Metindol Retard - učinkovita NPVS na osnovi indometacina

Metindol je zdravilo iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se pogosto uporablja pri zdravljenju bolezni mišično-skeletnega sistema.

Zdravilna učinkovina zdravila je indometacin. Zdravilo na Poljskem proizvaja farmacevtska družba Polfa. Trenutno lahko na policah lekarn najdete tablete Metindol Retard in še manj redko - Metindolovo mazilo.

Vsaka tableta vsebuje 75 mg indometacina, kot tudi pomožne sestavine: magnezijev stearat, MCC, krompirjev škrob, kopolimer metakrilne kisline.

1 gram mazila vsebuje 50 mg indometacina, kot tudi potrebne dodatne snovi.

Farmakološke lastnosti in farmakokinetika

Indometacin je član skupine NSAID. Ima protibolečinski, protivnetni, antipiretični in desenzibilizacijski učinek.

Po zaužitju bolečinski sindrom občutno oslabi ali popolnoma izgine, kar se pri miru in gibanju razvije z revmatičnimi zglobnimi boleznimi, izločena je togost, povečuje se gibanje, zmanjšuje otekanje in otekanje. Indometacin ima tudi zaviralni učinek na agregacijo trombocitov.

Pri zaužitju Metindol Retard se hitro absorbira iz prebavil in v 2 urah doseže maksimalno koncentracijo v krvi.

Zdravilna učinkovina se presnavlja v jetrih. Njegov razpolovni čas je približno 5 ur. Iz telesa se izloča z urinom in blatom.

Ko lokalno uporabo indomethacin kot mazilo, je precej hitro penetracijo skozi kožo. Hkrati se koncentrira v sosednjih tkivih in sinovialni tekočini, v količinah, ki so potrebne za manifestacijo terapevtskega učinka.

Mehanizem delovanja zdravila temelji na inhibiciji aktivnosti COX, ki vodi do inhibicije sinteze prostaglandinov. Tako je blokirana veriga biokemičnih reakcij, ki izzovejo pojav vnetja.

Indikacije za uporabo

Zdravilo Metindol Retard je indicirano za simptomatsko zdravljenje: t

Poleg tega lahko zdravilo odpravi bolečine pri nevralgiji, tendinitisu, burzitisu, v pooperativnem obdobju.

Metindol mazilo se uporablja za lokalno anestezijo in lajšanje vnetja pri teh istih boleznih.

Kdaj in komu je zdravilo kontraindicirano?

Jemanje zdravila v obliki tablet ni priporočljivo za:

• preobčutljivost za indometacin ali drugo sestavino zdravila;
• preobčutljivost za katerokoli zdravilo iz skupine NSAID;
• v anamnezi astme, angioedema ali urtikarije po jemanju NSAID;
• s krvavitvami, vključno s prebavnimi organi;
• razjeda želodca in dvanajstnika;
• pri hudi ledvični in jetrni insuficienci;
• hudo srčno popuščanje;
• motnje tvorbe krvi.

Prav tako je prepovedano jemati zdravilo pri otrocih, med dojenjem in v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Mazila poleg vseh zgoraj navedenih primerov ni mogoče uporabiti:

• na sluznicah;
• na poškodovani koži in ranah.

Navodila za uporabo

Zdravilo Metindol Retard Tablete je treba vzeti s hrano ali takoj po njej in piti veliko tekočin. Tablete se ne sme žvečiti ali sesekljati, pogoltniti jih morate.

Za bolezni mišično-skeletne narave zdravila vzemite 1-2 tablet na dan. Natančen odmerek izbere zdravnik ob upoštevanju resnosti bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Ko se dismenoreja uporablja 1 tableta na dan.

Mazilo je treba z nežnimi gibi 2-3 krat dnevno zmehčati v kožo preko prizadetega območja. Glede na površino lezije naenkrat uporabite trak mazila, dolg od 2 do 5 cm.

Po vsaki uporabi mazila si dobro umijte roke z milom in pazite, da vam ne pride v oči.

Preveliko odmerjanje in neželeni učinki

Z uporabo več kot 150 mg indometacina na dan lahko pride do prevelikega odmerjanja. Hkrati obstajajo: omotica, hudi glavoboli, slabost, bruhanje, motnje spomina in vida, zmedenost v prostoru.

V hujših primerih se lahko pojavijo napadi, odrevenelost udov, parestezija.

Trenutno specifičnega antidota ni. V primeru prevelikega odmerjanja je potrebno izprati želodec, porabiti sorbent in poiskati zdravniško pomoč. Nadaljnje zdravljenje je namenjeno odpravljanju simptomov.

Metindol ima precej velik seznam neželenih učinkov. Vendar se jih ne bojte, ker se pojavljajo zelo redko.

Pri jemanju zdravila je možno:

• alergijske reakcije;
• gastrointestinalne krvavitve;
• epigastrična bolečina;
• driska;
• bruhanje in slabost;
• kršitve vidnega, slušnega in okusnega zaznavanja;
• omotica;
• nespečnost;
• otekanje;
• tahiaritmija;
• levkopenija;
• trombocitopenija;
• bronhospazem;
• tinitus;
• povečana zaspanost;
• utrujenost;
• razdražljivost;
• izguba apetita itd.

Mazilo zelo redko povzroča neželene učinke. Najpogosteje - alergijske reakcije. Toda če ga uporabljamo dolgo časa in na velikih površinah kože, ni mogoče izključiti možnega razvoja enakih neželenih učinkov kot v obliki tablet.

Posebna navodila

Zaradi možnih neželenih učinkov v obliki vrtoglavice in izgube orientacije v prostoru, jemanje zdravila ni priporočljivo za voznike prevoza in tiste, ki opravljajo delo, ki zahteva večjo pozornost.

Prepovedana hkratna uporaba Methyndola z alkoholom.

Pri hudi ledvični insuficienci je priporočljivo jemati najmanjši odmerek zdravila. Kršitve jeter ne zahtevajo prilagoditve odmerka.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Preden začnete jemati zdravilo, morate zdravnika obvestiti o vseh zdravilih, ki jih jemljete, saj je možen razvoj interakcij med zdravili.

Pri jemanju zdravila Methindol je treba upoštevati naslednje značilnosti: t

• istočasna uporaba zdravila z acetilsalicilno kislino in njenimi derivati ​​zmanjšuje njeno učinkovitost;
• prejemanje litija, metotreksata, digoksina, poveča njihovo koncentracijo v krvi in ​​toksične učinke na telo;
• zdravilo zmanjša učinkovitost antihipertenzivnih zdravil;
• Probenecid in Diflunisal povečata koncentracijo metindola v krvi;
• glukokortikosteroidi, kolhicin in etanol povečujejo tveganje za krvavitev;
• zdravilo izboljša delovanje insulina in sredstev za zniževanje glukoze, kot tudi antiplateletnih sredstev, antikoagulantov in trombolitikov;
• Sprejem s paracetamolom in ciklosporinom poveča tveganje za nefrotoksičnost.

Sprejem s posebnimi skupinami bolnikov

Metindol se lahko uporablja v prvih dveh trimesečjih nosečnosti, vendar le v primerih, kjer je pričakovana korist za mater večja od potencialne nevarnosti za plod. Tak sprejem je treba opraviti pod nadzorom zdravnika in strogo v skladu z njegovimi priporočili.
V zadnjem trimesečju nosečnosti je zdravilo izključeno.

Med dojenjem se tega zdravila ne sme uporabljati. Če obstaja potreba po uporabi tega zdravila, se dojenje ustavi za čas trajanja zdravljenja.

Varnost zdravila za zdravljenje otrok ni raziskana, zato je njegova uporaba pri otrocih prepovedana.

Mnenje bolnikov in zdravnikov

Mreža ni zelo veliko mnenj o metindolu. Vendar pa je iz obstoječega mogoče opaziti dokaj visoko učinkovitost zdravila.

Vendar pa se mnogi bolniki pritožujejo zaradi razvoja stranskih učinkov zdravila.

Zdravniki pa tega zdravila zelo pogosto ne predpisujejo za zdravljenje, saj obstajajo sodobnejša sredstva, ki jih bolniki bolje prenašajo.

Kaj pravijo bolniki?

Kljub dejstvu, da Metindol vsebuje starejšo zdravilno učinkovino, mi pomaga bolje kot sodobna sredstva. Poleg tega ne čutim nobenih stranskih učinkov.

Eugene

Odlično in kakovostno zdravilo. Prej uporabljen indometacin, vendar je Metindol Retard veliko bolj učinkovit. Vesel sem, da mu je zdravnik svetoval.

Larisa

Nasveti za sprejem:

• jemljite le na recept in po skrbni preučitvi navodil;
• tablete Metindol Retard se lahko jemlje z mlekom;
• za zmanjšanje negativnega vpliva na sluznico prebavil je zaželeno jemati antacide;
• pri uporabi mazila za prvo uporabo je treba uporabiti njegovo najmanjšo količino, da se odkrijejo znaki možne preobčutljivosti na sredstvo;
• Če učinka uporabe mazila ne opazite v nekaj dneh, se posvetujte s svojim zdravnikom za nov sestanek.

Prednosti in slabosti zdravila

• razumna cena;
• priročna uporaba;
• dobro delovanje.

• številni stranski učinki;
• potrebo po zmanjšanju odmerka pri odpovedi ledvic;
• nezmožnost prejemanja med delom, ki zahteva koncentracijo.

Nakup in skladiščenje

Povprečne cene metindol retarda v lekarnah:

• zavihek. № 25 - 126–194 rubljev;
• zavihek. Št. 50 - 193–290 rubljev.

Tako mazilo kot tablete je treba shranjevati pri temperaturi 15-25 stopinj toplote, izven dosega otrok. Prepovedano je uporabljati vse oblike zdravil po izteku roka uporabnosti.

Zdravilo iz lekarn je treba izdati na zdravniški recept.

Popoln analog metindola je indometacin, ki ga proizvajajo različni domači in tuji proizvajalci v obliki tablet, mazil, rektalnih svečk.

Metindol: navodila za uporabo

Sestava

Vsebina v eni tablici: aktivna sestavina: 75 mg indometacina pomožne snovi:

mikrokristalna celuloza, krompirjev škrob, Eudragit RSPO (kopolimer amonijevega metakrilata tipa B), smukec, magnezijev stearat.

Farmakološko delovanje

Indometacin spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Poleg močnega protivnetnega učinka ima tudi analgetičen in antipiretičen učinek.

Mehanizem delovanja zdravila je povezan z zaviranjem sinteze prostaglandinov in drugih protivnetnih dejavnikov.

Pri articularnem sindromu Methindol Retard slabi in lajša vnetja in bolečine v mirovanju in gibanju, zmanjšuje jutranjo okorelost in otekanje sklepov ter prispeva k povečanju obsega gibanja.

Indikacije za uporabo

Pri predpisovanju zdravila natančno ocenite razmerje med tveganjem in koristjo indometacina in drugih zdravil. Uporabite najmanjši učinkoviti odmerek, skladno z individualnim pričevanjem bolnika. Indometacin je predpisan za naslednje indikacije:

- zmerni in akutni revmatoidni artritis, vključno z eksacerbacijami v ozadju poslabšanja kronične bolezni;

- zmerni in akutni ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);

- zmerni in akutni osteoartritis;

- akutni rameno-karpalni sindrom (burzitis in / ali tendinitis);

- akutni jajčni artritis.

Kontraindikacije

Uporaba Metindola in retarda je kontraindicirana pri:

- znano preobčutljivost za indometacin, katerokoli pomožno komponento, aspirin ali katerikoli drug NSAID. Prisotnost napadov astme, urtikarije ali rinitisa v anamnezi po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil ali acetilsalicilne kisline;

- sočasno uporabo z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, vključno s specifičnimi zaviralci COX-2 (poveča tveganje za neželene učinke);

- akutna odpoved jeter, ledvic ali srca;

- razjede želodca in / ali črevesja v akutni fazi;

- nosečnost in dojenje;

- v otroštvu in adolescenci (do 18 let);

Indomethacin je kontraindiciran pri perioperativni bolečini v ozadju operacije obvoda koronarnih arterij.

Nosečnost in dojenje

Indometacin, tako kot drugi NSAID, je treba v zadnjem trimesečju nosečnosti ukiniti zaradi možnega tveganja prezgodnjega zaprtja ductus arteriosus.

Odmerjanje in uporaba

Bolezni mišičnega in periartikularnega sistema: 1 tableta podaljšanega delovanja enkrat ali dvakrat na dan, odvisno od učinkovitosti in prenašanja zdravljenja. Dismenoreja: 1 tableta s podaljšanim delovanjem enkrat na dan, z začetkom kolike ali krvavitve in nadaljevanjem zdravljenja, dokler simptomi ne izginejo.

Otroci: Otrok zaradi pomanjkanja podatkov o varnosti otrok ni priporočljiv za otroke.

Starejši: Ker je incidenca neželenih učinkov pri starejših bolnikih, ki jemljejo indometacin, večja, je treba zdravilo vzeti s previdnostjo čim krajše.

Med zdravljenjem je potrebno stalno spremljanje možnih krvavitev v prebavilih.

Pomembno: za zmanjšanje tveganja za draženje želodca in črevesja je treba zdravilo vzeti s hrano ali mlekom. Zdravljenje se mora začeti v majhnih odmerkih in jih po potrebi povečati.

Tveganje za neželene učinke je mogoče zmanjšati z jemanjem najmanjšega učinkovitega odmerka za kratek čas, ki je zadosten za nadzor simptomov.

Če ste pozabili vzeti zdravilo, ga vzemite čim prej. Če pa je naslednji odmerek primeren, ne vzemite izpuščenega odmerka. Ni priporočljivo jemati dveh odmerkov zdravila takoj!

Neželeni učinki

Pogostost pojavljanja naslednjih neželenih učinkov ni znana (ni mogoče izračunati na podlagi razpoložljivih podatkov).

Kršitve prebavil: slabost, pomanjkanje apetita, bruhanje, gastritis, epigastrična bolečina, bolečina v trebuhu, zaprtje, driska, napenjanje, stomatitis, razjede na katerem koli delu prebavil (lahko se celo pojavijo stenoza ali obstrukcija prebavnega trakta), krvavitev iz sigmoidnega kolona (tudi brez vidnih razjed) ali perforacija (perforacija) predhodno obstoječih poškodb sigmoidnega kolona (z divertikulumom ali karcinomom), povečane bolečine v trebuhu ali poslabšanja bolezni pri bolnikih z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo (ali nadaljnji razvoj te bolezni), kot tudi t e z regionalnim ileitisom, peptično razjedo, perforacijo gastrointestinalnega trakta ali krvavitvami (včasih usodnimi), zlasti pri starejših bolnikih; če pride do krvavitve v prebavilih, je treba metindol retard prekiniti. Gastrointestinalne neželene dogodke je mogoče preprečiti z jemanjem indometacina s hrano, mlekom ali antacidi. Kršitve z stranke jeter in žolčevodov: zastoj žolča, razlitje žolča in hepatitis (včasih usoden).

Kršitve z stranke živčni sistem: glavobol, omotica (glavobol se lahko prepreči, če začnete zdravljenje z majhnimi odmerki, postopoma povečujete) - ti simptomi ponavadi izginejo med zdravljenjem ali ko se zmanjša odmerek, če pa glavobol ne izgine kljub zmanjšanim odmerkom, je treba zdravilo ustaviti; aseptični meningitis (zlasti pri bolnikih z avtoimunskimi motnjami, kot je sistemski eritematozni lupus ali mešana bolezen vezivnega tkiva) s simptomi, kot so okorelost vratu, glavobol, slabost, bruhanje, zvišana telesna temperatura ali zmedenost; omotica, artikulacijske motnje, sinkopa, koma, možganski edem, živčnost, zmedenost, zaspanost, konvulzije, parestezije, periferna nevropatija, nehoteni gibi, poslabšanje epilepsije, parkinsonizem (najpogosteje so ti pojavi prehodni in izginjajo med zdravljenje).

Duševne motnje: zmedenost, nespečnost, depersonalizacija, halucinacije, depresija, anksioznost, vznemirjenost in druge duševne motnje (najpogosteje so ti pojavi kratkotrajni in izginejo med zdravljenjem, včasih pa je potrebna prekinitev zdravljenja).

Splošne kršitve in kršitve na mestu injiciranja: utrujenost, slabo počutje, bolečine v prsih, obilno znojenje, otekanje.

Srčne bolezni: tahikardija, aritmija, palpitacije srca, srčno popuščanje.

Žilne bolezni: hipertenzija, hipotenzija, vroče utripa, angiitis.

Bolezni ledvic in sečil: hematurija, proteinurija, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, ali ledvična odpoved, okvarjeno delovanje ledvic pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic, srca in / ali jeter. Vkloppoškodbe kože in podkožnega tkiva: pruritus, urtikarija, angioedem, fotosenzitivnost, eritemska nodoza, izpuščaj, luskasti dermatitis, Stevens-Johnsonova bolezen, multiformni eritem, toksična epidermalna nekroliza, izpadanje las, poslabšanje luskavice.

Kršitve sluha in ravnotežja: tinitus, prizadetost sluha, gluhost.

Kršitve z vidnim organom: zamegljen vid, optični nevritis, dvojni vid, orbitalna in periorbitalna bolečina. Pri nekaterih bolnikih z revmatoidnim artritisom, s podaljšanim zdravljenjem z indomethacinom, so opazili odlaganje roženice in disfunkcije mrežnice ali mišic (vendar so pri bolnikih, ki niso jemali te snovi, opazili iste simptome).

Bolezni imunskega sistema: nespecifične alergijske reakcije in anafilaksija, povečana gastrointestinalna reaktivnost v kombinaciji z astmo, poslabšanje astme, bronhospazem in dispneja, motnje kože, vključno z različnimi vrstami izpuščaja, srbenja, urtikarije, purpure, angioedema, luskavosti in bulozne dermatoze (vključno z multiformni eritem in epidermalna nekroliza).

Raziskave: zvišana koncentracija sečnine v krvi, glikozurija, zvišani jetrni encimi.

Presnovne in prehranske motnje: t hiperglikemija, hiperkalemija. Bolezni dihal, organov prsnega koša in mediastinuma: Weingartenov sindrom, krvavitev iz nosu, bronhospazem pri bolnikih z bronhialno astmo ali druge alergijske bolezni v zgodovini bolezni.

Kršitve krvnega in limfnega sistema: trombocitopenija, levkopenija, nevtropenija, aplastična in hemolitična anemija, agranulocitoza, zaviranje aktivnosti kostnega mozga, sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije in s tem povezane krvavitve, krvavitve, purpura. Pri nekaterih bolnikih lahko pride do anemije ob prisotnosti krvavitev v prebavilih (očitno ali prikrito).

Kršitve genitalnih in prsnih organov: krvavitev iz genitalnega trakta, spreminjanje oblike prsi (povečanje, občutljivost, ginekomastija),

Bolezni mišično-skeletnega in vezivnega tkiva: mišična oslabelost in pospeševanje procesov degeneracije hrustanca.

Če imate resne neželene učinke, morate zmanjšati odmerek ali prenehati jemati zdravilo, in če je potrebno, začeti ustrezno zdravljenje.

Kršitve gastrointestinalnega trakta lahko preprečimo z jemanjem zdravila s hrano ali mlekom.

Poročali so o primerih hipertenzije in srčnega popuščanja v zvezi z zdravljenjem nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Klinične študije in epidemiološki podatki kažejo, da jemanje določenih nesteroidnih protivnetnih zdravil (zlasti v povečanih odmerkih in dolgo časa) lahko nekoliko poveča tveganje za razvoj arterijske tromboze (na primer miokardnega infarkta) ali paralize.

Preveliko odmerjanje

Klinična slika prevelikega odmerjanja indometacina vključuje naslednje simptome: slabost, bruhanje, hud glavobol, omotico, okvaro spomina in zmedenost. V hujših primerih opazimo parestezije, odrevenelost okončin in konvulzije.

Zdravljenje je simptomatsko in podporno. Če je prišlo do nedavnih zdravil, je treba čim prej izprazniti želodec. Če ne pride do spontanega bruhanja, je treba bolniku dati ipecac sirup. Če bolnik ne more povzročiti bruhanja, je treba opraviti izpiranje želodca. Po odstranitvi želodca je treba dati 25 ali 50 g aktivnega oglja. Glede na stanje bolnika bo morda potreben skrben zdravniški nadzor. Bolnika je treba opazovati več dni, ker so bile razjede in krvavitve v prebavilih zabeležene kot neželeni učinki na indometacin. Uporaba antacidov je lahko koristna.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Nesteroidna protivnetna zdravila - Sočasna uporaba dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil ni priporočljiva zaradi povečanega tveganja neželenih učinkov.

Acetilsalicilna kislina in derivati ​​acetilsalicilne kisline - sočasna uporaba z indometacinom ni priporočljiva, ker ne povečuje učinkovitosti, hkrati pa povečuje tveganje neželenih učinkov iz prebavil. Poleg tega lahko acetilsalicilna kislina zniža koncentracijo indometacina v krvi.

Baktericidne snovi - Nesteroidna protivnetna zdravila lahko povečajo tveganje za konvulzije pri bolnikih, ki jemljejo 4-kinolone. Pri bolnikih, ki jemljejo ciprofloksacin, se lahko pojavijo kožne reakcije in nefrotoksičnost.

Protivirusna zdravila - Sočasna uporaba zalcitabina in indometacina vodi do sprememb v farmakodinamiki teh zdravil. Sočasna uporaba zidovudina in indometacina poveča tveganje za hematološko toksičnost. Tudi pri sočasni uporabi ritonavirja se poveča tveganje za toksičnost pri jemanju indometacina.

Citotoksična zdravila - treba je paziti s ciklofosfamidom, ker se lahko pojavi akutna zastrupitev z vodo. Indometacin lahko zmanjša izločanje metotreksata iz kanala, kar povzroči toksičnost. Zato je pri uporabi indometacina z metotreksatom potrebna previdnost.

Antidepresivi (selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina) - sočasna uporaba z indometacinom poveča tveganje za krvavitev.

Antidiabetiki - Pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil se lahko poveča učinek sulfonilsečnine. V nekaterih primerih lahko sočasno dajanje indomethacina z metforminom povzroči metabolno acidozo.

Antikonvulzivi - NSAID-i verjetno povečajo učinke fenitoina. Nevroleptična zdravila - Sočasna uporaba indometacina in haloperidola lahko poveča občutek zaspanosti.

Antikoagulanti - NSAID lahko okrepijo delovanje antikoagulantov, kot je varfarin.

Antiplateletna zdravila - Pri bolnikih, ki jemljejo klopidogrel, se tveganje za krvavitev poveča. Indometacin lahko zavre agregacijo trombocitov (učinek izgine v 24 urah po prekinitvi dajanja) in podaljša čas krvavitve (učinek se lahko poveča pri bolnikih z večjo motnjo hemostaze). Probenecid - upočasni odstranjevanje indometacina, kar vodi do njegovega kopičenja v krvni plazmi. Bolniki, ki jemljejo probenecid, morajo postopoma in skrbno povečati odmerek indometacina.

Antihipertenzivna zdravila - indometacin lahko bistveno zmanjša antihipertenzivni učinek zaviralcev beta (deloma z zaviranjem sinteze prostaglandinov). Pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce ACE, lahko pride do hiperglikemije. Pri bolnikih, ki jemljejo zaviralce alfa, zaviralcev beta, zaviralcev ACE, antagonistov receptorjev angiotenzina II, hidralazina ali nifedipina, je potrebna previdnost. Po dajanju indometacina hipertenzivnemu bolniku med zdravljenjem s temi zdravili je treba ponovno oceniti učinkovitost antihipertenzivnih zdravil.

Diuretiki - NSAID lahko zmanjšajo učinkovitost vseh vrst diuretikov. Pri nekaterih bolnikih lahko indomethacin zmanjša diuretične in antihipertenzivne učinke tiazidov in furosemida ter lahko prispeva k blokadi povečanega delovanja renina v plazmi, ki jo povzroča furosemid. Diuretiki lahko povečajo tveganje za nefrotoksičnost NSAID.

Srčni glikozidi - NSAID lahko povečajo koncentracijo srčnih glikozidov v serumu, zmanjšajo hitrost glomerulne filtracije in poslabšajo srčno popuščanje.

Ciklosporin NSAID lahko povečajo toksičnost, ki jo povzroči ciklosporin (verjetno z zmanjšanjem sinteze ledvičnega prostaciklina). Pri bolnikih, ki jemljejo ciklosporin, je treba nesteroidna protivnetna zdravila jemati previdno, pri tem pa nadzirati delovanje ledvic.

Kortikosteroidi - poveča tveganje za razjede in krvavitve v prebavilih. Pri sočasni uporabi z indometacinom je treba zmanjšati odmerjanje zdravil in le pod nadzorom zdravnika.

Litijeve soli - Indometacin kot zaviralec sinteze prostaglandinov lahko poveča plazemske koncentracije litija in zmanjša njegov očistek pri bolnikih s plazemskimi koncentracijami litija. Če je to primerno, je pri sočasni uporabi obeh zdravil potrebno redno spremljati koncentracijo litija.

Triamteren - Sočasna uporaba z indometacinom lahko povzroči reverzibilno ledvično odpoved, zato je treba preprečiti sočasno uporabo teh dveh zdravil.

Diflunizal - Sočasna uporaba z indometacinom povzroči pomembno (približno tretjino) povečanje indometacina v plazmi in lahko povzroči krvavitve v prebavilih (včasih s smrtnim izidom), zato je treba preprečiti sočasno uporabo teh dveh zdravil.

Takrolimus - sočasna uporaba z indometacinom poveča tveganje za nefrotoksičnost.

Tiludronska kislina - Indometacin lahko poveča biološko uporabnost bisfosfonatov.

Benzodiazepini - poveča tveganje omotice med jemanjem diazepama in indometacina.

Desmopresin - indometacin med jemanjem poveča učinek desmopresina.

Mifepriston - NSAID lahko vzamete 8-12 dni po zaužitju mifepristona.

Mišični relaksanti - indometacin lahko zmanjša hitrost izločanja baklofena in tako poveča tveganje za toksičnost.

Muromonab-SRZ - Pri bolnikih, ki jemljejo zdravilo Muromonab-SBS in indometacin, se povečuje tveganje za psihozo in encefalopatijo.

Vasodilatorji - med jemanjem NSAID poveča tveganje za krvavitev.

Funkcije aplikacije

Kardiovaskularni učinki Kardiovaskularna tromboza

Klinične študije več selektivnih in neselektivnih COX-2 nesteroidnih protivnetnih zdravil za več kot tri leta so pokazale povečano tveganje za resne kardiovaskularne tromboze, miokardni infarkt in epileptične napade, ki so lahko smrtni.

Bolniki z znanimi boleznimi MOP ali nagnjenimi k njihovemu pojavljanju imajo povečano tveganje za neželene učinke.

Da bi zmanjšali potencialno tveganje neželenih učinkov CC pri bolnikih, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, je treba čim prej vzeti najmanjši učinkoviti odmerek.

Zdravnik in bolnik, ki se zdravi, morata ostati pozorna v primeru simptomov, tudi če sta bila odsotna. Pacient je obveščen o signalih in / ali simptomih resnih reakcij CC in previdnostnih ukrepih, če se pojavijo.

Ni prepričljivih dokazov, da sočasna uporaba aspirina zmanjšuje tveganje za resno trombozo SS, ki je povezana z jemanjem NSAID.

V dveh velikih kontroliranih kliničnih študijah s selektivnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili COX-2 pri zdravljenju simptomov bolečine v prvih 10-14 dneh po operaciji obvoda koronarnih arterij so ugotovili povečanje incidence miokardnega infarkta in kapi (glejte poglavje Kontraindikacije).

NSAID-i, vključno z indometacinom, lahko vodijo v pojav nove hipertenzije ali poslabšanja obstoječih, kar vpliva na povečano tveganje za CC reakcije. Pri bolnikih, ki jemljejo tiazid ali diuretik z zanko, se lahko odziv na učinek teh zdravil poslabša, če se jemljejo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z indometacinom, je treba pri bolnikih s hipertenzijo uporabljati previdno. Med zdravljenjem je treba meriti krvni tlak (CD): na začetku in med zdravljenjem. Kongestivno srčno popuščanje in edemi

Nekateri bolniki, ki jemljejo nesteroidna protivnetna zdravila, imajo zastajanje tekočine in edeme. Pri bolnikih z zastajanjem tekočine ali srčnim popuščanjem je treba indometacin uporabljati previdno. V študijah pri bolnikih z akutnim serumom
Indo-metakin je povezan s pomembno okvaro hemodinamike krvnega obtoka, verjetno zaradi inhibicije kompenzacijskih mehanizmov, odvisnih od prostaglandina.

Učinki na prebavila (GIT) - tveganje za razjede, krvavitve in perforacijo nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključno z indometacinom, lahko povzroči resne poškodbe prebavnega trakta, vključno z vnetjem, krvavitvami, pojavom razjed in perforacijo požiralnika, želodca, malih in velikih čreves, ki lahko usodna. Ti resni neželeni učinki se lahko pojavijo kadarkoli z in brez simptomov pri bolnikih, ki dajejo NSAID. Samo eden od petih bolnikov, ki so med jemanjem NSAID-ov doživeli resne neželene učinke, se lahko razvije. Razjede v zgornjem delu prebavil, obsežne krvavitve ali perforacije, ki jih povzročajo nesteroidna protivnetna zdravila, se pojavijo pri približno 1% bolnikov, ki se zdravijo 3-6 mesecev, in pri 2 do 4% bolnikov, ki se zdravijo eno leto. Ta trend je opaziti pri daljši uporabi zdravila, kar poveča verjetnost resnih neželenih učinkov iz prebavil. Tudi ob kratkem zdravljenju se lahko pojavijo neželeni učinki. Redko, pri bolnikih, ki jemljejo indometacin, so razjede črevesa povezane s stenozo in obstrukcijo. Maščobne krvavitve se lahko pojavijo brez očitnih razjed in perforacije že obstoječih sigmoidnih lezij (divertikul, karcinomov itd.). Poročali so o redkih primerih povečane bolečine v trebuhu pri ulceroznem kolitisu ali razvoju ulceroznega kolitisa in regionalnega ileitisa.

Nesteroidna protivnetna zdravila predpisujejo zelo previdno, še posebej pri bolnikih, pri katerih so se zgodili primeri razvoja peptične razjede ali krvavitve iz prebavil. Pri bolnikih s peptično razjedo in / ali krvavitvami LCD, ki uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), obstaja večje tveganje za pojav krvavitve v primerjavi z bolniki, ki teh dejavnikov nimajo. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje krvavitve LCD med jemanjem nesteroidnih protivnetnih zdravil, vključujejo kombinirani vnos peroralnih kortikosteroidov ali antikoagulantov, dolgoročno zdravljenje z NSAID, kajenje, uživanje alkohola, starost in slabo splošno zdravje. Največje število spontanih neželenih učinkov s smrtnim izidom je opaženo v starosti ali pri izčrpanih bolnikih, zato je pri tej skupini bolnikov potrebno predpisati ustrezne previdnostne ukrepe.

Da bi zmanjšali potencialno tveganje za razvoj neželenih učinkov GI pri bolnikih, ki jemljejo NSAID, je treba predpisati najnižji učinkovit odmerek v najkrajšem času. Bolniki in zdravnik morajo biti pozorni, kadar med zdravljenjem z NSAID obstajajo signali in simptomi razvoja GI ulkusov in krvavitev ter takoj sprejmejo dodatne previdnostne ukrepe in zdravljenje, ko se pojavijo pričakovani neželeni učinki. Ti ukrepi morajo vključevati ukinitev zdravila, dokler simptomi neželene reakcije ne izginejo. Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za neželene učinke, je treba razmisliti o alternativnih terapijah, ki ne vključujejo zdravljenja NSAID. Vpliv na urinarni sistem

Dolgotrajna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil je privedla do ledvične papilarne nekroze in drugih poškodb sečil. Tudi toksičnost za ledvice so opazili tudi pri bolnikih, pri katerih imajo ledvični prostaglandini nadomestno vlogo pri ohranjanju ledvičnega pretoka krvi. Pri teh bolnikih lahko nesteroidna protivnetna zdravila povzročijo od odmerka odvisno zmanjšanje nastajanja prostaglandinov in ledvičnega pretoka krvi, kar lahko povzroči odpoved ledvic. Bolniki z visokim tveganjem za te reakcije so tisti z okvaro ledvic, srčnim popuščanjem, jetrno disfunkcijo, bolniki, ki jemljejo diuretike, in zaviralci ACE, bolniki z zmanjšano količino medcelične tekočine in starejši bolniki. Preklic zdravila, praviloma vrne pacientovo stanje v izvirnik, pred zdravljenjem.

Med jemanjem indometacina so opazili zvišano vsebnost kalija v plazmi, vključno s hiperkaliemijo, tudi pri bolnikih brez ledvične odpovedi. Pri bolnikih z normalnim delovanjem ledvic se ti učinki imenujejo hiporendosteronizem.

Progresivna odpoved ledvic

Podatkov o kontroliranih kliničnih preskušanjih glede uporabe indometacina pri bolnikih z napredovalo ledvično odpovedjo ni na voljo. V tem primeru zdravljenje z indometacinom ni priporočljivo. Če se je zdravljenje z indometacinom že začelo, je priporočljivo spremljanje stanja bolnika. Anafilaktična / anafilaktoidna reakcija

Kot pri drugih nesteroidnih protivnetnih zdravilih se lahko pri bolnikih pojavijo anafilaktične / anafilaktoidne reakcije na indometacin. Indomethacina se ne sme predpisati bolnikom z asirin triado. Ta kompleksnost simptomov se pojavlja pri bolnikih z bronhialno astmo, ki imajo rinitis z ali brez nosnih polipov, ali ki imajo akutno potencialno nevarno bronhospazmo s smrtnim izidom po jemanju aspirina ali drugih NSAID. Če se pojavi takšna neželena reakcija, je treba zagotoviti nujno pomoč.

Nesteroidna protivnetna zdravila, vključno z indometacinom, lahko povzročijo resne neželene kožne reakcije, kot so eksfoliativni dermatitis, Stephen-Johnsonov sindrom, toksikodermalna nekroliza, ki je lahko usodna. Ti resni neželeni učinki se lahko pojavijo spontano. Bolnike je treba obvestiti o možnih znakih in simptomih hudih manifestacij na koži in prenehati jemati zdravilo ob prvem znaku kožnega izpuščaja ali drugih signalov preobčutljivosti.

Vpliv na vizualni sistem

Pri nekaterih bolnikih, ki so se zdravili z dolgotrajnim zdravljenjem z indometacinom, so opazili odlaganje roženice in poškodbo mrežnice, vključno s pragom. Zdravnik mora biti pozoren na možne spremembe in jemanje indometacina. Če opazite spremembo, je priporočljivo prekiniti zdravljenje. Mehki vid je svetel simptom za začetek oftalmološkega pregleda, saj so lahko te spremembe asimptomatske, zato je priporočljivo opraviti redno oftalmološko preiskavo bolnikov, ki dobivajo dolgotrajno zdravljenje z indometacinom.

Indomethacin lahko poslabša depresijo in druge duševne motnje, epilepsijo in parkinsonizem in se uporablja previdno pri bolnikih s temi boleznimi.

Indomethacin lahko povzroči zaspanost, zato se pacienti izogibajo dejavnostim, ki zahtevajo koncentracijo in koordinacijo gibov, kot je vožnja avtomobila. Indomethacin lahko povzroči glavobol. Če glavobol ne izgine z zmanjšanjem odmerka, morate prekiniti zdravljenje z indometacinom.

Obrazec za sprostitev

25 tablet v PVC / aluminijastem pretisnem omotu.

1 ali 2 pretisna omota skupaj z navodili za uporabo se položi v kartonsko škatlo.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v originalni embalaži pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C.

METINDOL RETARD

Tablete s podaljšanim delovanjem bele ali bele barve z rumenkastim odtenkom, z ravno površino in z izrezanim robom.

Pomožne snovi: mikrokristalna celuloza - 48,6 mg, krompirjev škrob - 16,2 mg, kopolimer metakrilne kisline - 5,4 mg, smukec - 1,8 mg, magnezijev stearat - 3 mg.

25 kosov. - mehurčki (1) - paketi kartona.
25 kosov. - mehurčki (2) - paketi kartona.

Metindol retard ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Mehanizem delovanja zdravila je povezan z zaviranjem aktivnosti encima ciklooksigenaze in zmanjšanjem sinteze prostaglandinov, kar povzroča pojav bolečine, povišanje temperature in povečanje prepustnosti tkiva v središču vnetja.

Pri sklepnem sindromu Methindol retard zmanjša vnetje in lajša bolečine v mirovanju in gibanju, zmanjša jutranjo okorelost in otekanje sklepov ter prispeva k povečanju obsega gibanja.

Absorpcija je hitra. Biološka uporabnost imenovanja v običajnih tabletah, tabletah ali kapsulah - 90-98%, z uporabo tablet s podaljšanim delovanjem v 12 urah 90% uporabljenega odmerka se absorbira. Po zaužitju vozila_maks - 2 h, C_maks - 0,69 µg / ml.

Komunikacija z beljakovinami plazme - 90%. Metabolizira se predvsem v jetrih.

T_1/2 - 4–9 h (indikator se lahko razlikuje glede na resnost sistemske presnove, enterohepatične cirkulacije in reapsorpcije). Izloča se preko ledvic za 70%, pri čemer je 30% nespremenjena, v prebavnem traktu pa 30%. Prodre v materino mleko, ko mati dnevno uporablja 200 mg zdravila v mleku, določen pa je od 0,5 do 2 mg. Zdravilo se med dializo ne odstrani.

Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje vnetnih bolezni, ki vključujejo bolečino:

- ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) in druge vnetno-revmatične bolezni hrbtenice;

- bolečinski sindrom, pri boleznih hrbtenice;

- revmatične bolezni mehkih tkiv;

- bolečine in vnetja po poškodbah in kirurških posegih (ginekološki, zobozdravniški itd.).

- prirojene srčne napake (huda koarktacija aorte, atresija pljučne arterije, huda tetra Fallot), zdravilo je kontraindicirano v obdobju po operaciji koronarnih arterij;

- motnje krvavitve (vključno s hemofilijo, podaljšanjem časa krvavitve, nagnjenostjo proti krvavitvam);

- nosečnost, dojenje;

- znana preobčutljivost za indometacin in druge sestavine zdravila;

- indikacije za bronhospazem, urtikarijo ali rinitis v anamnezi, ki jih je povzročila uporaba acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (popoln ali nepopoln intolerančni sindrom acetilsalicilne kisline - rinosinusitis, urtikarija, polipi nosne sluznice, astma);

- erozivne in ulcerozne spremembe sluznice želodca in / ali dvanajstnika 12, aktivna krvavitev iz prebavil;

- poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);

- hudo jetrno odpoved ali aktivno jetrno bolezen;

- huda ledvična odpoved (kreatininski očistek manjši od 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic;

- otroška in mladostna starost (do 18 let).

Ukrepi je treba uporabiti zdravila za ishemično srčno boleznijo, cerebrovaskularnih bolezni, motenj hematopoeze (levkopenija in anemija), kongestivno srčno popuščanje, dislipidemije / hiperlipidemije, trombocitopenije, diabetes, bolezni perifernih arterij, arterijske hipertenzije, kajenja, cirozo s portalno hipertenzijo, QC manj kot 60 ml / min takoj po operaciji; ob prisotnosti amnestičnih podatkov o razvoju ulceroznih lezij prebavnega trakta, v prisotnosti okužbe s Helicobacter pylori, pri starejših, s podaljšano uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, pogostejšo uporabo alkohola, hudimi somatskimi boleznimi, sočasnim zdravljenjem z naslednjimi zdravili: antikoagulanti (npr. varfarin), antiplateletna sredstva (npr. acetilsalicilna zdravila) kislina, klopidogrel), peroralni glukokortikosteroidi (na primer prednizolon), selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Pri predpisovanju zdravila Metindol retard bolnikom z duševnimi motnjami, depresijo, parkinsonizmom, epilepsijo bodite previdni. Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, uporabite najmanjši učinkovit odmerek z najkrajšim možnim kratkim potekom.

Metindol retard se jemlje peroralno, ne da bi žvečil, med ali takoj po obroku, piti veliko vode ali mleka.

Odrasli predpisujejo 1 ali 2 tableti podnevi, odvisno od resnosti bolezni in individualne tolerance. Ne presežite odmerka, večjega od 150 mg na dan.

Na prebavnem sistemu: NSAID-gastropatija, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, zgaga, izguba apetita, driska, nenormalno delovanje jeter (povečana aktivnost jetrnih transaminaz, hiperbilirubinemija), razjede sluznice prebavil (vključno s perforacijo) in / ali krvavitev).

Bolezni živčevja: glavobol, omotica, nespečnost, vznemirjenost, razdražljivost, prekomerna utrujenost, zaspanost, depresija, periferna nevropatija.

Na strani čutov: kršitev okusa, izguba sluha, tinitus, diplopija, zamegljen vid, motnje roženice, konjunktivitis.

Ker srčno-žilni sistem: razvoj (poslabšanje) pojava kroničnega srčnega popuščanja, tahiaritmija, edematozni sindrom, zvišan krvni tlak.

Na strani sečil: disfunkcija ledvic, proteinurija, hematurija, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, papilla nekroza.

Na delu krvotvornih organov in hemostatskega sistema: krvavitev (prebavila, dlesni, maternica, hemoroidi), anemija (vključno s hemolitikom in aplastiko), levkopenija, trombocitopenija, eozinofilija, agranulocitoza, trombocitopenična purpura.

Alergijske reakcije: kožni izpuščaj, srbeča koža, urtikarija, angioedem, bronhospazem; v posameznih primerih - fotosenzibilizacija, toksična epidermalna nekroliza (Lyellov sindrom), nodozni eritem, anafilaktični šok.

Laboratorijski kazalniki: agranulocitoza, levkopenija, trombocitopenija, hiperglikemija, glikozurija, hiperkaliemija.

Drugi: aseptični meningitis (pogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi), povečano znojenje, aplastična anemija, avtoimunska hemolitična anemija.

Klinična slika prevelikega odmerjanja Metindol Retard je značilna za indomethacin in vključuje naslednje simptome: slabost, bruhanje, hud glavobol, omotico, okvaro spomina in zmedenost. V hujših primerih opazimo parestezije, odrevenelost okončin in konvulzije.

Zdravljenje obsega hitro odstranitev zdravila iz telesa in uporabo ustreznih simptomatskih sredstev. Indomethacina ni mogoče odstraniti iz telesa s hemodializo.

Povečuje plazemske koncentracije pripravkov digoksina, metotreksata in litija, kar lahko vodi do povečane toksičnosti. Etanol, kolhicin, kortikosteroidi in kortikotropin povečujejo tveganje za krvavitve iz prebavil. Krepi hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil; poveča učinke posrednih antikoagulantov, antitrombocitov, trombolitikov (alteplazija, streptokinaze in urokinaze) - obstaja tveganje za krvavitev.

Zmanjša učinek diuretikov, z uporabo diuretikov, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkaliemijo; zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih in antihipertenzivnih zdravil (vključno z zaviralci beta); povečuje stranske učinke glukokortikosteroidov, acetilsalicilne kisline, estrogena, drugih NSAID.

Pripravki ciklosporina in zlata povečujejo nefrotoksičnost (očitno zaradi zatiranja sinteze prostaglandinov v ledvicah). Cefamandol, cefaperazon, cefotetan, valprojska kislina, plikamin povečajo pojavnost hipoprotrombinemije in tveganja za krvavitev. Antacidi in holestiramin zmanjšujejo absorpcijo indometacina. Poveča toksičnost zidovudina (zaradi zaviranja presnove); Novorojenčki povečujejo tveganje za toksične učinke aminoglikozidov (ker zmanjšuje ledvični očistek in povečuje koncentracijo v krvi). Hkratni sprejem z zaviralci ponovnega privzema serotonina v prebavnem razvoju krvavitve.

Mielotoksična zdravila povečujejo hematotoksičnost zdravila. Kombinirana uporaba s paracetamolom poveča tveganje za nefrotoksične učinke.

Med zdravljenjem je potreben nadzor vzorca periferne krvi ter funkcionalno stanje jeter in ledvic.

Če je potrebno, določite 17-ketosteroide drog je treba preklicati 48 ur pred študijo.

Treba je spremljati delovanje jeter, celično sestavo periferne krvi.

Za preprečevanje in zmanjševanje dispeptičnih simptomov je treba uporabljati antacidna zdravila.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih transportnih in kontrolnih mehanizmov

V času zdravljenja je treba paziti pri vožnji vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnostih, ki zahtevajo večjo koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Metindol Retard

Metindol retard: navodila za uporabo in ocene

Latinsko ime: Metindol retard

Koda ATX: M01AB01

Aktivna sestavina: indometacin (indometacin)

Proizvajalec: ICN Polfa Rzeszow (Poljska) t

Posodobite opis in fotografijo: 13.06.2018

Cene v lekarnah: od 155 rubljev.

Metindol retard je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID) z analgetičnimi in antipiretičnimi učinki.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika - tablete s podaljšanim delovanjem: bela (možna rumenkasta barva), z ravno površino in rezanim robom (25 kosov v pretisnih omotih, v škatli po 1 ali 2 pretisnih omotih in navodila za uporabo Metindol retarda).

Zdravilna učinkovina: indometacin, njegova vsebnost v 1 tableti je 75 mg.

Pomožne snovi: krompirjev škrob, magnezijev stearat, kopolimer metakrilne kisline, mikrokristalna celuloza.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Indomethacin - zdravilna učinkovina zdravila Metindol Retard, deluje protivnetno, analgetično in antipiretično. Njegov mehanizem delovanja je povezan z zaviranjem aktivnosti encima ciklooksigenaze in zmanjšanjem sinteze prostaglandinov, ki povzročajo razvoj bolečine, povečanje temperature in povečanje prepustnosti tkiva v središču vnetja.

Pri bolnikih s sklepnim sindromom Metindol retard pomaga povečati obseg gibanja, zmanjšati vnetje in tudi lajša bolečine med gibanjem in mirovanjem, zmanjšuje resnost jutranjo okorelost in otekanje sklepov.

Farmakokinetika

Za indometacin je značilna hitra absorpcija. Biološka uporabnost snovi - 90% (za 12 ur). S_maks (Najvišja koncentracija snovi) je 0,69 μg / ml, čas doseganja je 2 uri.

Pri 90% plazemskih beljakovin. Presnova poteka predvsem v jetrih.

T_1/2 (razpolovna doba) je v razponu od 4 do 9 ur (vrednost indikatorja se lahko razlikuje glede na resnost sistemske presnove, reabsorpcije in enterohepatičnega obtoka). 70% odmerka se izloči skozi ledvice (30% je nespremenjeno), 30% skozi prebavila. Indomethacin prodre v materino mleko, ko mama uporablja 200 mg snovi, 0,5–2 mg v mleku na dan. Dializa se ne odstrani.

Indikacije za uporabo

Metindol Retard je zdravilo za simptomatsko zdravljenje bolezni, ki vključujejo vnetje in bolečino:

• Ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis) in druge vnetno-revmatične bolezni hrbtenice;
• Bolečine pri boleznih hrbtenice;
• Revmatične bolezni mehkega tkiva;
• Revmatoidni artritis;
• Jodni artritis;
• Vnetje in bolečina po poškodbah ali kirurških posegih (vključno z zobozdravniškimi in ginekološkimi).

Kontraindikacije

• Poslabšanje vnetnih črevesnih bolezni (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
• Aktivne krvavitve iz prebavil, erozivne in ulcerozne lezije sluznice želodca in / ali razjeda na dvanajstniku;
• Potrjena hiperkalemija;
• Motnje strjevanja krvi (vključno s hemofilijo, nagnjenostjo k krvavitvam, podaljšanjem časa krvavitve);
• Progresivna bolezen ledvic, huda ledvična odpoved (očistek kreatinina manjši od 30 ml / minuto);
• Aktivna bolezen jeter, huda jetrna odpoved;
• Zgodovina bronhospazma, rinitisa ali urtikarije, ki jo povzroči jemanje acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (popolna ali nepopolna intoleranca za acetilsalicilno kislino - polipi nosne sluznice, urtikarija, rinosinusitis, astma);
• Prirojene napake srca (atresija pljučne arterije, huda aortna koarktacija, huda tetra Fallot);
• Obdobje po operaciji obvoda koronarnih arterij;
• Obdobje nosečnosti in dojenja;
• Starost do 18 let;
• Preobčutljivost za sestavine zdravila Metindol retard.

• Sočasno zdravljenje z naslednjimi zdravili: antitrombotična zdravila, peroralni glukokortikosteroidi, antikoagulanti, selektivni inhibitorji prevzema serotonina;
• Dolgotrajna uporaba NSAID;
• Pogosta uporaba alkohola;
• Kajenje;
• Napredna starost;
• Duševne motnje;
• Postoperativno obdobje po operaciji;
• Prisotnost okužbe s Helicobacter pylori;
• Anamnestični podatki o razvoju ulceroznih lezij prebavnega trakta;
• Očistek kreatinina manjši od 60 ml / minuto;
• Ciroza jeter z portalno hipertenzijo;
• Hude somatske bolezni;
• Hipertenzija;
• Parkinsonizem;
• Dislipidemija / hiperlipidemija;
• Diabetes mellitus;
• Cerebrovaskularne bolezni;
• Epilepsija;
• Ishemična bolezen srca;
• Kongestivno srčno popuščanje;
• Bolezni krvi (levkopenija in anemija);
• Bolezen perifernih arterij;
• Trombocitopenija;
• Depresija

Metindol retard, navodila za uporabo: metoda in odmerjanje

Zdravilo Metindol retard je treba jemati peroralno, pri čemer se tableta pogoltne celo, med ali takoj po obroku, in pije veliko tekočine (voda ali mleko).

Odraslim bolnikom se predpisuje 1-2 tablet na dan.

Največji dovoljeni dnevni odmerek indometacina je 150 mg (2 tableti).

Neželeni učinki

• Prebavni sistem: NSAID-gastropatija, zgaga, driska, bolečina v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, razjede sluznice prebavil (vključno s perforacijo in / ali krvavitvijo), okvarjeno delovanje jeter (hiperbilirubinemija, povečana aktivnost jeter transaminaza);
• Živčni sistem: razdražljivost, prekomerna utrujenost, vznemirjenost, zaspanost, nespečnost, depresija, vrtoglavica, glavobol, periferna nevropatija;
• Sečni sistem: hematurija, proteinurija, intersticijski nefritis, papilla nekroza, nefrotski sindrom, motnje delovanja ledvic;
• Kardiovaskularni sistem: tahiaritmija, zvišan krvni tlak, edematozni sindrom, razvoj ali poslabšanje obstoječega kroničnega srčnega popuščanja;
• Sistemi hematopoetskih organov in hemostaze: anemija (vključno s hemolitično in aplastično), agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija, trombocitopenična purpura, levkopenija, krvavitev (gingivalna, gastrointestinalna, hemoroidna, maternična);
• Občutljivi organi: tinitus, izguba sluha, dvojni vid, motnje okusa, konjunktivitis, zameglitev oči roženice, zamegljen vid;
• Alergijske reakcije: srbeča koža, kožni izpuščaj, koprivnica, bronhospazem, angioedem; v redkih primerih - anafilaktični šok, fotosenzitivnost, nodozni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
• Laboratorijski kazalci: hiperglikemija, trombocitopenija, glikozurija, levkopenija, hiperkalemija, agranulocitoza;
• Drugo: povečano znojenje, avtoimunska hemolitična in aplastična anemija, aseptični meningitis (najpogosteje pri bolnikih z avtoimunskimi boleznimi).

Preveliko odmerjanje

Glavni simptomi (značilni za indometacin): bruhanje, slabost, omotica, hud glavobol, zmedenost, motnje spomina. V hujših primerih se pojavijo parestezije, otrplost okončin in epileptični napadi.

Zdravljenje: hitro izločanje indometacina iz telesa, simptomatsko zdravljenje.

S hemodializo se snov ne izloča iz telesa.

Posebna navodila

Da bi zmanjšali tveganje neželenih učinkov, uporabite najmanjši učinkovit odmerek zdravila Metindol Retard za čim krajše obdobje.

Da bi preprečili ali zmanjšali dispeptične simptome, lahko jemljete antacide.

Med zdravljenjem je treba nadzorovati sliko periferne krvi, funkcionalno stanje ledvic in jeter.

Če je treba izvesti študijo za določitev 17-ketosteroidov, je treba metindol retard preklicati 48 ur pred določenim časom.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in kompleksnih mehanizmov

V času uporabe zdravila Metindol retard je treba paziti pri vožnji in opravljanju nalog, ki zahtevajo visoko stopnjo reakcije in visoko koncentracijo pozornosti.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Metindol retard ni predpisan med nosečnostjo / dojenjem.

Uporaba v otroštvu

Bolnikom, mlajšim od 18 let, zdravilo ni predpisano.

V primeru okvarjenega delovanja ledvic

• huda ledvična odpoved (pri bolnikih z očistkom kreatinina manj kot 30 ml / min), progresivna bolezen ledvic: zdravljenje je kontraindicirano;
• ledvična odpoved (pri bolnikih z očistkom kreatinina od 30 do 60 ml / min): Metindol retard se predpisuje previdno.

Z nenormalnim delovanjem jeter

• huda jetrna odpoved, aktivna bolezen jeter: zdravljenje je kontraindicirano;
• ciroza jeter s portalno hipertenzijo: Metindol retard se uporablja previdno.

Uporaba v starosti

Starejši bolniki Zdravilo Metindol Retard se predpiše pod zdravniškim nadzorom.

Interakcija z zdravili

Če je potrebno, sočasno uporabo naslednjih zdravil, je pomembno upoštevati, da indometacin:

• Poveča plazemsko koncentracijo metotreksata, litijevih pripravkov in digoksina, zaradi česar je mogoče povečati njihovo toksičnost;
• Krepi hipoglikemični učinek insulina in peroralnih hipoglikemičnih zdravil;
• Zmanjšuje učinkovitost urikozuričnih in antihipertenzivnih zdravil (vključno z zaviralci beta);
• Poveča učinek posrednih antitrombotičnih sredstev, antikoagulantov, trombolitikov (streptokinaze, alteplaze, urokinaze), kar povzroči tveganje za krvavitev;
• Krepi neželene učinke acetilsalicilne kisline, drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil, glukokortikosteroidov, estrogenov;
• Zmanjšuje učinek diuretikov; če se uporablja v kombinaciji z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, poveča tveganje za razvoj hiperkalemije;
• Poveča toksičnost zidovudina;
• Poveča tveganje za toksične učinke aminoglikozidov pri novorojenčkih (ker zmanjšuje njihov ledvični očistek in povečuje koncentracijo v krvi).

Pri uporabi Metindol Retard v kombinaciji z naslednjimi zdravili se poveča tveganje za neželene učinke: t

• Glukokortikosteroidi, kolhicin, kortikotropin, inhibitorji prevzema serotonina, etanol: povečano tveganje za krvavitve v prebavilih;
• Ciklosporin, paracetamol, zlato zdravilo: poveča nefrotoksičnost indometacina;
• Antacidi in holestiramin: zmanjšuje absorpcijo indometacina;
• Mijelotoksična sredstva: Pojavijo se hematotoksičnost indometacina;
• Valprojska kislina, cefoperazon, plikamicin, cefamandol, cefotetan: pojavnost hipoprotrombinemije se poveča, tveganje za krvavitev pa se poveča.

Analogi

Analogi metindol retarda so: indometacin, indometacin Sofarma, indometacin-biosinteza, Indovis EC.

Pogoji za shranjevanje

Shranjujte v temnem, suhem, izven dosega otrok. Upoštevajte temperaturni režim 15-25 ° C.

Rok uporabnosti - 5 let.

Prodajni pogoji za farmacijo

Recept.

Ocene za Metindole Retard

Večina pregledov Metindole retard kaže na visoko učinkovitost. O razvoju neželenih učinkov se sporočila skoraj nikoli ne pojavijo.

Cena metindola v lekarnah

Približna cena za Metindol retard (25 ali 50 kosov) je 151–166 ali 227–251 rubljev.