Trajanje operacije meniskusa kolenskega sklepa je odvisno od kompleksnosti poškodbe, uporabljene kirurške tehnike in nekaterih drugih dejavnikov. Artroskopija je najhitrejša, pri kateri se deli meniskusa ali resekcija poškodovanega elementa prepletajo skozi drobne dimenzije. Ne traja več kot pol ure. Če se opravijo povezani postopki (šivanje raztrganih vezi, odstranitev odvečnih tekočin itd.), Lahko postopek traja celo uro.
Operacija odprtega kolena je težja in daljša. Pri njihovem izvajanju najmanj eno uro. V težkih primerih traja 2-3 ure. To je posledica številčnosti mehkih tkiv, ki so razrezane v plasteh, in s potrebo po šivanju. Med presaditvijo meniskusa se porabi še več časa. Kirurg mora najprej odstraniti poškodovane dele hrustančaste plasti, nato pa je meniskus presajen, nameščen in fiksiran.
Avtor članka: Alina Yachnaya, onkološka kirurginja, višja medicinska izobrazba z diplomo iz splošne medicine.
Pri menstruaciji se pogosto pojavi vprašanje, ali se je treba izogibati kirurškemu posegu. Ali ni bolje, da se najprej opravi konzervativno zdravljenje in šele nato, če je potrebno, odloči o operaciji?
Razumeti je treba, da možnost konzervativnega zdravljenja ne pomeni, da je treba uporabiti operacije na meniskusu. Pogosto so zlomi struktur kolenskega sklepa učinkovitejši in bolj zanesljivi za takojšnje delovanje, saj lahko sekvenčno zdravljenje (konzervativno, nato pa brez učinka, operativno) znatno oteži obnavljanje sklepov, povzroči izgubo časa in poslabša dolgoročne rezultate zdravljenja.
Kirurško zdravljenje poškodb poteka ob prisotnosti precejšnjih razpok, drobljenju hrustančnega tkiva meniska, odtrganju telesa in rogov, pa tudi v primeru neučinkovitosti konzervativnega zdravljenja.
Operacijo lahko izvajamo na odprt način (artrotomija - ko je odprta sklepna votlina) in endoskopsko (artroskopijo). "Zlati standard" za zdravljenje meniskusnih solz je danes artroskopija - varčna, nizko-vplivna manipulacija, ki ima več pomembnih prednosti:
Artroskopija je endoskopska metoda za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni in poškodb sklepov.
Artroskopijo kolena izvajamo z dvema punkcijama. V eni od njih vstopite v artroskop, ki prenaša preko optičnega sistema sliko na monitorju. Fiziološko raztopino injiciramo skozi artroskop znotraj sklepa, ki napihne sklepno votlino in omogoča temeljit pregled od znotraj. Druga punkcija služi za kirurške manipulacije, skozi katere se vstavljajo različni instrumenti. Najpogosteje se artroskopija izvaja pod spinalno anestezijo.
Glede na lokacijo in naravo poškodb se izbere ena ali druga kirurška metoda zdravljenja:
popolna ali delna odstranitev meniskusa, t
transplantacijo (presaditev) meniska.
Obnavljanje poteka s svežimi poškodbami kolenskega sklepa z uvedbo šivanja na meniskus z artroskopsko metodo. Takšna operacija se izvede za mlade osebe (do 40 let) z ustreznimi indikacijami:
Med operacijo meniskus prešite s posebnim šivom, odvisno od lokacije reže, obstaja več različnih načinov šivanja. Kateri je primeren v vsakem primeru, o tem odloči kirurg med operacijo. Te metode temeljijo na fiksiranju meniskusa na kapsulo kolenskega sklepa.
Pritrditev meniskusa v notranjost sklepa se pogosto uporablja tudi v različnih napravah: vpojni fiksati v obliki vijakov, puščic, gumbov in pikado. Predhodna, temeljita obdelava robov reže se izvede: odcepijo se zavihki in delci, ki niso sposobni preživetja, in izvede se abrazija robov, dokler se ne pojavi kapilarna krvavitev. Pri pritrjevanju je pomembno natančno poravnati robove reže.
Namen operacije na meniskusu (bočni in notranji) je ohraniti telo v največji možni meri, da se prepreči nadaljnje deformiranje artroze.
Uspeh postopka predelave je odvisen od številnih dejavnikov, od katerih so najpomembnejši lokalizacija vrzeli in njeno trajanje. Ko se akutni znak prelomi v rdečem ali rdeče-belem območju, ki ima sorazmerno dobro prekrvavitev, so možnosti za celjenje veliko večje od možnosti kroničnega značaja v beli ali rdeče-beli coni.
Odstranitev dela ali celotnega meniskusa poteka s popolnim drobljenjem hrustančnega tkiva, odtrganjem večine meniskusa in pojavom zapletov. Sodoben pristop vključuje odstranitev samo poškodovanega dela meniskusa s poravnavo robov okvare. Popolna odstranitev se izvede samo v skrajnih primerih in ni priporočljiva zaradi velike verjetnosti posttraumatskih sprememb v sklepu, kar vodi v razvoj izrazite artroze.
Transplantacijske metode omogočajo popolno ali delno zamenjavo poškodovanega bočnega in notranjega kolenskega meniskusa s ponovno vzpostavitvijo njegove funkcije. V ta namen se lahko uporablja kot donorska presadka (zamrznjeno darovalce ali trupanje) in sintetični vsadek.
Presadka se vstavi skozi majhen rez in sešita, zato je zelo pomembno, da se za takšne operacije natančno določi lokacijo in velikost vgrajenega meniskusa. S tem postopkom ne opazimo učinka zavrnitve, tveganje metode je v daljših obdobjih iskanja primernega presadka.
Sintetični vsadek se uporablja za delno kompenzacijo poškodb bočnega in notranjega meniska. Implantat uporablja gobasto oblikovan material, ki je dobro uveljavljen, in krvne žile prodrejo v njegovo porozno strukturo in tvorijo nova naravna tkiva. Po začetku samostojnega delovanja novo nastalih tkiv se implantat absorbira in izloči iz telesa.
Indikacije za presaditev:
Po vsaki operaciji se izvaja medicinska terapija in rehabilitacijski tečaj, ki vključuje posebne vaje in fizioterapijo.
Implantat kolagena. Kolagen je beljakovina, ki tvori osnovo kosti, hrustanca, kite.
Kljub temu, da so takšne operacije v 85% uspešne, obstaja nevarnost pooperativnih zapletov: žilnih poškodb in krvavitev, tromboze, razvoja infekcijskega vnetja kolenskega sklepa, poškodbe živčnih končičev.
Pred operacijo bolniki opravijo naslednje teste: t
Na preoperativni dan:
Operacija ni izvedena:
Na koncu je treba opozoriti, da simptomi po operaciji, če ni zapletov, postopoma izginejo v šestih do osmih tednih.
zdravljenje sklepov in hrbtenice
Odstranjen sem bil pred 4 leti. vse bi bilo v redu, toda šele po operaciji, po 3 tednih, sem zdrsnila in padla na to nogo, zaradi česar se je zlomila 3 mišice glave na 2 mestu in 1/3 kolena. Mislil sem, da bom umrl ali sploh ne hodil. ponovno delovala in je bila dolga reabelitatsii (približno 6 mesecev). za dolgo časa me je boleče noge in se ni upogibalo, ampak se je postopoma preusmerilo. Seveda zdaj ni tako zdravo (in me boli, če spremenim vreme), vendar tudi jaz nisem športnik. Lahko seveda trenirate in bo bolje. zato poskrbite za operacijo. vendar na koncu: odstranitev meniskusa v vašem primeru ne bo ovira za ples za dolgo časa (razen če seveda akrobatske). vse bo v redu!
Indikacije za operacijo pri poškodbah meniskusa:
Ne vedno travmatične poškodbe kolena lahko povzročijo odstranitev meniskusa. Manjše poškodbe ali modrice na kolenu se pogosto odpravijo s konzervativnim zdravljenjem.
Mešamo med in alkohol, segrevamo v vodni kopeli. Treba je pritrditi za 2 uri. Potek zdravljenja je 2 meseca. Vsak od znakov poškodbe se lahko pojavi takoj, toda vse to je, da so ti isti simptomi zelo podobni drugim poškodbam sklepov. Da bi ugotovili poslabšanje hrustančnih blazinic, si lahko ogledate naslednje neprijetne občutke:
Popolna odstranitev (meniscektomija) se redko uporabi.
Za diagnosticiranje ravnanja:
Večni strah ljudi, ki se držijo aktivnega življenjskega sloga, kot tudi profesionalni športniki so poškodbe meniskusa kolenskega sklepa. Nerodno obračanje, nepravilno pristajanje med skoki, poškodbe kolenskega sklepa - in tako je potrebna operacija na meniskusu. Res je, da ne smete zamenjevati simptomov normalne poškodbe z poškodbo meniskusa. Pri slednjem pride do težav pri vzpenjanju ali spuščanju, pojavi se atrofija mišičnega tkiva, tekočina se začne zbirati v sklepu in ko je koleno upognjeno, se sliši poseben klik.
Bolečina, ki ni primerna za konzervativno zdravljenje;
Suze meniskusa, ki jih spremlja intenziven bolečinski sindrom, ločevanje deleža hrustanca ali blokada kolenskega sklepa, zahtevajo takojšnjo kirurško oskrbo.
Vedno obstajajo pritožbe zaradi hude bolečine in kršitev ali omejitev gibanja v kolenih. Zgodi se, da so zlomi meniskusa povezani s krvavitvijo, hemartrozo, vendar pogosteje pride do vnetja notranje sinovialne membrane sklepa - pride do travmatskega sinovitisa. Bolnik poskuša obdržati svojo nogo v manj bolečem, ukrivljenem stanju. Na palpaciji lahko začutite elastični valj, ki se lahko zvija s klikom - to se imenuje simptom klik (ali zvitek) kot diagnostik. Ko je meniskus poškodovan, je sklep pogosto blokiran, bolniku je težko hoditi.
Potrebujemo listje repinca, ki je ovito okoli kolena, pritrjeno na vrh in izolirano. Hranite najmanj 8 ur. Ponavljajte, dokler ne pride do okrevanja. Zelo ostra in rezalna.
Zunanji rob odebelitve kapsule z uporabo koronarnega ligamenta (kapsularna odebelitev nastale kolateralne tibialne vezi) t
Tudi v takem primeru deluje načelo maksimalnega ohranjanja strukture meniskusa, ki je potrebno za popolno delovanje sklepa.
Po vrsti prelomov so radialne, poševne, vodoravne, prečne
Zaradi toge pritrditve je medialni meniskus najbolj dovzeten za poškodbe.
Operacija za odstranitev meniskusa kolena običajno ne traja več kot dve uri. Vidnih sledi ni. Majhni kosi ne puščajo nobenih brazgotin ali poškodb. Težji proces je pooperativna okrevanje, ohlapen sklep;
Noga je težko premakniti, kako se izvaja artroskopija, preberite tukaj.
Vrzeli imajo drugačno obliko in smer: hrustančaste blazinice povečajo nosilno površino spoja in s tem enakomerno porazdelijo obremenitev.
Drugi dan po operaciji meniskusa je potrebno trenirati boleče nogo. Nihče vas ne bo prisilil v atletiko, vendar boste morali izvajati postopno obremenitev. Pravi potek terapevtske gimnastike ima velik vpliv na okrevanje. Ne delajte brez zdravljenja - potrebno je za lajšanje bolečin v središču bolečine, lajšanje vnetij in zmečkanin, kot tudi za izboljšanje oskrbe s krvjo, ponavljajoče se blokade, tj. epileptični napad.
Nepopolno ali popolno;
2 Reža v rogu notranjega meniska
Trajanje sanacije je odvisno od kompleksnosti in vrste operacije. V času okrevalnega obdobja so potrebne vaje in fizioterapija, ki jih izbere kirurg ali rehabilitolog.
Imajo polovico elastičnih lastnosti v primerjavi z normalno hrustanec, če se zgodi, da je vaš meniskus odstranjen, se boste morali nekaj tednov premikati z berglami. To velja tudi za obdobje po šivanju.
Zaradi prostega pritrditve stranskih blazinic igrajo vlogo amortizerjev pri skakanju, potiskanju in udarjanju
Obstajajo bolj ali manj ugodne poškodbe glede na lokacijo vrzeli.
Medialni notranji menisci opravljajo stabilizacijsko funkcijo:
Vedno si morate zapomniti, da lahko katera koli operacija privede do številnih zapletov. Po odstranitvi meniskusa obstajajo tudi posledice. Alergije na anestezijo, pojav živčnih končičev blizu kolenskega sklepa ali infekcijski zaplet, ki ga povzroča okužba v sklepu, so možni. Poškodbe krvnih žil ali nastajanje krvnih strdkov v kolenskem sklepu po odstranitvi meniskusa so lahko zelo redke.
Mnogi bolniki se bojijo odstraniti meniskus. Če pa pride do blokade sklepa, kar pomeni, da del raztrganega meniskusa pade med sklepne površine in je oslabljen, potem konzervativno zdravljenje ne bo več pomagalo, meniskus pa bo vse bolj poškodoval sklepni hrustanec in sčasoma izrabil sklep.
Meniscektomija velja za bolj travmatično operacijo kot artroskopski poseg. Tehnično je tudi odstranitev artroskopskega hrustanca bolj primerna, saj lahko zdravnik pregleda notranjost kolenskega sklepa iz notranjosti s pomočjo posebej oblikovanega artroskopa in videa.Zunanji lok se zlomi ("zalivanje lahko ročaj"), kot tudi odtrganje njegovega dela iz roga ali Osrednji sektor zunanjega meniskusa v statistiki se pojavlja manj pogosto kot vrzel sedečega notranjega meniska, vendar se še vedno pojavlja kot posledica notranje rotacije golenice. V tem primeru je bolečina znotraj kolena ponavadi odsotna, vendar je zaznana od zunaj, odvisno od lokacije, specifične lokacije. Prekinitev loka meniskusa, skupaj s premikom, je vedno spremljana z omejevanjem gibanja na koncu podaljšanja gibov.
Ščetke se občasno uporabljajo za razkladanje kolena med tednom.
Tudi če je poškodovana sprednja križna vez, preprečuje, da bi se golenica premaknila naprej glede na femoral
Da bi se izognili delovanju meniskusa kolenskega sklepa, je potrebno sistematično trenirati kite nog in razviti njihovo plastiko in fleksibilnost. Potem v "stresnem" položaju za noge obstaja možnost, da preprečite poškodbe mišic kolena, vezi in kite.
Odstranitev meniskusa se lahko izvede odkrito, ko je sklep odprt. Danes taka operacija praktično ni izvedena. To je travmatično, ne omogoča pregleda celotnega sklepa, po njem pacient ne more dolgo delati, prav tako pa obstaja večja verjetnost zapletov. Artroskopska kirurgija za odstranitev meniskusa je pogostejša pri uporabi posebne naprave - artroskopa, ki se izvede z oblikovanjem več kosov do 0,5 cm, ki so namenjeni za vstavljanje posebnih instrumentov. Tehnika odstranjevanja samega meniskusa se ne razlikuje veliko od meniscektomije, razen dejstva, da operacija poteka pod nadzorom videa, prikazanega iz artroskopa na monitorju. Operacija traja povprečno največ dve uri. Artroskopski aparat se odstrani iz votline kolenskega sklepa po tekočini pred črpanjem, ki jo nadzoruje tudi video.
Obstajajo posebni testi za razširitev sklepov (Landes, Rocher, Baykova), rotacijski testi (Bragard, Shteyman), ko se bolečina pojavi na določenem mestu sklepa.
Druga razlika je, da je notranja trdno pritrjena na sklepno kapsulo po vsej dolžini, zato je manj mobilna, zato je poškodba meniska zelo pogosta. Zunanji meniskus ima večjo svobodo gibanja in je zato manj ogrožen zaradi travmatičnih ali drugih poškodb.
Najpogostejša poškodba medialnega meniskusa je njena prekinitev. V primeru poškodbe trpi srednji del, srednji del pa se v glavnem zlomi, konci pa se ne poškodujejo, po enem ali dveh tednih pa lahko nadaljujete z delom.
Ta stabilnost je v veliki meri odvisna od lastnosti vlaknaste strukture - sečišča krožnih in radialnih vlaken.
Prav tako se v diagnostiki pogosto uporabljajo različne vrste instrumentalnih metod, kontrastna artrografija, rentgenski žarki s kontrastnim izboljšanjem sklepa, ker so hrustančasta tkiva pregledna za rentgenske žarke. Toda najbolj popolne poškodbe sklepov so pregledane s pomočjo slikanja z magnetno resonanco.
Notranji meniskus ima poleg tega, da ima manjšo stopnjo svobode, tudi stransko povezan z notranjim ligamentom kolena, zato se škoda še bolj širi.
Medialni meniskus kolenskega sklepa se lahko poškoduje na naslednji način:
Teden dni kasneje lahko poskusite povečati obremenitev z vadbenim kolesom.
Operacija je naslednja:
Če se ruptura ne zdravi, lahko kasneje povzroči hondromalacijo - postopno uničenje hrustančne površine kolenskega sklepa z zavihkom raztrganega meniskusa, ki med gibanjem ustvarja trenje okoli sklepa.
Bližje beli coni se premakne, manj krvnih žil in manj možnosti za celjenje, zaradi stabilnosti v normalnem vsakdanjem življenju pa so leče hrustanca redko poškodovane. Izjema je poškodba meniskusa zaradi osteoartritisa kolenskega sklepa, ki se lahko pojavi pri starejših.
Raztrgano hrustančno tkivo.
Bolj dinamični športi (nogomet, tek, odbojka, tenis) so možni po 3-4 tednih
Odstranjen raztrgan ali ohlapen del hrustanca
Da bi preprečili kondromolacijo, je treba pravočasno obdelati vrzel.
V mladosti se poškodbe meniskusa pri poškodbah kolena pojavijo pri fizično aktivnih osebah, na primer pri športnikih po
Pogoste poškodbe meniskusa kolena - razpoka ali ločitev. Njihovo zdravljenje poteka predvsem s pomočjo operacije.
Po potrebi opravimo operacijo meniskusa z majhnim vplivom - artroskopijo kolenskega sklepa, ki je postala klasika ne le pri diagnozi, ampak tudi pri zdravljenju mnogih intraartikularnih bolezni.
Če se pojavijo znaki hondromalacije, se droge s hialuronsko kislino vbrizgajo v votlino sklepa (ostenil, deuralan itd.)
Chondromalacia - brisanje hrustanca sklepov z loputo meniskusa
Nenadna ostra bolečina (z degenerativno rupturo, lahko je občasna in ni zelo močna)
Menisci v kolenu imajo pomembno vlogo pri blaženju in stabilizaciji.
Če je zdravnik predpisal artroskopijo, bolnik najprej opravi zahtevani minimum testov, ki jih pregleda terapevt in anesteziolog. Vrsta anestezije je izbrana, najpogosteje prevodna, t.j. blokiranje živca spodnjega uda, da se odstrani občutljivost ali spinalna (izklop živcev obeh nog) in intravensko. Bolnik leži na operacijski mizi na hrbtu. Nato nogo položimo na posebno stojalo in jo položimo na pas, da začasno odstranimo pretok krvi.
Če je sprednji rog medialnega meniskusa stisnjen, se s tem blokira kolenski sklep. Zaradi tega je koleno nemogoče upogniti. Vendar pa odklepanje pomaga obnoviti nekdanjo funkcijo spoja. Ko pa se hupa poškoduje, se zgib ne blokira samo, ampak tudi koleno se pojavi in upogne. Ta poškodba je resna.
Šport (z dovoljenjem zdravnika) - po dveh mesecih rehabilitacije
Na spodnji sliki je bolj zapleten primer operacije, ko je reža velika, v tipu "ročaj" in šivanje je nemogoče.
Konzervativno zdravljenje brez operacije je upravičeno le v takšnih primerih.
Blokada sklepov (ostro omejevanje gibanja): pregib kolena zaradi skoka z velike višine Kako se meniskus prilega sklepom
Artroskop ima tri cevi. Eden od njih se uporablja za držanje mikrostojev v sklepni votlini, drugi pa za oskrbo s slanico, tretji pa je opremljen z majhno video kamero in svetlobnim virom. Naredimo tri in pol centimetre zareze in vstavimo artroskopske instrumente in kamero. Sterilna slanica je prav tako neprekinjeno dobavljena za pranje sklepne votline in izboljšanje vidljivosti. Med operacijo se na monitor prenaša povečana slika sklepne votline. Tako lahko zdravnik v celoti pregleda notranjost sklepa in postavi natančnejšo diagnozo. Mikro orodja vam omogočajo, da iztisnete dele meniskusa, jih šivate ali popolno odstranite meniskus pod nadzorom videa.
Za razliko od odprte metode odstranjevanja, artroskopska metoda predpostavlja obstoj obdobja rehabilitacije do treh tednov. Drugi dan po artroskopskem kirurškem posegu za odstranitev kolenskega hrustanca lahko začnete uporabljati majhno količino telesne aktivnosti za razvoj kolenskega sklepa.
Športne aktivnosti z bremenom - šele po šestih mesecih
Faze delovanja meniscektomije ob pretrgu "ročaj zalivanje"
To se zgodi, ko med sklepi izstopi košček hrustančaste blazinice.
Pritrjevanje stranskega zunanjega meniskusa je bolj prosto kot medialni notranji
Zdravnik skuša čim bolj ohraniti nedotaknjeni del meniskusa. Nato se iz pasu odstrani pas, instrumenti se odstranijo in zarežejo, nanesemo sterilne povoje. Običajno artroskopija ne traja več kot eno uro.
Kompleks teh ukrepov omogoča zmanjšanje materialnih stroškov pacienta in zagotavlja hitro okrevanje telesne dejavnosti. Za lajšanje otekline se lahko uporablja krioterapija in druge fizioterapevtske metode.
Operacije okrevanja meniskusa so ponavadi zelo uspešne in vodijo v popolno okrevanje, čeprav ni mogoče izključiti možnosti zapletov. Lahko se pojavijo tveganja okužbe, poškodbe krvnih žil in živcev, učinki anestezije. Tudi neugodna prognoza pri bolnikih, starejših od 40 let.
Vidimo lahko, kako se raztrgani zavihek oprime orodja, seka na osnovno ploščo in nato zavije.
Z majhnimi solzami hrustančastih blazinic brez ogrožene stabilnosti sklepa
Najpogosteje po artroskopiji je bolnik v kliniki dva ali tri dni. Naslednji dan po kirurškem posegu zdravnik z običajno injekcijsko brizgo odstrani skupno žilico, da odstrani nabrane artikulacijske tekočine in kri. Če je potrebno, predpišejo zdravila za bolečine. In že je dovoljeno hoditi z nepopolno podporo na nogo.
Razredi za sprejemljiv šport - v osmih tednih
Šiv se lahko uporabi, če je vrzel v rdečem ali rdeče-belem področju meniska, blizu njenih zunanjih robov, to je tam, kjer so krvne žile, pri kompleksnih kombiniranih poškodbah, ko so poškodovani križni vezi.
Ostra zabuhlost nad pogačico: Menisci se lahko poškodujejo sami in v kombinaciji z drugimi poškodbami.
: Posledice odstranitve meniskusa kolenskega sklepa so odvisne od volumna operacije. Če je celoten meniskus odstranjen, se lahko sčasoma razvije deformirajoča artroza.
Ena najbolj neprijetnih in nevarnih zapletov je alergijska reakcija na zdravila za vnos bolnika v anestetično stanje.
Po odstranitvi sadre se priporoča fizioterapija in terapevtski odmerjeni fizični trening.
Periferno, torej na mestu vezave na kapsulo, je celotna hrustanec premaknjena;
Ali vam boleče sklepi? Da bi se znebili bolečine v sklepih, zdravniki priporočajo
Z rehabilitacijskim terapevtom ali kirurgom se je potrebno uskladiti vsak čas rehabilitacije po operaciji na meniskusu, tako da ima vsak pacient svoje regenerativne vire, spenjanje v beli coni pa ne vodi do celjenja in grozi, da se bo ponovno zlomil. obloge iz mavca) je očitna medicinska napaka:
To se lahko zgodi po hemartrozi (krvavitvi iz meniska).
Do golenice, ki se z njo združuje v dveh tesnih točkah, ki se nahajata v srednjem delu kosti
Zapleti, ki so možni v prvih tednih po operaciji, vključujejo krvavitev v sklepih, otekanje, okužbo, dolgotrajno bolečino, krvne strdke in poškodbe živčevja in krvnih žil. Da bi to preprečili, je pomembno upoštevati vsa priporočila zdravnika in opraviti rehabilitacijski tečaj.
Možne so tudi posledice v obliki tveganja za infekcijsko patologijo v predelu kolena.
Dodelite masažo, plavanje, krioterapijo, elektromiostimulacijo ter UHF in magnetno terapijo. Hoja z berglami je prikazana do 3 tedne. Invalidnost se ponavadi po enem mesecu in pol ponovno vzpostavi, šport se lahko izvaja v dveh do treh mesecih, vendar so ta obdobja zelo individualna.
Hrbet, ki povzroči poškodbo zadnjega roga, z ločitvijo fragmenta.
Video: Rehabilitacija po operaciji kolena (artroskopija) Takšna operacija je predlagana s precejšnjo poškodbo meniskusa in nemožnostjo ponovnega obnavljanja.
Boleči simptomi pri pritisku na medstranično praznino
Priporočamo tudi branje
Obstajajo v nekaterih primerih posledice v obliki poškodb krvnih žil, nastanka krvnih strdkov ali disfunkcije živčnih končičev kolenskega sklepa.
Ne smemo pozabiti, da se operacija na meniskusu lahko opravi zaman zaradi kršitev zdravniških receptov v obdobju okrevanja.
Vrzeli meniskusa po značilnem tipu lahko razdelimo tudi na:
V mnogih sklepih je tesnilo hrustanca. Je hkrati stabilizator in tudi amortizer. Je v ključnici in kolenih. Slednji se imenuje meniskus kolenskega sklepa. Ko se sklep premakne, se spremeni oblika meniskusa.
Obstajajo tri vrste presadkov.
Majhno je mogoče odstraniti z minimalno invazivno kirurgijo - artroskopijo
Pozitivni testi za podaljšanje (Baykova, Landes, Rocher) in rotacija (Steiman, Braghard)
Zlomi kondilov in diafiza femoralne in tibialne kosti
Do sinovialne kapsule s tankimi snopi, ki se raztezajo iz tetive poplitealne mišice (s tem se ohrani gibljivost bočnega meniskusa glede na kapsulo)
Obstaja čudovito sredstvo alternativne medicine, dokazano z leti in izkušenimi. Vendar pa je treba upoštevati, da je njihova uporaba mogoča le, ko meniskus ni zamaknjen.
Meniskus je razdeljen na dve vrsti:
Leta 2001 so mojemu možu (mleto minisko, črpali silikon) storili, potem pa se je prenehal pritoževati za bolečine v kolenu. Prvič, ko morate poskrbeti zase, in po 5-6 tednih sem naredil vse, razen da skočim z ladderja. Vendar so to storili v Nemčiji, ne vem, kako to počnejo v Rusiji (ali drugi republiki). Vso srečo.
V kolenskem sklepu obstajata dve hrustančasti formaciji, ki ju imenujemo meniske in sta potrebni za blaženje in nadzor gibanja v sklepu. Poškodbe meniskusa so ena najpogostejših poškodb kolenskega sklepa. Če je meniskus poškodovan v obrobnem pasu, lahko samostojno raste. Če je razlika med dvema tretjinama meniskusa ali njegovo popolno razvlechenie, potem v večini primerov obstaja potreba po kirurškem zdravljenju.
Funkcije meniskusa kolenskega sklepa vključujejo stabilizacijo in blaženje udarcev ter zmanjšanje trenja med sestavnimi deli kolenskega sklepa. V sestavi kolena sta dve menisci: lateralna in medialna lokalizacija (zunanja in notranja). V zvezi s tem se razlikuje tudi poreklo njihove škode.
Vzdolžni (podobno "ročaju za zalivanje");
Za odpravo tega odstopanja morate na boleče mesto uporabiti naslednje obloge:
Kolenski meniskus raztrga na rentgenski sliki
Meniscektomija je kirurška odstranitev meniskusa. Lahko je delna (odstranitev dela meniskusa) in popolna (odstranitev celotnega meniskusa).
Odstranitev meniskusa z artroskopskimi tehnikami je manj traumatična operacija.
Zdravstveni žolč se vzame, segreje, nanese na koleno 2 uri. Na vrh morate dati nekaj toplega. Zdravite 10 dni, nato pa naredite petdnevni odmor.
Medial, tj. notranji. Nizka gibljivost, kombinirana s kolenskim vezi (notranja stranska). Ko so poškodbe pogosto prizadete skupaj z njim.
Najbolj prednostna in manj travmatična metoda zdravljenja je artroskopija.
Delna ali popolna ruptura meniskusa kolenskega sklepa je pogosta poškodba, ki jo najpogosteje prejemajo športniki in starejši. Pri mladih bolnikih je travmatični dejavnik povezan s poškodbami ali povečanim stresom na sklepu in pri starejših bolnikih, pri čemer so degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).
Športne poškodbe povzročajo občutek akutne bolečine, otekanje okončin, zamašitev kolenskega sklepa, kar je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika. Degenerativna ruptura poteka z manj hudimi simptomi, vendar posredni znaki, kot so otekanje v predelu kolena, omejevanje gibljivosti sklepov, boleče bolečine, ki včasih postanejo neznosne, omogočajo sum na patološki proces. V odsotnosti pravočasne operacije meniskusa postane travmatska ruptura sčasoma degenerativna.
Diagnoza "meniscus tear" je narejena na podlagi radiografije in MRI. Razvrstitev poškodb kolenskega sklepa poteka po naslednjih merilih: t
Meniskus je oskrbovan s krvjo neenakomerno. Periferna, ali kot jo imenujemo tudi rdeča cona, se nahaja na mestu povezave telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so rdeče-bele in bele cone plovil. Bližje notranjemu robu meniskusa poteka linija razpoke, manj je plovil v območju poškodbe in manj možnosti za konzervativno zdravljenje poškodbe.
V mladosti se vrzel pogosto premika v vzdolžni in navpični smeri, manj pogosto - po poševni črti. Pri starejših ljudeh se praviloma pojavijo kombinirane ali obločne linije poškodb, ki se imenujejo tudi "zalivanje, ki se lahko rokuje". V primeru nepopolne raztrganosti medialnega meniskusa odsekani del dobi gibljivost, ki pogosto povzroči njeno premikanje v medmišični vdolini stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.
Kosi ruptura se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do stiskanja roba reže med zgornjimi ploskvami. Pri tej vrsti poškodbe spoja se slišijo značilni kliki in občutek valjanja okrog kolena.
Kombinirana vrzel prizadene več ravnin hkrati ali lokalizira zadnji del hrbta meniska.
Horizontalna vzdolžna ruptura je pogosto posledica cistične rasti. Linija razpoke se razteza od notranjega roba do spojine meniskusa s kapsulo. Poškodba se razvije pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izbočenja tkiva v območju sklepnega prostora. Koleno postane oteklo, oteklina se postopoma poveča.
Zdravljenje solz meniskusa je lahko konzervativno in radikalno. Kirurški poseg pa omogoča popolno ali delno odstranitev meniskusa. Ločena usmeritev pri operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si ocene in zato ni široko uporabljena.
Operacije na meniskusu so lahko nujne (bolnik je bil sprejet s hudo bolečino po poškodbi) in načrtovan (predpisan po pregledu). Opozoriti je treba, da so operacije za sveže poškodbe najuspešnejše v smislu operacije in rehabilitacije.
Poskusi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sklepa na konzervativen način pogosto vodijo do poslabšanja stanja, saj postanejo hrustančno tkivo, ki ne prejema oskrbe s krvjo, ohlapno in zmehčano. Prosto premikajoči se rob poškodovanega meniskusa je v stiku s hrustancem in ga postopoma briše pred stikom s kostnim tkivom. Ta proces, imenovan chondromolation, ima štiri stopnje:
V odsotnosti normalne oskrbe s krvjo hrustanec, konzervativno zdravljenje meniskusa solzenje ni le neučinkovito, ampak tudi otežuje potek kirurgije zaradi razvoja degenerativnih procesov v območju kolenskega sklepa.
Resekcija meniskusa (meniscektomija) poteka v odsotnosti možnosti konzervativnega zdravljenja. Indikacije za operacijo je potrjena diagnoza naslednjih vrst poškodb meniskusa:
Popolna odstranitev hrustančne plasti omogoča pacientu, da se znebi bolečin in blokade kolenskega sklepa, vendar vodi v razvoj distrofičnih sprememb v sklepnem aparatu v dolgoročnem obdobju. Artroza se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.
Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev nedotaknjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delna (nepopolna resekcija) meniskusa vam omogoča, da ohranite funkcijo kolenskega sklepa, kot tudi preprečite nadaljnje uničenje kostno-sklepnega aparata.
Glavni namen delne odstranitve meniskusa je zelo natančna obdelava notranjega roba meniskusa, po katerem rob doseže ravno linijo. Ko se odkrijejo destruktivne spremembe hrustanca, zdravnik predpiše postoperativno zdravljenje za izboljšanje stanja sklepnega vezi. V ta namen se v predel kolena vnesejo posebni pripravki, ki povečajo elastičnost in prožnost tkiv.
Minimalno invazivna (nežna) metoda odstranjevanja meniskusa (del meniskusa) poteka z uporabo astroskopa (endoskopska metoda). V predelu kolenskega sklepa so izdelani trije majhni zarezi, skozi eno izmed njih je vstavljen aparat, ki projicira podobo votline kolenskega sklepa na monitorju, skozi drugo - kirurški instrument, skozi tretje - injicira fiziološko raztopino.
Manipulacije se izvajajo v pogojih natančne vizualizacije kirurškega polja. Delce poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, lopute meniskusa odstranimo, robove poravnamo in šivamo. Pritrditev poškodovanega (ločenega) fragmenta meniskusa poteka s pomočjo šivov, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih fiksirnih sredstev. Popolna odstranitev se izvede le, če je meniskus popolnoma uničen.
Prednosti atroskopije so:
Abdominalna (odprta) resekcija meniskusa se izvede, če so v kolenskem sklepu ugotovljene sočasne patologije, ki preprečujejo endoskopsko operacijo. Kirurški poseg se izvaja pod epiduralno ali splošno anestezijo (odločitev se sprejme individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).
Kirurško zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, vendar se lahko po resekciji meniska pojavijo nekateri zapleti, ki jih mora bolnik zavedati:
Po operaciji se predpisujejo antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in trombembolije.
Kontraindikacije za operacijo meniskusa so:
Pred operacijo, bolnik opravi teste, opravi dodatne preglede za določitev aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermitis, itd.). Če je potrebno, se zdravljenje izvaja za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.
V prvih dveh dneh po operaciji se na področje kolena uporabi hladen obkladek, predpisana so zdravila proti bolečinam. Če ni znakov okužbe, se začne skupni razvoj. Prikaz hoje s bergami, gibanje upogibov v gležnju in nogah, vaje za obnavljanje funkcionalnosti kvadricepsa mišice stegna. Pospešuje proces obnovitve fizioterapije in masaže.
Rehabilitacijski program po operaciji se razvije za vsakega bolnika posebej, pri čemer je treba upoštevati starost, resnost poškodbe, uspešnost operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se hoja po enem mesecu in pol ponovno vzpostavi. Po dveh mesecih, lahko bolnik čepenje, plavanje, jog, postopoma povečanje obremenitve. Trajanje polnega okrevanja je šest mesecev.
Pred načrtovano operacijo mora bolnik jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:
Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij bo pomagalo bolje pripraviti se na operacijo in obdobje okrevanja.
Stroški operacije z artroskopom so od 40 do 60 tisoč rubljev. Precej težko je dobiti kvoto, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se destruktivne spremembe hitro razvijejo v kolenskem sklepu.
Stroški rehabilitacije so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pregledi bolnikov kažejo na visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji opazimo odrevenelost okončine in sindrom hude bolečine, ki se do konca tedna umirja, če upoštevamo priporočila zdravnikov, ki razvijajo rehabilitacijske programe, funkcionalnost kolenskega sklepa.
popolnoma obnovite.