Sindrom tinitusa

Razdelek ICD-10: G57.5

Vsebina

Definicija in splošne informacije [uredi]

Kompresija tibialnega živca se lahko pojavi pod držalom upogibne tetive za in pod medialno malleolus (v sinusu je tarzus).

Etiologija in patogeneza [uredi]

Sindrom se pojavlja redko, včasih po poškodbi.

Klinične manifestacije [uredi]

Bolečine in otrplost se razvijejo v podplatu, kar se še poslabša s stanjem in hojo. Za medialno malleolus se lahko palpira boleči tibialni živček. Zadnje upogibanje in pronacija stopala povzročata bolečino.

Sindrom tarsalnega tunela (sindrom tarsalnega kanala)

Sindrom tarsalnega tunela pomeni implozijo posteriornega tibialnega živca v tarzalnem kanalu ali v eni od njegovih vej, ki nastanejo, ko živac zapusti kanal.

Sindrom tarsalnega tunela je kompresijska nevropatija zadnjega tibialnega živca v tarzalnem kanalu ali eni od njegovih vej, ki nastanejo, ko živac zapusti kanal.

Tarzalni kanal se nahaja za notranjim gležnjem in dejansko postane kanal zaradi upogibnega zadrževalnika, ki prehaja preko anatomskih struktur tarzalnega kanala in tvori zaprt prostor.

Tarzalni kanal je precej ozek kanal, ki ga spredaj tibia omejuje, zunaj pa posteriorni proces talusa in pestnice. Poleg živca, kanala posteriorne tibialne mišice, skozi kanal prehajajo tudi fleksor 1 prsta in dolgi fleksor prstov.

Zgornji tibialni živec, ki je veja ishiadičnega živca, je po vstopu v tarzalni kanal razdeljen na tri končne veje: medialni plantarni živec, lateralni plantarni živčni in medialni petni živci.

V približno 60% primerov sindroma poizkusnega tunela je mogoče ugotoviti poseben vzrok tega stanja.

V nekaterih primerih je bolezen povezana s poškodbo gležnja - hudimi poškodbami vezi, kompresijo, zlomom distalnega konca golenice, zamašitvijo gleženjskega sklepa ali zlomom petne kosti.

V drugih primerih so vzroki volumetrične formacije:

  • Ganglion ene od tetiv, ki se nahaja v tarzalnem kanalu ali blizu ene od vej zadnjega tibialnega živca.
  • Lipomski tarzalni kanal, ki pritiska na zadnji del tibialnega živca.
  • Exostozo ali koščen del golenice ali kalkaneusa.
  • Razne žile, ki obdajajo tibialni živec po celotnem tarzalnem kanalu.
  • Tumor zadnjega tibialnega živca znotraj tarzalnega kanala.
  • Groba deformacija zadnje noge s ploskimi stopali, ki vodi do napetosti ali stiskanja zadnjega tibialnega živca.

Najpogosteje bolniki opisujejo običajne bolečine na plantarni površini stopala in na področju notranje površine gležnja. Bolečine imajo lahko pekoč, strelski, zaboden, utripajoč karakter, ki je lahko podoben električnemu šoku ali otrplosti, ki se ponavadi poslabša med telesno aktivnostjo in zmanjša počitek. Nekateri bolniki lahko opazijo, da se bolečina ponoči okrepi in jih prisili, da vstanejo in hodijo. Približno tretjina bolnikov s sindromom tarsalnega tunela opozarja na bližnje obsevanje bolečine vzdolž notranje površine golenice do sredine.

Fizični pregled

Pregled se začne v stalnem položaju z oceno stanja stopala kot celote. Deformacija prstov v obliki krempljev ali atrofija lastnih mišic stopal lahko kaže na dolgotrajno poškodbo živcev. Opazovanje, kako bolnik hodi, kaže minimalne znake mišične oslabelosti, deformacij ali nevroloških motenj. Če se bolečina bolnika pojavi pri določeni vrsti gibov, lahko pacienta zaprosi, da izvede to gibanje, da bi povzročil pojav bolečine.

Poleg tega se perkusija izvaja vzdolž posteriornega tibialnega živca, začenši od proksimalnega dela tarzalnega kanala in sledi distalno vzdolž njenih končnih vej, kar lahko spremlja pojav prostrela ali neugodja.

Študija občutljivosti stopala običajno ne pokaže nobenih sprememb. Čeprav se bolniki pogosto pritožujejo zaradi otrplosti, je težko ugotoviti otrplost na stopalni površini stopala.

Elektrodiagnostične študije

Elektrodiagnostne študije je treba opraviti na vseh bolnikih s sumom na sindrom tarsalnega tunela ali izključiti druge nevropatije.

Konzervativno zdravljenje sindroma tarsal tunnel delno je odvisno od vzroka tega stanja. Če je vzrok volumetrični proces v območju tarzalnega kanala, potem ni smiselno zdraviti bolnika konzervativno, v tem primeru je indicirano kirurško zdravljenje. Če v območju tarzalnega kanala ni volumetričnega procesa, je indicirano konzervativno zdravljenje. Slednje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), peroralni vnos vitaminov.

Redko, vendar je lahko učinkovito injiciranje kortikosteroidov v tkivo okoli tibialnega živca. Včasih je učinkovita imobilizacija gležnja z naramnicami, ortopedskimi čevlji ali mavčnimi longutami. Če ima bolnik deformacije stopala, je mogoče uporabiti ustrezne ortopedske pripomočke, ki držijo nogo in gleženj v pravilnem položaju. Kadar je konzervativno zdravljenje neučinkovito in če je prisoten dovolj izrazit bolečinski sindrom, je indicirano sproščanje tarzalnega kanala.

V primerih, ko ima bolnik klinično pomemben volumen, ki na tak ali drugačen način vpliva na tibialni živčni sistem, mora kirurška operacija vključevati odstranitev tega izobraževanja z minimalno poškodbo živca. Če ima pacient sindrom tarzalnega predora, ki povzroča patologijo sosednjih anatomskih struktur (tenosinovitis, degenerativna poškodba sklepov, nepravilno akretni ali ne-akretni zlom, košček iz tarzalne kosti), kirurško zdravljenje te patologije pogosto omogoča zmanjšanje nevroloških simptomov.

Če se ne ugotovijo druge patološke spremembe, potem, če je konzervativno zdravljenje ustrezno ustrezno izvedeno, se sprostijo tibialni živci.

Pred operacijo je treba bolnika opozoriti na možne zaplete sproščanja tibialnega živca, ki vključuje (vendar ni omejeno na) pomanjkanje učinka operacije, poslabšanje simptomov, otrplost, disestezijo, ohranitev bolečine in parestezij v predelu tarzalnega kanala, otekanje, poškodbe živcev, poškodbe žil, okužbo, težave z celjenjem ran, težave pri nošenju čevljev in kavzalgijo ali zapleten regionalni bolečinski sindrom.

Sprostitev tibialnega živca

Pred začetkom operacije je treba določiti lokacijo in potek tibialnega živca in njegovih vej, da se ugotovijo možna območja njihovega stiskanja. Previdna palpacija živca za lokalno bolečino ali pozitiven simptom Tinela bo omogočila kirurgu, da z lahkoto najde takšna področja živca. Glede na osebne izkušnje je mogoče uporabiti operativno lupo. Uporaba bipolarnega koagulatorja med operacijo omogoča, da dosežemo relativno atraumatsko hemostazo.

Operacija se izvaja v pogojih krvavitve z vrtljivo rolo ali brez njega. Polaganje pacienta z rahlo dvignjenim koncem mize bo zagotovilo sorazmerno dobro vizualizacijo kirurškega polja, če se ne uporablja. Obstaja več prednosti pri zavrnitvi uporabe križa: arterije in žile v takih razmerah so jasno vidne v rani, po končani žilni sprostitvi pa lahko kirurg opazuje obnovo normalne pulzacije arterij in normalno polnjenje ven, možno je opazovati lastne živčne žile (vasa nervorum), ki so tudi napolnjene. govori o ustrezni dekompresiji živca, med operacijo je izvedena fazna hemostaza, odsotnost križa lahko zlahka zazna vir krvavitve, če se pojavi nenadoma.

Imobilizacija v pooperativnem obdobju traja 2-3 tedne, v tem obdobju se bolnik premika z uporabo bergel, ne da bi obremenjeval operirano nogo. Če se rana normalno zaceli, potem je po 10 dneh mogoče odstraniti šive in začeti nežno obnavljanje gibov v gležnjem in stopalih, tudi v smeri stopala. o preprečevanju nastajanja adhezij. Po nadaljnjih 2-3 tednih je dovoljena obremenitev stopala, kolikor je dopustno, in se začne agresivnejša rehabilitacija, vključno z aktivnimi in pasivnimi vajami, namenjenimi obnavljanju gibov.

Če je vzrok za sindrom tarzalnega tunela lokalni volumetrični proces, npr. Ganglij, lipom ali celo nevrolemma, so klinični rezultati zdravljenja običajno zadovoljivi, simptomi bolezni po operaciji so popolnoma odpravljeni.

V primerih, ko specifičen vzrok sindroma ni odkrit, približno 75% bolnikov po operaciji kaže znatno izboljšanje, preostalih 25% pa ima minimalno ali nič izboljšanja. Pri majhnem številu bolnikov sproščanje tarzalnega kanala vodi do poslabšanja simptomov. Nekateri bolniki poročajo le o začasnem izboljšanju (6-12 mesecev), po katerem se simptomi vrnejo.

Sindrom tinitusa

Ta tunelski sindrom, podoben sindromu karpalnega tunela, je zaprtje tibialnega živca ali njegovih vej, ki potekajo pod upogibnim nosilcem za medialnim malleolusom. V spremstvu otrplosti, mravljinčenja in bolečine vzdolž zadnjega tibialnega živca (medialna plantarna površina stopala od palca do pete). Opažene so tudi motnje gibanja, šibkost in atrofija mišic.

2. Opišite klinične manifestacije sindroma tarzalnega kanala.

Najpogostejši simptom je razpršena (brez jasne lokalizacije) bolečine v podplatu. Večina bolnikov jo opisuje kot pekoč občutek ali mravljinčenje. Bolečine in parestezije se razprostirajo distalno od srednjega gležnja (redko proksimalno). Simptomi se praviloma povečajo med obremenitvijo stopala, še posebej pri stoječi in dolgi hoji, ter se zmanjšajo v mirovanju. Neposredno preverjanje razkriva:
(1) občutljive motnje (od akutne bolečine do izgube občutljivosti), t
(2) motorične motnje (povzročajo atrofijo medsezičnih mišic),
(3) motnje hoje (prekomerna pronacija in šepavost, ki jo povzroča bolečina pri teži).

Prav tako je značilna bolečina med palpacijo vzdolž živca. Z naraščanjem kompresije se pojavi otrplost in šibkost stopala. Klinične manifestacije sindroma tarzalnega kanala se lahko reproducirajo s tapkanjem pod gležnjem, kjer se pojavijo simptomi stiskanja (ali postanejo bolj izraziti).

Tolkanje nad tarzalnim kanalom je podobno Tinelovemu simptomu pri sindromu karpalnega tunela.

3. Kaj povzroča razvoj sindroma tarsalnega kanala?

Stiskanje kanala od zunaj ali od znotraj. Vsako stanje, ki vodi v kompresijo tarzalnega kanala, lahko vodi do razvoja tunelskega sindroma. Zunanji dejavniki: kompresija, zvonjenje, zlom, pregib gležnja, celo krčne razširjene žile (ki morda niso vidne).

Notranji dejavniki: volumetrične formacije v kanalnem prostoru, tumorji ali ciste, osteofiti, vnetje tetiv vagine, živčni gangliji, venski pleksusi v tarzalnem kanalu, ali samo otekanje pri zlomu ali izpah gležnja. Prosimo, upoštevajte, da sindrom duodenalnega kanala pogosto najdemo pri športnikih, fizično aktivnih ljudeh, ki že dolgo stojijo na nogah, ker to povzroča velik pritisk na področje duktusa.

Pritisk na kanal, ki vodi do stiskanja živca, se prav tako poveča s ploskostjo, pretirano pronacijo ali pes cavusom. In končno, sindrom tarsalnega kanala opazimo pri prizadetosti spodnje hrbtenice (nivoji L4, L5 in S1). V tem primeru je lezija dejansko posledica »dvojnega udara« na živce: njihovo stiskanje (stiskanje) (1) v spodnjem delu hrbtenice in (2) v območju metatarzalnega kanala.

Vzroki razvoja in zdravljenja sindroma tarzalnega kanala

Sindrom tarzalnega ali tarzalnega kanala je kompresijska nevropatija tibialnega živca, v kraju, kjer prehaja v predelu upogibnika. Značilna je patologija, ki jo kodira ICD 10 kot G57.5, bolečina in mravljinčenje na notranjem gležnju.

Najpogosteje se patologija odkrije pri starosti 40 - 60 let, lezija je diagnosticirana samo na eni nogi in le na eni strani.

Bolezen ima svoje vzroke, glavni pa so tumorji mehkih tkiv na območju tarzalnega kanala, ko je pritisk na živce. Vzrok so lahko tudi krčne žile, poškodbe stopal, valgusna deformacija.

Klinična slika

Znaki bolezni in ta bolečina ter mravljinčenje na območju podplata se lahko pojavijo že dolgo časa. Sprva se bolečina v stopalih pojavlja le pri hoji, nato pa se, ko se patologija razvije, ponoči pokaže ponoči, še posebej spontano.

Od stopala se bolečina lahko razširi na zadnjico ob zadnjem delu stopala. Če poskusite izravnati nogo, se bo bolečina samo povečala. Po nekaj letih brez zdravljenja se v stopalu začne čutiti šibkost mišic.

Do 60% vseh bolnikov z diagnozo sindroma tarsalnega kanala lahko povzroči pekoč občutek, otrplost in mravljinčenje. Vsi simptomi se lahko poslabšajo ali zmanjšajo, celo popolnoma izginejo in se spet nadaljujejo, kar je še posebej značilno, če nosimo tesne in neprijetne čevlje.

Pri pregledu med diagnozo lahko ugotovimo naslednje znake bolezni:

  1. Občutljivost na palpacijo.
  2. Obsevanje bolečine.
  3. Vnetje vzdolž ishiadičnega živca.
  4. Slabost plantarnega upogiba stopala.
  5. Mišična hipotrofija.
  6. Težave, povezane s hojo po prstih.
  7. Hladi in otrplost.

Sindrom tarsalnega kanala z nevropatijo plantarnega živca lahko sprožimo dolg sprehod ali tek. V tem primeru pacient doživlja pekoče bolečine, ki oddajajo tele.

Če se bolečina manifestira na področju 2 in 3 prstov, potem ta simptom govori o nevropatiji na ravni medialnega plantarnega živca, ki je značilna za športnike, ki tečejo na dolge razdalje.

Diagnostika

Zbirka anamneze, ki pomaga pri ugotavljanju vzroka za razvoj patologije, igra pomembno vlogo pri diagnostiki, to pa je lahko poškodba ali notranje bolezni, pa tudi ortopedske motnje.

Pomožne diagnostične metode so elektromiografija, elektroneurografija, ultrazvok. Glede na indikacije se lahko izvede rentgenski pregled gležnja, stopala ali CT na prizadetem sklepu.

Diferencialna diagnostika z boleznimi, kot so:

Konzervativna terapija

Če se ta patologija razvije v ozadju druge, primarne, bolezni, je treba zdravljenje usmeriti prav na vzrok, ki je privedel do razvoja sindroma.

Če je vzrok močna kompresija živčnega tkiva, potem glavno zdravljenje predlaga uporabo blokade s kenalogom, diprospanom, hidrokortizonom pri redčenju z lidokainom. Bodite prepričani, da uporabljate vitamine - B1, B6, B12, nikotinsko kislino, zdravljenje s kapljično terapijo, alfa lipoično kislino.

V skladu s pričevanjem je priporočljivo jemati aktovegin ali solkozeril, prozerin ali idipakrin.

Od drugih metod zdravljenja pomaga ultrafonoforeza s hidrokortizonom, terapija s udarnimi valovi, magnetna terapija, elektroforeza in UHF. Da bi preprečili atrofijo mišic in prisotnost tega simptoma, je potreben potek vadbene terapije in masaže. Vendar pa je treba izvesti le po poslabšanju poslabšanja.

V odsotnosti učinka konzervativne terapije se lahko predpiše kirurško zdravljenje, ki pomaga pri sproščanju živčnega tkiva iz kompresije. Operacijo izvaja nevrokirurg.

Sindrom plazemskega predora - vzroki, simptomi, zdravljenje

Kaj je to?

Ste že kdaj bili v metrou v prometni uri? Ko na vsakem postanku dve osebi poskušata izstopiti iz avtomobila in dvajset ljudi poskuša vstopiti. V tem trenutku se počutite kot sardele v pločevinki.

Precej neprijetna čustva, ko se naslonite na hrbet, kolena pa počivajo na bokih. Zdaj pa si zamislite, da bo nekdo v tej napolnjeni koči začel nabrekniti kot balon, kjer bo zasedel vedno več prostega prostora.

Enako se zgodi s sindromom predpasnega tunela. Tarzalni tunel je anatomski kanal med notranjim gležnjem in gostim ligamentom, ki se imenuje zadrževalec upogibne kite.

Kite, arterije, vene in posteriorni tibialni živci prehajajo skozi ta prostor, ki po izstopu iz predora oddaja veje, ki inervirajo celotno stopalo. Če se ena od teh struktur začne povečevati, se druge stisnejo, vključno z zadnjim tibialnim živcem.

Vzroki sindroma tarsalnega predora

Opisana slika se lahko pojavi pri krčnih žilah, ki obdajajo živce, tendinitisu (vnetje tetive), pojavi kostnih ali mehkih tkiv, kot so lipomi, fibromi.

Včasih pride do kompresije živcev, kadar otekanje mehkih tkiv, ki je posledica poškodb (npr. Poškodbe gležnjev ali zlom gležnja), kot tudi bolezni, kot so diabetes ali revmatoidni artritis.

Še en pogost vzrok sindroma tarzalnega predora je ploskost, valgusna deformacija stopala. Zaradi sploščitve lokov stopala se peta premakne navzven in za seboj potegne zadnji tibialni živec, ki ga stisne v tarzalni tunel. Sindrom plazemskega predora je zelo podoben sindromu karpalnega kanala na roki.

Simptomi sindroma stopalnega tunela

Če je oseba razvila ta sindrom, lahko pride do mravljinčenja, pečenja, otrplosti okrog notranjega gležnja, ti občutki se lahko razširijo na notranjo površino stopala. Pogosto se pojavi občutek, da bolnik stoji na nožicah, da se lahko pojavijo bolečine v streljanju, kot bi bile šokirane.

Bolečine, ko se bolezen razvije, segajo od pete do glutealne regije, otežene zaradi podaljšanja stopala.

Bolečina ponavadi narašča podnevi, ko se napetost dvigne in se zvečer preživlja med počitkom doma, medtem ko gledanje televizije, ko so noge v povišanem položaju, olajša tudi nežna masaža. Potem bolečina, pekoč občutek, otrplost, mravljinčenje stopala prenehajo, pogosto se ponoči. V prstih se razvije slabost, nemogoče je prsti.

Simptomi tarzalnega predora se lahko pojavijo s povečanim fizičnim naporom (športne aktivnosti) ali s podaljšanim statično-dinamičnim obremenitvam (delo na nogah, dolge sprehode). Če imate zgoraj navedene simptome, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Če simptomi bolezni trajajo dlje časa, lahko to povzroči nepopravljivo poškodbo živca.

Diagnostična koda ICD 10

Ko se obrnete na zdravnika, bo pregledal nogo, lahko jo pritisne na območju tarzalnega predora, da se prepriča, da obstajajo simptomi, in da oceni prisotnost rastlin okoli določenega območja. Prisotnost edema, otekanje v območju tarzalnega kanala je pogosto očitna.

Verjetno bo zdravnik prosil, da pove o svojih občutkih, kako dolgo se je pojavil, kako so začeli, kaj povzroča poslabšanje stanja in kaj, nasprotno, vodi k olajšanju.

  1. Na prvem mestu se ponavadi predpisuje rentgenska slika stopala, da se pojasni vprašanje poškodb, redčenje falang, izguba kosti.
  2. Ortoped vam bo svetoval, da opravite ultrazvok ali magnetnoresonančno slikanje, da boste lažje vizualizirali okolno mehko tkivo, ki lahko napolni tunel in stisne živce.
  3. Če se vaše stanje ne izboljša, boste morda potrebovali elektroneuromografijo - študijo, ki vam omogoča, da ocenite, kako stisnjeni živci vodijo električne impulze.

Razlikujemo z nevropatijami, radikulopatijami, pleksopatijami.

Koda ICD 10 za sindrom tarzalnega predora je G57.5.

Zdravljenje Sindroma Tarsal tunnel

Zdravljenje je odvisno od vzroka patologije, vendar obstajajo nekatera splošna načela zdravljenja.

  1. Najprej morate raztovoriti boleče nogo. Če pride do izrazitega otekanja, bo zdravnik predpisal nošenje oplata ali trde ortoze. V drugem primeru se za noč postavi pnevmatika za fiksiranje.
  2. Poleg tega bo ortoped priporočil sredstva za zmanjšanje vnetja in otekanja. To je običajno zdravljenje z zdravili (nesteroidna protivnetna zdravila, kot so inbuprofen ali injekcije kortikosteroidov). V primeru hude bolečine se priporočajo blokade novokaina ali hidrokortizona. Prav tako lahko Diprospan in Kenalog vstopita v nogo.
  3. Mesto prikazuje aplikacije ledu (20 minut skozi tanko brisačo, nato pavzo 40 minut in ponovno nanos ledu).
  4. Fizioterapevtski postopki, kot so elektroforeza, fonoforeza, magnetna terapija, UHF tokovi.
  5. Če je sindrom posledica prisotnosti izrazito ploskosti, je morda treba nositi individualno izdelane ortopedske vložke, včasih pa tudi posebne ortoze za vaše stopalo.

Če pa vsi zgoraj navedeni postopki ne olajšajo, se priporoča kirurško zdravljenje, katerega bistvo je odstraniti mehko tkivo, ki stisne živce. Po operaciji so predpisani fizioterapija, vadbena terapija, masaža stopal in zgodnje dviganje.

S pravočasnim zdravljenjem se funkcija tibialnega živca v celoti obnovi, saj se učinek zunanjega kompresijskega faktorja - stiskanje okoliških tkiv ustavi.

Manifestacije in terapija sindroma tarzalnega kanala

Vsebina:

Tarsal (tarsal) sindrom kanala se nanaša na kompresijske nevropatije snopa tibialnega živca med njegovo lokacijo pod zadrževanjem podpornikov, klinična slika se kaže v bolečem občutku in mravljinčenju v območju medialnega gležnja.

V glavnem prizadete osebe v starostni skupini od 40 do 60 let. Za patologijo je značilna enostranska škoda.

Neposredna poškodba je lahko poškodovana artikulacija gležnja.

Drugi vzročni dejavniki pri nastanku sindroma tarzalnega kanala:

  • Pronation (dvig bočne strani stopala med hojo ali tekanjem. Valgusova deformacija stopala
  • Otekanje kite v mišicah navzdol. Skozi medialno stran gležnja in plantarno ravnino preidejo do falang, kar povzroči gibanje motorja s prsti.
  • Artritis nalezljive narave. Vnetni proces artikulacije sklepov lahko vodi do razvoja edema in povečanega pritiska na tibialni živce, kar bo negativno vplivalo na njegovo stanje.
  • Otekanje / otekanje z zastojem krvi v primeru krčnih žil. Ta cirkulacijska motnja postane vzročni dejavnik vračanja in stagnacije krvi v okoliških tkivih, zaradi česar pride do stiskanja tibialnega živca.
  • Tumorske novotvorbe mehkih tkiv v območju tarzalnega kanala.
  • Neoplazme živčnega snopa in njegove lupine.
  • Izrastki kosti.

Simptomatska slika

Za patološki proces je značilna prisotnost bolečine in mravljinčenje na površini plantarne več mesecev ali let. V začetnih fazah patologije se bolniki med hojo pritožujejo na bolečine na podplatu, nato pa se ponoči pojavijo spontano. Sindrom bolečine sega od stopala do zadnjice vzdolž zadnje ravnine spodnjega uda in se poveča med podaljšanjem stopala. Po določenem času (letu) je prisotna slabost v stopalih. Približno 60% bolnikov se pritožuje na pekoč občutek, otrplost in mravljinčenje v stopalu. Simptomatologija se z leti povečuje ali zmanjšuje, v obdobju nošenja neprijetnih čevljev pa se poslabša.

Objektivni pregled bolnika razkriva bolečine med palpacijo in perkusijo živca v tarzusu, izžarevajočo bolečino in otrplost stopala (95-95%), bolečino pri palpaciji vzdolž bedrnega živca od stopala do zadnjice (1/2 primere), plantarna hipestezija ravnina (60%), hipotonija podpore stopal in stopal (70%), hipotrofni učinki mišičnih vlaken stopala (65%); težavah ali splošni nezmožnosti za prsti (95%). V stopalu so parestezije (63%).

Simptomi Tinela in Falene so opaženi v 2/3 primerov. Slabost podplata stopala in nog

Diagnosticiranje

Za pravilno diagnosticiranje je treba izvesti naslednje dejavnosti:

  • Analiza glukoze v krvi (za razlikovanje hiperglikemičnega sindroma pri nevropatiji diabetične geneze).
  • Ultrazvok ali magnetnoresonančna artikularna artikulacija, da bi se razlikovali od tumorskih novotvorb mehkih tkiv stopala.
  • EMG, ENMG. Izvedeni so bili za ugotavljanje možnega obstoja prevodnih motenj na živčnih vlaknih.
  • Radiografski pregled stopala (izguba kosti, redčenje falangealnih kosti, kršitev integritete kosti.

Medicinski dogodki

Zdravstveni kompleks sestavljajo:

  1. Simptomatsko zdravljenje - antiedematozno, analgetično.
  2. Fizioterapevtsko zdravljenje v obliki terapevtske masaže, novokainskih in hidrokortizonskih blokad.
  3. Ortopedska prilagoditev.
  4. Kirurško zdravljenje. Uporablja se v primeru vztrajnega pomanjkanja učinkovitosti konzervativnega zdravljenja

Kompleks zdravljenja je dodeljen individualno, šele potem, ko je ustrezni zdravnik določil ustrezno diagnozo.

Osnovna zdravila so lahko:

  1. Diprospan, Kenalog (glukokortikosteroid, imunosupresivna, protivnetna zdravila). Režim odmerjanja: 1 ml zdravila, ki ga dajemo neposredno na mesto stiskanja živčnega snopa.
  2. Diakarb (diuretik, zdravilo proti edemom). Način odmerjanja: peroralno odmerjanje v odmerku 250–370 mg na dan (1–1 / 2 tableti) zjutraj. Največji diuretični učinek lahko dosežete vsak drugi dan ali dva dni zapored z 24-urno prekinitvijo.

Mimogrede, morda vas zanimajo tudi naslednji brezplačni materiali:

  • Brezplačne knjige: "TOP 7 škodljivih vaj za jutranje vaje, ki se jih morate izogibati" | "6 pravil za učinkovito in varno raztezanje"
  • Obnova kolenskih in kolčnih sklepov v primeru artroze - brezplačen videoposnetek webinarja, ki ga je vodil zdravnik gibalne terapije in športne medicine - Alexander Bonin
  • Brezplačne lekcije pri zdravljenju bolečine v hrbtu pri certificiranem zdravniku za fizikalno terapijo. Ta zdravnik je razvil edinstven sistem okrevanja za vse dele hrbtenice in je že pomagal več kot 2.000 strankam z različnimi težavami hrbta in vratu!
  • Se želite naučiti, kako zdraviti stisnjen išijat? Nato pozorno preglejte videoposnetek na tej povezavi.
  • 10 osnovnih prehranskih sestavin za zdravi hrbtenični stolp - v tem poročilu boste izvedeli, kakšna naj bo vaša dnevna prehrana, tako da boste vi in ​​vaša hrbtenica vedno v zdravem telesu in duhu. Zelo koristne informacije!
  • Ali imate osteohondrozo? Nato priporočamo, da preučite učinkovite metode zdravljenja ledvene, maternične in prsne osteohondroze brez zdravil.

Sindrom tinitusa

Sindrom tarzalnega kanala, bratranec priljubljenega sindroma karpalnega tunela, preklinja tiste, ki porabijo preveč časa za računalniško tipkovnico. Tarzalni kanal poteka vzdolž zadnjega dela spodnjega dela noge v stopalu. Gre za ozko kostno lupino za zadnji del tibialnega živca in stranski živčni del.

Klinična slika

Tarzalni kanal poteka pod deltoidnim ligamentom. Če je ligament neurejen in "napadel" območje kanala ali če je kanal zožen, pride do stiskanja zadnjega tibialnega živca. Moteni živci začnejo možganom pošiljati nasprotujoče si signale - otrplost, mravljinčenje, pekoč občutek v spodnjem delu stopala in / ali akutna bolečina v gležnju. Zaradi nejasnih, dvoumnih simptomov je sindrom tarsalnega kanala težko diagnosticirati. Še posebej, ko je deltoidni vez mirujoč, se sploh ne pojavijo, ker sproščen ligament ne pritiska na živce, ko gre skozi tarzalni kanal.

Diagnostika

Test glukoze v krvi (za izključitev hiperglikemije pri diabetični nevropatiji). Ultrazvok / MRI sklepov (razen tumorjev mehkih tkiv stopala).
EMG, ENMG (kršitev prevoda živcev).
Radiografija stopala (izguba kosti, redčenje falang, brez zlomov). Diferencialna diagnoza:
Radikulopatija L5-S1.
Sakralna pleksopatija.
Nevropatija ishiadičnega živca.
Diabetična, alkoholna polinevropatija.
Zlomi gležnja.

Sindrom tinitusa

Športniki Stopala I: Tekmovalci

Pred tem je bila športna medicina omejena na zdravljenje poškodb, ki so jih prejeli strokovnjaki ali vrhunski športniki. Najpogosteje so jih zdravili ortopedski kirurgi, saj so kosti in sklepi najbolj trpeli v kontaktnih športih in drugih vrstah telesne dejavnosti. Če se je tekmovalec, ki ni tekmoval, pritožil zaradi poškodbe, mu je bilo priporočeno, da se obrne na družinskega zdravnika, ki je predpisal počitek, analgetik, dolgotrajno zavračanje vadbe. Na srečo zdaj ni. V vseh razvitih državah se milijoni odraslih vsakodnevno ukvarjajo s tem ali tistim športom. Zato je nujno treba razširiti področje športne medicine, da bi pomagali amaterskim športnikom, ki so nagnjeni k poškodbam v enakem obsegu kot strokovnjaki.

Za mnoge od nas je začetek norosti za fitnes povezan z vožnjo ali tekanjem. Leta 1984 je dobiček enega največjih proizvajalcev superge znašal okoli milijardo dolarjev. Zdaj so zaslužki proizvajalcev športnih čevljev stotine krat višji.

Odkar sem napisal svojo prejšnjo knjigo, so postali priljubljeni številni drugi športi. In zdaj, ne ljubitelji tenisa, squasha, badmintona, ampak tekači, ki najpogosteje obiskujejo zdravnika. Tek se je vrnil v dlan, in tekači dajejo največji odstotek bolnikov. Sledi jim skupina tistih, ki imajo raje aerobne telesne dejavnosti: kolesarjenje, aerobiko, simulatorje, ki simulirajo tek na smučeh in drsanje, tekalne steze (za hojo in tek), plezanje po stopnicah itd. kot športniki - profesionalci in amaterji - in občinstvo, bom povedal v 12. poglavju.

Razlogi za njihovo priljubljenost niso enaki, vendar ne zadnji od njih - želja po dobrem telesnem stanju. Nekateri so zabeleženi v zdravstvenih skupinah, da bi razširili krog komunikacije; drugi so vabljeni v športne tekme, kjer se lahko zadovolji tekmovalni duh. Toda tek je druga stvar. Tekmovalci pogosto ne želijo kombinirati vaj s komunikacijo. Uživajo v enotnosti z naravo in pogosto iz tako imenovanega "droge", ki jo proizvaja lastni endorfin. Očitno je, da bolj ko delate, več endorfinov se proizvaja, manj čutijo bolečino in nelagodje in večja je evforija.

Kaj ima to opraviti z nogami? Samo tekači, teniški igralci, ljubitelji aerobike pogosto vadijo in ne opazijo praga bolečine. In če se to zgodi, povzročijo športne poškodbe. Bolečina je znak telesu, da je nekaj narobe, da se je treba ustaviti in počivati. Ljudje pogosto ne dojemajo tega signala, dokler ne zaključijo lekcije. Šele potem gredo k zdravniku. In včasih se izkaže, da je bil trenutek, ko se je spopadal z boleznijo, preprost.

Specialisti v športni medicini se pogosto soočajo s pritožbami zaradi težav z nogami zaradi preobremenitve. Približno 25% bolnikov trpi zaradi kolen, enako količino trpi zaradi bolezni stopal, približno 20% pritožb je povezanih z boki in spodnjim delom hrbta. Še 20% pade na vrat, ramena, komolce. To je predvsem posledica preobremenitve med plavanjem, dvigovanja uteži, dela z drugimi projektili. Intenzivna aerobika je praviloma imela težave s golenico. Zdaj je takih poškodb manj, ker so se pojavile stopnje aerobike in manj agresivne vrste.

Številne bolezni kolen, nog in stopal so neposredno pripisane slabi biomehaniki spodnjih okončin. Enako lahko rečemo tudi za pritožbe zaradi bolečin v bokih in spodnjem delu hrbta. To mi zagotavlja polno zaposlitev. Zelo prijetno je videti, kako višja je kakovost življenja mojih pacientov zaradi korekcije biomehanskih napak z ortopedijo.

Želim poudariti, da velik del tega, kar bom povedal o tekačah, velja tudi za ljubitelje tekalne steze in intenzivno hojo. Zdravim jih za bolečino, ki se pojavi v predelu glave metatarzalnih kosti, neuroma, plantarni fasciitis in motnje v delovanju golenskih kosti. Vprašanje ni v hitrosti hoje, temveč v razdalji, trajanju, vrsti obutve in seveda biomehaniki.

Navdušen tekač, ki zaradi poškodbe ne more storiti tega, kar mu je všeč, je zelo žalosten pogled. In kakšne bolezni ne le čakajo na njega - od težav z nohti do bolečin v hrbtenici. Seznam je tako dolg, da bi bilo pametneje razčleniti bolezen na skupine, ki ustrezajo tistim delom hrbtenice, ki jih okužijo.

Črna oznaka poguma

Športniki, ki tečejo na dolge razdalje - v enem dnevu ali nekaj - se sčasoma znajdejo s ponjavljenimi nohti. Ta barva jim daje krvavo krvavo. Dlje ko tečete, bolj bodo vaše noge otekle zaradi visoke temperature v čevlju. Čevelj postane čez nekaj časa preozek in na vsakem koraku pride v stik s sprednjim delom stopala in posledično z nohti.

To trenje poškoduje noht in posteljo nohtov. Nohti se drgnejo ob čevlje in se pojavijo postelja za nohte, mehurji in natančna krvavitev. Mehurčki se razpočijo, tekočina v njih in koagulirana krv se izsušijo, koža poškodovanega področja se prilepi na nohte. Končni rezultat je poškodba celic, iz katerih raste žebelj. Posledično nokat začne nenormalno rasti.

Če pride do resne poškodbe matriksa za nohte, tekač zraste deformirane nohte čudne barve, ki nikoli ne bo normalno.

Očitno se lahko izognete pojavu te "oznake poguma". Lahko se preprosto odrečeš vožnji na dolge razdalje ali kupi le najboljše superge. Lepo je, čeprav ni zelo praktično, imeti večji par čevljev med maratonsko dirko. Morda je nek genij izumil superge, ki se samodejno širijo, ko se noga poveča.

Stranski učinek »črne oznake poguma« je glivična okužba, za razvoj katere so ustvarjeni idealni pogoji. Če imate razbarvani noht, je bolje, da takoj začnete uporabljati protiglivično zdravilo. Nezdravljen noht lahko končno "plazi". To ni tako strašljivo, še posebej, ker bo sčasoma raslo, čeprav bo brez form. Ta težava je precej estetska, ne povzroča nevšečnosti, ne vpliva na delovanje stopala in je malo verjetno, da bi vas zadrževala, da bi tekli več kilometrov.

Športniki nenehno pojavljajo mehurčke (vodne kurje) na delih telesa, ki so izpostavljeni trenju.

Narava poskuša z njihovo pomočjo zaščititi globoke plasti kože (dermis) pred vnetjem. Med dermisom in povrhnjico se pojavi vreča, napolnjena s tekočino, ki preprečuje širjenje trenja na globoke plasti. Ampak vsi vedo, da so mehurji zelo boleči, še posebej, če vir draženja ni izločen.

Tekmovalci imajo mehurčke ne le pod nohti. Najpogosteje se pojavijo pod prvo metatarzalno glavo in na koncih prstov. V teh krajih se stopala dotaknejo trenja pri preobremenitvi in ​​nošenju neprimerne obutve.

Mehurčki se enostavno prepoznajo in zlahka zdravijo. Najprej morate odstraniti vir trenja. To pomeni nadomestni čevelj. Če se mehurčki še naprej pojavljajo, bi svetoval poceni vložke, ki podpirajo lok stopala in ne dovolijo, da se pomakne naprej. Drug način za zaščito stopal je, da uporabite vlažilec pod zaščitno oblogo. Shema je preprosta: debelejši povoj, manj pritiska.

Če nadaljujete z vodnimi žulji na nogah, se na njihovem mestu postopoma oblikuje čednost, ki ščiti globoke plasti kože. To je še en primer narave pri delu. Seveda se boste soočili z novim problemom, vendar na teh krajih ne bo več žuljev.

Razpočen mehurček se lahko okuži. Zdraviti ga je treba z antiseptikom in prekriti s povojem / ometom / prtičkom. Za zmanjšanje pritiska lahko boleči mehur preluknjamo s sterilnim instrumentom. Po tem pa je potrebno preprečiti, da bi okužba prodrla v rano.

Pri tekačih se vodni kurji redko pojavljajo na petah. So posledica slabih čevljev in zelo dolgih razdalj. Toda drsalci in drsalci pogosto trpijo zaradi njih na petah in gležnjih, če jim čevlji ne ustrezajo.

Tekači nenehno obremenjujejo prednji del noge in so zato zelo nagnjeni k poškodbam.

Če se spomnite, v četrtem poglavju, sem klicala prednji del delovnega konja, ker se dotakne površine 75% časa, ki sestavlja cikel hoje. Zato je povsem razumljivo, da tekači, ki pristajajo težje kot ljudje, ki samo hodijo, izpostavljajo stopalo veliko večjemu bremenu kot povprečna oseba.

Torej za tekače poškodbe, kot so lomljeni kosti metatarzalne glave, niso redke, še posebej po dolgih vožnjah; nevromi in druge bolezni, ki jih povzroča kompresija živca; kapsulitis ali sinovitis metatarzofalangealnega sklepa; vnetje ali zlom sesamoidne kosti.

Kot sem omenila v poglavju 4, se pojavijo zlomi metatarzalnih kosti pri tekačih, ki preobremenijo noge. Predolgo tečejo za neprimerne čevlje. Med tekom lahko tekmovalec sliši značilen zvok, vendar ne bo občutil bolečine in ne bo opazil otekanja. To se bo zgodilo v nekaj urah. Potem bo bolečina precej opazna.

V četrtem poglavju sem že razpravljal o simptomih in zdravljenju zlomov kosti metatarzalnih kosti, vendar bi rada dodala nekaj, da tekači ne bi poslabšali svojega položaja. V normalnih okoliščinah se takšni zlomi skupaj razvijejo. In nenormalne okoliščine so poskusi, da bi tekli z nezdravljeno poškodbo. Običajni čas celjenja za zlom je 4 do 6 tednov. Pri starejših osebah lahko to obdobje traja do šest mesecev.

Če nadaljujete z nezdravljenim zlomom, je okrevanje zakasnjeno in bolečina ne izgine, ampak se poveča. Obstaja tudi velika verjetnost, da ko bo kost zrasla skupaj, boste srečni lastnik odstopanja od norme, ki vas bo sčasoma spominjala na sebe. Torej ne igrajte junaka. Če je vaša metatarzalna kost zlomljena, zlepite zobe in prenehajte teči do popolnega okrevanja. Zdravnik vam bo povedal, kdaj bo mogoče nadaljevati pouk, in predlagali druge vrste telesne dejavnosti, da bi ohranili dobro obliko.

S stališča zdravega razuma: težave s sesamoidnimi kostmi

Mnogi konji so bili na zakolu zaradi zloma sesamoidnih kosti, vendar na srečo ta pristop ni primeren za ljudi. Vendar, kot ste se naučili iz 4. poglavja, zlomljena sesamoidna kost povzroča težave, včasih pa jo je treba kirurško odstraniti.

Če je potrebna operacija, jo je mogoče opraviti ambulantno. Potem bo tekač lahko začel trenirati v 3-5 tednih. Isto obdobje je potrebno za zdravljenje zlomljene kosti brez operacije. Runner, je pomembno, da se spomnite, da v obdobju okrevanja ne morete trenirati. Potrebujete potrpežljivost, saj se sesamoidna kost le redko stapa do konca. Ni razloga za obup: zlom se pogosto ne pokaže po skoraj ničem po vnetju. Kamen je zdaj sestavljen iz dveh delov, vendar ne povzroča težav - v večini primerov. V vseh letih prakse sem samo enkrat naletel na popolnoma povezano sesamoidno kost. Kirurški poseg v takem primeru je prej izjema kot pravilo.

V poglavju 4 sem govoril o kroničnih sesamoidih. Pogosto je težje diagnosticirati ne zlom, ampak vnetje. Težko je in začeti aktivno zdravljenje, saj stalna obremenitev, ki je neizogibna pri hoji, pade na že vneto območje. Vendar pa se lahko kronično neugodje in otekanje zmanjšata z ultrazvokom, ledom in, če tako meni zdravnik, dve injekciji kortizona v presledku 2 tedna. Toda tudi pri vseh teh prizadevanjih stopnja zdravljenja ne presega 50. V primeru akutnega vnetja pomagajo nesteroidna protivnetna zdravila v tabletah in injekcijah. Če to ne reši težave, lahko odstranite del obremenitve s stopala z ortopedskimi sredstvi. Najverjetneje vnetje ne bo takoj izginilo in tekač mora teči več tednov z drugimi oblikami telesne dejavnosti, ki niso tako težke za prednji del noge. Ženske bodo morale nekaj časa tudi opustiti čevlje z visokimi petami.

Deluj na živce

Nevromi in drugo stiskanje živčnih končičev niso redki za tekače, drsalce, drsalce in kolesarje. V nasprotju z amaterji poklicni tekači dobijo nevrome zaradi poškodbe in ne zaradi dolgotrajne preobremenitve.

Ker je bolečina koncentrirana v predelu metatarzalne glave, se pogosto zamenjuje z manifestacijo kapsulitisa ali sinovitisa metarazofalangealnega sklepa. Vendar pa te bolezni pogosteje ne povzročajo tek, temveč drugi športi. Če se spomnite poglavja 4, lahko vnetje sklepa povzroči stiskanje živca, ki poteka med prsti preko prizadetega dela stopala. Zato je možno hkrati trpeti nevromo in sinovitis ali kapsulitis.

Eden od glavnih vzrokov neuroma prednjih nog pri tekačih je dolgo časa na neravni površini. Na primer, če tečete 10 km na dan na neravnih površinah v tednu, potem glavam metatarzalnih kosti dajete dodatno obremenitev, saj ustvarite umetno prenapetost stopala. V večini mest so ceste nekoliko obokane, tako da voda iz njih teče v kanalizacijo. Pri vožnji se noga bližje robniku nahaja nekaj stopinj pod drugo nogo. Umetno ustvarjena pronacija dodatno obremeni "spodnjo" nogo. Če že imate rahlo prekomerno izrekanje, vožnja po mestnih ulicah povečuje tveganje za poškodbe.

Prekomerni pritisk na metatarzalne glave lahko privede do stiskanja živca v prednjem delu noge, zlasti na področjih med metatarzalno kostjo. In to je neposredna pot k razvoju neuroma. Tveganje lahko zmanjšate, če se odločite za vožnjo samo ravnih površin.

Še en možen vzrok neuroma je premočna superge. Lahko so krče že od samega začetka ali pa so tako med tekom, ko so noge otekle. Jasno je, da ozke superge premikajo metatarzalne kosti in stisnejo živce, ki potekajo med njimi. Najboljša stvar, ki jo lahko naredite v tej situaciji, je, da skrbno izberete atletske čevlje in ne preveč tesno vezate. Če že imate nevromo, je bolje, da prenehate teči, takoj ko čutite, da so noge tesne v superge.

Če vas neuroma še naprej moti, kljub pravilni izbiri poti in superge, lahko poskusite začasne blazinice in zavijete boleče področje, da ga ločite od metatarzalnih kosti.

Ortopedski zavihki se lahko uporabijo kot dolgoročni preventivni ukrep. Pri hudih vnetjih namesto neuroma priporočamo protivnetna zdravila in kortizon (vbrizgamo v bližini sklepa). Kirurški poseg se izvaja le kot zadnja možnost.

Žulji, kurja očesa in zviti prsti

Tekmovalci, drsalci in drsalci imajo žulja, žulja in ukrivljene prste iz istega razloga kot ne-športniki: slaba biomehanika stopal in spodnjih okončin. Oblike kalusa se oblikujejo na podplatu - še posebej pod prsti - kot zaščito občutljivih območij pred trenjem, ki ponavadi povzroči nastanek mehurčkov.

Zato je njihovo zdravljenje za vse enako. Treba je popraviti biomehansko napako. To lahko dosežejo s preprosto zamenjavo superge, saj skoraj vse sodobne modele odlikujejo elementi, ki podpirajo stopala. Vendar pa boste morda potrebovali ortopedijo. Seveda se ne smete odreči hobiju zaradi kalusa, kalusa ali deformiranega prsta. Ustrezni čevlji vam omogočajo nadzor in sčasoma rešitev problema. Morda bo treba popraviti ukrivljenost prsta v obliki kladiva s kirurškim posegom. Če pa je operacija dobro opravljena, se boste po nekaj tednih lahko vrnili na normalno obratovalno obremenitev.

Kriza sredi noge

V tej knjigi sem dal zelo malo prostora za srednji del stopala. Razlaga tukaj je preprosta - težave se redko pojavljajo z njenimi sestavnimi elementi. Toda tekači in drugi športniki lahko poškodujejo to območje, zlasti kite, pritrjene na kosti srednjega dela stopala.

Tendonitis (vnetje kit) se razvija v tekače z biomehanskimi težavami, kar vodi do neenakomerne porazdelitve teže po površini stopala in pretiranega raztezanja mišic. Kot ste se naučili iz prejšnjih poglavij, so mišice pritrjene na kosti z tetivami. Preveč napete kite se odvlečejo in celo ločijo od kosti.

Raztrganje ali poslabšanje kite in posledično periostitis povzroča hudo boleče vnetje, ki zahteva dolgotrajno zdravljenje.

Štiri glavne mišice, ki zadržujejo stopalo od pronacije, so posteriorna tibialna mišica, sprednja tibialna mišica, dolgi ekstenzorji prstov in dolg ekstenzor palca. Če oseba ne teče, mu 3-stopinjska pronacija ne predstavlja težav. Toda, ko tečemo z dobrim tempom, se ustvari dodatna obremenitev stopala in pronacija, tudi v 4., postane pretirana, kar te štiri mišice silijo do meje. Posledično so kite na koncih mišic na robu raztezanja ali lomljenja. To stanje povzroča vnetje na mestu pritrditve tetive na kosti stopala.

Tetirna ovojnica je običajno slabo oskrbljena s krvjo, tako da vnete in raztrgane tetive počasi počnejo. Zato ni nič nenavadnega, da družinski zdravnik tekaču, ki ima tendonitis, svetuje, naj popolnoma preneha delovati in pusti, da se poškodba popolnoma zaceli. Če vam svetujejo, se posvetujte s športnim zdravnikom in poslušajte njegovo mnenje.

Ravno zato, ker je težko zdraviti tendinitis, ga je treba ukiniti v kali. Čeprav ga najpogosteje izzove nepopolna biomehanika in sindrom preobremenitve, se ogrevanja in raztezanja ne smejo zanemariti pred začetkom tekme.

Seveda lahko opravite vse potrebne vaje in še vedno dobite tendinitis zaradi biomehanskih težav, ki se niso prijavile pred športom. Zato pri najmanjšem namenu bolečine med vožnjo prenehajte z vadbo in poiščite nasvet pri ortopedu ali specialistu športne medicine.

Če je identificiran tendonitis in njegov vzrok leži v biomehaniki, je naslednji korak, da se ortopedski pripomočki v superge nadomestijo s pomanjkljivostjo (ponavadi je to motena pronacija). Če je tendonitis akuten, boste morali opustiti tek, dokler se vnetje ne umiri.

Tu lahko pomagajo protivnetna zdravila, led in / ali ultrazvok. Ko je tetiva skoraj zaceljena, je dobro, da začnete izvajati vrsto vaj za raztezanje, tako da bodo do takrat, ko teče in obnovi mišice in kite stopala v najboljšem možnem stanju. Mislim, da vam bo fizioterapevt priporočil primeren kompleks.

Tudi kosti drugih mišic stopala se lahko vnamejo zaradi trenja, če je stopalo »nesinhrono«. Na sredini stopala se lahko poškodujejo dolgi in kratki ekstenzorji palca, dolgi in kratki pregibi palca ter dolgi in kratki fleksi prstov stopala. Tudi oni se vnamejo zaradi biomehanskih vzrokov ali zunanjih dejavnikov - nepravilnih tekaških čevljev ali neravnih površin. Tako kot v vseh drugih primerih tendonitisa je vnetje kitov teh šestih mišic prepoznano z bolečino na tem področju. Ker je tendonitis težko zdraviti, je preventiva najboljši možni pristop.

Danes se tendonitis pogosto imenuje travma ponavljajočega se stresa. To je značilno za tiste, ki izvajajo isto akcijo vedno znova - računalniški operaterji, linijski delavci, glasbeniki, predstavniki nekaterih športov. Motnje mišične aktivnosti naravno vplivajo na kite, preobremenijo jih in povzročijo vnetje. Ko ena skupina mišic preneha delovati pravilno, sosednje mišice prevzamejo njeno funkcijo. Sčasoma se tudi utrudijo in vnamejo, bolečine pa postanejo pogostejše. Če ugotovite, katere mišice in mišične skupine delujejo nepravilno, lahko pripravite terapevtski program za njihovo rehabilitacijo.

V poglavju 7 smo že razpravljali o vzrokih in zdravljenju plantarnega fasciitisa. To je ena najpogostejših in najmanj jasnih težav stopal. Kot se spomnite, se pogosto zamenjuje s petami, ki se dejansko oblikujejo za lajšanje bolečin, namesto da jo povzročajo. Rastlinska fascija pritrjena na petelinico in pet metatarzalnih kosti prednjega dela noge (glej sl. 7.2).

Glavna funkcija teh vezi je podpora vzdolžnemu loku stopala in nadzorovanje prekomerne pronacije.

Tablete fasciitis je pogost pri športnikih, zlasti v tistih športih, kjer se morajo nenehno premikati od ene strani do druge, kot so igralci tenisa in squash. Ponavljajoči se ostri bočni premiki ustvarjajo veliko obremenitev celotnega stopala. Toda plantarni fasciitis se vse bolj širi med splošno populacijo zaradi bolj aktivnega načina življenja in neprijetnih čevljev. V bistvu je to predvsem sindrom preobremenitve.

Značilen simptom plantarnega fasciitisa je akutna bolečina v sredini in notranjem delu pete, še posebej po dolgem spanju ali sedenju. Barva kože se ne spremeni, peta ne nabrekne. Po fizičnem naporu se lahko pojavi huda bolečina, kot je tek ali igranje tenisa. Če se bolezen ne zdravi, se bo bolečina okrepila in postala skoraj konstantna, čutila se bo tudi pri hoji.

Če je plantarni fasciitis postal akuten, je treba zaradi neznosne bolečine odpraviti vse fizične napore. Morda bo potrebno bolj agresivno zdravljenje z protivnetnimi zdravili in / ali lasersko terapijo (ne pa tudi operacijo). Injekcija kortizona v peto ali operacijo je zadnja možnost. Vzporedno z agresivnim zdravljenjem je treba popraviti biomehaniko, ki je postala glavni krivec za problem. Zato morajo bolniki z plantarnim fasciitisom nositi ustrezne čevlje in uporabljati ortopedske vložke. Nato se njihovo stanje ne bo poslabšalo in bolezen se ne bo poslabšala. Športni navdušenci ne smejo nadaljevati pouka do popolnega okrevanja.

Čas zdravljenja za plantarni fasciitis je odvisen od njegove resnosti. V blagi obliki bolnik simptomov ne bo več občutil po nekaj tednih, če boste nosili dobre čevlje in ortopedske vložke. Če je vnetje akutno in zanemarjeno, traja okrevanje do tri mesece, še bolj v težkih primerih.

V pretežni večini primerov, ob pravilnem zdravljenju, pokostenica zraste do kosti in pride do popolnega okrevanja, čeprav lahko nekaj jutranja nekaj časa vztraja. Vendar pa bo sčasoma izginil, in fasciitis se ne bo vrnil, če boste pomagali stopalu z ustreznimi čevlji in ortopedskimi pripomočki.

Čeprav so poškodbe gležnjevih sklepov pogostejše, ko tečejo, v drugih športih pa lahko tekač raztegne sklep (včasih zelo močno), ko se spotakne. To se lahko zgodi na neravni površini, še posebej zvečer, ko je vidljivost slaba.

Vezi niso zelo elastične, čeprav imajo določeno prožnost, tako da se ne morejo naravno podaljšati, da bi zdržale obremenitev na njih. Če gleženj vžigate, ko tečete, bo pritisk na vezi bistven (ne pozabite, da je ligament vlaknasti trak vezivnega tkiva, ki drži kosti skupaj v sklepu). Posledično dobite raztezanje ali, v najslabšem primeru, raztrganje vezi, ko se popolnoma loči od točke pritrditve.

Na področju gleženjskega sklepa so ponavadi poškodovani trije ligamenti. Najbolj ranljiva med njimi pa je sprednja sprednja stena talon-tibia. Takoj po poškodbi je včasih težko razlikovati vganj od vrzeli, ker oteklina in bolečina ne omogočata, da se sklep dobro počuti. To je mogoče storiti le v splošni anesteziji. Toda ta možnost je zelo redko zatekel k.

Splošna filozofija zdravljenja raztezanja je zmanjšana na štiri besede: počitek, led, tlačno povoj in visok položaj noge. To so glavne sestavine zdravljenja, vsaj v prvih treh dneh. Počitek bo razbremenil poškodovano območje od obremenitve, kar lahko samo poveča vnetje.

Led je potreben za lajšanje oteklin in lajšanje bolečin. Uporabiti ga je treba 3-4 krat na dan 15-20 minut. Tlačna povoj preprečuje nadaljnji razvoj edema in notranjih krvavitev. Ko je noga v povišanem položaju, se olajša odtekanje venske krvi in ​​limfe ter zmanjša otekanje, kar omogoča vzdrževanje določene gibljivosti sklepa.

Če je eden od ligamentov poškodovan, gleženj na poseben način zavijemo - z uporabo tesnega 8-oblikovnega povoja. Popolnoma podpira gleženjski sklep in omogoča pacientu prenašanje telesne teže na poškodovano nogo veliko prej kot pri uporabi običajnega elastičnega povoja. Noga mora biti ovita približno mesec dni, čeprav se povoj odstrani od časa do časa, da se pregleda mesto poškodbe in koži da dihanje.

Če se zdravljenje začne takoj, lahko fizioterapijo uporabimo 2-3 tedne po poškodbi, tudi pri zmerni / hudi poškodbi. Dobro dokazana in laserska terapija. V kombinaciji z vajami za raztezanje vam omogoča hitro vrnitev celotne mobilnosti gležnja. Pomembno je vedeti, da so potrebne posebne vaje za obnovitev proprioceptorjev gležnja. Proprioceptorji so živčni končiči, ki nadzorujejo spremembe v telesu med gibanjem, zlasti med mišično aktivnostjo. Pri poškodbi gležnja so tudi poškodovani proprioceptorji in gleženj se zdi slabši. Rad bi dobil 100 dolarjev vsakič, ko naslednji bolnik reproducira besede strokovnjaka, da se področje tega sklepa ne zdravi dobro, saj se ligament ni normaliziral. V večini primerov se ligament dobro zaceli, vendar proprioceptorji še vedno ne obvestijo stopala o tem, kje se premika preostali del noge. Posledica tega je, da pri hoji stopalo ne gre tam, kjer želite. Rezultat je lahko boleč ali komičen, odvisno od vaše vloge - žrtve ali ne preveč prijaznega gledalca.

Mimogrede, vprašanje gležnja mi pogosto zastavljajo ljudje, ki tečejo v telovadnici ali na kratkih tekalnih stezah na prostem.

Če nenehno hodite po stezi, kjer je kilometer 2 ali več krogov, preobremenite gleženjske sklepe veliko bolj, kot ste tekali po ravni črti ali četrt kilometru.

Poti v zaprtih prostorih so pogosto opazno ukrivljene na vogalih, da bi tekači imeli možnost varčevati z energijo in pokazati visoke rezultate. Z visoko hitrostjo teka, upogibanje površine ustvarja prekomerno pronacijo tiste noge in stopala, ki je pri struženju višje. Torej je mogoče že obstoječo biomehansko pomanjkljivost otežiti ali jo "zaslužiti". Prekomerna pronacija bo postopoma povzročila prekomerno napetost mišic, kite in vezi v gležnjem in drugih delih noge in stopala.

Če zaženete v zaprtem prostoru, poskusite najti tisto, kjer sledi niso preveč obokani. Poleg tega pogosto spreminjajo smer vožnje, da ne bi preobremenili eno nogo. Lahko motite nekoga, vendar je to boljše kot bolečine v gležnjih ali kolenih. Če pa sledite vsem tem priporočilom, lahko končate s poškodbo.

Synovitis gleženjskega sklepa

Kot veste iz poglavja 4, je sinovitis vnetje zunanjega ovoja sklepa. Včasih oslabljena pronacija vodi v dejstvo, da glava golenice vdre v gleženj, še posebej med tiste, ki utrjujejo motnje biomehanike s stalnim medsebojnim delovanjem stopal s trdim tlakom. Rezultat je lahko sinovitis gležnja. Led, ultrazvok in druge oblike terapije na dolgi rok ne bodo dali dobrega rezultata, ker je vzrok vnetja v biomehaniki. Najboljši način za trajno odpravo sinovitisa, ki ga povzroča biomehanska napaka, so dobri ortopedski vložki v čevljih.

Sindrom tinitusa

Podrobno smo govorili o sindromu tarzalnega kanala v poglavju 7, zlasti o tem, kako težko je diagnosticirati. Ta bolezen je sestavljena iz stiskanja zadnjega tibialnega živca v deltoidnem vezi na medialni / notranji strani stopala.

Tekmovalec začne omrtvičnost in mravljinčenje na mestu poškodbe živcev, kot tudi na podplatu in spodnji površini prstov, saj prekomerna pronacija napne ligament, ki nato pritisne na živce. Res je, da se simptomi začnejo pojavljati po 5–7 km tekanja, zato je diagnozo enostavno narediti le, če tekač po veliki in boleči obremenitvi vstopi v zdravniško ordinacijo.

Kot smo že omenili v poglavju 7, je glavni način zdravljenja tarsal sindroma pravilno izbrane superge in ortopedske naprave. V redkih primerih je vnetje nasedlega živca tako močno, da lahko samo operacija pomaga razširiti tarzalni kanal in / ali preusmeri živce skozi manj intimno regijo.

Tek ne odpusti kršitev pronacije. Oseba, ki ne hodi, ne doživlja nobenih simptomov niti s pet-stopenjsko pronacijo, in tekač doživlja nelagodje že pri treh stopinjah. Redko sem se srečal s sindromom tarsalnega kanala pri ne-športnikih. Na srečo mi prihaja samo 5–6 tekačev s tem sindromom v enem letu.

Vnetje Ahilove tetive

Ahilova tetiva se veže na petelinico in preide v tele in soleusno mišico teleta. Vnetje Ahilove tetive se razvije iz dveh razlogov: tetiva se postopoma skrajša zaradi stalnega nošenja visokih čevljev ali zvijanja s pretirano pronacijo. Pri športnicah sta lahko oba razloga pomembna.

Vse podrobnosti te bolezni so bile obravnavane v 7. poglavju. Če je glavni vzrok ahilita oslabljen pronacija, niti raztezanje niti fizioterapija ne pomagata popraviti biomehanske napake. Načrt zdravljenja mora vključevati natančno oceno in popravek pronacije, ki je povzročila vnetje. Optimalna rešitev so dobri čevlji z ortopedskimi vložki.

Kot pri drugih boleznih spodnjih okončin je zelo pomembno začeti pravilno zdravljenje vnetja Ahilove tetive, ko še ni akutno. Zaradi slabe cirkulacije je proces zdravljenja zapleten in zapoznel. Nisem naklonjena metodam zdravljenja, kot so obloge za pete, protivnetna zdravila v tabletah ali injekcijah, operacija odstranjevanja kalcija. Preprosto ne rešijo glavnega problema - motene pronacije. Pri pravilnem zdravljenju z ortopedskimi sredstvi lahko v nekaj tednih pozdravimo vnetje Ahilove tetive. Po tem se lahko občasno pojavijo napadi bolečine, ki se lahko ublažijo z uporabo ledu. Ampak nič resnega, da bi odnehali športa, se ne dogaja.

Podobno kot plantarni fasciitis je »razcepljeni gleženj« pravzaprav periostitis (odtrganje kostne membrane iz same kosti). Nahaja se med kolenom in gležnjem (glej sliko 11.1). Kot sem že povedal, se je "razcepljeni gleženj" zelo pogosto srečal s privrženci intenzivnih aerobnih kompleksov, tekačev pa je bilo veliko manj verjetno, da bi doživeli ta sindrom preobremenitve.

Obstajata dve vrsti bolezni: medialni (posteriorni tibialni) in lateralni (anteriorni tibialni) sindrom. Odvisno od tega, kje in na kateri mišici noge »odtrga« periost iz kosti.

Zgornja tibialna mišica poteka po notranji strani noge od golenice do stopala. Na dnu tetive je pritrjena cevastost navikularne kosti, na vse tri klinaste kosti, kakor tudi na osnovo IV (včasih V) metatarzalne kosti. To je glavna mišica, ki je odgovorna za "anti-pronacijo", to je zaščito spodnjega dela noge in stopala pred prekomerno pronacijo. Če pa se v prednjem delu opazi poslabšana pronacija, sta posteriorna tibialna mišica in njena kita "preobremenjena", zlasti med intenzivnimi fizičnimi napori - tek in aerobika.

"Preobremenjen" sev tibialne mišice. Njena tetiva je močno raztegnjena, da ne bi počila.

Ker je kita bolj trdno pritrjena na mišico kot kost, se zadnja tibialna tetiva potegne na tibialno kost. Pokostnica je odmaknjena od kosti in se pojavi boleči periostitis - razcepljena noga.

Če ne zdravite tega sindroma in se hkrati še naprej ukvarjate s športom, se bo posteriorna tibialna tetiva postopoma raztrgala in stopalo bo popolnoma ravno. Prekomerna pronacija bo zelo močna in bo vplivala na gleženj. Zdravljenje tega stanja je zelo težko, kirurški poseg je morda potreben za obnovitev delovanja gležnja in preprečitev prekomerne pronacije. Toda operacija omejuje normalno mobilnost v sklepu. Zato bi bilo smiselno preprečiti takšno poškodbo ali vsaj začeti zdravljenje.

Sl. 11.1. Zgornji tibialni sindrom

Drugi tip sindroma je sindrom prednjega tibiala. Kot je prikazano na sliki, sprednja tibialna mišica prehaja vzdolž zunanje površine noge in stopala od lateralnega kosti tibialne kosti do metatarzalnih kosti.

Prav tako igra vlogo "anti-nagnjenih" mišic in lahko trpi zaradi slabega izsiljevanja stopala. Ampak sindrom prednjega tibiala je pogosteje posledica problema same mišice, ne pa stopala. Seveda se bolečina pri takšnem sindromu čuti na zunanji strani noge.

Popravek motene pronacije in neuspeh pri preobremenitvi služi za preprečevanje sindroma ali vsaj preprečuje, da bi postal hud. Če se je problem že pojavil, je prvi korak pri zdravljenju razcepljenega spodnjega dela noge računalniška analiza hoje z naknadnim popravljanjem spremenjene pronacije z ortopedskimi sredstvi. Nadaljnje zdravljenje lahko vključuje odstranitev vnetja s pomočjo počitka, ledu, ultrazvoka in po možnosti laserske terapije.

Kot sem že omenil, lahko nepravilno zdravljenje povzroči rupturo tetive. Lahko se konča z zlomom kosti tibialne ali fibulne kosti. Tukaj morate razumeti, da formula “moraš plačati za vse” ni zelo primerna za šport. Bolečina je znak, da gre kaj narobe, in ne poziv za dvig praga bolečine.

Sindrom sprednjega medfazialnega prostora

Če niste športnik in ne zdravnik, morda nikoli niste slišali za tak sindrom. To bolezen lahko zamenjamo s tibialnim sindromom, ker, kot je razvidno iz sl. 11.2, se sprednji medfazialni prostor nahaja na sprednji strani noge.

V športni medicini lahko sindrom medfascialnega prostora pomeni različne stvari. Zdaj je vsaka bolečina na tem področju, kot je anteriorni tibialni sindrom, diagnosticirana kot anteriorni sindrom medfascialnega prostora. Kot je razvidno iz sl. 11.2, v prednjem delu je veliko mišic, med njimi pa so še drugi, manjši odseki. Ko se nekatere mišice vnamejo in nabreknejo, se pritisk na te dele povečuje. To povzroča rahlo zmanjšanje pretoka krvi in ​​zato nekaj bolečin.

V 99% teh primerov operacija ni potrebna. Akutni anteriorni medfascialni sindrom - kadar kri zaradi arterijske kršitve ne vstopi tja - pomeni nujno oskrbo. Zdaj pa se izraz "anteriorni sindrom medfascialnega prostora" pogosto uporablja za opis drugih bolezni, kot je "deljena noga".

Sl. 11.2. Sindrom sprednjega medfazialnega prostora

V blagi obliki bolezni se lahko neugodje in vnetje zmanjša s počitkom, z uporabo ledu in z izvajanjem lažjih vaj za raztezanje. Toda, če ne odpravite glavnega razloga, je možna ponovitev bolezni. Najpogostejši vzroki so slaba biomehanika spodnjih okončin; neprimerni čevlji; neučinkovito ali nezadostno ogrevanje, raztezanje, sprostitvene vaje; preobremenitev Vsem tekačem in še posebej vrhunskim športnikom svetujem, da pozorno upoštevajo potrebo po raztezanju pred in po pouku.

To bo pomagalo preprečiti sindrom frontalnega medfazialnega prostora, še posebej, če imate nenormalnosti v biomehaniki.

Če se kljub vsem prizadevanjem sindrom ne odzove na zdravljenje, je potrebna operacija za zmanjšanje tlaka v tem odseku, tj. Za povečanje prostora, skozi katerega poteka stisnjena krvna žila. Vendar se to le redko zgodi. Ne bi smeli preveč skrbeti, če ste diagnosticirali sindrom, vendar še niste vzeli vseh potrebnih stvari, da bi ga obdržali pod nadzorom.

Chondromalacia: Runner's koleno

Najpogostejši izraz za kondromacijo kolenskih čepov je »koleno kolobarja«, saj je ta bolezen povezana z norostjo tekanja, ki se je začelo pred 30 leti. Chondromalacia (draženje površine med pateto in hrustancem pod njo) je posledica nepopolne biomehanike nog in stopal. V primeru tekača se tetiva pogačice potegne navznoter zaradi oslabljene pronacije in rotacije spodnjega dela noge v isti smeri. Hkrati se zgornji del noge obrne navzven - kar je normalno - in ne more nadomestiti motenega proniranja spodnjega dela noge. Tako se zgornji del noge zvije v kolenskem sklepu navzven, spodnji del pa navznoter. Kot je prikazano na sl. 11.3, pogačica se običajno premika navzgor in navzdol po utoru med medialnim in lateralnim femoralnim kondilomom, ki so zaokrožene izbokline stegnenice. Vrtenje kolka navzven ob hkratni rotaciji tetive pogačice navznoter potegne skodelico iz meje med kondili. Če se to zgodi, začne patela drgniti ob kondile, hrustanca na zadnji strani čašice pa je izpostavljena hudi nenormalni obrabi.

Tipični simptomi kondromalacije kolenskih čepov so:

• akutna bolečina v zgornjem delu pogačice, še posebej pri hoji navzgor;

• okorelost kolenskega sklepa po dveh ali več urah sedenja s pregibom noge in prenosom teže na to nogo;

• omejena gibljivost kolenskega sklepa, ki povzroči zožitev normalnega gibanja.

Zdravljenje hondromalacije patele, ne glede na stopnjo bolezni, mora vključevati ortopedska sredstva za nadomestitev prekomerne pronacije. Nujno je potrebno izvesti računalniško analizo hoje, ki prikazuje sliko biomehanike stopala in noge v gibanju in omogoča natančno diagnozo in iskanje pravega zdravljenja. Včasih so ortopedski pripomočki kombinirani s terapijo za lajšanje vnetja in krepitev mišic nog. Operacija je indicirana le, če je bolezen zanemarjena in je poškodba kolenskega sklepa nepopravljiva, kar pomeni, da je hrustanec skoraj popolnoma obrabljen, ena kost pa se drgne ob drugo.

Sl. 11.3. Patela in medialna površina

Kot pri vseh drugih boleznih, ki jih sproži preobremenitev, mora športnik prenehati z vadbo, če mu povzročajo bolečino. To bi vodilo k nadaljnjemu uničenju kolenskega sklepa in zakasnitvi procesa zdravljenja ali ogrozilo možnost športa.

Čeprav "kolena" tekača niso vedno vidna na rentgenskih žarkih, zlasti v začetni fazi, ima bolezen zelo specifične simptome. Zdravljenje je odvisno od vzrokov za bolezensko stanje, katerega kombinacija vodi v disfunkcijo kolenskega sklepa: šibke ali okvarjene mišice stegna, nepravilna biomehanika stopala in spodnjega dela noge, disfunkcija kolenske kite. Osredotočil se bom na biomehanske zadeve.

Noga s pretirano pronacijo obrne koleno navznoter. To ustvarja dodatno obremenitev kolena. Ko noga poskuša nadomestiti oslabljeno pronacijo, pogačica v gibanju odstopa od običajne »poti« vzdolž utora. Še en dejavnik, ki vodi do bolezni, je slaba povezava med tetivami kolenskega kolena in kolenskim sklepom. Lahko je tudi posledica oslabljene pronacije, ki slabi povezavo za kompenzacijo biomehanske napake.

"Runner's koleno" je mogoče dobiti za bolj redke razloge. Možno je, da tekmovalec teče v slabo izbranem čevlju ali na neenakomerni ali ukrivljeni površini. Tekanje po hribovitih terenih navzgor in navzdol tudi preobremeni koleno, ki se nenehno upogiba in se prilagodi nagnjeni površini. Znanstveno je bilo ugotovljeno, da pri vožnji navzgor, noga prejme obremenitev, ki je 3-krat večja od normalne, in pri spustu - 5-krat. Zato je jasno, da so tekači in resni športniki veliko bolj verjetno, da se bodo srečali s težavami s stopali in nogami, kot pa ljudje, ki niso »nešportniki«.

Takoj, ko je postavljena diagnoza »kolena kolobarja«, moram ugotoviti vzrok bolezni. Potem bolniku povem, kako popraviti njegovo stanje in predpisati terapijo. Če je razlog biomehanika, morate izbrati dobre superge in ortopedske zavihke (za podrobnosti o športnih čevljih bomo razpravljali v 15. poglavju).

Mnogi bolniki s “kolenom kolena” uporabljajo različne kolenaste blazinice, trakove in povoje, da fiksirajo kolenski sklep v pravilnem položaju. Te naprave lahko razbremenijo malo bolečine, vendar ne bodo odpravile vzroka. Če vam kolena niso v redu, se je bolje posvetovati z zdravnikom.

Tekači z rahlo ukrivljenostjo golenice pod kotom, odprtim navznoter, imenovani »zmanjšana golenica« ali z deformacijo v nasprotni smeri (»razširjena golenica«) pogosto naletijo na težave, ki niso značilne za normalno hojo. Seveda je to posledica dodatne obremenitve nog pri vožnji po hriboviti ali preprosto neravni površini.

Eden od nastajajočih težav je osteoartritis kolenskega sklepa. Če so tekaške noge upognjene v obliki O ("zmanjšano tele"), se teža celotnega telesa prenese na medialni (notranji) del kolenskega sklepa, ker je stopalo obrnjeno, da kompenzira nepravilno obliko noge. Če je oblika nog podobna črki X ("odsoten gleženj"), se ustvari prekomerna pronacija in telesna teža se prenese na stranski (zunanji) del kolena. Seveda se preobremenjeni del kolena obriše, drugi pa ostane nespremenjen. Osteoartritis kolena povzroča resno nelagodje. Diagnozo običajno potrdimo z radiografskim pregledom kolenskega sklepa.

Zdravljenje obsega odstranjevanje vnetja s pomočjo fizioterapije in / ali protivnetnih tablet. Hkrati je treba rešiti problem z biomehaniko. Ortopedski pripomočki kompenzirajo prekomerno iznašanje in zmanjšano supinacijo in pomagajo ohranjati vaše noge čim bolj ravne. Pomembno je, da naredite vaje za raztezanje za mišice kvadricepsa in lisice, saj podpirajo tudi noge v pravilnem položaju. Če je poškodba nog nepopravljiva, lahko uporabite dosežke sodobne kirurgije.

Še enkrat, športniki ne smejo pozabiti, da je bolečina v kolenu resen razlog za takojšen obisk zdravnika, ki bo ugotovila vzrok težave in ne bo omogočila, da bi se razvila v bolezen kolenskega sklepa.

Ileo-tibialni trakt je zgoščen del široke fascije stegna, ki poteka vzdolž lateralne (bočne) površine stegna od zgornjega sprednjega zgibnika do lateralnega kosti golenice. Ena od funkcij tega pasu je preprečiti vrtenje (rotacijo) nog in stegen navznoter, kar je ključnega pomena za tekače, saj z vsakim korakom močno obremenjujejo noge.

Pri pretiranem raztezanju ilio-tibialnega trakta se razvije vnetje zaradi trenja na točki stika s pogačico. Noga z močnim prekomernim pronation ustvarja rotacijo noge navznoter, in to je dodatna obremenitev za trakt. Včasih sindrom ileo-tibialnega trakta povzroča joging po neravnem terenu ali na neravni površini.

Za sindrom je značilna bolečina in preobčutljivost na zunanji strani kolena, na glavi golenice in višje. Simptomi so podobni “kolenu trkača”: boli se, da se povzpnemo in se spustimo po stopnicah; po dolgem gibanju v ukrivljenem položaju koleno postane tog. Toda bolečina je lokalizirana na zunanji strani sklepa. Nekateri strokovnjaki menijo, da neugodje povzroča vnetje bursa, majhno vrečko fibroznega tkiva, ki je napolnjena s sinovialno tekočino. Običajno se nahaja na mestu, kjer se ligamenti ali kite drgnejo proti prehodu skozi kosti. Natančneje, ta "vrečka" se nahaja med srčno-tibialnim traktom in stranico kolenskega sklepa.

Za zdravljenje sindroma ileo-tibialnega trakta je potreben program vadbe za raztezanje; led ali ultrazvok za zmanjšanje nelagodja; zamenjava čevljev; morda ortopedske naprave.

Bolečine na ishiadičnem območju

Išijatični živec se spušča iz hrbtenice. Pri išiasu je omejen v ledvenem delu hrbtenice ali nižje v nogi. Ta sindrom odlikuje bolečina, včasih odrevenelost in mravljinčenje v nogah in nogah.

Sl. 11.4. Sindrom mišične hruške

Pred nekaj leti je veljalo, da je išias rezultat stisnjenega ishiadičnega živca s štrlečim diskom ali nenormalnim delom hrbteničnega sklepa v ledvenem delu.

Zdaj pa je splošno razširjeno prepričanje, da se stisnjeni živci lahko pojavijo tudi v zgornjem delu noge, še posebej, kjer živček preide pod piriformno mišico (glej sl. 11.4). Ta mišica preprečuje, da bi se stegnenica vrtela navznoter, kar se dogaja pri tekačih z nepopolno biomehaniko nog. S pretirano rotacijo stegnenice na hruškaste mišice ima dodatno obremenitev. Mišica se napne in pritisne na ishiadični živac. Živci se vnamejo, bolečina se širi od mesta vnetja v predelu zadnjice po nogi, za kolenom, v stopalo. To se imenuje sindrom hruškaste mišice.

Kot kažejo moje klinične izkušnje, korekcija notranje rotacije stegnenice s pomočjo ortopedskih sredstev pomaga pri obvladovanju bolečine. Seveda je takšna metoda zdravljenja možna le po temeljitem pregledu pacienta in odpravi težav z spodnjim delom hrbta. Prav tako svetujem tekačem, da izvajajo vrsto vaj, ki raztegnejo hruškasto mišico, kar je preprečevanje zaprtja ishiadičnega živca. Dober fizioterapevt vam bo dal potrebne vaje.

Vedno več študij potrjuje teorijo, da je sindrom hruškaste mišice tisti, ki povzroča ishiatično bolečino. Domnevam, da bomo, kot v primeru »tekačega kolena«, v naslednjih letih slišali veliko novih stvari o tej bolezni. Priljubljenost teka raste in postaja vse bolj pogosta.