Zlom golenice

Poškodbe golenice so pogosto posledica zloma kosti prizadete osebe. Razlog za to je sila, ki presega jakost kostnega tkiva. Razlogi za to stanje so lahko številni, najpogosteje pa je za to najpogosteje odgovoren udarec v golenico, skok ali padec. Statistični podatki o škodi se znatno povečajo pozimi in so pogosto povezani z ekstremnimi športi.

Posebnost te kosti je, da je prekrita z majhnim številom tkiv, zlasti s sprednje strani. Skupaj s golenico je pogosto poškodovana in majhna. S starostjo kost izgubi minerale in postane krhka, s čimer se poveča tveganje poškodb.

Anatomske značilnosti

Človeška palica je edinstvena tvorba, ki vključuje velike in majhne kosti golenice. Kost ima trikotno telo, sprednji rob, zunanjo in notranjo površino brez težav je mogoče občutiti pod kožo.

Na vrhu so tibialni kondili, ki imajo sklepne površine, ki tvorijo kolenski sklep. Tibialna gomoljevost se nahaja spredaj, na njej pa je pritrjena kita mišice kvadricepsa stegna. Zglobno območje fibule se nahaja pod zunanjim kondilom.

V spodnjem delu golenice je podaljšek, ki tvori sklepno področje gležnjevega sklepa. Na notranji strani mesta je omejeno na gleženj z istim imenom in za robom. Prav te strukture so nagnjene k poškodbam in pogosto s premestitvijo.

Vrste poškodb

Vsak primer škode je enkraten na svoj način, kar vpliva na značilnosti zdravljenja in rehabilitacije. Izberete lahko naslednje vrste poškodb:

• z odmikom;
• brez odmika;
• prizadeti;
• spiralne;
• zdrobljen.

V zgornji tretjini so poškodbe na področju kondilov. V srednji tretjini so zlomi pogosteje drobljeni, spiralno oblikovani in premaknjeni. Zlomi brez premikov v tem odseku so zelo redki. V spodnji tretjini se lahko poškoduje telo, v takem primeru pa udarci. Tudi v spodnji tretjini poškodovanega notranjega gležnja ali zadnjega roba, ki sta del gleženjskega sklepa.

Ločeno pozornost si zasluži odprto ali zaprto škodo. Varen se šteje za zaprto poškodbo, pri kateri ni poškodb kože. Z odprtim zlomom se okužijo kosti in mehka tkiva v okolici, osteomijelitis lahko postane posledica. Tudi lom lahko postane sekundarno odprt, v tem primeru koščki delci poškodujejo kožo. Tako se zgodi, ko žrtev nepravilno prevaža in poskuša izravnati deformacijo.

Simptomatologija

Praviloma je pravilna diagnoza pogosto težavna, še posebej, če je zlom s premeščanjem golenice. Za pravilno diagnozo morate upoštevati značilne simptome. Med njimi lahko označite:

1. Bolečina na mestu poškodbe, poslabšana, ko poskušate stati na nogi, jo premakniti ali po svetlobi tapkati po peti.
2. Ob palpaciji sprednjega grebena kosti se bolečina poveča.
3. Prav tako je med palpacijo mogoče opaziti deformacijo kosti, delci se lahko krepijo.
4. Vizualni pregled deformacije noge je viden s prostim očesom.
5. Za odprte zlome je značilna prisotnost delcev kosti v rani.
6. Kadar se zlomi poševno ali spiralno, se na mestu poškodbe pojavi subkutani hematom.

Zlomi v zgornji tretjini glave fibule lahko povzročijo poškodbe živcev. V primeru, da je tibialni živček poškodovan z drobci, noga visi.

Diagnoza kot potrditev ugibanja

Toda kljub preprostosti diagnoze, včasih ostanejo vprašanja. Zlasti je treba navesti količino premika, prisotnost delcev, ali je zlom povezan s sklepno votlino ali ne, ali je naveden dodaten pregled. Najpogosteje zdravniki predpisujejo rentgenski pregled in izdelavo slik. Tehnika omogoča diagnosticiranje zloma velike in majhne golenice. Če pride do okvare živcev, je prikazana elektruromiografija.

Če pride do zloma kondila ali zdrobitve, je prikazan MRI. Tehnika vam omogoča, da določite vrsto zloma, še posebej, če je zlom golenice brez premika, neviden na rentgen.

Ima prvo pomoč

Da bi zlom kosti golenice dosegel minimalno število zapletov, je pomembno, da žrtev zagotovi prvo pomoč. Takoj po poškodbi mora biti okončina imobilizirana. To lahko storite s posebno pnevmatiko ali z vsemi razpoložljivimi orodji. Pravilno opravljena prva pomoč je v fiksiranju kolenskih in gleženjskih sklepov.

Preden se opravi kakršna koli diagnostika, so prepovedana vsa druga dejanja, zlasti tista, ki so povezana s premeščanjem fragmentov ali deformacij. Zmanjšanje intenzivnosti bolečine bo omogočilo, da se mraz uporabi na mestu poškodbe. V brisačo lahko zavijete vsak predmet iz zamrzovalnika, ga pritrdite za 15-20 minut z odmorom 10.

Če je prišlo do rane, jo nanesemo na sterilno obleko, kadar je to mogoče. V primeru krvavitve je treba na področje kolka namestiti podveze. Trajanje uporabe pasu poleti ni več kot 2 uri, pozimi pa 1,5. Po tem obdobju, če žrtev ni mogoče odpeljati v bolnišnico, je podveza nekoliko oslabljena. Predvsem v smislu krvavitve je spiralni zlom golenice nevaren, saj ostre delce poškoduje ne samo koža, ampak tudi velike arterije.

Zdravljenje zlomov

Tako kot pri drugih poškodbah skeleta lahko zdravljenje poteka na dva načina - konzervativno in operativno. Toda ob upoštevanju dejstva, da kost podpira in je premik, če je poškodovan, je prednost dana operaciji. Zdravnik vam bo pomagal, da boste podrobneje določili vse preglede. Smiselno je upoštevati vse prednosti in slabosti vsake metode.

Konzervativna možnost

Na nasvet zdravnika ali v povezavi s strahom pred bližajočim se posegom oseba, ki izbere konzervativno zdravljenje, postavi vprašanje, koliko hoditi v odlitku. Odgovor zagotovo ne bo deloval, v povprečju je čas fuzije približno od 3 do 3,5 mesecev.

Takoj po sprejemu je treba uvesti mavec, če je lom brez izpodrivanja, kar je relativno redko. Kadar pride do odmika, je faza konzervativnega zdravljenja ali priprave pred operacijo skeletna vleka. Postopek se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji, odvisno od stanja žrtve. Skozi določen odsek (pogosto peto) se drži posebna igla, na katero so pritrjene uteži. V tem položaju žrtev preživi približno 6 tednov, po 4 mesecih pa se uporablja omet.

Pomanjkljivost tehnike je odsotnost toge pritrditve fragmentov, vleka jim ne omogoča trdnega držanja. Tudi za celotno obdobje podaljšanja ostane oseba praktično nepokvarjena in ni vedno mogoče postaviti kostne fragmente na mesto, kar zahteva operacijo. Vendar pa se pred operacijo raztezajo zvini in tkiva, zaradi česar je lažje ujemanje.

Delovanje, kot rešitev problema

Kot smo že omenili, je golenica podporna kost, zaradi te posebnosti osebe, morate biti čimprej položeni na noge. Operacija bo pomagala rešiti to vprašanje. Glavna indikacija za to je prisotnost več fragmentov ali zloma z izpodrivanjem. Pri poškodbah vsakega oddelka kosti se uporabljajo lastne tehnike, za katere se razvijejo ustrezni fiksirji.

Če so poškodovane zgornje ali spodnje kosti, so prikazane plošče. Če je srednji del poškodovan, se v kost vstavi zatič. Operacija bo potekala pod splošno anestezijo. Pri nastavitvi ključavnice se uporablja poseben spletni dostop. Pri nastavitvi plošče se lom fiksira z odprto metodo, nastavitev zatiča se lahko zapre. Če pa obstaja veliko število drobcev, je pred izbranim čepom prikazan odlomek območja zloma.

Pritrjevalci za vseživljenjsko uporabo se izračunajo, vendar se lahko približno eno leto po namestitvi, ki je predmet konsolidacije zloma, odstrani. Z odprtim zlomom lahko zdravnik vgradi zunanji fiksir ali aparat z uporabo tehnike Ilizarov. Takšne naprave varno pritrdijo zlom in omogočijo zdravniku, da zagotovi trajno nego rane.

Vzpostavitev plošč in intraosoznih fiksirnih naprav z odprtimi zlomi je kontraindicirana, dokler se rana ne zaceli. Obstajajo tudi druge kontraindikacije.

Kontraindikacije za kirurško zdravljenje

Vedno obstajajo situacije, ko lahko operacija naredi več škode kot koristi. Vedno jih mora upoštevati zdravnik, preden se odloči za operacijo. Kontraindikacija je:

• rana ali odrgnina na mestu predvidene intervencije;
• duševne motnje pacienta;
• prisotnost kronične dekompenzirane patologije srca, pljuč, jeter in ledvic;
• huda sladkorna bolezen;
• težave s strjevanjem krvi (npr. hemofilija);
• prenesene kapi, srčni napadi;
• če se oseba ni sama gibala do poškodbe.

Uporaba zdravil

Da bi se telo spopadlo z zlomom, potrebuje malo pomoči, zato se medicinski pripravki uporabljajo tako v fazi konzervativnega kot kirurškega zdravljenja.

Na seznamu lahko najprej uvrstimo pripravke kalcija (kalcij D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Spodbujajo mineralizacijo kosti s kalcijem, in s pomočjo vitamina D se telo bolje absorbira.

Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) se bodo spopadala z bolečino. Pogosto uporabljena zdravila so:

Optimalno zdravilo in odmerek bosta zdravniku omogočila, da se dvigne, ker lahko samozdravljenje negativno vpliva na zdravstveno stanje. Dodatki so hondroprotektorji, še posebej, če je zlom povezan s površino sklepa ali pa je ta že dolgo imobiliziran. Med predstavniki te skupine zdravil je mogoče identificirati:

• Mukosat;
• Kompleks kondroitina;
• Protecon in drugi.

Potek zdravljenja traja tri mesece, nato pa se zdravljenje počne za en mesec, po katerem se zdravljenje nadaljuje. Zdravila imajo kumulativni učinek, zato se učinek zdravil nadaljuje tudi po prekinitvi zdravljenja.

Izterjava škode

Pomembna faza je rehabilitacija po zlomu golenice, ki je sestavljena iz več faz. Ne pozabite, da hitenje v procesu rehabilitacije ni najboljša izbira. Zato se mora njegova intenzivnost postopoma povečevati. Pri hoji se najprej uporabijo bergle, po pohodu pa trska, ki ji sledi polna obremenitev.

Masaža in gimnastika

Vsak postopek se izvaja pod nadzorom zdravnika, inštruktorja vadbene terapije ali masažnega terapevta. Masaža vam omogoča ogrevanje mišic, pospeševanje krvnega obtoka v tkivih. Sprva se izvaja božanje, ki mu sledi drgnjenje, gnetenje. Tehnike so lahko drugačne, vse je odvisno od ravni in usposobljenosti masažnega terapevta.

Gimnastika pomaga zagotoviti, da je rehabilitacija po zlomu golenice hitrejša zaradi izvajanja posebnega sklopa vaj. V začetni fazi je treba vaje izvajati samo pod nadzorom specialista, najprej brez obremenitve. Po priporočilu inštruktorja se lahko obremenitvi doda vadbena terapija.

Set vaj

Pred uporabo katere koli terapevtske gimnastike se posvetujte s svojim zdravnikom ali z inštruktorjem. Začeti morate s tem, da sedite na postelji in obesite nogo, da se mora upogniti v kolenskem sklepu. Postopoma lahko v obliki obremenitve deluje zdrava noga, ki pritisne na operirano. Upognite nogo, lahko poskusite z rokami. Gibanje naj poteka v gleženjskem sklepu, upogibanje in podaljšanje se ponovi 20-krat.

Ko boste morali ležati na hrbtu, poskušajte sedeti s pomočjo inštruktorja, zdravnika ali neznanca. Ko je vaja izvedena, morate znova zavzeti vodoravno pozicijo. Poudarek je na rokah, ki so ovite okoli postelje, v tem položaju je treba dvigniti eno nogo, nato pa drugo. Da rezultat ne bo čakal, se izvede od 6 do 8 ponovitev. Če se bolečina začne moteči, je treba nemudoma ustaviti usposabljanje.

Fizioterapija

Pomembna faza rehabilitacijskega zdravljenja je fizioterapija. Poleg gimnastičnih tehnik bo veliko število in optimalen postopek omogočilo zdravniku, da pobere.

Po poškodbi se pokaže imenovanje elektroforeze. Postopek omogoča uporabo električnega toka za zagotovitev penetracije zdravil v tkivo. Magnetna terapija omogoča pospeševanje fuzije zaradi pospeševanja pretoka krvi. Tudi postopek omogoča povečanje presnove v celicah.

Anestetični geli in mazila s pomočjo ultrazvoka bolje prodrejo v tkiva. Pospešite regeneracijo, omogočite izmenične tokove, kar vam omogoča, da dobite postopek dodinamike.

Po nastavitvi je fizioterapija kovin omejena, še posebej tista, pri katerih se uporabljajo tokovi. Po operaciji učinek povzroči ultravijolično obsevanje. Tehnika spodbuja tvorbo vitamina D, omogoča boljšo absorpcijo kalcija.

Zlom luskavice je resna poškodba, ker če pristop k zdravljenju in rehabilitaciji ni pravilen, lahko oseba tvega, da bo invalidna in izgubi sposobnost hoje. V večini primerov je vzrok za invalidnost lahko zlom golenice, saj je opora in fibula zagotavlja dodatno stabilnost gležnja. Po poškodbi ne smete pričakovati hitrega rezultata, vendar s pravim pristopom vas ne bo čakal.

Izravnan zlom

Zlom s premikom - lom, pri katerem delci izgubijo pravilen položaj in so med seboj odmaknjeni. To se kaže z deformacijo in / ali skrajšanjem, manj pogosto s podaljšanjem okončine. Obstajajo različne vrste premikov, vključno - vzdolž osi, vzdolž dolžine, rotacijsko in kotno. Diagnozo potrdimo z rentgenskim slikanjem, če je potrebno, z uporabo CT, MRI, artroskopije in drugih študij. Za odpravo pristranskosti se izvede enostopenjsko premestitev, uvede se skeletna vleka ali uporabijo različne operativne tehnike.

Izravnan zlom

Zlom s premikom - zlom, pri katerem je motena normalna lokacija drobcev. Premik se pojavi zaradi travmatskih učinkov ali zaradi vlečenja mišic. Lahko se oblikuje na katerem koli delu katerekoli kosti, skoraj vedno se opazi pri zlomih diafize dolgih tubularnih kosti, ki se pogosto odkrijejo med intraartikularnimi in periartikularnimi poškodbami. Vzrok za zlom je lahko športna, gospodinjska ali delovna poškodba, padec z višine, prometna nesreča, kriminalni dogodek ali naravna nesreča.

Razloženi zlomi so lahko izolirani ali večkratni. Pogosto diagnosticirano v sestavi kombinirane poškodbe (polytrauma) lahko kombiniramo s topo abdominalno travmo, TBI, poškodbo ledvic, poškodbo prsnega koša, zlom mehurja in druge travmatične poškodbe. Včasih zapleteno zaradi kompresije ali kršitve integritete živcev in krvnih žil. Zdravljenje zlomov s premestitvijo opravijo travmatologi.

Razvrstitev

Glede na mehanizem poškodbe se zlomi delijo na:

• Zlomi zaradi stiskanja ali stiskanja. Oblikuje se, ko je izpostavljena kosti v prečni ali vzdolžni smeri. Cevaste kosti se pogosteje poškodujejo zaradi stiskanja v prečni smeri, pri čemer lomna linija običajno prehaja med diafizo in metafizo, ožja diapiza je vgrajena v metafizo, metafiza in epifiza pa se izravnata. V nekaterih primerih takšnih zlomov ne spremlja izrazit premik, vendar je možna groba kršitev relativnega položaja drobcev do stiskanja in popolna izguba kongruence zgornjih ploskev.
• Zlomi od upogibanja. Lahko se pojavijo kot posledica posredne ali neposredne izpostavljenosti. Na konveksni strani kosti se pri poskusu upogibanja pojavi več razpok, ki potekajo v različnih smereh. Ko je meja elastičnosti presežena, se kosti zlomijo in pogosto tvorijo klinaste delce, ki se nahajajo med dvema velikima deloma kosti.
• Sukanje (torzijski). Pojdite pri pritrjevanju enega od koncev kosti in obenem obračajte drugi konec vzdolž osi. Najpogosteje nastanejo v velikih tubularnih kosteh (tibialna, brahialna, femoralna). Takšne poškodbe lahko nastanejo zaradi nenadnega sukanja roke ("policijski" zlom diaphize rame), padca med smučanjem (spiralni zlom kosti golenice) itd.
• Zlomi raztrganin. Včasih se pojavijo, ko se raztrga ligament. Spremlja jo ločitev manjših predelov kosti, na katere so pritrjeni ligamenti in kite. Istočasno se fragment običajno odstrani za precejšnjo razdaljo in neodvisna fuzija postane nemogoča.

Glede na smer lomne črte glede na os kosti se v traumatologiji razlikujejo zlomi:

• Prečna - lomna ravnina je nameščena prečno. Takšne poškodbe se običajno pojavijo kot posledica neposredne poškodbe, za njih je značilna nazobčana, neenakomerna lomna linija. Morda je kombinacija prečnega preloma z vzdolžno razpoko (zlomi Y ali T), takšna poškodba se običajno oblikuje v spodnjih epifizah kosti tibialnega, femurnega in humerusnega dela.
• Vzdolžna - lomna ravnina sovpada z osjo kosti. Razkrije se redko, včasih del periartikularnih ali intraartikularnih lezij v obliki črke T.
• Spiralna ali spiralna - lomna ravnina poteka spiralno, na enem fragmentu se oblikuje koničast rob, na drugi del pa se oblikuje depresija enake oblike. Pojavite se zaradi ovijanja kosti okrog svoje osi, na primer, ko obračate okončino.
• Kosa - lomna ravnina poteka pod kotom na os kosti. Običajno je rjava fragmenta gladka, brez velikih zarez. Drobci kosti imajo ostre vogale, en »drug« vstavi fragment, na rentgenskih posnetkih v eni projekciji pa se zdi, da fragmenti normalno stojijo, drugi pa razkriva njihovo izrazito premikanje.

Ob upoštevanju lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste zlomov:

• Epifizo (intraartikularno). Ponavadi se pojavijo kot posledica posredne izpostavljenosti, na primer, obračanja okončine v kombinaciji s hkratnim gibanjem v sklepu. Pogosto spremlja pomemben premik sklepnih koncev in kršitev konfiguracije sklepa. Možna kombinacija z dislokacijo. V nekaterih primerih dolgoročno obstaja trajna omejitev mobilnosti. Vrsta epifiznih zlomov je epifizioliza - ločitev epifize v območju hrustanca (rastna cona) pri otrocih. Pri epifizolizi ni okvare konfiguracije sklepne površine, lahko opazimo kotni premik.
• Metafizar (periartikularno). Nastanejo v primeru stiskanja vzdolž osi, skupaj z vnosom enega fragmenta v drugega. Premestitev za takšne poškodbe je zelo redka.
• Diaphyseal. Najpogostejši zlomi. Lahko se pojavijo kot posledica neposrednih in posrednih učinkov: udar, padec, sukanje, kompresija itd. V absolutni večini primerov jih spremlja bolj ali manj izrazito premikanje, ki ga povzroči mehanizem poškodbe in / ali krčenje mišic, ki »povleče« delci kosti, ki kršijo njihovo pravilno interpozicijo.

Offset zlomi so lahko odprti ali zaprti. Odprte zlomke spremlja kršitev integritete kože, z zaprtimi zlomi, koža na območju loma ostane nedotaknjena. V večini primerov se rana pojavi, ko je koža poškodovana zaradi ostrega roba premaknjenega fragmenta. Če se je rana pojavila v času poškodbe, se zlom imenuje primarni odprt. V primerih, ko je bila rana nastala zaradi premestitve kostnih fragmentov med dviganjem, prenašanjem ali prevozom žrtve, je lom kategoriziran kot sekundarni odprt.

Razvrstitev

Premestitev je eden najpomembnejših znakov večine zlomov. Resnost premeščanja se lahko zelo razlikuje - od manjše, ne ogroža oblike in funkcije okončine, do grobega, ki ga spremlja ostra ukrivljenost in skrajšanje segmenta. Premestitev je lahko posledica primarnih ali sekundarnih vzrokov. Primarni vzrok je učinek, ki je povzročil zlom. Sekundarni vzroki vključujejo refleksno krčenje in elastično umikanje mišic, premestitev delcev zaradi nepravilnega dviganja, prevoza ali prenašanja žrtve.

Obstaja več vrst odmikov. Ko se oblikuje kotni premik v območju kota loma. Ta vrsta premestitve se pojavi pri vseh vrstah zlomov diafaze, ki jo lahko povzroči neposredno travmatični učinek, v večini primerov pa se pojavi sekundarno, pod vplivom mišične vleke. Lateralni premik je označen z divergenco kostnih fragmentov v različnih smereh, ta tip premika pa se pogosteje opazi s prečnih zlomi.

Offset vzdolž dolžine se najpogosteje pojavlja in ga spremlja zdrs enega odlomka glede na drugega v smeri osi kosti. Pojavi se med krčenjem mišic, ki ga spremlja izrazito skrajšanje okončine. Odmik na obrobju je manj pogost in nastane kot posledica vrtenja enega od fragmentov okoli svoje osi. Pogosto se periferni fragment »razgrne«. Pogosto se med seboj kombinira več vrst premikov, ki tvorijo kompleksne kombinirane možnosti.

Zapleti

Čim večja je razdalja med odmaknjenimi kostnimi drobci, tem slabše rastejo. Pri nepopravljenih in slabo popravljenih zlomih se pogosto opazi počasna adhezija in nastanek lažnih sklepov, oblikuje se grob kalus, v daljšem obdobju pa se odkrije kršitev osi, dolžine, oblike in funkcije okončine. Vsako vrsto premestitve lahko spremlja stiskanje ali poškodbe živcev in krvnih žil. V odsotnosti pravočasne pomoči je lahko posledica poškodbe nevrovaskularnega snopa motnje cirkulacije, pareza, paraliza in motnje občutljivosti. Kršitev mehkih tkiv (običajno mišic) med fragmenti lahko ovira normalno zlivanje zloma.

Diagnostika

Za izjavo diagnoze uporabite podatke ankete in rezultate rentgenske analize. Ponavadi so slike dodeljene v dveh projekcijah (stranske in ravne). Pri nekaterih zlomih z odmikom so uporabljene dodatne projekcije (poševne, v posebni izvedbi). Za podrobno študijo gostih struktur je predpisan CT kosti, za oceno stanja mehkih tkiv - MRI. Pri nekaterih intraartikularnih zlomih je predpisana artroskopija. Če obstaja sum na poškodbe živcev in žil, se bolniki napotijo ​​na posvet pri nevrologu in žilnem kirurgu.

Zdravljenje

Zdravljenje zlomov vključuje obvezno odstranitev premikov - to omogoča normalno adhezijo kostnih fragmentov, da se ponovno vzpostavi videz in funkcija prizadetega segmenta. Obnovitev položaja fragmentov je lahko enostopenjska ali postopna, konzervativna ali operativna. Sočasno premeščanje se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji in vključuje številne tehnike, katerih seznam je odvisen od lokacije zloma in vrste premika. Po ponastavitvi zdravnik uporabi sadro in predpiše kontrolni rentgen.

Postopno zaprto prestavljanje poteka s pomočjo skeletnega vlečenja. Skozi kost distalnega dela okončine se drži igla, nanj je pritrjen nosilec in teža je obešena na nosilec. Teža obremenitve se izračuna glede na vrsto zloma, težo in stanje prizadete mišice. V primeru zlomov kolka se igla preide skozi golenico, z zlomi golenice skozi petno kost in v zlomih ramen skozi olekranon. V procesu vleke se naredijo kontrolni posnetki in, če je potrebno, položaj drobcev prilagodi, zmanjša ali poveča obremenitev, premakne ud na drugo mesto (npr. Premakne na stran) ali doda bočni potisk. Vleka se zadrži do nastanka primarnega kalusa in nato nadomesti z ometom.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje zlomov je premestitev mehkih tkiv, kompresija krvnih žil in živcev, neuspešno hkratno premestitev in nezmožnost primerjave fragmentov z uporabo skeletnega vlečenja. Seznam relativnih indikacij za kirurški poseg pri zlomih s premeščanjem je precej širok, saj ta način zdravljenja omogoča zgodnjo aktivacijo bolnikov, preprečevanje razvoja posttraumatskih kontraktur in zapletov, povezanih s podaljšano neaktivnostjo.

Operacije se običajno izvajajo v splošni anesteziji ali prevodni anesteziji. Morda fokalna ali ekstrafokalna osteosinteza. Med fokalno osteosintezo zdravnik naredi zlom v območju zlomov, mehko tkivo premakne na stran, kožo zdrobi z rokami ali s pomočjo posebnih orodij in na kosti ali v kosti namesti kovinsko konstrukcijo. Za osteosintezo na ploščah se uporabljajo plošče, za notranje koščke, zatiči, vijake in igle za pletenje.

Pri ekstrafokalni osteosintezi mesto zlomov običajno ni odprto. Travmatolog ima pletilne igle in pritrdi več obročev ali polobročev, ki jih povezujejo s pomočjo palic. S povečanjem ali zmanjšanjem razdalje med obroči lahko zdravnik popravi položaj drobcev, tako med operacijo kot po njenem zaključku. Najbolj priljubljena in večfunkcionalna varianta ekstrafokalne osteosinteze je aparat Ilizarov.

Tako s konzervativnim kot tudi s kirurškim zdravljenjem zlomov s premikom, so predpisani vadbena terapija, masaža in fizioterapija. V obdobju okrevanja se izvajajo rehabilitacijske aktivnosti z namenom obnove funkcije okončine. V odsotnosti fuzije ali nenormalne fuzije se izvajajo kirurški posegi, pri čemer se izbere operativna tehnika ob upoštevanju vrste zloma in narave sekundarnih patoloških sprememb.

Kaj so zlomi stopal?

Zlom stopala - je ena najpogostejših poškodb. Vsak peti primer poškodbe v človeškem telesu povzroča poškodbe kosti, ki tvorijo stopalo. Ta poškodba se nanaša na kompleksne poškodbe, pri katerih je pomembno pacientu zagotoviti ustrezno oskrbo in nadzor. Potrebno je storiti vse, kar je mogoče, da bi ustrezno poškodovali poškodbo. Posledice nepravilnega in poznega zdravljenja lahko privedejo do različnih patologij mišično-skeletnega sistema, v hudih primerih pa lahko oškodovanec ostane invalid.

Kako določiti zlom stopala, če je oseba poškodovana? Katera prva pomoč za zlom je potrebna?

Pred analizo tega zloma, vzroki njegovega pojava in možnimi posledicami, morate poznati strukturo tega območja spodnjega dela okončine.

Spodnji del noge se imenuje stopalo. Stran, ki pride na tla, je podplat, na nasprotni strani pa zadnja stran. Zaradi prožnosti in elastičnosti je obokana oblika stopala odgovorna za porazdelitev gravitacije in zmanjšuje tresenje med hojo.

Noga je sestavljena iz 26 kosti, ki so povezane s sklepi in veliko število vezi. Strokovnjaki identificirajo tri dele stopala - tarzus, metatarzus in falange prstov.

Delitev tarzusa je sestavljena iz kalcinalnega, talusnega, kuboidnega, skafoidnega in treh sfenoidnih kosti.

Proksimalno ali bližje središču telesa se talus poveže s golenico. Distalno ali daleč od središča so kosti tarzusa zgoščene s kostmi metatarzusa, ki tvorijo sklepe z jamicami glavnih falang prsti.

Tudi stopalo vsebuje 19 mišic, zaradi katerih je možno gibanje noge. Rastlinske mišice so odgovorne za gibanje prstov. Pritrjene so na kosti s kitami.

Nožni sklep je obdan s kitami, ki ga podpirajo in povezujejo s kostmi.

V območju, kjer se nahajajo sklepi, hrustančno tkivo prekriva konce kosti. Brez tega tkiva se človeško telo ne more premikati gladko.

Na stopalu so glavne arterije - zadnja in zadnja, pa tudi tibialna. Živčni končiči so odgovorni za delovanje mišičnega sistema stopala - prenašajo občutke v človeški center možganov.

Vsak zlom stopala se lahko dotakne arterij, mišic, živcev in sklepov, kar je polno negativnih posledic.

Vzroki poškodb

Zlomi kosti stopal so pogostejši pri odraslih. Glavni dejavniki zlomov stopal so takšne opredelitve kot:

• Moški pristane na nogah, ko pada ali skoči z višine.
• Ostro upogibanje stopala lahko povzroči zlom kosti stopal.
• Težak predmet pade na nogo osebe, kar pogosto povzroči poškodbe ne samo kosti, ampak tudi kože, mišic, vezi.

Poškodba stopala se lahko pojavi nenadoma, ni odvisna od spola, načina življenja. Vendar obstaja kategorija ljudi, ki so bolj nagnjeni k tej bolezni.

1. Športniki - tveganje za zlomljeno stopalo je veliko večje.
2. Patologije so bolezni vezivnega tkiva, nekatere prirojene bolezni vodijo v krhke kosti.
3. Osteoporoza negativno vpliva na trdnost kosti.

Razvrstitev po lomu

Poškodba stopala je odvisna od mesta, kjer je bila lomljena kost. Na podlagi indikatorjev so za frakture stopal značilne naslednje spremembe:

• Tarsal in tarsal kosti.
• Prsti, falange.
• Srednji del stopala - zlomi navikularnih, kockastih ali sfenoidnih kosti.
• Poškodba gleženjskega sklepa, in sicer talus.

Možna je tudi razpoka stopala, večkratnih zlomov stopala. Obstajajo nedoločeni zlomi, brez poškodb gležnja, odprtega in zaprtega zloma.

Če mehka tkiva nog niso poškodovana, je koža cela, zlom se šteje za zaprto. Odprti zlomi se nanašajo na hude oblike, ko je celovitost kože zlomljena in zunaj se pojavi izboklina kosti.

Simptomi travme

Kako določiti zlom stopala, kateri znaki obstajajo?

Simptomi, ki kažejo na pojav zlomov kosti stopal, so prikazani z naslednjimi indikatorji - oteklino v območju poškodbe in sindrom hude bolečine. V večini primerov z zlomom je bolečina tako huda, da oseba ne more stopiti na stopalo. Včasih se pri zlomu stopala pojavijo modrice - prišlo je do premika kosti.
Znaki in simptomi zloma se lahko med seboj bistveno razlikujejo.

Poškodba talusa

Ena izmed največjih kosti stopala je kost gležnja. Povezuje golenico in stopalo, zato ima veliko obremenitev. Majhne posode nahranijo to kost, kar pomeni, da je krvni obtok v njem šibek, saj je okrevanje po zlomu metatarzalne kosti, tako kot druge kosti, daljše.

Poškodbe talusov v travmatologiji so redke in spadajo v skupino hudih poškodb kosti stopala. Lahko jih kombiniramo z drugimi škodami.

Značilni znaki zloma stopala: t

• Gleženj se poveča.
• Zaradi akutne bolečine obstaja težava z gibljivostjo stopala.
• Ko se svetloba dotakne pete, se bolečina poveča.

Zlom kosti pete

Klančnik se nahaja pod ramom in ima največji volumen. Ko je poškodovan, se talus zagozdi in se zato razcepi.

Poškodba kalkanusa je razdeljena na - zlom noge, z ali brez premika, preprost, zdrobljen, udarjen.

• Peta je povečana v volumnu.
• Intenzivna bolečina, slabša na področju pete.
• Okvara stopala je vzdolžne narave, kar kaže na sploščenost loka.

Po poškodbi je pod gležnjem oteklina, hematom. Oblika pete je spremenjena - zaobljena, postane otekla. Ko jo poskušate dotakniti, doživite ostro bolečino, ki jo podari mišici za tele. Oseba ne more normalno hoditi, zlomljene kosti povzročijo hudo bolečino med napadom na peti, zato se mora med hojo zanašati na prednje dele stopala. Pri tapkanju na območju pete je ostra bolečina.

Trauma navikularne kosti

Pogosto so poškodbe navikularne kosti kombinirane z drugimi zlomi stopala in se kažejo v naslednjih simptomih:

• Blaga bolečina.
• Človek se premika, vendar je poudarek na peti.
• Pojavi se oteklina, rdečina hrbta stopala.
• Viden je štrleči del zlomljene kosti.
• Stopalo se obrne navznoter in navzven, gibanje noge v različnih smereh pa povzroči ostro bolečino v mestu zlomov udov.
• Škoda lahko pogosto ostane neopažena, ker so znaki zloma stopal minimalni.

Poškodba klupčaste, sfenoidne kosti

Te kosti se nahajajo na zadnji strani stopala in imajo naslednje simptome zlomov:

• Otekanje poškodovanega območja.
• Noga se lahko obrne v katerokoli smer.
• Palpacija povzroča hudo bolečino.

Zlom kockaste kosti se nanaša na redke poškodbe, kljub temu, da so na zunanji strani, bližje zunanjemu robu.

Zlom metatarzalnih kosti

Največji odstotek poškodb je zloma metatarzalne kosti stopala. Prispeva k tej anatomski strukturi metatarzusa, ki je sestavljena iz tankih cevastih kosti. Po statističnih podatkih lahko opazimo, da je pogosteje prišlo do zloma četrte metatarzalne kosti stopala, pa tudi do zloma 5. metatarzusa stopala in prvega.

Zlomi metatarzalnih kosti so večkratni, samotni, stresni in travmatični. Odvisno od stopnje zloma metatarzalne kosti se razlikujejo zlomi glave, vratu in telesa metatarzalnih kosti.

Enkraten zlom metatarzalnih kosti stopala redko spremlja premik fragmentov, saj preostale celotne kosti metatarzusa delujejo kot naravni fiksativ, ki zadržuje drobovje.

V primeru travmatske poškodbe lahko pride do zloma metatarzalne kosti z ali brez premika.

Stresni zlomi najpogosteje prizadenejo ljudje, ki živijo v življenju. S tem zlomom se oblikuje zlom kosti, ki ga je težko odkriti. Prav tako lahko pride do stresnega zloma metatarzalne kosti stopala zaradi stalnega nošenja neudobnih čevljev ali kroničnih bolezni, ki povzročajo poškodbe.

Če se noga obrne navznoter, potem obstaja verjetnost, da bo prišlo do zloma zlomljene kosti - kosti se zlomijo in premaknejo.

Stres lahko povzroči zlom petih metatarzalnih stopal. Za zlom Jonesa ali, kot ga imenujemo, zlom podlage 5. metatarzusa, je značilno počasno celjenje. To je posledica dejstva, da je na tem področju krvni obtok zelo šibek.

Zlom metatarsalne kosti simptomov stopala:

• Zadnje stopalo rahlo nabrekne, oteklina sega do podplata.
• Žrtev je težko hoditi, skuša zmanjšati obremenitev pete, da bi izkusil bolečino.
• Zanašanje na sprednji del noge povzroča hude bolečine, palpacija kaže deformacije kosti in mesto povečane bolečine.

Prsti zaradi falunske traume

Tovrstni zlomi kosti stopal se pojavijo, ko pride do neposrednega vpliva travmatične sile - udarec, padec predmeta na stopalo ali kot posledica obračanja.

Zlom 3 in srednje falange prstov kasneje ne kršijo mehanizma delovanja stopala. Ključno vlogo pri kršenju funkcij ima napačna fuzija glavnih falang na obratu.

Če se zlomijo prstne roke ali dno metatarzalne kosti, se ti simptomi pojavijo:

• Noga je nenaravno mobilna.
• Pri opravljanju palpacije se bolečina poveča.
• Nastajajo hematomi, barva bolnega prsta postane modrikasta.
• V območju prstov se pojavi hud edem.

Prva pomoč

Poškodovana oseba mora takoj po prejemu poškodbe dobiti prvo pomoč, ki bo ključ do zmanjšanja števila zapletov.

V primeru kakršnega koli zloma stopala je shema prve pomoči enaka, vendar jo morajo izvajati ljudje, ki poznajo znake in poznajo njene znake.

• Z odprtim zlomom je treba ustaviti krvavitev in zdraviti rano z antiseptičnim sredstvom: jod, briljantno zeleno, vodikov peroksid ali zelo šibka raztopina kalijevega permanganata.
• Za zmanjšanje bolečine in šoka se lahko odpravi s pomočjo kakršnihkoli analgetikov. Če bolečine ni mogoče ustaviti s peroralnimi zdravili, je treba dati intramuskularno injekcijo.
• Imobilizacija. Za pritrditev stopala v anatomski položaj se uporabi posebna pnevmatika. Noga mora biti v najbolj naravnem položaju. Kot pnevmatiko lahko uporabljate vsa orodja ravni - palice, deske, smuči, palice. Pnevmatika je pritrjena s povojem, listom, brisačo, kosom tkanine. Nogo je potrebno zaviti v koleno. Če ne najdete nobenih improviziranih sredstev, morate pritrditi boleče nogo na zdravo nogo.
• Osebo z zlomljenimi nogami je treba na nosila prenesti v vozilo za dostavo v bolnišnico.

Pomembno je! Če je premik ali kosti štrleče, je strogo prepovedano sami prilagajati takšne poškodbe. Pri izvajanju drugega odstavka je treba upoštevati, da so dovoljeni le lahki analgetiki, nič več. Če je prva pomoč zagotovljena pravilno, potem bo rehabilitacija po zlomu metatarzalne kosti in drugih poškodb stopal potekala brez negativnih posledic.

Diagnostika

Zlom kosti stopal ima poseben vzorec. Če dodate vzrok poškodbe - je predhodna diagnoza pripravljena. Toda za uspešno terapijo in obnovitev teh podatkov ni dovolj. Potrebne so informacije o kraju zloma, odsotnosti ali prisotnosti premikov, številu zlomljenih kosti, prisotnosti razbitin.

X-ray vam omogoča, da vidite vse anomalije, ki so se pojavile. Ampak včasih en strel ni dovolj, prelomna črta ni vidna, zato je potrebno narediti rentgen v dveh ali treh projekcijah.

Če je zlom huda, se za natančno diagnozo in oceno stanja mehkega tkiva predpiše CT ali MRI.

S to anketo je mogoče potrditi diagnozo in izbrati režim zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje zloma stopala je v veliki meri odvisno od tega, kako huda je poškodba. V nekaterih primerih, kot pri zdravljenju zlomov metatarzalnih kosti stopala, je dovolj, da poškodovano območje pritrdimo s posebno oblogo ali čevlji. Poleg tega je za lahke poškodbe potrebno odstraniti obremenitev poškodovane noge in pri hoji uporabiti berglo ali palico. Če je potrebno, lahko zagotovimo nepremičnost pri nanosu zlepljene povoje. Včasih boste morda potrebovali operacijo.

Zlomi brez premikov

Če pride do zloma stopala brez izpodrivanja, je obdobje okrevanja znatno zmanjšano, tudi če so poškodovane metatarzalne kosti. Glavna metoda zdravljenja je imobilizacija ali imobilizacija poškodovanega območja z obližem.

Da bi dosegli maksimalni učinek, se omet nanese na 2 sosednja sklepa in do srednje tretjine noge. Da bi bila noga v mirovanju, v prvem tednu, po zlomu 5. metatarzusa in drugih poškodbah, je treba upoštevati mirovanje, ki zmanjša otekanje in bolečino.

Zlomi z odmikom

Če pride do zloma podlage petega metatarzalnega stopala ali druge kosti s premikom, je glavna naloga zdravnika, da se ujema z delci kosti, fiksira v položaju, ki je čim bližje anatomski. V medicinski praksi sta dve vrsti premestitve:

• Zaprto Ta metoda se uporablja za celovitost kože, ko je zlom stopala preprost. Kirurg skupaj s pomočnikom širi konce kosti v različnih smereh, dokler se med njimi ne oblikuje vrzel. Nato zdravnik primerja razbitine in jih varno pritrdi z ometom. Ta metoda ima pomanjkljivosti - kosti se lahko ponovno premaknejo.
• Odprt ali premaknjen zlom je neposredna indikacija za operacijo. Morda boste potrebovali tudi operacijo zaradi večkratne ali zdrobljene poškodbe. Strokovnjaki uporabljajo igle, vijake in plošče za pritrditev. S to metodo zdravljenja povečuje tveganje za infekcijske zaplete, osteomijelitis, vendar se ga lahko pravilno izognemo z uporabo asepse in antiseptikov.

Če so zlomi kosti stopal odprti, to oteži zdravljenje. Glavno vlogo pri tej terapiji igra antibakterijsko zdravljenje. Glavni namen tega je preprečiti gnojenje ran, pojav okužbe.

Trajanje zdravljenja

Zaradi te škode se žrtev in njegovi sorodniki zanimajo, kdaj lahko stopite na nogo, koliko nosite omet, koliko se zlomi zlom metatarzalne kosti stopala, kakšne bi lahko bile vaje ali masaža.

Lokacija poškodovane kosti, stopnja resnosti in prisotnost premika bodo odvisni od tega, kako se zlomi stopalo in koliko hoditi v odlitku. Tudi drugi dejavniki pomembno vplivajo na čas zdravljenja in rehabilitacije.

• V primeru poškodbe talusa traja fuzija od 1,5 do 3 mesece. Za hitro obnavljanje funkcij se sadra lahko odstrani od 3 tednov, vendar pod pogojem akretnega zloma, ko je razvoj nog sprejemljiv.
• Zlom kalcneusa zahteva uvedbo mavca za 1,5 meseca. Povoj je okrogel ali vdrt, ki se po odstranitvi edema prenese v krožnico.
• V primeru poškodb drugih tarzalnih kosti traja fiksacija nog 5 tednov z nadaljnjo uporabo stopnice.
• Ko se zlomijo kosti desne ali leve noge, trak iz mavca traja mesec dni.
• Terapija poškodb prstov traja povprečno mesec. Manjše poškodbe ene kosti ne zahtevajo sadre, pogosteje se nanesejo na zlom petega prsta.

Rehabilitacija

Obdobje rehabilitacije je odvisno od kompleksnosti zloma. Kompleks dejavnosti je sestavljen iz različnih oblik fizikalne terapije, fizioterapije in masaže. Postopek predpiše zdravnik individualno po glavnem zdravljenju.

• Masažo priporočamo za izboljšanje pretoka krvi. Po odstranitvi sadre nastane oteklina zaradi limfatičnega zastoja. Za izboljšanje oskrbe s krvjo se izvaja masaža - z gladkimi gibi je potrebno masirati območje poškodb, ob obnovi obremenitve pa se obremenitev poveča in tonus vrne mišicam.
• Terapevtska gimnastika je prikazana mesec dni po poškodbi. Posebne vaje krepijo mišice, povečajo gibljivost sklepov.
• Nujne podpore so obvezni pogoji za rehabilitacijo. Za oblikovanje anatomskega loka stopala je treba nositi korelacijske vložke. Izdelujejo se individualno, glede na vtis stopala.
• Potrebno je obogatiti prehrano bolnika s kalcijem, vitaminom D, prispevati k nastanku in krepitvi kostnega tkiva.
• Fizioterapevtski postopki spodbujajo rast kostnega tkiva in pospešujejo zlome zlomov.

Kako razviti stopalo, ali je mogoče opraviti rehabilitacijski tečaj doma, ali je nevarno vaditi, če je bil zlom kosti otežen. Odgovore na vsa vprašanja lahko dobite od lečečega zdravnika, ki bo pripravil obnovitveno shemo, vam bo razložil, kako boste sami razvili poškodovano nogo.

Pravilno in pravočasno zdravljenje lahko bistveno skrajša čas rehabilitacije in v celoti povrne funkcije stopala.

Ne vlecite z diagnozo in zdravljenjem bolezni!

Premestitev kosti brez loma

Mehanizem razvoja in značilnosti zlomov z izpodrivanjem

Premestitev je eden najpomembnejših znakov večine zlomov. Resnost premeščanja se lahko zelo razlikuje - od manjše, ne ogroža oblike in funkcije okončine, do grobega, ki ga spremlja ostra ukrivljenost in skrajšanje segmenta.

Premestitev je lahko posledica primarnih ali sekundarnih vzrokov. Primarni vzrok je učinek, ki je povzročil zlom.

Sekundarni vzroki vključujejo refleksno krčenje in elastično umikanje mišic, premestitev delcev zaradi nepravilnega dviganja, prevoza ali prenašanja žrtve.

Vzroki zlomov sevanja

Zlom kosti stopal se zgodi:

• od napačnega skoka;
• močan udarec;
• pade z višine;
• neuspešno obračanje noge.

Noga je sestavljena iz kostnih elementov različnih velikosti, strukturno povezanih z množico sklepov, mišičnega tkiva in vezi. Zaradi te anatomije je to področje sposobno prenesti telesno težo in povečati pritisk pri hoji, obenem pa ohranjati mobilnost in elastičnost.

Lom gležnja, posledice:

• imobilizacija okončine, saj so vsi elementi odvisni drug od drugega;
• okvaro gležnja.

Področje stopala je sestavljeno iz 26 različnih velikosti kosti, strukturno povezanih s sklepi, mišičnimi tkivi in ​​vezi. Zdravilo bo celotno stopalo razdelilo na tri dele, odvisno od funkcionalne pripadnosti.

Prvo področje - falange prstov vključuje štirinajst elementov v strukturi. V tem primeru je anatomija prvega prsta sestavljena iz dveh falang, preostalih treh. Struktura kosti ima povečano gostoto, kosti so kratke. Ta struktura omogoča vzdržljivost pri povečanih obremenitvah, ohranjanje ravnotežja in funkcionalnosti pri hoji.

Drugo področje - metatarzus ima pet kratkih cevastih kosti, ki tvorijo nožni lok. Njegova glavna funkcionalna naloga je artikulacija prstov in tarsus območje. Ta naloga predvideva prisotnost posebne površine na kosteh, da se poveže z mišicami in kitami. Zlom kosti kosti stopala imobilizira okončino.

Tretje območje, tarzus, je največje območje stopala, vključno s sedmimi koščenimi elementi:

1. V bližini se nahajajo trije klinaste kosti, ki so velikosti škrlat. Ti elementi so anatomsko prilagojeni za artikulacijo z navikularnimi in metatarzalnimi kostmi zaradi prisotnosti v strukturi sklepnega območja.
2. Kuboidna kost nepravilne kubične oblike s podaljšano osnovo. Nahaja se na strani stopala in se razteza od četrtega do petega metatarzalnega elementa do začetka pete.
3. Skafoid s sklepnimi regijami je povezan s peto metatarzalno in kockasto kostjo. Nahaja se v vrzeli med glavo talusa, kvadra in treh metatarzalnih kosti.
4. Kalkanus je največji, nahaja se v posteriornem predelu stopala in štrli proti gležnju. Anatomska funkcija - tvorba sklepnega dela in navikularne kosti, povezava s plovili, živci, tetive in mišično tkivo. Ta element lahko vzdrži največji pritisk v primerjavi z vsemi ostalimi, saj je ravno tako odgovoren za oprijem celotne površine gležnja na tla. Tudi kalkanus je prilagojen upogibnim gibom celotnega stopala.
5. Talus ima kompleksno anatomijo in je sestavljen iz več delov - materničnega vratu, delov telesa in glave, ki so prilagojeni specifičnemu anatomskemu delovanju. Del glave je povezan z navikularno kostjo, območje telesa je s golenico in pestnico, vratni del pa drži glavo in telo samega kostnega elementa. Ta kost je strukturno drugačna od vseh drugih in nima nobenih sklepov z mišicami in kitami.

Zlomi rok z odmikom v naših dneh so precej pogosti. Enostavno je ugotoviti tudi po kliničnih simptomih. Hude bolečine, slabša gibljivost zgornjih udov, izrazit edem so značilni simptomi patologije.

Razvrstitev poškodb

Resnost in posledice poškodb so neposredno odvisne od vrste zloma. Lahko jih razvrstimo:

1. Odprti zlom - z vidnimi zunanjimi poškodbami mehkih tkiv in delcev kosti. To je najbolj nevarna vrsta.
2. Zaprta zlom se zgodi brez ogrožanja celovitosti kože in mehkih tkiv.
3. Poškodbe stopala brez premika kosti ali delcev kosti, ki ostanejo na mestu.
4. Zlomljena noga s premikom - ko se kost ali njeni deli premaknejo, zaradi tega ne morejo pravilno rasti skupaj.

Včasih so številni zlomi stopal, ki zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in dolgotrajno zdravljenje z dolgim ​​obdobjem okrevanja - navsezadnje je obvezna rehabilitacija po zlomu.

Po klasifikaciji tipa se lomi razlikujejo:

Kosti stopal so zelo tanke, zato lahko poškodbe postanejo škodljive za njihovo celovitost.

Še posebej boleče in nevarne poškodbe:

• talus, petelin;
• falange spodnjih okončin;
• metatarzalne in tarzalne kosti;
• sfenoidna kost;
• kvadra, navikularne kosti.

Vse je odvisno od resnosti

Obstajajo različne vrste zlomov, simptomi pomagajo zdravnikom, da jih razdelijo v skupine glede na resnost.

• Nezapletene kosti razmeroma hitro rastejo skupaj, ne da bi povzročile patološke spremembe.
• Popoln ali nepopoln zlom noge se pojavi z ali brez premika.
• Zaprt lom se pojavi v mehkih tkivih.
• Če je koža poškodovana, je izšla kost, odprt zlom noge.

Zlomi povzročajo velike zaplete: maščobna embolija se kaže, drugi organi so poškodovani, bolnik trpi zaradi bolečega šoka, rana se okuži.

Lokalizacija igra pomembno vlogo, kadar so potrebni nujni ukrepi za zagotavljanje nujne pomoči žrtvi. Steznica je poškodovana - vrsta poškodbe proksimalnega konca, zlomi kondilov stegnenice in diaphize, zlom distalnega konca kosti.

Poškodbe golenice - kosti in gležnji trpijo zaradi poškodb. Če so stopala podplutena, so okvarjene funkcije metatarzalnih kosti, tarzusa ali prstnih prstov.

Iz določene linije zlomov so možne poškodbe stopal:

• prečni prelom - črta se nahaja prečno na kost;
• vzdolžni zlom, če potegnete črto vzdolž poškodbe;
• poševno, kadar je mogoče narisati črto pod kotom na poškodovano kost;
• spiralni prelom - najdemo vrsto spiralne linije.

Bolj zapleteni - zlomi z drobci, v primeru ločitve od kosti. Razvrščeni v določene kategorije. Ko se odlomi košček kosti, se pokliče poškodba, ki se odtrga, ni pomembno, ali je bila ortoza uporabljena za profilakso - tveganje je enako za vse.

Večji kos ali več kosov, ločenih od glavne kosti, se imenuje polifokalna travma.

Zgodi se, da drobci vstopajo drug v drugega, kar pomeni, da je bila poškodba prizadeta. Spustite se iz ometa, da pride kmalu.

Zlom gipsa

Zapleteni zlom - zdrobljen: ob prejemu rane kode so nastali fragmenti iz zlomljene kosti. Ko so drobci drobljeni drobci veliko več.

Kompresijska poškodba povzroči stiskanje okončine. Vse vrste bolezni zahtevajo zgodnjo pomoč, dolgotrajno zdravljenje v skladu z navodili zdravnika.

Ko zdravnik dovoli, boste morali uporabiti sprehajalca, da se boste hitreje navadili na hojo. Torej, da kasneje zlom ne vpliva na življenje, je vredno obiskati posebne sanatorije za več let.

Pomanjkanje listov se izpušča dolgo časa.

Pred prvo pomočjo pri zaprtem zlomu bo zdravnik določil - vrsto zloma, ki je nastal, ali so delci ali premik kosti. Če najdemo fragmente, se noga močno deformira.

Po pripravljenosti slike iz rentgenske sobe se bodo spoznale prave informacije, simptomi pa ne omogočajo natančnega ugotavljanja, ali je prišlo do resne poškodbe ali do dejanskega zloma.

Značilnosti radialnega zloma pri otroku

Kosti otroka se razlikujejo po strukturi od kosti odraslega. To je posledica prisotnosti con za rast kosti, boljše oskrbe s krvjo, pa tudi značilnosti pokostnice - lupine, ki zunaj pokriva kosti.

Za otroke je zelo značilno nastajanje zlomov tipa "zelene veje" ali subperiostalni zlom. Zaradi dejstva, da je periost pri otrocih zelo fleksibilen, v primeru poškodbe ne izgubi celovitosti.

Pri padcu ali udarcu se kosti prelomijo, konveksna stran se zlomi in konkavna stran ostane nedotaknjena. Tako je lom nepopoln in zdravi veliko hitreje.

Kljub navedenim značilnostim za zlome pri otrocih je treba jemati resno. Ni nenavadno, da nenormalna adhezija kosti v otroštvu zapusti odtis v obliki disfunkcije roke za celo življenje.

Ko govorimo o zlomih, se spomnim znane fraze: »Pade - zbudil se je - omet...«. Vsak lom v travmi se pojavi takoj, ne da bi se lahko rešil brez varčevanja z ometom in podaljšanega kopičenja kosti. Začne se obdobje stresa.

Če pride do nesreče, so potrebni ukrepi prve pomoči. Hitra soba je glavno mesto, priporočljivo je, da se čim prej znajdete v zavodu, da pridobite kvalificirano medicinsko oskrbo, da opravite rentgen. Prva pomoč naj bi bila pravilno izdana, da bi se izognili poslabšanju stanja.

Simptomi in znaki

Znaki in simptomi poškodb se razlikujejo med seboj in zahtevajo podrobno obravnavo.

Ko je lomljena kost lomljena:

• povečanje gležnja po poškodbi;
• nezmožnost premikanja sklepov zaradi akutne bolečine;
• povečana bolečina, če trkate rahlo na peto.

Talus se zlomi, ko žrtev pade z velike višine ali se pojavi med vožnjo z avtomobilom: nenadno zaviranje povzroči, da voznik in sopotnik "stisnemo" sedež, njegove noge nenamerno močno počivajo na tleh avtomobila.

Potek zdravljenja, ki ga je predpisal zdravnik. Za standardno zdravljenje se šteje, ko je na zadnjo površino okončine (od prstov do kolena) nanešena pnevmatična obloga iz ometa.

Huda poškodba sfenoidnega, saphoidnega ali kockastega dela kosti povzroča zlom srednjih nog. Pogosti simptomi škode kažejo:

• akutna bolečina v sredini stopala;
• otekanje, ki se pojavi takoj po poškodbi;
• spremenite obliko stopala.

Izvor resnih poškodb navikularne kosti ni omejen na neposredne udarce. Ko je noga tesno vpeta, so kosti stisnjene (noge ni mogoče premakniti), lahko se poškodujejo kosti srednjega dela stopala. Zlomi navikularne kosti se šteje za izolirano, ko se po močnem udaru težkega predmeta v trenutku upogibanja podplata poškoduje samo ena kost.

Redko pride do zloma kockaste kosti, kljub zunanji lokaciji, bližje zunanjemu robu stopala. Poškodba nastane zaradi neposrednega udarca, ko je noga v stisnjenem položaju (ostro upognjena).

Poškodba se pogosto pojavi vzdolž poševne črte. Fragmenti drugih kosti se zlahka zamenjajo z odtrganim zlomom kubičnih delcev kosti, zato zdravnik predpiše zdravljenje po temeljitem pregledu, vedno z rentgenskim posnetkom (posnetek iz neposredne projekcije stopala).

Simptomi kubidne kosti se ne razlikujejo od simptomov scaphoidne lezije:

• znatno otekanje prizadetega območja;
• modre modrice;
• močna bolečina.

Zdravljenje temelji na pripravi neke vrste "čevlja" iz mavca (za obdobje 2-2,5 meseca). Korak na nogi prvega tedna in pol je strogo prepovedan!

Diagnoza radialnega zloma

Za izjavo diagnoze uporabite podatke ankete in rezultate rentgenske analize. Ponavadi so slike dodeljene v dveh projekcijah (stranske in ravne).

Pri nekaterih zlomih z odmikom so uporabljene dodatne projekcije (poševne, v posebni izvedbi). Za podrobno študijo gostih struktur je predpisan CT kosti, za oceno stanja mehkih tkiv - MRI.

Pri nekaterih intraartikularnih zlomih je predpisana artroskopija. Če obstaja sum na poškodbe živcev in žil, se bolniki napotijo ​​na posvet pri nevrologu in žilnem kirurgu.

Zdravljenje zlomov vključuje obvezno odstranitev premikov - to omogoča normalno adhezijo kostnih fragmentov, da se ponovno vzpostavi videz in funkcija prizadetega segmenta. Obnovitev položaja fragmentov je lahko enostopenjska ali postopna, konzervativna ali operativna.

Sočasno premeščanje se izvaja v lokalni anesteziji ali splošni anesteziji in vključuje številne tehnike, katerih seznam je odvisen od lokacije zloma in vrste premika. Po ponastavitvi zdravnik uporabi sadro in predpiše kontrolni rentgen.

Postopno zaprto prestavljanje poteka s pomočjo skeletnega vlečenja. Skozi kost distalnega dela okončine se drži igla, nanj je pritrjen nosilec in teža je obešena na nosilec.

Teža obremenitve se izračuna glede na vrsto zloma, težo in stanje prizadete mišice. V primeru zlomov kolka se igla preide skozi golenico, z zlomi golenice skozi petno kost in v zlomih ramen skozi olekranon.

V procesu vleke se naredijo kontrolni posnetki in, če je potrebno, položaj drobcev prilagodi, zmanjša ali poveča obremenitev, premakne ud na drugo mesto (npr. Premakne na stran) ali doda bočni potisk.

Vleka se zadrži do nastanka primarnega kalusa in nato nadomesti z ometom.

Absolutna indikacija za kirurško zdravljenje zlomov je premestitev mehkih tkiv, kompresija krvnih žil in živcev, neuspešno hkratno premestitev in nezmožnost primerjave fragmentov z uporabo skeletnega vlečenja.

Seznam relativnih indikacij za kirurški poseg pri zlomih s premeščanjem je precej širok, saj ta način zdravljenja omogoča zgodnjo aktivacijo bolnikov, preprečevanje razvoja posttraumatskih kontraktur in zapletov, povezanih s podaljšano neaktivnostjo.

Po zbiranju anamneze je treba nujno opraviti rentgenski pregled, pri čemer se upošteva razmerje stiloidnih procesov laktrske in radialne kosti. V primeru zloma brez premikanja, črta, ki poteka skozi procese, z vzdolžno osjo poškodovane podlakti, tvori kot približno 15 -20 °. Ta kot med premikom se lahko zmanjša na skoraj nič ali celo postane negativen.

Diagnostične metode sevanja so "zlati standard" pri diagnozi zlomov. Najpogosteje v rutinski praksi se radiografija okončine uporablja v dveh projekcijah.

X-žarki bodo pokazali ne le prisotnost zloma, temveč tudi njegovo naravo, prisotnost fragmentov, vrsto premestitve itd. Ti podatki imajo ključno vlogo pri izbiri taktik zdravljenja.

Včasih strokovnjaki za travmo uporabljajo metodo računalniške tomografije za diagnosticiranje kompleksnih poškodb.

Zdravljenje z drogami

V zdravstveni ustanovi specialist pregleda stopalo skupaj z delom noge, da razjasni simptome.

Po diagnosticiranju zlomov z rentgenskim posnetkom in v bolj kompleksnih primerih, ultrazvokom, skeniranjem kosti ali računalniško tomografijo, zdravnik bolniku predpiše celovito zdravljenje zloma stopala, katerega pogoji so popolnoma individualni.

Trajanje in načini zdravljenja so odvisni od vrste zloma, od tega, kako resna je poškodba, katera od 26 jam je poškodovana, kako hitro se je edem umiril.

Zlomi kosti stopal se zdravijo:

1. Popolna ali delna fiksacija s posebno oblogo ali čevlji.
2. Kirurški
3. Injekcije, mazila.