Pyoderma, kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Pioderma - dermatološka bolezen, ki se pojavi pod vplivom piogenih (piogenih) bakterij. Pri različnih oblikah pioderme koža postane pokrita z razjedami različnih velikosti.

Izpuščaj, vnetje povrhnjice, rdečina, srbenje - posledica delovanja patogenih mikroorganizmov. Povečana reprodukcija streptokokov, stafilokokov in gliv povzroča obsežne poškodbe kože.

Kaj je to?

Pioderma je pustularna kožna bolezen, ki jo povzročajo piogene bakterije, med katerimi so najpomembnejši stafilokoki in streptokoki, malo manj pogosti pa so vulgaris proteus in modri piokianitis. Pioderma je pogostejša pri otrocih in med delavci v določenih vrstah industrije in kmetijstva.

Povečanje pojavnosti je opaziti v jesensko-zimskem obdobju - hladno in mokro obdobje. Vlažna klima vročih držav je vzrok za veliko število bolnikov z mikozami in pustularnimi kožnimi boleznimi.

Vzroki

Vodilni vzrok pioderme je prodiranje kokalnih mikroorganizmov v tkivo lasnih mešičkov, znojnih in lojnih žlez s kanali, poškodbe. Vendar pa se vzroki sekundarnih oblik pioderme, vključno z ulceroznimi, gangrenoznimi vrstami, še vedno preučujejo, saj je v takih primerih razširjanje kožnih obližev s pogenim agensom sekundarno, tj. Po nastanku določene patologije.

Poudarjeni so ključni provokatorji:

• dednost;
• premiki v delovanju endokrinih organov (ščitnica, hipotalamus, hipofiza, nadledvične žleze, spolne žleze), hormonske motnje;
• kožne lezije (rane, kosti, odrgnine, ugrizi, praske, opekline);
• akutno ali dolgoročno zmanjšanje splošne in lokalne imunosti;
• kožne patologije, vključno z alergijskim dermatitisom, lezijami klopov;
• diabetes mellitus;
• drsenje piogenske flore med kirurškimi postopki;
• preobčutljivost na alergene in odziv na pelokoke;
• visoka vlažnost, absorpcijska sposobnost, alkalna reakcija kože;
• nestrpnost do nekaterih zdravil;
• pogosta hipotermija ali pregrevanje;
• nevrološke motnje in termoregulacijski sistemi
• pomanjkanje osebne higiene;
• občasne poškodbe kože na določenih območjih;
• dolgotrajne izkušnje in huda telesna utrujenost;
• izčrpanost, dolgotrajna trenutna bolezen;
• debelost, presnova maščob in ogljikovih hidratov;
• onesnaževanje povrhnjice z barvami, kerozinom, topili, olji, lakom, premogovim prahom, bencinom, cementom;
• žilne bolezni, krčne žile, tromboflebitis, hematopoetske motnje, bolezni prebavil;
• žariščne okužbe z vnetjem v določenem organu ali tkivu, vključno z želodcem, črevesjem, nazofarinksom in območjem ušes, reproduktivnimi organi.

Razvrstitev

Glavni mikroorganizmi, ki povzročajo piodermo, so strepto- (Streptococcus pyogenes) in stafilokoki (Staphylococcus aureus). Odstotek bolezni, ki jih povzroča druga mikroflora (Pseudomonas ali Escherichia coli, psevdomonosna okužba, pnevmokoki itd.), Je zelo majhen.

Zato je glavna razvrstitev po naravi patogena razdeljena na:

• stapiloderma - gnojno vnetje;
• streptoderma - serozno vnetje;
• streptoderma - gnojno-serozno vnetje.

Poleg tega se vsaka pioderma razlikuje glede na mehanizem njegovega pojavljanja:

• primarno - na zdravi koži;
• sekundarni - ki je postal zaplet drugih bolezni (najpogosteje spremlja srbenje).

Poleg tega je pioderma deljena z globino okužbe. Zato splošna klasifikacija pioderme izgleda takole:

• s površinsko globino okužbe (impetigo streptokokno, podoben impetigo sifilisom, impetigo bulozo, impetigo intertriginous (razrez), impetigo obročasto, zataknjeno streptokokno, površinski felon, streptoderma suho);
• z globoko penetracijo (akutni streptokokni celulit, actima vulgaris).

Stapilodermija se šteje za:

• s površinsko globino okužbe (površinski folikulitis, osteofolikulitis, akne vulgaris, vulgarna sikoza, epidemija pemfigusa);
• z globoko penetracijo (globok folikulitis, furunkuel, furunkuloza, karbunkel, hidradenitis).

Strepto-stapiloderma vključuje:

• s površinsko globino okužbe (impetigo vulgarno);
• z globoko penetracijo (kronična čir na piodermiji, piodermija pankreasa).

Simptomi pyoderma fotografije

Vnetni proces v piodermi se razvije v naravnih pore kože - potnih ali lojnih prehodih, lasnih mešičkih. Glede na vrsto patogenih mikroorganizmov so klinična slika in simptomi bolezni preveč različni.

Zato dajemo glavne simptome pioderme (glejte fotografijo):

1. Impetigo Ta oblika bolezni je precej pogosta. Njegovi simptomi se pojavijo nenadoma s pojavom konfliktov (voden, vezikularnih oblik), ki se kasneje preobrazijo v rumenkaste skorje in zelo srbijo. Pri združevanju skorje in stafilokoknih okužb so lahko skorje zelenkaste barve. Posledice njihovega reševanja so v obliki luskastih madežev, ki jih je težko poravnati. Najpogosteje prizadeto področje obraza in glave.
2. Sycosis je kronično ponavljajoče se gnojno vnetje čebulic dlak na obrazu (brki in brada). Bolezen je povezana z alergijo bolnika in nevroendokrinimi motnjami, pogosto s hipofunkcijo spolnih žlez. Najprej se pojavijo majhne pustule v ustnicah in na bradi, nato pa postajajo vse bolj. Z gnojnimi skorjami je območje vnetnega infiltrata. Pioderma obraza teče dolgo časa, vztrajno, z recidivi.
3. Ostiofollikulit - vnetje ustne žarnice. V luknji folikla, ki je prebodena z lasmi, se pojavi 2-3-milimetrski vozlič in okoli kože je majhno rdečico. Nato se izsuši mehurček, nastane skorja, ki nato izgine. Te oblike so lahko enojne ali večkratne. Včasih se bolezen ponavlja v naravi.
4. Hidradenitis - vnetje znojnih žlez. Pojavi se v pazduhah, sramnih ustih, perianalni coni, v dimljah. Nastane velik boleči vozel, ki se odpre s sproščanjem gnoja. Bolezen spominja na frikluka, vendar v središču tumorja ne tvori gnojno-nekrotičnega jedra.
5. Frukunk je še pogostejša folikularna lezija z gnojnim združevanjem njenega in okoliškega tkiva. Postopek se začne z ostifolikulitom, vendar so pustule takoj boleče. Boleč vozel se hitro oblikuje in doseže velikost oreha. Nato se odpre s sproščanjem gnoja, v sredini lahko vidite gnojno-nekrotično jedro - mrtvi folikel. Po celjenju ostane brazgotina.
6. Folikulitis - globoko vnetje lasnega mešička. Nastane eminenca rožnate barve, v središču katere je absces, preboden z lasmi. Potem se ta tvorba razreši ali se spremeni v razjedo, ki zdravi z nastankom majhne brazgotine.
7. Karbunk se razlikuje od vrenja v bolj pogostem postopku. Pojavi se globok celulitis, ki doseže podkožno tkivo, fascijo in mišice. Najprej se pojavi furuncle, potem pa se po njem pojavi hud edem in iz kožnih odprtin se sprosti gnoj. Kmalu se koža topi in zavre z nastankom globoke razjede. Pioderma bolnika skrbi za hudo vročino, glavobol in zastrupitev. Po čiščenju se ulkus zaceli, kar je brazgotina.

Ti piodermi so značilni za otroke, pri odraslih pa se ne pojavijo:

1. Večkratni kožni abscesi - vnetje znojnih žlez pri majhnih otrocih. Bolezen se pojavi pri prekomernem potenju in slabi oskrbi otroka. Na hrbtu, vratu, zadnjici so številna vozlišča velikosti graha, koža nad njimi je pordela. Postopoma vozlišča rastejo in se spremenijo v abscese, iz katerih se sprosti gnoj.
2. Ostioporit je vnetje izločilnih kanalov znojnih žlez pri dojenčkih. V dimljah, aksilarnih predelih se na glavi in ​​trupu pojavijo majhne pustule. Hitro se skrčijo na skorje in padejo stran, brez sledov. Bolezen se običajno pojavi s prekomernim potenjem zaradi povijanja.
3. Stafilokokni poparjeni sindrom kože je huda oblika piodermije. Na koži nastanejo veliki mehurji, ki spominjajo na opekline za 2 stopinji. Bolezen se začne z rdečico kože okoli popka, anusa, ust, nato se na koži pojavijo mehurji. Razpadejo in tvorijo veliko, mokro erozijo. Mehurčki se lahko združijo in zajamejo vso kožo dojenčka. Bolezen spremlja povišana telesna temperatura in zastrupitev.
4. Epidemija pemfigoida je zelo nalezljiva bolezen, ki se kaže v nastanku mehurjev v površinskem sloju kože takoj po rojstvu. Na njem so mehurčki, ki postopoma rastejo in se razpočijo z nastankom hitro celjenih erozij. Nato se pojavi nov bliski izpuščaj mehurčkov.

Oblike pioderme so številne in raznolike, vendar so metode zdravljenja v bistvu zelo podobne. Vendar je treba pred njegovo uporabo natančno določiti diagnozo.

Diagnostika

Glavni diagnostični kriteriji so značilni elementi lezij na telesu (pustule, konflikti).

Za določitev natančnega tipa bolezni in povzročitelja, ki jo je povzročil, se uporablja mikroskopska metoda za preučevanje odvajanja gnojnih elementov. Za poškodbe globokih tkiv se lahko uporabi biopsija. V primeru hudih bolezni je priporočljivo jemati kri za določanje ravni glukoze (cilj je izključiti sladkorno bolezen). Pri opravljanju popolne krvne slike pogosto pride do povečanja števila levkocitov, ESR.

Različna diagnoza se izvaja s kožnimi manifestacijami tuberkuloze, sifilisa, parazitskih in glivičnih poškodb povrhnjice, kandidiaze, mikrobnega ekcema.

Zapleti

Hude posledice pustularnih bolezni so opažene pri:

• pozno zdravljenje v zdravstveni ustanovi;
• šibka imuniteta;
• v nepopolnem poteku zdravljenja;
• uporaba vprašljivih zdravljenj;
• slaba higiena;
• ohranjanje izzivalnih dejavnikov.

• vnetje bezgavk;
• abscesi;
• brazgotine na mestih samo odstranitve pustul; okužba kosti;
• zastrupitev s krvjo;
• cerebralna tromboza;
• meningitis;
• vnetje notranjih organov.

Kako zdraviti piodermo?

Zdravljenje pioderme poteka pod nadzorom usposobljenih strokovnjakov. Praviloma zdravnik predpisuje zdravila za zunanjo in notranjo uporabo, vključno z obnovo imunskih sil.

• diagnostika in terapija povezanih bolezni (hormonsko neravnovesje, sladkorna bolezen, imunska pomanjkljivost);
• odpravljanje škodljivih učinkov na kožo (poškodbe, onesnaževanje, izpostavljenost visoki ali nizki temperaturi);
• živila z omejitvijo rafiniranih ogljikovih hidratov, prevladovanje beljakovin, rastlinskih vlaken, fermentiranih mlečnih izdelkov;
• prepoved pranja (tuš, kad), lahko pazite samo na lokalno nedotaknjeno kožo, da ne okužite;
• rezanje las v leziji;
• zdravljenje kože okoli razjed dvakrat na dan z raztopino salicilnega alkohola.

Bodite pozorni na posebno dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Za zdravljenje različnih vrst pioderme se uporabljajo naslednja zdravila:

• antibiotično zdravljenje priporočamo z uporabo polsintetičnih makrolidov, penicilina, tetraciklina, aminoglikozidov, cefalosporinov zadnje generacije);
• v primeru hudega razvoja bolezni uporabljamo glukokortikosteroidne pripravke (hidrokortizon, metipred itd.; t
• s piodermo so predpisani hepatoprotektorji (Essentiale forte, Silibor itd.);
• priporočljiva je uporaba angioprotektorjev (Actovegin, Trentala);
• imenovan citostatik (metotreksat).

Za antiseptično erozijsko ulceracijo je treba uporabljati mazila z baktericidnimi učinki. Najpogosteje uporabljena zdravila za piodermo so: t

• mazilo cinka ali salicilne cinkove paste;
• Levomekol;
• tetraciklinsko mazilo;
• mazilo iz linkomicina;
• mazilo za eritromicin;
• mazilo hyoxyzon itd.

Poleg tega obstajajo zdravila za kompleksno zdravljenje, ki zagotavljajo antibakterijsko, protivnetno in protiglivično delovanje. Najbolj priljubljena mazila so Timogen in Triderm.

Kadar piodermatitis spremlja pojav razjed, je treba vnetne žarnice po odstranitvi škrlice izpirati z asepisom (tanin, furacilin, borova kislina, dioksidin, klorheksidin itd.).

V primeru karbunkul, furankelov, hidradenitov se lahko na prizadeto območje nanese sterilna obloga z ihtiolom + dimeksidom, kimotripsinom in tripsinom. Poleg tega se na prizadete dele telesa pogosto uporablja povoj s Tomitsidom.

Preprečevanje

Upoštevanje osnovnih pravil osebne higiene je glavni preventivni ukrep. Poleg tega je priporočljivo:

• jesti prav;
• sončenje;
• izogibajte se stresu in preobremenitvi;
• redno izvaja vitaminsko terapijo;
• opazovati dnevni režim;
• otroku zagotovite polno spanje;
• redno rezanje nohtov;
• krepitev imunskega sistema;
• pravočasno zdravljenje poškodb otroške kože;
• boj proti pretiranemu potenju.

Staršem so znani vsi preventivni ukrepi, ki pomagajo preprečiti okužbo otrok s piodermo. To je njihova neposredna starševska odgovornost. Če otrok iz otroštva vzgaja zdrav življenjski slog, ga noben kok ne bo strah. Izjeme so le nepredvidene zunanje okoliščine, ki jih ni mogoče predvideti (nenamerna mikrotrauma kože, stik z nosilcem patogena itd.).

Staphylococcal pyoderma

. ali: Pustularne bolezni

Simptomi stafilokokne piodermije

• Večina prizadetosti kože je prizadeta:
  • lasni mešički (lasni mešički);
  • žlez lojnic in znojnic.
• Gnojni ali gnojno-nekrotični (nekroza tkiva) se razvija.
• Primarni element je pustula (absces) s premerom 1-5 mm, napolnjena z gosto zelenkasto gnoj.
• Opazili so tudi (vendar manj pogosto) površinske kožne spremembe v obliki mehurjev.

Obrazci

• Sycosis je kronična, nenehno ponavljajoča se bolezen z lokalizacijo na bradi in brki (manj pogosto obrvi, pubes, aksila in lasišča).
  • Začne se s pojavom majhnih pustul, ki jih v središču preluknjamo z lasmi in obdajajo ozko rožnato obrobo. Po 2-3 dneh se posušijo v gnojnih skorjih in odpadejo, na njihovem mestu pa se pojavijo nove.
  • Prizadeta koža postane modro-rdeča, žarišča se povečajo na obrobju, združijo.
  • Bolezen se zniža, nato se izostri.
• Folikulitis - vnetje lasnega mešička (vrečka).
  • Površinski (osteofollikulit ali stafilokokni impetigo): razvoj majhnega abscesa (premera 1-2 mm), obdan z obročem hiperemije (pordelost). V sredini je prežeta z lasmi. Možne so srbenje in pekoč občutek. Po 2 do 4 dneh se absces posuši v skorjo, ki, ko pade, ne pušča sledu. Število gnojov se giblje od enega do več deset.
  • Globoko: označeni noduli (5 mm v premeru) rdeči, na vrhu katerih nastajajo pustule. Nekaj ​​dni kasneje se pojavi počasna resorpcija vozličev z nastankom majhne razjede, ki zaceli z brazgotino. Na tej točki lasje ne rastejo več.
  • Profesionalno ali olje - lezija se pojavi na mestu stika z gorljivimi mazivnimi snovmi (kerozin, kurilno olje), pogosteje je to zadnji del rok, ekstenzorske površine podlakti.
  • Zdravilo - ko drgne mazila v kožo.
  • Dekalviruyuschuyu - na kosmat del glave so malo boleče nodule modrikasto-rdeče barve, ki so že dolgo obstajale. Z zdravljenjem koža postane tanjša in nastajajo središča plešavosti.
  • Abscessing (spodkopavanje) - globoko gnojnih vozlišč, ki se združujejo, ustvariti fistulous prehodov (luknje) pod kožo; pustijo grobe brazgotine.
• Furuncle - akutno gnojno-nekrotično vnetje lasnega mešička (vrečke) in okoliških tkiv.
  • Začne se z majhnim vnetnim vozliščem, ki je prekrit z lasmi.
  • Nato se oblikuje hitro rastoče vnetno mesto. Dvigne se nad kožo, zelo boleče, ko se jo dotakne, s puhlico v sredini, nato pa se skrči v skorjo.
  • Koža na mestu lezije postane vijolično rdeča.
  • Ko se oblikuje vozel, se bolečina poveča.
  • Po nekaj dneh pride do mehčanja v osrednjem delu vozlišča, skorja izgine in odprtje vozlišča z izločanjem gnoja. Hkrati je zaznana »nekrotična palica« (mrtvo tkivo zelene barve).
  • V naslednjih dneh se gnojni izcedek okrepi in nekrotična palica se zavrne in ostane globok razjed, ki se zaceli tvoriti brazgotino.
  • Skupno trajanje vrenja je 8-10 dni.
  • Lahko ga spremlja povišana telesna temperatura in slabo počutje.
  • Praviloma se vre pojavijo posamezno, vendar se v neugodnih razmerah in / ali slabitvi obrambe telesa pojavi (širjenje), včasih v zelo velikem številu (furunkuloza).
• Furunkuloza - večkratni izpuščaj vrehov ali stalno ponavljanje (enkratnega) ponovnega vrenja.
  • Lahko se pojavi na katerem koli delu kože (razen kože dlani in stopal).
  • Ponavadi ne spremljajo splošni pojavi, le v nekaterih primerih lahko pride do povečanja telesne temperature in slabosti.
  • Lahko je pogosta (po vsej koži) in lokalizirana (izpuščaj na določenem področju kože).
  • Lahko je akutna (čari se pojavijo ob istem času ali v kratkem času, pogosto spremljajo tudi slabo počutje, glavobol, zvišana telesna temperatura) in kronični (izpuščaj se pojavlja v obliki periodičnih izbruhov več mesecev, to je posledica močnega zmanjšanja imunske zaščite telesa).
• Karbunk je obsežno akutno gnojno-nekrotično vnetje kože in podkožnega maščobnega tkiva, ki v vnetnem procesu vključuje več bližnjih lasnih mešičkov (vrečk).
  • Pojavi se majhna vnetna tvorba s površinskim abscesom, ki se hitro povečuje. Koža je napeta, otekla, postane vijolična. Bolečina se poveča, telesna temperatura se dvigne na 38–40 ° C.
  • Pritožbe na ostre boleče bolečine.
  • Na več mestih se razpade stanjšana koža, ki se izloči iz žarišča nekroze, iz lukenj, ki se tvorijo ("sito"), skozi katero se vidijo nekrotična (mrtva) tkiva, se sprosti gnoj.
  • Z nastopom zavrnitve nekrotičnih (mrtvih) množic se splošno stanje postopno izboljša, bolečine v regiji karbunkulc se umirijo. Rana se očisti in nastane tesen brazgotina.
  • Karbunli so ponavadi osamljeni in bolj pogosto lokalizirani na koži vratu, hrbtu, ledvenem delu.
• Absces - omejeno gnojno vnetje, ki ga spremlja nekroza.
  • Abscesi so lokalizirani v koži, podkožju in mišicah.
  • Pojavi se boleč vozel, nato se v središču oblikuje votlina, napolnjena z gnojem. Za formirano abscenco je značilno nihanje (prisotnost tekočine).
• Hidradenitis je akutno gnojno vnetje znojnih žlez, ki se nahaja v pazduhah, pubisu, bradavicah, okoli anusa, v dimljah in na skrotumu.
  • Bolezen se pojavi šele po puberteti. Spremljajo ga ostre bolečine na prizadetem območju, včasih s povečanjem telesne temperature.
  • Pojavi se vijolično-rdeč vozel (lahko doseže velikosti 5-7 cm v premeru), ki se hitro zmehča, odpre in se iz njega izpusti velika količina gnoja.
  • Postopoma se razjeda odstrani (gnoj postopoma prihaja iz razjed) iz gnojne vsebine in po celjenju ostane majhen umaknjen brazgotin. Toda v nekaterih primerih zdravi brez odpiranja in ne pušča brazgotine.
• Stafilokokni opeklinski kožni sindrom.
  • Značilen je videz običajnih rdečih izpuščajev.
  • V dimeljskih in aksilarnih gubah so opazili žarišča maceracije (mehčanje). Okoli naravnih lukenj (anus, usta) se kopičijo lupine.
  • Kožne lezije napredujejo v 24 do 48 urah od točkastega izpuščaja do velikih do velikih mehurčkov s serozno vsebino (čista beljakovinska tekočina).
  • Koža se pojavi kot poparjena.
  • Ozdravljenje erozij, ki mu sledi luščenje, se opazuje 5–7 dni.
• Sindrom zastrupitve s stafilokokom.
  • Nenadoma se telesna temperatura dvigne, arterijski (krvni) tlak se zniža, koža in sluznica postanejo rdeče in razvije se polorganska insuficienca (kumulativna pomanjkljivost funkcij več telesnih sistemov).
  • Dejavniki tveganja: okužbe kirurških ran, opeklin, razjed, poškodb kože.
  • Bolezen se kaže v majhnih madežih na koži, ki so bolj izraziti pri žariščih okužbe, redkeje pri petehijah (krvavitve točk), mehurjih.
  • Obstaja gosta oteklina, bolj izrazita na obrazu, rokah, nogah.
  • 10–21 dni po začetku bolezni se na dlaneh in podplatih pojavijo luščenje in luščenje povrhnjice.
  • Jezik postane grimiz.
  • Motnje splošnega stanja:
    • šibkost mišic;
    • bolečine v mišicah;
    • glavobol;
    • krči;
    • driska;
    • bruhanje;
    • težko dihanje.

Razlogi

• Pri pojavu pioderme prisotnost piogenih mikroorganizmov na koži ni dovolj. To zahteva številna stanja, ki vodijo v zmanjšanje zaščitnih lastnosti kože (zmanjšanje lokalne imunosti):
  • prekomerna kontaminacija kože;
  • mikro trave (praske, odrgnine, rezanje itd.);
  • kronične bakterijske okužbe zgornjih dihal (rhinosinusitis, tonzilofaringitis, vneto grlo, adenoiditis, epiglotid, akutni zunanji in vnetje srednjega ušesa, labirintitis);
  • hipotermija ali pregrevanje telesa (zaradi dolgotrajne izpostavljenosti mrazu, vročini, zamašenosti);
  • povečano znojenje;
  • povečano izločanje (izločanje) lojnic;
  • pomanjkanje vitaminov (zlasti A in C);
  • izčrpavajoče hude pogoste bolezni (bolezni hematopoetskega sistema, onkologija itd.);
  • intestinalna zastrupitev (zastrupitev);
  • presnovne motnje (debelost, sladkorna bolezen);
  • dolgotrajna fizična utrujenost;
  • živčno izčrpanost;
  • zmanjšana imunost.

Dermatolog bo pomagal pri zdravljenju bolezni.

Diagnostika

• Analiza težav in zgodovine bolezni:
  • prisotnost na koži značilnih elementov izpuščaja (vozlišča, pustule, mehurji);
  • kršitev splošnega stanja (zvišana telesna temperatura, izguba apetita, slabo počutje);
  • splošna krvna slika (potrebna za ugotovitev, kako se telo odziva na okužbo in kako se razvija v telesu);
  • določanje glukoze v periferni krvi (odkrivanje presnove ogljikovih hidratov);
  • analiza urina (označuje delovanje različnih notranjih organov in sistemov);
  • biokemijska analiza krvi: celotna beljakovina, skupni bilirubin, ALT, AST, alkalna fosfataza, kreatinin, sečnina, glukoza (informacije o funkcionalnem stanju notranjih organov, razvoju vnetnega procesa, avtoimunskih reakcij);
  • študija imunološkega statusa (po potrebi z dolgotrajnim potekom bolezni).
• Mikrobiološka izolacija in identifikacija mikrobne flore kože z določitvijo občutljivosti na antibakterijska zdravila.

Zdravljenje stafilokokne piodermije

• Folikulitis:
  • Trljanje kože okoli žarišča z alkoholnimi raztopinami kislin;
  • obdelava posameznih elementov z alkoholno raztopino anilinskih barvil (zelena barva, fukartsin, jod);
  • ko se istočasno pojavi veliko število globokih folikulitisov, so navedeni antibiotiki.
• Zavre.
  • Lokalno zdravljenje:
    • vystriganie (ne britje) lase okrog furuncle;
    • drgnjenje kože z raztopinami alkoholne kisline;
    • obdelava posameznih elementov z alkoholno raztopino anilinskih barvil (zelena barva, fukartsin, jod);
    • lokalno mazilo z antibakterijskimi sredstvi;
    • kirurška obdukcija.
  • Splošno (z lokalizacijo na obrazu, zapletenimi vrenji, furunkulozo):
    • antibakterijska zdravila;
    • multivitamini;
    • s kronično furunkulozo, so predpisani oporniki in imunsko-korektivna sredstva.
• Carbuncle:
  • Potrebna je hospitalizacija v kirurškem oddelku;
  • antibiotiki širokega spektra lokalno in intramuskularno;
  • antimikrobna sredstva s širokim spektrom delovanja;
  • lokalno se aplicira aseptična (sterilna) prevleka na lezijo;
  • kirurgija, nato pa ovijanje;
  • fizioterapevtsko zdravljenje (UV sevanje, UHF terapija itd.).
• Hidradenitis:
  • Potrebna je hospitalizacija v kirurškem oddelku;
  • antibiotiki s širokim spektrom;
  • kirurška obdukcija;
  • fizioterapevtsko zdravljenje (UV sevanje, UHF terapija itd.);
  • s ponavljajočim se hidradenitisom, predpisujejo opornice in imunsko-korektivna sredstva.
• Sycosis:
  • Antibiotiki širokega spektra;
  • multivitamini;
  • drgnjenje kože z raztopinami alkoholne kisline;
  • obdelava posameznih elementov z alkoholno raztopino anilinskih barvil (zelena barva, fukartsin, jod);
  • krema z protivnetnim, dezinfekcijskim delovanjem;
  • fizioterapevtsko zdravljenje (UV sevanje).
• Abscess:
  • Kirurška obdukcija;
  • potrebni so antibiotiki, če so prisotni znaki sistemske okužbe (vročina, izguba apetita, slabo počutje), oslabljena imunost ali absces na obrazu.
• Stafilokokni opeklinski kožni sindrom:
  • Antibiotska terapija;
  • imunokorjektivna sredstva;
  • multivitamini;
  • v hudih primerih so predpisani glukokortikosteroidni hormonski pripravki.
• Sindrom stafilokoknega toksičnega šoka:
  • Antibiotiki;
  • intravenski imunoglobulin;
  • v nekaterih primerih je potrebna kirurška odstranitev okuženega tkiva.

Zapleti in posledice

• Vre:
  • Limfangitis (vnetje limfnih žil) in limfadenitis (vnetje bezgavk);
  • če se lokalizira na koži obraza, se lahko razvije gnojni tromboflebitis (tromboza z vnetjem zidu ven) obraznih žil z možnim razvojem meningitisa, sepse ali septikopemije (nastajanje večjih abscesov v različnih organih in tkivih);
  • s travmatizirajočim (stiskanjem, rezanjem pri britju) lahko pride do vrenja "povečanega vnetja in otekline, povečane bolečine, znakov splošne zastrupitve (povišana telesna temperatura, včasih do 40 ° C, glavobol, šibkost, zamotenje zavesti) na splošno, krvni test (povečanje levkocitov in ESR)).
• Carbuncle:
  • Limfangitis in limfadenitis;
  • tromboflebitis (tromboza z vnetjem zidu ven);
  • sepsa.
• Sycosis:
  • Impetigo (spajanje sekundarne okužbe (streptokok));
  • vre.
• Sindrom stafilokoknega toksičnega šoka: možna smrt.
• Odsutnost: sepsa.

Profilaksa stafilokokne pioderme

• Skladnost s pravili osebne higiene (preprečevanje kontaminacije kože, umivanje rok in telesa z milom).
• Pravilna nega kože (zgodnje zdravljenje z razkužilnimi raztopinami za površinske poškodbe kože (praske, praske, razpoke)).
• Uravnotežena in racionalna prehrana (uživanje živil z visoko vsebnostjo vlaknin (zelenjava, sadje, zelenjava), izogibanje konzerviranim, ocvrtim, pikantnim, slanim živilom).
• Zavrnitev slabih navad (alkohol, kajenje).
• Sprejem multivitaminov.
• Zaščita telesa pred hipotermijo in pregrevanjem (oblačila za vreme).
• Pravočasno zdravljenje pogostih bolezni, proti katerim se lahko razvijejo pustularne kožne spremembe (diabetes mellitus, bolezni prebavnega trakta, ENT organov itd.).
• Pravočasno zdravljenje pustularnih bolezni.

Kaj storiti s stafilokokno piodermijo?

• Izberite pravega zdravnika dermatologa
• Preskusi prehoda
• Poiščite zdravniško pomoč
• Upoštevajte vsa priporočila

Pyoderma. Vzroki, simptomi, znaki, diagnostika in zdravljenje patologije

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Pioderma je gnojna kožna lezija, ki nastane zaradi vnosa različnih patogenih bakterij v kožo. Pyoderma se lahko pojavi v ozadju različnih kožnih bolezni, ki jih spremlja huda srbenje. V nekaterih primerih lahko gnojne kožne lezije povzročijo resne posledice in zaplete.

Po statističnih podatkih je pioderma med vsemi kožnimi boleznimi ena prvih mest. V absolutni večini primerov piodermo povzročajo piogene (piogene) bakterije. Glavni predstavniki te skupine so stafilokoki in streptokoki. Te bakterije so normalni prebivalci kože, vendar z lokalnim zmanjšanjem pregradnih lastnosti kože, lahko prodrejo v njej in povzročijo gnojno poškodbo.

Opozoriti je treba, da so v piodermi poleg kože, lahko prizadeti lasni mešički, lojnice, žleze znojnice in podkožna maščoba.

Zanimiva dejstva

• Odrgnine, kosi, praskanje kože lahko ustvarijo vhodna vrata za vnos okužbe.
• Pogosto lahko koža okuži več vrst piogenih mikroorganizmov.
• Vodilno vlogo pri pojavu pioderme imajo stafilokoki.
• Pioderma se pogosteje pojavlja pri otrocih kot pri odraslih.
• Vzrok piodermije je lahko genetska predispozicija.
• Piodermo lahko povzroči dolgotrajna psiho-čustvena izčrpanost telesa.

Struktura kože

Koža je zaščitna pregrada telesa, ki je vsaka sekunda v stiku z zunanjim okoljem. Koža je največji organ človeškega telesa. V povprečju površina kože doseže 1,5-2 kvadratna metra.

Koža opravlja številne pomembne funkcije. Koža ščiti tkiva in organe pred učinki različnih dejavnikov agresije. Zdrava koža je neprepustna za mnoge patogene. Vitamin D se pod vplivom sončnih ultravijoličnih žarkov sintetizira v koži, kar preprečuje razvoj rahitisa in sodeluje pri uravnavanju presnove nekaterih makrohranil v človeškem telesu (fosfor in kalcij). Koža je vključena v vzdrževanje metabolizma vode in soli, kot tudi v proces termoregulacije.

Treba je opozoriti, da je koža človeškega telesa stalni habitat za mnoge pogojno patogene mikroorganizme. Ti mikroorganizmi ne morejo škoditi zdravemu človeku. Če pride do lokalnega zmanjšanja imunosti kože, se ustvarijo ugodni pogoji za vnos piogenih bakterij v kožo.

Koža je sestavljena iz naslednjih funkcionalnih plasti:

• povrhnjica;
• dermis;
• podkožne maščobe.

Epidermis

Treba je razlikovati med dvema vrstama kože - debele in tanke. Debela koža je zelo trpežna, sposobna prenesti precejšnje mehanske obremenitve in pokriva le nekatere dele telesa (podplate in dlani). Tanka koža vključuje manjše število funkcionalnih plasti in celic in pokriva preostanek telesa. Treba je omeniti, da je v tanki koži veliko žlez lojnic in lasnih mešičkov.

Epidermis opravlja veliko različnih funkcij. V površinskem sloju kože nastane poseben pigment - melanin. Ta pigment varuje človeško telo pred prekomerno izpostavljenostjo sončnemu sevanju (ultravijoličnim žarkom). V povrhnjici nastajajo posebne celice imunskega sistema (limfokini).

Epidermis je sestavljen iz petih funkcionalnih plasti:

• Stratum corneum se nahaja najbolj površinsko. Najbolj masivna rožena plast je na podplatih stopal in dlani, najtanjša rožena stratum pa je na obrazu in vekah. Glavne celice tega sloja so keratinociti (epitelijske celice). Te celice proizvajajo keratin protein, ki sodeluje pri normalnem procesu keratinizacije. Med glavnimi celicami rožene plasti je cementno sredstvo, ki tej plasti daje posebno moč.
• Sijoča ​​plast je predstavljena z eno ali dvema vrstama ravnih keratinocitov, ki so brez jedra. Treba je opozoriti, da je v tanki koži sijoča ​​plast praktično odsotna.
• Zrnata plast je sestavljena iz nekaj vrst celic, ki se nahajajo skoraj vzporedno s kožo. Zrnata plast je odporna proti vlagi, kar preprečuje prodiranje različnih tekočin v globlje plasti povrhnjice.
• Oporni sloj je sestavljen iz niza keratinocitov, ki imajo bodičasto obliko. Keratinociti te plasti so med seboj tesno povezani zaradi bodičastih izboklin, ki dajejo tej plasti trdnost.
• Bazalni sloj leži najgloblje od vseh funkcionalnih plasti povrhnjice. Sestoji iz neprekinjeno deljenih keratinocitov in zagotavlja proces obnavljanja kože. Bazalni sloj je neposredno v bližini osnovne membrane. Ta membrana igra pomembno vlogo v procesu regeneracije kože in sodeluje tudi v presnovnih procesih.

Derma

Dermis ali sama koža je v primerjavi z povrhnjico masivnejša funkcionalna plast. V sami koži so pogojno dve plasti. Vsaka od teh plasti je sestavljena iz velikega števila pramenov vezivnega tkiva, ki vzdržijo precejšnje mehanske obremenitve po vrsti raztezanja. V dermisu je mreža najmanjših žil (kapilar), ki hranijo ne samo kožo, ampak tudi povrhnjico. Ta proces je mogoč zaradi difuzije, pri kateri lahko hranila dosežejo celice povrhnjice. Opozoriti je treba, da se v dermisu nahajajo številni živčni končiči (receptorji), ki sodelujejo pri zaznavanju otipnih, bolečinskih in temperaturnih občutkov.

V dermisu lahko razdelimo na dve funkcionalni plasti:

• Papilarna plast se nahaja najbolj površinsko. Sestoji iz vezivnega tkiva, ki doseže epidermis v obliki nenavadnih papil. Papilarna plast je dobro razvita v debeli koži in razmeroma šibka v tanki koži. Papilarna plast ima moč zaradi tesno sosednjih veznih tkiv (kolagena) in elastičnosti zaradi beljakovin elastina. Opozoriti je treba, da papilarna plast neposredno določa kožni vzorec na gubah in žlebovih dlani in stopalih.
• Omrežna plast, ki se nahaja globlje, ima v svoji strukturi močne vezne vezivne tkive, ki se pri prepletanju oblikujejo v nekakšno mrežo. Zaradi velikega števila kolagenskih vlaken (kolagen, ki je odgovoren za moč tkiv) je plašč dermisa sposoben prenesti zelo velike mehanske obremenitve.

Podkožna maščoba

Dodatki kože

Kožni dodatki se imenujejo kožni derivati, ki se razvijejo iz povrhnjice. Priraski kože vključujejo lojnice, znoj, prsi, lase in nohte.

Ko pioderma prizadene kožo in nekatere njene podlage:

• lasje;
• lojnice;
• znojne žleze;
• nohti

Hair
Dlaka, kot je koža, je del zaščitnega pokrova človeškega telesa. Vsak las je sestavljen iz palice in žarnice. Steblo je viden del las in žarnica je na določeni globini pod kožo. Gred za lase je kompleksna struktura in je sestavljena iz treh delov.

• Jedro (medula) dlake se sestoji iz številnih keratinocitov. Keratinociti dajejo moč las in ga ščitijo pred mehanskimi poškodbami. Snov iz možganov zaradi posebnih struktur sodeluje v procesu prevoza hranil in vode globoko v lasne mešičke.
• Kortikalna plast je sestavljena iz že rožnatih celic (keratinociti, ki so izgubili jedro). Glavne celice kortikalne plasti imajo podolgovato obliko in dajejo elastičnost in trdnost celotnim lasem. V skorji je pigmentni melanin, ki glede na vrsto lase daje določeno barvo.
• Zunanji sloj las je sestavljen iz majhnih celic, ki so podobne luskam v obliki. Celice zunanje plasti las, ki se med seboj prekrivajo, opravljajo zaščitno funkcijo. Če se luskaste celice poškodujejo, lasje izgubijo svoj lesk, postanejo zelo krhki in sčasoma izpadajo.

Koren dlake ali čebulice se nahaja v papilarnem dermisu. Lasni mešiček vključuje celice, ki se nenehno delijo. Čebulica od spodaj komunicira s papilo las, ki hrani celotne lase in uravnava njeno rast.

Žleze žleze
Lojne žleze proizvajajo sebum, ki ima antiseptične lastnosti (zavira rast mikroorganizmov), prav tako pomaga zadrževati vlago v povrhnjici. Te žleze se nahajajo skoraj po vsem telesu (izjema je koža dlane in stopala). Sebum je med drugim potreben za mazanje kože in las. Čez dan lahko žleze lojnice proizvedejo v povprečju od 18 do 20 gramov sebuma. Količina proizvedenega sebuma je odvisna od endokrinega sistema. Lojnice so najpogosteje v neposredni bližini lasnih mešičkov.

Znojne žleze
Žleze znojnice so vključene v termoregulacijo in ščitijo človeško telo pred pregrevanjem. Žleze znojnice izločajo približno pol litra znoja na dan. Pot je voda in majhna količina organskih in anorganskih snovi. Opozoriti je treba, da imajo ženske manj znojnih žlez kot moški. Največje število znojnih žlez se nahaja na koži dlani. Proces znojenja je neposredno odvisen od mikroklimatskih pogojev.

Nohti
Nohti so potrebni za zaščito hrbtnih površin prstov prstov in nog, saj pod njimi obstaja veliko število živčnih končičev. Žebelj je dejansko sestavljen iz krožne plošče, ki se nahaja na postelji za nohte. Ta ploščica je sestavljena iz keratin proteina, ki daje nohtu pomembno moč. Žebelj je sestavljen iz telesa, korena in prostega roba.

Lastnosti patogenov pioderme

Koža je odprt dinamični sistem, ki ga kolonizira veliko število mikroorganizmov. Nekateri od njih ne predstavljajo nevarnosti za zdravo osebo (oportunistični mikroorganizmi), drugi pa lahko povzročijo resne bolezni pri zdravih ljudeh (patogeni mikroorganizmi).

Povzročitelji pioderme so naslednje bakterije:

• stafilokoki;
• streptokoki.

Staphylococcus

Stafilokoki so predstavniki normalne mikroflore kože (habitat). Stafilokoki lahko naselijo skoraj celotno kožo. Najpogosteje v velikih količinah jih najdemo v kožnih gubah, pod nohti in na nekaterih sluznicah.

Staphylococci igrajo vodilno vlogo pri razvoju pioderme. Po statističnih podatkih pri bolnikih s piodermo jih najdemo v 30 do 80% primerov. Obstaja okrog 20 vrst stafilokokov, med katerimi sta najpomembnejša Staphylococcus aureus, saprofitni stafilokoki in epidermalni stafilokoki.

Stafilokoki so nepremične bakterije pravilne sferične oblike. Ti mikroorganizmi niso posebej zahtevne bakterije. Lahko rastejo v okolju, kjer je kisik, in v okolju, kjer ga ni. Staphylococci imajo različne mehanizme, ki jim pomagajo prodreti v kožo in povzročiti gnojno-vnetni proces (dejavniki patogenosti).

Pri stafilokokih se razlikujejo naslednji dejavniki patogenosti:

• adhezini;
• protein A;
• kapsula;
• encimi;
• toksini.

Adhesins
Adhesini so beljakovine površinskega sloja stafilokokov, ki sodelujejo v procesu vezave bakterij na zunajcelično snov kože (v povrhnjici in usnjici). Hitrost pritrditve je odvisna od stopnje hidrofobnosti adhezinov (adhezini se izogibajo stiku z vodnimi molekulami). Višja kot je hidrofobnost, večja je verjetnost pritrditve stafilokokov. Adhezini se lahko vežejo z nekaterimi zunajceličnimi strukturami (fibronektin) in izboljšajo proces vezave (adhezija).

Protein A
Protein A (aglutinogen A) sodeluje pri vezavi stafilokokov na kožo. Protein A lahko zavre imunski odziv (vnos bakterij v telo vodi do aktivacije imunskega sistema) telesa do vnosa bakterij in s tem povzroči gnojno poškodbo kože (lastnost superantigena). Tudi ta beljakovina vodi do lokalnih in sistemskih alergijskih reakcij. Ena od teh reakcij je anafilaktični šok. To stanje je še posebej nevarno zaradi hitrega padca krvnega tlaka (kolapsa), ki lahko povzroči smrt.

Kapsula
Kapsula je najbolj zunanja lupina stafilokoka. Ščiti bakterije pred nevtralizacijo celic imunskega sistema, sodeluje pa tudi v procesu pritrjevanja bakterij na povrhnjico in dermis. Kapsula poveča nalezljivost bakterij (virulenca). Kapsula Staphylococcus lahko prekrije beljakovino A.

Encimi
Staphylococci v procesu vitalne aktivnosti proizvajajo različne encime, ki povečujejo njihovo preživetje. Ti encimi prispevajo k procesu penetracije in širjenja znotraj telesa (dejavniki "zaščite in agresije").

• Lipaza je encim, ki lahko razgradi maščobe, ki tvorijo sebum. Lipaza močno olajša proces stapilokoknega prodiranja v kožo, lojnice in znojne žleze.
• Hialuronidaza lahko razgradi kompleksne ogljikove hidrate, ki sestavljajo medcelično snov kože. Ta encim lahko poveča prepustnost tkiv in celic, kar poveča verjetnost prodiranja stafilokoknih okužb v kožo.
• Stafilokokna proteinaza lahko razcepi vezi med beljakovinami. Proteinaza lahko nevtralizira nekatera protitelesa (molekule, ki prepoznajo in uničijo škodljive snovi) in tako zavirajo imunski odziv.
• Glavna stafilokokna encim je plazmocoagulaza. Plazmocoagulaza ima sposobnost obkrožiti bakterijo v posebej močnem filmu fibrinskih beljakovin (fibrin sodeluje pri koagulaciji krvi). Ta film je dodatna kapsula, ki ščiti bakterije.

Toksini
Toksini so produkti vitalne aktivnosti stafilokokov, ki lahko inducirajo imunski odziv. Toksini so strupene snovi, ki lahko poškodujejo celice kože in drugih tkiv človeškega telesa. Staphylococcus ima številne toksine, ki lahko povzročijo različne patološke spremembe v telesu.

• α-toksin je eden glavnih toksinov in ga najdemo v skoraj vseh patogenih stafilokokih. Pri medsebojnem delovanju s kožnimi celicami lahko α-toksin povzroči njihovo poškodbo in nadaljnje uničevanje celic. V dermisu se α-toksin lahko veže na celice vezivnega tkiva.
• β-toksin (sfingomilinaza) najdemo v četrtini vseh stafilokokov. Podatkovni toksin ima lastnost, da uniči rdeče krvne celice (eritrocite). S padcem temperature postane najbolj aktivna sfingomilinaza.
• Odlagalni toksini se odkrijejo v približno 4% primerov. Pilingni toksini lahko uničijo medcelične mostove v zrnati plasti povrhnjice in povzročijo zavrnitev rožnate plasti. Ti toksini lahko delujejo lokalno (samo na koži) in sistemsko (na celotnem telesu).

Streptokok

Streptokoki kot tudi stafilokoki imajo pravilno okroglo obliko. Streptokoki se nahajajo v verigi različnih dolžin. Streptokoki se lahko dolgo zadržijo v prahu, kot tudi na različnih gospodinjskih predmetih. Streptokoki tudi prenašajo nizke temperature.

Po statističnih podatkih pri bolnikih s piodermo streptokok izloča v približno 10% primerov. Piodermo lahko povzročijo tri vrste streptokokov - hemolitični streptokok, zeleni streptokok in nehemolitični streptokok. To je hemolitični streptokok, ki najpogosteje povzroča piodermo v primerjavi z drugimi vrstami streptokokov.

Pri streptokokih se razlikujejo naslednji dejavniki patogenosti:

• Streptokokni toksini lahko poškodujejo celične membrane (citotoksični učinek). Tudi toksini lahko zavirajo imunski odziv človeškega telesa (imunosupresivni učinek) in ne vplivajo samo na kožo, ampak tudi na druga tkiva in organe.
• Protein M je primarni virulenčni faktor, odgovoren za nalezljivost streptokokov. Ta beljakovina zavira imunski odziv telesa tako, da prikriva različne sestavine celične stene streptokoka.
• Streptokokni encimi so zelo podobni stafilokoknim encimom. Te beljakovinske molekule povečujejo preživetje bakterij in pospešujejo prodiranje streptokokov v kožo.

Vzroki piodermije

Staphylococcus in nekateri streptokoki so stalni prebivalci človeške kože. Vsaka oseba v svojem življenju je začasen ali trajen nosilec teh bakterij. V bistvu gre za stafilokoke, ki vodijo v razvoj pioderme. V nekaterih primerih pride do mešane okužbe z različnimi vrstami patogenov.

Obstajata dve vrsti dejavnikov, ki prispevajo k razvoju piodermije:

• notranji dejavniki;
• zunanjih dejavnikov.

Notranji dejavniki

Splošno stanje telesa ima pomembno vlogo pri razvoju pioderme. Zmanjšanje lokalne imunosti, prisotnost sorodnih bolezni, motnje v živčnem ali endokrinem sistemu so notranji dejavniki, ki lahko postanejo sprožilec in povzročijo vnetno vnetje kože.

Na razvoj pioderme vplivajo naslednji notranji dejavniki:

• zmanjšana imunost;
• starost;
• genetska predispozicija;
• preobremenitev;
• endokrine bolezni;
• žarišča kronične okužbe.

Zmanjšana imunost
Zmanjšana imunost je lahko posledica različnih bolezni in patoloških stanj.

• Splošna izčrpanost vpliva na delovanje vseh organov in tkiv v telesu. Imunost je zelo občutljiva na pomanjkanje hranil, ki vstopajo v telo. Ko je telo izčrpano, imunski sistem ne more v celoti izvesti svojih funkcij, v nekaterih primerih pa to lahko privede do piodermije. Treba je omeniti, da je telo oslabljeno v spomladansko-zimskem obdobju, ko se zmanjša vnos bistvenih vitaminov in mineralov v telesu.
• Poškodba zmerno in hudo vodi do zmanjšanja imunosti. Zaradi poškodb se poveča proizvodnja nadledvičnih hormonov, ki lahko zavirajo imunski sistem. Treba je opozoriti, da v pooperativnem obdobju tudi zmanjšuje imunost.
• Avtoimunske bolezni so posledica disfunkcije imunskega sistema. Te bolezni vodijo v dejstvo, da imunski sistem začne napadati lastne celice telesa. Kot zdravila se uporabljajo zdravila, ki zavirajo imunski sistem. Posledično lahko povzroči različne nalezljive bolezni, vključno z gnojno-vnetnimi kožnimi lezijami.
• Rakovi motijo ​​delovanje skoraj vseh tkiv in organov v telesu. Najpogosteje se imunski sistem zatre z levkemijo (maligna poškodba krvi). Glavne delujoče celice imunskega sistema z levkemijo ne morejo opravljati svojih funkcij, kar vodi do nastanka različnih bolezni.

Starost
Ugotovljeno je bilo, da so otroci pogosteje kot odrasli dovzetni za gnojno-vnetne kožne lezije. Še posebej pogosto pioderma prizadene otroke, mlajše od 3 - 4 let. To je povezano z nezadostno zaščitno funkcijo kože. Koža otrok je veliko tanjša kot pri odraslih, kožica pa ima nezadostne antibakterijske lastnosti. Prav tako je za otroke značilno stanje fiziološke imunske pomanjkljivosti, ko delo imunskega sistema ne more v celoti zaščititi telesa.

Genetska predispozicija
Verjetnost piodermije pri ljudeh z genetsko predispozicijo je veliko večja. Različne dedne kožne bolezni, kot tudi nekateri dejavniki tveganja prispevajo k razvoju gnojno-vnetnih kožnih lezij, kot tudi prehodu te bolezni na stopnjo kroničnega poteka.

Prekomerno delo
Dolgotrajna utrujenost telesa zmanjša učinkovitost imunskega sistema. Prekomerno delo povečuje tveganje za različne bolezni in poškodbe. Imunski sistem, ko je preobremenjen, ne more v celoti izvesti svojih funkcij identifikacije in nevtralizacije patogenih bakterij, ki so vstopile v telo. Tudi utrujenost zmanjšuje lokalno pregradno funkcijo kože, kar ustvarja potrebne pogoje za vnos piogenih bakterij v kožo.

Endokrine bolezni
Nekatere endokrine bolezni (na primer diabetes mellitus) lahko vodijo v zmanjšanje pregradnih lastnosti kože. Koža izgubi elastičnost in postane ranljiva za različne oportunistične okužbe.

Okužbe kronične okužbe
Z napačno zdravljenje nekaterih bolezni (amigdalitis, holecistitis) obstaja verjetnost kroničnih žarišč okužbe. Oseba praviloma ne sumi na obstoj teh žarišč, saj se ne manifestirajo na noben način. V primeru zmanjšanja imunosti se to mesto kronične okužbe aktivira in vodi do širjenja bakterij po vsem telesu. V nekaterih primerih je to lahko vzrok za razvoj pioderme.

Zunanji dejavniki

Simptomi piodermije

Simptomi pioderme so odvisni od vrste patogena. Poškodba kože je lahko površinska ali globoka, potek je akuten ali kroničen. Treba je omeniti, da je pioderma najpogosteje posledica stafilokokne okužbe.

Glede na vrsto patogena se razlikujejo naslednje vrste pioderme:

• stapiloderma;
• streptoderma;
• streptostafiloderma.

Staphyloderma

Staphna okužba običajno prizadene žleze lojnice in znojnice ter lasne mešičke (lasne mešičke). Stafilokoki lahko povzročijo gnojno-vnetni proces tako v površinskem sloju kože kot tudi v globljih plasteh (dermis in kožni podaljški).

Razlikujejo se naslednje oblike stapiloderme:

• ostiofollikulit;
• folikulitis;
• vezikulopustoza;
• sycosis;
• vre;
• furunkuloza;
• psevdofurunkuloza;
• karbunkel;
• hidradenitis.

Ostiofolikulitis
Ostiofolikulitis (impetigo Bockhart) je primarni element vseh oblik stapiloderme. Staphylococcus, ki prodre v ustje lasnega mešička, okuži lasni mešiček in povzroči nastanek pustule (pustule) majhne velikosti. V prihodnosti je pustula prekrita z rjavo skorjo, gnojna vsebina pa se absorbira. Pustule se praviloma med seboj ne nagibajo in se ne povečujejo. Koža obraza je najpogosteje prizadeta, zlasti na bradi in v brki. Lahko se prizadene tudi druge dele telesa, kjer se nahajajo dolgi in puhasti lasje (zgornji in spodnji udi, območje med lopaticami, prsni koš). Trajanje ostiofolikulitisa ne presega 5 dni. Postopek se konča brez brazgotine na mestu poškodbe.

Folikulitis
Folikulitis je gnojno-vnetni proces, ki je lokaliziran v lasnem mešičku. Folikulitis ima akutni potek in se kaže v obliki majhnega vozliča (papule) rdeče-rožnate barve. Pri pritisku na vozlič se bolnik pritožuje zaradi bolečine. Po 48 - 72 urah se vozlič preobrazi v absces z rumeno-zeleno vsebino (gnoj). V središču abscesa je temno siva pika, ki označuje ustje lasnega mešička. Najpogosteje se vnetni proces umiri, na mestu lezije pa ostane majhen obliž s pilingom. Ampak včasih po sproščanju gnoj na mestu abscesa nastane razjeda, ki se nato pretvori v klesan brazgotino. Treba je omeniti, da je v tem primeru papila popolnoma uničena, kar ne dopušča rasti dlak na tem mestu. Trajanje toka folikulitisa je praviloma 6 do 7 dni.

Vesiculopustoza
V večini primerov se vidiklopostuloza odkrije pri novorojenčkih ali pri otrocih, starih do tri leta. S to obliko stapiloderma prizadenejo znojne žleze. Na mestu poškodbe se pojavijo majhne pustule, ki se ponavadi združijo. Koža pod pazduho, dimelj in delci telesa in glave so najpogosteje prizadeti. Ta oblika stapiloderme se ponavadi začne z vročino (potenje). Splošno stanje telesa z vezikulopustozo je skoraj nespremenjeno. Trajanje vesiculopusculosis je 8 - 10 dni.

Sycosis
Sycosis je kronični vnetni proces, pri katerem okužba s stafilokokom vpliva na lasne mešičke. Koža brade, brkov in aksile je najpogosteje prizadeta. V nekaterih primerih lahko prizadenejo kožo dimelj, obrvi in ​​lasišča. Za sikozo je značilna poškodba lasnih mešičkov vrste folikulitisa in ostiofolikulitisa s stalnimi relapsi (ponavljajoče se poslabšanja). Tudi skoraj vsi lasni mešički na prizadetem območju so vključeni v patološki proces. Pustule se pojavijo postopoma, na koži so vidne erozije s pikami in sero-gnojne skorje. S sikozo postanejo lasje krhki in krhki, z malo napora pa se z lahkoto izvlečejo. Praviloma so samo moški bolni s sikozo. Pogosto je povezana z mikrotravmi med britjem.

Kuhaj
Frukunk je nekrotično-gnojni vnetni proces, ki je lokaliziran v lasnem mešičku, lojnicah in tudi v okoliškem tkivu. To obliko stapiloderme povzroča Staphylococcus aureus. Koža obraza, vratu, vratu in hrbta telesa je praviloma lahko vključena v proces. Stapilokokna okužba, ki prodre v lasni mešiček, povzroči nastanek zelo bolečega vrenja, ki je lokalizirana v pordeli koži. Vrelo je vnetni vozel, ki se dviguje nad kožo in vsebuje gnojno vsebino (jedro) v sredini. Na 3. - 4. dan se pojavi proces nekroze tkiva (nekroza) v središču krma. V tem obdobju se bolečina znatno poveča in telesna temperatura se dvigne. Praviloma se po nekaj dneh zavrže gnojno jedro in na njegovem mestu nastane brazgotina. Opozoriti je treba, da če je vrenje na koži obraza, je možnih več resnih zapletov (sepsa, meningitis).

Furunkuloza
Pri furunkulozi se na površini kože pojavljajo furunkule v različnih fazah razvoja. Furunkuloza lahko prizadene tako omejene dele kože (vrat, spodnji del hrbta, zadnjico, podlakti) in ima generaliziran značaj, ki prizadene različna področja kože (splošno furunkulozo). Pri akutni furunkulozi pride do vrenja skoraj istočasno. Za kronično furunkulozo je značilno, da se pojavljajo ponavljajoče se gnojne lezije v mesecih in celo letih glede na stanje imunske pomanjkljivosti. Furunkuloza vodi do povišanja temperature do 40 - 41ºS, pojava glavobolov, izgube apetita, mrzlice, zmanjšane zmogljivosti.

Pseudofurunkuloza
Pseudofurunkuloza je gnojno-vnetni proces, ki prizadene znojne žleze. Pseudofurunkuloza se običajno pojavi pri otrocih, mlajših od enega leta. Najpogosteje ni prizadet izločilni kanal znojne žleze, ampak celotna žleza kot celota. Na mestu poškodbe se pojavijo gosto noduli, ki se sčasoma povečajo (do 3 - 4 cm). Koža nad prizadetimi znojnimi žlezami postane vijolična. Nato gnojno-vnetni proces topi tkiva in skozi majhne odprtine v koži izbruhne gnojna vsebina. Med zdravljenjem se na mestu poškodbe oblikuje ožilja. V večini primerov je prizadeta koža spodnjih okončin, hrbet in zadnji del glave. V nekaterih primerih lahko psevdofurunkuloza postane generalizirana. Pri psevdofurunkulozi se pogosto pojavijo zapleti, kot so vnetje srednjega ušesa, konjunktivitis (vnetje očesne sluznice), pljučnica, osteomielitis (vnetje kostnega mozga), sepsa (okužba krvi), meningitis (vnetje možganskih ovojnic).

Carbuncle
Karbunku je značilno gnojno-nekrotično vnetje več lasnih mešičkov in žlez lojnic. Karbunk se lahko pojavi na dlakastem delu obraza, na vratu, na zadnji strani glave in v ledvenem delu. Na prvi stopnji razvoja karbunka se v koži najdejo 3-4 gosta, ki se kasneje združijo v en infiltrat (kopičenje krvnih celic, plazme in mikroorganizmov). Velikost infiltrata v nekaterih primerih lahko doseže 8 - 10 cm, koža na mestu poškodbe postane temno modra in napeta. Ta faza traja v povprečju 8 do 12 dni in jo odlikuje izrazita bolečina. Nadalje se na mestu infiltracije oblikujejo pustule, ki pri odpiranju prispevajo k zavračanju gnoja in nekrotičnih mas (mrtvega tkiva). Koža na tej stopnji spominja na sito. Po zavračanju gnoja v središču karbunka nastane globok ulkus. Ta stopnja traja 2 do 3 tedne. Nadalje pride do regeneracije tkiva z nastankom velikega grobega brazgotina. V večini primerov to obliko bolezni spremlja povišana telesna temperatura (39,5 - 40 ° C), mrzlica, slabost in bruhanje. Če je karbunku nastal v ozadju splošnega izčrpanja telesa, so možne blodnje, halucinacije in nevralgične bolečine (bolečine, ki se pojavijo vzdolž živca). Najpogosteje se pojavijo zapleti, kadar je karbuncle lokaliziran v nazolabialnem pasnem pasu (sepsa, osteomijelitis, tromboza cerebralnega sinusa).

Hidradenitis
Hidradenitis je gnojno-vnetni proces, pri katerem so prizadete znojne žleze. Najpogosteje je hidradenitis lokaliziran v pazduhah in v perinealni regiji. Na mestu poškodbe znojnih žlez nastane majhna, boleča oteklina velikosti od 1 do 2 cm, ki se kasneje poveča in bolečina se poveča. V središču infiltrata nastane luknja, ki služi za izločanje gnoja. Koža na mestu lezije nabrekne in ima temno rdečo barvo. Hidradenitis spremlja povišanje telesne temperature (37–38 ° C) in stanje nevzdržnosti. Brazgotina na mestu poškodbe nastane v 12 do 15 dneh. V nekaterih primerih je lahko v patološki proces vključena celotna skupina znojnih žlez. Pogosto se pojavljajo recidivi s hidradenitisom, zlasti pri bolnikih s sladkorno boleznijo.

Streptoderma

Streptoderma vpliva le na površinske plasti kože. Glavni simptom streptoderme je flikten (površinski absces v obliki mehurja). Tudi streptoderma so nagnjeni k periferni rasti prizadetih območij in ne vplivajo na kožne podlage (znojne žleze in lasne mešičke).

Razlikujejo se naslednje oblike streptoderme:

• impetigo streptokok;
• zaeda;
• odvzeti preprostim;
• paronihija je površna;
• erizipele;
• celulit;
• ektima

Impetigo Streptococcal
Impetigo streptokok (impetigo Fox) je zelo nalezljiva. Na mestu poškodbe so nastali površinski mehurčki s prosojno vsebino. Velikost flikenov ne presega 1 cm, nato pa vsebina mehurčkov raste oblačna in suha ter se spremeni v tanko skorjo. Ko je skorja izginila, koža ostane rahlo pordela (hiperemija) in pojavi se luščenje. Obdobje nastanka konflikta traja približno 4 do 5 dni. Pogosto se poveča število konfliktov, kar vodi do obrobnega širjenja procesa. Pri streptokoknem impetigu lahko prizadenejo ne le kožo, temveč tudi rob ustnic, sluznico ust, bronhijev, oči in nosne votline. Treba je opozoriti, da pri tej vrsti bolezni pogosto pride do zapletov v obliki vnetja bezgavk in limfnih žil.

Zayed
Zayed (razrezan impetigo) lahko vpliva ne le na vogale ust, ampak tudi na druge dele kože. Koža vogalov ust postaja rdečica in edematozna, v globinah pa je vidna boleča razpoka. Postopek regeneracije je zapleten zaradi stalnega gibanja ustnic in omočenja sline. Ta oblika streptoderme je nagnjena k relapsu in kroničnemu toku.

Zavrzi preprosto
Ponavadi ga odvzamejo otrokom spomladi. Povzročitelj enostavnega lišaja je nizko patogeni streptokok. V večini primerov je prizadeta izpostavljena koža (obraz, roke). Odrasli so bolni veliko manj pogosto kot otroci. Enostavni lišaj vodi do oblikovanja rožnatih madežev okrogle oblike, ki so prekriti s tanko prosojno lusko. V prvih tednih po zdravljenju beli madež (depigmentacija) ostane na mestu lezije. Ta bolezen se ponavlja.

Paronychia površna
Za to streptodermo je značilna lezija blazine za nohte (usnjena grebena, ki obdaja nohte). Površna paronihija se pojavlja z enako pogostnostjo pri otrocih in odraslih. Koža na mestu mikrotraume postane rdeča, otekla in boleča. Nato nastane majhen mehurček s prozorno vsebino. Po nekaj dneh se ta mehur spremeni v absces, ki lahko zavzame pomemben del žeblji. Pri kroničnem poteku ima nohtna koža modrikast odtenek, po obrobju pa je vidna tanka plast pilinga. Na mestu poškodbe se občasno sprosti majhna kapljica gnoja. Plošča rogova nohta sčasoma postane dolgočasna in deformirana.

Erysipelas
Erysipelas (erysipelas) je površinska lezija podkožnega maščevja z izrazito lezijo limfnih žil. Erozipele se v večini primerov pojavijo pri otrocih in starejših. Streptokokna okužba, ki prizadene kožo, povzroči nastanek bolečega rdečine (pordela površina kože), ki je svetlo rdeče barve in je podobna lupini pomaranče. Prizadeta koža je otekla, sijoča ​​in vroča na dotik. V nekaterih primerih lahko erizipel povzroči širjenje procesa v globlje tkivo.

Celulit
Celulit je akutno vnetje podkožne maščobe. Celulit se v večini primerov pojavi, ko se v globoke plasti kože vnese streptokokna okužba (skupina A streptokoka). Celulit običajno prizadene spodnje okončine in redko obraz. Koža na mestu poškodbe je vroča, boleča in ima svetlo rdečo barvo. Pogosto se na prizadetem območju pojavijo majhni in veliki mehurji. Celulit vodi v vročino, mrzlico, slabo počutje. V nekaterih primerih lahko celulitis privede do zapletov, kot so osteomielitis, glomerulonefritis (bolezen ledvic), limfangitis (vnetje limfnih žil).

Ecthyma
Za ektimijo je značilen videz mehurčkov z gnojnim ali gnojno-krvavim deležem. Koža na mestu lezije postane rdeča in na njeni površini se oblikuje majhna viala gnojila. Kasneje se na površini konflikta oblikuje rjava skorja, ki traja nekaj tednov. Ko je skorja zavrnjena, se najde okrogel razjed. Celjenje razjede nastane z nastankom brazgotin. Najpogosteje ektime prizadene kožo spodnjih okončin, spodnjega dela hrbta in zadnjice. Prizadeto območje je lahko eno ali večkratno.

Streptostapiloderma

Včasih lahko koža prizadene več vrst pogenih bakterij. Mešana okužba, ki jo sestavljajo stafilokoki in streptokoki, prizadene globoke plasti kože in je nagnjena k periferni rasti. V nekaterih primerih je možna ulceracija kože. Treba je omeniti, da mešana okužba prizadene ljudi z močno oslabljeno imuniteto.

Razlikujejo se naslednje oblike streptostaphilomov:

• impetigo strepto-stafilokokni;
• pioderma kronična ulcerozno-vegetativna;
• brazgotinjenje folikulitisa.

Impetigo Strepto Staphylococcal
Strepto-stafilokokni impetigo je označen z videzom mehurčkov s prosojno vsebino na prizadeti koži. Najpogosteje so otroci bolni, v otroških skupinah pa se lahko pojavi izbruh te bolezni. Včasih je strepto-stafilokokni impetigo lahko zaplet zaradi svrab ali pedikuloze. V začetni fazi bolezni postane koža na mestu poškodbe rdeča. Nadalje nastajajo konflikti s preglednimi vsebinami, ki se v nekaj urah spremenijo v gnoj. Ob začetku tega konflikta nastane rahla erozija. Erozija je najprej pokrita s tanko, nato pa z masivnimi skorjami. Po enem tednu so skorje zavrnjene, pod njimi pa je vidna majhna luskasta točka. V prihodnosti madež popolnoma izgine.

Pioderma kronična ulcerozno-vegetativna
Ta oblika streptostaphiloderma lahko prizadene ljudi vseh starosti. Ulcerativno-vegetativna pioderma traja več mesecev in celo let. S to boleznijo se na prizadeti koži najprej oblikujejo pustule in folikulitis. V prihodnosti bodo na njihovem mestu nastale plošče različnih velikosti rdeče in modre. Ti plaki so nepravilne ovalne oblike in rahlo dvignjeni nad površino kože. Na površini plakov je praviloma več razjed. Proces zdravljenja vodi do nastanka neenakomerne brazgotine. V nekaterih primerih je ena stran poškodbe brazgotina, druga pa še naprej raste. Treba je omeniti, da lahko proces vpliva na skoraj vsako področje kože, vendar najpogosteje prizadene lasišče, roke, dimeljsko območje, aksilarno regijo, spodnjo nogo.

Brazgotinjenje folikulitisa
S to obliko streptostafiloderme se pojavi vnetje lasnega mešička, ki vodi do uničenja papile, ki se kaže kot vztrajna plešavost (alopecija). Okoljski folikulitis se v večini primerov pojavi pri odraslih moških. V glavnem prizadene lasišče (temporalna in parietalna regija). Lezije se lahko razlikujejo po obliki in velikosti. Sčasoma nastanejo majhne brazgotine na mestu lezije lasnih mešičkov. V nekaterih primerih se lahko cikatrična žarišča združijo in tvorijo bolj masivne žarišča.

Zdravljenje pioderme

Zdravljenje pioderme, odvisno od klinične oblike in resnosti bolezni, lahko izvede dermatolog ali kirurg. Pri zdravljenju pioderme se najpogosteje zatekajo k uporabi antibiotikov. Z ukinitvijo rasti stafilokokov in streptokokov so antibiotiki glavna povezava pri zdravljenju različnih oblik pioderme.

Obstajajo naslednje metode zdravljenja piodermije:

• topikalni pripravki;
• terapija z antibiotiki;
• imunoterapija;
• kirurško zdravljenje;
• metode ljudske obdelave.

Pripravki za lokalno uporabo

Pri površinskih poškodbah kožnih in kožnih podaljškov so predpisani pripravki lokalnega delovanja. Pred uporabo zdravil za lokalno delovanje je potrebno izvesti začetno zdravljenje rane - očistiti jo je treba od nekrotičnih (mrtvih) tkiv, odprtih pustulatov in luskavice.

Kot zdravila lokalnega delovanja pri zdravljenju pioderme se lahko uporabljajo različne alkoholne raztopine, lokalni (topični) antimikrobni in antiseptični pripravki, aerosoli, geli in mazila.