Značilnosti skleroterapije vene nog

Skleroterapija (phlebosclerosis) je sodobna metoda za zdravljenje limfatičnega in krvnega sistema, uporablja pa se tudi za zdravljenje krčnih žil okončin (v vseh fazah razvoja) in drugih patologij. To ni nič manj učinkovito kot tradicionalna kirurgija, vendar ne pomeni posredovanja pri kršenju celovitosti telesnih tkiv. Po postopku je potrebno nositi kompresijsko spodnje perilo.

Bistvo skleroterapije

V procesu skleroterapije pride do lepljenja in odstranitve poškodovanih žil. V ta namen se v vsako od njih vstavi raztopina (s posebno tanko iglo, kot je insulinska igla), ki zlepi membrane, kar povzroči koagulacijo. Po določenem času ostane na veni le majhna vlaknasta tvorba, njen lumen je porasel, patologija izgine. Vbrizgana tekočina se popolnoma izloči iz telesa. Zdravilo ni škodljivo za zdravje, ne razvija zasvojenosti in zasvojenosti.

Vrste skleroterapije

Danes so znane in se izvajajo naslednje vrste postopkov:

• mikroskleroterapija (uporablja se sredstvo za skleroziranje, ki se vbrizga v veno, če velikost slednjega ne presega 2 milimetrov. Ni primeren za velike žile);
• echo sclerotherapy (proces je treba izvajati v povezavi z ultrazvokom, ki pomaga določiti natančno količino zdravila na predvidenem območju v globokih tkivih);
• pena, skleroterapija žil, drugo ime je »pena« (za to se pripravljajo preparati, ki se pomešajo z zrakom: bolje so v stiku s poškodovanimi venskimi stenami, kar omogoča širitev uporabe metode);
• krioskleroterapija (zdravilo se ohladi na nizko temperaturo pred dajanjem);
• punkturni kateter skleroobliteracija (raztopina se vnese z uporabo katetra). Učinkovitost je vprašljiva, saj je tveganje za rekanalizacijo veliko (več kot 40%);
• skleroterapija pod venovizorjem (površinsko odstranjevanje prizadetih območij. To vključuje uporabo naprave Veinviewer, ki projicira potek deformiranih krvnih žil na površini telesa. Najbolj učinkovita v kombinaciji z drugimi vrstami skleroze).

Indikacije in kontraindikacije za uporabo

Za sklepe na venah spodnjih okončin je priporočljivo:

• odstranjevanje vej pajek (telangiektazije) in omrežij (retikularne krčne žile);
• zdravljenje krčnih žil (krčne žile. Potrebo po postopku določi zdravnik);
• osvoboditev iz hemangioma, limfangioma (podkožna neoplazma), hemoroidi;
• obnovitev trofizma poškodovanega tkiva;
• odpraviti trofične razjede in akutni tromboflebitis.

Sclerotherapy za krčne žile ima naslednje kontraindikacije:

• nalezljive bolezni;
• alergijske reakcije;
• nosečnost in dojenje;
• diabetes mellitus;
• bolezni srca, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
• patologija globokih žil (obstrukcija).

Prednosti in slabosti

Metoda ima svoje prednosti in slabosti.

Vektorska skleroterapija vene spodnjih okončin ima naslednje prednosti:

• nebolečnost;
• zdravstvena varnost;
• ambulantna oskrba (bivanje v bolnišnici ni potrebno);
• hitri rezultati (po prvi manipulaciji);
• potek zdravljenja je kratek;
• ne pušča nobenih učinkov na kožo (oznake, brazgotine in brazgotine, zaradi česar se razlikuje od kirurške metode).

• prizadeta so lahko tudi druga območja (če plovila nimajo zadostne trdnosti);
• medicinske punkcije na kraju samem, ki so bile prej zaprte z zdravili, možen je videz vrzeli (v tem primeru je potrebno posvetovanje in opazovanje s strokovnjakom);
• možno vrnitev bolezni (če jo povzroči srčno popuščanje);
• dano zdravilo lahko povzroči alergije pri ljudeh, ki so nagnjeni k podobnim odzivom;
• Neuspeh pri sledenju hemoroidni prehrani prispeva k ponovitvi bolezni.

Ali je učinek primerljiv z lasersko terapijo?

Da bi se znebili krčnih žil, se lasersko zdravljenje (uničenje) uporablja skupaj s skleroterapijo. To je potekala v bolnišnici, opremljena z ustrezno namestitev, ne zahteva anestezijo, učinek je opazen samo za pomanjkljiva območja žil.

Laser deluje na stene krvnih žil od znotraj in obnavlja spremenjeno strukturo, ne da bi prizadela ali poškodovala kožo in podkožno plast. Sevanje naprave prodre globoko v žile in ima zdravilni učinek na njih.

Za razliko od skleroterapije laser nima stranskih učinkov, skoraj ne dovoljuje pojavov recidivov, vendar so stroški njegove uporabe višji.

Obstajajo številne kontraindikacije za lasersko skleroterapijo nog. Ne more prenesti:

• ženske med nosečnostjo;
• ljudi, ki jemljejo dodatke železa;
• bolniki z manifestacijami fotodermatoze;
• nosilce strojene (temne kože) barve.

Priprava

Pred skleroterapijo mora bolnik upoštevati nekatere smernice za pripravo:

• opraviti zdravniški pregled;
• dopplerografski pregled (vrsta ultrazvočne diagnostike, ki razkriva vaskularno patologijo);
• epilacija problematičnega področja, kjer se bo izvedla operacija (brez uporabe krem, losjonov in mazil);
• kajenje in alkohol sta prepovedana (vsaj dva dni vnaprej);
• pri čemer morate imeti ohlapne čevlje (oblačila);
• pred postopkom (2 uri) priporočamo lahki vnos hrane in higiensko prho (pred prihodom v bolnišnico).

Kako je postopek

Pred začetkom manipulacije je treba skrbno preučiti tista območja posode, ki zahtevajo zdravljenje. Nato se injicira posebna, zelo fina igla z zdravilom, sklerozirajočimi žilami in blokira potek bolezni. Akcijo spremlja ultrazvočna diagnoza: omogoča natančno doseganje cilja in sledenje učinku zdravila. Seja vključuje od dve do deset injekcij (trajanje od 10 do 20 minut).

Na koncu vseh injekcij so noge povezane z elastičnim povojem (priporočljivo je, da uporabite kompresijsko spodnje perilo, nogavice ali povoj s skleroterapijo), tako da lahko vbrizgana snov ima svoj sklerotični učinek in prepreči krvavitev.

Katera zdravila se uporabljajo za skleroterapijo

Za zdravljenje krčnih žil stopal po metodi skleroterapije se uporabljajo posebna sklerozna sredstva. Razdeljeni so v več skupin.

1. Coagulant protein (tvorijo strdek v luknji, imajo učinek lepljenja) sintetični detergenti: Fibro-Wein, Trombovar, Polidocanol, Sotradekol, natrijev tetradecilsulfat.
2. Vzrok pojava krvnih strdkov (z enostransko preoblikovanje sten) karroznih zdravil: raztopina šotin jodida, raztopina varikocida, Variglobin, Ethoxysclerol (Aethoxysklerol), Trombovar.
3. Osmotični (hiperosmotični, ki povzročajo dehidracijo sten krvnih žil): natrijev klorid (10-24%), natrijev salicilat (30-40%).

Faze

Postopek skleroterapije se izvaja v več fazah:

• sprejem pacienta s pravilnim položajem telesa (določen za vsako posamezno bolezen - ležanje ali sedenje);
• označitev območja, ki zahteva korekcijo in zdravljenje (koža okoli ciljnega območja se zdravi z antiseptično raztopino), injekcije (nujno v smeri navzgor);
• na mesto vboda se nanaša bombaž, uporablja se kompresija: obrabljena oblačila se obrabijo ali pa se noga zavije z elastičnim povojem;
• skleroterapija vključuje ukrepanje po posegu, da bi preprečili poraz globokih žil, nastajanje krvnih strdkov (priporočljivo je, da hodi približno eno uro).

Obdobje rehabilitacije

Za kompresijsko skleroterapijo nog, kot pri vsaki drugi operaciji, je potreben čas za okrevanje. Sprejem, ki se priporočajo v tem obdobju, je treba izvesti v prihodnosti.

Rehabilitacija po postopku je naslednja:

• morate redno hoditi po dolgih sprehodih (sedeči način življenja je kontraindiciran);
• potrebno je zavrniti intenzivno vožnjo, težko ročno prevažati težke tovore;
• ne izvajajte gimnastičnih vaj, aerobike in kolesarskega športa;
• ker ima veliko zdravil, ki se uporabljajo v postopku, v svoji sestavi alkohol, je bolje omejiti vožnjo z avtomobilom, kolikor je to mogoče;
• zavrnitev obiska solarijev in savn.

Neželeni učinki po skleroterapiji

Kljub svoji učinkovitosti in nebolečnosti ima skleroterapija vene nog lahko različne učinke.

Običajni stranski učinki

Skleroza vene nog vodi v pekoč občutek, videz vrvice Ta učinek traja eno leto.

Neželeni učinki za kratek čas:

• srbenje (nekaj ur, dni);
• opekline (hitro in neodvisno izginejo);
• mikrotraume, lupljenje kože na mestih injiciranja (trajanje - teden, včasih dva);
• rahle bolečine pri vnosu zdravila;
• žilni retikulum (preide v enem mesecu ali več);
• otekanje.

Resnejši zapleti

Zelo redko se pojavijo zapleti po skleroterapiji (verjetnost njihovega pojavljanja v odstotkih je le 0,02% skupnega števila opravljenih postopkov). Kljub temu lahko manipulacija z sklerozo vene nog povzroči resne posledice:

• krvavitve (povzročajo jih razjede zaradi preveč tekočine, ki se vbrizga mimo sluznice);
• sklerozant lahko okuži jetra (če vstopi v krvni obtok);
• disfunkcija prostate (neplodnost, moteno uriniranje, prostatitis, gnojno vnetje, absces z globoko penetracijo v tkivo);
• hude opekline;
• tromboflebitis;
• venske tromboze.

Stroški postopka

Stroške izvedbe sestavljajo stroški potrošnega materiala (brizge, igle, valji, plenice), zdravil, rabljenih instrumentov, dela specialista (postopek skleroterapije izvaja visoko usposobljen flebolog).

V povprečju je strošek za skleroterapijo nog v Rusiji 9000 rubljev. Za zdravljenje številnih bolezni enega obiska ne bo dovolj.

V Evropi bo ta metoda zdravljenja stala od 200 do 800 evrov, v Izraelu ali Združenih arabskih emiratih bo treba plačati približno eno in pol tisoč dolarjev.

Ne glede na to, kako učinkovita je sodobna metoda zdravljenja krčnih žil s skleroterapijo žil spodnjih okončin, ima posledice in ne daje absolutnega zagotovila odsotnosti recidiva (ponavljajoče bolezni).

Flebologija (zdravljenje krčnih žil)

Kompresijska skleroterapija je povprečna stopnja vpliva metode in je v vmesnem položaju med kirurškimi in konzervativnimi metodami zdravljenja krčnih žil. Trenutno je kompresijska skleroterapija dosegla novo raven učinkovitosti, kar pritegne večjo pozornost od flebologov.

Kompresijska skleroterapija se že vrsto let uporablja v Združenih državah in evropskih državah in velja za klasično ambulantno zdravljenje za začetne faze krčnih žil. Uporaba tega tipa skleroterapije je pripomogla k izogibanju znatnega števila zapletov in naprednih oblik krčnih žil.

Pri kompresijski skleroterapiji se v varikozno veno injicira sklerozantna snov, ki povzroča sklerozo stene žile. Ta snov povzroča kemično opeklino, zaradi katere je stena vene aseptično vneta, nato zlepljena in ožigosana. Kot rezultat, plovilo "izgine", namesto da bi pustilo cicatricial kabel.

Pogosto se uporablja skleroterapija v obliki pene (Foam-Form).

Sclerosant se uvaja v obliki pene, ki ima v nekaterih primerih prednost pred uvajanjem sklerozanta v tekoči obliki.

Metodo pridobivanja pene za izvajanje skleroterapije je razvil dr. Lorenzo Tessari, tehnologijo za zdravljenje krčnih žil s to metodo pa je razvil njegov študent Attilio Cavezzi in se uporablja od leta 2002.

Vse sklerozane lahko razdelimo v 3 skupine: detergenti (polidokanol (POL, Ethoxysclerol), natrijev tetradecil sulfat (Fibro-Wein), osmotske raztopine (natrijev salicilat 30 in 40%, natrijev klorid 10% in 20%, saharoza 5%, fenol 1). %, dekstroze 66% in kemičnih sklerozantov (glicerin, etanol, 4% poliojodni jod).

Značilnost osmotskih pripravkov je njihovo nediskriminatorno delovanje in poškodovanje vseh celic, vključno s krvnimi celicami. V nekaterih primerih lahko ta zdravila prodrejo skozi steno posode v okoliško tkivo in povzročijo nekrozo.

Zato je pri uporabi te vrste sklerozanta potrebna velika previdnost. Injekcije teh zdravil so precej boleče.

Kemični sklerozani (etanol) so učinkoviti pri zdravljenju arterijsko-venskih malformacij, to je vaskularnih oblik z visoko hitrostjo pretoka krvi, ki zahteva visoke koncentracije zdravila (30%), vendar je podoben učinek mogoče doseči z uporabo polidokanola. Pogost zaplet pri vnosu etanola je nastanek nekroze mehkih tkiv.

Z uvedbo zdravila Fibro-Wayne je opaziti zmerno bolečino, se lahko z nekrozo kože razvije ekstravazacija raztopine v koncentraciji več kot 1%, alergijske reakcije in hiperpigmentacija se redko opazijo kot neželeni učinki.

FLOOR - neboleč z vnosom, 1% ekstravazacije ne povzroči nekroze kože, hiperpigmentacija se redko razvije, redko alergijske reakcije. Hkrati je učinkovitost enaka kot Fibro-Wayne.

V naši državi so registrirane in odobrene za uporabo pri skleroterapiji naslednje snovi: polidokanol (etosklerol, Nemčija), (Fibro-Wayne, Anglija). Njihova uporaba je dokazana učinkovitost in varnost ob upoštevanju pravil za utrjevanje.

Indikacije za skleroterapijo

Skleroterapija je lahko ločena metoda za zdravljenje krčnih žil in se uporablja kot dodatek k kirurškim metodam, vključno z:

• krčne žile v zgodnjih fazah, v katerih ni patološkega venskega iztoka iz globokih ven na površinsko;
• majhne krčne žile, ki trajajo ali se ponovno pojavijo po operaciji, endovaskularna laserska koagulacija, zdravljenje z radijskimi valovi;
• rektularne vene (vene pajkov), telangiektazije („pajek vene“), tudi v primerih, ko ni vertikalnega ali horizontalnega refluksa.

Pri utrjevanju debla velike vene safene in velikih krčnih pritokov se pogosto razvije akutni tromboflebitis in rekanalizacija.

Poleg tega je kasnejše kirurško zdravljenje takšnih žil pri bolnikih veliko bolj travmatično.

Kontraindikacije za skleroterapijo

• bolniki z omejeno fizično aktivnostjo, saj je treba po utrjevanju hoditi eno uro;
• nosečnice in doje;
• osebam z alergijami na sklerozante z veliko skrbnostjo - bolnikom z bronhialno astmo in avtoimunskimi boleznimi;
• Osebe, ki so nagnjene k trombozi katerekoli lokalizacije;
• s kombinacijo krčnih žil s hudo insuficienco ventilov glavnih debel vene safene ali perforacije;
• z gnojno-vnetnimi boleznimi katerekoli lokalizacije.

Pred skleroterapijo morate zdravnika obvestiti o jemanju kakršnihkoli zdravil (npr. Hormoni, nesteroidna protivnetna zdravila itd.). Zdravnik lahko ta zdravila prekliče nekaj dni pred skleroterapijo, saj vplivajo na strjevanje krvi in ​​lahko povzročijo zaplete po posegu.

Poleg tega je zelo priporočljivo omejiti kajenje in uživanje alkohola pred skleroterapijo za 2 dni.

Prav tako ni priporočljivo izvajati nobenih kozmetičnih postopkov, povezanih z odstranjevanjem dlak na nogah (britje, depilacija z voskom ali kremo), saj lahko povzročijo draženje kože ali okužbo.

Utrjevanje: izvedbena tehnika

1. Položaj bolnika.

Stalni postopek zaradi dolgotrajne nevarnosti za nastanek globoke venske tromboze in nizke učinkovitosti ni bil izveden več let, saj se sklerozant v 5 sekundah premakne za 8 cm navzdol, ne da bi imel pomemben vpliv na veno na pravem mestu.. Tudi pri takšnem postopku ima pacient pogosto vazovagalni učinek (kolaps).

Trenutno se postopek izvaja s pacientom. Stisnjena nogavica se položi na ud pod mestom vboda.

Po zdravljenju kože z alkoholno antiseptično raztopino zdravnik predeli veno in injicira sklerozant.

Bolj udobno je vstaviti iglo z izrezano, v tem položaju se zmanjša nevarnost udarca v nasprotno steno vene.

Ko je igla odstranjena, se sterilna gazna krogla pritrdi na točko punkcije. Lateksna blazinica ostane znotraj in oblečena je elastična povoj.

Po tem postopku se ponovi v zgornjem delu okončine, če je potrebno. Po posegu bolnik vstane in hodi močno, dvigne kolena za 30-40 minut, da prepreči globoko vensko trombozo. Kompresijsko spodnje perilo je treba nositi vsaj 3 dni. Praviloma je tretji dan predviden kontrolni pregled. Med inšpekcijskim pregledom se odloča o vprašanju potrebe po nadaljevanju stiskanja, da se izvedejo dodatna kaljenja.

V enem tednu po postopku skleroterapije je priporočljivo omejiti fizične napore, vključno z obiski v telovadnici, bazenu in savni.

2. skleroterapija s sklerozantom iz pene.

Posebnost je, da se tik pred uvedbo sklerozantov peni s preprostim adapterjem.

Razmerje "tekočina - plin" mora biti: 1 del tekočine na 3 ali 4 dele plina. Zrak se uporablja kot plin. Trajanje pene za 1% polidokanola je 120 sekund, med tem časom mora pena padati v veno.

Prednost uporabe sklerozirajočega sredstva v obliki pene je v tem, da je količina uporabljenega zdravila manjša v primerjavi s preprosto tekočo obliko.

Pena, ki vstopa v posodo, premesti kri iz nje in je v neposrednem stiku z endotelijem vene, kar povzroča škodo. Pri utrjevanju vene velikega premera, uvedba zdravila v tekoči obliki vodi v njeno redčenje s krvjo in posledično zmanjšanje koncentracije in učinkovitosti.

Uporaba pene za plovila s premerom, manjšim od 1 mm, ni upravičena.

Učinkovitost skleroterapije pri odpravljanju pojavov krčnih žil doseže 85%.

Neželeni učinki skleroterapije

1. Hiperpigmentacija - pojav rjavih madežev na mestih injiciranja sklerozanta.

Pogostost hiperpigmentacije je zelo različna in je odvisna od uporabljenega zdravila, koncentracije in količine raztopine. Najpogosteje je pojav pigmentacije začasen pojav in v enem letu izgine sam. Vendar pa pri 1-2% bolnikov pigmentacija traja več kot eno leto po zdravljenju.

Hiperpigmentacija po skleroterapiji je odlaganje hemosiderina v dermis. Pri proučevanju vzrokov tega stanja je bilo ugotovljeno, da veliko bolnikov krši prevoz železa v koži. Najpogosteje se po zdravljenju telangiektazije pojavi pigmentacija. Obstaja tudi predispozicija za nastanek hiperpigmentacije pri temnokosih, temnokosih ljudeh.

Preprečevanje: uporaba zmerne koncentracije sklerozanta, ki povzroča le nekrozo endotelija in ne celotne stene žile, sledi diapedezija rdečih krvnih celic v okoliških tkivih, omejevanje pritiska na bat pri injiciranju sklerozanta, omejevanje vnosa železovih pripravkov za 1 mesec po sklerozi, kot tudi zmerna kompresija žil. Po postopku se zmanjša tveganje za perivasalno sproščanje eritrocitov, kompresija pa v 3 dneh po postopku.

Zdravljenje: odstranitev pigmentnih madežev z uporabo Q-preklopnega laserja, ki je namenjen za shranjevanje hemosiderina.

2. Edem se ponavadi razvije prvi dan v regiji sklerotičnih žil in preide samostojno v 2-3 dneh.

Preprečevanje: kompresija, jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil, antihistaminiki.

3. Pojav telangiektazije.

Pojav prej nezaznane telangiektazije po vaskularni sklerozi najdemo v 20% primerov. Praviloma ta plovila izginejo sama po sebi v 3-6 mesecih. Razlog za njihov videz je verjetno v stimulaciji neoangiogeneze kot posledici poškodbe žilne stene med hlerozo.

Zdravljenje: v večini primerov imajo ta plovila majhen premer, njihova laserska obdelava pa je učinkovitejša (neodimski laser ali IPL).

4. Bolečina.

Za preprečevanje bolečine med postopkom ni priporočljivo uporabiti lokalnih anestetikov, saj povzročajo vazokonstrikcijo in je zelo težko lokalizirati plovilo. Zato zmanjšanje bolečine dosežemo z izbiro zdravila, njegovo koncentracijo in debelino igle.

5. Rdečica (urtikarija) na mestu injiciranja.

Razvija se z vnosom kakršnihkoli sklerozantov in traja približno pol ure. Če rdečico spremlja srbenje, lahko uporabite kortikosteroidno mazilo (na primer klobetasol).

6. Ponovitev krčnih žil.

Relapse se lahko pojavi v 40-50% primerov in je odvisno od mnogih razlogov. Najprej glede premera in dolžine sklerozirane posode, stopnje in trajanja stiskanja po postopku.

Zapleti s skleroterapijo

1. Nekroza kože.

Vzroki: injiciranje v perivazalno tkivo ali v arteriolo kože, povezano s telangiektazijo, vaskularnim reaktivnim krčem. Med postopkom lahko majhna količina zdravila pride v okoliška tkiva, ko se igla odstrani, pri ponavljajočih se luknjah, se lahko posoda pretrga, ko se zdravilo injicira, in nekroza posode kot posledica delovanja zdravila. Najnevarnejši so osmotski sklerozani, polidokanol je najvarnejši glede na nastanek nekroze kože.

Zdravljenje: če sumite na ekstravazalno zdravilo, je treba hialuronidazo takoj dati nat. raztopino na poškodovano območje. To preprečuje nekrozo. V primeru razvoja nekroze hayuronidaza, ki jo dajemo zgodaj, v nekaterih primerih omogoča celjenje brez brazgotine.

Pri poznem zaznavanju zapletov, nekroza, praviloma ne presega 4 mm v premeru in zdravi z oblikovanjem sprejemljivih brazgotin.

2. Površinski tromboflebitis.

Razvija se v prvem tednu po skleroterapiji in zajema predvsem veno, v katero je bil injiciran sklerozant, vendar se lahko pozneje razširi proksimalno in skozi perforacijske žile v globok venski sistem. Pogosteje pride do tromboflebitisa, ko se žile utrjujejo s premerom več kot 2 mm. O opisani klinični sliki in zdravljenju.

Preventiva: ustrezna kompresijska terapija in redno spremljanje s strani kirurga po posegu.

3. Redki zapleti.

• Sistemska toksična ali alergijska reakcija

• Trombembolični zapleti (tromboembolija vej pljučne arterije).

Kot zaplet pri uvajanju sklerozacije v globoko veno se pojavi tromboflebitis globokih ven. Krvni strdki lahko migrirajo v pljučno arterijo s pretokom krvi, kar povzroča klinično sliko kardiopulmonalne insuficience. Ta zaplet je potencialno smrten, vendar ga pri utrjevanju majhnih žil praktično ni mogoče najti.

Preprečevanje: omejitev vnosa sklerozanta v eno posodo 0,5-1,0 ml, da se prepreči vstop zdravila v sistem globokih žil v perforantu. Potrebna je ustrezna kompresijska terapija. Z vsemi sredstvi! Po strditvi mora bolnik hoditi vsaj 30 minut AKTIVNO, zato se ljudje z omejeno fizično aktivnostjo (zaradi kakršnihkoli razlogov) ne smejo strditi!

Skleroterapija žil na rokah

Skleroza žil na rokah ni rutinski postopek, ki se pogosto izvaja iz več razlogov.

Prvič, te žile niso izpostavljene ortostatskemu pritisku in se praktično nikoli ne spremenijo v krčne. Pri osebah, ki se ukvarjajo s fizičnim delom, športom, se vene zgornjih okončin širijo, vendar je ta ekspanzija fiziološko prilagodljiva narava in ne povzroča neprijetnih občutkov.

Najpogosteje se bolniki, ki iščejo pomoč, pritožujejo zaradi krčnih žil na roki. Pacientom se zdi, da so njihove roke preobremenjene, »povezane s starostjo«. Ob pregledu se praviloma na zadnji strani roke določijo razširjene modre žile s premerom približno 4-5 mm.

Zelo pomembno je, da pacientu pojasnimo, da bodo po zdravljenju vene na roki nepotrebno nepomembne za intravenske injekcije v prihodnosti, če je to potrebno za zdravljenje katerekoli bolezni ali operacije.

Postopek skleroterapije žil na rokah: bolnik se postavi na kavč. Krtača se dvigne nad vodoravno raven. Za punkcijo se praviloma uporabi 3 ml brizga in 30G igla. Prsti pritiskajo ramena vena, da preprečite širjenje sklerozanta na podlaket. Sclerosant je pena 0,5% Fibro-Wayne, 1% POL.

Po odstranitvi igle se roka nežno masira. Namesto obdelane vene je nameščena blazina in elastična pletenina. Priporočljivo je, da nosite elastični povoj za 24 ur.

Drug možen način za odstranitev žil na roki je operacija - mini-flebektomija.

Tehnika je podobna tej operaciji na žilah spodnjih okončin (glejte miniflebektomijo).

Pod lokalno anestezijo se vzdolž žil izvedejo punkcije, iz katerih se s posebnimi orodji odstranijo žile. Sterilne obloge in kompresijske nogavice nanesemo na punktirne točke, naslednji dan pa opravimo apretiranje.

Pri tej metodi odstranjevanja žil v zgodnjem pooperativnem obdobju lahko pride do rahlega hematoma, roke ni mogoče oprati 7 dni, dokler se rane ne zacelijo.

Skleroterapija vene spodnjih okončin

Sodoben pristop k zdravljenju varikozne bolezni spodnjih okončin je tako pri uporabi tradicionalnih tehnik kot pri uporabi inovativnih in minimalno invazivnih postopkov, ki pomagajo bolniku ne le preprečiti napredovanje bolezni, temveč tudi bistveno skrajšajo obdobje rehabilitacije in bolnišničnega bivanja. Ena od teh relativno novih manipulacij je skleroterapija žil spodnjih okončin (med bolniki se pogosto imenuje "zdravljenje krčnih žil").

Splošne informacije o skleroterapiji ven

Bistvo kompresijske fleboskleroterapii je odstranitev patološko razširjenih žil z uvajanjem v njihove lumenske pripravke sklerozantov, ki povzročajo uničenje stene prizadete žile in popolno zaprtje (uničenje ali lepljenje) njegovega lumna. Po opravljenem skleroterapiji vena preneha sodelovati v krvnem obtoku in se njena nadaljnja širitev ustavi, kar preprečuje nadaljnje napredovanje bolezni. 2-6 mesecev po vnosu sklerozanta pride do degeneracije obliteriranih žil v tanke vezne tkivne niti, ki se skoraj popolnoma raztopijo v naslednjih 1–1,5 letih.

Običajno je skleroterapija predpisana s tečajem, vsaka se opravi vsakih 6-7 dni. V povprečju potrebuje bolnik približno 3-6 postopkov za vsak ud. V eni klasični seji se v prizadetih žilah izvaja približno 3–20 injekcij. Trajanje zdravljenja je odvisno od oblike in stopnje varicne bolezni in ga posamezni bolnik določi po analizi vseh podatkov, pridobljenih med celovito diagnozo. Najbolj dolgotrajno zdravljenje lahko zahteva rektularne žile (površinska plovila s premerom približno 3 mm), več telangiektazij ("žilice") ali krčne žile visoke prevalence.

Po injiciranju mora pacient 24 ur dnevno nositi kompresijsko pletivo, kar zagotavlja zadostno podporo in stiskanje žil. In po zaključku tečaja zdravljenja, nošenje posebne pletenine ali povoji je treba opraviti podnevi za 1-3 mesece. Posebne pletenine (panty cevi, nogavice, nogavice) ali elastični povoji izbere flebolog za vsakega bolnika posebej. Po skleroterapiji se običajno priporoča nošenje spodnjega perila razreda II.

Tudi po poteku zdravljenja mora bolnik jemati zdravila, ki jih priporoča zdravnik, ki pomagajo povečati tonus venskih in limfnih žil, okrepiti stene žil in izboljšati krvni obtok. V ta namen uporabite angioprotektorje in flebotonike.

Po zdravljenju s skleroterapijo mora bolnik zdravnik spremljati vsaj šest mesecev, prvi pozitivni učinek pa bo opazil v 2 do 10 tednih: izboljša se videz kože, oteklina in občutek teže v nogah izginejo. V prihodnosti bolnik opazi povečanje tolerance do fizičnih naporov in dolge hoje.

Zdaj lahko flebologi, odvisno od osebja zdravstvene ustanove z opremo, uporabljajo štiri glavne vrste skleroterapije:

1. Mikroskleroterapija.
2. Ehoskleroterapija.
3. Terapija s peno (ali skleroterapija s peno).
4. Krioskleroterapija z uporabo VeinViewerja.

Katera sklerozantna zdravila se lahko uporabljajo?

V klinikah, ki se nahajajo v Rusiji, se lahko uporabljajo le sklerozirajoča zdravila, ki jih odobri farmakološki odbor. Te vključujejo:

• Fibro-Wein (Združeno kraljestvo): trenutna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecil sulfat;
• Trombovar (Francija): trenutna sestavina tega zdravila je natrijev tetradecilsulfat;
• Ethoxisclerol (Nemčija): aktivna sestavina tega zdravila je laureat macrogol 400.

Mnogi flebologi se strinjajo, da so zdravila, ki temeljijo na natrijevih tetradecilsulfatih, bolj primerna za utrjevanje velikih žil, laureat makrogol 400 pa je namenjen manjšim plovilom.

Osnovno načelo pri pripravi bolnika na skleroterapijo

Pred izvajanjem katerekoli metode skleroterapije mora bolnik opraviti celovit pregled pri flebologu, številne laboratorijske preiskave in Dopplerjev ultrazvočni pregled žil spodnjih okončin. Na podlagi dobljenih rezultatov in analize podatkov o zdravstvenem stanju pacienta se zdravnik odloči, ali je mogoče postopek opraviti in ugotovi, katera od njenih sort je v tem kliničnem primeru bolj indicirana.

Pred sejo skleroterapije se bolniku priporoča:

• zavrne jemanje protivnetnih zdravil več dni pred injiciranjem sklerozanta;
• V nekaterih primerih lahko zdravnik priporoči preklic uporabe nekaterih hormonskih zdravil (če so bili bolni);
• Ne vzemite alkohola 2 dni pred postopkom;
• odstranite dlake s površine nog (boljše z britjem, in če odstranite dlake z epilacijo, morate postopek opraviti 48 ur pred sejo skleroterapije);
• nakup in nošenje elastičnih povojev ali spodnjega perila;
• ne uporabljajte kreme, mazila ali gela za zdravljenje krčnih žil pred postopkom;
• nosite prostorne čevlje in oblačila, ker bo po končanem zasedanju noga stisnjena pletenica ali povoj;
• pred zasedanjem si vzemite higiensko prho.

Mikroskleroterapija

Mikroskleroterapija je tehnika za zdravljenje in kozmetično odstranjevanje "žil pajkov" in venskih mrežnic, ki vključuje vnos sklerozantov v tanke žile s pomočjo posebnih tankih igel in tehnik. Kot rezultat, bolnik za dolgo obdobje popolnoma odpravi vse zunanje napake: rdeča in modra telanglioktacija in venska omrežja.

Ta tehnika se lahko dodeli tistim bolnikom, pri katerih velikost patoloških sprememb posode ne presega 2 mm.

Kako poteka postopek?

Pred postopkom, ki ga je mogoče opraviti ambulantno, flebolog opravi oznako na koži nog v območju domnevne injekcije sklerozanta. Pred punkcijo kožo zdravimo z antiseptikom in zdravnik injicira zdravilo. Injekcije ne povzročajo bolečine in na začetku vnosa sklerozanta se lahko pojavi le rahlo pekoč občutek, ki hitro mine. Po zaključku postopka se pacientu omogoči, da se vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu.

Metode mikroskleroterapije

Mikroskleroterapijo lahko izvedemo po naslednjih metodah:

• klasična skleroza venskih mrež ali zvezdic s tekočim sklerozantskim zdravilom, ki se uporablja za odstranjevanje rdečih "vej pajek";
• Mikro penasto skleroterapijo s peno-obliko uporabljamo za odstranjevanje modrih "vej pajkov" in se izvaja v dveh fazah: najprej se v sklepe vstavi sklerozant iz pene, nato pa se po določenem obdobju sklerozira nekaj žil, ki niso bile prizadete med prvo manipulacijo;
• Mikrokrioskleroterapija z VeinViewerjem se uporablja za odstranjevanje modrih "žilic", značilnost tega postopka pa je uporaba posebne termične kamere za natančno zaznavanje reticularnih žil in hlajenje kože pred injiciranjem (to zagotavlja, da je postopek popolnoma neboleč).

Indikacije

Mikroskleroterapija se lahko uporablja za zdravljenje krčnih žil, tako v najzgodnejših fazah bolezni, kot za dodatno tehniko pri zdravljenju krčnih žil v težjih kliničnih primerih. Pred postopkom, za določitev indikacij in kontraindikacij za njegovo izvajanje, mora bolnik opraviti standardni pregled, ki nujno vključuje laboratorijske krvne preiskave in ultrazvočni pregled krvnih žil spodnjih okončin. Po potrebi flebolog predpiše dodatne preglede (vključno s pregledi sosednjih strokovnjakov).

Indikacije za predpisovanje mikroskleroterapije so lahko:

• kozmetične napake na koži nog v odsotnosti venske insuficience;
• začetni fazi krčne bolezni noge;
• retikularne varice;
• potrebo po zmanjšanju invazivnosti tradicionalnega postopka odstranjevanja žil (kot dodatna metoda);
• limfangiomi ali hemangiomi.

Zapleti in stranski učinki

V nekaterih primerih lahko mikroskleroterapijo spremljajo takšni zapleti in neželeni učinki:

• hiperpigmentacija (nastajanje temnih črt v venskem omrežju ali telanglioktaziji): opaženo pri 10% bolnikov in samostojno prehodno, tveganje njihovega videza se lahko znatno zmanjša z uporabo kriomikroskleroterapije;
• luščenje kože in srbenje kože na mestu mikroskleroterapije: pojavijo se 1-2 uri po posegu, vendar samostojno izginejo v 1-2 tednih;
• omejena urtikarija v območju injiciranja: deluje neodvisno;
• rahle bolečine ali pekoč občutek na področju vnosa sklerozanta: lahko se poveča z naraščajočo intenzivnostjo telesne dejavnosti, preide sama od sebe;
• omedlevica med manipulacijo: povezana s povečano anksioznostjo bolnika pred medicinsko manipulacijo in se lahko prepreči z jemanjem pomirjevala;
• nekroza kože: povzročena z skleroziranjem v majhnih arterijah in njihovo blokiranje, se pojavi, ko je zdravilo nepravilno uporabljeno med odstranjevanjem rdečih "žilic" z uporabo mikroskleroterapije s peno.
• metting (nastajanje dimnega očesa v območju skleroterapije): sproženo s kožnimi lastnostmi in opaženo pri 5% bolnikov, je možno preprečiti takšen neželeni učinek z uporabo tehnike mikro-krioskleroterapije;
• ponovitev krčnih žil: pacient mora razumeti, da je mikroskleoterapija bolj kozmetični postopek in te bolezni ne more popolnoma ozdraviti.

Ehoskleroterapija

Ehoskleroterapija je metoda izbrisanja krčnih žil s penasto obliko sklerozanta, ki se izvaja pod nadzorom ultrazvočnega skeniranja. Uporablja se ne kot alternativa klasičnemu kirurškemu posegu, temveč kot ukrep odlaganja pred glavno metodo zdravljenja. Ehoskleroterapija je postala priljubljena zaradi enostavnosti izvajanja, natančnosti, nizkih stroškov in dobrih estetskih in funkcionalnih rezultatov.

Kako poteka postopek?

Med postopkom phlebologist zazna krčno žilo z ultrazvočnim skenerjem, jo ​​prikaže na zaslonu in dvigne ude, da zagotovi odtok krvi. Nato ga zdravnik preluknja in, če je potrebno, vnese mikrokater. Naslednja je uvedba penjenega sklerozanta, katerega distribucija se nadzoruje na monitorju ultrazvočnega skenerja. Injekcijo zdravila v posodo izvedemo, dokler ne dosežemo želenega učinka.

Med vnosom sklerozanta lahko pacient čuti rahlo pekoč občutek, ki se hitro izloči. Po posegu se pacientu doda elastični povoj ali kompresijski pletenec. Svetujemo mu, da hodi 30-40 minut, da utrdi terapevtski učinek. Potem lahko bolnik gre domov (tega dne ni priporočljivo voziti avtomobila, saj alkohol vsebuje etanol).

V času rehabilitacije mora bolnik upoštevati določena pravila.

Indikacije

V takšnih kliničnih primerih je lahko indiciran ehoskleroterapija:

• krčne žile na trupnih venah safenskih žil;
• globoko lega pritokalnih žil v podkožni maščobni plasti;
• odpovedi žil.

Kot rezultat, bolnik prejme ne samo estetski rezultat, ampak tudi dolgoročni terapevtski učinek: začasno izločanje glavne poti venskega refluksa krvi.

Pena oblikuje skleroterapijo

Bistvo tehnike peneče oblike je, da se sklerozantni pripravek daje v fino penasto stanje pred dajanjem. V tej obliki zagotavlja tesnejšo interakcijo aktivne komponente z zidom vene.

Za pripravo takega penastega sklerozanta se tekoči pripravek zmeša s sterilnim ogljikovim dioksidom in zrakom. Nastala raztopina je učinkovitejša pri velikih krčnih žilah in se lahko uporablja za odstranjevanje velikih in srednjih (5-10 mm v premeru) žil in majhnih (2-3 mm). Takšne fine mešanice sklerozantov se lahko uporabijo za izvajanje ehoskleroterapije ali mikroskleroterapije.

Priprava pacienta, metode upravljanja in rehabilitacije po posegu ostanejo enake kot pri standardnih postopkih. Poleg večje učinkovitosti pa tehnika peneče oblike omogoča uporabo manjšega odmerka sklerozirajočega sredstva in zmanjšuje stroške pacientov.

Krioskleroterapija z uporabo VeinViewerja

Za izboljšanje rezultatov skleroterapije so izumili napravo VeinViewer, ki omogoča vizualizacijo žil, ki jih prizadenejo krčne žile med terapevtskimi injekcijami. Zahvaljujoč tej napravi, ki temelji na lastnostih tipala, lahko flebolog v realnem času dobi sliko venskega sistema.

Še ena nedvomna prednost tehnike VeinViewer je bila dodajanje lokalnega anestetičnega postopka, ki se izvaja med celotno sejo. V ta namen se v kožo pacienta dovaja tok ohlajenega zraka. V 2-3 sekundah hladno popolnoma blokira receptorje za bolečino in pacient ne čuti niti trenutka kožnega punktiranja. Zaradi zmanjšanja bolečine med krioskleroterapijo lahko flebolog opravi od 40 do 70-100 injekcij v eni seji.

Poleg odstranjevanja bolečin vam uporaba hladu omogoča, da dosežete lokalni spazam posode tudi pred izvajanjem punkcije in zagotavlja protivnetni učinek. Takšen učinek omogoča, da se v lumen zožene vene vnese manjša količina sklerozanta, kar pomaga zmanjšati tveganje za nastanek nekaterih neželenih učinkov (metting, pigmentacija, hematome in lokalno vnetje, ki se pogosto pojavi takoj po posegu).

Kriosklerotično zdravljenje bistveno zmanjša estetsko rehabilitacijo po sejah, ta pozitivni trenutek pa je ta inovativni postopek naredil zelo priljubljen med pacienti. Priporočila za pripravo na ta postopek se ne razlikujejo od pravil, ki jih je treba upoštevati pri načrtovanju klasičnih tipov skleroterapije.

Kontraindikacije za skleroterapijo

Kot pri vsakem postopku ima skleroterapija tudi svoje kontraindikacije. Flebologi jih razdelijo v absolutne in relativne.

• alergijske reakcije na sestavine nekaterih zdravil;
• diabetes mellitus tipa I-II, ki ga ni mogoče nadomestiti;
• pljučno in srčno popuščanje;
• periferna arteriopatija;
• tromboflebitis ali globoka venska tromboza;
• akutne in hude bolezni ledvic in jeter z znaki insuficience;
• ateroskleroza žil spodnjih okončin;
• okužba mehkih tkiv in kože na mestu injiciranja;
• nosečnostjo in obdobjem dojenja.

• starost;
• vročina ali nalezljive bolezni;
• hormonska zdravila;
• debelost, ki preprečuje uvedbo povoja v pooperativnem obdobju;
• omejena mobilnost bolnika, ki je posledica resnih bolezni ali bolezni mišično-skeletnega sistema;
• nezmožnost nošenja kompresijskega povoja ali perila zaradi povečanja temperature zraka nad 20 ° C.

Možni zapleti in neželeni učinki

Kot vsaka medicinska tehnika ima tudi skleroterapija nekaj pomanjkljivosti, ki jih je večina mogoče zdraviti samostojno ali pa jih je mogoče enostavno odstraniti. Verjetnost njihovega pojavljanja je v veliki meri odvisna od spretnosti, ki jo ima flebolog, ki izvaja manipulacijo in individualne značilnosti pacientove strukture kože.

Kateri neprijetni trenutki se lahko pojavijo normalno?

Med skleroterapijo se lahko pri bolniku pojavi kratko pekoč občutek, ki je posledica izpostavljenosti sklerozantu žilne stene. Po posegu se vena ponovno rodi v tesno, zlahka se počuti pod kožo tyazh, ki se popolnoma absorbira po 3-6 mesecih.

Kakšni manjši neželeni učinki se lahko pojavijo po seji skleroterapije?

V nekaterih primerih se lahko po opravljenem injiciranju bolnik po učinku sklerozanta pojavi neznatne stranske učinke funkcionalne narave:

• temna barvna pigmentacija vzdolž sklerotične vene - opažena pri 1–20% bolnikov, poteka v enem letu;
• kožni srbež na mestu injiciranja - se pojavi 1-2 uri po posegu, v nekaterih primerih pa je prisoten v prvih dneh po zasedanju;
• luščenje kože in pojav majhne rane na mestu injiciranja sklerozanta - opazi se pri 1% bolnikov in izgine samostojno v 14-28 dneh;
• bolečina na mestu vboda vene - redko opažena, se lahko nelagodje poveča s fizičnim naporom, izgine samostojno v 3-9 dneh;
• manjša opeklina kože - se pojavi, ko majhna količina zdravila pride pod kožo, v večini primerov je zanemarljiva in ne zahteva posebnega zdravljenja;
• edem - najpogosteje se pojavi, ko se sklerozant vbrizga v področje gležnja, ponavadi kratkotrajen in se sam reši, lahko se pojavi zaradi nošenja neprijetnih čevljev in popolnoma izgine, ko je pravilno izbran;
• rdeča vaskularna mreža se redko opazuje in v nekaj mesecih popolnoma izgine.

Ali lahko skleroterapija povzroči resne zaplete?

Redko se lahko pojavijo hudi zapleti, ki jih povzroča skleroterapija. Te vključujejo:

• obsežna opeklina kože - povzročena z udarcem velike količine sklerozanta v mehko tkivo, ki se nahaja okoli vene, zdravi dolgo in potrebuje zdravljenje, na mestu opekline se lahko pojavijo brazgotine;
• venska tromboza - zelo redko se razvije in nastane zaradi tvorbe krvnih strdkov, ki nastanejo zaradi medsebojnega delovanja sklerozanta s krvjo;
• tromboflebitis - se lahko razvije pri skleroziranju velikih žil, če bolnik ne upošteva priporočil zdravnika glede nošenja kompresijskih nogavic.

Priporočila za paciente v obdobju rehabilitacije

Vsi bolniki, ki so opravili ali so v postopku skleroterapije, morajo strogo upoštevati naslednja pravila:

1. Po končanem zasedanju se sprehodite 30-40 minut (do ene ure) in nadaljujte na takih sprehodih vsak dan.
2. Prve tri dni po zasedanju prenehajte z uporabo aerobike, gimnastike, kolesarjenja itd.
3. Poskusite se izogibati dolgotrajnemu statičnemu zadrževanju v položaju, ki leži ali sedi.
4. Prihaja na naslednje seje pravočasno.
5. Za 1,5-2 mesece zavrnite vroče kopeli, savne ali kopeli.
6. Nosite elastične povoje ali kompresijske nogavice, ki jih izbere razredni zdravnik, za 3-4 mesece.
7. Redno spremlja flebolog po koncu zdravljenja.

Skleroterapija vene spodnjih okončin je varna, neboleča, minimalno invazivna in zelo učinkovita metoda za zdravljenje krčnih žil in odpravljanje kozmetičnih napak. Zaradi teh koristi je bil ta postopek splošen in priljubljen. Njegova edina pomanjkljivost je dejstvo, da se lahko po končanem zdravljenju bolnik po 5-10 letih pojavi ponavljajoča se krčne bolezni.

Strokovnjaki Phlebology Centra v kliniki Delta govorijo o tem, kaj je skleroterapija:

Naročite se na posodobitve

Stiki z upravo

Prijavite se na strokovnjaka na spletnem mestu. Poklicali vas bomo čez 2 minuti.

Pokličem vas v 1 minuti

Moskva, Balaklavska avenija, 5

Najbolj popolno posvetovanje je danes na voljo.

le izkušen profesor vaskularnega kirurga

doktorji medicinskih znanosti

Endovazalna koagulacija lasne vene. 1. kategorija težavnosti. vključno z anestezijo (lokalna anestezija).

Tečaj lymphopressotherapy 10 postopkov. Sprejet s Phlebologist Kandidat medicinskih znanosti

Sprejem vodi kirurg najvišje kategorije, dr. Med., Profesor, Komrakov. V.E.

Enotno sejo skleroterapije v celotni spodnji okončini (skleroterapija s peno, mikroskleroterapija).

Varikozne vene, krvni strdki, valvularna insuficienca, edemi v nogah

- Vse to je razlog za izvedbo ultrazvoka vene spodnjih okončin

in se posvetujte s flebologom.

Lympho-pressotherapy je indicirano za

edem spodnjih okončin, limfostaza.

Izvaja se tudi v kozmetičnem smislu.

Sclerotherapy Neželeni učinki

Sclerotherapy je posebna sodobna metoda za odstranjevanje krčnih žil. V ta namen se v njih vnesejo posebni sklerozantni pripravki, da bi iz krvnega obtoka izključili žile s patologijo. Kot pri drugih minimalno invazivnih postopkih, ki vključujejo skleroterapijo, še vedno niso izključeni neželeni učinki. Kljub temu, da lahko pritožba na izkušene flebologe našega medicinskega centra z uporabo najsodobnejše opreme zmanjša tveganje.

Indikacije in metode postopka

Skleroterapijo izvajamo s tovrstnimi krčnimi žilami, pri katerih pacient ne opazi patološkega izločanja krvi iz površinskih žil v globoke vene. V primeru, da se na koži pojavijo majhne žilne žile, znane kot pajkove žile, je tak minimalno invazivni postopek najučinkovitejši, kar omogoča doseganje odličnih rezultatov zdravljenja. Če so na velikih venah prizadete krčne žile, se lahko uporabi tudi skleroterapija, vendar je pred izvedbo potrebna zelo temeljita ultrazvočna diagnostika. Pred skleroterapijo zdravniki našega zdravstvenega centra:

• oceni stanje žil,

• izberite ustrezno zdravilo za skleroziranje,

• izberite zahtevani odmerek,

• izberite način dajanja zdravila.

Z vnosom sklerozanta se poškoduje notranja plast vene in ustavi se pretok krvi, potem pa se posoda drži. Sodobna zdravila, ki se uporabljajo pri flebologiji, so zelo učinkovita, varna in praktično ne povzročajo alergij, s pravilno izbiro koncentracije in načina uporabe imajo le lokalno delovanje.

Postopek skleroterapije se izvede na naslednji način: po opravljenih vseh potrebnih vrstah diagnostike se bolnik označi na koži nog na mestih prihodnjih injekcij. Nato pacienta postavimo na medicinski kavč, nogo pa povijemo od samega stopala do mesta prve injekcije. Koža stopala je temeljito obdelana z raztopino za razkuževanje, injekcije pa so podane, njihovo število je odvisno od vrste ugotovljene krčne bolezni in je lahko od 3 do 20 posnetkov. Sclerotherapy se izvaja s posebnimi iglami, z majhnim premerom, ki ne presega 0,5 mm, zaradi česar bolniki praktično ne doživljajo bolečine med postopkom.

Po injiciranju je noga popolnoma tesno ovita z elastičnim povojem. Za kompresijo po skleroterapiji uporabljamo povoje in posebne blazinice iz lateksa. S pomočjo povojev se izvede kompresija, ki je potrebna ne le med obdobjem zdravljenja, ki običajno traja 3 do 5 dni, temveč tudi v nekaj mesecih po koncu zdravljenja in vnosu sklerozana. Po poteku injekcij mora bolnik hoditi peš še eno uro, če se po tem ne pojavijo neželene reakcije, se izpusti domov in bolnikov običajen način življenja ni moten.

Pacient nima predpisanih omejitev fizične ali delovne aktivnosti. Po skleroterapiji mora bolnik vsak dan hoditi vsaj eno uro, ne smemo dolgo sedeti v eni pozi ali stati brez premikanja. Poleg tega je vroča kopel kontraindicirana za 2 tedna, vendar boste morali nekaj mesecev pozabiti na savno in kopel. Gimnastiko ali aerobiko je mogoče začeti 3 dni po skleroterapiji, tisti, ki skušajo ohraniti kondicijo doma, pa lahko tudi nadaljujejo z vadbo na trening kolesu. Teden dni po posegu, flebolog pregleda učinek zdravljenja. Če je zdravljenje normalno, skleroticna vena spominja na podkožno vrvico, koža nad njo pa ostane nespremenjena. V šestih mesecih se vrv popolnoma absorbira, potem pa jo nadomesti vezivno tkivo. Na žalost, skleroterapija bolniku ne more zagotoviti vseživljenjskega okrevanja in če se bolezen ponovi, bo morda potreben nov potek zdravljenja. Za preprečevanje je potrebno nositi kompresijsko pletenino, uporabiti venotonično in jo opazovati phlebolog.

Neželeni učinki

Kot veste, različne operacije ali postopke prenašajo različni ljudje na različne načine. Sclerotherapy tudi ni izjema, neželeni učinki, ki jih mora zdravnik bolniku pojasniti pred začetkom injekcij. Po končanem zdravljenju se lahko pojavi srbenje kože, je odvisno od uporabljenega zdravila in izgine nekaj ur po posegu, občasno pa se pojavi v enem dnevu. Občasno se koža na mestu vboda igle začne lupiti, rana se lahko celo oblikuje, zdravi se v 2-3 tednih.

Alergije se pojavljajo predvsem pri tistih bolnikih, ki imajo alergijske reakcije na različne vrste zdravil. Včasih se bolniki pritožujejo zaradi bolečine v predrtju kože ali v smeri glavnih žil, s prekomernim fizičnim naporom, narava bolečine postane vlečenje, po enem tednu popolnoma izgine. Redko dovolj nekaj dni po skleroterapiji se na mestu, kjer se zdravi žila, pojavi hematom ali mrežica rdečkastih, tankih žil, ki izgine po nekaj mesecih.

Resen zaplet v postopku je tromboflebitis, ki se lahko pri enem bolniku razvije od tisoč, njegov pojav pa povzroči kršitev zdravniških receptov in neodvisno odstranitev zavojev. Vsak deseti bolnik je opazil hiperpigmentacijo, ki ne izgine do šestih mesecev po posegu, pri 1% bolnikov pa lahko izgine le po enem letu. Poleg tega se zgodi zelo neprijeten zaplet, gre za nekrozo kože, ki se pojavi zaradi zaužitja velike količine zdravila v podkožnem tkivu, vzrok pa je lahko nepravilnost pri prerazporeditvi pretoka krvi. Za zdravljenje tega neželenega učinka je potrebno veliko časa, ki ga mora bolnik nadzorovati zdravnik.