Traumatologija za vse

Zlom noge je poškodba, pri kateri je poškodovana ena ali več kosti spodnjega uda. Pogostost diagnosticiranja patologije - 45% deleža vseh zlomov.

Zlom noge je nevaren zaradi krvavitve in velikih poškodb mehkih tkiv noge. Bolnik ima moteno cirkulacijo krvi in ​​inervacijo pokostnice. To povzroča nepovraten proces smrti tkiva, ki ga je mogoče preprečiti z zagotavljanjem kvalificirane medicinske pomoči v prvih 12 urah.

Prva pomoč

Bolnika je treba namestiti na vodoravno površino, hitro sprostiti poškodovano okončino iz oblačil in čevljev. Potem boste morali imobilizirati ud z uporabo pnevmatik Dieterichs ali Kramer. Uporabite lahko orodje, ki je pri roki - veje, veje, okovje, vrvi.

Prekrivanje gume pri poškodovanem okončini

Žrtvi je treba dati analgetik, kot je H urofen, Nimesil ali K ethan. Preberite več o zdravilih, ki jih zdravniki priporočajo za lajšanje bolečine po zlomljeni nogi, preberite članek "Zdravila proti bolečinam in tablete za bolečine v sklepih".

Če pride do močne krvavitve iz okončine, morate takoj namestiti podvetu nad mesto poškodbe (z obvezno navedbo časa nalaganja). Če je minilo več kot dve uri od te točke, je potrebno za nekaj minut sprostiti stegno, da se prepreči smrt tkiva.

Razvrstitev

Zlom noge se lahko razvrsti glede na več dejavnikov. Glede na vzrok:

1. travmatična - zlom n plyuchenny s poškodbo ali nesrečo;
2. porodništvo - zgodaj, ki ga otrok prejme med porodom;
3. patološko - zlom, ki povzroči infekcijski proces ali uničenje v kosteh spodnjega uda (za osteoporozo, tumorje in osteomijelitis).

Odvisno od kraja poškodbe:

1. zlom kolka - poškodba stegnenice in njenih elementov (vrat in glava stegna, kondili in telo kosti);
2. zlom noge - poškodba golenice, kosti fibule (in njihovih elementov);
3. zlom stopala - poškodbe prstnih prstov, tarzalne in metatarzalne kosti, pete;
4. večkratne poškodbe - prisotnost več navedenih poškodb.

Glede na kompleksnost poškodbe kostnega aparata in sosednjih mehkih tkiv:

1. Popolno - med seboj so popolnoma ločeni delci kosti.
2. Nepopolna (razpoka) - opazimo poškodbo anatomske celovitosti kosti, ne nastajajo drobci.
3. Odprite - kos kosti poškoduje mehko tkivo noge in gre ven. Ima nevarno naravo, saj jo spremljajo pogoste poškodbe glavnih krvnih žil in živcev.
4. Zaprta - s to vrsto kostnih fragmentov ostanejo v mehkih tkivih.
5. Brez premestitve - premik kostnih fragmentov v odnosu do mehkih tkiv se ne pojavi.
6. Pri premiku se diagnosticira več koščnih fragmentov, ki so popolnoma ločeni drug od drugega.
7. Kombinirana - najhujša vrsta zloma nog. Kaotični fragmenti kosti gredo v bližnje mehko tkivo, hkrati pa jih resno poškodujejo.

Simptomi

Simptomi, ki jih opazimo s kršitvijo integritete kosti spodnje okončine:

Noga z zlomom gležnja

1. nenormalna mobilnost in nenaravni položaj noge;
2. bolečina, oteklina in hematom;
3. kršitev motorične funkcije okončine - bolnik ne more stati na poškodovani nogi, je kršitev inervacije na področju domnevne poškodbe kosti;
4. krajšanje okončine;
5. vidni delci kosti, ki gredo ven (z odprtim zlomom).

Razlogi

Vzroki zlomov nog z izpodrivanjem ali brez bistvenega razhajanja koncev kosti - domače nesreče, prometne nesreče, industrijske in športne poškodbe, padec z višine.

Ločeno so izolirani zlomi, ki se pojavijo drugič v ozadju obstoječe patologije kostnega tkiva. V tem primeru lahko celo rahla obremenitev kosti povzroči zlom.

V otroštvu, zaradi naravne elastičnosti kostnega tkiva, se zlomi kosti pogosto pojavijo kot »zelena vejica« - diagnosticira se poškodba same kosti, s spremljajočo celovitostjo periosta.

Diagnostika

Samo kvalificirani strokovnjak lahko postavi pravilno diagnozo. Če se poškodovanec po poškodbi lahko premika samostojno, je nemogoče zanesljivo ovreči prisotnost zlomov brez pregleda pri zdravniku za poškodbe.

Najbolj dostopna in informativna diagnostična tehnika je radiografija poškodovane okončine, s katero se odkrijejo zlomi ali razpoke, vrsta patologije (z ali brez premika) in možni zapleti. V hudih primerih zdravniki uporabijo računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja izberemo glede na rezultate diagnoze. Če je bil ugotovljen zlom kosti spodnjih okončin brez jasnega izpodrivanja drobcev, se bolniku priporoča vlečenje skeleta ali zaprt repozitorij, ki mu sledi gips.

Vlečenje skeleta pri zlomu noge

Skeletno vleko izvedemo tako, da držimo kovinske napere skozi fragmente poškodovane kosti, ki se nahajajo v pravilnem anatomskem položaju. Na medicinsko opornico so pritrjene napere, na katere je vezan tovor (glej sliko).

Odprta repozicija se izvaja pri pomembnem premiku, nezmožnosti izvedbe repozicije na zaprti način, prisotnost več fragmentov.

V primeru zlomljene noge s premikom, zdravniki opravijo operacijo s posebnimi ploščami, s pomočjo katerih se pacient fiksira kostne fragmente v pravilnem anatomskem položaju pod splošno ali lokalno anestezijo. Po 12 mesecih se plošča odstrani. Ta metoda se le redko uporablja, saj bolniki to metodo zdravljenja slabše prenašajo in jo spremljajo pomembne poškodbe mehkih tkiv. Za ostarele bolnike se do konca življenja pogosto pusti igla ali plošča.

V otroštvu se celjenje kosti dogaja veliko hitreje. Glavna metoda za zdravljenje razpok v nogah pri otrocih (ne glede na vzrok nastanka) je pritrjevanje poškodovanega dela okončine z mavčno dolgino.

Približen strošek zdravljenja zaprtega zmanjšanja zloma z offsetom je 5.000 rubljev. Stroški delovanja plošče (brez upoštevanja kovinskih fiksirnih naprav) so od 18.000 do 20.000 rubljev.

Rehabilitacija

Program sanacije vključuje naslednje postopke:

1. Vadbena terapija in plavanje - izboljšata krvni obtok in limfno drenažo, prispevata k postopnemu obnavljanju motorične funkcije poškodovanega okončine.
2. Masaža - omogoča razvoj sklepov poškodovane noge, preprečuje razvoj nekrotičnih procesov.
3. Fizioterapija - priporočljivo je uporabiti elektroforezo z zdravili, blatno terapijo in terapevtskimi kopeli.
4. V itamin terapiji - uporablja se za krepitev telesa in pospeševanje regeneracije kostnega tkiva. Priporočena uporaba kalcija, hondroitin sulfata in glukozamina. Te snovi so osnova kostnega in hrustančnega tkiva. Pripravki - Terafleks, Don, Elbon, Chondroitin. Preberite več o vitaminskih kompleksih, ki jih je treba vzeti za okrepitev kosti in sklepov, glejte članek "Vitamini za kosti in sklepe".

Koliko hoditi v odlitku

Čas okrevanja za poškodbo noge brez premika

Mavec po prelomu noge brez premestitve je treba nositi vsaj 1 mesec, potem pa se opravi kontrolna radiografija. Kar zadeva vlečenje skeletov, traja 2-3 mesece. V tem obdobju pri odraslih z dobro imuniteto pride do povečanja kostnega tkiva. Potem se bolnik začne gibati z berglami. Polna obremenitev poškodovanega okončine se lahko poda ne prej kot 3 mesece od trenutka poškodbe. V težjih primerih se lahko obdobje rehabilitacije razširi na eno leto.

Čas okrevanja po kirurškem zdravljenju zlomov noge z odmikom (z uporabo plošč) t

V 3-5 dneh po operaciji je bolnik v ležečem položaju, medtem ko je okončina postavljena na višino. Odgovore na vprašanja, kako dolgo se zdravljena noga zdravi in ​​kako dolgo je treba po odprti prestavitvi nositi omet, lahko da le zdravnik. Po 12-15 dneh se šivi odstranijo, potem pa se pacientu že dovoljuje, da se premika s pomočjo bergel, ne da bi obremenitev poškodovane okončine. V tem obdobju se priporočajo postopki, kot so masaža in plavanje v bazenu (normalizirajo krvni obtok in limfno drenažo). Po 10-12 mesecih je opaziti popolno okrevanje, pri čemer se načrtuje operacija odstranjevanja plošč.

Uporaben video

Iz videa se boste naučili vaj, ki pomagajo obnavljati motorično aktivnost gleženj in kolenskih sklepov po dolgotrajni imobilizaciji okončine.

Zlomljena noga z odmikom in brez: značilnosti delovanja z montažno ploščo

Vrste zlomov

Zlomi golenice se razvrstijo glede na lokacijo poškodbe in resnost:

• Pri večkratni ali enojni škodi.
• Spirala, ravna ali poševna.
• Kombinirana, gladka.
• Offset in brez odmika.
• Odprti in zaprti tip.

Za zdravljenje zloma se lahko uporabijo različne variacije iste metode. Splošno načelo terapije je, da se poškoduje okončino za fuzijo kosti.

Rehabilitacija po zlomu pri otrocih

Zlomiti nogo v otroštvu je zelo enostavno, še posebej za aktivne otroke. Po zlomih so težje prenašati rehabilitacijo. Obdobje okrevanja po zlomu otroka je odvisno od starosti, resnosti poškodbe in kostne mase.

Ključno vlogo igra vrsta loma: ali je bila zaprta ali odprta, dvojna ali trojna. Večji kot je otrok, potreben je več časa za spajanje, saj velika telesna teža pritiska na ud. Fuzija golenice lahko traja do pet mesecev. Z zapletenim zlomom - vsaj šest mesecev. Če je lom brez izpodrivanja, je proces celjenja hitrejši.

Otrok najpogosteje trpi rehabilitacijsko obdobje, saj se mora prisiliti, da stoji na nogi in trpi hude bolečine.

Kako bodo zdravnikova priporočila upoštevana, se bo ugotovilo, kako hitro se bo zlom zlomil.

Neupoštevanje imenovanja in kršitev režima lahko privede do dejstva, da bo bolnik po odstranitvi ometa šepal, da bo moteno delovanje motorja.

Simptomi

1. nenormalna mobilnost in nenaravni položaj noge;
2. bolečina, oteklina in hematom;
3. kršitev motorične funkcije okončine - bolnik ne more stati na poškodovani nogi, je kršitev inervacije na področju domnevne poškodbe kosti;
4. krajšanje okončine;
5. vidni delci kosti, ki gredo ven (z odprtim zlomom).

Diagnostika

Samo kvalificirani strokovnjak lahko postavi pravilno diagnozo. Če se poškodovanec po poškodbi lahko premika samostojno, je nemogoče zanesljivo ovreči prisotnost zlomov brez pregleda pri zdravniku za poškodbe.

Najbolj dostopna in informativna diagnostična tehnika je radiografija poškodovane okončine, s katero se odkrijejo zlomi ali razpoke, vrsta patologije (z ali brez premika) in možni zapleti. V hudih primerih zdravniki uporabijo računalniško tomografijo.

Zdravljenje

Taktike zdravljenja izberemo glede na rezultate diagnoze. Če je bil ugotovljen zlom kosti spodnjih okončin brez jasnega izpodrivanja drobcev, se bolniku priporoča vlečenje skeleta ali zaprt repozitorij, ki mu sledi gips.

Skeletno vleko izvedemo tako, da držimo kovinske napere skozi fragmente poškodovane kosti, ki se nahajajo v pravilnem anatomskem položaju. Na medicinsko opornico so pritrjene napere, na katere je vezan tovor (glej sliko).

Odprta repozicija se izvaja pri pomembnem premiku, nezmožnosti izvedbe repozicije na zaprti način, prisotnost več fragmentov.

V primeru zlomljene noge s premikom, zdravniki opravijo operacijo s posebnimi ploščami, s pomočjo katerih se pacient fiksira kostne fragmente v pravilnem anatomskem položaju pod splošno ali lokalno anestezijo.

Po 12 mesecih se plošča odstrani. Ta metoda se le redko uporablja, saj bolniki to metodo zdravljenja slabše prenašajo in jo spremljajo pomembne poškodbe mehkih tkiv.

Za ostarele bolnike se do konca življenja pogosto pusti igla ali plošča.

Splošna pravila terapije

Zdravljenje zlomov vseh vrst vključuje naslednje korake:

• Dajanje kostnih delcev pravilnemu položaju. To je potrebno za pravilno rast kosti. Premestitev fragmentov poteka bodisi pod lokalno anestezijo bodisi z operacijo.
• Pritrditev fragmentov z uporabo različnih orodij. To je lahko igla, krožnik, stranske zanke, aparat Ilizarov. Takšno operacijo za fiksiranje fragmentov kosti imenujemo osteosinteza.
• Pritrditev ekstremov z uporabo ometov. Gips je treba nositi, dokler se ne formira kalus in da zlom ne zraste skupaj. Kako dolgo traja, je odvisno od kompleksnosti poškodbe.
• Metode vezave fragmentov in materiala za fiksacijo izbere travmatolog. Če izbrana metoda ne prinese rezultatov, jo je mogoče naknadno nadomestiti z drugo, bolj primerno.
• Tretjina vseh zlomov golenice se pojavi z izpodrivom, v takih primerih pa je treba namestiti pritrdilno ploščo. Rehabilitacija v tem primeru lahko traja do enega leta. Obremenitev noge se lahko poda le tri mesece po zlomu.

Najtežji za zdravljenje in razvoj v času okrevanja je odprt zlom s premikom, pri katerem so poškodovane krvne žile, živčna vlakna in sklepi. Metode zdravljenja bodo odvisne od tega, kako je do zloma prišlo - s premikom ali premikom fragmentov kosti.

Ni vedno mogoče takoj ukrepati. Na primer, če je gleženj poškodovan, je stopalo močno oteklo. V zvezi s tem se intervencija lahko izvede šele po treh do štirih dneh, ko se oteklina umiri in krvavitve pod kožo zmanjšajo.

Prva pomoč

Bolnika je treba namestiti na vodoravno površino, hitro sprostiti poškodovano okončino iz oblačil in čevljev. Potem boste morali imobilizirati ud z uporabo pnevmatik Dieterichs ali Kramer. Uporabite lahko orodje, ki je pri roki - veje, veje, okovje, vrvi.

Žrtvi je treba dati analgetik, kot so Nurofen, Nimesil ali Ketanov. Preberite več o zdravilih, ki jih zdravniki priporočajo za lajšanje bolečine po zlomljeni nogi, preberite članek "Zdravila proti bolečinam in tablete za bolečine v sklepih".

Če pride do močne krvavitve iz okončine, morate takoj namestiti podvetu nad mesto poškodbe (z obvezno navedbo časa nalaganja). Če je minilo več kot dve uri od te točke, je potrebno za nekaj minut sprostiti stegno, da se prepreči smrt tkiva.

Kako uporabljati igle na koncu roke

Pri kompleksnih zlomih roke je zelo pomembno, da se zagotovi pravilno fiksiranje kosti in drobirja, da se prepreči sekundarni premik fragmentov. Težko je to narediti, ker se mišice ob stiskanju in sproščanju pritiskajo na kost in tudi z uporabo mavca se temu ni mogoče izogniti. Zato, za zanesljivo fiksacijo, ortopedski kirurgi uporabljajo posebna orodja - igle za pletenje, ki jih postavijo v roko med zlomom z izpodrivom. To orodje je stara več kot sto let, vendar doslej ni bilo bistveno novih analogov z njim.

Uporaba igel za pletenje v ortopediji

Izbira metode zdravljenja zlomov je vedno v pristojnosti zdravnika. Če strokovnjak meni, da je priporočljivo uporabljati igle, je to edina možna možnost za obnovitev mobilnosti okončin ter zdravje in dobro počutje pacienta. Točke niso vedno postavljene, najpogosteje za takšne zlome, kot so:

Na žalost pa poškodbe rok pogosto spremljajo samo tako zapleteni zlomi. Instinktivno položimo roke naprej, ko pademo, jih zapremo, tako da imajo veliko udarno obremenitev. Zlomi roke s premikom in drobljenjem kosti zahtevajo uporabo fiksirnih struktur. Najpogosteje se uporabljajo napere, za katere se zdi, da so skupaj z drobci kosti. Tako je možno dati prave položaje naplavin in fiksirati zlomljeno kost v nepremičnosti.

V tem članku bomo podrobneje preučili, kako poteka obdelava kompresijskega zloma torakalne sekcije...

Tako se v primeru poškodb prstnih prstov v primeru nestabilnih zlomov položijo napere, ko se sklepi in delci kosti močno poškodujejo glede na vzdolžno os. V takih primerih se izvaja osteosinteza - združuje in fiksira fragmente s pomočjo različnih struktur. Igle v prstu lahko položite skozi rez (odprto metodo) ali skozi kožo z minimalno škodo.

Zlomi kosti v rokah so bolj zapleteni. Kljub dejstvu, da je to eden najpogostejših vrst zlomov (po statističnih podatkih se približno 30% vseh zlomov pojavi na rokah), diagnoza in zdravljenje še vedno povzročata težave. Te poškodbe pogosto spremljajo izseljenost sklepa in naloga traumatologa ni le zbiranje koščnih fragmentov, ampak tudi obnavljanje gibljivosti prstov. Zato je kirurško zdravljenje takšnih zlomov (odstranitev premestitve, fiksacija z Kirchnerjevimi naperami) bolj norma kot izjema.

Tehnika pletenja

Pred premestitvijo mora bolnik opraviti rentgenski pregled. Ortopedski travmatolog bo z njegovo pomočjo diagnosticiral in se odločil o potrebi po kirurškem posegu. Če integriteta kosti ni obnovljena z enostavno imobilizacijo, je bolnik pripravljen na operacijo. Izvaja se v več fazah:

• dajemo anestezijo (najpogosteje splošno anestezijo, vendar so možne izjeme);
• koža na mestu zloma se zdravi z antiseptikom, naredi se rez;
• igla pod kotom se vstavi v fragment in jo poveže s kostjo;
• konica igel je ugriznjena s posebnim orodjem, tako da ostane pod kožo;
• ker je kirurg pritrdil vse delce, šiva rano;
• omet nanesemo na okončino;
• Bolnik se prenese v oddelek.

V zadnjem času so nekatere klinike ponudile biološko razgradljive vsadke kot fiksirni material. Ni jih treba odstraniti, raztopijo se v 2-4 letih. Prednosti te rešitve so očitne: ne potrebujete ponovnega obratovanja, dolgo časa zanesljivega fiksiranja.

Hrbtenica je glavna podporna os človeškega okostja. Sestavlja ga več kot trideset vretenc in...

Odstranitev igle po zlomu

Odvisnost od resnosti poškodbe lahko traja od 3 tednov do 10 mesecev. Po celjenju se igla odstrani pod lokalno anestezijo skozi majhen zarez na mestu zloma. Pred odstranitvijo bo zdravnik nujno pregledal in posnel sliko, da se prepriča, da je vse v redu in da je kost skupaj zrasla v pravilnem položaju. Po tem se izvedejo naslednja dejanja:

• orodja so razkužena;
• anestezija se vnese v območje bodočega reza;
• Zdravnik pobere vrh igle za pletenje s posebno iglo in jo potegne ven;
• klešče so ujele iglo in izvlečene iz kosti;
• če je šiv nepotreben, se zarez zašije ali zoži.

V večini primerov se pacienta pošlje takoj po manipulaciji. Če je bilo uporabljenih več igel za pletenje ali kombinacija igel za pletenje in vijakov, bo odstranitev potekala pod splošno anestezijo, potem pa je potrebno ostati v bolnišnici 1-3 dni.

Možni zapleti pri uporabi nape pri zdravljenju zlomov

Vsak kirurški poseg, tudi manjši, lahko povzroči zaplete. Odprta repozicija ni izjema, čeprav statistike kažejo, da je v večini primerov vse v redu. Najnevarnejši zaplet pri uporabi naper je okužba in vnetje kosti, natančneje, kostni mozeg - osteomijelitis.

Motnje v delovanju mišično-skeletnega sistema vedno negativno vplivajo na telesno dejavnost...

Na žalost, nobena dezinfekcija ne zagotavlja 100% sterilnosti tudi v bolnišničnih pogojih (še posebej, če obstaja človeški dejavnik). Zato zdravniki vedno izvajajo antibiotično terapijo, da bi se izognili razvoju okužbe. To ni vedno rezultat, zlasti pri bolnikih, starejših od 60 let. Če se pojavijo simptomi, kot so: otekanje mehkih tkiv, zvišana telesna temperatura, bolečina pri pritisku na mestu zloma, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Poleg gnojenja so možne tudi druge negativne posledice, ki so neposredno povezane s kompleksnostjo zlomov in bolnikovega stanja (starost, prisotnost kroničnih bolezni, avtoimunske bolezni). Tako lahko imobilizacija udov privede do takšnih zapletov, kot so:

Rehabilitacija po zlomljeni roki

Da bi kosti zrasle skupaj, je potrebno zagotoviti njihovo nepremičnost in s tem imobilizirati roko. Po eni strani pomaga odpraviti premik in nepravilno povečanje, po drugi strani pa povzroči atrofijo. Zato zdravniki priporočajo takoj po odstranitvi mavca za začetek fizičnih vaj na zlomu polmera roke, zelo lahka, na primer, gnetemo kos plošče na dlani ali vržemo teniško žogico. Glavna stvar tukaj ni napor, ampak redna obremenitev. Kaj ne storiti je:

• ostri trnki;
• uteži za dviganje in držanje;
• močno upogibanje in raztezanje rok;
• pull-ups.

Kompleks vaj se razvija individualno, ob upoštevanju kompleksnosti poškodbe, starosti bolnika, njegove telesne pripravljenosti. Vendar pa je minimalni sklop vaj obvezen za vse, tudi majhni otroci bi jih morali izvajati samostojno ali s pomočjo staršev. Potrebna je za popolno obnovo in vrnitev gibljivosti sklepov in mišic.

Za pospešitev presnovnih in regenerativnih procesov na poškodovanem okoncu vpliva ultra visoko frekvenčno elektromagnetno polje (UHF). Ogrevanje kosti in mišičnega tkiva odpravlja bolečine, zmanjšuje vnetje in sprošča mišična vlakna. UHF terapijo lahko začnete tretji dan po operaciji.

Rehabilitacija po zlomu vključuje tudi masažo. To bo pomagalo povečati prekrvavitev, izboljšati presnovo v tkivih, zmanjšati zabuhlost in lajšanje mišičnih krčev.

Masažo je treba izvajati z rahlim potapljanjem ali drgnjenjem. Kot v primeru uresničevanja je tukaj pomembna pravilnost, ne napor in trajanje. Boljše kot 10 sej na dan za 10-15 minut kot eno uro.

Zdravniki mnenja

Orthopedic kirurgi uporabljajo Kirchner napere za zlomi tankih cevastih kosti in še ne vidijo alternative za oba instrumenta in, načeloma, kovinske pritrdilne strukture. Da, tak način zdravljenja zlomov ne more biti imenovan neboleč ali daje 100% jamstvo za okrevanje. Vendar kosti ne moremo združiti na drug način, čeprav poteka razvoj na tem področju. Na primer, znanstveniki so razvili lepilo, ki lepilo kostno tkivo, nato pa se odstrani iz telesa brez posebnih posledic. Vendar pa po mnenju vadbenih kirurgov, dokler široka uvedba takšne tehnologije še ni zelo daleč, zato v bližnji prihodnosti za fiksiranje, se bodo še naprej uporabljali: t

Za te strukture se razvijajo novi materiali. Torej, titanove zlitine so nadomestile jeklo: inertne, odporne na agresivne medije, trpežne. Ne povzročajo alergijske reakcije in ne povzročajo reakcije zavrnitve.

Glavni problem je pojav zapletov po zapletenih zlomih, zlasti pri zlomu obeh kosti roke ali noge.

Dolga nepremičnost vodi do atrofije, vendar kljub temu dobro znano dejstvo pacienti pogosto zanemarjajo priporočila zdravnika in ne opravljajo dnevnih vaj (zlasti starejših). Zato strokovnjaki vedno poudarjajo pomen izvajanja vseh priporočil v obdobju rehabilitacije. Delo kirurga je pomembno, a le prva faza na poti do okrevanja.

Ne glede na metodo zdravljenja zlomov, ki jo izbere vaš zdravnik, poslušajte njegov nasvet. Kirurgi ne iščejo enostavnih načinov, ampak delujejo v interesu bolnika. Tudi če se zdi, da je zlom prstov nesmiseln in "zraste skupaj", je to le zato, ker se ne-strokovnjak ne zaveda vseh možnih posledic take odločitve. V vsakem primeru je smiselno najti čas, da se posvetuje z zdravniki, govori o možnih tveganjih in kako jih zmanjšati. Okrevanje po zlomu je vedno skupno delo bolnika in zdravnika.

Največji medicinski portal namenjen poškodbam človeškega telesa

Uporaba igel za pletenje pri zlomih je bila prvič opisana in uvedena v zdravniško prakso Martin Kirchner leta 1909 in ostaja pomembna danes, pri čemer se ohranja zgodovinsko ime - Kirchnerjevo govorico (eng. Kirshcner-wire ali K-wire).

Kirchner Spitz

Njegove značilnosti vključujejo naslednje:

• Iz nerjavečega jekla, titana ali nerjavečega jekla s prevleko iz titanovega oksida
• Premer od 0,7 mm do 2,5 mm
• Dolžina je od 10 do 28 cm
• Možnosti za ostrenje: v obliki perja, v obliki kopja.
• Izveden skozi kost z električnim vrtalnikom.

Območja, kjer se pri fiksiranju zlomov uporabljajo igle:

• Vlečenje skeletov
• Pediatrična travmatologija
• Operacija roke; fiksiranje razpoke polmera na tipičnem mestu
• Pritrditev zlomov olekranona, pogačice
• Transosno osteosinteza

Vlečenje skeletov

Kot samostojna metoda zdravljenja se trenutno uporablja razmeroma redko, pogosto pa jo najdemo kot postopni postopek pred takojšnjim operiranjem osteosinteze kostnih fragmentov. Praviloma imajo pacienti vprašanje: zakaj vstavijo igle pri lomu, ki se nato še vedno operira.

To storite z naslednjimi cilji:

• Namestite kostne delce v pravilnem položaju (obremenitev premaga odpornost mišic)
• Preprečite začetek zloma v začaranem položaju

Postopek se izvaja v lokalni anesteziji. Po anesteziji traumatolog, strogo pravokotno na kost, drži iglo z električnim vrtalnikom, nato pa jo fiksira in zategne v posebnem nosilcu, skozi katerega je obešena teža, katere teža je izbrana ob upoštevanju teže bolnika, ki ga prizadene segment udov.

Na luknje za luknje se nanese alkoholna prevleka, gumijasti zamaški na vrhu. Tako bo obremenitev potegnila ud okrog osi.

• Telo kalkaneusa
• Tibialna tuboza
• Nadmyschelkovaya območje stegnenice
• Prostata

• V lateralnih zlomih proksimalnega stegnenice z odmikom (medtortalni zlom)
• Za zlom spodnjega dela stegnenice, zgornji del golenice (femoralni kondili, tibialni kondili)
• V primeru zapletenih zlomov spodnjega dela golenice (triletni zlom), ko ni mogoče izvesti zaprtega zmanjšanja
• Ob zlomu diafize femoralne, tibialne kosti, ko je nujna operacija nemogoča zaradi resnega stanja bolnika
• Pri zlomih acetabularja

Kot samostojno metodo zdravljenja se lahko uporablja tudi, vendar zahteva dolg počitek v bolnišnici, kar bistveno poveča tveganje za pljučnico, pritiske in druge zaplete pri bolnikih, zlasti starejših.

Igla se odstrani tik pred začetkom operacije, v operacijski dvorani: koža jo ugrizne z ene strani in odstrani iz kosti z instrumentom na drugi strani, da se prepreči okužba tkiv. V primeru uporabe skeletnega vlečenja kot glavne metode zdravljenja ostane igla do konca obdobja zdravljenja (pri različnih segmentih okončine so pogoji fuzijske fuzije različni).

Pediatrična travmatologija

Glede na anatomske značilnosti - dobra oskrba s krvjo, sorazmerno velika debelina pokostnice, so pogoji zdravljenja zlomov pri otrocih precej nižji. Če je mogoče, izberite konzervativno metodo za zdravljenje poškodb.

Če pa se operaciji ni mogoče izogniti, je ena od najpogostejših metod za fiksiranje fragmentov v pediatrični travmatologiji s pomočjo Kirchnerjevih igel. Vprašanje cene pri ohranjanju območja rasti. Igla, tudi če se izvaja skozi rastno cono, ne bo bistveno vplivala na nadaljnjo rast in razvoj okončine.

Uporaba izoliranih igel za zdravljenje zlomov

Potrebno je ločeno razmisliti o tem, katere zlomi vstavijo igle izolirano v izolacijo brez uporabe dodatnih kovinskih konstrukcij.

• vam omogočajo, da shranite arterije, živce, tetive prsta
• lahko držimo vzporedno, pravokotno ali pod kotom za večjo stabilizacijo loma.

• manj škodljivo mehko tkivo
• cenejši
• spodbuja lažjo rehabilitacijo

Tehnika

Na kratko razpravljamo o tem, kako vstaviti igle pri zlomu radialne kosti.

Pod anestezijo asistent opravi vleko segmenta okončine (potegne okončino vzdolž osi), zdravnik pa igle preide skozi drobce. Med operacijo se opravijo rentgenski žarki, da se oceni pravilnost napere.

Prosti deli napere ugriznejo, njihovi konci so upognjeni, da se prepreči možnost naključne travmatizacije bolnika z ostrimi konci. Na dno napere kože se nanaša aseptična dišava.

Nadaljnja obdelava igel pri zlomu radialne kosti se lahko izvede samostojno, doma.

Odstranitev igle po zlomu

Preden se igle odstranijo po zlomu, se opravi kontrolna rentgenska slika, ki oceni zlitje zlomov. Odstranitev igel se pojavi v garderobi, po lokalni anesteziji na zahtevo.

Po zdravljenju kože z antiseptikom, kirurg fiksira iglo z orodjem in jo odstrani, kot je prikazano na spodnji sliki. Postopek običajno poteka precej hitro. Včasih govorijo rane, ki ne zahtevajo šivanja, zdravijo se samostojno.

Pozor! Čeprav je fiksacija zlomov z naperami manj travmatična intervencija v primerjavi s konvencionalno osteosintezo plošč, je pomembno, da si močno prizadevamo za rehabilitacijo in razvoj gibanja sklepov.

V primeru zlomov olekranona in pogačice se napere uporabljajo skupaj z žico:

• Operacija se izvaja odprto, naredi se rez.
• Fragmenti so identificirani in usklajeni.
• Pritrjena z dvema vzporednima krakoma in žico
• Konci napere so upognjeni in ostanejo pod mehkimi tkivi

Transosno osteosinteza

• Odprti zlomi
• Zapleteni, večkratni, večkratni zlomi
• Lažni sklepi na mestu zloma (zlasti v kombinaciji s prisotnostjo osteomielitisa, trofičnih razjed - kadar ni mogoče izvesti osteoplastičnih operacij)

Nato - pritrditev naper, palic v posebne polobročke, obročke ali druge elemente zunanje pritrdilne naprave.

Ta enota vam omogoča:

• da želeno stopnjo stiskanja (tlaka), ki je potrebna za adhezijo loma
• odstraniti kotni premik kostnih fragmentov
• medtem ko lomna cona ostane nespremenjena

V primeru zdravljenja zloma v napravi za zunanjo pritrditev je pomembno, da previdno izvedete povijanje rane, da preprečite zaplete. Navodila za izvedbo oblačenja na domu vam bo dal vaš zdravnik.

Možni zapleti pri uporabi nape pri zdravljenju zlomov

Te vključujejo:

• Vzdolžno drobljenje z iglo
• Migracija na uroke
• Vnetje v mehkih tkivih okrog ran
• Spitz osteomyelitis
• Stalni bolečinski sindrom

Glede na visok rezultat zdravljenja zlomov z uporabo igel za pletenje, ni dvoma, da se igla vstavi na zlom, če je toliko zapletov. Podrobneje lahko vidite, kako se fiksacija zlomov odvija na videoposnetkih, ki so na voljo na internetu, v tem članku pa so opisani le približni opisi kirurških posegov.

Na koncu bi rad povedal, da zdravljenje zlomov z uporabo igel za pletenje, s pravilno opredelitvijo indikacij, upoštevanjem pravil asepse in antisepse, dobra rehabilitacija, kaže dobre funkcionalne rezultate.

Iz opisov poškodb Jackie Chan.
Offset zygomatic kosti. Nisem imel časa, da bi se izognil helikopterju, ki je letel pri njem, zaradi česar sem poškodoval rame in hrbet. 1992
Stern. Stern Jackie Chan.

O kliniki

Podatki za stik

Center za zdravje matere in otroke, Nacionalni znanstveni in praktični center za pediatrično kirurgijo poimenovan po Natalia Gheorghiu, Klinika za vertebrologijo, ortopedijo in travmatologijo.

MD 2062, Kišinjev, Moldavija
Burebista 93
Mob Tel: 079755402
E-pošta: [email protected]
[email protected]
Splet: www.cvot.md

Registracija za posvetovanje poteka po telefonu: (+373) 79755402

Tudi pacienti imajo možnost, da se predhodno registrirajo za posvetovanje po e-pošti [email protected] ali [email protected].

Zdaj na mestu

KDAJ JE POTREBNA DELOVANJE?

Nekateri zlomi uda se lahko zlahka premaknejo z zdravnikom in nato trdno imobilizirajo do celjenja, toda zahtevni zlomi lahko zahtevajo operacijo.

Najpogostejši vzroki zlomov so:

Za razgradnjo zdravih kosti je potrebna velika moč; po drugi strani pa se bolne kosti lažje lomijo. Bolezni, ki oslabijo kosti, vključujejo:

Namen operacije je uskladiti robove kosti na zlomu, da bi se natančno obnovila prvotna oblika kosti. To je mogoče storiti:

Drugi cilj zdravnika ali kirurga je, da ohrani izravnano kost, tako da je okončina nepomembna s pomočjo:

KATEGORIJA ZVEZKOV

Zlomi so razvrščeni v tri glavne razrede glede na škodo, povzročeno kostim in okoliškim strukturam.

Zaprti (ali preprosti) zlomi. Koža ostane nedotaknjena in sosednje strukture, kot so arterije in živci, ostanejo nedotaknjene. Ta razred lahko vključuje razmeroma zapleten zlom samega kostnega tkiva, ki ga je težko obvladovati, vendar se z ustrezno imobilizacijo dobro pozdravijo.

Odprti (ali kompleksni) zlomi. Zlomljena kost prebode kožo ali se dotakne prodorne rane. Zunanja okužba lahko zaseže kosti, kar lahko ovira zdravljenje in povzroči poškodbe.

Zapleteni zlomi. Zlom je povzročil poškodbe pomembnih okoliških struktur. Huda poškodba kostne ovojnice (periosta) ali sosednjih arterij, žil ali živcev pogosto spremlja zlom, ki ga povzroči sila visoke hitrosti. Takšna dodatna škoda lahko upočasni proces akrecije ali celo privede do dejstva, da kost nikoli ne bo zrasla skupaj.

KAJ SE ZGODI V OBDOBJU?

Potreba po operaciji je odvisna od lokacije in narave zloma ter velikosti poškodb okoliških tkiv. Diagnozo je treba izdelati čim hitreje in natančneje, saj bolnik z zlomom verjetno doživlja bolečino (če je pri zavesti) in zelo verjetno šok. Posname se rentgen, ki dovolj izkušenemu kirurgu nudi vse potrebne informacije. Za zmanjšanje bolečin se praviloma uporablja lokalna anestezija.

Splošno anestezijo je mogoče vnesti takoj, ko je znana popolna informacija o poškodbah in razvit načrt ukrepanja.

1. KIRURGIJA PRI REPOZICIJI FAKTURA Pred odprtim zapletenim zlomom se kirurg najprej odloči, kako prodreti rano in z najmanjšo poškodbo odstrani odmaknjene fragmente. Ko je kirurg prodrl v rano, prekrije ali zoži zlomljene posode ter očisti morebitno umazanijo ali druge tujke in fiksira lom. Če se kostni presadki ne uporabijo, je treba kost fiksirati in varno postaviti na svoje mesto.

2. FIKSIRANJE FAKTURE Če ni potrebe po cepljenju kosti, je poleg običajne imobilizacije lahko pomembna tudi ena od metod za stabilizacijo zloma.

METODE NOTRANJE FIKSACIJE

METODA ZUNANJEGA FIKSACIJE

Če želite uporabiti zapah, kirurg najprej izbere primerno napravo iz nerjavečega jekla, naredi dolg zarez, razkrije kostne predele, kjer bodo vstavljene igle, izvrtajo kost in zavrtijo rezane igle, vodijo pa jih skozi dodatne majhne zareze.

Uganke gredo skozi kost. Posebna natančnost ni potrebna, saj nosilci, s katerimi so kvadratne glave napere pritrjeni na dolgi zunanji jekleni palici, omogočajo nekaj stranskih nastavitev.

Nato se zašije kožni rez. Trajanje take zunanje fiksacije se giblje od nekaj tednov do več mesecev. Ko se zlom zlomi, odstranimo vse dele fiksatorja. Zunanji fiksatorji pritiskajo na mesto zloma; Zunanje fiksiranje je zelo zanesljivo in zagotavlja skoraj hitro mobilnost.

SIMPLE IZ IMMOBILIZACIJSKIH METOD

Mavčni omet. Najpogostejši način imobilizacije, učinkovit v mnogih primerih

METODA EKSTRAKCIJE

Trakcijo uporabimo na golenici, da zmanjšamo stegnenico. Kirurg naredi majhne reze pod kolenom na obeh straneh noge in vstavi rezano iglo (a) v kost. Oba konca igel se nato varno pritrdita z vijaki a v robustnem jeklenem nosilcu (c), na katerega se nanaša podaljšek v obliki obremenitve, pritrjene z najlonsko vrvico (e). Dovoljeno je nekaj vrtenja napere v kosti. Šivi niso potrebni, sama podaljšek pa je običajno dovolj za imobilizacijo zloma.

KAJ SE ZGODI PO OPERACIJI?

Po katerikoli od zgoraj navedenih operacij se lahko bolnik najprej pojavi bolečina na mestu zloma; najverjetneje bo dolgočasna bolečina, ki lahko zahteva zdravila proti bolečinam. Poškodovan ud je zdaj imobiliziran, vendar pa je treba izvajati, da se ohrani moč in zdravje mišic okončin, ki bodo izginile brez te vrste aktivnosti. To je še posebej pomembno, kadar je okončina podvržena raztezanju, in čeprav je treba biti previden in ne pretiravati, je že v zgodnji fazi potrebno izvesti vrsto vaj, ki jih predlaga zdravnik, ki je usmerjen v napetost in sprostitev mišic. Hitra rehabilitacija po celjenju zlomov bo mogoča, če bodo samo mišice ohranile stalen tonus.

Kako dolgo bo bolnik ostal v bolnišnici, je odvisno od dejavnikov, kot so stanje kosti, prisotnost okužbe, stanje krvi in ​​podpore živcev, druge poškodbe, sposobnost in volja za uveljavljanje mišic, starost in splošno zdravje. Enostavni, nezapleteni zlomi se zacelijo do šest tednov. Večina zlomov raste skupaj do tri mesece. Zapoznela konsolidacija kosti, ko zlom ne raste v treh mesecih, lahko povzroči nastanek neke vrste "lažnega sklepa" vlaknastih tkiv. Po vrnitvi domov je priporočljivo nekaj časa priti v bolnišnico na ambulantno fizioterapijo.

KAJ SO DOLGOROČNI UČINKI?

Da bi odstranili kirurške elemente zunanje pritrditve, kirurg odvija nosilce, ki zapirajo napere v palici, in odstrani palico. Vzorčni lom se testira na trdnost, naper pa se izvleče iz kosti s ključem. To povzroča dolgotrajno boleče bolečine, ki pa trajajo le skozi celoten postopek. Tista mesta, kjer so bile igle vstavljene, se sperejo z antiseptično raztopino, v koži pa se razraščajo majhne luknje (šivi niso potrebni). Da bi odstranili kapuco iz golenice, kirurg sprosti nastavljive vijake in odstrani nosilec iz igle.

Igla je zdaj enostavno izvlečena. Prostor na koži, kjer je bila igla vstavljena, je oprana z antiseptično raztopino. Notranji fiksatorji se pravočasno odstranijo pod splošno anestezijo. Zlomi kosti običajno rastejo dobro, čeprav je trajanje zdravljenja med drugimi naravnimi dejavniki odvisno tudi od starosti in fizičnega stanja. V idealnem primeru je dosežena popolna mobilnost udov, čeprav je zlom v sklepu lahko žarišče ponavljajoče se revmatične ali artritične bolečine.

Te informacije so na voljo samo za izobraževalne namene. Za posebne nasvete glede diagnoze in zdravljenja bolezni se obrnite na svojega zdravnika.

Ko lahko hodite po zlomljeni nogi: prvo gibanje

Pozitivni in negativni vidiki metode

Izvleček noge med zlomom spodnjega dela noge se uporabi, če so prisotne naslednje značilnosti poškodbe:

• če se na lomu tvorijo fragmenti;
• če je prišlo do poškodbe kosti v večini;
• kadar se delci poškodovanih kosti ali več fragmentov izločijo zaradi poškodbe;
• v primeru, ko je preteklo določeno obdobje po tem, ko ni bila pravočasno zagotovljena poškodba in zdravstvena pomoč;
• kot pripravek za operacijo za fiksacijo kostnih fragmentov;
• za operacijo, če je poškodba zaprta ali je prišlo do zloma kosti.

Uporaba skeletnega vleka ima svoje prednosti in slabosti, kot tudi večina instrumentalnih metod pri zdravljenju kršitev integritete kostnih struktur.

Faze rehabilitacije

Izraz, rehabilitacija po poškodbi udov, združuje številne in raznolike učinke na človeško telo, ki so potrebni po zdravljenju. Naloga celotne rehabilitacije je vrniti nekdanjo gibljivost prizadetega dela telesa ali poskušati nadomestiti tiste motnje, ki jih s pomočjo zdravljenja ni bilo mogoče obnoviti.

Pomembno: vaje je treba opraviti vsak dan - to je predpogoj za obnovitev bolečega okončine.

Rehabilitacijski učinki imajo določeno posebnost - uprizoritev, ki vam omogoča postopno povečanje obremenitve in skrbno preverite, kako je telo pripravljeno za naslednjo stopnjo okrevanja, tako da bo prišel trenutek, ko boste lahko hodili po zlomu noge.

Prva faza

V tem času je še prezgodaj za začetek hoje, poškodovani ud ni pripravljen, da bi vzdržal težo telesa, tudi pri delni obremenitvi. Naloga faze je obnoviti tkivo po obdobju nedejavnosti, da se pripravi na bolj aktivne poklice.

Druga faza

Naloga tega obdobja je vrnitev prejšnjih motoričnih funkcij. Od prve faze se nadaljujejo masaže, kopeli in fizioterapija.

Kopeli in masaže se ogrejejo pred začetkom glavne metode vpliva - terapevtska gimnastika. Njen kompleks vključuje natančno hojo, to je ravno čas, ko začnejo hoditi po zlomu noge.

Pomembno: skrbno hojo v skladu s pravili ima zdravilno vrednost.

Napredek postopka

Vlečenje skeletov je resen postopek in zahteva upoštevanje določenih pravil, ki zagotavljajo varnost pacienta in doseganje pričakovanih učinkov.

Pravilna prehrana

Že od prvega dne po poškodbi mora bolnik ponovno pretehtati svojo prehrano. V zadostne količine je treba vključiti naslednja živila: mlečne izdelke, ribje proizvode, sojo in druge stročnice, oreške, otrobe, gozdne in vrtne jagode, cvetačo.

Izogibati se je treba izdelkom, ki iz telesa izperejo hranila - kavo in sladkor. V fazi rehabilitacije je treba izključiti uživanje alkohola in kajenje. V nekaterih primerih strokovnjaki priporočajo začetek prejemanja posebnih vitaminskih kompleksov za zdravje kosti.

Več truda, ki ga bolnik naredi, da obnovi svoje zdravje, hitreje in bolj opazen rezultat. Zelo pomembno je, da se vse aktivnosti obnove opravijo po posvetovanju z zdravnikom.

Pomembno je! Zdravnik vam bo natančno povedal, kako začeti hoditi po zlomu noge, tako da je čim bolj varen za okončino, ki še ni okrevala. Cena opravljanja telesne vadbe brez dovoljenja zdravnika je zelo visoka - zapleti po zlomu, motnje hoje, bolečina in ne sposobnost normalnega življenja.

Ocena učinkovitosti napetosti

Glavna metoda, ki pomaga zdravniku ugotoviti, kako uspešen je bil postopek - rentgensko slikanje.

Tu je navodilo, po katerem se po namestitvi razširitve premakne nadaljnja obdelava:

1. Tretji ali četrti dan od trenutka nastavitve vleke se opravi rentgenska slika.
2. Če razbitina ni spremenila svojega položaja v smeri običajne lokacije, se obremenitev prilagodi, ali se njena količina zmanjša. Po potrebi namestite dodatno vleko.
3. Dva dni po nastavitvi obremenitve ali napetosti se rentgen ponovi.
4. Pod pogojem, da je razbitina spremenila svoj položaj, nato postopoma začeli zmanjševati obremenitev, za začetek, odstranite 1 ali 2 kg.
5. Po dveh tednih je teža obremenitve od 50% do 70% zahtevane teže. Za oceno lokacije razbitin je posneta kontrolna slika.
6. Skeletno vleko pri zlomih kosti noge se odstrani glede na rezultate rentgenskih žarkov, praviloma se to pojavi med 20 in 50 dnevi.
7. Odstranitev igel je zelo čista. Po koncu postopka se rane očistijo in uporabijo sterilne povoji.
8. Po odstranitvi vleke se sprejme sklep o stanju prizadetega okončine in uporabi napetosti gipsa ali lepila.

Pomembno je: koliko leži na pokrovu med zlomom spodnjega dela noge, ki ga določi zdravnik, ki oceni stopnjo premestitve drobcev, splošno sprejeto obdobje pacientovega bivanja v bolnišnici s takšno poškodbo je od 1,5 do 2 meseca.

Fotografije in videoposnetki v tem članku prikazujejo, kako izgleda zlomljena noga na pokrovu.

Z razvojem medicine se ta metoda izboljšuje. Klasično raztezanje lahko opišemo kot dokaj grob postopek, ki bolniku prinese bolečino.

Tudi z minimalnim gibanjem pacienta v postelji obliko spremeni napetostno silo in pacient ne začne čutiti najbolj prijetnih občutkov. Naloga izboljšanja metode je zmanjšanje bolečine pri bolniku in olajšanje procesa njegovega okrevanja.