Tablete in injekcije hidrokortizona

Obstajajo kontraindikacije. Pred začetkom se posvetujte z zdravnikom.

Pripravki za hidrokortizon za zunanjo in lokalno uporabo.

Tukaj so vsa zdravila, ki se uporabljajo pri revmatologiji.

Objavite svoje vprašanje ali povratne informacije o zdravilu (prosimo, ne pozabite vključiti imena zdravila v besedilo sporočila) tukaj.

Pripravki za peroralno dajanje in injiciranje, ki vsebujejo hidrokortizon (hidrokortizon, koda ATX (ATC) H02AB09):

Hydrocortisone-Richter (suspenzija za injiciranje) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

GCS (glukokortikosteroid) za injiciranje - depotna oblika.

Farmakološko delovanje

Hidrokortizon - glukokortikosteroidno sredstvo ima protivnetni učinek. Zavira sproščanje citokinov (interlevkinov in interferona) iz limfocitov in makrofagov, zavira sproščanje vnetnih mediatorjev z eozinofili, zmanjšuje intenzivnost presnove arahidonske kisline in sintezo prostaglandinov. Aktivira steroidne receptorje, povzroča nastanek lipokortinov, ki imajo anti-edemsko aktivnost. Zmanjšuje infiltracijo vnetnih celic, preprečuje migracijo levkocitov in limfocitov na mestu vnetja. V velikih odmerkih zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva. Zmanjšanje števila mastocitov, zmanjšanje nastanka hialuronske kisline; zavira hialuronidazo, zmanjšuje prepustnost kapilar.

Zasnovan za intramuskularno injekcijo, intra- in periartikularno injekcijo, z namenom zagotavljanja sistemskega ali lokalnega protivnetnega in antialergijskega delovanja. Pri intraartikularnem dajanju se terapevtski učinek pojavi v 6-24 urah in traja več dni ali tednov.

Lidokain - lokalni anestetik z membranskim stabilizacijskim učinkom, v kratkem času ima analgetičen učinek.

Farmakokinetika

S intraartikularno in periartikularno injekcijo hidrokortizon prodre v sistemski krvni obtok. Komunikacija z beljakovinami> 90%. V jetrih se presnovi v tetrahidrokortizon in tetrahidrokortizol, ki se izločata preko ledvic v konjugirani obliki. Prehaja skozi placentno pregrado.

Absorpcija GCS po intraartikularnem injiciranju ali vnosu v mehko tkivo je počasna.

Po dajanju i / m se suspenzija počasi absorbira, kar zagotavlja podaljšan učinek.

Lidokain se dobro absorbira iz sluznice in poškodovane površine kože, ima visoko afiniteto do beljakovin plazme. Metabolizira se predvsem v jetrih. T1 / 2 1-2 uri, prodre v materino mleko in skozi placentno in krvno-možgansko pregrado.

Indikacije za uporabo zdravila GIDROKORTIZON-RICHTER

• revmatične bolezni, povezane z artritisom, vključno z osteoartritis ob prisotnosti sinovitisa (razen tuberkuloznega, gonorejevega, gnojnega in drugega infekcijskega artritisa);
• revmatoidni artritis;
• humerokapularni periartritis;
• bursitis;
• epikondilitis;
• tendovaginitis.

Način odmerjanja

Intra- in periartikularno. V enem dnevu lahko vnesete največ 3 spoje. Ponavljajoče injiciranje je možno s 3-tedenskim intervalom. Uvajanje neposredno v sklep lahko negativno vpliva na hialinsko hrustanec, zato lahko isti sklep zdravimo največ trikrat na leto.

V primeru tendinitisa je treba injiciranje vstaviti v nožnico tetive - ne more se vstaviti neposredno v kito. Ni sprejemljivo za sistemsko zdravljenje in za zdravljenje Ahilove tetive.

Odrasli: odvisno od velikosti sklepa in resnosti bolezni, 5-50 mg intra- in periartikularno. V / m odraslega zdravila se injicira globoko v gluteusno mišico v odmerku 125-250 mg na dan.

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. Enkratni odmerek s periartikularno uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 leta do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Pri starejših bolnikih je tveganje za neželene učinke večje.

Neželeni učinki

Neželeni učinki se pojavijo predvsem na mestu injiciranja, najpogosteje v obliki otekanja tkiva in bolečine, spontano izginejo po nekaj urah. Poleg tega so možne zakasnjeno celjenje ran, atrofija kože, strije, aknasti izpuščaj, srbenje, folikulitis, hirsutizem, hipopigmentacija, draženje kože, suha, tanka in občutljiva koža.

Pri dolgotrajnem zdravljenju in uporabi velikih odmerkov glukokortikoidov in lidokaina se lahko pojavijo sistemski neželeni učinki.

Pri endokrinem sistemu: zmanjšanje tolerance za glukozo in povečanje potrebe po hipoglikemičnem zdravilu, manifestacija latentne sladkorne bolezni, steroidna diabetes mellitus. Z dolgotrajnim zdravljenjem - zaviranje delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom, zaviranje rasti pri otrocih in mladostnikih.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, peptični ulkus, ezofagitis, krvavitve in perforacija prebavil, povečan apetit, napenjanje, kolcanje, v redkih primerih povečana aktivnost jetrnih transaminaz in alkalne fosfataze.

Ker kardiovaskularni sistem: s pomembno absorpcijo, lidokain lahko povzroči moteno srčno prevajanje in periferno vazodilatacijo; z velikimi odmerki hidrokortizona: zvišan krvni tlak, hipokalemija in značilne spremembe EKG, tromboembolija, srčno popuščanje.

Bolezni živčevja: nespečnost, razdražljivost, tesnoba, vznemirjenost, evforija, epileptiformne konvulzije, duševne motnje, delirij, dezorientacija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni tlak z edemom očesnega živca, omotičnost, omotičnost, psevdoglost, psevdoglost. glavobol.

Pri presnovi: povečano izločanje kalija, hipokalemija, povečanje telesne mase, negativno ravnovesje dušika, povečano znojenje.

Pri organu vida: razjede na roženici, posteriorna kapsularna katarakta (bolj verjetno pri otrocih), povišan intraokularni tlak z možnimi poškodbami vidnega živca, sekundarne bakterijske glivične in virusne okužbe očesa, trofične spremembe roženice, eksoftalmi, glavkom.

Pri mišično-skeletnem sistemu: procesi zaviranja rasti in osifikacije pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih con), osteoporoza, zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice, raztrganje kit in mišic, steroidna miopatija, zmanjšanje mišične mase, artralgija.

Učinki, ki jih povzroča mineralnokortikoidna aktivnost zdravila: zadrževanje tekočine in natrija z nastankom perifernega edema, hiperalemija, hipokalemični sindrom (hipokalemija, aritmija, mialgija, mišični krči, povečana oslabelost, utrujenost), hipokalemična alkaloza.

Na strani imunskega sistema: oportunistične okužbe, poslabšanje latentne tuberkuloze, preobčutljivostne reakcije; lokalni in generalizirani: kožni izpuščaj, srbenje, anafilaktični šok, zakasnjeno celjenje ran, nagnjenost k razvoju pioderme in kandidiaze, poslabšanje okužb, zlasti med cepljenjem in sočasno zdravljenje z imunosupresivnimi zdravili.

Dermatološke reakcije: petehije, ekhimoza, hiperpigmentacija, steroidne akne, strije, atrofija kože in podkožja na mestu injiciranja (vnos v deltoidno mišico je še posebej nevaren), folikulitis, hirzutizem, hipopigmentacija, draženje, telangiektazija.

Drugo: slabo zdravje, odtegnitveni sindrom (visoka telesna temperatura, mialgija, artralgija, adrenalna insuficienca), levkociturija, levkocitoza.

Lokalne reakcije: povečana bolečina v sklepu, ko se injicira v sklep, otekanje tkiva, pekoč občutek, odrevenelost, parestezija na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja.

Kontraindikacije za uporabo zdravila GIDROKORTIZON-RICHTER

• okuženi sklep;
• Itsenko-Cushingov sindrom;
• nagnjenost k trombozi;
• I trimesečje nosečnosti;
• sistemska okužba brez posebnega zdravljenja;
• Bolezen Ahilove tetive;
• preobčutljivost na zdravilo.

Intraartikularna uporaba je kontraindicirana pri:

• prenesena artroplastika;
• nenormalne krvavitve (endogene ali povzročene z antikoagulanti);
• intraartikularni zlom kosti;
• infekcijski (septični) artritis in periartrikularna okužba (vključno z anamnezo);
• splošna nalezljiva bolezen;
• izrazita periartikularna osteoporoza;
• osteoartritis brez sinovitisa (tako imenovani "suhi" sklep);
• nestabilen spoj;
• aseptična nekroza epifiz, ki tvorijo kosti;
• hudo uničevanje kosti in deformacijo sklepa (pomembno zoženje sklepnega prostora, ankiloza).

Previdno: peptični ulkus želodca in dvanajstnika, herpes simpleks, herpes simpleks očesa (možnost perforacije roženice), arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, vključno z družinska anamneza, osteoporoza (tveganje povečane osteoporoze po menopavzi), kronične psihotične reakcije, zgodovina tuberkuloze, glavkom, steroidna miopatija, epilepsija, ošpice, kronično srčno popuščanje, starost (> 65 let), nosečnost (I-III). laktacije.

Uporaba zdravila GIDROKORTIZON-RICHTER med nosečnostjo in dojenjem

Nosečnice v prvem trimesečju so kontraindicirane zaradi pomanjkanja zadostnih podatkov o varnosti zdravila v tej skupini, kasneje - šele potem, ko ste skrbno pretehtali predvidene koristi za mater in potencialno tveganje za plod (verjetnost nastanka razcepljenega neba in intrauterine motnje je majhna). V II-III trimesečjih nosečnosti predpisujejo previdno. Otroke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale hidrokortizon, je treba skrbno spremljati, da bi odkrili znake adrenalne insuficience.

Uporabljajte previdno med dojenjem.

Uporaba zdravila med dojenjem lahko povzroči disfunkcijo nadledvične žleze in razvoj dojenčkov, ker glukokortikosteroidi in lidokain v materino mleko.

Vloga za kršitve jeter

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter ni.

Uporaba za kršitve ledvične funkcije

Podatkov o uporabi zdravila pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic ni.

Uporaba pri starejših bolnikih

Pri starejših bolnikih je tveganje za neželene učinke večje.

Uporaba pri otrocih

Otroci: 5-30 mg na dan, razdeljeni na več odmerkov. Enkratni odmerek s periartikularno uporabo pri otrocih, starih od 3 mesecev do 1 leta: 25 mg, od 1 leta do 6 let: 25-50 mg, od 6 do 14 let: 50-75 mg.

Možni procesi zaviranja rasti in osifikacije pri otrocih in mladostnikih (prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti). Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najmanj kratkem času.

Posebna navodila

Injekcijo dajemo ob upoštevanju pravil asepse, da se prepreči razvoj bakterijske kontaminacije.

Med zdravljenjem je vsako cepljenje kontraindicirano, ker med zdravljenjem lahko kortikosteroidi, zlasti v velikih odmerkih, povzročijo nezadostno sintezo protiteles.

Med zdravljenjem se priporoča prehrana z omejitvijo natrija, visoka vsebnost kalija in zagotovitev zadostne količine beljakovin v hrani.

Potrebno je nadzorovati krvni tlak, meriti glukozo v krvi, strjevanje krvi, nadzorovati urin in blato.

Relativna adrenalna insuficienca, ki se pojavi po koncu GCS, lahko traja več mesecev po prekinitvi zdravljenja, zato je treba v stanju povečanega stresa znova vzpostaviti hormonsko terapijo s sočasnim imenovanjem mineralnih kortikosteroidov in soli.

Otroke, katerih matere so med nosečnostjo prejemale hidrokortizon, je treba skrbno spremljati, da bi odkrili znake adrenalne insuficience.

V primeru latentne tuberkuloze in med tuberkulinskim preobratom je potrebno skrbno spremljanje bolnikovega stanja in, če je potrebno, kemoprofilakse.

GCS upočasni rast in razvoj otrok in mladostnikov. Priporočljivo je predpisati zdravilo v najmanj terapevtskih odmerkih in, če je mogoče, v najmanj kratkem času.

Preveliko odmerjanje

Glede na odmerek GCS in lidokaina se lahko pojavijo lokalni in sistemski simptomi.

Specifičnega antidota ni. Opravljeno je simptomatsko zdravljenje.

Interakcija z zdravili

S Addisonovo boleznijo lahko sočasna uporaba z barbiturati sproži krizo. Poveča toksičnost srčnih glikozidov (proaritmični učinek hipokaliemije).

Zmanjšuje hipotenzivni učinek antihipertenzivnih zdravil. Pospešuje izločanje acetilsalicilne kisline in zmanjšuje njeno koncentracijo v krvi.

Z odvzemom hidrokortizona se lahko koncentracija salicilatov v krvi poveča in povzroči razvoj neželenih učinkov. Oba zdravila imata ulcerogeni učinek, njihova sočasna uporaba pa lahko poveča tveganje za razjede in krvavitve.

Cepljenje z živimi protivirusnimi cepivi in ​​drugimi vrstami imunizacij med zdravljenjem s hidrokortizonom pospešuje aktiviranje virusov in razvoj okužb.

Poveča metabolizem izoniazida, meksiletin, zlasti pri bolnikih s hitrim acetilatorjem, kar zmanjšuje plazemske koncentracije teh zdravil.

Izboljšuje hepatotoksični učinek paracetamola, ker povzroča jetrne encime in tvorbo toksičnega presnovka paracetamola.

S podaljšanim zdravljenjem poveča vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, poveča resnost in trajanje mišične blokade mišičnih relaksantov.

Visoki odmerki hidrokortizona zmanjšajo učinek somatotropina.

Zmanjšuje učinkovitost peroralnih antidiabetikov, morda boste potrebovali prilagoditev odmerka.

Zmanjšuje ali povečuje učinek antikoagulantnih zdravil.

Ergokalciferol in paratiroidni hormon preprečujeta razvoj glukokortikosteroidne osteopatije.

Zmanjša koncentracijo prazikvantela v krvi.

Ciklosporin zavira presnovo hidrokortizona.

Ketokonazol zmanjša očistek in poveča toksičnost hidrokortizona.

Tiazidni diuretiki, zaviralci karboanhidraze, amfotericin B, teofilin in drugi kortikosteroidi povečujejo tveganje za hipokalemijo.

Zdravila, ki vsebujejo natrij, prispevajo k nastanku edema in zvišujejo krvni tlak.

NSAID in etanol prispevajo k razjedanju sluznice prebavil in razvoju krvavitve. Pri zdravljenju artritisa s hidrokortizonom v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili je treba odmerek hidrokortizona zmanjšati, da bi se izognili dodatnemu terapevtskemu učinku.

Indomethacin, ki izloča hidrokortizon iz združevanja z beljakovinami, prispeva k razvoju stranskih reakcij slednjih.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečujejo tveganje za osteoporozo.

Fenitoin, barbiturati, efedrin, teofilin, fenilbutazon, rifampicin in drugi induktorji mikrosomskih jetrnih encimov zmanjšajo učinek hidrokortizona in povečajo njegovo presnovo.

Ob sočasni uporabi mitotana in drugih zaviralcev skorje nadledvične žleze je morda treba povečati odmerek hidrokortizona.

Zdravila - tiroidni hormoni povečajo očistek hidrokortizona.

Imunosupresivi povečujejo tveganje za razvoj okužb, limfomov in limfoproliferativnih procesov, ki jih povzroča virus Epstein-Barr.

Estrogeni, vključno s peroralnimi kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo estrogen, zmanjšajo očistek hidrokortizona, podaljšajo razpolovni čas in povečajo terapevtske in toksične učinke slednjega.

Sočasna uporaba z drugimi steroidnimi hormonskimi zdravili (androgeni, estrogeni, anaboliki, oralni kontraceptivi) prispeva k razvoju aken in hirzutizma.

Za zdravljenje depresije, ki jo povzroča hidrokortizon, ni priporočljivo uporabljati tricikličnih antidepresivov, saj je t lahko poslabšajo potek depresije.

Hkratni sprejem z M-holinoblokatorami, vklj. antihistaminiki, triciklični antidepresivi in ​​nitrati, spodbuja povečanje intraokularnega tlaka.

Učinek GCS slabi, če ga jemljemo z mifepristonom.

Pogoji za shranjevanje

Pogoji shranjevanja: hranite v originalni embalaži pri temperaturi 15-30 ° C v temnem prostoru in izven dosega otrok.

Rok uporabnosti: 2 leti.

Ne uporabljajte po datumu izteka roka uporabnosti, ki je naveden na embalaži.

Cortef (tablete za hidrokortizon) - uradna navodila za uporabo. Zdravilo je recept, informacije so namenjene samo zdravstvenim delavcem!

Klinično-farmakološka skupina:

GCS (glukokortikosteroid) za peroralno dajanje.

Farmakološko delovanje

Sintetični analog naravnega GCS. Ima predvsem protivnetni učinek, ima zmerne lastnosti mineralokortikoidov, lahko se uporablja za nadomestno zdravljenje v primeru pomanjkanja nadledvičnih hormonov. Podobno kot drugi kortikosteroidi ima tudi hidrokortizon pomembne in raznolike presnovne učinke. Poleg tega hidrokortizon spremeni imunski odziv telesa.

Indikacije za uporabo zdravila CORTEF

• pomanjkanje skorje nadledvične žleze (hidrokortizon je zdravilo izbire med nadomestnim zdravljenjem): primarno (Addisonova bolezen), običajno v kombinaciji z mineralokortikoidnimi pripravki; sekundarno (običajno brez dodatka mineralokortikoidov);
• prirojena hiperplazija nadledvične žleze;
• subakutni tiroiditis;
• hiperkalcemija pri malignih novotvorbah.

Kot dodatno kratkoročno zdravljenje (v obdobju akutnega napada ali poslabšanja) z:

• psoriatični artritis;
• revmatoidni artritis, vključno z juvenilnim revmatoidnim artritisom (v nekaterih primerih bo morda potrebna vzdrževalna terapija z nizkimi odmerki);
• ankilozirajoči spondilitis;
• akutni in subakutni burzitis;
• akutni nespecifični tendosinovitis;
• akutni jajčni artritis;
• posttraumatski osteoartritis;
• sinovitis pri osteoartritisu;
• epikondilitis.

Z poslabšanjem ali vzdrževalno terapijo v nekaterih primerih z:

• sistemski eritematozni lupus;
• sistemski dermatomiozitis (polimiozitis);
• akutna revmatična bolezen srca.

• pemfigus;
• herpetiformis bulozni dermatitis;
• huda eritema multiforme (Stevens-Johnsonov sindrom);
• eksfoliativni dermatitis;
• glivična mikoza (Aliberjeva bolezen);
• huda psoriaza;
• hudo seboroični dermatitis.

Kontrola hudih ali onemogočenih alergijskih stanj, ki niso primerna za ustrezno zdravljenje z ustreznimi zdravili:

• sezonski ali celoletni alergijski rinitis;
• serumska bolezen;
• bronhialna astma;
• kontaktni dermatitis;
• atopični dermatitis;
• preobčutljivostne reakcije na zdravila.

Hude akutne in kronične alergijske in vnetne bolezni, ki vključujejo zrklo in njegove dodatke, kot so: t

• alergijski konjunktivitis;
• keratitis;
• alergije na roženice;
• poškodbe oči z herpes zosterjem;
• iritis in iridociklitis;
• horioretinitis;
• vnetne bolezni prednjega segmenta očesa;
• difuzni posteriorni uveitis in choroiditis;
• optični nevritis;
• simpatična oftalmija.

• simptomatska sarkoidoza;
• Lefflerjev sindrom, ki ga ni mogoče zdraviti z drugimi sredstvi;
• berilioza;
• fulminantna ali diseminirana pljučna tuberkuloza v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno kemoterapijo;
• aspiracijska pljučnica.

• idiopatska trombocitopenična purpura pri odraslih;
• sekundarna trombocitopenija pri odraslih;
• pridobljena (avtoimunska) hemolitična anemija;
• eritroblastopenija (eritrocitna anemija);
• kongenitalna (eritroidna) hipoplastična anemija.

Za paliativno zdravljenje:

• levkemije in limfome pri odraslih;
• akutna levkemija pri otrocih.

• za stimulacijo diureze ali remisije proteinurije pri nefrotičnem sindromu brez uremije, idiopatskega tipa ali zaradi sistemskega eritematoznega lupusa.

• poslabšanje multiple skleroze.

Druge indikacije za uporabo. T

• tuberkulozni meningitis s subarahnoidnim blokom ali z grožnjo blokade: zdravilo se uporablja sočasno z ustrezno protituberkulozno kemoterapijo.

Način odmerjanja

Pri določanju odmerka zdravila Cortef morate upoštevati, da 20 mg hidrokortizona ustreza 5 mg prednizolona.

Začetni odmerek zdravila se lahko giblje od 20 mg do 240 mg na dan, odvisno od dokazov in resnosti bolezni. V prihodnosti se lahko odmerek ohrani na isti ravni ali izbere (individualno, na podlagi klinične slike), dokler se ne doseže želeni učinek. Po doseganju želene reakcije se vzpostavi zahtevani vzdrževalni odmerek, ki postopoma zmanjšuje odmerek v ustreznih intervalih, dokler ni dosežen najnižji odmerek, ki podpira želeni učinek. Upoštevati je treba, da je pri spreminjanju odmerkov potrebno skrbno spremljanje bolnika.

Prilagoditev odmerka se izvede v naslednjih primerih: pri spremembi klinične slike (zaradi remisije ali poslabšanja bolezni) z individualno občutljivostjo bolnika. V stresnih situacijah (ki niso povezane z boleznijo, za katero je predpisano zdravljenje) je treba odmerek zdravila povečati za to časovno obdobje.

Če morate zdravilo preklicati po dolgotrajni terapiji, je priporočljivo postopoma zmanjšati odmerek.

Če po dovolj dolgi uporabi zdravila klinični učinek ni dosežen, je treba zdravljenje z zdravilom Cortef prekiniti in predpisati alternativno zdravljenje. Pri predpisovanju zdravila za poslabšanje multiple skleroze je treba upoštevati, da je v prvem tednu zdravljenja dnevni odmerek GCS 200 mg prednizolona. V enem mesecu se GCS dnevno predpisuje v odmerku 80 mg prednizolona na dan.

Neželeni učinki

S strani ravnotežja vode in elektrolitov: zadrževanje natrija, zadrževanje telesne tekočine, izguba kalija, hipokalemična alkaloza.

Ker srčno-žilni sistem: v nekaterih primerih - manifestacije kongestivnega srčnega popuščanja, arterijske hipertenzije.

Na strani mišično-skeletnega sistema: šibkost mišic, steroidna miopatija, izguba mišične mase, osteoporoza, ruptura tetive (zlasti Ahilova tetiva), kompresijski zlomi vretenc, aseptična nekroza femoralne in humerne kosti, patološki zlomi cevastih kosti.

Na strani prebavnega sistema: peptični ulkus z možno perforacijo in krvavitvijo, pankreatitis, napenjanje, ulcerozni ezofagitis; možno povečanje aktivnosti ALT, ACT, alkalne fosfataze (običajno manjše, ki ni povezana s kakršnimi koli kliničnimi sindromi in reverzibilne po prekinitvi zdravljenja).

Dermatološke reakcije: počasno celjenje ran, redčenje in zmanjšanje moči kože, petehije, ekhimoza, rdečica obraza, povečano znojenje. Možna supresija reakcije s kožnimi testi.

Na strani centralnega živčnega sistema: povečan intrakranialni pritisk z razvojem edema glave optičnega živca (pseudotumor možganov, ki se pogosto pojavi po prekinitvi zdravljenja), konvulzije, vrtoglavica, glavobol.

Pri endokrinem sistemu: razvoj Cushingovega sindroma; zaostajanje rasti pri otrocih, sekundarna odzivnost nadledvičnih žlez in hipofize različne geneze; menstrualne nepravilnosti, zmanjšana toleranca na ogljikove hidrate, manifestacija latentne sladkorne bolezni, povečana potreba po insulinu ali peroralni antidiabetiki.

Na strani organa vida: posteriorna subkapsularna katarakta, povečan očesni tlak, glavkom, eksophtalm.

Pri metabolizmu: negativno ravnotežje dušika zaradi presnove beljakovin.

Kontraindikacije za uporabo zdravila CORTEF

• sistemske glivične okužbe;
• Preobčutljivost za zdravilo v zgodovini.

Uporaba zdravila CORTEF med nosečnostjo in dojenjem

Ker raziskave o vplivu GCS na človekovo reproduktivno funkcijo še niso bile izvedene, je treba uporabo zdravila med nosečnostjo, dojenjem ali ženskam v rodni dobi zahtevati oceno verjetnega pozitivnega učinka in potencialnega tveganja zdravljenja za mater, zarodek ali plod.

Otroke, katerih matere so prejele pomembne odmerke GCS med nosečnostjo, je treba skrbno preučiti, da se ugotovijo možni simptomi adrenalne insuficience.

Uporaba pri otrocih

Pri dolgotrajnem zdravljenju kortikosteroidov je treba skrbno spremljati rast in razvoj otrok (vključno z novorojenčki).

Posebna navodila

V stresnih situacijah potrebujejo bolniki, ki uporabljajo zdravilo Cortef, večje odmerke hitro delujočega GCS (pred, med in po stresni situaciji).

Sekundarno insuficienco skorje nadledvične žleze, ki jo povzroči predpisovanje zdravila, lahko zmanjšamo s postopnim zmanjševanjem odmerka. Ta vrsta relativne pomanjkljivosti se lahko nadaljuje nekaj mesecev po koncu zdravljenja, zato je treba v vseh stresnih situacijah v tem obdobju ponovno določiti GCS. Ker je lahko izločanje mineralokortikoida moteno, je potrebna sočasna uporaba elektrolitov in / ali mineralokortikoidov.

Upoštevati je treba, da se lahko v ozadju uporabe kortikosteroidov pojavijo nekatere nalezljive bolezni v izbrisani obliki. Razvoj različnih okužb (ki jih povzročajo virusi, bakterije, glive, protozoe ali črvi) je lahko povezan z uporabo GCS, tako kot monoterapija kot v kombinaciji z drugimi imunosupresivi. Resnost infekcijske bolezni se lahko razlikuje. Verjetnost infekcijskih zapletov se poveča z naraščajočimi odmerki GCS. Pri uporabi GCS se zmanjša odpornost proti okužbam in sposobnost telesa, da lokalizira proces okužbe.

Dolgotrajna uporaba kortikosteroidov lahko povzroči posteriorne subkapsularne katarakte, glaukom z možnimi poškodbami vidnega živca in povzroči tudi dodajanje sekundarne glivične ali virusne okužbe očesa.

Bolnikom z enostavno herpetično okužbo oči je treba previdno predpisati GCS, ker je možna perforacija roženice. Za nadzor stanja po zdravljenju je treba predpisati najnižje možne odmerke GCS in odmerek postopoma zmanjšati.

Uporaba hidrokortizona v srednjih ali velikih odmerkih lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka, zastajanje tekočine in povečano izločanje kalija. Potrebno je omejiti uživanje kuhinjske soli s hrano in predpisovanje pripravkov kalija. Vsi GKS povečajo izločanje kalcija.

Kadar uporabljamo GCS v odmerkih, ki imajo imunosupresivni učinek, je vnos živih ali živih oslabljenih cepiv kontraindiciran, vendar se lahko aplicirajo ubita ali inaktivirana cepiva, vendar se lahko odziv na uvedbo takih cepiv zmanjša. Pri uporabi GCS v odmerkih, ki nimajo imunosupresivnih učinkov, se lahko v skladu z ustreznimi indikacijami izvede imunizacija.

Uporaba zdravila Cortef pri aktivni tuberkulozi mora biti omejena na primere fulminantne in razširjene tuberkuloze, kadar se GCS uporablja v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno kemoterapijo.

Pri predpisovanju kortikosteroidov bolnikom z latentno tuberkulozo ali s pozitivnimi tuberkulinskimi preiskavami je potrebno skrbno opazovanje, saj se bolezen lahko aktivira. Pri dolgotrajnem zdravljenju GCS je za to kategorijo bolnikov potrebna kemoprofilaksa tuberkuloze.

Osebe, ki prejemajo GCS v imunosupresivnih odmerkih, se morajo izogibati stiku z bolniki s piščančjimi noricami ali ošpicami. Bolnike je treba obvestiti, da se morajo v primeru takih stikov nemudoma posvetovati z zdravnikom. Norice in ošpice so lahko v neimuniziranih otrocih ali pri odraslih, ki prejemajo GCS, težje ali celo smrtne. Pri okužbi noric je mogoče navesti profilaktično dajanje imunoglobulina za seroterapijo noric. Ob stiku z povzročiteljem ošpic se lahko imunoglobulini (IgG) dajo IM. Z razvojem noric je indicirano protivirusno zdravljenje.

GCS s posebno previdnostjo se predpisuje bolnikom s potrjeno ali sumljivo jakostjo. Imunosupresija, ki jo povzročajo GCS pri takšnih bolnikih, vodi do močne hiperinfekcije in širjenja procesa s široko razširjeno migracijo ličink (pogosto z razvojem hudih oblik enterokolitisa in gram negativne septikemije z možnim smrtnim izidom).

Ko hipotiroidizem in ciroza jeter poveča učinek GCS.

Pri uporabi GCS je mogoče razviti duševne motnje (od evforije, nespečnosti, nestabilnosti razpoloženja, osebnostnih sprememb in hude depresije do izrazitih psihotičnih manifestacij). Poleg tega se lahko pri predpisovanju GCS povečajo obstoječa čustvena nestabilnost ali psihotične težnje.

V primeru nespecifičnega ulceroznega kolitisa je treba GCS predpisati previdno, saj obstaja možnost perforacije, abscesa ali drugih gnojnih okužb.

Previdnost je potrebna pri divertikulitisu, svežem črevesnem anastomozu, aktivni ali latentni peptični razjedi, odpovedi ledvic, hipertenziji, osteoporozi, miasteniji gravis.

Poročali so, da so pri bolnikih, ki so prejemali zdravilo GCS, opazili Kaposijev sarkom. Če pa se GCS prekine, se lahko pojavi klinična remisija.

Kljub temu, da so kontrolirane klinične študije pokazale učinkovitost kortikosteroidov za hitro reševanje eksacerbacije multiple skleroze, učinek kortikosteroidov na potek bolezni ali izid bolezni ni bil odkrit. Študije so pokazale, da je v teh primerih za dosego izrazitega terapevtskega učinka potrebno predpisati GCS pri relativno visokih odmerkih.

Ker so zapleti GCS terapije odvisni od odmerka in trajanja zdravljenja, se v vsakem primeru odloča o potrebi po takšnem zdravljenju, režimu odmerjanja in trajanju zdravljenja po oceni potencialnega tveganja in predvidenih koristi uporabe zdravila.

Uporaba v pediatriji

Pri dolgotrajnem zdravljenju kortikosteroidov je treba skrbno spremljati rast in razvoj otrok (vključno z novorojenčki).

Preveliko odmerjanje

Primeri akutne toksičnosti pri prevelikem odmerjanju kortikosteroidov so izjemno redki.

Zdravljenje: po potrebi izvedite simptomatsko zdravljenje. Specifičnega antidota ni. Med dializo se hidrokortizon izloča.

Interakcija z zdravili

Zdravila - induktorji mikrosomskih jetrnih encimov (fenobarbital, fenitoin in rifampin) lahko povečajo očistek GCS (ki lahko zahteva povečanje odmerka GCS).

Oleandomicin in ketokonazol lahko zavirata presnovo GCS in zmanjšujeta očistek (v tem primeru zmanjšata odmerek GCS).

GCS lahko poveča očistek acetilsalicilne kisline, ki se uporablja v velikih odmerkih za dolgo obdobje, kar lahko privede do zmanjšanja ravni salicilatov v serumu ali poveča tveganje za toksične reakcije salicilatov, če je GCS preklican.

Kadar je hipoprotrombinemija predpisana acetilsalicilna kislina v kombinaciji z GCS, je potrebna previdnost. GCS vplivajo na učinkovitost peroralnih antikoagulantov (poročali, da povečujejo ali zmanjšujejo njihove učinke, zato je potrebno stalno določati kazalnike strjevanja krvi).

Prodajni pogoji za farmacijo

Zdravilo je na voljo na recept.

Pogoji za shranjevanje

Zdravilo shranjujte izven dosega otrok pri nadzorovani sobni temperaturi (od 20 ° do 25 ° C). Datum izdelave in rok uporabnosti sta navedena na embalaži. Zdravila ne jemljite po izteku roka uporabnosti.

Navodila, navedena na materialih farmacevtske reference Vidal.

Zakaj so za hemoroide predpisane tablete hidrokortizona?

Hidrokortizon je predpisan za hemoroide, da se zmanjšajo znaki srbenja in bolečin. Zdravilo se najpogosteje uporablja v obdobju poslabšanja bolezni.

Sestava in delovanje

Zdravilo vsebuje hidrokortizon, ki ima aktivni učinek in vstopa v človeško telo. Zdravilo spada v skupino glukokortikoidnih zdravil.

Hidrokortizon je hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze. Ta snov zmanjša intenzivnost vnetnega procesa in pomaga odpraviti edeme.

Zdravilo zmanjšuje prepustnost krvnih žil, krepi njihove stene, kar igra pomembno vlogo pri zdravljenju hemoroidov.

Farmakološke lastnosti tablet Hidrokortizon

Zdravilna učinkovina lahko zavira nastajanje prostaglandinov, zaradi česar se zmanjša intenzivnost bolečinskih simptomov. Hidrokortizon omejuje krvne žile, kar ustvarja plodna tla za zmanjševanje vozlov.

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina vpliva na presnovo in pomaga stimulirati nastajanje klorovodikove kisline v želodcu.

Hidrokortizon je hormon, ki ga proizvaja skorja nadledvične žleze.

Zdravilo ima ne samo protivnetni učinek, ampak lajša srbenje in pekoč občutek.

Farmakokinetika

Presnova zdravilne učinkovine poteka v jetrih. Hidrokortizon se izloča preko ledvic.

Indikacije za uporabo

Tablete hidrokortizona se uporabljajo predvsem za vnetne kožne bolezni, kot tudi za adrenalno insuficienco in akutne alergijske reakcije. Zdravilo je predpisano za hiperkalciemijo, kolagensko bolezen, različne vrste dermatitisa in mikoz.

Zdravilo je učinkovito pri bronhialni astmi in hemoroidih.

Tablete hidrokortizona za hemoroide

Po zaužitju se hidrokortizon hitro absorbira in odpravi vnetje in neprijetne simptome v anusu.

Presnova hidrokortizona poteka v jetrih.

Kronična

V kronični obliki bolezni se hidrokortizon uporablja za hude edeme, ki jih spremlja srbenje in razpoke v anusu.

Med poslabšanjem

Zdravilo olajša potek akutnih hemoroidov in pomaga odpraviti bolečino na prizadetem območju. Zdravilo pospešuje trofične procese, izboljšuje stanje žilne stene.

Tablete za nanašanje Hidrokortizon

Odmerek tablet v odmerku 10 mg se uporablja samo po predhodnem posvetovanju z zdravnikom. Zdravilo je treba jemati po obrokih z majhno količino vode.

V kronični obliki bolezni se hidrokortizon uporablja za hude edeme, ki jih spremljajo razpoke v anusu.

Kontraindikacije

To zdravilo je kontraindicirano za virusne in bakterijske okužbe, kot tudi za prisotnost virusa HIV. Ne uporabljajte tablet, če so prisotne naslednje bolezni in stanja: t

• tuberkuloza;
• osteoporoza;
• sifilis;
• glavkom;
• bolezni sklepov;
• lezije vezivnega tkiva;
• diabetes mellitus;
• odpoved ledvic;
• rozacea;
• poškodbe kože;
• hipertenzija;
• akutna psihoza;
• želodčni ulkus.

Zdravilo je treba jemati po obrokih z majhno količino vode.

Zdravilo ni predpisan v prisotnosti glavkoma in debelosti. Zdravila se ne sme jemati v obdobju cepljenja, saj povzroča veliko neželenih učinkov. Če je bila izvedena operacija za zamenjavo sklepnega hrustanca, je bolje vzdržati zdravljenje z drogami. Norice, herpes in amebiaza so kontraindikacije za zdravljenje.

Neželeni učinki

• zadrževanje tekočine;
• šibkost mišic;
• vnetje trebušne slinavke;
• napenjanje;
• gastrointestinalne krvavitve;
• bruhanje;
• spremembe apetita (zmanjšanje ali povečanje);
• akne;
• zapoznelo celjenje kožnih lezij;
• urtikarija;
• povečan intraokularni tlak;
• glavobol;
• duševne motnje;
• anafilaktični šok;
• nastanek katarakte.

Odmerek Hidrokortizon: tablete

Tablete za odmerjanje Hidrokortizon

Opis odmerne oblike tablet Hidrokortizon

Tablete farmakološkega delovanja Hidrokortizon

GCS, ima protivnetno, anti-šok, desenzibilizacijsko, protitoksično, antialergijsko, imunosupresivno in anti-metabolno delovanje. Za razliko od citostatikov imunosupresivne lastnosti niso povezane z mitostatskim učinkom, vendar so skupni rezultat supresije različnih faz imunogeneze: migracije matičnih celic (kostnega mozga), migracije B-celic in interakcije T-in B-limfocitov.

Zavira sproščanje citokinov (interlevkinov in interferona) iz limfocitov in makrofagov, zavira sproščanje vnetnih mediatorjev z eozinofili, zmanjšuje presnovo arahidonske kisline in sintezo Pg. Spodbujanje steroidnih receptorjev povzroči nastanek lipokortina.

Prispeva k odlaganju glikogena v jetrih, poveča glukozo v krvi, zavira odstranitev Na + in vode, poveča izločanje K + iz telesa, zmanjša sintezo histamina. Zmanjšuje vnetne celične infiltrate, zmanjšuje migracijo belih krvnih celic in limfocitov na področju vnetja. V velikih odmerkih zavira razvoj limfoidnega in vezivnega tkiva, vklj. RES; zmanjšuje število mastocitov, ki so mesto nastanka hialuronske kisline; zavira hialuronidazo in pomaga zmanjšati prepustnost kapilar. Zamuja sintezo in pospeši razgradnjo beljakovin.

Vpliv na hipofizo zavira nastajanje kortikotropina. Dolgotrajno vnašanje v telo lahko povzroči zaviranje in atrofijo skorje nadledvične žleze, zaviranje nastajanja gonadotropnih in ščitničnih hormonov hipofize.

Za hidrokortizon acetat je značilen počasi razvijajoč se, vendar bolj podaljšan učinek kot pri zdravilih, ki so topni v vodi. Uporablja se za vstavljanje v sklepe, mesta poškodb in mehka tkiva, kjer ima lokalni protivnetni učinek, čeprav se lahko razvijejo sistemski hormonski učinki. Terapevtski učinek intraartikularnega injiciranja poteka v 6-24 urah in traja od nekaj dni do nekaj tednov.

Injekcije hidrokortizon fosfata spremlja hitro zatiranje vnetja, vendar za kratek čas (uporaba v akutnih stanjih).

Farmakokinetične tablete hidrokortizon

Previdne tablete hidrokortizona

Parazitske in nalezljive bolezni virusne, glivične ali bakterijske narave (trenutno ali pred kratkim premeščene, vključno z nedavnim stikom z bolnikom) - herpes simpleks, herpes zoster (viremična faza), norice, ošpice; amebiaza, strongyloidiasis (ugotovljeno ali sumljivo); sistemska mikoza; aktivna in latentna tuberkuloza. Uporaba pri hudih nalezljivih boleznih je dovoljena le ob upoštevanju specifične terapije.

Obdobje po cepljenju (obdobje 8 tednov pred in 2 tedna po cepljenju), limfadenitis po cepljenju z BCG. Stanja imunske pomanjkljivosti (vključno z aidsom ali okužbo s HIV).

Bolezni prebavil: peptični ulkus želodca in dvanajstnika, ezofagitis, gastritis, akutna ali latentna peptična razjeda, na novo nastala črevesna anastomoza, nespecifični ulcerozni kolitis z grožnjo perforacije ali nastanka abscesa, divertikulitis.

Bolezni srčno-žilnega sistema, vklj. nedavni miokardni infarkt (pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom, se lahko razširi nekroza, upočasni nastanek brazgotin in posledično ruptura srčne mišice), dekompenzirani CHF, hipertenzija, hiperlipidemija.

Endokrine bolezni - diabetes mellitus (vključno s kršitvijo tolerance do ogljikovih hidratov), ​​tirotoksikoza, hipotiroidizem, Itsenko-Cushingova bolezen.

Huda kronična odpoved ledvic in / ali jeter, nefroluritis.

Hipoalbuminemija in stanja, ki vplivajo na njegov pojav.

Sistemska osteoporoza, miastenija gravis, akutna psihoza, debelost (stopnja III-IV), otroška paraliza (razen oblike bulbarnega encefalitisa), glavkom z odprtim in zaprtim kotom, nosečnost, dojenje.

Za intraartikularno dajanje: bolnikovo splošno resno stanje, neučinkovitost (ali krajše trajanje) dveh predhodnih injekcij (ob upoštevanju posameznih lastnosti uporabljenega GCS).

Način odmerjanja tablete Hidrokortizon

In / in jet; v / v kapalno, v / m, znotraj - in periartikularno, znotraj. V primeru nujnega zdravljenja akutnih stanj je priporočena intravenska injekcija. Začetni odmerek - 100 mg (injiciran 30 sekund); 500 mg (10 minut), nato ponovno vsakih 2-6 ur, odvisno od stanja bolnika. Veliki odmerki so predpisani samo za stabilizacijo bolnikovega stanja, vendar ponavadi ne več kot 48-72 ur (če je potrebno, daljša terapija GCS, je priporočljivo, da jo nadomestite z drugim zdravilom z nižjo aktivnostjo MKS).

Oblike depotov se dajejo intra- in periartikularno. Pri velikih sklepih (ramena, stegnenica, koleno) - 25-50 mg (v akutnih stanjih - do 100 mg); v majhnih sklepih (komolec, karpal, interfalange) - 10-20 mg enkrat. Injekcije ponovimo vsakih 1-3 tedne (včasih po 3-5 dneh). Enkratni odmerek pri otrocih s periartikularno uporabo pri starosti 3 do 12 mesecev je 25 mg; od 1 leta do 6 let - 25-50 mg; od 6 do 14 let - 50-75 mg.

V / m (globoko v gluteusni mišici) - v odmerku 125-250 mg / dan. Farmakodinamični učinek se pojavi v 6 do 25 urah po uporabi in traja več dni ali tednov.

Inside, začetni odmerek 20-240 mg / dan. Vzdrževalni odmerek se določi s postopnim zniževanjem začetnega odmerka na najnižjo vrednost, kar ohranja želeni učinek. Z poslabšanjem multiple skleroze - 800 mg / dan za 7 dni, nato pa - 320 mg / dan za mesec.

Nenadna ukinitev administracije lahko poslabša proces. Konec zdravljenja je treba opraviti s postopnim zmanjševanjem odmerka.

Kontraindikacije tablete Hidrokortizon

Za kratkoročno uporabo za "vitalne" indikacije je edina kontraindikacija preobčutljivost.

Za intraartikularno dajanje: predhodna artroplastika, nenormalna krvavitev (endogena ali povzročena z antikoagulanti), intraartikularni zlom kosti, infekciozno (septično) vnetje v sklepih in periartikularne okužbe (vključno z anamnezo), kot tudi pogosta nalezljiva bolezen, označena periartikularno osteoporoza, odsotnost znakov vnetja v sklepu (tako imenovani "suhi" sklep, na primer pri osteoartritisu brez sinovitisa), hudo uničenje kosti in deformacija sklepa (močno zmanjšanje avnoy reža ankiloza), nestabilnost rege kot posledica artritisa, aseptično nekrozo epifizami kosti tvorijo spoj.

Indikacije za uporabo tablet Hidrokortizon

Šok (opekline, travmatične, operativne, strupene, kardiogene) z neučinkovitostjo drugih terapij.

Alergijske reakcije (akutne, hude), šok transfuzije krvi, anafilaktični šok, anafilaktoidne reakcije.

Cerebralni edemi (tudi na ozadju možganskega tumorja ali povezani z operacijo, radioterapijo ali poškodbo glave).

Bronhična astma (huda), astmatični status.

Sistemske bolezni vezivnega tkiva (SLE, revmatoidni artritis).

Akutna adrenalna insuficienca.

Akutni hepatitis, jetrna koma.

Zastrupitev s kauterizacijskimi tekočinami (zmanjšanje vnetja in preprečevanje cicatricialne stenoze).

Neželeni učinki tablet hidrokortizona

Pogostost razvoja in resnost neželenih učinkov sta odvisna od trajanja uporabe, velikosti uporabljenega odmerka in sposobnosti upoštevanja cirkadianega ritma imenovanja.

Pri endokrinem sistemu: zmanjšana toleranca za glukozo, "steroid" diabetes mellitus ali manifestacija latentnega diabetes mellitusa, supresija delovanja nadledvične žleze, Itsenko-Cushingov sindrom (oseba v obliki lune, debelost hipofize, hirsutizem, povišan krvni tlak, hipofiza, amenoreja, zvišan krvni tlak, dismoreja, amenoreja, t.

Na strani prebavnega sistema: slabost, bruhanje, pankreatitis, "steroid" razjeda na želodcu in dvanajstniku, erozivni ezofagitis, gastrointestinalne krvavitve in perforacija, povečan apetit, napenjanje, kolcanje. V redkih primerih - povečana aktivnost "jetrnih" transaminaz in alkalne fosfataze.

S strani srčno-žilnega sistema: aritmije, bradikardija (do zastoja srca); razvoj (pri nagnjenih bolnikih) ali povečana resnost CHF, spremembe EKG značilne za hipokalemijo, zvišan krvni tlak, hiperkoagulacijo, trombozo. Pri bolnikih z akutnim in subakutnim miokardnim infarktom - širjenje nekroze, ki upočasnjuje nastanek brazgotin, kar lahko privede do pretrganja srčne mišice.

Bolezni živčevja: delirij, zmedenost, evforija, halucinacije, manična depresivna psihoza, depresija, paranoja, povečan intrakranialni pritisk, živčnost ali tesnoba, nespečnost, vrtoglavica, vrtoglavica, psevdotumor malih možganov, glavobol, konvulzije.

Na strani čutov: nenadna izguba vida (pri parenteralni uporabi v glavi, vratu, nosni conchaeti, lasišču se lahko deponirajo kristali zdravila v očesnih žilah), posteriorna subkapsularna katarakta, povečan intraokularni tlak z možno poškodbo optičnega živca, nagnjenost k razvoju sekundarnih bakterij, glivične ali virusne okužbe oči, trofične spremembe roženice, eksophtalmos.

Pri presnovi: povečano izločanje Ca2 +, hipokalcemija, povečana telesna teža, negativna ravnotežje dušika (povečana razgradnja beljakovin), povečano znojenje.

Zaradi aktivnosti ISS, zastajanja tekočine in Na + (periferni edemi), hipernatremije, hipokalemičnega sindroma (hipokalemija, aritmija, mialgija ali mišični krči, nenavadna šibkost in utrujenost).

Pri mišično-skeletnem sistemu: počasnejša rast in procesi okostenitve pri otrocih (prezgodnje zaprtje epifiznih območij rasti), osteoporoza (zelo redko - patološki zlomi kosti, aseptična nekroza glave nadlahtnice in stegnenice), ruptura mišične tetive, "steroidna" miopatija, zmanjšanje mišična masa (atrofija).

Na strani kože in sluznic: zakasnjeno celjenje ran, petehije, ekhimoza, redčenje kože, hiperpigmentacija, steroidne akne, strij, nagnjenost k razvoju piodermije in kandidiaze.

Alergijske reakcije: generalizirani (kožni izpuščaj, srbeča koža, anafilaktični šok), lokalne alergijske reakcije.

Drugi: razvoj ali poslabšanje okužb (skupna uporaba imunosupresivov in cepljenje prispeva k pojavu tega neželenega učinka), sindrom "umika".

Lokalno s parenteralnim dajanjem: pekoč občutek, odrevenelost, bolečina, parestezije in okužbe na mestu injiciranja, redko - nekroza okoliških tkiv, brazgotinjenje na mestu injiciranja; atrofija kože in podkožnega tkiva po dajanju i / m (uvajanje v deltoidno mišico je še posebej nevarno).

Z / v uvodu: aritmije, "vročinski valovi" krvi na obraz, krči.

Ko se dajejo intrakranialno - krvavitve iz nosu.

Z intraartikularno injekcijo - povečana bolečina v sklepu.

Posebne tablete za usmerjanje Hidrokortizon

Med zdravljenjem se priporoča prehrana z omejitvijo Na + in povečana vsebnost K +; vnos zadostne količine beljakovin v telo.

Potrebno je nadzorovati krvni tlak, koncentracijo glukoze v krvi, strjevanje krvi, diurezo in telesno maso bolnika. Med zdravljenjem ne more biti kakršno koli cepljenje.

Povzročena relativna adrenalna insuficienca lahko traja več mesecev po njeni prekinitvi (v povezavi s katero se v stresnih situacijah nadaljuje hormonska terapija s sočasno predpisovanjem soli in MCS).

Pri bolnikih z aktivno tuberkulozo se uporabljajo le v kombinaciji z ustrezno protituberkulozno terapijo; v primeru latentne tuberkuloze ali med tuberkulinskimi preizkusi je treba bolnikovo stanje skrbno spremljati in po potrebi izvajati kemoprofilakso.

Nekatere oblike zdravila v sestavi topila vsebujejo benzilalkohol, ki je včasih povezan z razvojem dispneje (Gaspingov sindrom) pri nedonošenčkih.

Otroke, katerih matere so dobivale hidrokortizon med nosečnostjo, je treba skrbno spremljati glede znakov adrenalne insuficience.

Pri otrocih v obdobju rasti je treba GCS uporabljati le, če je to nujno indicirano in pod posebno skrbnim nadzorom zdravnika.

Tablete za interakcijo hidrokortizon

Zdravilo za hidrokortizon je nezdružljivo z drugimi zdravili (lahko tvori netopne spojine).

Hidrokortizon poveča toksičnost srčnih glikozidov (zaradi nastale hipokaliemije se poveča tveganje za aritmije).

Pospešuje izločanje ASA, zmanjšuje njegovo raven v krvi (če se prekine, se koncentracija salicilatov v krvi poveča in tveganje za neželene učinke se poveča).

Pri sočasni uporabi z živimi protivirusnimi cepivi in ​​v primerjavi z drugimi vrstami imunizacij poveča tveganje za aktivacijo virusa in razvoj okužb.

Poveča metabolizem izoniazida, meksiletin (zlasti pri "hitrih acetilatorjih"), kar vodi do zmanjšanja njihove plazemske koncentracije.

Poveča tveganje za hepatotoksično delovanje paracetamola (indukcija "jetrnih" encimov in tvorba toksičnega presnovka paracetamola).

Poveča (z dolgotrajno terapijo) vsebnost folne kisline.

Hipokalemija, ki jo povzroča GCS, lahko poveča resnost in trajanje mišične blokade na ozadju mišičnih relaksantov.

V visokih odmerkih zmanjša učinek somatropina.

Hidrokortizon zmanjšuje učinek hipoglikemičnih zdravil; povečuje antikoagulacijsko delovanje kumarinskih derivatov.

Oslabi učinek vitamina D na absorpcijo Ca2 + v črevesnem lumnu.

Ketokonazol (zmanjša očistek) poveča toksičnost.

Tiazidni diuretiki, zaviralci karboanhidraze itd. GCS in amfotericin B povečujejo tveganje za hipokalemijo, zdravila, ki vsebujejo Na + - edeme in zvišujejo krvni tlak.

NSAID in etanol povečata tveganje za razjede na sluznici prebavil in krvavitve, v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje artritisa lahko zmanjšajo odmerek GCS zaradi seštevka terapevtskega učinka.

Indometacin, ki izloča GCS iz povezave z albuminom, poveča tveganje za njegove neželene učinke.

Amfotericin B in zaviralci karboanhidraze povečujejo tveganje za osteoporozo.

Terapevtski učinek kortikosteroidov se zmanjša pod vplivom fenitoina, barbituratov, efedrina, teofilina, rifampicina in drugih induktorjev mikrosomskih encimov (jeter).

Mitotan in drugi zaviralci delovanja skorje nadledvične žleze lahko zahtevajo povečanje odmerka GCS.

Očistek GKS se poveča na ozadju zdravil - tiroidnih hormonov.

Imunosupresivi povečujejo tveganje za razvoj okužb in limfomov ali drugih limfoproliferativnih motenj, povezanih z virusom Epstein-Barr.

Estrogeni (vključno s peroralnimi kontraceptivi, ki vsebujejo estrogen) zmanjšajo očistek GC, podaljšajo T1 / 2 in njihove terapevtske in toksične učinke.

Pojav hirzutizma in aken prispeva k sočasni uporabi drugih steroidnih hormonskih zdravil - androgenov, estrogenov, anaboličnih steroidov, peroralnih kontraceptivov.

Triciklični antidepresivi lahko povečajo resnost GCS-inducirane depresije (ni indicirana za zdravljenje teh neželenih učinkov).

Tveganje za nastanek katarakte se poveča, če ga uporabimo v primerjavi z drugimi kortikosteroidi, antipsihotiki (nevroleptiki), karbutamidom in azatioprinom.

Hkratno imenovanje z m-antiholinergiki (vključno z antihistaminiki, tricikličnimi antidepresivi) z nitrati prispeva k povečanju intraokularnega tlaka.