Celovit pregled hemartroze kolena: simptomi in zdravljenje

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Po poškodbi kolena se pogosto pojavi hemartroza kolena - kopičenje krvi v sklepni votlini. Vzrok za hemarthrosis je vedno travma - lahko je intraartikularni zlom kosti, ruptura meniskusa, ruptura ali vretenka križne vezi, dislokacija, huda poškodba. V primeru poškodbe se krvne žile poškodujejo in začne se krvavitev. Zaradi anatomskih značilnosti strukture kolenskega sklepa krvavitev krvi nima kam iti in se nabira v notranjosti sklepa.

V prisotnosti bolezni koagulacijskega sistema se krvavitev razvije tudi z minimalno travmo - v isti situaciji zdrava oseba ne bi bila poškodovana. Tipičen primer je stalno ponavljajoča se hemartroza pri hemofiliji (motnje krvavitve), hemoragična diateza. V takšnih situacijah indikacija prejšnje poškodbe morda ni, saj je zanemarljiva in običajno neopažena.

Odvisno od količine nakopičene krvi so simptomi hemartroze lahko subtilni ali lahko močno prizadenejo žrtev, zaradi česar trpi bolečino in moti sposobnost aktivnega premikanja.

Ampak v vseh primerih potrebuje hemartroza takojšnje zdravljenje, saj lahko celo majhna količina krvi povzroči resne zaplete (artritis, artroza, prodor okužbe). Pravočasna medicinska intervencija hitro odpravi simptome in dramatično zmanjša verjetnost zapletov, vključno z oddaljenimi.

Štirje glavni simptomi

Glavni simptomi hemarthrosis kolena:

omejevanje gibanja v kolenu,

spreminja obliko spoja

poseben simptom "tekanja" ("plavanja") pogačice.

1. Bolečina

Intenzivnost bolečine v kolenu je tesno povezana z volumnom nakopičene krvi: pri rahlem krvavitvi (do 15 ml je 1 stopnja hemartroze) morda ni bolečine na začetku in z masivnim krvavitvami (2 stopinj (do 100 ml) in 3 stopnje (več kot 100 ml). )) akutna bolečina se pojavi takoj po poškodbi in se nato poveča. Toda tudi majhne količine krvi povzročajo draženje sinovialne membrane (notranja plast sklepne vrečke), travmatični sinovitis (vnetje sinovialne membrane) in pojav bolečine nekaj dni po poškodbi.

Medtem ko travmatolog občuti koleno, žrtve čutijo ostro bolečino, vključno z 1 stopnjo hemartroze.

2. Omejitev gibanja

Zaradi bolečine in kopičenja krvi je normalno delovanje sklepa moteno. To je še posebej opazno pri ravnanju, ki postane izredno boleče in včasih nemogoče. Pri nekaterih bolnikih se razvije upogibna kontraktura (noga je pritrjena v položaju pol kolen). Tudi podpora pri hoji in nogah je težka.

3. Preoblikovanje kolena

Oblika kolena se spremeni, ko se v sklepu izloči velika količina krvi (15 ml ali več). Takšno kopičenje krvi se iz notranjosti stisne na pogačico, ki izstopa, kar spremlja gladenje obrisa kolena in povečuje njegovo velikost v primerjavi z zdravo.

Majhne krvavitve navzven navadno ne nastopijo.

Znatno krvavitev v votlini kolenskega sklepa

4. „Glasovanje“ pogače

Hemartroza kolena 2 in 3 stopinje (s krvavitvenim volumnom več kot 15 ml) spremlja pojav simptomov "teka" ali "plavanja" pogače. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu ali sedi z izravnano nogo v kolenu, zdravnik pritisne prste na pogačico, kot da ga poskuša potisniti globoko v roko in nato odstrani roko. Če je v sklepni votlini tekočina, pogačica potopi v to tekočino ("ponori"), udari v koščene izbokline in po tlaku "plava".

Diagnostika

Poleg navedbe prejšnje poškodbe in pregleda, za pojasnitev diagnoze, uporabite:

punkcija kolenskega sklepa;

1. Punkcija

Punkcija kolenskega sklepa - diagnostični postopek in hkrati terapevtski. Izvaja se v lokalni anesteziji (anestezija se izvede s pomočjo injekcij Novocain ali Lidokain v mehko tkivo okoli mesta vboda) z debelo iglo, ki se vstavi v sklep. Po vstopu v sklepno votlino zdravnik zadrži bat brizge in oceni tekočino, ki teče skozi:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

2. rentgen

Z rentgenskim slikanjem kolena v dveh projekcijah lahko zaznamo intraartikularni zlom (zlom kosti, ki tvorijo kolenski sklep v notranjosti sklepne votline).

3. Artroskopija

Artroskopija je terapevtska in diagnostična nizko-travmatična operacija, ki se izvaja z artroskopom (naprava, ki vam omogoča, da vidite notranjost sklepne votline). Artroskop vstavimo v kolenski sklep skozi majhen rez. Če je potrebno, odstranite poškodovano tkivo in naredite nov zarez, s katerim kirurg vstavi instrumente in odstrani ostanke hrustanca ali drugih mrtvih tkiv.

4. Druge metode

Ultrazvok, CT, MRI se uporablja tudi za pojasnitev narave škode, ki je povzročila krvavitev.

Možni zapleti

Pozni nastop zdravljenja za hemartrozo lahko povzroči zaplete:

• okužba sklepne votline;
• postinfekcijski artritis (vnetje sklepov) in drugi vnetni procesi v predelu kolena (sinovitis, burzitis);
• gonartroza (kronična bolezen z deformacijo kolena in kršitev njenega dela);
• konice in brazgotine znotraj sklepa, ki omejujejo njegovo funkcionalnost.

Pet tretmajev

V primeru poškodbe kolena in pojava hude bolečine po poškodbi in še več težav z gibanjem v kolenskem sklepu se je potrebno posvetovati s travmatologom, ki bo opravil študijo in predpisal zdravljenje.

Za zdravljenje hemartroze kolenskega sklepa se izvaja pet postopkov:

Odstranjevanje krvi iz sklepne votline s punkcijo ali artroskopijo. Med postopkom se sklepna votlina izpere z raztopino novokaina in antiseptikov.

Imobilizacija kolena (fiksacija v mirujočem stanju) z uporabo mavčne opornice (dolg mavčni trak) za 2 tedna in omejitev obremenitve na nogo 4 dni.

Zdravljenje vzrokov za hemartrozo: zlom ligamentov, meniskus, intraartikularni zlom (če obstaja).

Terapevtske vaje v fiksirnem povoju: napetostno-sproščujoče mišice stegna in spodnjega dela noge brez aktivnih gibov, aktivna gibanja v kolčnem sklepu.

Fizikalna terapija: laserska, magnetna obdelava in drugi postopki (ne prej kot v tednu po poškodbi).

Preprečevanje

Hemartroza kolenskega sklepa je znano stanje ne le pri bolnikih s koagulacijskim sistemom, ampak tudi pri zdravih ljudeh, ki imajo povečano tveganje za poškodbo kolena. Najprej so to športniki, ki se ukvarjajo s drsanjem in drsanjem, atletiko, nogometom in hokejem, smučanjem, rolkanjem.

Za športnike je preprečevanje hemartroze upoštevanje varnostnih predpisov in uporaba kolenic, ki bistveno zmanjšajo verjetnost resnih poškodb. Za druge ljudi, kot ukrep za preprečevanje poškodbe gospodinjstva (npr. Padca na spolzki cesti), se lahko pri hoji in vožnji uporabljata previdnost in skrb.

Zaključek

Hemartroza je pogost zaplet pri poškodbah kolena. To ni neodvisna diagnoza, temveč eden od simptomov poškodb sklepov, zato je za zdravljenje potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Pregled hemartroze opravi le travmatolog, predpisuje in izvaja potrebne terapevtske postopke. V nobenem primeru ne smete zanemariti posttravmatskih bolečin v kolensko-kronični hemartrozi, ki jo lahko otežijo hude patologije in povzročijo nepremičnost v kolenskem sklepu.

Avtor članka: Victoria Stoyanova, zdravnik druge kategorije, vodja laboratorija v diagnostičnem in zdravilnem centru (2015–2016).

Hemartroza

Hemartroza - krvavitev v sklep. Pojavi se kot posledica pretrganja žil, ki oskrbujejo kri z intraartikularnimi strukturami. Pogosteje se opazi v kolenskem sklepu. Lahko je travmatična ali netravmatska. Traumatska hemartroza se vedno razvije z intraartikularnimi zlomi in pogosto spremlja lažje poškodbe (solze in solze ligamentov, solze meniskusov, modrice sklepov). Netraumatska hemartroza se lahko pojavi pri boleznih, ki so povezane z zmanjšano koagulacijo krvi ali povečano krhkostjo žilne stene - s skorbutom, hemofilijo in hemoragično diatezo. Pri hemartrozi se skupni volumen poveča in postane okrogel, pojavijo se bolečine in nihanja (razpoke). Diagnozo postavimo na podlagi pregleda. Za pojasnitev vzroka za nastajanje hemartroze lahko predpisujete radiografijo, MRI, CT in druge študije. Zdravljenje - prebadanje sklepa in uvedba mavca.

Hemartroza

Hemartroza je zbirka krvi v sklepu. Najpogosteje se pojavi s poškodbami. Druga najpogostejša je hemartroza pri hemofiliji. Krvavitev se lahko pojavi v vsakem sklepu, vendar je v večini sklepov običajno majhna in se samodejno rešuje brez posebnih terapevtskih ukrepov. Izjema je kolenski sklep, v primeru hemartroze v takih primerih je potrebna posebna obravnava.

Razlogi

Mehanizem poškodbe je lahko skoraj vse. Hemartroza pri poškodbah kolenskega sklepa se praviloma pojavi zaradi padca ali (redkeje) neposrednega udara. Hemartroza v prelomu vezi in ruptura meniskusa pogosto postane posledica športne poškodbe. Hemartroza pri intraartikularnih zlomih se lahko pojavi zaradi običajnega padca na kolenu in zaradi večjih incidentov: prometnih nesreč ali padcev z višine. V primeru hudih nesreč se lahko kombinira z drugimi poškodbami: poškodb v prsih, zlomi hrbtenice, medenice in kosti okončin, poškodbe glave, topa trebušna poškodba in poškodbe sečil.

Več ali manj izrazito kopičenje krvi je značilno tudi za postoperativno obdobje z različnimi načrtovanimi kirurškimi posegi na kolenskem sklepu, na primer pri odstranjevanju meniska, šivanju križnega ligamenta, osteosintezi femoralnih kondilov, osteosintezi kondomov kosti s ploščami ali vijaki. Pri hemofiliji, skorbutu in hemoragični diatezi se lahko hemartroza razvije tudi po minimalni travmi. V številnih je travmatični vpliv tako nepomemben, da ga bolnik ne more niti zapomniti.

Simptomi

Pri prvi stopnji hemartroze (volumen krvi, ki se je izlil na 15 ml), se je sklep rahlo povečal. Prevladujejo simptomi glavne poškodbe (ponavadi poškodbe kolena). Bolečina - lokalna v območju poškodbe, bolečina v sklepu št. Zanašanje na stopalo je prosto ali nekoliko omejeno. Pri drugi stopnji hemartroze (prostornina krvi do 100 ml) se skupni volumen poveča, postane okrogel, njegove konture pa se gladijo. Med palpacijo se določi fluktuacija. S precejšnjim kopičenjem krvi v kolenskem sklepu je opazno izbočenje na anterolateralni površini zunaj in iz pogačice. Pri nenehnih krvavitvah in krvavitvi iz tretje stopnje (količina krvi, ki se izlije nad 100 ml), lahko koža postane modrikasta in mehka tkiva postanejo zelo tesna in napeta. V nekaterih primerih se poveča lokalna temperatura.

Če je hemartroza posledica modrice ali je ne-travmatična v naravi (povzročena s hemofilijo, skorbutom itd.), Se bolnik pritožuje zaradi blage bolečine v sklepu, zlasti če je v krvi veliko krvi. Zanašanje na stopalo je možno, gibanje je nekoliko omejeno. Pri hemartrozi, ki jo povzročajo hujše poškodbe (zlom ligamentov ali trganje meniskusa, zlomi), se pojavijo simptomi, značilni za določeno poškodbo. Torej, če so ligamenti poškodovani, se bo opazila nestabilnost sklepov, med zlomom bo prišlo do ostre bolečine, noge ne bodo podprte, itd.

Če ni pravočasnega zdravljenja, se lahko majhna količina krvi v sklepu sam razreši. Pri izraziti hemartrozi postane krv kasneje bolj tekoča, zato se oteklina v območju sklepa »zmehča«. Sklep, kot je bil nabrekel, se je vzdolž bočnih ploskev "zdrsnil" navzdol s spremembo položaja telesa. Ob tem je možno nastajanje strdkov, ki se v nekaterih primerih lahko občutijo pod prsti, ko ga palpirate.

Zapleti

Zaradi kopičenja krvi v sklepni votlini se tkiva stisnejo, moti se krvni obtok, kar je lahko spodbuda za razvoj distrofičnih sprememb (predvsem pri ponovni hemartrozi). Zatem se krvne celice začnejo razpadati, razpadni produkti vstopajo v tkiva, to pa ima tudi negativen učinek na hialinsko hrustanec in sklepno kapsulo. V tkivih se kopiči hemosiderin (pigment nastane med uničevanjem krvnih celic), zaradi česar postane kapsula, hrustanec in vezi manj elastična. Na površini hrustanca se pojavijo majhne žarišča uničenja, hrustanec izgubi integriteto in postane manj gladka. To pa povzroči nadaljnje poškodbe hrustančnih površin med gibanjem, kar lahko sčasoma pripelje do razvoja artroze.

V nekaterih primerih produkti razgradnje krvnih celic povzročajo vnetje sinovialne membrane sklepa. Lupina začne sproščati povečano količino vnetne tekočine, v sklepu se pojavi izliv in razvija se aseptični sinovitis. Če patogeni organizmi vstopijo v vnetno tekočino s hematogenim (po krvi) ali limfogenim (skozi limfne žile), lahko sinovitis postane nalezljiv. Če se postopek razširi na vlaknasto membrano sklepne kapsule in okoliških tkiv, se lahko razvije gnojni artritis.

Diagnostika

Diagnoza hemartroze temelji na kliničnih podatkih in anamnezi. Da bi se izognili poškodbi kosti, se vsi bolniki s sumom na hemartrozo napotijo ​​na radiografijo kolenskega sklepa. Če je potrebno (na primer, če sumite na rupturo vezi ali poškodbo hrustanca), se lahko navedejo druge dodatne študije: CT kolenskega sklepa ali MRI kolenskega sklepa, artroskopija itd. Sum za netraumatsko hemartrozo je indikacija za posvetovanje s hematologom.

Zdravljenje

Če se pojavijo simptomi hemartroze, se morate čim prej obrniti na urgenco, da boste lahko pravočasno prejeli zdravljenje in preprečili nastanek zapletov. Na predbolnišničnem obdobju je treba okončine s počitkom zagotoviti z položitvijo na vodoravno površino z majhno blazino pod kolenskim sklepom. Na hladno se lahko pritrdite (steklenica za toplo vodo s hladno vodo ali vrečko za led, zavito v brisačo).

Pri prvi stopnji hemartroze punkcija ni izvedena, ker se ta količina krvi absorbira neodvisno. Gips Longuet se uporablja za nogo, priporočljivo je, da se uporablja hladno za 1-2 dni, da se ohrani povišan položaj ud in omejiti obremenitev. Naknadno predpisan UHF. Trajanje imobilizacije je odvisno od glavne poškodbe.

Če količina krvi v sklepu presega 25-30 ml, je potrebna punkcija. Punktiranje poteka v lokalni anesteziji. Najprej se tanka igla vstavi vzdolž zunanje strani sklepa, tik pod pogačico, da otrpi mehka tkiva in kapsule. Potem se igla spremeni v posebno, debelejšo in daljšo. Odstranimo kri, sklepno votlino speremo z novokainom. Če je potrebno, vnesite hidrokortizon ali triamcinolon. Nato se na sklep vstavi tesen povoj in imobilizira z longueto. Včasih se kri v sklepu zopet kopiči, zato je po 1-2 dneh predpisan ponovni pregled. Po potrebi ponovite punkcijo. Ponavadi dovolj 1-2, manj 3 punkcije. Priporoča se vzvišen položaj okončine in hoja po berglah. Trajanje imobilizacije, kot v prejšnjem primeru, je določeno z glavno poškodbo.

Terciarna hemartroza praviloma spremljajo hude poškodbe. V takih primerih so bolniki hospitalizirani v nezgodnem oddelku in zdravijo se glavna poškodba. Punkcija se izvede s kopičenjem krvi v sklepu. Če se hemarthrosis tretje stopnje pojavi v odsotnosti hudih poškodb, je to tudi razlog za hospitalizacijo v oddelku za nujno pomoč. Skupaj s standardnimi medicinskimi ukrepi se v takih primerih opravi podroben pregled: določitev strjevanja krvi, MRI, CT, preiskave drugih strokovnjakov itd.

Vztrajno ponavljajoča se hemartroza je tudi indikacija za poglobljeno preiskavo, saj lahko ponavljajoče se kopičenje krvi povzroči poškodbe hrustanca, ki niso vidne na rentgenskih slikah. Običajno se v takih primerih pacient napoti na artroskopijo kolenskega sklepa - ta diagnostična in zdravilna metoda omogoča ne samo razjasnitev vzroka ponavljajočih se krvavitev, ampak v nekaterih primerih izvajanje vseh potrebnih terapevtskih postopkov. Na primer, odstranite poškodovane koščke hrustanca ali raztrgan del meniskusa.

Hemartroza pri hemofiliji, skupaj s standardnimi terapevtskimi ukrepi, zahteva transfuzijo krvne plazme in intravensko dajanje antihemofilnega globulina. Zdravljenje poteka v hematološkem oddelku.

Napoved traumatske hemartroze je običajno ugodna, zlasti v primeru pravočasnega zdravljenja v bolnišnici. Ponavljajoča se hemartroza, kot tudi hemartroza pri hudih poškodbah in hemofiliji lahko povzroči nastanek zapletov in posledično nastajanje artroze kolenskega sklepa.

Hemartroza ali kri v sklepu, simptomi in stopnje bolezni

ICD-10 koda: M25.0 (hemartroza)

Hemartroza ni neodvisna bolezen, ampak sekundarni simptom artikularne patologije.

Ta diagnoza se naredi, ko se v notranjosti sklepne votline kopiči kri zaradi pretrganja žil. Najpogosteje diagnosticirana hemartroza kolena, manj pogosto - gleženj, ramen, kolka in komolca.

Ta bolezen ima različne simptome in resnost, pojavlja se pri odraslih in otrocih, zahteva zdravljenje, ima resne zaplete in lahko povzroči nepovratne procese.

Trenutno

Pri hemartrozi se raztrgajo intraartikularna žilna tkiva in s tem krvavitev v sklep.

To povzroča okrnjen krvni obtok, njegovo kopičenje v votlini, nastanek strdkov in povečanje intraartikularnega pritiska na okoliška tkiva. Artikulacija nabrekne, postane okrogla, pojavi se povečanje volumna, bolečina in občutek polnosti, izguba funkcije in omejevanje gibanja.

Če bolezen zapustite brez ustreznega zdravljenja, je možen razvoj zapletov: kronična oblika bolezni, pristop sekundarne okužbe, artritis.

Razlogi

Dva razloga lahko povzročita krvavitev v sklepni votlini: različne poškodbe in somatske bolezni.

Traumatska hemartroza se v 100% primerov razvije z intraartikularnimi zlomi in lahko spremlja lažje poškodbe, na primer poškodbo komolca ali odmik gležnja. Netraumatski vzroki vključujejo skupino bolezni, povezanih s krvavitvami: hemofilijo, hemoragično diatezo. V teh primerih lahko celo minimalna travma povzroči krvavitev.

Krvavitev in kopičenje krvi v votlini lahko vplivata na vse večje sklepe. Najdemo hemarthrosis kolena, gležnja, ramen, komolcev in kolkov. Za zdravljenje se morate obrniti na kirurga ali travmatologa, zdravnik bo opravil pregled, zbral anamnezo.

Če je prišlo do poškodbe, je treba predpisati rentgenski posnetek prizadetega sklepa, da se prepreči poškodba kosti. Če sumite na netraumatsko naravo hemartroze, se mora bolnik posvetovati s hematologom.

Simptomi in stopnje hemartroze

Hemartroza ima skupne podobne simptome, vendar pa je glede na lokacijo prizadetega sklepa mogoče izslediti nekatere značilnosti poteka bolezni. Na primer, hemartroza kolenskega sklepa je pogosta posledica različnih poškodb, saj so človeške noge pogosto zadene in podplutene.

Poškodbe kolenskih sklepov omejujejo zmožnost žrtve, da se premika - potrebujejo počitek za poškodovane okončine in uporabo bergel.

Za komolce, ki je zelo kompleksna anatomsko funkcionalna enota s posebno cirkulacijo krvi in ​​inervacijo, odlikuje visoka reaktivnost.

Tudi po manjši poškodbi ali poškodbi komolca se pojavi lokalna bolečina, oteklina, delna okvara funkcije, krvavitev.

Gleženj pri premikanju prevzame veliko obremenitev, zagotavlja vrtenje stopala, stabilnost in podporo celotnega telesa. S kompleksno strukturo je gleženjski sklep zelo občutljiv na poškodbe, še posebej pa je zelo pogosto raztezanje in raztrganje vezi, ki ga lahko spremlja hemartroza.

To stanje se kaže v hudih bolečinah v gležnjem, tumorju in otekanju zgolj artikulacije, pa tudi stopala.

Simptomi hemartroze

• otekanje in povečanje sklepa;
• sferična oblika;
• glajenje artikulacijskih kontur;
• lokalna ali lokalna bolečina;
• omejevanje gibanja;
• napetost mehkih tkiv;
• modrikaste barve

Stopnje hemartroze

1. Ko sem stopnja v votlini dobi majhno količino krvi, ki ne presega 15 ml. Prevladujejo simptomi glavne poškodbe, lokalne bolečine, rahlo otekanje.
2. Ko II. Stopnja krvnega pretoka v sklepu doseže 100 ml, se skupni volumen poveča, ima sferično obliko in gladke obrise, v sklepu se pojavijo bolečine.
3. Pri nadaljevanju krvavitve, ko se v votlini nabere več kot 100 ml krvi, se ugotovi stopnja III. Zanj so značilni prejšnji simptomi, ki jim je dodana napetost mehkih tkiv in bordo modrikasta barva kože.

Zdravljenje

Če ima oseba zgoraj navedene simptome hemartroze, bo pravočasno zdravljenje olajšalo stanje in preprečilo razvoj zapletov. V predmedicinski fazi je treba poškodovani sklep počivati ​​in mu, če je mogoče, dati povišan položaj.

Pri stopnji hemartroze je kopičenje krvi nepomembno, ne zahteva posebnih manipulacij in se bo rešilo. Skupno obleko nanesemo na sklep, priporočamo, da se nekaj dni hladi, da se zagotovi počitek in omeji obremenitev.

Če je volumen krvi večji od 30 ml, se uporabi punkcija: odsesavanje krvi in ​​pranje sklepne votline. Ob koncu postopka se v votlino vbrizgajo zdravila in opravi imobilizacija, katere trajanje je odvisno od glavne poškodbe. Po potrebi ponovite punkcijo.

Hemartroza III. Stopnje se praviloma pojavi kot posledica hudih poškodb in zahteva kombinirano zdravljenje v bolnišnici zaradi glavnih poškodb in krvavitve v sklep. Punkcija se izvaja kot kopičenje krvi v votlini. Slaba in ponavljajoča se hemartroza kolenskega sklepa je indikacija za dodaten, podrobnejši pregled, saj je potrebno ugotoviti vzrok ponavljajočih se krvavitev.

Zdravljenje hemartroze pri hemofiliji poteka v hematološkem oddelku.

Posledice in zapleti

Na primer, če je prišlo do poškodbe leve roke in do krvavitve je prišlo, vendar zdravljenje ni bilo izvedeno, potem so nastali strdki iz krvi, ki je vstopila v sklep, ki se bo nato fermentirala (uničenje krvnih celic). Fermentacijski procesi kršijo celovitost hrustančnega tkiva in lahko sprožijo razvoj degenerativnih bolezni komolca.

V primeru recidiva s ponavljajočimi se krvavitvami v votlino levega ulnarnega spoja proces fermentacije vedno poteka veliko bolj intenzivno in povzroča več škode.

Kopičenje krvi moti prekrvavitev tkiv v sklepni votlini in lahko povzroči distrofične spremembe, ki se pogosto pojavijo pri ponavljajoči se hemartrozi.

Pogosto je neprijetna posledica fermentacije vnetje sinovialne membrane - sinovitis, ki v primeru adherencije patogene flore (prek krvi, limfe ali neskladnosti s sterilnostjo med punkcijo) od aseptičnega do infekcijskega in lahko povzroči gnojni artritis.

Krvavitev

1. Hematoma je

A. Kopičenje krvi v različnih votlinah.

B. Kopičenje krvi, omejeno s tkivi. *

B. Nakup krvi v votlem organu.

G. Kopičenje krvi v sklepni votlini.

2. Hemotoraks je kopičenje krvi v

A. trebušna votlina.

B. Pleuralna votlina. *

G. Perikard vdolbine.

D. Podkožno tkivo.

3. Znaki akutne izgube krvi:

3. Bledica kože in sluznice. *

4. Zmanjšanje arterijskega tlaka. *

4. Triada R. Virkhov (pogoji za pojav krvnega strdka) vključuje:

1. Povečane koagulacijske lastnosti krvi. *

2. Pospeševanje pretoka krvi.

3. Počasen pretok krvi. *

4. Nizko število trombocitov v krvi.

5. Spremembe v strukturi notranje površine žilne stene. *

6. Odpiranje arterijsko-venskih shuntov.

5. Vzrok hemotoraksa je praviloma krvavitev iz poškodovanih:

1. pljučna plovila. *

2. Medrebrna plovila.

3. Portalna žila.

4. Notranje prsne arterije. *

5. Aksilarna arterija.

6. Navedite skupne simptome krvavitve.

A. Pallor, omedlevica, hipertermija.

B. Pogosti pulz, hipotenzija, bledica. *

B. Pallor, hitri utrip, hipertenzija, hemoglobin se je povečal.

G. Anizokorija, hitri utrip, krvni tlak je normalen.

D. Vse navedeno je pravilno.

7. Melena je simptom, ki se pojavi pri

A. Pljučna krvavitev.

B. Krvavitev želodčne razjede. *

G. Zrna vranice.

8. Bruhanje, kot je "kavna podlaga", se opazuje pri

A. Pljučna krvavitev.

B. Krvavitev želodčne razjede. *

9. Nevarnost hemoperikarda je, da lahko povzroči tamponado srca. Je res?

10. Navedite splošne znake krvavitve:

1. Bledica kože. * 2. Zmanjšanje krvnega tlaka. * 3. Tahikardija. *

4. Bruhanje, kot je "kavna podlaga". 5. Blato zmešano s krvjo.

11. Zapletje z zračno embolijo je lahko

A. Če je arterija kolka poškodovana.

B. Pri parenhimski krvavitvi.

B. Poškodbe žil na vratu. *

G. Poškodovane vene noge.

D. Poškodovana aorta.

12. V zvezi z zunanjim okoljem je lahko krvavitev:

1. Zunaj. * 2. Obilno. 3. Skrito. * 4. Notranji. * 5. Mešano.

13. Lokalni znaki krvavitve:

1. Izguba zavesti.

2. Bledica kože.

4. Krvavo bruhanje. *

14. Evansovo barvo se uporablja za določanje

B. Število rdečih krvnih celic.

15. Taktika kirurga z diagnozo laparoskopske hemoperitoneja

A. Dinamično opazovanje.

B. Hemostatična terapija.

B. Nujna operacija. *

G. Nujno delovanje.

D. Nadaljnji pregled, da se ugotovi vir krvavitve.

16. Metode za diagnozo hemoperitoneuma: t

1. Preglejte radiografijo trebušne votline. 2. Laparocenteza. * 3. Esophagogastroduodenoscopy.

4. Laparoskopija. * 5. Cistoskopija.

17. Kaj je hematurija

A. Nosbleed

B. Krvavitev iz prebavil.

B. Krvavitev iz urinarnega trakta. *

G. krvavitev iz maternice

D. Rektalno krvavitev.

18. Glede na anatomske znake krvavitve izločajo: t

19. Z metodo tehtanja za prtičke lahko določite

B. Količina intraoperativne izgube krvi. *

B. Volumen skupne izgube krvi.

D. Količina potrebnega materiala za operacijo.

D. Indeks Alzgower.

20. Najbolj objektivni pokazatelj resnosti izgube krvi.

A. Bledica kože.

B. Zmanjšana koncentracija hemoglobina.

D. Zmanjšan hematokrit.

21. Možni vzroki intraabdominalnih krvavitev: t

1. Raztrganje jeter. *

2. Zrna vranice. *

3. Razpok mezenterija tankega črevesa. *

4. Krvavitev iz razjeda na dvanajstniku

5. Varikozne vene požiralnika.

22. Do časa krvavitve so: t

2. Sekundarno pozno. *

3. Primarni pozno.

4. Sekundarno zgodaj. *

5. Primarni zgodaj.

23. Če se krvavitev ne ustavi sama od sebe:

1. Pri poškodbi parenhimskega organa. *

2. Hemofilija. *

3. Ko kapilarno krvavitev.

4. Z notranjo krvavitvijo.

5. Pri zunanji krvavitvi.

24. Pojavi se primarna krvavitev

A. Kot posledica okužbe ran.

B. Zaradi poškodbe. *

B. Kot posledica arrozije posode pod delovanjem encimov.

G. Kršitev prepustnosti žilne stene.

D. S povečano krhkostjo krvnih žil.

25. Vzroki za pozno sekundarno krvavitev

A. Mehanske poškodbe krvnih žil.

B. Prezračevanje rane. *

B. izbruh ligature v rani.

G. Povečana krhkost krvnih žil.

D. Kemična izpostavljenost (kislina, lugi).

26. Znak krvavitve v plevralno votlino je

a) zaostajanje bolne strani med izletom v prsni koš in zatupljenost tolkalnega zvoka *

b) škrlatna peneča kri iz ust

c) "osnove za kavo" iz bruhanja

27. Navedite spodnjo mejo primanjkljaja globularnega volumna v primeru hude izgube krvi:

28. Z masivnim notranjim pulzom krvavitve

c) se ne spremeni

29. Prenaša se bolnik z množično izgubo krvi.

b) leži na trebuhu

c) ležanje z nogami navzdol

d) ležanje z dvignjenim krakom stopala *

30. Prilagojena za izgubo krvi je telo:

31. Krhke krvavitve v koži se imenujejo:

32. Omejeno krvavitev v koži ali sluznici se imenuje:

33. Omejeno kopičenje krvi v tkivih z nastankom votline v njih se imenuje:

34. Krvavitev iz nosu je določena s posebnim izrazom:

1. Nadstrešek stolice *

2. blato s krvjo

3. blato z velikimi krvnimi strdki

36. Zračna embolija je pogosto zaplet škode: t

37. Mašična embolija pri zlomih je najpogosteje posledica stranske škode: t

38. Zračna embolija je pogostejša pri poškodbah:

1. subklavijske žile *

3. ilijačne vene

39. Krvavitev je značilna za:

1. mehanske poškodbe

3. sevalna bolezen * t

40. Vzrok sekundarnih zgodnjih krvavitev je:

1. sproščanje krvnega strdka iz krvne žile * t

2. Arrozija plovila

41. Čas sekundarne kasnejše krvavitve: t

4. pozneje kot 7 dni *

42. Pri hemoperitoneumu je glavna nevarnost povezana z:

1. akutna anemija *

2. stiskanje notranjih organov

43. Pri hemokraniju je glavna nevarnost povezana z:

1. akutna anemija

2. kompresija možganov *

44. Vzrok sekundarne kasnejše krvavitve je:

1. sproščanje krvnega strdka iz krvne žile

2. Arrozija plovila * t

45. Dodatek: Vzroki nastanka in vivo tromba so bili določeni leta 1854 _________________.

46. ​​Študije primarne hemostaze vključujejo:

a) protrombinski indeks; b) vsebnost fibrinogena; c) število trombocitov; d) čas krvavitve po Dukeu; e) retrakcija krvnega strdka; e) pričakovano trajanje življenja trombocitov; g) čas strjevanja krvi; h) trombinski čas.

Izberite pravilno kombinacijo odgovorov:

a, b, f, s * 3) a, c, d 5) vse je res

c, d, d, e 4) b, g, e, g

47. Študije sekundarne hemostaze so: t

a) protrombinski indeks; b) trombinski čas; c) retrakcija krvnega strdka; d) čas krvavitve po Dukeu; e) vsebnost fibrinogena; e) pričakovano trajanje življenja trombocitov; g) čas strjevanja krvi; h) število trombocitov.

Izberite pravilno kombinacijo odgovorov:

a, b, f 3) a, b, d, f 5) vse je pravilno

48. Sindrom intramaskularne koagulacije, ki se širi, se razvija z:

a) velike opekline; b) sepso; c) množična izguba krvi; d) obsežne travmatične poškodbe; e) maligne neoplazme.

Izberite pravilno kombinacijo odgovorov:

49. Škrlatna kri se sprosti s pulzirajočim tokom, ko krvavi

a) parenhimski organi

50. Če sumite na želodčno krvavitev

a) izredne skupine GSO *

b) zaznavanje želodca

c) rentgenski posnetek želodca z barijem

d) pregled iztrebkov za skrito kri

51. Katere okoliščine lahko prispevajo k sekundarni zgodnji krvavitvi iz pooperativne rane?

a) drsne ligature iz posode; b) krvavitev iz majhnih neligiranih posod; c) lokalna uporaba hladu, da se zmanjša bolečina; d) hiperbilirubinemija; e) močno povečanje krvnega tlaka; e) korozija posode zaradi prezračevanja rane; g) transfuzija krvi.

Izberite pravilno kombinacijo odgovorov:

52. Lokalni simptomi krvavitve v plevralno votlino so;

1) bledica; 2) zasoplost; 3) omejitev dihalnih izskokov prsnega koša ustrezne strani; 4) sputum mešan s krvjo; 5) omedlevica.

53. Pogosti simptomi notranje krvavitve so: 1) omotica; 2) tahikardija; 3) bradikardija; 4) znižanje krvnega tlaka; 5) zvišanje krvnega tlaka; 6) / dolgočasno tolkanje v nagnjenih predelih trebušne votline; 7) občutek mreže pred očmi; 8) krvavo bruhanje.

Izberite pravo kombinacijo: A (1,3,5,6); B (1,2,4,7); * B / 2,5,6,8); D (2,3,7,8).

54. Med naštetimi skupinami ljudi, ki trpijo hujšo izgubo krvi:

1) majhni otroci; 2) mladi; 3) starci; 4) ženske; 5) moški.

Izberite pravo kombinacijo: A (1,3,2), B (2,3,4), B (2,3,5), D (1,3,5). *

55. Navedite zaščitne in adaptivne reakcije kot odziv na krvavitev:

1) zvišan krvni tlak; 2) zožitev lumena krvnih žil; 3) ekspanzijo lumena krvnih žil; 4) povečan srčni utrip; * 5) upočasnjevanje srčnega utripa.

Izberite pravo kombinacijo: A (1,3,5), B (1,2,5), B (2,4); * R (3.4).

56. Katera stanja omogočajo samo-stop krvavitev:

1) zvišanje krvnega tlaka, 2) znižanje krvnega tlaka; H) upočasnitev pretoka krvi v območju poškodovanega plovila; 4) pospeševanje pretoka krvi v območju poškodovanega plovila; 5) vpletenost sistema koagulacije krvi; 6) koagulacijski sistem ne sodeluje.

Izberite pravo kombinacijo: A (2,3,5); * B (1,3,6), C (2,3,6); D (2,4,6).

57. V odgovor na izgubo krvi se ugotovi prilagoditveni odziv telesa.

1) dostop do krvnega obtoka deponirane krvi; 2) sproščanje tkivne tekočine v krvni obtok; 3) povečana proizvodnja krvnih celic s krvotvornimi organi; 4) vse je narobe.

Izberite pravo kombinacijo: A (1,2,3); * B (4).

58. Pri zbiranju podatkov od bolnika s krvavitvami iz mesta injiciranja ugotovite:

a) narava moči

b) dedni faktor *

c) starostni faktor

d) slabe navade

59. Po akutni krvavitvi se najprej spremenijo naslednji laboratorijski parametri:

a) pH arterijske krvi

c) centralni venski tlak

g) nasičenost s kisikom v krvi

60. Pri zbiranju pritožb bolnika s krvavitvami iz črevesja pojasnite naravo nečistoč v blatu:

b) kri iz temne češnje *

d) "škrobna zrna" t

61. Krvavitev je

a) difuzno namakanje s krvjo *

b) omejeno kopičenje krvi v tkivih

c) kopičenje krvi v plevralni votlini

d) kopičenje krvi v trebušni votlini

62. Pretok krvi v neprekinjenem toku temne češnjeve barve označuje krvavitev.

63. Bolnik, ki potrebuje blato, je potreben

a) na trebuh položite steklenico tople vode

b) izvajajo hladne kopeli za roke in noge

c) očistiti klistir s hladno vodo

d) zagotoviti počitek, obvestiti zdravnika *

64. Hemotoraks je zbirka krvi v

a) sklepna kapsula

b) plevralna votlina *

c) trebušna votlina

d) perikardialna vrečka

65. Pri pljučni krvavitvi se izloča kri.

a) škrlat in peneč

b) vrsto "usedlin kave";

c) temni, strdki

d) barva temne češnje

1. Uporaba pijavk ni priporočljiva:

4. Z zmanjšano koagulacijo krvi. *

3. V prvih mesecih nosečnosti. *

4. Pri trombo-nevarnih pogojih.

2. Za zaustavitev krvavitve pri hemofiliji je priporočljivo, da se uporablja

a) kalcijev glukonat

c) transfuzijo krvi

3. Trajanje uporabe pasu v topli sezoni

Za kaj se uporablja kontrolirana hipotenzija?

1. Za zmanjšanje telesne potrebe po kisiku.

2. Izboljšanje delovnih pogojev za operativnega kirurga. *

3. Da bi preprečili hudo krvavitev.

4. Povečanje tolerance tkiva na hipoksijo. *

5. Merilo za zanesljivo in pravilno uporabo arterijske vrvi je:

1. Določanje šibke arterijske pulzacije pod pasom.

2. Prekrivni pas nad poškodbo. *

3. Izginotje impulza pod pasom. *

4. Prekrijte snop na goli ud.

6. Najboljši način za zaustavitev krvavitev iz krčnih žil okončine

A. Prekrivni pas.

B. Uporaba kemikalij.

B. Uporaba tlačnega povoja. *

G. Vaskularni šiv.

7. Nanašajo se na želatinske pripravke

A. Tipi razstrupljanja krvnih nadomestkov.

B. Pripravki za parenteralno prehrano.

B. Krvni nadomestki hemodinamskega tipa. *

G. Raztopine elektrolitov.

8. Navedite krvne izdelke iz hemostata: t

2. Masa trombocitov.

3. Antihemofilna plazma.

9. Začasni načini za ustavitev krvavitve:

1. Tlačni povoj. *

2. Maksimalna upogibnost uda. *

3. Prekrivni pas. *

5. Prekrivna hemostatska sponka. *

6. Prst pritiska na arterijo. *

10. Ligacija celotnega plovila (Gunterjeva metoda) se uporablja, ko

A. Nezmožnost najti plovilo v rani. * B. Šivi na rani in krvavitev iz nje.

11. Navedite biološka lokalna sredstva, ki se uporabljajo za končno hemostazo v kapilarni krvavitvi.

A. Trombin, hemostatska goba. *

B. Aminokaprojska kislina, vikasol.

B. Sveža zamrznjena in naravna plazma.

G. Masa trombocitov in sveža citratna kri.

12. Antikoagulanti so kontraindicirani v

A. Hemoragična diateza. *

B. Pogoji, nevarni za tromb.

13. Navedite kemikalije, ki se uporabljajo za hemostatične namene: t

2. Raztopina vodikovega peroksida. *

3. Raztopina kalcijevega klorida. *

4. Aminokaprojska kislina. *

5. Pravilen odgovor je ne.

14. Metode začasne ustavitve krvavitve vključujejo: t

1. Prekrivanje zvitka. *

2. Utripanje posode.

3. Prekrivanje objemke na krvavitveni posodi. *

4. Nanesite povoj. *

15. Kaj je potrebno, da se krvavitev ustavi neodvisno:

3. Nastanek hematoma.

16. Za zaustavitev parenhimske krvavitve lahko uporabite:

1. Tlačni povoj.

2. Žleza tamponade. *

3. Odstranitev dela ali vseh organov. *

4. Oblikovanje žilne šive.

17. Za zaustavitev kapilarne krvavitve je treba spremeniti:

1. Prekrivni pas. 2. Uvedba hemostatskih zdravil. * 3. Uvedba hemostatske gobice v rano. *

4 Tamponadne rane z mišičnim tkivom. 5. Operacija, operacija vaskularnega bypassa.

18. Kožna rana se uporabi, ko

A. Kapilarna krvavitev iz rane.

B. Ostromski tromboflebitis.

B. Poškodbe arterije. *

G. Parenhimske krvavitve.

D. Arrozivna krvavitev.

19. Metode za končno zaustavitev krvavitve: t

1. Podvezovanje posode v rani. *

2. Uporaba hemostata.

3. Prekrivni pas.

4. Vaskularni šiv. *

5. Usklajevanje plovila na "dolžino" * t

20. Metode začasne ustavitve krvavitve: t

1. Prekrivni pas. *

2. Vaskularni šiv.

3. Maksimalna upogibnost uda. *

4. Ligacija žile v rani.

5. S prstom. *

21. Zakaj se parenhimska krvavitev ne ustavi sama

A. Plovila ne krčijo. *

B. Velika površina poškodb.

B. Motena tromboza.

D. Kršitev prepustnosti žilne stene.

22. Mehanske metode za ustavitev krvavitve so: t

1. Podvezovanje žil v rani. *

2. Utripa krvavitev plovila. *

3. Ligacija plovila na "dolžino". *

4. Transfuzija krvi.

5. Uporaba hemostatske gobice.

23. Navedite korektorje strjevanja krvi.

A. Albumin, beljakovine.

B. Masa eritrocitov in levkocitov.

G. Krioprecipitat, plazma, fibrinogen, masa trombocitov. *

24. Biološke metode za ustavitev krvavitve vključujejo: t

1. Transfuzija levkocitne mase.

2. Transfuzija krvi. *

3. Transfuzija krvnih nadomestkov.

4. Transfuzija plazme. *

5. Uporaba hemostatske gobice. *

25. Najzanesljivejši način za trajno zaustavitev arrosivnih krvavitev.

A. S prstom.

B. Usklajevanje plovila na "dolžino". *

B. Vaskularni šiv.

G. Prekrivni pas.

D. Uporaba hemostatske gobice.

26. Za začasno ustavitev kapilarne krvavitve uporabite:

2. tlačno povoj *

27. Esmarch pas se uporablja, kadar: t

1. Raztrganje krčnih vozlišč v spodnjem delu noge

2. poškodbe poplitealne arterije *

28. Za zaustavitev krvavitve iz poškodovane krčne žile na spodnjem delu noge lahko:

1. s pasom

2. tlačno povoj *

29. Usklajevanje plovil poteka z:

1. sekundarna kasna krvavitev * t

2. sekundarna zgodnja krvavitev

30. Indikacija za vaskularno šivanje je: t

1. poškodbe velike vene safene

2. rana poplitealne arterije *

3. parenhimske krvavitve

31. Metode fizičnega ustavljanja krvavitve vključujejo: t

2. ligatura plovila

3. tamponade

32. Katera od naslednjih zdravil ima vazokonstriktorski učinek:

33. Metode biološke hemostaze so: t

1. 10% kalcijevega klorida

4. mišična tamponada *

34. Uporablja se trombin kot sredstvo za ustavitev krvavitve: t

35. Zdravilo Vikasol se uporablja za ustavitev krvavitve:

1. kot sredstvo za spodbujanje terapije

2. kot sredstvo za krepitev stene posode

3. kot ojačevalec tromboze *

36. Podklavijska arterija, ko krvavi iz nje, se pritisne

a) vogal spodnje čeljusti

c) VI vratni vretenc

37. Stene napačne anevrizme so:

1. kapsula vezivnega tkiva * t

2. stena posode

3. okoliško tkivo

38. Zdravilo za ustavitev arterijske krvavitve

b) plastično vrečko

c) najlonska nit

39. Pri perikardialni tamponadi pride do zastoja srca:

40. Dopolnilo: Povišan položaj okončine in tlačen povoj se nanese s krvavitvijo ________________.

41. Komplement: Parenhimsko krvavitev se lahko ustavi z vnosom v tkiva rane (mišice, omentum), bogatih z _______________.

42. Komplement: Zaustavitev krvavitve s tamponado z blazinico iz gaze nosi nevarnost ______________ ran.

43. Add: Obvezno pravilo vaskularne šive je povezati konce žil z njihovimi _______________ školjkami. notranji

44. Dopolnilo: Ponovna vzpostavitev krvnega obtoka skozi glavne arterije, razen za vaskularno šivanje, je plastična, operacija obvoda in _________________ plovila.

45. Dodatek: Adrokson, Ditsinon, E-aminokaprojska kislina so sredstva za ustavitev krvavitve.

46. ​​Dopolnilo: Po nanosu pasu obstaja resnična nevarnost za nastanek gangrene okončine, v povezavi s katero je ni mogoče pustiti več kot ______ ur.

Hemartroza kolena ni stavek. Diagnoza in zdravljenje

Hemartroza

Ko se krvne žile raztrgajo v območju sklepov, se v mehkih tkivih (hematomi pojavijo) in intraartikularna votlina (skupni volumen hitro poveča) kopiči določena količina krvi. Če količina krvi ne presega 20 ml, je dovolj, da se zgoščena nepremičnost in sama kri reši. Takšno krvavitev se lahko pojavi na vsakem sklepu. Vendar pa je hemartroza kolenskega sklepa najpogostejša bolezen v medicinski praksi in zahteva obvezno zdravljenje.

Kdo lahko razvije hemartrozo

• Prevalenca bolezni je precej visoka.
• Najpogosteje se znaki hemartroze pojavijo pri ljudeh, starih 25–45 let, ki so nagnjeni k poškodbam sklepov zaradi športa ali težkega fizičnega dela.
• Pri otrocih se lahko hemartroza razvije kot eden od simptomov hemofilije.
• V tem primeru se prvi znaki bolezni pojavijo že 1-3 leta.

Starejši ljudje imajo visoko tveganje za hemartrozo zaradi šibkosti mišičnega in kostnega aparata, ki ga opazimo zaradi starostnih degenerativnih sprememb v telesu.

Opis patologije

Hemartroza je torej izliv krvi v skupno votlino. Lahko se pojavi v komolcu ali žarečem sklepu, vendar je pogosto bolezen izpostavljena kolenskemu sklepu. Zunanja intervencija (travma) je glavni vzrok te bolezni. To je možen zlom nekaterih kosti znotraj sklepa, ruptura meniskusa in raztezanje križne vezi, huda poškodba.

S takšnimi zunanjimi vplivi nastanejo poškodbe pomembnih krvnih žil, iz katerih začne teči kri. Kolenski sklep vsebuje nekaj posebnosti anatomske strukture, zaradi katere kri ne more iti nikamor, tako da ostane in gre notri. Zato, kadar ima oseba hemartrozo, je nujna nujna medicinska intervencija.

Razlogi

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo hemartrozo kolenskega sklepa:

• Moduli za koleno so najpogostejši vzrok;
• Prekinitve vezi;
• Poškodbe meniskusa, intraartikularni zlomi;
• Prekinitev kapsule;
• Postoperativna hemartroza;
• Hemofilija;
• Bolezni sten krvnih žil pri sladkorni bolezni, hemoragični diatezi, skorbutu.

Razpoka meniskusa. Nereden vzrok za nastanek hemartroze, ker se reža v rdeči coni (s plovili) pojavlja redko, območje pa je premajhno. Nad patelo se pojavi oteklina. Gibanje v sklepu je boleče.

Precej pogosteje pride do pretrganja sprednje križne vezi do hemartroze. Poleg hemartroze je za poškodbo ligamenta značilna razpoka med travmo in simptom »padca« na palpacijo sprednjega dela kolena, pojavi se nestabilnost.

• Vsaka operacija sklepov je lahko zapletena zaradi pooperativne krvavitve v sklepno votlino (hemartroza).
• Ta posledica je pogosta pri bolnikih s sladkorno boleznijo in hemoragično diatezo.
• Razlog za to je patologija same stene žile, krvavitev v tem primeru nastopi spontano brez posebnega razloga.
• Bolezni jeter z okvarjeno koagulacijo krvi lahko povzročijo tudi hemartrozo.

Intraartikularni zlomi in ruptura kapsule - huda poškodba kolenskega sklepa. V tej situaciji gre hemartroza v ozadje. V procesu zagotavljanja nujne oskrbe je celovito obravnavana.

Pogosto se lahko v bolezni pojavi kri v sklepu - hemofilija. Blaga oblika bolezni se lahko pojavi v starosti. V 80% primerov hemofilija povzroči spontano ali travmatično krvavitev v kolenskem sklepu, redkeje v komolcu. In to bo edini znak bolezni.

Zgodnja hemofilija

Zgodnja hemofilija vodi v nastanek kontraktur, artropatij in sinovitisa. Nato se pogosto pojavlja hemartroza, krvavitev je obilna in sinovialna membrana izgubi sposobnost, da vzame vso krv iz sklepne votline, postopoma raste in se zgosti - tako se pojavi kronični sinovitis. Prehrana sklepov se poslabša, gibljivost se zmanjša.

Ne smemo pozabiti, da hemofilije ni mogoče injicirati v sklep in okrog sklepa, ker vsaka manjša poškodba vodi do neprestanih krvavitev.

Hipertrofični sinovitis - posledica pogostih krvavitev, ki jih zdravimo s kemično, kirurško ali radionuklidno sinovektomijo (odstranitev notranje obloge sklepne votline).

Mehanizmi pojavljanja

Glavni razlog za nastanek krvi v votlini kolenskega sklepa je poškodba. To so lahko:

• kontuzija struktur kolenskega sklepa;
• zlom kolen;
• intraartikularni zlomi femoralne in tibialne kosti;
• zlomi vezi in sinovialne membrane;
• tujki kolenskega sklepa;
• poškodbe intraartikularnega hrustanca in meniskusa.

V vsakem od primerov, navedenih v primeru poškodbe, obstaja neposredna kršitev celovitosti žil, ki oskrbujejo kri v predelu kolenskega sklepa. Posledica je iztekanje krvi v sklepno votlino.

Obstaja še ena skupina bolezni, ki lahko povzročijo hemartrozo kolenskega sklepa. To je tipično stanje za ljudi, ki trpijo zaradi bolezni koagulacijskega sistema krvi, predvsem hemofilije. To je posledica slabosti žil in nezmožnosti krvi, da ostane v žilnem lumnu. Tudi navadna hoja v takšnih razmerah postane izzivalni dejavnik za pojav hemartroze.

Pomembno je, da se spomnite! Hemartroza kolena je v večini primerov sekundarno stanje. To pomeni, da morate vedno najti in odpraviti glavni vzrok njegovega nastanka. V svoji vlogi lahko bodisi različne vrste travmatskih poškodb, ali kršitev strjevanja krvi!

Dejavniki tveganja

Glavni vzrok za hemartrozo kolenskega sklepa so poškodbe.

To so lahko zlomi pogačice, zlomi ali zvini kolena, modrice, poškodbe meniskusa, motnje, rupture kapsul, žilne poškodbe. Vsaka od teh poškodb lahko povzroči krvavitev v sklepni votlini.

Drug vzrok bolezni je hemofilija. V tem primeru celo najmanjši vpliv na koleno povzroči krvavitve. Pogosto se krvni strdki tvorijo spontano.

S ponovljenim vnosom krvi v sklepno votlino se začne proces uničevanja hrustanca, ki vodi do razvoja artritisa in artroze.

Zdravniki ugotovijo naslednje dejavnike tveganja za razvoj bolezni:

• intenzivna vadba;
• opravljanje travmatičnega športa;
• prisotnost hemofilije;
• nagnjenost k različnim vrstam krvavitve;
• ki spadajo v travmatične poklice.

Prisotnost dveh ali več dejavnikov tveganja poveča verjetnost, da se bo bolezen večkrat pojavila.

Kaj je nevarna hemartroza

Kri v vdolbini kolenskega sklepa med hemartrozo ima tako negativen učinek na vse njene strukture:

• neposredno iztisne vse intraartikularne tvorbe;
• omejuje mobilnost sklepa;
• krši trofizem hialinskega hrustanca;
• povečuje antigenske lastnosti tkiv, kar lahko povzroči avtoimunsko agresijo;
• oblikuje strdke, ki so mehanska ovira za tujek.

Posledice vseh navedenih sprememb so lahko zelo težke in so predstavljene:

• pristop sekundarne okužbe s pojavom gnojnih procesov (gnojni artritis in sinovitis);
• razvijejo osteoartritis;
• reaktivne in druge vrste artritisa, nagnjene k pogostim ponovitvam;
• kontraktura kolenskega sklepa;
• moteno motorično aktivnost prizadete okončine.

Pomembno je, da se spomnite! Edina pravilna taktika za zdravljenje hemartroze katere koli stopnje je punkcija kolenskega sklepa. Ta manipulacija je tako diagnostična kot terapevtska. Opraviti ga morajo vsi bolniki brez izjeme!

Simptomi bolezni

Vzroki za krvavitev v kolenskem sklepu so lahko travmatični ali travmatični. Hemartroza kolenskega sklepa je običajno posledica poškodbe, veliko manj pa je vzrok bolezni kri in krvne žile. Ljudje skoraj vseh starosti so podvrženi tej stiski, od enoletnih dojenčkov do ljudi zelo starosti. Konec koncev, nihče ni imun od padca ali samo udarca kolena, avtomobilskih nesreč itd. Najpogostejša bolezen med športniki in delavci, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom (na primer na gradbišču).

V otroštvu je lahko krvavitev posledica hemofilije in je odkrita v prvih treh letih otrokovega življenja. V starosti, ko se v človeškem telesu pojavijo degenerativne spremembe (mišice oslabijo, ligamenti izgubijo elastičnost, žilne stene postanejo tanjše in postanejo krhke), lahko razvoj hemartroze povzroči manjša travma v mehkih tkivih.

• Po operaciji na kolenskem sklepu se lahko odkrije več ali manj krvi v sklepnih tkivih. Hemartroza kolenskega sklepa spremlja poškodbe, kot je npr
• - zlom sklepa;
• - zlom kosti v bližini sklepa;
• - poškodbe vezi;
• -poškodba meniskusa;
• - kršitev neoporečnosti sklepne vreče;
• - zmečkanina mehkih tkiv;
• - dislokacija;
• - zlom krvnih žil.

V primeru bolezni hemofilije (kršitev strjevanja krvi), hemoragične diateze (povečana krhkost sten žil), skorbuta, je krvavitev izrazit simptom bolezni, ki jo lahko sproži najmanjša poškodba, ki je oseba sploh ne zazna. Krvavitve na področju sklepov se morda dolgo ne čutijo.

Količina krvi, sproščene v začetnem obdobju bolezni, je običajno zanemarljiva. Vendar pa se strdki zbrane krvi začnejo degenerirati v hemosiderin, ki nato počasi uniči površino hrustanca, spremeni kakovost ligamentov in še več, da postanejo krhka.

Odvisno od stopnje

Pri gonartrozi za 1 stopnjo, se količina zbrane krvi ne sme preseči 15 ml. Sklep je nekoliko otečen. V bistvu je mogoče izslediti simptome začetne poškodbe (ponavadi je poškodba kolena). Bolečina je fiksirana na mestu poškodbe. V sklepu ni nobenih bolečin. Oseba se lahko precej ohlapno nasloni na poškodovano nogo.

in gonartroza 2. stopnje, količina krvi, ujeta v sklepu, od 15 do 100 ml. V tem primeru se sklepnik močno nabrekne (povečanje prostornine sklepa je lahko hitro) in postane kot krogla, konture kolena se zgladijo.

• Ko se v zglobni kapsuli kopiči kri, se poveča tudi bolečina in razvije bolečina.
• Zunanja in notranja stranska površina ter notranji del pogačice iztekajo sklep.
• Pri palpaciji sklepa se ugotovi nihanje (mehkoba, tresenje, patela, ko lebdi).
• Lokalna temperatura se dvigne. Koža dobi vijolično barvo.

Če krvavitev ne preneha, in količina krvi, ki se je izlila, presega 100 ml, se razvije gonartroza 3. stopnje. Koža v območju sklepa je modra. Mehka tkiva zategnejo in strdi.

1. Bolečina

Intenzivnost bolečine v kolenu je tesno povezana z volumnom nakopičene krvi: pri rahlem krvavitvi (do 15 ml je 1 stopnja hemartroze) morda ni bolečine na začetku in z masivnim krvavitvami (2 stopinj (do 100 ml) in 3 stopnje (več kot 100 ml). )) akutna bolečina se pojavi takoj po poškodbi in se nato poveča. Toda tudi majhne količine krvi povzročajo draženje sinovialne membrane (notranja plast sklepne vrečke), travmatični sinovitis (vnetje sinovialne membrane) in pojav bolečine nekaj dni po poškodbi.

Medtem ko travmatolog občuti koleno, žrtve čutijo ostro bolečino, vključno z 1 stopnjo hemartroze.

2. Omejitev gibanja

Zaradi bolečine in kopičenja krvi je normalno delovanje sklepa moteno. To je še posebej opazno pri ravnanju, ki postane izredno boleče in včasih nemogoče.

Pri nekaterih bolnikih se razvije upogibna kontraktura (noga je pritrjena v položaju pol kolen). Tudi podpora pri hoji in nogah je težka.

3. Preoblikovanje kolena

Oblika kolena se spremeni, ko se v sklepu izloči velika količina krvi (15 ml ali več). Takšno kopičenje krvi se iz notranjosti stisne na pogačico, ki izstopa, kar spremlja gladenje obrisa kolena in povečuje njegovo velikost v primerjavi z zdravo.

• Majhne krvavitve navzven navadno ne nastopijo.

• Znatno krvavitev v votlini kolenskega sklepa

4. "Glasovanje" pogačica

Hemartroza kolena 2 in 3 stopinje (s krvavitvenim volumnom več kot 15 ml) spremlja pojav simptomov "teka" ali "plavanja" pogače. V položaju pacienta, ki leži na hrbtu ali sedi z izravnano nogo v kolenu, zdravnik pritisne prste na pogačico, kot da ga poskuša potisniti globoko v roko in nato odstrani roko. V prisotnosti tekočine v sklepni votlini se patela potopi v to tekočino ("ponori"), udari v koščene izbokline in po prenehanju pritiska "plava".

Razširjeni opis

Obstajajo 4 glavni simptomi hemartroze: bolečine, omejeno gibanje kolena, sprememba obrisa kolenskega sklepa, "plavanje" dela kolena. Podrobneje preberite vsak simptom:

• Bolno koleno. Stopnja bolečine je neposredno sorazmerna s količino krvi, zbrane v kolenu. To se zgodi zato, ker kri draži notranjo plast sklepne vrečke in jo vname. Obstajajo 3 stopnje te bolezni: do 10 ml tekočine-1 stopinj, do 120 ml tekočine-2 fazi, več kot 120 ml-3 fazi.
• Omejitve funkcij kolena. Zaradi velikega nabiranja krvi v sklepu je njegov glavni namen moten. To je jasno vidno, ko je kolenski sklep upognjen in odtrgan. Poleg tega, če pride do zapletov, se pri hoji pojavi bolečina.
• Inverzija sklepne oblike kolena. Kri se kopiči v kolenu in deluje s poudarkom na zgornjem delu kolena, s čimer se izteka. Obstaja opazno otekanje volumna in glajenje obrisov kolena.
• "Baliranje patele". Ta pojav se pojavi v fazi 2-3 bolezni. Da bi to ugotovili, bolnik leži na kavču, nato pa zdravnik pritisne na pogačico. Če je v kolenu tekočina, se zgibnik povleče navznoter, nato pa "plava navzgor".

Sodobne diagnostične metode

Popolnejša in natančnejša karakterizacija nastale škode na sklepu, ligamentih, prisotnosti in prostornini krvnih strdkov v sklepni votlini daje metodo računalniške tomografije. Včasih zdravnik predpiše magnetno resonančno slikanje. Pri traumatski hemartrozi je obvezno predpisati rentgenski pregled sklepa v več projekcijah, da se izključijo zlomi. Če ni mogoče izvesti CT ali MRI, je predpisan ultrazvočni pregled kolenskega sklepa.
Ena od metod za diagnozo hemartroze je punkcija sklepne votline.

Biološki material, dobljen kot rezultat punkcije, se nato pošlje v študijo (prisotnost krvi kaže na hemartrozo, sledi maščobe kažejo na zlome). Poleg tega nam biokemična analiza tekočine omogoča, da izključimo prisotnost vnetnega procesa, infekcijskega sinovitisa, artritisa. Pacient zaradi izčrpavanja odvečne tekočine in krvi iz sklepa občuti zmanjšanje bolečine, delno se zmanjša otekanje kolena in izboljša se gibljivost v kolenskem sklepu.

• Pri izvajanju diagnostike z metodo artroskopije je možno ekstrahirati majhna kosa tkiva in površine sklepov.
• Če zdravnik sumi na netraumatsko hemarthrosis, ga bo zagotovo poslal hematologu na pregled.

Razvrstitev

Po količini krvi, ki se vlije v sklep, je 2 stopinj. Hemartroza kolena 1 stopinje je zaznana, ko se v sklepni votlini nabere do 20 ml krvi. Pogosto je težko ugotoviti diagnozo v tem primeru. Očitno nekaj otekanja kolena, zmerna bolečina. Najpogosteje, brez dodatnih raziskav, je diagnoza omejena na ugotavljanje poškodbe mehkega tkiva na kolenu z imenovanjem ustreznega zdravljenja. To dejansko nima resnih posledic za nadaljnje delovanje sklepa, če ni verjetnosti sekundarne okužbe.

Hemartroza kolena 2 stopinje se ugotovi s krvavitvijo do 100 ml. V takem primeru bo opaziti popolno klinično sliko in potrebne bodo številne dodatne študije, da se izključijo ali odkrijejo grobe anatomske pomanjkljivosti znotrajzveznih tvorb, ki so posledica travme in povzročajo takšen hematom.

V tem primeru se lahko poleg kontrolne rentgenske slike kolena zahteva MRI in celo artroskopija. Med artroskopijo je mogoče ne le ugotoviti posledice poškodb, temveč jih odpraviti tudi z vzporedno evakuacijo nakopičene krvi in ​​koagulacijo krvavitvenega plovila, ko se odkrije.

Zapleti

Zaradi kopičenja krvi v sklepni votlini se tkiva stisnejo, moti se krvni obtok, kar je lahko spodbuda za razvoj distrofičnih sprememb (predvsem pri ponovni hemartrozi). Zatem se krvne celice začnejo razpadati, razpadni produkti vstopajo v tkiva, to pa ima tudi negativen učinek na hialinsko hrustanec in sklepno kapsulo. V tkivih se kopiči hemosiderin (pigment nastane med uničevanjem krvnih celic), zaradi česar postane kapsula, hrustanec in vezi manj elastična.

Na površini hrustanca se pojavijo majhne žarišča uničenja, hrustanec izgubi integriteto in postane manj gladka. To pa povzroči nadaljnje poškodbe hrustančnih površin med gibanjem, kar lahko sčasoma pripelje do razvoja artroze.

V nekaterih primerih produkti razgradnje krvnih celic povzročajo vnetje sinovialne membrane sklepa.

• Lupina začne sproščati povečano količino vnetne tekočine, v sklepu se pojavi izliv in razvija se aseptični sinovitis.
• Če patogeni organizmi vstopijo v vnetno tekočino s hematogenim (po krvi) ali limfogenim (skozi limfne žile), lahko sinovitis postane nalezljiv.
• Če se postopek razširi na vlaknasto membrano sklepne kapsule in okoliških tkiv, se lahko razvije gnojni artritis.

Prva pomoč

Glavno tveganje je kršitev krvnega obtoka v poškodovanih delih telesa, vključno z razpadanjem krvnih celic, med katerimi se sproščajo snovi, ki lahko spremenijo tkivo hrustanca kolena. Če pravočasno ne nastane potrebna pomoč, bo prizadeto območje postalo zatočišče za nastanek različnih adhezij pri brazgotinah, žganih po določenem časovnem obdobju, kar je nevarna in nepopravljiva posledica hemartroze. Še en zaplet je kri, pomešana z gnojem, z nastankom gnojnega artritisa. Spektakel še zdaleč ni prijeten in uporaben.

Prva stvar, ki jo morate storiti, da poškodovani kolenski sklep ni bil popolnoma mobilen. Če želite to narediti, morate vezati trde in ploske predmete na koleno od sredine stegna do golenice. Lahko pa pritrdite led na modrice. Nato morate počakati na rešilca, potem ko ga pokličete.

Zdravniška pomoč

Z odkrito, kot posledica dodatnega pregleda, odsotnosti intraartikularnih poškodb in odkritja tekočine v votlini kolenskega sklepa več kot 20 ml, se najprej najprej izvede punkcija kolenskega sklepa in evakuacija tekočin. Po tem se votlina izpere z antiseptično raztopino in uvede mešanica hidrokortizon-novokain.

Ob prisotnosti hemofilije pri zdravljenju hemartroze kolena je uvedba sveže zamrznjene plazme ali, če je prisotna v bolnišnici, plazemskega koagulacijskega faktorja, katerega genetska pomanjkljivost najdemo pri bolniku, obvezna.

• Po opravljenih kirurških posegih nanesemo povoj na koleno in poškodovano okončino imobiliziramo z mavčno opornico 10 dni.
• V tem obdobju se poškodovano koleno aktivno spremlja, da ne bi zamudili ponovnih krvavitev ali posledičnih zapletov.

Značilnost pri zdravljenju majhne volumske hemartroze

• Če krvavitev v kolenskem sklepu ne preseže 20 ml, se punkcija ne izvede.
• Omejen je na uporabo lokalnega mraza v prvem dnevu, imobilizacijo poškodovanega telesa z gipsastim opornikom do 10 dni, kratek čas jemanja nesteroidnih protivnetnih zdravil.
• Majhno količino krvi lahko odstranimo samostojno.

Dogodki v obdobju okrevanja

Po akutnem obdobju, ki traja do 10 dni, da se izboljša resorpcija krvi in ​​odpravijo učinki vnetnega procesa (vedno bo po poškodbi, ne glede na okužbo), je predpisan potek fizioterapije za izboljšanje oskrbe s krvjo, zmanjšanje vnetja in absorpcijo vnetnih izdelkov. procesu. To je lahko UHF, laserska terapija ali fonoforeza / elektroforeza z zdravilom, kot je lidaza ali kalijev jodid. Vzporedno z masažo in mehkim razvojem kolenskega sklepa izvajamo vaje za fizikalno terapijo.

Zdravljenje

Če sumite na hemarthrosis, se takoj obrnite na urgentno službo. Okončine počivajte v vodoravnem položaju in kolena obložite z mrazom. Z majhno količino krvi, ki se oblikuje v sklepni votlini, so te aktivnosti zadostne za več dni in sama kri se bo rešila. Določitev opornice za sadro in trajanje imobilizacije sta odvisna od narave poškodbe. Pozneje je priporočena fizioterapija.

• Če količina akumulirane krvi presega 30 ml, je treba odstraniti kri s punkcijo. Postopek se izvaja v lokalni anesteziji.
• Skozi punkcijo na bočni površini sklepa zunaj, pod kolenom z brizgo, se izčrpa kri in izpere sklepna votlina.
• Če je potrebno, vnesite zdravila glukokosteroide (hidrokortizon, kenalog, diprospan), ki imajo dober učinek na obnovo vseh funkcij sklepov.
• Običajno zadostujejo tri punkcije. Po punkciji se uporabi tesen obroček in mavec. Lean na poškodovano nogo ne more.
• Priporočamo, da se premaknete na bergle.
  Če je potek bolezni povzročil zaplet (sinovitis), je predpisana kompleksna antibakterijska terapija, vključno z uvedbo antibiotikov v sklepno votlino.

Z veliko količino zbrane krvi v kolenskem sklepu je nujna hospitalizacija v oddelku za travmo, čeprav s tem povezane poškodbe niso preveč resne. Skupaj z zdravljenjem glavne poškodbe se punkcije izvajajo, ko se nabira kri. Bolniku je predpisan celovit pregled, vključno s pregledom drugih strokovnjakov. Ne pozabite narediti analize, ki določajo strjevanje krvi.

Če se pojavijo ponavljajoče se krvavitve, se v tem primeru izvede temeljito temeljito preiskavo, da se ugotovi vzrok ponavljajočih se krvavitev. V ta namen uporabite diagnostično metodo - artroskopijo kolenskega sklepa. Ta metoda ne omogoča le določanja vzroka recidivov, temveč tudi izvajanje nekaterih manipulacij v sklepu (odstranitev koščnih delcev ali delcev hrustanca, odstranitev raztrganega meniskusa itd.).

Če je vzrok za hemarthrosis hemofilija

Če je vzrok hemartroze hemofilija, potem skupaj s standardnimi metodami zdravljenja predpisujemo zdravila za strjevanje krvi, antihemofilne imunoglobuline, transfuzije krvi in ​​plazmo. Ti postopki se izvajajo na hematološkem oddelku.

Pri 1 in 2 stopnji travmatske hemartroze in pravočasnem zdravljenju je prognoza zelo ugodna. S 3. krvavitvijo, z pogostimi recidivi in ​​hemartrozo zaradi hemofilije, so možni zapleti in razvoj artroze kolena.

Ljudska zdravila verjetno ne bodo premagala hemartroze, da se znebite nastalih krvnih strdkov v kolenskem sklepu, kar bo pripomoglo k sodobnemu in kakovostnemu zdravljenju v zdravstveni ustanovi. Da bi okrepili stene krvnih žil, povečali stopnjo strjevanja krvi in ​​okrepili imunski sistem, lahko uporabite ustrezne zeliščne pripravke.

• Pri vnetnem sklepu ne priporočamo obkladkov, da ne bi povzročili več krvavitev.
• Zdrav način življenja, dobra prehrana, nošenje kolenskih blazinic v času, ko obstaja tveganje za poškodbo kolena (športne aktivnosti, opravljanje določenega dela), upoštevanje elementarnih varnostnih predpisov bo pripomoglo k preprečevanju poškodb in s tem hemartroze.
• In hemofilija obvezni redni obiski hematologa.

Punkcija

V drugi stopnji (100 ml) je potrebna punkcija in pregled.

• Punkcijo opravimo s konvencionalno iglo, aspiracijo izvajamo v pogojih stroge sterilnosti, da ne vnašamo ničesar v votlino.
• Nato nanesemo tesen povoj in prikažemo preostanek okončine.
• Taktika zdravnikov je običajno taka: pri prvi aspiraciji ne vstavite ničesar v sklep.
• Iz spoja je zaželeno, da se vsa tekočina odvzame v "suhi sklep". Količina nove sinovialne tekočine se bo hitro okrevala.
• Če se po enem tednu tekočina ponovno kopiči, se izvede ponovna aspiracija in vnesejo hormonska zdravila v sklep: hidrokortizon ali diprospan za preprečevanje dolgotrajnega vnetja.

V takem primeru je zelo priporočljiva raziskava. Treba je ugotoviti razlog za ponovno akumulacijo eksudata. Vztrajno kopičenje tekočine kaže na intraartikularne lezije. Za ekstrakcijo odpadkov se uporablja medicinska artroskopija sklepa. Ta minimalno invazivna operacija lahko celo popravi resno poškodbo sklepa.

Tesen povoj

Tesno povoj je lahko v obliki opornic, ki se prekrivajo na 2-3 tedne. Po odstranitvi priporočamo fizioterapijo, masažo in vodne tretmaje. Obvezne terapevtske vaje. Nadomestna napetost mišic obolelega okončine bo pomagala obnoviti mišice in izboljšati pretok krvi.

UHF terapija ima antiedemske, protivnetne in zdravilne učinke. Če obstaja možnost, da opravite terapijo z ultra visokimi frekvencami, ne smete zavrniti.

Funkcija sklepa po hemartrozi je v celoti obnovljena čez mesec dni.

Za izboljšanje procesov regeneracije bo pomagalo pravilno prehrano in tradicionalne metode zdravljenja. V prehrani morajo prevladati oreški, semena, ribe, pripravki kalcija.

Prikaz pivskega kvasa in mumije.

Z majhno količino izliva (npr. Prva stopnja) so primerna ljudska zdravljenja. Stiskalnice z različnimi stimulativnimi, protivnetnimi in zdravilnimi lastnostmi so se dokazale: medicinski žolč, Dimeksid, Bishofit.

Ne pozabite: pri zdravljenju takšnih metod se koža ne sme poškodovati. Priporočljivo v fazi rehabilitacije. Ko druga in tretja stopnja ne nadomestita aspiracije krvi iz sklepa.

• Polno okrevanje je odvisno od starosti, prisotnosti sočasnih bolezni in stopnje hemartroze. Ne obupajte, če zdravljenje zamuja.
• Sodobna medicina vam omogoča, da vidite najmanjše motnje v sklepu.
• Morda bo ponovljena diagnoza postavila vse točke in pomagala določiti pravilno strategijo zdravljenja.
  vse-sustavy.ru

Sekvenčna terapija

• Če se pojavijo simptomi hemartroze, se morate čim prej obrniti na urgenco, da boste lahko pravočasno prejeli zdravljenje in preprečili nastanek zapletov.
• Na predbolnišničnem obdobju je treba okončine s počitkom zagotoviti z položitvijo na vodoravno površino z majhno blazino pod kolenskim sklepom.
• Na hladno se lahko pritrdite (steklenica za toplo vodo s hladno vodo ali vrečko za led, zavito v brisačo).

Pri prvi stopnji hemartroze punkcija ni izvedena, ker se ta količina krvi absorbira neodvisno. Gips Longuet se uporablja za nogo, priporočljivo je, da se uporablja hladno za 1-2 dni, da se ohrani povišan položaj ud in omejiti obremenitev. Naknadno predpisan UHF. Trajanje imobilizacije je odvisno od glavne poškodbe.

Če količina krvi v sklepu presega 25-30 ml.

Če količina krvi v sklepu presega 25-30 ml, je potrebna punkcija. Punktiranje poteka v lokalni anesteziji. Najprej se tanka igla vstavi vzdolž zunanje strani sklepa, tik pod pogačico, da otrpi mehka tkiva in kapsule. Potem se igla spremeni v posebno, debelejšo in daljšo. Odstranimo kri, sklepno votlino speremo z novokainom.

• Če je potrebno, vnesite hidrokortizon ali triamcinolon.
• Nato se na sklep vstavi tesen povoj in imobilizira z longueto.
• Včasih se kri v sklepu zopet kopiči, zato je po 1-2 dneh predpisan ponovni pregled.
• Po potrebi ponovite punkcijo. Ponavadi dovolj 1-2, manj 3 punkcije.
• Priporoča se vzvišen položaj okončine in hoja po berglah.
• Trajanje imobilizacije, kot v prejšnjem primeru, je določeno z glavno poškodbo.

Terciarna hemartroza praviloma spremljajo hude poškodbe. V takih primerih so bolniki hospitalizirani v nezgodnem oddelku in zdravijo se glavna poškodba. Punkcija se izvede s kopičenjem krvi v sklepu. Če se hemarthrosis tretje stopnje pojavi v odsotnosti hudih poškodb, je to tudi razlog za hospitalizacijo v oddelku za nujno pomoč. Skupaj s standardnimi medicinskimi ukrepi se v takih primerih opravi podroben pregled: določitev strjevanja krvi, MRI, CT, preiskave drugih strokovnjakov itd.

Vztrajno ponavljajoča se hemartroza

Vztrajno ponavljajoča se hemartroza je tudi indikacija za poglobljeno preiskavo, saj lahko ponavljajoče se kopičenje krvi povzroči poškodbe hrustanca, ki niso vidne na rentgenskih slikah. Običajno se v takih primerih pacient napoti na artroskopijo kolenskega sklepa - ta diagnostična in zdravilna metoda omogoča ne samo razjasnitev vzroka ponavljajočih se krvavitev, ampak v nekaterih primerih izvajanje vseh potrebnih terapevtskih postopkov. Na primer, odstranite poškodovane koščke hrustanca ali raztrgan del meniskusa.

Hemartroza pri hemofiliji, skupaj s standardnimi terapevtskimi ukrepi, zahteva transfuzijo krvne plazme in intravensko dajanje antihemofilnega globulina. Zdravljenje poteka v hematološkem oddelku.

• Napoved traumatske hemartroze je običajno ugodna, zlasti v primeru pravočasnega zdravljenja v bolnišnici.
• Ponavljajoča se hemartroza, kot tudi hemartroza pri hudih poškodbah in hemofiliji lahko povzroči nastanek zapletov in posledično nastajanje artroze kolenskega sklepa.

Klasičen način

Iglo se vstavi v sklepno votlino in kri se posesa. Po posegu se zdravilo za strjevanje krvi, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila injicirajo v sklep.

Potem kolena povita, dal povoj tlaka, in na vrhu - omet plesni za imobilizacijo. Pomanjkljivost te metode je v tem, da se krvavitev v sklepno votlino povzroči s negativnim pritiskom, ki prispeva k obnavljanju ali intenziviranju krvavitve.

• Poleg tega, da odstranite vse krvi do konca, praviloma ne uspe, kar je preobremenjeno s poškodbami vezi in protiteles hrustanca.
• Takšno zdravljenje je učinkovito, če se je bolezen prvič pojavila.
• Potem se bolniki okrevajo brez ponovitve bolezni.

Punkcija kolenskega sklepa - diagnostični postopek in hkrati terapevtski. Izvaja se v lokalni anesteziji (anestezija se izvede s pomočjo injekcij Novocain ali Lidokain v mehko tkivo okoli mesta vboda) z debelo iglo, ki se vstavi v sklep. Po vstopu v sklepno votlino zdravnik zadrži bat brizge in oceni tekočino, ki teče skozi:

Metoda dva - napredna

Druga metoda je zmanjšanje negativnega tlaka v sklepni votlini.

Njegovo bistvo je naslednje. Stisnite koleno z elastičnim povojem, injicirajte iglo in sesajte večino krvi. Nato se skozi isto iglo injicira raztopina za pranje. Vendar izberite zdravilo že z drugo punkcijo. To pomeni, da sta med tem postopkom dve igli istočasno v sklepu.

• Zaradi nastajanja večje hitrosti dotoka raztopine od njenega odtoka se tvori pozitivni tlak.
• Ta metoda je dobra, ker vam omogoča, da odstranite vso kri, ne da bi sprožili novo krvavitev.
• Kadar v aspiracijski tekočini ni krvi, se izvleče iglo, ki se izteka, in v drugo brizgo vbrizga še nekaj zdravila.
• Nato na koleno nanesemo povoj, ki ga imobiliziramo z mavčno oporo.

Če se pri bolniku s hemofilijo pojavi bolezen, se mu zagotovo daje intravenski anti-hemofilni globulin in predpisujejo transfuzije krvne plazme. V primeru napredovalnih primerov ali kronične oblike bolezni se izvede operacija.

Ljudska pravna sredstva

Ljudska zdravila nam pomagajo izboljšati položaj sklepov in preprečiti izlivanje krvi v njih. Obstaja več metod, najbolj priljubljene med njimi so navedene spodaj.

1. Zmešajte eno žlico listov rmana, koprive, origana. Nato, pivo infuzijo, nalijemo približno liter kuhane vode, pustimo približno eno uro. Ta zbirka se vzame v 50 ml v treh odmerkih na dan, priporočljivo je piti pred obroki.
2. Za lajšanje bolečin lahko pripravite naslednjo mazilo: zmešajte 150 ml medu, 1 žlico amoniaka in 3 čajne žličke medicinskega žolča. Nastalo zmes nanesemo na celotno površino kolena (zunanja in notranja stran), ne da bi ga drgnili in kasneje, po približno eni uri, izprali z navadno vodo.
3. Suhi ali sveži listi arnike nalijemo v skledo z vrelo vodo, da jo nabreknemo. Nato nanesite na poškodovano območje kolena, varno ga zavijte z gaznim povojem. Po eni uri lahko očistite naš kompres; tak recept pomaga ne samo odpraviti modrice v sklepu, ampak tudi odpravlja oteklino v njem. Farmacevtska glina ali pelinova trava ima enak učinek za telo, tako da lahko uporabljate njihova zelišča.

Pomembno je tudi vedeti, da je uporaba tradicionalne medicine dopustna brez različnih alergijskih kontraindikacij in zapletov po poškodbah sklepov.

Rehabilitacija

Ta bolezen, kot je hemartroza, prizadene navadne ljudi, športnike, ki imajo veliko verjetnost poškodbe kolenskega sklepa, in tiste, katerih strjevanje krvi je veliko nižje od običajnega. Zato je preprečevanje hemartroze, prvič, upoštevanje potrebnih varnostnih predpisov, in drugič, premišljevanje in natančnost glede na njihovo zdravje. Kakšna je?

• Najprej morajo športniki uporabljati posebne blazinice za kolena in druge zaščitne lastnosti, da zmanjšajo tveganje morebitne poškodbe kolenskega sklepa. Drugič, ko varujete pred različnimi poškodbami v gospodinjstvu, morate biti zelo previdni in preudarni, na primer pri hoji ali teku.
• Tudi pomemben sestavni del tega "varnostnega ukrepa" je ohranjanje zdravega načina življenja in pravilne prehrane! In nič manj pomembno je pravočasno preprečevanje in zdravljenje kroničnih bolezni, kot so hemofilija, itd.
• Ko se odkrije hemartroza, je zelo pomembno, da prenehate s kajenjem in alkoholom! V kroničnih oblikah hemartroze sklepov je treba hrani, kot so zelena čebula, špinača, zelena, zelje itd., Dodati prehrano, saj pospešujejo presnovo in povečujejo krvni obtok v telesu, kar pa,, okrepiti kolena, komolce, žareče in druge sklepe.

Zdravniki so določili poseben tečaj fizioterapije in vadbene terapije, ki je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo, lajšanju vnetja in resorpciji produktov vnetnega procesa. Vzporedno s tem se bo z masažo in mehkim, namenskim razvojem kolenskega sklepa izvajal poseben sklop vaj fizikalne terapije pod nadzorom zdravnika.

Dejavnosti izterjave

• Rehabilitacija po medicinski ali kirurški obravnavi vključuje gimnastiko za raztezanje kite, segrevanje kolenskega sklepa, nadaljevanje gibanja kolena.
• Poleg tega so izključene intenzivne telesne aktivnosti in športni športi, vzpostavljen je način varčevanja.
• Pomembno v procesu obnove kolenskega sklepa je pravilna prehrana.
• Na primer, pri kronični hemartrozi je priporočljivo jesti več špinače, mladega belega zelja, zelene čebule in zelene. Ti izdelki povečujejo strjevanje krvi, krepijo stene krvnih žil, izboljšujejo krvni obtok.
• Kljub temu, da je hemarthrosis kolena precej pogosta bolezen, je njegova napoved običajno ugodna. To še posebej velja, kadar je bil vzrok krvavitve poškodba.

Potem je verjetnost ugodnega izida zelo visoka.

Hkrati lahko recidivi ali bolezen, ki jo povzroča hemofilija, povzročijo zaplete.

Da bi to preprečili, je potrebno zmanjšati fizične napore, vzpostaviti benigni način in spremljati svoj življenjski slog. Če upoštevate ta priporočila, se bo tveganje zapletov znatno zmanjšalo.

Človekove posledice

• Raztrganje krvnih žil ali arterij in kopičenje krvi v sklepu vodi do kompresije tkiv in motenega krvnega obtoka. Produkti razpadanja krvnih celic imajo zelo negativen učinek na stanje hijalinskega hrustanca in sinovialno vrečko, medtem ko vezni aparat izgubi svojo elastičnost.
• Če zdravljenje ni bilo zagotovljeno pravočasno, se lahko začne z ireverzibilnim postopkom adhezije z nastankom brazgotine.
• Ponavljajoča penetracija krvi v sklepno kapsulo poveča tveganje za artrozo.
• Pod vplivom hemosiderina se sinovialna vreča včasih sproži in začne proizvajati tekočino, nastaja izliv, ki vodi do razvoja aseptičnega sinovitisa. Za mikrobe se ustvari ugodno okolje.

In ko ga zaužijejo limfni ali krvni patogeni organizmi, se dodajo različni vnetni procesi (gnojni sinovitis, burzitis, gnojni artritis). Mobilnost v sklepu je neposredno odvisna od števila in kakovostnih sprememb v sklepu, ki jih povzročajo krvavitve.

Posledice nezdravljene hemartroze

Če se ne upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se lahko ob odsotnosti pravočasnega iskanja specializirane pomoči pojavijo neželeni učinki hemartroze kolenskega sklepa. Ko se v votlini kolena kopiči velika količina krvi, prehaja, spreminja sestavo hrustanca in vezi. Posledično izgubijo elastično-elastične lastnosti in postanejo predmet destruktivnih sprememb. Poleg tega se sčasoma krvno koagulirana v votlini kolena pretvori v grobe adhezije med sestavnimi deli sklepov. Sčasoma so konice kalcinirane.

Vsi zgoraj navedeni procesi vodijo do ankiloze - popolne imobilizacije sklepa. V tem primeru se zdravljenje nanaša le na endoprotezijo kolena.

Drugi možni zaplet je zgostitev nakopičene krvi z razvojem gnojnega artritisa. Kri je dober medij za rast piogenske mikroflore. Vdor bakterij v votlino poškodovane kosti lahko nastane zaradi prisotnosti žrtve kroničnih žarišč nalezljivega procesa v telesu.

• Stresni faktor, rastni medij - dodatni pogoji za preoblikovanje krvi v gnoj z nadaljnjim razvojem popolnega uničenja sklepa ali sepse.
• Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba poudariti, da je zdravje vsakogar stvar lastnih rok.
• Ne boste pravočasno zaprosili za zdravniško pomoč, kar pomeni, da ste izpostavljeni resnemu tveganju.
• Bodite pozorni na sebe.
  zdorovie-sustavov.ru

Življenjski slog in rehabilitacija

Z razvojem hemartroze je zelo pomembno, da prenehate kaditi in jemljete alkohol. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana bo pomagala hitro okrevati po zdravljenju ali operaciji. Pri kronični obliki hemartroze je priporočljivo v prehrano vključiti zeleno čebulo, špinačo, zeleno, mlado belo zelje. Ti izdelki izboljšujejo prekrvavitev, krepijo stene krvnih žil in povečujejo strjevanje krvi.

Rehabilitacija po operaciji vključuje terapevtske vaje za ogrevanje kolenskega sklepa, raztezanje kite in popolno obnavljanje gibov okončin.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v zaščito kolen med športom (nošenje povojev, kolenskih blazinic), previdnost v travmatičnih situacijah ter pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, vključno s hemofilijo.

• Hemartroza kolenskega sklepa je znano stanje ne le pri bolnikih s koagulacijskim sistemom, ampak tudi pri zdravih ljudeh, ki imajo povečano tveganje za poškodbo kolena.
• Najprej so to športniki, ki se ukvarjajo s drsanjem in drsanjem, atletiko, nogometom in hokejem, smučanjem, rolkanjem.

Za športnike je preprečevanje hemartroze upoštevanje varnostnih predpisov in uporaba kolenic, ki bistveno zmanjšajo verjetnost resnih poškodb. Za druge ljudi, kot ukrep za preprečevanje poškodbe gospodinjstva (npr. Padca na spolzki cesti), se lahko pri hoji in vožnji uporabljata previdnost in skrb.

Zaključek

Hemartroza je pogost zaplet pri poškodbah kolena. To ni neodvisna diagnoza, temveč eden od simptomov poškodb sklepov, zato je za zdravljenje potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Pregled hemartroze opravi le travmatolog, predpisuje in izvaja potrebne terapevtske postopke. V nobenem primeru ne smete zanemariti posttravmatskih bolečin v kolensko-kronični hemartrozi, ki jo lahko otežijo hude patologije in povzročijo nepremičnost v kolenskem sklepu.
sistemzdorov.ru

Morate biti prepričani, da se spomnite, da se lahko vse drgnjenje za zdravljenje hemartroze uporablja le z dovoljenjem zdravnika in po akutnem obdobju bolezni sklepov, in le s popolno ukinitvijo krvavitve!

Pomembno je tudi vedeti, da je uporaba tradicionalne medicine dopustna brez različnih alergijskih kontraindikacij in zapletov po poškodbah sklepov.

• Ta bolezen, kot je hemartroza, prizadene navadne ljudi, športnike, ki imajo veliko verjetnost poškodbe kolenskega sklepa, in tiste, katerih strjevanje krvi je veliko nižje od običajnega.
• Zato je preprečevanje hemartroze, prvič, upoštevanje potrebnih varnostnih predpisov, in drugič, premišljevanje in natančnost glede na njihovo zdravje.
• Kakšna je? Najprej morajo športniki uporabljati posebne blazinice za kolena in druge zaščitne lastnosti, da zmanjšajo tveganje morebitne poškodbe kolenskega sklepa.
• Drugič, ko varujete pred različnimi poškodbami v gospodinjstvu, morate biti zelo previdni in preudarni, na primer pri hoji ali teku.

Varnostni ukrepi 1. T

Tudi pomemben sestavni del tega "varnostnega ukrepa" je ohranjanje zdravega načina življenja in pravilne prehrane! In nič manj pomembno je pravočasno preprečevanje in zdravljenje kroničnih bolezni, kot so hemofilija, itd.

• Ko se odkrije hemartroza, je zelo pomembno, da prenehate s kajenjem in alkoholom!
• V kroničnih oblikah hemartroze sklepov je treba hrani, kot so zelena čebula, špinača, zelena, zelje itd., Dodati prehrano, saj pospešujejo presnovo in povečujejo krvni obtok v telesu, kar pa,, okrepiti kolena, komolce, žareče in druge sklepe.

Zdravniki so določili poseben tečaj fizioterapije in vadbene terapije, ki je namenjen izboljšanju oskrbe s krvjo, lajšanju vnetja in resorpciji produktov vnetnega procesa. Vzporedno s tem se bo z masažo in mehkim, namenskim razvojem kolenskega sklepa izvajal poseben sklop vaj fizikalne terapije pod nadzorom zdravnika.

Dejavnosti izterjave

Rehabilitacija po medicinski ali kirurški obravnavi vključuje gimnastiko za raztezanje kite, segrevanje kolenskega sklepa, nadaljevanje gibanja kolena.

• Poleg tega so izključene intenzivne telesne aktivnosti in športni športi, vzpostavljen je način varčevanja.
• Pomembno v procesu obnove kolenskega sklepa je pravilna prehrana.
• Na primer, pri kronični hemartrozi je priporočljivo jesti več špinače, mladega belega zelja, zelene čebule in zelene. Ti izdelki povečujejo strjevanje krvi, krepijo stene krvnih žil, izboljšujejo krvni obtok.
• Kljub temu, da je hemarthrosis kolena precej pogosta bolezen, je njegova napoved običajno ugodna. To še posebej velja, kadar je bil vzrok krvavitve poškodba.
• Potem je verjetnost ugodnega izida zelo visoka.
• Hkrati lahko recidivi ali bolezen, ki jo povzroča hemofilija, povzročijo zaplete.

Da bi to preprečili, je potrebno zmanjšati fizične napore, vzpostaviti benigni način in spremljati svoj življenjski slog. Če upoštevate ta priporočila, se bo tveganje zapletov znatno zmanjšalo.

Obnavljamo krvni obtok

Raztrganje krvnih žil ali arterij in kopičenje krvi v sklepu vodi do kompresije tkiv in motenega krvnega obtoka. Produkti razpadanja krvnih celic imajo zelo negativen učinek na stanje hijalinskega hrustanca in sinovialno vrečko, medtem ko vezni aparat izgubi svojo elastičnost. Če zdravljenje ni bilo zagotovljeno pravočasno, se lahko začne z ireverzibilnim postopkom adhezije z nastankom brazgotine. Ponavljajoča penetracija krvi v sklepno kapsulo poveča tveganje za artrozo.

• Pod vplivom hemosiderina se sinovialna vreča včasih sproži in začne proizvajati tekočino, nastaja izliv, ki vodi do razvoja aseptičnega sinovitisa. Za mikrobe se ustvari ugodno okolje.
• In ko ga zaužijejo limfni ali krvni patogeni organizmi, se dodajo različni vnetni procesi (gnojni sinovitis, burzitis, gnojni artritis).
• Mobilnost v sklepu je neposredno odvisna od števila in kakovostnih sprememb v sklepu, ki jih povzročajo krvavitve.

Posledice nezdravljene hemartroze

Če se ne upoštevajo vsa priporočila zdravnika, se lahko ob odsotnosti pravočasnega iskanja specializirane pomoči pojavijo neželeni učinki hemartroze kolenskega sklepa. Ko se v votlini kolena kopiči velika količina krvi, prehaja, spreminja sestavo hrustanca in vezi. Posledično izgubijo elastično-elastične lastnosti in postanejo predmet destruktivnih sprememb. Poleg tega se sčasoma krvno koagulirana v votlini kolena pretvori v grobe adhezije med sestavnimi deli sklepov. Sčasoma so konice kalcinirane.

Vsi zgoraj navedeni procesi vodijo do ankiloze - popolne imobilizacije sklepa. V tem primeru se zdravljenje nanaša le na endoprotezijo kolena.

• Drugi možni zaplet je zgostitev nakopičene krvi z razvojem gnojnega artritisa. Kri je dober medij za rast piogenske mikroflore.
• Vdor bakterij v votlino poškodovane kosti lahko nastane zaradi prisotnosti žrtve kroničnih žarišč nalezljivega procesa v telesu.
• Stresni faktor, rastni medij - dodatni pogoji za preoblikovanje krvi v gnoj z nadaljnjim razvojem popolnega uničenja sklepa ali sepse.
• Če povzamemo vse zgoraj navedeno, je treba poudariti, da je zdravje vsakogar stvar lastnih rok. Ne boste pravočasno zaprosili za zdravniško pomoč, kar pomeni, da ste izpostavljeni resnemu tveganju. Bodite pozorni na sebe.
  zdorovie-sustavov.ru

Način življenja

Z razvojem hemartroze je zelo pomembno, da prenehate kaditi in jemljete alkohol. Zdrav življenjski slog, pravilna prehrana bo pomagala hitro okrevati po zdravljenju ali operaciji. Pri kronični obliki hemartroze je priporočljivo v prehrano vključiti zeleno čebulo, špinačo, zeleno, mlado belo zelje. Ti izdelki izboljšujejo prekrvavitev, krepijo stene krvnih žil in povečujejo strjevanje krvi.

Rehabilitacija po operaciji vključuje terapevtske vaje za ogrevanje kolenskega sklepa, raztezanje kite in popolno obnavljanje gibov okončin.

• Preventivni ukrepi morajo biti usmerjeni v zaščito kolen med športom (nošenje povojev, kolenskih blazinic), previdnost v travmatičnih situacijah ter pravočasno zdravljenje kroničnih bolezni, vključno s hemofilijo.
• Hemartroza kolenskega sklepa je znano stanje ne le pri bolnikih s koagulacijskim sistemom, ampak tudi pri zdravih ljudeh, ki imajo povečano tveganje za poškodbo kolena. Najprej so to športniki, ki se ukvarjajo s drsanjem in drsanjem, atletiko, nogometom in hokejem, smučanjem, rolkanjem.
• Za športnike je preprečevanje hemartroze upoštevanje varnostnih predpisov in uporaba kolenic, ki bistveno zmanjšajo verjetnost resnih poškodb. Za druge ljudi, kot ukrep za preprečevanje poškodbe gospodinjstva (npr. Padca na spolzki cesti), se lahko pri hoji in vožnji uporabljata previdnost in skrb.

Hemartroza je pogost zaplet pri poškodbah kolena. To ni neodvisna diagnoza, temveč eden od simptomov poškodb sklepov, zato je za zdravljenje potrebno ugotoviti glavni vzrok bolezni. Pregled hemartroze opravi le travmatolog, predpisuje in izvaja potrebne terapevtske postopke. V nobenem primeru ne smete zanemariti posttravmatskih bolečin v kolensko-kronični hemartrozi, ki jo lahko otežijo hude patologije in povzročijo nepremičnost v kolenskem sklepu.
sistemzdorov.ru

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za artritis, artritis in osteohondrozo, kot tudi druge bolezni sklepov in mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki!