Heparin aktivno zavira strjevanje krvi. Naravni antikoagulant je del sistema proti strjevanju. Vključen je tudi fibrinolizin. Orodje predstavljajo raztopine za injiciranje, mazila in geli. Tablete heparina niso narejene.
Zdravilo ima neposreden vpliv na dejavnike, ki so odgovorni za strjevanje krvi. Njegove funkcije vključujejo blokiranje biosinteze trombina in zmanjšanje agregacije trombocitov. Poleg antikoagulantnega učinka heparin vpliva tudi na hialuronidazo, ki aktivno sodeluje pri uravnavanju prepustnosti tkiva. Zdravilo pomaga raztopiti strdke v krvi, kar pozitivno vpliva na pretok krvi srčno-žilnega sistema.
Ko se zdravilo vbrizga v telo, se zmanjša raven holesterola v beta-lipoproteinih. Zdravilo izboljša stanje lipemične plazme. Heparin ima tudi hipolipidemično delovanje, ki ga povzroča lipoproteinska lipaza. Z razgradnjo maščob se zmanjša vsebnost lipidov v krvi in odstranijo hilomikroni.
Heparin se ne uporablja kot hipoholesterolemično sredstvo, ker lahko povzroči krvavitev.
Zdravilo ima imunosupresivni učinek. To omogoča, da se uporablja pri avtoimunskih boleznih: hemolitična anemija (z aktivacijo razgradnje rdečih krvnih celic, zmanjša se količina hemoglobina v krvi); glomeronefritis, bolezen ledvic in mnoge druge. Heparin lahko prepreči krizo, ki jo povzroči zavrnitev organa med transplantacijo.
Zdravilo zavira reakcije, ki se pojavijo med medsebojnim delovanjem celic, odgovornih za imunost (T, B), kar potrjuje tudi njegove imunosupresivne lastnosti.
Vnos heparina v telo se izvede z venskimi, mišičnimi ali subkutanimi injekcijami. Njegov antikoagulacijski učinek je hiter, vendar je reakcija relativno kratka: t
Kljub temu, da je hipokagulacija najbolj opazna med vensko uporabo, se v praksi injekcije pogosto uporabljajo pod kožo in v mišico.
Zdravilo pomaga odpraviti:
Razlog za imenovanje heparin lahko služi kot miokardni infarkt, s precenjevanje ST segment kardiogram, ki je posledica: t
S pomočjo heparina preprečimo strjevanje krvi s transfuzijo krvi in hemoadilisom.
Orodje obdeluje periferne venske katetre.
Kljub dejstvu, da navodila za uporabo dajejo popolno sliko o uporabi zdravila, postopke nujno nadzirajo zaposleni v zdravstvenih ustanovah. Način zdravljenja določi zdravnik posebej.
Akutni miokardni infarkt vključuje uvedbo sredstev kot nujno oskrbo (če ni kontraindikacij). Zdravilo se vbrizga v veno v višini od 15 do 20 tisoč enot. Potem, ko je bolnik dostavljen v bolnišnico, se zdravilo injicira intramuskularno v višini 40 tisoč enot.
Med uvedbo zdravila je treba posebno pozornost posvetiti strjevanju krvi. Obdobje koagulacije mora večkrat preseči normo. Nekaj dni pred koncem uporabe drog se odmerki zmanjšajo na 2,5–5 tisoč enot. Prav tako poveča interval med uporabo zdravila. Po treh do štirih dneh od začetka zdravljenja je dodajanje indirektnih koagulantov (fenilina, neodicumarina) primerno. Ob koncu dajanja heparina se zdravljenje s posrednimi koagulanti nadaljuje.
Drip infuzija - eden od načinov za uporabo zdravila. Takšna uvedba je učinkovita pri porazu pljučne arterije z masivnimi trombotičnimi masami. V tem primeru se odmerki gibljejo med 40-60 tisoč IU podnevi.
Pronicanje periferne in venske tromboze je olajšano z uvedbo zdravil v odmerku 20-30 in kasneje od 60 do 80 ie na dan. Strjevanje krvi je indikator, ki ga je treba stalno nadzorovati. Hepardin neposredno vpliva na krvni strdek, prispeva k razvoju kolateralne cirkulacije. Istočasno se tromb upočasni v razvoju, zmanjša se tveganje za krče (ostro zoženje krvnih žil).
Kot profilaktično sredstvo za tromboembolijo se zdravilo daje subkutano v odmerku 5 tisoč enot na dan. Postopek se izvede pred in po operaciji. Trajanje izpostavljenosti heparinu z enim vnosom - od 12 do 14 ur.
Prav tako je priporočljivo uporabiti zdravilo za redčenje krvi, da ga razredčite. Darovalec se intravensko injicira 7,5-10 tisoč enot zdravila.
Učinek se presoja glede na čas, v katerem nastopi strjevanje krvi. Takoj, ko zdravilo začne delovati, se re-kalcifikacija plazme upočasni, kar kaže na proces koagulacije. Istočasno se zmanjša odpornost na zdravilo, kar vodi do povečanja časa strjevanja. Spremembe protrombotičnega indeksa, pa tudi prisotnost prokonvertina in fibrinogena niso opazili.
Prvi teden po začetku zdravljenja je treba krvne strdke spremljati vsaka 2 dni, nato pa v tem obdobju povečati. Akutna venska ali arterijska obstrukcija, ki zahteva operacijo, zagotavlja obvezno spremljanje časa strjevanja vsaj 2-krat v prvem dnevu. Drugi in tretji dan je dovolj en postopek. Če je vnos gepardov izveden s frakcijsko metodo, se bolnikova kri odvzame za vzorec neposredno pred injiciranjem.
Za tumorje in razjede gastrointestinalnega trakta je treba zdravilo uporabljati z veliko previdnostjo. Enako je treba upoštevati pri zvišanju krvnega tlaka, kaheksiji, po porodu in operaciji (v prvih 7 dneh). Izjeme so primeri, ko je dajanje zdravila nujno.
Progamin sulfat deluje kot antagonist heparina, njegovo delovanje je nasprotno.
Zdravilo Heparin mazilo se uporablja v količini 1 mg na površino kože 3 kvadratnih metrov. Orodje se izravna z masažnimi gibi. Postopek se izvaja od enega do trikrat na dan. Prav tako je možno uporabiti rektalne brise in grobe blazinice, ki jih nanesemo neposredno na poškodovana vozlišča in fiksiramo s povojem. Trajanje in pogostnost postopkov določi zdravnik.
Včasih uporaba heparina povzroči:
Na začetku zdravljenja s heparinom se lahko pojavi prehodna trombocitopenija (ko se trombociti povečajo na 80-150 milijard na liter). Ta postopek ne velja za zaplete in postopki se nadaljujejo v istem vrstnem redu.
Najslabši možni scenarij uporabe heparina je huda oblika trombocitopenije z možnim smrtnim izidom. Če se število trombocitov v krvi zniža na 80x10⁹ / l ali 50% pod normo, potem zavrnejo dajanje zdravila.
Huda trombacetopenija lahko povzroči koagulopatijo porabe, ki izčrpa zaloge fibrinogena.
Neželeni učinki zdravila opazimo v naslednjih primerih:
Ko zdravljenje s heparinom lahko spremeni biokemično sestavo krvi. Zavrnitev sredstev ali prekinitev njegove uvedbe lahko povzročita napačno zvišanje glukoze v krvi in lažno pozitiven kazalec testa bromsulfaleina.
Pri nekaterih bolnikih (od 3 do 30%) lahko uvedba heparina povzroči nezadosten odziv. In govorimo o standardnem odmerku, katerega uporaba v normalnih pogojih daje želeni terapevtski učinek. Običajno je odpornost na heparin posledica:
Nezmožnost haparina, da premaga placentno pregrado, praktično odpravi negativni učinek zdravila na plod. O tej lastnosti zdravila kažejo številne študije. Vendar pa lahko zdravilo povzroči prezgodnje rojstvo in spontani splav, ki ga spremlja močna krvavitev. Heparin je nevaren za nosečnice s sočasnimi boleznimi in vzporedno zdravljenje.
Če uvedba heparina pri nosečnicah poteka 3 mesece z uporabo visokih odmerkov, razvoj osteoporoze ni izključen.
Epiduralna anestezija ni priporočljiva za ženske, ki nosijo plod, in so podvržene antikoagulantni terapiji.
Uporaba heparina med nosečnostjo je dovoljena v majhni količini in pod pogojem, da pripravek ne vsebuje benzilalkohola.
Nevarna vozna motorna vozila in upravljalni mehanizmi
Pri prehodu s heparinsko terapijo je treba opustiti vožnjo vozil in delovanje mehanizmov, ki lahko povzročijo poškodbe. Zahteva temelji na dejstvu, da dajanje zdravila zmanjša odziv in zavira psihomotorične reakcije.
Otroci, mlajši od treh let, morajo previdno jemati natrijev heparin. To je posledica prisotnosti benzilnega alkohola v izdelku, ki lahko povzroči zastrupitev. Orodje je treba zdraviti s povečano pozornostjo po šestdesetih letih. To še posebej velja za bolnice.
Pri bolnikih z osebno intoleranco se heparin ne priporoča: t
Namen zdravila je lahko le zdravnik po oceni bolnikovega zdravja.
Glavni simptom prevelikega odmerka natrijevega heparina so krvavitve. V tem primeru, da bi odpravili ta pojav, je dovolj, da opustimo uporabo zdravila. Če je krvavitev precej obsežna, se aktivnost heparina zavira s protamin sulfatom v količini 1 mg na 100 ie heparina. Vnos enoodstotne nevtralizacijske raztopine poteka v veni pri nizki hitrosti. Za 10 minut količina injiciranega protamina ne sme presegati 5 ml. Glede na pospešeno presnovo natrijevega heparina je treba odmerek protamin sulfata postopoma zmanjšati.
Protamin sulfat lahko povzroči resne neželene učinke, včasih usodne. Njegova uporaba je dovoljena samo v bolnišnici s posebno opremo v primeru nujne potrebe.
Zdravilo ni združljivo z:
Zdravilo ima veliko analogov, ki nimajo pomembnih razlik v sestavi, vendar se razlikujejo v ceni, obliki sproščanja in volumnu. Najbolj priljubljena so sredstva, proizvedena v ZDA, na Japonskem in v zahodni Evropi. Analogi heparina iz vzhodne Evrope na domačem trgu predstavljajo znana farmakološka podjetja: Actavis, Gedeon Richter, Hexal, Teva in Egis. Domača zdravila se med seboj razlikujejo tudi po kakovosti in pomembno vplivajo na ceno.
Zunanja oblika heparina se učinkovito nadomesti s Trombless, Lavenum, Lioton 1000, Heparin-Akrikhin 1000, Trombogel 1000.
Izbira analogne droge je povsem osebna zadeva, vendar je posvetovanje s strokovnjakom obvezno.
Natrijev heparin je na voljo v 5 in 10 ml vialah, v 0,1 ml ampule za injiciranje, v obliki cevke z brizgalko, ki vsebuje 0,2 zdravilne učinkovine.
Embalaža heparina v obliki mazila je izdelana iz aluminijastih cevi, ki vsebuje 15 in 30 ml proizvoda.
Zdravilo se hrani v temnem prostoru, ki je nedostopen za otroke. Primerno za uporabo v roku 4 let po datumu izdaje.
Natalya Fedorovna, 55 let, Mozyr
Pred nekaj leti je bila podvržena operaciji zamenjave aortnih ventilov. Da bi preprečili nastanek krvnih strdkov je Warfarin. Pri pripravi na nadaljnje operacije so tablete tega zdravila zamenjali s subkutanimi injekcijami Heparina. Operacije so bile uspešne, vendar se nisem niti spominjal krvnih strdkov.
Irina Petrovna, 49 let, Kursk region.
Varikozne vene in tromboflebitis - moj problem že več let. Presenetljivo, še nikoli ni slišala za heparin. Poceni mazilo in kakšen učinek. Pol ure po posegu popolnoma pozabim na otekanje in občutek teže, utrujenost izgine in bolečina se razbremeni. Zdi se, da orodje napolni noge z energijo.
Anna, 32 let, Novosibirsk
Heparin Akrigel 1000 v naši družini je zelo cenjen. Pred nekaj leti mi je to zdravilo pomagalo odpraviti hemoroide, ki sem jih pridobil med porodom. Zahvaljujoč heparinu so se izboljšale vene moje matere na nogah, modrice mojega mladiča pa so nam izginile dobesedno pred očmi. Najboljši del je, da je s takšnimi učinki mazilo veliko cenejše od podobnih izdelkov tuje proizvodnje.
Heparin je naravni polisaharid z visoko molekulsko maso približno 16.000 daltonov.
Komentar strokovnjaka: trenutno se Heparin ne proizvaja v obliki tablet, celo med ZSSR so bile izdelane pilotne serije, vendar so bile zaradi nizke učinkovitosti zavrnjene.
Silchenko E.N. Dr.
Snov Heparin (lat. Heparin) ima naravni izvor in jo tvorijo bazofilne celice. Največjo koncentracijo heparina najdemo v pljučih in jetrih, v manjši količini pa v tkivih progaste mišice, miokarda in vranice. Izpušča se neposredno v kri in ima skupaj s fibrinolizinom neposreden antikoagulantni učinek, uničuje krvne strdke in zmanjšuje holesterol.
Heparin se zaradi visokega tveganja za krvavitev ne uporablja kot sredstvo za zniževanje lipidov v krvi. Tudi ta kemična spojina ima zaviralni učinek in ugodno vpliva na dobro počutje bolnikov z avtoimunskimi boleznimi. Tkiva v telesu zelo hitro uničijo snov.
Umetno sintetiziran heparin je na voljo kot spojina heparina z natrijevo soljo (5000 ie / ml v 1 ampuli), kot mazila in geli za zunanjo uporabo in se ne prodaja v tabletah in kapsulah. Začetni odmerek zdravila v ampulah - 5000 ie se injicira intravensko z naknadnim prenosom na subkutano ali intramuskularno injekcijo. Odmerki se določijo na podlagi diagnoze, načina uporabe, prenašanja zdravila itd. Kožne oblike se v tanko plast drobijo v prizadeto območje vsakih osem ur v tednu.
Tekoča oblika heparina je prikazana kot:
Heparin za zunanjo uporabo je predpisan za:
Omejitve pri uporabi heparina so povezane z njegovo uporabo v eni ali drugi obliki.
Prepoved uporabe zdravila v obliki injekcij se uvede pod naslednjimi pogoji:
Geli in mazila se ne smejo uporabljati za razjede in nekrotične poškodbe kože, rane in se ne razmazajo na sluznicah. V primeru preobčutljivosti na sestavine mazila ali gela Heparin, se tudi ne uporabljajo.
Pri zunanji uporabi so možne tudi alergijske reakcije in pordelost kože na področju nanašanja gela (mazilo).
Pri nekaterih ljudeh (ponavadi je to kategorija bolnikov s splošno somatsko stisko, nosečnice in doječe ženske), uvedba standardnih odmerkov heparina povzroči patološko reakcijo na odpornost na zdravilo - heparin. To stanje je zelo nevarno zaradi težavnosti diagnoze, ko se poveča tveganje za krvavitve s smrtnim izidom.
Heparin za injiciranje (brez benzilnega alkohola) med nosečnostjo ni kontraindiciran v majhnih odmerkih in za kratkotrajno uporabo. Vendar pa lahko v nekaterih primerih njegova uporaba povzroči spontane splave in zgodnji porod. Dolgotrajna uporaba heparina vodi do osteoporoze. Zdravilo ne prodre v materino mleko.
Med nosečnostjo in dojenjem je dovoljena tudi zunanja oblika, vendar pod nadzorom zdravnika.
Otroci do tri leta, zdravilo se predpisuje z veliko skrbnostjo zaradi nevarnosti zastrupitve z benzil alkoholom, bolniki po šestdesetih letih so tudi v nevarnosti za razvoj zapletov.
Preveliko odmerjanje heparina v obliki raztopine je nevarno za verjetnost krvavitve. Heparin je specifični antidot proti protamin sulfatu, zato ga je treba injicirati zelo počasi, glede na hiter razpad antikoagulanta v krvi. Antipod zdravila ima veliko število neželenih učinkov in zahteva natančno odmerjanje in izkušnje pri specialistu, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo.
Analogi visokomolekularnega Heparina v obliki raztopine se proizvajajo v obratih v Rusiji, Belorusiji, Nemčiji, pakirani v pakiranjih po 5 ali 10 ampul (cenovni razpon od 400 do 1200 rubljev). Drugi analogi zdravila so heparini z nizko molekulsko maso, ki za razliko od nefrakcioniranih upočasnijo strjevanje na višji ravni in so zato sposobni preprečiti trombozo. Njihovo delovanje je selektivno, dolgo in predvidljivo, kar olajša izvajanje terapije pri "težkih" bolnikih. Ti nadomestki za heparin vključujejo Clexane, Fraxiparin, Vassel Due F, Anfibra, Fragmin in druge.
Obstaja veliko analogov heparin mazil: Heparin-Akrikhin 1000, Laventum, Lioton 1000, Trombless, itd Najcenejši heparin mazilo je v Rusiji, stane 70 rubljev.
Od vseh predstavljenih heparinov so le mazilo in kremne oblike relativno varni in jih je mogoče kupiti brez recepta zanje. Injekcije heparina predpiše le zdravnik.
Heparin je naravni polisaharid z visoko molekulsko maso 16.000 daltonov. Zdravilo se v medicini uporablja kot koagulant, ki zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov in strjevanje krvi.
Heparin lahko skupaj s fibrinolizinom neposredno kombinira antikoagulacijski učinek. Celovita izpostavljenost prispeva k uničenju nastalih krvnih strdkov in znižanju holesterola v telesu.
Spojina blokira sintezo trombina, kar znižuje stopnjo agregacije trombocitov.
Kaj v tem članku:
Eksogeni heparin je enak tistemu, ki ga proizvaja samo telo. Pod vplivom heparina se poveča sinteza anti-lipidnega encima in transformacija trombina v antitrombin.
Delovanje zdravila, kadar se daje intravensko, se začne 5 minut po injiciranju, pri intramuskularni injekciji pa se ukrep začne po 15-20 minutah.
Počasno odvzemanje heparina se pojavi le pri subkutani injekciji. Učinek spojine traja 5 ur po dajanju.
Za podaljšanje časa delovanja zdravila je uvedba heparin natrija ali kalcija. Uporaba teh spojin omogoča subkutano dajanje podaljšati obdobje inhibitornih učinkov za 8 ur.
Uporaba heparina kot anti-lipidnega sredstva je nepraktična zaradi možnega razvoja krvavitve. Uporaba zdravila ima zaviralni učinek na delovanje imunskega sistema, kar ugodno vpliva na zdravje bolnikov z avtoimunskimi boleznimi. Ko prodira v tkiva telesa, se spojina zelo hitro uniči.
Zdravilo se uporablja za preprečevanje in odpravljanje zapletov v obliki krvnih strdkov in embolov. Poleg tega se zdravilo uporablja kot profilaktično sredstvo za preprečevanje razvoja procesov tvorbe tromba med kirurškim posegom na srčno-žilni sistem.
Cena orodja je odvisna od številnih dejavnikov, vendar je zelo demokratična, prisotnost pozitivnih ocen pa kaže na visoko učinkovitost zdravila.
Heparin je trenutno na voljo v več farmacevtskih oblikah.
V času Sovjetske zveze so poskušali sproščati tablete Heparin, razvili so tudi navodila za uporabo te oblike zdravila, vendar je bila zaradi zmanjšane učinkovitosti prekinjena ta oblika zdravila.
Glavna oblika proizvodnje heparina je raztopina za intravensko ali subkutano dajanje.
Zdravilo se prodaja v velikih ampulah po 5 ml in majhnih, ki vsebujejo 1 ml raztopine. Majhne ampule so narejene v tujini.
Pakiranje zdravila lahko vsebuje 10 in 50 ampul v svoji sestavi, zdravilo pa je bilo pred kratkim lansirano v pakiranjih po 100 ampul.
Poleg raztopine za injiciranje je zdravilo izdelano v obliki:
V sestavi mazila in gela je glavna aktivna sestavina natrijev heparin.
Dodatne sestavine zdravila so:
Heparin shranjujte izven dosega otrok in ga zaščitite pred neposredno sončno svetlobo. Temperatura na mestu shranjevanja raztopine in gela ne sme presegati 25 stopinj.
Rok trajanja zdravila v obliki mazila in raztopine je 3 leta, pri shranjevanju gela rok uporabnosti ne presega dveh let.
Stroški drog v Rusiji je odvisna od regije prodaje oblike zdravila in odmerka. Cena Heparina se lahko giblje od 40 do 1.510 rubljev.
Obstaja celo vrsto zdravil s podobnimi farmakološkimi lastnostmi.
Analoge zdravil so naslednja zdravila:
Kot nadomestek se lahko zdravilo za peroralno uporabo uporablja pod trgovskim imenom Phlebodia.
Orodje je predpisano, če je potrebno, za izvajanje laboratorijskih testov za preprečevanje strjevanja krvi. Medicinski pripravek ima veliko pozitivnih ocen, ki govorijo o učinkovitosti uporabe sredstev.
Večina povratnih informacij bolnikov, ki so uporabljali Heparin za zdravljenje zapletov krčnih žil, je pozitivna.
Zdravilo se uporablja kot glavno ali pomožno sredstvo v primeru tromboze ali tveganja za nastanek krčnih žil.
Priporočljivo je tudi, da ga vzamete v preventivne namene.
Orodje je priporočljivo uporabljati v primeru:
Poleg tega ima zdravilo kontraindikacije. Vsi so povezani z uporabo določene oblike sproščanja zdravil.
Treba je spomniti, da se morate pred uporabo posvetovati s strokovnjakom.
Uporabi zdravilo Heparin v obliki injekcije ne more, če obstaja:
Ti primeri vključujejo zavrnitev jemanja zdravila.
Navodila za uporabo jasno kažejo, koliko zdravila je treba uporabiti in v kakšnem odmerku.
Kot preventivni ukrep proti pojavu krvnih strdkov s krčnimi žilami je treba dajanje zdravila izvajati subkutano na 5.000 ie na dan. Prvi odmerek dajemo intravensko, v prihodnosti pa uvedemo raztopino subkutano. Interval med injekcijami je 8-12 ur. Običajno je območje injiciranja anteriorno-lateralna stena trebuha.
Igla se vstavi dokaj globoko v podkožno gubo, ki jo je treba držati do popolne uporabe zdravila.
Pri dajanju injekcij je treba nenehno spreminjati mesto injiciranja, da se prepreči nastanek hematomov.
Navodila za uporabo jasno uravnavajo odmerjanje, kljub temu pa je treba uporabo zdravila izvajati pod strogim nadzorom zdravnika. Način zdravljenja se določi ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.
Izvajanje kapljične infuzije je eden od načinov za dajanje zdravila. Ta metoda dajanja je učinkovita v primeru pljučne arterijske lezije s trombotičnimi masami, ki se oblikujejo kot zaplet pri razvoju varikozne bolezni. Odmerek zdravila se lahko v tem primeru giblje od 40 do 60 tisoč enot podnevi.
Če ima bolnik takšen zaplet krčnih žil kot periferno in vensko trombozo, se stanje osebe olajša z dajanjem odmerka 20-30.000 enot. in od 60 do 80 tisoč IU podnevi. Pri izvajanju injekcij mora biti indeks strjevanja konstantno pod nadzorom zdravnika.
Za profilakso s tveganjem za tromboembolijo s krčnimi žilami se zdravilo daje kot subkutana injekcija v količini 5 tisoč enot na dan. Obdobje izpostavljenosti zdravila v eni injekciji je od 12 do 14 ur.
Alkohol je pri injiciranju prepovedan. Injekcije s heparinom in alkohol niso združljivi.
Treba je omeniti, da lahko uporaba zdravil povzroči neželene učinke. Te vključujejo:
V primeru takšnih manifestacij je treba uporabo zdravila prekiniti.
Opis od 4. avgusta 2016
Raztopina za injiciranje vsebuje heparin natrij v koncentraciji 5 tisoč enot / ml. Kot pomožne sestavine pripravka so natrijev klorid, benzilni alkohol, voda d / in.
1 gram gela vsebuje 1 tisoč enot natrijevega heparina, kot tudi pomožne sestavine: 96% etanol, karbomer, dimetil sulfoksid, propilen glikol, dietanolamin, metil in propil paraben (dodatki E 218, E 216), olje sivke in prečiščena voda.
Farmakološka skupina: antikoagulanti.
Skupina zdravila Heparin, proizvedena v obliki gela: sredstvo za zdravljenje bolezni srca in ožilja.
Skupina zdravila Heparin, ki se proizvaja v obliki za injiciranje: zdravila, ki vplivajo na kri in tvorbo krvi.
Natrijev heparin, ki ga vsebuje pripravek, ima antitrombotični učinek, upočasnjuje agregacijo in adhezijo levkocitov, trombocitov in eritrocitov; zmanjšuje spazme sten in vaskularno prepustnost; pomaga izboljšati krvni obtok.
Heparin (INN: Heparin) je kisli mukopolisaharid z Mr 16 kDa. Neposredno delujoč antikoagulant za upočasnitev tvorbe fibrina.
Bruto formula heparina je C12H19NO20S3.
Mehanizem delovanja heparina temelji predvsem na njegovi vezavi na AT III (plazemski kofaktor). Ker je fiziološki antikoagulant, poveča sposobnost AT III za zatiranje aktiviranih koagulacijskih faktorjev (zlasti IXa, Xa, XIa, XIIa).
Pri uporabi v visokih koncentracijah heparin zavira tudi aktivnost trombina.
Zavira aktivirani faktor X, ki sodeluje pri notranjem in zunanjem sistemu koagulacije krvi.
Učinek se kaže pri uporabi bistveno manjših odmerkov heparina, kot je potrebno za zaviranje aktivnosti koagulacijskega faktorja II (trombin), ki spodbuja tvorbo fibrina iz fibrinogena iz plazemskega proteina.
To je razlog za uporabo majhnih odmerkov heparina (subkutano) za profilaktične namene in velikih odmerkov za zdravljenje.
Heparin ni fibrinolitik (t.j. sposoben je raztapljati krvne strdke), lahko pa zmanjša velikost krvnega strdka in ustavi njegovo povečanje. Tromb se tako delno raztopi z delovanjem fibrinolitičnih encimov naravnega izvora.
Zavira aktivnost encima hialuronidaze, pomaga zmanjšati aktivnost površinsko aktivnih snovi v pljučih.
Zmanjšuje tveganje za miokardni infarkt, akutno trombozo miokardnih arterij in nenadno smrt. V majhnih odmerkih je učinkovit za preprečevanje VTE, v velikih odmerkih za vensko trombozo in pljučno embolijo.
Pomanjkanje AT III na mestu tromboze ali plazme lahko zmanjša resnost antitrombotičnega učinka zdravila
Pri zunanji uporabi ima sredstvo lokalno antieksudativno, antitrombotično in zmerno protivnetno delovanje.
Spodbuja aktivacijo fibrinolitičnih lastnosti krvi, zavira aktivnost hialuronidaze, blokira nastajanje trombina. Postopoma se sprošča iz gela in prehaja skozi kožo, zato pomaga zmanjšati vnetje in ima antitrombotični učinek.
Hkrati bolnik izboljša mikrocirkulacijo in aktivira presnovo v tkivih ter posledično pospeši resorpcijo krvnih strdkov in hematomov ter zmanjša otekanje tkiv.
Pri zunanji uporabi je absorpcija zanemarljiva.
Po injiciranju TCmax - 4-5 ur. Do 95% snovi je v stanju vezanega na plazemske beljakovine, Vp - 0,06 l / kg (snov ne zapusti žilne postelje zaradi svoje močne vezave na plazemske beljakovine).
Skozi placentno pregrado in v materino mleko ne prodre.
Presnavlja se v jetrih. Za snov je značilna hitra biološka inaktivacija in kratkotrajnost delovanja, kar je pojasnjeno z udeležbo faktorja antiheparina pri njegovi biotransformaciji in vezavi heparina na makrofagni sistem.
T1 / 2 - 30-60 minut. Izloča se preko ledvic. V nespremenjeni obliki lahko do 50% snovi odstranimo le, če uporabimo visoke odmerke. S hemodializo se ne prikaže.
Heparin gel se uporablja za zdravljenje in preprečevanje tromboflebitisa površinskih ven, flebitisa (po injiciranju in po infuziji), limfangitisa, površinskega periflebite, elefantioze, lokaliziranih infiltratov, zmečkanin, edemov in površinskih mastitisov;
Injekcije heparina so predpisane za globoko vensko trombozo, miokardne arterije, ledvične žile, pljučno embolijo, tromboflebitis, atrijsko fibrilacijo (tudi če motnjo srčnega ritma spremlja embolizacija), nestabilno angino pektoris, DIC, akutni MI, mitralno valvularno bolezen in preventivno terapijo. ), bakterijski endokarditis, hemolitikoremični sindrom, lupusni nefritis, glomerulonefritis, za preprečevanje in zdravljenje mikrotromboze in motenj mikrocirkulacije.
Za profilaktične namene se zdravilo uporablja med kirurškimi posegi, pri katerih se med citrafrezo, peritonealno dializo, hemodializo, prisilno diurezo, hemosorpcijo, pri pranju venskih katetrov uporabljajo metode izven krvnega obtoka.
Z uvedbo heparina v / v koagulacijo krvi se upočasni skoraj takoj, z uvedbo mišice - po 15-30 minutah, z vnosom pod kožo - po 20-60 minutah, z inhalacijsko metodo uporabe, je učinek najbolj izrazit po enem dnevu.
Mazila s heparinom (Heparin, Heparin-Akrigel 1000 itd.) So kontraindicirana v primeru preobčutljivosti na sestavine, ki jih vsebujejo, kot tudi pri boleznih, ki jih spremljajo ulcerozno-nekrotični procesi in poškodbe, ki jih spremljajo kršitve integritete kože.
S previdnim gelom (mazilo) je treba Heparin uporabiti za trombocitopenijo in povečano nagnjenost k krvavitvam.
Kontraindikacije za uporabo injekcijske oblike zdravila:
Previdnostne ukrepe je treba dajati injekcije Heparina bolnikom s polivalentno alergijo (vključno z bronhialno astmo), diabetesom mellitusom, arterijsko hipertenzijo, aktivno tuberkulozo, endo- in perikarditisom, kronično odpovedjo ledvic, odpovedjo jeter; bolnike, ki morajo opraviti zobozdravstvene posege ali radioterapijo; osebe, starejše od 60 let (zlasti ženske); ženskami, ki uporabljajo IUD.
Kadar se uporablja zunaj, lahko heparin natrij povzroči zardevanje kože in preobčutljivostne reakcije.
Z uvedbo rešitve so možne: t
Glede na dolgotrajno uporabo heparina, prihajajoče alopecije, osteoporoze, se razvije hipoalosteronizem, mehka tkiva so kalcificirana, pojavijo se spontani zlomi kosti in poveča aktivnost jetrnih transaminaz.
Heparin v ampulah je predpisan kot:
Za profilaktične namene se natrijev heparin injicira subkutano po 5.000 ie / dan, pri čemer se 8-12 ur med injekcijami (za preprečevanje tromboze bolniku da 2 p / dan z 1 ml raztopine pod kožo trebuha).
V terapevtske namene se raztopina infundira intravenozno (metoda dajanja - infuzija s kapalnim infundiranjem). Odmerek - 15 ie / kg / h (to pomeni, da odrasla oseba s povprečno telesno težo predpisuje 1000 ie / h).
Za dosego hitrega antikoagulacijskega učinka se 1 ml raztopine injicira bolniku intravensko tik pred infuzijo. Če je vnos v veno iz nekega razloga nemogoče, potem se zdravilo injicira pod kožo 4 p. / Dan. na 2 ml.
Največji dnevni odmerek je 60–80 tisoč ie. Heparin v določenem odmerku, daljšem od 10 dni, je dovoljen le v izjemnih primerih.
Otroci injicirajo raztopino v kapljično veno. Odmerek je izbran glede na starost: pri starosti od 1 do 3 mesece je dnevni odmerek 800 ie / kg, od 4 mesecev do enega leta - 700 ie / kg, otrokom, starejšim od 6 let, pa se predpisuje (pod nadzorom APTT) 500 ie / kg / dni
Subkutane injekcije praviloma potekajo v anteriorno-lateralno steno trebuha (če to ni mogoče, je dovoljeno injicirati zdravilo v zgornji del stegna / ramena).
Za injiciranje uporabite tanko iglo.
Prva injekcija se izvede 1-2 ure pred začetkom operacije; v pooperativnem obdobju se zdravilo še naprej daje 7-10 dni (če je to potrebno - daljše).
Zdravljenje se začne z injektiranjem 5.000 ie heparina v veno, po katerem se raztopina še naprej daje z infuzijo IV (za razredčenje zdravila se uporabi 0,9% raztopina NaCl).
Vzdrževalne doze se izračunajo glede na način uporabe.
Uporaba heparina je naslednja: t
Gel se uporablja kot zunanje sredstvo. Uporabite ga na prizadetem območju naj bo od 1 do 3 str. / Dan.
Pri trombozi hemoroidnih žil se zdravilo uporablja rektalno.
Impregnirane z gelno bombažnimi blazinicami nalijemo na vnete vozle in fiksiramo s povojem. V anus vstavimo brise, namočene z gelom. Zdravljenje običajno traja 3-4 dni.
Ko se razjede spodnje noge mazila previdno nanesejo na vneto kožo okrog razjede.
Raznolikost vlog - 2-3 p. / Dan. Zdravljenje se nadaljuje do izginotja vnetja. Običajno traja od 3 do 7 dni. O vprašanju potrebe po daljši poti odloča zdravnik.
Druge maziva, ki vsebujejo heparin, se nanesejo na podoben način (na primer, navodila za zdravilo Heparin-Akrigel 1000 se praktično ne razlikujejo od navodil za Heparin gel ali Lioton 1000 gel).
Za zdravljenje hemoroidov (zunanjih in notranjih), zlomov anusa, tromboflebitisa žil anusa ter lajšanja srbenja in odpravljanja ekcemov v anusu, kot alternativo zdravilu Heparin lahko uporabimo hemoroide (npr. Hepatrombin G).
Heparin je na voljo le v obliki raztopine, mazila ali gela (gel, v nasprotju z mazilom, vsebuje večjo količino učinkovine in se bolje absorbira v kožo).
Tablete heparina se ne proizvajajo, ker se heparin praktično ne absorbira iz prebavnega trakta.
Simptomi prevelikega odmerjanja za parenteralno uporabo so krvavitve različne jakosti.
Zdravljenje: za majhne krvavitve, ki jih sproži preveliko odmerjanje zdravila, je dovolj, da se preneha uporabljati. Če je krvavitev obsežna, se protamin sulfat (1 mg na 100 ie heparina) uporablja za nevtralizacijo presežka heparina.
Upoštevati je treba, da se heparin hitro prikaže. Če je protamin sulfat predpisan 30 minut po predhodnem odmerku heparina, ga je treba dati v polovici odmerka; najvišji odmerek protamin sulfata je 50 mg.
S hemodializo se ne prikaže.
Primeri prevelikega odmerjanja z zunanjo uporabo sredstev niso opisani. Zaradi nizke sistemske absorpcije zdravila je preveliko odmerjanje malo verjetno. Pri daljši uporabi na obsežnih površinah so možni hemoragični zapleti.
Zdravljenje: odstranitev zdravila, če je potrebno, uporaba enoodstotne raztopine protamin sulfata (antagonist heparina).
Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, posredne antikoagulante, antibiotike, ki zmanjšujejo tvorbo vitamina K, črevesno mikrofloro, NSAID, dipiridamol, ASA in druga sredstva za zmanjšanje agregacije trombocitov povečajo učinek heparina.
K oslabitvi delovanja prispevajo: srčni glikozidi, ergot alkaloidi, fenotiazini, antihistaminiki, nikotin, etakrin in nikotinske kisline, nitroglicerin (z / v uvodu), ACTH, tetraciklini, alkalne aminokisline in polipeptidi, tiroksin, protamin.
Raztopine v isti brizgi ne smete mešati z drugimi zdravili.
Ko se uporablja lokalno, se antikoagulantni učinek zdravila poveča pri uporabi gela v kombinaciji z antitrombocitnimi sredstvi, NSAID, antikoagulanti. Tetraciklin, tiroksini, nikotin in antihistaminiki zmanjšujejo učinke heparina.
Gel je sredstvo za dostavo brez recepta, potreben je recept za nakup rešitve.
Recept za heparin v latinščini (vzorec):
Rp: Heparini 5 ml
D. t. d. N. 5
S. V / v 25 000 ED pred-razredčimo vsebino steklenice v izotonični raztopini NaCl.
Ampule z raztopino shranjujte na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok.
Gel shranjujte izven dosega otrok pri temperaturi pod 25 ° C. Rok uporabnosti po odprtju - 28 dni.
Zaradi tveganja za hematome na mestu injiciranja se raztopine ne sme injicirati v mišico.
Raztopina lahko dobi rumenkast odtenek, ki ne vpliva na njegovo aktivnost ali toleranco.
Pri imenovanju zdravila za medicinske namene je treba odmerek izbrati ob upoštevanju vrednosti APTT.
Med zdravljenjem z zdravili ne sme biti nobene biopsije organov, druga zdravila pa je treba injicirati v zdravilo.
Za redčenje raztopine lahko uporabimo samo 0,9% raztopino NaCl.
Gela se ne sme nanašati na sluznice in odprte rane. Poleg tega se ne uporablja v prisotnosti gnojnih procesov. Uporaba DVM ni priporočljiva.
Heparin s povprečno molekulsko maso 12-16 tisoč daltonov, ki je izoliran iz govejih pljuč ali sluznice črevesnega trakta prašičev, se imenuje nefrakcioniran. Uporablja se pri proizvodnji zdravil, ki imajo lokalni in sistemski učinek (heparin, ki vsebuje mazila in raztopine za parenteralno dajanje).
Zdravilo z medsebojnim delovanjem z AT III (posredno) zavira glavni encim koagulacijskega sistema krvi in druge koagulacijske faktorje, kar vodi do antitrombotičnih in antikoagulacijskih učinkov.
Endogeni heparin v človeškem telesu najdemo v mišicah, črevesni sluznici in pljučih. Glede na strukturo je mešanica glikozaminoglikanskih frakcij, ki so sestavljene iz sulfatidnih ostankov D-glukozamina in D-glukuronske kisline z molekulsko maso od 2 do 50 tisoč daltonov.
Frakcionirani heparini z nizko molekulsko maso dobimo z encimsko ali kemično depolimerizacijo nefrakcioniranih. Tak heparin je sestavljen iz polisaharidov s povprečno molekulsko maso 4-7 tisoč daltonov.
NMH so označeni kot šibki antikoagulantni in visoko učinkoviti antitrombotični dejavniki neposrednega delovanja. Učinek teh zdravil je usmerjen v kompenzacijo procesov hiperkoagulacije.
NMG začne delovati takoj po dajanju, njegov antitrombotični učinek pa je izrazit in podaljšan (zdravilo se daje samo 1 p. / Dan.).
Razvrstitev nizkoolekularnih heparinov: t
Analogi gela: Heparin-Akrigel 1000, Lioton 1000, Lavenum, Trombless.
Generična injekcijska oblika: Heparin J, Heparin-Ferein, Heparin-Sandoz.
Zdravila s tesnim mehanizmom delovanja: tablete - Piyavit, Angioflux, Wessel Due F; raztopina - Angioflux, Hemapaksan, Antitrombin III človek, Wessel Due F, Fluxum, Anfibra, Fraksiparin, Enixum.
Raztopina heparina ni kontraindicirana pri nosečnicah. Kljub dejstvu, da učinkovina zdravila ne prodre v mleko, je njena uporaba pri doječih materah v nekaterih primerih pripeljala do hitrega (v 2-4 tednih) razvoja osteoporoze in poškodb hrbtenice.
O izvedljivosti vloge je treba odločiti posamično, pri čemer je treba upoštevati razmerje med tveganjem za plod / korist za mater.
Podatkov o uporabi gela med nosečnostjo in dojenjem ni.
Heparin je učinkovit in dobro preučevan antitrombotični agent, katerega mehanizem delovanja je zaviranje aktivnosti trombina, ki katalizira biotransformacijo fibrinogena v fibrin, in številne druge reakcije v sistemu hemostaze.
Najpogosteje na internetu se obravnava zunanja uporaba gel in mazilnih oblik zdravila. Pregledi mazil in gelov, ki vsebujejo heparin (zlasti pregledi zdravila Heparin Akrigel 1000), so večinoma pozitivni: takšna zdravila resnično pomagajo pri modricah, tromboflebitisu in hemoroidih ter dobro odstranijo lokalizirane infiltrate.
Povprečna cena injekcij heparina v ukrajinskih lekarnah je od 180 do 226 UAH (5 ml ampule, št. 5). Nakup Heparin mazilo lahko v povprečju 35 UAH. Cena Heparin Akrigel 1000 v Ukrajini je približno 250 UAH.
V ruskih lekarnah lahko natrijev heparin v ampulah kupite za 360-550 rubljev, cena Heparin gela pa je 260-300 rubljev.