Protiglivična zdravila

Na spletni strani Pregled zdravil boste našli seznam protiglivičnih zdravil, ki so aktivno predpisana v sodobni medicinski praksi. Preberete lahko tudi o neodvisnih pregledih tablet, mazil in drugih zdravil, pregledih in uradnih navodilih za uporabo. Prav tako ne pozabite na seznam poceni analogov anti-mycotic drog s tekočimi cenami.

Equator

Oblike proizvodnje in pakiranja zdravila Equator tablete so okrogle, ploske, bele ali skoraj bele barve, z obrobo, ki na eni strani predstavlja tveganje, na drugi strani pa je vtisnjen napis „A + L“. V paketu 30 kosov. Sestava in učinkovina Equator vključuje: 1...

Exoderil

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Exoderil Solution za zunanjo uporabo, krema za zunanjo uporabo. Steklenička za raztopino 10 ml. Krema v tubah 15 in 30 g. Sestava in učinkovina Exoderil vsebuje: Exoderil raztopina za zunanjo uporabo 1 ml...

Flukonazol

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Fluconazole Capsules 1 in 7 kosov. Sestava in učinkovina Flukonazol vsebuje: 1 kapsula vsebuje: Zdravilna učinkovina: flukonazol 50 in 150 mg Pomožne snovi: laktoza monohidrat škrob pregelirani silikagel koloidni brezvodni magnezij...

Flucostat

Oblike proizvodnje in pakiranja zdravila Flucostat Solution za intravensko dajanje, kapsule Raztopina za intravensko dajanje plastenka po 50 ml. Kapsule v pakiranju po 1 in 7 kosov. Sestava in učinkovina Flucostat vsebuje: Flucostat raztopino za intravensko dajanje 1 ml.

Terbinafin

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Terbinafine Tablete, smetana, mazilo, sprej Tablete: 10 kosov. - pretisni omoti (1) - pakiranja iz kartona 10 kosov; - pretisni omoti (2) - paketi iz kartona 10 kosov; - mehurčki (3) - paketi kartona. Krema v cevki 10, 15 in 30...

Pimafucin

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Pimafucin Tablete, vaginalne svečke, krema za zunanjo uporabo. Tablete v pakiranju po 20 kosov. Vaginalne svečke v paketu po 3 in 6 kosov. Krema v cevi 30 g. Sestava in učinkovina Pimafucin vsebuje: Pimafucin...

Nizoral

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Nizoral šampon, smetana. V vialah po 25 ali 60 ml. Kremo 15 g v epruveti, 1 tubo v škatli. Sestava in učinkovina Nizoral vsebuje: 1 g šampona vsebuje: Zdravilna učinkovina: ketokonazol...

Nystatin

Oblike proizvodnje in pakiranja zdravila Nystatin tablete, mazilo, vaginalne svečke, rektalne svečke. Tablete: 20, 30, 40 in 50 kosov. Rektalne sveče: 10 kosov. Vaginalne sveče: 10 kosov. Mazilo: 30 g v epruveti. Sestava in učinkovina V sestavi Nystatin...

Loceryl

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Loceryl lak za nohte, steklenica 2,5 in 5 ml. Sestava in učinkovina: Loceryl vsebuje: 1 ml laka vsebuje: Zdravilna učinkovina: 50 mg amorolfina Pomožne snovi: kopolimer metakrilne kisline, triacetin, etil acetat, butil acetat,...

Lamisil

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Lamisil tablete, krema za zunanjo uporabo, pršilo za zunanjo uporabo, raztopina za zunanjo uporabo, gel za zunanjo uporabo. Tablete v pakiranju 7, 14 in 28 kosov. Krema za zunanjo uporabo v tubah 5, 15...

Lamisil uno

Oblike proizvodnje in pakiranja zdravila Lamisil Uno raztopina za zunanjo uporabo Tuba 4 g Sestava in učinkovina Lamisil Uno vsebuje: 1 g raztopine vsebuje: Zdravilna učinkovina: terbinafin hidroklorid 10 mg Pomožne snovi: makrogol cetostearil eter, etanol, voda...

Livarol

Oblike sproščanja in pakiranja zdravila Livarol Supozitorije vaginalne 5 in 10 kosov. Sestava in učinkovina Zdravilo Livarol vsebuje: 1 supozitorij vsebuje: Zdravilna učinkovina: ketokonazol 400 mg Pomožne snovi: butiloksianisol, polietilen oksid 1500, polietilen oksid 400 Farmakološko delovanje Livarol je protiglivično...

Protiglivna zdravila - Seznam zdravil in zdravil

Opis farmakološkega delovanja

Antigljivični učinek zdravil je v fungicidnem ali fungistatskem učinku na povzročitelje glivičnih okužb (dermatofiti, kvasovke, plesni). Izvaja se tako, da zavira sintezo citokroma P-450 in s tem proizvodnjo ergosterola celice glivic in z direktno vezavo na sterole (ergosterole), ki se nahajajo v celični membrani gliv. Zaradi teh procesov pride do poškodbe glivičnih celic. Fungicidno delovanje zdravil pomeni njihovo sposobnost, da povzročijo smrt celic gliv, ki poškodujejo celično membrano. Fungistatični učinek zdravil je zaviranje sinteze beljakovin in zaviranje razmnoževanja mikroorganizmov. Zdravila z antimikotiki se uporabljajo za zdravljenje in preprečevanje različnih glivičnih bolezni.

Iskanje drog

Pripravki s farmakološkim delovanjem "Protiglivično" t

• A
• Akriderm GK (Krema za zunanjo uporabo)
• Akriderm GK (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Amiklon (smetana za zunanjo uporabo)
• Amphoglucamine (Tablete)
• Ampholip (koncentrat za raztopino za infundiranje)
• Amfotericin B (liofilizat za raztopino za infundiranje)
• Amfotericin B (Mazilo za lokalno uporabo)
• Amfotericin B (lokalno mazilo)
• Amfotericin B (snov-prašek)
• Ankotil (raztopina za infundiranje)
• Anmarina Liniment 1% (Liniment)
• Anmarine raztopina 0,25% (raztopina za zunanjo uporabo)
• Anti-Angin formula (pastile)
• Anti-Angin formula (pršilo)
• Anti-Angin formula (pastile)
• Antifungol (Vaginalne tablete)
• Atifin (smetana za zunanjo uporabo) t
• Atifin (peroralne tablete)
• Aurisan (kapljice za uho)
• B
• Batrafen (Vaginalna krema)
• Batrafen (lak za nohte)
• Batrafen (prašek)
• Batrafen (raztopina za zunanjo uporabo)
• Batrafen (Krema za zunanjo uporabo)
• V
• Vagotil (raztopina za lokalno uporabo)
• Vfend (Liofilizat za pripravo raztopine za infuzije)
• Vfend (peroralne tablete)
• R
• Hexoral (Aerosol za lokalno uporabo)
• Hexoral (raztopina za lokalno uporabo)
• Ginalgin (Vaginalne tablete)
• Guine-Lotrimin (Vaginalna krema)
• Guine-Lotrimin (Vaginalne tablete)
• Ginesol 7 (vaginalna krema)
• Ginesol 7 (Vaginalne svečke)
• Gyno-Dactanol (Vaginalne svečke)
• Gyno-Pevaril (Vaginalne svečke)
• Jevro-travogen (vaginalne supozitorije)
• Ginofort (Vaginalna krema)
• Griseofulvin (peroralne tablete)
• D
• Daktanol (smetana za zunanjo uporabo)
• Daktinomicin (snov v prahu)
• Dafnedzhin (Cream vaginal)
• Dafnedzhin (vaginalne svečke)
• Dermozolon (mazilo)
• Diflazon (kapsula)
• Diflazon (raztopina za infuzije)
• H
• Zalain (zunanja krema)
• Zalain (Vaginalne svečke)
• In
• Itrazol (kapsula)
• Itramicol (kapsula)
• Ifenek (Krema za zunanjo uporabo)
• Ifenek (prašek za zunanjo uporabo)
• Ifenek (rešitev za zunanjo uporabo)
• Ifenek (vaginalne svečke)
• Th
• Jod Vitrum (oralne tablete)
• Jod Vitrum za otroke (žvečljive tablete)
• Iodine-Ka (raztopina za lokalno uporabo)
• Za
• Kalijev jodid (snov)
• Kalijev jodid 200 Berlin-Hemi (oralne tablete)
• Candibene (krema za zunanjo uporabo)
• Candibene (raztopina za lokalno in zunanjo uporabo)
• Kandiben (Vaginalne tablete)
• Candide-B6 (Vaginalne tablete)
• Canison (smetana za zunanjo uporabo)
• Canisone (rešitev za lokalno in zunanjo uporabo)
• Canison (Vaginalne tablete)
• Klion-D 100 (Vaginalne tablete)
• Clotrimazole (mazilo)
• Clotrimazole (raztopina za zunanjo uporabo)
• Clotrimazole (Vaginalne tablete)
• L
• Lamisil Dermgel (Gel za zunanjo uporabo)
• Levorin (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Levorin (snov v prahu)
• Levorin (oralne tablete)
• Lotrimin (Krema za zunanjo uporabo)
• Loceryl (rešitev za lokalno in zunanjo uporabo)
• M
• Maikonil (raztopina za infuzije)
• McMiror (ustne tablete)
• Kompleks Macmiror (Vaginalna krema)
• Macmiror kompleks (vaginalne svečke)
• Medoflukon (raztopina za infundiranje)
• Medoflukon (kapsula)
• Mikamin (liofilizat za pripravo raztopine za infuzije)
• Mikanisal (šampon)
• Mikogal (koncentrat za zunanjo uporabo)
• Mikogal (aerosol)
• Mycoidine (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Mikoidin (snov v prahu)
• Mycozolon (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Mikozon (Krema za zunanjo uporabo)
• Mycozon (Vaginalne svečke)
• Mikoket (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Micomax (sirup)
• Mikomax (raztopina za infuzije)

• Mikonazolni nitrat (snov-prašek)
• Miconorm (krema za zunanjo uporabo)
• Mikoseptin (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Mikoterbin (mazilo za zunanjo uporabo)
• Mifungar (Krema za zunanjo uporabo)
• H
• Neo-Penotran (Vaginalne svečke)
• Neo-Penotran Forte (vaginalne svečke)
• Neo-Penotran Forte L (Vaginalne svečke)
• Nizoral (Krema za zunanjo uporabo)
• Nizoral (oralne tablete)
• Nizoral (šampon)
• Nizoral (oralne tablete)
• Nistatin (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Nistatin (snov-prašek)
• Nistatin (Vaginalne svečke)
• Nistatin (Rektalni supozitorij)
• Nistatin (peroralne tablete)
• Nitrofungin (raztopina za zunanjo uporabo)
• Nihlofen (raztopina za zunanjo uporabo)
• Novosept Forte (Pastile)
• Novosept Forte (pršilo za grlo)
• Noxafil (Suspenzija za peroralno dajanje)
• Nofung (kapsula)
• Oh
• Orungal (kapsula)
• Orungal (raztopina za peroralno dajanje)
• F
• Pimafutsin (smetana za zunanjo uporabo)
• Pimafucin (Vaginalne svečke)
• Pimafucin (Vaginalne svečke)
• Pimafucin (peroralne tablete)
• Pyrithione cink (snov v prahu)
• Plivasept (koncentrat za zunanjo uporabo)
• Plivasept P (koncentrat za zunanjo uporabo)
• Procanazole (kapsula)
• R
• Anestetiki Rinza Lorcept (podjezične tablete)
• Riodoksolovaya mazilo (Mazilo za zunanjo uporabo)
• S
• Sinalar K (krema)
• Sinalar K (mazilo)
• Kapica za kožo (aerosol)
• Kapica za kožo (zunanja krema)
• Kapica za kožo (šampon)
• Stopangin (raztopina za lokalno uporabo)
• Stopangin (rešitev)
• Stopangin (Sprej)
• Stopangin (pršilo za grlo)
• Sulfargin (Mazilo za zunanjo uporabo)
• T
• Terbizil (krema za zunanjo uporabo)
• Terbizil (oralne tablete)
• Terbifin (Krema za zunanjo uporabo)
• Terbifin (Razpršilo za zunanjo uporabo)
• Terbifin (peroralne tablete)
• Termikon (smetana za zunanjo uporabo)
• Termikon (pršilo za zunanjo uporabo)
• Termikon (peroralne tablete)
• Travogen (smetana za zunanjo uporabo)
• Travokort (smetana za zunanjo uporabo)
• Triderm (smetana za zunanjo uporabo)
• Triderm (mazilo za zunanjo uporabo)
• F
• Flukonazol (raztopina za infundiranje)
• Flukonazol (snov)
• Flukonazol (aerosol)
• Flukonazol (kapsula)
• Flukonazol (peroralne tablete)
• Fluororal (kapsula)
• Flukort (raztopina za zunanjo uporabo)
• Flukort N (mazilo)
• Flukort Ts (mazilo)
• Flucostat (kapsula)
• Flucostat (raztopina za intravensko dajanje)
• Forlax (prašek za raztopino za peroralno dajanje)
• Fungizon (Liofilizat za pripravo raztopine za infuzije)
• Fungolon (kapsula)
• Fungerbin (krema za zunanjo uporabo)
• Fungerbin (Razpršilo za zunanjo uporabo)
• Fungerbin (peroralne tablete)
• Fucis (peroralne tablete)
• Fucis (raztopina za infundiranje)
• X
• Hepilor (raztopina za izpiranje ust)
• Klorhinalidin (Vaginalne tablete)
• C
• Cidokan (peroralne tablete)
• Zinocap (aerosol za zunanjo uporabo)
• Zinocap (krema za zunanjo uporabo)
• Tsiteal (rešitev za lokalno in zunanjo uporabo)
• H
• Tea tree (Mazilo za zunanjo uporabo)
• Tinktura česna (tinktura)
• Trava z rakci (surova zelenjava)
• Sh
• Listi Salvia officinalis (surova rastlina)
• Uh
• Ekalin (aerosol za zunanjo uporabo)
• Ekalin (smetana za zunanjo uporabo)
• Ekalin (Vaginalne svečke)
• Exifin (smetana za zunanjo uporabo)
• Exifin (aerosol)
• Exoderil (Krema za zunanjo uporabo)
• Exoderil (raztopina za lokalno in zunanjo uporabo)

Pozor! Informacije, predstavljene v tem priročniku za zdravila, so namenjene zdravstvenim delavcem in ne smejo biti osnova za samozdravljenje. Opisi zdravil se dajejo za spoznavanje in niso namenjeni za imenovanje zdravljenja brez sodelovanja zdravnika. Obstajajo kontraindikacije. Bolniki potrebujejo strokovne nasvete!

Če vas zanima več Protiglivna sredstva in pripravki, njihovi opisi in navodila za uporabo, sinonimi in analogi, informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, indikacije za uporabo in neželeni učinki, načini uporabe, odmerki in kontraindikacije, opombe o zdravljenju otrok, t novorojenčki in nosečnice, cena in pregledi zdravil ali imate kakšna druga vprašanja in predloge - pišite nam, zagotovo vam bomo pomagali.

Sistemski antimikotiki: seznam protiglivičnih zdravil nove generacije

Trenutno je okoli petsto vrst predstavnikov kraljestva gliv, vendar niso vse nevarne, nekateri predstavniki so pogojno patogeni.

Patogenost gliv je odvisna od njihove sposobnosti, da vplivajo na tkiva organa in povzročijo strukturne spremembe v celični steni in presnovne procese v njih. Hkrati lahko patološka glivična flora sintetizira posamezne toksične spojine, med katerimi so:

• aflatoksini;
• falotoksini;
• različni proteo - in lipolitični encimi.

Vse te kemične spojine prispevajo k uničenju tkiv in celičnih komponent prizadetega tkiva ali organa.

Kaj je ta članek?

Mehanizmi delovanja antimikotičnih zdravil

Razvoj patogene flore in poraz telesa opazimo z zmanjšanjem zaščitnih funkcij. Glivična okužba najpogosteje poškoduje kožo, nohtne plošče in, redko, površino lasišča in notranje organe telesa.

Zapostavljena oblika mikotične okužbe je veliko težje zdraviti kot bolezen v začetni fazi razvoja. Zato je treba pravočasno odkriti patologijo in sprejeti ustrezne terapevtske ukrepe.

Antimikotična zdravila so predpisana glede na:

1. Lokalizacija prizadetega območja.
2. Vrsta patologije.
3. Spekter delovanja antimikotikov.
4. Značilnosti farmakokinetike in toksičnosti zdravila.

Glede na prizadeto območje se glive delijo na:

• vplivajo na zgornjo plast kože brez razvoja vnetnih procesov;
• poškoduje stratum corneum in povzroči pojav vnetnega procesa v spodnjih slojih kože;
• poškodbe kože, podkožnega tkiva, mišičnih struktur, kosti in notranjih organov.

Najpogostejši je razvoj glivičnih okužb, ki spadajo med prve dve skupini bolezni. Takšne bolezni so keratomikoza, ličinka in podkožna mikoza.

Glavne aktivne sestavine antimikotičnih zdravil.

Sredstva s širokim spektrom delovanja imajo fungistatične in fungicidne učinke. Zaradi prisotnosti teh lastnosti zdravil prispeva k ustvarjanju v telesu pogojev za uničevanje glivičnih patflora.

Zaradi fungistatskega učinka antimikotikov je prisoten proces, ki zagotavlja reprodukcijo patogena v telesu.

Aktivne sestavine sistemskih antimikotikov, ki vstopajo v kri, se širijo po telesu in uničujejo glivične spore. Aktivne sestavine takšnih pripravkov najdemo v človeškem telesu dalj časa, produkti presnove aktivne sestavine pa se izločajo predvsem s pomočjo izločajočega sistema v urinu.

Vsaka skupina protiglivičnih zdravil ima posamezen mehanizem delovanja, ki ga povzroča razlika v množici aktivnih učinkovin.

Antimikotična zdravila lahko razvrstimo po kemijski sestavi, značilnostih spektra aktivnosti, farmakoloških lastnostih in klinični uporabi.

Razlikujemo naslednje glavne skupine zdravil:

1. Pripravki, ki vsebujejo ketokonazol.
2. Sredstva z intrakonazolom.
3. Zdravila, ki vsebujejo flukonazol.
4. Zdravila s terbinafinom.
5. Farmacevtski izdelki z griseofulvin.

Pri uporabi katerega koli antimikotika je potrebno strogo upoštevati navodila za uporabo in priporočila zdravnika, kar je povezano z visoko toksičnostjo zdravil, ne le v povezavi s patogeno glivično floro, ampak tudi z organizmom kot celoto. Pri izvajanju terapevtskih ukrepov je prepovedano prekiniti zdravljenje, ki se izvaja, ne da bi dobili navodila od zdravnika.

Vnos protiglivičnih zdravil poteka sočasno z obrokom, hkrati pa jih je treba sprati z dovolj vode.

Če ima pacient zmanjšano kislost, mu je prepovedano jemati sredstva, ki spadajo v skupino azolov.

Če ne moremo brez uporabe zdravil te skupine, je vzporedno z njimi potreben vnos oksidacijskih tekočin, na primer pomarančnega soka.

Razvrstitev protiglivičnih formulacij

Za zdravljenje različnih vrst glivičnih okužb se uporabljajo zdravila, ki pripadajo različnim farmakološkim skupinam. V primeru prisotnosti tekoče oblike se za terapevtske posege uporabljajo sistemski antimikotiki.

Pred predpisovanjem zdravila, ki pripada eni ali drugi skupini za protiglivne ukrepe, zdravnik opravi pregled za ugotavljanje vrste glive, ki okuži pacientovo telo in šele po natančni določitvi je predpisana protiglivična formulacija za zdravljenje.

Za določitev patogena se izvede mikroskopski pregled biomateriala, pridobljenega v žarišču lezije. Tak biološki material je lahko bris sluznice grla, kožnih kosmičev itd. Po prejemu rezultatov pregleda zdravnik izbere sestavo in njen ustrezni odmerek, pri čemer upošteva značilnosti pacienta.

Trenutno obstaja več farmakoloških skupin antimikotikov:

Vsaka od teh farmacevtskih skupin ima svoje značilnosti uporabe in farmakološke lastnosti zaradi glavne uporabljene aktivne sestavine.

Značilna skupina azolov

Skupina azolov je veliko različnih zdravil, namenjenih boju proti glivičnim okužbam. Ta kategorija zdravil vključuje tako sistemska kot lokalna zdravila.

Za azole je značilna prisotnost fungistatske lastnosti, ki je povezana z zmožnostjo inhibiranja citetilina, odvisnega od citokroma P-45, ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, ki je glavna komponenta celične membrane.

Topične formulacije imajo lahko fungicidni učinek.

Najpogostejša sistemska zdravila so:

Azoli topikalne uporabe so:

• Bifonazol;
• Izokonazol;
• Klotrimazol;
• Miconazole;
• Oksikazol;
• Econazole.

Opozoriti je treba, da je ketokonazol, po sintezi intrakonazola, nove generacije zdravila, izgubil svoj pomen kot sestavina, ki se uporablja za zdravljenje glivičnih patologij, kar je zaradi visoke toksičnosti. Trenutno se to zdravilo pogosto uporablja za lokalno terapijo.

Pri uporabi sistemskih azolov lahko pride do naslednjih neželenih reakcij:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Oslabitev apetita.
3. Občutek slabosti in željo po bruhanju.
4. Driska ali zaprtje.
5. Glavoboli.
6. Omotičnost.
7. Zaspanost in motnje vida
8. Tremor in krči.
9. Alergije v obliki srbenja, dermatitisa.
10. Trombocitopenija.

V primeru uporabe formulacij za terapevtske dejavnosti na lokalni ravni se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

• srbenje;
• občutki gorenja;
• hiperemija;
• otekanje sluznice.

Indikacija za uporabo intrakonazola je prisotnost lišajev in chirimatoze. Kandidijaza požiralnika, kože in sluznice, nohti, vulvovaginitis, kriptokokoza, kromomikoza in endemične mikoze. Poleg tega se zdravilo uporablja za preprečevanje mikoz z aidsom.

Flukonazol se uporablja za zdravljenje invazivne kandidiaze, okužbe kože in sluznic, dermatomikoze, pitiriaze in nekaterih drugih bolezni.

Ketokonazol je predpisan za zdravljenje kandidiaze kože, pityriasis versicolor. Dermatomikoza in druge bolezni.

Azole za lokalno uporabo so predpisani za zdravljenje lišajev, pitirioze in eritrazme. Namen te skupine zdravil za zdravljenje onikomikoze je neučinkovit.

Polyene antimikotiki

Polieni so naravni antimikotiki. Ta vrsta protiglivičnih zdravil vključuje nistatin, levorin, natamicin in amfotericin B.

Prva tri zdravila so predpisana navznoter in navzven, zadnje zdravilo te skupine pa je bilo uporabljeno pri zdravljenju hudih sistemskih okužb z glivično floro.

Učinek na telo je odvisen od uporabljenega odmerka in lahko pokaže fungistatične in fungicidne učinke. Takšen učinek zdravil je posledica sposobnosti zdravila, da se veže na ergosterolo, ki je del celične membrane celice gliv.

Pri jemanju poliena lahko pride do naslednjih neželenih reakcij:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Občutek slabosti, bruhanja in driske.
3. Alergija v obliki izpuščaja, srbenja in pečenja.

Polieni se uporabljajo za zdravljenje kožne kandidoze, hudih oblik sistemskih mikoz, endemičnih glivičnih okužb.

Kontraindikacije za uporabo te vrste zdravil so alergijska reakcija na sestavine, nepravilnosti v ledvicah in jetrih, prisotnost sladkorne bolezni. Vse te kontraindikacije so relativne, zato je uporaba drog možna celo življenje.

Glavna značilnost alilaminov

Alilamini so sintetična sredstva za boj proti glivičnim okužbam. Farmacevtski izdelki se uporabljajo za boj proti onihomikozam, lasnim glivicam, koži in za zdravljenje herpesa.

Za alilamin, za katerega je značilen širok spekter delovanja. Aktivne sestavine te skupine so zmožne poškodovati strukturo lupine spore patogene glive.

Pri uporabi nizkih odmerkov te sorte je mogoče zdraviti okužbe dimorfnih in plesničnih gliv.

Seznam zdravil te sorte vključuje:

V procesu uporabe alilaminov imajo fungicidni učinek, kar je povezano s kršitvijo poteka sinteze ergosterola. Pripravki, ki vsebujejo alilamine, lahko blokirajo zgodnje faze biosinteze z blokiranjem skvalen epoksidaze.

Pri uporabi te vrste zdravil ima lahko bolnik takšne neželene in neželene učinke:

1. Bolečine v trebuhu.
2. Sprememba apetita.
3. Slabost in bruhanje.
4. Driska
5. Izguba okusa.
6. Glavobol in omotica.
7. Alergija, ki se kaže kot izpuščaj, koprivnica in eksfoliativni dermatitis.

Poleg tega razvoj nevtropenije in pancitopenije, povečana aktivnost transaminaz in razvoj odpovedi jeter.

Katera zdravila je treba uporabljati za glivično okužbo?

Izbor zdravila za zdravljenje gliv opravi lečeči zdravnik šele po pregledu bolnika in določitvi točne diagnoze. V tem primeru zdravnik upošteva klinično sliko bolezni in individualne značilnosti pacienta.

Nepooblaščeno predpisovanje in dokončanje protimikotične terapije je strogo prepovedano. Prav tako je prepovedano izvajati zamenjavo ene formulacije, ki jo je predpisal zdravnik na drug način, tudi če je zdravilo analogno zdravilu, ki ga je predpisal zdravnik.

Antimikotiki za kožo telesa

Ringworm je ena najpogostejših mikotičnih bolezni. Lahko vpliva na kožo telesa v glavi, rokah, nogah in trebuhu.

Razvito je bilo veliko število različnih zdravil za boj proti tej patologiji. Najpogostejši in najbolj priljubljeni so nistatin, flukonazol, itrakonazol, klotrimazol in ketokonazol.

Nistatin se v medicinski praksi uporablja ne le za zdravljenje glivičnih okužb kože, temveč se je izkazal tudi pri imenovanju za zdravljenje kandidiaze vagine, ust in črevesja.

Flukonazol se uporablja pri odkrivanju kandidiaze različnih organov. To zdravilo spada v drugo generacijo antimikotikov, ki lahko s svojim imenovanjem negativno vpliva na delovanje jeter, vendar pa je po koncu anti-glivične terapije jetra sposobna v celoti obnoviti svojo funkcionalnost.

Itrakonazol je namenjen za peroralno dajanje, je v obliki kapsul in se uporablja za zdravljenje kožnih mikoz, kandidoze in onikomikoze. V nekaterih primerih ga je priporočljivo uporabljati kot učinkovito profilaktično zdravilo proti mikotični okužbi v primeru osebe, ki ima AIDS.

Klotrimazol se lahko predpiše za dejavnosti, ki so namenjene zdravljenju glive, herpesa in trihomonijaze. Ta sestava ima visoko stopnjo učinkovitosti pri relativno nizkih stroških.

Protiglivična zdravila proti glivicam kandide in nohtov

Če odkrijete znake kandidiaze, vam zdravnik priporoča uporabo lokalnih pripravkov. V primeru prisotnosti akutne oblike glivične okužbe je predpisano zdravljenje širokega spektra učinkov.

V ta namen se uporabljajo taka zdravila. Tako kot Pumafucin, Clotrimazole in Diflucan. Vsa ta zdravila imajo visoko stopnjo učinkovitosti v boju proti mikotični okužbi.

Pri odkrivanju glivic na začetku je dermatolog priporoča zdravljenje z raztopinami, mazili posebnih lakov in gelov.

Če se poškodba plošče zabeleži na večino tega, morate paziti na medicinske pripravke v obliki tablet in širokega spektra delovanja. Za izbiro primerne medicinske sestave je odgovoren lečeči zdravnik. Svojo izbiro opravlja na podlagi porazdelitve in stopnje razvoja patologije in individualnih značilnosti človeškega telesa.

Najučinkovitejši dejavniki v boju proti onikomikozi so flukonazol, ketokonazol, itrakonazol, flukostat in terbinafin.

Splošna priporočila pri uporabi protiglivičnih formulacij

Vsaka vrsta mikotične okužbe je resna bolezen, ki zahteva sistematičen in celovit pristop k terapevtskim intervencijam.

Strokovnjaki na področju medicine ne priporočajo antimikotikov, ki se predpisujejo za zdravljenje nalezljivih bolezni, ker je večina zdravil lahko negativno strupena za pacientovo telo.

Poleg tega so skoraj vsi antimikotiki sposobni izzvati pojav celotnega spektra stranskih in negativnih učinkov v telesu.

Izbor zdravil za zdravljenje in določitev njihovega odmerka mora izvesti zdravnik, ki diagnosticira patologijo v skladu z značilnostmi poteka bolezni in individualnimi značilnostmi bolnikovega telesa, okuženega z glivično okužbo.

Pri izbiri zdravila za terapevtske posege se ni treba zanašati le na povratne informacije o bolnikih, uporaba antimikotikov je dovoljena le po posvetu z zdravnikom, zdravljenje pa mora potekati strogo v skladu z navodili za uporabo in priporočili zdravnika.

Če pride pri jemanju ali uporabi zdravil do negativnih reakcij v telesu, se za pomoč takoj obrnite na zdravnika.

Farmakološka skupina - protiglivna zdravila

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

V zadnjih desetletjih se je znatno povečalo število glivičnih bolezni. Razlog za to so številni dejavniki, zlasti pa razširjena uporaba antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi.

Zaradi tendence rasti glivičnih bolezni (tako površinskih kot hudih visceralnih mikoz, povezanih z okužbo s HIV, hematoloških bolezni), razvoja odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacija vrst gliv, ki so bile prej smatrane za nepatogene (trenutno se štejejo potencialni patogeni mikozov) približno 400 vrst gliv), se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.

Antimikotiki (antimikotiki) - zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatski učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.

Za zdravljenje glivičnih bolezni, številnih zdravil različnega izvora (naravnih ali sintetičnih), spektra in mehanizma delovanja, protiglivičnega učinka (fungicidne ali fungistatične), indikacij za uporabo (lokalnih ali sistemskih okužb), načinov dajanja (peroralno, parenteralno, navzven).

Obstaja več razvrstitev zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: po kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, spektru aktivnosti, farmakokinetiki, prenašanju, značilnostih klinične uporabe itd.

Glede na kemijsko strukturo so antimikotiki razvrščeni na naslednji način:

1. Polyene antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Caspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravki drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucytosine.

Delitev protiglivičnih zdravil za glavne indikacije za uporabo je predstavljena v klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glivice: t

1. S sistemskimi ali globokimi mikozi (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermikozah: t

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravki joda (raztopina jodnega alkohola, kalijev jodid).

Ii. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer za kandidiazo): t

- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternarne amonijeve soli (dequalinium chloride).

V klinični praksi so antimikotiki razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Pripravki za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Pripravki za zdravljenje športnikov in trichophytosis.

3. Pripravki za zdravljenje kandidiaze.

Izbira zdravil za zdravljenje mikoz je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila (potrebno je predpisati zdravila z ustreznim spektrom delovanja), farmakokinetike zdravil, toksičnosti zdravila, bolnikovega kliničnega stanja itd.

Glivične bolezni so znane že zelo dolgo, že od antike. Vendar pa so povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze odkrili šele sredi XIX. Stoletja, do začetka XX. Stoletja. opisani so bili povzročitelji številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so se za zdravljenje mikoz uporabljali antiseptiki in kalijev jodid.

Leta 1954 so odkrili protiglivično aktivnost v znani od poznih 40. let. XX stoletja. polienski antibiotik nistatin, v povezavi s katerim se nistatin pogosto uporablja za zdravljenje kandidiaze. Antibiotični griseofulvin je bil zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in uporabljen za glivične rastlinske bolezni, uveden je bil v medicinsko prakso leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikot za zdravljenje lišajev pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz je bil uporabljen drug polienski antibiotik, amfotericin B (dobljen je bil v prečiščeni obliki leta 1956). Velik uspeh pri ustvarjanju antimikotikov spada v 70. let. Iz dvajsetega stoletja, ko so imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotiki, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani in izvedeni v praksi. Triazolni derivati ​​tretje generacije pripadajo antimikotikom (itrakonazol je bil sintetiziran leta 1980).., flukonazol - sintetiziran leta 1982), katerega aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotiki generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali v kliničnih preskušanjih - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali leta 1995, posonaconazol - registrirani v Rusiji konec leta 2007)., ravukonazol - ni registriran v Rusiji) in ehinokandini (kaspofungin).

Polyene antibiotiki - antimikotiki naravnega izvora, ki jih proizvajajo Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicete, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je temeljito preučen. Ta zdravila so močno povezana z ergosterolom celične membrane gliv, kršijo njegovo integriteto, kar vodi do izgube celičnih makromolekul in ionov ter do lize celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivične aktivnosti in vitro med antimikotiki. Amfotericin B, kadar se sistemsko uporablja, deluje proti večini kvasovkastih, micelijskih in dimorfnih gliv. Kadar se topikalno nanašajo, polieni (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim najpreprostejšim - trihomonadam (natamicin), leishmaniji in amebam (amfotericin B). Neobčutljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je odporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in oralno za kandidozo, vključno z kandidijaza kože, sluznica prebavil, genitalna kandidiaza; Amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je še vedno edini polienski antibiotik za intravensko dajanje.

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, če jih jemljemo oralno in s površine neokrnjene kože in sluznice, ko se nanesejo lokalno.

Pogosti neželeni učinki poliena pri peroralni uporabi so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; lokalno uporabo, draženje in pekoč občutek kože.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo razvitih več novih zdravil na osnovi amfotericina B - lipidom povezanih oblik amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnega kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amphocil), ki se trenutno uvaja v klinično uporabo prakso. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnih učinkov amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, sodobna dozirna oblika amfotericina B, kapsuliranega v liposomih (vezikli, ki nastanejo, ko so fosfolipidi dispergirani v vodi), se bolje prenaša.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine se pojavi le, če je v stiku s celicami glivic, ko se injicira v tkiva, ki jih prizadene glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo nedotaknjenost zdravila glede na normalna tkiva.

Za razliko od običajnega amfotericina B, liposomski amfotericin B ustvarja višje koncentracije v krvi kot normalni amfotericin B, praktično ne prodre skozi ledvično tkivo (manj nefrotoksično), ima izrazitejše kumulativne lastnosti, povprečni razpolovni čas je 4-6 dni, podaljšana uporaba se lahko poveča na 49 dni. V primerjavi s standardnim zdravilom se neželeni učinki (anemija, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzija) pojavijo manj pogosto.

Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali nezdravljenimi z izraženimi sedativnimi reakcijami na in / ali infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola in triazola) so najštevilnejša skupina sintetičnih protiglivičnih sredstev.

Ta skupina vključuje:

- azole za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalno dajanje - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi izmed predlaganih azolov sistemskega delovanja (ketokonazol) trenutno nadomešča triazole, itrakonazol in flukonazol iz klinične prakse. Ketokonazol je praktično izgubil svojo vrednost zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) in se večinoma uporablja lokalno.

Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Antigljivični učinek azolov, kot so polienski antibiotiki, je posledica kršenja celovitosti celične membrane glivice, mehanizem delovanja pa je drugačen: azoli motijo ​​sintezo ergosterola - glavne strukturne komponente celične membrane gliv. Učinek je povezan z zaviranjem encimov, odvisnih od citokroma P450, vključno z 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, kar vodi do motnje sinteze ergosterola celične membrane gliv.

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja, imajo predvsem fungistatski učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno s Candida spp. (vključno s Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno so azoli malo občutljivi ali odporni na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zygomycetes (razred Zygomycetes). Bakterije in protozojski azoli ne delujejo (z izjemo Leishmania major).

Vorikonazol in itrakonazol imata med peroralnimi antimikotiki najširši obseg delovanja. Oba se od drugih azolov razlikujeta po prisotnosti aktivnosti proti plesnim glivam Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po svoji visoki aktivnosti proti Candida krusei in Candida grabrata, pa tudi po večji učinkovitosti proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, so aktivni predvsem proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glivice, ki povzročajo površinske mikoze, na nekaterih gram-pozitivnih kokih in korinebakterijah. Clotrimazole kaže zmerno aktivnost proti anaerobom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) in v visokih koncentracijah proti Trichomonas vaginalis.

Sekundarna odpornost gliv pri uporabi azolov se redko razvije. Vendar pa se pri dolgotrajni uporabi (na primer pri zdravljenju kandidatnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih z virusom HIV v poznejših fazah) do azolov, odpornost postopoma razvije. Obstaja več načinov za razvoj trajnosti. Glavni mehanizem odpornosti pri Candida albicans je posledica kopičenja mutacij v genu ERG11, ki kodira sterol-14-demetilazo. Posledično se citokromski gen preneha vezati na azole, vendar ostaja dostopen naravnemu substratu lanosterol. Navzkrižna odpornost se razvije pri vseh azolih. Poleg tega je lahko pri Candida albicans in Candida grabrata odpornost posledica odstranitve zdravil iz nosilcev, ki uporabljajo celice, vključno z Odvisen od ATP. Možno je tudi povečati sintezo sterol-14-demetilaze.

Pripravki za lokalno uporabo pri ustvarjanju visokih koncentracij na mestu delovanja lahko delujejo fungicid proti določenim glivicam.

Farmakokinetika azolov. Azole za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbirajo, če se jemljejo peroralno. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko močno razlikuje glede na stopnjo kislosti v želodcu in vnosu hrane, absorpcija flukonazola pa ni odvisna od pH v želodcu niti od vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol in vorikonazol, ki se uporabljata znotraj in / v, ketokonazol in itrakonazol - samo znotraj. Farmakokinetika vorikonazola je za razliko od drugih sistemskih azolov nelinearna - povečanje odmerka 2-kratnika AUC se poveča za 4-krat.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol so razdeljeni v večino tkiv, organov in bioloških tekočin v telesu, kar povzroča visoke koncentracije v njih. Itrakonazol se lahko kopiči v koži in na ploščah za nohte, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od plazme. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol ne prehaja dobro skozi BBB in je odkrit v cerebrospinalni tekočini le v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50–90% ravni v plazmi) in hematofhtalmično pregrado.

Sistemski azoli se med trajanjem razpolovnega časa razlikujejo: T_1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20–50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in izločajo predvsem skozi gastrointestinalni trakt. Flukonazol se od drugih antimikotikov razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma v nespremenjeni obliki - 80–90%).

Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se pri oralni uporabi slabo absorbirajo in se zato uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo v epidermisu in spodnjih slojih kože visoke koncentracije, ki presegajo IPC za glavne patogene glivice. Najdaljši razpolovni čas kože je opazen pri bifonazolu (19–32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, pri lokalni uporabi bifonazola se 0,6–0,8% absorbira pri zdravih in 2–4% vnetih kožah. Pri vaginalni uporabi je absorpcija klotrimazola 3-10%.

Splošno sprejete indikacije za imenovanje azolov sistemskega delovanja: kožna kandidoza, vključno z intertriginozno kandidozo (kvasni plenični izpuščaj na kožnih gubah in področju dimelj); onikomikoza, kandidinska paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, telesa in lasišča, infiltracijsko-gnojna trihofitoza, športni prepad in noge, mikrosporija; subkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); psevdoalergijska bolezen; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis in balanopostitis; kandidijaza sluznice ust, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (generalizirana) kandidiaza, vključno z kandidemija, razširjena, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidijaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (koža, pljuča in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, presajenimi organi in malignimi novotvorbami.

Indikacije za predpisovanje azola lokalnega delovanja: kožna kandidiaza, kandidinska paronihija; dermatofitoza (športnikova in trihofitoza gladke kože, rok in stopal, mikrosporija, favus, onikomikoza); luskasta barvica; erythrasma; seboroični dermatitis; oralna kandidiaza in žrelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza.

Neželeni učinki sistemskih azolov vključujejo:

- kršitve prebavil, vključno z bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;

- iz živčnega sistema in čutnih organov, vključno z glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tremor, krči, zamegljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Z zunanjo uporabo azolov v 5% primerov, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, pordelost, lupljenje kože, redko - kontaktni dermatitis.

Z intravaginalno uporabo azolov: srbenje, pekoč občutek, pordelost in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečine med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu spolnega partnerja.

Interakcije azolov. Ker azoli zavirajo oksidativne encime sistema citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetične droge. Imajo pretežno fungicidni učinek. V nasprotju z azoli blokirajo zgodnejše faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima skvalen epoksidaze, ki katalizira pretvorbo skvalena v lanosterol s skvalen ciklazo. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt gliv. Alilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je klinično pomemben le njihov vpliv na patogene lišajev, zato so glavne indikacije za dajanje alilaminov lišajev. Terbinafin se uporablja lokalno in interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandini. Kaspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine antimikotikov - ehinokandinov. Raziskave snovi te skupine so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, mikafungin in anidulafungin. Kaspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz fermentacijskega produkta Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana - sestavine celične stene glivic, kar vodi do kršitve njegove tvorbe. Kaspofungin deluje proti Candida spp., Incl. sevov, odpornih na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucytosine, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Deluje proti različnim patogenim glivam rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Ehinokdisana rezistenca je posledica mutacije gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintazo.

Kaspofungin se uporablja samo parenteralno peroralna biološka uporabnost ne presega 1%.

Dodeljevanje kaspofungina za empirično zdravljenje pri bolnikih s febrilno nevtropenijo sumom glivične okužbe, vključno z orofaringealne kandidoze in požiralnika, invazivno kandidozo (vključno candidemia), invazivne aspergiloze pri neveljavnosti ali prenašajo drugih terapij (amfotericin B, amfotericin B v lipida nosilci in / ali itrakonazol).

Ker (1,3) -β-D-glukan ni prisoten v sesalskih celicah, kaspofungin učinkuje le na glivice, zato ga odlikuje dobra prenašanje in majhno število neželenih reakcij (ki običajno ne zahtevajo odpovedi zdravljenja), vključno z. vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, srbenje, občutek toplote, bronhospazem) in anafilaksija zaradi uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupin. Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo zdravila za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo.

Griseofulvin - eden prvih antimikotikov naravnega izvora - antibiotik, ki ga proizvaja glive Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le v povezavi z dermatomicetami. Uporablja se interno pri zdravljenju hudih oblik lišajev, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi zdravili.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucytosine je fluoriran pirimidin, razlikuje se po mehanizmu delovanja drugih antimikotikov. Uporablja se v / za zdravljenje sistemskih okužb, vključno z generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira antimikotikov temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih metod raziskav na glivah. V te študije je veliko avtorjev:

1. Mikroskopija nativnih preparatov izpljunka, eksudata, krvi, ostružkov iz jezika, tonzil, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrati). Pomembno je, da se odkrijejo ne le celice gliv, temveč tudi njihove vegetativne oblike - pupkovanje celic, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopski pregled s setevjo materiala na hranilnem mediju, da se identificira vrsta in sev patogena glivice.

4. Citološka preiskava biosubstratov.

5. Histološka preiskava vzorcev biopsije (ocena invazivnosti procesa).

6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za ugotavljanje protiteles proti glivam, pa tudi za preobčutljivost, preobčutljivost na glive.

7. Določanje označevalcev metabolitov gliv rodu Candida z azokromatografskim spremljanjem. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v tekočini 2–5 µg / ml). Drugi markerji so komponente celične stene gliv rodu Candida - manoza (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 µg / ml) in manitol (običajno - do 12-20 µg / ml).

8. Odkrivanje specifičnih antigenov Candide (po metodi aglutinacije lateksa in z uporabo encimskega imunskega testa za določanje manana) je značilno za bolnike z generaliziranimi in visceralnimi oblikami kandidiaze in se le redko pojavljajo v površinskih oblikah.

Za globoko mikozo je obvezna uporaba navedenih laboratorijskih diagnostičnih metod.

Koncentracija protiglivičnih zdravil v krvi je določena le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov stranski učinek je odvisen od odmerka, v primeru ledvične insuficience pa koncentracija v krvi hitro doseže toksičnost. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno odvisni od njihovih serumskih koncentracij.

Trenutno se razvijajo antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih sredstev, kot tudi pripadajo novim razredom spojin: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.