Diabetična stopala: simptomi in zdravljenje, fotografija

Diabetična stopala - zaplet, zagon za razvoj katerega je kombinacija bolezni, ki se razvijajo v ozadju diabetesa. V 90% primerov se diabetična stopala manifestirajo pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki imajo sladkorno bolezen od 15 do 20 let.

Zaradi dejstva, da s sladkorno boleznijo bolnikova tkiva in nato spodnje okončine začnejo izgubljati občutljivost, kakršna koli rana, razpoka v koži, gospodinjska opeklina ostane nevidna. Pri teh ranah pride do okužbe, ki vpliva na vedno večjo kožo, mišice in kostno tkivo in posledično na diabetično stopalo.

Kako se razvija VTS

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih razlogov:

  • Poškodba krvnih žil spodnjih okončin;
  • Diabetična nevropatija - najpogostejši zaplet diabetesa;
  • Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevladovanje nekaterih motenj: ali klinična slika nevropatije ali spremembe perifernega pretoka krvi določajo simptome diabetičnega stopala, ki so 3 oblike patološkega procesa. Zato dodeli:

  1. Nevropatska varianta, za katero so značilne lezije živčnega sistema, tako somatske kot vegetativne. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je precej obsežna, toda glavna gonilna sila razvoja VTS je zmanjšanje prevodnosti živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcih ter kršitev vseh tipov občutljivosti (vibracije, otip, toplota). Nevropatija, kot znak diabetičnega stopala, se lahko pojavi v treh scenarijih: diabetični ulkus stopala, osteoartropatija z nastankom Charcotovega sklepa, nevropatskega edema.
  2. Nevroishemična ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo, in ishemične lezije, ki jih povzročajo patološki procesi, ki vplivajo na živčni sistem in glavno žilno posteljo.
  3. Ishemična sorta, ki se razvije kot posledica aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih žil v nogah in vodi do motenj glavnega pretoka krvi.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične oblike, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Praviloma se skozi čas oblikuje mešana oblika: če SDS sproži ishemijo, potem živci ne morejo brez sodelovanja, in obratno - nevropatija bo prej ali slej vključevala žile, ki jih diabetiki zelo hitro in pogosto prizadenejo ateroskleroza.

Simptomi diabetičnega stopala

Bolniki s sladkorno boleznijo morajo spremljati stanje stopal in pravočasno opaziti znake začetne faze diabetične noge. Utrujenost, mravljinčenje, pekoč občutek, »guske« so znanilci razvoja patologije.

Znaki razvoja sindroma diabetične noge, ki morajo biti pozorni in se takoj posvetovati z zdravnikom:

  • kožne lezije, ki se ne zdravijo dolgo, gnojnejo;
  • poškodbe glivične okužbe kože in nohtov;
  • vgrajena nohtna plošča v kožo;
  • sprememba barve nohtov ali zatemnitev;
  • kurja očesa, draženje kože s čevljev, natoptysh;
  • razpoke v koži pete, ki prodirajo ekcem med prsti;
  • deformacija stopala (ukrivljenost prstov, povečanje kosti na palcu).

Kako izgleda diabetična stopala, fotografija

Slika spodaj prikazuje, kako se bolezen pojavi na nogah v začetni in napredni fazi.

Zapleti

Diabetična stopala so lahko zapletena:

  1. Nekroza (smrt) tkiv - vzrok nekroze je običajno širjenje pogene okužbe, vendar lahko oskrba s krvjo in inerviranje tkiv prispevata k razvoju tega zapleta.
  2. Nastajanje razjed - njihova globina in resnost lezij mehkih tkiv se lahko zelo razlikujejo.
  3. Patološki zlomi kosti - patološki zlom se pojavi zaradi kršitve normalne jakosti kosti, kadar je izpostavljen obremenitvam, ki običajno ne povzročajo poškodb.
  4. Deformacije stopal - upogibne konture prstov (prsti fiksirani v ukrivljenem položaju), mišična atrofija (zmanjšanje velikosti in moči mišic), deformacija loka stopala s kršitvijo njene funkcije oblazinjenja.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična poškodba kostnega tkiva, ki se razvije kot posledica širjenja okužbe z obstoječimi razjedami.
  6. Sepsa je življenjsko nevarno stanje, ki se razvije, ko piogeni mikroorganizmi in njihovi toksini vstopijo v krvni obtok.

Zdravljenje diabetične noge

V primeru razvoja diabetične noge bi moralo biti zdravljenje celovito, vključno z odpravo kliničnih manifestacij prizadete okončine, pa tudi korekcijo osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj tega zapleta (to je zdravljenje sladkorne bolezni).

Zdravljenje nevropatske oblike diabetične noge vključuje:

  • normalizacija krvnega sladkorja;
  • zagotavljanje preostalega dela stopala;
  • kirurško odstranjevanje vseh mrtvih tkiv v območju rane;
  • antibiotiki v obliki tablet ali injekcij;
  • uporabo sodobnih sanacijskih objektov.

Zdravljenje ishemične oblike diabetične noge vključuje:

  • normalizacija sladkorja in holesterola v krvi;
  • prenehanje kajenja;
  • zdravljenje hipertenzije;
  • zmanjšanje presežne viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurško obnavljanje vaskularne prepustnosti;
  • antibiotikov

Amputacija je tudi zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Indikacije za amputacijo so gnojna fuzija kosti stopala, kritično zmanjšanje dotoka krvi v tkiva.

V Rusiji se najpogosteje izvajajo visoke amputacije. Kirurgija na ravni srednje ali zgornje tretjine stegna je ena najpogostejših. Po takih intervencijah se bolnik šteje za invalida. Servisiranje v vsakdanjem življenju in še toliko bolj za popolno delo postane izredno težko. Zato je preventiva na prvem mestu v boju proti sindromu diabetičnega stopala.

Nova zdravljenja

Nove metode zdravljenja sindroma diabetičnega stopala se nenehno preiskujejo na svetu. Glavni cilj raziskave je pridobiti učinkovitejše in hitrejše metode zdravljenja ran, ki se pojavijo kot posledica bolezni. Nove metode bistveno zmanjšajo potrebo po amputacijah udov, kar je pri tej bolezni tako veliko.

V Nemčiji so številne metode za zdravljenje diabetičnega stopala že proučene in uporabljene v praksi. Na podlagi različnih kliničnih študij in odobritev je svetovna medicinska skupnost ocenila nove terapije kot zelo obetavne.

Te vključujejo:

  • Metoda ekstrakorporalne terapije s udarnimi valovi;
  • Terapija rastnega faktorja;
  • Zdravljenje z uporabo matičnih celic;
  • Terapija s plazemskimi curki;
  • Biomehanska metoda;

Kako se izogniti operaciji za "diabetično stopalo"?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav se v večini primerov amputacija lahko prepreči, če se zdravljenje začne takoj in pravilno.

Najprej je potrebno preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate pred endokrinologom naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in se obrniti na njih, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško - žilne obvodne operacije, metode.

Ortopedski čevlji za diabetično stopalo

Nosenje posebnih ortopedskih čevljev je ena od glavnih stopenj preprečevanja in zdravljenja diabetičnega stopala. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da so navadni čevlji izdelani za zdrave ljudi, ki nimajo pretrgane oskrbe s krvjo in / ali inervacije stopal in nog. Če bolnik z diabetično stopalo nosi isti čevelj, lahko to povzroči hitrejši razvoj razjed.

Glavne značilnosti ortopedskih čevljev so:

  1. Ujemanje stopala bolnika. Pri nakupu navadnih čevljev je težko takoj najti pravo velikost. Poleg tega lahko zaradi posebnosti strukture stopala novi čevlji »drgnejo« ali »zdrobijo« v predelu kandilealne tetive, gležnjev, palcev. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo so takšni pojavi nesprejemljivi, zato naj bi čevlji, ki so narejeni zanje, ustrezali vsem oblikam in deformacijam stopala.
  2. Odsotnost nepravilnosti na notranji površini čevlja. Na notranji površini čevljev ali superge so lahko šivi, izbokline tkiv ali druge napake, ki lahko poškodujejo kožo pacienta z diabetično stopalo. Zaradi tega mora biti notranja površina ortopedskih čevljev popolnoma ravna in gladka.
  3. Zunanji podplat. V normalnih pogojih se ob hoji obremenitev porazdeli na peto in stopalo, mišice stopala pa zmanjšajo obremenitev posameznih delov. Pri diabetični nogi so te mišice ponavadi prizadete, tako da se srednji del stopala (običajno ukrivljen navzgor) poravna in izgubi svoje blazinice. Zunanji podplat rokerja je trdna plošča, katere notranji del (ki je obrnjen proti stopalu) je ravno (običajno ustreza obliki stopala bolnika), zunanja pa ima rahlo zaobljeno površino in dvignjen prst. Zaradi tega se med hojo bolnikova noga »zvija« od pete do spredaj, obremenitev pa se večkrat zmanjša.
  4. Pomanjkanje trde nogavice. V skoraj vseh navadnih čevljih je zgornji del nogavice izdelan iz trdega materiala, ki se med hojo upogne in pritisne na zgornji del prstov ali stopal. V nekaterih primerih lahko to privede do nastanka kurjih očes ali bolečih občutkov tudi pri zdravi osebi, pri bolnikih z diabetično nogo pa bodo čevlji zagotovo povzročili razjede. Zato je sprednji zgornji del ortopedskih čevljev vedno izdelan iz mehkih materialov.

Ortopedski čevlji so izdelani individualno v vsakem posameznem primeru, šele po oceni in merjenju parametrov bolnikovega stopala.

Z diabetično stopalo lahko opravite:

  1. Vaja 1. Začetni položaj - sedenje na stolu, noge navzdol in združene. Alternativno, upognite in odvezite prste 5 do 10-krat, najprej na eno nogo in nato na drugo.
  2. Vaja 2. Začetni položaj je enak. Najprej dvignite prste navzgor za 5 do 10 sekund, obdržite svojo peto pritisnjeno na tla. Nato je treba prste spustiti, peta pa dvigniti navzgor (tudi za 5 - 10 sekund). Vajo ponovite 3 - 5-krat.
  3. Vaja 3. Začetni položaj je enak. Dvignite eno nogo za 5 do 10 cm nad tlemi in začnite izvajati krožne gibe z nogo, najprej v eno smer (3 do 5-krat), nato pa v drugo. Vajo ponovite z drugo nogo.
  4. Vaja 4. Začetni položaj je enak. Najprej morate poravnati eno nogo v kolenu in jo upogniti v gleženj, da bi prste potegnili čim dlje. Nogo držite v tem položaju 5 - 10 sekund, nato jo spustite in ponovite vajo z drugo nogo.
  5. Vaja 5. Začetni položaj je enak. Nogo poravnajte v kolenu, nato ga poravnajte v gleženj, medtem ko poskušate prste prsti. Vajo ponovite z drugo nogo.

Fizikalna terapija (fizikalna terapija) in posebna gimnastika lahko imata določen pozitiven učinek pri diabetičnem stopalu. Cilj vadbe v tem primeru je izboljšati prekrvavitev krvi v ishemičnih tkivih spodnje okončine. Ne smemo pozabiti, da je v primeru ishemične oblike bolezni mehanizem poškodbe blokiranje krvnih žil, skozi katere se pretaka kri v tkiva, zato lahko prevelike obremenitve povzročijo povečane bolečine in zaplete. Zato je treba takoj izključiti vse vaje in vaje, povezane s povečanjem obremenitve stopal (hoja, tek, kolesarjenje, dvigovanje uteži, podaljšano bivanje v „stoječem“ položaju itd.).

Nega diabetičnega stopala

Veliko lažje je preprečiti sindrom diabetičnega stopala kot ga zdraviti. Sladkorna bolezen je kronična bolezen, zato mora biti skrbna nega stopal dnevna navada. Obstaja več preprostih pravil, katerih upoštevanje bistveno zmanjša pojavnost trofičnih razjed.

Glavni problem za bolnika s sladkorno boleznijo je izbor čevljev. Zaradi zmanjšanja taktilne občutljivosti pacienti že leta nosijo tesne, neprijetne čevlje, kar povzroča nepopravljivo poškodbo kože. Obstajajo jasna merila, po katerih mora diabetik vzeti čevlje.

  1. Če se pojavi celo manjše vnetje, obiščite zdravnika. Tudi majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.
  2. Vsak dan preglejte noge, da prepoznate odrezke, praske, mehurje, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine vprašate za to.
  3. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore, ki jih je treba temeljito oprati in posušiti.
  4. Vsak dan pregledajte čevlje, da preprečite poškodbe koščkov in druge poškodbe, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, nagubani notranji vložek, raztrgana obloga itd.
  5. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.
  6. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopal bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, zlasti na vročih površinah.
  7. Vsak dan zamenjajte nogavice ali nogavice, nosite samo prave velikosti, se izogibajte tesnim elastičnim trakom in krčenim nogavicam.
  8. Ne poškodujte kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki mehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali nožne datoteke.
  9. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.
  10. Pri suhi koži morajo biti noge podmazane vsak dan s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), vendar interdigitalnih prostorov ni mogoče podmazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan itd.)
  11. Izrežite žeblje samo naravnost, ne da bi zaoblili vogale. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.
  12. Prenehanje kajenja lahko poveča tveganje za amputacijo za faktor 2,5.

Ljudska pravna sredstva

V zgodnjih fazah diabetične noge se pri zdravljenju lahko uporabijo naslednji ljudski recepti:

  1. Da bi losjoni za razjede in pranje, je vredno vlivanje 1-2 tbsp. l Trava z beljakovinami s kozarcem vrele vode in pustite na majhnem ognju 5 minut. Uporabite gazo.
  2. Naredite pralne razjede in obkladke z okusom češnjevega sadja. Za ta pripravek nalijte 4 žlice. l sadje 500 ml vrele vode in 15 minut držite v vodni kopeli. Napnite in ohladite.
  3. Voda infuzijo travne detelje je koristna za losjone. Za njegovo pripravo 2 žlici. l cvet postavite v termos in prelijte z vrelo vodo. Po 2 urah seva.
  4. Za posebej težko ozdravljive razjede je primerna tinktura stolpnice, za pripravo katere je treba trato vlijevati z vrelo vodo v razmerju od 1 do 10 in jo pustiti stati nekaj ur.
  5. Kot razkužilo, uporabite preslico, pripravo decoction: 1 tbsp. l zelišča zlijte kozarec vrele vode in jo položite na majhen ogenj 10 minut.
  6. Za zdravljenje ran zadostuje koren kalupa, iz katerega se pripravi infuzija: 3 žlice. l Zelišča vlijemo 700 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 10 minut. Vztrajati približno eno uro in pol in filtrirati.
  7. Rane lahko zdravimo s sokom ali alojo koprive, potem ko ga položimo na tampon ali prtiček.

Pri zdravljenju diabetičnih stopal bodo pomagale tudi kopeli, medene kopeli pa so še posebej učinkovite. Za njihovo pripravo 2 žlici. l med raztopimo v 1 litru tople vrele vode. Te kopeli lahko vzamete vsak dan, potapljate noge za 15 minut.

Napoved

Razvoj diabetične noge (še bolj pa gangrena) je zelo nevarna za zdravje ljudi. Preprosta načela profilakse, ki jih bolniki pravočasno izvajajo, v večini primerov omogočajo, da se izognemo pojavu diabetičnih razjed. Diabetes mellitus in njegove posledice, kot je diabetična stopala - glavni vzrok amputacij nog.

Diabetična stopala. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetičnega stopala. Diabetična gangrena stopala, kadar je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetično stopalo? Kateri čevlji naj bolniki z diabetično nogo nosijo?

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Vzroki sindroma diabetične stopala

Sindrom se pojavi kot pozni zaplet diabetesa mellitusa, ko dolgotrajno povečanje količine glukoze v krvi škodljivo vpliva na velike (makroangiopatijo) in majhne (mikroangiopatske) žile, živčno, mišično-skeletno tkivo. Tako pri sladkorni bolezni vplivajo številni organi in sistemi. Poleg tega so spodnje okončine, zlasti noge in gležnji, zaradi svoje oddaljenosti od srca manj dobro oskrbljene s krvjo. S podaljšanim delovanjem povišanih vrednosti sladkorja na živčnih končičih spodnjih okončin se pojavi diabetična nevropatija. Nevropatija vodi do zmanjšanja občutljivosti za bolečino - hkrati pa pacient ne čuti majhne poškodbe kože stopal in se zdravi zelo počasi. Poleg tega imajo noge pri hoji veliko obremenitev, kar preprečuje hitro celjenje.

Vrste diabetičnih nog

Obstajajo tri oblike sindroma:

1. Nevropatska oblika

2. Ishemična oblika

3. Mešana oblika

V nevropatični obliki prevladuje poškodba živčnega tkiva, v ishemični obliki, slabši pretok krvi. Pri mešani obliki - obstajajo manifestacije in nevropatske in ishemične oblike.

Prvič, bolniki so zaskrbljeni zaradi bolečine v končnih delih stopal, ki je lahko v mirovanju slabša in slabša pri gibanju. Značilne so tudi druge oblike poškodb živčnega tkiva - otrplost, pekoč občutek ali hlajenje stopal, parestezija (plazenje, mravljinčenje). Globoko poškodovano tkivo, ki se razvije zaradi poslabšanja oskrbe s krvjo, predstavljajo slabo zdravilne razjede, infekcijske lezije in gangrena.

Znaki diabetične noge

Spremembe v stopalih, ki lahko povečajo tveganje za globoke poškodbe, se imenujejo tudi »manjše težave« stopal. Čeprav niso resne poškodbe, jih v nobenem primeru ne smemo zanemariti, ker povzročajo hude posledice. Te vključujejo:

Vraščen noht - zaradi nepravilnega obrezovanja so vogali nohta potopljeni v bližnja tkiva, kar povzroča bolečino in gnojenje. Če se pojavi vnetje, se posvetujte s kirurgom, ki bo odstranil rob nohtne plošče.

Zatemnitev nohta - vzrok je lahko subungalna krvavitev, najpogosteje zaradi pritiska utesnjenih čevljev. Krvavitev ni vedno, vendar še vedno lahko povzroči gnojenje, če se ni izločila. V tem primeru je vredno ustaviti nošenje čevljev, ki so povzročili krvavitev. Ko gnojilo - se obrnite na kirurga.

Glivične poškodbe nohtov - nohti postanejo debelejši kot običajno, njihova barva se spremeni, prosojnost izgine. Zgoščen noht lahko pritisne bodisi na sosednji prst ali pa se zaradi pritiska čevlja pod njo lahko razvije tudi gnojenje. Posvetujte se z dermatologom - potrdi diagnozo in predpiše zdravljenje s pomočjo laboratorijskega testa strganja.

Kurja očesa in kurja očesa - pogosto se pojavijo tudi krvavitve in gnojenje. Corns je treba odstraniti s plovcem, ne pa v vroči vodi in ne z uporabo obližev in sredstev za njihovo mehčanje. Bolje je spremeniti čevlje in pobrati ortopedske vložke s pomočjo ortopeda.

Kosi na koži pri rezanju nohtov - so posledica zmanjšane občutljivosti na bolečino, poleg tega pa ljudje s prekomerno telesno težo ali z nizkim vidom ne uspejo vedno pravilno obrezati nohtov. Na mestu razreza lahko nastane razjeda. Rano je treba sprati s protimikrobnim sredstvom in nanesiti sterilno oblogo. Poskusite pravilno odrezati nohte - ne odrežite pri korenu, pustite pa 1 mm. Če imate slab vid ali prekomerno telesno težo, je bolje, da vprašate za pomoč sorodnikov.

Pete razpoke - najpogosteje nastanejo pri hoji bosi ali v čevljih z odprto peto na ozadju suhe kože. Razpoke se zlahka izognejo in se lahko spremenijo v diabetične razjede. Kreme in mazila, ki vsebujejo sečnino, se najbolje znebijo suhe kože na petah (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem itd.). Poleg tega je treba pete obdelati s plovec med pranjem, vedno poskušajte nositi čevlje z zaprtim hrbtom. Če razpoke postanejo globoke in krvavijo, se obrnite na pisarno ali središče diabetične noge.

Gobica kože stopala - lahko povzroči razpoke v kombinaciji s suhostjo in luščenjem kože. Razpoke se lahko razsvetlijo in spremenijo v diabetični ulkus. Tako kot pri glivičnih okužbah nohtov se obrnite na svojega dermatologa.

Deformacije stopal v obliki povečane kosti palca, prsti v obliki kladiva (prst je upognjen v prvem sklepu) vodi do nastanka kurja na štrlečih delih. V tem primeru izbira in nošenje ortopedskih čevljev, vložkov in drugih sredstev, ki odpravljajo pritisk na kožo.

Diabetična gangrena za stopala

Diabetična gangrena je najhujša oblika diabetičnega stopala. Pojavi se, ko je anaerobna okužba povezana s hudimi obtočnimi motnjami v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto povzroči nepopravljive posledice, vključno s smrtjo bolnika. Danes je amputacija glavni način zdravljenja gangrene. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranitev zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetično stopalo" takoj obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Osnova za preprečevanje "diabetične noge" je zdravljenje sladkorne bolezni kot glavne bolezni. Najboljše od vsega, če je raven sladkorja blizu normale - ne višja od 6,5 mmol / l, je treba strogo upoštevati prehrano in priporočila zdravnika za jemanje zdravil, pogosto samo-spremljanje ravni glukoze v krvi. Prav tako je treba pravočasno obiskati zdravnika, da bi spremljali učinkovitost zdravljenja in, če je potrebno, pregledali in nadomestili zdravila.

Pomembno vlogo pri preprečevanju zapletov pri sladkorni bolezni ima tudi vzdrževanje zdravja žil, ki se doseže z nadzorovanjem ravni krvnega tlaka - ne višje od 130/80 mm Hg Čl., Raven holesterola v krvi ni višja od 4,5 mmol / l, popolna zavrnitev kajenja.

Nega stopal za sladkorno bolezen se razlikuje od običajnih higienskih ukrepov pri ljudeh brez sladkorne bolezni. Ta pravila upoštevajo dejstvo, da je sladkorna bolezen zmanjšana občutljivost stopal, in vse, tudi najmanjše poškodbe, lahko povzročijo resne posledice.

Gimnastika za noge, masaža in samomasaža - pomagata zmanjšati bolečino, obnoviti občutljivost.

Primer gimnastičnih vaj za stopala:
1) Slinging nogavice na sebi in na svoje.
2) Redčenje in zmanjšanje stopal.
3) Krožne rotacije stopal na desno in levo.
4) Stiskanje prstov v "naperke" in ravnanje.
Za masažo in samo-masažo uporabite gnetenje in ne drgnjenje.

Odpraviti slabe navade - kajenje, alkohol, okrepitev nadzora prekomerne telesne teže je potrebno za vse bolnike s sladkorno boleznijo.

Kakšna naj bo nega stopal za sladkorno bolezen?

1. Če pride do manjšega vnetja, obiščite zdravnika. Tudi majhno vnetje lahko povzroči resne posledice.

2. Operite noge vsak dan, nežno obrišite in ne drgnite. Ne smemo pozabiti na interdigitalne prostore, ki jih je treba temeljito oprati in posušiti.

3. Vsak dan preglejte noge, da ugotovite, ali so kosi, praske, mehurji, razpoke in druge poškodbe, skozi katere lahko pride do okužbe. Podplati si lahko ogledate z ogledalom. V primeru slabega vida je bolje, da nekoga iz družine vprašate za to.

4. Stopal ne izpostavljajte zelo nizkim ali zelo visokim temperaturam. Če so vaša stopala hladna, je bolje nositi nogavice, ne morete uporabljati grelnih blazinic Voda v kopalnici najprej preverite ročno in se prepričajte, da ni preveč vroča.

5. Vsak dan preverite čevlje, da preprečite nastanek koščkov in drugih poškodb, ki jih lahko povzročijo tuji predmeti v čevljih, nagubani notranjik, raztrgana podloga itd.

6. Vsak dan zamenjajte nogavice in nogavice, nosite samo prave velikosti, izogibajte se tesnim elastičnim trakom in krpam.

7. Čevlji morajo biti čim bolj udobni, sedeti dobro na nogah, ne morete kupiti čevlje, ki jih morate nositi. S precejšnjo deformacijo stopal bodo potrebni posebni ortopedski čevlji. Uličnih čevljev ni mogoče nositi na golih nogah, sandale ali sandale, v katerih trak poteka med prsti, so kontraindicirane. Ne morete hoditi bosi, zlasti na vročih površinah.

8. Ko so poškodbe kontraindicirana jod, alkohol, "kalijev permanganat", "Zelenka" - imajo stroje lastnosti. Bolje je zdraviti odrgnine, kosi s posebnimi sredstvi - Miramistin, klorheksidin, dioksidin, v skrajnih primerih, s 3% raztopino vodikovega peroksida in nanesite sterilno obvezo.

9. Ne morete poškodovati kože nog. Ne uporabljajte drog in kemikalij, ki mehčajo kurja očesa, odstranite kurja očesa z britvico, skalpelom in drugimi rezalnimi orodji. Bolje je, da uporabite plovec ali nožne datoteke.

10. Odrežite žeblje samo ravne in ne zaobljene. Zgoščeni nohti niso odrezani in izrezani. Če je vizija slaba, je bolje sprejeti pomoč družinskih članov.

11. V primeru suhe kože noge, je treba dnevno mazati s kremo za maščobo (ki vsebuje morsko krhlika, olje breskev), interdigitalni prostori pa se ne smejo mazati. Uporabite lahko tudi kreme, ki vsebujejo sečnino (Balzamed, Callusan itd.)

12. Za prenehanje kajenja lahko kajenje poveča tveganje za amputacijo za 2,5-krat.

Kateri čevlji naj bolniki z diabetično nogo nosijo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, ampak za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Ustrezno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za sindrom diabetičnega stopala za 2-3 krat.

Nekaj ​​znakov čevljev za diabetičnega bolnika:

1. Brezšivno ali minimalno število šivov.
2. Širina čevlja ne sme biti manjša od širine stopala.
3. Glasnost je treba prilagoditi s pomočjo vezalk ali "Velcro".
4. Upogljivi trdi zunanji podplat z zvitkom.
5. Material zgornjega dela in obloge mora biti elastičen.
6. Obutev mora imeti dodaten volumen za možnost gnezditve ortopedskega notranjega podplata.
7. Sprednji rob pete je treba prirezati.
8. Debela in mehka podlaga je debela vsaj 1 cm.
9. Če so deformacije stopala - priporočljivo je, da se uporablja za izdelavo posameznega para vložkov, katerih življenjska doba je 6-12 mesecev.

Pri nakupu in nošenju čevljev morate upoštevati naslednja pravila:

1. Kupite čevlje po možnosti v popoldanskem času - do takrat se nabrekne in lahko natančneje določite velikost
2. Bolje je kupiti obutev, mehka, široka, udobna in dobro sedela na nogi, iz naravnih materialov. Ne sme povzročati nelagodja med prvo vgradnjo, stopala ne sme biti vpeta.
3. Če se občutljivost zmanjša, je bolje uporabiti odtis noge za vgradnjo (to naredite tako, da nogo položite na list debelega papirja ali kartona, obrežete in odrežete tisk). Takšni vložek mora biti vstavljen v čevlje - če se ovije okoli robov, se čevlji zdrobijo in povzročijo bolečine ali kurja.
4. Pravilno zapnite čevlje - vzporedno, ne prečno.
5. Nikoli ne nosite čevljev brez nogavic.

Kako zdraviti diabetično stopalo?

Najbolj kvalificirano pomoč nudijo kirurgi v pisarnah in centrih Diabetične noge. Takšne pisarne se oblikujejo v številnih velikih poliklinikah in zdravstvenih centrih. Če ni mogoče stopiti v stik s specializirano pisarno za diabetično stopalo, morate obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasno iskanje zdravniške pomoči bo pomagalo preprečiti najhujše oblike in posledice zapletov sladkorne bolezni.

Takoj, ko odkrijete kakršnokoli okvaro na koži stopala, se nemudoma posvetujte s svojim zdravnikom. Pri zdravljenju se uporabljajo antimikrobna sredstva, ki nimajo lastnosti za strojenje, kot so klorheksidin, dioksidin itd. Alkohol, jod, "zelena barva" in "kalijev permanganat" so kontraindicirani, ker lahko upočasnijo celjenje zaradi lastnosti strojenja. Pomembno je uporabiti sodobne aparate za oblačenje, ki se ne držijo rane, v nasprotju z razširjeno gazo. Rane je treba zdraviti in redno odstraniti neaktivna tkiva, to mora storiti zdravnik ali medicinska sestra, najpogosteje vsakih 3-15 dni. Pomembno vlogo ima tudi zaščita razjedanja od obremenitve pri hoji. V ta namen se uporabijo posebne naprave za razkladanje (pol-shashmak, razkladanje prtljažnika).

Če je vzrok razjede ali okvare moten krvni obtok, je lokalno zdravljenje neučinkovito brez obnavljanja pretoka krvi. V ta namen se izvajajo operacije na arterijah nog (operacija z obhodom, balonska angioplastika).

Kako se izogniti operaciji za "diabetično stopalo"?

Na žalost se približno 15–20% primerov sindroma diabetičnega stopala uporabi za amputacijo. Čeprav se v večini primerov amputacija lahko prepreči, če se zdravljenje začne takoj in pravilno. Najprej je potrebno preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če pride do poškodbe, je treba zdravljenje začeti čim prej. Vnaprej se morate pred endokrinologom naučiti o delu specializiranih kabinetov Diabetične noge in se obrniti na njih, če se pojavijo težave. Visoko tveganje za amputacijo so stanja kot so osteomijelitis (gnojenje kostnega tkiva) in razjed na ozadju kritične ishemije okončine (izrazita okvara pretoka krvi v stopalo).

Pri osteomielitisu je lahko alternativa amputaciji dolg (1,5-2 mesečni) potek antibiotikov, potrebni pa so visoki odmerki in kombinacije zdravil. Pri kritični ishemiji je najbolj učinkovita uporaba polkirurške - balonske angioplastike in kirurško - žilne obvodne operacije, metode.

Ali so pri zdravljenju diabetične stopala potrebni antibiotiki?

Antibiotiki so prikazani vsem bolnikom z okuženo rano na stopalu, vendar le zdravnik določi trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in pot uporabe. Večinoma uporabljajo antibiotike širokega spektra (ki delujejo na več vrst mikroorganizmov naenkrat). Vendar je za pravilno izbiro vseeno treba uporabiti določitev občutljivosti na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Naj uporabljam mazilo pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarijo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in ovirajo odtekanje iztoka iz rane. Zato mazila niso najboljše orodje za sindrom diabetičnega stopala. Oblačilni materiali nove generacije dajejo najboljši učinek - robčki z visoko vpojnostjo, z antimikrobno aktivnostjo ali kolagenskimi gobicami za zapolnitev ran. V vsakem primeru mora izbira aparata in sredstev za zdravljenje ran opraviti le zdravnik.

Zdravljenje diabetične stopala folk pravna sredstva.

V ljudskem zdravilstvu za zdravljenje "diabetične noge" uporabljajo borovnice, olje nageljnove žbice, jogurt, listi repinca, med. Vendar je treba upoštevati, da je uporaba oblog nezaželena. V vsakem primeru se morate pred uporabo kakršnih koli tradicionalnih zdravil posvetovati s svojim zdravnikom.

Zapleti stopal (bolezni) sladkorne bolezni - vzroki in zdravljenje

Kronična okvara glukoze in pomanjkanje insulinskih hormonov pri bolnikih povzročata različne zaplete. Bolezni stopal pri sladkorni bolezni se pogosto pojavljajo. Naloga zdravnika in bolnika je zmanjšati tveganje za patologije, saj je starejša oseba večja verjetnost poškodb spodnjih okončin.

Pomembno vedeti! Novost, ki jo priporočajo endokrinologi za stalno spremljanje sladkorne bolezni! Potrebujete le vsak dan. Preberite več >>

Zakaj imajo diabetiki tipa 1 in 2 težave s svojimi nogami?

Ker sladkorna bolezen povzroča zaplete na nogah, je terapija potrebna, sicer so lahko posledice najbolj tragične (do amputacije). Visok krvni sladkor je zelo nevaren za telo. Glukoza v normalnih koncentracijah zagotavlja energijo in izboljšuje vitalne procese organov in sistemov, pri sladkorni bolezni pa je ravno nasprotno moč, uničuje vaskularni in živčni sistem.

Noge so daleč od srca, zato najbolj trpijo zaradi razvoja zapletov sladkorne bolezni tipa 2. t Zaradi slabega krvnega obtoka in vsakodnevnega fizičnega napora v nogah pride do patoloških procesov. Z zvišano ravnijo glikozilacijskih snovi se postopoma uniči mielinska ovojnica živčnih vlaken in močno zmanjša število živčnih impulzov.

Druga neprijetna zapleta nog je zoženje krvnih žil. Kapilarna blokada povzroča hude posledice: krvni obtok v tkivih se poslabša, posode se izrabijo, deformirajo, postanejo tanjše in se zlomijo. Prehrana tkiv se ustavi, njihove celice postopoma odmrejo, kar je polno gangrene.

Glavni vzroki zapletov spodnjih okončin s sladkorno boleznijo so:

  • vaskularne patologije, ki vodijo v tkivno hipoksijo;
  • nevropatija, za katero je značilna zmanjšana občutljivost in odrevenelost nog;
  • debelost, ki povzroča nepotreben stres na kosteh in mišicah;
  • kajenje in hipodinamijo.

Pomembno je! >> Zakaj bolniki s sladkorno boleznijo začnejo poškodovati noge in kako se spopasti z bolečino - povedali smo tukaj

Kako vplivajo diabetične noge?

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom so zapleti nog najpogosteje povezani z:

  • plesni in nogice glivičnih nohtov;
  • gonartroza;
  • gangrena (nekroza);
  • diabetična stopala;
  • globoke, nezdravilne razpoke;
  • diabetična polinevropatija.

Vse te bolezni zahtevajo takojšnje in ustrezno zdravljenje. V napredni fazi se jih je zelo težko znebiti, še posebej, da se spopadejo z bolečimi simptomi.

Diabetična stopala

Ta sindrom pozna 80% diabetikov tipa 2. Patološke spremembe vplivajo na kosti, živčni in krvni obtok stopal. Bolezen lahko povzroči nastanek razjed v tkivu, ki se pogosto ponovno rodi v gangreni.

Sindrom diabetične stopala se razvije z:

  • diabetična nevropatija;
  • poškodbe krvnih žil;
  • običajno spremljajo prva dva dejavnika.

Od izrazitih simptomov patologije se razlikujejo:

  • stalne bolečine v nogah zaradi deformacije stopala;
  • rdečina kože okoli rane;
  • otekanje nog, kar kaže na vnetni proces;
  • pomanjkanje las na gležnjih in stopalih;
  • lupljenje in luščenje kože;
  • odrevenelost okončin;
  • vraščeni nohti;
  • rastlinske rastline (ali bradavice);
  • nohtov gliva.

Kako pravočasno zaznati diabetično stopalo, načine njegovega zdravljenja in preventivne ukrepe - podrobneje preberite tukaj.

Glivične okužbe

Strokovnjaki so dokazali razmerje med visokim krvnim sladkorjem in plesnimi. Pri sladkorni bolezni morajo biti bolniki še posebej previdni glede stanja kože na stopalih.

Dejavniki, ki izzovejo razvoj bolezni, so:

Zdravstveno pomoč je treba poiskati, če se opazi poslabšanje v spomladanskem in poletnem obdobju. Hkrati se spremeni barva in struktura nohtov na prstih in palcih. Kasneje, ko se glive razmnožijo in začnejo napadati območja, ki jih je naselil, se koža stopala začne rdeče, lušči in med prsti se pojavijo razpoke, ki se nenehno srbijo in se ne zdravijo.

Diabetična polinevropatija

Ta bolezen se pojavi pri bolnikih 5-10 let po pojavu sladkorne bolezni tipa 2. t To je poškodba živčnega sistema, ki je eden najnevarnejših zapletov diabetesa katere koli vrste. Patološki proces se začne zaradi stiskanja kisika v živčnih celicah, za prehrano katerih so odgovorne majhne kapilare, ki so najbolj dovzetne za uničenje.

Obstaja več stopenj bolezni:

  1. Podklinična, ki je žrtev sama morda ne bo opazila. Le nevrolog po temeljitem pregledu postavi diagnozo, če zazna zmanjšanje občutljivosti na temperaturo, bolečino in vibracije.
  2. Klinična faza, za katero so značilne ponavljajoče se bolečine v nogah, odrevenelost v okončinah, oslabljena občutljivost. V amiotrofični obliki se bolnik pritožuje zaradi šibkosti mišic in težav pri hoji.
  3. Tretja, izrazita faza, ki jo spremlja pojav razjed na koži stopal. Pri 15% teh bolnikov se prizadeta območja amputirajo, da bi se izognili zapletom.

Pomembno: diabetična polinevropatija spodnjih okončin - znaki zapletov in kaj narediti z njimi.

Gonartroza

To bolezen spremlja postopno uničevanje, deformacija, tanjšanje hialinske hrustanca, nameščeno v kolenu. Bolniki imajo boleče noge, boli in težko je hoditi. Glavni dejavniki, ki povzročajo artrozo, so vaskularni zapleti.

Kri s sladkorno boleznijo zaradi svoje gostote in viskoznosti počasi teče skozi žilno posteljo in slabo oskrbuje celice s hranili in kisikom. Proces odstranjevanja strupov in toksinov je prav tako oviran, kar prispeva k nastanku intracelularnega zastrupitve in vnetja.

Poleg tega je 85% bolnikov s sladkorno boleznijo debelih. Dodatno breme za razredčene kolenske sklepe in hipoksijo hrustanca povzroča gonartroza (osteoartritis kolenskega sklepa).

Razpoke na nogah

Eden od pogostih problemov stopal s sladkorno boleznijo je pojav razpok v območju pete. To ni kozmetična napaka, ki jo je s pedikuro enostavno rokovati. Globoke, neozdravljive razpoke na stopalih ogrožajo prodor okužb in bakterij, kar je polno resnih zapletov.

Z diabetesom mellitusom se prej ali slej živčni končiči v spodnjih okončinah začnejo razpadati, kar skoraj vedno spremlja povečan piling in suha koža. Kot rezultat, koža razpoke, se pojavijo rane. Če se ne začnejo pravočasno zdraviti, se lahko razvije deformacija stopala, gangrene in razjede.

In veste, da je za sladkorno bolezen, da bi rešil noge od nepotrebnih zapletov, priporočljivo nositi posebne diabetične nogavice.

Gangrena

Moten metabolizem prizadene vse organe. Glede na razočaranje zdravstvene statistike se vsaka druga žrtev sooča z množico patologij, povezanih s sladkorno boleznijo. Eden najhujših zapletov sladkorne bolezni je nekroza tkiva zaradi motenega krvnega obtoka v tkivih (gangrena).

Ali imate visok krvni tlak? Ali ste vedeli, da hipertenzija povzroča srčne napade in kapi? Normalizirajte pritisk. Tukaj preberite mnenje in povratne informacije o metodi >>

Od glavnih simptomov patološkega procesa lahko opazimo:

  • razbarvanje kože (cianoza, pordelost, zatemnitev);
  • izguba občutljivosti stopal;
  • akutna bolečina, šibkost pri hoji (bolnik se pritožuje, da mu noge dobesedno zavrnejo);
  • otekanje prizadete okončine;
  • nizka temperatura na problematičnem območju;
  • pogoste manifestacije glivičnih okužb.

Zdravljenje spodnjih okončin s sladkorno boleznijo

Po diagnozi zdravnik natančno pove, kako se ravna z diabetesom. Ko pride do diabetične polinevropatije, mora bolnik:

  • pustite odvisnost (kajenje in pitje alkohola pri sladkorni bolezni je nesprejemljivo);
  • nadzor presnove ogljikovih hidratov;
  • jemljejo zaviralce aldozne reduktaze in angioprotektorje, ki uravnavajo mikrocirkulacijo krvi in ​​zmanjšujejo učinek glukoze na živčna vlakna;
  • pijte vitamine, ki izboljšujejo prenos živčnih impulzov.

Poleg tega so predpisani hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija, antikonvulzivna zdravila, fizioterapija, masaže, vadbena terapija. Če je stopalo deformirano, ortoped pobere posebne čevlje in vložke.

Za glivične okužbe nog priporočajo zdravniki uporabo vodikovega peroksida, klorheksidina ali proti glivicam kreme, mazil, losjonov. Jod, briljantno zeleno in kalijev permanganat ni priporočljivo. Zdravljenje glivice za stopala lahko traja približno eno leto, odvisno od stopnje bolezni in obsega poškodb kože in ploščic za nohte.

Zdravljenje osteoartritisa kolenskih sklepov temelji na uporabi:

  • hondroprotektorji, ki obnavljajo hrustančno tkivo. Če pa je bolezen v poznejši fazi in kolenska hrustanca popolnoma uničena, ta zdravila ne bodo pomagala;
  • protivnetna zdravila, ki zmanjšajo vnetje, zmanjšajo zabuhlost, lajšajo bolečine;
  • zdravila, ki zmanjšujejo viskoznost krvi in ​​lajšajo mišične krče.

V naprednih primerih se izvede operacija. Vendar pa je bolje, da ne pridejo na operacijo, saj je regeneracija tkiva pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 veliko počasnejša in slabša kot pri navadnih ljudeh.

Ko se pojavijo globoke, nezdrave razpoke, zdravniki bolnikom predpisujejo posebne kreme, balzame, losjone, mazila, kopeli, obloge:

  • Vazelin, vlaženje, razkuževanje, mehčanje kože. Redna uporaba tega orodja po segrevanju kopeli omogoča hitro celjenje razpok v stopalih;
  • Jabolčni balzam je odlično zdravilo za zdravljenje globokih ran. Vsak razpok je obilno premazan, na vrh pa se nahaja bombažna palčka;
  • parafinski kompresor se izvede s taljenjem parafina v vodni kopeli. Po ohlajanju se nanese na prizadeto območje, na vrhu pa nosijo čiste nogavice.

Ko se gangrena pogosto uporablja kirurška metoda zdravljenja, ki vodi do izgube učinkovitosti in invalidnosti. Zato je ob prvih simptomih nevarne patologije potrebno sprejeti vse možne ukrepe za njeno odpravo.

Preprečevanje bolezni nog pri sladkorni bolezni

Da bi preprečili nastanek lezije stopal pri sladkorni bolezni tipa 2, je treba te preventivne ukrepe upoštevati:

  • storite vse, da bi nadomestili osnovno bolezen (diabetes);
  • nadzor krvnega tlaka;
  • nositi kakovostne naravne čevlje, izbrane po velikosti;
  • vsak dan si umijte noge in pregledajte stopala za integriteto kože;
  • preprečevanje debelosti, ki močno poslabša bolnikovo stanje in povzroči razvoj hudih zapletov, povezanih z nogami;
  • ne hodite bosi na javnem mestu (kad, tuš, bazen, plaža);
  • po rezanju nohtov zamašite prste in noge z alkoholom;
  • redno jemljite večje odmerke multivitaminov in hondroprojektorjev, da preprečite artrozo sklepov.

Pri sladkorni bolezni morate razumeti, da je lažje preprečiti nastanek zapletov kot jih pozneje zdraviti. Pravočasno iskanje zdravniške pomoči ter izvajanje priporočil in preventivnih ukrepov bodo preprečili resne posledice in odložili pojav težav, povezanih s spodnjimi okončinami.

Bodite prepričani, da se naučite! Misliš, da so tablete in insulin edini način, da obdržiš sladkor pod nadzorom? Ni res S tem se lahko prepričate sami. preberi več >>

Diabetična stopala

Diabetična stopala: spoznajte vse, kar potrebujete. V nadaljevanju so podrobno navedeni vzroki, simptomi, faze in kar je najpomembnejše, učinkovito zdravljenje tega zapleta. Preberite, kako ohraniti krvni sladkor 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan na ravni zdravih ljudi. Sistem dr. Bernsteina, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo, pomaga pri zaščiti pred težavami z nogami in drugimi nevarnimi zapleti.

Diabetiki imajo pogosto razjede in razjede na nogah, ki se ne zdravijo dolgo in imajo visoko tveganje za okužbo. Patogeni mikrobi lahko povzročijo gangrene, ki se jim ni mogoče izogniti brez amputacije. Ta problem se imenuje sindrom diabetične noge. Pri bolniku naj bi delal ne le endokrinolog, temveč več zdravnikov različnih specialnosti. Preberite o antibiotikih in drugih zdravilih, kirurškem zdravljenju ran, prelivov, krem, mazil, zeliščnih folk zdravil.

Diabetična stopala: podroben članek

Naučite se in uporabite edinstvene nasvete za nego stopal dr. Bernsteina. Naučite se, kako izbrati ortopedske čevlje in nogavice, kaj storiti z žulji, kako obnoviti občutljivost kože nog, se znebiti otrplosti, doseči celjenje razjed. Podana je klasifikacija diabetične noge po Wagnerju. Spoznajte, kako natančna diagnoza vpliva na zdravljenje. Opisana je tudi ishemična oblika in polinevropatija.

Razlogi

Glavni vzrok za razvoj sindroma diabetične noge je nevropatija, poškodba živčnih vlaken, ki jo povzročajo zvišane ravni glukoze v krvi.

  1. Senzorna nevropatija vodi do tega, da se občutljivost kože na dotik, vibracije, pritisk, spremembe temperature in drugi dejavniki izgubijo.
  2. Motorična nevropatija povzroča atrofijo mišic, deformacijo stopal.
  3. Zaradi avtonomne nevropatije koža izgubi sposobnost potenja, postane suha in razpoka.

Vse te vrste nevropatije so skoraj vedno med seboj povezane.

Med hojo so nekatera področja stopala izpostavljena pretiranemu pritisku. Zaradi tega se mehka tkiva postopoma uničijo in oblikuje se ulcerozna okvara. Včasih se lahko kršitev neoporečnosti kože hitro pojavi v primeru mehanske poškodbe z ostrim predmetom ali toplotne opekline, ki jo pacient ne čuti zaradi nevropatije. Tudi sladkorna bolezen pospešuje razvoj ateroskleroze, zato je krvni obtok v nogah moten.

Kaj povzroča diabetično stopalo?

Diabetes, ki je nepravilno obdelan, poškoduje živčna vlakna po vsem telesu. Ta zaplet se imenuje nevropatija. Ima ducate različnih neprijetnih pojavov. Še posebej občutljivost kože na dotik, spremembe tlaka in temperature. Po tem diabetik med hojo dobi poškodbe stopal, vendar jih ne opazuje in ne ukrepa pravočasno.

Krvavitev v nogah je lahko poslabšana zaradi ateroskleroze. Zaradi tega se kožne lezije na nogah skoraj ne zacelijo. Če se ne izvaja pravilno zdravljenje, se v njih razmnožijo patogene bakterije. Sindrom diabetičnega stopala se postopoma prenaša v vse težje faze. Primer lahko doseže gangreno in potrebo po amputaciji.

Zdravljenje diabetičnega stopala: pregled bolnika

Poleg tega lahko zaradi diabetične nevropatije koža nog izgubi sposobnost potenja. V tem primeru postane suha in razpoka. Poškodbe in razpoke kolonizirajo patogene bakterije. Sposobnost telesa, da se bojuje in obnovi celovitost kože, je običajno oslabljena zaradi učinkov diabetesa. Ta situacija ogroža tudi gangrene in amputacije.

Simptomi in znaki

Glavni simptom diabetičnega stopala so razjede na nogah, ki se dolgo ne zdravijo. Če se v njih razmnožijo škodljive bakterije, potem te razjede za neznano osebo izgledajo res grozljivo. Če ni ustreznega zdravljenja, lahko okužba povzroči gangreno. Potrebna bo amputacija prsta, stopala ali cele noge. V nasprotnem primeru lahko bolnik umre zaradi zastrupitve. Poleg razjed so lahko znaki diabetičnega stopala:

  • kurja očesa;
  • glivične okužbe nohtov in kože nog;
  • zviti prsti;
  • vraščeni nohti na nogi;
  • razpoke v koži.

Včasih je bolečina posledica dejstva, da so čevlji nepravilno izbrani, niso namenjeni za otekanje nog.

Kako izgledajo razjede na nogah pri sladkorni bolezni?

Slabo prekrvavitev zaradi ateroskleroze lahko povzroči bolečine, ki se imenujejo intermitentna klavdikacija. Če imate bolečine v nogah, preberite tukaj za zdravila proti bolečinam. Vendar pa se v večini primerov bolnikova občutljivost na bolečino izgubi zaradi diabetične nevropatije. Rdečica, oteklina - znaki okužbe ali drgnjenje kože z neprimerno obutvijo. Zgodi se tudi, da je temperatura okuženega območja stopala na dotik 2 ali več stopinj višja od temperature okoliških tkiv. Okužena kri lahko povzroči vročino ali mrzlico.

Stopnje

Obstaja več možnosti za razvrstitev poškodb, ki tvorijo sindrom diabetičnega stopala. Vendar pa nobeden od teh pristopov ni splošno sprejet. Razjede lahko na primer razvrstimo glede na njihovo globino. Globlje je rana, bolj napreduje stopnja bolezni in večja je verjetnost amputacije. Oteževalni dejavnik, ki poslabša prognozo, je oslabljen krvni obtok v nogah zaradi ateroskleroze, ki se imenuje ishemija.

Popularna klasifikacija diabetičnega stopala na Wagnerju. Opredeljuje 5 (dejansko 6) stopenj te bolezni:

  • 0 - deformacija kosti, lezija pred ulkusom;
  • 1 - površinski razjed - poškodovana koža, vendar podkožno tkivo in mišice niso vključeni;
  • 2 - globoke razjede - v rani so vidne kite, kosti in sklepi;
  • 3 - osteomielitis - nekroza kosti, kostnega mozga in okoliških mehkih tkiv z nastankom velike količine gnoja;
  • 4 - gangrena, vidno črnenje majhnega dela stopala;
  • 5 - gangrena se širi v stopalo, nujno je potrebno amputacijo, da bi rešili pacientovo življenje.

V diagnozi se lahko navedejo dodatne informacije. Zlasti polineuropatija je diabetična lezija živčnih vlaken. Zaradi izgube občutka živcev diabetik ne opazi poškodb in poškodb stopal, ki jih dobi pri hoji. Če se rane ne zdravijo, se v njih razmnožujejo mikrobi in kmalu pride do gangrene.

Ishemična oblika diabetične noge - ta diagnoza pomeni, da je krvni obtok v nogah oviran zaradi aterosklerotične blokade plakov v žilah. V takih primerih se poškodba zelo počasi. Noge imajo lahko modrikasto barvo. Pogosto je počasna rast nohtov. Problem ishemije lahko kombiniramo s polinevropatijo.

Kakšne so posledice tega zapleta sladkorne bolezni?

Najbolj neprijetna posledica je gangrena, ki zahteva amputacijo prsta, stopala ali stopala. Bolnik lahko umre tudi zaradi zastrupitve, ki jo povzročajo patogene bakterije. Zdravljenje diabetičnega stopala je namenjeno preprečevanju smrti, amputacije in invalidnosti. Ne pozabite, da amputacija noge ni konec sveta. Po njem lahko nosite protezo in vodite polno življenje. Sladkorna bolezen lahko povzroči resnejše, resnično katastrofalne zaplete. Namreč, slepota ali odpoved ledvic, ki zahtevata dializo.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetičnega stopala se izvaja v več smereh:

  • nadzor izmenjave glukoze;
  • lajšanje rane;
  • antibiotiki;
  • razkladanje prizadetega območja med hojo;
  • dnevno preverjanje, upoštevanje pravil o negi stopal.

Nekaj ​​potrebnih korakov je mogoče izvesti samo v specializiranih zdravstvenih centrih, vendar je glavno zdravljenje doma. Očitno je, da morate poskusiti, da raven glukoze čim bližje normalnemu. Preberite več o članku »Kako zmanjšati krvni sladkor«. V prisotnosti okužene rane je praviloma potrebno kirurško zdravljenje. Ne morete biti omejeni na jemanje antibiotikov brez sodelovanja kirurga. Odstraniti mora vsa neaktivna tkiva. Bolnike poučujemo o dnevnem pregledu in oskrbi rane, dokler ni popolnoma ozdravljena. To opravijo strokovnjaki, ki delajo v pisarnah diabetične noge.

Zdraviti diabetično stopalo je resnično, če ne leno

Veliko različnih vrst bakterij lahko povzroči okužbe ran in razjed na stopalih. Najprej s pomočjo analiz določijo, kateri mikrobi povzročajo težave, in nato predpisujejo antibiotike, ki so učinkoviti proti njim. Večnamenske droge širokega spektra pomagajo v največ 50-60% primerov. Podrobne informacije o antibiotikih na tej strani niso objavljene, da bi bolnike odvračali od samozdravljenja. Najhujše je, če diabetik napadajo bakterije, ki so razvile odpornost na sodobne droge.

Vlažna gangrena, flegmon, globoki abscesi so hudi zapleti, ki ogrožajo življenje ali varnost bolnikovega uda. Za zdravljenje je običajno potrebno injicirati antibiotike z injekcijami v bolnišnici. Uspeh je odvisen od tega, kako vestno zdravimo kirurško rano. V blažjih primerih se antibiotiki zaužijejo v tabletah doma za zdravljenje diabetičnega stopala. Zdravnik mora skrbno prilagoditi svoje odmerke ob upoštevanju dejstva, da ima lahko diabetik zaplete v ledvicah.

Imobiliziramo povoj za praznjenje

Zelo pomembno je, da raztovorite prizadeto območje stopala. Bolj enakomerno porazdelite pritisk, ki se pojavi pri hoji. Zdrava oseba s poškodbo stopala je mehka in se trudi, da ne bi stopila na rano, da bi se izognila bolečini. Vendar pa mnogi diabetiki ne čutijo te bolečine zaradi nevropatije. Med hojo hodijo po ranah. To povzroča dodatne poškodbe in blokira celjenje. To lahko traja več mesecev ali celo let.

Razkladanje prizadete noge se lahko doseže z uporabo profesionalne obloge iz polimernih materialov. Ta povoj se imenuje imobilizacija. Ne zamenjujte ga z antibakterijskim povojem, ki se nanese na rano. Za podrobnosti se obrnite na specializirane centre, ki zdravijo diabetično stopalo. Ortopedski čevlji so dobri za preprečevanje, vendar za zdravljenje naprednih primerov ni dovolj. Vprašajte, ali je možno pacientu zagotoviti posebno povoj.

Zdravljenje na domu je sestavljeno iz upoštevanja pravil o negi stopal, priporočil za razkladanje prizadetega stopala ter doseganja in vzdrževanja normalnega krvnega sladkorja. Zaradi potlačenega duševnega stanja mnogi bolniki ne želijo ravnati v dobri veri, zanemarjajo opraviti potrebne postopke. Sorodniki diabetesa in sam bolnik bi morali razmisliti o reševanju tega problema.

Kaj zdravnik obravnava ta problem?

Strokovnjak za stopala se imenuje podiatrist. Ne smemo ga zamenjevati s pediatrom. Glavna stvar, ki jo je treba naučiti: ne pustite, da se odstranijo žulji! Ker po odstranitvi obstajajo rane, ki postanejo raj za škodljive bakterije. Odstranjevanje kurja očesa pogosto vodi do gangrene. V nobenem primeru ni mogoče. Poleg podiatrista boste morda potrebovali sodelovanje kirurga in ortopeda. Endokrinolog bi moral imeti pomembno vlogo pri zdravljenju, ki bolniku pomaga ohranjati normalen krvni sladkor. V praksi morajo diabetiki neodvisno nadzorovati metabolizem glukoze in se ne zanašajo na pomoč zdravnikov.

Ali je mogoče zdraviti diabetično stopalo?

Če se gangrena še ni razvila in ni bilo nobene amputacije, je načeloma mogoče diabetično stopalo popolnoma ozdraviti. Vendar to ni lahko. Potrebno je znižati krvni sladkor na normalno vrednost in ga ohranjati stabilno v 3,9-5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh. Če želite to narediti, pojdite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ne bodite leni kurčev insulin v natančno izračunanih odmerkih poleg zdrave prehrane. Preberite več o postopnem zdravljenju za sladkorno bolezen tipa 2 ali za nadzor diabetesa tipa 1.

Potrebno se je naučiti, kako natančno izračunati odmerek insulina in dnevni režim, ne da bi pri tem naredili izjeme za vikende in praznike. Vendar se bo porabljeni čas in prizadevanja izplačala. Ker normalna raven glukoze v krvi ščiti ne le diabetično stopalo, ampak tudi vse druge zaplete.

Nobena prehrana, razen nizkoogljičnih, ne dovoljuje diabetikom, da ohranijo stabilen normalen sladkor brez skokov. Ni čudežnih tablet, prelivov ali fizioterapevtskih metod, ki bi zdravile sladkorno bolezen pred težavami stopal, ne da bi pri tem prešli na zdrav način življenja.

Glavni vzrok za diabetično stopalo je nevropatija, izguba občutka živčnih vlaken. Ta zaplet je popolnoma reverzibilen. Po nekaj mesecih vzdrževanja stabilnega normalnega krvnega sladkorja, se živci postopoma okrevajo. Aterosklerotični plaki, ki so nastali v žilah, ne bodo izginili. Vendar pa je mogoče upočasniti njihovo rast in izboljšati prekrvavitev v nogah. Občutljivost je obnovljena in kožne spremembe, ki so bile dolgo časa motene, so ozdravljene.

Koliko jih živi s diabetično nogo?

Diabetiki, ki niso leni, da ohranijo stabilnost svojega sladkorja, živijo v zreli starosti kot zdravi ljudje. Vendar pa bolniki, ki poskusijo ljudska zdravila za zdravljenje okuženih ran na nogah, namesto da nujno iščejo zdravniško pomoč, hitro umrejo.

Prognoza je odvisna od izkušenj s sladkorno boleznijo, resnosti zapletov, ki so se že razvili, in kar je najpomembneje, od bolnikove motivacije. Kot pravi pregovor, če človek resnično želi živeti, potem je medicina nemočna. Metode dr. Bernsteina, ki jih Endocrin-Patient.Com spodbuja, delajo čudeže. Razen v naprednih primerih, ko je diabetična poškodba ledvic že prestala točko brez vrnitve.

Koliko ljudi živi po amputaciji nog s sladkorno boleznijo?

Koliko živimo po amputaciji noge - odvisno je predvsem od motivacije bolnika. Načeloma amputirana noga v resnici ne ovira polnega življenja. Diabetična odpoved ledvic ali slepota je veliko bolj resen zaplet. Do starosti lahko preživite s postopnim zdravljenjem za sladkorno bolezen tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1. Preberite, kdo je dr. Bernstein in ga zgleduje njegov primer.

Ali je mogoče zdraviti diabetično stopalo brez amputacije?

Ali je mogoče zdraviti diabetično stopalo brez amputacije, odvisno od tega, v kateri fazi bolezni se je bolnik resno odločil s svojim zdravljenjem. Praviloma ni mogoče obvladati brez amputacije. Če se je že začela gangrena, bo zavrnitev kirurškega zdravljenja povzročila smrt zaradi zastrupitve telesa.

Odločiti se mora le usposobljen in izkušen kirurg. V tem primeru je nemogoče storiti, ne da bi šli k zdravniku. Ne poskušajte rešiti problema okuženega, gnilega diabetičnega stopala, ki sedi doma, po priporočilih interneta. Potrebno je bilo pravočasno, v fazi preprečevanja, slediti pravilom oskrbe nog, opisanih spodaj na tej strani.

Kateri čevlji potrebujejo pacienta?

Izberite mehke in udobne ortopedske čevlje, ki ne upoštevajo nestandardnega videza. Čevlji v nobenem primeru ne bi smeli trljati, stiskati stopala, motiti pretok krvi. Kupiti ga je treba ali naročiti ne zjutraj, ampak popoldne, pozno popoldne, ko je velikost stopala največja čez dan. Čevlji morajo biti udobni s prvo vgradnjo. Ne sme zahtevati nošenja. Sandale ne morete nositi s trakom med prsti.

Čevlji za preprečevanje poškodb stopal

Vsak dan pregledajte čevlje za kamenčke in druge tuje predmete, štrleče žeblje, odrgnine ali zbijanje. Če je potrebno, se nemudoma obrnite na svoj čevljar za odpravljanje težav. Ne čakajte, da se stopalo poškoduje, zato jih morate ozdraviti. Potrebno je imeti vsaj dva para udobnih primernih čevljev in jih izmenično vsak drugi dan, in ne nositi isti par vsak dan.

Nogavice morajo biti pozorne. Ne boste ustrezali običajnim nogavicam in posebnim, ki ne stisnejo krvnih žil z gumijastimi trakovi. Morale bi biti prave velikosti, ne prevelike. Ne nosite luknjastih nogavic, da preprečite poškodbe nog. Za diabetike, ki imajo slabo prekrvavitev v nogah, so v kratkem času pomembna sredstva za zaščito pred zmrzovanjem. Tako bi morale biti nogavice skrbno izbrane, ne da bi uporabljali prvi ali najcenejši.

Z diabetično stopalo, katero mazilo uporabite?

Če je koža na nogi suha, jo je treba namazati tako, da se ne razpoči. Za to je primerna oljčna ali katera koli druga rastlinska olja, pa tudi živalske maščobe in lanolin. Ni slabo, če je sestava mazila ali kreme vitamin E. Bolje je, da ne uporabljate mineralnih olj, vazelina in drugih rafiniranih izdelkov. Ker se ne absorbirajo.

Pomembno je, da kožo po dolgih vodnih postopkih podmažite. Ker je v tem času še posebej občutljiv na poškodbe. Na splošno se je treba izogibati dolgotrajnim vodnim postopkom. Več o tem je pojasnjeno spodaj na seznamu pravil o negi stopal. Ne pričakujte, da vas bo razmazovanje rane ali razjede zaščitilo pred okužbo, zdravilo od sindroma diabetičnega stopala. Takšna čarobna čudežna mazilo ali krema še ne obstaja v naravi.

Ljudska pravna sredstva

Nobenih zeliščnih zdravil za diabetično stopalo ne pomaga, kot tudi živalskih proizvodov. Na internetu lahko najdete priporočila za izdelavo kopeli in oblek za prizadete noge takih sredstev:

  • gorčična semena;
  • olje klinčkov;
  • juha iz češnje;
  • druge skupne in eksotične rastline.

Izogibaj se teh šarlatanskih napitkov. Ljudski recepti za sladkorno bolezen in njeni zapleti so pasti.

Ko pacient izgubi dragocen čas, se lahko razvije gangrena. To bo povzročilo amputacijo ali smrt. Mnogi bolniki iščejo čudežno kubansko zdravilo, ki hitro in enostavno zdravi diabetično stopalo. Takšna čarobna medicina v naravi ne obstaja. Nujna potreba po stiku s pametnim zdravnikom. Če imate srečo, se lahko izognete amputaciji.

Nekateri diabetiki doma delajo kopalne kadi s sodo. Vendar soda ni primerno orodje za dezinfekcijo in mehčanje kože. Namesto kopanja morate stopala zaščititi pred prekomernim stikom z vodo. Ker je koža po dolgem bivanju v vodi najbolj izpostavljena poškodbam.

Od diabetične noge samo ne pomaga:

  • natrijev tiosulfat;
  • terapija s udarnim valom.

Na račun diabetikov, ki so odvisni od ljudskih zdravil, kirurgi izvajajo svoj načrt za izvajanje amputacij. Strokovnjaki, ki zdravijo zaplete sladkorne bolezni v ledvicah in vidu, tudi ne sedijo brez dela. Ne delaj neumnih stvari. Naučite se in uporabite postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 ali za nadzor diabetesa tipa 1. Ohranite normalen krvni sladkor z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Preprečevanje

Sindrom diabetične noge je dobro preprečljiv. Praviloma je mogoče preprečiti nastanek razjed, ki se ne zdravijo, gangrene in amputacije. Vendar pa mora biti bolnik ali njegovi sorodniki zelo motivirani za vsakodnevno preprečevanje. V specializiranem zdravstvenem centru se lahko naučite veščin, a glavno delo se še vedno opravlja doma, v vsakdanjem življenju.

Najprej morate prebrati in izvesti postopno zdravljenje za diabetes tipa 2 ali program za nadzor diabetesa tipa 1. Dosegajte enakomerno raven krvnega sladkorja, kot pri zdravih ljudeh. To je dosegljiv cilj, če poskusite. Ne bodite leni in se ne bojte ubadati insulina, če ne boste zadostovali za prehrano in jemanje tablet.

Bolniki z diabetično nevropatijo spodnjih okončin morajo nositi ortopedske čevlje in posebne nogavice, ki so podrobneje opisane zgoraj. Imeti morate več parov primernih čevljev in jih zamenjati in jih ne nositi ves čas. Prav tako se morate naučiti pravil o negi stopal, navedenih spodaj.

Nega diabetičnega stopala

Zgoraj je podrobno opisano, kako izbrati ortopedske čevlje in nogavice, kot pa podmazati stopalo. In tukaj so pomembne dodatne informacije o negi stopal, ki niso vključene v prejšnje poglavje.

Glavno pravilo: v nobenem primeru ne odstranite kurjih očes! Ne dovolite, da podiatrist, mojster pedikure ali kdorkoli drug to stori. Corns so naravna in učinkovita zaščita pred prekomernim pritiskom na področja stopal. Njihov izgled kaže, da potrebujete ortopedske čevlje. Po odstranitvi kurjih očes ostanejo rane, od katerih pogosto nastanejo trofične razjede.

Prenehajte kaditi, če tega še niste storili. Izogibajte se pasivnemu dimu. Bolniki z diabetično nevropatijo ne smejo hoditi bosi, da bi zmanjšali tveganje za razjede in druge poškodbe stopal. Ko ste ozdravljeni od nevropatije, obnovite občutljivost v nogah, potem boste hodili bosi. Do takrat je nemogoče.

Nega diabetičnega stopala

Potrebno je vsak dan skrbno pregledati stopalo, pri čemer je treba paziti na kakršne koli spremembe in še več poškodb. Skrbeti morate za mehurje, razpoke, kurja očesa, sledi majhnih podkožnih krvavitev, še bolj pa za razjede in rane. Ne pozabite preveriti kože med prsti. Če je potrebno, z ogledalom skrbno preučite vse. Če se stanje vaših nog poslabša, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kopeli in druga vodna zdravljenja

Ne potapljajte nog v vodo za več kot 3-4 minute, tudi če vam priporoči zdravnik. Ne kopajte. Izogibajte se dolgotrajnemu stiku s kožo z vodo, da je ne izpostavite nepotrebnemu tveganju poškodb. Vklopite vodo, preverite njeno temperaturo z alkoholnim termometrom, se povzpnite, hitro se umijte in izstopite. Ne ležite v kopalnici. Če želite plavati v bazenu, je priporočljivo, da nogo podmazate z vazelinom pred potapljanjem v vodo.

Izogibajte se odprtemu ognju in predmetom, ki lahko povzročijo opekline. Držite noge in roke proč od radiatorjev in radiatorjev. Potrebujete alkoholni termometer. Preverite temperaturo v kopalnici, preden jo potopite. Poleg tega ta temperatura ne sme biti višja od 34. Ker lahko katera koli višja temperatura povzroči opekline pri ljudeh, ki imajo moten krvni obtok. Ne preverjajte temperature s stopalom ali roko. Za to uporabite alkoholni termometer.

Ohlajevanje nog je skoraj tako resna nevarnost kot opeklina. Ne zadržujte se v mrazu več kot 20 minut zapored. Previdno poberite tople in udobne nogavice. Vsakih nekaj let je priporočljivo opraviti zdravniški pregled, da ugotovite, kako močno je prizadeta cirkulacija v nogah. Če obdržite stabilen krvni sladkor z metodo dr. Bernsteina, se bo postopoma vrnil v normalno stanje.

Na kožo ne lepite lepilnega traku, traku ali kakšnega drugega lepilnega traku. Ker jih lahko odstranite, lahko pride do poškodb. Na kožo ne nanašajte vodikovega peroksida, raztopine jodnega alkohola, salicilne kisline ali kurjih očes. Ne uporabljajte navedenih razkužil. Ker povzročajo opekline in preprečujejo celjenje poškodb.