Tourettov sindrom - simptomi, diagnoza, zdravljenje

Tourettov sindrom je progresivna tikoidna hiperkineza, ki je posledica porazov ekstrapiramidnih struktur možganov.

Klinično se Tourettov sindrom manifestira z nasilnimi gibanji in zvoki ter vedenjskimi motnjami.

Psihiatri menijo, da je osnova bolezni neenotnost zavestnih in nezavednih procesov v možganih pacientov, ki vodijo do prenasičenosti slednjih z agresivnimi kompleksi, čemur sledi nenamerno »splash«.

Zanimivo dejstvo

Deklica, ki se je obrnila k njemu, se je pritoževala zaradi nenavadne bolezni, ki jo je iz otroštva mučila: periodični vitli njenega telesa, nenamerni obrazni tiki in občutki, ki so bili podobni električnim razelektritvam, ki gredo skozi njeno telo.

Toda glavna težava, ki jo je skrbela Mademoiselle de Dampier in njena družina, je bila, da iz njene volje iz ust v njem redno izbijajo prekletstva.

Kasneje je ta motnja dobila ime po francoskem nevrologu Georgesu Gillesu de la Tourettu, ki je podrobno opisal devet primerov takega trpljenja.

Vzroki Tourettejevega sindroma

Medicinske študije so pokazale heterogenost vzročnih dejavnikov CT. Opredeljeni so bili vsaj trije etiopatogenetski tipi bolezni.

• Prva se pojavi brez kakršnih koli spodbudnih dejavnikov in ni odvisna od psihogenih ali somatskih nevarnosti. Ta oblika se imenuje Tourettov genuinarski sindrom, za katerega je značilen počasen postopen razvoj in odpornost na terapevtske ukrepe. V veliki večini opazovanj je podedovana avtosomno dominantno.
• Druga vrsta CT je posledica organskih poškodb možganskih struktur. V tem primeru se tipična klinika tik pojavlja v ozadju že obstoječih nevrotičnih in hiperdinamičnih sindromov, ki jih povzročajo rezidualni učinki po travmi in izpostavljenost drugim zunanjim dejavnikom. Klinično je videti kot preveč dezinhibirano, razdražljivo in nemirno vedenje bolnikov, ki ga izzove zamašenost, transportna potovanja in utrujenost. V ozadju jemanja sedativov, dovolj počitka in v mirnem ozračju so manifestacije te oblike CT popolnoma zavrte, kar mu daje najbolj ugodno prognozo.
• Izraz tretjega tipa Tourettovega sindroma se sproži zaradi hude stiske, predvsem zaradi strahu. Na kliniki obolenja prevladujejo tipično nevrotične motnje: pojavlja se disomnija, moti apetit in pojavlja se labilnost razpoloženja. K temu se kmalu pridružijo tudi številni tiki, ki se postopoma preoblikujejo v neprostovoljno subkortikalno hiperkinezo. Ta oblika CT je manj pogosta, se dobro odziva na psihoterapevtske metode zdravljenja in sedativno terapijo.

Po mnenju japonskih znanstvenikov so fantje trikrat več kot deklice. Pojav bolezni se v glavnem pojavlja v otroštvu in adolescenci.

Simptomi sindroma

Kompleks simptomov tipičnih kršitev v CT predstavljajo dve glavni vrsti znakov:

• izraziti generalizirani tiki;
• kričanje zvokov in izrazov (vokalizacija).

Resnost simptomov CT se razlikuje od blage do zelo hude stopnje, odvisno od vrste hiperkineze, pogostosti njihovega pojava in vpliva na bolnikovo stanje.

Ugotovljeno je, da je celo zelo pogosto ponavljanje enostavnih motoričnih klopov, kot je utripanje (do nekaj desetkrat na minuto), manj uničujoče za bolnikovo psiho kot posamezni nehoteni kriki tipa koprolalije.

Manifestacije klopov lahko pospešijo in upočasnijo, kar je včasih odvisno od samih bolnikov. V šoli, kot tudi na drugih javnih mestih, bolniki skušajo skriti simptome bolezni, zmanjšati njihovo število ali izravnati manifestacije. Vendar vse to sledi povečanju simptomov plazov, ki več kot "kompenzira prisilno premor". Običajno se taki izbruhi klopov opazijo po končani šoli ali obisku zdravnika, v mirnem domačem okolju.

Na podlagi redno ponavljajočih se motoričnih in vokalnih tik se postopoma oblikuje patološki tip obnašanja, ki se kaže v težavah pri stikih in usposabljanju bolnikov. To je v mnogih pogledih posledica pomanjkanja pozornosti, ki jo ima večina bolnikov zaradi specifičnosti simptomov in želje po skrivanju. Pogoste variacije vedenjskih nepravilnosti, opažene pri ST, so:

• sindrom čustvene nestabilnosti, agresivno in impulzivno vedenje;
• sindrom obsesivne kompulzije (neprostovoljna dejanja in obsesivne miselne podobe);
• sindrom pomanjkanja pozornosti.

Prevalenca sindroma čustvene nestabilnosti (Tourette) pri otrocih ni bila zanesljivo ugotovljena, vendar je v številnih opisanih primerih njena manifestacija v obliki povečane agresivnosti in disinhibicije predstavljala resno nevarnost v zvezi z okoljem bolnikov. Nenadni nenadzorovani izbruhi besa z grožnjami, jezni kriki in brcanje so tudi velik socialni in etični problem, ki še povečuje že tako izrazito motnjo pomanjkanja pozornosti.

Druga najpogostejša motnja pri vedenju pri bolnikih s CT, obsesivno-kompulzivnim sindromom, je zabeležena v 28% -64% primerov bolezni.

Praviloma se pojavi nekaj časa po prvih simptomih, ki se pojavijo v ozadju že obstoječih klopov.

Obsesivne misli so običajno neprijetne in ne manj močne od nenamernih dejanj, kršijo bolnikove prilagodljive sposobnosti v družbi in spreminjajo njegov um.

Praviloma so to strahovi in ​​strahovi za usodo in zdravje bližnjih, strah pred okužbo z nevarnimi virusi ali misli o tragični nesreči, ki je ne morete rešiti sami.

Najpogostejši sindrom pomanjkanja pozornosti spremlja CT v dobri polovici primerov. Njegove manifestacije - ovira pri učenju, nezmožnost koncentracije, odsotnost in hiperaktivnost - se lahko pojavijo pred glavnimi manifestacijami bolezni (tiki) ali pa se pojavijo vzporedno z njimi. Tipična starost za razvoj motnje pomanjkanja pozornosti je od 4 do 6 let, vendar lahko njeni simptomi spremljajo pacienta skozi celo življenje in postanejo resna ovira pri njihovem delu in odnosih.

Bolniki s ST imajo različen odnos do svojega stanja. Z genuinovo obliko bolezni dolgo časa ne skrbijo za svoje motnje in le redki v najstniških letih začnejo čutiti željo, da bi se znebili »neprijetnih« simptomov ali da skrijejo manifestacije bolezni od drugih. Hkrati je nemogoča vsaka želja po nadzoru hiperkineze in zatiranju vokalizacije.

CT organsko-organske narave se od prejšnje oblike razlikuje od sposobnosti, da se vsaj nekaj časa obvladuje in zatre manifestacije bolezni. Hkrati bolniki tudi ne čutijo resnosti bolezni in vtisa, ki ga imajo na druge.

Za nevrotično obliko CT je značilna aktivna želja po premagovanju bolezni, čeprav se dejansko izkaže, da je to nemogoče brez uporabe zdravil. Poskusi obvladovanja vedenja in preprečevanja pojavljanja klopov in vokalizacij imajo kratkoročni učinek.

Aspergerjev sindrom se izraža v kršenju bolnikovega socialnega prilagajanja. Aspergerjev sindrom pri odraslih je težko diagnosticirati, ker bolnikove duševne sposobnosti ostajajo.

O tem, kako preprečiti Alzheimerjevo bolezen, bi morali vsi vedeti. Nasvete za preprečevanje preberite tukaj.

Parkinsonova bolezen se izraža kot kršitev motorične aktivnosti in se najpogosteje pojavlja v starosti. V tej temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-parkinsona/lechenie-v-domashnix-usloviyax-4.html govorimo o možnostih zdravljenja bolezni doma.

Vokalni tiki

Posebna vrsta težav prinaša vokalizacijo.

Nekateri bolniki lajejo, grdijo ali cvili proti svoji volji, približno tretjina pa pokaže nespodobne besede (coprolalia).

Pogosto je ta značilnost kombinirana z mucanjem, pri nekaterih bolnikih pred vokalizacijo, v drugih - nasprotno, sledi.

Prepleteni z navadnim govorom, vokalne tikice dajejo vtis pometanja in drugih motenj govora in se pogosto napačno interpretirajo kot znaki sinusitisa, alergij in drugih dihalnih motenj.

Motorični in vokalni tik pri bolnikih s CT se razlikujeta po izrazitem polimorfizmu, kar omogoča razločevanje dveh velikih fenomenoloških skupin:

• preproste vokalne tikove v obliki kašljanja, lajanja, frkanja, nepremišljenega zvoka (»uh«, »hmm-m«, »boo-boo-boo« itd.), zniževanja, zvokov sesanja, žvižganja, grganja in klikanja zvoki, škripanje;
• Zapletene vokalne tik, izražene v smiselnih stavkih in frazah (»utihni«, »vse je v redu«, »veš« itd.), Zagozdeno v vsakem trenutku govora in blokira njegovo običajno strukturo.

Motorni tiki

Tiki in hiperkineza so tako močni, da bolnikom pogosto preprečujejo uporabo jedilnega pribora, pisanje, igranje glasbil, tipkanje na tipkovnici.

Posamezne kompleksne geste so pogosto nasilne in jih spremlja nelagodje.

Glavne manifestacije klopov:

• Preprosti motorni tiki, ki vključujejo vohanje, trzanje glave, brcanje gibov nog, utripanje, mrmljanje obrvi, grimase, raztezanje ustnic, trzanje ramen, gibanje trebušnih mišic, kliki zob ali čeljusti, stiskanje prstov.
• Zapleteni motorični tiki - skoki, udarjanje po glavi, vohanje, metanje glave, posnemanje gest drugih ljudi (ekopraksija), vključno z zlorabo (kopropraksija), grimasami, samopoškodbnimi gibi (udarjanje po glavi, grizenje ustnic).

Diagnoza sindroma Tourette

Glavna diagnostična merila za CT so tiki. Poleg tega se pri postavljanju diagnoze upoštevajo naslednje naprave, ki jih na splošno priznava svetovna medicinska skupnost:

• simptomi bolezni do 20 let;
• prisotnost ponavljajočih se gibov nasilne narave v mnogih mišičnih skupinah;
• prisotnost vsaj enega nevoljnega vokalnega klinika v kliniki;
• zmožnost simptomov, da se v kratkih časovnih obdobjih spreminjajo po močnosti in intenzivnosti;
• valovit potek bolezni z obdobji poslabšanja in pogrezanja klinike;
• obstoj simptomov vsaj eno leto.

Zdravljenje

Haloperidol (pimozid), ki spada v skupino antipsihotičnih zdravil, velja za glavno terapevtsko sredstvo pri zdravljenju CT. Da bi preprečili pojav parkinsonizma, ki je neželeni učinek psihotropnih zdravil, se stanje bolnikov s ST prilagodi s ciklodolom ali omparkinom.

Japonski zdravniki so izvedli klinični poskus z uporabo peska za zdravljenje CT.

Tako se je 11-letna pacientka, ki je trpela zaradi tikov in agresivnih krikov, šest mesecev obravnavala zaradi neverbalne stike.

Ko smo se z dekletom na pesku tedensko igrali, nam je uspelo doseči dolgo remisijo - leta dni po odpustu ni bilo nobenih motenj klopov.

Če je haloperidol bolj primeren za preprečevanje genuinskega tipa CT, se preostale organske oblike bolezni bolje popravijo z neuleptilom ali mellerilom. Za nevrotične oblike vokalnih tikov so predpisana pomirjevala in psihoterapija.

Ugotovljeno je bilo, da se učinkovitost zdravljenja poveča na osnovi mlečne prehrane, ki se uporablja na vseh stopnjah zdravljenja. Povezan je z antikonvulzivnim učinkom kalcija, ki je v velikih količinah vsebovan v mlečnih izdelkih. Komponenta obveznega režima je dnevno spanje, pouk z logopedom in avtogeno usposabljanje.

Izpolnjevanje takih zahtev, zlasti v ozadju zdravljenja, prispeva k maksimalni korekciji tikov in preprečuje možen razvoj zapletov CT - cerebralnih ali hiperdinamičnih sindromov.

Napoved

Po statističnih podatkih se v 10% primerov pojavi samozdravljenje, večinoma zaradi pubertete.

Resnost kliničnih manifestacij določa nadaljnjo socialno prilagoditev bolnikov.

Obisk otrok s ST v šolah in na drugih javnih mestih je možen z blagim vokalom. V primerih koprolalije se priporočajo domače oblike izobraževanja.

Zanimivo dejstvo

Obstaja posebno mednarodno združenje bolnikov s PT. Do danes združuje več kot 400 bolnikov iz različnih držav - Združenih držav Amerike, Japonske, Malezije, Belgije itd.

Redna glasila, ki jih objavlja Združenje, seznanja člane skupnosti z dosežki na področju redkih bolezni, ki jih združujejo, novih oblik zdravljenja in drugih koristnih podatkov.

Na splošno je v ozadju polnopravnega zdravljenja s sodobnimi zdravili pomemben delež bolnikov s ST doseči socialno prilagoditev, pa tudi sprejemljiv akademski in govorni status.

Če se zdravi Parkinsonova bolezen, lahko oseba živi dolgo življenje brez znatnega poslabšanja kakovosti življenja. Zdravljenje parkinsonove bolezni s folk zdravili lahko kombiniramo z glavnim zdravljenjem.

V tem članku so podani testi za diagnozo Aspergerjevega sindroma.

Tourettov sindrom

Tourettov sindrom je nevropsihiatrična motnja, ki se kaže v otroštvu in jo karakterizirajo nenadzorovane motorične, vokalne in vedenjske motnje. Tourettov sindrom se kaže v hiperkinezi, krikih, eholaliji, ekopraksiji, hiperaktivnosti, ki se občasno spontano pojavijo in jih pacient ne more nadzorovati. Tourettov sindrom diagnosticiramo na podlagi kliničnih meril; Za diferencialno diagnozo se opravi nevrološki in psihiatrični pregled. Pri zdravljenju Tourettovega sindroma se uporablja farmakoterapija z nevroleptiki, psihoterapija, akupunktura, BOS-terapija; včasih - globoka možganska stimulacija (DBS).

Tourettov sindrom

Tourettov sindrom (generaliziran tic, Gilles de la Tourettova bolezen) je kompleks simptomov, ki vključuje paroksizmalne motorične tikove, neprostovoljne krike, obsesivne akcije in druge motorične, zvočne in vedenjske pojave. Tourettov sindrom se pojavlja pri 0,05% prebivalstva; prvič bolezni se običajno pojavi v starosti od 2 do 5 ali od 13 do 18 let. Dve tretjini primerov Tourettovega sindroma so diagnosticirani pri dečkih. Podroben opis sindroma je dal francoski nevrolog J. Gilles de la Tourette, po katerem je dobil svoje ime, čeprav so bila nekatera poročila o boleznih, ki ustrezajo opisu sindroma, znana že od srednjega veka. Do danes so vprašljivi etiologija in patogenetski mehanizmi Tourettovega sindroma, sama bolezen pa preučujejo genetika, nevrologija in psihiatrija.

Vzroki Tourettovega sindroma

Točni vzroki za patologijo niso znani, vendar je bilo ugotovljeno, da je v veliki večini primerov vloga genetskega faktorja zaslediti v razvoju Tourettejevega sindroma. Opisani družinski primeri bolezni pri bratih, sestrah (vključno z dvojčki), očetov; starši in bližnji sorodniki bolnih otrok imajo pogosto hiperkinezo. Glede na ugotovitve prevladuje avtosomno dominanten način dedovanja z nepopolno penetracijo, čeprav sta možna avtosomna recesivna pot prenosa in poligensko dedovanje.

Nevroradiološke (MRI in PET možganov) in biokemične študije so pokazale, da je dedna napaka, ki povzroča Tourettov sindrom, povezana s kršitvijo strukture in funkcij bazalnih ganglij, sprememb v nevrotransmiterjih in nevrotransmiterskih sistemih. Med teorijami o patogenezi Tourettovega sindroma je najbolj priljubljena dopaminergična hipoteza, ki izhaja iz dejstva, da s to boleznijo obstaja povečanje izločanja dopamina ali povečanje občutljivosti receptorjev na to. Klinična opazovanja kažejo, da dajanje antagonistov dopaminskih receptorjev vodi do supresije motoričnih in glasovnih tik.

Med možnimi prenatalnimi dejavniki, ki povečujejo tveganje za razvoj Tourettovega sindroma pri otroku, so toksikoza in stres nosečnice; jemanje drog med nosečnostjo (anabolični steroidi), droge, alkohol; intrauterina hipoksija, nedonošenost, intrakranialne telesne poškodbe.

Na manifestacijo in resnost Tourettovega sindroma vplivajo nalezljivi, okoljski in psihosocialni dejavniki. V nekaterih primerih se pojavljajo in poslabšujejo tiki v povezavi s preneseno streptokokno okužbo, zastrupitvijo, hipertermijo, imenovanjem psihostimulantov za otroke s sindromom hiperaktivnosti in pomanjkanjem pozornosti, čustvenim stresom.

Simptomi Tourettejevega sindroma

Prve manifestacije Tourettovega sindroma se najpogosteje nanašajo na starost 5-6 let, ko starši začnejo opazovati nenavadnost otrokovega obnašanja: namigovanje, grimasa, iztegovanje jezika, pogosto utripanje, ploskanje dlani, nehoteno pljuvanje itd. Hiperkineza se razširi na mišice debla in spodnjih okončin in postane bolj kompleksna (skakanje, čepenje, metanje nog, dotikanje delov telesa itd.). Pojavljajo se lahko pojavi ekopraksije (ponavljanje gibanja drugih ljudi) in kopropraksija (reprodukcija žaljivk). Včasih so tiksi nevarni (ugrizi glave, ugrizne ustnice, pritisk na zrke itd.), Zaradi česar lahko bolniki s Tourettovim sindromom povzročijo hude poškodbe.

Vokalni (glasovni) tiki v Tourettovem sindromu so različni kot motorični. Enostavne vokalne tik se lahko manifestirajo s ponavljajočimi se nesmiselnimi zvoki in zlogi, žvižganjem, brenčanjem, kričanjem, padanjem, sikanjem. Prepletajoč se z govornim tokom, lahko vokalne tikice ustvarijo napačen vtis pomilovanja, mucanja in drugih motenj govora. Opsesivno kašljanje, njuhanje pogosto pomotoma dojemajo kot manifestacije alergijskega rinitisa, sinusitisa, traheitisa. Zvočni pojavi, ki spremljajo potek Tourettovega sindroma, vključujejo tudi eholalijo (ponavljanje slišanih besed), palilalijo (ponavljajoče se ponavljanje iste besede), koprolalijo (kričanje obscenih, žaljivih besed). Vokalne tikke se kažejo tudi v spremembi ritma, tona, naglasa, glasnosti, hitrosti govora.

Bolniki s Tourettovim sindromom ugotavljajo, da se pred začetkom tika pojavljajo vse večji senzorični pojavi (občutek tujka v grlu, srbeča koža, bolečine v očeh itd.), Ki jih silijo, da naredijo zvok ali izvedejo določeno dejanje. Po koncu tic napetosti se zmanjša. Čustvene izkušnje vplivajo na pogostost in resnost motoričnih in vokalnih tik (zmanjšanje ali povečanje).

V večini primerov s Tourettovim sindromom otrokov intelektualni razvoj ne trpi, vendar obstajajo težave pri učenju in vedenju, ki so večinoma povezane z ADH. Med druge vedenjske motnje spadajo impulzivnost, čustvena labilnost, agresivnost, obsesivno-kompulzivni sindrom.

Te ali druge manifestacije Tourettovega sindroma se lahko izrazijo v različnem obsegu, na podlagi katerega ločim 4 stopnje bolezni:

1. (blaga) stopnja - bolniki dobro kontrolirajo manifestacije bolezni, zato zunanji znaki Tourettovega sindroma niso opazni za druge. Med potekom bolezni so kratka asimptomatska obdobja.
2. (zmerno huda) stopnja - hiperkineza in vokalne motnje so opazne za druge, vendar se ohranja relativna sposobnost samokontrole. "Svetlo" obdobje v času bolezni je odsotno.
3. (izrazit) stopnja - manifestacije Tourettovega sindroma so očitne drugim in so praktično neobvladljive.
4. (težka) stopnja - vokalni in motorični tiki so večinoma kompleksni, izraziti, njihov nadzor je nemogoč.

Manifestacije Tourettovega sindroma običajno dosežejo svoj najvišji vrh v adolescenci, potem pa, ko zorejo, se lahko v celoti zmanjšajo ali ustavijo. Vendar pri nekaterih bolnikih vztrajajo vse življenje, kar povečuje socialno neprilagojenost.

Diagnoza sindroma Tourette

Diagnostična merila za pogovor o prisotnosti Tourettovega sindroma so prvič bolezni v mladosti (do 20 let); ponavljajoči se, neprostovoljni, stereotipni gibi več mišičnih skupin (motorni tiki); vsaj en vokalni (glasovni) tic; traja in trajanje bolezni več kot eno leto.

Manifestacije Tourettejevega sindroma zahtevajo diferenciacijo s paroksizmalno hiperkinezo, značilno za juvenilno obliko horete Huntingtonove, manjšo koreo, Wilsonovo bolezen, torzijsko distonijo, postinfekcijski encefalitis, avtizem, epilepsijo, shizofrenijo. Za izključitev teh bolezni je treba otroka pregledati z otroškim nevrologom, otroškim psihiatrom; dinamično opazovanje, CT ali MRI možganov, EEG.

Določanje ravni kateholaminov in presnovkov v urinu (povečano izločanje noradrenalina, dopamina, homovanilne kisline), elektromiografije in elektroneurografskih podatkov (povečanje hitrosti živčnih impulzov) lahko pomaga pri diagnozi Tourettejevega sindroma.

Zdravljenje Tourettejevega sindroma

Vprašanje zdravljenja Tourettovega sindroma je rešeno individualno, na podlagi bolnikove starosti in resnosti manifestacij. Otroška likovna terapija, glasbena terapija in terapija z živalmi dobro vplivajo na blage in zmerno izražene manifestacije Tourettovega sindroma. Eden ključnih elementov terapije je psihološka podpora in ustvarjanje ugodnega čustvenega ozračja, ki obdaja otroka.

V vseh primerih se daje prednost metodam brez zdravil: akupunktura, segmentno refleksna masaža, laserska refleksna terapija, vadbena terapija itd. Glavno zdravljenje za Tourettov sindrom je psihoterapija, ki pomaga pri soočanju z nastajajočimi čustvenimi in socialnimi težavami. Obetavne metode za zdravljenje Tourettovega sindroma so BOS-terapija, injekcije botulinskega toksina za preprečevanje glasovnih klopov itd.

Farmakološko zdravljenje je indicirano v primerih, ko manifestacije Tourettovega sindroma vplivajo na normalno življenje bolnika. Glavna zdravila, ki jih uporabljamo, so nevroleptiki (haloperidol, pimozid, risperidon), benzodiazepini (fenazepam, diazepam, lorazepam), adrenergični mimetiki (klonidin) itd.

Obstajajo poročila o učinkovitosti zdravljenja odpornih oblik zdravila Tourettov sindrom s kirurškimi metodami z uporabo globoke možganske stimulacije (DBS). Vendar se trenutno metoda šteje za eksperimentalno in se ne uporablja za zdravljenje otrok.

Pot in prognoza Tourettovega sindroma

Pri zdravljenju Tourettovega sindroma je polovica bolnikov pokazala izboljšanje ali stabilizacijo stanja v pozni adolescenci ali odrasli dobi. Medtem ko ohranjamo trajne generalizirane tikove in jih ne moremo nadzorovati, je potrebna vseživljenjska terapija z zdravili.

Kljub kroničnemu poteku Tourettov sindrom ne vpliva na pričakovano življenjsko dobo, lahko pa znatno poslabša njegovo kakovost. Bolniki s Tourettovim sindromom so nagnjeni k depresiji, napadom panike, antisocialnemu vedenju in zato potrebujejo razumevanje in psihološko podporo drugih.

Tourettov sindrom: vzroki za razvoj, znaki, diagnoza, zdravljenje, prognoza

Tourettov sindrom je nevropsihična motnja, ki jo spremljajo neprostovoljni vokalni in motorični tiki, kot tudi odstopanja v človeškem vedenju. In najpomembnejši simptom bolezni, zlasti v starejši starosti, je nespodoben jezik, ki ga lahko človek kadarkoli brez vsakršnega razloga pokliče. Nepričakovan smeh, ostro praskanje, nenaravno trzanje mišic obraza, spontani gibi rok in nog - to so glavni simptomi bolezni, ki jih pacient ne nadzoruje.

Običajno prvi znaki bolezni postanejo opazni že v mladosti, stari približno 3-5 let. V večini primerov patologija prizadene dečke. Bolezen se lahko podeduje in prenaša iz roda v rod.

Ugotovljeno je, da sindrom ne vpliva na intelektualni razvoj otroka in ne povzroča nevarnih zapletov za njegovo zdravje. Za diagnosticiranje motnje je potrebno opraviti psihiatrični in nevrološki pregled ter številne posebne vaje. S pravočasno obravnavo odstopanja je možno čim prej zmanjšati pojavnost simptomov.

Bolezen je leta 1884 prvič opisal Francoz Gilles de la Tourette. Svoje ugotovitve o patologiji je podal na podlagi opazovanj devetih ljudi s podobnimi pritožbami. Tik pred tem je bil že objavljen članek, ki je prav tako opisal podobne manifestacije bolezni. Ampak najstarejša omemba sindroma še vedno velja za poglavje v knjigi "Kladivo čarovnic", ki opisuje zgodovino duhovnika s splošnimi napadi tikov.

Razlogi

Znanstveniki verjamejo, da Tourettov sindrom, predvsem, nastane zaradi genetske predispozicije osebe. To je posledica prisotnosti okvarjenega gena v človeškem telesu. V medicini so opisali zadostno število primerov, ko je bila patologija podedovana in razvita pri več družinskih članih.

Na resnost bolezni vplivajo tudi okoljski, nalezljivi, psihosocialni dejavniki. Zaradi nedavne okužbe s streptokoki, hude zastrupitve je možno poslabšanje tikov; zaradi pomanjkanja pozornosti, komunikacije in čustvenega preobremenitve pri otrocih. Nekateri najpogostejši vzroki za nastanek motnje so nekateri predporodni dejavniki:

• močna toksikoza v zgodnji nosečnosti;
• poškodbe med porodom;
• novorojenčka;
• fetalna hipoksija;
• nosečnost z zdravili;
• bolezni, ki se pojavijo s povišano telesno temperaturo;
• škodljive navade nosečnice: kajenje, alkoholizem, zasvojenost z drogami.

Zgoraj navedeni dejavniki lahko vodijo v razvoj bolezni, vendar nihče ne more zagotoviti, da se bo patologija zagotovo zgodila.

Razvrstitev

Sodobne klasifikacije sindroma temeljijo na resnosti lezije in glavnih manifestacijah bolezni. Patologija je razdeljena na več stopenj, med katerimi so:

1. Blaga stopnja Bolnik se ne razlikuje od zdravih ljudi. Napadi stika so zelo redki. V času bolezni so asimptomatska obdobja.
2. Zmerno izrazita stopnja. Vokalne in gibalne motnje postajajo vidne zunanjim osebam in se vedno bolj skrbijo. Akcija samokontrole je še vedno mogoča, vendar v manjši meri.
3. Izrazita stopnja. Na tej stopnji so simptomi sindroma praktično neobvladljivi.
4. Težka stopnja. Bolniki ne morejo več uravnavati svojega vedenja, izgubijo občutek za moralo in sočutje. So nevljudni do drugih, kažejo nespodobne geste, zagrešijo nepremišljena dejanja. Hkrati je njihov instinkt samoodržanja »izklopljen«.

Skozi leta se simptomi sindroma umirijo in postanejo manj opazni ali pa se sploh ne motijo. V redkih primerih je bolezen kronična in traja vse življenje.

Simptomi

Prvi znaki sindroma se običajno pojavijo že v otroštvu. Starši začenjajo opaziti nenamerne migove in grižijo pri otroku. V tem primeru otrok iztisne jezik, pogosto utripa, ploska roke ali povzroči druge nenaravne gibe.

Ko bolezen napreduje, se odstopanja udov in debla začnejo motiti. Otroku postane težko izvesti znana dejanja: skakanje, čepenje, dotikanje različnih delov telesa. Pojavljajo se kopropraksija (ponavljanje žaljivih gest za druge ljudi) in ekopraksija (reprodukcija gibov). Takšne kršitve lahko privedejo do resnih poškodb, kot so stiskanje očesnih očes ali udarjanje v glavo.

Poleg motornih tik tudi pevajo vokale, ki se manifestirajo z napihovanjem, žvižganjem, ponavljanjem nesmiselnih zvokov, spuščanjem in kričanjem. Takšne motnje otežujejo razumevanje otrokovega govora in sčasoma povzročajo različne napake pri izgovarjanju, vključno z mucanjem.

Reprodukcija nedavno slišanih besed, izrekanje nespodobnega jezika in ponavljajoča se ponavljanja istega zloga so lahko tudi prvi simptomi patologije. Poleg tega zvočni pojavi spreminjajo ritem, ton, glasnost in hitrost govora. V redkih primerih je med znaki bolezni prisoten tudi močan kašelj, vohanje.

Znanstveniki menijo, da obstajajo čustvene manifestacije bolezni: srbeča koža, občutek grudice v grlu, pekoč občutek v očeh. Podobni znaki prehajajo takoj po zaključku naslednjega napada.

Treba je povedati, da kršitev intelektualnega razvoja človeka praktično nima učinka. Lahko povzroči le težave pri komuniciranju z drugimi ljudmi, kar je posledica pomanjkanja pozornosti in hiperaktivnosti otroka.

Kot zdravljenje za bolezen, pediatri uporabljajo posebne vaje na igriv način, ki pomagajo sprostiti psiho otroka. Tudi strokovnjaki priporočajo odraslim, da očarajo otroka s športom ali, na primer, glasbenim krogom.

Odrasli bolniki s Tourettovim sindromom se najpogosteje zavedajo prisotnosti bolezni in razumejo, kaj se jim dogaja med napadi. Občutijo, ko klopi vzame tempo. Hkrati je za odrasle bolnike lažje nadzorovati svoje obnašanje z antipsihotičnimi zdravili. Pomanjkljivost se kaže predvsem zaradi nenamernih nenaravnih gibov, nerazločega govora in skrivnih besed brez posebnega razloga.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze je potrebno opraviti nevrološki in psihiatrični pregled. Zdravnik mora oceniti stanje pacienta ob vzpostavitvi stika z zdravstveno ustanovo: ugotoviti, kdaj je prišlo do prvega napada; kaj se zgodi s pacientom med tiki; kako se počuti za njimi. Bolnik mora opraviti MRI skeniranje možganov, da bi ovrgel kakršne koli nenormalnosti. Če sumite na sindrom Tourette, morate bolnika registrirati za letno spremljanje njegovega stanja.

Potrditev bolezni ne zahteva testiranja in vseh vrst raziskav, vendar ne smete pozabiti na diferencialno diagnozo: Wilsonova bolezen, manjša koreja, avtizem, epilepsija, torzijska distonija. Da bi izključili takšne bolezni, mora bolnik opraviti EEG, CT in MRI možganov in opraviti splošne teste, da se seznani s stanjem telesa. V redkih primerih je morda potrebna elektroneurografija in elektromiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni je neposredno odvisno od klinične slike sindroma in bolnikove starosti. Za patologijo ni enotne sheme zdravljenja, vsak primer zahteva le individualni pristop. Torej, z blago in zmerno izraženo stopnjo, bo dovolj, da izvedemo tečaj refleksoterapije, glasbene terapije, likovne terapije in terapije z živalmi. Ne moti in sproščujočo masažo več mesecev.

Za bolnega otroka je pomembno, da ustvarimo vzdušje topline, skrbi in ljubezni. Temu je treba posvetiti posebno pozornost, ker patologija povzroča več psiholoških kot fizičnih poškodb. Na primer, v šoli otroci z najmanjšimi težavami pogosto začnejo dražiti ali posmehovati. V takšnih razmerah naj otrok čuti ljubezen staršev. Pomembno je, da ve, da so vedno bližnji ljudje, ki lahko pridejo na pomoč v najtežjih razmerah. V tem primeru bolezen ne bo več motena že v puberteti. V tem primeru ni potrebno naložiti otroka s študijem, če ga želite - lahko ga prenesete na način šolanja na domu.

Prav tako je treba otroku razložiti, da ni nič drugačen od njegovih prijateljev, ima samo svoje posebnosti. Otroka s sindromom ni mogoče kriviti za vedenje med napadi tikov, ki se mu dogajajo. Bolje je preprosto spodbujati manifestacijo prijaznosti, sočutja in sočutja do ljudi okoli sebe. Pozornost je treba nameniti samozavesti otroka. Zelo pogosto pri otrocih s podobno motnjo je zelo podcenjena.

V zgodnjih fazah razvoja patologije poskušajo strokovnjaki pomagati konzervativno, predvsem s terapijo brez zdravil: vadbeno terapijo, akupunkturo, lazarefleksoterapijo. Hkrati mora bolnik opraviti psihoterapijo, ki bo pomagala reševati nabrane težave in skrbi. Takšen vpliv ima pozitiven učinek ne le na sam sindrom, temveč tudi na odstopanja, ki so se pojavila z njim. Na primer apatija, tesnoba, sumničavost in pomanjkanje pozornosti.

Zdravljenje z zdravili

Farmakološko zdravljenje je potrebno v primerih, ko patologija pomembno vpliva na bolnikovo kakovost življenja. Najpogosteje strokovnjaki predpisujejo nevroleptike („Orap“, „Haldol“), benzodiazepine („Seduxen“, „Relanium“), adrenomimetiki („Gemiton“, „Barklid“).

Za izboljšanje delovanja centralnega živčnega sistema priporočamo uporabo antihipertenzivnih zdravil, ki zmanjšujejo pritisk: "klonidin", "gvanfacin"; z obsesivno-kompulzivnimi motnjami, fluoksetin. Sprejemanje takšnih zdravil mora strogo predpisati lečeči zdravnik, saj imajo vsa zdravila neželene učinke in, če je odmerek kršen, lahko povzročajo zasvojenost.

Znan in kirurški poseg s pomočjo globokega vpliva na možganske celice. Vendar ta metoda ni široko uporabljena, saj je še vedno eksperimentalna in ni povsem razumljena.

Preprečevanje

Posebnih preventivnih ukrepov, ki so namenjeni ustavitvi patologije novorojenčka, ni. Znanstveniki še niso bili sposobni zaznati defektnega gena in zato odpraviti morebitna odstopanja pri delu živčnega sistema je nemogoče. Vendar pa obstajajo nekatera priporočila, ki lahko zmanjšajo tveganje za znake bolezni. Za to potrebujete:

• Vodite zdrav način življenja. Po večernih urah, polnjenje zjutraj in aktivno preživljanje prostega dneva, bo oseba pomagala ne le, da bo svoje telo uvrstila v red, ampak tudi dvignila duhove.
• Poskusite biti čim bolj živčni. Bolniki s Tourettovim sindromom morajo biti še posebej v ugodnem okolju in ne spadati v konfliktne situacije.
• Poiščite svoj najljubši hobi. Na primer, koreografija, modeliranje gline ali vokalni pouk vam bodo pomagali sprostiti živčni sistem.
• Spanje vsaj 8 ur na dan. Strokovnjaki so dokazali, da nočni počitek pomaga pacientu obvladovati vsa negativna čustva in izboljšati splošno stanje telesa.
• Opazujte pravilno prehrano. Priporočljivo je povečati vnos vitaminov, mineralov in rastlinskih vlaken. Hkrati se morate izogibati izdelkom z visoko vsebnostjo kofeina.
• Odložite dolgo delo pri računalniku. Ta vrsta aktivnosti negativno vpliva na delovanje centralnega živčnega sistema.
• Izključite psihotične dogodke - dolge lete, gledanje grozljivih filmov.

Že v obdobju brejosti je mogoče ugotoviti, ali je bil prekinjen gen prenesen na otroka. Če želite to narediti, izvedite poseben postopek - kariotipiranje. Osnovne raziskave ne vplivajo na potek nosečnosti in ne morejo povzročiti spontanega splava, saj se kri odvzame iz žil prihodnjih staršev.

Napoved

Zdravljenje sindroma ponavadi prinaša pozitivne rezultate. Že po nekaj mesecih se bolniki stabilizirajo in prve izboljšave postanejo opazne. Da bi to naredil, bolnik potrebuje le obisk nevrologa in psihologa, pa tudi posebne razrede za sprostitev živčnega sistema.

Samo v hudih primerih, ko je bilo zdravljenje izvedeno slabo ali zunaj časa, lahko tiki postanejo vseživljenjski. Hkrati bolniki postanejo nagnjeni k depresiji in antisocialnemu vedenju. Pogosto imajo napade panike in neustrezne reakcije na okoliške dogodke. Toda kljub izrazitim simptomom Tourettov sindrom ne vpliva na trajanje življenja posameznika in njegov intelektualni razvoj. Zato v večini primerov ljudje s podobno boleznijo živijo dolgo in srečno življenje.

Tourettov sindrom: simptomi in zdravljenje

Tourettov sindrom - glavni simptomi:

• Motnje koncentracije
• Intruzivna gibanja
• Nemir
• Nehoten trzanje mišic
• Glavo trzaj
• Ponavljanje slišanih besed
• Kletve
• Mucanje

Sindrom Gilles de la Tourette je duševna motnja, ki jo spremlja nenamerno trzanje mišičnih struktur obraza, ki jih lahko spremljajo nekontrolirani kriki besed, pogosto prekletstvo. Tiki so lahko različni, intenzivnosti in trajanja. Večinoma se izraža na obrazu, v obliki pogostih utripov oči ali tresenja mišic ustnic. Bolezen je kronična.

Pojavlja se v zgodnjem otroštvu tistih ljudi, ki imajo gensko predispozicijo za to bolezen. Pri bolnem starejšem otroku so simptomi manj izraziti. V medicini si delijo več starostnih obdobij izbruha bolezni. Tourettov sindrom se pojavlja pri otrocih v zgodnji starosti - od dveh do šestih let. V adolescenci - od trinajst do osemnajst let. Ta motnja se pri odraslih pojavlja večkrat manj kot pri otrocih.

Zdravniki tudi ugotavljajo, da se bolezen pojavlja pri dečkih veliko pogosteje kot pri dekletih. Intelektualne sposobnosti bolezni ne vplivajo. Zapleti, nevarni za zdravje, št. Pri nekaterih ljudeh se lahko bolezen pojavi z določeno pogostnostjo in pogrezanjem sindroma. Vendar je bolezen večinoma trajna. Simptomi se lahko zmanjšajo po puberteti.

Etiologija

Znanstveniki še niso odkrili popolnega seznama etioloških dejavnikov bolezni. Glavni razlog za nastanek takšne bolezni v telesu je dedna predispozicija.

Ne zadnja vloga pri napredovanju bolezni je kakovost življenja, ki vodi nosečnico med nosečnostjo. Nezdrav način življenja, alkohol in nikotin, uporaba narkotikov ali škodljivih zdravil, veliko stresa med porodom je lahko spodbuda za prebujanje bolezni. Nekateri znanstveniki kažejo, da lahko avtoimunske bolezni postanejo eden od vzrokov za Tourettov sindrom, vendar do danes ta teorija ni bila dokazana.

Simptomi

Pogosto prvi simptomi sindroma opazijo starši sami pri otroku, običajno pri petih letih. Bolezen se lahko manifestira:

• obsesivne gibe, ki se ves čas ponavljajo. Lahko je popping, winking ali utripa, odbijanje;
• ponavljanje nekaterih zvokov ali besed;
• ponovno ustvarjanje stavkov, ki jih je izgovoril zunanji uporabnik;
• kličejo nasilne besede ali izraze. Pojavlja se le v starejši starosti;
• jecljanje

Bolnik razume vse, kar počne, vendar ne more nadzorovati svojih dejanj. Pogosto takšni ljudje čutijo tik napad in za nekaj časa se lahko uprejo, vendar ne bodo popolnoma zatrti.

Duševni razvoj otroka nikakor ne bo prizadel sindrom Gilles de la Tourette. Vendar pa je možno, da se pojavijo psihološke težave, ker otrok meni, da je nekako drugačen od ostalih, poleg tega pa ga ne more nadzorovati ali ga obvladovati. Iz tega lahko preprosto zapre sebe in pade v dolgotrajno depresijo.

Obstaja več faz, ki so odvisne od stopnje simptomov, bolezni:

• prva, lahka faza - bolniki lahko z lahkoto nadzorujejo simptome, zato niso vidni drugim ali tujim osebam;
• drugič, zmerno - trzanje in kričanje postanejo opazni za druge ljudi, vendar imajo bolniki malo nadzora nad simptomi;
• tretjič, izrazit - drugi so simptomi očitni in jih ni mogoče nadzorovati;
• četrti, težak - pacient pokliče različne psovke, nadzor nad katerim je nemogoče.

Obstaja nekaj pogostih simptomov sindroma:

• nemir;
• zmanjšana pozornost;
• dejanja, ki jih ni mogoče nadzorovati ali motivirati.

Zapleti

Med zapleti sindroma Tourette pri otrocih so lahko:

• dolgotrajen stres zaradi težke komunikacije in posmehovanja s strani vrstnikov;
• kršitev otrokove prilagoditve na socialnih področjih;
• nizko samospoštovanje otroka;
• motnje spanja;
• stalna tesnoba in razdražljivost;
• histerični napadi.

Ker so simptomi pri starejši starosti manj izraziti, zapleta za to skupino ljudi ni opaziti.

Diagnostika

Da bi lahko postavili takšno diagnozo, kot je Tourettov sindrom otroka ali odraslega, ga morate dolgo opazovati. To traja približno eno leto od prvega sprejema do končne potrditve diagnoze.

V bistvu je diagnoza namenjena zanikanju možganske poškodbe, saj pri bolnikih s tem sindromom ni opaziti nobenih nepravilnosti. Ni posebnih testov za hitro potrditev diagnoze. Vendar pa obstajajo nekatere raziskovalne metode, ki izključujejo druge bolezni, podobne simptomom Tourettovega sindroma. Te študije vključujejo:

• MRI;
• CT;
• EEG;
• vse vrste krvnih preiskav, ki izključujejo druge vnetne ali nevrološke bolezni.

Ker obstaja visoka stopnja genetske dovzetnosti za to bolezen, je izvedena celovita študija zgodovine primerov najbližjih sorodnikov bolnikov.

Zdravljenje

Za Tourettov sindrom ni posebnega zdravljenja. Kot v večini primerov jemanje zdravil ni priporočljivo, še posebej dolgo časa, saj imajo svoje stranske učinke, ki lahko le poslabšajo stanje. Zdravljenje z uporabo zdravil je možno v primerih poslabšanja simptomov (za njihovo blunting). Za to uporabite sedative.

V bistvu Tourettov sindrom pri otrocih zdravimo s pomočjo psihoterapije. To se naredi tako, da se otrok čim prej spozna, da nadzoruje bolezen, in ne ona. Nujno ga je naučiti, da se čim bolj poistoveti s problemom, da se v družbi ne bi počutil zanemarjenega. Psihoterapija lahko otroka usposobi za utišanje simptomov.

Za otroke so izumili celo vrsto medicinskih sestankov, ki so sestavljeni iz:

• mobilne in izobraževalne igre;
• slikarske terapije;
• terapevtska komunikacija z živalmi;
• terapija pravljic.

Poleg tega je dober način zdravljenja, da se otroka pošlje v športno ali glasbeno šolo. Tourettov sindrom se pri odraslih zdravi samo s stimulativnimi zdravili, ki zmanjšujejo pretirano impulzivnost, čustvo in aktivnost. Izvedli so več poskusov, povezanih z zdravljenjem s kirurškim posegom. Toda na medicinskem področju ta metoda ni pridobila navijačev zaradi nizke učinkovitosti.

Čeprav ni zdravljenja Tourettejevega sindroma, ki bi bolnika povsem osvobodil, tudi z uporabo teh metod zdravljenja z zdravniki, je pomembno izboljšanje stanja bolnikov in sposobnost obvladovanja simptomov.

Če menite, da imate Tourettov sindrom in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: nevrolog, psihoterapevt.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Hiperaktivnost je oblika motnje, ki se pogosto pojavi pri otrocih v predšolski starostni skupini, pa tudi pri otrocih v zgodnjem šolskem obdobju, čeprav „prehod“ v nadaljnje starostne skupine ni izključen, če ni ustreznih ukrepov. Hiperaktivnost, katere simptomi obsegajo prekomerno energijo in mobilnost otroka, ni patološko stanje in je pogosto posledica kršitve pozornosti.

Bistveni tremor je bolezen živčnega sistema, za katero je značilno tresenje zgornjih in spodnjih okončin, glave, jezika, brade, glasnic. Takšna bolezen je lahko dedna in se prenaša na avtosomno dominanten način.

Bradikardija je vrsta patologije, pri kateri je sinusni ritem nadzorovan, nadzorovan s sinusnim vozliščem, to je neposredni "gonilnik" ritma. Bradikardija, ki ima simptome zmanjšanja srčne frekvence (v 30-50 utripov / min.), Je opredeljena kot sinusna bradikardija z zmanjšanim avtomatizmom v sinusnem vozlišču.

Shizofrenija je po statističnih podatkih eden najpogostejših vzrokov invalidnosti na svetu. Sama shizofrenija, katere simptome so značilne resne motnje, povezane z miselnimi procesi in čustvenimi reakcijami, je duševna bolezen, ki se večinoma pojavlja že od adolescence.

Demenca opredeljuje pridobljeno obliko demence, pri kateri pacienti izgubijo predhodno pridobljene praktične spretnosti in pridobljeno znanje (ki se lahko pojavi v različnih stopnjah manifestacije), medtem ko se njihova kognitivna aktivnost stalno zmanjšuje. Demenca, katere simptomi se z drugimi besedami kažejo v obliki razčlenitve duševnih funkcij, se najpogosteje diagnosticira v starosti, vendar ne izključuje možnosti njegovega razvoja v mladosti.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Kaj je Tourettov sindrom: opis, značilnosti in metode zdravljenja

Tourettov sindrom se kaže v nenadzorovanih motnjah motorja ali zvoka. Ob pomembnem vplivu na čustveno področje otroka ne vpliva na njegove duševne in telesne sposobnosti.

Natančen mehanizem nastopa simptomov še ni določen, vendar obstaja več hipotez.

Tourettov sindrom

Po statističnih podatkih do 10 otrok od 1000 trpi zaradi nenamernih gibanj ali zvokov, do 5 odraslih od 10.000 skuša skriti tik od drugih ljudi, se bojijo oditi v javnost, komunicirati z novimi ljudmi. Nenadzorovana gibanja, kričanje nerazumljivih besed, žalitve, različni zvoki so bili v 19. stoletju združeni kot znaki Tourettovega sindroma.

Leta 1885 je francoski nevrolog Gilles de la Tourette objavil poročilo o 9 bolnikih z enakimi simptomi. Prej so bili opisani, tudi v fikciji, toda on je izdelal klasifikacijo in analizo.

Prvi znaki Tourettovega sindroma se najpogosteje pojavljajo pri otrocih, starih od dve do pet let, njihova intenzivnost pa se v prihodnosti nekoliko zmanjša. V adolescenci pa se lahko manifestirajo z novo silo. Po 20 letih so tiki ostali pri majhnem številu ljudi. Njihova intenzivnost in pogostnost se izrazito zmanjšata.

Ta motnja pogosto prizadene dečke - v njih se pojavi približno 3-krat pogosteje kot pri deklicah.

Tiki se lahko pojavijo pri različnih boleznih. So prehodne, za katere so značilne spremembe v lokaciji in intenzivnosti, le kronični vokal ali samo motor. Vendar pa je Tourettov sindrom povedan, če so tiki:

• pojavijo se pred 18. letom starosti;
• pojavijo kot primarni pojav in niso neposredno povezane z nobeno boleznijo;
• trajati več kot eno leto brez remisije;
• manifestirajo kot vokal in kot motor, nekatere pa se lahko pojavijo prvi, druge pa čez nekaj časa.

Vendar pa se včasih tiki, ki nastanejo zaradi določenih patologij, pripišejo tudi Toure-ttinemu sindromu in se imenujejo turrettizm. Takšni nehoteni gibi se pojavijo v ozadju encefalopatije, idiopatske distonije, shizofrenije, psihogene patologije.

Simptomi

Glavni simptomi Tourettejevega sindroma so nehotene motnje motenj in glasu. Razlikujejo se po trajanju, nastajanju in povečevanju pod vplivom stresnih situacij, nimajo ritma.

Raziskovalci ugotavljajo, da ima otrok pred začetkom klopa močno vzburjenost, napetost. Obstaja želja po praskanju po koži, kihanju, odstranitvi mečice iz oči, kašlja. Tako čuti pristop tika. Nehoteno gibanje se dojema kot pomoč pri odpravljanju neprijetnega občutka.

Oslabitev glasu

Tourettov sindrom se pogosto kaže z neprostovoljnimi zvoki, kriki, ki se pojavijo sami ali z nekontroliranimi gibi. Majhni otroci nenadoma kričijo, zavijajo, pihajo, mučijo, mahajo, kašljajo. Včasih kličejo nerazumljive, neobstoječe besede, zlogi.

Starejši otroci imajo 3 vrste vokalnih motenj. Z eholalijo ponavljajo besede, ki so jih slišali s strani, deli besed, besedne zveze. S palilalijo se besede in stavki, ki so jih sami izumili, brezciljno ponavljajo. Najhujša manifestacija je koprolalija. V tej motnji otrok pokaže psovke, žalitve, vključno z nespodobnimi. Opazimo ga ne pogosteje kot v 10% primerov.

Motnje gibanja

Motorične motnje se kažejo predvsem v obliki nehotenih vaj, gibov obraza, grimas, raztegovanja ustnic, gubanja čela. Otrok lahko zmaji z glavo, skomigneta z roko, potegne roke in vohlja nos.

V nekaterih primerih so motorični tiki bolj zapleteni. Otrok nehote čepi, skoči, ploska roke, se dotakne predmetov, udari glavo po različnih površinah, ugrizne spužve v kri.

Stopnje resnosti

Znanstveniki so ugotovili 4 resnost Tourettejevega sindroma. Z lahkoto so tiki komaj opazni. Bolnik jih lahko nadzoruje. Z zmerno stopnjo nadzora ni vedno mogoče vzdrževati nadzora. Nehotena gibanja so vidna drugim in se pojavljajo pogosteje.

Pri izraženih značilnih pogostih napadih tikov je za pacienta izjemno težko obvladati volje. Ko je huda, kriči prekletstva. V tem primeru so druge motnje izražene zelo jasno, nemogoče jih je zatreti.

Drugi simptomi

Za Tourettov sindrom so značilni še nekateri drugi znaki. Še posebej je nemir - otrok dolgo ne more sedeti na enem mestu in se ukvarjati z enim poslom. To je posledica slabe koncentracije pozornosti - otrok je nenehno raztresen, njegova pozornost se preklopi z enega objekta na drugega.

Pogosto otroci s Tourettovim sindromom ne morejo nadzorovati svojih dejanj, jih pod vplivom trenutka, ne morejo razložiti, najti razloga za njih.

Razlogi

Motnja je povezana z okvarjenim delovanjem centralnega živčnega sistema. Točni vzroki Tourettejevega sindroma še niso pojasnjeni. Obstaja več hipotez:

1. Genetsko. Glede na ugotovitve znanstvenikov se motnja pogosteje pojavlja pri otrocih tistih staršev, ki so sami trpeli zaradi nehotenih tikov v otroštvu. To se zgodi v približno 50% primerov. Nekontrolirani gibi se pogosto kažejo na različne načine kot pri starših ali bližnjih sorodnikih. Včasih se namesto klopov pojavijo obsesivne države. Resnost simptomov motnje pri otrocih in starših je prav tako različna.
2. Avtoimunsko. Patologija je posledica bolezni, ki jo povzročajo streptokoki.
3. Nevroanatomska. To je povezano s kršitvijo možganov, zlasti s patologijo prednjih rež, talamusa, bazalnih jeder.
4. Dopamin. Po eni teoriji, pojav nehotenih motenj, povezanih z visokimi nivoji dopamina.
5. Presnovne motnje. V skladu s to hipotezo se Tourettov sindrom pojavi zaradi pomanjkanja magnezija. Obnavljanje pomanjkanja in jemanje vitamina B6 hkrati vam omogoča, da se znebite klopov.
6. Neuspešna nosečnost. Med fetalnim razvojem plod doživlja hipoksijo, učinke toksikoze, alkohola ali nikotina. Pod vplivom teh dejavnikov se pojavijo nevrotične motnje.
7. Učinki nevroleptikov. Stranski učinek psihotropnih snovi je, da povzročajo nenamerne premike.

Diagnostika

Ko se pri otroku pojavi neprostovoljno gibanje, je potrebno posvetovanje z nevropatologom. Zdravnik bo zbral anamnezo, izvedel vse podrobnosti glede videza klopov, pojasnil njihovo prisotnost pri sorodnikih in predpisal raziskave. Njihov glavni cilj je diferencialna diagnostika sindroma iz drugih bolezni: revmatska koreja, pojav tumorjev, juvenilna oblika Parkinsonove bolezni.

Otroku so dodeljeni elektroencefalografija, MRI, biokemijska in popolna krvna slika.

Zdravljenje

Popolno zdravljenje Tourettovega sindroma je nemogoče. Kompleksna terapija, ki bi omogočila zdravljenje tik, trenutno ne obstaja. Glavna vloga pri zdravljenju je psihoterapija. Razredi se redno in dolgo časa. Njihov cilj je ugotoviti, kaj povzroča napade, kako se otrok počuti, ko so. Psihiater ga uči prepoznati pristop klopi, preiti na druga dejanja, da bi se izognili njenemu pojavljanju.

Razredi so namenjeni tudi zmanjševanju duševnega stresa in razvijanju sposobnosti spopadanja z anksioznostjo, napetostjo in anksioznostjo. Pomemben del je pomoč pri prilagajanju šoli, družbi. V razredih lahko sodelujejo ne le otroci, ampak tudi njihovi starši.

Glavne metode, ki se uporabljajo za odpravo ali preprečevanje, so pravljična terapija, art terapija.

Poleg psihoterapije se uporablja tudi zdravljenje z uporabo drog. Uporabljajo se antidepresivi (Azafen), nevroleptiki (Rispolept, Haloperidol), zdravila za zniževanje dopamina (metoklopramid, Eglonil). Včasih je predpisana antihipertenzivna zdravila, na primer Guangfotsin.

Če ima otrok motnjo govora, se izvajajo tečaji govorne terapije.

Zapleti

Posledice Tourettovega sindroma se nanašajo predvsem na psiho-emocionalno sfero. Zaradi nenehnega posmeha v šoli postane otrok zaskrbljen, živčen, umakne v sebe in pogosto doživlja depresijo in stres. Včasih postane takšen otrok nagnjen k agresiji. Čustvena stiska povzroča motnje spanja, preprečuje prilagajanje v družbi, spoznavanje novih ljudi, prijatelje.

Sčasoma nenehno ponavljanje neugodnih in težkih situacij vodi do oblikovanja osebnostnih lastnosti, ki dodatno ovirajo nadaljnje prilagajanje. Ostaneta z osebo tudi po tem, ko so tiki že izginili, postanejo redki in nepomembni.

Na splošno motnja ne vpliva na življenjsko dobo, duševni ali telesni razvoj.

Preprečevanje

Učinek genetske predispozicije nikakor ni mogoče izključiti. Da bi zmanjšali tveganje za nevrološke motnje pri otroku med nosečnostjo, je pomembno, da zdravnik obišče nosečnico. Pravilno jesti, jemati zdravila le tako, kot vam je predpisal zdravnik, ne kaditi ali piti alkohola.

Zmanjšajte pogostost in intenzivnost napadov, če:

• izogibajte se stresnim situacijam;
• ljubite otroka in mu dajte prepričati svoje občutke;
• izogibati se konfliktnim situacijam, vključno s tistimi, v katerih otrok ni vključen;
• sodelovati s psihologom ali psihoterapevtom;
• pomagati mu pri prilagajanju skupinam otrok;
• razviti umetniške ali glasbene sposobnosti.

Tourettov sindrom ni stavek, ne vpliva na duševni in telesni razvoj. Vplivom na čustveno sfero se je mogoče izogniti z ustvarjanjem ugodnih razmer v družini, obisku psihologa in pomoči otroku z vsem. Najpogosteje simptomi izginejo po 18-20 letih.