Nosilec podaljškov skelet

02.06.200

Material - nerjaveče jeklo

Zasnovan za zaščito in napetost napere pri zdravljenju zlomov in bolezni okončin z metodo vlečenja skeletov.

V traumatologiji za fiksiranje spodnje okončine in skeletnega oprijema uporabljamo poseben tip nosilca CITO. S pomočjo te naramnice se igle fiksirajo in zategnejo igle pri zdravljenju zlomov in različnih bolezni okončin.

Skeletno vleko opravlja napetost napere, ki se prej prenaša skozi kost in je pritrjena s trakovi vrste cito. V primeru zlomov golenice mora biti igla potegnjena skozi koleno. Če pride do zloma boka, se iglo za pletenje izvede skozi golenico, ali pa z obrisi kolka. V primeru zlomov rame se igla vstavi v osnovo olekranona ali epikondil rame, pri tem pa se s pomočjo skeleta za vlečenje skeleta tipa CITO tudi zavaruje.

Za prekrivanje skeletnega raztezanja se uporabljajo jeklene napere debeline 2 mm in dolžine 31 cm, ki imajo koničast konec za lažje vstavljanje v tkanine. Če se igla vnaša preveč površno, so možne vrzeli in odrezki tkiv, zaradi česar je treba odstraniti vlečenje skeleta. Če je igla vstavljena preveč globoko, se lahko sklepi poškodujejo.

V primeru, ko se v predelu injiciranja napere zazna vnetje, se oprime okostje, odstranijo vse ortopedske naprave: napere, sponke in strij. Ko odstranite vleko, najprej odstranite težo in nato jodirajte kožo, kjer je bila vstavljena igla. Po tem odklopite nosilec za zaklepanje in grizite iglo na kožo, da jo odstranite čim bolj neboleče.

Nosilec podaljškov skelet

POTRDILO AUTORU (61) Dodatno k aut. pričevanje-22 ”(22) Claimio280679 (21) 2814582 / 28-13 z dodatkom zahteve Jo (23)

Objavljeno 07.1081 Bilten M 37

Datum objave opisa 09.1081 (53) M. Cl.3

Izumi ZSSR

N odkritja (53) UDK 6.15. 47 (088 ° S) (72) Avtor izuma

Ternopil Državni medicinski inštitut (7!) Vlagatelj

Izum se nanaša na področje medicine, in sicer na travmatologijo in je namenjen za zdravljenje zlomov kosti.

Znan nosilec za oprijem, izdelan. v obliki loka z vodilnimi luknjami na koncih pod iglo (1).

Pomanjkljivost znanega nosilca je, da ne zagotavlja možnosti samozaklepanja napere.

Namen izuma je zagotoviti možnosti za samozapornost napere na nosilcu.

Cilj je dosežen, tako da je v nosilcu za skeletno vleko v obliki loka z vodilnimi luknjami na koncih pod iglo na koncih in stranski površini loka izdelanih 20 oblikovanih rež.

Risba prikazuje splošen pogled na nosilec za vlečenje skeletov.

Nosilec za skeletno raztezanje ima obliko loka 1, na koncu katerega je na koncih in na stranski površini izdelanih 25 kanalov 2 in izrezanih izrezov 3. Premer kanalov in širina utora ustrezata premeru napere

Nosilec nastavite na naslednji način

Za izračun uvedbo napere skozi območje namyshnikov hip pre-Zelenko mark tbchkn vstop in izstop napere Kirchner in mehkega tkiva. V času uvedbe napere držite nosilec. Hkrati se za referenčno točko v enega od kanalov sponk vstavi segment napere, dokler se ne dotakne želene izhodne točke napere iz tkiv.

Skozi kanal na nasprotnem koncu sponke se v želeno vstavi igla. vstopu in uporabo ročnega ali električnega vrtalnika skozi kost.

Nato so na enem koncu nosilca napere samozaporne z dvojnim ovinkom v reži nosilca. Na desni so napere napete z navojnim navijalcem. Po napenjanju napere se navijalo vijaka upogne pod ostrim kotom. Nato odstranimo elemente navijala vijaka in iglo oblikujemo na že znan način. Konec ščetk je grizel.

Okostje za vlečenje skeletov zagotavlja izračunano uvedbo in samozaklepanje napere.

Zbiral je A. Mikhaltsov

Tehred M. Reyves Korektor G. Reshetnik edaktor P. Gor'kova Akaz 8694/8 Naklada 690

VNIIPI Državni odbor za izume in odkritja ZSSR

113035, Moskva, Zh-35, Raushskaya iab., 4/5

Filial.PPP patent, g. Uzhgorod, ul..Proektnaya, 4

Okostje za skeletni podaljšek, izdelano v obliki loka z vodilnimi luknjami na koncih pod iglo, je tako, da se zagotovi možnost samopodržanja začimb; kodraste reže.

Viri informacij, ki se upoštevajo pri pregledu

Nosilec za vlečenje skeletnega tipa Cyto velika

Nosilec za vlečenje skeletnega tipa Cyto velika

CENA: 1400 rub.

Nosilec za skeletno vlečenje tipa Cyto large - opis:

Zasnovan za zaščito in napetost napere pri zdravljenju zlomov in bolezni okončin z metodo vlečenja skeletov.
V traumatologiji za fiksiranje spodnje okončine in skeletnega oprijema uporabljamo poseben tip nosilca CITO. S pomočjo te naramnice se igle fiksirajo in zategnejo igle pri zdravljenju zlomov in različnih bolezni okončin.
Skeletno vleko opravlja napetost napere, ki se prej prenaša skozi kost in je pritrjena s trakovi vrste cito. V primeru zlomov golenice mora biti igla potegnjena skozi koleno. Če pride do zloma boka, se iglo za pletenje izvede skozi golenico, ali pa z obrisi kolka. V primeru zlomov rame se igla vstavi v osnovo olekranona ali epikondil rame, pri tem pa se s pomočjo skeleta za vlečenje skeleta tipa CITO tudi zavaruje.
Za prekrivanje skeletnega raztezanja se uporabljajo jeklene napere debeline 2 mm in dolžine 31 cm, ki imajo koničast konec za lažje vstavljanje v tkanine. Če se igla vnaša preveč površno, so možne vrzeli in odrezki tkiv, zaradi česar je treba odstraniti vlečenje skeleta. Če je igla vstavljena preveč globoko, se lahko sklepi poškodujejo.
V primeru, ko se v predelu injiciranja napere zazna vnetje, se oprime okostje, odstranijo vse ortopedske naprave: napere, sponke in strij. Ko odstranite vleko, najprej odstranite težo in nato jodirajte kožo, kjer je bila vstavljena igla. Po tem odklopite nosilec za zaklepanje in grizite iglo na kožo, da jo odstranite čim bolj neboleče.

Nosilec za skeletno vlečenje tipa Cyto large - tehnične specifikacije:

Višina je 210 mm
Širina 210 mm
Širina 240 mm

Nosilec za skeletno vlečenje tipa Cyto velika - komplet dostave:

Pozorni smo, da vsem našim stalnim strankam podaljšamo garancijsko dobo naših storitev za vso medicinsko opremo s 12 mesecev na 25 mesecev, za nekatere naprave pa 24 mesecev. Prav tako za stalne stranke pomagamo pri pogarancijskem vzdrževanju in popravilu opreme, ki smo jo kupili pri nas!

Vlečenje skeletov pri zdravljenju zlomov

Pri zdravljenju hudih zlomov, poškodb vratne hrbtenice, edema mišičnega tkiva se pogosto uporablja metoda skeletnega vlečenja. Vključuje pritrjevanje kosti z uporabo pnevmatik, napere in uteži. Zaradi tega je območje imobilizirano, mišice se sprostijo in kosti zrastejo skupaj. Skeletno vlečenje skrajša trajanje zdravljenja in rehabilitacije.

Med zdravljenjem lahko zdravnik opazuje proces fuzije kostnega tkiva in po potrebi prilagodi obliko. Obdobje uvedbe je daljše od 1,5 meseca. Ne predpisujte oprijema skeleta za otroke, kot tudi za ljudi v starosti. Kontraindikacija je vnetni proces na območju poškodbe. Obstaja metoda skeletnega vlečenja A.V. Kaplan. Zanj je značilno, da so kostni fragmenti združeni in fiksirani z vzporednimi in križnimi naperami.

Tehnika vlečenja skeletov

Pred skeletnim vlekom se opravi lokalna anestezija kože, mišičnega tkiva in kostnega tkiva. Postopek opravi kirurg ob upoštevanju zahtev sterilnosti prostora in uporabljenih instrumentov.

Uporabljajo se Kirchnerjeve kovinske pletilne igle (igle za pletenje za vlečenje skeletov). Zdravnik s pomočjo vaje drži iglo skozi luknje v kostnem tkivu in se s posebnimi fiksativi pritrdi na kost. Zunaj, da bi preprečili okužbo, so napere zaprte s sterilnimi povoji ali krpicami. Napetost kraka se pojavi skozi nosilec, nameščen na iglo. Koža na mestu napere, kraj pritrditve igel redno pregleda zdravnik.

Pomemben vidik učinkovitosti premestitve kosti v tej tehnologiji je pravilen izračun uporabljenega tovora. Torej, pri izračunu obremenitve na spodnji ud z poškodbami stegnenice, je teža stopala 15% mase človeškega telesa (6-12 kg). Pri poškodbah nog te teže delimo s polovico (4-7 kg). V primeru starih poškodb, kot tudi v primeru poškodb velikih kosti, se teža uporabljenih obremenitev poveča na 15-20 kg. Natančno težo obremenitve določi lečeči zdravnik dva dni po nanosu pripomočka.

Teža uporabljenih uteži je odvisna od narave poškodbe (dolžine topega premika, trajanja poškodbe), starosti bolnika, stanja mišičnega tkiva in razvoja mišic. Obremenitev prizadete okončine se izvaja postopoma, pri čemer je 50% teže načrtovane potrebne teže, kar preprečuje močno zmanjšanje mišičnega tkiva v bližini zlomov kosti in omogoča zadostno natančnost repozicije kostnih fragmentov.

Bolnik se postavi v posteljo s ščitom, spodnji del postelje se dvigne za 40-50 cm, da se doseže učinek proti napetosti, in bolj ko se uporablja obremenitev, bolj se dvigne konec postelje.

V terapiji so tri faze:

1. repozicijske (do 72 ur), med katerimi je primerjava fragmentov kosti pod nadzorom rentgenskih žarkov;
2. retencija (2-3 tedne), obdobje počitka za nadaljevanje regeneracije kostnega tkiva;
3. popravilo, ki se konča z nastankom tvorbe kalusa (4 tedne po uvedbi mehanizma) in pomanjkanjem mobilnosti fragmentov.

Trajanje terapije s tako posebno zasnovo je v povprečju od 4 do 8 tednov, vendar je odvisno od narave poškodbe, starosti bolnika, stanja telesa in njegovih individualnih značilnosti regeneracije tkiva. V prihodnje se kopičenje kosti izvede z nalaganjem mavca.

Indikacije in kontraindikacije

Skeletna vleka se uporablja za:

• spiralni, zdrobljeni, kompleksni odprti in zaprti zlomi okončin;
• poškodbe s premikom kostnega tkiva v navpični in (ali) diagonalni smeri;
• poškodbe kolka kolka, kot tudi kosti noge, stegna, rame;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• zdrobljen kalkanus okostja;
• kadar je nemogoče ali neustrezno uporabiti druge metode premestitve in fiksacije fragmentov kosti;
• pooperativna rehabilitacija;
• hudega edema poškodovanega mišičnega tkiva.

V primeru vnetja poškodovane kosti in na mestu izstopa igel se ne uporablja postopek vlečenja skeleta. Te tehnike ni priporočljivo uporabljati pri mladih bolnikih in starejših. Poleg tega metoda ne velja za osebe, ki so v zastrupitvi različnih vrst zaradi nevarnosti življenja in zdravja.

Prednosti in slabosti

Prednosti uporabe te tehnike so:

• zmanjšanje obdobja posttraumatske rehabilitacije bolnika;
• možnost stalnega opazovanja in korekcije procesa spajanja kostnega tkiva z uporabo uteži, dodatnih uteži itd.;
• nezmožnost ponovnega premestitve delcev kosti;
• možnost zgodnjih obnovitvenih obdobij za izvajanje fizioterapije in elektroterapije ter fizikalne terapije;
• praktično ni nobenih kontraindikacij za uporabo te tehnike;
• Starost bolnikov je od 5 let.

Med pomanjkljivostmi spadajo:

• verjetnost okužbe kosti med namestitvijo orodja za vlečenje okostja med obdobjem zdravljenja;
• potrebo po stalni antiseptični obdelavi izhodnih točk napere skozi kožo s posebnimi robčki (z uporabo antiseptičnih oblog);
• dolgotrajno zdravljenje (več kot 6 tednov).

Lokacija poškodovane okončine, velikost in teža uporabljene obremenitve in trajanje terapije je odvisno od narave zloma, prisotnosti zapletov.

Skeletna vlečna orodja

Skupina naprav za to tehniko je sestavljena iz naslednjega:

1. ročni ali električni vrtalnik;
2. Kirschnerjev opornik v obliki podkve s posebnimi ključavnicami za napere, na katere je pritrjen tovor za raztezanje;
3. napere (nekaj igel) skeletnega vleka, ki so pritrjene na Kirchnerjeve oklepaje za postopek;
4. poseben ključ za pritrditev zaponke;
5. sponko in zatič za napetost napere.

Kaplanova pot

Metoda A.V. Kaplan je mehanizem osteosinteze, ki uporablja tanek kovinski zatič z umetnim zoženjem vdolbine kostnega mozga na mestu poškodbe kosti. To je metoda pritrjevanja poškodovanih kostnih fragmentov s križnimi ali vzporednimi iglami. Uporablja se v prisotnosti mobilnih kostnih fragmentov v kostih gležnjev in golenice.

Vlečenje skeleta vzdolž Kaplana v primeru zloma gležnja se izvaja preko vlečenja preko treh točk. Prva igla je fiksirana skozi kalcanus, drugi skozi sprednji rob distalne golenice tik nad gleženjskim sklepom. Poškodovan ud je postavljen na Belerjev opornik. Za raztezanje se uporablja obremenitev 6-7 kg, ob istočasnem raztezanju navzgor z obremenitvijo 3-4 kg na posebne kljuke. Za obremenitev do igle golenice obesite obremenitve 3-4 kg.

Za kontrolo položaja poškodovanega kraka in pravilne namestitve mehanizma se v nekaj dneh opravijo rentgenski žarki v dveh projekcijah. Postopoma, ko se kostno tkivo razcepi, se teža zmanjša. Mesec dni kasneje se obremenitev odstrani, na ranjeni ud pa nanesemo mavec. Popolnoma odstranite omet v 2,5-3 mesecih.

Za popolno rehabilitacijo so predpisane terapevtske masaže, kopeli, prevleke z elastičnim povojem, fizioterapija in fizikalna terapija.

Nosilec za vlečenje skeletnega tipa Cyto velika

Nosilec je namenjen za zaščito in napetost napere pri zdravljenju zlomov in bolezni okončin z metodo skeletnega vlečenja.

Skeletno vleko opravlja napetost napere, ki se prej prenaša skozi kost in je pritrjena s trakovi vrste cito. V primeru zlomov golenice mora biti igla potegnjena skozi koleno. Če pride do zloma boka, se iglo za pletenje izvede skozi golenico, ali pa z obrisi kolka. V primeru zlomov rame se igla vstavi v osnovo olekranona ali epikondil rame, pri tem pa se s pomočjo skeleta za vlečenje skeleta tipa CITO tudi zavaruje.

Nosilec podaljškov skelet

RAZŠIRITEV (extensio) je ena od glavnih ortopedskih metod za zdravljenje poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema in njihovih posledic - deformacije, kontrakture, cicatricialne kontrakcije.

Bistvo V. je v tem, da se retrakcija mišic premaga z uporabo kratkotrajne ali dolgotrajne vleke, lom fragmentov se izloči pri zlomu ali pa se postopno razteza učinek na eno ali drugo področje človeškega telesa, da se odpravi kontraktura in deformacija. S konstantno ušesom dosežemo podaljšanje okončine in zadržanje enega ali drugega segmenta v želenem položaju.

Zdravljenje zlomov, dislokacije s V. (sl. 1) je bilo znano že v antičnih časih. Hipokrat (4 in. E.) Opisuje napravo za zdravljenje zlomov s prisilnim raztezanjem. Kasneje najdemo podobne konstrukcije v K. Galenu (2. stoletje), Ibn Sina (Avicenna, 11. stoletje), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. stoletje) in drugi, vendar vse te naprave in naprave temeljijo na akcijske ročice, ovratnice, pasovi so bili zasnovani za simultano B.

Praktična uporaba metode V. kot dolge in postopno delujoče sile je bila ugotovljena šele v 19. stoletju.

Leta 1839 je James (James) v Ameriki predlagal uporabo gumijastega lepilnega traku za trajno V. Nemški znanstvenik B. Bardenheier (1889) je oblikoval glavne določbe te metode. Predlagal je stranske upogibne sunke, moderno, ne dražilno kožo, lepljivo obliž, številne posebne oblike opreme.

Velik prispevek k izboljšanju metode, v njeni fiziol. in Z. Zuppinger je uvedel biomehansko smer, ki je utemeljila srednjo fiziološko, polovično ukrivljeno pozicijo okončine, pri Kromu je enotna relaksacija vseh mišičnih skupin in V. dosežena z manjšimi utežmi.

Leta 1907 je Steinmann (F. Steinmann) uporabil intraosečni V. pri zdravljenju zlomov kolka s pomočjo nohta, ki ga je predlagal. Žebelj je bil prečno na femoralnih kondilih. Ta predlog je bil začetek uporabe popolnoma novega načela prenosa potiska neposredno na kosti - trajno skeletno V. Metoda je hitro pridobila vodilno mesto med vsemi vrstami trajnih B.

V Rusiji se je zdravljenje zlomov skeletov prvič uporabilo in nato izboljšalo v Harkovu, na Medicinsko-mehanskem inštitutu (zdaj Raziskovalni inštitut za protetiko, ortopedijo in travmatologijo poimenovano po prof. M. I. Sitenku). Tukaj leta 1910 je K. F. Wegner uporabil Steinmannov žebelj na prelomu kolka.

Sčasoma so se metode in tehnike stalnega V. izpopolnile in vse bolj uveljavile v praksi. Namesto grobega Steinmannovega žeblja, debeline 3–4 mm, v dvajsetih letih našega stoletja, Kirchnerjevega loka (sl. 2 in 3), ki je po Klappu žica čez Gelinsky, se je pojavila vrsta oklepajev (ali terminalov) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov in drugi (slika 4).

Da bi ustvarili želeno pozicijo okončine, so se v V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov in drugi začeli uporabljati različne pnevmatike in naprave (sl. 5 in 6), pnevmatike, ki so obešene na posteljne okvirje (avtobus Thomas), se pogosto uporabljajo v tujini. in njegove spremembe). Za isti namen v številnih klinikah z uporabo trdih kodrastih ortopedskih blazin. Da bi izločili delce po širini vzdolž obrobja, uporabimo pritrdilne, pritrdilne in vrtljive zanke.

Odvisno od pričevanja in namena uporabe V. sta dve vrsti - kratkoročni (enkratni) in dolgoročni (trajni). Na kratko, V. se izvaja s kirurškimi rokami ali s posebnimi napravami za redukcijo Sokolovskega, Edelsteina, Chizhine in drugih, običajno enostopenjsko V., kadar je potrebno le premestitev fragmentov v zlomih (glej) ali sklepne konce kosti pri dislokacijah (glej). Kratkoročni V. je zelo pomemben za prometno imobilizacijo (glej) kot postopno zdravljenje zlomov kolka, ki zagotavlja zadrževanje fragmentov v fiksnem položaju.

Daljša (kontinuirana) V. se izvaja s pomočjo posebnih materialov, orodij, opreme in tovora. Namen stalnega pacienta je zmanjšati fragmente (premestitev), jih obdržati (zadržati) v položaju, ki je bil dosežen pred konsolidacijo, in zgodnje okrevanje funkcije.

Nanesite dve metodi konstantnega V. - lepilo in skelet. Lepilo Century ne omogoča, da bi razvili zadostno silo vlečenja in se kot samostojna metoda zdravljenja uporablja predvsem pri otrocih. Pri otrocih do 3. leta starosti je lepilo B. v pokončnem položaju (glede na shemo) indicirano za zlom kolka (sl. 7). Lepilo V. se uporablja tudi, kadar je potrebno po modrici, nekrvi kirurških posegih ustvariti preostanek okončine.

Naprave za odvračanje Sivash, Gudushauri, Ilizarov in druge, ki so postale razširjene v šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, so dejansko naprave za trajno V. ali podaljšanje (distractio), saj se potisna sila nanaša na distalne in proksimalne delce kosti ali odseke (glej aparat za kompresijo distrakcije).

Tehnika in tehnika uporabe skeletnega vlečenja. Za ustvarjanje sile potiska s konstanto V. se uporabljajo uteži, ki so obešene s pomočjo različnih okvirjev in blokov, vijačnih mehanizmov, pletenin, vzmeti.

V bistvu je pomembno, da se izvede konstantno V. v tako imenovanih. v srednjem fiziološkem položaju okončine pri Kromu obstaja enotna relaksacija vseh mišičnih skupin, vključno z antagonisti (Zuppererjevo načelo). V srednefiziol. Položaj V. kraka potrebuje bistveno manjše obremenitve, ne povzroča krčev v posameznih prenapetostnih mišičnih skupinah.

Ne glede na to, kako poteka vlečenje okostja, ne zagotavlja vseh pogojev B. Vlečenje skeletov je le glavna povezava v splošnem kompleksu ukrepov, kar je povzeto v širšem konceptu "trajnega skeletnega sistema V.". To vključuje: pravilno postavitev pacienta in poškodovane okončine, natančno smer obremenitve, velikost bremena, protitenco, kombinacijo skeletnega potiska z obremenitvijo lepila na druge segmente, uporabo dodatnih nastavnih, vrtljivih in pritrdilnih zank ter številne druge podrobnosti. Le uporaba celotnega sistema trajnih okužb dihal lahko zagotovi prepoznavanje visokih lastnosti, to funkcionalno in zelo učinkovito metodo zdravljenja travm in ortopedskih bolnikov. Kombinacija zadostne sile potiska s postopnostjo, doziranjem in kontinuiteto je glavno načelo metode. Konstanta V. se izvaja na trdem kovinskem ležišču. Skozi blokovni sistem se iz samega ležišča izvlečejo uteži z napere ali sponke, kot tudi iz tečajev s pomočjo posteljnih okvirjev in palic (slika 6). Protiukrepe izvajamo z dvigovanjem konca postelje, z brasom, zankami itd. Najprej se izmerijo obremenitve na glavni skeletni obremenitvi, vendar hitro povečajo do popolne odstranitve kostnih fragmentov v dolžini ali do zmanjšanja dislokacije, kar se ugotovi s pregledom bolnika (merjenje, palpacija, rentgenol, kontrola). Za zadrževanje drobcev je zadostna obremenitev manjša od največje 1/3. Velikost obremenitve je individualna in je odvisna od stopnje premestitve fragmentov, starosti bolnika, trajanja zloma in njegove lokalizacije.

V primeru zlomov in izpahov v vratni hrbtenici se z uporabo skeletnih opornic izvede skeletna vleka za lobanjo (parietalne bučke ali zigomatični loki). Vlečenje za glavo se lahko izvede tudi z Glissonsko zanko.

Vsako obremenitev skeleta je treba obravnavati kot čisto kirurško operacijo, ki zahteva strogo upoštevanje vseh aseptičnih pravil. Lokacije iglic ali vnos vej z oklepaji so anestezirane v periostu z 1% raztopino novokaina. Pri vodenju naper, je treba paziti na dejstvo, da se nahaja pravokotno na vzdolžno os segmenta in poteka skozi središče kosti. Po uvodu se igla potegne v posebnem loku z vijačnim mehanizmom in trdno pritrdi v napetem stanju. Tovor je priključen na nosilec ali lok. Skeletno V. se lahko praktično izvaja na vseh nivojih vseh segmentov okončin, za krilom medenice, vendar sta tako napere kot sponke nameščeni predvsem na značilnih varnih mestih, da se izognemo poškodbam velikih žil in živčnih trupov: preko kondilov stegenske kosti, za velike nabodalo, olekranon nad epikondilom nadlahtnice, za metafizo golenice, za gležnje in kalkaneus (sl. 8).

Od 60-ih let. 20 v. da bi ustvarili nespremenljivost sile, se V. pogosto uporablja dušenje. Vzmet med nosilcem in blokom vlaži (vlaži) nihanje sile telesa in s tem zagotavlja mir v območju zloma ter preprečuje refleksijske kontrakcije mišic.

Kontraindikacije za skeletno V. lahko povzroči okužba kože na tipičnih mestih, kjer se napere prekrivajo, sponke - potem jih je treba uporabiti distalno, - kot tudi duševne motnje pacienta, moronost, epilepsijo. Z veliko previdnostjo je treba to metodo uporabiti v starosti, ko lahko dolgotrajni počitek v ležečem položaju vodi do razvoja trombemboličnih zapletov, hipostatične pljučnice, preležanin itd.

Zapleti: zlomi iglic (iz slabega jekla), rezanje igel pri osteoporozni kosti, okužba tkiv v injekcijskem območju igel ali sponk. V vseh primerih je treba odstraniti igle za pletenje, sponke in uvajanje novih igel za pletenje ali sponk drugje.

Podvodna vleka je terapevtska metoda, ki združuje fizično. učinek vode (sveža, mineralna) na telo z metodami B. Delovanje vode pri t ° 36-37 ° na proprioceptorje zmanjša tonus progastih mišic, kar povzroči povečanje razdalje med vretencami in medvretenčnimi odprtinami, skozi katere gredo hrbtenične korenine. Poleg tega zmanjšanje mišičnega tonusa v podvodni V., ki zagotavlja odpravo mišičnih kontraktur, pomaga odpraviti žilni spazem in izboljša krvni obtok v poškodovanem območju. Podvodna V. se široko uporablja v ortopedskih in nevroloških praksah, da bi zmanjšali protruzijo diskov v sindromih diskogene bolečine, lumbosakralni in cervikalno-brahialni radikulitis, ki jih povzroča osteohondroza hrbtenice; s premikom medvretenčne plošče, ukrivljenosti hrbtenice, pa tudi kontraktur kolkovnih, kolenskih in komolcev ter z nekaterimi refleksnimi motnjami. Podvodne V. metode so neučinkovite ob prisotnosti rdeče-adhezivne okužbe, reaktivnega epiduritisa, izrazite deformacijske spondiloze, bolečinskega sindroma zaradi displastičnih sprememb v hrbtenici, z žilnimi motnjami hrbtenjače (mielopatije) in tudi po hitrem odstranitvi hernije diska. Podvodna V. je relativno kontraindicirana pri sočasnih boleznih kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, žolčnika.

Tehnika navpičnega V. z obremenitvijo v bazenu je leta 1953 prvič uporabil madžarski zdravnik om (K. Moll) za diskopatije. V Sovjetski zvezi je bila razvita metoda podvodne vertikalne in horizontalne V. v Centralnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo; Pomemben prispevek k razvoju tega problema so imeli zaposleni 1. MMI in številne zdravstvene službe. v Sočiju, Pjatigorsku, Nalčiku, Pärnu.

Vertikalno podvodno raztezanje se izvaja s pomočjo različnih enostavnih naprav (krog penjene plastike, lesenih vzporednih držal) in bolj kompleksnih struktur v posebnem bazenu dolgih 2–3 m, širine 1,5–2 m in globine 2–2,2 m pri temperaturi vode 36 —37 °. Pri osteohondrozi materničnega vratu se sprva pod vodo V. začne s 5–7 minutnim potopitvijo v vodo, običajno brez obremenitve, z uporabo držala za glavo (sl. 9); Naslednji postopki dopolnjujejo uporabo tovora od 1 do 3 kg na ledvenem delu 8-15 minut. Ob dobri prenosljivosti se obremenitev še poveča na 8-10 kg. V primeru bolečine, vrtoglavice se zmanjša masa bremena. Pri prsni in ledveni osteohondrozi se uporabljajo nosilci za ramena. Po začetni prilagoditvi pri prsni osteohondrozi se obremenitev ledvene hrbtenice postopoma poveča z 2-5 na 8-15 kg, trajanje postopka na 10-15 minut; pri ledvični osteohondrozi se uporabi obremenitev 2–8 do 15–30 kg, podvodna V. pa traja od 10 do 30 minut. Po posegu je priporočljivo, da počivate v ležečem položaju na trdem ležišču 30-40 minut, nato pa ledveni del pritrdite s posebnim pasom ali steznikom. Skupno število takšnih postopkov je 15-20 na tečaj. Poleg pasivnega V. z obremenitvijo se uporabljajo naprave, s pomočjo to-ryh, se potisna sila dozira s pomočjo naprave. V primeru artroze kolčnega sklepa, po hitrem zmanjšanju izpaha kolka, je teža obešena na manšete, ki so okrepljene nad sklepom gležnja-stopala.

Pod lokalizacijo procesa v ledvenem delu hrbtenice se vodoravno podvodno vleko izvede z vzdolžno vleko hrbtenice ali povešanjem telesa v običajno ali veliko kopel (2-2,5 m dolga, 0,9-1 m široka in 0,7 m globoko). (Sl. 10). Pacient je pritrjen s steznikom, trakovi na rogo so pritrjeni na oklepaje na glavi plošče. Na ledvenem delu pacienta naloži pol korzet s trakovi, na Krim s pomočjo kovinskih žic, vrženih skozi sistem blokov, je obremenitev obešena čez krov. V prvih treh postopkih se obremenitev ne uporablja in pacientova teža se uporablja za povešanje telesa. V prihodnosti uporabite obremenitev 4-5 minut, postopoma pa jo povečajte na 5 kg; na koncu postopka se tudi masa tovora postopoma zmanjša. Ob vsakem naslednjem postopku se obremenitev poveča za 5 kg, tako da pri 4-5. Postopku doseže 20-30 kg. Optimalna obremenitev za ženske je 35-40 kg, za moške 40-50 kg, trajanje postopkov v sladki vodi pa je 20-40 minut, v mineralni vodi 15-20 minut. Pri poškodbah vratne hrbtenice se uporablja Glissonova zanka, obremenitev se zmanjša na 4-8 kg (manj pogosto na 12-15 kg), trajanje postopka pa je 8-10 minut. V. poteka v položaju rahlega upogibanja glave. Postopki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, skupaj 10–16 postopkov.

Z rahlo izraženo kifozo pod vodo V. hrbtenice dosežemo s spuščanjem telesa v svežo ali mineralno vodo pod vplivom bolnikove teže. Ramenski pas je pritrjen s pomočjo nosilcev, pritrjenih na glavnem delu kopeli, noge v sklepih gležnjev so pritrjene z elastičnimi povoji, pacientovo telo pa vleče v viseči mreži v vodi. Postopek se izvaja vsak dan, le 12-20 krat. Vse vrste podvodnih V. se lahko kombinirajo z drugimi fizikalnimi metodami. terapije (vadbena terapija, masaža, ultrazvok, umazanija itd.) - Včasih se v primeru akutnega bolečinskega sindroma uporablja fonoforeza hidrokortizona ali analgina (glej Ultrazvočna terapija), UV-eritemski odmerki, diadinamični tokovi.

Bibliografija: M. Volkov Metoda vertikalne podvodne vleke z obremenitvijo v ortopedski praksi, Ortop, in Trauma., JVb 4, str. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Uporaba podvodne vleke v kompleksnem zdravljenju lumbosakralnega radikulitisa, v knjigi: Fizični in zdraviliški dejavniki in njihovi zdravilni učinki. aplikacija, ed. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kijev, 1970; Kaplan A. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinalne vlečne metode pri bolnikih s sindromom disogene bolečine, Ortop in Trauma., 3, str. 13, 1972; K približno A. A. A., Skobn A. A. P. in Elyashberg F. E. V zgodovino vlečenja skeletov, prav tam, št. 3, str. 81, 1971; Zdravljenje z vleko v vodi za bolezni hrbtenice, sost. M. V. Volkov in A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. in N.K.N. in Klyuchevsky V.V. Vlažni oprijem, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. in Elyashberg F.E. Stalno vlečenje. M., 19 72, bibliogr. Putsky A.V. Stalno vlečenje v travmatologiji in ortopediji, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere zlomi kosti in poškodbe sklepov, trans. Z angleščino, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Nosilec podaljškov skelet

Pogoji shranjevanja Podaljški za okostja

Hraniti izven dosega otrok.

Pustite komentar

• Komplet prve pomoči
• Spletna trgovina
• O podjetju
• Pišite nam

• Stiki izdajatelja:
• +7 (495) 258-97-03
• +7 (495) 258-97-06
• E-pošta: [email protected]
• Naslov: Rusija, 123007, Moskva, st. 5. glavna linija, 12.

Uradna stran skupine RLS ®. Glavna enciklopedija drog in farmacevtski izbor ruskega interneta. Referenčna knjiga zdravil Rlsnet.ru omogoča uporabnikom dostop do navodil, cen in opisov zdravil, prehranskih dopolnil, medicinskih pripomočkov, medicinskih pripomočkov in drugega blaga. Farmakološki priročnik vsebuje informacije o sestavi in ​​obliki sproščanja, farmakološkem delovanju, indikacijah za uporabo, kontraindikacijah, neželenih učinkih, interakcijah z zdravili, načinu uporabe zdravil, farmacevtskim podjetjem. Referenčna knjiga o zdravilih vsebuje cene zdravil in izdelkov farmacevtskega trga v Moskvi in ​​drugih mestih Rusije.

Prenos, kopiranje, distribucija informacij je prepovedana brez dovoljenja RLS-Patent LLC.
Pri navajanju informativnega gradiva, objavljenega na spletni strani www.rlsnet.ru, je potrebno sklicevanje na vir informacij.

Smo na socialnih omrežjih:

© 2000-2018. REGISTRACIJA MEDIJEV RUSIJA ® RLS ®

Vse pravice pridržane.

Komercialna uporaba materialov ni dovoljena.

Informacije, namenjene zdravstvenim delavcem.

Vlečenje skeletov

Metodo skeletnega vleka pogosto imenujemo funkcionalna metoda za zdravljenje zlomov. Temelji na postopni sprostitvi mišic poškodovanega okončine in možnosti doziranja obremenitve, da bi dosegli glavni rezultat - zaprto premikanje in imobilizacijo fragmentov pod vplivom stalnega vleka za kostnimi fragmenti.

Metoda skeletnega podaljšanja se uporablja pri zlomih diafize kosti stegnenice in spodnjega dela noge, lateralnih zlomih stegneničnega vratu, kompleksnih zlomih v gležnjem, zlomih nadlahtnice in tudi v primerih, ko premestitve fragmentov ni mogoče odpraviti z zaprtim ročnim premeščanjem in je kontraindicirana takojšnje zdravljenje..

Odvisno od načina pritrjevanja potiska se lepilni trak sprosti, ko je obremenitev pritrjena na kožo z lepilnim trakom (ki se uporablja predvsem pri otrocih) in samim raztezanjem skeleta, ko se igle držijo skozi drobce, na katere so pritrjeni posebni oporniki, za katere se uporablja obremenitev in sistem blokov.

Za izvajanje fragmentov za fragmente običajno uporabite napere (za aparature ekstra fokalne fiksacije ali Kirschnerja) in cyto trak. Iglo se izvaja z ročnim ali električnim vrtalnikom, nato pa se pritrdi na nosilec (sl. 11-9). V nekaterih primerih se skeletna vlečna sila tik nad perifernimi fragmenti izkaže za nezadostno, zato se zatekajo k uvedbi dodatnega stranskega potiska (na primer pri večjem zavoju stegnenice).

Sl. 11-9. Orodje za vlečenje skeletov: a - vtis za skeletno vlečno silo in nosilec za cito; b - ročni vrtalnik; v - električni vrtalnik

Sl. 11-10. Zdravljenje skeletnega vlečenja

Za napere so klasične točke. Na spodnjih okončinah so to obrisi kolka, golenica in kocnica, na zgornjem delu pa olekranon. V teh krajih so kosti dovolj masivne, kar omogoča dovolj močan potisk brez nevarnosti kostnega izbruha ali odtrganosti.

Na nosilec je pritrjen nosilec z iglo, ki se drži skozi kost s pomočjo sistema blokov (sl. 11-10).

Izračun tovora za vlečenje skeletov

Pri izračunu obremenitve, ki je potrebna za podaljšanje, prihaja iz teže telesa in udov. Pri zloma kolka mora biti teža obremenitve enaka 1/7 telesne mase (6-12 kg), zlom kosti golenice - dvakrat manj (1/14 telesne teže - 4-7 kg), z zlomom ramena - 3-5 kg.

Po izvedbi igel in uveljavitvi skeletnega vleka z ustrezno težo zdravnik dnevno nadzira lokacijo kostnih fragmentov in po 3-4 dneh opravi radiografski pregled. Če premikanje še ni doseženo, je potrebno spremeniti obremenitev in / ali smer potiska. Ko je mogoče doseči pravilno primerjavo drobcev, se masa zmanjša za 1-2 kg, do 20. dne pa se prilagodi na 50-75% začetne mase obremenitve.

Nato ponovno pripravimo radiološki nadzor in z zadovoljivim stanjem fragmentov še naprej izvajamo vleko z zmanjšanjem obremenitve do 50% prvotne mase ali uporabimo druge metode imobilizacije.

Prednosti in slabosti metode

Prednost metode podaljšanja skeleta so postopna, natančnost (nadzorljivost) repozicije, ki omogoča odpravo celo kompleksnih vrst premikov kostnih fragmentov. Med celotnim procesom zdravljenja je možno spremljati stanje okončine in izvajati določene premike v sklepih, kar zmanjšuje tveganje za nastanek togosti in kontrakture. Poleg tega metoda omogoča zdravljenje ran, uporabo fizioterapevtskih tehnik, masažo.

• invazivnost (možnost razvoja osteomyelitisa govorice, zlomi, poškodbe krvnih žil in živcev);

• težave pri uporabi metode pri nekaterih vrstah zlomov in premestitvi kostnih fragmentov;

• potreba po bolnišničnem zdravljenju v veliki večini primerov in prisilno dolgotrajno zdravljenje v postelji.

Datum dodajanja: 2015-01-10; Ogledi: 1087; DELOVANJE PISANJA NAROČILA

Tehnika skeletnega raztezanja stegna, spodnjega dela noge. Pobrati orodje za vlečenje skeletov.

Orodja:

- Ročni ali električni vrtalnik

- Kirchner nosilec ali CITO

- Vijačne matice

- Nožni natezni ključ

Trenutno je najpogostejša oprijem s pomočjo Kirchner napere, raztegljive v posebnem nosilcu. Krožnik Kirchner je izdelan iz posebnega nerjavečega jekla, ima dolžino 310 mm in premer 2 mm. Raztezanje nosilec je izdelan iz jeklene plošče, ki zagotavlja močan vzmet ukrep, ki prispeva k ohranjanju napetosti napere, fiksne sponke na koncih nosilca. Najbolj preprosta konstrukcija in priročen nosilec CITO (slika 1, a).

Sl. 1. Orodja za uveljavljanje vlečenja skeletov

a je cyto oklep z Kirchnerjevim govorom; b - ključ za vpenjanje in napenjanje napere; c - ročni vrtalnik za držanje igel za pletenje; g - električni tokokrog za napere

Govoril je Kirchner, ki je prenašal kost s posebnim ročnim ali električnim vrtalnikom. Za preprečevanje gibanja igel v srednji ali bočni smeri se uporablja poseben fiksir za napere. Skeletne igle lahko držite skozi različne segmente okončin, odvisno od dokazov.

Prekrivni oprijem za velik nabodalo. Ob občutku velikega ražnja izberite točko na njenem dnu, ki se nahaja v zadnjem predelu, skozi katero držite iglo pod kotom 135 ° proti dolgi osi stegna. Takšen poševni položaj napere in loka je ustvarjen tako, da se obloka ne oprime postelje. Smer potisne sile je pravokotna na os trupa. Potisna sila (vrednost obremenitve) se izračuna iz radiografije, na kateri je zgrajen paralelogram sil.

Držanje igel za vlečenje okostja nad kondilom stegnenice, pri čemer je treba upoštevati bližino kapsule kolenskega sklepa, lokacijo nevrovaskularnega snopa in rastno območje stegnenice. Točka vnosa iglic mora biti nameščena vzdolž kosti 1,5–2 cm nad zgornjim robom pogačice in globoko na meji sprednje in srednje tretjine celotne debeline stegna (slika 2, a). Bolnik, ki je mlajši od 18 let, naj se umakne 2 cm proksimalno do navedene ravni, ker je epifizna hrustanca distalno. Pri nizkih zlomih se igla lahko drži skozi femoralne kondile. Opravite naj bo notri navzven, da ne poškodujete femoralne arterije.

Sl. 2. Izračun točk napere za nalaganje skeletnega vlečenja.
a - za distalni konec stegna; b - skozi golenico; v - skozi suprastokularno regijo

Za nošenje pletilnih igel za oprijem na skelet. Iglo se prenaša skozi dno golenice golenice ali nad gležnjev golenice in golenice (slika 2, b). Pri raztezanju cevi se igla vstavi pod konico golenice. Uvedbo igel je treba opraviti nujno le od zunaj noge, da bi se izognili poškodbam peronealnega živca.

Ne smemo pozabiti, da se pri otrocih lahko pojavi tiktanje golenice, trenje in zlom. Zato imajo po metafizi golenice iglo, ki se drži posteriorno od tubrositi.

Vstavitev naper v predelu gležnja je treba izvajati s strani notranjega gležnja 1-1,5 cm proksimalno do najbolj štrlečega dela ali 2-2,5 cm proksimalno od izbokline zunanjega gležnja (sl. 2, c). V vseh primerih je igla vstavljena pravokotno na os noge.

Skeletna vlečna sila za golenico golenice se uporablja pri zlomih stegnenice v spodnjem tretjem in intraartikularnem zlomu, v predelu gležnja - pri zlomih golenice v zgornji in srednji tretjini.

Za nošenje pletilnih igel za skeletno vleko za petno kost. Igla se drži skozi središče telesa kalcneusa. Projekcija vnosa igel se določi na naslednji način: mentalno nadaljujte os fibule od gležnja skozi nogo do podplata (AV), na koncu gležnja obnovite pravokotno na os fibule (AO) in zgradite kvadrat (ABCO). Točka preseka diagnostike AU in VO bo želeno mesto za vnos naper (slika 33a). Lahko najdete točko vnosa igel in drugo metodo. To naredite tako, da stopalo postavite pod pravim kotom na spodnji del noge, potegnete ravne črte za zunanji gleženj do podplata in to črto prerežite od višine zgornjega dela gležnja do polovice. Točka delitve in določitev mesta vnosa naper (slika 3, b)

Sl. 3. Izračun točk napere skozi kalcanus

Skeletna vlečna sila za kalkaneus se uporablja pri zlomih kosti noge na kateri koli ravni, vključno z intraartikularnimi zlomi in prečnih zlomi kalkaneusa.

V primeru loma klanice mora biti smer potiska vzdolž osi pestnice, to je pod kotom 45 ° glede na osi golenice in stopala stopala.

Tehnika vsiljevanja skeletnega oprijema

Skeletni vlečni sistem v operacijski sobi je v skladu z vsemi pravili asepse. Ud se položi na funkcionalno pnevmatiko. Pripravite kirurško polje, ki je izolirano s sterilnim perilom. Določite točko vnosa in izstopa napere, ki anestezirajo 1% novokaina (10-15 ml na vsaki strani). Prvič, koža je anestezirana, nato pa se mehka tkiva in zadnji anestetični del injicirajo subnostomatski. Pomočnik kirurga popravi ude in kirurg uporablja vajo, da potegne iglo skozi kost. Na koncu operacije se izdanki iglic skozi kožo izolirajo s sterilnimi robčki, ki so prilepljeni na kožo okrog igel ali s sterilno oblogo. Na iglo simetrično pritrdite nosilec in izvedite napetost napere. Da bi preprečili, da bi se naperke premaknile v kosti v območju, kjer napere zapuščajo kožo, so nanj pritrjeni cyto fiksativi.

Izračun tovora za vlečenje skeletov. Pri izračunu teže, ki se zahteva za skeletno raztezanje na spodnjem okončju, se lahko upošteva masa celotne noge, ki je v povprečju okoli 15%, ali telesna masa. Enak teži je obremenitev ob zlomu stegnenice. Za zlom kosti golenice vzemite polovico te količine, tj. 1/14 telesne teže. Kljub obstoječim smernicam pri izbiri prave teže za raztezanje (717 telesne teže, upoštevajoč težo celotnega uda - spodnji 11,6 kg, zgornji 5 kg itd.) s skeletnim vlekom se giblje od 6 do 12 kg, z zlomi golenice - 4-7 kg, zlomi diaphize

Kadar se na distalni odsek od mesta zloma naloži obremenitev (npr. V primeru zloma kolka zaradi golenice), se količina obremenitve znatno poveča; Poveča se tudi masa tovora (do 15–20 kg), ki se uporablja v primeru kroničnih zvinčanj in zlomov.

Pri izbiri tovora je treba upoštevati, da je pri skeletnem vleku sila, ki deluje na kost, vedno

manj tovora, saj je v tem primeru odvisno od bloka in vzmetenja. Torej, s skeletnim vlečenjem na obešalnikih iz bombažnega vrvi, vlečnih mrež z jeklom in povojem, se izgubi masa do 60% uporabljene mase tovora. Zanimivo je dejstvo, da se vlečna sila približuje velikosti obremenitve v sistemih s krogličnimi ležaji in vzmetenjem iz najlonske ribiške vrvice, kjer izguba ne presega 5% mase. Velikost mase uporabljene obremenitve je odvisna od naslednjih kazalnikov: a) stopnja premika fragmentov po dolžini; b) zlom na recept; c) starost bolnika in razvoj njegovih mišic.

Priporočene vrednosti niso absolutne, ampak bodo v vsakem primeru izvirne, izračun obremenitve med vleko skeletnega sistema. Pri izračunu obremenitve v primeru okostja pri starejših, otrocih in tistih z zelo ohlapnimi mišicami se obremenitev ustrezno zmanjša, do polovice izračunane. Povečanje telesne mase z močno razvitimi mišicami.

Nemogoče je takoj odložiti celotno izračunano obremenitev, saj lahko prekomerno draženje mišic z ostrim raztezanjem povzroči njihovo trajno krčenje. Sprva se prekine 1 / 3-1 / 2 izračunane obremenitve, nato pa se 1 kg doda na 1 do 2 uri na zahtevano vrednost. Le s postopno obremenitvijo lahko dosežete dobro raztezanje mišic in s tem premestitev. Uporabite tudi druge izračune blaga, ki so potrebni za uveljavitev podaljšanja, vendar smo jih prišli - osnovno.

Indikacije za uvedbo vlečenja skeletov: t

1. Zaprti in odprti zlomi diafize stegnenice.

2. Bočni prelomi vratu stegnenice.

3. zlomi femoralnega in tibialnega kondila v obliki T in U.

4. Zlomi kosti golenice.

5. Intraartikularni zlomi distalnega tibialnega metaepifize.

6. Zlomi gležnjev, prelomi Dupuytren in Desto, skupaj s subluksacijo in dislokacijo stopala.

7. Zlomi pestnice.

8. Zlomi medeničnega obroča z vertikalnim premikom.

9. Zlomi in zlomi vratne hrbtenice.

10. Zlomi anatomskega in kirurškega vratu nadlahtnice.

11. Zaprti zlomi v predelu nadlahtnice.

12. Supra in delta zlomi nadlahtnice.

13. Intraartikularni T-in Y-oblikovani zlomi kirurških kondilov.

14. Zlomi metatarzalnih in metakarpalnih kosti, prstnih prstov.

15. Priprava za zmanjšanje stalnih (2-3 tednov starih) travmatskih motenj kolka in ramen.

Indikacije za vlečenje skeletov kot pomožna metoda zdravljenja v predoperativnem in pooperativnem obdobju:

1. Medialni zlomi vratu stegnenice (predoperativno premestitev).

2. Kronične travmatične, patološke in prirojene motnje kolka pred repozicijo ali rekonstrukcijo.

3. Neakretni lomi z odmikom po dolžini.

4. Napake skozi kost pred rekonstruktivno kirurgijo.

5. Stanje po segmentni osteotomiji kolka ali golenice, da se podaljša in popravi deformacija.

6. Stanje po artroplastiki, da bi obnovili in ustvarili diastazo med novo oblikovanimi sklepnimi površinami.

Mehansko držanje zemeljskih mas: Mehansko držanje zemeljskih mas na pobočju zagotavlja protisvojne strukture različnih izvedb.

Organizacija odtoka površinskih voda: Največja količina vlage na globusu izhlapi s površine morij in oceanov (88).

Vlečenje skeletov.

Toolkit. Za skeletno vleko je bila predlagana vrsta nosilcev in naprav za prenos potiska za kost. Zdaj imajo le zgodovinski interes. Trenutno domača medicinska industrija proizvaja tri dimenzionalni citotiskalni nosilec.

Za raztezanje v nosilcu se uporabi Kirschner igla, ki mora biti tesno raztegnjena. Če je igla ohlapna, se mehka tkiva in kosti upogiba in seka, kar povzroča bolečino. Iglo vstavimo v kost z medicinskim električnim svedrom s posebnim vodnikom za šobe.

Če je kost osteoporotična, se lahko v procesu zdravljenja igla premakne na stran kosti. Da bi to preprečili, so kovinske plošče - sponke - pritrjene na iglo za pletenje na obeh straneh okončine.

Vleka udov v srednjem fiziološkem položaju se izvaja na posebnih pnevmatikah. Za zgornji ud je najpogostejša kovinska pnevmatika CITO ali njegova modifikacija - pnevmatika Chernavsky-Kuznetsova. Ta pnevmatika mora izpolnjevati osnovno zahtevo: skozi celotno obdobje zdravljenja je treba ranjeno roko držati v doseženem položaju.

Za spodnje okončine je nastalo veliko število pnevmatik, trdih in funkcionalnih, s spreminjajočimi se koti v kolkih in kolenskih sklepih, njihovo izboljšanje pa se nadaljuje. Najpogostejša pnevmatika za spodnji ud je Belerjeva pnevmatika s štirimi bloki, ki ima po svoji enostavnosti dostojanstvo, pomanjkljivost pa je mir.

Bistveno nov je bil predlog N.K. Mityunina (1966) in njegov učenec V.V. Klyuchevskoy navlaži (amortizira) sistem skeletnega vlečenja. Da bi zmanjšali nihanje vlečne sile, so med vlečnim nosilcem in bremenom namestili vzmet, kar je omogočilo zmanjšanje padca vlečne sile za faktor 10. Da bi obesili obremenitev, smo uporabili sintetično linijo namesto vrvice, ki zaradi svoje elastičnosti tudi "duši" nihanja vlečne sile. Na pnevmatiki za vleko se običajni valjčni bloki zamenjajo s krogličnimi ležaji.

Bolniki lažje prenašajo dušeni skeletni vlečni sistem, ker zaradi zmanjšanja nihanj obremenitve od prvih dni zdravljenja ne doživljajo bolečine; za raztezanje je potrebno manj vlečenja, zato ni treba dvigniti konca postelje za nasprotno napetost.

Skeletna vleka ima nekaj kontraindikacij. Osnovna načela vlečenja skeletov so:

· Sproščanje mišic poškodovanega segmenta;

· Postopna odstranitev delcev kosti;

· Zadržanje prestavitve zaradi stalne potiska v pravo smer.

Prednost skeletnega vleka je v prvi vrsti možnost širokega dostopa do območja poškodb zaradi nadzora, izvajanja oblog, medicinskih postopkov, raziskav. Stalno nastavljiv potisk je možen v skoraj vseh smereh, kar omogoča, da se kostni fragmenti ne le dolgo zadržijo v želenem položaju, temveč da ga po potrebi tudi popravijo.

Vendar pa se mora zavedati nekaterih značilnosti zdravljenja vlečenja.

1. Potrebno je zavestno sodelovati s samim pacientom, ki mora dolgotrajno upoštevati določen režim.

Če je bolnik nezadosten, je uporaba skeletnega vlečenja kontraindicirana. To velja tako za številne odrasle bolnike (prizadetost, kronično duševno bolezen, demenco, alkoholno ali narkotično zastrupitev, deliralno stanje) kot tudi za majhne otroke (otroci, mlajši od pet let, ne morejo pojasniti potrebe po spoštovanju režima raztezanja).

2. Zdravljenje poškodb spodnjih in nekaterih tehnik - in zgornjih okončin z vlečno metodo za daljše časovno obdobje »potegne« bolnika na posteljo. Postane praktično neprenosljiva, pri transportu je treba razbiti način raztezanja. Fiksni položaj, težave aktivacije praktično izključujejo uporabo vleke pri somatsko obremenjenih pacientih, predvsem - starejših zaradi nevarnosti razvoja hipostatične pljučnice, pritiska na rane, poslabšanja kardiopulmonalne insuficience.

Glavne indikacije za zdravljenje z metodo vlečenja skeletov.

1. Kot neodvisna metoda zdravljenja: t

· Ponovno postavitev in ohranitev intra- in ekstraartularnih zlomov stegnenice, kosti, tibialnega, metatarzalnega in metakarpalnega kosti, pestnice, lopatice, prstnih prstov;

· Premeščanje in praznjenje kolčnega sklepa na koncu acetabuluma;

· Razkladanje kolčnega sklepa po zmanjšanju izpaha kolka;

· Zlomi medeničnih kosti s kršitvijo integritete medeničnega obroča in odmikom.

2. Kot pomožna metoda obdelave: t

· Priprava za zmanjšanje starih in neusmerljivih motenj kolka in ramen;

· Priprava za kirurško zdravljenje zlomov (osteosinteza, endo-protetika);

· Imobilizacija zlomov v primeru poškodb in bolezni kože (konflikti, rane, odrgnine, dermatitis), izrazit edem;

· Razkladanje kolkovnih in kolenskih sklepov v kompleksnem zdravljenju deformirajoče osteoartroze.

Datum dodajanja: 2014-12-17; Ogledov: 1161; DELOVANJE PISANJA NAROČILA