Traumatologija za vse

Uporaba igel za pletenje pri zlomih je bila prvič opisana in uvedena v zdravniško prakso Martin Kirchner leta 1909 in ostaja pomembna danes, pri čemer se ohranja zgodovinsko ime - Kirchnerjevo govorico (eng. Kirshcner-wire ali K-wire).

Kirchner Spitz

Njegove značilnosti vključujejo naslednje:

• Iz nerjavečega jekla, titana ali nerjavečega jekla s prevleko iz titanovega oksida
• Premer od 0,7 mm do 2,5 mm
• Dolžina je od 10 do 28 cm
• Možnosti za ostrenje: v obliki perja, v obliki kopja.
• Izveden skozi kost z električnim vrtalnikom.

Območja, kjer se pri fiksiranju zlomov uporabljajo igle:

• Vlečenje skeletov
• Pediatrična travmatologija
• Operacija roke; fiksiranje razpoke polmera na tipičnem mestu
• Pritrditev zlomov olekranona, pogačice
• Transosno osteosinteza

Vlečenje skeletov

Kot samostojna metoda zdravljenja se trenutno uporablja razmeroma redko, pogosto pa jo najdemo kot postopni postopek pred takojšnjim operiranjem osteosinteze kostnih fragmentov. Praviloma imajo pacienti vprašanje: zakaj vstavijo igle pri lomu, ki se nato še vedno operira.

To storite z naslednjimi cilji:

• Namestite kostne delce v pravilnem položaju (obremenitev premaga odpornost mišic)
• Preprečite začetek zloma v začaranem položaju

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Po anesteziji traumatolog, strogo pravokotno na kost, drži iglo z električnim vrtalnikom, nato pa jo fiksira in zategne v posebnem nosilcu, skozi katerega je obešena teža, katere teža je izbrana ob upoštevanju teže bolnika, ki ga prizadene segment udov.

Na luknje za luknje se nanese alkoholna prevleka, gumijasti zamaški na vrhu. Tako bo obremenitev potegnila ud okrog osi.

• Telo kalkaneusa
• Tibialna tuboza
• Nadmyschelkovaya območje stegnenice
• Prostata

• V lateralnih zlomih proksimalnega stegnenice z odmikom (medtortalni zlom)
• Za zlom spodnjega dela stegnenice, zgornji del golenice (femoralni kondili, tibialni kondili)
• V primeru zapletenih zlomov spodnjega dela golenice (triletni zlom), ko ni mogoče izvesti zaprtega zmanjšanja
• Ob zlomu diafize femoralne, tibialne kosti, ko je nujna operacija nemogoča zaradi resnega stanja bolnika
• Pri zlomih acetabularja

Kot samostojno metodo zdravljenja se lahko uporablja tudi, vendar zahteva dolg počitek v bolnišnici, kar bistveno poveča tveganje za pljučnico, pritiske in druge zaplete pri bolnikih, zlasti starejših.

Igla se odstrani tik pred začetkom operacije, v operacijski dvorani: koža jo ugrizne z ene strani in odstrani iz kosti z instrumentom na drugi strani, da se prepreči okužba tkiv. V primeru uporabe skeletnega vlečenja kot glavne metode zdravljenja ostane igla do konca obdobja zdravljenja (pri različnih segmentih okončine so pogoji fuzijske fuzije različni).

Pediatrična travmatologija

Glede na anatomske značilnosti - dobra oskrba s krvjo, sorazmerno velika debelina pokostnice, so pogoji zdravljenja zlomov pri otrocih precej nižji. Če je mogoče, izberite konzervativno metodo za zdravljenje poškodb.

Če pa se operaciji ni mogoče izogniti, je ena od najpogostejših metod za fiksiranje fragmentov v pediatrični travmatologiji s pomočjo Kirchnerjevih igel. Vprašanje cene pri ohranjanju območja rasti. Igla, tudi če se izvaja skozi rastno cono, ne bo bistveno vplivala na nadaljnjo rast in razvoj okončine.

Uporaba izoliranih igel za zdravljenje zlomov

Potrebno je ločeno razmisliti o tem, katere zlomi vstavijo igle izolirano v izolacijo brez uporabe dodatnih kovinskih konstrukcij.

• vam omogočajo, da shranite arterije, živce, tetive prsta
• lahko držimo vzporedno, pravokotno ali pod kotom za večjo stabilizacijo loma.

• manj škodljivo mehko tkivo
• cenejši
• spodbuja lažjo rehabilitacijo

Tehnika

Na kratko razpravljamo o tem, kako vstaviti igle pri zlomu radialne kosti.

Pod anestezijo asistent opravi vleko segmenta okončine (potegne okončino vzdolž osi), zdravnik pa igle preide skozi drobce. Med operacijo se opravijo rentgenski žarki, da se oceni pravilnost napere.

Prosti deli napere ugriznejo, njihovi konci so upognjeni, da se prepreči možnost naključne travmatizacije bolnika z ostrimi konci. Na dno napere kože se nanaša aseptična dišava.

Nadaljnja obdelava igel pri zlomu radialne kosti se lahko izvede samostojno, doma.

Odstranitev igle po zlomu

Preden se igle odstranijo po zlomu, se opravi kontrolna rentgenska slika, ki oceni zlitje zlomov. Odstranitev igel se pojavi v garderobi, po lokalni anesteziji na zahtevo.

Po zdravljenju kože z antiseptikom, kirurg fiksira iglo z orodjem in jo odstrani, kot je prikazano na spodnji sliki. Postopek običajno poteka precej hitro. Včasih govorijo rane, ki ne zahtevajo šivanja, zdravijo se samostojno.

Pozor! Čeprav je fiksacija zlomov z naperami manj travmatična intervencija v primerjavi s konvencionalno osteosintezo plošč, je pomembno, da si močno prizadevamo za rehabilitacijo in razvoj gibanja sklepov.

V primeru zlomov olekranona in pogačice se napere uporabljajo skupaj z žico:

• Operacija se izvaja odprto, naredi se rez.
• Fragmenti so identificirani in usklajeni.
• Pritrjena z dvema vzporednima krakoma in žico
• Konci napere so upognjeni in ostanejo pod mehkimi tkivi

Transosno osteosinteza

• Odprti zlomi
• Zapleteni, večkratni, večkratni zlomi
• Lažni sklepi na mestu zloma (zlasti v kombinaciji s prisotnostjo osteomielitisa, trofičnih razjed - kadar ni mogoče izvesti osteoplastičnih operacij)

Nato - pritrditev naper, palic v posebne polobročke, obročke ali druge elemente zunanje pritrdilne naprave.

Ta enota vam omogoča:

• da želeno stopnjo stiskanja (tlaka), ki je potrebna za adhezijo loma
• odstraniti kotni premik kostnih fragmentov
• medtem ko lomna cona ostane nespremenjena

V primeru zdravljenja zloma v napravi za zunanjo pritrditev je pomembno, da previdno izvedete povijanje rane, da preprečite zaplete. Navodila za izvedbo oblačenja na domu vam bo dal vaš zdravnik.

Možni zapleti pri uporabi nape pri zdravljenju zlomov

Te vključujejo:

• Vzdolžno drobljenje z iglo
• Migracija na uroke
• Vnetje v mehkih tkivih okrog ran
• Spitz osteomyelitis
• Stalni bolečinski sindrom

Glede na visok rezultat zdravljenja zlomov z uporabo igel za pletenje, ni dvoma, da se igla vstavi na zlom, če je toliko zapletov. Podrobneje lahko vidite, kako se fiksacija zlomov odvija na videoposnetkih, ki so na voljo na internetu, v tem članku pa so opisani le približni opisi kirurških posegov.

Na koncu bi rad povedal, da zdravljenje zlomov z uporabo igel za pletenje, s pravilno opredelitvijo indikacij, upoštevanjem pravil asepse in antisepse, dobra rehabilitacija, kaže dobre funkcionalne rezultate.

Indikacije in značilnosti raztezanja nog na obratu

Zlom kolka je resna poškodba, ki lahko povzroči celo smrt. To se zgodi zaradi dejstva, da kosti izgubijo svojo moč (zlasti v starosti). To lahko povzroči padec ali udarec. Značilnost patologije je v tem, da se pri zdravljenju bolezni uporabijo napere za imobilizacijo, tri-nožni žebelj, napravo za zunanjo pritrditev.

Kakšen je postopek?

Skeletna vadba pri zloma kolka (kapuco) je manipulacija, ki vključuje postopno vračanje kostnih ostankov v normalno fiziološko lego preko igel in posebnih uteži.

Uporabljajo se, dokler se ne pojavi regeneracija poškodovanega tkiva (kalus se ne oblikuje). Do takrat, ko traja več tednov ali celo mesecev. V ta namen upoštevajte:

• zdravstveno in starostno kategorijo bolnika;
• narava poškodbe (prisotnost ali odsotnost premika na mestu zloma, odprta ali zaprta, količina ostankov, prisotnost kontaminacije);
• lokalizacija;
• zapletov;
• stopnjo poškodbe mehkih tkiv;
• pravilna postavitev fragmentov, statična, odsotnost mehkih tkiv med njimi;
• enakomerna (dozirana) porazdelitev obremenitve.

Glavne indikacije

Določite oprijem na skelet, kadar:

• večkratnih zlomov v predelu spodnjega dela noge in stegna (spiralne ali zdrobljene);
• poškodbe diafiznega dela nadlahtnice ali stegnenice, pa tudi trohantra, če je vrat poškodovan ali pa so v območju kondilov zlomi;
• prisotnost izpodrivanja, gnojenja, opeklin;
• zlomi medeničnih kosti (z ali brez premika);
• zlomljeni zlomi rok in nog (pa tudi enostranski);

Metoda se uporablja tudi v predoperativnem obdobju (za korekcijo fragmentov pred fiksacijo) in v postoperativni fazi (konsolidacija rezultata kirurškega posega, da se prepreči ponovitev).

Tehnika

Postopek podaljšanja je podoben operaciji. Izvedite ga v operacijski sobi, v sterilnih pogojih. Okončino anesteziramo z 1% raztopino novokaina, 10-15 ml na vsaki strani (najprej kožo in mehko tkivo, nato pa periost).

Noga je pritrjena in napere vstavljene v kraje, ki jih določi kirurg (manipulacija se izvaja z vrtanjem), ki se izvaja skozi kost.

Izhodna mesta izločajo sterilne robčke ali povoje. Na koncu postopka pritrdite nosilce, pritrdite uteži in zategnite ud.

Pletilne točke

Če so kosti noge zdrobljene, se napere potegnejo skozi naslednja področja:

• epikondil ali cjevastost golenice (če je medenica ali stegnenica poškodovana);
• spodnji del kože, njegov srednji del (vlečenje skeleta z zlomljeno nogo, ki krši anatomsko celovitost kosti noge);
• kalkanalna (skeletna vlečna sila za kalkaneus - primer, ko so kosti v gležnju zlomljene).

Določanje teže tovora

Težo napetosti za raztezanje določi zdravnik na podlagi rentgenskih odčitkov (najkasneje drugi dan od začetka zdravljenja).

Izračuna se na podlagi teže bolnika:

• 15% pri zlomu stegnenice;
• 10%, če je spodnji del noge poškodovan;

Če je medenica zdrobljena, mora biti teža večja (za 2 ali 3 kilograme). Suspenzija vseh resnosti hkrati je nesprejemljiva (to lahko povzroči trajno krčenje mišic). Najprej uporabite tretjino ali polovico, nato povečajte težo (za 1 kg na uro).

Resnost uporabljene obremenitve je odvisna od:

• stopnja premika fragmentov (po dolžini);
• omejitev poškodb (kronični zlom);
• splošno zdravje bolnika, njegova starost, razvoj mišične mase.

Položaj poškodovanega uda

Da bi dosegli čim večjo sprostitev mišic in fiksirali stopalo v optimalnem položaju za hitrejšo oživitev, je na njej nameščena Belerjev opornik (aparat z dvojnim podaljškom). Gre za okvir, ki je prekrit s povoji, ki se dobro prilegajo vsem lokom nog in ima štiri bloke za raztezanje na različnih delih okončine (spremenjeni Brown).

Čas zdravljenja

Pri zlomu kolka traja podaljšanje obdobje enega in pol ali dva meseca (odvisno od resnosti poškodbe in prisotnosti povezanih bolezni). V tem času je bolniku predpisan strog počitek.

Glavni klinični simptom, ki potrjuje, da se zlomi zlomi, je izginotje mobilnosti fragmentov.

Za zagotovitev učinkovitosti postopka in izteka podaljšanja je treba opraviti ponovni rentgenski pregled. Šele po potrditvi pozitivne dinamike pacienta lahko uporabite metodo fiksacijske terapije (z uporabo sadre, ki poškodovanemu delu daje stanje počitka).

Pri izvajanju postopka raztezanja si zapomnite naslednja obvezna pravila:

• noga konca postelje se dviguje glede na težo bremena (večja je, večji je kot nadmorske višine. Če se bolnik premakne na konec stopala, potem postelja ni dovolj dvignjena, če je do glave - nasprotno, premočna);
• s pravilnim položajem, se žrtvine zadnjice ne dotikajo postelje;
• vektor napetostne sile je usmerjen na osrednji fragment kosti.

Prednosti, slabosti in kontraindikacije

Skeletna napa z zlomom kolka ima prednosti in slabosti.

Prednosti te metode zdravljenja zlomov:

• možnost stalnega vizualnega pregleda;
• ni sekundarnih nadomestkov;
• zmanjšan čas okrevanja po poškodbi.

• obstaja tveganje za gnojne okužbe, rane na pritisk;
• potreba po postelji v prisilnem položaju;
• razvijajo se bolezni srca in krvnih žil;
• težave s prebavo in delovanje črevesja.

Uporaba vleke je nesprejemljiva za:

• otroci (do petih let)
• starejše;
• bolnikih z ulceracijo, eksoracijo, razjedami.

Skeletna vadba pri zlomu kolka je dolgotrajen postopek, ki zahteva veliko moč in potrpljenje tako pri samem pacientu (po enem ali dveh mesecih bo moral preživeti neprijeten položaj) kot pri sorodnikih in prijateljih (bolnik potrebuje stalno nego). Vendar je metoda zelo učinkovita, saj poškodovanemu kraku zagotavlja popoln počitek, zmanjšuje tveganje neželenih posledic (ponavljajoči premiki itd.), Obstaja možnost stalnega nadzora bolnikovega stanja in pravočasne zdravstvene oskrbe (če je potrebno).

Kako uporabljati igle na koncu roke

Pri kompleksnih zlomih roke je zelo pomembno, da se zagotovi pravilno fiksiranje kosti in drobirja, da se prepreči sekundarni premik fragmentov. Težko je to narediti, ker se mišice ob stiskanju in sproščanju pritiskajo na kost in tudi z uporabo mavca se temu ni mogoče izogniti. Zato, za zanesljivo fiksacijo, ortopedski kirurgi uporabljajo posebna orodja - igle za pletenje, ki jih postavijo v roko med zlomom z izpodrivom. To orodje je stara več kot sto let, vendar doslej ni bilo bistveno novih analogov z njim.

Uporaba igel za pletenje v ortopediji

Izbira metode zdravljenja zlomov je vedno v pristojnosti zdravnika. Če strokovnjak meni, da je priporočljivo uporabljati igle, je to edina možna možnost za obnovitev mobilnosti okončin ter zdravje in dobro počutje pacienta. Točke niso vedno postavljene, najpogosteje za takšne zlome, kot so:

Na žalost pa poškodbe rok pogosto spremljajo samo tako zapleteni zlomi. Instinktivno položimo roke naprej, ko pademo, jih zapremo, tako da imajo veliko udarno obremenitev. Zlomi roke s premikom in drobljenjem kosti zahtevajo uporabo fiksirnih struktur. Najpogosteje se uporabljajo napere, za katere se zdi, da so skupaj z drobci kosti. Tako je možno dati prave položaje naplavin in fiksirati zlomljeno kost v nepremičnosti.

V tem članku bomo podrobneje preučili, kako poteka obdelava kompresijskega zloma torakalne sekcije...

Tako se v primeru poškodb prstnih prstov v primeru nestabilnih zlomov položijo napere, ko se sklepi in delci kosti močno poškodujejo glede na vzdolžno os. V takih primerih se izvaja osteosinteza - združuje in fiksira fragmente s pomočjo različnih struktur. Igle v prstu lahko položite skozi rez (odprto metodo) ali skozi kožo z minimalno škodo.

Zlomi kosti v rokah so bolj zapleteni. Kljub dejstvu, da je to eden najpogostejših vrst zlomov (po statističnih podatkih se približno 30% vseh zlomov pojavi na rokah), diagnoza in zdravljenje še vedno povzročata težave. Te poškodbe pogosto spremljajo izseljenost sklepa in naloga traumatologa ni le zbiranje koščnih fragmentov, ampak tudi obnavljanje gibljivosti prstov. Zato je kirurško zdravljenje takšnih zlomov (odstranitev premestitve, fiksacija z Kirchnerjevimi naperami) bolj norma kot izjema.

Tehnika pletenja

Pred premestitvijo mora bolnik opraviti rentgenski pregled. Ortopedski travmatolog bo z njegovo pomočjo diagnosticiral in se odločil o potrebi po kirurškem posegu. Če integriteta kosti ni obnovljena z enostavno imobilizacijo, je bolnik pripravljen na operacijo. Izvaja se v več fazah:

• dajemo anestezijo (najpogosteje splošno anestezijo, vendar so možne izjeme);
• koža na mestu zloma se zdravi z antiseptikom, naredi se rez;
• igla pod kotom se vstavi v fragment in jo poveže s kostjo;
• konica igel je ugriznjena s posebnim orodjem, tako da ostane pod kožo;
• ker je kirurg pritrdil vse delce, šiva rano;
• omet nanesemo na okončino;
• Bolnik se prenese v oddelek.

V zadnjem času so nekatere klinike ponudile biološko razgradljive vsadke kot fiksirni material. Ni jih treba odstraniti, raztopijo se v 2-4 letih. Prednosti te rešitve so očitne: ne potrebujete ponovnega obratovanja, dolgo časa zanesljivega fiksiranja.

Hrbtenica je glavna podporna os človeškega okostja. Sestavlja ga več kot trideset vretenc in...

Odstranitev igle po zlomu

Odvisnost od resnosti poškodbe lahko traja od 3 tednov do 10 mesecev. Po celjenju se igla odstrani pod lokalno anestezijo skozi majhen zarez na mestu zloma. Pred odstranitvijo bo zdravnik nujno pregledal in posnel sliko, da se prepriča, da je vse v redu in da je kost skupaj zrasla v pravilnem položaju. Po tem se izvedejo naslednja dejanja:

• orodja so razkužena;
• anestezija se vnese v območje bodočega reza;
• Zdravnik pobere vrh igle za pletenje s posebno iglo in jo potegne ven;
• klešče so ujele iglo in izvlečene iz kosti;
• če je šiv nepotreben, se zarez zašije ali zoži.

V večini primerov se pacienta pošlje takoj po manipulaciji. Če je bilo uporabljenih več igel za pletenje ali kombinacija igel za pletenje in vijakov, bo odstranitev potekala pod splošno anestezijo, potem pa je potrebno ostati v bolnišnici 1-3 dni.

Možni zapleti pri uporabi nape pri zdravljenju zlomov

Vsak kirurški poseg, tudi manjši, lahko povzroči zaplete. Odprta repozicija ni izjema, čeprav statistike kažejo, da je v večini primerov vse v redu. Najnevarnejši zaplet pri uporabi naper je okužba in vnetje kosti, natančneje, kostni mozeg - osteomijelitis.

Motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema vedno negativno vplivajo na telesno dejavnost...

Na žalost, nobena dezinfekcija ne zagotavlja 100% sterilnosti tudi v bolnišničnih pogojih (še posebej, če obstaja človeški dejavnik). Zato zdravniki vedno izvajajo antibiotično terapijo, da bi se izognili razvoju okužbe. To ni vedno rezultat, zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let. Če se pojavijo simptomi, kot so: otekanje mehkih tkiv, zvišana telesna temperatura, bolečina pri pritisku na mestu zloma, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Poleg gnojenja so možne tudi druge negativne posledice, ki so neposredno povezane s kompleksnostjo zlomov in bolnikovega stanja (starost, prisotnost kroničnih bolezni, avtoimunske bolezni). Tako lahko imobilizacija udov privede do takšnih zapletov, kot so:

Rehabilitacija po zlomljeni roki

Da bi kosti zrasle skupaj, je potrebno zagotoviti njihovo nepremičnost in s tem imobilizirati roko. Po eni strani pomaga odpraviti premik in nepravilno povečanje, po drugi strani pa povzroči atrofijo. Zato zdravniki priporočajo takoj po odstranitvi mavca za začetek fizičnih vaj na zlomu polmera roke, zelo lahka, na primer, gnetemo kos plošče na dlani ali vržemo teniško žogico. Glavna stvar tukaj ni napor, ampak redna obremenitev. Kaj ne storiti je:

• ostri trnki;
• uteži za dviganje in držanje;
• močno upogibanje in raztezanje rok;
• pull-ups.

Kompleks vaj se razvija individualno, ob upoštevanju kompleksnosti poškodbe, starosti bolnika, njegove telesne pripravljenosti. Vendar pa je minimalni sklop vaj obvezen za vse, tudi majhni otroci bi jih morali izvajati samostojno ali s pomočjo staršev. Potrebna je za popolno obnovo in vrnitev gibljivosti sklepov in mišic.

Za pospešitev presnovnih in regenerativnih procesov na poškodovanem okoncu vpliva ultra visoko frekvenčno elektromagnetno polje (UHF). Ogrevanje kosti in mišičnega tkiva odpravlja bolečine, zmanjšuje vnetje in sprošča mišična vlakna. UHF terapijo lahko začnete tretji dan po operaciji.

Rehabilitacija po zlomu vključuje tudi masažo. To bo pomagalo povečati prekrvavitev, izboljšati presnovo v tkivih, zmanjšati zabuhlost in lajšanje mišičnih krčev.

Masažo je treba izvajati z rahlim potapljanjem ali drgnjenjem. Kot v primeru uresničevanja je tukaj pomembna pravilnost, ne napor in trajanje. Boljše kot 10 sej na dan za 10-15 minut kot eno uro.

Zdravniki mnenja

Orthopedic kirurgi uporabljajo Kirchner napere za zlomi tankih cevastih kosti in še ne vidijo alternative za oba instrumenta in, načeloma, kovinske pritrdilne strukture. Da, tak način zdravljenja zlomov ne more biti imenovan neboleč ali daje 100% jamstvo za okrevanje. Vendar kosti ne moremo združiti na drug način, čeprav poteka razvoj na tem področju. Na primer, znanstveniki so razvili lepilo, ki lepilo kostno tkivo, nato pa se odstrani iz telesa brez posebnih posledic. Vendar pa po mnenju vadbenih kirurgov, dokler široka uvedba takšne tehnologije še ni zelo daleč, zato v bližnji prihodnosti za fiksiranje, se bodo še naprej uporabljali: t

Za te strukture se razvijajo novi materiali. Torej, titanove zlitine so nadomestile jeklo: inertne, odporne na agresivne medije, trpežne. Ne povzročajo alergijske reakcije in ne povzročajo reakcije zavrnitve.

Glavni problem je pojav zapletov po zapletenih zlomih, zlasti pri zlomu obeh kosti roke ali noge.

Dolga nepremičnost vodi do atrofije, vendar kljub temu dobro znano dejstvo pacienti pogosto zanemarjajo priporočila zdravnika in ne opravljajo dnevnih vaj (zlasti starejših). Zato strokovnjaki vedno poudarjajo pomen izvajanja vseh priporočil v obdobju rehabilitacije. Delo kirurga je pomembno, a le prva faza na poti do okrevanja.

Ne glede na metodo zdravljenja zlomov, ki jo izbere vaš zdravnik, poslušajte njegov nasvet. Kirurgi ne iščejo enostavnih načinov, ampak delujejo v interesu bolnika. Tudi če se zdi, da je zlom prstov nesmiseln in "zraste skupaj", je to le zato, ker se ne-strokovnjak ne zaveda vseh možnih posledic take odločitve. V vsakem primeru je smiselno najti čas, da se posvetuje z zdravniki, govori o možnih tveganjih in kako jih zmanjšati. Okrevanje po zlomu je vedno skupno delo bolnika in zdravnika.