Vlečenje skeletov

Skeletna vleka je ena glavnih metod zdravljenja večkratnih zlomov. Opremljen je s standardnimi orodji in opremo, ki se nahajajo v namenski strojni sobi v recepciji. Skeletno vleko se najpogosteje uporablja pri zdravljenju zlomov okončin (23,4%): za zlom kolka - 68%, golenico - za 12,3%, za ramo - za 4,4%. S to metodo se začne vsaka tretja oseba z več zlomi spodnjih okončin.

Indikacije za vlečenje skeletov

1. Spiralni, zdrobljeni, multipli in intraartikularni, zaprti in odprti zlomi kosti stegna, spodnjega dela noge, redkeje nadlahtnice z odmaknjenimi fragmenti.

2. Večkratni zlomi medeničnih kosti z navpičnim in diagonalnim premikom fragmentov.

3. Enostranski zlomi medenice in kolka, stegna in golenice (dvojna vlečna naprava na eni strani).

4. Odprti zlomi kosti stegnenice in spodnjega dela noge s premikom (če hkratna operacija ni mogoča in imobilizacija gipsa ni učinkovita).

5. Potreba po začasni imobilizaciji drobcev pred odstranitvijo žrtev iz resnega stanja in pripravo na operacijo.

6. Ko se neuspešni poskusi dosežejo premeščanje in fiksiranje fragmentov z drugimi metodami.

Značilnosti večkratnih zlomov so zahtevale številne izboljšave v oprijemu okostja. Standardni vlečni sistemi so togi: gibanje pacienta v postelji, menjava platna, namestitev plovila povzroča nihanja vlečne sile. Pri obremenitvi 10 kg ta nihanja dosežejo ± 2-4 kg, zaradi česar so ostali v območju zlomov moteni, pojavijo se boleče občutke in refleksna napetost mišic. Vzmet med nosilcem in blokom potisne vibracije vlečne sile in odpravi njihove neželene posledice.

Možnosti za vlečenje skeletov pri zdravljenju polifraktur

in - pri kombinaciji centralne dislokacije kolka z zlomom diafize;
b - pri zlomih kolka in golenice ene okončine;
pri - z več zlomi kolka;
d - za zlom kolka in medenice.

V primeru zlomov kosti spodnjega dela noge je priporočljivo izdelati podaljšek s kalibrirano vzmetjo amortizerja, ki je raztegnjena ali zaskočena z vijačno palico ali s tovorom; Protiutež je zagotovljena z obremenitvijo za iglo, ki se prenaša skozi golenico, ki odpravlja potrebo po dvigu konca postelje. Govorica opozarja na rotacijsko premikanje, ko se bolnik obrne v postelji. Pri večkratnih poševnih zlomih dolgih cevastih kosti lahko fragmente držimo v pravilnem položaju s pomočjo bočnega vlečenja skeletov z bajonetno ukrivljenimi iglami za pletenje.

Skeletni vlečni sistem pri zdravljenju večkratnih zlomov kosti noge (po V. V. Klyuchevsky)

1 - podaljšek z umerjenim vzmetnim in vijačnim parom;
2 - vzmetenje stopala s kalcanusom;
3 - bočno skeletno vlečenje igle s poudarkom;
4 - protiutež;
5 - bočni potisni mehanizem.

Sorodni članki:

Za medenične polifrakture poteka skeletna vleka z velikimi utežmi za več napere z obvezno protitenco za aksilarne vdolbine s pomočjo zank ali navpičnih palic. Ta podaljšek je posebej indiciran s kombinacijo zlomov medenice in hrbtenice v prsnih ali ledvenih predelih.

Skeletni vlečni sistem z velikimi utežmi s kombinacijo zlomov medenice in hrbtenice

Ko so X-oblike zlomi prednje polovice medenice s prehodom fragmentov z metodami dvostranskega skeletnega vlečenja za krili ilijačnih kosti t

Skeletna vlečna sila je

RAZŠIRITEV (extensio) je ena od glavnih ortopedskih metod za zdravljenje poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema in njihovih posledic - deformacije, kontrakture, cicatricialne kontrakcije.

Bistvo V. je v tem, da se retrakcija mišic premaga z uporabo kratkotrajne ali dolgotrajne vleke, lom fragmentov se izloči pri zlomu ali pa se postopno razteza učinek na eno ali drugo področje človeškega telesa, da se odpravi kontraktura in deformacija. S konstantno ušesom dosežemo podaljšanje okončine in zadržanje enega ali drugega segmenta v želenem položaju.

Zdravljenje zlomov, dislokacije s V. (sl. 1) je bilo znano že v antičnih časih. Hipokrat (4 in. E.) Opisuje napravo za zdravljenje zlomov s prisilnim raztezanjem. Kasneje najdemo podobne konstrukcije v K. Galenu (2. stoletje), Ibn Sina (Avicenna, 11. stoletje), Guy de Sholiak (Guy de Chauliac, 14. stoletje) in drugi, vendar vse te naprave in naprave temeljijo na akcijske ročice, ovratnice, pasovi so bili zasnovani za simultano B.

Praktična uporaba metode V. kot dolge in postopno delujoče sile je bila ugotovljena šele v 19. stoletju.

Leta 1839 je James (James) v Ameriki predlagal uporabo gumijastega lepilnega traku za trajno V. Nemški znanstvenik B. Bardenheier (1889) je oblikoval glavne določbe te metode. Predlagal je stranske upogibne sunke, moderno, ne dražilno kožo, lepljivo obliž, številne posebne oblike opreme.

Velik prispevek k izboljšanju metode, v njeni fiziol. in Z. Zuppinger je uvedel biomehansko smer, ki je utemeljila srednjo fiziološko, polovično ukrivljeno pozicijo okončine, pri Kromu je enotna relaksacija vseh mišičnih skupin in V. dosežena z manjšimi utežmi.

Leta 1907 je Steinmann (F. Steinmann) uporabil intraosečni V. pri zdravljenju zlomov kolka s pomočjo nohta, ki ga je predlagal. Žebelj je bil prečno na femoralnih kondilih. Ta predlog je bil začetek uporabe popolnoma novega načela prenosa potiska neposredno na kosti - trajno skeletno V. Metoda je hitro pridobila vodilno mesto med vsemi vrstami trajnih B.

V Rusiji se je zdravljenje zlomov skeletov prvič uporabilo in nato izboljšalo v Harkovu, na Medicinsko-mehanskem inštitutu (zdaj Raziskovalni inštitut za protetiko, ortopedijo in travmatologijo poimenovano po prof. M. I. Sitenku). Tukaj leta 1910 je K. F. Wegner uporabil Steinmannov žebelj na prelomu kolka.

Sčasoma so se metode in tehnike stalnega V. izpopolnile in vse bolj uveljavile v praksi. Namesto grobega Steinmannovega žeblja, debeline 3–4 mm, v dvajsetih letih našega stoletja, Kirchnerjevega loka (sl. 2 in 3), ki je po Klappu žica čez Gelinsky, se je pojavila vrsta oklepajev (ali terminalov) - Schmerz, Pavlovich, Marx - Pavlovich, Veler, Korzh-Altukhov in drugi (slika 4).

Da bi ustvarili želeno pozicijo okončine, so se v V. - Brown, Beler, Ozerov, Sitenko, Chaklin, Bogdanov in drugi začeli uporabljati različne pnevmatike in naprave (sl. 5 in 6), pnevmatike, ki so obešene na posteljne okvirje (avtobus Thomas), se pogosto uporabljajo v tujini. in njegove spremembe). Za isti namen v številnih klinikah z uporabo trdih kodrastih ortopedskih blazin. Da bi izločili delce po širini vzdolž obrobja, uporabimo pritrdilne, pritrdilne in vrtljive zanke.

Odvisno od pričevanja in namena uporabe V. sta dve vrsti - kratkoročni (enkratni) in dolgoročni (trajni). Na kratko, V. se izvaja s kirurškimi rokami ali s posebnimi napravami za redukcijo Sokolovskega, Edelsteina, Chizhine in drugih, običajno enostopenjsko V., kadar je potrebno le premestitev fragmentov v zlomih (glej) ali sklepne konce kosti pri dislokacijah (glej). Kratkoročni V. je zelo pomemben za prometno imobilizacijo (glej) kot postopno zdravljenje zlomov kolka, ki zagotavlja zadrževanje fragmentov v fiksnem položaju.

Daljša (kontinuirana) V. se izvaja s pomočjo posebnih materialov, orodij, opreme in tovora. Namen stalnega pacienta je zmanjšati fragmente (premestitev), jih obdržati (zadržati) v položaju, ki je bil dosežen pred konsolidacijo, in zgodnje okrevanje funkcije.

Nanesite dve metodi konstantnega V. - lepilo in skelet. Lepilo Century ne omogoča, da bi razvili zadostno silo vlečenja in se kot samostojna metoda zdravljenja uporablja predvsem pri otrocih. Pri otrocih do 3. leta starosti je lepilo B. v pokončnem položaju (glede na shemo) indicirano za zlom kolka (sl. 7). Lepilo V. se uporablja tudi, kadar je potrebno po modrici, nekrvi kirurških posegih ustvariti preostanek okončine.

Naprave za odvračanje Sivash, Gudushauri, Ilizarov in druge, ki so postale razširjene v šestdesetih in sedemdesetih letih prejšnjega stoletja, so dejansko naprave za trajno V. ali podaljšanje (distractio), saj se potisna sila nanaša na distalne in proksimalne delce kosti ali odseke (glej aparat za kompresijo distrakcije).

Tehnika in tehnika uporabe skeletnega vlečenja. Za ustvarjanje sile potiska s konstanto V. se uporabljajo uteži, ki so obešene s pomočjo različnih okvirjev in blokov, vijačnih mehanizmov, pletenin, vzmeti.

V bistvu je pomembno, da se izvede konstantno V. v tako imenovanih. v srednjem fiziološkem položaju okončine pri Kromu obstaja enotna relaksacija vseh mišičnih skupin, vključno z antagonisti (Zuppererjevo načelo). V srednefiziol. Položaj V. kraka potrebuje bistveno manjše obremenitve, ne povzroča krčev v posameznih prenapetostnih mišičnih skupinah.

Ne glede na to, kako poteka vlečenje okostja, ne zagotavlja vseh pogojev B. Vlečenje skeletov je le glavna povezava v splošnem kompleksu ukrepov, kar je povzeto v širšem konceptu "trajnega skeletnega sistema V.". To vključuje: pravilno postavitev pacienta in poškodovane okončine, natančno smer obremenitve, velikost bremena, protitenco, kombinacijo skeletnega potiska z obremenitvijo lepila na druge segmente, uporabo dodatnih nastavnih, vrtljivih in pritrdilnih zank ter številne druge podrobnosti. Le uporaba celotnega sistema trajnih okužb dihal lahko zagotovi prepoznavanje visokih lastnosti, to funkcionalno in zelo učinkovito metodo zdravljenja travm in ortopedskih bolnikov. Kombinacija zadostne sile potiska s postopnostjo, doziranjem in kontinuiteto je glavno načelo metode. Konstanta V. se izvaja na trdem kovinskem ležišču. Skozi blokovni sistem se iz samega ležišča izvlečejo uteži z napere ali sponke, kot tudi iz tečajev s pomočjo posteljnih okvirjev in palic (slika 6). Protiukrepe izvajamo z dvigovanjem konca postelje, z brasom, zankami itd. Najprej se izmerijo obremenitve na glavni skeletni obremenitvi, vendar hitro povečajo do popolne odstranitve kostnih fragmentov v dolžini ali do zmanjšanja dislokacije, kar se ugotovi s pregledom bolnika (merjenje, palpacija, rentgenol, kontrola). Za zadrževanje drobcev je zadostna obremenitev manjša od največje 1/3. Velikost obremenitve je individualna in je odvisna od stopnje premestitve fragmentov, starosti bolnika, trajanja zloma in njegove lokalizacije.

V primeru zlomov in izpahov v vratni hrbtenici se z uporabo skeletnih opornic izvede skeletna vleka za lobanjo (parietalne bučke ali zigomatični loki). Vlečenje za glavo se lahko izvede tudi z Glissonsko zanko.

Vsako obremenitev skeleta je treba obravnavati kot čisto kirurško operacijo, ki zahteva strogo upoštevanje vseh aseptičnih pravil. Lokacije iglic ali vnos vej z oklepaji so anestezirane v periostu z 1% raztopino novokaina. Pri vodenju naper, je treba paziti na dejstvo, da se nahaja pravokotno na vzdolžno os segmenta in poteka skozi središče kosti. Po uvodu se igla potegne v posebnem loku z vijačnim mehanizmom in trdno pritrdi v napetem stanju. Tovor je priključen na nosilec ali lok. Skeletno V. se lahko praktično izvaja na vseh nivojih vseh segmentov okončin, za krilom medenice, vendar sta tako napere kot sponke nameščeni predvsem na značilnih varnih mestih, da se izognemo poškodbam velikih žil in živčnih trupov: preko kondilov stegenske kosti, za velike nabodalo, olekranon nad epikondilom nadlahtnice, za metafizo golenice, za gležnje in kalkaneus (sl. 8).

Od 60-ih let. 20 v. da bi ustvarili nespremenljivost sile, se V. pogosto uporablja dušenje. Vzmet med nosilcem in blokom vlaži (vlaži) nihanje sile telesa in s tem zagotavlja mir v območju zloma ter preprečuje refleksijske kontrakcije mišic.

Kontraindikacije za skeletno V. lahko povzroči okužba kože na tipičnih mestih, kjer se napere prekrivajo, sponke - potem jih je treba uporabiti distalno, - kot tudi duševne motnje pacienta, moronost, epilepsijo. Z veliko previdnostjo je treba to metodo uporabiti v starosti, ko lahko dolgotrajni počitek v ležečem položaju vodi do razvoja trombemboličnih zapletov, hipostatične pljučnice, preležanin itd.

Zapleti: zlomi iglic (iz slabega jekla), rezanje igel pri osteoporozni kosti, okužba tkiv v injekcijskem območju igel ali sponk. V vseh primerih je treba odstraniti igle za pletenje, sponke in uvajanje novih igel za pletenje ali sponk drugje.

Podvodna vleka je terapevtska metoda, ki združuje fizično. učinek vode (sveža, mineralna) na telo z metodami B. Delovanje vode pri t ° 36-37 ° na proprioceptorje zmanjša tonus progastih mišic, kar povzroči povečanje razdalje med vretencami in medvretenčnimi odprtinami, skozi katere gredo hrbtenične korenine. Poleg tega zmanjšanje mišičnega tonusa v podvodni V., ki zagotavlja odpravo mišičnih kontraktur, pomaga odpraviti žilni spazem in izboljša krvni obtok v poškodovanem območju. Podvodna V. se široko uporablja v ortopedskih in nevroloških praksah, da bi zmanjšali protruzijo diskov v sindromih diskogene bolečine, lumbosakralni in cervikalno-brahialni radikulitis, ki jih povzroča osteohondroza hrbtenice; s premikom medvretenčne plošče, ukrivljenosti hrbtenice, pa tudi kontraktur kolkovnih, kolenskih in komolcev ter z nekaterimi refleksnimi motnjami. Podvodne V. metode so neučinkovite ob prisotnosti rdeče-adhezivne okužbe, reaktivnega epiduritisa, izrazite deformacijske spondiloze, bolečinskega sindroma zaradi displastičnih sprememb v hrbtenici, z žilnimi motnjami hrbtenjače (mielopatije) in tudi po hitrem odstranitvi hernije diska. Podvodna V. je relativno kontraindicirana pri sočasnih boleznih kardiovaskularnega sistema, ledvic, jeter, žolčnika.

Tehnika navpičnega V. z obremenitvijo v bazenu je leta 1953 prvič uporabil madžarski zdravnik om (K. Moll) za diskopatije. V Sovjetski zvezi je bila razvita metoda podvodne vertikalne in horizontalne V. v Centralnem inštitutu za travmatologijo in ortopedijo; Pomemben prispevek k razvoju tega problema so imeli zaposleni 1. MMI in številne zdravstvene službe. v Sočiju, Pjatigorsku, Nalčiku, Pärnu.

Vertikalno podvodno raztezanje se izvaja s pomočjo različnih enostavnih naprav (krog penjene plastike, lesenih vzporednih držal) in bolj kompleksnih struktur v posebnem bazenu dolgih 2–3 m, širine 1,5–2 m in globine 2–2,2 m pri temperaturi vode 36 —37 °. Pri osteohondrozi materničnega vratu se sprva pod vodo V. začne s 5–7 minutnim potopitvijo v vodo, običajno brez obremenitve, z uporabo držala za glavo (sl. 9); Naslednji postopki dopolnjujejo uporabo tovora od 1 do 3 kg na ledvenem delu 8-15 minut. Ob dobri prenosljivosti se obremenitev še poveča na 8-10 kg. V primeru bolečine, vrtoglavice se zmanjša masa bremena. Pri prsni in ledveni osteohondrozi se uporabljajo nosilci za ramena. Po začetni prilagoditvi pri prsni osteohondrozi se obremenitev ledvene hrbtenice postopoma poveča z 2-5 na 8-15 kg, trajanje postopka na 10-15 minut; pri ledvični osteohondrozi se uporabi obremenitev 2–8 do 15–30 kg, podvodna V. pa traja od 10 do 30 minut. Po posegu je priporočljivo, da počivate v ležečem položaju na trdem ležišču 30-40 minut, nato pa ledveni del pritrdite s posebnim pasom ali steznikom. Skupno število takšnih postopkov je 15-20 na tečaj. Poleg pasivnega V. z obremenitvijo se uporabljajo naprave, s pomočjo to-ryh, se potisna sila dozira s pomočjo naprave. V primeru artroze kolčnega sklepa, po hitrem zmanjšanju izpaha kolka, je teža obešena na manšete, ki so okrepljene nad sklepom gležnja-stopala.

Pod lokalizacijo procesa v ledvenem delu hrbtenice se vodoravno podvodno vleko izvede z vzdolžno vleko hrbtenice ali povešanjem telesa v običajno ali veliko kopel (2-2,5 m dolga, 0,9-1 m široka in 0,7 m globoko). (Sl. 10). Pacient je pritrjen s steznikom, trakovi na rogo so pritrjeni na oklepaje na glavi plošče. Na ledvenem delu pacienta naloži pol korzet s trakovi, na Krim s pomočjo kovinskih žic, vrženih skozi sistem blokov, je obremenitev obešena čez krov. V prvih treh postopkih se obremenitev ne uporablja in pacientova teža se uporablja za povešanje telesa. V prihodnosti uporabite obremenitev 4-5 minut, postopoma pa jo povečajte na 5 kg; na koncu postopka se tudi masa tovora postopoma zmanjša. Ob vsakem naslednjem postopku se obremenitev poveča za 5 kg, tako da pri 4-5. Postopku doseže 20-30 kg. Optimalna obremenitev za ženske je 35-40 kg, za moške 40-50 kg, trajanje postopkov v sladki vodi pa je 20-40 minut, v mineralni vodi 15-20 minut. Pri poškodbah vratne hrbtenice se uporablja Glissonova zanka, obremenitev se zmanjša na 4-8 kg (manj pogosto na 12-15 kg), trajanje postopka pa je 8-10 minut. V. poteka v položaju rahlega upogibanja glave. Postopki se izvajajo vsak dan ali vsak drugi dan, skupaj 10–16 postopkov.

Z rahlo izraženo kifozo pod vodo V. hrbtenice dosežemo s spuščanjem telesa v svežo ali mineralno vodo pod vplivom bolnikove teže. Ramenski pas je pritrjen s pomočjo nosilcev, pritrjenih na glavnem delu kopeli, noge v sklepih gležnjev so pritrjene z elastičnimi povoji, pacientovo telo pa vleče v viseči mreži v vodi. Postopek se izvaja vsak dan, le 12-20 krat. Vse vrste podvodnih V. se lahko kombinirajo z drugimi fizikalnimi metodami. terapije (vadbena terapija, masaža, ultrazvok, umazanija itd.) - Včasih se v primeru akutnega bolečinskega sindroma uporablja fonoforeza hidrokortizona ali analgina (glej Ultrazvočna terapija), UV-eritemski odmerki, diadinamični tokovi.

Bibliografija: M. Volkov Metoda vertikalne podvodne vleke z obremenitvijo v ortopedski praksi, Ortop, in Trauma., JVb 4, str. 87, 1965; Gavrilenko B.S. Uporaba podvodne vleke v kompleksnem zdravljenju lumbosakralnega radikulitisa, v knjigi: Fizični in zdraviliški dejavniki in njihovi zdravilni učinki. aplikacija, ed. G.A. Gorchakova et al., C. 4, s. 73, Kijev, 1970; Kaplan A. V. Zaprte poškodbe kosti in sklepov, M., 1967, bibliogr. Kaptelin A.F. Spinalne vlečne metode pri bolnikih s sindromom disogene bolečine, Ortop in Trauma., 3, str. 13, 1972; K približno A. A. A., Skobn A. A. P. in Elyashberg F. E. V zgodovino vlečenja skeletov, prav tam, št. 3, str. 81, 1971; Zdravljenje z vleko v vodi za bolezni hrbtenice, sost. M. V. Volkov in A. F. Kaptelin, M., 1966; MI T. in N.K.N. in Klyuchevsky V.V. Vlažni oprijem, Yaroslavl, 1974, bibliogr. Novachenko N.P. in Elyashberg F.E. Stalno vlečenje. M., 19 72, bibliogr. Putsky A.V. Stalno vlečenje v travmatologiji in ortopediji, Minsk, 1970, biliogr. Watson-Jones R. Pere zlomi kosti in poškodbe sklepov, trans. Z angleščino, M., 1972; B h I e L. Die Technik der Knochenbruchbehandlimj ?, Bd 1 - 2, Wien - Dtisseldorf, 1953-1957.

A. A. Korzh; H. I. Strelkova (fizioter.).

Vlečenje skeletov pri zdravljenju zlomov

Pri zdravljenju hudih zlomov, poškodb vratne hrbtenice, edema mišičnega tkiva se pogosto uporablja metoda skeletnega vlečenja. Vključuje pritrjevanje kosti z uporabo pnevmatik, napere in uteži. Zaradi tega je območje imobilizirano, mišice se sprostijo in kosti zrastejo skupaj. Skeletno vlečenje skrajša trajanje zdravljenja in rehabilitacije.

Med zdravljenjem lahko zdravnik opazuje proces fuzije kostnega tkiva in po potrebi prilagodi obliko. Obdobje uvedbe je daljše od 1,5 meseca. Ne predpisujte oprijema skeleta za otroke, kot tudi za ljudi v starosti. Kontraindikacija je vnetni proces na območju poškodbe. Obstaja metoda skeletnega vlečenja A.V. Kaplan. Zanj je značilno, da so kostni fragmenti združeni in fiksirani z vzporednimi in križnimi naperami.

Tehnika vlečenja skeletov

Pred skeletnim vlekom se opravi lokalna anestezija kože, mišičnega tkiva in kostnega tkiva. Postopek opravi kirurg ob upoštevanju zahtev sterilnosti prostora in uporabljenih instrumentov.

Uporabljajo se Kirchnerjeve kovinske pletilne igle (igle za pletenje za vlečenje skeletov). Zdravnik s pomočjo vaje drži iglo skozi luknje v kostnem tkivu in se s posebnimi fiksativi pritrdi na kost. Zunaj, da bi preprečili okužbo, so napere zaprte s sterilnimi povoji ali krpicami. Napetost kraka se pojavi skozi nosilec, nameščen na iglo. Koža na mestu napere, kraj pritrditve igel redno pregleda zdravnik.

Pomemben vidik učinkovitosti premestitve kosti v tej tehnologiji je pravilen izračun uporabljenega tovora. Torej, pri izračunu obremenitve na spodnji ud z poškodbami stegnenice, je teža stopala 15% mase človeškega telesa (6-12 kg). Pri poškodbah nog te teže delimo s polovico (4-7 kg). V primeru starih poškodb, kot tudi v primeru poškodb velikih kosti, se teža uporabljenih obremenitev poveča na 15-20 kg. Natančno težo obremenitve določi lečeči zdravnik dva dni po nanosu pripomočka.

Teža uporabljenih uteži je odvisna od narave poškodbe (dolžine topega premika, trajanja poškodbe), starosti bolnika, stanja mišičnega tkiva in razvoja mišic. Obremenitev prizadete okončine se izvaja postopoma, pri čemer je 50% teže načrtovane potrebne teže, kar preprečuje močno zmanjšanje mišičnega tkiva v bližini zlomov kosti in omogoča zadostno natančnost repozicije kostnih fragmentov.

Bolnik se postavi v posteljo s ščitom, spodnji del postelje se dvigne za 40-50 cm, da se doseže učinek proti napetosti, in bolj ko se uporablja obremenitev, bolj se dvigne konec postelje.

V terapiji so tri faze:

1. repozicijske (do 72 ur), med katerimi je primerjava fragmentov kosti pod nadzorom rentgenskih žarkov;
2. retencija (2-3 tedne), obdobje počitka za nadaljevanje regeneracije kostnega tkiva;
3. popravilo, ki se konča z nastankom tvorbe kalusa (4 tedne po uvedbi mehanizma) in pomanjkanjem mobilnosti fragmentov.

Trajanje terapije s tako posebno zasnovo je v povprečju od 4 do 8 tednov, vendar je odvisno od narave poškodbe, starosti bolnika, stanja telesa in njegovih individualnih značilnosti regeneracije tkiva. V prihodnje se kopičenje kosti izvede z nalaganjem mavca.

Indikacije in kontraindikacije

Skeletna vleka se uporablja za:

• spiralni, zdrobljeni, kompleksni odprti in zaprti zlomi okončin;
• poškodbe s premikom kostnega tkiva v navpični in (ali) diagonalni smeri;
• poškodbe kolka kolka, kot tudi kosti noge, stegna, rame;
• poškodbe vratne hrbtenice;
• zdrobljen kalkanus okostja;
• kadar je nemogoče ali neustrezno uporabiti druge metode premestitve in fiksacije fragmentov kosti;
• pooperativna rehabilitacija;
• hudega edema poškodovanega mišičnega tkiva.

V primeru vnetja poškodovane kosti in na mestu izstopa igel se ne uporablja postopek vlečenja skeleta. Te tehnike ni priporočljivo uporabljati pri mladih bolnikih in starejših. Poleg tega metoda ne velja za osebe, ki so v zastrupitvi različnih vrst zaradi nevarnosti življenja in zdravja.

Prednosti in slabosti

Prednosti uporabe te tehnike so:

• zmanjšanje obdobja posttraumatske rehabilitacije bolnika;
• možnost stalnega opazovanja in korekcije procesa spajanja kostnega tkiva z uporabo uteži, dodatnih uteži itd.;
• nezmožnost ponovnega premestitve delcev kosti;
• možnost zgodnjih obnovitvenih obdobij za izvajanje fizioterapije in elektroterapije ter fizikalne terapije;
• praktično ni nobenih kontraindikacij za uporabo te tehnike;
• Starost bolnikov je od 5 let.

Med pomanjkljivostmi spadajo:

• verjetnost okužbe kosti med namestitvijo orodja za vlečenje okostja med obdobjem zdravljenja;
• potrebo po stalni antiseptični obdelavi izhodnih točk napere skozi kožo s posebnimi robčki (z uporabo antiseptičnih oblog);
• dolgotrajno zdravljenje (več kot 6 tednov).

Lokacija poškodovane okončine, velikost in teža uporabljene obremenitve in trajanje terapije je odvisno od narave zloma, prisotnosti zapletov.

Skeletna vlečna orodja

Skupina naprav za to tehniko je sestavljena iz naslednjega:

1. ročni ali električni vrtalnik;
2. Kirschnerjev opornik v obliki podkve s posebnimi ključavnicami za napere, na katere je pritrjen tovor za raztezanje;
3. napere (nekaj igel) skeletnega vleka, ki so pritrjene na Kirchnerjeve oklepaje za postopek;
4. poseben ključ za pritrditev zaponke;
5. sponko in zatič za napetost napere.

Kaplanova pot

Metoda A.V. Kaplan je mehanizem osteosinteze, ki uporablja tanek kovinski zatič z umetnim zoženjem vdolbine kostnega mozga na mestu poškodbe kosti. To je metoda pritrjevanja poškodovanih kostnih fragmentov s križnimi ali vzporednimi iglami. Uporablja se v prisotnosti mobilnih kostnih fragmentov v kostih gležnjev in golenice.

Vlečenje skeleta vzdolž Kaplana v primeru zloma gležnja se izvaja preko vlečenja preko treh točk. Prva igla je fiksirana skozi kalcanus, drugi skozi sprednji rob distalne golenice tik nad gleženjskim sklepom. Poškodovan ud je postavljen na Belerjev opornik. Za raztezanje se uporablja obremenitev 6-7 kg, ob istočasnem raztezanju navzgor z obremenitvijo 3-4 kg na posebne kljuke. Za obremenitev do igle golenice obesite obremenitve 3-4 kg.

Za kontrolo položaja poškodovanega kraka in pravilne namestitve mehanizma se v nekaj dneh opravijo rentgenski žarki v dveh projekcijah. Postopoma, ko se kostno tkivo razcepi, se teža zmanjša. Mesec dni kasneje se obremenitev odstrani, na ranjeni ud pa nanesemo mavec. Popolnoma odstranite omet v 2,5-3 mesecih.

Za popolno rehabilitacijo so predpisane terapevtske masaže, kopeli, prevleke z elastičnim povojem, fizioterapija in fizikalna terapija.

Skeletno (trajno) raztezanje

Razlikovati je treba med oprijemom skeleta in kože. Pri vlečenju v skelet se potegne neposredno za kostjo z uporabo kovinske igle, vijaka ali palice z navojnim navojem. Kožna vleka se izvaja s fiksiranjem apetita na kožo s pomočjo medicinskega lepila, lepilnega ometa in posebnih mehkih manšet (sl. 15).

Sl. 15. Možnosti raztezanja:

in - okostja; b - lipoplastika; manšeta

Z neprekinjeno uporabo velikih obremenitev je optimalna skeletna vleka, ki je najpogostejša pri travmatologiji odraslih. Pri otrocih, ko uporabljene uteži niso tako velike in dodatna poškodba rastoče kosti nezaželena, se uporablja tudi vleka kože (lepila). Razširitev manšete se v ortopediji pogosteje uporablja, če je potrebno, da se ustvari razkladanje sklepa (npr. Z deformirajočo osteoartrozo).

Skeletna vleka ima nekaj kontraindikacij. Osnovna načela vlečenja skeletov so:

· Sproščanje mišic poškodovanega segmenta;

· Postopna odstranitev delcev kosti;

· Zadržanje prestavitve zaradi stalne potiska v pravo smer.

Prednost skeletnega vleka je v prvi vrsti možnost širokega dostopa do območja poškodb zaradi nadzora, izvajanja oblog, medicinskih postopkov, raziskav. Stalno nastavljiv potisk je možen v skoraj vseh smereh, kar omogoča, da se kostni fragmenti ne le dolgo zadržijo v želenem položaju, temveč da ga po potrebi tudi popravijo.

Tehnika uveljavljanja skeletnega vlečenja ni težavna, vendar zahteva natančnost in dosledno upoštevanje pravil asepse in antisepse. V mestih igel ali vijaki skozi kosti se lahko pojavijo vnetni in infekcijski zapleti, vse do nastanka tako imenovanega osteomielitisa.

To manipulacijo opravite v operacijski sobi ali posebej opremljeni sterilni povoji. Prisotnost razjed, odrgnin, razjed je kontraindikacija za igle na tem mestu.

Najpogostejši skeletni podaljšek s pomočjo Kirschnerjevih naper (dolžine 310 mm, premera 2 mm), ki se prenaša preko kosti z ročnim ali električnim svedrom, je fiksiran in napet v posebnem nosilcu (sl. 16).

Sl. 16. CYTOS nosilec s Kirchnerjevo iglo

Glavni tip potiska, ki ga je treba zagotoviti s pomočjo skeletnega vleka, je potisk vzdolž osi poškodovanega segmenta („vlečna sila“). Če želite to narediti, so glede na lokalizacijo poškodb najpogostejše točke za napere (sl. 17):

Sl. 17. Izračun točk igel za vlečenje okostja skozi epikondilsko cono stegnenice (a), golenico (b), regijo foracis (c), kalcanu (d), olekranon (d) t

· Področje pljuvanja - specifična točka - uporablja se za zlom acetabuluma s centralno dislokacijo kolka

· Supramuskalna cona stegnenice: igla je izvlečena od znotraj navzven, injekcijska točka je 1,5 - 2 cm nad zgornjim robom pogačice in na sredini predzadnjega premera stegnenice (pri otrocih, mlajših od 18 let, je točka injiciranja nameščena proksimalno 2 cm, da se izognemo poškodovanju rastne cone );

· Tubularne kosti zobne kosti: igla je zunaj notranjosti, točka vstavitve je 1 cm distalno in 1,5 cm hrbtno do konice cevastosti (pri otrocih se igla ne prenaša skozi cevasto površino, temveč skozi metafizo tibialne kosti, da se prepreči njen izbruh);

· Desna foramenalna regija: igla se vstavi pravokotno na os spodnjega dela noge od notranjega gležnja, 1–1,5 cm proksimalno do njegovega najvidnejšega dela;

· Kostna kost: igla se vstavi na presečišče diagonal kvadrata, ki ima stranske pravokotnice od apikalnega roba zunanjega gležnja do zadnje površine golenice in plantarne površine (druga metoda za določitev točke vstavitve naper: stopalo je postavljeno pod pravim kotom, potegnite črto za zunanji gleženj do podplata in segment te črte do nivoja zgornjega dela gležnja je razdeljen na polovico;

· Olekranon: ko je igla v komolčnem sklepu upognjena pod pravim kotom, je kraka od 2 do 3 cm oddaljena od vrha olekranona.

Iglo mora biti vedno strogo pravokotna na os segmenta. V nasprotnem primeru migracija napere, njegov izbruh, neučinkovitost potiska. Če je igla v bližini kortikalne plasti, se lahko prereže. Če igla v nosilcu ni dovolj napeta, se upogne, reže skozi kožo in lahko povzroči zgostitev. Če je igla pretesna, se lahko razpoči. Izstopne točke napere na koži so prekrite z gazastimi kroglicami, navlaženimi z alkoholom, ki so pritrjene z gumijastimi zamaški, nameščene na pletilno iglo.

Ko se skozi te falange izvlečejo žebljički prstov na nogah ali rokah (po Klappu), se skozi falang z iglo potegne debela nit ali tanka žica, iz katere nato oblikujejo zanko in se raztezajo z gumijasto raztegljivko na kovinskem obloku, okrepljenem na konci z sadrom (sl. 18).

Sl. 18. Skeletna vlečna sila za falangami nohtov prstov po Clapp

Masa bremena za vlečenje skeletov se izračuna na podlagi telesne teže. Torej je teža obremenitve pri zlomu spodnjega dela noge približno - 1/7 telesne teže, kolki - 1/6, medenice - 1/5. Ta obremenitev je povprečna in se lahko individualno poveže. Zadostno težo lahko določimo z uporabo kontrolnih rentgenskih slik ali klinično z merjenjem absolutne ali relativne dolžine segmenta. Velikost obremenitve je odvisna tudi od stopnje premestitve fragmentov po dolžini, omejitve zloma in mišične mase bolnika.

Nemogoče je takoj odložiti celotno izračunano obremenitev, saj lahko ostro raztezanje mišic povzroči njihovo vztrajno vzajemno krčenje. Prvič, 1 / 3–1 / 2 izračunane obremenitve se postopoma (1 kg v 1 do 2 urah) postopoma poveča.

Polaganje ude za raztezanje je zelo pomembno za doseganje dobrega rezultata. Pri raztegovanju se spodnja okončina bolnika postavi v posteljo s trdnim ščitom pod žimnico. Potrebno je uravnotežiti antagonistične mišice. To se doseže z uporabo avtobusa Beller (slika 19).

Za učinkovito vleko mora biti vleka izvedena strogo vzdolž osi segmenta, sicer so neizogibne velike izgube v skladu s paralelogramom razgradnje sil. Blažilna vzmet, okrepljena med nosilcem in bremenom, ugasne naključne udarce, ki se prenašajo brez vzmeti iz pnevmatike in postelje neposredno na iglo in kost.

Da bi preprečili zdrs pacienta pod obremenitvijo, dvignite konec postelje ali nastavite stop za zdravo nogo (sl. 19).

Sl. 19. Dušenje skeletnega vleka na Belerjevi pnevmatiki) pri zlomih kolka in golenice s postankom za zdravo nogo in dviganjem konca stopala postelje.

Podaljšek zgornjega uda (rame) se lahko izvede tako v postelji skozi sistem blokov, kot tudi na posebnem avtobusu za odstranjevanje CITO z raztegnjeno vzmetjo (sl. 20).

Vlečenje skeletov

Skeletna vlečna sila je metoda razširitve zdravljenja travmatičnih poškodb okončin. Namen metode je postopno zmanjševanje fragmentov s pomočjo tovora in njihovo ohranjanje v pravilnem položaju do nastanka primarnega kalusa.

Vsebina

Tehnika vlečenja skeletov

Za zdravljenje z metodo trajnega podaljšanja skeleta je treba Kirchnerjevo iglo držati skozi določeno točko, odvisno od mesta zloma. Igla je pod lokalno anestezijo. Glavne točke napere so za zgornje okončine, za zlom luskice in rame - olekranonski proces, za spodnje okončine, za zlom medenice in kolka - njegovo epinuskularno regijo ali golenico. V primeru zlomov spodnjega dela noge se igla drži za območje prostate in za poškodbe gležnjevega in spodnjega dela noge v spodnji tretjini diafize za petno kost.

Vrednost začetne nastavitvene obremenitve

Ko se igle držijo skozi kosti, se pritrdijo v nosilec posebne oblike, nato pa se skozi blok sistem določi začetna prilagoditvena teža: za zlomi ramen - 2-4 kg, boki - 15% žrtvine mase, za zlomi spodnjega dela noge - 10% in za zlom medenice - 2-3 kg več kot pri zlomih kolka. Individualna teža obremenitve se izbere na kontrolni radiografiji 24-48 ur po začetku zdravljenja. Po spremembi obremenitve vzdolž osi poškodovanega segmenta ali spreminjanju smeri stranskih zank po 1-2 dneh je vedno prikazan radiološki nadzor mesta zloma.

Položaj poškodovanega okončine pri vleki skeleta

Poškodovan ud mora biti v prisilnem položaju. V primeru zlomov lopatice: v ramenskem sklepu - ugrabitev do kota 90, v komolcu - upogibanje 90. Podlaket mora biti med srednjim položajem med pronacijo in supinacijo ter pritrjen z lepilom, ki se razteza z obremenitvijo vzdolž osi podlakti do 1 kg. Pri zlomih ramen je položaj roke enak, z izjemo ramenskega sklepa, pri katerem je roka v položaju upogiba pod kotom 90. Pri zlomih spodnjih okončin je noga položena na Belerjev opornik, katerega zasnova omogoča enakomerno sprostitev mišic antagonista.

Trajanje počitka

Zlomi zgornjih okončin in spodnjega dela noge lahko trajajo približno 4 do 6 tednov, pri zlomih medenice in kolka približno 6 do 8 tednov. Zanesljiv klinični kriterij za ustreznost zdravljenja z metodo trajnega vlečenja skeletov je izginotje patološke mobilnosti na mestu zloma, ki ga je treba radiološko potrditi. Po tem preidejo na metodo fiksiranja.

Indikacije za vlečenje skeletov

• lomna membranska kost;
• fracturediafizabedra;
• zlom kosti spodnjega dela noge;
• Vstavitev mavca je nemogoča (ročno prestavljanje fragmentov ni mogoče).

Prednosti in slabosti metode

"Cons" te metode

• možnost gnojne okužbe;
• dolgo trajanje (v povprečju 4-6 tednov);
• pri otrocih in starejših.

"Pros" te metode

• možnost stalnega vizualnega nadzora poškodovane okončine;
• pomanjkanje sekundarnega izpodrivanja delcev;
• minimalno invazivna intervencija;
• funkcionalnost metode;
• zmanjšanje časa rehabilitacije.

Glej tudi

Povezave

Fundacija Wikimedia. 2010

Oglejte si, kaj "skeletna vleka" v drugih slovarjih:

Vlečenje - metoda zdravljenja bolnikov s poškodbami (zlomi, izpahi) in nekaterih bolezni mišično-skeletnega sistema (udov in hrbtenice). V. se uporablja za obnovitev normalnih anatomskih razmerij delitev (segmentov)... Velika sovjetska enciklopedija

Vlečna - I vlečna (ekstenzivna) metoda zdravljenja poškodb in bolezni mišično-skeletnega sistema in njihovih posledic, ki vključuje uporabo sile vzdolž osi okončine, trupa ali glave. V. cilj je odstraniti premik kostnih fragmentov ali zglobnih...... medicinske enciklopedije

skeletna vlečna sila - trajna V., proizvedena z uporabo sile neposredno na kosti z uporabo igel ali sponk... Veliki medicinski slovar

Zlomi - I Zlomi (frakture) so kršitev integritete kosti pod vplivom travmatične sile, ki presega elastičnost kostnega tkiva. Obstajajo travmatične P., ki se ponavadi pojavijo nenadoma pod vplivom znatne mehanske sile na nespremenjeno,...... medicinsko enciklopedijo

Zlom medenice - med. Zlomi medeničnih kosti predstavljajo 4–7% vseh zlomov. Klasifikacija • Zlomi robov: zlomi ilijačne kosti, bedrnice, trtica, prečni zlom križnice pod sakroiliakalnim sklepom, alium •... Disease Guide

Rame - I Rame (brachium) je proksimalni segment zgornjega uda. Njegova zgornja meja je krožna črta, ki poteka na ravni spodnjih robov velike mišice pektorisa in mišice latissimus dorsi, spodnja pa poteka po krožni črti nad 5 6 cm...... Medicinska enciklopedija

Zlomi kosti - Zlom kosti Videz in ustrezna rentgenska slika zloma ICD 10 T14.2 ICD 9... Wikipedija

Zlom kosti - Videz in ustrezna rentgenska slika loma... Wikipedija

Stopalo - I Zaustavite (pes) distalno od spodnjega uda, katerega meja je črta, ki poteka skozi vrhove gležnjev. Osnova S. je skelet, sestavljen iz 26 kosti (sl. 1 3). Obstajajo posteriorne, srednje in anteriorne delitve S., ter...... medicinska enciklopedija

Klyuchevsky, Vyacheslav Vasilyevich - Vyacheslav Vasilyevich Klyuchevsky Datum rojstva: 4. september 1939 (1939 09 04) (73 let) Kraj rojstva: Yaroslavl Country... Wikipedia

Zdravljenje zlomov s skeletno vlečno silo

Metoda vlečenja skeletov v zlomih se pogosto uporablja v travmatologiji. Glavni cilj takšnega zdravljenja je odpraviti bolečinski sindrom s sprostitvijo mišic s počasnim ravnanjem in držanjem kostnih fragmentov v potrebni drži, dokler se ne razvije kostni mozeg.

Skeletna vleka odpravlja tveganje za razvoj sekundarnega premika zlomljene kosti. Po tej metodi se obdobje rehabilitacije po zlomu bistveno zmanjša.

Vrste postopkov

Vlečenje se izvaja z lepilno ali skeletno metodo, odvisno od dokazov.

Vleka lepila

Ta metoda se uporablja samo, če je prišlo do rahlega premika kostnih fragmentov. Tehnika nanašanja je lepljenje 10 mm širokega lepilnega ometa na področja mehkega tkiva z zunanjega in nato z notranje strani loma. Pomembno je zagotoviti, da na mestu izboklin kostnih fragmentov ni gub, puhov. Do konca lepljive plošče so majhne plošče iz vezanega lesa pritrjene, na vrhu pa so krožne ture povoja.

Pritrjeni tovor s to tehniko ne sme biti težji od dveh kilogramov.

Vlečenje skeletov

Vlečenje skeletov povzroča obremenitev bližnjih mišic zlomljene kosti, da se lahko sprostijo. Prav tako odpravlja možnost izpodrivanja in zagotavlja njihovo nepremičnost. Ta metoda praktično nima kontraindikacij, lahko jo uporabljajo vsi, razen za otroke, mlajše od pet let.

Traumatologi za ta namen pogosto uporabljajo Kirchnerjevo iglo iz visoko kakovostnega nerjavečega jekla. Nosilec, ki zagotavlja elastično delovanje in zagotavlja zanesljivo raztezanje naper, je predstavljen v obliki jeklene plošče.

Če opazujete, kje se nahaja prizadeto območje, kirurg položi iglo skozi določene točke. Na primer, če zlom pokrije ramo, vključuje olekranon, če je prizadet spodnji del noge, nato pa skozi prostato. Zdravnik, ki uporablja metodo pregleda in uporabo rentgenskih slik, določi, katere točke je treba uporabiti za zdravljenje zloma noge ali roke, odvisno od njegove lokacije.

Iglo po vlečenju pritrdite na nosilec in nastavite zmanjšanje teže. Masa gravitacije se izbere ob upoštevanju prizadetega območja in teže žrtve.

Indikacije za imenovanje

Pri bolnikih z: t

• zlom kolka;
• lateralna lezija stegneničnega vratu;
• T in U oblike poškodbe golenice;
• zlomi kosti noge, gležnje;
• izpah vratnih vretenc;
• poškodbe nadlahtnice;
• zmanjšanje starih motenj kolčnega sklepa.

Tudi raztezanje skeleta se pogosto uporablja pri pripravi na operacijo ali po operaciji pri bolnikih, ki imajo:

• medialni zlom vratu stegnenice;
• prirojena motnja kolka;
• nekhezivni zlom z premikom;
• poškodbe kosti;
• deformacija segmentne osteotomije kolka;

Postopek vlečenja skeletov je treba izvajati samo s polno sterilnostjo, pri čemer je treba upoštevati vsa pravila asepse in antisepse. Manipulacijo izvajamo pod lokalno anestezijo, bolniku jo prej dajemo na mestu zatikov.

Obstajajo primeri, ko zdravnik ne izbere skeletnega vleka za zdravljenje zlomljene kosti, ampak uporabo mavca za kostne lezije brez premestitve. Starejšim osebam, ki so imele zlom, se običajno raje zdravi takoj z osteosintezo.

Postopek zdravljenja

Po polaganju napere in namestitvi prve obremenitve se določi kontrolni rentgen, ki določa maso reducirajoče teže. Po spremembi obremenitve na želeno težo se radiografija ponovi po dveh dneh. V celotnem obdobju zdravljenja mora biti zdrobljen okončina v mirujočem stanju.

Zdravljenje je razdeljeno na tri stopnje:

1. Repositional. Zajema prve tri dni zdravljenja. V tem obdobju se prestavi drobir, ki ga uravnava rentgen.
2. Faza retencije traja približno 2-3 tedne. V tem času najdemo naplavine v stanju repozicije.
3. Popravek je zadnja faza zdravljenja, kjer so znaki razvoja kalusa in oblikovanja potrebne konsolidacije. Obdobje traja 4–5 tednov.

Koliko ležati v tem položaju bolniku je odvisno od lokacije prizadete kosti. V povprečju traja približno 1–1,5 meseca.

V tem času je treba odpraviti obstoječo patološko mobilnost na mestu zloma - to je glavno merilo za tako dolgo zdravljenje. Ta rezultat je treba potrditi z rentgenskimi študijami, z ugodnimi indikatorji, zdravnik pacienta prenese na fiksacijsko zdravljenje.

Popolna rehabilitacija po metodi skeletnega zdravljenja vključuje terapevtsko masažo, kopel, redno uvedbo elastičnega povoja, terapevtske vaje, fizioterapijo.

Posebna navodila

Skeletna metoda ima veliko prednosti, vendar ne pozabite na slabosti. Podaljšano bivanje žrtev v mirujočem stanju vodi do okvare prebavnega trakta, kardiovaskularnega sistema, atrofije tkiva in nastajanja preležanin.

Pomembno je vedeti, da pacient, ki je podvržen raztezanju skeleta, zahteva vsakodnevni pregled ne le od zdravnika in medicinskega osebja, temveč zahteva tudi posebno pozornost od sorodnikov.

Zapleti, ki lahko povzročijo vlečenje skeleta, vključujejo gnojno okužbo mehkih tkiv. Ta patologija se lahko pojavi, ko so med zdravljenjem zloma kršena pravila asepse. Gnojna okužba lahko povzroči osteomijelitis in nato sepso. Takšni resni zapleti lahko privedejo do nepopravljivih posledic. Zato je pomembno zagotoviti ustrezno dnevno nego bolnikov.

Uporaba skeletnega vlečenja pri zlomih kolka, golenice, rame

Skeletna vlečna sila je varianta hitrega celjenja različnih zlomov. Glavni namen te metode je natančno postaviti ostre konce zlomljene kosti na mesto s pomočjo različnih težkih predmetov in njihovo začasno pritrditev v želeni anatomski položaj, dokler ni popolna tvorba kalusa.

Pravila zdravljenja

Če želite izvesti pravilno nalaganje skeletnega vleka, upoštevajte:

• Zdravje bolnika;
• Starost bolnika;
• Kraj in obseg zloma;
• Prisotnost kakršnih koli zapletov;
• Stopnja kršitve kože in mišičnega tkiva z odprtimi zlomi;
• Število škodljivih mikroorganizmov v odprti rani.

Za pravilno tvorbo kalusa na mestu zloma potrebujete:

• Pravilno postavite delce kosti;
• Odstranite poškodovano mehko tkivo iz prostora med zlomljenimi deli kosti;
• Zagotoviti popolno nepokretnost zlomljene kosti ter ustrezno zdravljenje in nego poškodovanih mišičnih tkiv in kože;
• Ne preobremenjujte zlomljene kosti.

Kaj je skeletni vlečni postopek?

Da bi zagotovili polnopravno in kakovostno razširitev zlomljene kosti, zdravniki preko svojega specifičnega področja izvajajo iglo iz kovine Kirchner, katere natančna lokacija je tesno povezana z vrsto in krajem loma. Pred izvedbo takšnega postopka je obvezna lokalna anestezija želenega dela poškodovanega kraka.

Ta tehnika se nenehno spreminja, uvaja najnovejše tehnologije in metode vleke. Klasična metoda izvajanja tega postopka je običajno precej groba in boleča. Tudi najmanjši premiki posteljnega pacienta v postelji povzročajo spremembe v raztezajoči sili in zagotovo povzročajo nelagodje.

Po takšnih manipulacijah se pri bolniku na območju poškodbe pojavi občutek bolečine in napetosti mehkih tkiv. Da bi se izognili takšnim neželenim posledicam med elementi izpušnega sistema je pomladni mehanizem majhnosti.

Treba se je prijaviti

Razlogi, zakaj bolnik potrebuje takšno metodo zdravljenja kot skeletna vlečna sila:

• Z zlomom stegna ali zlomom golenice;
• Zlomi s trskami;
• Večkratni zlomi spodnjih okončin;
• Zlom diafiznega dela kosti rame ali stegna;
• Nehoten premik poškodovane kosti;
• Pozna zahteva za pomoč pacientom zdravstvenim delavcem;
• Uporablja se pred izvajanjem operacij za pravilno postavitev in fiksacijo zlomljene kosti;
• Uporablja se med okrevanjem po operacijah in z zaprtimi zlomi z zlomljenimi kostmi.

Pletilne točke

V medicinski praksi obstajajo posebna področja in točke za uvedbo posebnih igel za zaklepanje:

1. V primeru kršitve integritete kosti v predelu lopatice ali rame se igla vstavi skozi olekranonski postopek;
2. V primeru poškodb v medenici in tibialu - skozi epikondilemsko območje ali cevastost na golenici;
3. V primeru kršitve integritete kosti noge - skozi spodnji del zgornjega dela noge;
4. Pri zlomih gležnja se vstavi skeletna vleka za petno kost nožice z vstavitvijo igel. Ko zdravnik vstavi posebno iglo v nogo, jo pritrdimo z nosilcem v posebni obliki. Nato se s pomočjo določenega sistema teže določi začetna teža, ki je potrebna za pravilno fiksiranje kosti.

Določanje teže tovora

Kako se začetna teža obremenitve obrne s kostno vlečno silo med zlomom?

• Pri kršitvah integritete nadlahtnice je teža tovora približno 2-4 kg;
• Pri zloma kolka mora biti obremenitev približno 15% celotne telesne teže bolnika;
• Pri skeletnem podaljšanju kosti noge se uporablja teža do 10% teže bolnika;
• Pri zlomih medenične kosti mora biti teža obremenitve 2-3 kg več kot pri poškodbah stegna.

Po nekaj dneh po zlomu je treba bolnika še vedno zdraviti v bolnišnici. V tem času mu je dodeljen poseben pregled - rentgen, na podlagi katerega zdravnik določi težo bremena, ki je potrebna za aplikacijo skeletnega oprijema. Če zdravnik predpiše skeletno vlečenje zlomov, mora biti zlomljena roka ali noga v določenem položaju za čas, ki ga določi zdravnik.

Če ima bolnik poškodbo lopatice, je treba zgornjo okončino na strani preloma premakniti v desno vogalno ramo, nato pa se pod kotom upogniti v komolec. Pri tej vrsti poškodbe podlakti žrtve je potrebno ostati točno na sredini med instrumenti pronacije in supinacije. V tem primeru je pomembno uporabiti zanesljivo pritrditev roke z oprijemom lepila s potrebno težo (do 1 kg) glede na linijo podlakti.

Če je zdravnik diagnosticiral bolnika z zlomom ramenskih kosti, mora biti drža zgornjega uda žrtve popolnoma enaka, v ramenskem sklepu pa se mora upogniti pod pravim kotom.

Če je bolnik zaradi poškodbe zlomil nogo, jo je treba pritrditi na posebno Beler pnevmatiko, saj se ta naprava uporablja za maksimalno sprostitev mišic nog in prispeva k hitremu spajanju koščnih delcev.

Čas podaljšanja

Kako določiti pacientovo bivanje v postelji s skeletno vlečno silo?

Trajanje pacienta na pokrovu je neposredno povezano z vrsto in kompleksnostjo poškodbe ter prisotnostjo kakršnihkoli zapletov. Če ima bolnik zlom kosti zgornjega uda ali spodnjega dela noge, bo povprečno obdobje njegovega bivanja v bolnišnici približno 1,5-2 meseca. Pri poškodbah medenične kosti in stegenskih kosti mora biti žrtev nekaj mesecev v postelji. Da bi natančno določili, koliko bolnik še vedno mora ležati na pokrovu, morate počakati na popolno nepremičnost in fiksacijo zlomljene kosti. To mora potrditi ne le zdravnik, ampak tudi študija radiologije. Potem se pacienta prenese na zdravljenje fiksacije.

Prednosti, slabosti in kontraindikacije

Vendar ima vlečenje skeletov, tako kot vsak drug postopek, svoje prednosti in slabosti.