Syringomyelia

Syringomyelia (iz grškega "syrinx" - prazna cev in "myelon" - hrbtenjača) je kronična bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se tvorijo votline v substanci hrbtenjače in včasih v meduli. Resnična syringomyelia je povezana s patologijo glijskega tkiva, v drugih primerih pa je bolezen posledica anomalij kranio-vertebralnega stičišča. Uporaba MRI hrbtenice je zelo olajšala diagnozo sinergije. V primerih nezmožnosti izvajanja magnetnoresonančnega slikanja je možno vizualizirati vdolbino siremiolize z uporabo mielografije. Syringomyelia ni ozdravljiva, saj se začne že v mladosti, pacient spremlja celo življenje. Bolniki imajo simptomatsko in nevroprotektivno terapijo, v hujših primerih - kirurško drenažo votlin.

Syringomyelia

Syringomyelia (iz grškega "syrinx" - prazna cev in "myelon" - hrbtenjača) je kronična bolezen centralnega živčnega sistema, v kateri se tvorijo votline v substanci hrbtenjače in včasih v meduli. Syringomyelia ni ozdravljiva, saj se začne že v mladosti, pacient spremlja celo življenje.

Resnično sringomyelijo povzroča prirojena napaka glialnega tkiva, pri kateri se v sivi snovi prsne in vratne hrbtenjače ter v možganskem deblu (syringobulbia) pojavi prekomerna rast glialnih celic. Proces razmnoževanja celic glije se lahko začne s travmatsko poškodbo ali nalezljivo boleznijo. Patološko proliferirajoče celice glije odmrejo in v sivi snovi možganov se oblikujejo votline, ki jih obdajajo glijalne celice. Te celice prehajajo tekočino, ki se nabira v votlini, in povzroči njeno postopno povečanje. Ko se to zgodi, kompresija, degeneracija in smrt sosednjih živčnih celic: motornih in senzoričnih nevronov. Stalno napredovanje syringomyelia je posledica stalnega povečanja formiranih votlin, ki ga spremlja smrt naraščajočega števila nevronov. Pri pravem sringomyelia so pogosto zaznane prirojene deformacije in anomalije v razvoju hrbtenice: skolioza, deformacije prsnega koša, nenormalni ugriz, asimetrična struktura obrazne lobanje in drugi deli okostja, visoko nebo, displazija ušes, dodatne bradavice mlečnih žlez, vilice, šest meso in drugi. Sringomyelia je družinski in se pojavlja predvsem pri moških, starih od 25 do 40 let.

Pri približno 65% primerov syringomyelia to ni res, vendar je povezano z anomalijami v stiku lobanje in hrbtenice (kranio-vertebralni spoj). Takšne anomalije v strukturi vodijo do širjenja hrbteničnega kanala. Uničijo se sive snovi tistih segmentov hrbtenjače, ki so na ravni pomembne razširitve cerebralnega spinalnega kanala, kar vodi do pojava klinične slike, ki je značilna za syringomyelia. Kavitete, podobne tistim, ki nastanejo v času prave sringomyelije, se lahko tvorijo na mestu mrtvih nevronov zaradi hude poškodbe hrbtenice, krvavitve ali infarkta hrbtenjače.

Simptomi syringomyelia

V večini primerov se v zadnjih rogovih hrbtenjače oblikujejo kirurške votline, ki vsebujejo občutljive nevrone, ki so odgovorni za bolečino in temperaturno občutljivost. Hkrati se na koži določijo velika območja z izgubo ustreznih tipov občutljivosti, najpogosteje na zgornjih okončinah in v telesu ter imajo videz »pol-jakne« v primeru enostranske lezije in »jakno« v dvostranski leziji. Zaradi kršitev občutljivosti v syringomyelia so bolniki pogosto poškodovani in opekli, kar je pogosto razlog za prvi obisk pri zdravniku. Toda še pred nastankom očitne izgube občutljivosti se bolnik na teh področjih zdi občutljive kršitve v obliki bolečin in parestezij (pekoč občutek, plazenje itd.), Kar je lahko tudi razlog za obisk zdravnika. Ohranjeni so proprioceptivni občutki in taktilni občutek s sinergijo. Značilne so dolge, dolgočasne bolečine dolgočasnega lika v vratu, vmesni regiji, rokah in prsih. Izguba občutka v spodnjem delu trupa in nog je precej redka.

Za Syringomyelijo so značilne izrazite nevrotrofne motnje: odebelitev kože in njena cianoza, slabo celjenje tudi manjših ran, deformacij sklepov in kosti ter osteoporoze. Pri bolnikih s syringomyelijo se pogosto pojavijo značilne spremembe v rokah: prsti so odebeljeni, koža je suha in groba, vidne so številne brazgotine iz ran in opeklin, pogosto se pojavijo gnojne rane ali sveže opekline, feloni niso redki. S porazom bočnih rogov zgornjih prsnih segmentov hrbtenjače opazimo heyromegalijo - izrazito odebelitev roke. Trofične lezije sklepov (ponavadi ramen in komolca) v syringomyeliji spremlja taljenje njihovih kostnih elementov z nastankom votlin. Značilno je močno povečanje prizadetega sklepa, pri premikanju ni bolečine, hrupa pa je posledica trenja koščnih delcev v sklepu.

Z napredovanjem syringomyelia se povečajo votline, ki se oblikujejo v hrbtenjači in lahko zajamejo njegove sprednje rogove, kar vodi do zmanjšanja mišične moči, zmanjšanega gibanja in nastanka atrofije mišic. Tako imenovana flacidna pareza okončin se razvije, za katero je značilno zmanjšanje mišičnega tonusa, atrofija in zmanjšanje globokih refleksov. Pri syringomyeliji vratne hrbtenjače je zabeležen Hornerjev sindrom (prolaps očesnih vek, razširitev zenice, umik zrkla). Kadar so v proces vključene motorične poti, opazimo nižjo paraparezo, ki jo včasih spremljajo tudi motnje uriniranja.

Če se v možganskem deblu oblikuje votlina (syringomyelia), se bolezen začne z motnjo občutljivosti v zunanjih delih obraza. Kasneje se govor, požiranje, motnje dihanja (bulbarna pareza) postopoma povečujejo, razvijajo se atrofija jezika, mehko nebo in polovica obraza. V primeru syringomyelia se lahko pojavi sekundarna okužba z razvojem bronhopneumonije ali uroloških bolezni (uretritis, pielonefritis). Razvoj bulbarne paralize v sinergici lahko vodi do zastoja dihanja in smrti pacienta.

Diagnoza in zdravljenje syringomyelia

Radiološke metode diagnoze lahko razkrijejo trofične manifestacije syringomyelia v obliki osteoporoze, uničenje koščenih elementov sklepov, itd. Natančna diagnoza syringomyelia omogoča spinalno MRI, in če je to nemogoče, myelography. Te metode pregledovanja omogočajo, da se vidijo syringomyelic votline v hrbtenjači in debla.

V začetnem obdobju syringomyelia, ko se pojavi aktivna reprodukcija glije, se uporabljajo metode zdravljenja za zatiranje tega procesa. To zdravljenje vam omogoča, da ustavite napredovanje bolezni in zmanjšate njene manifestacije. V ta namen se uporablja radioterapija - obsevanje prizadetih segmentov hrbtenjače in zdravljenje z radioaktivnim jodom ali fosforjem, ki se nagibajo v hitro razmnoževanje glialnih celic in obsevanje “od znotraj”. Pred zdravljenjem z zdravilom Syringomyelia z radioaktivnim jodom bolniku predpiše Lugolovo raztopino, iz katere jod polni celice ščitnice in jih tako varuje pred prodiranjem radioaktivnega joda.

Zdravljenje z zdravili z zdravilom Sringomyelia opravi nevrolog in vključuje uporabo dehidracijskih sredstev (acetazolamid, furosemid), vitaminov, nevrozračnih sredstev (glutaminska kislina, piroketam), bendazola. Za lajšanje bolečine pri syringomyelia, so indicirani analgetiki (metamizol, aminofenazon) in ganglioblockerji (pahikarpin).

Razmeroma nova metoda pri zdravljenju syringomyelia je neostigminska terapija, ki izboljša prevodnost živčnih impulzov. Vendar pa ni namenjen vzroku bolezni, temveč le omogoča začasno izboljšanje nevromuskularne prevodnosti. Morda kombinacija takšne terapije z UHF ali radonskimi kopeli.

Razpravlja se o kirurškem zdravljenju syringomyelije z velikim in naraščajočim nevrološkim pomanjkanjem v obliki centralne pareze nog in periferne pareze rok. Operacije hrbtenice se izvajajo za odvajanje sinergomyeličnih votlin, dekompresijo hrbtenjače, odstranitev adhezij.

Prognoza in preprečevanje syringomyelia

Pravilno je, da je za prave syringomyelia značilno počasi progresivni potek in ne zmanjšuje pričakovane življenjske dobe. Bolniki ostanejo sposobni delati dolgo časa. Vendar se v primeru infekcijskih zapletov lahko razvije sepsa. Syringobulbia je težka, ker je vpletenost dihalnega centra in vagusnega živca usodna.

Metode primarne preventive syringomyelia še ne obstajajo. Sekundarna preventiva je namenjena preprečevanju napredovanja bolezni, preprečevanju okužb, poškodb in opeklin.

Sringomyelitis hrbtenjače

Syringomyelia je kronična bolezen hrbtenjače, pri kateri se intramedularna cista počasi povečuje. Cista vsebuje jasno tekočino, ki se ne razlikuje od cerebrospinalne tekočine (CSF) ali zunajcelične tekočine (ICF).

a) Patofiziologija in etiologija. Syringomyelia ni bolezen, temveč pozni zaplet osnovnega kroničnega obolenja, ki vodi v zmanjšano prehodnost cerebrospinalne tekočine ali moteno gibljivost hrbtenjače ali je lahko povezana s tumorjem hrbtenjače. Do sedaj še ni bila ugotovljena splošno sprejeta patofiziološka zasnova razvoja cist. In če so bile v zadnjem stoletju predpostavke zmanjšane na CSF znotraj ciste in teorije o možnosti penetracije, se je nedavno razvoj ciste pojasnil s spremembo dinamike ICJ: ko se CSF in / ali gibljivost hrbtenjače spremeni zaradi intramedularnih tumorjev, se ICJ lahko kopiči v hrbtenjači.

Na podlagi tega koncepta lahko skoraj vsaka bolezen hrbteničnega kanala povzroči nastanek cist za sringomyelitis: malformacije hrbteničnega kanala, degenerativne bolezni hrbtenice, bolezni membran hrbtenjače, tumorske lezije ali kasnejši zaplet poškodb hrbtenice ali operacije hrbtenice. V seriji od 1115 bolnikov s sringomyelio v 414, je bila cista povezana s kraniocervikalnimi malformacijami, 331 z brazgotinami arahnoidne membrane hrbtenjače, 114 z intramedularnimi tumorji, 57 z degenerativnimi boleznimi hrbtenice, 21 s spinalnim disrafizmom in 178 s t raztezanje osrednjega kanala.

V primerih posttravmatske syringomyelia, lezija hrbtenjače ni povzročila razvoja sirengomyelic ciste. Posttraumatska sirengomyelična cista je posledica trenutne obstrukcije cerebrospinalne tekočine pri stopnji poškodbe in je lahko povezana s posttraumatskimi brazgotinami arahnoidnega in / ali posttraumatskega stenoze hrbteničnega kanala.

Kot pravilo, pred začetkom simptomov v syringomyelia traja dolgo časa. Na primer, s Chiari anomalijo tipa 1, ki je ena najpogostejših bolezni, povezanih s syringomyelijo, se simptomi pojavijo po tridesetih letih, čeprav je motnja dinamike alkohola opazovana že v zgodnjem otroštvu. V povprečju posttravmatska syringomyelia postane simptomatska 10 let po poškodbi. Praviloma se oblikuje cista na ravni obstrukcije pretoka cerebrospinalne tekočine in napreduje od tam navzgor ali navzdol. Rast nevroloških simptomov vzdolž hrbtenice se pojavi na enem od polov ciste.

b) Simptomi in klinična syringomyelia. Pri analizi kliničnih manifestacij pri bolnikih s syringomyelijo je treba upoštevati simptome osnovne bolezni, ki je povzročila syringomyelijo in simptome same ciste. Z drugimi besedami, bolnik lahko kaže simptome in znake obeh bolezni. Tako postane jasno, zakaj resnost kliničnih simptomov ni v korelaciji z velikostjo in obsegom ciste. Skrbno jemanje anamneze lahko razkrije osnovno bolezen, ki se je pojavila v letih pred razvojem ciste, zlasti pri bolnikih brez očitnih vzrokov syringomilia. V večini primerov se prvi simptomi nanašajo na osnovno bolezen, simptomi pa se pojavijo veliko kasneje. Pri veliki večini bolnikov simptomi napredujejo počasi in postopoma. Fazno ali hitro poslabšanje nevrološkega stanja je redko, vendar se včasih zgodi.

Praviloma se bolniki pritožujejo zaradi nenadnih nevroloških sprememb, povezanih z manjšimi poškodbami.

Najpogostejši simptomi so ločene senzorične motnje, disastezija in bolečina. Disocirana izguba občutljivosti pomeni izgubo temperature in občutljivost na bolečino z ohranjanjem otipne zaznave. Bolečine, povezane z votlino syringomyelitis, so pogosto opisane kot pekoče, lahko so trajne ali pa se sprožijo z Valsalvinim manevrom, kašljanjem ali kihanjem. Senzorične simptome, kot tudi bolečine, zaznavajo dermatomi, ki ustrezajo votlini. Z rastjo votline se pojavijo znaki spinalne ataksije, motenj sfinkterja in avtonomnih motenj, kot so povečano potenje in šibkost mišic med gibanjem. Kasneje se dodajo znaki atrofije majhnih mišic roke v primeru syringomyelia vratne hrbtenjače ali tako imenovanih trofičnih sprememb kože, nohtov in celo sklepov.

c) Sevanje in diferencialna diagnoza. Vseh sprememb v signalu v hrbtenjači, ki kažejo na prisotnost ciste, je treba šteti za syringomyelia:

1. Syringomyelia: syringomyelia je cistična lezija hrbtenjače, ki se počasi povečuje po velikosti in obsegu. To (votlino) vsebuje tekočino, ki je podobna tekočini in VCL. Cista se lahko nahaja v središču hrbtenjače in je obložena z ependimalnimi celicami ali v zadnji del hrbtenjače s sluznico glialnega tkiva. Ciste lahko razdelimo v votline.

2. Hydromyelia: hidromilija je opredeljena kot širjenje osrednjega kanala, ki ga povzroča tekočina iz četrtega prekata. Takšno raztezanje se lahko zlahka reproducira v poskusih na živalih. Pri ljudeh pa je to stanje izjemno redko in zahteva obstruktivno hidrocefalus z okluzijo vseh odprtin četrtega prekata.

3. Glioepindimalne ciste: glioepindimalne ali ependimalne ciste so tridimenzionalne formacije, ki jih pokriva tkivo, bogato s kolagenskimi in kockastimi celicami brez bazalne membrane, in praviloma lokalizirane v cerebralnem stožcu. Lahko pa se pojavijo v katerem koli delu hrbtenjače. V sagitalni projekciji so prikazane v obliki simetričnih cist brez kontrastne ojačitve sten in brez predelnih sten. Večina je asimptomatskih.

4. Mielomalacija: je intramedularna cistična nekroza, ki je posledica poškodb ali ishemije. Nikoli ne vodi do volumetričnega učinka.

5. Cistični tumor: cističnega tumorja je mogoče ločiti od syringomyelia zaradi absorpcije kontrasta stene tumorske ciste in povečanja signala iz vsebnosti ciste zaradi večje koncentracije beljakovin kot tekočine.

6. Stalni osrednji kanal: pri ljudeh se srednji kanal hrbtenjače z leti izniči. Z MRI kanalom lahko zaznamo fragmente osrednjega kanala, kar zahteva diferencialno diagnozo s syringomyelijo. Značilne značilnosti so majhen premer, osrednje mesto in pomanjkanje volumskega učinka.

Tipa intramedularne ciste ni vedno mogoče takoj določiti. Včasih se prava narava razkrije le s ponovljenimi študijami. Če vam je bila diagnosticirana syringomyelia, morate določiti dolžino votline in vzrok syringomyelia. MRI je diagnostična metoda izbire. Za določitev vzrokov je potrebna študija z gadolinijem, da se izključijo intramedularni tumorji. Po ugotovitvi diagnoze syringomyelia se ovrednoti območje kranioervikusa, da se izključi Chiari anomalija. Po izključitvi tumorjev, malformacij in kraniospinalnih disrafičnih sprememb je treba obliko in velikost votline skrbno preučiti glede prisotnosti arahnoidnih adhezij in premestitve ali stiskanja hrbtenjače z arahnoidnimi cistami. MRI lahko prikaže tok CSF in je najbolj občutljivo orodje za prepoznavanje območij oviranja.

d) Zdravljenje syringomyelia. V idealnem primeru je zdravljenje syringomyelia usmerjeno v osnovno bolezen, t.j. za intramedularne tumorje, je treba odstraniti, za konice arahnoidne membrane, okrevanje fluidorodinamike, itd. Pri intramedularnih tumorjih je operacija indicirana takoj, ko se ugotovi diagnoza. Pri bolnikih s Chiari anomalijo je priporočljivo takoj po nastopu simptomov dekompresija velike okcipitalne jame. Pri bolnikih z nepravilnostmi tipa Chiari tipa I je treba razmisliti o možnosti takih dodatnih sprememb, kot so hidrocefalus, kraniocervikalna nestabilnost ali ventralna kompresija hrbtenjače zaradi bazilarne invaginacije. Pri bolnikih s konicami arahnoidov in brazgotin hrbteničnega kanala se operacija izvaja le s progresivnimi nevrološkimi simptomi.

V takih primerih se tok cerebrospinalne tekočine obnovi in ​​subarahnoidni prostor razširi s pomočjo Duroplasty. Kirurški posegi v dispirizem hrbtenjače se praviloma izvajajo v prisotnosti povezave s špranjo syringomyelitis. Indikacije za kirurško zdravljenje hrbteničnih disfrakcij - povezava med syringomyelic cista in fiksno hrbtenjače sindrom - je odvisna od kompleksnosti napake: bolj zapletena napaka, bolj dokončne indikacije za kirurško zdravljenje. Pri bolnikih z degenerativnimi boleznimi hrbtenice je treba zdravljenje usmeriti izključno k degenerativnemu procesu, saj takšna vdolbina v teh bolnikih komaj povzroča simptome.

Kadar vzroka syringomyelije ni mogoče ugotoviti, na primer pri bolnikih z obsežnimi brazgotinami po meningitisu, je potrebna kirurška kirurška kirurška kirurgija. Vendar pa je, glede na rezultate dolgoročnih rezultatov, raven učinkovitosti takšnega zdravljenja zelo nizka. Poleg tega se lahko v podaraknoidni prostor postavijo tudi shunti nad stopnjo obstrukcije, pritisk cerebrospinalne tekočine pa se lahko zmanjša z drenažo cerebrospinalne tekočine skozi programabilni ventil v trebušno votlino. Vendar še vedno ni dokončne rešitve problema prilagoditve, ki preprečuje nizek tlak in namestitev ventila z možnostjo preprostega reprogramiranja. Pri bolnikih s popolno lezijo hrbtenjače in syringomyelia je alternativna metoda zdravljenja z odličnimi dolgoročnimi rezultati kordektomija na ravni poškodbe hrbtenjače.

e) Rezultati zdravljenja in prognoza sinergije. Praviloma se nevrološki simptomi, povezani s votlino, po operaciji, skoraj nikoli ne zmanjšajo. Klinično izboljšanje je mogoče pričakovati predvsem zaradi simptomov, povezanih z osnovno boleznijo, zlasti v primerih kompresije hrbtenjače. Z drugimi besedami, po operaciji se izboljšajo klinični znaki kompresije hrbtenjače, ne pa tudi votline. Kadarkoli je možno uspešno kirurško zdravljenje osnovne bolezni, se votlina v injekciji zmanjša za več kot 80%.

Glede na analizo dolgoročnih rezultatov v zvezi s statističnimi podatki o preživetju, lahko pri bolnikih s Chiari anomalijo, intramedularnimi tumorji in pajkovki v spinalnem kanalu pričakujemo 10-letno preživetje brez napredovanja bolezni v 80% primerov. Pri syringomyelia, povezanih z obsežnimi arahnoidnimi brazgotinami ali meningitisom, so te stopnje bistveno nižje, približno 30%.

Ker kirurški poseg v kavitacijo ni zdravljenje osnovne bolezni, je klinični izid dolgoročno nezadovoljiv. Za tekoperitonealnyh shunts dolgoročne rezultate še niso bili predstavljeni.

f) Povzetek. Syringomyelia je posledica kroničnega patološkega procesa z obstrukcijo toka cerebrospinalne tekočine, ki krši gibljivost hrbtenjače ali intramedularne tumorje. Neuroimaging tehnike se uporabljajo za določanje vzroka za nastanek votline in oceno njegove dolžine. Izbira diagnostične metode je MRI. Preiskava likvoderodinamike z MRI je še posebej uporabna za ocenjevanje območja okluzije.

Klinični simptomi so lahko povezani s prisotnostjo votline in z osnovno boleznijo, ki v večini primerov povzroča simptome že pred razvojem simptomov syringomyelia.

Zdravljenje je namenjeno predvsem glavnemu vzroku za nastanek votline. V primeru uspeha niso potrebni nobeni dodatni ukrepi. Manipulacija s špranjo ne sme biti prva metoda zdravljenja, ampak jo je treba izvajati za tiste bolnike, pri katerih osnovna bolezen ni primerna za zdravljenje.

Praviloma se po operaciji izboljšajo simptomi, povezani z osnovno boleznijo, vendar simptomi, povezani z votlino, praviloma ostanejo nespremenjeni, čeprav se je njihova velikost zmanjšala.

A. Sagittal T2-utežene MRI slike 27-letne ženske s Chiari tip I anomalijo: obsežno, razdeljeno votlino syringomyelitis po hrbtenici.
Nevrološki primanjkljaj je bil odsoten, vendar so opažali počasi progresivno skoliozo.
B. Sagittal T2-utežena MRI 51-letnega moškega s popolno lezijo hrbtenjače na ravni T7 in posttraumatsko cisto do C6.
Bolnik je v rokah razvil progresivno izgubo občutka več kot 30 let po nesreči.
B. Sagittal T1-utežena MRI s kontrastnim 35-letnim moškim z intramedularnim ependimom na ravni C3 / C4 in cista nad in pod tumorjem. A. Sagittal T2-uteženi MRI 42-letnega moškega s širitvijo osrednjega kanala na ravni T3 / T4.
Širitev osrednjega kanala se ne kaže v kliničnih znakih.
Bolnik z bolečinami v hrbtu in z rahlim poslabšanjem občutljivosti v rokah je zagotovo povezan s procesom na ravni T3 / T4.
B. Sagittal T2-utežena MRI 39-letne ženske, ki je zaradi velike glioepindemalne ciste na ravni T12 / L1 štiri leta trpela počasi progresivno paraparezo.
B. Sagittal T1-utežena MRI s kontrastom 22-letne ženske s cističnim astrocitomom na ravni C2 / C3.
Nekaj ​​povečanja v nasprotju v spodnjem delu stene ciste prihaja na dan.

Cista hrbtenjače

Cista hrbtenjače je patološka neoplazma, ki je votlina v območju ustrezne strukture živčnega sistema, napolnjena z seroznimi ali hemoragičnimi vsebinami.

Zgodnja patologija je asimptomatska, kar povzroča težave pri diagnozi. Sodobno zdravljenje zagotavlja stabilizacijo bolnikovega stanja, v nekaterih primerih pa tudi popolno okrevanje.

Razlogi

Pri bolnikih se spontano ali v ozadju vpliva sekundarnih dejavnikov pojavlja cista hrbtenjače. V prvem primeru je glavno vlogo dedna predispozicija ali nenormalen razvoj ploda v maternici.

Prirojene

Prirojene ciste se pojavljajo v ozadju napredovanja dednih bolezni (syringomyelia) ali fetalnih razvojnih motenj. Okužbe, poškodbe, splavi in ​​stres v življenju matere negativno vplivajo na zdravje otroka.

Prirojene ciste se redko pojavljajo v otroštvu. Vrhunec patološke aktivnosti sega v zrelo obdobje življenja bolnikov. Pri otrocih se problem kaže v slabšanju občutljivosti zaradi pareze in paralize.

Pridobljeno

Pridobljene cistične tvorbe v hrbtenjači se razvijejo v ozadju primarne patologije. Izzivalni dejavniki, ki sprožijo nastanek ustreznih votlin, so:

• Vnetni procesi z razvojem živčnih tkivnih degeneracij.
• Traumatske poškodbe hrbtenjače.
• Poklici, povezani s telesno aktivnostjo na hrbtenici.
• Prekomerna telesna teža in sedeči način življenja. Obvezen dejavnik - dolgo bivanje v ležečem položaju.
• Krvavitve v tkivu hrbtenjače.
• Nalezljive bolezni.

Ti dejavniki niso obvezni. Njihova prisotnost povečuje tveganje, vendar ne zagotavlja razvoja ustrezne patologije.

Potek in prognozo bolezni je v veliki meri odvisna od vrste, lokacije (ravni hrbtenice) ciste, ki se razvija v živčnem tkivu. V nadaljevanju bomo opisali najpogostejše oblike formacij, ki napredujejo v spinalnem kanalu.

Syringomyelic

Syringomyelic ciste se tradicionalno nahajajo v vratni hrbtenici. Nastajanje majhnosti skozi čas se nadomesti s hrustančnim tkivom. Patologijo spremlja bolečina, ki zahteva uporabo analgetikov.

Hydromyelic

Hidromialne ciste se hitro razvijajo, hitro se polnijo s tekočino. Zapletitev zadevnega procesa je možganski hidrocefalus. Formacije so prirojene ali pridobljene.

Dermoid

Dermoidne ciste se razvijejo iz sluznice hrbtenjače. V 95% primerov je težava pridobljena. Kaviteta raste počasi, postopoma napolnjena s skrivnostjo znojnih ali lojnih žlez. Cista se kirurško odstrani z ugodno prognozo.

Arachnoid

Arastaidna (arahnoidna) cista je neoplazma, ki se razvije v ustrezni membrani hrbtenjače. Kaviteta je napolnjena s tekočino. Doseganje ciste 1,4-1,6 cm spremljajo hudi klinični simptomi. Kirurški poseg ne zagotavlja popolne odstranitve problema.

Liker

Jetne ciste so prirojena patologija, ki jo povzroča okužba ali travma za plod. Neoplazma se razvije na mestu ekspanzije posameznih hrbteničnih korenin. Kavitacija je napolnjena s tekočino, stiskanje živčnega tkiva z napredovanjem simptomov.

Subarachnoid

Subarahnoidna cista je posledica poškodbe ali drugega patološkega procesa, ki ga spremlja ruptura arahnoidne membrane hrbtenjače. Med obdobjem zdravljenja tkivo neustrezno zraste skupaj z nastankom brazgotin in votlin, ki se postopoma napolnijo s tekočino in stisnejo bližnja tkiva.

Postconcussion

Postkonkussijska cista je posledica poškodbe vretenc. Oblikovanje votline spremlja kršitev hrbtenjače z izgubo občutljivosti ali nekaterih funkcij okončin, notranjih organov zaradi kršitve inervacije.

Lokalizacija

Lokalizacija cističnih formacij vpliva na klinično sliko. Patologija lahko napreduje na naslednjih področjih hrbtenice:

• Cervikalna. Napreduje disfunkcija zgornjih okončin, omotica, nihanja krvnega tlaka.
• Torakalni oddelek. Oškodovani so notranji organi z motnjami srca, prebavil.
• Lumbalna hrbtenica, motena bolečina in otipna občutljivost spodnjih okončin, medenični organi.

Simptomi

Simptomi spinalnih cist so odvisni od njihove velikosti in lokacije. V zgodnjih fazah razvoja bolnik ne čuti nelagodja.

Ko novotvorba raste, se pojavijo naslednji znaki:

• Bolečina
• Kršitev občutljivosti zgornjih in spodnjih okončin.
• Omotičnost.
• Nihanja krvnega tlaka.
• Motnje delovanja notranjih organov.
• Slabost, zgaga, bruhanje.
• Izguba ravnotežja
• Slabost mišic, ki ji sledi atrofija.
• Motnje medeničnih organov.

Zakaj je to nevarno?

Ciste - patologija, nevarnost katere je odvisna od velikosti in lokalizacije izobraževanja. Napredovanje bolezni je nevarna kompresija hrbtenjače z razvojem njene disfunkcije. Če ni posebnega zdravljenja, lahko bolnik postane invalid zaradi motenj v okončinah in notranjih organih.

Kateri zdravnik zdravi cisto hrbtenjače?

Za zdravljenje spinalnih cist se morajo bolniki obrniti na nevrokirurge in nevrologe. Z vzporednim razvojem patologije notranjih organov so na terapijo vabljeni ustrezni strokovnjaki - kardiolog, pulmolog, gastroenterolog in drugi.

Diagnostika

Diagnoza hrbtenične ciste temelji na analizi težav, anamnezi bolezni. Prisotnost izzivalnih dejavnikov v preteklosti bolnika pomaga ugotoviti vzrok problema.

Za natančno preverjanje uporabe cist:

• Računalniška tomografija (CT).
• Rentgenski pregled hrbtenice v različnih projekcijah.
• Magnetna resonanca (MRI).
• Ultrazvok medvretenčnih plošč in patoloških predelov.

Te metode vizualizacije prispevajo k ugotavljanju lokalizacije in velikosti tumorjev.

Zdravljenje

Terapija cističnih formacij v zgodnjih fazah vključuje uporabo postopkov in zdravil za preprečevanje napredovanja bolezni. Uporabljeni pripravki vitaminov B, C, pentoksifilin. Cilj - normalizacija lokalnega krvnega obtoka.

Anestezija ima pomembno vlogo. Za zmanjšanje neugodja se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila - diklofenak, ibuprofen.

Kirurški poseg je metoda radikalne odstranitve ciste. Učinkovitost zdravljenja je odvisna od lokalizacije patologije. To je precej težko znebiti cist pri bolnikih s syringomyelia. Poleg tega zahteva uporabo zdravil za stabilizacijo bolnika.

Preprečevanje

Specifičnega preprečevanja spinalnih cist ne obstaja. Da bi preprečili razvoj patologije, je treba čim bolj zmanjšati vpliv izzivalnih dejavnikov.

Priporočila:

• Omejitev fizičnega dela.
• Popolna prehrana.
• Pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni.

Spinalne ciste - problem, ki ogroža bolnika z invalidnostjo. Da bi preprečili napredovanje patologije, se je treba pravočasno posvetovati z zdravnikom. V večini primerov je mogoče normalizirati stanje bolnika in izboljšati njegovo kakovost življenja.

Syringomyelia

Cista hrbtenjače

Cista hrbtenjače

Cista hrbtenjače je tvorba votline v nosu hrbtenjače, polna cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalne tekočine) in je posledica poškodb in nekaterih bolezni. Praviloma je cista lokalizirana v materničnem ali zgornjem prsnem predelu hrbtenjače.

Patološka ekspanzija v predelu centralnega kanala hrbtenjače s pojavom majhnih cist se imenuje syringomyelia, ki velja za kronično bolezen živčnega sistema.

Glavni razlog za pojav ciste hrbtenjače je patologija razvoja živčnega sistema med prenatalnim obdobjem, ki vodi v neuspeh procesa zorenja celic glije in ohranja sposobnost rasti.

Vzroki za patologijo so lahko tudi naslednje spremembe:

• zoženje vratne hrbtenice,
• patologija prehodnosti subarahnoidnega prostora v območju vratnega ali lobanjsko-vertebralnega spoja,
• tumorji v možganskem tkivu ali posteriorni lobanji,
• vnetnih procesov zaradi poškodbe hrbtenice.

Bolezni so bolj dovzetne za moške. Začetek razvoja patološkega procesa je običajno zgodaj, vendar se bolezen pojavi pri starosti 30-40 let.

Simptomi hrbtenjače

Simptomi syringomyelia so odvisni od mesta patološkega procesa in območje lezije vključuje naslednje simptome:

• izguba občutljivosti na nekaterih področjih kože, vključno z nezmožnostjo ustrezne ocene bolečine in temperature. Značilne znake ciste so: občutek mraza, pekoč občutek, parestezija, manj pogosto - bolečina v območju prizadete kože;
• atrofija ali pareza okončin;
• deformacija skeletnega kostnega tkiva;
• v primeru poškodb, razvojnih nenormalnosti, stenoze, syringomyelia za dolgo časa ne pojavlja, maskiranje glavni patološki proces;
• vegetativno-trofične spremembe, vključno z dermografizmom, hiperhidrozo, poškodbo nohtov, akrocijanozo.

Diagnoza hrbtenične ciste

Diagnosticiranje syringomyelia izvaja izkušen zdravnik na podlagi interpretacije pacientove klinične slike, narave občutljivih motenj in njihove primerjave z ugotovljeno nepravilnostjo pri razvoju CNS.

Po fizičnem pregledu pacienta in študiji o zgodovini bolezni se določijo naslednji diagnostični testi: t

• MRI ali CT je najučinkovitejši način za identifikacijo ciste hrbtenjače, ki se uporablja za vizualizacijo hrbtenice, hrbtenjače in okoliške tekočine (CSF). Študije omogočajo zdravniku, da ustrezno oceni strukturo kostnega tkiva in lokacijo lezije,
• Elektromiografija - študija za ugotavljanje patologij delovanja motornih nevronov,
• Otoneurološki pregled se izvede, če obstaja sum bolezni.
• Rentgenski pregled, katerega namen je določiti atrofijo in hipertrofične procese,
• Posvetovanje s psihologom je v nekaterih primerih potrebno in je namenjeno oceni stanja posameznika in identifikaciji patoloških sprememb.

Zdravljenje hrbteničnih cist

Zdravljenje ciste hrbtenjače je odvisno od vzrokov za razvoj patologije in narave poteka bolezni.

Glavne metode zdravljenja so:

• Pri idiopatski varianti syringomyelia, pri kateri zdravnik ni znan vzrok patologije, se izvaja taktika opazovanja, ki je prav tako primerna s precej počasnim napredovanjem patološkega procesa in odsotnostjo resnih simptomov,
• Če je vzrok bolezni spinalna stenoza ali tumor, zdravljenje temelji na lajšanju primarnih lezij. Običajno, če je glavni vzrok uspešno rešen, se cista preneha razvijati ali nazadovati,
• V primeru blokade ciste subarahnoidnega prostora se izvede takojšnje kirurško poseganje,
• Z syringomegaly, ki je prirojena patologija, ki vodi do kršitve odtoka cerebrospinalne tekočine iz možganov, praviloma se izvaja kirurška odstranitev ciste, ki omogoča ponovno vzpostavitev normalnega presnovnega procesa CSF,
• Zdravljenje z zdravili se izvaja za lajšanje spastičnosti, bolečine, artropatije.

Kirurško zdravljenje spinalnih cist

Kirurgija je običajno zdravljenje simptomatskih cist v hrbtenjači.

Operacija v centru za nevrokirurgijo poteka na dva načina:

• Fenestracija. Postopek vključuje izdelavo majhnega reza blizu mesta lokalizacije ciste in uvedbo posebnega endoskopa z miniaturno kamero. Endoskop se uporablja za natančno odpiranje ciste, katere vsebina se pretaka v cerebrospinalno tekočino in se izloča skozi telo;
• Ranžiranje - metoda vključuje uvedbo katetra skozi rez v cisti. Shunt omogoča tekočini, da se izsuši skozi drug del telesa, ponavadi v trebuh.

Syringomyelia

Syringomyelia (iz gr. "Syrinx" - prazna cev, "myelon" - hrbtenjača) je kronična počasi napredujoča bolezen živčnega sistema, za katero je značilno nastanek votlin v hrbtenjači, včasih tudi v medulli, zaradi patološke ekspanzije osrednjega kanala, napolnjenega s tekočino.. Resnična oblika syringomyelia je povezana s prirojeno patologijo glivega tkiva, preostali primeri (večina) pa so posledica anomalij in bolezni kraniovertebralnega območja.

Razlogi

Pomembno je razumeti, da je syringomyelia najpogosteje ne ločena bolezen, ampak sindrom, ki je značilen za patološka stanja, ki jih spremlja kompresija subarahnoidnega prostora na ravni kraniovertebralnega stičišča in vratno-prsne hrbtenjače.

Odvisno od etiologije se razlikujejo te vrste syringomyelia:

• patologija zaradi prisotnosti strukturnih anomalij in patologij posteriorne lobanje (anomalija Arnold-Chiari, bazilarni vtis, arahnoidne ciste itd., zadnji tumor lobanje);
• posttraumatska oblika;
• zaradi odloženih nevroloških okužb (meningitis, arahnoiditis);
• syringomyelia, povezana s tumorji hrbtenjače;
• patologija, povezana z ne-tumorsko kompresijo tkiva hrbtenice (hernija medvretenčnih ploščic vratne in prsne hrbtenice, velika žarišča demielinizacije hrbtenjače v primeru multiple skleroze);
• idiopatska syringomyelia (v primeru, ko vzrok za nastanek syringomyelic ciste ostaja neznan).

Anomalija in syringomyelia Arnolda Chiarija

V približno 80% primerov je syringomyelia povezana s tako prirojeno motnjo vertebro-bazilarnega prehoda, kot je anomalija Arnold-Chiari (AAK). To je prirojena deformacija rombičnih možganov, za katero je značilno neskladje med velikostjo posteriorne lobanje in anatomskimi strukturami živčnega sistema, ki so v njem. To vodi v opustitev možganskega stebla in tonzil cerebeluma v velike forame in njihovo zaprtje na tej ravni.

V normalnih pogojih razvoja zadnje lobanjske lobanje so tonzile majhnega mozga nad velikimi okcipitalnimi odprtinami, pri bolnikih z AAK pa se včasih spustijo na raven 1. ali 2. vratnega vretenca in tako blokirajo normalen tok in cirkulacijo cerebrospinalne tekočine, kar postane neposrednega vzroka za nastanek syringomyelia (poškodbe hrbtenjače) in / ali sirenobulbija (nastajanje votlin v cerebrospinalni tekočini v tkivih medulle oblongata).

Pomembno vedeti! Prej so mislili, da je AAK prirojena, zdaj pa nekateri raziskovalci verjamejo, da se spust tonzile možganske celice v velik okcipitalni foramen pojavi med hitro rastjo možganov v pogojih počasnega povečanja kostnega tkiva lobanje (zato se razvije anatomska velikost)..

Kot smo že omenili, je približno 80% primerov AAK kombinirano z nastajanjem syringomyelic votlin v hrbtenjači. Povprečna starost prvega dne bolezni je 25-40 let. Obstaja več vrst AAK. Syringomyelia je praviloma kombinirana s patologijo tipa 1.

Pri nekaterih bolnikih, ki imajo AAK, se syringomyelia ne razvije skozi vse življenje. Do sedaj raziskovalci ne morejo razumeti, zakaj se te kavitete pojavljajo pri nekaterih bolnikih in se ne pojavljajo pri drugih z enako motnjo.

Patogeneza bolezni

Če pogledamo moderne poglede na mehanizem razvoja syringomyelia, je to posledica nenormalnega kroženja cerebrospinalne tekočine (CSF) v cerebrospinalnem traktu centralnega živčnega sistema.

Običajno se CSF proizvaja v žilnem pleksusu stranskih prekatov možganov in absorbira v kri s posebnimi strukturami arahnoidne membrane možganov in hrbtenjače. Čez dan se popolna posodobitev CSF pojavi približno 4-5-krat. Če v subarahnoidnem prostoru obstajajo določene ovire za normalno cirkulacijo ali absorpcijo cerebrospinalne tekočine, se razvijejo nekatere patologije, vključno s syringomyelia.

Ni enotnega splošno sprejetega mehanizma za nastanek syringomyelic votlin. Do danes obstaja več teorij o patogenezi te bolezni živčnega sistema.

Da bi sami podrobneje pojasnili, kako se razvije in kako se razvije syringomyelia, je potrebno imeti tudi idejo o osrednjem kanalu hrbtenjače. Otrok v maternici postopoma preide skozi več stopenj razvoja. Oblikovanje možganov in hrbtenjače je zelo zapleten proces in v eni od svojih faz ima človeški zarodek po vsej dolžini hrbtenjače razrez (osrednji kanal). Žal natančna funkcija te vmesne anatomske formacije še ni bila ugotovljena.

Po rojstvu otroka se osrednji kanal postopoma poveča, hitrost in popolnost polnjenja osrednjega kanala se lahko bistveno razlikujejo od različnih ljudi. S pomočjo MRI je mogoče opaziti pri nekaterih odraslih, ostanki osrednjega kanala, vendar večina od njih ne.

V skladu z najbolj priljubljeno teorijo o razvoju današnje syringomyelia (WJGardner 1950) je težko odtekanje cerebrospinalne tekočine iz velikega okcipitalnega splakovalnika v subarahnoidni prostor hrbtenjače spremljala močna hidrodinamična gibanja CSF od 4. prekata na stene kanala hrbtenjače (če osebno) bodisi na področju uničenja. Slednje je povezano s širitvijo kanala in / ali nastankom syringomyelic votlin.

Razvoj syringomyelia zaradi poškodb in tumorjev hrbtenjače, intervertebralne kile vratne hrbtenice dokazuje, da vzrok syringomyelia ne more biti le kršitev prehodnosti subarahnoidnega prostora na ravni hrbteničnega lobanje, temveč tudi v območju materničnega vratu in včasih prsne hrbtenice.

Razvrstitev

Patologija ima kodo ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizije) G 95.0. Poleg opisane etiološke klasifikacije obstaja še nekaj drugih možnosti. Glede na lokacijo vdolbin vzdolž dolžine hrbtenjače, obstajajo različne oblike syringomyelia:

• bulbar - cista cerebrospinalne tekočine, ki se nahaja v tkivu medulle oblongata (syringobulbia);
• cervicothoracic - votline so lokalizirane v materničnem in prsnem predelu hrbtenjače;
• lumbosakralne ciste najdemo v ledvenem in sakralnem področju;
• mešano - cista cerebrospinalne tekočine, ki je hkrati lokalizirana v več delih hrbtenjače.

Odvisno od okvarjenih funkcij hrbtenjače:

• občutljiva oblika;
• motor;
• trofični;
• mešani

Glede na mehanizem razvoja:

• komuniciranje (ko sringomyelic cista komunicira z osrednjim kanalom hrbtenjače);
• neusklajena (kadar cista nima anatomske povezave s cerebrospinalno potjo hrbtenjače, vendar obstaja ločeno od njih).

Kaj je syringomyelic votlina?

Najpogosteje se te votline nahajajo v cervikalnih, cervikularnih predelih hrbtenjače, lahko pa se še višje razširijo - v medullo (syringobulbia). Imajo podolgovato obliko, različne dolžine in širine v premeru. V notranjosti votlin se lahko pojavijo membranske pregrade, ki razdelijo cisto v več ločenih predelkov. V notranjosti ciste je cerebrospinalna tekočina, kakor tudi proliferacija glijskega tkiva, kot posledica povečanega tlaka CSF na stenah cerebrospinalne votline.

Simptomi syringomyelia

Klinična slika syringomyelia združuje več vrst nevroloških motenj hkrati:

• občutljive;
• motor;
• vegetativno-trofično;
• bolečine.

Sindrom bolečine

Bolečina je pogosto prvi simptom bolezni, vendar zaradi svoje nespecifičnosti še dolgo ni prepoznana. Praviloma ima bolečina enostransko lokalizacijo v vratu in ramenih, zgornjih okončinah, včasih boli hrbet in noge. Bolečine so vlečenje in bolečine. Bolečina je povezana z lezijo zadnjih rogov hrbtenjače, asimetrija bolečine pa je posledica neenakomernega širjenja ciste v desno in levo območje hrbtenjače.

Občutljiva okvara

Pogosto se bolniki pritožujejo zaradi razvoja parestezij - plazenja, ohlajanja ali pečenja kože, mravljinčenja, otrplosti. Značilna je prisotnost območij kože z okvarjeno in ohranjeno občutljivostjo (to je odvisno od tega, kateri segmenti hrbtenjače so trpeli, saj ima inervacija segmentni značaj).

Ko bolezen napreduje, se bolečina in občutljivost na temperaturo postopoma motijo ​​(zmanjšajo in nato izginejo). To vodi do pogostih poškodb tkiva, na primer do nebolečih opeklin. Globoke vrste so občutljivo motene le v zelo poznih fazah patologije.

Kršitve so občutljive na značaj "ovratnika", "jakne", "pol jakne". Pogosto so med območji z zmanjšano občutljivostjo območja kože z normalno občutljivo funkcijo, kar je povezano z značilnostmi segmentne inervacije tkiv in organov s hrbtenjačo.

Motnje gibanja

Okvarjena motorična funkcija hrbtenjače se pojavi pri 60-85% bolnikov s sindromom. Pred tem je prišlo do atrofije (izguba teže) mišic zaradi porazov sprednjih rogov hrbtenjače in njihovih motoričnih nevronov. Nato se razvije mišična šibkost in umirjena paraliza poškodovanih mišičnih skupin. Sprva je proces enostranski, v prihodnosti pa lahko prizadenejo tudi mišice druge strani telesa.

Ker nastajanje syringomyelic ciste se najpogosteje začne z vratno in vratno-prsno hrbtenjačo, majhne mišične skupine roke, mišice podlakti, rame, ramenskega pasu in zgornji medrebrni prostori so prvi, ki trpijo.

Če se medulla podolgovata potegne v patološki proces, se razvijejo bulbarni simptomi - paraliza mišic mehkega neba, žrela, glasnice s kršitvijo procesa požiranja in glasu. Pojavijo se lahko tudi druge motorične okvare (vse je odvisno od tega, kolikšna količina medulle ali hrbtenjače je prizadeta s sinožnimi votlinami). Delovanje medeničnega organa je redko moteno, saj ledvično-križno hrbtenje ni pogosto prizadeto.

Vegetativno-trofični simptomi

Za patologijo je značilen razvoj trofičnih motenj. Pri 20% bolnikov so diagnosticirani Charcotovi sklepi (povečanje sklepa, njegova deformacija, moteno gibanje v artikulaciji brez bolečin).

Pogoste trofične motnje vključujejo modrikast odtenek kože, povečano keratinizacijo kože, povečano znojenje, odebelitev podkožne maščobe na nekaterih delih telesa, na primer na prstih, zaradi česar so v obliki "bananskih grozdov".

Drugi znaki

Zelo pogosto se pri bolnikih s syringomyelijo pojavljajo različne kombinirane anomalije:

• deformacije prsnega koša in hrbtenice, na primer kifoskolioza;
• rebra vratu;
• nesorazmerna velikost zgornjih okončin (zelo dolge roke, ki jih je treba upoštevati pri diferencialni diagnozi z Marfanovim sindromom);
• motnje rasti dlak;
• anomalije strukture ušes;
• spina bifida (spina bifida);
• hidrocefalus;
• različne kraniovertebralne anomalije.

Potek bolezni in resnost njenih simptomov je odvisen predvsem od vzroka. Najbolj izraziti patološki simptomi v primerih, ko je syringomyelia posledica kraniovertebralnih nenormalnosti. V nekaterih primerih so lahko manifestacije patologije šibko izražene in prikrite kot osnovna bolezen, na primer medvretenčna kila vratne hrbtenice, tumor možganske hrbtenice, multipla skleroza.

Diagnostika

Glavna metoda za diagnosticiranje syringomyelia je magnetna resonanca (MRI), ki omogoča ne le identifikacijo syringomyelic votlin, Arnold-Chiari anomalija, in druge lezije, ki lahko neposredno povzroči bolezen (tumor, medvretenčne kile, itd), ampak tudi določajo velikost, lokalizacija cist, njihova dolžina v hrbtenjači, notranja struktura.

Računalniško tomografijo v mielografskem načinu lahko uporabimo tudi za diagnosticiranje bolezni, vendar ima MRI v tem primeru več prednosti, je bolj informativen in zato velja za „zlati standard“ za diagnosticiranje syringomyelia.

V poznejši fazi bolezni diagnoza ne predstavlja težav, saj ima bolnik jasno klinično sliko segmentnega tipa motenj občutljivosti, motenj gibanja, trofičnih sprememb in bolečinskega sindroma. Bolezen je veliko težje sumiti že na samem začetku njenega razvoja, ko opisane kršitve še niso vidne in je prisotna le kronična neintenzivna bolečina.

Zdravljenje syringomyelia

Terapevtska taktika je v celoti odvisna od vzroka syringomyelia in narave patološkega procesa. Bolezni ni treba zdraviti brez njenega napredovanja glede na idiopatske oblike in kraniovertebralne anomalije. Takšni bolniki morajo opazovati nevrologa v dinamiki.

Če patologija hitro napreduje, je nujno kirurško zdravljenje syringomyelia. Vrsta operacije je odvisna od vzroka bolezni. V primeru operabilnosti odstranimo tumor in intervertebralno kilo. Pri AAK se dekompresija kraniovertebralnega sistema izvaja za normalizacijo procesa iztoka CSF iz 4. prekata možganov v subarahnoidni prostor.

Če se je bolezen razvila zaradi vnetnih sprememb v osrednjem živčevju (arahnoiditis, meningitis) ali je idiopatska, vendar progresivna, uporabite operacije s premikanjem. Prav tako, če je potrebno, predpisana zdravila in druge konzervativno zdravljenje motoričnih, trofičnih in senzoričnih motenj.

Napoved

Pri 60% bolnikov opazimo kronično in počasi napredujočo smer sinergije, praviloma pa jim diagnosticiramo idiopatsko obliko patologije. V približno 25% primerov se stopnje kliničnih simptomov nadomeščajo z dolgimi obdobji bolnikovega bolnišničnega stanja. In le pri 15% ljudi, ki imajo sringomyelijo, bolezen sploh ne napreduje.

Prognoza je razmeroma ugodna, saj pacienti ostanejo sposobni dolgotrajno delati in se več let izogibajo invalidnosti. Huda bolezen je opazna v sinergici, saj vpletenost dihalnega centra in jeder vagusnega živca v patološkem procesu vodi do hitrega smrtnega izida.