Med rutinskim zdravniškim pregledom je mogoče ugotoviti povečano prožnost, raztegljivost hrustančnega tkiva, vezi in sklepov v kateri koli starosti. Bolnik sam ne popravi te pozornosti, dokler se ne pojavijo neprijetni simptomi. Bolečine v sklepih, krčenje med premiki vas obrnejo k zdravnikom bližje mladosti.
Osnova stanja je dedna značilnost nastajanja kolagena ali genetske patologije. Torej, če se pojavlja pri sorodnikih in ne povzroča velikega neugodja, se to obravnava kot varianta norme pri otroku v družini. Takšni otroci so bolj fleksibilni, plastični od svojih vrstnikov, starši pa so v skušnjavi, da identificirajo otroka v gimnastičnem delu, jogi ali da se osredotočijo na vsak šport, kjer so te lastnosti potrebne. Ampak, da sprejme takšne prenagljene odločitve ne bi smelo biti.
Sindrom hipermobilnosti v sklepih je napaka v razvoju vezivnega tkiva. Zgoščene vrečke in hrustanec so bolj raztegljive, hkrati pa bolj krhke. Vaje, pri katerih so potrebna natezna prizadevanja, prispevajo k poškodbam in solzam kit in zgibnih vrečk.
Hipermobilnost sklepov pri otrocih bo kontraindikacija za tiste športe, ki zahtevajo raztezanje, fleksibilnost, nenadne gibe, tek in obračanje. Fleksibilnost in plastičnost plesalcev in športnikov niso le naravne sposobnosti, ampak tudi rezultat usposabljanja.
Znak hipermobilnosti je povečanje kota podaljšanja v številnih sklepih (koleno, komolec, kolk), ročnih sklepih in hrbtenici. Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo Baytonovo lestvico (skupni rezultat za glavne sklepe v točkah), vendar so ti podatki spremenljivi in upoštevajo starost, spol in stanje pacienta. Na primer, pri ženskah med nosečnostjo bo razširljivost vezivnega tkiva višja, in to je posledica fiziologije. Mladi imajo normalno višjo oceno kot starejša generacija. Pri ženskah je višja kot pri moških.
Fleksibilnost v enem ali dveh sklepih je lahko varianta norme, vendar generalizirana (splošna) hipermobilnost pogosto kaže na prisotnost genetske motnje in morda ni njen edini znak.
Tako je diagnoza genetske patologije narejena na podlagi niza simptomov, genetske analize in ne samo na podlagi povečanega raztezka vezivnega tkiva.
To so simptomi, ki kažejo na sistemsko poškodbo in prisotnost genetske okvare (na primer Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom). Toda hipermobilnost sklepov ni vedno povezana s tako obsežnimi spremembami v telesu. Potem govorimo o benigni hipermobilnosti.
V vsakem primeru, ko se pojavijo naslednje pritožbe, je treba opraviti pregled in začeti zdravljenje:
Napake same ne moremo popraviti, ampak moramo se držati načina življenja, ki bo zagotavljal potrebno zaščito za sklepe.
Prvič, telesna vzgoja, ki bo okrepila mišice. Trening moči brez povečanih obremenitev pri fleksiji-podaljšanju ligamentov. Pri izbiri kompleksa se je potrebno posvetovati z zdravnikom. To bi morala biti samo telesna vzgoja, ne šport! Plavanje je zelo koristno.
Pravočasno popravljanje ploskve. Pri bolnikih s šibkimi vezi se drugi sklepi stopal hitreje deformirajo: kolenski in kolčni sklepi. Zato je treba temu vprašanju posvetiti pozornost in po potrebi začeti zdravljenje z ortopedom in nositi ortopedske vložke.
Ko bodo bolečine v sklepih mialgija pomagale pri zdravljenju bolečin. Tudi za okrepitev hrustančnega tkiva lahko zdravnik predpiše kondroprotektorje, zdravila, ki vplivajo na tvorbo kolagena, vitamine in zdravila za lajšanje vnetja.
Fizioterapija ima dober učinek. Elektro- in fonoforeza, aplikacije iz parafina, ojačevalci. Postopki, predpisani za bolečino, poškodbe in vnetje.
Da je ta napaka v kombinaciji z resnimi spremembami v celotnem organizmu zelo redka. Toda tudi v primeru benignih, neizraženih sprememb, ligamentni aparat ne more prenesti večjih obremenitev. Treba jih je zmanjšati, hkrati pa okrepiti mišice. Treba se je izogibati morebitnim poškodbam z zlomom sklepov in dislokacijo.
Kadar obstaja nevarnost, da se ne boste spopadali z nenadnimi gibi, obrati, obremenitvami na ligamentnem aparatu, se morate zaščititi.
Ženske med nosečnostjo niso priporočljive, da bi omogočile znatno povečanje telesne mase, v obdobju po porodu pa ostre zavoje in uteži. Med nosečnostjo postane hrustanec fiziološko mehkejši in tveganje za poškodbe se poveča.
Znaki šibkih sklepov pri otrocih - bolečine v kolenih in stopalih in včasih bolečine v čeljusti.
Človeška spodnja čeljust: 1 - alveolarna kost; 2 - telo spodnje čeljusti; 3 - mentalni foramen; 4 - mandibularni kanal; 5 - kot spodnje čeljusti; 6 - veje spodnje čeljusti; 7 - sklepni procesi; 8 - koronarni procesi; 9 - odpiranje mandibule.
Če boli otrokova čeljust, se lahko zgodi, da so sklepi šibki. Vaja, ki jo zdravniki priporočajo, je zelo preprosta - sedite naravnost in spustite spodnjo čeljust (odprtje in zapiranje ust) navzdol in ne več kot 2 cm. Ponovite 10-15 krat in z bolečino lahko in še več. Toda znižanje ne več kot 2 cm, tako da ni dodatnih obremenitev, je osnova za zdravljenje vseh sklepov. To je za lajšanje bolečin, za oživitev in krepitev, potem pa morate vaditi z obremenitvijo, vendar le, če ni več bolna. Zdravo s takimi vajami ne bo slabše, in če bo problem s sklepi, bo pomagalo.
Vzroki - toksični učinki na razvoj otroškega organizma okoljskih dejavnikov (pomanjkanje kalcija v vodi in tleh, kršitev razmerja elementov v sledovih v hrani).
Če sklep preneha normalno delovati, to pomeni bodisi preobremenitev (na primer med športnim treningom) bodisi pomanjkanje hondroitina in glukozamina kot glavnih sestavin v sklepu. Prvi in drugi (obremenitev in pomanjkanje) sta med seboj povezani.
Na splošno so sklepi vseh oseb šibka točka. So muhasta in zahtevajo skrbno ravnanje.
Zdravljenje. Patogenetski in simptomatski: vitamin D, peroralno zdravljenje s kalcijem, metode fizikalnih učinkov na mišično-skeletni sistem, uporaba balneofaktorjev. Pri otroškem artritisu je priporočljivo zmanjšati obremenitev sklepov in uporabo sredstev, ki odpravljajo bolečino, zmanjšati krčenje mišic in izboljšati prehrano hrustanca. Plus fizioterapija (ultrazvok, Bernardovi tokovi), zdraviliško zdravljenje (blato, vodikov sulfid in izvori radona), vadbena terapija, masaža.
Pri sklepih je koristno izvajati vaje z majhno težo in veliko število ponovitev. To bo povečalo proizvodnjo rastnega hormona in posledično ozdravilo sklepe. Potrebujemo vaje za upiranje pritiska in napetosti.
Zelo koristne ribe in živila s kalcijem.
Pri sklepih je ribje olje zelo dobro. Vzemite žličko 3-krat na dan.
Pri otrocih so sklepi zelo krhki. Starši lahko prestrašijo celo rahlo hrustljavo ali razpokan zvok, ki ga oddajajo otrokovi sklepi.
Nekateri otroci resnično slišijo krčenje sklepov z določenimi gibi. Razlog je nezrelost mišično-skeletnega sistema. Vezivno tkivo sklepov pri otroku ni tako gosto kot pri odraslih in je bolj elastično. Mišični aparat je precej manj razvit, zato sklepi zacvežejo. Z rastjo sklepov (ko otrok ostane starejši) krčenje izgine, zato ni nič narobe s tem.
Ampak, če le eno skupno škrtanje, in s starostjo krckanje ne mimo - to je lahko predhodnik skupne patologije ali pojav kakršnih koli bolezni mišično-skeletnega sistema.
Včasih je krčenje sklepov anatomska značilnost, ki se lahko popravi s pravilno prehrano.
Res potrebujemo kalcij, fosfor, vitamin D in mangan. Čez dan morate piti veliko tekočine, ker voda stimulira nastajanje intraartikularne tekočine.
Telo se postopoma krepi, tako da se vse spremembe - to ni stvar enega meseca.
Splošna priporočila za sklepe: manj monosaharidov (piškoti, testenine, pecivo iz bele moke), več polisaharidov (krompir in druga zelenjava, sadje, ovseni kruh in polnozrnati kruh). Koristna ušesa, svinjski repi (žele), skuta, mleko, trdi siri, piščančja jajca.
Ušesa in repi so vir naravnega kolagena. Kolagen je sestavni del vezivnega tkiva. Vezivno tkivo - mišice, vezi, kosti, hrustanec, sklepi, krvne žile, parenhim notranjih organov, koža, nohti, lasje, zobje zob. In sklepe.
Hidrolizat kolagena lahko dobimo s kuhanjem - to imenujemo brawn.
Mangan je nosilec kisika iz krvi v celice telesa, še posebej je pomemben za prehrano hrustančnih in medvretenčnih diskov, ker nimajo neposrednega kroženja. V primeru pomanjkanja mangana so procesi okostenelosti v okostju moteni - sklepi se deformirajo, cevaste kosti postanejo debelejše in krajše.
Koristni izdelki za spoje:
Za kalcij, najboljši: kuhati jajca, lupino lupine iz filma, zdrobimo. Vzemite do trikrat na dan za žličko, pijačo. Okus ni zelo prijeten, vendar pomaga pri pomanjkanju kalcija.
Obstajajo magnezij v datumih, suhe slive, rozine, suhe marelice, fižol, soja, ajdov med, ovsena kaša in ajda, oreški, otrobi, polnozrnati kruh, grenka čokolada, kakav.
Selen je povezan z vitaminom E - uporaba enega zahteva sorazmerno uporabo drugega.
Če se ukvarjate s športom, morate pred treningom ali zjutraj jesti skuto.
Vitamin D preprečuje izpiranje kalcija iz kosti: najdemo ga v ribjih jetrih, maslu, skuti, siru, mlečnih izdelkih in jajčnem rumenjaku.
Sklopi potrebujejo vitamine skupine B, C, E, A, K in tudi elemente v sledovih. Vitamin F je kompleks polinenasičenih maščobnih kislin, deluje protivnetno. Solate iz surove zelenjave, začinjene z oljčnim ali drugim rastlinskim oljem, so zelo dobre za zdravje sklepov.
Kolagen je kompleksna beljakovina, ki je osnova celotnega človeškega vezivnega tkiva, kar je približno 25-35% celotne beljakovinske mase v telesu.
Veliko večkrat nenasičenih maščobnih kislin najdemo v maščobnih morskih ribah: navadna sleda je tukaj zelo primerna, bolje je kupiti v zamrznjeni ali soljeni obliki. Slano sled lahko namočimo v mleko, nato pa jo lahko dajemo tudi otrokom, starim od 2 let.
Sadje in zelenjavo je treba čim manj toplotno obdelati, takoj pred uporabo pa jih je treba očistiti in razrezati, da se ohrani vitamin C.
Sinteza kolagena v telesu je kompleksen biokemijski proces, ki vključuje veliko količino vitaminov in mineralov. S starostjo, bodisi zaradi bolezni ali nepravilne prehrane v telesu, se proces sinteze lastnega kolagena upočasni, kar začne negativno vplivati na stanje vezivnega tkiva - preneha se dopolnjevati in uničevati. V tem primeru je uporaba kolagenskega hidrolizata sposobna nadomestiti pomanjkanje kolagena in spodbuditi telo, da proizvaja lastne beljakovine.
V votlini sklepov je posebna sinovialna tekočina, ki ima edinstveno biološko sestavo in lastnosti. V sestavi je podobna krvni plazmi, vendar ima manj beljakovin, hialuronska kislina pa je potrebna, da je tekočina viskozna in se stiki nenehno mažejo.
Hialuronska kislina je glavna sestavina sinovialne tekočine, ki je odgovorna za njeno viskoznost. Hialuronska kislina je poleg mazina glavna sestavina biološkega mazanja. Hialuronska kislina je pomemben sestavni del sklepnega hrustanca.
Sklepi so prekriti z sinovialnimi membranami, ki vsebujejo sinovialno tekočino; in takoj, ko se njegova sestava poslabša, lupine ne ščitijo več spojev pred trenjem. Sinteza hialuronske kisline v celicah s slabo prehrano in negativnimi učinki upočasni in celo ustavi; sinovialna tekočina v tem primeru preneha opravljati svojo funkcijo, tkiva sklepov začnejo hitro propadati. Nato se tudi otroci in mladostniki razvijejo artroza in artritis.
Hialuronska kislina je sestavni del mnogih tkiv (kože, hrustanca, steklastega telesa) in prav to je tisto, kar je koristno pri zdravljenju bolezni, povezanih s temi tkivi (katarakta, osteoartritis): endoproteza sinovialne tekočine; kirurško okolje za oftalmične operacije; pripravki za povečanje mehkih tkiv in polnjenje gub (tudi v obliki intradermalnih injekcij) v estetski kirurgiji.
Da bi se hrustanca in vezivno tkivo, pa tudi medzglobna tekočina, količina hialuronske kisline ne zmanjša, je treba uporabiti izdelke, ki vsebujejo mukopolisaharide - te snovi so vitalni sklepi. Pomembna lastnost teh izdelkov je sposobnost geliranja. To so morske alge, školjke, kozice in drugi morski sadeži, pa tudi ligamenti, kosti in hrustanec rib, ptic in živali - to so proizvodi, ki pripravljajo žuželke, želeje in žuželke. Ti koristni deli se pogosto štejejo za odpadke, piščančje noge, ribje glave, goveje in svinjske kosti se zavržejo.
Poskusite, da ne zavržete takšnih odpadkov in kuhajte, na primer, uho iz ribje glave - uho bo zelo bogato, okusno in zdravo. Ribe so lahko katere koli, reke ali morja: som, ostriž, ščuka, losos, morski list, losos. Sperite glave (1-2 kosov) temeljito, odstranite škrge, narežite na več delov, dal v ponvi s hladno vodo, kuhamo na majhnem ognju približno eno uro. Kuhajte dobro s črnim poprom (6-7 graha) in lovorovim listom; Dodate lahko tudi plavuti in rep. Nato dodamo 2 zdrobljeni čebuli, korenje, bolgarski poper in paradižnik, suho morsko ohrovt (2 žlički), sol z morsko soljo po okusu, kuhamo še 5-7 minut. V pripravljeno uho na vsako ploščo položite rezino limone, vlijte nekaj limoninega soka. Potresemo s svežimi zelišči. Odlično ribje uho za sklepe!
Večkratno mikro stresanje sklepov med vožnjo povzroči mikro poškodbe sklepnih površin, zato imajo profesionalni tekači vedno težave s sklepi. Zato športniki preživijo veliko časa pri pripravi tehnik, ko skušajo zmanjšati škodljive učinke na sklep. In čevlji potrebujejo posebno.
Toda hoja za sklepe je zelo uporabna. In športne in navadne. Torej hodite več.
Lekarne prodajajo različna sredstva za krepitev sklepov. Obstaja veliko zdravil, katerih namen je okrepiti sklepe, da se ohrani elastičnost sklepov. Takšni pripravki vsebujejo glukozamin in kolagen, ker te snovi obnovijo elastičnost hrustančne strukture in tvorijo osnovo vezivnega tkiva.
Chondroprotectors (Chondroitin, Glucosamine). Glukozamin in hondroitin:
Preživite tečaj mumiyo.
Geladrink Forte - kolagen, hondroitin, glukozamin, tri v enem, češko zdravilo.
Ko čezmerni vnos hialuronske kisline v obliki zdravil ali kozmetičnih postopkov, koža po določenem času preneha proizvajati sami. Zdravilne snovi, ki vključujejo hialuronsko kislino, so razdeljene v dve vrsti: t
MDC-LUX
www.mdclux.com.ua/
Dober diagnostični center, specializiran za tomografijo in ortopedijo
Priporočam!
Hvala, zelo koristne informacije. Jaz sem mati dveh otrok, nekaj sem se naučila. Vse najboljše za vas.
12-letni otrok ima zlom stegnenice, ali je mogoče piti te droge? Natančneje, kompleks Chondroitin.
Navedel je, da ni imenovan za otroke, ampak zakaj ni jasno. Pri starosti 12 let je to mogoče že mogoče, vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom.
Katera zdravila so lahko otroci, stari 6 let? Šibki vezi
Bolje je, da se naučite od zdravnika, ki vam bo svetoval, glede na analizo in pregled.
Hiper-mobilni sindrom (HS) je sistemska bolezen vezivnega tkiva, za katero je značilna hipermobilnost sklepov (HMS), v kombinaciji s pritožbami iz mišično-skeletnega sistema in / ali notranjih in zunanjih fenotipskih znakov displazije vezivnega tkiva, v odsotnosti katere koli druge revmatične bolezni.
Simptomi sindroma hipermobilnosti sklepov so različni in lahko posnemajo druge, pogostejše bolezni sklepov. V povezavi s pomanjkanjem poznavanja te patologije splošnih zdravnikov in v nekaterih primerih celo revmatologov in ortopedov pravilna diagnoza pogosto ni ugotovljena. Tradicionalno je pozornost zdravnika usmerjena na identifikacijo omejenega obsega gibanja v prizadetem sklepu, ne pa na določanje pretiranega gibanja. Še več, bolnik sam ne bo nikoli poročal o preveliki prilagodljivosti, saj je z njo živel že od otroštva in je pogosto prepričan, da je to več kot plus in minus. Značilna sta dve diagnostični skrajnosti: v enem primeru zaradi pomanjkanja objektivnih znakov patologije sklepov (razen opažene hipermobilnosti) in normalnih laboratorijskih parametrov pri mladem bolniku je določen »psihogeni revmatizem«, v drugi pa je bolniku diagnosticiran revmatoidni artritis ali bolezen iz seronegativne skupine. spondiloartritis in predpisati ustrezno, ne neškodljivo zdravljenje.
Ustavna hipermobilnost sklepov je določena pri 7–20% odrasle populacije. Čeprav ima večina bolnikov prve pritožbe v adolescenci, se simptomi lahko pojavijo v vsaki starosti. Zato so definicije »simptomatskega« ali »asimptomatskega« HMS precej samovoljne in odražajo le stanje posameznika s hipermobilnim sindromom v določenem obdobju življenja.
Pridobljena prekomerna mobilnost sklepov je opazna pri baletnih plesalcih, športnikih in glasbenikih. Dolgotrajne ponavljajoče se vaje vodijo v zvini in kapsule posameznih sklepov. V tem primeru pride do lokalne hipermobilnosti sklepov. Čeprav je očitno, da imajo v procesu poklicne selekcije (ples, šport), osebe, ki so bile prvotno odlikovane z ustavno fleksibilnostjo, jasno prednost, se trening dejavnik nedvomno dogaja. Spremembe v gibljivosti sklepov so opažene tudi pri številnih patoloških in fizioloških stanjih: akromegaliji, hiperparatiroidizmu, nosečnosti.
Generalizirana hipermobilnost sklepov je značilna za številne dedne bolezni vezivnega tkiva, vključno z Marfanovim sindromom, osteogenesis imperfecta, Ehlers-Danlosovim sindromom. To je redka bolezen. V praksi je veliko bolj verjetno, da se zdravnik ukvarja z bolniki z izolirano hipermobilnostjo sklepov, ki niso povezani z usposabljanjem, in v nekaterih primerih skupaj z drugimi znaki šibkosti v strukturah vezivnega tkiva.
Skoraj vedno je mogoče ugotoviti družinsko naravo opaženega sindroma in komorbiditet, kar kaže na genetsko naravo tega pojava. Opažamo, da se hipermobilni sindrom deduje po ženski liniji.
Med mnogimi predlaganimi metodami za merjenje obsega gibanja v sklepih je Baytonova metoda, ki je devetstopenjska lestvica, ki ocenjuje sposobnost posameznika za izvajanje petih gibov (štiri parov za okončine in enega za deblo in kolčne sklepe), dobila splošno priznanje. Beyton je predlagal poenostavljeno modifikacijo prej znane metode Carterja in Wilkinsona.
Sprememba obsega gibanja
Baytonova merila
1. Pasivno podaljšanje malega prsta roke več kot 90 °.
2. Pasivno pritisk na palec na notranjo stran podlakti.
3. Pregib na kolenskem sklepu več kot 10 °.
4. Pregib v kolenskem sklepu več kot 10 °.
5. Prednji trup z dlanmi, ki se dotikajo tal, z ravnimi nogami.
To je preprost in zamuden postopek pregleda, ki ga uporabljajo zdravniki.
Na podlagi številnih epidemioloških študij so bile določene norme mobilnosti sklepov za zdrave ljudi. Stopnja mobilnosti sklepov je porazdeljena v populaciji v obliki sinusne krivulje.
Običajni Beytonov rezultat za Evropejce je od 0 do 4. Toda povprečna “normalna” stopnja gibljivosti sklepov se bistveno razlikuje po starosti, spolu in etničnih skupinah. Zlasti pri pregledovanju zdravih posameznikov v Moskvi v starosti 16-20 let je več kot polovica žensk in med moškimi več kot četrtina pokazala raven HMS, ki presega 4 točke na Beytonu. Tako se v odsotnosti pritožb iz mišično-skeletnega sistema lahko pretirana mobilnost sklepov v primerjavi s povprečjem obravnava kot ustavna značilnost in celo starostna norma. V zvezi s tem v pediatrični praksi ni splošno sprejetih norm mobilnosti sklepov - ta indikator se med rastjo otroka bistveno spreminja.
Tako imenovani Brightonovi kriteriji za benigni sindrom HMS (1998) so predstavljeni v nadaljevanju. Ti kriteriji prav tako pripisujejo pomembnost zunajštevilčnim manifestacijam šibkih struktur vezivnega tkiva, kar kaže na sindrom HMS pri posameznikih z normalnim gibanjem v sklepih (praviloma so mišljene starejše osebe).
Za vzpostavitev hipermobilnosti je ocena splošno priznana: 1 točka pomeni patološko prekomerno razširitev v enem sklepu na eni strani. Največja vrednost kazalca, glede na dvosmerno lokalizacijo - 9 točk (8 - za 4 prve točke in 1 - za 5. točko). Kazalec od 4 do 9 točk se obravnava kot stanje hipermobilnosti.
Velika merila
• Bayton doseže 4 ali več točk (v času inšpekcijskega pregleda ali v preteklosti)
• Artralgija za več kot 3 mesece v štirih ali več sklepih
Majhna merila
• Baytona doseže 1-3 (za osebe nad 50 let)
• Artralgija manj kot 3 mesece pri enem do treh sklepih ali lumbodini, spondilozi, spondilolizi, spondilolistezi
• Dislokacija / subluksacija v več kot enem sklepu ali ponovitev v enem sklepu
• Periartikularne lezije več kot dveh mest (epikondilitis, tenosinovitis, burzitis)
• Marfanoid (visok, vitak, razpon / višina roke> 1,03, zgornje / spodnje telesno razmerje
Sklopi so oblikovani tako, da zagotavljajo telesu prožnost in mobilnost, včasih pa postanejo te lastnosti pretirane. In potem zdravniki govorijo o sindromu hipermobilnosti ali hipermobilnosti sklepov.
Vsak spoj lahko zagotovi gibanje le v določenem volumnu. To se zgodi zaradi ligamentov, ki ga obdajajo in delujejo kot omejevalci.
V primeru, ko se ligamentni aparat ne spopade s svojo nalogo, se obseg gibanja v sklepu bistveno poveča.
Na primer, kolenski ali komolčni sklepi v tem stanju bodo lahko ne le upogibali, ampak tudi ponovno upogibali v drugo smer, kar je nemogoče med normalnim delovanjem vezi.
Obstajajo različne teorije o razvoju tega stanja. Večina zdravnikov in znanstvenikov verjame, da je pretirana gibljivost sklepov povezana s kolagensko razteznostjo. Ta snov je del ligamentov, medcelične snovi hrustanca in je povsod prisotna v človeškem telesu.
Ko se kolagenska vlakna raztezajo več kot običajno, postanejo gibi v sklepih bolj svobodni. To stanje imenujemo tudi šibki ligamenti.
Sindrom hipermobilnost sklepov je precej pogosta med populacijo, njena pogostost lahko doseže 15%. Zdravniki niso vedno določeni zaradi manjših pritožb. Pacienti to redko poudarjajo, saj imajo le šibke vezi.
Pogosto obstaja hipermobilnost sklepov pri otrocih. To je povezano z presnovnimi motnjami, nezadostnim vnosom vitaminov iz hrane, hitro rastjo.
V mladosti je sindrom pogostejši pri dekletih. Starejši ljudje redko zbolijo.
Sindrom hipermobilnost sklepov - v večini primerov prirojena patologija. Hkrati pa je ni mogoče pripisati neodvisni bolezni. Hipermobilnost sklepov je le posledica bolezni vezivnega tkiva, ki ga sestavljajo sklepi in vezi.
Pogosto tudi pri najbolj skrbnem pregledu bolezni vezivnega tkiva ni mogoče ugotoviti. Potem zdravniki govorijo le o kršitvi njegovega razvoja. Na delih sklepov bodo manifestacije enake, vendar je prognoza za bolnika ugodnejša, manj zapletov.
To se zgodi z umetno pretirano gibljivostjo sklepov. Pojavlja se v športu - gimnastiki, akrobatiki. Za glasbenike in plesalce, koreografe so hipermobilni spoji velika prednost. V tem primeru se hipermobilnost razvije posebej - vztrajno usposabljanje, raztezanje mišic in vezi. Elastične vezi zagotavljajo telesu potrebno fleksibilnost.
Toda tudi najdaljši treningi za povprečno osebo težko dosežejo velik uspeh.
Običajno je mogoče za tiste, ki imajo na začetku nagnjenost k sindromu hipermobilnosti. Zato se lahko umetna hipermobilnost sklepov včasih obravnava kot patološka možnost skupaj s prirojenim.
Hipermobilnost sklepov je lahko ena od manifestacij drugih bolezni. Danes medicina pozna več takšnih bolezni:
Med nosečnostjo se lahko pojavi nekaj zmešanosti sklepov. Čeprav nosečnost ni bolezen, se v telesu ženske opazijo hormonske spremembe.
To vključuje proizvodnjo relaksina - posebnega hormona, ki poveča elastičnost in raztegljivost vezi.
V tem primeru si prizadevamo za dober cilj - pripraviti pubični sklep in porodni kanal na porod. Ker pa relaksin ne deluje na določenem sklepu, temveč na vseh veznih tkivih, se v drugih sklepih pojavi hiper mobilnost. Po rojstvu varno izgine.
Vse simptome, povezane s to patologijo, bodo opazili samo s strani skupnega aparata. Ljudje s sindromom hiperprenosnosti bodo vložili naslednje pritožbe:
Pozoren zdravnik pri prvem zdravljenju bolnika prepozna hipermobilni sindrom. Dovolj je, da ga temeljito vprašamo o pritožbah, njihovi povezavi z obremenitvijo in izvedemo najpreprostejše diagnostične teste:
Dodatni pregledi so potrebni, če zdravnik sumi na določeno bolezen vezivnega tkiva. Nato se uporabljajo naslednje metode:
Vedno se spomnite, da je mobilnost sklepov le en simptom bolezni vezivnega tkiva. In vsi organi, ki jim pripadajo, bodo trpeli.
Pogosto so pri takšnih bolnikih pritožbe zaradi srca, vida, glavobolov, utrujenosti, šibkosti mišic in tinitusa.
Metode, ki bi odpravila vzrok hipromobilnega sindroma, ne obstaja. Toda to ne pomeni, da so takšni ljudje brez zdravniške oskrbe. Zdravljenje je namenjeno predvsem odpravljanju pritožb.
Pri izraženih bolečine v sklepih uporabljajo protivnetna zdravila (Nimesulid, Revmoksikam).
Če so sklepi zelo gibljivi, se uporabljajo ortoze. Pomagajo šibkim ligamentom držati sklepe. Dobre rezultate dosežemo s fizikalnim zdravljenjem. Njegova značilnost je vadba in krepitev mišic s fiksno artikulacijsko-izometričnimi vajami. V tem primeru bodo mišice, kot ortoze, delovale kot zamašek.
Ljudje s hipermobilnim sindromom je pomembno vedeti, da je resnost njihovega stanja odvisna od načina življenja. Pri fizičnih vajah, izogibanju poškodbam, po zdravniških priporočilih, se verjetnost zapletov bistveno zmanjša. In kakovost življenja praktično ne trpi.
Med rutinskim zdravniškim pregledom je mogoče ugotoviti povečano prožnost, raztegljivost hrustančnega tkiva, vezi in sklepov v kateri koli starosti. Bolnik sam ne popravi te pozornosti, dokler se ne pojavijo neprijetni simptomi. Bolečine v sklepih, krčenje med premiki vas obrnejo k zdravnikom bližje mladosti.
Osnova stanja je dedna značilnost nastajanja kolagena ali genetske patologije. Torej, če se pojavlja pri sorodnikih in ne povzroča velikega neugodja, se to obravnava kot varianta norme pri otroku v družini. Takšni otroci so bolj fleksibilni, plastični od svojih vrstnikov, starši pa so v skušnjavi, da identificirajo otroka v gimnastičnem delu, jogi ali da se osredotočijo na vsak šport, kjer so te lastnosti potrebne. Ampak, da sprejme takšne prenagljene odločitve ne bi smelo biti.
Sindrom hipermobilnosti v sklepih je napaka v razvoju vezivnega tkiva. Zgoščene vrečke in hrustanec so bolj raztegljive, hkrati pa bolj krhke. Vaje, pri katerih so potrebna natezna prizadevanja, prispevajo k poškodbam in solzam kit in zgibnih vrečk.
Hipermobilnost sklepov pri otrocih bo kontraindikacija za tiste športe, ki zahtevajo raztezanje, fleksibilnost, nenadne gibe, tek in obračanje. Fleksibilnost in plastičnost plesalcev in športnikov niso le naravne sposobnosti, ampak tudi rezultat usposabljanja.
Znak hipermobilnosti je povečanje kota podaljšanja v številnih sklepih (koleno, komolec, kolk), ročnih sklepih in hrbtenici. Da bi postavili diagnozo, zdravniki uporabljajo Baytonovo lestvico (skupni rezultat za glavne sklepe v točkah), vendar so ti podatki spremenljivi in upoštevajo starost, spol in stanje pacienta. Na primer, pri ženskah med nosečnostjo bo razširljivost vezivnega tkiva višja, in to je posledica fiziologije. Mladi imajo normalno višjo oceno kot starejša generacija. Pri ženskah je višja kot pri moških.
Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?
Vodja Inštituta: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje vaših sklepov, ko jemljemo 147 rubljev na dan.
Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Fleksibilnost v enem ali dveh sklepih je lahko varianta norme, vendar generalizirana (splošna) hipermobilnost pogosto kaže na prisotnost genetske motnje in morda ni njen edini znak.
Tako je diagnoza genetske patologije narejena na podlagi niza simptomov, genetske analize in ne samo na podlagi povečanega raztezka vezivnega tkiva.
To so simptomi, ki kažejo na sistemsko poškodbo in prisotnost genetske okvare (na primer Marfanov sindrom, Ehlers-Danlosov sindrom). Toda hipermobilnost sklepov ni vedno povezana s tako obsežnimi spremembami v telesu. Potem govorimo o benigni hipermobilnosti.
V vsakem primeru, ko se pojavijo naslednje pritožbe, je treba opraviti pregled in začeti zdravljenje:
Napake same ne moremo popraviti, ampak moramo se držati načina življenja, ki bo zagotavljal potrebno zaščito za sklepe.
Prvič, telesna vzgoja, ki bo okrepila mišice. Trening moči brez povečanih obremenitev pri fleksiji-podaljšanju ligamentov. Pri izbiri kompleksa se je potrebno posvetovati z zdravnikom. To bi morala biti samo telesna vzgoja, ne šport! Plavanje je zelo koristno.
Pravočasno popravljanje ploskve. Pri bolnikih s šibkimi vezi se drugi sklepi stopal hitreje deformirajo: kolenski in kolčni sklepi. Zato je treba temu vprašanju posvetiti pozornost in po potrebi začeti zdravljenje z ortopedom in nositi ortopedske vložke.
Ko bodo bolečine v sklepih mialgija pomagale pri zdravljenju bolečin. Tudi za okrepitev hrustančnega tkiva lahko zdravnik predpiše kondroprotektorje, zdravila, ki vplivajo na tvorbo kolagena, vitamine in zdravila za lajšanje vnetja.
Fizioterapija ima dober učinek. Elektro- in fonoforeza, aplikacije iz parafina, ojačevalci. Postopki, predpisani za bolečino, poškodbe in vnetje.
Da je ta napaka v kombinaciji z resnimi spremembami v celotnem organizmu zelo redka. Toda tudi v primeru benignih, neizraženih sprememb, ligamentni aparat ne more prenesti večjih obremenitev. Treba jih je zmanjšati, hkrati pa okrepiti mišice. Treba se je izogibati morebitnim poškodbam z zlomom sklepov in dislokacijo.
Kadar obstaja nevarnost, da se ne boste spopadali z nenadnimi gibi, obrati, obremenitvami na ligamentnem aparatu, se morate zaščititi.
Ženske med nosečnostjo niso priporočljive, da bi omogočile znatno povečanje telesne mase, v obdobju po porodu pa ostre zavoje in uteži. Med nosečnostjo postane hrustanec fiziološko mehkejši in tveganje za poškodbe se poveča.
Moj Spina.ru © 2012—2018. Kopiranje gradiva je možno le s sklicevanjem na to stran.
POZOR! Vse informacije na tej strani so samo za referenco ali priljubljene. Diagnoza in predpisovanje zdravil zahteva poznavanje anamneze in pregled pri zdravniku. Zato vam priporočamo, da se posvetujete z zdravnikom za zdravljenje in diagnozo, ne pa za samozdravljenje. Uporabniški sporazum za oglaševalce
Če otrokovo stopalo odstopa od normalnega položaja glede na spodnji del noge, je to njegova patološka nastavitev in se imenuje valgus deformacija. Kot takšnega odstopanja se približuje 90 °. Luk stopala postane bolj gladka, os noge pa se odbija, noge pa imajo obliko črke X. V takem stanju je skoraj nemogoče pobrati navadne čevlje. To ni posledica bolečine, temveč hude deformacije udov.
Valgusova deformacija stopala lahko povzroči spremembe v kolenskem sklepu. To stanje se popravi z delovanjem. Toda kirurškemu posegu se je mogoče izogniti, če se pravočasno začnejo posebne vaje in drugo zdravljenje.
To stanje se pojavlja pri otrocih iz različnih razlogov. Glavni so:
Hude nalezljive bolezni, kot je pljučnica, lahko privedejo do oslabitve vezivnega tkiva stopala.
Ne izključuje genetske predispozicije, ki so posledica dednih sprememb lastnosti vezivnega tkiva.
Eden od razlogov za patološko namestitev stopala - napačne čevlje. Ta dejavnik je značilen za mladostnike. Razvoj patologije vodi k stalni uporabi čevljev z visokimi petami. Čevlji za dekleta morajo imeti peto, ki ni višja od 4 cm, in nenatančen prst.
Valgus deformacija se pogosto razvije pri otrocih od 1 do 2 let. V tem obdobju začne otrok hoditi, snopi stopala so še vedno šibki in so podvrženi preveliki obremenitvi, ko otrok poskuša teči ali skakati. Če obstajajo razmere, ki dodatno oslabijo vezno tkivo, je verjetnost deformacije spodnjega uda visoka.
V zgodnjih fazah patologije ne škoduje otroku. Posledično lahko povzroči ukrivljenost hrbtenice ali artrozo - nepovratno zmanjšanje gibljivosti sklepov.
Če se deformacija odkrije takoj po rojstvu, jo povzroči prirojena bolezen. Zdravljenje tega stanja je težko, doma ga ni mogoče obvladati. V tem primeru je otrok na operaciji, potem pa je treba ponovno vzpostaviti funkcijo stopala.
Odstopanje stopala navzven se ponavadi začne manifestirati, ko se je otrok naučil hoditi. Ko se noge dotaknejo tal, se pojavi prekomerna sprememba stopala. Hod je podoben medvedu, ki pri odraslih pogosto povzroča čustva. Vendar je to stanje nevarno in zahteva takojšnji zdravniški nasvet. V naprednih primerih se otrok pri hoji začne nagibati na notranji rob stopala ali celo na notranji gleženj. Obstaja bolečina, ki traja tudi ponoči. Otrok kot vzrok za zaskrbljenost joka ali neposredno kaže na noge.
Obstajajo težave pri izbiri čevljev. Postopoma se pojavi deformacija prstov na stopalu, stopalo postane gostejše, na koži se pojavijo mehurji in žulji. Drugi prst je zvit v notranjost, v večini primerov je koža na njem poškodovana.
S pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem valgusne deformacije je mogoče popolnoma odpraviti.
Prepoznavanje bolezni pri otrocih ni težko. Starši morajo otroka pokazati zdravniku. Če to ni mogoče, se lahko za predhodno prepoznavanje patologije zagotovi fotografija v stalnem položaju (pogled od zadaj) in videoposnetek otrokovega sprehoda. Vendar je zaželen osebni pregled.
Če se sumi na deformacijo valgusa, se vsakih šest mesecev pregleda zdravnik. Za razjasnitev diagnoze se uporablja radiografija spodnjih okončin v stalnem položaju. V hujših primerih zdravnik prejme dodatne informacije glede na računalniško tomografijo.
Plantografija se uporablja za diagnosticiranje sočasnega ploskanja.
Zdravljenje deformacij stopal v zgodnjih fazah poteka s konzervativnimi metodami. V hujših primerih je potrebna pomoč kirurga.
Celovito konzervativno zdravljenje vključuje masažo in gimnastiko za krepitev vezi.
V zgodnji fazi se uporabljajo ortopedski čevlji in posebni vložki. Uporabljajo se induktorji in korektorji s palcem. Za majhne otroke bi bila najboljša možnost posebni čevlji z visoko togo hrbtno stranjo in pritrjevanje gležnja v pravilnem položaju.
Če konzervativno zdravljenje ne deluje, se izvede kirurški poseg. Zdravnik prilagodi kot stopala in napetost vezi, s čimer popravi deformacijo. Po operaciji je potrebna terapevtska masaža. Obdobje obnovitve je kratko. Po določenem času se bo otrok začel normalno gibati. Verjetnost ponovitve po operaciji je majhna.
Za otroka, ki se zanima za gimnastiko, mora biti izveden v obliki igre. Uporabljene so osnovne vaje in hoja po neravnih površinah.
Otroka prosimo večkrat na dan, da izvede naslednje vaje (na zahtevo otroka jih je možno spreminjati ali narediti naključno):
Te vaje je treba opraviti brez čevljev. Če je otrok v naravi, v deželi, je koristno, če hodi bos, oprime majhne kamenčke s prsti. Takšna vaja je dobra preventiva deformacije ploskosti in valgusov ter spodbuja refleksne točke stopala in izboljšuje prehrano mišic in vezi.
Če je otrok premajhen, da bi lahko sam izvajal takšne vaje, mu morate pomagati, držati ročaje. Pogosteje počnete takšno gimnastiko, boljši bo rezultat.
Poleg vaj morate položiti ortopedsko podlogo z nepravilnostmi na tleh in prositi otroka, da se sprehaja po taki poti. Namesto preproge lahko uporabite škatlo s peskom ali majhnimi kamenčki, na katere lahko otrok stopi bosi. Vašemu otroku lahko ponudite gumijasto nogo s konicami.
Vzrok za patološko vgradnjo stopal pri otroku je šibkost ligamentnega aparata. Da bi izboljšali tonus mišic in kite, redno masirajte stopala doma.
Potrebno je delovati ne le na stopalih, ampak tudi na drugih delih telesa v predelu hrbtenice in perifernih živcev, ki gredo v mišice spodnjih okončin. Masažo je najbolje opraviti zjutraj, eno uro po zajtrku, v toplem prostoru. Postopek postopka:
Nato naj otroka sedi na stolu ali kavču, pod koleni pa naj bo majhen valjček, da bodo noge prosto visele v zraku. Otroško kremo lahko nanesemo na noge. Skrbno previdno obrišite prste na stopalu, se premikajte od prsta po podplatu in naredite osem okoli pete. Dejanje na stopalu mora biti precej močno, da mišice postanejo ton. Masaža traja 10 minut. To je treba storiti 15-krat na dan v mesecu vsako četrtletje. Masaža stopal se lahko izvaja neprekinjeno.
Različni masažni učinki se lahko štejejo za terapevtske kopel za stopala. Na dnu rezervoarja je treba dati kamenček ali valjčni masažer. V toplo vodo dodajte morsko sol ali iglasti iglic. Takšne kopeli s hkratno masažo podplatov se lahko izvede zvečer.
Obstajajo posebni masažerji za noge. Otrok postavi nogo na površino take naprave 30 sekund. Postopek po posvetovanju z zdravnikom lahko opravite vsak dan.
Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...
Koristni vodni tretmaji. Na dnu kopalnice lahko postavite valovito podlogo ali, na primer, plastično pomivalno korito, po kateri lahko otrok hodi.
Opozoriti je treba, da je učinkovitost masaže opazno višja, če jo izvaja specialist. Neodvisno izvajanje postopkov brez posebnega usposabljanja je lahko neuporabno.
Obstajajo posebni kompleksi fizikalne terapije za popravek valgusa stopala pri otrocih. Boljše vaje bo izvajal metodolog na vadbeni terapiji, nato pa jih lahko opravljajo samostojno doma. Terapevtske vaje se lahko izvajajo dnevno vsak dan.
V prvem letu življenja otrok trikrat pregleda otrok (na mesec, 3 mesece in eno leto). Njegova naloga je identificirati prirojeno patologijo, kot tudi pridobljeno valgusno deformacijo spodnjih okončin v zgodnji fazi. Če bolezen ni odkrita, se rutinski pregled opravi po treh letih, nato pa po 5–6 letih pred vstopom v šolo, nato pa vsaki dve leti.
Če se diagnosticira valgus stopala, zdravnik predpiše dodatni pregled. Starši otroka se učijo masažnih tehnik in fizikalne terapije. V tem primeru opazovanje ortopeda poteka po individualnem programu.
V primeru kongenitalne patologije je predpisan operativni poseg, ki se izvaja v pogojih pediatrične ortopedske službe.
Slavni zdravnik Komarovsky daje naslednja priporočila za pomoč otroku pri nepravilni namestitvi stopala:
Ustrezno izbrani čevlji, zlasti za najmlajše otroke, so odličen ukrep za preprečevanje bolezni. Čevlji za otroka morajo imeti široko in nizko peto, togo ozadje in ortopedske vložke v območju notranjega roba stopala. Zaželeno je, da se gleženj fiksira.
Podplat mora biti precej gost, vendar prilagodljiv. Ne morete vedno hoditi v Čehih, superge (brez podpore notranjega roba stopala) ali čevljev s trdno podlago.
Ne kupujte čevljev, ki so večje od zahtevane velikosti. Bolje je, če je prst na čevlju za 1 cm daljši od stopala otroka. To je dovolj za svobodo vgradnje in ustvarjanje dobrega opore za noge. Seveda, če so čevlji majhni, to tudi poškoduje nastanek stopala.
Ni potrebe za nakup majhnih otroških čevljev, ki so bili prej uporabljeni. Dejstvo je, da so vložki in notranjost čevljev v obliki nog prejšnjega lastnika. To lahko privede do nepravilne vgradnje stopal otroka.
Zdrav otrok ne sme biti nenehno v čevljih. Koristno je, da je bos. Dobro je, če hkrati pluje ali igra igre na prostem, saj je ta aktivnost povezana s stalno spremembo položaja stopala in njegove krepitve.
Če je otroku diagnosticiran znak za valgus, lahko zdravnik priporoči posebne vložke. Narejene so po naročilu v ortopedskih salonih. Takšne vložke je mogoče postaviti na primer v zunanje čevlje za najboljšo podporo stopala pri hoji.
Če se patologija prepozna že v zgodnji fazi, jo uspešno zdravimo s konzervativnimi metodami (masaža in gimnastika). Zato je zelo pomembno, da se pravočasno obrnete na specialista in redno disperzijsko opazovanje otrok.
Crunch v sklepih - ni nevarno, načeloma, pojav.
Toda sčasoma se lahko pretvori v hude kršitve. Krck je predhodnik uničenja sklepa.
Zdravniki imenujejo ta sindrom "rjavenje" osteoartroze, ker procesi uničenja, ki jih je sprožil, so podobni delovanju rje.
V preteklosti so starejše ljudi zavračanje obravnavali kot problem. Ampak v današnjem času, krčenje in bolečine v sklepih vse bolj skrbijo mladi.
Upoštevajte skupne dejavnike, ki lahko povzročijo, da ima otrok hrustljavo v sklepih:
Pogosto kriza ni manifestacija kršitev v telesu dojenčkov.
Njegov glavni razlog je pomanjkanje tvorbe kostno-mišičnega sistema. Otrok nenehno raste, ligamenti in sklepi postanejo močnejši, problem pa bo izginil s samim časom.
Na žalost lahko nekatere kršitve spremlja krčenje:
Vzroki hrupa v najstniku so fiziološki. V tej starosti se tkiva zelo intenzivno razvijajo. Zato se je treba izogibati močnim fizičnim naporom, skrbeti za pravilno prehrano.
Razlogi so enaki kot pri dojenčkih - zorenje telesa, nastanek sklepov, ki doseže vrhunec aktivnosti.
Toda vzrok so lahko nevarne motnje: protin, gonartroza, ankilozirajoči spondilitis, vnetje sklepov, periarthrosis, poliartritis.
Krk pri mladostnikih pogosto izzove dejstvo, da se v tem obdobju prestrukturirajo sklepi. Sčasoma bodo manifestacije izginile.
Pri otrocih vezno tkivo ni tako gosto kot pri odraslih, mišice so manj razvite, zato otrokovi sklepi v normalnih pogojih treskajo pogosteje kot pri odraslih. Pogosto se krčenje, zastrašujoče starše, sliši tudi s standardnimi gibi.
S starostjo izgine. Izjema je displazija sklepov.
Starše je treba vznemiriti, če opazimo patološke zvoke pri novorojenčku in dojenčku do enega leta, če:
V prisotnosti vsaj enega od znakov nujno obiskati specialist.
Študije za diagnozo:
Če študije ne kažejo okvare, zdravljenje ni potrebno. Potrebno je samo opraviti masažo in vaje za razvoj mišično-skeletnega sistema.
Če ima otrok pojav zaradi nerazvitosti, bo zdravnik predpisal poseben popravek.
Ko se ugotovi pomanjkanje sklepne tekočine, lahko specialist priporoči več pijače.
V primeru revmatizma, okužb, antibiotikov in protivnetnih zdravil, v primeru artritisa, nesteroidnih analgetikov in glukokortikoidov.
Z visoko mobilnostjo ali šibkostjo mišic naredite masažo in terapevtske vaje. Včasih se za normalizacijo mišičnega tonusa uporabljajo zdravila.
V prsnem obdobju se veliko težav rešuje s preprostimi metodami.
V primeru displazije stegneničnih sklepov se pri otroku zlomi kolk, se uporabi posebno povijanje.
Zamuda vodi do invalidnosti ali operacije.
Da bi preprečili resne poškodbe sklepov, morate pregledati hrano: dodajte izdelke, ki spodbujajo tvorbo sklepne tekočine.
Otroci potrebujejo vitke ribe, mleko, skuto, naravne sokove.
Če je v zgodnjem otroštvu prišlo do displazije, morate biti zelo previdni glede tega trenutka, ker se lahko konča z artrozo pri odrasli osebi, zato je treba ponovno pretehtati vajo.
Splošna telesna vzgoja naj bi nadomestila medicino, plavanje in kolesarjenje je koristno. Toda dolga hoja in prenašanje uteži je samo škoda.
Če ne morete določiti vzrokov za hrust otroka, in on ne čuti bolečine ob istem času, potem ne muči svojega otroka z obiski v bolnišnicah.
Ta pojav je najverjetneje posledica zorenja telesa in ne predstavlja nevarnosti za zdravje.
Če se otrok pri upogibanju kolen pojavi neugodje in bolečine, se je nujno treba posvetovati z zdravnikom. Enako bi bilo treba storiti, če se hrust opazi le v enem sklepu.