Ruski zdravnik

Prijavite se z uID

Katalog izdelkov

Protin je kronična bolezen, povezana z zmanjšano presnovo sečne kisline, zvišanimi krvnimi koncentracijami in odlaganjem natrijeve soli (urates) v tkivih kristalov, kar se klinično manifestira s ponavljajočim se akutnim artritisom in nastankom jajčnih tofusnih vozlov.
V skladu z ICD-10 je koda protina M10.

Epidemiologija. V Združenih državah in Evropi trpi 2% ljudi, med moškimi, starimi od 55 do 64 let, pa 4–6% bolnikov s protinom.
V naši državi je bil protin odkrit v 0,1% prebivalstva; verjetno je dejanski odstotek višji, ker je protin diagnosticiran pozno.
Pogosteje moški (5,5: 1) zbolijo več kot 40 let, vendar se pojavijo tudi v mladosti.
Pogostost protina se povečuje po vsem svetu.

Etiologija. Vsebnost sečne kisline v krvi se lahko poveča pod vplivom različnih dejavnikov, tako notranjih kot zunanjih.
Ti dejavniki prispevajo k povečanju tvorbe endogenih purinov ali upočasnjevanju njihovega izločanja preko ledvic. Iz teh položajev obstajata dve vrsti presnovne in ledvične hiperurikemije.
Za presnovno vrsto je značilno povečanje sinteze endogenih purinov v prisotnosti visoke uriosurije in normalnega očistka sečne kisline.
V nasprotju s tem pa je pri ledvičnem tipu nizek očistek sečne kisline in zato kršitev izločanja sečne kisline s pomočjo ledvic. Predstavljeni tipi hiperurikemije so najpomembnejši pri izbiri zdravil, ki spreminjajo bolezen, ki se uporabljajo pri zdravljenju te bolezni.
Vzroki za povečano biosintezo purina: dedni faktorji (zmanjšana aktivnost hipoksantina, gvanin fosforibosiltransferaze; visoka aktivnost fosforiboziltransferaze; pomanjkanje glukoze-6-fosfata); nozološke oblike in klinični sindromi: povečana presnova nukleotidov (prava policitemija in sekundarna eritrocitoza, akutne in kronične levkemije, limfomi, hemolitična anemija, hemoglobinopatija, leurična anemija itd.); tumorji; luskavica in psoriatični artritis; sistemski eritematozni lupus, sistemska skleroderma: hiperparatiroidizem; debelost; Gaucherjeva bolezen; infekcijska mononukleoza; tkivne hipoksije; zdravila, prehrana in kronična zastrupitev: etanol; prehrano, bogato s purini; fruktoza; nikotinska kislina; citotoksične droge; varfarin; etilamin 1,3,4 tiadiazola.

Vzroki za odloženo izločanje sečne kisline preko ledvic: nozološke oblike in klinični sindromi: kronična odpoved ledvic; bolezni ledvic s pretežno intersticijskimi in tubularnimi motnjami (policistična bolezen ledvic, analgetična nefropatija, hidronefroza); svinčeva nefropatija; dehidracija; diabetična ketoacidoza; prekomerna proizvodnja mlečne kisline; pre eclacia; debelost; hiperparatiroidizem; hipotiroidizem; sarkoidoza; kronična zastrupitev z berilijem; zdravila in kronična zastrupitev: tiazidni diuretiki; ciklosporin; nizke doze salicijev; zdravila proti tuberkulozi (pirazinski srednji); etanol; levodopa.

Patogeneza. Dolgotrajna hiperurikemija se pojavi kot posledica primarnih motenj presnove purina. Izločanje sečne kisline v ledvicah se poveča, kar lahko povzroči odlaganje uratov v tkivih ledvic in pojav različnih patoloških procesov. Hiperurikemija vodi do odlaganja sečne kisline v druga tkiva in sklepe. Natrijevi urati prodrejo v sinovialno tekočino, se odlagajo v vrečah, tetivih. Natrijev urat prodre skozi epifizo skozi hrustanec v subhondralni prostor in se tam nabira v obliki konglomeratov. Pojavi se atrofija kostne snovi. V središču artritisa je poškodba sinovialne membrane igličastih kristalov, ki v njej prodrejo, povzroči vnetje.
Poleg tega se v sinovialni tekočini nevtrofilci absorbirajo kristali urata, ki jih fagocitirajo.
Zaradi fagocitoze se končno zgodi smrt nevtrofilcev, izločajo se lizosomski encimi, ki sprožijo celotno kasnejšo vnetno verigo in poškodujejo sinovialno membrano.

Klinična slika. Najpogostejši pojav je akutni jajčni napad. V klasični obliki je to lezija metatarzofalangealnega sklepa. Izbruh akutnega artritisa lahko sproži vnos alkohola (povečanje hiperurikemije), travma, okužba in stresno stanje.
Pomembno je, da naložite živila, ki vsebujejo veliko količino purinov (jetra, ledvice, teletina, jagnjetina).

Napad se začne nenadoma, pogosto ponoči, obstajajo ostre bolečine, včasih tako hude, da se ne more dotakniti sklepa; sklep zelo hitro nabrekne, postane modrikasto vijolična, njegova funkcija je močno motena.
Napad ponavadi ne traja dolgo, toda za bolnika je lahko zelo boleče zaradi moči bolečine. Po 2-3 dneh se bolečina nenadoma zmanjša. Napadi se začnejo ponavljati, v proces so vključeni drugi sklepi, na rokah se pojavijo uratne usedline (tophi), razvija se poliartritis, vključno ne samo z metatarzofalangealnimi sklepi, ampak tudi z velikimi sklepi (koleno, komolec, rama).
Poraz velikega sklepa povzroči reakcijo okoliških tkiv. To ponavadi povzroča otekanje, hiperemijo kože; ker v teh primerih bolnik ima visoko vročino in levkocitozo, vse to skupaj spominja na celulitis.
Protin lahko vpliva na notranje organe.
Posebno nevarna je gihtna nefropatija, ki vključuje različne procese (tophi v ledvičnem parenhimu, uratni kamni, intersticijski nefritis, glomeruloskleroza, arterioloskleroza z razvojem nefroskleroze), ki lahko povzročijo CRF.

Diagnoza Radiološko značilne se štejejo za "žigosane" napake epifize kosti ali velike erozije, ki uničujejo kortikalno plast kosti, v mnogih primerih pa so odsotne.

Laboratorijski podatki. Najpomembnejša hileurikemija (višja od 0,42 mmol / l pri moških in 0,36 mmol / l pri ženskah).
Med akutnim napadom odkrivamo levkocitozo in reakcije akutne faze.

Diagnostična merila:
1) povečanje vsebnosti sečne kisline (več kot 0,42 mmol / l pri moških in 0,36 mmol / l pri ženskah);
2) tophi;
3) kristali natrijevega urata v sinovialni tekočini;
4) akutni napadi artritisa, ki se pojavijo nenadoma, s popolno remisijo v 1-2 tednih.

Diagnoza protina se ugotovi, če obstajata dve merili.
Manj pogosti so diagnostični kriteriji za protin, ki jih je predlagal American College of Rheumatology leta 1977, ki so bolj verjetno značilni za akutni vnetni artritis ali njegove ponavljajoče se napade kot protin na splošno.
V skladu s temi merili je zanesljiva diagnoza postavljena v prisotnosti 6 od 12 simptomov:
- več kot en napad akutnega artritisa;
- razvoj najbolj akutnega vnetnega procesa prvi dan;
- monoartritis;
- rdečina kože nad prizadetim sklepom;
- bolečina ali otekanje prvega metatarzofangealnega sklepa;
- asimetrična lezija prvega metatarzofangealnega sklepa;
- asimetrična lezija sklepov tarso;
- prisotnost formacij, podobnih tophi;
- asimetrična oteklina v sklepu (radiografski dokazi);
- subkortikalne ciste brez erozij;
- hiperurikemijo;
- sterilna sklepna tekočina.

Tok Obstajajo naslednje možnosti:
1) pljuča, ko se napadi artritisa ponavljajo le 1-2 krat letno in zasežejo največ dva sklepa;
2) zmerna, s pogostostjo napadov 3-5 krat na leto, z lezijo dveh ali štirih sklepov, zmerno kostno in sklepno uničenje, večkratnimi velikimi tofiji in prisotnostjo hude nefropatije.

Napoved. V večini primerov je protin več let lahek.
V hujših primerih (z masivnimi tofuzijami in uničenjem sklepov, z razvojem jajčne nefropatije) se invalidnost bolnikov pojavi v nekaj letih.
Pričakovana življenjska doba je odvisna od poškodbe ledvic in bolezni srca in ožilja.

Zdravljenje. V primerjavi z drugimi revmatskimi boleznimi je prehrana za protin deležna najvišje vrednosti.
Zagotavlja zmanjšanje celotnega vnosa hrane, še posebej, ker ima protin običajno večjo telesno težo.
Potrebno je zmanjšati vnos eksogenih purinov in živalskih maščob.
Maščobe zmanjšajo izločanje sečne kisline preko ledvic.
Izjemno previdnost je potrebna pri uporabi vseh alkoholnih pijač, vključno s pivom in rdečim vinom.

Izvzeta iz prehrane: jetra, ledvice, mastno meso, juha, prekajeno meso, grah, fižol, leča, špinača, cvetača, papaline, sled.
Potrebno je omejiti porabo mesa na 2-3 krat na teden, bolje pa ga je uporabiti v kuhani obliki.

Kombinacija stroge prehrane z dolgoročno uporabo anti-artritičnih zdravil, kot tudi aktivni učinek na bolezni, ki povečajo vsebnost sečne kisline v krvi, lahko znatno upočasni hitrost napredovanja uničevanja kosti in hrustanca, prepreči nadaljnje nastajanje tofusa in ohrani funkcionalno stanje mišično-skeletnega sistema in ledvic.

Pri zdravljenju akutnega napada protina ima kolhicin največji učinek - zdravilo, ki zavira migracijo levkocitov, ovira fagocitozo uratnih kristalov in zavira lizosomsko degranulacijo. Zdravilo je kontraindicirano pri nosečnosti, hudi odpovedi ledvic in jeter.
Neželeni učinki prebavnih motenj (driska, bruhanje).
Vsaka 2 uri dodeli 2 tableti (na tableto 0.0005 g).
2. in 3. dan 2 tableti; 4. dan 1 tableta zvečer; Naslednji dnevi 1 tableta zvečer z večerjo.
S kroničnim protinom - 1 tableta zvečer ob večerji.

Za lajšanje akutne bolečine, ketorol (močno narkotično analgetik) v 2 ml (30 mg) vsakih 4-6 ur. Uporabljajo se NSAID: butadion (dnevni odmerek do 800 mg, standardno 300-450 mg); indometacin (metindol; dnevni odmerek 450 mg); naproksen (dnevni odmerek 750 mg), nesteroidna protivnetna zdravila nove generacije (zaviralci ciklooksigenaze-2: nimesulid (nise) v tabletah po 100 mg 2-krat na dan pred obroki).

V hujših primerih lahko uporabite GCS, boljšo uvedbo prednizona v sklep (100 mg v velikosti, 50 mg v sredini in 25 mg v majhnem sklepu).

Po odstranitvi akutnega napada zdravljenje traja dolgo časa. Morate nadaljevati z dieto.

Zdravila, ki neposredno vplivajo na presnovo sečne kisline, imajo urikodepressivnoe ali urikozuricheskoe učinek.
Inhibitorji sinteze sečne kisline se uporabljajo v presnovnem tipu protina s hudo hiperurikemijo (več kot 0,6 mmol / l), s prisotnostjo tofijev, z uratno nefropatijo (ICD), sekundarnim protinom.

Glavno zdravilo je alopurinol (milurit). Dnevni odmerek 300-600 mg. Zmanjšanje ravni sečne kisline na normalno se običajno pojavi v 2-3 tednih. Nato se vzame vzdrževalni odmerek (100-200 mg / dan).
Namen alopurinola je poln razvoja nefrotoksične reakcije.

Uricosuricna zdravila se predpisujejo za dnevno izločanje sečne kisline, ki je manjša od 2,7 mmol (manj kot 450 mg), z intoleranco na alopurinol.
Ta zdravila so kontraindicirana v primeru presnovne vrste protina, z majhno količino urina, ki se izloči, z ledvičnimi kamni katere koli vrste.
Zdravila v tej skupini vključujejo: tablete probenecida (benemid) po 0,5 g; dnevni odmerek 1,5 g; zdravilo je nezdružljivo s salicilati; sulfinpirazon (anturan) - dnevni odmerek 400-600 mg; Ima dezagregacijski učinek (uporaben pri kombinaciji protina s aterosklerozo); tablete ketazona po 0,25 g; učinkovit odmerek - 1 g, ki podpira - 0,25 g, običajno 1 tableta na dan.

Obstaja zdravilo s kombiniranim učinkom (inhibitor sinteze sečne kisline in urikozurik) - alomaron: 1 tableta vsebuje 0,1 g alopurinola in 0,02 g benzbromarona.
Dnevni odmerek - 1 tableta na dan po obroku, pijte majhno količino tekočine, v hujših primerih lahko vzamete do 3 tablete na dan.
Nefrolitiaza zahteva vzdrževanje zadostne diureze (do 1,5 l).
Uporabljajo se plazmafereza, hemosorpcija, kirurške metode odstranjevanja depozitov sečne kisline v mehkih tkivih in artroplastika.

Znatno olajša fizikalno terapijo.
Sestavni del kompleksne terapije protina so alkalizacijska zdravila in alkalizacijske raztopine, ki lahko zmanjšajo tveganje za nefropatijo in zlasti urolitiazo.

Ta zdravila vključujejo magurit, blamen in uralit.
Njihovo uporabo je treba redno nadzorovati z urinom pH. Poleg teh sredstev, lahko vzamete pecilni soda 2-4 g na dan ali alkalne mineralne vode.

Preprečevanje. Pomembna je identifikacija asimptomatske hiperurikemije pri sorodnikih bolnikov s protinom in njena korekcija s prehranskimi ukrepi ali z veliko količino alopurinola, da se prepreči nastanek akutnega gihta.

Učinkovito zdravljenje protina

Vsebina

Taktika za zdravljenje protina vključuje celosten pristop k problemu. Preden se spopadete s protinom, opravite diagnostične dejavnosti. Zdravnik izprašuje pacienta, ocenjuje njegov življenjski slog, ugotavlja komorbiditete in zaplete.

Nato opravite pregled stopala, bodite pozorni na odlaganje soli v sklepih. Takšen pregled omogoča diferencialno diagnozo s psevdogomom, v katerem se deponirajo kalcijeve soli, ne pa sečne kisline. Opozoriti je treba, da se protin pojavlja pri moških, pseudogout pa prizadene večino primerov žensk ali bolnikov na hemodializi. Njegovi značilni znaki so poraz velikih sklepov.

Hitro in večno se ne boste znebili protina. Za čim bolj učinkovito zdravljenje bolezni se uporabljajo različne metode:

• zdravljenje zdravil;
• fizioterapija;
• eferentna detoksifikacija (izmenjava plazme);
• zdraviliško zdravljenje;
• prehrana;
• alternativne medicine.

Zdravljenje z drogami

Zdravljenje protina je odvisno od stopnje bolezni, povezanih bolezni (zdravljenje protina pri bolezni ledvic, sladkorne bolezni). Pri jajčnem artritisu je treba zagotoviti prvo pomoč. Bolniki predpisujejo protivnetna zdravila. Nova generacija protivnetnih zdravil deluje selektivno in hitreje pri vnetjih. Ta zdravila vključujejo:

• Movalis;
• Ksefokam.

Lahko vzamete Nimesil, Voltaren, Ketonal, Indomethacin. Zdravljenje z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili mora odpraviti dejavnike tveganja za krvavitev. Zato se pred zdravljenjem protina v akutnem obdobju izvedejo krvne preiskave (njene reološke lastnosti) za strjevanje.

Klinični simptomi (bolečine v sklepih stopala, odlaganje soli, ki povzročajo deformacijo) bodo hitro izginili, če na prst položite povoj. Pri moških se napadi pojavljajo pogosteje, zato imajo zapleteno zdravljenje bolezni. Za napad je bil hitro, če je potrebno, ravnanje plazmaferezo.

Protin se zdravi z glukokortikosteroidi. Izdelana sistemska terapija in vnos zdravila neposredno v sklep. Hormonsko zdravljenje je indicirano, če so bolniki izpostavljeni tveganju za zdravljenje s protivnetnimi zdravili.

Namen Kolhicin

Pomagajte pri protinu, imenovanju kolhicina. Ne smemo pozabiti, da je zdravljenje z zdravili učinkovito, če se izvaja v prvem dnevu napada bolezni. Za bolezen, ki se je umaknila, upoštevajte priporočila za prejemanje kolhicina:

1. Enkratni odmerek ne sme preseči 2 mg.
2. Če bolnik prejme injekcijo kolhicina, zdravila ni treba vzeti navznoter.
3. Da bi se izognili zapletom ledvic, se odmerek zdravila prepolovi.
4. Zdravilo se daje samo intravensko.

Zdravljenje protina se lahko izvaja po več shemah. Prva shema je uporaba kolhicina 0,5 mg vsako uro. Druga metoda - vsake 3 ure vzemite 1 mg zdravila. Delovanje tega zdravila je specifično, saj ga predpisujejo le, če mučijo protin. Pri drugih artritisih kolhicin ni učinkovit.

Zdravljenje lahko povzroči zaplete:

Bolezen se ne zdravi s kolhicinom zaradi odpovedi ledvic. Dejavniki tveganja za razvoj zapletov so oslabljena ledvična filtracija, patologija jeter. Pri hudih bolečinah je priporočljivo nositi povoj.

Posebno zdravljenje

Če ima bolnik depozite soli v ledvicah in sklepih, je prisotna tophi, predpisana je terapija proti protinu. Preden zdravite protin s posebnimi zdravili za zmanjšanje koncentracije sečne kisline, se prepričajte, da bolnik nima poslabšanja.

Preden se znebite patologije, ugotovite, kaj je kršitev presnove purina pri bolniku. Bolniki za zdravljenje predpisanih sredstev, ki zmanjšajo razvoj protina napad (zavirajo sintezo sečne kisline in jo odstranijo). Bolniki lahko:

• Allopurinol;
• Anturan (če ni razjed, huda poškodba ledvic);
• Allomarone (ne za nosečnost, okvaro ledvic).

Treba je omeniti, da je raven soli in kislin, ki izzove napad, v krvi med napadom je nižja kot med remisijo. Zato so pred specifično obdelavo predpisani ponovni testi na prisotnost sečne kisline in soli. Če obstaja tveganje za poslabšanje, začnite z nizkimi odmerki zdravil ali jih lahko predhodno zdravite s kolhicinom. Bolezen se zmanjšuje z dolgotrajnim zdravljenjem (6-12 mesecev). Priporočljivo je, da nosite povoj.

Preventiva protina pri diabetesu je treba opraviti. Bolniki s presnovno motnjo morajo odpraviti vse dejavnike tveganja. Pri sladkorni bolezni so predpisana hipoglikemična sredstva, ki vplivajo na raven urikemije, saj se razvoj protina pogosto pojavi v ozadju kršitve presnove ogljikovih hidratov. Pri sladkorni bolezni je prehrana pomembna.

Pravila za napajanje

Brez pravilne prehrane je nemogoče zdraviti protin, tudi če so predpisana močna zdravila. Bolezen s prehranjevalnimi napakami vas bo spominjala na bolečine v sklepih stopala in druge simptome. Zlasti prehranska priporočila se nanašajo na moške, saj se razvoj bolezni pogosto pojavi po prenajedanju in pitju alkohola. Pred zdravljenjem protina zdravnik priporoča vegetarijansko prehrano. Treba ga je spoštovati zlasti med napadi.

Pri debelih moških se priporoča prehrana z nižjo energijsko vrednostjo. Predpiše se bolnikom, ki imajo soli ali sladkorno bolezen. Taka prehrana izključuje: t

• meso in ribe;
• stročnice;
• drobovina;
• čokolada;
• pivo;
• juhe;
• ekstraktivni proizvodi;
• ohranjanje.

Lahko jeste mlečne hrane, zelenjave, jagodičja, mlečnih izdelkov. Pomembno je, da pijete alkalne pijače, ki odstranijo sečno kislino. Pojavnost ledvičnih bolezni zahteva izključitev soli. Pijače so lahko zeleni čaj, decoctions, sadne pijače, radič (namesto kave).

Alternativne metode

Po Ayurvedi je protin bolezen, ki je povezana z neravnovesjem krvnega obtoka. Zdravljenje protina bo v skladu z njegovimi načeli učinkovito. Upoštevati je treba nekatere smernice za ayurvedo:

1. Spremenite kulinarične navade. Izključite vse izdelke, ki povzročajo poslabšanje. Po Ayurvedi lahko uživate sadje in jagode s temno kožo (češnja), oljčno olje, zelenjavno hrano.
2. Naredi čiščenje.
3. Klistir z zdravilnimi decocenti in olji.

Sodobna homeopatija daje tudi nasvete o zdravljenju bolezni. Zdravniki verjamejo, da homeopatija pomaga odpraviti bolezen, tudi v napredni fazi.

Bolniki, ki se zdravijo z homeopatijo, predpisujejo protitoksična zdravila za dolgotrajno zdravljenje. Za moške, ki imajo veliko navado prehranjevanja in pitja, je zdravljenje s homeopatijo nujno. Taki nasveti so smiselni. To je zato, ker homeopatija zagotavlja identifikacijo in odpravo vzroka patologije.

Uporabite ljudska sredstva, na primer obloge. Temperatura decoctions za obloge bi morala biti visoka. Juhe so narejene iz repinca, koprive, smrekovih storžkov, kamilice, evkaliptusa. Priporočljivo je, da se nanosi (temperatura do 37 stopinj) z novokainom in dimeksidom.

Fizioterapija in eferentna razstrupljanje

Da bi zaustavili razvoj bolezni in odlaganje soli, zdravljenje protina vključuje fizioterapevtske postopke (elektroforeza, fonoforeza, uporaba v parafinu). Bolezen v akutnem obdobju zdravimo z uporabo UVA, UHF, priporočljivo je, da nosimo povoj. Bolniki so predpisani:

• kalijeva elektroforeza;
• litijeva elektroforeza.

Če ni poslabšanja, je priporočljivo narediti masažo za protin. Kombinacije blata lahko kombinirate z induktotermijo. Če imajo moški zaplete, kot so trofična okvara, osteoartroza, je predpisana balneoterapija (kopeli z radonom, vodikovim sulfidom itd.). Če želite narediti masažo za protin naj izkušen specialist. Če upoštevate vsa priporočila in poslušate nasvete zdravnikov v fazi remisije, je mogoče popolnoma ustaviti patologijo in njene posledice.

Za zmago bolezen pomaga plazmaferezo. Ta metoda se uporablja za eferentno razstrupljanje. Plazmafereza je še posebej uporabna, kadar obstaja odpornost na zdravila. V akutnem obdobju plazmafereza razbremeni akutne bolečine v sklepih, prispeva k odstranitvi soli in prepreči nastanek nefropatije.

Prebite plazmaferezo 2-krat tedensko. Tečaj razstrupljanja - 5 sej. Če ni pogostih poslabšanj, se plazmafereza predpisuje v šestih mesecih. Ker se moški pogosteje pojavljajo, se plazmafereza izvaja vsake 3-4 mesece.

Ugodna je napoved za zgodnjo diagnozo in pravilno izbrane metode zdravljenja protina. Če izključite vse dejavnike tveganja za bolezen, se učinki protina ne bodo pojavili. Patologija je ozdravljiva, če pri moških nimamo slabih navad (pivo, kajenje), napake v prehrani in nagnjenost k debelosti. S podaljšanim protinom pomagajo homeopatija in druge alternativne metode.

Sodobna zdravila za zdravljenje protina

Protin je kronična bolezen, za katero so značilne presnovne motnje in depoziti soli sečne kisline v velikih in majhnih sklepih na nogah, epifize kosti in hrustanca ušes. Akumulacije soli povzročajo aseptično vnetje, za katerega so značilni močni napadi bolečine.

Kakšno zdravilo za odstranitev akutnega napada protina

Protin, kot mnogi kronične presnovne motnje, se zdravi dolgo časa in vključuje jemanje skupin zdravil in spreminjanje prehrane. Zdravljenje protina je namenjeno lajšanju bolečin in zapletov, med katerimi je najbolj nevarno poškodovanje ledvičnega parenhima, ki vodi do kronične odpovedi ledvic in uničenja sklepov.

Zdravljenje protina z zdravili vključuje dve glavni področji:

1. Odstranitev akutnega napada.
2. Primarna terapija.

Prvič, v obdobjih poslabšanja mora bolnik biti v bolnišnici, kjer zdravljenje vključuje odpravljanje bolečin, lajšanje vnetja v nogah in obnavljanje delovanja sklepov s predpisovanjem ustreznih zdravil. Doma so zdravilni napadi zelo težki.

V tej fazi zdravljenja protina se uporabljajo naslednje skupine zdravil.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Nesteroidna protivnetna zdravila, ki zmanjšajo resnost vnetja in zmanjšajo intenzivnost bolečine. Med to skupino zdravil:

• Ibuprofen, v obliki tablet, ki se jemljejo 1200-1400 mg na dan, je zdravilo izbire na vrhuncu napada protina;
• Indomethacin, v obliki tablet - 150 mg na dan se jemlje, zdravilo ima izrazit analgetski učinek.

Za lokalno izpostavljenost se zdravljenje na koži nanaša na vneto območje z anestetičnimi mazili na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil - diklofenaka in butadiona. Diklofenakova mazilo, ki temelji na natrijevem diklofenaku, je eno od najpogostejših analgetikov in protivnetnih zdravil za zdravljenje sklepnega aparata. Mazila se nanesejo na prizadeto območje brez drgnjenja. Imajo analgetične, protivnetne, antirevmatične in antipiretične učinke.

Poleg tega lahko priporočite mazilo Fulfeks - zdravilo za lokalno delovanje protina na rastlinski osnovi, z dobrimi rezultati tudi v naprednih fazah protina. Fulflex lajša bolečino, ima dekongestiven, protivnetni učinek, odpravlja hiperemijo prizadetega območja. Zdravilo Fulflex nima kontraindikacij zaradi zeliščne sestave, vendar ga ne sme predpisati nosečnicam in doječim materam. Neželeni učinki pri uporabi zdravila Fulflex niso bili ugotovljeni.

Steroidni hormoni

Steroidni hormoni, ki imajo močan protivnetni učinek, se dajejo enkrat injekciji ali kratkotrajno, tako da ne povzročajo zasvojenosti in neželenih učinkov, ki so del te skupine zdravil. Med pogostimi zdravili, ki se uporabljajo pri zdravljenju protina, so:

• Metilprednizolon v obliki raztopine za injiciranje, tablet in mazila;
• Betametazon - glukokortikoidni hormon za sistemsko in lokalno uporabo.

Kolhicin

Kolhicin je dobro znano zdravilo za protin z visoko učinkovitostjo (v 90% primerov) pri lajšanju simptomov zaradi učinka na raven sečne kisline. Izdelan iz kolhicuma. Oblika sproščanja - ampule za injekcije in tablete. Intravenski kolhicin se injicira med močnimi napadi protina, ki lahko zmanjša pogostost napadov.

Načelo delovanja kolhicina je v zaviranju procesa lizosomske degranulacije, inhibicije levkocitne funkcije in fagocitoze uratnih soli. Kolhicin ima tudi antihistaminski in protivnetni učinek.

Predpiše se ne več kot 1 mg na dan. To zdravilo ne povzroča pomembnih stranskih učinkov iz prebavil, ne povzroča odvisnosti in ne zmanjšuje učinkovitosti dolgotrajne uporabe.

Zdravljenje s kolhicinom je treba začeti med prodrom, izboljšanje se pojavi v 12-14 urah po prvem odmerku. Če se zdravljenje začne takoj, se vnetje umiri po dveh dneh. V nasprotnem primeru ob poznem začetku zdravljenja ni opaziti nobenega učinka.

Uporaba kolhicina vključuje periodične krvne teste za odkrivanje anemije in levkopenije - te bolezni je mogoče odkriti pri nekaterih bolnikih.

Primarna terapija za zdravljenje protina

Zdravljenje protina z osnovnimi zdravili se začne po odstranitvi akutnega vnetja in se lahko izvaja zunaj bolnišnice, doma. Naloga zdravljenja je odpraviti vzroke za patologijo, preprečiti ponovitve in doseči trajno remisijo. Protin se zdravi več mesecev s sistematičnimi zdravili.

Zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju protina, so razdeljena v dve skupini:

1. Uriodepresivi ali zaviralci urikozinteze zmanjšajo nastanek sečne kisline. To je alopurinol, njegov analog tiopurinol, orotna kislina.
2. Urikozuricheskie zdravila, ki odstranijo odvečno sečno kislino. Predstavniki skupine - Probenecid, Etbenecid, Benziodaron, Sulfinpirazon, Dipuparol, Atromid. Ta skupina zdravil ni predpisana vsem, saj lahko zaradi povečanega očistka uratesov povzročijo resne neželene učinke.

Prva skupina zdravil

• Allopurinol je zdravilo v obliki tablet, pogosto predpisano za protin. Delovanje zdravila temelji na inhibiciji sinteze sečne kisline. Sistematično zdravljenje z Allopurinolom vam omogoča, da se izognete poslabšanju protina, ponavljajočih se napadov. Zdravilo se je jemalo peroralno, z začetnim odmerkom 50 mg na dan, s postopnim povečanjem odmerka na 400 mg. Največji dnevni odmerek ne sme preseči 600 mg. Allopurinol je najučinkovitejši, če ga dajemo skupaj s kolhicinom.
• Tiopurinol deluje na podoben način, ki ima viden učinek 4-5 dni po začetku jemanja.
• Orotična kislina se uporablja manj pogosto zaradi manj izrazitega učinka na nastanek sečne kisline in stopnje njegove koncentracije v krvi, vendar je tudi precej pogosta droga.

To skupino zdravil je treba jemati dolgoročno, kot to predpiše zdravnik, da se zagotovi trajnosten in trajen učinek.

Druga skupina zdravil

• Probenecid je tabletirano zdravilo, ki zavira reabsorpcijo soli sečne kisline v ledvicah in povečuje količino kisline, ki se izloča z urinom. Na začetku zdravljenja je dan 0,5 mg na dan, razdeljen v dva odmerka, nato pa se odmerek poveča za 0,5 mg vsak teden. Probenecida ne morete jemati več kot 2 mg na dan. Neželeni učinki so redki, prenašanje je visoko.
• Probenecid Analogno - zdravilo Etbenecid s podobnimi lastnostmi, po poteku zdravljenja s tem orodjem, se manj pogosto pojavljajo simptomi protina.

• V primeru nizke učinkovitosti zdravila Probenecid je predpisan sulfinpirazon, tabletni pripravek z močnim urikozuričnim delovanjem. Njegov dnevni odmerek je do 600 mg. Ima tudi dobro prenašanje in nizko pojavnost neželenih učinkov.
• Benziodaron je zdravilo izbire v primeru odpovedi ledvic, ko je veliko urikozuričnih zdravil kontraindicirano. Učinkovitejši od prejšnjih izdelkov. Odmerek na dan je 100-300 mg.
• Atromid in Dicuparol sta nevzdržna zdravila, ki lahko pomagajo pri protinu s kronično kardiopatijo.

Katera druga zdravila za zdravljenje protina se lahko uporabijo

Med zdravili za lajšanje vnetja v protinu je Aspirin, ki ima lastnost, da poveča izločanje urata v urinu. Uporabi aspirin, kot sledi: 5 tablet, raztopljenih v 10 ml joda, pustimo, da očistimo raztopino, ki se nato z mastnim ovojem namazuje boleča območja na nogah. Aspirin ni zaželen za jemanje s sulfinpirazonom, da bi se izognili zmanjšanju urikozuričnega delovanja.

Dimeksid - v kombinaciji z novokainom, zdravilo se uporablja za komprimiranje na prizadeto območje za lajšanje akutnega vnetja in bolečine. Nanesite ga previdno, saj ima Dimexide seznam kontraindikacij in stranskih učinkov jeter, ledvic in srca.

Vsa zdravljenja in odmerke zdravil za zdravljenje protina predpisuje izključno lečeči zdravnik, samozdravljenje, zlasti v naprednejših fazah kroničnega protina, pa je nesprejemljivo.

Metode zdravljenja protina

Obstaja protokol o zdravljenju za to patologijo, ki ga je odobrila Evropska liga proti revmatizmu (EULAR), Ameriška akademija za revmatologijo (ARC) in druge mednarodne in nacionalne zdravstvene organizacije tega profila.

Standardizirane klinične metode zdravljenja vključujejo farmakološka zdravila za lajšanje vnetja, bolečine in zmanjšanje ravni sečne kisline v krvi in ​​zdravil brez zdravil.

Spomnimo se, da je etiologija te bolezni povezana s slabšo presnovo dušikovih snovi (purini) in nenormalno visoko koncentracijo sečne kisline v krvi (hiperurikemija). To povzroča sproščanje soli mononatrijevega urata ne samo v sklepe, ampak tudi v mehko tkivo (v obliki tofijev). Bolezen se razvije bodisi s povečanjem sinteze sečne kisline bodisi zaradi nezadostnega izločanja ledvic.

Priporočila v protokolu za zdravljenje protina vključujejo nefarmakološke ukrepe:

• ob upoštevanju endogenih dejavnikov pri razvoju patologije, bolnikom priporočamo dieto za protin ali prehrano za jajčni artritis;
• podana so priporočila o spremembah življenjskega sloga, vključno z izgubo teže, potrebo po gibanju, opustitvi kajenja, pitju dovolj tekočine;
• Predlaga se raziskava za ugotavljanje hiperurikemije, ki povečuje presnovni sindrom (adipozo, hipertrigliceridemijo, hiperholesterolemijo, sladkorno bolezen tipa 2) in odpoved ledvic.

Protokol predvideva tudi zdravljenje protina z zdravili. Ker se bolezen manifestira z artritisom z akutnim vnetjem v sinovialni membrani sklepov, ki ga spremlja njihova oteklina in bolečina, je zdravljenje protina (akutni jajčni artritis) namenjeno lajšanju teh simptomov in boju proti hiperurikemiji.

Kirurško zdravljenje protina, ki se izvaja do danes, je sestavljeno iz odstranjevanja tofijev in obnavljanja poškodovanega sklepnega hrustanca. Uporabite fizioterapijo in zdraviliško zdravljenje protina.

Zdravljenje protina: Priporočena zdravila

Vodilni strokovnjaki priporočajo naslednja zdravila za zdravljenje protina:

• NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila): Ibuprofen (Ibuprom, Ibuprof, Ibusan itd.), Diklofenak (Naklofen, Olfen), indometacin (indokin), naproksen, celekoksib itd.;
• kortikosteroidi (prednizolon, metilprednizolon, deksametazon, triamcinolon itd.);
• Kolhicin (Kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allohexal, Purinol, Sanfipurol, Milurit in druga trgovska imena);
• Probenecid (Benemid, Benecid, Probalan).

Uporaba teh zdravil je sodobna terapija protina.

Acetilsalicilna kislina (Aspirin) v bližini skupine NSAID lahko lajša bolečine in znižuje temperaturo, deluje proti vnetjem in razjeda kri. Vendar pa je protivnetna učinkovitost aspirina veliko slabša od NSAID. Poleg tega zdravljenje protina z aspirinom ni vključeno v sodobne zdravstvene standarde anti-artritične terapije, saj uporaba tega zdravila v majhnih odmerkih zmanjšuje izločanje sečne kisline s pomočjo ledvic in povečuje njegovo raven v krvnem serumu.

Vnetje, bolečine in zdravljenje edema v protinu se izvajajo s sodobnimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (navedenimi zgoraj). Pri akutnem jajčnem napadu se jemljejo peroralno 2-7 dni (dnevni odmerek do 0,2 g); Indomethacin, Ibuprofen in diklofenak veljajo za najbolj učinkovite. Ne smemo pozabiti, da redna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko povzroči bronhospazem, želodčne razjede in krvavitve v prebavilih. Zato morajo bolniki strogo upoštevati odmerjanje in trajanje jemanja te skupine zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Zaužitje kortikosteroidov je alternativa za kontraindikacije ali intoleranco za NSAID. Steroidi veljajo za bolj smotrne v primeru večih lezij sklepov. Injekcije metilprednizolona v prizadetem sklepu lajšajo bolečine in lajšajo vnetje. Vendar pa ima njihova dolgotrajna uporaba resne neželene učinke, vključno z osteoporozo, zvišanim krvnim tlakom in razvojem katarakte.

Zdravljenje protina Klinični standardi Fulflex niso na voljo, poleg tega Fulflex ni zdravilo, ampak prehransko dopolnilo.

Zdravljenje protina s kolhicinom

Kolhicin - pripravek, ki temelji na jesenski jesenski rakasti jesenski alkaloid (Colchicum autumnale); Od leta 2009 je edina blagovna znamka kolhicina, ki jo je odobrila FDA za zdravljenje protina, Colcrys.

Kolhicin (Colchicum dispert) ni specifično zdravilo in se lahko uporablja za družinsko sredozemsko vročino, perikarditis, Behcet bolezni in atrijsko fibrilacijo. Njegova uporaba v protinu je povezana z učinkom tega alkaloida na nastanek uratnih kristalov v telesu. Lajšanje bolečin in zdravljenje edema v protinu so vključeni tudi na seznam indikacij tega zdravila.

Zdravljenje protina s kolhicinom vključuje zaužitje (1,2 mg) najpozneje na dan po pojavu simptomov protinazenskega napada, eno uro po prvem odmerku pa je treba vzeti še 0,6 mg. Način dolgotrajnega zdravljenja s kolhicinom (1-2 meseca) - 0,6 mg 1-2 krat dnevno - lahko prepreči naslednji napad protina.

Treba je upoštevati, da je zdravljenje protina s Kolhicin je strogo kontraindicirana pri boleznih jeter ali ledvic, bolezni srca, razjede želodca, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen. Kot neželeni učinki kolhicina so opazili hudo bruhanje in drisko, mišične bolečine in šibkost, otrplost prstov, simptome gripe, pojav krvi v urinu in zmanjšanje diureze. Poleg tega je treba opozoriti, da sočasno jemanje tega zdravila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili povečuje tveganje za zmanjšanje števila trombocitov in levkocitov v krvi.

Kolhicin povzroča številne pritožbe zaradi visokega tveganja za akumulativno toksičnost, ki lahko povzroči ne samo nepovratno neuromiopatijo, ampak tudi hiperkapniško odpoved dihanja in smrt.

V domači klinični praksi se zdravila, kot so butadion, fenilbutazon in reopirin, obravnavajo kot alternative kolhicinu, ki pomagajo zmanjšati vnetje in spodbujajo izločanje uratnih soli.

Zdravljenje z alopurinolom iz protina

Če se v telesu tvori preveč sečne kisline (in to potrjujejo ustrezne analize), je treba zdravljenje izvajati za zmanjšanje intenzivnosti tega postopka zdravljenja protina z alopurinolom.

Opozorilo: med artritisnim napadom ne jemljite zdravil za zmanjšanje ravni sečne kisline! Prav tako jih ne smete jemati hkrati z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Pri zdravljenju protina z alopurinolom se zmanjša sinteza sečne kisline z blokiranjem encima ksantin oksidaze, ki zagotavlja proces izkoriščanja purinov in nastajanje sečne kisline v telesu. Allopupinol se najpogosteje uporablja pri dolgotrajnem zdravljenju protina pri starejših bolnikih: njegov standardni dnevni odmerek je 0,2-0,3 g, v hudih primerih pa se lahko poveča na 0,8 g (priporočilo FDA). Po normalizaciji sečne kisline v krvni plazmi (

Zdravilo se uporablja z rednim spremljanjem ravni sečne kisline v krvi in ​​obvezno uporabo zadostne količine tekočine za zagotovitev optimalne ravni urina (v dveh litrih na dan).

Če se ledvice ne spopadajo s sproščanjem telesa iz presežne sečne kisline (s hiperurikemijo), je priporočljivo jemati alternativne urikozurike: Probenecid, Sulfapirazone, Benzbromarone itd. Prednost imajo Probenecid, predpisan v dnevnem odmerku 0,5-2 g.

Zdravljenje tofov za protin se izvaja tudi z allopupinolom ali probenecidom, katerega dolgotrajna uporaba (šest mesecev ali dlje) prispeva k dejstvu, da se lahko tofije postopoma zmehčajo in izginejo.

Novo pri zdravljenju protina

Danes, nova v zdravljenju protina so zdravila, ki širijo terapevtske možnosti v boju proti presežni sečni kislini. Orodje Uloric (Uloric, Febuxostat), ki ga proizvaja Takeda Pharmaceuticals (ZDA), kot tudi Allopurinol zavira ksantin oksidazo in je predpisano za povečano raven urata v krvi (40-80 mg na dan, v enem koraku, potek zdravljenja je do 14 dni). Po kliničnih randomiziranih preskušanjih (ki so vključevala 2757 bolnikov s hiperurikemijo in protinom) je to zdravilo učinkovitejše (zmanjšanje koncentracije urata v serumu pri 53% bolnikov) kot alopurinol (zmanjšana sečna kislina pri 21% bolnikov).

Še eno novo zdravljenje protina pri Evropejcih je Kristex (Krystexxa, Pegloticase) za intravenske infuzije (dvakrat tedensko); odobreno v ZDA leta 2010 in v začetku leta 2013 je Evropska agencija za zdravila (EMA) izdala dovoljenje za njeno uporabo. To je možnost za bolnike, ki se ne odzivajo na druga zdravila ali jih ne prenašajo. Pegloticase je rekombinantna prašična urikaza (specifični encim sečne kisline), ki pospešuje oksidacijo sečne kisline v visoko topen alantoin in s tem zmanjšuje njegovo serumsko raven. To je vsekakor uporabno pri krajih, ki so podvrženi gihtu, vendar ima novost preveč neželenih učinkov, vključno z grožnjo anafilaktičnega šoka in infuzijskih reakcij, ko se zdravilo injicira.

In ugotovitev vloge povečane ravni vnetnega mediatorja interlevkina IL-1β v vnetju sklepov pri protinu in revmatoidnem artritisu je privedlo do nastanka zdravila Anakinra (Anakinra, Kinneret), ki vpliva na vnetni proces z blokiranjem celičnih receptorjev tega imunskega citokina.

Bolotov zdravljenje protina

Med različnimi ljudskimi zdravili za zdravljenje protina - s pomočjo kerozina, mila za pranje perila, čebeljega piki, vročih kopel z nadevom iz zelišč - se mnogi zdravijo zaradi protina po Bolotovu.

Različnih načinov zdravljenja in podaljšanja življenja, ki ga je ustvaril 85-letni inženir elektrotehnike Boris Bolotov, je treba omeniti, na primer, njegov prvotni recept za odstranjevanje soli iz telesa. Če želite to narediti, vsaj dva meseca vsak dan, jedite približno 100 g listov zdravilne rastline coltsfoot - jih sesekljajte in premešajte s soljo. Z isto mešanico je treba vneti spoji namažiti in jih ogreti z grelno blazinico. Hkrati je treba jesti več fermentirane in soljene zelenjave.

Znano je, da je decoction of coltsfoot je izkašljevanje in se uporablja tudi pri vnetnih procesih v prebavnem traktu. Morda je vse to vsebovano v listih tega rastlinskega inulina, ki aktivira črevesno mikrofloro in s tem izboljša splošno stanje telesa?

Ta priporočila za zdravljenje protina "za Bolotov" niso omejeni na: morate piti bujice coltsfoot, sabelnik, ptiča planinar, polje preslica (zadnji dve diuretiki). In telo se oksidira z uživanjem čim več fermentiranih pijač iz listov medenice (znanega diuretika), jagodičevja viburnuma, lubenice in breze, korenin hrena in peteršilja. Poleg tega odstranitev soli prispeva k sproščanju znoja med tedensko parno kopeljo, po kateri je treba telo obrisati s kisom, ki ga napolnimo na listih žajblja.

Zdravljenje z lokalnim protinom

Zdravila za zdravljenje protina za zunanjo uporabo - mazila in geli - so namenjena lajšanju bolečine in odpravljanju hiperemije in otekanja sklepov. Najpogosteje se učinek daje na osnovi diklofenaka, Ibuprofena, piroksikama in mazila z Dimexidumom (Kapsikam in Remisid). Glejte podrobnosti - Mazilo za bolečine v sklepih.

Zdravljenje z Dimexidumom zagotavlja anestetični in protivnetni učinek za napade. To dermatotropno sredstvo uporabimo v obliki oblog, razredčenih z vodo v razmerju 1: 1. Stisnite (obdani s p / e) na sklepu 15-20 minut; postopki potekajo vsak dan eno do dva tedna. Dimeksid ima kontraindikacije in takih oblog ni mogoče narediti, če obstajajo težave s srcem, ledvicami ali jetri.

Komprimirate lahko s toplim bischofitom ali medicinskim žolčem; aplikacije iz mešanice gline, soli in vode z dodatkom joda (10 kapljic). Vnetih sklepov se priporoča za mazanje alkohola tinkture lila rože ali aconite korenine. Tinkture so tudi domače zdravljenje edemov v protinu - tako, da se nanesejo na kožo preko oteklih sklepov, sledi pa mu svetlo drgnjenje.

Kirurško zdravljenje protina

Pri protinu se kirurško zdravljenje izvede v primerih:

• razvoj destruktivnega artritisa, povezanega s kroničnim protinom;
• s precejšnjo velikostjo tophusa (odstranijo se gomolji sečne kisline, ker se lahko odprejo in povzročijo razjede in vnetje okoliških tkiv);
• z uničenjem sklepov in "združitvijo" njihovih sinovialnih membran;
• s popolnim in nepovratnim uničenjem vseh struktur sklepov in poškodb hialinskega hrustanca; nadomeščajo se umetni materiali - artroplastika, artrozeza artroplastika.

Po mnenju strokovnjakov Ameriške akademije za ortopedsko kirurgijo (AAOS) ima 10% bolnikov s protinom tophi, ki jih je najbolje odstraniti, preden poškodujejo kožo, kite, vezi in skeletne strukture. In ortopedi menijo, da je kirurško zdravljenje protina utemeljeno, kadar: tofi iztreblja okončine, so boleče, uranske vloge omejujejo delovanje tetive, prisotnost tophusa ogroža nekrozo kože, tophi komprimira živčne končiče in krši inervacijo.

Drugi možni kirurški posegi za protin: resekcija sklepov, kiretaža ali delna resekcija kite (lahko pomaga ohraniti funkcijo sklepa), amputacija prstov.

Fizioterapija za protin

Oprema za fizioterapijo, ki se lahko uporablja za protin v obdobju poslabšanja, vključuje infrardeče in ultravijolično obsevanje sklepov, UHF in iontoforezo s kortikosteroidi.

Po olajšanju akutne bolečine - z namenom izboljšanja mikrocirkulacije in metabolizma v sklepnih tkivih - se izvaja ultrazvočna terapija in laserska terapija (z laserjem z močjo, ki ne presega 20 mW). Obstaja tudi sistem za hladno lasersko terapijo BioFlex.

Zdravljenje protina z laserjem se uporablja pri manifestaciji bolezni v obliki mikrokristalne artropatije, ki je pogosta pri starejših bolnikih, ki so bolj ranljivi za stranske učinke zdravil. Učinkovitost laserske terapije za lajšanje bolečin je kombinirana s popolno odsotnostjo stranskih učinkov.

V mnogih državah, vključno z našimi, ponujamo različne »domače« fizične naprave za zdravljenje protina. Praviloma so to kompaktne naprave, katerih princip delovanja temelji na vplivu izmeničnega magnetnega polja na tkivo ali na mikrovibracije. Med slednjimi je naprava Vitafon in njegov analogni Fonovit (ruska proizvodnja).

Po mnenju razvijalcev in proizvajalcev te naprave, v prisotnosti patologije, so celice tkiv pomanjkljive v naravnih "bioloških vibracijah", ki jih povzroča krčenje mišičnih celic. Metoda alternativne fizioterapije sklepnih bolezni - mikrovibracijska terapija ali fonoterapija, kot je navedeno v navodilih, pomaga zmanjšati bolečine v hrbtenici in sklepih po poškodbah, kirurškem zdravljenju itd. Vendar zdravljenje protina z zdravilom Vitafon ni na seznamu bolezni, za katere bi bilo treba uporabljati to napravo.

Zdravljenje protina v sanatoriju

Strokovnjaki ugotavljajo, da je zdravljenje protina v sanatoriju - balneologija, peloidoterapija (blatna terapija), talasoterapija - priporočamo le nekaj mesecev po poslabšanju bolezni.

Pomemben dejavnik učinkovitosti terapevtskih postopkov v obdobju zdravljenja v zdravilišču je splošna sprostitev in pozitiven odnos bolnikov. Čeprav je še vedno nemogoče popolnoma okrevati od protina, balneološki postopki, kot so karbonatni minerali, sulfid-vodikov sulfid, radon, natrijev klorid, pomagajo izboljšati krvno in limfno cirkulacijo v prizadetih tkivih ter aktivirajo presnovne procese, kar pozitivno vpliva na gibljivost sklepov.

K temu prispevajo in uporaba terapevtskega blata in morske vode. Obstaja veliko načinov zdravljenja ter zdravniki, ki jih združujejo, izberejo najprimernejše za vsakega pacienta: hidro in termoterapijo, magnetno terapijo, diadinamično terapijo, terapevtsko masažo, kineziterapijo itd.

Morda zdravljenje protina v sanatoriju in zdravilišča v Berdyansk, kjer je zdravilno blato v izlivu na Berdyansk Spit; blizu Odese - na izlivu Kulnitsky, v regiji Kherson - na Sivashu. V Transcarpathia, obravnavajo protin v sanatoriju "Sinyak", "Beregovo", "Bozhava" in vsaj dva ducata drugih zdravilišč.

Zdravljenje protina v Krim je sanatorij na zalivu Kalamitsky v Evpatoriji, kot tudi v Sakih na slanem jezeru, kjer se peloterapija izvaja s pomočjo sulfidnega blata in slanice.

Zdravljenje protina s sulfidnim blatom je možno dobiti v Pomorju pri Burgasu (Bolgarija), letovišče Polianitsa-Zdroj na Poljskem pa je znano po šotnem blatu.

Zdravljenje protina v tujini

Sodeč po nedavnih publikacijah ukrajinskega revmatološkega časopisa, domači strokovnjaki spoštujejo protokol in vodijo sodobno zdravljenje protina, predpisujejo vse potrebne preglede in priprave.

Vendar pa mnogi menijo, zdravljenje protina v tujini bolj učinkovito...

Zdravljenje protina v Izraelu je lahko privlačno, saj imajo zdravniki v tej državi skoraj vse sodobne metode, izraelske klinike pa so opremljene z najnovejšo medicinsko tehnologijo.

Kot del protokola zdravljenja protina se uporablja zdravljenje z zdravili, dietna terapija, vadbena terapija, ultrazvok in terapija s šokovnimi valovi. Krv se očisti iz sečne kisline s plazemsko-forsomesorpcijo. Tudi kirurško zdravljenje protina v Izraelu poteka različno kompleksno.

In seveda se uporablja voda in zdravilno blato iz Mrtvega morja - glej podrobnosti: Obravnava sklepov v Izraelu.

Zdravljenje protina v Nemčiji se že stoletja izvaja z rožmarinom, ki ga danes uporabljajo tudi domačini. In tam pijejo čaj iz koprive, ki, kot kažejo nedavne študije, resnično pomaga očistiti telo od presežne sečne kisline.

Sodobno zdravljenje protina v Nemčiji od leta 2008 poteka tudi v skladu s priporočili EULAR in BSR z uporabo ustreznih farmakoloških pripravkov. Čeprav so po mnenju reumatologov Klinik der Gegenwart (München) od leta 1964 za svoje paciente predpisali zdravljenje z uretrami z Allopurinolom. Toda v zadnjem času vedno več zdravnikov raje predpisuje ne Allopurinol (ki vnos zmanjša raven sečne kisline le pri 24% bolnikov), ampak Benzbromarone (92%) ali Probenecid (65%).

Odnos do bolnikov, ki zdravijo protin v Nemčiji, je profesionalen v vsem: nikoli ne bo predpisal nobenega zdravljenja brez obveznega preverjanja glomerularne filtracije ledvic.

Nemčija je znana po svoji homeopatski šoli in za zdravljenje protina v arzenalu homeopatskih zdravnikov več kot 200 orodij.

Če izberete zdravljenje protina v tujini, lahko spremenite smer in se obrnete na orientalsko medicino - tradicionalno kitajsko medicino.

Zdravljenje protina na Kitajskem vključuje akupunkturo, zeliščna zdravila in... krvavitev. Če ima kitajska oseba protin, je nekaj narobe z njegovo jinje ali jinye (telesna tekočina), ker ta tekočina "absorbira preveč odpadkov zaradi uživanja hrane in pijače".

Posebej čast za rastline, ki so vključene v dobro znani in na zahodu, pomeni Xi Miao San: korenike Atractylodes lancea (atractylodes lanceolate), Phellodendron amurense lubje (Amur drevo žamet), Colchicum autumnale (travni žafran ali columbum - glej prej Allopurinol!)

Znan regrat se uporablja tudi pri zdravljenju protina na Kitajskem. Odvkritje listov iz regratov se pije, da se odstrani sečna kislina, na sklepe pa se uporabijo sveži listi za zmanjšanje zabuhlost in bolečine. Kar se tiče krvavitve, je, kot poroča Journal of Traditional Chinese Medicine, ta metoda na Zahodu izginila več kot pred sto leti, na Kitajskem pa se spet uporablja za lajšanje hudih bolečin v napihih - v kombinaciji s kitajskimi zelišči. Rezultati so pokazali, da se je v skoraj 62% primerov stanje bolnika hitro izboljšalo.

Strokovnjaki nimajo iluzij o reverzibilnosti kršitev metabolizma dušika v telesu. Pred sedmimi leti so raziskovalci na oddelku MRC za človeško genetiko Univerze v Edinburghu odkrili, da ljudje z mutacijo SLC2A nagibajo k zakasnitvi sečne kisline in kopičenju v telesu. In obstaja zelo velika verjetnost, da bodo - prej ali slej - potrebovali zdravljenje protina.