa jo pogosto sami sprostijo. Vse to vodi v dejstvo, da popolna imobilizacija sklepov ni dosežena, in po odstranitvi povoj je možen recidiv.

Hude bolečine so razbremenjene z novokainskimi blokadami. 0,5% raztopino novokaina vbrizgamo v zadnji del zapestja vzdolž kanala. Zdravljenje z novokainom je indicirano tudi za vnetje endotelnega ligamenta. Takšne blokade se lahko izvajajo za celotno obdobje, ko poteka zdravljenje, in se ustavijo več dni.

Včasih se izvajajo novokainska blokada s penicilinom. Takšno zdravljenje je popolnoma upravičeno, bolniki občutijo znatno olajšanje po prvi injekciji.

Sindrom se zdravi tudi s kortikosteroidi. Zdravljenje je najučinkovitejše, če se uporablja kombinacija penicilina, novokaina in kortikosteroidov.

Potem rezultat ne bo trajal dolgo. Kompleksno zdravljenje nujno vključuje fizioterapijo.

Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili kot neodvisno ni dobrodošlo in ne daje pričakovanega rezultata, saj le začasno odpravlja simptome, ne pa tudi vzroka bolezni. V idealnem primeru ga uporabite kot dopolnilo k fizioterapiji ali terapiji z zdravili, ko je Kerwinova bolezen v akutni fazi.

Kirurško zdravljenje se uporablja, ko se sindrom ponovno pojavi in ​​konzervativno zdravljenje ne deluje. Operacija ne zahteva hospitalizacije, izvaja se v lokalni anesteziji. Kirurg reže kožo na zapestju in kanalu tetive. Tako se tetiva takoj sprosti pred prekomernim pritiskom.

Če je operacija opravljena pravilno, se sindrom ne ponovi. Neželeni učinki po brazgotinah vključujejo omejitev mobilnosti pri upogibanju palca, nekaj časa se lahko pojavi bolečina.

Ne glede na to, ali je bilo zdravljenje konzervativno ali kirurško, mora poškodovani ude, tudi po odstranitvi opornice, popolnega brazgotinjenja in okrevanja, ostati en mesec. Delanje v tem obdobju ni priporočljivo.

Toda tudi po izteku enomesečnega obdobja se ni mogoče takoj vrniti na intenzivno primarno dejavnost, sicer se bo de Quervenova bolezen ponovno razvila. Obremenitve morajo biti najprej nežne in se postopoma povečevati.

De Quervenova bolezen: zdravljenje roke

De Kervenova bolezen je zoženje kanala tetive palca in vnetje prsta ekstenzorja. Bolezen ima tudi druga imena - stenating ligamentitis, kronični tendosinovitis, stenozirajoči tendovaginitis, "materino zapestje", "gamerski palec".

Po ICD-10 se patologija nanaša na bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva, lezije sinovialnih membran in kit. Koda patologije - M65.4 - tenosinovitis stiloidnega procesa radija ali de Kervenova bolezen. Če je bolniku postavljena diagnoza de quervianske bolezni, je lahko zdravljenje patologije konzervativno in operativno.

Opis

Opis patologije je leta 1895 prvič predstavil švicarski kirurg de Querven, po katerem se imenuje. Pot do patologije je kronična, prvi znaki pa še zdaleč niso vedno spremljani s precejšnjim nelagodjem. Običajno bolezen trpi palec. Z napredovanjem patologije se poveča oteklina v predelu palca, pojavijo se bolečine in nelagodje med gibanjem, kar lahko privede do izgube mobilnosti v tem sklepu.

Tendovaginitis najdemo predvsem pri ženskah, kar je povezano s poklicnim dejavnikom, pogosto pa ga zdravniki diagnosticirajo med nosečnostjo. V tem primeru je potrebno takoj pred porodom nemudoma zdraviti patologijo, saj bo v prihodnosti, z neustreznim zdravljenjem, ligament prekomerno obremenjen, kar bo povzročilo še večje neugodje. Ženske, ki so v obdobju prenašanja otroka malo pozornosti posvetile patologiji, se soočajo z resnimi težavami pri skrbi za otroka.

Razlogi

Vzroki za patologijo so naslednji:

  • hormonske spremembe v telesu, na primer pri ženskah med nosečnostjo ali med menopavzo;
  • poškodbe rok, odprte raztrgane rane;
  • delo, ki je povezano s stalnim gibanjem čopiča (tipkarji, šivilje, pralnice, pianisti itd.).

Lahko povzamemo, da je glavni vzrok za tendovaginitis povečana obremenitev roke, somatske bolezni pa lahko povzročijo poškodbe.

Pomembno je! V rizično skupino spadajo ljudje, katerih delo je povezano s prenapetostjo roke, zlasti s palcem.

Simptomi

Znaki patologije de Querven se pojavljajo postopoma. Prvi simptomi bolezni se pojavijo akutno le v sedmih odstotkih primerov, ko se pacienti pritožijo zdravniku zaradi hude bolečine, ki se je pojavila nenadoma. V večini primerov bolniki nekaj tednov pozneje obiščejo kliniko, ko postane očitna patologija v zapestju.

Zdravniki so po raziskavi velikega števila bolnikov ugotovili, da začetni simptomi stenozirajočega tenozinovitisa motijo ​​bolnike šele, ko je roka iztegnjena, in tudi boleče je, da palec zavržejo.

Kasneje se bolečina v roki napreduje in znatno omejuje gibanje, se pojavi tudi z rahlim vodilom roke in takšno neugodje traja še dolgo.

Poleg bolečine v samem zapestju bolniki opazijo bolečine v predelu podlakti in trpijo tudi zapestje. Bolečina se pojavi tako med gibanjem kot med mirovanjem, včasih pa je bolečina, stiskanje ali oster. Če se zgodi, da se bolnik nerodno obrne v sanjah, bo prišlo tudi do ostrega nelagodja. Polovica bolnikov je ugotovila, da bolečina spušča na površino samega prsta.

Tipičen simptom tendovaginitisa je otekanje mehkih tkiv, ki ga povzroča stenoza. Sklop zapestja ponavadi nabrekne ob palcu, oteklino pa lahko označimo kot zmerno in precej močno. Tako imenovana "anatomska burmutica" praktično ni definirana zaradi otekanja mehkih tkiv. Navzven koža ni spremenjena, ni hiperemije.

Če se taki simptomi diagnosticirajo ob obisku zdravnika, je to le zato, ker so bolniki sami poskušali zdraviti bolezen, kar je privedlo do alergijske kožne reakcije. Za Kervenovo bolezen to ni značilnost.

Ko sondiramo mesto lezije, čutimo bolečino in zdravniki diagnosticirajo zgoščeno hrbtno ligament na mestu karpalnega kanala. Prav tako imajo pacienti omejeno gibanje s prstom, izrazit obrat pa spremlja občutljiva bolečina.

Diagnostika

Patologijo de Kerven diagnosticiramo na več načinov. V začetni fazi bolnikovega pregleda bo zdravnik spraševal o času nastanka patoloških sprememb, občutil kito, ugotovil prisotnost ali odsotnost bolečine. Praviloma je že ob prvem pregledu zaznan problem z ugrabitvijo in vnosom palca.

Lokalizacija bolečine - zapestnega sklepa v predelu palca. Z pozitivnim testom zdravila Finkelstein lahko ugotovimo, da je diagnoza ugotovljena, vendar bo zdravnik sprejel še več diagnostičnih ukrepov za potrditev.

Rentgenski pregled je nepogrešljiv način za diagnosticiranje patologije. Na sliki lahko vidite vnetni proces - odebelitev mehkih tkiv in z dolgim ​​potekom bolezni imata periost in kost v območju zapestnega sklepa atipičen videz.

Zdravljenje

Zdravljenje vnetja tetive palca je lahko konzervativno in tudi kirurško. Fizikalna terapija in druga zdravljenja bodo pomagala.

Konzervativno

Konzervativno zdravljenje je predvsem namenjeno zagotavljanju popolnega počitka. V začetni fazi razvoja patologije je priporočena ortoza, vendar včasih, ko bolezen napreduje, je potreben omet za imobilizacijo mesta, kolikor je to mogoče. Obstaja možnost nositi plastično pnevmatiko ali trak na prvem prstu. Običajno je obdobje uporabe takšnih struktur od enega do pol meseca. Pri hudih bolečinah se uporablja ibuprofen ali naproksen.

Včasih se izvede blokada - anestetik ali terapevtsko zdravilo. Uspeh tega postopka je v veliki meri odvisen od sposobnosti pravilnega vstavljanja igle (izključno vzdolž kite).

Hkrati bolnikom predpisujemo fizioterapijo - zdravljenje s parafinom, ultrazvok s hidrokortizonom. Bolnikom nudimo masažo z mazili (heparinsko mazilo, Dolgitovo kremo).

Kar se tiče vadbene terapije, se vaje izvajajo samo pod nadzorom zdravnika in niso priporočljive v vseh primerih, saj lahko povečana obremenitev že vnetih sklepov povzroči katastrofalne posledice.

V odsotnosti učinka se glukokortikosteroidi injicirajo neposredno v vezi.

Operativno

Kirurško zdravljenje se uporablja, kadar ni mogoče izboljšati bolnikovega stanja s konzervativnimi metodami zdravljenja. Kirurški poseg se izvaja v lokalni anesteziji. Med operacijo se očisti odebeljen kanal (iz patološko spremenjenih tkiv). Običajno imajo vse operacije uspešen rezultat, ni potrebno dodatno zdravljenje ali ponavljajoči se posegi. Obdobje okrevanja po kirurškem zdravljenju je dva do tri tedne, v tem obdobju pa so določene posebne vaje za obnovitev mobilnosti udov.

Če je proces kroničen, se bodo v območju tetive pojavile adhezije na periost ali vagino. V tem primeru mora zdravnik odrezati komuruse in nato očistiti kabel. Povrsina rane med takim posegom je obsežnejša, na njej se položijo šivi, ki se odstranijo po približno tednu dni. Sposobnost za delo se ponovno vzpostavi po nekaj tednih.

Med rehabilitacijo se lahko pri bolnikih pojavi nelagodje - tresenje v roki, otrplost. Običajno po izginotju edema, ki se pojavi po operaciji, tudi nelagodje izgine. V prihodnosti, tako da ni ponovitve patologije, bolnikom priporočamo, da spremenijo vrsto aktivnosti in ne napnejo zapestja.

Ljudska pravna sredstva

Pri de Quervenovi bolezni se lahko uporabijo tradicionalne metode, toda tradicionalna medicina je lahko le dodatna metoda zdravljenja, saj bolnika ne morejo popolnoma znebiti patologije. Kot pomožno zdravljenje lahko uporabite naslednje metode zdravljenja:

  1. Mazilo za ognjiča
    Dober način zdravljenja so cvetovi ognjiča. Zdrobljen cvetovi so pomešani z otroško kremo, da bi dobili sredstvo v obliki mazila. Nato se dvakrat na dan drgne v prizadeto območje.
  2. Decoction iz pelina
    Zdravljenje s pelinom bo pomagalo tudi zmanjšati simptome. 125 g suhega pelina nalijemo s kozarcem vrele vode, infundiramo trideset minut in filtriramo iz ostanka. Potrebno je piti sredstva na eno žlico dvakrat na dan.
  3. Aplikacije za žolne
    Medicinski žolč je treba segreti na toplo in nanesti na prizadeto stran.

Preprečevanje

Da bi preprečili patologijo, morate roko zaščititi pred fizičnimi napori in monotonimi gibi, ki jih je treba večkrat ponoviti. Ljudem z diagnosticirano patologijo priporočamo, da spremenijo vrsto aktivnosti, da se izognejo stresu.

De kervensko zdravljenje

  • Lajša bolečine in otekanje v sklepih artritisa in artroze
  • Obnovi sklepe in tkiva, učinkovita pri osteohondrozi

Vnetje paličnega ligamenta v medicini se imenuje de Kervenova bolezen ali tenosinovitis. Prvič je bolezen, njene simptome in vzroke opisala leta 1895 švicarski zdravnik de Kerven.

Glavni razlog za razvoj patologije so monotono gibanje roke, saj se najpogosteje pojavljajo med šivalkami, tipkami, glasbeniki, zidarji, pa tudi športniki, teniški igralci in smučarji. Ženske pogosteje kot moški trpijo zaradi te bolezni, sindrom se lahko obravnava na podlagi načela enakosti spolov.

Zakaj se razvija

Bolezen se razvije iz dveh glavnih razlogov:

  • poškodbe rok;
  • stalna rahla poškodba tetive skozi zadnji del zapestja, z večkratnim ponovnim izvajanjem istega gibanja.

Ugotovljeno je bilo, da raztezanje, modrice in drugi mehanski učinki na roke in kite v samo petih odstotkih vseh primerov vodijo do razvoja bolezni. In v devetdeset petih odstotkih bolezni nastane zaradi rednega stiskanja kanal, ki teče kita.

Ta pojav je značilen pri opravljanju dela, ko glavno breme pade na palec. Skupno obstaja šest tipov roke, v štirih je vpleten palec. Zato je obremenitev na njem višja kot na drugih, kar ne vpliva na stanje tetive.

Če daljši čas palec izvede upogibne, ekstenzorske in preusmeritvene premike, se notranji pritisk na stene kanala, skozi katerega poteka tetiva, poveča. Posledično postane kanal ožji, med gibanjem pride do trenja tetive proti njegovi steni.

Zaradi stalnega trenja se začne vnetje tetive. Če se tlak normalizira in trenje preneha, se tkivo okreva. Na njih se oblikuje brazgotina, nato se razvije stenoza.

Dolgotrajna medicinska praksa in raziskave potrjujejo, da so vzroki za patologijo neposredno povezani s poklicno dejavnostjo pacienta. Pred sto leti so bile izvedene študije, v katerih so sodelovale skupine delavcev, kot so krznarji, pralnice, mlekarice, zidarji in klavirji.

Skoraj vsak od njih je do ene ali druge stopnje doživel kršitev prvega kanala na zadnji strani zapestja. Omeniti velja, da če se spremeni intenzivnost obremenitve, to povzroči tudi bolezen. Eksperimenti, ki so bili ponovno izvedeni s skupinami istih ljudi dve desetletji kasneje, so to potrdili.

Pogosto je de Quervenova bolezen opažena pri mladih materah, ki pogosto dvigujejo otrokovo pazduho - palec je zavrnjen in v veliki napetosti. Pri starejših ženskah se podoben pojav imenuje babica ligamentitis. Opravljajo enaka gibanja, ko se igrajo s svojimi vnuki in skrbijo za njih.

V nekaterih primerih sindrom spremljajo tudi druge sklepne patologije - epikondilitis komolca, miozitis ekstenzorskih vezi. Neposredna povezava med temi boleznimi sklepov ni bila potrjena z medicinskega vidika.

Edina skupna stvar je, da je v vseh primerih glavni vzrok za to posebnosti delovne aktivnosti.

Simptomi de Quervenove bolezni

Dejstvo, da se de Quervenova bolezen razvija, lahko kaže na naslednje simptome:

  • Bolečine v roki, v dnu palca, zlasti po fizičnem delu;
  • Otekanje prizadete strani roke;
  • Povečana bolečina pri pritisku in palpaciji prizadetega mesta;
  • Med rotacijskimi gibi in obračanjem roke lahko občutite bolečino v rami, komolcu, vratu itd.

Opravljen je tudi Finkelsteinov test simptomov. Bolnik mora palec držati v pesti, nato pa se premakniti v pest (glej sliko). Če hkrati obstaja ostra bolečina - sindrom se potrdi. Simptom Osnovni indikator Finkelstein, ki ga uporabljajo zdravniki pri diagnozi bolezni.

Če zdravnik ni popolnoma prepričan, lahko opravite dodatno radiografijo ali ultrazvok. Najprej je treba opozoriti na stanje mehkih tkiv, ki obkrožajo sumljiv kanal. Če je de Kervenova bolezen, so opazno zgosti - to je še en značilen simptom.

V tem primeru se ne moremo zanašati le na spremembe v kostnem in veznem tkivu. Kršitve so vidne na rentgenski fotografiji, šele ko se sindrom razvije več kot pol leta. Medtem ko se mehka tkiva povečajo skoraj takoj po začetku bolezni, včasih 2-3 krat, če primerjamo zdrave in boleče roke.

Tudi na fotografiji niso vidne meje senc med mišicami, tetivami in podkožnimi maščobami. To je še en pomemben simptom, ki ga ne smemo spregledati.

Simptomi bolezni so pogosto zelo podobni simptomom drugih bolezni - deformaciji artroze roke, nespecifičnemu artritisu, revmatoidni okužbi, nevralgiji radialnega živca itd. Ker je pogosto treba izvesti diferencialno diagnozo, da bi natančno ugotovili bolezen de Kerven.

Simptomi, ki v tem primeru kažejo na sindrom:

  1. Pri ženskah je ta patologija pogostejša kot pri moških.
  2. Bolniki, stari 50-60 let, so pretežno prizadeti.
  3. Navadno je prizadeta kita desne roke, saj s to roko večina ljudi opravlja vsakodnevno delo. Če je oseba levičar, se spremeni kanal na hrbtni strani leve roke.

V zadnjih letih je pri mladih ženskah že pri starosti 35-40 let mogoče opaziti krtačo tenosinovitisa.

Dolgotrajno zdravljenje bolezni je pogosto oteženo zaradi nezmožnosti spreminjanja poklicnih dejavnosti ali zavrnitve opravljanja vsakodnevnih gospodinjskih obveznosti.

Zdravljenje De Kervenove bolezni

De Kervenovo bolezen lahko zdravimo konzervativno in kirurško. Da bi odpravili sindrom, morate najprej odpraviti dejavnik, ki je povzročil njegov razvoj. Potem želite krtačo dati določen položaj in jo v njem popraviti.

Pomembno je, da popolnoma odpravite obremenitev poškodovane vezi. Če želite to narediti, morate palec upogniti in prenesti na nasprotni položaj indeksnega in srednjih prstov. Krtača mora biti rahlo upognjena nazaj. Če je povoj pravilno nameščen, ne bo imobiliziran samo prst, ampak tudi krtača.

Nato se od konic prstov do sredine podlakti nanese ometna opornica. V tem položaju mora roka ostati vsaj dva tedna. To ne pomeni, da je zdravljenje konec. Medtem ko je roka v odlitku, se izvaja zdravljenje, da se popolnoma odpravijo simptomi bolezni.

Pomembno: Vsi kirurgi ne želijo uporabljati mavčnih pnevmatik. Pogosto v klinikah stanejo le tesni povoji. Toda v tem primeru palec ni v položaju, ki je potreben, verjetnost ponovnega travmatiziranja pa ni izključena. Radialna kost je podvržena prekomernemu pritisku, medtem ko nosi obleko, bolniki pa jo pogosto sami sprostijo. Vse to vodi v dejstvo, da popolna imobilizacija sklepov ni dosežena, in po odstranitvi povoj je možen recidiv.

Hude bolečine so razbremenjene z novokainskimi blokadami. 0,5% raztopino novokaina vbrizgamo v zadnji del zapestja vzdolž kanala. Zdravljenje z novokainom je indicirano tudi za vnetje endotelnega ligamenta. Takšne blokade se lahko izvajajo za celotno obdobje, ko poteka zdravljenje, in se ustavijo več dni.

Včasih se izvajajo novokainska blokada s penicilinom. Takšno zdravljenje je popolnoma upravičeno, bolniki občutijo znatno olajšanje po prvi injekciji.

Sindrom se zdravi tudi s kortikosteroidi. Zdravljenje je najučinkovitejše, če se uporablja kombinacija penicilina, novokaina in kortikosteroidov.

Potem rezultat ne bo trajal dolgo. Kompleksno zdravljenje nujno vključuje fizioterapijo.

Zdravljenje bolezni z ljudskimi zdravili kot neodvisno ni dobrodošlo in ne daje pričakovanega rezultata, saj le začasno odpravlja simptome, ne pa tudi vzroka bolezni. V idealnem primeru ga uporabite kot dopolnilo k fizioterapiji ali terapiji z zdravili, ko je Kerwinova bolezen v akutni fazi.

Kirurško zdravljenje se uporablja, ko se sindrom ponovno pojavi in ​​konzervativno zdravljenje ne deluje. Operacija ne zahteva hospitalizacije, izvaja se v lokalni anesteziji. Kirurg reže kožo na zapestju in kanalu tetive. Tako se tetiva takoj sprosti pred prekomernim pritiskom.

Če je operacija opravljena pravilno, se sindrom ne ponovi. Neželeni učinki po brazgotinah vključujejo omejitev mobilnosti pri upogibanju palca, nekaj časa se lahko pojavi bolečina.

Ne glede na to, ali je bilo zdravljenje konzervativno ali kirurško, mora poškodovani ude, tudi po odstranitvi opornice, popolnega brazgotinjenja in okrevanja, ostati en mesec. Delanje v tem obdobju ni priporočljivo.

Toda tudi po izteku enomesečnega obdobja se ni mogoče takoj vrniti na intenzivno primarno dejavnost, sicer se bo de Quervenova bolezen ponovno razvila. Obremenitve morajo biti najprej nežne in se postopoma povečevati.

De Quervenova bolezen je patologija, za katero je značilno vnetje tetiv na palcu. Bolezen se postopno manifestira, zaznamuje jo precej počasen razvoj. Včasih potrebujete več tednov ali mesecev, da se obrnete na zdravnika.

Opis bolezni

De Kervenova bolezen (kronični tenosinovitis ali stenotični ligamentitis) je patologija, za katero je značilno postopno zoženje kanala, kjer potekajo kite palca. Bolezen spremlja vnetje tako imenovanih tetivnih ovojnic. Bolezen nastane zaradi stalne obremenitve s čopičem, pogosto v povezavi z opravljanjem poklicnih dejavnosti. Zaradi bolečine pri bolnikih se zmanjša sposobnost izvajanja določenih gibov s sodelovanjem absolutno celotne krtače.

Občasno krčenje mišic podlakti omogoča fleksijo / podaljšanje prstov. Za te gibe so odgovorne kite upogibnih mišic (ki se približujejo prstom skozi dlansko površino) in razteznih mišic (skozi zadnjo stran roke). Prečne vezi zagotavljajo, da so kite zadržane v položaju. Zadnje vezi se nahajajo na isti strani roke. Vsaka skupina tetiv v slednjem je v ločenem kanalu. Palec je aktivno vključen v vsakdanje življenje osebe. Njegove kite prevzamejo največje breme. De Kervenova bolezen povzroča zaporedno vnetje vezi, njihovo zgostitev in otekanje. Posledično postane kanal preveč majhen, obstajajo simptomi bolezni, pride do disfunkcije celotne roke.

Kaj povzroča razvoj patologije?

Točni vzroki za to bolezen ostajajo neraziskani do konca. Predpostavlja se, da lahko nenehno ponavljajoče se delovanje krtač (igranje golfa, vrtnarjenje, varstvo otrok) poslabša to stanje. Zato se bolezen včasih imenuje materino zapestje.

Prav tako strokovnjaki ugotavljajo številne dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, in sicer:

  • Poškodbe in mehanske poškodbe roke.
  • Bolezni sklepov vnetne narave (artritis, artroza).
  • Stalna obremenitev na območju zapestja.
  • Hormonsko prestrukturiranje telesa (ponavadi med menopavzo).
  • Anatomske značilnosti mišično-skeletnega sistema.

Kdo je v nevarnosti?

Največje tveganje za nastanek te patologije je pri osebah, starih 30 let in do 50 let. De Kervenova bolezen se pogosteje diagnosticira v pošteni spolnosti med nosečnostjo in skrbi za novorojenčka.

Katere znake spremlja patologija?

Glavni simptom te bolezni je bolečina v predelu zapestja s strani palca. Pri obračanju čopiča se lahko nelagodje poveča. Bolečine se pogosto pojavijo v predelu podlakti in vratu.

Značilnost bolezni je simptom Finkelsteina. Človek, ki stisne roko v pest, vstavi palec noter. Če še en poskus, da se roko na stran spremlja ostra bolečina, lahko potrdite de Kerven (bolezen).

Pri palpaciji sklepa pride do rahlega otekanja, bolečine na prizadeti strani.

Glavna napaka mnogih bolnikov je, da ne prosi za kvalificirano pomoč, ampak za običajno imobilizacijo roke. Za te namene se uporabljajo tesni povoji, posebne zapestnice. V tem primeru je nastanek bolezni vzrok za invalidnost. Bolniki ne morejo opravljati niti najbolj znanih opravil (lupljenje krompirja, pranje, odstranjevanje gumbov itd.).

Postavitev diagnoze

Ne smemo prezreti de Quervenove bolezni. Simptomi patologije, ki se kažejo več dni zapored, morajo biti opozorjeni in biti razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika.

Na posvetovanju strokovnjak opravi fizični pregled prizadetega območja, lahko postavi številna pojasnjevalna vprašanja (ko se je pojavila bolečina, njihovi možni vzroki). Za potrditev diagnoze, zdravnik opravi več testov.

  • Intenzivna ugrabitev. Strokovnjak pritisne palec s hrbtne strani, da ga pripelje na dlan. Na popolnoma zdravi roki se mora prst upreti pritisku. V primeru patologije se pri dotiku pojavi bolečina.
  • Sposobnost držanja predmetov. Bolnik mora v vsako roko vzeti osebo. Če jo rahlo vlečete, bo zdrava roka držala predmet z večjo silo, kar pri bolniku ni tako.
  • Rentgenski pregled lahko potrdi tudi de Kervenovo bolezen. Fotografija (posnetek) krtačk razkriva prisotnost odebelitev mehkih tkiv, spremembe v pokostnici.

Konzervativna terapija

Najprej je priporočljivo, da bolniki prekinejo predhodno opravljene aktivnosti z obvezno imobilizacijo prizadetega območja. Imobilizacijo roke je treba izvajati tako, da je palec stalno v ukrivljenem položaju glede na indeks in sredino. Za te namene je najboljša rešitev uporaba mavca, ki se nanaša na sredino podlakti. Takšna imobilizacija preprečuje samo poškodbo sklepa. Poleg tega je treba izvesti ustrezno konzervativno zdravljenje.

Vnetne spremembe vezi so osnova tako patologije kot de Quervenova bolezen. Zdravljenje vključuje uporabo fizioterapije (parafin, ultrazvok s hidrokortizonom). Poleg tega so predpisana protivnetna zdravila („Ibuprofen“, „Naproxen“), injekcije steroidov („hidrokortizon“).

Kdaj je potrebna operacija?

Kirurški poseg je priporočljiv, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito ali če pride do dvostranske lezije.

Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih z uporabo lokalne različice anestezije. Pred začetkom takojšnje anestezije zdravnik označuje najbolj boleče področje s posebnim markerjem. Nato se uvede novokain in prečni prerez nad območjem tako imenovanega stiloidnega procesa, ki poteka skozi to točko. S topim kavljem se hipoderm skupaj z žilami zelo previdno potegne vstran, izpostavi zadnjo vezi. Zdravnik jo disekira in ga delno odstrani. Pogosto se z dolgim ​​potekom bolezni pojavijo adhezije tetive z ovojnico. V tem primeru se odstranijo vse razpoložljive adhezije. Rana se šiva, nanese se šal. Šivi se odstranijo po približno 10 dneh, sposobnost za delo pa se končno obnovi za 15 dni.

Treba je upoštevati, da je de Querven (bolezen) običajno posledica patološkega procesa v območju obročaste vezi. Če se po takojšnjem kirurškem posegu bolnik nadaljuje s preobremenitvijo roke, se verjetnost ponovitve večkrat poveča. Zato bolnikom svetujemo, da zmanjšajo svojo aktivnost in včasih celo spremenijo vrsto poklicne dejavnosti.

Možni zapleti

Kaj se zgodi, če ne zdravite de Quervenove bolezni? Roke sčasoma postajajo vse bolj vključene v patološki proces in oseba izgubi svojo običajno delovno sposobnost. Zato je v primeru nastopa primarnih simptomov, ki kažejo na bolezen, tako pomembno, da poiščete ustrezno pomoč strokovnjaka. V primeru kirurškega posega še vedno obstaja majhna verjetnost zapletov, kot je nastanek bolečega brazgotina in motenih premikov palca.

Preventivni ukrepi

Kako preprečiti razvoj bolezni? Prvič, zdravniki priporočajo, da vsi, ki so ogroženi, zmanjšajo telesno aktivnost, povezano z oprijemanjem gibov roke. Poleg tega se ne sme sprožiti bolezni vnetne narave. V primeru poškodb ali mehanskih poškodb roke je pomembno poiskati zdravniško pomoč in opraviti terapijo. Le z upoštevanjem vseh zgoraj navedenih priporočil se lahko prepreči razvoj patologije.

Zaključek

V tem članku smo opisali simptome, povezane z De Quervinovo boleznijo. Kirurgijo za to patologijo priporočamo v 80% primerov. Vendar pa je pravočasno začela konzervativno zdravljenje lahko odpravi bolezen in zmanjša razvoj zapletov.

Upamo, da bodo vse posredovane informacije za vas zelo koristne. Blagoslovi vas!

De Kervenova bolezen (kronični tenosinovitis, stenozirajoči tendovaginitis, stenozni ligamentitis) je zoženje kanala, v katerem potekajo kite palca. Spremlja ga vnetje ovojev. Pojavi se kot posledica stalne povečane obremenitve krtače, pogosto v povezavi z opravljanjem poklicnih nalog. Običajno se razvija postopoma. Kronična. Za bolezen je značilna bolečina v dnu prvega prsta in manjši lokalni edem. Zaradi bolečine pri bolnikih se zmanjša ali izgubi sposobnost izvajanja številnih gibov, ki vključujejo prvi prst in celotno roko. Diagnoza je postavljena na podlagi predstavljenih pritožb in pregleda pacienta, dodatne študije niso potrebne. Konzervativna terapija zagotavlja učinek v približno 50% primerov. Radikalno zdravljenje je operacija.

De Kervenska bolezen

De Kervenova bolezen je zoženje (stenoza) kanala, v katerem se nahajajo kite prvega prsta roke. Vzrok bolezni je stalna poškodba kanala, ko se v njem premikajo kite. Ko se bolezen razvije zaradi zoženja kanala, se tetive vse bolj drgnejo v stene, v plašču tetive se razvije vnetje (tendovaginitis) in nabreknejo, kar povzroči še večje poškodbe kanala pri gibanju in spodbuja nadaljnji razvoj stenoze.

Bolezen se razvija postopno in poteka kronično. Ženske pogosteje trpijo kot moški, starejši pogosteje kot mladi. Običajno je bolezen povezana z naravo dela ali povečanim stresom na krtačo pri opravljanju gospodinjskih opravil.

Vzroki de Kervenove bolezni

V moderni travmatologiji in ortopediji prevladuje mnenje, da je de Quervenova bolezen pretežno profesionalna.

I prst je najbolj aktiven. Sodeluje v skoraj vseh majhnih premikih roke in igra pomembno vlogo pri izvedbi številnih večjih operacij, na primer fiksiranje predmetov ali orodij. S stalnim delovanjem gibov, povezanih s podaljšano napetostjo palca in odstopanjem čopiča v smeri malega prsta, se že precejšnja obremenitev kanala in kite še povečuje. Ustvarjajo se ugodni pogoji za razvoj stenoze in sočasno vnetje.

Bolezen se običajno pojavlja pri pianistih, gospodinjah, mlekaricah, pralnicah, šiviljah, krznarjih, kamnosekah, terenskih delavcih, slikarjih, navijalcih, likalnikih itd. V slednjem primeru je razvoj bolezni povezan z opravljanjem gospodinjskih dolžnosti in nošenjem majhnih otrok v naročju.

Simptomi de Quervenove bolezni

Bolezen se razvija postopoma. Običajno bolniki najprej pridejo na sprejem nekaj dni ali tednov po pojavu simptomov. V približno 7% primerov je akutni pojav povezan s predhodno poškodbo roke. Pri zbiranju anamneze bolezni se izkaže, da so bili bolniki sprva zaskrbljeni zaradi bolečine le s precejšnjim podaljšanjem in ugrabitvijo palca ter z ostro abstrakcijo roke v smeri malega prsta. Nato bolezenski sindrom napreduje in se pojavi tudi z manjšimi premiki.

Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine v spodnjem delu podlakti in predrtja sklepa zapestja na strani palca. Bolečine se lahko pojavijo samo med gibanjem ali pa so zatiralne, boleče, konstantne, ne izginjajo niti v mirovanju. Ob občasnih nerodnih gibanjih se lahko pojavi tudi ostra bolečina v sanjah. V več kot polovici primerov se bolečina zmanjša, na zunanji površini prvega prsta ali navzgor, na podlakti, komolcu in rami.

Pregled je nujno opraviti v primerjavi obeh ščetk - to vam omogoča, da natančno opredeliti včasih ne preveč izrazita, vendar popolnoma značilno de Querven bolezni spremeni s strani boleče roke. V območju zapestja s strani prvega prsta je določen rahel ali zmeren lokalni edem. Anatomska burmutica je gladka ali ni zaznana zaradi nabrekanja. Koža na prizadetem območju se ne spremeni, ni lokalnega zvišanja temperature. Redki primeri luščenja, pordelosti in lokalne hipertermije niso posledica same bolezni, ampak samo-zdravljenja, ki ga bolniki včasih opravijo pred posvetovanjem z zdravnikom.

Pri palpaciji se razkrije bolečina na prizadetem območju, ki v projekciji stiloidnega procesa polmera doseže maksimum. Pritisk na področje kite prvega prsta je neboleč. Nekoliko pod stiloidnim procesom je zaznana gosta in gladka tvorba zaokrožene oblike - zadnja ligament je zgoščen v kanalni regiji.

Po pregledu prizadetega območja bolnika prosimo, naj položi roke, dlani navzdol, in ročno premakne roke v smeri malega prsta in palca. Pacientove roke so skoraj enakomerno upognjene v smeri prvega prsta. Z odstopanjem od malega prsta se v primerjavi z zdravo krtačo omejuje gibanje za 20-30 stopinj, gibanje pa spremlja huda bolečina.

Poleg tega se na boleče roke določi omejitev palca. Da bi prepoznali simptom, pacienta prosimo, da roko položi na rob z dlanmi drug drugega. Pri premikih je opazno pomembna omejitev odvajanja (razlika med bolnikom in zdravo stranjo se giblje od 40 do 80 stopinj). Razlika v podaljšanju I prstov ni tako presenetljiva, vendar je vidna tudi s prostim očesom.

Druga študija za potrditev diagnoze je Finkelsteinov test. Bolnik pritisne palec na dlan in ga stisne s preostalimi prsti, nato pa potegne krtačo na stran malega prsta. Gibanje spremlja ostra bolečina na prizadetem območju. Tudi pri tej bolezni je prišlo do kršitve sposobnosti držanja predmetov s pomočjo prvega prsta. Bolnika prosimo, da istočasno pobere nekaj predmetov (npr. Peresa ali šibice) z I in II prstoma obeh rok. Ko se ustavite nad objektom, se bolečina in šibkost pokažejo, ko se držite na strani pacienta. Diagnozo de Kervenove bolezni izdelamo na podlagi kliničnih dokazov. Dodatne raziskave niso potrebne.

Zdravljenje De Kervenove bolezni

Zdravljenje izvaja ortoped ali travmatolog. Konzervativno zdravljenje poteka ambulantno. Pacienta se obleče na mavčno ali plastično pnevmatiko 1–1,5 mesecev, pri čemer zagotovi preostanek prizadete okončine, nato pa je za prvi prst priporočljivo nositi posebno obvezo. Poleg tega je bolniku predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, naproksen itd.). V primeru hudega bolečinskega sindroma se izvajajo injekcije kortikosteroidnih pripravkov.

Z neučinkovitostjo konzervativne terapije je indicirano kirurško zdravljenje. Operacija se izvaja v stacionarnih pogojih na načrtovan način. Običajno se uporablja lokalna anestezija. Pred začetkom anestezije zdravnik označi najbolj bolečo točko in po vnosu novokaina izvede poševno ali prečno zarezo na območju stiloidnega procesa, ki poteka skozi to točko. Nato s topim kavljem nežno potegne podkožno tkivo skupaj z žilami in površinsko vejo radialnega živca ter izpostavi hrbtni ligament. Ligament se razreže in delno izreže.

S podaljšanim potekom bolezni se lahko na območju lezije pojavijo adhezije tetive do ovoja tetive in vagine s periostom. Ko so zaznane, se vse adhezije skrbno odstranijo. Rana se šiva v slojih, ko se prepričamo, da se kite popolnoma prosto premikajo. Roka je položena na šal. Šivi se odstranijo 8-10 dni. Invalidnost je običajno obnovljena 14-15 dni po operaciji.

V pooperativnem obdobju so možna odrevenelost in plazenje gosovih kožic na področjih I, II in polovici tretjega prsta, ki je posledica anestezije ali stiskanja površinske veje radialnega živca. Ti simptomi izginejo v 2-3 tednih. Upoštevati je treba, da je bolezen povzročena s kroničnim patološkim procesom v območju obročaste vezi. Če bolnik po operaciji še vedno preobremeni roko, se lahko bolezen ponovi. Zato se bolnikom običajno priporoča, da spremenijo naravo svojih poklicnih dejavnosti in zmanjšajo obremenitev roke pri opravljanju gospodinjskih dolžnosti.

De Quervenova bolezen (tendovaginitis) je sindrom, za katerega je značilno vnetje tetiv palca roke.

S to boleznijo pride do trenja oteklih tetiv in njihovih membran na ozkem predoru, v katerem se premikajo, zaradi česar se v dnu prvega prsta pojavi bolečina.

Da bi razumeli proces, naj na kratko opišemo anatomijo gibov rok.

Zmanjšanje mišic podlakti zagotavlja upogibanje in podaljšanje prstov. Prenos mišične kontrakcije na prste in njihovo postavljanje v gibanje potekajo s kitami upogibne in ekstenzorske mišice.

Kite upogibnih mišic preidejo v prste skozi palmarno površino roke, mišice ekstenzorja pa skozi hrbet.

Držite kite v želenem položaju na roki in nosite prečne vezi. Na zadnji strani roke - zadnja ligament. Vsaka skupina tetiv na zadnji strani zapestja je v ločenem kanalu.

Na primer, v prvem vlaknastem kanalu tetive preidejo v prvi prst roke.

Ker je palec aktivno vključen v izvajanje številnih manipulacij, kot je oprijemanje in držanje različnih predmetov v roki, so njegove kite precej obremenjene.

Preprosto povedano, de Kerven tendovaginitis povzroča vnetje vezi, otekanje in zgostitev. Posledično postane kanal za ligament premajhen, pojavijo se simptomi bolezni, pojavi se disfunkcija celotne roke.

Kje so pravi vzroki sindroma

Natančen vzrok za tendovaginitis ni.

Vendar pa je verjel, da z dejavnostjo, povezano s stalnimi ponavljajočih se gibov rok, pa naj gre za igro golfa, delo na vrtu, nošenje otroka v naročju, se lahko stanje poslabša.

Zato se ta bolezen včasih imenuje v tujini "palec igralca" ali "materino zapestje".

Možni vzroki bolezni:

  • poškodbe rok, nastale zaradi poškodb, nastane brazgotina, ki lahko omeji gibanje kite;
  • vnetne bolezni sklepov;
  • stalna obremenitev zapestja.

Dejavniki tveganja

POZOR!

Najbolj ogroženi pri razvoju patologije so tisti, stari od 30 do 50 let, v večji meri ženske, morda zaradi nosečnosti in skrbi za novorojenčka, njegovo ponavljajoče se dviganje na rokah.

Znaki bolezni

De Quervenova bolezen ima značilne simptome:

  • bolečina na mestu pritrditve podlage palca;
  • otekanje na dnu palca;
  • oviran gib zapestja pri opravljanju vsakodnevnih opravil;
  • bolečina se poveča s pritiskom na prizadeto območje.

Glavni simptom je bolečina v zapestju pri pritiskanju na dno prvega prsta, kar je še posebej očitno, ko poskušamo držati predmet v roki.

V začetnih fazah bolezni se bolečina pojavi šele, ko je palec prisiljen izravnati in ko se izvajajo ostri in intenzivni premiki krtač.

Po določenem času postane bolečina trajna ali se pojavi tudi pri najmanjših gibih.

Bolečine lahko dajemo roki, rami, podlakti in vratu. Včasih se bolečina pojavi na hrbtni strani palec do konice.

Včasih se pojavijo nočne bolečine, ko med spanjem z nekakšnim nerodnim gibanjem pride do ostre bolečine v roki. Tudi za bolnike, za katere je značilna zmanjšana sila zajemanja predmeta s čopičem prizadete roke.

Če se sindrom ne zdravi dolgo časa, se lahko bolečina razširi na podlaket. Vsako gibanje, ki zahteva sodelovanje palca, bo povzročilo bolečino, ki vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti.

Kakšno vrsto medicinskih posegov je treba izvesti, če je v našem materialu mogoče najti zlom navikularne kosti roke.

Če se odločite za uporabo obliža Nanoplast Forte, vam bodo zelo koristna navodila za uporabo, prednosti in slabosti ter pregledi zdravnikov in bolnikov.

Diagnostične tehnike

Diagnoza bolezni temelji na testih in testih: t

    Filkensteinov test. Prvi prst roke je stisnjen v pest in roka je potisnjena v smeri malega prsta ali palca. V primeru ostre bolečine v sklepu zapestja s strani prvega prsta, ko se krtačo odmakne, se test šteje za pozitivnega.

Foto test za preverjanje de Quervenove bolezni

  • Test za intenzivno ugrabitev. Ko pritisnete na hrbtni del palcem tako, da se prstan prinese na dlan, na bolečem delu, tudi z rahlim pritiskom na prst, se bo pojavila ostra bolečina, prst z majhnim uporom pa bo vodil do dlani, na zdravi roki pa bo prst močan nasprotni tlak.
  • Preizkusite sposobnost držanja predmetov s krtačo s palcem. Bolnik skuša obdržati predmet med palcem in kazalcem bolne in zdrave roke. Ko poskušate potegniti zadržani predmet, postane jasno, da je boleča roka veliko šibkejša pri držanju subjekta. Ko poskušate vzeti predmet iz boleče roke, je v predelu zapestja v predelu palca ostra bolečina.
  • Rentgenski pregled. V začetnih fazah bolezni na rentgenski sliki odkrijte zgoščevanje mehkih tkiv na pol. Z dolgim ​​potekom bolezni so vidni znaki sprememb v kosti in periostu v sklepu zapestja v predelu palca.
  • Postopki zdravljenja

    Zdravljenje de Quervenovega sindroma je možno s konzervativnimi in kirurškimi sredstvi.

    Konzervativno zdravljenje

    Najprej bolniki prenehajo izvajati telesno dejavnost.

    Prizadeta vez je imobilizirana tako, da je prvi prst v ukrivljenem položaju in se nahaja nasproti drugega in tretjega prsta, sama roka mora biti rahlo upognjena nazaj.

    Zato za imobilizacijo z uporabo ometa nanesemo od konic prstov do sredine podlakti.

    Neizvajanje telesne vadbe in imobilizacija preprečita nadaljnjo poškodbo sklepa, vendar to ni zdravljenje.

    V naslednjih dveh do treh tednih, ko je roka v mavcu, je treba opraviti ustrezno konzervativno zdravljenje bolezni.

    Bolezen temelji na vnetnem procesu ligamenta, zato se za zdravljenje kite uporabljajo fizioterapevtski postopki, protivnetna zdravila in novokainske blokade.

    Vendar pa ti dejavniki niso zelo učinkoviti z dolgim ​​potekom bolezni, pogosto pa se po kratkem obdobju remisije bolezen ponovno pojavi.

    Lokalne injekcije hidrokortizona imajo dober protivnetni učinek, izvajajo se dva do šestkrat s prekinitvijo od dveh do treh dni.

    Konzervativnemu zdravljenju vedno sledi obdobje rehabilitacije od dveh do štirih tednov.

    Kirurško zdravljenje patologije

    Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja se pogosto zateka k kirurškemu zdravljenju de Kervenove bolezni. Pri dvostranskih lezijah je indicirano tudi kirurško zdravljenje.

    Operacijo lahko izvajamo tudi ambulantno z uporabo lokalne anestezije. Med operacijo se izvede disekcija kanalov vezi in sprostitev kompresij.

    Možni zapleti

    Če začnete bolezen, potem lahko oseba izgubi sposobnost za delo.

    Če se pojavijo simptomi bolezni, se je potrebno takoj posvetovati z zdravnikom.

    Pri kirurškem zdravljenju obstaja majhna možnost pojava takšnih zapletov, kot je nastanek bolečega brazgotina in motenega gibanja palca.

    Preventivni ukrepi

    Da bi zmanjšali verjetnost sindroma, je potrebno zmanjšati telesno aktivnost, ki je povezana s ponavljajočimi se zvijanjem in prijemanjem gibov roke.

    Ortopedske bolezni se razlikujejo ne le z omejevanjem gibanja v sklepih, ampak tudi z resnim bolečinskim sindromom. Pogosto je bolečina tista, ki povzroči, da bolniki poiščejo zdravljenje bolezni na kakršenkoli način.

    De Quervenova bolezen je bolezen, ki je povezana s pojavom izrazitih simptomov bolečin in omejitev aktivnosti. To bolezen je opisal zdravnik Fritz de Kerven konec 19. stoletja v Švici.

    POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki!...

    De Quervenova bolezen je proces, ki se v medicinski terminologiji imenuje konstriktivni tendovaginitis. V tem stanju pride do stiskanja tetiv dolge abduktorske mišice in kratkega ekstenzorja palec s skrčenjem sinovialne posode.

    De Kervenova bolezen prizadene natanko prvo (palec) roke in le dve zgoraj navedeni mišici. Zaprti so v skupni ovojnici sinovialnega tkiva, ki se lahko zaradi kroničnega vnetja zmanjša.

    Dejavniki razvoja de Kervenove bolezni so:

    1. Poškodbe palca roke.
    2. Dedna predispozicija
    3. Okužbe v sinovialni plasti roke.
    4. Prirojeni patološki procesi v vezivnem tkivu.
    5. Revmatološke bolezni.
    6. Določena dejavnost, povezana z obremenitvijo tega prsta, je za mlekarice, pianiste, ključavničarje, šivilje, pralnice, slikarje, navijace.

    De Quervenova bolezen se lahko razvije pod vplivom enega ali več teh dejavnikov, ki se med seboj pogosto poslabšajo.

    Razvojni mehanizem

    Da bi razumeli, kako zdraviti bolezen, moramo razumeti mehanizem patološkega procesa.

    V središču bolezni je proces, imenovan tendovaginitis (tenosinovitis) - vnetje sinovialne vagine. Ta element je kanal za mišice palca, vzdolž katerega se zdrsnejo in opravljajo svoje delo gladko in neboleče.

    Ko je izpostavljen zgoraj navedenim dejavnikom, se vnetje začne na področju ovojnice kit. Telo nadomešča poškodovano tkivo brazgotine, volumen ovojnice pa se zmanjša. Kanal se zoži, stene stisnejo kite.

    Na tej točki, tenosinovitis vodi do prehoda vnetja v kite mišic. Njihovo delo je kršeno in obstaja izrazit bolečinski sindrom.

    Simptomi de Kervenove bolezni so zelo značilni in omogočajo predhodno diagnozo. So lahko razumljive, saj poznajo mehanizem razvoja bolezni, saj so vsi simptomi posledica patoloških pojavov.

    Sindrom vključuje naslednje klinične manifestacije:

    1. Začnite postopek z bolečino v dnu palca. Pogosto bolniki kažejo bolečino v stiluidnem procesu polmera.
    2. Bolečina, ki se širi po palcu. Redko je obsevanje podlakti do komolca.
    3. Obstajajo simptomi vnetja - otekanje tkiv, pordelost kože nad sinovialno posodo.
    4. Simptomi so slabši pri poskusu gibanja. Še posebej boleče pritiskanje prvega prsta na dlan in upogibanje.
    5. Pri selitvi se pojavi občutek klikanja ali krepitve. Povezano je s težavami pri prehodu mišice skozi ozek kanal.
    6. Določena je bolečina in oteklina na palpaciji vzdolž ovoja tetive.

    Ti simptomi so precej specifični, kar omogoča, da pravilno postavimo diagnozo. Sindrom zahteva pravočasno zdravljenje, kite pa še niso poškodovane zaradi ozkih sten.

    Če se znajdete v navedenih simptomih de Quervenove bolezni, se morate čim prej posvetovati z ortopedom.

    Diagnostika

    Sindrom stenozalskega tendovaginitisa je v smislu diagnoze ugodna bolezen. Za potrditev prisotnosti de Kervenove bolezni zdravnika:

    1. Zbiranje pritožb - subjektivni simptomi so pogosto tipični.
    2. Zgodovina bolezni in življenje - odkrivanje predisponirajočih dejavnikov in družinska anamneza bolezni nam omogočata, da zanesljivo predlagamo diagnozo.
    3. Pregled roke in njeno palpacijo. Zdravnik bo zaznal značilno otekanje tkiva in občutljivost.
    4. V predelu kanala se palpira zgoščena zadnja ligamenta, odstopanje prstov spremlja huda bolečina, zmanjša se amplituda premikanja palca - ti znaki so diagnostični kriteriji za de Kervenov sindrom.
    5. Specifičen je Finkelsteinov test. Bolnik upogne palec in ga z drugimi prsti te roke močno stisne. Po tem je roka izrinjena navzven. Obstaja oster bolečinski sindrom.
    6. Neuspeh predmetov, ki jih drži palec na roki, kaže tudi na lezijo mišic v ovoju tetive.

    Instrumentalne študije niso informativne v de Quervenovem sindromu. Poleg tega ti postopki niso potrebni za zanesljivo diagnozo.

    Terapija katere koli ortopedske bolezni je kompleksna in kompleksna. Bolezen je nemogoče odpraviti z eno tableto ali injiciranjem. Zdravljenje uporablja konzervativne in kirurške metode:

    • Učinki zdravil na simptome bolezni.
    • Fizioterapija
    • Balneoterapija in blatna terapija.
    • Masaža
    • Terapevtska vaja.
    • Kirurški poseg.

    Omeniti je treba tudi zdravljenje ljudskih sredstev. Te metode ne odobri večina kvalificiranih zdravnikov, saj priljubljeni recepti nimajo dokazne baze. Vendar pa lahko mnogi bolniki s folk sredstvi zmanjšajo simptome bolezni.

    Poskus samozdravljenja lahko vodi do zapletov ali napredovanja bolezni.

    Popolno zdravstveno oskrbo naj opravi ortopedski kirurg ali travmatolog, ki bo predpisal celovito zdravljenje bolezni.

    Konzervativno zdravljenje

    Če je od začetka bolezni minilo več kot mesec in pol, so konzervativne terapije dovolj za odpravo patološkega procesa. Stari stenotični tendovaginitis že zahteva operacijo, v tem primeru pa se kot pomožne uporabljajo konzervativne metode.

    Načini konzervativne terapije:

    1. Nesteroidna protivnetna zdravila. Uporablja se v obliki tablet, lokalnih gelov in mazil, vsaj v obliki injekcij. Ta zdravila zmanjšajo simptome bolezni, odpravijo oteklino in bolečino. Lahko imajo negativen učinek na želodec in jetra, zato jih predpiše lečeči zdravnik.
    2. Lokalne injekcije glukokortikosteroidnih hormonov. Ta zdravila so veliko bolj učinkovita pri zmanjševanju simptomov bolezni. Vendar pa učinek injiciranja ne traja več kot 3 tedne, zato hormoni niso primerni za trajno zdravljenje.
    3. Ortopedski popravek - uvedba ortoze na palcu z zajemanjem zapestja. Ta metoda vam omogoča razkladanje mišic in zmanjšanje simptomov bolezni. V pogojih funkcionalnega počitka se oteklina tkiva zmanjša in vnetje se umiri.
    4. Fizikalna terapija - magnetna terapija, UHF, elektroforeza, ultrazvok pomaga ne le zmanjšati intenzivnost simptomov, ampak tudi zmanjšati stopnjo napredovanja stenoze.
    5. Blato in balneoterapija - igrajo podporno vlogo. Zmanjšajte vnetje in preprečite nastanek brazgotin. Pogosteje se uporablja v sanatorijskih pogojih.
    6. Fizikalna terapija je ena ključnih metod zdravljenja. Obremenitev se izvaja postopoma in pod nadzorom zdravnika. Prekomerno aktivno gibanje lahko le poškoduje prizadete kite.
    7. Masaža je ena od metod simptomatskega zdravljenja. Dovoljeni so samo strokovni postopki. Amaterski lahko poslabša stanje tkiv čopiča.

    Te metode konzervativnega zdravljenja pomagajo številnim pacientom, a enkrat za vselej lahko samo z operacijo pomagate odpraviti bolezen.

    Kirurško zdravljenje

    Kirurški poseg na strani - kompleks, ki zahteva veliko pozornosti in izkušenj. Operacija se izvaja z neučinkovitostjo konzervativnih metod. Po več kot 6 tednih od prvih simptomov bolezni ni mogoče doseči popolne ozdravitve brez operacije.

    Postopek je naslednji:

    1. Zdravnik pripravi lokalno anestezijo za bolnika. Za takšno operacijo praviloma ni potrebna anestezija.
    2. Izvede se dostop do plašča distalne tetive.
    3. Stenotični kanal je izpostavljen in njegova zgornja stena je odstranjena, kar je ponavadi najbolj prizadeto s spremembami v cikatrici.
    4. To se doseže z dekompresijo vseh struktur, ki prehajajo v kanal.
    5. Vsa tkiva se zapolnijo v plasteh, vključno s kožo preko tetiv palca.

    Ta operacija vam omogoča, da odstranite simptome vnetja in zagotovite prosto gibanje kite v sinovialnem kanalu.

    Po kirurškem zdravljenju je določen kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki pomagajo pacientu ponovno pridobiti dnevno aktivnost.

    Ljudska obravnava

    V naši državi je razširjena uporaba priljubljenih receptov za zdravljenje katerekoli bolezni. Sredstva te kategorije lahko resnično zmanjšajo intenzivnost simptomov, vendar verjetno ne bodo odpravila patološkega procesa.

    Za zdravljenje de Quervenovega sindroma velja:

    1. Domače mazilo z ognjičem. Cvetovi rastline se zdrobi in zmeša z vazelinom ali kremo za dojenčke. Izdelek nanesite na področje palca in zapestja. Pusti povoj za noč.
    2. Medicinski žolč se nanese na prtiček in nanesemo na roko. Povoj se namesti na vrh in pusti 6 ur. Bolje je, da orodje uporabljate ponoči.
    3. Broth pelin - sredstvo za pripravo dveh žlic posušenih rastlin, vlije kozarec vrele vode. Bolje je kuhati juho v vodni kopeli. Vzemite zdravilo v eno žlico 2-krat na dan. Isto zdravilo se lahko uporablja v obliki kompresije.

    Ti recepti vplivajo predvsem na proces vnetja in zmanjšujejo pojavnost bolezni.

    Pred uporabo katerekoli od teh metod se morate posvetovati z zdravnikom in izključiti kontraindikacije.

    Preprečevanje

    Pojav bolezni, kot je stenozni tendovaginitis, ni lahko preprečiti. To je posledica posebnosti človeškega dela.

    Pri opravljanju rednega dela, povezanega z obremenitvijo na palcu, kot tudi ob prisotnosti družinske anamneze bolezni:

    1. Prekinite delo tako, da mišice palca niso izpostavljene preveliki obremenitvi.
    2. Krtače ne izpostavljajte poškodbam in izpostavljenosti mrazu.
    3. Opravite gimnastiko pripravnika, pred opravljanjem dela segrejte za krtačo.
    4. Redno opravljajte rutinske preglede pri zdravniku.

    Zaznani simptomi bolezni pravočasno omogočajo, da se izognemo hudim dogodkom in ohranimo kakovost življenja bolnikov.