Anatomija golenice

Spodnji udi prejmejo kri iz femoralne arterije. Stezna arterija (a. Femoralis) (sl. 239) je nadaljevanje zunanje ilijačne arterije, ki poteka skozi žilno praznino pod pupart ligamentom. Femoralna arterija leži v sprednjem femoralnem žlebu, nato vstopi v femoralno-poplitealni kanal in prodre v poplitealno foso. Pri hudi krvavitvi v stegnu se femoralna arterija stisne ob sramno kost na mestu izstopa iz žilne praznine. Največja veja femoralne arterije je globoka femoralna arterija. Prenaša kri v mišice in kožo stegna (medialne in bočne arterije, ki obdajajo stegno, tri sondirane arterije).

Sl. 239. Plovila in živci spodnjega dela okončine (anteriorno-medialna površina). A - površinsko: 1 - femoralna vena; 2 - velika vena safene; 3 - sprednji kožni živčni del živčnega stegna; 4 - podkožni živčni rob spodnjega dela noge in srednji rob hrbtne površine miz; 5 - začetek velike safenske vene; 6 - kožna veja površinskega tibialnega živca; 7 - kožna veja globokega peronealnega živca; 8 - kožna veja površinskega peronealnega živca; 9 - femoralna arterija; 10 - bočni kožni živčni del živčnega stegna. B - globoko: 1 - skupna ilijačna arterija; 2 - notranja ilijačna arterija; 3 - zunanja ilijačna arterija; 4 - dimeljska vez; 5 - femoralna arterija; 6 - femoralna vena; 7 - globoka femoralna arterija; 8 - podkožni živčni del noge in srednji rob hrbta stopala; 9 - prednja tibialna arterija; 10 - kožna veja globokega peronealnega živca; 11 - arterijsko omrežje hrbta stopala; 12 - sprednje tibialne vene; 13 - globoki fibularni živci; 14 - rectus femoris; 15 - mišične veje femoralnega živca; 16 - mišice po meri (odrezane); 17 - femoralni živci

Femoralna arterija po izstopu iz femoralno-subkolelijskega kanala prehaja v poplitealno arterijo, ki daje veje kolenskemu sklepu in se, ki prehaja v tele-poplitealni kanal, deli na prednjo in posteriorno tibialno arterijo.

Prednja tibialna arterija preluknjava interosezno membrano golenice v njeni zgornji tretjini in prehaja med mišicami prednje skupine golenice. Ko gremo navzdol, gre v arterijo zadnjega stopala, ki leži površno in se lahko čuti na hrbtu stopala. Prednja tibialna arterija oskrbuje sprednjo skupino mišic nog in zadnjo nogo. Ena od vej arterije zadnje noge gre skozi prvi medplusarski razmik na podplatu, kjer sodeluje pri tvorbi plantarne arterijske loke.

Posteriorna tibialna arterija (sl. 240) se spušča vzdolž gleženjsko-poplitealnega kanala, ovije okoli srednjega gležnja (kjer se na njem pregleda pulz), preide na stopalo, kjer se razdeli na medialne in lateralne arterije. Bočna plantarna arterija anastomozira v območju prvega medplusarnega prostora z vejo arterije zadnjega dela stopala, ki tvori plantarni arterijski lok.

Sl. 240. Plovila in živci spodnjega uda (zadnja površina). - površinski: 1 - povprečni glutealni živci; 2 - veje zadnjega kožnega živca stegna; 3 - ishiadični živci; 4 - poplitealna vena; 5 - skupni fibularni živci; 6 - tibialni živci; 7 - majhna safenska vena; 8 - lateralni kožni živci; 9 - majhna safenska vena; 10 - kožni živci; 11 - začetek male vene safene; 12 - medialni kožni živci; 13 - podkožni živčni rob noge in medialni rob zadnjega dela stopala; 14 - poplitealna arterija; 15 - velika safenska vena; 16 - spodnji glutealni živci. B - globoko: 1 - višji glutealni živci; 2 - višja glutealna arterija; 3 - višja glutealna vena; 4 - hruškaste mišice; 5 - spodnja zaslonka; 6 - bedreni živac; 7 - poplitealna vena; 8 - poplitealna arterija; 9 - skupni fibularni živci; 10 - tibialni živci; 11 - poplitealna arterija; 12 - fibularna arterija; 13 - fibularne vene; 14 - posteriorne tibialne vene; 15 - posteriorna tibialna arterija; 16 - tibialni živci; 17 - globoka zmedena arterija; 18 - lažno živce; 19 - spodnja glutealna arterija; 20 - spodnji glutealni živac; 21 - hruškasta luknja

Posteriorna tibialna arterija oskrbuje posteriorne in lateralne skupine mišic nog, lateralne in medialne plantarne arterije - kožo in mišice podplata.

Odtok venske krvi iz spodnjih okončin poteka skozi površinske in globoke žile.

Globoke vene stopala in spodnjih nog so združene; spremljajo istoimenske arterije. Vse globoke žile v Popliteal fossa združiti v eno popliteal veno (glej sliko 240), ki leži zraven arterije z istim imenom in, dvignejo, prehaja v nezapleteno femoral veno. Slednja je medialna na femoralno arterijo. Po prehodu skozi žilno praznino prehaja femoralna vena v zunanjo vensko veno, ki se na nivoju sakroiliakalne artikulacije poveže z notranjo ilikalno veno in tvori skupno vensko veno. Desna in leva skupna ilijačna vena, ki se povezujeta na ravni IV ledvenega vretenca, tvorita spodnjo veno cavo.

Na spodnjem okončju sta dve površinski žilici: velika in majhna safena.

Velika safenska vena (glej sl. 239) se začne na srednjem robu zadnjega dela stopala, dviga vzdolž medialne površine golenice in stegnenice, se približuje ovalni odprtini in se spušča v femoralno veno.

Majhna safenska vena izvira na stranskem robu stopala, dvigne se na posteriorno površino golenice in teče v poplitealno veno v poplitealni jami.

Struktura arterij noge

Arterije so žile, ki iz srca oddajajo krvi v organe. Stene sestavljajo tri lupine: notranji (enoplastni skvamozni epitelij, ki se nahaja na veznem tkivu), srednji (elastična tkanina z elementi gladkih mišičnih vlaken) in zunanji (ohlapno vezivno tkivo s kolagenskimi vlakni). Odvisno od strukture, obstajajo tri vrste: elastična, mešana in mišična.

Namen arterij

Glavni namen je stalno vzdrževanje določenega pritiska med krvjo iz srca skozi žile. To sposobnost zagotavlja prisotnost mišičnih vlaken. Zaradi krčenja in sprostitve sten poteka krvni obtok gladko.

Struktura arterij noge

Popliteal se začne pod kolenskim sklepom. Posteriorna tibialna arterija (latinsko ime tibialis posterior) izvira iz spodnjega dela poplitealne jame in vstopa v kanal gležnja-kolena, skupaj z živcem.

Na vrhu noge se nahaja med tibialnim in delom mišic tricepsa. Na sredini med dolgim ​​fleksorjem prstov in fleksorjem prvega prsta na dnu medialnega roba, ki meji na soleusno mišico.

Med stranskim gležnjem in Ahilovo tetivo pokriva plašč vezivnega tkiva in koža, medtem ko se pritisk na golenico dobro počuti. V bližini stopala se odcepi v medialne in lateralne plantarne veje, pri čemer slednja ustvari plantarni lok.

Iz zadnjega tibiala je fibularna veja, ki oskrbuje fibularno kost, stranske mišice golenice. Povleče prodorno vejo, ki komunicira z lateralno gleženjsko arterijo in vezno, ki združuje peronealno in posteriorno tibialno arterijo. Nato se odcepi v stranski gleženj in peto, ki tvorita žilno mrežo.

Prednja tibialna arterija se nahaja pod poplitealno mišico, preide v kanal gležnja-kolena in jo zapusti skozi prehod v medsezično membrano noge. V spremstvu globokega peronealnega živca, ki se spušča po zunanji površini, pride iz stopala.

Razredča se v mišične veje, ki prenašajo kri v sprednje mišice, dve ponavljajoči se tibialni arteriji, ki oskrbujejo kri z medvmesnim sklepom in kolenom. Razdeljen je na stranske in medialne gležnje gležnja gležnja, sodeluje pri oblikovanju lastne gleženjske mreže, hrani kri na gleženjskem sklepu.

Arterije stopala

Krv do spodnjega dela noge je posledica hrbtne arterije, ki se umakne iz gležnja in gre proti prvemu medplusarnemu lumnu. Nahaja se blizu kože, zato je pulz tukaj dobro definiran. Leži med ligamenti dolgega ekstenzorja prstov v kostno-fibroznem kanalu. Nadalje se deli na: luknjaste, metatarzalne, dve tarzalni, prebadajoči arteriji.

Opomba glavna značilnost lokacije arterijskih plovil: se nahajajo globoko, skriva za mišice, v bližini kosti. To je pomembno pri pomoči pri poškodbah, ki vključujejo krvavitev, kot je npr izguba arterijske krvi je življenjsko nevarna.

Posledice nezadostnega krvnega obtoka

Anatomija človeka je tako urejena, da so organi neposredno povezani s krožnim sistemom. Ko je pretok krvi moten, tkiva nimajo hranil in kisika, presnova se upočasni, pojavi se hipoksija.

Poslabšanje krvnega obtoka v spodnjih okončinah je posledica krčev, žilnih blokad z aterosklerotičnimi plaki, v ozadju vnetnih procesov, poškodb. Pojavljajo jo bolečine in nelagodje med hojo, pojavlja se občasna klavdikacija. Neugodni občutki se kažejo v določenih delih noge, odvisno od prizadetega dela.

Bolezni, ki motijo ​​prekrvavitev v nogah:

• Obolenje ateroskleroze - prekomerno uživanje hrane, bogate s holesterolom in maščobami, prispeva k nastanku sklerotičnih plakov, ki popolnoma ali delno zamašijo arterije. Območje nastajanja takih plakov je krhko, morda desquamation, njihovi deli se širijo s pretokom krvi in ​​postanejo vzrok tromboze. Prizadete so femoralne, poplitealne, ilijačne arterije.
• Obliterirajoči endarteritis - kronična avtoimunska bolezen, ki se kaže v vnetju sten in vodi v proliferacijo vezivnega tkiva in vazokonstrikcijo. Pojavi se po nalezljivih boleznih, strupenih zastrupitvah, s patologijo strjevanja krvi in ​​kajenja.
• Diabetes mellitus - bolezen, za katero so značilne spremembe v krvnih žilah, ki jih povzroča glikozilacija beljakovin in odlaganje holesterola, zaradi česar se razvije diabetična angiopatija.
• Kritična ishemija - ekstremna stopnja zapletov zgoraj navedenih bolezni: ni dotoka krvi, pomanjkanje kisika povzroči nekrozo, ki ogroža sposobnost preživetja okončine.
• Gangrena je resna posledica nezadostne oskrbe s krvjo v arterijah noge in stopala, za katero so značilni nepovratni nekrotični procesi v tkivih, poškodbe živcev, kar vodi do amputacije okončine.

Arte za golenico: topografija, veje in območja, ki jih dobavljajo. Oskrba gležnjeve krvi.

Zadnje tibialne arterije

a. tibialis posterior, služi kot nadaljevanje poplitealne arterije, poteka v gleženjsko-kolenskem kanalu.

Veje zadnje tibialne arterije:

1. Mišične veje, rr. mišice, - mišice noge;

2. Podružnica, ki obdaja fibulo, obkrožena z fibularis, oskrbuje sosednje mišice s krvjo.

3. Fibularna arterija, a. regopea, dotok krvi v triceps mišice noge, dolge in kratke peronealne mišice, razdeljene na končne veje: stranske veje gležnja, rr. malleolares laterales, in petne veje, rr. calcanei, ki sodeluje pri oblikovanju pete mreže, rete calcaneum. Od fibularne arterije se odmikajo tudi veje za prebadanje, perforani in povezovalna veja, komunikanti.

4. Medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis, razdeljen na površinske in globoke veje, rr. superficidlis et profundus. Površna veja nahrani mišice, ki se umaknejo s palca, globoka veja pa hrani isto mišico in kratek fleksor prstov.

5. Bočna plantarna arterija, a. plantaris lateralis,. na dnu metatarzalne kosti tvorijo plantarni lok, arcus plantaris, ki daje veje za mišice, kosti in vezi stopala.

Rastlinske metatarzalne arterije, aa, odstopajo od plantarnega loka. metatarsales plantares I - IV. Planetarne metatarzalne arterije dajejo piercingu veje, rr. perforantov na zadnje metatarzalne arterije.

Vsaka plantarna metatarzalna arterija vstopi v skupno plantarno digitalno arterijo, a. digitalis plantaris communis. Na ravni glavnih prstov prstov je vsaka skupna arterija ploskev prstov (razen prve) razdeljena na dve lastni plantarni prsti, aa. digitales plantares propriae. Prva skupna plantarna digitalna arterija se razcepi v tri lastne plantarne digitalne arterije: do obeh strani palca in medialne strani drugega prsta, druga, tretja in četrta arterija pa medsebojno dobavljajo prste II, III, IV in V strani. Na ravni glave metatarzalnih kosti so protetične veje ločene od skupnih plastičnih arterij prstov do arterij hrbtnih prstov.

Sprednja tibialna arterija

a. tibidlis anterior, odmika od poplitealne arterije v poplitealni.

Veje prednje tibialne arterije:

1. Mišične veje, rr.musculares, na mišice noge.
2. Zadnje tibialne povratne arterije, a. Hesygensocialisposterior, odstopi v poplitealni jami, sodeluje pri oblikovanju zgibnega kolena, zagotavlja dovod krvi v kolenski sklep in poplitealno mišico.
3. Sprednje tibialne rekurentne arterije, a. recurrenstibialisanterior, sodeluje pri oskrbi s krvjo v kolenskih in tibialnih sklepih ter prednji tibialni mišici in dolgem ekstenzorju prstov.
4. Stranska arterija gležnja gležnja, a. malleold - risanteriorlaterdlis, se začne nad bočnim gležnjem, zagotavlja dovod krvi v bočni gleženj, gleženj in kosti tarzusa, sodeluje pri oblikovanju stranskega gleženjskega omrežja, retemalleoldrelaterale.
5. Medialna gleženjska arterija gležnja, a.malleold - risanteriormedialis, pošlje veje na gleženjsko kapsulo in sodeluje pri nastanku medialnega gleženjskega omrežja.
6. Dorzalna arterija stopala, a.dorsdlispedis, je razdeljena na končne veje: 1) prva dorzalna metatarzalna arterija, a. metatarsdlisdorsdlisI, iz katere se zadnje tri digitalne arterije, aa.digitdlesdorsdles, raztezajo na obeh straneh hrbtišča palca in medialne strani drugega prsta; 2) globoka plantarna veja, a.plantadrisprofunda, ki poteka skozi prvo medplusno vrzel na podplatu.

Hrbtna arterija stopala daje tudi tarzalne arterije - bočne in medialne, aa. tarsales lateralis et medialis, do bočnih in medialnih robov stopala in luknjaste arterije, a. ag-cuata, ki se nahaja na ravni mezarezofalangealnih sklepov. Od arcuate arterije v smeri prstov oditi I - IV hrbtne metatarzalne arterije, aa. metatarsales dorsales I - IV, od katerih je vsak na začetku interdigitalne vrzeli razdeljen na dve dorzalni digitalni arteriji, aa. Digitales dorsales nasproti sosednjih prstov. Iz vsake dorzalne digitalne arterije skozi interplusarealne intervale odcepi protopoda do plantarne metatarzalne arterije.

Anatomija6 / Posode spodnje okončine

Arterije, žile, limfne žile in vozlišča spodnje okončine.

Zunanja ilijačna arterija, a. aliaca externa, - nadaljevanje skupne ilijačne arterije. Skozi vaskularno praznino gre do stegna, kjer se imenuje femoralna arterija. Podružnice:

Spodnja epigastrična arterija, a. epigastrica inferior, - se dviga vzdolž hrbtne površine prednje stene trebuha do rektusne mišice. Podružnice:

Pubična veja, r. pubicus, - do sramne kosti, njegovega periosta. Podružnice:

Zaporna veja, r. obturatorius, anastomozi s sramno vejo iz obturatorske arterije.

Cremaster arterija, a. cremasterica, - pri moških se odmakne od globokega inguinalnega obroča, oskrbuje kri membranam spermaticne vrvice in moda, mišice, ki dvigne modo.

Arterija okrogle vezi maternice, a. lig. teretis uteri, pri ženskah, v sestavi okrogle vezi maternice doseže kožo zunanjih spolnih organov.

Globoka arterija, ki obdaja ilijačno kost, a. circumflexa ilium profunda, - vzdolž grebena Ilijona nazaj, veje za mišice trebuha in medenice, anastomose z vejami ilio-ledvene arterije.

Femoralna arterija, a. femoralis, - nadaljevanje zunanje ilijačne arterije, prehaja pod dimeljsko vezjo skozi žilno lacuno stransko na istoimensko žilo, sledi brazdi slepiča, prekrita s fascijo in kožo v stegneničnem trikotniku. Nato vstopi v aduktorski kanal in ga zapusti na zadnji strani stegna v poplitealni jami. Podružnice:

Površinska epigastrična arterija, a. epigastrica superficialis, - prehaja skozi rešetkasto fascijo na sprednji del stegna, seže do sprednje stene trebuha, zagotavlja dovod krvi v spodnjo aponeurozo zunanje poševne trebušne mišice, podkožnega tkiva in kože; anastomoze z vejami superiorne epigastrične arterije (iz notranje prsne arterije).

Površinska arterija, ki obdaja ilijačno kost, a. circumflexa ilium superficialis, - v bočni smeri, vzporedno s ingvinalnim ligamentom do zgornje sprednje ilijačne hrbtenice, vilice v sosednjih mišicah in koži. Anastomozira v globoko arterijo, ki obdaja ilijačno kost in v vzpenjalno vejo bočne arterije, ki obdaja stegnenico.

Zunanje genitalne arterije, aa. pudendae externae, - gredo skozi podkožno režo (hiatus saphenus) pod kožo stegna. Podružnice:

Sprednje veje mošnje, rr. skrotales anteriores, - do mošnje pri moških

Zgornje labialne veje, rr. labiales anteriores, do velikih sramnih ustnic pri samicah

Globoka femoralna arterija, a. profunda femoris, - odmakne se od posteriornega polkroga femoralne arterije, 3-4 cm pod ingvinalnim ligamentom, in zagotavlja dotok krvi v stegno. Podružnice:

Medialna arterija, ki obdaja stegnenico, a. circumflexa femoris medialis, - gre sredinsko, ovije okoli vratu stegna. Anastomoze z vejami obturatorske arterije, stransko arterijo, ovojnico stegnenice, prvo penetracijsko arterijo veje (v mišice: iliopsoas, greben, zunanji obturator, hruškasti in kvadratni):

Globoka veja, r. profundus.

Prečna veja, r. transversus.

Acetabularna veja, r. acetabularis, - na kolčni sklep.

Lateralna arterija, ki obdaja stegnenico, a. circumflexa femoralis lateralis. Podružnice:

Naraščajoče veje, r. ascendens, - zagotavlja prekrvavitev gluteus maximus, ravnilo široke fascije, anastomoze z vejami glutealnih arterij.

Spuščene in prečne veje, rr. descendens et transversus, - dovajanje krvi v stegenske mišice (krojač in kvadricepsi).

Piercing arterije, aa. perforanti, (prvi, drugi in tretji), - na zadnji del stegna, kjer bicepsi, pol-tetive in pol-membranske mišice dobavljajo kri. Prva je zadnja mišica stegna, pod vrhom mišice. Drugi je pod kratkimi adduktorskimi mišicami. Tretji - pod dolgim ​​adduktorjem. Anastomoza z vejami poplitealne arterije.

Spuščena arterija kolena, a. rod se spušča, - se premika v aduktorskem kanalu, prehaja na sprednjo površino stegna skozi vrzel tetive velikega aduktorja s safenskim živcem, se spusti do kolenskega sklepa, sodeluje pri oblikovanju zgibnega kolena.

Poplitealna arterija, a. poplitea, - nadaljevanje femoralne arterije; na ravni spodnjega roba poplitealne mišice je razdeljen na končne veje - prednjo in posteriorno tibialno arterijo. Podružnice:

Bočna superiorna arterija kolena, a. rod superior lateralis, - se premika po stranskem kondilu stegnenice, ovije okoli njega, zagotavlja prekrvitev bočne široke in biceps femoris, sodeluje pri oblikovanju zgibnega kolena.

Medialna vrhunska arterija kolena, a. rod superior medialis, - odmakne se na isti ravni s prejšnjim, zavije okoli medijalne kosti stegnenice, oskrbuje medijalno široko mišico stegna.

Srednja kolenska arterija, a. rodov mediji, - na zadnji del kapsule kolenskega sklepa, križni ligamenti in meniskusi, njihova oskrba s krvjo in sinovialne gubice.

Lateralna arterija spodnjega kolena, a. rod inferior lateralis, - se razteza 3-4 cm distalno od zgornje lateralne kolenske arterije, ovije okrog lateralnega kondiloma golenice, oskrbuje stransko glavo gastronemijske mišice in plantarne mišice.

Medialna arterija spodnjega kolena, a. rod inferior medialis, - se začne na ravni prejšnjega, ovije okrog medialnega kondiloma golenice, oskrbuje srednjo glavo gastronemijske mišice, sodeluje pri oblikovanju zgibnega kolena.

Zadnje tibialne arterije, a. tibialis posterior, - nadaljevanje poplitealne arterije, poteka v kanalu gležnja-kolena, ki zapusti medialni rob soleusne mišice. Nato se arterija odmakne na srednjo stran, gre do srednjega gležnja, gre na podplat. Podružnice:

Veja, ki obdaja fibulo, r. circumflexus fibulae, - odide na samem začetku zadnje tibialne arterije, gre v glavo fibule, oskrbuje sosednje mišice s prekrvavitvijo, anastomozi s kolenskimi arterijami.

Peronealna arterija, a. peronea (fibularis), - bočno, pod dolgim ​​pregibom palca, do spodnjega mišično-fibularnega kanala, do zadnje površine medsebojne membrane med golenico. Prenašanje krvi v mišice tricepsa, dolge in kratke fibularne mišice. Za stranskim gležnjem je razdeljen na veje. Podružnice:

Stranske veje gležnja, rr. malleolares laterales.

Pete veje, rr. - sodelovati pri oblikovanju pete mreže (rete calcaneum).

Prevajalna veja, r. perforani, anastomozi s stransko arterijo gležnja gležnja.

Priključek, r. - povezuje fibularno arterijo z zadnjo tibijo v spodnji tretjini noge.

Medialna plantarna arterija, a. plantaris medialis, - preide pod mišico, ki se umakne s palca, pade v srednji sulkus podplata, kjer se razdeli na veje. Anastomoza s prvo posteriorno metatarzalno arterijo. Podružnice:

Površinska veja, r. superficialis, - nahrani mišice, ki odstranijo velik prst.

Globoka veja, r. profundus, - nahrani mišice, ki odstranijo veliki prst in kratek pregib prstov.

Bočna plantarna arterija, a. plantaris lateralis, - leži v bočnem žlebu podplata, skozi njega prehaja do dna plususne kosti, zavije v srednji smeri, tvori plantarni lok (arcus plantaris), ki se nahaja na dnu metatarzalnih kosti. Lok se konča na stranskem robu ipususa anastomoze z globoko rastlinsko vejo hrbtne arterije stopala in z medialno plantarno arterijo. Podružnice:

Rastlinske metatarzalne arterije, aa. metatarsea plantares I - IV, - v njih padejo prodorne veje hrbtne metatarzalne arterije. Podružnice:

Piercing za veje, rr. perforantov na zadnje metatarzalne arterije.

Skupna plantarna digitalna arterija, a. digitalis plantaris communis. Podružnice:

Lastne plantarne digitalne arterije, aa.digitales plantares propriae.

Prva skupna rastlinska arterija se razcepi v 3 lastne arterije - dve do velikega prsta in ena za srednjo stran drugega prsta.

Prodavayuschie razvejanimi arterijami prstov nazaj.

Sprednja tibialna arterija, a. tibialis anterior, - odstopa od poplitealne arterije v poplitealni jami na spodnjem robu poplitealne mišice. Vstopi v kanal gležnja-stopala in ga takoj zapusti skozi sprednjo odprtino v zgornjem delu medsebojne membrane spodnjega dela noge. Nato se spusti vzdolž sprednje površine membrane, nadaljuje se na stopalu kot hrbtna arterija stopala. Podružnice:

Povratna tibialna rekurentna arterija, a. recurrens tibialis posterior, - odstopa v poplitealni jami, anastomozi s srednjo arterijo spodnjega kolena, sodeluje pri oblikovanju zgibnega kolena. Oskrba s krvjo v kolenu in poplitealni mišici.

Sprednje tibialne rekurentne arterije, a. reccurens tibialis anterior, se začne, ko sprednja tibialna arterija doseže sprednjo površino golenice, se dvigne in anastomozira z arterijami, ki tvorijo zglobno mrežo kolena. Oskrba s krvjo v kolenskem sklepu, medplastnem sklepu, prednji tibialni mišici, dolgem ekstenzorju prstov.

Stranska arterija gležnja gležnja, a. malleolaris anterior lateralis, se začne nad stranskim gležnjem, oskrbuje s krvjo gležnjev in tarzalnih kosti, sodeluje pri oblikovanju stranske mreže gležnja (rete malleolare laterale), anastomozira s stranskimi vejami gležnja.

Medialna čelna arterija gležnja, a. malleolaris anterior medialis, - premakne se nazaj na raven prejšnjega, pošlje veje na gleženjsko kapsulo, anastomozira z vejami medialnega gležnja, oblikuje medialno mrežo gležnja (rete malleolare mediale).

Dorzalna arterija stopala, a. dorsalis pedis, - pred gleženjskim sklepom med tetivami dolgega ekstenzorja palca in dolgim ​​ekstenzorjem prstov v ločenem fibroznem kanalu. Podružnice:

Prva zadnja metatarzalna arterija, a. metatarsea dorsalis I.

Trije arterije s prsti, aa. digitales dorsales.

Deep Plantar Branch, r. plantaris profundus, - prehaja skozi Iplusarjev prostor na podplatu, prebadanje prve hrbtne medsektorske mišice, anastomoze s plantarnim lokom.

Lateralna tarzalna arterija, a. tarseae lateralis, - na stranski rob stopala.

Medialna tarzalna arterija, a. tarseae medialis, - do medialnega roba stopala.

Arc arterija, a. arcuata, na ravni metatarzalno-falangealnih sklepov, anastomozi s stransko metatarzalno arterijo. Podružnice:

I - IV hrbtna metatarzalna arterija, aa. metatarseae dorsales I - IV

Arterije zadnjega prsta, aa. digitales dorsales.

Prodovaty ravivik plantarne metatarzalne arterije.

Anastomoze med vejami arterij medenice in spodnjih okončin:

Sperna veja (iz obturatorske arterije) + obturatorska veja (iz spodnje epigastrične arterije)

Okoli kolčnega sklepa:

Acetabularna veja (iz obturatorske arterije)

Medialne in lateralne arterije, ki obdajajo stegnenico (iz globoke femoralne arterije)

Zgornja in spodnja glutealna arterija (iz notranje ilijačne arterije)

Površinska epigastrična arterija (iz femoralne arterije) + vrhunska epigastrična arterija (iz notranje prsne arterije)

Zglobno omrežje kolen:

Zgornje in spodnje bočne in medialne arterije kolena (veje poplitealne arterije)

Spuščena arterija kolena (iz femoralne arterije)

Sprednje in zadnje rekurentne arterije (iz prednje tibialne arterije)

Medialna mreža gležnja:

Medialna anteriorna arterija gležnja (iz prednje tibialne arterije)

Medialne veje gležnja (od zadnje tibialne arterije)

Medialne tarzalne arterije (iz hrbtne arterije stopala)

Bočna mreža gležnja:

Lateralna arterija gležnja gležnja (iz prednje tibialne arterije)

Stranske veje gležnja (iz fibularne arterije)

Veja prostate (iz fibularne arterije)

Peta mreža (rete calcaneum):

Veje pete (od zadnje tibialne arterije)

Veje pete (iz fibularne arterije)

Horizontalni plantarni lok:

Terminalski odsek bočne plantarne arterije

Medialna plantarna arterija (obe posteriorni tibiali)

Globoka plantarna veja (iz hrbtne arterije stopala).

Topografija spodnjih okončin.

Kanal obturatorja, kanalobuturatorij, je tvorjen z zapornim žlebom sramne kosti in zgornjim robom notranje obturatorske mišice. Zunanja odprtina je pod grebensko mišico.

Mišična lacuna, lacunamusculorum, je spredaj in zgoraj omejena s ingvinalnim ligamentom, za njo v ozadju aliakalne kosti in medialno z lokom, ki je nagnjen na zgornji del (arcusiliopectineus, od ingvinalnega ligamenta do višine ilijačno-pubične). To je ilio-psoas mišica in stegnenica.

Vaskularna praznina, lacunavasorum, je pred in zgoraj omejena z dimeljskim ligamentom, za in spodaj z glavničnim ligamentom, ki je bočno v obliki loka z lokom, ki je medialno prek lacunarnega ligamenta. Obstajajo femoralne arterije in vene, limfne žile.

Femoralni trikotnik, trigonumfemorale, je na vrhu omejen s ingvinalnim ligamentom, bočno s sartoriusovo mišico in medialno z dolgimi adduktorskimi mišicami. Znotraj trikotnika je utor ilio-glavnika (fossa) dobro opredeljen, medialno omejen z grebensko mišico, bočno s ileo-psoas mišico, prekrito z fasado ilio-glavnika. Sulcus se nadaljuje v femoralni sulcus, ki je na srednji strani omejen z dolgimi in velikimi adduktorskimi mišicami, na stranski pa z medialno široko mišico stegna. Na dnu brazde gre v vodilni kanal.

Femoralni kanal, canalisfemoralis, se oblikuje v femoralnem trikotniku z razvojem femoralne kile; se razteza od stegneničnega obroča do podkožne razpoke (hiatussaphenus, ovalna jama, fossaovalis), podkožna fisura pa je zaprta z mrežasto fascijo, fasciacribrozo. Sprednja stena - dimeljska vez. Lateralna stena - femoralna vena. Zadnja stena je globoka plošča široke fascije, ki pokriva glavnikovo mišico.

Notranji femoralni obroč, annulusfemoralis, je v medialnem delu žilne praznine. Omejeno: spredaj - dimeljska vez, posteriorna - glavnik, medialno - lakunski vez, lateralno - femoralna vena. S strani trebušne votline je zaprt femoralni septum, septum femorale

Vodilni kanal, canalisadductorius, (femoro-popliteal Gunter), povezuje prednji del stegna s poplitealno foso. Medialna stena je velika adduktorska mišica. Stranska stena je srednja široka mišica stegna. Sprednja stena je vlaknasta plošča med mišicami. Luknje: vhod - nadaljevanje femoralnega sulkusa; izhodna - tendenčna reža velikega adduktorja; tretji je v vlaknati plošči.

Poplitealna fosa, fossapoplitea, zgornji kot bočno biceps femoris, medialno semimembranos. Spodnji kot je med medialno in stransko glavo gastronemijske mišice. Dno je poplitealna površina stegnenice, zadnja površina kolenskega sklepa.

Kanal gležnja-kolena, canaliscruropopliteus, se nahaja v zadnjem delu spodnjega dela noge, med površinskimi in globokimi mišicami; od poplitealne fosse do Ahilove tetive. Sprednja stena je zadnja tibialna mišica, dolga fleksor palca. Zadnja stena je prednja površina soleusne mišice. Luknje:

Vhod - omejen spredaj - poplitealna mišica, zadaj - tendenčni lok soleusne mišice.

Spredaj - v proksimalnem delu medsebojne membrane noge.

Izhod - v distalni tretjini noge.

V srednji tretjini noge, stransko od gležnjev, se spusti spodnji mišično-fibularni kanal (spredaj, zadnja površina fibule, zadaj, dolg fleksor palca).

Medialni plantarni sulkus - med medialnim robom kratkega fleksorja prstov in stranskim robom mišice, ki ekstrahira palac.

Lateralni bokopetonski utor - med stranskim robom kratkega fleksorja prstov in mišico, ki odstrani mali prst.

Skupna ilijačna vena, v. aliaca communis, na ravni sakroiliakalnega sklepa nastane velika, nespojna, brezkrvna posoda, ko se spajajo notranja in zunanja ilijačna vena. Desna skupna ilijačna vena se nahaja stransko na istoimenski arteriji, levo pa bolj medialno (v njej se izteka srednja sakralna vena). Oba skupna ilijačna vena na nivoju medvretenčne plošče med IV in ledvenimi vretenci se združita v spodnjo veno cavo.

Notranja venska vena, v. aliaca interna, - nima ventilov, leži na stranski steni male medenice za istoimensko arterijo, parietalni pritoki (v bližini istoimenskih arterij, imajo ventile):

Zgornje in spodnje glutealne vene, vv. gluteae superiors et inferiores.

Obturatorske žile, vv. obturatoriae.

Lateralne sakralne vene, vv. sacrales laterales.

Ilio-ledveno veno, v. iliolumbalis.

Sakralni pleksus, plexus venosus sacralis, anastomoza korenin sakralne lateralne in mediane vene, vv. sacrales laterales et v. sacralis mediana.

Prostatni venski pleksus, plexus venosus prostaticus, je anastomoza globoke hrbtne vene penisa (v. Dorsalis penis profunda), globoke vene penisa (v. Profundae penis) in posteriorne skrotalne vene (v. Scrotales posteriores).

Venski pleksus, ki obdaja uretro → Vaginalni venski pleksus, plexus venosus vaginalis, → venski pleksus, pleksus venosus uterinus, ki obdaja maternični vrat. Pretok krvi skozi maternične žile, vv. maternica.

Pnevmatični venski pleksus, plexus venosus vesicalis, je odtok skozi urinske vene, vv. vesicales

Venski plexus rektuma, plexus venosus rectalis, je odtok skozi višjo rektalno veno, v. rectalis superior (v mezenterični veni), srednje rektalne vene, vv. pravokotni medij (v notranjo ilealno veno), spodnje rektalne vene, vv. pravokotni inferiores (v notranji spolni veni - dotok notranje venske vene).

Zunanja ilijačna vena, v. aliaca externa, - nima ventilov, nadaljevanje femoralne vene (mejni - dimeljski ligament). Moral bi biti poleg istoimene arterije, ki meji na glavno mišico medialne psoas. Na ravni križnega sklepa se združijo z notranjo ilijačno veno in tvorijo skupno vensko veno. Neposredno nad ingvinalnim ligamentom v vaskularni praznini tečejo v to:

Spodnja ventrikularna vena, v. epigastrica slabša

Globoka vena, ki obkroža ilijačno kost, v. circumflexa ilium profunda, njegov položaj in pritoki ustrezajo razvejanju istoimene arterije. Anastomoza s ileo-ledveno veno - dotok skupne ilikalne vene.

Žile stopala (1, 2, 3 - površinske, 4, 5, 6 globoko):

Žile zadnjega prsta, vv.digitalesdorsalespedis, - iz venskih pleksusov prstov

Zadnji venski lok stopala, arcusvenosusdorsalispedis. Medialni in bočni robovi loka ustvarjajo medialne in lateralne robne žile. Nadaljevanje srednje - velike safenske vene noge, podaljšanje bočne - majhne safenske vene noge.

Rastlinska venska mreža, retevenosumplantare, anastomozira z globokimi venami prstov in tarzusa, z zadnjim venskim lokom stopala.

Planetarne vene prstov, vv.digitalesplantares

Planetarne metatarzalne žile, vv.metatarseaeplantoprime

Rastlinski venski lok, arcusvenosusplantaris - kri v posteriornih tibialnih venah.

Večja safenska vena, v. saphena magna, - ima številne ventile, se začne pred medialnim gležnjem, prejema prilive od plantarne površine stopala, sledi safenski obtok vzdolž medialne površine golenice navzgor, ovije okrog medialnega namyshleloka stegna, prečka krožno mišico, prehaja vzdolž anteromedialne površine stegna do podkožne reže, prehaja vzdolž anteromedialne površine stegna do podkožne reže. Tu se pregiba v območju polmeseca, prebode mrežasto fascijo in se steka v femoralno veno. Pritoki:

Površne žile na anteromedialni površini spodnjega dela noge in stegna

Zunanje spolne žile, vv.pudendaeexternae

Površinska vena, ki obdaja ilijačno kost, v.circumflexailiumsuperficialis

Površinska vena v trebuhu, v.epigastricasuperficialis

Površne hrbtne vene penisa (klitoris), vv.dorsalespenis (clitoridis) superficiales

Sprednje skrotalne (labialne) vene, vv.scrotales (labiales) anteriores.

Majhna vena vene noge, v. saphena parva, - ima veliko ventilov, je nadaljevanje lateralne marginalne vene stopala. Zbira kri iz dorzalnega venskega loka in iz podkožnih žil stopničaste površine stopala in pete. Morala bi biti pod bočnim gležnjem, ki se nahaja v žlebu med stransko in srednjo glavo gastronemijeve mišice, prodre v poplitealno jamo, kjer se izliva v poplitealno veno. Številne površinske vene posterolateralne površine spodnjega dela noge padejo.

Globoke vene spodnjih okončin so opremljene z velikim številom ventilov in spremljajo arterije enakega imena v parih, razen globoke vene stegna, v.profundafemoris.

Površinske dimeljske bezgavke, nodilymphaticiinguinalessuperficiales (12-16), ležijo pod kožo pod ingvinalnim ligamentom na široki fasciji stegna. Del vozlišč (7-12) je koncentriran v hiatussaphenus, ostali (3-5) ležijo vzdolž dimeljske gubice.

Globoke dimeljske bezgavke, nodilymphaticiinguinalesprofundi (3-5), ležijo pod široko fasijo stegna v fossaincisiva na sprednji površini femoralne vene. Eno od teh vozlišč leži neposredno pod dimeljskim ligamentom in zaseda najbolj medialni del lacunavasorum.

Poplitealne bezgavke, nodilymphaticipoplitei (4-6), ležijo v globini poplitealne jame, okoli poplitealne arterije in vene.

Sprednje tibialne bezgavke, nodilymphaticitibialisanteriores, ležijo v zgornji tretjini golenice na sprednji površini medmesne membrane golenice.

Površinske limfne žile:

Back limfna mreža stopala in plantarne limfne mreže stopala

Limfne žile na medialni površini stopala, pojdite na srednjo površino golenice, pojdite skupaj z v.saphenagagna, pojdite na anteromedialno površino stegna, kjer padejo v površinske dimeljske bezgavke.

Limfne žile na stranski površini stopala, gredo v zadnji del golenice skupaj z v.saphenaparvo, dosežejo poplitealno vdolbino, del se izteče v poplitealne vozle, drugi del se dvigne in medialno, gre do medialne površine stegna, povezuje se s št. 2.

Limfne žile iz spodnje polovice trebušne stene in iz presredka spadajo v skupino površinskih limfnih vozlov

Limfa iz površinskih dimeljskih bezgavk teče v globoke limfne vozle.

Anatomija žil spodnjih okončin: značilnosti in pomembne nianse

Arterijska, kapilarna in venska mreža je element krvnega obtoka in v telesu opravlja več pomembnih funkcij za telo. Zahvaljujoč temu, dostavo kisika in hranilnih snovi organom in tkivom, izmenjavo plina, kot tudi odstranjevanje "odpadkov" material.

Anatomija žil spodnjih okončin je za znanstvenike zelo zanimiva, saj omogoča napovedovanje poteka bolezni. Vsak zdravilec mora to vedeti. O značilnostih arterij in žil, ki hranijo noge, boste izvedeli iz našega pregleda in videa v tem članku.

Kako noge dobavljajo kri

Odvisno od značilnosti strukture in funkcij, ki se izvajajo, lahko vsa plovila razdelimo na arterije, vene in kapilare.

Arterije so votle cevaste oblike, ki prenašajo kri iz srca v periferna tkiva.

Morfološki so sestavljeni iz treh plasti:

• zunanje - ohlapno tkivo s hranilnimi žilami in živci;
• medij iz mišičnih celic, kot tudi elastin in kolagenska vlakna;
• notranja (intimalna), ki jo predstavlja endotelij, sestavljen iz celic skvamoznega epitela in subendotelija (ohlapno vezivno tkivo).

Glede na strukturo srednje plasti medicinski pouk opredeljuje tri vrste arterij.

Tabela 1: Razvrstitev arterijskih plovil:

• aorta;
• pljučno deblo.

• zaspani a.;
• subklavijska a.;
• popliteal a..

• majhne periferne žile.

Bodite pozorni! Arteriole predstavljajo tudi arteriole - majhne posode, ki se nadaljujejo neposredno v kapilarno mrežo.

Žile so votle cevi, ki prenašajo kri iz organov in tkiv v srce.

1. Mišice - imajo miocitno plast. Odvisno od stopnje njegovega razvoja so nerazvite, zmerno razvite in visoko razvite. Slednji se nahajajo v nogah.
2. Brez rok - sestavljen iz endotelija in ohlapnega vezivnega tkiva. Najdeno v mišično-skeletnem sistemu, somatskih organih, možganih.

Arterijske in venske žile imajo številne pomembne razlike, predstavljene v spodnji tabeli.

Tabela 2: Razlike v strukturi arterij in žil:

Arterije nog

Krvna oskrba nog poteka skozi femoralno arterijo. A. femoralis nadaljuje ilijako a., Ki pa se odmika od trebušne aorte. Največja arterijska posoda spodnjega konca leži v sprednjem žlebu stegna, nato pa se spušča v poplitealno jamo.

Bodite pozorni! Pri močni izgubi krvi, kadar se poškoduje v spodnjem okončini, se femoralna arterija stisne ob sramno kost na mestu izstopa.

Femur a. daje več podružnic, ki jih zastopa:

• površinski epigastrični, ki se dvigne do sprednje stene trebuha skoraj do popka;
• 2-3 zunanje spolne organe, ki hranijo skrotum in penis pri moških ali vulvi pri ženskah; 3-4 tanke veje, imenovane ingvinalne;
• površinski ovoj, usmerjen proti zgornji sprednji površini ilija;
• globoka femoralna - največja veja, ki se začne 3-4 cm pod dimeljsko vezavo.

Bodite pozorni! Globoka femoralna arterija je glavna posoda, ki omogoča O2 dostop do tkiv stegna. A. femoralis se po izcedku spušča in zagotavlja dovod krvi v spodnji del noge in stopalo.

Poplitealna arterija se začne iz aduktorskega kanala.

Ima več podružnic:

• pod kolenskim sklepom preidejo zgornje in srednje srednje veje;
• spodnji stranski - neposredno pri kolenskem sklepu;
• veja srednjega kolena;
• posteriorna veja tibialne regije.

V predelu popliteala noge a. se nadaljuje v dve veliki arterijski žilici, imenovani tibialne žile (posterior, anterior). Distalno od njih so arterije, ki hranijo hrbtno in plantarno površino stopala.

Vene nog

Žile zagotavljajo pretok krvi iz periferije v srčno mišico. Razdeljeni so na globoke in površinske (podkožne).

Globoke vene, ki se nahajajo na stopalu in spodnjem delu noge, so dvojne in prehajajo v bližini arterij. Skupaj tvorita enojno deblo V.poplitea, ki se nahaja nekoliko posteriorno pred poplitealno foso.

Pogoste vaskularne bolezni NK

Anatomske in fiziološke nianse v strukturi cirkulacijskega sistema NK povzročajo razširjenost naslednjih bolezni:

Anatomija nožnih posod je pomembna veja medicinske znanosti, ki zdravniku pomaga pri določanju etiologije in patoloških značilnosti mnogih bolezni. Poznavanje topografije arterij in žil ima za strokovnjake veliko vrednost, saj vam omogoča hitro postavitev pravilne diagnoze.

Shin Arteries

V spodnjem delu poplitejske jame, za 5-6 cm pod nivojem skupnega prostora kolenskega sklepa, se poplitealna arterija razdeli na dve tibialni arteriji.

A. Tibialis posterior, posteriorna tibialna arterija, je nadaljevanje poplitealne arterije. Vstopi pod arcus tendineus m. Solei v kanal Canalis cruropopliteus in se spusti do zadnjega konca vzdolž hrbtne površine upogibnih mišic, rahlo navznoter odstopi. Po zadnjem delu spodnjega dela noge a. Tibialis posterior je prekrit z listom globoke fascije golenice, ki se spušča, arterija na meji srednje in spodnje tretjine golenice prihaja iz medialnega roba m. Solei in postane bolj površinsko, se nahaja na ravni gležnja na sredini med njim in robom Ahilove tetive, pokrita z retinakulumom mm. Flexorum in koža.

Tu arterija prehaja v ločen vlaknasti kanal, medialno od tetive m. Flexor hallucis longus, na podplatu, kjer je razdeljen na aa. Plantaris medialis in lateralis.

Po E. Tsvetov (1947) se posteriorna tibialna arterija v 64% primerov nahaja v obliki dobro opredeljenega debla z majhnim številom vej, ki se raztezajo od njega; v 16% primerov je deblo kratko z velikim številom vej (ohlapna vrsta delitve) in nazadnje v 20% primerov opazimo vmesno obliko delitve, ki združuje znake druge vrste.

Odsotnost posteriorne tibialne arterije, po V. I. Biku (1924), M. A. Tikhomirov (1900), je redka. V teh primerih je distalno posteriorno tibialno arterijo nadomestil ramus-komunikans fibularne arterije, ki je prešel med tibialno kost in upogibne tetive golenice.

Po Krause (Krause, 1843) je odsotnost posteriorne tibialne arterije določena v 5% primerov, po mnenju Adashija (1928) - v 2%, po I. Matochkinu - v 4%, glede na A. P. Pospelova - v 2, 3%. Manjkajoča posteriorna tibialna arterija se v teh primerih nadomesti z dobro razvito fibularno arterijo M. A Tikhomirov in A.S. Možno je, da je prednja tibialna veja veja zadnje tibialne arterije.

V svoji dolžini a. Tibialis posterior oddaja številne veje, a. Peronea, fibule z okroglim plaščem, kostne veje, rami malleolares mediales, rami calcanei.

"Kirurška anatomija spodnjih okončin", V.V. Kovanov

Anatomija golenice

Nevrovaskularni snop sprednje spodnje golenice je sestavljen iz a. et v. tibiales anteriores in n. fibularis (peroneus) profundus. A. tibialis spredaj, ločen od poplitealne arterije v zadnjem delu noge, se odpove v poplitealni fosi a. povratne tibialne posteriorne, ki tvorijo anastomoze z vejami a. descendens genus in a. inferiorni rod medialis. Nato gre v sprednjo posteljo skozi luknjo v membrana interossea, ki se nahaja na notranjem robu fibule, 4-5 cm pod glavo.

Nevrovaskularni snop v zgornji polovici golenice leži na membrani interossea med m. tibialis anterior in m. extensor digitorum longus. V spodnjem delu golenice se žarek medialno premakne in leži v razmaku med m. tibialis anterior in tako naprej extensor hallucis longus.

V spodnji tretjini noge, nad gležnji, se medialne in lateralne gleženjske arterije, aa, raztezajo iz prednje tibialne arterije. malleolares anteriores medialis et lateralis. Sprednjo bulibularno arterijo spremlja ista žila, ki jo prepletajo z anastomozami.

N. fibularis (peroneus) profundus iz bočne postelje prehaja v sprednjo posteljo in prodira v septum intermusculare anterius cruris v zgornji tretjini. V sprednji postelji leži sprva stransko proti plovilom, v spodnji tretjini pa leži spredaj in medialno od njih.