Bolečine v nogah lahko povzroči sindrom tarsalnega kanala (imenovan tudi nevropatija tibialnega živca na ravni tarsalnega kanala).
Vzroki sindroma tarzalnega kanala: varikozne vene v predelu tarzalnega kanala, rast kosti, tumorji. Prispeva k razvoju bolezni, poškodbam stopal, valgusni deformaciji stopala, kronični prenapetosti vezi in mišic, tesni čevlji, diabetes, debelost.
Klinična slika. Bolezen se kaže v pekoči bolečini v podplatu in nogah, otrplosti, mravljinčenju, pekočem občutku, plazenju "gugalic" v podplatu stopala. Bolečine in parestezije v podplatu, ki jih ponoči otežuje hoja, se lahko širijo navzgor vzdolž ishiadičnega živca do zadnjice. Pogosto pride do slabosti prstov.
Simptomi bolezni se lahko v več letih povečajo ali zmanjšajo, poslabšajo pa jo tudi tesne čevlje. Objektivna preiskava pokaže zmanjšanje občutljivosti na področju podplata, šibkost mišic stopala in nog, težave pri hoji na prstih.
Tuljenje z nevrološkim kladivom preko projekcije živca v območju tarsalnega kanala med posteriornim robom gležnja in Ahilovo tetivo (Tinelov test) ali stiskanjem živca na tej točki (Phalena test) povzroči značilno bolečino in otrplost podplata.
Glavni simptomi:
Zdravljenje sindroma tarzalnega kanala Glavna zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju (obstajajo kontraindikacije, potreben je strokovni nasvet):
V primeru poznega zdravljenja v daljših primerih z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, se živci razbremenijo kompresije zaradi operacije.
V kanalu gleženjskih žil, žil in živcev. V območju zadrževalnega fleksorja prehaja tibialni živce, ki je razdeljeno na končne veje.
Pogoji za pojav tarzalnega sindroma: Zgoščen notranji obročasti vez, pojavijo se vlaknasta tkiva in nastanejo pogoji za pritisk na živce (tibial). Takšne razmere bodo v tarzalnem območju, kar bo povzročilo stiskanje v območju, ki ga določa prehod živca skozi metatarzalni kanal, kar povzroča nevropatijo tibialnega živca. Tunelski sindrom se pojavi v metatarzalnem kanalu (tarzal) s poškodbami, vnetnimi procesi (pri tankih in dolgih tetivih) ali z pridobljenimi deformacijami stopal, hipermobilizmom ali preobremenitvami, ki se pojavijo v tkivih stopala, in mišicami anteriornih oddelkov v spodnjem okončju osebe. Obstaja patološki impulz in stiskanje živčnih vej v stopalu.
Tarzalni sindrom se nanaša na nevropatijo, ki se bo pojavila zaradi stiskanja živca iz medialne površine sklepa spodnjega dela noge. Kompresija je zapisana v petnem kanalu. Kje točno živca in je razdeljen na veje.
Pojav tarsal sindroma
Simptomi: bolečina na notranji strani pete, po možnosti v drugih delih stopala. Bolečina je lahko akutna, pekoča. Med stanjem se povečuje bolečina. V hujših primerih se pojavijo boleče zbijanje tkiv vzdolž spodnje površine stopala in popolna izguba občutljivosti. Označene vazomotorne in trofične motnje stopala in prstov. Na hrbtni strani pete so mokri plodni živci, ki oživijo kožo spodnje plantarne strani, tetive zadnje tibialne mišice, dolgi fleksorji prstov, stiskanje v kanal lahko povzroči mravljinčenje na strani pete (medialno, bočno). Kršitev boleče občutljivosti plantarne površine stopala v tunelski ureditvi kite, krvnih žil in živcev je lahko povezana z ozko anatomsko tvorbo kanala gostega tkiva, ki je, kadar je izpostavljena zunanjosti (zlomi in zlomi kosti, raztezanje kite in vezi, izstopi stopal, ploske noge) in notranja (različna stopala, ploske noge) in notranja (različne vaskularne motnje, stagnacija). Boleče občutke vodijo v krč upogibnih mišic, pojav bolečine v mišicah, zaradi česar je motnje v delovanju stopala moteno.
Moč bolečine bo določena z volumnom območja kompresijskega živca in se bo povečala z obremenitvijo ali med direktnim stiskanjem kanala (po možnosti med testnim testom). Bolečine se lahko dvignejo na srednji del gležnja. V redkih primerih je opazen iz posteriornih delov spodnjega dela noge. Pojav bolečine v območju pete je povezan z medialno lokacijo vej petnega živca, kjer se lahko stisnejo zaradi spremembe položaja petne kosti.
Klinične manifestacije tarzalnega sindroma imajo dovolj informativno diagnostično sliko. V tem primeru ima pomembno vlogo vzpostavitev vzročnega dejavnika. Izvedba testov za ugotavljanje duktalne kompresije v območju tibialne kosti in zadrževanje fleksorske mišice je vključena v načrt pacientovega diagnostičnega pregleda.
Preskusi se izvajajo pri premikanju stopala v pozicijo pronacije (vlečenje prečne vezi med pasivnim potiskanjem pete navzven in nazaj), z zvijanjem ali pritiskom na kanal, z ostro upogibnostjo kolenskega sklepa, s hojo po petah. Ocenjujemo hitrost (upočasnitev) impulzov z živčnimi vlakni in pojav bolečine. Stanje diabetično-kavzalne nevropatije se lahko določi z izvajanjem kliničnih krvnih preiskav. V primeru vzroka stiskanja kanalov se patološki procesi v mehkih tkivih izvajajo z magnetno resonančno slikanje in elektromiografijo, spremembe v strukturah tkiva stopala so določene z rentgensko metodo. Klinične in laboratorijske metode pregleda za tarzalni sindrom se štejejo za dodatne in se izvajajo na podlagi bolnikove zgodovine in multifaktorske narave bolezni.
Smer zdravljenja določa potrebo po doseganju določene (konzervativne ali kirurške) metode zmanjševanja stiskanja tibialnega živca v kanalu. Patološke rasti bližnjih tkiv zahtevajo obvezno kirurško zdravljenje z dekompresijo tarsalnega kanala. Doseženo s seciranjem zadrževalnega ligamenta ali odstranjevanjem stisnjenih patoloških formacij.
Zdravljenje tarsal sindroma
Ukrep:
Preobremenitev kite, preobremenitev živcev - zagotovitev počitka.
Deformacija stopala - opravljena je ortopedska korekcija.
Vnetni procesi - infiltracija prizadetega območja.
Biomehanske spremembe stopala - uporaba ortopedskih vložkov.
Projekcijsko stiskanje tarzalnega kanala - oblečeni čevlji.
Za akutno bolečino se uporablja lokalna injekcijska terapija z analgetiki. Huda vnetja se zmanjšajo z uporabo protivnetnih zdravil.
Zapleti kirurškega zdravljenja tega sindroma bodo:
- videz brazgotine, ki spodbuja ponavljajoč položaj stiskanja živca,
- poškodbe vej golenice.
Glede na možne motnje v motorični funkcionalnosti stopala, izgubo občutljivosti hrbta stopala, zmanjšanje tonusa upogibnih mišic stopala, pooperativne zaplete, je potrebno zgodnje diagnosticiranje z začetkom zdravljenja.
Ta vrsta bolezni je zelo redka, manifestacija tarzalnega tunela pa je neposredno povezana z delovanjem človeškega živčnega sistema.
Bolezen se razvije v ozadju prekomernega pritiska na tibialni živce. Strokovnjaki ugotavljajo, da ima omenjena patologija enak razvojni mehanizem kot sindrom komolcev in sevalnih tunelov. Po anatomiji človeškega telesa tibialni živec prehaja za notranjim gležnjem, na mestu, kjer se nahaja določen »tunel« za živce, žile in kite. Na podlagi tega se je pojavilo ime bolezni.
Točni vzroki sindroma tarsal tunela še niso znani. Običajno ob začetku bolezni bolniki govorijo o pojavu edema tkiva v območju tibialnega živca. Zaradi takega edema, ki ga na primer povzroči banalni padec ali kap, lahko natančno diagnozo in takojšnje zdravljenje bolezni zakasnite.
Poleg tega na verjetnost pojava sindroma tarzalnega predora vpliva poseben mehanizem delovanja različnih sistemov znotraj osebe, ki se imenuje "flexor retainer". Predor, kjer so koncentrirani živčni končiči kosti golenice, je gosta struktura, ki se lahko raztegne in po potrebi zategne. To je posledica tega, da fleksor zadrževalnik deluje. Vsako patološko vnetje v tem sistemu stisne vse znotraj strukture.
Tako se na primer z močnim udarcem pojavi edem in začne se vnetje, na ozadju katerega se dvigne pritisk na golenico. Posledično se lahko pojavi bolezen, kot je sindrom tarsal tunnel.
Simptomi sindroma tarsal tunnel so precej različni, vendar se lahko glavni simptom te bolezni šteje kot otrplost stopala v območju pete in površino v območju poškodbe stopala.
Poleg tega skoraj vsak pacient s to diagnozo govori o neznosnih bolečinah na področju plantarne regije stopala. To neugodje je povezano z delom živčnega sistema. Konec koncev je vsak živčni konec občutljiva komponenta, zato se mora bolečina po pritisku pojaviti takoj. Bolnik počuti mravljinčenje in pekoč občutek, še posebej, če je stopalo obremenjeno, na primer:
Če je poškodovana noga v mirnem, sproščenem stanju (počitek, spanje), se bolečina bistveno zmanjša, vendar skoraj nikoli popolnoma ne izgine.
Pri postavljanju diagnoze zdravstveni strokovnjak najprej opravi anamnezo bolezni. V času pregleda podolog, specialist za reševanje težav z delovanjem stopala, sprašuje o simptomih, naravi bolečih manifestacij in predpisuje tudi nekatere vrste testov.
Toda kako natančno ugotoviti, ali ima oseba sindrom tarsal tunela? V ta namen se opravi poseben pregled, v katerem se preveri hitrost prevajanja živcev, kar pomeni, da mora slednji ugotoviti, koliko impulzov v določenem času odda živce.
Torej, če je hitrost prevoda živca upočasnjena, je bolniku v 90% primerov diagnosticiran sindrom tarsal tunnel. Tudi pri tej bolezni imajo bolniki pozitiven simptom Tinela, za katerega je značilen občutek lumbaga, ki ga lovimo vzdolž živca v območju stiskanja.
Zdravljenje sindroma tarsal tunnel lahko poteka na dva načina: konzervativno in operativno.
Konzervativno zdravljenje se uporablja le v primeru, ko je zdravnik prepričan, da ima bolnik sindrom tarsal tunela samo iz banalnega ponovnega zagona in preobremenitve noge. V tem primeru se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila in kompleksi za odpravo patologije, ki pomaga pospešiti proces obnavljanja živcev.
Injekcijo kortizona v pregibni kanal izvedemo: t
Z konzervativnim zdravljenjem sindroma tarsal tunnel se priporočajo vložki-vložki, ki so potrebni za zmanjšanje napetosti tibialnega živca in zato lajšanje bolečin. Posebna opora za nogo vam omogoča, da nogo ves čas držite v želenem položaju, ko se oboki stopala ne pojavijo pretirane napetosti in krčenja, značilnih za gibanje nog med hojo.
Kirurško zdravljenje se izvaja, ko prejšnje metode obravnave bolezni niso delovale v določenem časovnem obdobju. Med kirurškim posegom se rezervoar upogiba razreže, da se iz kanala izloči tibialni živec. Torej, živci prenehajo stiskati in bolečina izgine.
Po zdravljenju sindroma tarsal tunnel, obdobje rehabilitacije vključuje uporabo protivnetnih zdravil in vitaminov, ki krepijo živce. Priporočamo tudi tečaj fizikalne terapije z uporabo vaj, ki so potrebne za razvoj tetiv in obnovo živčnih končičev. Poleg tega je mogoče predpisati fizioterapijo.
Opozoriti je treba, da celotno okrevanje po operaciji lahko traja več mesecev. Konec koncev, potrebno je ne le, da bi mišičnega tonusa, da bi, ampak tudi, da se povrne občutljivost plantarne površine stopala. Včasih je potrebno opraviti več programov fizioterapije in vadbene terapije.
Splošna metoda zdravljenja je odvisna od vzroka bolezni (kontuzija ali preobremenjenost) in resnosti poškodbe.
Pojav bolečine v obliki mravljinčenje, pekoč občutek in odrevenelost v stopalu - to je dokaj resen simptom, ki zahteva takojšnjo obravnavo strokovnjakov. To je edini način za odpravo patologije v najkrajšem možnem času.
Laseri v kozmetologiji se uporabljajo za odstranjevanje dlak precej široko, tako da... >>
Priporočljivo je, da vse ženske redno obiskujejo kabinet ginekologa. Pogosto so predstavniki lepih... >>
Ženske oči so odsev njenega notranjega sveta. Izražajo... >>
Ni skrivnost, da je injiciranje Botoxa danes... >>
V današnjem svetu se mnogi soočajo s tako neprijetnim pojavom, kot... >>
Sodobna ženska se je naučila ceniti svoje telo in spoznala, da v... >>
Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?
Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje sklepov, če ga jemljete vsak dan.
Gleženj je eden od sklepov, ki se po uradni statistiki najpogosteje poškoduje.
Poleg tega je struktura gležnja pogosto izpostavljena lezijam degenerativno-distrofne in nalezljive narave, kar povzroča razvoj vnetnega procesa.
Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Kot posledica patoloških sprememb na področju artikulacije se pojavi območje zabuhlost in bolečih občutkov, ki močno omejujejo mobilnost njenih elementov in omejujejo sposobnost normalne hoje. Torej, zakaj gleženj nabrekne in boli, kako ravnati s takšnim problemom in kaj ga bo preprečilo?
Gleženj se oblikuje kot posledica artikulacije majhne in velike golenice z ramusom stopala.
To anatomsko težko življenjsko izobraževanje je podvrženo ogromnemu stresu, vključno s potrebo po vsakodnevnem opravljanju telesne teže osebe.
V tem smislu je ta kostni sklep zelo občutljiv na patološke spremembe, ki povzročajo različne bolezni gležnjevega sklepa.
Najpogostejši vzrok stanja, ko je gleženj otečen, je poškodba sklepa z istim imenom. Po travmatiziranju mehkih tkiv se pojavi njihov lokalni edem, ki povzroči kršitev lokalne mikrocirkulacije in inervacijo sestavnih delov sklepa. To še dodatno oteži otekanje mišičnega tkiva, povzroča krvavitve v znotrajzglobni votlini, povečuje bolečine v gležnju in peti.
Več o poškodbah gležnja in kako se jim izogniti - oglejte si videoposnetek:
Najpogostejše poškodbe, ki vodijo v edem in bolečine v gležnju, so:
Zaradi povzročene poškodbe, ko se okvara zdravi, pride do degeneracije sklepnih struktur, kar bistveno krši njihovo funkcionalnost. To je tisto, ki povzroča bolečine v gležnju pri hoji, tudi po precej dolgem obdobju po poškodbah. Posttravmatska artroza se v praksi kaže tudi v nestabilnosti sklepa, šibkosti ligamentnega aparata in dodatnem podvlaku artikulacije.
Drug vzrok za otekanje gležnja je vnetje v stiku infekcijskega in avtoimunskega izvora.
Bakterijski akutni artritis, ki ga spremljajo bolečine v gležnju in vrhu stopala, lokalni edem, disfunkcija in ostra hiperemija kože, se praviloma pojavijo v ozadju penetracijskih ran z okužbo artikulacijskih elementov ali zaradi septičnega injiciranja infekcij v sklepno votlino s pretokom krvi.
Bakterijski artritis povzroča hude bolečine in otekanje gležnja, kar lahko popolnoma omeji možnost gibanja v njem.
Avtoimunska lezija gležnja je značilna za revmatični proces, protin, sklerodermo in podobno. Pri tej vrsti motenj se pojavi boleča bolečina v gležnjem ali otekanje gležnjevega sklepa brez bolečin, pa tudi sprememba njegove funkcije pri poskusu tekanja, močnega fizičnega napora in podobno.
Zelo pogosto, z nenalezljivo lezijo, bolijo gležnji na obeh nogah.
Sčasoma se avtoimunski proces pretvori v hudo artrozo z ostrim omejevanjem mobilnosti, ki omejuje gibanje osebe in je eden od razlogov za njegovo invalidnost.
Ne glede na vzrok patološkega procesa, ko je gleženjski sklep otekel in boleče, strokovnjaki prepoznajo več glavnih dejavnikov, ki povzročajo razvoj simptomov bolezni:
Včasih ljudje pravijo, da brez očitnega razloga po trčenju bolečine v gležnju. Podoben pojav je značilen tudi za športnike, ki imajo v preteklosti poškodbe sklepa, ali posamezniki, ki so hitro pridobili na teži. Tudi ligamenti gležnja boleče v začetnih fazah destruktivnega procesa v sklepu, ki ga lahko sprožijo degenerativne spremembe v hrbtenici, venska kongestija in podobno.
Kaj, če je gleženj otekel? Pomembno je vedeti, da sta zdravljenje in vzroki bolečine v gleženjskem sklepu dva med seboj povezana pojma, ki sta neločljivo povezana.
Na splošno ima zdravljenje bolezni gleženjskega sklepa, ki vodi do njegovega edema in disfunkcije, več ciljev:
Torej, kako zdraviti gležnje, ki bolijo in nabreknejo? Če je noga otekla okoli gležnja, je treba preveriti celovitost kosti in vezi, ki držijo sklep. To vprašanje je zlasti pomembno v primerih, ko je pred oteklino nastala škoda.
Oseba naj zagotovi imobilizacijo distalne spodnje okončine na prizadeti strani in jo pošlje v zdravstveni dom za rentgenski pregled, kar omogoča ugotavljanje prisotnosti razpok, zlomov ali raztrganja vezi v gležnjem sklepu.
Prva pomoč za poškodbe sklepov, ki vodijo v razvoj bolečine v gležnju in njeno otekanje, mora vključevati:
Specializirano zdravljenje otekanja gleženjskega sklepa vključuje:
Nekatere bolezni gležnja in stopala, ki jih ne spremljajo hude kršitve funkcionalnosti artikulacije, zahtevajo le lokalno terapijo in zagotavljanje začasnega počitka.
V takih primerih se bolnikom priporočajo mazila in geli za zunanjo uporabo, ki omogočajo zmanjšanje otekanja mehkih tkiv in delno odpravo bolečin, pospešijo regeneracijo poškodovanih delov gležnja.
Nekateri ljudje pod vplivom različnih izzivalnih dejavnikov se soočajo z akutno bolečino v nogi, ki jo izzove stisnjen živček. Bolečina je pogosto akutna, kar močno omejuje amplitudo gibanja in vpliva na splošno počutje osebe.
Če pride do stisnjenega živca, ki zagotavlja inervacijo noge, se bolnik najpogosteje pritožuje zaradi akutnega napada bolečine na stegno in sega do spodnjega dela noge in stopala. Sindrom akutne bolečine je glavni simptom bolezni, ki omogoča razmišljanje o ustrezni diagnozi.
Upoštevati je treba, da se bolečina pogosto ne razvija spontano, temveč pod vplivom zunanjih dejavnikov. Dejavniki, ki povzročajo napad, vključujejo:
Ob stiskanju živca v nogi se zaradi teh dejavnikov lahko razvije stiskanje bedrnega živca ali, kot se imenuje tudi, išias. V tem primeru so lahko simptomi podobni, diferencialna diagnoza pa je težka tudi za izkušene zdravnike.
Bolečine, ki se pojavijo v nogi, običajno spremljajo naslednje pritožbe bolnikov:
Ocenjevanje vseh simptomov bo pomagalo zdravniku, da bo prišlo do stiskanja živca v nogo, vendar se je treba zavedati, da ta diagnoza ni zgolj simptom.
Obstajajo številni vzroki, ki lahko pripeljejo do razvoja stiskanja.
Poleg glavnih dejavnikov, ki sprožijo patološki proces, obstajajo še dodatni, ki vključujejo:
Stisnjeni živci v nogi so patologija, ki jo spremlja dokaj živa klinična slika. Tudi če bolnik ne more nedvoumno poimenovati dejavnikov, ki so sprožili nastanek bolezni, bo posebna klinična slika, kjer je glavni simptom bolečina, zdravniku povedal, kje naj poišče patologijo.
Diagnostični ukrepi v primeru stisnjenega živca v nogi niso določeni za pojasnitev diagnoze, ampak za določitev vzroka, ki je povzročil patologijo. Ugotavljanje vzroka bolezni vam omogoča, da se z njim najučinkoviteje odpravite.
Uporabijo se lahko naslednje tehnike: t
Zbrana zgodovina in nevrološki status bolnika imata pomembno vlogo pri diagnozi bolezni. Pri preučevanju nevrološkega statusa je treba paziti na zmanjšanje občutljivosti v prizadeti okončini, revitalizacijo ali zmanjšanje refleksov tetive.
Akutni napad bolezni se začne zdraviti z uvedbo posebnega dnevnega režima. Bolnik je v gibanju omejen, medtem ko mu priporočamo, da leži na trdi površini. Pomembno je vedeti, da stisnjenega živca ni mogoče ogreti. To je posledica dejstva, da toplota izboljša edem, ki se tako oblikuje med stiskanjem. Tudi v obdobju poslabšanja sta prepovedana gimnastika in aktivna gibanja. V režim so uvedeni, ko je bil boleči napad ustavljen.
Od zdravil lahko uporabite:
Pomemben element terapije je prehrana bolnika. Priporočljivo je, da se iz prehrane izključijo vsi škodljivi proizvodi. Prehrana mora biti pridobljena v obliki toplote, bolje je dati prednost tekoči hrani. Tekoča živila lahko pomagajo preprečevati zaprtje, ki lahko povzroči oteženo stiskanje.
Fizioterapevtski učinek, ki se uporablja za zdravljenje stisnjenega živca v nogi, je zasnovan tako, da krepi mišice in jih nekoliko raztegne, kar preprečuje krče. Ta učinek pripomore k zmanjšanju mišičnega pritiska na že poškodovane živce in odstranitev enega od elementov, ki izzovejo razvoj bolečine.
Tehnike fizioterapije večinoma temeljijo na segrevanju, kar izključuje njihovo uporabo v akutnem obdobju bolezni. Fizikalna terapija je mogoča šele, ko je akutno obdobje bolezni že minilo, se je začela remisija. V nasprotnem primeru bo izpostavljenost le poslabšala bolezen, namesto da bi ublažila simptome.
Uporabite lahko naslednje metode:
Fizioterapevtski učinek omogoča, da pacient v težavah izboljša prekrvavitev, odpravi mišične krče. Tudi fizioterapija lahko prispeva k lajšanju edema, če ga izzove ne-vnetni proces, ki se pojavi v akutnem obdobju stiskanja.
Šteje se, da je možno uporabiti, ko ste zatikali živce v refleksologiji stopal. Ta postopek bo pripomogel tudi k spopadanju z bolečino in zaustavil otekanje, vendar ga je treba izvajati le pod strogim nadzorom strokovnjaka.
Veliko ljudi se poskuša spoprijeti s stiskanjem živca v nogo s tradicionalnimi medicinskimi tehnikami. Pomembno je vedeti, da recepti, ki jih ponuja ta podružnica alternativne medicine, lahko pomagajo le pri soočanju s simptomi bolezni. Hkrati vzroka bolezni ni mogoče odpraviti, kar pomeni nadaljnje napredovanje bolezni brez zdravljenja s strani specialista.
Tradicionalna medicina se lahko uporablja kot pomoč v ozadju glavne terapije. Na primer, lahko znatno ublaži stanje bolnika, če trpi zaradi hude bolečine.
Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Pogosto se uporabljajo naslednji recepti:
Ena od prednosti tradicionalne medicine je, da se dobro kombinira z glavno terapijo in se lahko uporablja vzporedno. To še posebej velja v primeru, ko gre za jemanje zdravila proti bolečinam, v ozadju katerih se zdravljenje izvaja drgnjenje in obloge ali mazila.
Glavna pomanjkljivost zdravljenja z ljudskimi zdravili je v tem, da se zaradi uporabe zelo alergenih sestavin (zlasti čebelarstva) pogosto razvijejo alergijske reakcije. Zato je za uporabo tradicionalne medicine potrebno predhodno posvetovanje z zdravnikom.
Terapevtska gimnastika v primerih ščipanja lahko poteka tako v dvoranah kot doma. Glavna stvar je, da se bolnik v akutnem obdobju bolezni ne trudi fizično napeti, čeprav terapevtski, saj bo v tistem času celo blaga gimnastika poslabšala simptome.
Gimnastiko je treba izvajati brez naglice, ne pa na število opravljenih vaj, temveč na rezultat. Če katera od vaj povzroči bolečino, jo je priporočljivo zavrniti.
Če je v nogi stisnjen živček, bo ustrezal naslednji kompleks:
Postopek zdravljenja stisnjenega živca v nogi ni hiter, ne morete takoj doseči idealnih rezultatov. Oseba, če se želi znebiti problema, mora skrbno slediti priporočilom zdravnika in tudi ne pozabiti, da se samostojno ukvarja s svojim zdravjem, saj nihče ne more prisiliti bolnika, na primer, da izvaja gimnastične vaje, če tega ne želi.
Stisnjen živca v nogi - neprijetna patologija, ki vodi do pojava hudega nelagodja. V nekaterih primerih patologija vodi do izgube sposobnosti hoje, zato zdravljenja bolezni ni mogoče zanemariti.
Sindrom tarsalnega tunela pomeni implozijo posteriornega tibialnega živca v tarzalnem kanalu ali v eni od njegovih vej, ki nastanejo, ko živac zapusti kanal.
Sindrom tarsalnega tunela je kompresijska nevropatija zadnjega tibialnega živca v tarzalnem kanalu ali eni od njegovih vej, ki nastanejo, ko živac zapusti kanal.
Tarzalni kanal se nahaja za notranjim gležnjem in dejansko postane kanal zaradi upogibnega zadrževalnika, ki prehaja preko anatomskih struktur tarzalnega kanala in tvori zaprt prostor.
Tarzalni kanal je precej ozek kanal, ki ga spredaj tibia omejuje, zunaj pa posteriorni proces talusa in pestnice. Poleg živca, kanala posteriorne tibialne mišice, skozi kanal prehajajo tudi fleksor 1 prsta in dolgi fleksor prstov.
Zgornji tibialni živec, ki je veja ishiadičnega živca, je po vstopu v tarzalni kanal razdeljen na tri končne veje: medialni plantarni živec, lateralni plantarni živčni in medialni petni živci.
V približno 60% primerov sindroma poizkusnega tunela je mogoče ugotoviti poseben vzrok tega stanja.
V nekaterih primerih je bolezen povezana s poškodbo gležnja - hudimi poškodbami vezi, kompresijo, zlomom distalnega konca golenice, zamašitvijo gleženjskega sklepa ali zlomom petne kosti.
V drugih primerih so vzroki volumetrične formacije:
Najpogosteje bolniki opisujejo običajne bolečine na plantarni površini stopala in na področju notranje površine gležnja. Bolečine imajo lahko pekoč, strelski, zaboden, utripajoč karakter, ki je lahko podoben električnemu šoku ali otrplosti, ki se ponavadi poslabša med telesno aktivnostjo in zmanjša počitek. Nekateri bolniki lahko opazijo, da se bolečina ponoči okrepi in jih prisili, da vstanejo in hodijo. Približno tretjina bolnikov s sindromom tarsalnega tunela opozarja na bližnje obsevanje bolečine vzdolž notranje površine golenice do sredine.
Pregled se začne v stalnem položaju z oceno stanja stopala kot celote. Deformacija prstov v obliki krempljev ali atrofija lastnih mišic stopal lahko kaže na dolgotrajno poškodbo živcev. Opazovanje, kako bolnik hodi, kaže minimalne znake mišične oslabelosti, deformacij ali nevroloških motenj. Če se bolečina bolnika pojavi pri določeni vrsti gibov, lahko pacienta zaprosi, da izvede to gibanje, da bi povzročil pojav bolečine.
Poleg tega se perkusija izvaja vzdolž posteriornega tibialnega živca, začenši od proksimalnega dela tarzalnega kanala in sledi distalno vzdolž njenih končnih vej, kar lahko spremlja pojav prostrela ali neugodja.
Študija občutljivosti stopala običajno ne pokaže nobenih sprememb. Čeprav se bolniki pogosto pritožujejo zaradi otrplosti, je težko ugotoviti otrplost na stopalni površini stopala.
Elektrodiagnostne študije je treba opraviti na vseh bolnikih s sumom na sindrom tarsalnega tunela ali izključiti druge nevropatije.
Konzervativno zdravljenje sindroma tarsal tunnel delno je odvisno od vzroka tega stanja. Če je vzrok volumetrični proces v območju tarzalnega kanala, potem ni smiselno zdraviti bolnika konzervativno, v tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje. Če v območju tarzalnega kanala ni volumetričnega procesa, je indicirano konzervativno zdravljenje. Slednje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), peroralni vnos vitaminov.
Redko, vendar je lahko učinkovito injiciranje kortikosteroidov v tkivo okoli tibialnega živca. Včasih je učinkovita imobilizacija gležnja z naramnicami, ortopedskimi čevlji ali mavčnimi longutami. Če ima bolnik deformacije stopala, je mogoče uporabiti ustrezne ortopedske pripomočke, ki držijo nogo in gleženj v pravilnem položaju. Kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito in če je prisoten dovolj izrazit bolečinski sindrom, je indicirano sproščanje tarzalnega kanala.
V primerih, ko ima bolnik klinično pomemben volumen, ki na tak ali drugačen način vpliva na tibialni živčni sistem, mora kirurška operacija vključevati odstranitev tega izobraževanja z minimalno poškodbo živca. Če ima pacient sindrom tarzalnega predora, ki povzroča patologijo sosednjih anatomskih struktur (tenosinovitis, degenerativna poškodba sklepov, nepravilno akretni ali ne-akretni zlom, košček iz tarzalne kosti), kirurško zdravljenje te patologije pogosto omogoča zmanjšanje nevroloških simptomov.
Če se ne ugotovijo druge patološke spremembe, potem, če je konzervativno zdravljenje ustrezno ustrezno izvedeno, se sprostijo tibialni živci.
Pred operacijo je treba bolnika opozoriti na možne zaplete sproščanja tibialnega živca, ki vključuje (vendar ni omejeno na) pomanjkanje učinka operacije, poslabšanje simptomov, otrplost, disestezijo, ohranitev bolečine in parestezij v predelu tarzalnega kanala, otekanje, poškodbe živcev, poškodbe žil, okužbo, težave z celjenjem ran, težave pri nošenju čevljev in kavzalgijo ali zapleten regionalni bolečinski sindrom.
Pred začetkom operacije je treba določiti lokacijo in potek tibialnega živca in njegovih vej, da se ugotovijo možna območja njihovega stiskanja. Previdna palpacija živca za lokalno bolečino ali pozitiven simptom Tinela bo omogočila kirurgu, da z lahkoto najde takšna področja živca. Glede na osebne izkušnje je mogoče uporabiti operativno lupo. Uporaba bipolarnega koagulatorja med operacijo omogoča, da dosežemo relativno atraumatsko hemostazo.
Operacija se izvaja v pogojih krvavitve z vrtljivo rolo ali brez njega. Polaganje pacienta z rahlo dvignjenim koncem mize bo zagotovilo sorazmerno dobro vizualizacijo kirurškega polja, če se ne uporablja. Obstaja več prednosti pri zavrnitvi uporabe križa: arterije in žile v takih razmerah so jasno vidne v rani, po končani žilni sprostitvi pa lahko kirurg opazuje obnovo normalne pulzacije arterij in normalno polnjenje ven, možno je opazovati lastne živčne žile (vasa nervorum), ki so tudi napolnjene. govori o ustrezni dekompresiji živca, med operacijo je izvedena fazna hemostaza, odsotnost križa lahko zlahka zazna vir krvavitve, če se pojavi nenadoma.
Imobilizacija v pooperativnem obdobju traja 2-3 tedne, v tem obdobju se bolnik premika z uporabo bergel, ne da bi obremenjeval operirano nogo. Če se rana normalno zaceli, potem je po 10 dneh mogoče odstraniti šive in začeti nežno obnavljanje gibov v gležnjem in stopalih, tudi v smeri stopala. o preprečevanju nastajanja adhezij. Po nadaljnjih 2-3 tednih je dovoljena obremenitev stopala, kolikor je dopustno, in se začne agresivnejša rehabilitacija, vključno z aktivnimi in pasivnimi vajami, namenjenimi obnavljanju gibov.
Če je vzrok za sindrom tarzalnega tunela lokalni volumetrični proces, npr. Ganglij, lipom ali celo nevrolemma, so klinični rezultati zdravljenja običajno zadovoljivi, simptomi bolezni po operaciji so popolnoma odpravljeni.
V primerih, ko specifičen vzrok sindroma ni odkrit, približno 75% bolnikov po operaciji kaže znatno izboljšanje, preostalih 25% pa ima minimalno ali nič izboljšanja. Pri majhnem številu bolnikov sproščanje tarzalnega kanala vodi do poslabšanja simptomov. Nekateri bolniki poročajo le o začasnem izboljšanju (6-12 mesecev), po katerem se simptomi vrnejo.
Ste že kdaj bili v metrou v prometni uri? Ko na vsakem postanku dve osebi poskušata izstopiti iz avtomobila in dvajset ljudi poskuša vstopiti. V tem trenutku se počutite kot sardele v pločevinki.
Precej neprijetna čustva, ko se naslonite na hrbet, kolena pa počivajo na bokih. Zdaj pa si zamislite, da bo nekdo v tej napolnjeni koči začel nabrekniti kot balon, kjer bo zasedel vedno več prostega prostora.
Enako se zgodi s sindromom predpasnega tunela. Tarzalni tunel je anatomski kanal med notranjim gležnjem in gostim ligamentom, ki se imenuje zadrževalec upogibne kite.
Kite, arterije, vene in posteriorni tibialni živci prehajajo skozi ta prostor, ki po izstopu iz predora oddaja veje, ki inervirajo celotno stopalo. Če se ena od teh struktur začne povečevati, se druge stisnejo, vključno z zadnjim tibialnim živcem.
Opisana slika se lahko pojavi pri krčnih žilah, ki obdajajo živce, tendinitisu (vnetje tetive), pojavi kostnih ali mehkih tkiv, kot so lipomi, fibromi.
Včasih pride do kompresije živcev, kadar otekanje mehkih tkiv, ki je posledica poškodb (npr. Poškodbe gležnjev ali zlom gležnja), kot tudi bolezni, kot so diabetes ali revmatoidni artritis.
Še en pogost vzrok sindroma tarzalnega predora je ploskost, valgusna deformacija stopala. Zaradi sploščitve lokov stopala se peta premakne navzven in za seboj potegne zadnji tibialni živec, ki ga stisne v tarzalni tunel. Sindrom plazemskega predora je zelo podoben sindromu karpalnega kanala na roki.
Če je oseba razvila ta sindrom, lahko pride do mravljinčenja, pečenja, otrplosti okrog notranjega gležnja, ti občutki se lahko razširijo na notranjo površino stopala. Pogosto se pojavi občutek, da bolnik stoji na nožicah, da se lahko pojavijo bolečine v streljanju, kot bi bile šokirane.
Bolečine, ko se bolezen razvije, segajo od pete do glutealne regije, otežene zaradi podaljšanja stopala.
Bolečina ponavadi narašča podnevi, ko se napetost dvigne in se zvečer preživlja med počitkom doma, medtem ko gledanje televizije, ko so noge v povišanem položaju, olajša tudi nežna masaža. Potem bolečina, pekoč občutek, otrplost, mravljinčenje stopala prenehajo, pogosto se ponoči. V prstih se razvije slabost, nemogoče je prsti.
Simptomi tarzalnega predora se lahko pojavijo s povečanim fizičnim naporom (športne aktivnosti) ali s podaljšanim statično-dinamičnim obremenitvam (delo na nogah, dolge sprehode). Če imate zgoraj navedene simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Če simptomi bolezni trajajo dlje časa, lahko to povzroči nepopravljivo poškodbo živca.
Ko se obrnete na zdravnika, bo pregledal nogo, lahko jo pritisne na območju tarzalnega predora, da se prepriča, da obstajajo simptomi, in da oceni prisotnost rastlin okoli določenega območja. Prisotnost edema, otekanje v območju tarzalnega kanala je pogosto očitna.
Verjetno bo zdravnik prosil, da pove o svojih občutkih, kako dolgo se je pojavil, kako so začeli, kaj povzroča poslabšanje stanja in kaj, nasprotno, vodi k olajšanju.
Razlikujemo z nevropatijami, radikulopatijami, pleksopatijami.
Koda ICD 10 za sindrom tarzalnega predora je G57.5.
Zdravljenje je odvisno od vzroka patologije, vendar obstajajo nekatera splošna načela zdravljenja.
Če pa vsi zgoraj navedeni postopki ne olajšajo, se priporoča kirurško zdravljenje, katerega bistvo je odstraniti mehko tkivo, ki stisne živce. Po operaciji so predpisani fizioterapija, vadbena terapija, masaža stopal in zgodnje dviganje.
S pravočasnim zdravljenjem se funkcija tibialnega živca v celoti obnovi, saj se učinek zunanjega kompresijskega faktorja - stiskanje okoliških tkiv ustavi.