Statične deformacije stopal. Vrste ploskosti. Diagnoza, zdravljenje.

Ravno stopalo - ena od najpogostejših deformacij, ki je posledica zmanjšanja ali zmanjšanja svojih lokov - tako vzdolžnih kot prečnih.

Noga OK

pod obremenitvijo počiva na pestnicah, glavi metastaričnih kosti I in V. Luk stopala je podprt in zagotavlja normalno višino sprednje in zadnje tibialne mišice. Poleg tega lok podpira upogibne mišice prstov (kratke in dolge), dolg fleksor palca in še posebej fascijo stopala in vezi.

Slabljenje apnenca in ligamentnega aparata vodi do opustitve medialnega roba stopala, razvoja ploskosti, Flat stopala so lahko prirojena in pridobljena. Prirojena ploskost je redka, pridobljena travmatična, paralitična in statična.

Vrste ploskosti

Traumatska stopala se razvijejo kot posledica poškodbe tkiva stopala (kosti, mišice, vezi). Najpogosteje se pojavijo taki ploskosti, kadar se pozno premaknejo na prehodu gležnjev, metatarzalnih kosti itd.

Paralitična ploska stopala je praviloma posledica premeščenega otroškega paraliza. Za paralitično stopalo je značilno odsotnost aktivnih gibov v sklepih stopala.

Statična ploska noga je najpogostejša vrsta ploskosti. Glavni vzroki za nastanek bolezni so šibkost mišičnega tonusa in pomanjkanje vezi. Prekomerna utrujenost zaradi dolgotrajnega zadrževanja na določenih nogah v določenih poklicih (pri odraslih) prav tako prispeva k razvoju ploskosti.

Ne glede na etiološki dejavnik, pogosto plosko stopalo kombiniramo z odstopanjem stopala navzven, nato pa govorimo o stopalah stopal ali alg.

Diagnoza in klinični simptomi.

Zgodnji simptomi vzdolžnih in prečnih ploskosti vključujejo utrujenost nog in bolečine v mišicah med potjo, še posebej proti koncu dneva. Pri pregledu se posveča pozornost sploščenju vzdolžnega loka, širjenju pred njim oddelka in prodoru stopala. Bolniki s ploskimi nogami nosijo notranjo stran podplata in pete.

Pri diagnozi ploščatega dela se uporablja plantografija (pridobivanje odtisov s plantarne površine stopala), podometrija (določanje odstotnega razmerja višine stopala na njeno dolžino) in rentgenske žarke.

Zdravljenje.

Mnogo težje je zdraviti ploske noge kot preprečiti, zato je v boju proti flat-footednessu najpomembnejša stvar pri preprečevanju nošenje racionalnih čevljev, fizikalna terapija, hoja bos na neravnih tleh itd.

Z začetkom ploskve je treba zdravljenje usmeriti v krepitev mišic stopala, za katero se uporablja terapevtska gimnastika (hoja po prstih, petah, čepenje, kotanje na palici, položena prečno, itd.), Tople kopeli, masaža. Pogosto dober učinek daje ritmično faradizatsii tibialne mišice. Nositi mehke čevlje je treba prepovedati. “

Pozneje, če se ne izboljša, je poleg navedenih metod priporočljivo nositi opore za nogo, ki jih dajemo v navadne čevlje, ali nositi ortopedske čevlje s trezorjem in dvigniti notranji rob pete.

V hujših primerih ploskosti, ki je zapletena zaradi bolezni, se zdravljenje izvede z nanosom sadre v ležečem položaju stopala (pri mladostnikih).

Če ta metoda ne uspe, se priporoča kirurško zdravljenje - presaditev dolge fibularne mišice na srednji rob stopala, zategovanje prečnega loka s svilnimi nitmi ali allosundal, konzervirano zamrzovanje.

Po operaciji nanesite obliž iz mavca za obdobje 12-14 dni. Nato se mavčni povoj nadomesti z odstranljivo zadnjo mavčno pnevmatiko, ki se odstrani za čas trajanja vaj. Po 6-8 mesecih. po operaciji lahko bolniki nosijo ortopedske čevlje, ki jih je treba nositi vsaj eno leto.

E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovski statična deformacija stopal

UDC 617.586-007.29 (075.8)

In t o p s: Cand. med Znanosti, izr. E.R. Mikhnovich, dr. med znanosti, t

Izr. A.I. Volotovsky

Sprejemi: glava. 1. oddelek kirurške bolezni, dr. med. znanosti, prof. S.I. Leonovich; Dr. med. znanosti, prof. kaf travmatologija in ortopedija A.V. Beletsky

Odobril ga je univerzitetni znanstveni in metodološki svet

kot metodološka priporočila št.

M 69 Statične deformacije stopal: Metoda. priporočila / E.R. Mikhnovich, A.I. Volotovsky. - Minsk: BSMU, 2003. - 29 str.

Smernice so namenjene kliniki, diagnozi in zdravljenju statičnih deformacij stopal. Gradivo je predstavljeno v skladu s sodobnimi idejami o tem problemu, kar se odraža v domači in tuji literaturi. Ti podatki niso na voljo za vire študentov.

Priporočila so namenjena študentom IV-VI tečajev vseh fakultet, pa tudi internistov in kliničnih rezidentov.

UDC 617.586-007.29 (075.8)

Medicinska univerza, 2003

I. Tema lekcije: statične deformacije stopal

Med boleznimi mišično-skeletnega sistema so statične deformacije stopal eno izmed prvih mest po frekvenci. Po mnenju CITO se ta patologija pojavi pri 62,6% bolnikov. Istočasno se prečna ploska stopnja opazi pri 55,2%, v vzdolžni - pri 29,3%, pri valgusnem odstopanju za 1 prst pri 13,2% in v prstih s kladivom - v 9,9% primerov. Med vsemi ortopedskimi boleznimi so statične deformacije stopal približno 18-20%.

Stopalo je izredno pomemben organ v mišično-skeletnem sistemu človeka, kršitev njegove funkcije zaradi prisotnosti deformacije spremlja bolečina, v hujših primerih pa zmanjšuje delovno sposobnost in celo invalidnost.

Ker so statične deformacije stopal pridobljene in so nagnjene k napredovanju, je treba čim prej izvesti preventivne ukrepe za to patologijo. Zato bo poglobljena študija problema statičnih deformacij stopal s strani študentov medicine izboljšala kakovost diagnoze in rezultate zdravljenja te kategorije pacientov ter pravočasno preprečevanje deformacij.

Metodična priporočila se lahko uporabijo v izobraževalnem procesu ne le študenti, ampak tudi medicinski pripravniki in klinični pripravniki.

Ii. NAMEN ZAPOSLITVE: na podlagi kliničnih in rentgenskih podatkov se naučijo prepoznati tipične statične deformacije stopal; spoznajo sodobne metode njihovega zdravljenja in preprečevanja.

NALOGE ZAPOSLOVANJA: kot rezultat študija učnega gradiva mora vsak študent vedeti:

normalna anatomija in rentgenska slika stopala;

klasifikacija statičnih deformacij stopal;

etiologijo in patogenezo različnih variant;

metode za diagnosticiranje deformacij stopal;

klinične manifestacije vzdolžne ploskosti;

klinični znaki prečnega ploskosti, valgusni odklon prvega prsta, varusno odstopanje V, kladivom podobna deformacija srednjih prstov, pa tudi kostno-vlaknaste rasti glave I in V metatarsalnih kosti;

načela konzervativnega in kirurškega zdravljenja deformacij stopal;

glavne metode kirurške korekcije deformacij prstov;

vprašanja preprečevanja statičnih deformacij stopal.

Do konca praktičnega pouka mora študent:

pregledati bolnike z deformacijami stopal;

na predlagani radiografiji določite vrsto deformacije;

pravilno formulirati klinično in radiološko diagnozo;

izvaja konzervativno zdravljenje bolnikov z vzdolžno ploskostjo;

določiti indikacije za uporabo ortopedskih pripomočkov in ortopedskih čevljev;

za identifikacijo bolnikov z deformitetami prstov, ki potrebujejo kirurško zdravljenje;

za preprečevanje statičnih deformacij stopal.

Statične deformacije stopal

Statične deformacije se pojavljajo najpogosteje in predstavljajo več kot 60% vseh deformacij stopal. Skupino tveganj sestavljajo ljudje, katerih delo je povezano z dolgim ​​bivanjem v navpični drži (imajo statične deformacije stopal, ki so dvakrat pogostejše kot pri sedentarnih poklicih). Pomembno vlogo pri razvoju statičnih deformacij imajo pacientova teža in dedna predispozicija.

Med statičnimi deformacijami stopal, funkcionalno insuficienco, različnimi tipi ploskosti (vzdolžne, prečne in njihove kombinacije z valgusnimi ali varusnimi deformacijami) ter posledic deformacij (valgus odstopanja prvega prsta, kladivastih prstov itd.).

Zelo pomembna je zgodnja diagnoza, ki temelji na relativno enostavnih in objektivnih raziskovalnih metodah.

Plantografija (odtis na papir). Na plantogramu poteka ravna črta skozi sredino odtisa pete kosti in med prstnimi odtisi III in IV prstov, ki običajno ločita zunanji lok stopala, ki ga tvorita peta kost in IV-V metatarsalne kosti (sl. 15).

Sl. 15. Plantografija s ploskostjo in njen rezultat: 1 - normalno stopalo; 2-4 - ravne stopinje I, II, III stopinj.

Če osenčeni del ne preseže te črte na sredini tiska, ni sploščenega srednjega dela stopala. Razmerje zasenčenega dela (širina stika stopala s površino nosilca) do nastavljene širine zunanjega loka označuje stopnjo ploskosti:

Normalno stopalo. 0,51–1,10

Spuščeni lok. 1.11–1.20

Stopnja I stopinj. 1.21–1.30

Stopnja stopala II. 1.31–1.50

Stopnja III. > 1,51

Podometrični indeks (odstotek višine stopala na njegovo dolžino) se določi po metodi M. O. Friedlanda. Kaliper meri višino stopala, tj. razdaljo od tal do zgornje površine navikularne kosti, ki se zlahka občuti približno na prstu pred gleženjskim sklepom. Velikost divergence krakov kompasa je določena z merilno linijo. Nato izmerite dolžino stopala: razdaljo od konice prvega prsta do zadnjega roba pestnice (sl. 16). Višina stopala se pomnoži s 100, dobljeno število pa se deli z dolžino stopala. Dobljena vrednost je želeni subometrični indeks. Indeks normalnega loka stopala se giblje od 31 do 29. Indeks od 29 do 27 označuje zmanjšan lok (stopalo), pod 25 - pomembno stopalo. Praktični pomen so znaki funkcionalne preobremenitve stopala. To vključuje večerno znižanje podometričnega indeksa v primerjavi z dopoldanskim za več kot 1. Ljudje, ki imajo jutranji podometrični indeks pod 29, so nagnjeni k razvoju ploskosti.Te osebe so kontraindicirane za delo, ki je povezano z dolgotrajnim stanjem in obrabnostjo.

Sl. 16. Merjenje subometričnega indeksa: h - višina stopala; l je dolžina stopala.

Za statična ploskovna bolečina so značilna območja:

- na podplatu, v središču loka stopala in na notranjem robu pete;

- na hrbtni strani stopala, v osrednjem delu, med navikularno in talusom;

- pod notranjim in zunanjim gležnjem;

- med glavami metatarzalnih kosti;

- v mišicah noge zaradi njihove preobremenitve in neravnovesja;

- v kolenskih in kolčnih sklepih zaradi sprememb v biomehaniki;

- v kolku zaradi preobremenitve njegove široke fascije;

- v ledvenem delu zaradi kompenzacijske hiperlordoze.

Bolečine se po dolgem bivanju na nogah zvečajo in se po počitku oslabijo, pogosto opazimo pastoznost in oteklino.

Za ploskost II-III stopnje so značilni naslednji znaki: stopalo je podaljšano in razširjeno v srednjem delu, vzdolžni lok je spuščen, stopalo je prodrto, navikularna kost je oblikovana skozi kožo na medialnem robu stopala. Hod je neroden, nogavice so zelo oddaljene. Včasih je omejeno gibanje v vseh sklepih stopal.

Radiološka diagnostika: rentgenske metode potrjujejo in pojasnjujejo podatke iz drugih študij. Za določitev stopnje ploskosti in položaja kosti stopal je treba rentgenske slike izvajati tako, da stojite (pod obremenitvijo) v stranskem pogledu s zajemanjem ročaja 4-5 cm. Na radiografiji je na spodnjem robu navikularno-klinastega sklepa zgrajen trikotnik z apikami, konturami plantarne glave prve metatarzalne kosti in spodnjim obrisom kocnice (sl. 17).

Sl. 17. Rentgenska diagnostika ploske nog: a in h - kot in višina vzdolžnega loka stopala.

Sl. 18. Merjenje kota odstopanja metatarzalne (1) in I prsti (2).

Transverzalno širjenje stopala pri odraslih je treba obravnavati kot nepovratno deformacijo, saj še vedno ni sredstev, ki bi učinkovito obnovila delovanje ligamentnega aparata, ki je izpostavljen statični obremenitvi.

Tabela 1
Rentgenska ocena stopnje vzdolžne ploskve

Zdravljenje najbolj značilnih deformacij stopala: valgusna deformacija prvega prsta (hallux valgus) (sl. 19) je zaznamovana s številnimi spremljajočimi spremembami v stopalu: deformirajoča artroza metatarzofalangealnih sklepov, kronični burzitis, eksostozi glave prve metatarze, lateralno širjenje stopala, varus in včasih pronational odstopanje prve metatarzalne kosti. Najbolj neugodno je zmanjšanje polemike sprednje-notranje delitve stopala, ki se pojavi, ko glava metatarzusa zdrsne iz medialne sesamoidne kosti kot posledica mišičnega neravnotežja in skrajšanja tetiv, ki predstavljajo vrsto čebule. Posledično se obremenitev prenese na glave srednjih metatarzalnih kosti, v projekcijah katerih se na plantarni površini oblikujejo natoptyshi in žulji, zaradi česar je zaradi ostre bolečine težko hoditi.

Pri transverzalnem ploščatem delu in odklonu prvega prsta navzven je zdravljenje lahko konzervativno in operativno.

Sl.19. Dvostranski prečni ploskost. Hallux valgus različnih stopenj:

2 - 2-3 stopinje. Kladivom podobna deformacija dveh prstov s hrbtno subluksacijo v metarsofalangealnih sklepih,

3 - 3 stopinje. Kladivčasta deformacija 2 prstov s popolno hrbtno dislokacijo v metarsofalangealnih sklepih

Za kirurško zdravljenje križnih stopal z valgusnim odstopanjem prvega prsta je bilo predlaganih več kot 200 metod. Razdelimo jih lahko v tri skupine.

Prva skupina vključuje operacijo na okostju. Različne osteotomije in resekcije prečkajo v različnih smereh ne samo 1 metatarzalno kost, temveč tudi glavno fazo in sfenoidno kost poleg nje.

V drugo skupino spadajo operacije na mehkih tkivih: brezkrvno popuščanje palca, šivanje kapsule in plošče tetive, da se odpravi deformacijski učinek na prst premaknjenih tetiv in se s pomočjo presaditve tetive fiksira v pravilnem položaju. Večina teh operacij je kombinirana z odstranitvijo eksostoze.

Tretja skupina operacij je kombinacija posegov na kosti in kite.

Najpogostejša stopinjasta stopnja I in odstopanje prvega prsta ni večja od 20 ° ob prisotnosti eksostoze na notranjem robu glave prve metatarzalne kosti, ki je po Shedeju odstranila rast kosti in hrustanca. Čeprav patologija stopala pri tej paliativni operaciji ni odpravljena, se bolniki počutijo razbremenjeni in lahko nosijo normalne čevlje.

Za izrazito ravnost (II in več stopinj) in odstopanje prvega prsta nad 20 ° se uporablja kombinacija naslednjih možnosti operacij v različnih kombinacijah (sl. 20.1):

- odstranjevanje kostnih in hrustančastih izrastkov na medialnem robu glave prve metatarzalne kosti (operacija Schede);

- resekcija osnove proksimalne falange prvega prsta (operacija Brandeis); osteotomija podlage I metatarzusa z uvedbo kostnega klina, ki odbija to kost navzven;

- premestitev tetive dolgega fleksorja prvega prsta medialno;

- tvorbo rastlinske transverzalne vezi z alotmentom ali poliestrskim trakom, ki se drži v obliki osmice okrog diaphize metatarsalnih kosti I in V in se zategne na plantarni strani (sprememba Kuslickovega delovanja) (sl. 20.2).

Med osteotomijo prve metatarzalne kosti je glede na vrsto obdobja imobilizacije 4-8 tednov. V prihodnosti se bolnikom priporoča, da nosijo ortopedske čevlje z navpično oporo, ki podpirajo vzdolžne in prečne loke stopala eno leto po operaciji.

Statične deformacije stopal Izpolnjuje študent medicine 415

Statične deformacije stop.pptx

Statične deformacije stopal. Opravljen: študent medicinske fakultete skupine 415 Dolgina E. A.

Nujnost problema: Med boleznimi kostno-mišičnega sistema so statične deformacije stopal v frekvenci ene od prvih mest. Po mnenju CITO se ta patologija pojavi pri 62, 6% bolnikov. Istočasno se prečni ploskost opazi pri 55, 2%, v vzdolžni - pri 29, 3%, pri valgusnem odstopanju 1 prsta v 13, 2% in v prstih v obliki kladiva - v 9, 9% primerov. Med vsemi ortopedskimi boleznimi je statična deformacija stopala približno 18-20%. Stopalo je izredno pomemben organ v mišično-skeletnem sistemu človeka, kršitev njegove funkcije zaradi prisotnosti deformacije spremlja bolečina, v hujših primerih pa zmanjšuje delovno sposobnost in celo invalidnost.

Statične deformacije stopal so deformacije, ki nastanejo zaradi preobremenitve spodnjih okončin. Do preobremenitve pride s precejšnjim povečanjem telesne mase osebe, pri težkem fizičnem delu s prenosom teže in podaljšanim bivanjem na nogah, ko so kompenzacijske sposobnosti telesa izčrpane in dodatna obremenitev pretirana; z normalno obremenitvijo, ko so stopala oslabljena zaradi notranjih in zunanjih vzrokov, in celo običajna obremenitev postane zanje pretirana.

Statične deformacije stopal vključujejo: vzdolžno plosko stopalo (pes planus) in njeno vrsto - plosko-valgusno stopalo (pes plano-valgus); prečni ploskost (pes transverso-planus); kombinirani ploski (kombinacija vzdolžnega in prečnega); valgusni odklon prvega prsta (hallux valgus); prsti s kladivom (digiti mallei); odstop varusa V prsta (quintus varus); kostno-fibrozne rasti glave I in V metatarzalnih kosti.

Vzdolžna ploska (pes planus) in njen tip - ploska stopala (pes plano-valgus): Vzdolžna ploskev je deformacija stopala, za katero je značilno trajno sploščenost, tj. Zmanjšanje višine, njen vzdolžni lok Po statističnih podatkih je bolezen opažena pri 17 -29, 3% ljudi in najpogosteje zaznavajo pri starosti 16 -25 let. Med vsemi deformacijami stopal se ta patologija po mnenju različnih avtorjev giblje od 31, 8 do 70%.

Vrste vzdolžnih ploskev: Flatfoot je prirojen in pridobljen. Prirojena vzdolžna ploskev je precej redka, večinoma v kombinaciji z valgusno deformacijo stopala in je posledica plodnih malformacij zarodka. Med pridobljeno plosko stopalo se razlikujejo travmatične, paralitične, rahitične in statične ravne noge. Statična ploska noga - najpogostejši tip ploskve (okoli 82, 1%) - se pojavi zaradi kronične funkcionalne preobremenitve stopal.

Približno do 7 let starosti se otroci naravno razvijejo vzdolžni lok. Pri mnogih otrocih, starih 2 leti, je klinično določena vzdolžna ploska stopnja. S starostjo se število ploskih stopal zmanjšuje, do 9. leta pa ostane le 5-7% patološka deformacija. V obdobjih intenzivne rasti kosti stopala, z razlikovanjem njihove oblike in strukture, lahko pride do nesorazmerja med hitrostjo rasti kosti in zmanjšano (zaradi dedne ustavne predispozicije ali displazije) odpornosti aparata vezivnega tkiva. Posledično se razvije vzdolžna ploska stopnja in deformacija lahko doseže pomembno stopnjo resnosti in jo spremlja disfunkcija.

Pri odraslih, v ozadju šibkosti mišično-ligamentnega aparata, pod vplivom neželenih dejavnikov (trdo delo, neracionalna obutev, nosečnost, itd.) Se lahko oblikuje tudi vzdolžna ploskovitost, ki pa ne doseže tako težke kot pri rasti. V starosti se sploščitev vzdolžnega loka pojavi v povezavi s splošnimi atrofičnimi pojavi v telesu.

Vrste vzdolžnih ploskev: Pri obračanju delov stopala okoli prečnih, vzdolžnih in navpičnih osi se hkrati razvije huda oblika statičnega ploščatega - ploskega-valgusnega stopala, značilne lastnosti, skupaj z zmanjšanjem višine vzdolžnega loka, pa so abdukcija prednjega dela in pretirana pronacija petne kosti ( normalna pronacija pete je 0-6). V tem primeru se stopalo upogne navzven glede na os golenice. Flatusalgus stopalo se pojavlja pri 20% odraslih. Skoraj vsi otroci so rojeni s tako ravnim stopalom. Med rastjo otroka je nastanek lokov stopala. Pri šibkem veznem tkivu, slabši rasti, sploščenost stopala postane trajna in zahteva ortopedsko pomoč.

Med kliničnim pregledom so pojasnjene pritožbe bolnikov, določena je oblika stopala, vrsta deformacije in stopnja njegove fiksacije, pregledane so značilnosti pacientove statike in hoje. Glavne težave so: utrujenost nog; bolečine v stopalih in mišicah noge; deformacija stopal; periodično krčenje mišic; pastos in otekanje stopal.

Bolečine s ploskostjo zaradi preobremenjenih mišic in vezi lahko povzročijo deformacijo. Najpogosteje se bolečina pojavi na plantarni površini stopala in v spodnjem delu noge. Bolečina se poveča s podaljšanim bivanjem na nogah, še posebej do konca dneva, po počitku, slabijo. S počasnim razvojem bolezni je bolečina lahko nepomembna ali celo odsotna. V primerih hitrega napredovanja je bolečina ploskosti akutna in jo pogosto spremljajo krči mišic. Opaziti je lahko obsevanje navzgor: v predelu kolenskega in kolčnega sklepa in celo do zadnjice in ledvenega dela.

Za deformacijo stopala s ploskimi nogami so značilne naslednje značilne značilnosti: relativno podaljšanje stopala in razširitev njegovega srednjega dela; izrazito zmanjšanje ali popolno izginotje vzdolžnega loka (stopalo stoji s celotno površino plantarne); ugrabitev (ugrabitev) prednjega dela noge (pogled izven prsta):

Za deformacijo stopala s ploskostjo so značilni naslednji tipični znaki: pronacija (odstopanje navzven) petelinca nad 5 -6 ° (sl. 8). V tem primeru izstopa notranji gleženj, zunanji gleženj pa gladi.

Glede na resnost patoloških sprememb obstajajo 3 stopnje resnosti vzdolžne ploskosti: I stopnja - blaga stopalost; Razred II - izrazito ploskost; Razred III - izrazito ploskost.

Ko deformacija stopala napreduje, se zaradi kršitve njene biomehanike razvije osteoartroza tarzalnih sklepov (predvsem pa talone-navikularni sklep), ki pogosto povzroči povečane bolečine v stopalih. Pojavi se zabuhlost stopala in gležnja, pojavijo se težave pri izbiri čevljev, hoja pa večinoma izgubi elastičnost in gladkost. V primeru ploskosti tretje stopnje obstaja omejevanje gibov v sklepih stopala, težave pri hoji, zmanjšanje delovne sposobnosti. Nositi masovno izdelane čevlje postane nemogoče.

Diagnoza vzdolžne ploskve NA PODLAGI: klinični pregled podatkov radiometrije radiografija patografija planometrija pedobarografija

Rentgenski pregled z vzdolžno ploskvijo opravlja na posebnem stojalu v pogojih naravne statične obremenitve (pri bipodalnem položaju subjekta). Na rentgenski sliki stopala v bočni projekciji izmerite višino in kot vzdolžnega loka stopala (navikularni kot loka) (sl. 9):

Za določitev navedenih vrednosti je med ploskovno površino glave prve metatarzalne kosti in točko opore petke izbočena vodoravna črta. Konci te črte so povezani z najnižjo točko navikularne kosti. Od te točke navzdol navpično na vodoravno črto. Višina pravokotnice je višina vzdolžnega loka stopala, kot na vrhu pravokotnice pa je navikularni kot loka stopala. Običajno navikularni kot vzdolžnega loka stopala znaša 120 -130, pri I stopnji ploskosti pa se poveča na 140, pri II - do 155, s III. Stopnjo - več kot 155.

Plantografija (pridobitev odtisa podplata podnožja) omogoča oceno vrednosti njegove podlage (sl. 10). Metoda S. F. Godunov in G. G. Potikhanova se uporablja za oceno stanja vzdolžnega loka. Na plantogramu od središča odtisa pete poteka ravna črta skozi interdigitalno režo (izreže kodo tovora od vzmeti). Običajno osenčeni del plantograma ne sme preseči te črte.

Za določitev stopnje ploskosti na notranjem robu odtisa se izvede tangenta, od katere se sredi pravokotne črte vrne v linijo, ki ločuje tovorni in pomladni obok skozi podvodni prostor. Odsek med temi črtami je razdeljen na tri enake dele. Pri vzdolžni ploskvi I stopinje se zasenčen del plantograma razprostira do 1/3 podvodnega prostora, z II - za 2/3, s III. Stopnjo - zavzema celoten podvodni prostor.

Diagnoza vzdolžne ploskosti Višina kostnega loka stopala (razdalja od ravnine nosilca do spodnjega roba cevastosti kroga navikularne kosti) in dolžina stopala (od konice najbolj izstopajočega prsta do polkroga hrbtne pete) se določi z uporabo merilnika. Pedografija in pedobarografija omogočata preučevanje porazdelitve obremenitve na plantarni površini stopala z uporabo sodobnih računalniških tehnologij tako v času stajanja (statično) kot pri hoji (dinamično).

Zdravljenje vzdolžne ploskve je večinoma konzervativno. To je odvisno od: vzroka deformacije stopnje njegovih kliničnih manifestacij, zdravljenje ima dva glavna cilja: odstranitev bolečinskega sindroma; preprečevanje nadaljnjega napredovanja deformacij.

Konzervativno zdravljenje vključuje 5 glavnih področij: Omejitev fizične obremenitve stopal. Terapevtska telesna kultura (vadbena terapija). Fizioterapevtska terapija (vodne kopeli, masaža, parafin, terapija z blatom, električni postopki). Uporaba ortopedskih pripomočkov (vložki, ortopedski čevlji). Popravljanje z nalaganjem mavca. Učinkovita so pasivno proizvedena popravljalna gibanja, katerih cilj je oblikovanje vzdolžnega loka stopala. Sekcije popravkov bi bilo treba kombinirati z masažo, vadbeno terapijo in fizioterapevtsko terapijo, ki izboljša tkivno trofizem.

Kirurško zdravljenje vzdolžne ploskve se redko uporablja, večinoma, kadar pride do ploskovne deformacije s pomembnimi morfofunkcionalnimi motnjami in ortopedski čevlji ne olajšajo. Uporablja se presaditev tetive ali operacija skeletnega stopala.

DEPONACIJA PREČNIH PLOŠČ IN PRSTNEGA OTROKA Prečni ploskost in halux valgus sta najpogostejši statični deformaciji stopal (sl. 13). V skladu s CITO, je prečno flatfoot opazili pri 55, 2% žensk in v 38, 1% moških, starejših od 20 let, in stranski odmik prvega prsta, kot posledica prečno flatfoot, pri 13, 2% žensk in v 7, 9% t moških. Deformacija srednjih prstov v obliki kladiva je opažena v 9, 9% primerov.

Bolezen je najbolj značilna pri ženskah, starih od 35 do 50 let, in je značilna za progresivni potek. Širjenje prednjih nog in deformacija prstov spremljata bolečina, moti podporno funkcijo okončine, otežuje uporabo standardne obutve, ki v hudih primerih vodi do zmanjšanja delovne sposobnosti. Prirojena transverzalna stopala je izjemno redka in najpogosteje pridobljena statična.

Razlikujejo se notranji in zunanji vzroki za nastanek prečnih ploskev.Notranji vzroki vključujejo: dedno ustavno predispozicijo kongenitalne displazije kostno-sklepnega aparata, primarno šibkost stopala in mišičnega sistema, zunanji vzroki so: preobremenitve zaradi poklica, športa ali gospodinjstva, s skupnimi povečanje telesne teže, nošenje iracionalnih čevljev itd. Negativni vpliv nerazumnih čevljev (visokih pet in ozkih prstov) je tako visok Menijo, da nekateri avtorji menijo, da je to celo glavni vzrok za razvoj deformacij (vestimentarna teorija).

Patogeneza prečne ploskosti Glavna patogeneza prečnih ploskosti je podaljšek sprednjega dela nog (tj. Divergenca metatarzalnih kosti v vodoravni ravnini). Najpogosteje se pojavlja zaradi medialnega (varusnega) odstopanja metatarzalne kosti I, včasih v kombinaciji z lateralnim odstopanjem metatarsalne kosti V. Pogosto se pojavlja neskladje med vsemi metatarzalnimi kostmi.

Hallux valgus v transverzalnem ploskvi: Napredovanje medialnega odstopanja metatarzalne kosti I vodi do subluksacije in dislokacije sesamoidnih kosti. Premaknejo se na območje I medplusne površine. Ker so sesamoidne kosti vključene v kite obeh glav kratkega pregibnika in je tetiva dolgega fleksorja palca čvrsto med njima, se opazijo premiki teh tetiv navzven. Tako se pojavi ločitev glave I metatarzalne kosti z njeno »visečo mrežo«. Zaradi tega fleksorji in ekstenzorji prvega prsta še dodatno pridobijo neznačilno funkcijo abduktorjev, kar vodi do valgusnega odstopanja prsta.

Kladivo podobna deformacija prstov Povečanje obremenitve na glavah srednjih metatarzalnih kosti s prečno ploskostjo ustvari stalni prekomerni pritisk na upogibne kite II in III prstov, kar povzroča refleksno krčenje ustreznih mišic in vodi v nastanek kladivom podobne deformacije prstov. Drugi razlog za nastanek te deformacije je premik srednjih prstov s prstom, ki odstopa navzven. Za deformacijo v obliki kladiva je značilna upogibnost v proksimalnem interfalangealnem sklepu in ekstenzor - v metatarzofalangealnem sklepu (sl. 15).

Diagnoza transverzalnega ploskve in halux valgusa je določena na podlagi: kliničnih in radioloških podatkov in potrjena s podometričnimi in plantografskimi študijami. Klinični pregled ugotavlja pritožbe bolnikov, določa vrsto, stopnjo in obliko deformacije prednjega dela noge. Glavne pritožbe bolnikov: bolečina; deformacija prednjega dela noge; težave pri izbiri in nošenju standardnih čevljev; kozmetične napake.

Lokalizacija bolečine v prečnih ravnih tleh Značilna območja lokalizacije bolečine v prečnih ravnih tleh so plantarna površina stopala pod glavami srednje metatarzalne kosti in medialna površina glave prve metatarzalne kosti. Bolečine so večinoma periodične narave in se pojavijo pri stajanju in hoji, skupaj s povečano utrujenostjo nog. Včasih pride do obsevanja bolečine v spodnjem delu noge in kolena. S povečanjem stopnje deformacije se intenzivnost in trajanje bolečinskega sindroma praviloma povečujeta. Vendar pa obstaja tudi obratna zveza, kadar so s hudo stopnjo patoloških sprememb bolečine neizražene.

Glede na resnost patoloških sprememb obstajajo 3 stopnje resnosti prečnih ploskosti in halux valgus: Ko je I stopnja (slabo izražena ploskost), odstopanje palca navzven ne presega 30 (običajno do 15). Stopnja II (do 40) je značilna za II. Stopnjo (zmerna ravnost), stopnja III (označena s ploskvijo) je več kot 40.

Raziskovalne metode Pri rentgenskem pregledu prednjega dela noge v direktni projekciji (sl. 16) določimo vrsto prečne ploskosti, kot tudi divergenčne kote metatarzalnih kosti in kot valgusnega odstopanja palca. Pri I stopnji deformacije kot valgusnega odstopanja palca (a) ne presega 30, kot med I in II metatarzalnimi kostmi (b) pa je v območju 9 -12 (v normi 8 -10). Povečanje b do 13 -16 je značilno za II. Stopnjo, odstopanje palca navzven doseže 40. Pri III stopnji deformacije b se poveča na 16 ali več in je nad 40.

Metode preiskave Za submetrijo se izračuna lateralni indeks po M. O. Friedlandu, ki je razmerje med veliko podometrično širino stopala (na ravni glave metatarzalnih kosti I-V) in njegovo dolžino, pomnoženo s 100 (običajno je 37-39). Za I stopnjo deformacije je značilno povečanje prečnega indeksa na 40-41, za II - do 41-43. Pri III resnosti bolezni je zadevni indikator 43-45 ali več. Način plantografije omogoča identifikacijo preobremenitvenih območij v prednjem delu noge, kot tudi določitev kota odstopanja palca z držanjem tangent na notranji obris stopala in konturo prvega prsta na plantogramu.

Zdravljenje prečnih ploskosti in deformacij prstov Konzervativno zdravljenje je priporočljivo za začetne manifestacije bolezni, pri mladostnikih, pri starejših, v primeru kontraindikacij za kirurško zdravljenje, kot tudi v pooperativnem obdobju. Krožno ovijanje stopala v predelu glave metatarzalnih kosti se izvede tako, da se oblikuje prečni lok, posebni ortopedski vložki ali estrihi s Seitzovim valjem pa se uporabljajo pod glavami metatarzalnih kosti II-III. Da bi odstranili palec iz začaranega položaja, izvajajo dnevne vaje, uporabljajo različne vrste interdigitalnih vložkov, posebne pnevmatike za stopalo in jaz prst. Za težke deformacije se uporabljajo ortopedski čevlji. Fizioterapija, kopel za stopala, masaža v kombinaciji s korektivno gimnastiko lahko le začasno odpravi bolečinski sindrom in poslabšanje burzitisa v predelu glave prve ali pete metatarzalne kosti. Odpraviti deformacijo s pomočjo konzervativnega zdravljenja ni mogoče.

Zdravljenje prečnih ploskosti in deformacij prstov je v glavnem operativno. Doslej je bilo predlaganih več kot 400 metod kirurške korekcije statičnih deformacij prednjega dela nog. Nekatere med njimi so široko razširjene, druge pa uporabljajo samo avtorji, ki so jih predlagali. V skladu s sodobnim konceptom mora biti kirurško zdravljenje radikalno, tj. Odpraviti vzrok za deformacije prstov - prečno plosko.

Preprečevanje statičnih deformacij stopal Najboljši boj proti ploskosti je preprečevanje. Začeti bi morali v prvih letih otrokovega življenja in vključevati več glavnih področij: 1. Krepitev mišic, ki podpirajo loke stopala. 2. Razvijanje pravega hoja. 3. Izbira racionalnih čevljev. 4. Nadzor telesne teže. 5. Naravna krepitev telesa. 6. Uporabite ortopedske vložke.

Predstavitev na temo "Statične deformacije stopal. Ravne noge."

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Ocene

Povzetek predstavitve

Oglejte si in prenesite brezplačno predstavitev »Statične deformacije stopal. pptCloud.ru je katalog predstavitev za otroke, učence in učence.

Vsebina

Statične deformacije stopal. stopala.

Dokončal študent skupine 5-tečaj LD-2A-09 Torgova Alexandra Sergeevna

DEFORMATION STOPS

Človeško stopalo je organ podpore in hoje. Statično in dinamično funkcijo stopala, kakor tudi njegovo obliko, zagotavlja struktura in vstavljanje kostno-sklepnih, vrečastih in mišičnih aparatov. Noga je kompleksna obokana formacija. Loki stopala: Prečni zunanji vzdolžni lok se oblikuje s kalcinalnim, kockastim in dvema metatarzalnim kostoma - IV in V. Opravi oporno funkcijo. Izvaja funkcijo vzmeti

Vrste deformacij stopal

Najpogostejša deformacija stopala je ploska.

Flatfoot - deformacija stopala, ki se kaže v zmanjšanju višine lokov stopala, prodira v njen hrbet in se razteza spredaj. Takšno deformacijo spremlja kršitev vmešavanja kosti, kot tudi kršitev trofizma. Vrste: prirojene, rahitične, paralitične, travmatične, statične.

Statična ploska noga

več kot 80% vseh vrst ploskosti. Razvoj statičnega ploskve ima polietiološko naravo in kompleksno patogenezo. Vnaprej določeni dejavniki: značilnosti ustave (povečana telesna teža); dedna šibkost kapsularno-veznega in mišičnega aparata stopala - glavni; nošenje nerazumljivih čevljev (visoka peta, ozek peta); statična preobremenitev; starosti

Praktična razvrstitev

Praktična razvrstitev patoloških stanj stopal pred prevelikimi statičnimi obremenitvami: statične deformacije vzdolžnih stopal, prečne kombinirane bolezni stopal v ozadju statičnih deformacij.

a - normalni vzdolžni lok; b - sprememba loka s ploščato nogo; in - valgus stopala; g - ploska stopala in pronacija levega stopala, d - valgus položaj petnih delov stopal

Bolezni stopal na ozadju statičnih deformacij

deformirajoča artroza stopalnih sklepov; patološko funkcionalno prestrukturiranje metatarzalnih kosti zaradi prekomerne obremenitve; perineuralna fibroza; pete in ostroge drugih kosti stopal; plantarni bursitis.

Diagnostika

Tipične klinične značilnosti Podometry Line analiza X-ray in klinične raziskovalne metode

Določitev stopnje ploskosti: a- po S.F. Godunovu; b - klinična metoda merjenja ploskosti; c - radiološka metoda

Diagnostika

Plantografija Plantograms: a - normalno; b - vzdolžno ploskost prve stopnje; v - II. stopnja; g - III stopnja; d - kombinirana ploska

Vzdolžno plosko stopalo

pri več kot 20% bolnikov s statično plosko stopalo, zmanjšanje notranjega vzdolžnega loka stopala: pronacija pestnice, nekaj premikov na zunanjo stran kalcinalne tetive glave talusa, upognjeno spredaj in vstavljenega med proces kalcanusa in skafoidne kosti. Videz: Kite potisnih mišic so skrajšane in napete, raztegnjena je sprednja tibialna mišica. Gleženjska kapsula se spremeni: bočno kompaktna, medialno raztegnjena.

Klinična slika

prodromalna faza, intermitentna stopnja s ploskimi nogami, stopnja razvoja stopala, stopnja stopala ploščatega stopala, skeletna stopala.

Prečno plosko

- deformacija stopala, ki se kaže v širjenju distalnega metatarzusa v kombinaciji z valgusnim odstopanjem prvega prsta, razvojem deformirajoče artroze prve metatarzofangealnega sklepa in pojavom deformacije kladivca II-V prstov. približno 80% vseh možnosti ravnih stopal najdemo predvsem pri ženskah (15: 1)

razvrstitev

tri stopnje resnosti valgusne deformacije prvega prsta: I - šibko izražena (Halluxvalgus manj kot 20 °); II - zmerno izrazita (haluxvalgus20-35 °); III - izrazit (haluxvalgus več kot 35 °). a je norma; b - predpatološko stanje; c, d - izrazita transverzalna ploskost

Zdravljenje

Vadbena terapija, masaža, fizioterapija, topli kopeli, spreminjanje delovnih pogojev, ortopedski vložki in čevlji, kirurško zdravljenje, vse operacije so paliativne, saj ne odpravljajo glavnega vzroka.

Kirurško zdravljenje vzdolžne ploskve

Shema operacije predelave po F. R. Bogdanovu (a-c) in po M. I. Kuslik (d, e): a je norma; b - ravna noga; in - rezultat; g - pred popravkom; d - rezultat operacije

Shema tri-arthrodezo stopala: a - tipična operacija; b - delovanje Lambrinudi

Kirurško zdravljenje prečnih ploskosti

kirurgija mehkega tkiva; kirurgija kosti in sklepov; kombinirane operacije. - prst v obliki kladiva: a - videz; b - delovanje s prstom v obliki kladiva po Goman; c - delovanje s prstom v obliki kladiva po Goghtu

Halluxvalgus: a - videz; b - delovanje Sheda-Brandeis; c - rekonstruktivni kirurški poseg za haluxvalgus in transverzalno ploskost

Statične deformacije stopal. Etiologija. Vrste ploskosti. Valgusov odstop prvega prsta. Diagnoza in zdravljenje.

Statične deformacije stopal so deformacije, ki nastanejo zaradi preobremenitve spodnjih okončin.

1. s precejšnjim povečanjem telesne mase človeka, pri težkem fizičnem delu s prenosom teže in podaljšanim stanjem, ko so kompenzacijske sposobnosti telesa izčrpane in dodatna obremenitev pretirana, ali
2. z normalno obremenitvijo, ko so stopala oslabljena zaradi notranjih in zunanjih vzrokov, in celo običajna obremenitev postane zanje pretirana.

Statične deformacije stopal vključujejo:

1. vzdolžni ploskvi (pesplanus) in njegova sorta - plosko-valgusno stopalo (pesplano-valgus);
2. prečno plosko stopalo (pestransverso-planus);
3. kombinirani ploski (kombinacija vzdolžnega in prečnega);
4. valgusno deformacijo prsta I (halluxvalgus);
5. prsti v obliki kladiva (digitalni);
6. odstop varusa V prsta (quintus varus);
7. osteo-fibrozne rasti glave ipusonskih kosti.

Diagnoza:

Diagnoza se začne z natančnim pregledom in pregledom pri zdravniku. Obravnava tudi zgodovino razvoja te bolezni, pritožbe, dejavnosti, povezane z obremenitvijo stopala, in želje po nošenju različnih vrst čevljev. Imenuje se rentgenska slika (rentgenska slika) stopala. Radiografski pregled omogoča zdravniku, da natančno določi stopnjo deformacije in predlaga ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje:

- Individualni ortopedski vložki;

- Individualni kompleksni ortopedski čevlji;

- Telesna terapija za mišice nog;

- Fizioterapevtsko zdravljenje je namenjeno odstranjevanju bolečin.

- osteotomija glavne falange prvega prsta.

Ravne noge. Etiologija. Razvrstitev. Klinika, zdravljenje.

Ploskalgalgusnaya deformacija stopala - to je določeno zmanjšanje višine obeh lokov stopala in ukrivljenosti njegove osi. Hkrati peta in prsti gledata navzven, medtem ko je srednji del stopala blokiran v notranjosti.

Etiologija:

- Šibkost mišičnega tkiva vezi in golenice, ki ne morejo ohraniti pravilnega položaja stopala;

- Napačni, neudobni in slabe kakovostni otroški čevlji. Izogibati se je treba nošenju čevljev na tankih, ravnih in mehkih podplatih, ki anatomsko ne ponavljajo oblike stopala;

- Pomanjkanje vadbe pri otroku;

- Pogosti prehladi, okužbe, bakterijske bolezni;

- Poškodbe in poškodbe stopala;

- Endokrine motnje, vključno z boleznijo ščitnice, prekomerno telesno težo ali, nasprotno, premajhno telesno težo, diabetes mellitus;

- Rahitis, ki ima uničujoč učinek na kosti, zaradi česar so šibki in krhki, ter vpliva na ukrivljenost stopala;

- Napačen sistem za presnovo in prehrano, ki negativno vpliva na telo;

- Pomanjkanje kalcija in drugih vitaminov in mineralov.

Razvrstitev:

Po etiologiji:

Po stopnjah:

Na voljo ravne noge, prisotne v odrasli dobi, vendar brez deformacij. Lahko je tendovaginitis.

V fazi II so pasivno popravljive deformacije značilne značilnosti. Talon-navikularni sklep in kalkaneus lahko ročno premestite. Stopnja II ima stopnjo ločevanja IIa in IIb. IIa deformacije z minimalno ugrabitvijo stopal (npr.

194.48.155.252 © studopedia.ru ni avtor objavljenih gradiv. Vendar pa ponuja možnost brezplačne uporabe. Ali obstaja kršitev avtorskih pravic? Pišite nam Povratne informacije.

Onemogoči adBlock!
in osvežite stran (F5)
zelo potrebno

Deformacija stopala: kaj je to in kaj ogroža?

Anatomsko je človeško stopalo sestavljeno iz 3 oddelkov - distalni / sprednji (vključuje prste in metatarzalne kosti), srednji in zadnji (navikularni, ramski in pelenasti). Posebnost strukture tega dela telesa je taka, da spremembe v katerem koli oddelku sprožijo verižno reakcijo v drugih blokih. Posledično so možne patološke spremembe v stop - deformacijah.

Deformacija stopala se šteje za vsako odstopanje njegove strukture (oblika kosti, loki) od norme. Vizualno je napaka videti kot odstopanje delov stopala, ki sta med seboj vzdolž osi X (vodoravna ravnina) in Y (navpična os - vrste deformacij stopal glede na spodnji del noge in medenico).

Vzroki

Deformirana stopala se lahko zmanjšajo ali umaknejo (odstopanje znotraj in navzven v vodoravni ravnini) zaradi dednosti, življenjskih okoliščin in preteklih bolezni. Po naravi se napaka deli na prirojeno in pridobljeno. Razmerje med njegovimi vzroki, po najnovejših diagnostičnih podatkih iz ortopedije, je približno 20 do 80. To pomeni, da so primeri pridobljene patologije pogostejši.

Vzrok prirojenih nepravilnosti je lahko:

• travma med nosečnostjo;
• genetski dejavnik;
• napačen položaj zarodka;
• bolezni pri prenašanju otroka.

Pogosti vzroki pridobljene okvare pri otrocih:

• zgodnje polaganje nog (obremenitev se porazdeli neenakomerno zaradi nezadostno okrepljenih mišičnih steznikov, prekomerne teže);
• vitaminska lakota (pomanjkanje vitamina D, ki je lahko osnova za razvoj rahitisa);
• zaostanek pri razvoju mišično-skeletne strukture (ploske noge ali stopalke pri dojenčkih);
• poškodbe;
• prekomerna teža;
• bolezni kosti in sklepov.

Deformacije stopal ne moremo imenovati otroška bolezen. Lahko se razvije tudi pri odraslem pod vplivom življenjskih in delovnih pogojev, kot posledica traume, nevroloških bolezni, po dolgotrajni imobilizaciji (iskanje noge v ulitku).

Pri odraslem se lahko stopala deformirajo pod vplivom:

• delo, če je sedeč ali zahteva dolgotrajno bivanje, hojo;
• napačna izbira čevljev (tesni čevlji, velika peta prispevajo k umetnemu povečanju očesnega loka - dviganje hrbta stopala);
• Na podlagi zakasnjenega ali malomarnega zdravljenja poškodb in zlomov kosti stopal se lahko razvije ekvinovarska deformacija stopal (tako imenovana konjska noga, ko se zdi, da oseba hodi po nogavicah zaradi izrazitega zgibanja);
• debelost pogosto vodi v dejstvo, da se oseba začne bolj pogosto zanašati na notranji rob stopala - razvije se ploskost, pogosto v kombinaciji z valgusom;
• nevrološke bolezni, bolezni kosti, poškodbe in napetost mišic vodijo do oslabitve podpore stopala - deformira se vzdolžni ali prečni lok.

Slabe navade, prekomerni ali neustrezni stres na nogah, zavrnitev telesne dejavnosti (prisiljena med zlomi ali zaradi sedečega dela), pomanjkanje vitaminov in nezadostna prehrana - vse to zmanjšuje moč mišic, ki podpirajo blato, in kite, ki krepijo kosti. Takšna stanja lahko pri otrocih vodijo v deformacije razvoja stopala in pri odraslih.

Ortopedska praksa kaže, da je deformacija pogosteje povezana z ligamenti in mišicami stopala, redkeje z nepravilno obliko kosti (prirojene ali pridobljene po travmi, zlomi, odloženo zdravljenje otroških bolezni).

Klasifikacija deformacij stopal

Napake so razvrščene po različnih merilih. Najpogostejša klasifikacija za položaj stopal. To je lahko deformacija valgusa in varusa.

1. Valgus - odstopanje stopala na navpični osi glede na sredino noge in kolka. Imenuje se X-oblika.
2. Oformna varusna deformacija - nasprotna situacija, ko se oseba opira na zunanji del stopal. To se jasno vidi v otroštvu (če so noge ravne, bo razdalja med koleni ostala). Gre za pridobljeno napako. Pri odraslih se lahko razvije v nogavico.

Valgusne deformacije se delijo zaradi razvoja (posttraumatske, kompenzacijske, rahitične, paralitične itd.). Dodelite najpogostejšo obliko proskalg - to je deformacija stopala, ki je označena s ploskvijo.

Varusova napaka je lahko prirojena in pridobljena. Pri otrocih se pogosto oblikuje na podlagi odloženega zdravljenja klate. Odrasli so bolj značilni za ekvinovarsko deformacijo stopal.

Glede na ukrivljenost stopal in stopnjo deformacije glede na statistične norme se razlikujejo naslednje vrste napak.

1. Peta stopala (vztrajna upogibanje navzgor - hrbtna, približuje se hrbtu do spodnjega dela noge). Lahko se manifestira v šibki stopnji, ko je možno pasivno odpiranje stopal za 90 stopinj. V hujših primerih se zadnja noga pritrdi na spodnji del noge.
2. Konjska noga - nasprotna situacija, vztrajno upogibanje navzdol - plantarna. Vzroki za razvoj konjskih stopal pri otrocih so pogosto klati, pri odraslih - poškodbe in poškodbe kosti. Glavni poudarek je na sprednji strani stopala, v težkih primerih pa prisilno popolno podaljšanje ni mogoče. Med hojo se oseba ne more dotakniti tal celotnega stopala.
3. Nogomet Pogosto se zamenjuje z varusovo ukrivljenostjo, saj so vizualni znaki napak zelo podobni, vendar obstajajo razlike med njimi. Clubfoot je horizontalna poravnava prednjega dela noge. Izzove spremembo hoje, povzroča precejšnje nelagodje. Nasprotno pa je lahko deformacija varusa prirojena. Pri odraslih se razvije na podlagi nevroloških bolezni, poškodb udov in ploskosti.

Ko so patološke spremembe v obliki ali nepravilni vgradnji stopal povezane z višino lokov, govorijo o deformaciji plantarnega loka. Na tej podlagi je napaka deljena z deformacijo vzdolžnega in prečnega loka.

1. Votla noga je močna ukrivljenost zadnje strani, izrazito napihnjen vzdolžni lok. Okvara se imenuje tudi supinacija (peta je obrnjena navznoter), stopalo pa je togo. S precejšnjim napredovanjem v patologiji so točke podpore stopala na površino močno omejene (stik le med štrlečo kocnico in glavami metatarzalnih kosti - prva in peta). Srednji del sploh ni v stiku s površino.
2. Deformacija vzdolžnih in prečnih lokov stopala med njihovim sploščenjem se imenuje ploskost. Pogosto je patologija povezana z oslabitvijo mišic, podpiranjem lokov, vezi in kite, vendar je težko natančno določiti, zakaj se je deformacija razvila pri odraslih.

Različne vrste ukrivljenosti v "čisti" obliki so precej redke. To je povezano z enako značilnostjo kompleksne strukture tega oddelka: z razvojem klopotke se npr. Spremeni oblika kosti, sklepi se premikajo, ligamenti oslabijo, tetive se raztezajo. Zato je v praksi ortopedije v večini primerov primerov mešane deformacije (deformirana konjsko-valgusna stopala, plosko-valgusna stopala).

Klasifikacija deformacij prstov

Patološka deformacija prstov je prav tako razdeljena na vrste:

• valgus palca;
• deformacija tipa varus;
• prsti v obliki kladiva (v obliki krempljev).

Napaka valgus palca na tem seznamu je na prvem mestu po pogostosti diagnoze. Pri patologiji je izrazita ukrivljenost falangealnih kosti - falange "postanejo" pod kotom. Značilne vizualne manifestacije:

• srednja falanga izbočena vstran (izgleda kot izboklina, ker se taka deformacija pogosto imenuje stožčasta);
• zaradi nepravilne lokacije kosti se palec »prekriva« z naslednjim (v hudih primerih drugi prst »prekriva« tretji prst);
• akutna bolečina se pogosto pojavi v grudici.

Valgus palca je pogosto spremljan (izzvan ali izzvan sam) s prečno ploskostjo. Širina prednjega dela noge se poveča zaradi divergence metatarzalnih kosti.

Varus malega prsta (imenovan tudi Taylorjeva deformacija) se imenuje krojačeva stopala. Ko so deformacije, falange petih metatarzij upognjene, se interfalangealni sklepi premaknejo, mali prst lahko nabrekne, boli in noge se pri hoji hitro utrudijo. Ločeno, taka napaka je precej redka. Najpogosteje gre za mešano obliko prečne ploskosti, varusovega rožnatega in valgusnega prvega prsta.

Enako velja za okvaro prstov kladiva. Nastane v ozadju premikanja falang - postanejo pod različnimi koti med seboj, kosti se oblikujejo na področju artikulacij falang, pojavlja pa se tudi učinek nenehnih prstov. Vzroki za patologijo - prekomerna teža, bolezen sklepov, vnetje mehkih tkiv, povečan stres na nogah. Pri otrocih je deformacija prstov v obliki kladiva pogosto povezana s preloženimi paralitičnimi boleznimi - otroško paralizo, cerebralno paralizo.

Pri mehanskih vzrokih razvoja pri odraslih in otrocih se napaka pojavi v ozadju prekomerne aktivnosti ekstenzorjev in poškodbe fleksorjev (poškodbe, ureznine). Z vidika ortopedije je redna subluksacija falangealnih sklepov stalna bolezen ozadja s takšno deformacijo - eden od razlogov za DOA.

Značilni simptomi in metode zdravljenja

Kadar so zunanji znaki deformacije jasno vidni, je težko sumiti patologijo. To še posebej velja za otroke prvih let življenja - nenehno so podvrženi pregledom ozkih strokovnjakov, starši pa pozorno spremljajo postavitev majhnih nog. Težavno je stanje diagnoze deformacij stopal pri odraslih in otrocih starejše starostne skupine. Tukaj napake ne morete takoj videti, ker jo je treba čim prej popraviti.

Kdaj naj se sumi na deformacijo in se zateče k učinkovitim metodam zdravljenja stopal?

1. Najbolj značilen znak odstopanja od nastavitve stopal je neenakomeren iztek čevljev. Previdno preglejte copate ali čevlje, ki jih nosite vsak dan. Če sin ali hčerka opazno oprijete notranjik v čevljih od znotraj, to kaže na postavitev stopal v obliki črke X.
2. Z nogami se mora začeti iskati vzrok večernih bolečin v kolenih, hrbtu in medenični regiji.
3. Stalna bolečina v nogi lahko kaže na enostransko deformacijo stopala.
4. Otekanje spodnjega dela noge ali prednjega dela noge lahko kaže na začetno stopalo.
5. Kršenje hoje pri odraslem je eden od pogostih znakov deformacije.

Preverite, ali mora biti stopalo ob prvih znakih nelagodja pri hoji, hitri utrujenosti zaradi hoje, bolečini v celotni dolžini okončine. Če je običajni čevlji začeli povzročati nelagodje - se prepričajte, da preverite obliko in obliko stopala.

Ortoped se ukvarja z zdravljenjem deformiranih stopal (pri otrocih, ortopedih in pediatrih). Lahko je konzervativna in kirurška. Slednji se uporablja izjemno redko, predvsem za odrasle in otroke srednje / starejše starostne skupine, kot zadnjo možnost.

Konzervativne metode zdravljenja:

• gimnastika (vaje naj izbira zdravnik po rezultatih diagnostike in ob upoštevanju individualnih značilnosti zdravja, stanja, fizike pacienta);
• terapevtska masaža spodnjega dela hrbta, nog, stopal;
• fizioterapija (zdravljenje z blatno kopeljo, parafinske kopeli, elektrostimulacija);
• Zelo pomembno vlogo imajo dobro izbrani posamezni ortopedski izdelki (vložki, čevlji, podloge, prstne ključavnice);
• pri majhnih otrocih (do prvih korakov) je najučinkovitejše zdravljenje rdeče obleči povoji (pritrditev stopal na pravilen položaj).

Preprečevanje okvare je vedno lažje kot ga odpraviti. Prej ko boste obvladali metode preprečevanja, večje so možnosti za izogibanje deformacijam. Preprečevanje otrok: pravočasno postavitev na stopala (ne prej kot 7–8 mesecev življenja), redni obiski ortopeda, uporaba kakovostnih čevljev, masaža doma, hoja bosih nog, vodni postopki.

Preprečevanje deformacij stopal pri odraslih je:

• nadzor telesne teže;
• nosite udobne čevlje (visoke pete in tesne bližnje čevlje je treba odstraniti ali nositi največ 30 minut do 3-krat na mesec);
• nadzor hoje (držite držo, skušajte se premikati gladko in počasi, zelo dobro "gojite" zdravo strast za pilates in jogo);
• telesna dejavnost za krepitev mišic nog;
• pravilna prehrana za preprečevanje obrabe kit, vezi, sklepov;
• učinkovito zdravljenje poškodb in vnetnih bolezni (burzitis, tendinitis, artritis);
• uporaba ortopedskih vložkov.

Koristno je občasno masirati stopala. Da bi okrepili mišice, poskusite čim pogosteje hoditi bosi na različnih površinah (trava, prodniki na plaži). Če je delo sedeče ali je povezano s podaljšanim stanjem, redno vadite, uporabite masažne preproge za noge.

Zapleti

Kaj lahko ogrozi pomanjkanje pozornosti do namestitve, oblike, zdravja stopal?

1. Resne bolezni kosti in sklepov. Ko je deformacija stopala neizogibna premestitev sklepnih mehanizmov, in ne samo v sebi. Valgus in varus stopala zaradi stalne nepravilne porazdelitve telesne obremenitve lahko povzročita premik gležnja, kolena in kolčnega sklepa. Rezultat - artroza in artritis.
2. Stalna kršitev drže. Hrbtenica je prisiljena izravnati napačno vgradnjo stopal.
3. Sprememba hoje.
4. Redne bolečine v nogah, hrbtu, spodnjem delu hrbta, otekanje stopal v večernih urah.
5. Izpuščene oblike ukrivljenosti lahko vodijo v šepanje in celo invalidnost (nezmožnost normalne namestitve stopala pod stopnjo do spodnjega dela noge je 90 stopinj).
6. Kozmetične napake: kurja očesa, žulji do odprtih ran. Pri razširitvi metatarzalnih kosti postane čevelj utesnjen, noht se lahko deformira. Pomanjkanje pozornosti do teh težav bo povzročilo glivične okužbe, sekundarne okužbe (vnetje v predelu rane, raztrgan kalus do abscesa).

Skoraj vse deformacije v različni meri izzovejo spremembe v loku stopala - se sploščijo ali, nasprotno, ovijejo, kar povzroča nelagodje pri hoji, kar zmanjšuje fizični vir osebe.