Statični sindrom

Artični sindrom je praktično univerzalna manifestacija revmatičnih bolezni; Njegova diferencialna diagnoza je podlaga za opredelitev nozološke oblike in zato služi kot utemeljitev za izbiro terapevtskega pristopa. V poznejših fazah bolezni, kadar obstajajo organske spremembe v organih in tkivih, je diagnostični problem zelo poenostavljen. Pri prvem nastopu je potrebna resna analiza, ki jo pogosto predstavlja zgolj artralgija.

Pregled bolnikov, ki se pritožujejo zaradi artralgije, je namenjen natančnemu ugotavljanju, katere strukture mišično-skeletnega sistema so vir bolečine ali disfunkcije.

Stiki so sestavljeni iz:
• površine sklepnega hrustanca;
• kosti;
• vezi;
• sinovialna membrana.

Zgoščena hrustanec, na katerem je predstavljena sklepna vrzel, je prosojna za rentgenske žarke in stopnja njegovega uničenja se lahko oceni radiografsko z merjenjem razdalje med dvema površinama kosti. Hrustanec se od kosti razlikuje po bolj elastični sestavi, ima nižji koeficient trenja in, kar je najpomembnejše, nima obnovitvenih sposobnosti kosti. Zato je treba poškodbe hrustanca obravnavati kot nepovraten proces. Okvara ali izguba hrustanca se lahko pojavi na dva načina: (1) mehanska abrazija, kot je v primeru osteoartritisa; (2) erodiranje zaradi vnetnega sinovitisa pri revmatoidnem artritisu ali drugih revmatičnih boleznih.

Synovia se razteza med kostnimi in hrustančnimi mejami na obeh straneh, v normi pa ne pokriva zgibnega hrustanca. Njegova površina je predstavljena z enim ali dvema slojema sinoviocitov, ki so sposobni morfološke prilagoditve, ki odražajo funkcijo, ki jo trenutno opravlja celica, sintetična ali fagocitna. Histološka slika začetne faze vnetnega sinovitisa je podobna pri večini bolezni.

X-RAY ZNAKI KRONIČNEGA OBSTOJNEGA SINOVITA SO:
(1) izguba hrustanca;
(2) uporaba kosti ob stanjšanju hrustančnih ploščic;
(3) nobenih znakov osteofitov. Ko bolezen napreduje, se vaskularizacija sinovije zmanjša (v primerjavi s prejšnjimi stopnjami).

ZNAČILNOSTI DEGENERATIVNE BOLEZNI ZGLOBOV:
(1) odsotnost sinovitisa (to pojasnjuje nizko učinkovitost protivnetnih zdravil za to bolezen);
(2) je okvara hrustanca lokalizirana na mestih mehanske poškodbe (pogosto je v bližini skoraj normalna hrustanca z območji, kjer je hrustanec popolnoma obrabljen);
(3) nastanek osteofitov v bližini območij hrustančevih defektov.

Ker hrustanec nima regenerativne sposobnosti, ko se pojavi kompleks simptomov (s degenerativnimi poškodbami sklepov), se nagiba k napredku. Vendar pa se v primeru običajnih obremenitev v gospodinjstvu hrustane zelo počasi obrablja in poslabšanje se sčasoma postopoma povečuje. Simptomi sinovitisa ostanejo v mirovanju in le poudarjeni med vadbo.

JUTRO, za katero so značilne sistemske bolezni, običajno traja vsaj dve uri. Ta simptom je povezan s fiziološkim zmanjšanjem ravni kortikosteroidov v krvi v času pred zoro in s kopičenjem citokinov iz vnetne tekočine med spanjem. Jutranja togost pri osteoartritisu je prehodna, traja največ 20 minut in se ne ujema z objektivnimi simptomi. Trajanje jutranjo okorelost pri sistemskih revmatičnih boleznih je neposredno odvisno od resnosti vnetnih reakcij (običajno ne manj kot dve uri).

Sinovitis je manifestacija sistemskih bolezni (razen protina), pri katerih bolniki kažejo znake splošnega procesa. Osteoporoza se, nasprotno, oblikuje zaradi lokalnih mehanskih učinkov in seveda ne spremlja sistematičnih učinkov.

Takoj, ko se degenerativna poškodba sklepov začne klinično manifestirati, se njeni značilni znaki lahko odkrijejo na rentgenski sliki. Istočasno so začetne faze sinovitisa negativne za rentgenske žarke. Uživljanje kosti je vidno le z daleč naprednim procesom.

V FIZIČNI RAZISKOVANJU spojev je treba upoštevati tri parametre:
(1) občutljivost (občutljivost);
(2) otekanje;
(3) mobilnost.

Za sinovitis je značilna bolečina (občutljivost) v celotnem sklepu. Če je bolečina lokalizirana samo na določenem območju (točki) sklepa, razmislite o lokalnem, lokalnem vzroku njegovega pojava, kot je burzitis, tendovaginitis ali zlom. Kosti in krepitev osteofitov je kardinalna značilnost degenerativne bolezni sklepov. Za sinovitis so značilni izliv in odebelitev sinovitisa. Pomembno je vedeti, da otekanje mehkih tkiv ni odkrito s fizičnim pregledom aksialnih sklepov in se redko odkrije v proksimalnih sklepih, kot so brahialna ali femoralna. Poleg protokola za proučevanje amplitude gibanja je mogoče ugotoviti, ali obstaja znatna razlika med pasivnim in aktivnim volumnom gibanja. Ta razlika kaže, da je lezija povezana z mišično oslabelostjo, rupturo tetive ali nevrološko patologijo, ne pa z blokado kosti.

DIFERENCIALNE DIAGNOSTIČNE ZNAČILNOSTI SKUPNEGA SINDROMA V OSTEOARTHROZI IN SISTEMSKIH SINOVITIH

SKUPNI SINDROM V OSTEOARTHROZI:
subjektivni simptomi
• simptomi le ob obremenitvi
• protivnetna zdravila so neučinkovita
• postopno postopno poslabšanje
• brez znakov akutnega vnetja
• ni sistemskih manifestacij
• brez jutranje togosti
objektivne simptome
• prevladujoča lezija sklepov, ki imajo težo
• krckanje in hipertrofija kosti
• radiografski znaki lokalne hiperostozne okvare hrustanca
zdravljenje
• kirurški

SKUPNI SINDROM S SISTEMSKIMI SINTOVITI:
subjektivni simptomi
• simptomi, ki so prisotni in so v mirovanju
• pomaga pri protivnetnem zdravljenju
• tok v obliki napadov
• poslabšanje poslabšanja
• doslednost
• jutranjo okorelost
objektivne simptome
• prevladujoča lezija komolcev, rok, metakarpofalangealnih sklepov
• otekanje mehkega tkiva
• radiografski znaki so lahko odsotni; značilna difuzna izguba hrustanca in pomanjkanje novih kosti
zdravljenje
• zdravila

Osteoartritis vpliva skoraj izključno na nosilne sklepe (kolk, koleno, prva metatarzofalangeal). Sivinitis se ponavadi razvije v sklepih zgornjih udov brez telesne teže.

Pri mnogih sistemskih boleznih postane diagnoza očitna šele po nekaj mesecih, ko se oblikuje klasičen simptomski kompleks. V zgodnjih fazah so vedno pomembne diagnostične težave. Vendar pa obstajajo nekatere značilne možnosti za debute.

LASTNOSTI DOLOČB SISTEMSKIH BOLEZNI:
• akutni monoartritis - najpogosteje se pojavlja pri septičnih lezijah in sinovitisu, z mikrokristalnim artritisom;
• migracijski artritis - odraža situacijo, ko se vnetje v prvotno prizadetem sklepu popolnoma zniža in se postopek nadaljuje v nadaljevanju; ta možnost je precej redka in je značilna za revmatizem in gonokokni artritis;
• intermitentni artritis - izbruhi artritisa po dolgem obdobju remisije v protinu, spondilitisu, psoriatičnem artritisu in artritisu, povezanim z črevesno okužbo;
• širjenje artritisa (najbolj nespecifičnega) - z vztrajnim vnetjem v prvotno prizadetem sklepu so v proces vključeni vsi novi sklepi.

Pri postavljanju diagnoze je zelo pomembno upoštevati podatke iz družinske zgodovine, na primer podatke o prisotnosti Geberdenovih nodul, protina, spondilitisa, sistemskega eritematoznega lupusa, hemokromatoze v družini. Poliartroza je ponavadi družinske narave in je posledica genetske manjvrednosti hrustanca in vezi.

ANALIZA VKLJUČENOSTI V PROCESU POSEBNE PRAVICE je lahko zelo pomembna, saj nekateri sklepi niso nikoli prizadeti pri določenih boleznih in obratno, pri mnogih nozologijah so značilne lokalizacije.

Temporomandibularni sklep, na primer, je pogosto vključen v proces revmatoidnega artritisa, vendar ga nikoli ne prizadene protin. Cervikalna hrbtenica je pogosto prizadeta pri revmatoidnem artritisu, spondilloartritisu in osteoartritisu, nikoli pa pri gonokoknem artritisu ali protinu. Laringealni sklepi so prizadeti v tretjini vseh primerov revmatoidnega artritisa in zelo redko pri drugih vrstah vnetnih lezij sklepov. Značilni simptomi vnetja sklepov v grlu so boleče grlo, lokalizirano v predelu grla in spremljajoče spremembe v glasu. Oba znaka se lahko izrazita le v nekaj urah zjutraj.

SKUPNE IZKLJUČITVE Nekateri sklepi niso nikoli prizadeti ob začetku revmatoidnega artritisa. To so tako imenovane sklepne izključitve - distalni medfalange, metakarpofalangealni sklep palca, proksimalni medfaliangalni peti prst roke.

Študija olekranonske regije je pogosto zelo plodna pri ocenjevanju revmatičnih bolezni, saj so tu najpogosteje lokalizirani revmatoidni vozlički, jajčni tofi ali psoriatični plaki. Reumatoidni vozlički se pogosto nahajajo tudi v predelu kostnih sklepov, na ušesih, vzdolž hrbtenice in med fizičnim pregledom se lahko razlikujejo od tofijev. Vendar pa se lahko revmatoidni vozlički zaznajo že v zgodnjih fazah bolezni, kar je zelo značilno za začetni izbruh in se sčasoma skrčijo. Tofusa se pogosto pojavi prej kot nekaj let po klinični diagnozi bolnika. Včasih za specifično diagnostiko je potrebna biopsija vozlišč ali aspiracija vsebnosti tophusa, da se določijo kristali. Protin je jasno diagnosticiran, ko se kristali sečne kisline odkrijejo v aspiraciji sinovialne tekočine iz vnetega sklepa. Nivoji sečne kisline v serumu lahko kažejo le na nagnjenost k protinu.

PRI IZVAJANJU RAZISKOVALNEGA RAZISKOVALNEGA RAZISKOVALNEGA RAZISKAZA
(1) Osteoporoza ni specifična in je pogosto posledica togosti, povezane z bolečino;
(2) zožitev skupnega prostora je dokaz izgube hrustanca;
(3) nove rasti kosti kažejo na osteosklerozo, so znak osteofitov in odsotnost sinovitisa;
(4) Otekanje mehkih tkiv je najbolje diagnosticirati s fizičnim pregledom.

Pomembno je vedeti, da rentgenski pregled kaže stanje kosti, ne hrustanca ali sinovialne membrane, in ker je za uničenje hrustanca potreben čas, rentgenska slika običajno zaostaja za več tednov. Podrobnejše informacije se pojavijo po treh do štirih letih, ko se erozija (aretacija) sklepnega hrustanca pojavi z granulacijskim veznim tkivom - pannusom.

Artikularni sindrom: vzroki za razvoj, znaki, vrste, diagnoza, kako zdraviti

Artični sindrom je kompleksen simptomski kompleks, ki je klinična manifestacija disfunkcionalnih motenj kostno-mišičnega sistema. To je razlog za pogoste obiske ljudi v zdravstvene ustanove. Z artralgijo se oseba posvetuje z zdravnikom. Ta sindrom se večinoma porazdeli med ženske v starosti 30–50 let, ki se ukvarjajo s težkim delom ali prekomerno telesno dejavnostjo.

Vzroki za patologijo so zelo raznoliki. Ti vključujejo infekcijske procese in distrofne spremembe v sklepih, ki vodijo v oslabitev in izgubo funkcij organov ter avtoimunsko poškodbo vlaken vezivnega tkiva. Artični sindrom je znak vnetja samega sklepa ali sistemskih poškodb celotnega organizma. Bolezen se lahko pojavi v akutni, subakutni, podaljšani ali kronični obliki. Patogeneza sindroma temelji na vnetnih in distrofičnih procesih v sklepih, ligamentih, blizu ligamentnih aparatih, mišicah, koži, nevrovaskularnih snopih, kosteh.

primer poškodb sklepov pri artritisu

Bolniki imajo bolečine v sklepih - artralgijo, togost gibov zjutraj, deformacijo vnetljive artikulacije, njen napačen ali nenavaden položaj. V nekaterih primerih se barva kože na prizadetem območju spremeni, postane rdeča, otekla in vroča na dotik. Možni epileptični napad na sklep, videz vozličev pod kožo in druge motnje. Bolečine, lokalni znaki vnetja, disfunkcija sklepov in deformacija imajo različne stopnje resnosti in so opaženi v različnih kombinacijah. Zaradi stalne in intenzivne bolečine v sklepih pozabite na polno življenje in pogosto povzroči razvoj kronične depresije.

Strokovnjaki med pregledom bolnika ocenijo naravo sklepnega sindroma, določijo število poškodovanih sklepov, resnost in stopnjo patologije. Za diagnozo bolezni so zelo pomembni zunajglobne manifestacije. Po statističnih podatkih je sklepni sindrom diagnosticiran pri vsakem petem bolniku, ki je zaprosil za zdravstveno oskrbo pri splošnem zdravniku. Po ugotavljanju vzroka poškodb sklepov in preverjanja nozološke diagnoze se zdravljenje sindroma nadaljuje. Splošni terapevtski ukrepi so usmerjeni v glavni vzrok bolezni ali osnovne bolezni.

Etiologija

Artični sindrom je manifestacija različnih bolezni, med katerimi so najpogostejše:

• Reaktivni artritis in vnetje okoliških tkiv,
• Avtoimunske bolezni - vaskulitis, kolagenoza, poliarteritis,
• Protin
• Luskavica
• Deformirajući osteoartritis,
• Poškodbe sklepov in kožo in mišično tkivo
• Post-infekcijski artritis pri hepatitisu, sifilisu, okužbi s HIV, toksoplazmozo, boreliozi,
• Paraneoplastični artritis,
• Spondiloartritis,
• Spinalna osteohondroza,
• Prirojene bolezni sklepov.

Obstajajo številne hude kronične bolezni, ki se pogosto kažejo v sklepnem sindromu. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo, hipo-ali hipertiroidizmom, hormonskim neravnovesjem v puberteti in menopavzi, se sklepi pogosto poškodujejo.

Artralgija morda ni povezana z artropatijo. Včasih vzrok bolečine postanejo zunajglobni procesi, ki se pojavljajo zaradi vrste burzitisa, tendovaginitisa, ligamentitisa, fibrozitisa, miozitisa, fasciitisa, flebitisa.

Pri odraslih je sindrom najpogosteje povezan z revmatizmom, pri otrocih pa z virusnimi okužbami: ošpicami, rdečkami, noricami in drugimi boleznimi v otroštvu. Artralgija je pogosto posledica imunizacije. Pri otrocih se vnamejo majhni in veliki sklepi okončin, ki se kažejo z bolečino in togostjo gibov zjutraj.

Simptomatologija

Vnetje sklepov se kaže v petih glavnih simptomih - bolečih občutkih, oteklini, pordelosti kože, hipertermiji in motnjah v delovanju motorja.

Artikularna bolečina ali artralgija je pomemben subjektivni znak, ki ga bolnik poroča zdravniku. Opozarja na kraj njegove lokalizacije in razširjenosti. Zdravnik mora ugotoviti vzrok bolečine in pogoje za pojav, oceniti trajanje in spremembo intenzivnosti v dnevu. Občasno nastajajoče bolečine so posledica fizičnih obremenitev sklepov, prekomernega raztezanja veznega kostnega sklepa, draženja membran, mikrocirkulacijskih in presnovnih motenj, vnetja. V sklepih in prizadetih tkivih se kopičijo biološko aktivne snovi - vnetni mediatorji, ki delujejo na receptorje za bolečino in tvorijo refleks bolečine.

Disfunkcija sklepov

Spremembe v gibalni aktivnosti so subjektivni simptom, katerega resnost je neposredno odvisna od resnosti strukturnih sprememb. Disfunkcionalni simptomi pri vnetju sklepov se kažejo v omejeni gibljivosti ali hipermobilnosti sklepov.

Ankiloza je bolezen, ki je izrazita omejitev ali popolna nepremičnost sklepa. Res je - prirastek sklepnih koncev, prav tako pa napačen - spajkanje koncev sklepov s pomočjo vlaknastega tkiva. V primeru nenadne togosti se diagnosticira blokada sklepov.

Okorelost gibov v artikulaciji - težava pri izvajanju določenih dejanj, ki se ponavadi pojavijo zjutraj ali po dremežu. Pogosto bolniki nimajo bolečin.

Zaznana je prekomerna gibljivost sklepov:

1. Če ima bolnik vseh pet prstov pasivno ukrivljen v sklepih,
2. Če so komolci in kolenski sklepi upognjeni v nasprotno smer,
3. Če se pacient lahko dotakne tal z dlanmi, ko se upogne naprej, ne da bi upognil kolena.

Prekomerno podaljšanje sklepov v drugi smeri je opaziti zaradi šibkosti vezi, ki ne izpolnjujejo več svoje naloge.

Otekanje in otekanje sklepa je povezano s kopičenjem eksudata ali transudatom v sklepni votlini.

Obstajajo tri oblike otekanja sklepov z vnetjem:

• Svetlobno kopičenje 10 ml tekočine v sklepni votlini, glajenje konture sklepa in njegova asimetrija.
• Srednje - grozda do 50 ml izliva, ki spremeni videz sklepa in obrise mehka.
• Izraženo - do 150 ml: sferični sklep z izgubo učinkovitosti.

Lokalni znaki vnetja

Strokovnjaki zaznajo hipertermijo, tako da se hrbet dotakne sklepa. Lokalno povečanje telesne temperature nad prizadetim sklepom je značilen simptom sindroma.

Hiperimija kože se pojavi pri vnetju same artikulacije ali periartikularnih tkiv.

Artritis spremlja pojav tujih zvokov med gibanjem ali palpacijo. Pri vnetnih spremembah je krhkost v sklepih šibka in z destruktivnimi spremembami je groba in glasna. Med skvotanjem je mogoče slišati upadanje znotrajzglobnih plinskih mehurčkov in klikov.

Značilnosti klinike sindroma pri glavnih nosologij

Artikularni sindrom je klinični znak dejanskih bolezni kostno-sklepnega aparata, pri katerem so pri bolnikih ugotovljene zgornje manifestacije. Ena od glavnih sestavin povezav večine sistemskih avtoimunskih bolezni je zglobni sindrom, ki ga spremljajo drugi simptomi telesa.

1. Revmatoidni artritis se kaže z okorelostjo sklepov zjutraj, ki traja več kot 30 minut. Običajno se pri revmatizmu prizadene več majhnih sklepov na rokah in nogah, zelo redko - ena. Deformirajo, vnamejo in slabo delujejo. Če je bolezen tip akutnega artritisa, je značilna za benigni potek. Kronično progresivno gibanje spremlja poškodba periartikularnih struktur in tkiv.
2. Revmatični poliartritis se razvije 2-3 tedne po nalezljivem vnetju grla. Veliki patogeni sklepi so vedno vključeni v patološki proces. Za bolezen je značilna nestanovitnost in simetrija lezije. Povzročitelj patologije je hemolitični streptokok. Izvenzglobne manifestacije so: poškodbe miokarda, živčnih vlaken in kože. Terapevtski učinek je povezan z jemanjem NSAID.
3. Reiterjev sindrom se kaže v triadi simptomov - znaki vnetja sklepov, veznice in sečnice. Bolniki običajno razvijejo artritis kolena ali gležnja, v redkih primerih - komolec. Poleg uretritisa in konjunktivitisa zunajglobne manifestacije bolezni vključujejo kožne lezije na dlaneh in podplatih, sluznice in miokard. Prognoza patologije je ugodna: znaki po poteku intenzivne terapije izginejo brez sledu. Ponovitev je možna in izjemno redko - procesna kroničenja.
4. Ankilozirajoči spondilitis se kaže v poškodbah sklepov hrbtenice in okončin. Njihova mobilnost je omejena, nastajajo sindomifiti in kalcifikacije. Bolniki razvijejo nestabilen in asimetričen spondiloartritis z znaki sacroiliitisa, poškodbe oči, aorte in ledvic.
5. Ko vnetje sklepov nastane vnetje, pride do destruktivnih poškodb hrustanca, deformacije sklepnih površin, hude disfunkcije sklepov. Med poslabšanjem procesa se telesna temperatura dviga, mrzlica, slaba prebava, živčnost. Pod kožo so blizu ušes, sklepov in vek.
6. Nalezljivi artritis ima raznoliko etiologijo - virusno, bakterijsko, mikoplazmo, klamidijo. Mikrobi lahko vstopijo v sklepno tekočino ali tkivo sklepov s krvjo ali limfo iz žarišča okužbe. Ti bolniki kažejo znake pljučnice, septične okužbe in meningitisa. Intra-skupne diagnostične in zdravilne dejavnosti, ki se izvajajo v nasprotju s pravili asepse, lahko povzročijo okužbo sklepov. Akutni artritis redko napreduje in ne povzroča hudih deformacij. Pod vplivom antimikrobne terapije bolezen preide brez sledu. Stanje bolnikov se izboljša po jemanju antibiotikov in nesteroidnih protivnetnih zdravil.
7. Psoriatični artritis je manifestacija luskavice, ki je sistemska bolezen s poškodbami različnih notranjih organov. Pri bolnikih z asimetrično obliko vnetja več sklepov: koleno, gleženj, interfalange. Možne poškodbe sklepov enega prsta. Bolezen je težka, pogosto se artritis konča z razvojem ankiloze. Pri bolnikih se razvije enostranski sakroiliitis ali spondilitis. Izvenzglobne manifestacije luskavice: poškodbe kože, veznice, ustne sluznice in genitalij.
8. Pri deformirajoči osteoartrozi se uničijo sklepni hrustanec in subhondralna kost, sinovialna membrana artikulacije pa se vname. Bolezen se kaže v povečanih bolečih občutkih pod obremenitvijo, spremembi oblike sklepov, znakih sinovitisa. Osteoartritis se razvije pri starejših ženskah, ki imajo prekomerno telesno težo in imajo krčne žile.
9. Tuberkulozni artritis se razvije kot posledica prodiranja mikobakterij v sklep s krvjo iz vira okužbe v telesu. Sindrom poteka kot sekundarni kronični monoartritis. Sinovialna membrana se zgosti v sklepu, nabira se izliv, v katerem najdemo veliko Mycobacterium tuberculosis. Sindrom je vztrajno.
10. Gonokokni artritis je specifično vnetje sklepa, ki se pojavlja predvsem pri ženskah z gonokoknim vulvovaginitisom ali pri katerih je prišlo do gonoreje. Gonokokni artritis spremljajo visoka telesna temperatura, mrzlica, povečanje levkocitov v krvi. Običajno prizadene sklepe kolena, gležnja, zapestja s hitrim razvojem atrofije okoliških mišic. Na koži okoli sklepov se pojavijo gomolji, papule, mehurčki in pustule. Gonokoke najdemo v sinovialni tekočini.
11. Klopnična borelioza - prenosljiva okužba, katere povzročitelj je spirochete, ki prodira v človeško telo s klopi iksodnih klopov. Bolniki razvijejo akutni, ponavljajoči se mono- ali oligoartritis, ki je kombiniran s kroničnim eritemom, zvišano telesno temperaturo, mialgijo, limfadenopatijo, miokarditisom, perikarditisom, nevritisom. Poleg artralgije se pri bolnikih pojavijo nevrološki znaki meningoencefalitisa.
12. Impinging sindrom se kaže v ostri bolečini v ramenskem sklepu pri dviganju roke. Patologijo diagnosticiramo pri ljudeh po 30 letih. Bolečina se povečuje z gibanjem in palpacijo ramenskega sklepa, ki pri spuščanju roke klikne. Postopno povečuje neaktivnost in atrofijo mišic, povezanih z ramo.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza patologije se začne z doslednim in sistematičnim pregledom pacienta: s skrbno preučitvijo pritožb, zgodovino in pridobitvijo rezultatov objektivnega pregleda.

Po pojasnitvi bolnikovega obolenja je potrebno ugotoviti naravo bolečine, njeno trajanje in lokalizacijo. Pozornost je treba posvetiti običajnim simptomom: zvišana telesna temperatura, mrzlica, limfadenitis.

• Hemogram - značilni znaki vnetja.
• Biokemija krvi - določanje ravni sečne kisline, holesterola, transaminaz, kreatinina, alkalne fosfataze, kalcija, fosforja, železa, beljakovinskih frakcij, fibrinogena, C-reaktivnega proteina, sialične kisline.
• Imunogram - B- in T-limfociti, monociti, fagociti, komplement.
• Študija sklepne tekočine - opredelitev barve, konsistence, viskoznosti, preglednosti in celične sestave.
• Goniometrija je raziskovalna metoda za ocenjevanje motoričnih funkcij sklepov.
• X-ray je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki ugotavlja spremembe v prizadetem sklepu.
• Radioizotopna scintigrafija je metoda za odkrivanje vnetnih in distrofičnih sprememb v sklepu. Osteotropni radiofarmaki se kopičijo na prizadetih območjih sklepov, ki so prikazani na scintigramu.
• Artroskopija je metoda za pregledovanje sklepov, ki omogoča pregled njihove votline in prepoznavanje napak.
• Biopsija prizadetega območja se ponavadi izvaja med artroskopijo.

Na podlagi reklamacij, anamnestičnih podatkov in rezultatov raziskav se izvede diferencialna diagnostika patologij, pri katerih se manifestira artikularni sindrom.

Medicinski dogodki

Zdravljenje sklepnega sindroma se izvaja ambulantno po obisku specialista. Zdravljenje z zdravili je zdravljenje bolnikov z naslednjimi skupinami zdravil:

1. NSAIDs - meloksikam, ibuprofen, diklofenak, ketoprofen.
2. Glukokortikosteroidna zdravila - prednizolon, deksametazon.
3. Chondroprotectors - Alflutop, Chondroitin Sulfate.
4. Antispazmodiki za lajšanje bolečin - »No-shpa«, »Spazmalgon«.
5. Mišični relaksanti - “Serdalud”, “Mydocalm”.
6. Da bi izboljšali presnovne procese v kosti in hrustancu, so predpisani ATP, aloe in steklastec.
7. Vitaminska terapija - vitamini A, D, E, topni v maščobah, askorbinska in folna kislina.
8. Okužbeni artritis zdravimo z antibiotikom širokega spektra.
9. Intraartikularno dano "hidrokortizon", "Kenalog", "Diprospan." Uporabi novokainsko blokado.

Za zmanjšanje bolečine so prikazane hladne aplikacije, termični postopki, diatermija, potopitev v kopel tople vode, transkutana elektronevstimulacija.

Kirurško zdravljenje obsega endoprotezijo prizadetih sklepov. Izvaja se v prisotnosti izrazitega bolečinskega sindroma, ki ni primeren za konzervativno zdravljenje, z resno okvaro motorične funkcije.

Strokovnjaki dajejo svojim bolnikom naslednje klinične smernice:

• voditi zdrav način življenja
• normalizira telesno težo
• narediti, kar lahko,
• nosite udobne čevlje
• uporabite ortopedske vložke, ortoze, kolenaste blazinice in držala.

Strokovnjaki poučujejo paciente o pravilnih stereotipih o vsakodnevnih gibanjih, ki zmanjšujejo obremenitev sklepov.

Simptomi in zdravljenje sklepnega sindroma

Pogost vzrok nelagodja v različnih sklepih je sklepni sindrom. Njegova manifestacija je značilna za starejše, v in v mladem telesu pa obstajajo tudi težave s sklepi. Še posebej izrazita patologija pri otroku z razvitim rahitisom. Sindrom nastane kot posledica nalezljive bolezni, sistemskih bolezni ali bolezni osteoartikularnega sistema. Prekomerna obremenitev sklepov povečuje tveganje za nastanek take bolezni.

Kakšno je patološko stanje?

Artikularni sindrom je kompleks simptomov, značilnih za poškodbe različnih sklepov v telesu. Bolečine in togost gibov v območju prizadetega sklepa so prvi signali telesa o začetku razvoja patologije. Zamuda pri pregledu in začetek zdravljenja lahko povzročita popolno imobilizacijo okončine in celo invalidnost.

Kaj povzroča sindrom?

Glavni vzrok za bolečine v sklepih so patološki procesi v njih. Lahko so posledica naslednjih dejavnikov:

• vnetni proces;
• osteoartritis;
• revmatoidna artroza;
• protin;
• poškodbe kostnega in mišičnega tkiva;
• kršitev presnovnih procesov v hrbtenici;
• predhodne nalezljive bolezni;
• prirojene patologije sklepov.

Vrste bolezni in njihovi glavni simptomi

Patološka stanja sklepov spremljajo hude bolečine. To je eden glavnih simptomov pojava težav v telesu. Narava, čas manifestacije in lokalizacija bolečine določajo bolezen, ki je povzročila poraz kostnega in hrustančnega tkiva. Različne vrste bolezni imajo posebno naravo bolečine. Tabela manifestacij sindroma bo pomagala razlikovati bolezen, ki jo je povzročila.

Poleg bolečin imajo tudi poškodbe sklepov znake, ki spremljajo vnetni proces. Puffiness spremlja rdečica in napetost kože. V kraju lokalizacije bolečine je povišana temperatura. Takšni simptomi povzročajo kršitev motorične funkcije sklepa.

Kako diagnosticiramo sklepni sindrom?

Bolezni sklepov so bolj primerni za zdravljenje v prvem letu pojava, zato je zelo pomembno zgodaj odkriti vzrok patologije.

Diferencialna diagnoza sklepnega sindroma se ugotavlja na podlagi številnih študij. Začeti pregled in palpacijo. S temi metodami lahko določimo lokalizacijo bolečine, kot tudi izrazite deformacijske procese v sklepih. Zunanje raziskave in klinične analize pomagajo pri predhodni diagnozi. Za popolnost se te vrste študij izvajajo:

1. Funkcionalno. Ta vrsta pregleda vključuje nebolečo oceno gibljivosti sklepnih plošč z uporabo posebnih orodij. Metoda ima ime goniometrija in je sestavljena iz merjenja kotov, na katere se lahko vrtijo okončine ali njihovi deli.
2. Kazalnik. Študije se izvajajo v laboratoriju. Za analizo se vzamejo vzorci krvi, sinovialne tekočine. Te metode vam omogočajo, da odkrijete nepravilnosti tako v samem sklepu kot v celotnem telesu.
3. Vizualizacija Te vrste študij vključujejo artroskopijo, radiografijo, termografijo, CT ali MRI. Sodobne diagnostične metode nam omogočajo natančnejšo oceno notranjega stanja sklepa.
4. Histomorfološko. Biopsija sinovialne tekočine je namenjena proučevanju mikroflore prizadete artikulacije. Omogoča identifikacijo povzročitelja vnetnega procesa.

Ustrezno zdravljenje

Prvič, terapija patologije, ki je povzročila sklepni sindrom, je namenjena zmanjševanju bolečine in vnetnega procesa. Za to uporabite zdravila proti bolečinam in nesteroidna protivnetna zdravila. Glukokortikosteroidi se uporabljajo tudi za zmanjšanje nastopa simptomov bolezni. Pri predpisovanju zdravil mora bolnik nadzorovati zdravnik in upoštevati vsa njegova priporočila. Pravilna uravnotežena prehrana, medicinska gimnastika in zmerno mobilni življenjski slog bodo pomagali preprečiti nastanek sklepnega sindroma po zdravljenju.

Kako zdraviti sklepni sindrom

Artikularni sindrom ni samostojna bolezen, ampak značilen simptom, ki kaže na razvoj vnetnega odziva, degenerativno-distrofne spremembe v sklepih in blizu anatomskih enot.

Artikularni sindrom se uresničuje v klinični raznolikosti simptomov in lahko posnema druge bolezni. Zato kompetentno oblikujejo diagnozo, zgradimo terapevtsko taktiko glede na sklepne in zunajšelne spremembe, ki jih je mogoče ugotoviti pri pacientu, lahko opravi le specialist - revmatolog, ortoped in travmatolog, artrolog.

Kaj je sklepni sindrom

Artikularni sindrom (CC) je kompleksni simptom polietiološkega tipa, ki ga povzroča poškodba struktur mišično-skeletnega sistema. Klinika SS je sestavljena iz bolečine, otekline, lokalnega povišanja temperature, hiperemije, sprememb v funkcijah in obliki sklepov.

Artični sindrom je vodilni simptom v klinični sliki heterogenih bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva:

Artikularni sindrom se pogosto pojavi v velikih sklepih - ramen, komolca, kolka, kolena, manj pogosto se lokalizacija določi v srednjih in majhnih sklepih - medfalogensko, radiokarpalno, gleženjsko.

V praksi se sklepni sindrom večinoma pojavlja pri revmatoidnem artritisu in osteoartritisu. Tudi boleče manifestacije in togost gibov so lahko znak zunajštevilnih bolezni gastrointestinalnega trakta, kože, srca in krvnih žil, dihal, vidnega sistema.

Pomoč! Z porazom elementov enega skupnega monoartritisa diagnosticiramo dva ali tri sklepe - oligoartritis, več kot štiri - poliartritis.

Vzroki razvoja

V patogenezi sklepnega sindroma igrajo vodilno vlogo vnetje in degenerativno-distrofični procesi, ki se pojavljajo v tkivih, sklepih, mišicah in tetivih. Ta patološka napaka je značilna za artrozo, revmatoidni in psoriatični artritis, ankilozirajoči spondilitis, vaskulitis, sistemski eritematozni lupus.

Obvezni dejavniki nastopa akutnega sklepnega sindroma so:

1. Statistična preobremenitev: šport, težko fizično delo, prekomerna teža.
2. Mehanska travmatizacija struktur mišično-skeletnega sistema, intraartikularni zlomi, zvini.
3. Presnovne motnje (diabetes, okronoza).
4. Endokrine bolezni (hipotiroidizem, hiperparatiroidizem, akromegalija).
5. Prirojene sistemske patologije sklepov (artrogripozija, hondrodisplazija).
6. Bolezni krvi (hemofilija, hemolitična anemija).
7. Avaskularna nekroza kosti.
8. Kronična avtoimunska patologija.
9. Duševne motnje.
10. Onkologija.
11. Okužbe (virusi, tuberkuloza, revmatizem, osteomielitis).

Med vzroki sklepnega sindroma pri otrocih je priporočljivo razmisliti o rahitisu, sindromu zastrupitve na podlagi helmintoze, parazitskih bolezni, sočasnih kroničnih okužb (karies, kronični tonzilitis, adenoiditis), prirojene displazije sklepov.

Simptomi

Klinika sklepnega sindroma je subjektivna in objektivna. Bolečina je stabilen simptom za revmatične bolezni. Sindrom bolečine je drugačno lokalizacijsko mesto, trajanje, značaj, trajanje in čas nadaljevanja.

Odvisno od etiologije bolezni se boleče občutke pojavljajo predvsem zjutraj in postajajo intenzivnejše proti večeru. Po vadbi se lahko povečajo bolečine, plezanje po stopnicah z dolgim ​​fiksnim navpičnim položajem telesa.

Pomoč! Resnost bolečine je ocenjena: 1 točka pomeni, da je bolečina zanemarljiva, bolnik ne potrebuje zdravljenja. Največja vrednost kazalca v tabeli - 5 točk, se šteje kot neznosna bolečina.

Drugi klinični kriterij za sklepni sindrom je omejitev motorične aktivnosti. Resnost je neposredno sorazmerna s stopnjo napredovanja bolezni, resnostjo funkcionalnih sprememb v strukturah mišično-skeletnega sistema.

Objektivni znaki patološkega procesa so:

• spremembe oblike sklepov: deformacija in deformacija;
• patološki hrup: krekiranje, hrustljava, krepit;
• lokalna temperatura kože v sklepih;
• otekanje, pordelost kože na prizadetem območju;
• omejevanje aktivnih in pasivnih gibov v sklepih.

Ob palpaciji je poleg spreminjanja oblike sklepa mogoče zaznati "sklepne miši" (tujki v sklepni votlini), revmatoidni vozlički, jajčni tofiji, Bouchardovi ali Heberdenovi vozlički.

Klinične oblike sklepnega sindroma so nestabilne in raznolike ter odvisne od etiologije, aktivnosti patološkega procesa in stopnje napredovanja.

V vsakem primeru mora zdravnik oceniti naravo okvare. Tako se hipermobilni sklepni sindrom manifestira s prekomerno fleksibilnostjo sklepov in hrbtenice, medtem ko bolniki s prirojenimi nepravilnostmi menijo, da je takšna fleksibilnost norma.

Artikularni sindrom prizadene organe vizualnega, kardiovaskularnega, dihalnega in sečilnega sistema, prebavil in pokaže kompleks fenotipskih znakov. Zunajzglobni diagnostični kriteriji so disfagija, sindrom hepatotapnene bolezni, hude bolečine v trebuhu, slabost in bruhanje, prostatitis, glomerulonefritis, pljučnica, vaskulitis, miokarditis, konjunktivitis, iritis.

Diagnostika

Postopki in diagnoza pri bolnikih s sklepnim sindromom:

1. Zunanji pregled bolnika s preučevanjem težav in anamneze. Naloga zdravnika je pojasniti značilnosti patologije, določiti ritem in naravo bolečinskega sindroma, izzivalne dejavnike, okoliščine, ki oslabijo ali okrepijo bolečino.
2. Objektivni pregled. Zasnovan za identifikacijo števila prizadetih struktur mišično-skeletnega sistema, simetrije / asimetrije sklepnega sindroma.

Pomoč! V primeru vsakega pacienta je potrebno opraviti pregled kože, srca in krvnih žil, sečil, gastrointestinalnega trakta, da se ugotovijo zunajšelni znaki. Po potrebi se v diagnostično iskanje vključijo strokovnjaki ozkega profila (okulist, gastroenterolog, urolog, ginekolog, vaskularni kirurg).

Na podlagi pacientovih subjektivnih občutkov, zbrane zgodovine in objektivnih podatkov o raziskavah zdravnik opravi predhodno diagnozo.

Diferencialna diagnoza sklepnega sindroma vključuje laboratorijske in instrumentalne študije. Splošna in biokemična analiza krvi, citološka analiza sinovialne tekočine sta med minimalno zahtevanimi.

Za vizualizacijo stanja periartikularnih tkiv in kostnih struktur v sklepu uporabljamo rentgensko računalniško tomografijo in MRI.

Včasih, da bi prišli do zaključka, da je bolnik bolan, se lahko zahteva dolgotrajno opazovanje in ponovni pregled.

Zdravljenje

Metoda zdravljenja je odvisna od specifične klinične situacije. Variabilnost kliničnih manifestacij kaže na diferenciran pristop do vsakega posameznega bolnika. Pomembno je, da bolniku razložimo vzroke za svoje težave v dostopnem jeziku.

Tradicionalno se domneva, da mora biti terapevtski pristop usmerjen predvsem v patogenetsko naravnanost in vplivati ​​na vzročne dejavnike (vnetje, uničenje). Pri zdravljenju sklepnega sindroma se uporabljajo kondroprotektorji.

Najpomembnejše aktivne sestavine - hondroitin in glukozamin, hidroklorid ali sulfat, sodelujejo pri izgradnji kostnega in hrustančnega tkiva, normalizirajo nastajanje intraartikularne tekočine, upočasnijo uničevanje in preprečijo napredovanje degenerativnih procesov v mišično-skeletnih strukturah. Terapevtski učinek je ustaviti bolečino, povečati gibljivost sklepov, zmanjšati togost.

"Artra", "Chondroitin Sulfate", "Teraflex", "Alflutop", "Discus Compositum" namenjajo posebno pozornost. Trajanje in režim zdravljenja, ki ga je določil zdravnik. Da bi dosegli klinični učinek bo trajalo od 3 mesecev do šest mesecev. Tečaji se lahko ponovijo.

Vplivati ​​na patogenetske mehanizme z uporabo mišičnih relaksantov. Zagotavljajo hitro regresijo bolečine, sprostitev mišičnih mišic, obnovo funkcionalnih sposobnosti.

Pomoč! Artritični sindrom s poslabšanjem protina zahteva uporabo zdravil drugačne farmakološke usmerjenosti. Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil so v protokol zdravljenja vključeni tudi anti-artritisna zdravila (npr. Purinol, Allupol, EGIS), katerih namen je normalizirati raven sečne kisline v telesu.

Pri zdravljenju akutne bolečine je treba bolnika hitro osvoboditi bolečih manifestacij. Problem je rešen z uporabo zdravil za simptomatsko zdravljenje bolečine.

Osnovna zdravila bodo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Najbolj učinkovit v zgodnjih fazah sklepnega sindroma in ga mora predpisati zdravnik v minimalnih učinkovitih odmerkih s hitro popolno odpovedjo.

Jemanje zdravila proti bolečinam lahko včasih privede do resnih zapletov, predvsem zaradi patoloških sprememb v vseh delih prebavil, kardiovaskularnih nesreč.

Zato je za zmanjšanje pojavnosti neželenih učinkov prednostna selektivna oblika NSAID:

Nekateri terapevtski učinek lahko pričakujemo od uporabe nesteroidnih protivnetnih zdravil v obliki mazila ali gela: "Finalgon", "Voltaren emulsigel", "Fastum", "Indometacin", "Diklofenak". Primerni so, ker v primeru njihove uporabe zmanjšuje verjetnost neželenih učinkov.

Poleg tega lahko zdravljenje sklepnega sindroma vključuje antibiotike, vitamine B, glukokortikosteroidi. V obdobju stabilne remisije je zaželeno dopolniti terapevtsko shemo vadbene terapije, fizioterapije, masaže, spa in zdraviliškega zdravljenja.

Koristni nasveti za optimizacijo vašega življenjskega sloga. To vključuje popravek prehrane in prehrane, usklajevanje obremenitev z zmogljivostmi mišično-skeletnega sistema, izključitev alkohola in kajenje.

Nasvet! Priporočljivo je omejiti dinamične in statistične obremenitve, ki povzročajo bolečino in nelagodje. Treba je zmanjšati možnost poškodb.

Zaključek

Glede na etiologijo in resnost sklepnega sindroma, dejavnike na strani pacienta pri zdravljenju revmatičnih bolezni, ki se pojavljajo s sklepnim sindromom, lahko sodelujejo različne tehnike - farmakološki in fizikalni učinki.

Celostni pristop nam omogoča, da rešimo ne le problem bolečine, temveč tudi podaljšamo obdobje remisije, zmanjšamo tveganje za kronične bolezni in razvoj funkcionalnih motenj kostno-mišičnega sistema. To stanje je možno v primeru zgodnjega zdravljenja za zdravniško pomoč, pri čemer se upoštevajo priporočila zdravnika.

Artični sindrom: simptomi in zdravljenje

Statistični sindrom pogosto povzroča kronične bolečine in neoperabilnost sklepov. Ta težava se lahko odkrije tako pri odraslih kot pri otrocih. Vzrok bolezni je lahko infekcijsko vnetje sklepov, degenerativno-distrofični proces v hrustančnem tkivu, prisotnost sistemskih bolezni ali imunske bolezni. Tudi ta pojav se pogosto kaže pri otrocih z razvojem rahitisa.

Ko je bolečina v sklepih, lahko samo sanjamo o polnem življenju. Artični sindrom je pogost vzrok kronične bolečine in invalidnosti. To težavo naletijo tako odrasli kot otroci.

Vzroki za sklepni sindrom so infekcijske vnetje sklepov (reaktivni ali revmatoidni artritis), degenerativno-distrofični procesi v hrustancu (deformirajoči osteoartritis), sistemske bolezni (protin, sistemski eritematozni lupus, psoriaza) ali imunske bolezni (revmatoidni artritis). Artikularni sindrom se lahko pojavi tudi na ozadju cvetočega rahitisa pri otrocih.

Artični sindrom je kompleks simptomov poškodb sklepov pri različnih boleznih in boleznih. Bolnik ima hude bolečine, znake vnetja v obliki otekline, lokalno hipertermijo in hiperemijo, medtem ko so sklepi deformirani in izgubijo svojo funkcionalnost.

Ti simptomi so opaženi v različni meri, odvisno od vrste in resnosti bolezni, kot tudi od aktivnosti vnetnega procesa.

Kaj je vključeno v bolezen

Število bolezni, pri katerih se problem pojavlja v eni ali drugi obliki, je precej veliko. V enem primeru je poškodba sklepov glavni simptom, pri čemer se diagnosticira osteoartroza in revmatoidni artritis. V drugi situaciji je to manifestacija bolezni, ki se pretvarja v bolezen sklepov.

Na pregledu zdravnik oceni naravo sklepnega sindroma, določi lokacijo bolezni, število prizadetih sklepov, kako napreduje bolezen, ali obstajajo bolezni v sklepih. Potrebno je. Določiti smer iskanja in ugotoviti vzrok za poraz.

Prvič, zdravnik ugotovi, ali je bolezen povezana z boleznimi sklepov. To zahteva izključitev bolezni, ki niso povezane z artropatijo. Torej je bolečina v sklepih lahko povezana s kršenjem mehkih tkiv, mišic ali vezi. Te vrste bolezni vključujejo:

• bursitis,
• tendovaginitis in ligamentitis,
• fibrozitis,
• miozitis
• fasciitis
• poškodbe kože in podkožnega tkiva,
• tromboflebitis,
• kostne motnje.

Pomembno je vedeti, da se simptomi zgoraj omenjenih bolezni artičnega-ligamentnega aparata lahko opazijo tudi pri revmatičnih boleznih. Najpogosteje pa so motnje periartikularnih tkiv neodvisna bolezen, ki jo spremlja vnetje.

Takšne bolezni, povezane s sklepnim sindromom, so najpogostejše, zlasti pri ženskah, starih od 30 do 50 let, ki se ukvarjajo s telesno dejavnostjo.

Bolezen lahko ima:

• Akutna oblika (do tri mesece);
• Subakutna oblika (do šest mesecev);
• Dolgotrajna oblika (devet mesecev);
• Kronična oblika (več kot devet mesecev).

Zlasti akutno vnetje v sklepih je značilno za akutni jajčni artritis in revmatični artritis. Za osteoartritis in revmatoidni artritis sta značilna dolžina poteka in postopno napredovanje artritisa.

Določa tudi lokalizacijo sklepnega procesa, simetrijo in število prizadetih sklepov. Pri sklepnem sindromu lahko prizadenejo en, dva, trije sklepi in mnogi. Deformacije v obliki kostnih izrastkov, uničenje sklepnih koncev, subluksacija opazimo pri kronični bolezni - revmatoidnem artritisu, osteoartrozi.

Zunajzglobne manifestacije v obliki tophi, revmatoidnih vozličkov, iritisa, iridociklitisa lahko poročajo o tej ali drugi vrsti bolezni.

Simptomi sklepnega sindroma

Zgoščen problem vključuje pet glavnih znakov vnetnega procesa - bolečino, oteklino, pordelost, lokalno povišanje temperature na mestu poškodbe, moteno motorično aktivnost.

1. Bolečina v sklepih je najpomembnejši subjektivni simptom, ki poroča o kršitvi v telesu.
2. Pacient na recepciji določi kraj širjenja, intenzivnost bolečine, po kateri zdravnik določi vzrok in pogoje njihovega pojava, da bi zmanjšal ali popolnoma odpravil bolečino.
3. Ocenjujemo dnevni ritem bolečinskega sindroma, kako pogosto se pojavlja in kako dolgo traja.
4. Prav tako je pokazala prisotnost drugih bolezni, ki lahko povzročijo nelagodje.

Bolečina je lahko stalna in periodična. Periodične bolečine, ki se pojavijo med funkcionalnimi obremenitvami na sklepih, so nato razdeljene na univerzalni in selektivni stres.

• Univerzalne stresne bolečine so najpogosteje odkrite pri artritisu, lahko se pojavijo med gibanjem v vseh smereh. Za njih je značilna izrazita intenzivnost na skrajni točki gibanja.
• Selektivne stresne bolečine se pojavijo v vsaki ravnini s periartikularnimi lezijami tkiva.

Stopnja bolečine se določi na podlagi petstopenjske lestvice ali vizualne analogne lestvice.

• Z indikatorjem 0 je bolečina popolnoma odsotna.
• Z indikatorjem 1 - je bolečina minimalna, ne potrebujejo zdravljenja. Hkrati se delovna zmogljivost ne zmanjša in spanje se ne poslabša.
• Pri indikatorju 2 - so bolečine zmerne intenzivnosti, delovna zmogljivost se hkrati zmanjša. Vendar pa lahko bolečina izgine, ko je izpostavljena drogam.
• S 3 točkami - bolečina je močna, slabo podvržena zdravljenju z analgetiki. Bolnik ne more v celoti delati in ima težave s spanjem.
• Pri indikatorju 4 so bolečine zelo močne in ko so izpostavljene analgetikom, lahko postanejo malce nejasne.

Vizualna analogna lestvica je dolga 10 cm, ki je narisana na list papirja. Bolnik naj si zapomni najhujše bolečine, ki jih je doživel, saj jih jemljemo kot maksimalni parameter 10 cm.

Po tem se mora bolnik na te bolečine povezati z bolečino, ki jo doživlja v določenih sklepih.

Od bolečine je pomembno razlikovati bolečine v sklepih, ki se lahko pojavijo med palpacijo. Lahko je lokalnega značaja - v obliki ene same boleče točke v primeru entezopatije, conskega značaja v primeru poškodbe vezi, tetiv ali mišic, kot tudi zaradi razlitja sinovitisa.

Da bi odkrili bolečine, se palpacija sklepov izvede z določenim naporom, pri čemer postelja palca palpacijskega palca postane bela. Stopnja razlite bolečine je ocenjena na lestvici:

• 0 točk - ni bolečine,
• 1 točka - manjša bolečina,
• 2 točki - zmerno, bolnik lahko nabira,
• 3 točke - jasno, ko bolnik poskuša povleči nazaj otipljiv ud.

Okorelost sklepov je težava pri izvajanju določenih gibov zjutraj ali po dolgem spancu. V tem primeru bolnik ne čuti bolečine.

Pri artritisu ali periartritisu opazimo otekanje, ki je povezano z izlivom v sklepih, zadebeljenjem sinovialnih membran, maščobnih tvorb ali zunajglobnih mehkih tkiv.

1. Za blago (do 10 ml tekočine) otekanje je značilno enakomerno glajenje obrisa sklepov ali asimetrično otekanje zaradi burzitisa in tendovaginitisa.
2. Za povprečno stopnjo (od 10 do 50 ml tekočine) je značilna izrazitejša sprememba videza sklepa, brez jasnih obrisov.
3. Izrazita stopnja (do 150 ml tekočine) se kaže v obliki pridobitve sferične oblike pri prizadetih sklepih.

Ko deformacija sklepov spremeni obliko in izgubi delovanje zaradi pojava kosti, uničenje sklepnega konca kosti, dislokacija ali subluksacija, ankiloza in tako naprej.

Zdravnik ugotovi povišanje temperature tako, da potegne hrbet na sklep. Najpogosteje se temperatura lokalno poveča.

Rdečica kože je opažena v primeru poraza periartikularnih tkiv vnetnega izvora, prisotnosti infekcijskega, reaktivnega in mikrokristalnega artritisa, akutne revmatske vročine in osteoartritisa.

Vključno s simptomi, so prisotnost razpok ali sklepanje v sklepih med palpacijo ali gibanjem. Z sinovitisom je zvok lahko lahek, z uničenjem sklepov - grobo.

Tudi zdravnik včasih razkrije kite klikne ali klikne prste v primeru raztezanja majhnih sklepov v roki. ki je povezana z nastajanjem intraartikularnih plinskih mehurčkov. Najpogosteje se ta tip klika sliši, medtem ko čepi v kolenu ali kolku.

Slabo delovanje sklepov se kaže v obliki omejene gibljivosti ali hipermobilnosti sklepov. To je od tukaj, da je ime kršitve mišično-skeletnega sistema - ankiloza.

1. Lahko je kostna (ali resnična), ko so zgibni členi zgibni.
2. Tudi vlaknast (ali lažen), v katerem so konci sklepov spajani skupaj z vlaknastim brazgotinskim tkivom.
3. Tudi ankiloza je prirojena in pridobljena.

Ko se nenadoma pojavi togost, zdravniki diagnosticirajo blokado sklepov. Praviloma se to zgodi, ko se drobni delci hrustanca zdrobijo ali se pojavi ostanek osteofita.

Pri prekomerni motorični aktivnosti je odvisna hipermobilnost sklepov. Diagnosticiramo, če bolnik z določeno metodo doseže vsaj štiri od devetih točk.

• 2 točki se podelita v primeru pasivne upognjenosti metakarpofalangealnih sklepov petih prstov v eno ali drugo smer.
• Dve točki dajejo pasivno upogibanje prvih prstov na podlaket med upogibanjem v zapestnem sklepu.
• Dve točki se izračunata, če so komolci preveč odsevani za več kot 10 stopinj.
• Ocena 2 se poda, če je koleno preveč podaljšano za več kot 10 stopinj.
• Če se bolnik lahko nagnete naprej in doseže dno z dlanmi, se poda 1 točka, pritrjena kolena v sklepih.

Študija sklepnega sindroma

Poleg tega se za odkrivanje bolezni uporabljajo goniometrija, prikaz slik in histomorfološke metode.

S pomočjo goniometrije je možno opraviti objektivno oceno motoričnih funkcij sklepov. Meritev se izvede s posebno goniometrično napravo, ki izmeri kote položaja sklepov med premikanjem.

Za določitev stopnje vnetnih procesov, prisotnosti imunskih motenj, bolečinskega sindroma, sinovialne tekočine v sklepih se uporabljajo diagnostične metode indikatorjev. Krvni testi se izvajajo tudi za določanje ravni levkocitov.

1. V primeru začetnega stadija vnetja, povečanja ravni levkocitov opazimo pospešitev ESR.
2. V akutni fazi so odkriti fibrinogen, C-reaktivni protein, sialična kislina, proteinogram.
3. Z aktivnim vnetnim procesom se v krvi odkrije C-reaktivni protein, vrednosti fibrinogena so več kot 0,4 g / l, ravni sialične kisline dosežejo 200, raven globulina pa se poveča.

Za oceno kliničnega stanja imunskega sistema pri revmatičnih boleznih se preiskujejo štiri glavne komponente. Kdo je vključen v zaščito telesa:

• Celice B ali humoralni element;
• Monociti, T-celice ali celično posredovana imunost;
• Makrofagi, nevtrofilci ali fagocitne celice retikuloendotelnega sistema;
• Komplement.

Ker je bolečina glavni simptom pri boleznih mišično-skeletnega sistema, se intenzivnost bolečine oceni z vizualnim analognim ali verbalnim analognim merilom.

Izvedena je bila študija o prisotnosti sinovialne tekočine za identifikacijo distrofičnih in vnetnih bolezni sklepov. To diagnozo izvajamo s punkcijo prizadetega sklepa. Snovno tekočino ocenjujemo glede na barvo, viskoznost, transparentnost, naravo mucinskega strdka in citološki sestavek.

Najbolj informativna vizualna metoda za diagnosticiranje patologije je rentgenski pregled. V tem primeru se simptomi zaznajo, odvisno od resnosti bolezni.

Termografija se uporablja za preučevanje intenzivnosti infrardečega sevanja tkiv. S to metodo lahko izmerite temperaturo kože na prizadetem sklepu. Študija, posneta na foto papirju v obliki konturnih senc. To ni le vizualna, ampak tudi indikatorska metoda, saj kaže na aktivnost poškodb sklepov zaradi vnetnega procesa.

Radioizotopna scintigrafija se uporablja v začetni fazi artritisa. Ta metoda zazna subklinične faze poškodb sklepov, diagnosticira vnetne in distrofične lezije.

Artroskopija vam omogoča, da neposredno pregledate votlino prizadetega sklepa. S to metodo se odkrijejo travmatične, vnetne ali degenerativne lezije meniskusov, vezi, hrustančnih tkiv, sinovialnih membran. Poleg tega lahko zdravnik izvaja ciljno biopsijo prizadetega območja.

Biopsija sinovialnih membran se izvede s punkcijo sklepa ali med artroskopskim pregledom.

Glavne vrste bolezni

Glavne vrste bolezni so:

Artritis je vnetni proces v sklepih s poškodbami sklepnega hrustanca, sinovialne membrane, subhondralnih delov kosti. Ta bolezen lahko prizadene enega, dva ali več sklepov. Na podlagi tega se razlikujejo monoartritis, oligoartritis in poliartritis.

Najpomembnejši in dostopnejši znak artritisa je sinovitis. Gre za vnetje sinovialnih membran sklepov, v katerem se membrana zgosti in se pojavi v sklepih.

Kljub dejstvu, da se artritis šteje za bolezen starejših, se odkrije pri otrocih.

1. Nalezljiva bolezen se razvije, ko škodljive mikroorganizme in bakterije vstopijo v skupno votlino med travmo. Tudi nalezljivi artritis se pogosto razvije v ozadju drugih bolezni.
2. Z zapletom virusnih bolezni v obliki gripe, rdečk, hepatitisa B se lahko okužba z enterovirusi razvije v virusni artritis.
3. Artritis je lahko tudi post-streptokokni v obliki revmatizma.
4. Ti vključujejo artritis po cepljenju.
5. Juvenilni artritis se lahko razvije z okvarjenim delovanjem imunskega sistema.
6. Tako kot pri odraslih lahko pri otrocih ugotovimo revmatoidni artritis.

Ko artroza prizadene vse sestavine sklepov. Najprej je hrustančno tkivo izpostavljeno degenerativno-distrofičnim spremembam. Slabše so tudi subhondralne kosti, sinovij, vezi, kapsule, periartikularne mišice.

Vzrok za nastanek artroze je pogosto poškodba, displazija sklepov, presnovne motnje in debelost. Pri otrocih so glavni vzrok za nastanek bolezni zvini, podluksacije ali gnilobe okončin.

Ob poškodbi praviloma obstaja vnetni proces, ki negativno vpliva na stanje hrustančnih tkiv, sklepnih tekočin in mehkih tkiv.

• Posledice poškodb pri otrocih lahko povzročijo deformacije sklepov, kar lahko povzroči nenaravno premikanje. Če se ne boste zatekali k pomoči kiropraktika v času, se bodo kosti začele hitro izrabljati. S povečano obremenitvijo spodnjih okončin pri otrocih se izloči tanek sloj hialinaste hrustanca.
• Presnovne motnje pri otrocih lahko vodijo do artroze. S pomanjkanjem določenih snovi v telesu postanejo hrustančna tkiva tanjša, spreminja se tudi sestava sinovialne tekočine, ki zahteva redno dobavo koristnih elementov.
• Prekomerna telesna teža pri otrocih v zadnjih letih je postala glavni vzrok skupnih težav. Povečan pritisk zaradi debelosti negativno vpliva na stanje šibkih sklepov in rastočega telesa. Zato je pomembno, da starši v prvih dneh svojega življenja nadzorujejo svojo težo.

Artropatija je sekundarna vnetna ali degenerativno-distrofična poškodba mišično-skeletnega sistema. Ta vrsta bolezni se običajno razvije v ozadju splošne patologije in ne velja za revmatične bolezni.

1. Praviloma se artropatija oblikuje v prisotnosti maligne neoplazme, endokrine patologije, kronične črevesne bolezni, alergijske bolezni, degenerativnih bolezni živčnega sistema, motenj obtočil.
2. Glavni simptomi artropatije so pogoste bolečine, asimetrične poškodbe sklepov, odvisnost od poteka osnovne bolezni in majhne spremembe v sklepni površini. Tudi na prizadetem območju, otekanje in otekanje zaradi aktivnosti vnetnega procesa.
3. Bolečine se lahko povečajo s fizičnim naporom ali v primeru poslabšanja osnovne bolezni. Občasno lahko pride do poslabšanja učinkovitosti udov ali nestabilnosti sklepov.

Pri diagnosticiranju artropatije zdravnik skrbno pregleda zgodovino bolezni za poškodbe in somatske bolezni. Pregled je pokazal območje z maksimalno bolečino, prisotnost otekline ali zabuhlost, prisotnost hrustljavosti in klikanja, merili smo amplitudo gibov.

Poleg tega se opravljajo krvne preiskave za raven levkocitov, ESR, C-reaktivnega proteina, hemoglobina in rdečih krvnih celic. Biokemična analiza krvi lahko odkrije presnovne motnje pri diabetesu ali protinu. Enzimski imunski test razkriva specifična protitelesa proti okužbam ali mehkim tkivom.

Še posebej pogosto alergijske bolezni pri otrocih vodijo do artropatije, ki je povezana z vnosom alergenov v otrokovo telo. To se kaže v obliki kožnega izpuščaja, zvišane telesne temperature, bronho-obstruktivnega sindroma, limfadenopatije. Tudi bolezni pri otrocih se lahko pojavijo po hudi bolezni.

Artropatija se kaže pri odraslih in otrocih v naslednji obliki:

1. Bolečina med fizičnim naporom, hojo ali po daljšem stiku.
2. Ko miruje, se bolečina umiri in kmalu popolnoma izgine.
3. Na mestu poškodbe se pojavi rahlo otekanje.
4. Prizadeti sklep se poveča.
5. Ko se premikate, zaslišite rahlo krčanje.
6. Na prizadetem območju se temperatura kože dvigne.
7. Pri palpaciji bolnik doživlja bolečino.
8. Razpon gibanja uda je omejen.
9. Reiter sindrom vpliva na oči.
10. Lomljeni sklepi so deformirani.

Glede na vrsto patologije je zdravljenje predpisano s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih postopkov in ročne terapije. Podrobnosti o sindromu v videoposnetku v tem članku.