Menierova bolezen

Menierova bolezen je patologija notranjega ušesa, ki je ne povzroča vnetni proces. Bolezen je znana zaradi hrupa v poškodovanem slušnem organu, povečane izgube sluha in pogostih paroksizmalnih omotičnosti. Za določitev Menierove bolezni je treba diagnozo sestaviti iz naslednjih postopkov: t

• otoskopija;
• preverjanje delovanja vestibularnega aparata;
• slušni analizator;
• magnetno resonančno slikanje možganov;
• elektroencefalografija;
• ehoefaloskopija;
• reoencefalografija;
• Doppler ultrazvok možganskih žil.

Ko se odkrije Menierov sindrom, bo zdravljenje vključevalo uporabo zdravil. Če ta način zdravljenja ne prinese želenega učinka, se izvede kirurško zdravljenje, predpiše se slušni aparat.

Kakšna Menierova bolezen

Malo ljudi ve, da se bolezen imenuje Menierov sindrom, saj je to precej redko. To je patologija notranjega ušesa. Obstaja povečana produkcija endolimfe, specifične tekočine, ki se polni skupaj s perilifo votline slušnih organov in vestibularnega aparata, ki sodeluje pri prevajanju zvoka.

Prekomerna proizvodnja te snovi vodi do povečanja notranjega tlaka, motenega delovanja slušnih organov in vestibularnega aparata. Pri Menierovem sindromu bodo znaki, simptomi in zdravljenje enaki kot pri Menierovi bolezni. Toda če je slednja neodvisna bolezen, katere vzroki niso pojasnjeni, potem je sindrom sekundarni simptom drugih bolezni. To pomeni, da obstajajo bolezni (sistemski ali slušni organi), ki izzovejo pretirano produkcijo endolimfe in povzročajo nastanek takšnih reakcij. V praksi se sindrom in simptomi Menierove bolezni ne razlikujejo.

Patologija je zelo redka. Porazdeljena je neenakomerno v različnih državah, pogostost njenega pojavljanja: 8-155 bolnikov na 100 tisoč ljudi. V severnih državah se Menierova bolezen pogosteje pojavlja. To je verjetno posledica vpliva podnebnih razmer na ljudi. Vendar pa zanesljive informacije, ki bi potrdile to razmerje, še niso na voljo.

Dokazano je, da je Menierova bolezen ali sindrom pogosta tudi pri ženskah in moških. V večini primerov se prvi simptomi bolezni začnejo pojavljati v obdobju 40-50 let, vendar ni jasne navedbe o starosti. Bolezen lahko prizadene tudi majhne otroke. Po statističnih podatkih se ljudje v kavkaški rasi pogosteje soočajo z boleznijo.

Kako pride do bolezni?

Obstaja več teorij. Pojav sindroma pripisujejo dejstvu, da se notranje uho odziva na podoben način (prostornina endolimfe se poveča, notranji tlak se dvigne) pod vplivom naslednjih spodbudnih dejavnikov:

• alergija;
• endokrine motnje;
• žilne bolezni;
• motnje v metabolizmu vode in soli;
• sifilis;
• patologije, ki jih povzročajo virusi;
• deformirani ventil Basta;
• zamašena tekoča voda;
• moteno delovanje endolimfatičnega kanala ali vrečke;
• zmanjšanje zračnosti kostne kože.

Običajna različica je ta, da povezuje pojav te bolezni z okvaro živcev, ki inervirajo žile v slušnem organu.

Simptomi Menierove bolezni

V začetnih fazah je mogoče ugotoviti, da se umik poslabša poslabšanje. Pri slednjem se ugotovi absolutna obnova zaslišanja, delovna sposobnost pa se ne izgubi. Prehodno izgubo sluha večinoma opazimo v prvih dveh do treh letih bolezni.

Sčasoma, ko bolezen napreduje, tudi z remisijo, sluh ni povsem obnovljen, ostanejo vestibularne motnje in zmanjša se sposobnost za delo.

Za sindrom so značilni napadi, med katerimi ima bolnik:

• Zvoni v ušesih. Pojavi se ne glede na to, ali je v bližini bolnika vir zvoka. Prizadet zvonjenje mnogih bolnikov spominja na zvok zvonca. Pred začetkom napada postane močnejši in se lahko v času napada spremeni.
• Sluh je izgubljen ali vidno oslabljen. Poleg tega pacient sploh ne zaznava nizkofrekvenčnih zvokov. Zaradi tega simptoma lahko Menierovo bolezen diagnosticiramo tako, da jo ločimo od takšnega stanja, kot je izguba sluha, saj pri teh bolnikih zvoki visoke frekvence niso zaznani. Bolnik je še posebej občutljiv na hrupne vibracije, ob močnem hrupu pa se lahko pojavijo boleče občutke v slušnem organu.
• Omotičnost. Pogosto se skupaj s tem simptomom ponavljajo napadi slabosti in bruhanja. Zgodi se, da se človekova glava vrti toliko, da se mu zdi, da se vse okoli njega vrti. Obstaja občutek, da telo propada. Trajanje napada je lahko nekaj minut ali več ur. Ko oseba poskuša obrniti glavo, se stanje poslabša, zato skuša sedeti ali ležeči položaj zapreti oči.
• Občutek pritiska, polaganje slušnega organa. Nelagodje in solzenje se kažejo v tem, da se tekočina nabira v notranjem ušesu. Ta občutek se poveča pred začetkom napada.
• Nistagmus pri Menierovi bolezni se pojavi med napadom. Poveča se, ko oseba leži na poškodovanem ušesu.
• Koža obraza postane bleda, pojavi se tahikardija, kratka sapa, povečano znojenje.
• Bolnik lahko nenadoma pade. To je precej nevarno znamenje, ki izhaja iz dejstva, da je usklajevanje moteno. Človek se trese v različnih smereh, zgodi se, da pade ali, poskuša obdržati ravnotežje, spremeni svoj položaj. Glavna grožnja je, da ne obstajajo vnetniki padca, zato je bolnik med padcem sposoben prejeti nevarne poškodbe.
• Po koncu napada ostane bolnik gluh, tinitus in občutek teže v glavi ostane. Poleg tega je hoja nestabilna in koordinacija je slabša.
• Ko bolezen napreduje, se te klinične manifestacije povečajo, trajanje napadov pa se poveča.
• Pojavlja se napredovanje motenj sluha. Če v prvih fazah bolezni oseba skoraj ne sliši nizkofrekvenčnih zvokov, potem slabo razlikuje celo vrsto zvokov. Postopoma se izguba sluha spremeni v absolutno gluhost. Ko bolnik popolnoma izgubi sluh, se pojavi omotica.

Bolniki z Menierovim sindromom večinoma predvidevajo pristop napada, saj je koordinacija pred tem motena, v ušesih se povečuje tinitus. Poleg tega obstaja občutek pritiska in polnjenje ušesa. Zgodi se, da se tik pred napadom začasno izboljša zaslišanje.

Obseg bolezni

Obstajajo tri stopnje:

• Enostavno Zanj so značilni redki in kratki napadi ter dolgo obdobje remisije.
• Medij, v katerem simptomi postanejo močnejši, pogostost napadov pa se poveča.
• Težka Bolnik izgubi sposobnost za delo, zato mu je dana invalidnost.

Menierova bolezen pri otrocih

Po statističnih podatkih je manj verjetno, da se bodo otroci soočili z boleznijo. Pojav te bolezni pri dojenčkih lahko pogosto pripišemo značilnostim anatomske ali razvojne napake. Pri otrocih z diagnozo Menierove bolezni bodo simptomi in zdravljenje patologije podobni kot pri odraslih.

Za otroka bo zdravljenje potekalo z istimi skupinami zdravil kot pri odraslih bolnikih. Razlika bo v odmerkih, ki jih določi zdravnik.

Menierova bolezen med nosečnostjo

Ta bolezen je redka pri nosečnicah. Vendar pa je težje nadaljevati kot pri drugih bolnikih. Spremembe hormonskih ravni lahko povzročajo dejavnike, ki povzročajo njen razvoj. Nekatere biološko aktivne spojine, ki se sproščajo med porodom, prizadenejo srce in krvne žile. Lahko povzroči otekanje notranjega ušesa s poškodbo vestibularnega aparata.

Kako zdraviti Menierovo bolezen

Kombinirana terapija bolezni vključuje jemanje zdravil, ki izboljšajo cirkulacijo notranjih struktur ušes in naredijo kapilare manj prepustne, diuretična zdravila, nevroprotektorji, angioprotektorji, atropinske droge. Ni slabo pokazal sam pri zdravljenju bolezni betahistin.

Bolniki, ki potrebujejo dieto. V prehrani ne sme biti kava ali hrana kontraindicirana pri bolezni.

Kadar patologija ne zahteva omejitev telesne dejavnosti med remisijo. Priporočljivo za izvajanje rednih vaj, ki pomagajo pri učenju koordinacije in vestibularnega aparata.

Kaj storiti v primeru napada

Različna kombinacija zdravil pomaga preprečiti simptome: antipsihotične in diuretične droge, antihistaminiki, atropin in skopolaminska zdravila, pa tudi zdravila, ki širijo krvne žile. Običajno se zdravljenje napada izvaja ambulantno. Ko pa simptomi ne izginejo, je morda treba injicirati zdravila intramuskularno ali intravensko.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Menierova bolezen velja za stanje, ko predpisovanje alternativne medicine ne prinaša skoraj nobenega rezultata.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili se izvaja le s pomočjo gorčičnih ometov, ki se nanesejo na vratno in okcipitalno področje, kot tudi na toplo vodo, ki se nanese na spodnje okončine. Takšni ukrepi pomagajo hitro zmanjšati notranji pritisk, razširiti krvne žile v možganih, vratu in nogah, prerazporediti tekočino iz glave v telo.

Kirurško zdravljenje

Če je bila izvedena terapija neuspešna in se simptomi poslabšajo, se uporabi bolj radikalna metoda - kirurško zdravljenje. Toda kirurški poseg ne daje 100% jamstva, da se bo zaslišanje nadaljevalo. Kirurško zdravljenje se izvaja za normalizacijo delovanja vestibularnega aparata, ne da bi se odstranile anatomske strukture.

Da se ublaži stanje osebe, se endolimfatična vrečka dekomprimira. Veliko ljudi, ki so se zdravili s takšno terapijo, so opazili, da se je pogostost in resnost simptomov zmanjšala. Vendar pa ta metoda ne prispeva k dolgoročnemu izboljšanju in absolutni odpravi napadov.

Prognoza Menierove bolezni

Prav je, da napovedujejo bolnike s to boleznijo težko. Vsi pacienti imajo praviloma individualne lastnosti. Ponavadi so povezane s tem, kako pogosto in kako hudi so napadi bolezni. Poleg tega ima vsak bolnik drugačno reakcijo na predpisano terapijo. V nekaterih primerih so potrebni standardni odmerki in zdravila, v drugih pa so potrebne druge metode zdravljenja, da se ublaži stanje bolnika.

Ali je bolezen ozdravljiva?

Mnogi ljudje, ki imajo Menierov sindrom, se niso mogli povsem okrevati. V tem času vzroki za nastanek te patologije niso bili ugotovljeni. Vse vrste zdravljenja (uporaba zdravil, metode alternativne medicine, gimnastične obremenitve, treningi, vaje) omogočajo ustavitev simptomov z zmanjšanjem pritiska v ušesu. S takšnim zdravljenjem lahko pride do uničenja vestibularnega aparata.

Invalidska skupina pri Menierovi bolezni

Praviloma pri menberini bolezni ljudem ni dodeljena invalidna skupina. Čeprav je med napadom njihova uspešnost izgubljena. Pristojni pristop k zdravljenju lahko hitro olajša simptome (zdravljenje z ljudskimi zdravili), preprečevanje pa sčasoma zmanjša pogostost napadov.

Invalidnost pogosteje prejemajo bolniki, pri katerih so se prve klinične manifestacije bolezni pokazale že v otroštvu ali mladosti. Sčasoma pride do napredovanja bolezni, povečanja pogostosti napadov. Sčasoma postanejo ti bolniki invalidi.

Slušni pripomočki

Nekaterim bolnikom so dodeljene naprave s prenosom zvoka s kostmi. Njihovi stroški so visoki in jih je treba posebej namestiti in konfigurirati. Nihanje se prenaša skozi kost. Vendar pa v poznejših fazah bolezni tudi takšni slušni pripomočki ne morejo ponovno zaslišati. Takšnim bolnikom priporočamo, da namestijo poseben polžev implantat. Oddaja se neposredno v notranje uho. Ampak cena vsadkov je zelo visoka.

Menierov sindrom: vzroki, manifestacije, diagnoza, kako zdraviti

Menierova bolezen je patološki proces nevnetne narave, ki se razvije v votlini notranjega ušesa. Njegovi glavni simptomi so: tinitus; paroksizmalna sistemska vrtoglavica; izguba sluha, ki napreduje do popolne gluhost; nestabilnost v nogah in nestabilen hod. Te manifestacije so posledica povečanja števila labirintskih tekočin in povečanja tlaka v labirintu.

Bolezen je v 19. stoletju prvič opisal zdravnik iz Francije po imenu Meniere. Ugotovil je, da z poškodbo notranjega ušesa obstajajo enaki napadi vrtoglavice kot pri kršenju možganske cirkulacije, poškodbe glave, IRR. Zaradi tega odkritja je sindrom dobil ime.

Sindrom se pojavlja predvsem pri osebah, starih 30-40 let. Moški in ženske z enako pogostnostjo trpijo zaradi te bolezni. Pri otrocih se patologija praktično ne razvije. Menierov sindrom je opazen pri Evropejcih. Pogosteje se pojavlja pri osebah z duševnim delom, zlasti tistih, ki živijo v velikem mestu. V Menierovem sindromu je ponavadi enostranski poraz labirinta. Le 10% bolnikov je imelo dvostranski značaj bolezni.

V sodobni medicini obstajata dva pojma: bolezen in Menierov sindrom. Bolezen je ločena nosologija in sindrom je vrsta kliničnih znakov glavne patologije: vnetja labirinta ali arahnoidnih možganov, možganske neoplazme. Menierov sindrom velja za sekundarni pojav, katerega zdravljenje je namenjeno odpravi vzročne bolezni. Po statističnih podatkih je trenutno Menierov sindrom zabeležen veliko pogosteje kot isto ime bolezni.

Patološka diagnostika je izvedba otoskopskega pregleda, avdiometrije, elektrokohleografije, impedanemetrije, vestibulometrije, otolitometrije, elektronske histagmografije, tomografije možganov in drugih dodatnih metod. Zdravljenje patologije je kompleksno in zapleteno, vključno z zdravili z zdravili, kirurgijo, fizioterapijo, slušnim aparatom, tradicionalno medicino.

Oblike Menierovega sindroma:

• Cochlear - s prevlado slušnih disfunkcij,
• Vestibularni - z usklajevanjem gibov in porazom vestibularnega analizatorja,
• Klasična - kombinirana poškodba sluha in ravnovesja.

Razvrstitev po resnosti:

1. Enostavno - kratki napadi, ki se izmenjujejo z dolgimi remisijami brez invalidnosti,
2. Srednje pogost - in dolgotrajni napadi z izgubo zmogljivosti,
3. Huda - napad poteka redno in vsak dan, traja 5-6 ur in vodi do popolne invalidnosti brez njenega okrevanja.

Razlogi

Vestibularni aparat se nahaja v notranjem ušesu. Njegovo delo urejajo polkrožni kanali, napolnjeni z endolimfo, v kateri plavajo mikroliti. To so tisti, ki dražijo receptorje pri vsaki spremembi položaja človeškega telesa. Od teh receptorjev, signali o držo, da je oseba prejela prišel v možgane prek živčnih vlaken. Ko je prenos živčnih impulzov moten, bolnik izgubi ravnotežje. Podobni patološki procesi se razvijejo v Menierovem sindromu.

Etiopatogenetski dejavniki sindroma trenutno niso znani. Obstajajo predpostavke o vzrokih in mehanizmih razvoja bolezni. Glavni so:

Virusna teorija kaže, da lahko citomegalovirus in herpes okužba sprožita razvoj sindroma.

Dedna teorija utemeljuje njen obstoj z dejstvom, da so bili znani družinski primeri patologije.

Alergijska teorija - odnos med Menierovim sindromom in alergijskimi reakcijami.

Teorija vaskularnih motenj v notranjem ušesu je najbolj razširjena. Razlog za takšne spremembe je sprememba v aktivnosti celic labirinta, ki proizvajajo nevrotransmiterje.

Poleg nalezljivih, žilnih in vnetnih procesov so vzroki za patologijo tudi: posledice poškodb glave in ušes s poškodbami temporalne kosti, pomanjkanje estrogena, oslabljen metabolizem vode in soli, bolezni perifernega živčnega sistema.

Izzivalni dejavniki sindroma so kajenje, prekomerna poraba soli in kofeina, zloraba alkohola, nenadzorovana uporaba aspirina, prekomerno delo, stres, prenajedanje, tobačni dim, vročina, ostri in glasni zvoki, medicinske manipulacije v ušesu, vibracije. prekomerna obremenitev vestibularnega aparata, padci tlaka, okužbe zgornjih dihal.

Patogenetske povezave sindroma:

1. Prekomerna količina labirintne tekočine, zaradi njene hiperprodukcije, diskirulacije in oslabljene absorpcije,
2. Povečajte tlak v labirintu,
3. Ustavite se pri vodenju zvočnih valov,
4. Poslabšanje prehranjevanja občutljivih celic labirinta, t
5. Okvarjeno zaznavanje zvoka in razvoj izgube sluha,
6. Motnje ustrezne regulacije prostorske orientacije, diskoordinacije in izgube ravnotežja.

Simptomatologija

Menierov sindrom ima paroksizmalni tok. Nenadoma pride do omotičnosti, slabosti in ponavljajočega bruhanja, hrup v ušesu. Bolniki se pritožujejo, da se vsi predmeti premikajo ali vrtijo okoli njih. Zdi se jim, da ne uspejo, nihajo ali se vrtijo. »Svet se obrne« - tako pacienti opisujejo svoja čustva v trenutku napada. Huda vrtoglavica ne omogoča sedenja in mirovanja. Bolniki imajo prisilno mesto. Ponavadi ležijo in zaprejo oči. Vsako gibanje prinaša trpljenje, slabost se povečuje, pride do bruhanja, ki ne olajša, splošno stanje se hitro poslabša.

Manifestacije bolezni vključujejo:

• Zastoji in tinitus
• Neusklajenost gibov
• Izguba ravnotežja
• Izguba sluha,
• Hiperhidroza
• Kratka sapa
• Srčne palpitacije,
• Nihanja tlaka
• Bledica kože
• Nistagmus
• Pozabljenost
• Prehodna izguba spomina
• Utrujenost
• Glavobol
• Zaspanost,
• Depresivno
• Zamegljen vid

Napad traja od 2 do 8 ur. Ponavadi je pred njo aura - povečano tinitus in rahlo izgubo ravnotežja. Brez vzročnega napada pacient pade in poškoduje. Po napadu se lahko pojavijo simptomi. Bolniki čutijo slabost, šibkost, utrujenost, glavobol, zaspanost. Simptomi patologije se postopoma povečujejo, izguba sluha se spremeni v gluhost.

Po drugem napadu ali poslabšanju se pojavi remisija, med katero se bolniki počutijo zadovoljive. Zdravje je obnovljeno, splošno stanje se normalizira. Med remisijo lahko ostanejo resnost in bolečina v glavi, šibkost in splošno blago slabost.

Z napredovanjem patologije postanejo vrtoglavice pogostejše in hujše. Bolniki izgubijo svojo uspešnost, ne morejo voziti avtomobila in se ukvarjati s svojo najljubšo dejavnostjo. Nenehno so doma. Patološki proces se lahko premika iz ušesa v uho in vodi do popolne gluhost.

Diagnostični ukrepi

Zdravniki in nevrologi ORL se ukvarjajo z diagnozo in zdravljenjem patologije. Če ima bolnik omotico, hrup v ušesu in izgubo sluha, se postavi diagnoza brez večjih težav. Za potrditev izvedite dodatne diagnostične študije.

Pregled bolnikov se običajno začne z otoskopijo, ki je pregled površine bobniča in ušesnega kanala s posebno napravo - otoskopom. Nato preidejo na dodatne instrumentalne metode: avdiometrijo, timpanometrijo, refleksometrijo, raziskovanje tuning vilic, impedanmetrijo, elektrokolografijo, otolitometrijo, stabilografijo, video cenografijo in elektronistagmografijo. Za izvedbo diferencialne diagnoze in izključitev drugih bolezni, ki lahko povzročijo paroksizmalno vrtoglavico, se uporabljajo jedrska magnetna resonanca, reovazografija in doppleroskopija možganskih žil.

CT možganov se izvaja tako, da se izključijo druge poškodbe na strukturi notranjega ušesa. Vestibulometrija razkriva hiporefleksijo vestibularnega analizatorja, ki jo med napadom nadomesti hiperrefleksija. Pri vseh bolnikih je prikazan nevrološki pregled, ugotavljanje nevrološkega statusa in pregled, vključno z elektroencefalografijo, ehoencefalografijo, reoencefalografijo in duplex ultrazvočnim pregledom.

Medicinski dogodki

Menierov sindrom ni popolnoma ozdravljen. Ta patologija počasi napreduje in pri bolnikih, prej ali slej, pride do nepopravljivega zmanjšanja ostrine sluha. Simptomatsko zdravljenje je namenjeno odpravljanju glavnih kliničnih znakov bolezni.

Kako samostojno pomagati bolniku pred prihodom rešilca? Najprej ga morate položiti na posteljo in mu podpreti glavo. Leži naj mirno, brez nepotrebnih premikov. Bolnik potrebuje mir in tišino. Zato je treba odstraniti jasne dražljaje - svetlo svetlobo in glasen zvok.

Konzervativno zdravljenje

Konzervativna terapija vključuje prehrano, zdravila, fizioterapijo, uporabo tradicionalne medicine.

Dietna terapija je iz prehrane izključena ostra, mastna, začinjena, prekajena in slanina, močan čaj in kava, alkohol. Vnos tekočine je treba omejiti na 1,5 litra na dan. Dnevni meni je treba obogatiti z naravnimi sokovi in ​​živili, ki vsebujejo kalij. Bolnikom priporočamo zelenjavne juhe in solate, mlečne izdelke, žitarice in polnozrnati kruh. Postni dnevi 1-2 krat na teden bodo pomagali očistiti telo pred toksini.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno lajšanju akutnega napada in normalizaciji splošnega počutja bolnikov med remisijo. Ker vzroki sindroma niso bili ugotovljeni, je učinkovitost takega zdravljenja zelo relativna.

Bolnikom se predpisujejo naslednja zdravila:

1. Zdravila za izboljšanje mikrocirkulacije možganov - "Kavinton", "Zinnarizin",
2. Diuretiki - Spironolakton, Furosemid, Hipotiazid,
3. Pripravki za tonične vene - Phlebodia, Venarus,
4. Sedativi - "Relanium", "Fenazepam",
5. Antiemetiki - "Zeercal", "Osetron",
6. Vasodilatatorji - drotaverin hidroklorid,
7. Antispazmodiki - Eufilin, Papaverin, Dibazol,
8. Senzibilizirajoča zdravila - "Dimedrol", "Suprastin",
9. Steroidi - prednizolon, deksametazon,
10. Vitamini A, E, B, PP.

Ambulantno zdravljenje je indicirano pri bolnikih z Menierovim sindromom. Bolnišnice so hospitalizirane v izjemno hudih primerih - v prisotnosti nepopustljivega bruhanja ali nezmožnosti samostojnega gibanja. Bolniki v zadovoljivem stanju morajo redno obiskovati svojega zdravnika. Če to ni mogoče, potem okrajni terapevt odide k bolnikom doma. S pomočjo zdravil lahko zmanjša trajanje napadov, pogostost njihovega pojava in resnost kliničnih manifestacij.

Fizikalna terapija se izvaja v interiktalnem obdobju in vključuje naslednje postopke:

• Izpostavljenost UV žarkom,
• Vpliv visokonapetostnega impulznega toka, visoke frekvence in nizke moči na ovratnik,
• Kombinirani učinki na telo galvanizacije in zdravil, t
• Vodna terapija - terapevtske kopeli,
• Masaža vratu in vorotnke območja
• Refleksologija,
• Akupunktura,
• Učinek magnetnega laserja
• Vadbena terapija.

Posebna vadba poveča odpornost vestibularnega aparata. Normalizirajo koordinacijo gibov, povečajo prag vzbujanja, obnovijo stabilnost navpične drže osebe.

Tradicionalna medicina dopolnjuje zdravljenje z zdravili, ne pa ga nadomešča. Uporabite jih le po posvetovanju s strokovnjakom. Pri zdravljenju Menierovega sindroma uporabite morsko ohrovt; infuzija plodov gloga; decoction cvetov ognjiča; alkoholna tinktura travniške detelje; infuzija korenine devyala, repinca, timijana, knotweed; čaj iz ingverja z dodatkom melise, limone, pomaranče; infuzija cvetov kamilice; vstavljanje brisov, navlaženih s sokom čebule, v uho.

Medicinska priporočila za Menierov sindrom:

1. Uravnotežena in uravnotežena prehrana
2. Skladnost z dnevnim režimom
3. Vadba, koordinacija treninga in vestibularni aparat,
4. Preprečevanje stika z alergeni,
5. Opuščanje slabih navad
6. Ohranite zdrav način življenja,
7. Polno spanje in počitek,
8. Preprečevanje stresa
9. Krepitev imunitete.

Izvajanje vseh medicinskih priporočil ne zagotavlja sto odstotka zaščite pred poslabšanjem patologije.

Operativno posredovanje

V odsotnosti učinka poteka konzervativna terapija preide na kirurško zdravljenje. Njegov cilj je izboljšati odtok endolimfe, zmanjšati razdražljivost vestibularnih receptorjev, ohraniti in izboljšati sluh.

• Drenažne operacije - odvajanje fokusa v notranjem ušesu z odpiranjem in odstranjevanjem vsebine; oblikovanje novega ovalnega okna, ki vodi do notranjega ušesa; drenažo endolimfatičnega prostora labirinta ušesa skozi sferično vrečko membranskega labirinta; rezanje vestibularnega živca.
• Uničujoče operacije - izrez tetiv mišic votline srednjega ušesa; labirinthektomija; lasersko in ultrazvočno uničevanje labirintskih celic.
• Križišče ali striženje vratnega simpatičnega živca, živčnih ganglij, timpaničnega pleksusa.
• Operacije mešanja - stapedektomija in stapedoplastika: resekcija nog, stožčasto perforiranje podlage in obešanje sintetične proteze.

Alternativne metode zdravljenja - kemična ablacija, ki je metoda uvajanja kemične spojine neposredno v labirint, da se razvije nekroza celic notranjega ušesa. Običajno se uporablja alkohol ali antibiotik, na primer gentamicin. Smrt celic labirintov vodi do prekinitve prenosa impulzov na prizadeti strani. Hkrati pa funkcijo ravnovesja prevzame zdravo uho.

Če ima bolnik dvostransko lezijo labirinta, se razvije popolna gluhost. Takšnim bolnikom bodo pomagali le slušni pripomočki, trenutno pa obstaja več vrst slušnih pripomočkov. Avdiolog bo izbral ustrezno možnost za vsakega bolnika posebej, potem ko bo prejel rezultate objektivnega instrumentalnega pregleda.

Napoved

Napoved patologije je dvoumna. To je odvisno od pogostosti in resnosti napadov, kot tudi od individualnih značilnosti bolnika. Sindrom ni življenjsko nevaren in ne vpliva na njegovo trajanje. Pri nekaterih bolnikih so opazili njegovo stalno napredovanje s pogostimi spremembami poslabšanja in remisije. Pri drugih bolnikih se na podlagi celostnega zdravljenja izboljša splošno stanje, pogostost in trajanje napadov pa se zmanjša.

Klinični znaki sindroma kršijo polno življenje bolnikov in ovirajo njihove poklicne dejavnosti. Izgubijo službo in sčasoma postanejo invalidi. Prognoza sindroma se izboljša po operaciji. Vendar to ne omogoča popolne obnove zaslišanja.

Menierov sindrom je nevarna bolezen, ki pacientom in njihovim družinam povzroča veliko težav. To ni samo vzrok za izgubo učinkovitosti, temveč tudi omejuje življenje bolnikov na splošno.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Menierov sindrom je bolezen notranjega ušesa. Za razliko od mnogih drugih bolezni tega čutilnega organa, izcedek iz gnoja pri Menierovi bolezni ni opazen. Simptomi patologije so precej boleči, posledice pa včasih niso najbolj ugodne. Ugotavljamo, kaj je Menierov sindrom, zakaj se pojavi, kako se manifestira in ali je učinkovito zdravljenje.

Razlogi

Kljub dejstvu, da je sindrom znan že dalj časa (približno 150 let), etiologija bolezni ni bila v celoti raziskana, vendar je verjetno, da so najverjetnejši vzroki Menierove bolezni:

• dednost;
• patologija krvnih žil;

Menierov sindrom je bolezen notranjega ušesa.

• poškodbe glave;
• bolezni ušes;
• okužb.

Vprašanje pojava Menierovega sindroma in njegovih vzrokov je še vedno odprto. Številne študije v zadnjih letih kažejo na vlogo pri razvoju bolezni metabolizma vode. To vodi do povečane vsebnosti tekočine v notranjem ušesu.

Mehanizem bolezni. Simptomi

Za patologijo je značilno znatno povečanje števila endolimfov - viskozne tekočine, ki zapolnjuje votlino notranjega ušesa. Posledica tega je dvig tlaka znotraj labirinta.

Labirint ušesa je najbolj zapleten del organa. Predstavljen je v dveh delih:

1. Bone. Je kompaktna gosta kostna kapsula. Razdeljen je na vestibul, polkrožne kanale in polž.
2. Membranous. Ta del je utežen v poli-limfi, ki zapolni labirint kosti. Nosilni labirint je zapolnjen tudi s tekočino - endolimfe.

Zaradi pritiska na druge dele ušesa pride do izgube sluha.

Ušni labirint je najbolj kompleksen del telesa.

Ker uho opravlja še eno pomembno funkcijo - zagotavlja pravilen položaj telesa v prostoru in ohranja njegovo ravnotežje, pogosto opazimo avtonomne motnje in koordinacijske motnje.

Potek bolezni je zelo nenavaden. Menierov sindrom ima običajno naslednje simptome in znake:

1. Začetek bolezni. Akutno, v obliki napada. Brez vzroka in predhodnih bolezni ušesa ima bolnik:

• huda omotica;
• slabost;
• bruhanje;
• izguba sluha;
• tinitus;
• neravnovesje med hojo;
• nistagmus (nenamerni pogosti premiki oči).

Včasih so koordinacijske motnje tako močne, da je bolniku težko hoditi ali celo sedeti. Vzame prisilno pozicijo - leži na strani bolnikovega ušesa ali poskuša s silo stisniti dlan.

Tinitus je eden od simptomov tega sindroma.

1. Ponavljajoči se napadi. Pogostost je lahko različna - od enkrat vsakih 5-6 dni, do enega napada na leto ali celo manj.
2. Kratko trajanje. Trajanje napada je lahko različno in se ne razlikuje le pri različnih bolnikih, ampak tudi pri isti osebi. Ponavadi ne presega 1-4 dni, če govorimo o nenadnih napadih. Manj izraziti znaki lahko bolnika mesece motijo.
3. V remisiji obstaja popolna obnova vestibularnega aparata. Z dolgim ​​potekom te bolezni se slušna funkcija postopoma zmanjšuje. Bolezen napreduje zaradi ponovitve epileptičnih napadov.

Trajanje bolezni je včasih deset let. Patognomonski (prepoznavni, definirajoči) simptom je v tem primeru ponovitev epileptičnih napadov. Včasih imajo jasno periodičnost.

Diagnostika

Ob prisotnosti znakov Menierove bolezni in odsotnosti gnojnih okužb diagnoza ne povzroča težav. Ne zahteva dodatnih raziskav.

Včasih pa simptomi v začetnih fazah spominjajo na številne druge bolezni. Diferenciacija se izvaja:

• s krvavitvami;
• tumorji možganov ali živčnega sistema;
• poškodbe;
• otoskleroza;

Otoskleroza lahko vodi do te patologije.

• okvarjeno delovanje ščitnice;
• vaskulitis;
• vestibulopatija;
• Barre-Lieujev sindrom;
• Coganov sindrom in nekatere druge kompleksne patologije.

Bolniki, ki sumijo na te bolezni, potrebujejo posebej temeljit pregled otorinolaringologa in nevrologa.

Dodatne študije strojne opreme vključujejo:

• MRI;
• Elektroencefalografija;
• USDG;
• Rheoencefalografija.

Terapija

Pri Menierovem sindromu zdravljenje zahteva hospitalizacijo le v primeru nenadzorovanega bruhanja in dehidracije.

Dejavnosti zdravljenja potekajo v dveh smereh:

• Olajšanje napada.
• Sprejeti ukrepe za preprečevanje poslabšanj.

Za lajšanje napadov Menierovega sindroma pri odraslih se uporabljajo naslednja zdravila:

• Betaserk (Betahistin) - orodje, ki se uporablja za omotico in neusklajenost;
• Rehydron - v primeru dehidracije. Vendar ga je treba uporabljati previdno - to je akumulacija tekočine, ki povzroča bolezen;
• Diazepam, fenazem in druge pomirjevala;
• zdravila, ki popravljajo možgansko cirkulacijo - Actovegin, Vazonin;
• Novokain za učinke na centralni živčni sistem v obliki ušesne ali intra mukozne nazalne blokade;
• diaporetična in diuretična zdravila.

V pediatriji uporabljamo druge oblike, ki so bolj primerne za otrokovo telo.

Tablete za zdravilo 24mg

V hujših primerih so predpisani ototoksični antibiotiki, ki se vnašajo v votlo votlino. Posledično se proizvodnja endolimfov bistveno zmanjša.

Bolnikom z Menierovim sindromom lahko dajo tudi nekatera priporočila glede prehrane:

• neuspeh ali resno omejevanje alkohola, izdelki, ki vsebujejo kofein;
• zmanjšanje uporabe kuhinjske soli.

Pozitivni učinek imajo lahko tudi posebne terapevtske vaje.

Napovedi

Nadaljnji trendi in projekcije so različni. Bolezen lahko razdelimo v več faz:

• zgodaj - nenavadno, najbolj neprijetno;
• progresivno;
• pozno

Lahko naredite prognozo bolezni na podlagi poznih faz. Predvidevanje ovira dejstvo, da so za bolezen značilna obdobja poslabšanj in remisij.

Z zgodnjim odkrivanjem patologije in strogim upoštevanjem vseh priporočil zdravnika in preventivnih ukrepov ima Menierov sindrom ugodnejšo prognozo.

Sčasoma se stanje bolnika spontano stabilizira. Vendar pa se pri mnogih bolnikih zmanjša ostrina sluha.

Menierova bolezen. Vzroki, simptomi, diagnostika in zdravljenje patologije

Pogosto zastavljena vprašanja

Stran vsebuje osnovne informacije. Ustrezna diagnoza in zdravljenje bolezni sta možna pod nadzorom vestnega zdravnika.

Menierova bolezen je redka bolezen notranjega ušesa, ki se kaže v triadi simptomov - vrtoglavica, izguba sluha in hrup v ušesu / ušesih. Bolezen ima paroksizmalni značaj, vendar je splošna dinamika bolezni drugačna. Pri večini bolnikov se stopnja resnosti vseh treh zgoraj navedenih simptomov sčasoma poveča. Pri nekaterih bolnikih bolezen ne napreduje niti brez zdravljenja. Obstajajo tudi redki primeri enega samega napada bolezni brez nadaljnjih ponovitev in napredovanja motenj sluha in ravnovesja.

Ker dejanski vzrok bolezni še ni znan, metode njegovega zdravljenja niso ciljno usmerjene, zato so za njih značilni različni uspehi. Kljub dejstvu, da Menierova bolezen ne vodi v smrt, se jo zelo dobro prenašajo in jo uvrščajo med resne bolezni, ki vodijo do invalidnosti bolnika in omejujejo vrsto njegovega poklica.

Anatomija notranjega ušesa in vestibularnega aparata

Poznavanje anatomije notranjega ušesa je izjemno pomembno za razumevanje bistva Menierove bolezni, saj se tam nahajajo periferni deli analizatorja sluha in ravnotežja.

Notranje uho ali labirint je kompleksna struktura kosti z bolj zapleteno notranjo organizacijo, ki se nahaja v piramidi temporalne kosti med notranjim ušesnim kanalom in votlino srednjega ušesa (timpanična votlina). Labirint je nato razdeljen na dve vrsti - kosti in pletenice. Kostni labirint določa obliko notranjega ušesa. Membranski labirint se nahaja znotraj kosti, ponavlja svojo obliko in je osnova, na kateri se nahajajo specifični receptorji. Limfni obtok kroži v votlini membranskega labirinta.

V notranjem ušesu so trije glavni deli - vestibul, polžev in polkrožni kanali. Veznica je vmesni odsek, ki je v neposrednem stiku s timpanozno votlino, polžem in polkrožnimi kanali. V polžnici je periferni del slušnega analizatorja - spiralni (Corti) organ in polkrožni kanali - periferni del vestibularnega analizatorja.

Anatomija kostnega labirinta

Kostni labirint notranjega ušesa je sistem med seboj povezanih votlin, ki se nahajajo v piramidi temporalne kosti. Razdeljeni so trije deli kostnega labirinta - vestibul, polž in polkrožni kanali. Polž se nahaja spredaj, več navznoter in navzdol od praga, in polkrožni loki, torej nazaj, navzven in navzgor od praga.

Vestibul je vdolbina elipsoida, ki se nahaja med polžem in polkrožnimi loki. Komunikacija s polževom poteka skozi široko odprtino kanala polžev Komunikacija s polkrožnimi kanali poteka preko 5 majhnih odprtin. Na površini vestibila, ki je obrnjena proti votli votlini, sta dve odprtini - ovalno in okroglo okno. Ovalno okno (okno odprtine) ima osrednjo lokacijo in je nekoliko večje od okroglega okna. V ovalnem oknu je plošča za pritrditev (ena od treh zvočnih jam srednjega ušesa), katere gibanje povzroča nihanje limfe notranjega ušesa. Okroglo okno (polževno okno) se nahaja bližje vhodu polža. Zategnjena je s tanko, elastično ploščo, katere namen je dušenje limfnih nihanj po prehodu skozi polžek in zaščito vijačnega organa (mehanoreceptorskega sistema v polžnici, ki mehanske vibracije limfe pretvarja v električne impulze) iz mehanskih poškodb. Tudi ta membrana preprečuje prehod limfnih valov nazaj skozi polžek in tako odpravlja učinek "odmev".

Polž je predstavljen s spiralnim kostnim kanalom, ki opravi 2,5 obrata. Približno na sredini kostnega kanala polža je mimo spiralne kostne plošče, ki jo deli na dva dela. Prvi del se imenuje stopnice. Skozi eno široko odprtino komunicira z votlino vestibula. Drugi del se imenuje lestev za bobne, ker komunicira z bobnasto votlino skozi okroglo okno. Notranji končni del polža se imenuje njegova kupola. V območju te kupole spiralna kostna plošča tvori luknjo, imenovano helikopter, ki povezuje stopnišča predprostora z bobnastimi stopnicami.

Kostni polkrožni kanali so tri luknjaste votline, ki so nameščene strogo pravokotno (pravokotno) glede na druge. Sprednji polkrožni kanal se nahaja navpično in pravokotno na os piramide temporalne kosti. Zgornji polkrožni kanal se nahaja tudi navpično, vendar skoraj vzporedno z zadnjo površino temporalne kostne piramide. Tretji - stranski polkrožni kanal se nahaja vodoravno. Vsak kanal ima dve nogi. Noge sprednjega in zadnjega polkrožnega kanala na eni strani so povezane in tvorijo širšo skupno nogo. Tako se komunikacija polkrožnih kanalov s pragom pojavi v samo 5 majhnih luknjah. Vsaka noga ima svojo luknjo. Na enem koncu vsakega polkrožnega kanala je podaljšek, imenovan ampula.

Anatomija membranskega labirinta

Membranski labirint je tanek prosojni plašč veznega tkiva, ki obdaja notranjo površino kostnega labirinta. Tesno je pritrjen na kostni labirint skozi veliko število najtanjših niti. V votlini membranskega labirinta je prisotna endolimfa. Prostor med kostjo in membranskim labirintom je napolnjen s perilimfom.

Sestava elektrolitov endolimfe in perilimfe je drugačna, kar ima pomembno vlogo pri zagotavljanju mehanizma za zaznavanje zvoka in ohranjanje ravnotežja. Oblikovanje perilimfe poteka s prepletenimi labirintskimi stenami. Endolimfa se oblikuje v endolimfatični vreči, ki se nahaja v dura mater. Skozi endolimfatično cev, ki teče v oskrbi z vestibulom, ta tekočina vstopi v sferično (sacculus) in eliptično (utriculus) vrečko, povezano z majhnim kanalom. Te vrečke komunicirajo s polževnim kanalom in polkrožnimi kanali, ki se nahajajo v polkrožnih kanalih. Vsak polkrožni kanal oblikuje svojo ampulo (ekspanzijo pred spajanjem z vestibulom), v kateri se nahajajo pravokotni in kotni pospeševalni receptorji. Zvočni receptorji se nahajajo v votlini polžnega kanala.

Volumen endolimfe in perilimfe ni konstanten, vendar se nagiba k določeni referenčni vrednosti. Presežni perilimf vstopi v srednje uho skozi okroglo in ovalno okno. Presežek endolimfe vstopi v enostavno raztegljivo endolimfatično vrečko, ki se nahaja v kranialni votlini.

Mehanizem prenosa in zaznavanja zvoka

Podrobneje je treba razmisliti o notranji strukturi polža in principu delovanja naprave za zaznavanje zvoka ušesa. Skoraj po vsej votlini polža je razdeljena z dvema membranama - tanko predhodno membrano in bolj gosto glavno membrano. Te membrane razdelijo votlino polžev v tri obrate - zgornji, srednji in spodnji. Zgornji in spodnji prehodi (stopnišča praga oziroma stopnice bobna) komunicirajo med seboj skozi odprtino kupole polžev - helikopterja, medtem ko je srednji prehod (pleten kanal) izoliran od njih. Perilimf kroži po zgornjem in spodnjem kanalu, endolimfa pa je bogata s kalijevim ionom v srednjem kanalu, zaradi česar je pozitivno nabita glede na perilifo. Na glavni membrani v votlini membranskega kanala je spiralni (Corti) organ, ki mehanske vibracije limfe pretvarja v električne impulze.

Ko zvočni val vstopi v zunanji slušni kanal, povzroči vibracije bobniča. Skozi sistem zvočnih kosti v srednjem ušesu se te mehanske vibracije okrepijo približno 20-krat in prenesejo v stremen, ki tesno prekriva ovalno okno veža. Vibracije stremena povzročajo vibracije perilimfe, ki segajo do stopnic preddverja. Ker je membranska membrana in membranski kanal venec tanek, se perilimfne oscilacije prenesejo nespremenjene v endolimfe membranskega kanala, kar povzroča nihanje glavne membrane, na kateri je spiralni organ.

Spiralni organ je sestavljen iz približno 3500 notranjih receptorskih lasnih celic in 12.000–20.000 zunanjih lasnih celic. Ko glavna membrana oscilira, dlake teh receptorjev, povezane s pokrivno membrano (komponenta spiralnega organa je tanka plošča, ki visi nad receptorji), odstopajo na razdaljo, ki je manjša od polovice premera vodikovega atoma. Odstopanje teh dlak povzroči odpiranje ionskih kanalov, kalijevi ioni prodrejo v receptorsko celico, kar povzroča njeno vzbujanje in generiranje živčnih impulzov. Nato impulzi iz notranjih in zunanjih receptorjev skozi vlakna osmega para lobanjskih živcev vstopijo v možgane, kjer se obdelujejo v jedrih slušnega analizatorja in povzročajo ustrezne občutke.

Mehanizem delovanja vestibularnega aparata

Strukture vestibularnega aparata se nahajajo v polkrožnih kanalih in na pragu labirinta.

Na pragu sta dve vreči - eliptični (matochka) in okrogli. Na notranji površini vsake vreče je vzpon, ki ga tvori skupina mehanoreceptorjev. En pol teh receptorjev je pritrjen na steno vrečke, drugi pa je obrnjen proti votlini in je prost. Na prostem koncu receptorja je ena dolga mobilna dlaka in približno 60 do 80 kratkih in fiksnih dlak. Kratke dlake so v debelini želatinaste membrane, ki vsebuje veliko število mikroskopskih kristalov otolita (kalcijev karbonat).

Ti kristali v mirovanju niso v stiku z dlako in njihovo draženje se ne pojavi. Ko pa se pravokotno gibanje začne v kateri koli smeri, otolitna membrana, ki je podobna želatini, nekoliko zaostaja za osnovno receptorsko celico, zaradi česar so kristali otolita v stiku s kratkimi lasmi, kar povzroča njihovo draženje. Draženje kratkih dlak se povzame in celica ustvari živčni impulz. Močnejši pospešek, bolj kristali otolita pridejo v stik s kratkimi lasmi. Močnejše draženje las povzroči pogostejše impulze tega živčnega receptorja. Višja je frekvenca impulznih receptorskih vreč, močnejši je občutek pospeševanja ali gibanja v prostoru.

Tako receptorji vestibulskih vrečk določajo intenziteto pravokotnega pospeška. Smer pospeševanja določimo z analizo teh receptorjev polkrožnih kanalov, vizualnega analizatorja in mehanoreceptorjev skeletnih mišic.

Receptorji polkrožnih kanalov so zgoščeni le v območju ampul in so v obliki kristalov (grebenov). Ti receptorji so pritrjeni z enim polom na steno ampule, drugi prosti pol pa je potopljen v endolimfu. Na prostem polu receptorja se nahajajo tudi mobilne dlake, ki pa se razlikujejo od kratkih in fiksnih dlak v vrečah. Med rotacijo glave okoli ene od osi se endolimfa premika vzdolž polkrožnih kanalov. Ker ima vsak kanal samo dve luknji, je gibanje endolimfe lahko le v dveh smereh. Ko se endolimfa premakne, na primer naprej, se receptorski lasje odbijejo naprej, ionski kanali za kalij se odprejo, membrana tega receptorja se depolarizira in nastane živčni impulz. Ko se endolimfa premakne v nasprotno smer, se receptorske dlake odbijejo nazaj, zaprejo ionske kanale in ustavijo impulz tega receptorja.

Zgornji mehanizem je približen. Dejansko se impulzi nevronov vestibularnega sistema pojavljajo stalno z določeno frekvenco, ki jo možgani dojemajo kot stanje počitka in ravnotežja. Gibanje endolimfe v polkrožnih kanalih vodi do povečanja ali zmanjšanja frekvence impulzov, odvisno od smeri gibanja.

Tako ampulni receptorji vseh treh polkrožnih kanalov nenehno pošiljajo možganom informacije o položaju glave glede na tri osi - frontalni (levo - desno), navpično (zgornji - spodnji) in sagitalni (naprej - nazaj). Ti impulzi vstopajo v ravnotežne centre v medulla oblongata (jedro Bechterew, Deiters in Schwalbe) vzdolž vlaken osmega para lobanjskih živcev. V prihodnosti te jedra usklajujejo delovanje hrbtenjače, možganov, avtonomnih živčnih ganglij, okulomotornih jeder, možganske skorje itd.

Vzroki in patogeneza Menierove bolezni

Neposredni vzrok za razvoj kompleksa Menierove bolezni je povečanje tlaka endolimfe v labirintu. To stanje se sicer imenuje endolimfatični hidrops ali edem labirinta. Jasna vzročna povezava med razvojem te bolezni in nekaterimi etiološkimi dejavniki ni bila ugotovljena. Po mnenju večine raziskovalcev lahko angieurosis, vegetativno vaskularna distonija, okužbe srednjega ušesa, alergijske bolezni, avitaminoze itd. Privedejo do Menierejeve bolezni.

Domneva se, da zgoraj navedeni dejavniki tako ali drugače vodijo v povečanje števila endolimf, ki kroži v notranjem ušesu. Kot možni mehanizmi se upošteva povečanje hitrosti proizvodnje endolimf, zmanjšanje njegove stopnje resorpcije in kršitev prepustnosti membrane. Kakorkoli že, visok pritisk limfe vodi v štrlanje stremena iz ovalnega okna vestibula, zaradi česar je težko prenesti mehanski impulz iz bobničnika v endolimfično tekočino. Poleg tega povišan tlak endolimfe moti ionske kanale receptorskih celic in poslabša njihovo prehrano. Zaradi zgoraj omenjenih procesov ti receptorji postopoma kopičijo določen potencial, katerega iztekanje se pojavi v času poslabšanja bolezni in se kaže v vestibularni krizi.

Simptomi (znaki) Menierove bolezni

Omotičnost

Omotica pri Menierovi bolezni je najbolj neprijetna od vseh simptomov in je paroksizmalna. Pogostost epileptičnih napadov je lahko pri istem bolniku različna in se lahko z napredovanjem bolezni njihova pogostnost poveča, ostane nespremenjena ali celo zmanjša. Eden od dejavnikov, ki vodi do povečanja napadov, je telesna in duševna utrujenost.

Razvoj napada se lahko pojavi ne glede na čas dneva, vendar je opaziti, da so napadi nekoliko pogostejši ponoči in zjutraj. Napad vrtoglavice se giblje od nekaj minut do nekaj dni (v povprečju 2 do 6 ur). Nekateri bolniki lahko čutijo pristop napada nekaj časa, preden se začne, kot med avro z epilepsijo. Intenzivnost omotice se lahko razlikuje tudi od blage do zelo hude. Vegetativni simptomi, povezani z omotico, vključujejo slabost, bruhanje, spremembe krvnega tlaka, povečano znojenje in horizontalni nistagmus (nenamerni nihajni gibi oči). V nekaterih primerih so bolniki prisiljeni vzeti vodoravno pozicijo takoj po začetku napada, saj vsak zagon glave povzroči povečanje avtonomnih simptomov.

Takšen pacient ne le čuti občutek rotacije predmetov, temveč zaradi nenadne izgube ravnotežja ne more stati na noge. Če je napad napad hkrati, potem prehod praviloma traja nekaj časa - od 6 do 48 ur, med katerimi se vrtoglavica in spremljajoči vestibularni simptomi postopoma zmanjšujejo. Nistagmus izginja nazadnje in ga lahko opazimo do enega tedna po začetku napada. Tudi nekaj časa po napadu lahko pride do hude splošne šibkosti. Vendar pa je v nekaj dneh po napadu delovna zmogljivost popolnoma obnovljena in bolnik med remisijo vodi polno življenje.

Izguba sluha

Izguba sluha pri Menierovi bolezni je progresivna in pogosteje dvostranska, čeprav je izguba sluha običajno bolj izrazita na eni strani. V začetnih fazah bolezni je z neokrnjeno napravo za zaznavanje zvoka moten samo zvočni sistem ušesa. To potrjujejo avdiogramski podatki, ki kažejo znake prevodne izgube sluha. Ko bolezen napreduje, se pojavi poškodba zvitega (kortevijalnega) organa in prizadetost sluha poteka po mešanem tipu.

Sprva se poslabšuje zaznavanje nizkih in govornih frekvenc, praktično nespremenjen sluh glede na visoke frekvence. Med napadom bolezni se naglo poslabša sluh in po napadu se sluh nekoliko popravi, vendar ne doseže ravni, ki je bila pred napadom. Z drugimi besedami, z vsakim napadom Menierove bolezni se poslabša izguba sluha.

Tinitus

Klinične oblike in faze

Obstajajo tipični in atipični potek menierove bolezni.

Pri tipičnem poteku se bolezen pojavi s pojavom šibkega šuma v ušesih ali na enem ušesu, po katerem se po določenem času hkrati pojavijo motnje sluha in ravnovesja. Oslabitev sluha je v tem primeru dvostranska.

Atipično se šteje za drugačen potek bolezni, kot je prvenec slušnih motenj, nato pa vestibularno in obratno.

V evoluciji Menierove bolezni obstajajo tri stopnje:

• reverzibilna;
• stopnja izrazitih kliničnih manifestacij;
• končna (terminalna) faza.

Te faze določajo rezultati audiograma. V reverzibilni fazi se znaki vodenice labirinta odkrijejo šele pred napadom.

V fazi izrazitih kliničnih manifestacij se nenehno povečuje pritisk endolimfe v notranjem ušesu. Pozitivna dehidracijska preiskava potrjuje prisotnost te določene faze, ko je prizadetost sluha pretežno v prevodnem tipu in je spiralni organ nekoliko poškodovan. Klinično se ta stopnja manifestira s spreminjajočo (občasno) izgubo sluha - okvaro sluha med napadom in izboljšanjem med remisijo.

V zadnji fazi bolezni postane izguba sluha mešana - prevodna in nevrozenzorična, kar kaže na organsko poškodbo spiralnega (kortikov) organa. Sluh je trajno moten in se med napadi ne spreminja, za razliko od vestibularnih simptomov in tinitusa. Test dehidracije na tej stopnji bo negativen.

Diagnoza Menierove bolezni

Diagnoza Menierove bolezni temelji na opredelitvi ustrezne klinične slike in tudi na takšnih instrumentalnih raziskavah kot je avdiometrija. Preostale instrumentalne metode (magnetna resonanca, metoda evociranih potencialov) imajo veliko nižjo informacijsko vsebino.

Klinično je določena triada simptomov - vestibularne motnje, izguba sluha in tinitus. Merjenje pulza in krvnega tlaka med napadom lahko razkrije povezane vegeto-žilne bolezni.

Avdiometrija

Avdiometrija je ključna in skoraj edina metoda za diagnozo zvočnih motenj pri Menierovi bolezni. Ta metoda je zasnovana za preučevanje pragov sluha z zrakom in kostne prevodnosti zvoka različnih frekvenc. Avdiometrična slika Menierove bolezni je odvisna od stopnje bolezni.

Avdiometrija v začetni fazi bolezni
V začetni fazi bolezni v interiktalnem obdobju na avdiogramu ni sprememb, se zabeleži običajen avdiogram zdrave osebe. Samo nekaj časa pred napadom in na začetku napada se prag občutljivosti nizkih zvokov poveča. Interval kostnega zraka je prisoten, kar kaže na prevodno obliko izgube sluha. Z drugimi besedami, trpi le zračni zvok, medtem ko kostna prevodnost in slušni receptorji niso moteni.

Avdiometrija v fazi podrobnih kliničnih manifestacij
V fazi razvitih kliničnih manifestacij v interiktalnem obdobju se konstantno zmanjšuje sluh pri nizkih in govornih frekvencah z zračno prevodnostjo. Prepustnost kosti je lahko normalna ali rahlo zmanjšana. Med napadom se zaslišanje bistveno poslabša. Interval kostnega zraka je še vedno prisoten. Stanje senzorične aparature polžev je normalno ali nekoliko poslabšano.

V tej fazi bolezni je pomemben dehidracijski test s furosemidom (diuretik). Njen namen je začasno zmanjšati pritisk endolimfatične tekočine in dokazati izboljšanje pri zaslišanju v tem ozadju. Za bolnika se avdiometrija opravi pred intravenskim dajanjem furosemida in po 2 do 3 urah, odvisno od hitrosti razvoja diuretičnega učinka. Če se na drugem avdiogramu zmanjša prag govornih frekvenc (izboljša sluh) za 10 dB (decibel - enota zvočne moči), potem se vzorec šteje za pozitivnega.

Pozitivni dehidracijski test se zabeleži le v drugi fazi bolezni, ko je zračna prevodnost motena zaradi povečanja tlaka endolimfe v notranjem ušesu in spiralni organ še ni poškodovan. V začetni fazi takšnega testa ni mogoče izvesti, ker bo v tem primeru pozitiven šele pred napadom in v začetnem obdobju, in je skoraj nemogoče predvideti čas nastopa napada. Z drugimi besedami, v 99% primerov bo ta test negativen, saj se pritisk endolimfe v notranjem ušesu večinoma ne poveča.

Avdiometrija v terminalni fazi bolezni
V končnem stadiju bolezni se v interiktalnem obdobju in med napadom v obeh vrstah prevodov stalno zmanjšuje sluh. Interval kostnega zraka izgine. Dehidracijski test je negativen, ker v tej fazi zmanjšanje endolimfnega tlaka v notranjem ušesu ne izboljša zaznavanja zvoka zaradi nepopravljive poškodbe senzorične aparature polžev.

Poleg zgornjih sprememb v avdiogramu stopenj bolezni obstajajo tudi nekatere njene spremembe, ki so lahko prisotne v kateri koli fazi. Ena od teh sprememb je pojav razcepljenih zvokov, to je drugačna frekvenčna zaznava zvoka levega in desnega ušesa. Tudi v začetni fazi bolezni lahko pride do pozitivnega pojava pospeševanja povečanja prostornine.

Zdravljenje Menierove bolezni

Zdravljenje med napadom

Prva pomoč med napadom Menierejeve bolezni je, da bolnika postavi v položaj, ki mu je primeren, v katerem bi bila omotica in s tem povezana slabost. Takšen položaj mora izbrati bolnik sam. Poleg tega je treba odpraviti vse možne dražljaje, kot so svetloba, zvoki, vibracije, itd. Uporaba toplih grelcev na stopalih in gorčičnih ometih na vratu in okcipitalnem področju vodi do hitrega zmanjšanja endolimfnega tlaka v notranjem ušesu z iztokom v endolimfatično vrečko.

Iz uporabljenih zdravil:

• subkutano raztopino atropin sulfata (1 ml - 0,1%);
• intravenozno raztopino glukoze (20 ml - 40%);
• intravenozno raztopino novokaina (10 ml - 5%);
• Raztopina pipolfena (2 ml - 2,5%) ali suprastin (20 mg / ml - 1 ml) intramuskularno;
• raztopino Promedola (1 ml - 2%) ali aminazina (1 ml - 2,5%) intramuskularno.

Intravensko dajanje novokaina je dovoljeno le, če bolnik prej ni bil alergičen na to zdravilo. Da bi odpravili to tveganje, se opravi test alergije. Če na podlagi testa ni odkrita nobena alergija na Novocain, je treba njegovo intravensko dajanje izvajati zelo počasi zaradi aritmogenega učinka (sposobnost povzročanja motenj srčnega ritma).

V primeru refraktornosti (zmanjšanja učinkovitosti) izvedenega zdravljenja se izvaja ponavljajoča se uporaba atropina, aminazina in novokaina. Če imate spretnosti BTE, lahko vnesete mešanico novokaina, atropina in kofeina (1 ml - 10%). Tako se poveča učinkovitost zdravil in zmanjšajo njihove sistemske stranske učinke.

V intervalu med imenovanjem zgoraj navedenih sredstev, ne prej kot eno uro po vnosu zadnje droge, je priporočljivo, da raztopino natrijevega bikarbonata kaplja (50 ml - 5%). Ponavljajoče dajanje tega zdravila se izvaja le pod nadzorom kislinsko-baznega ravnovesja v krvi.

Zdravljenje v remisiji

Vse navedene droge so resne droge. Zaradi velike nevarnosti neželenih učinkov se morate posvetovati s svojim zdravnikom (otorinolaringologom / ENT-jem) o potrebi po njihovi uporabi, kot tudi o individualnem odmerjanju in kombiniranem režimu.

Praksa zdravljenja te patologije z metodami alternativne medicine, kot so akupunktura, laserska punkcija itd., Se šteje za pozitivno, zdrav in zmeren življenjski slog pa vam omogoča, da podaljšate remisijo bolezni in naredite napade manj boleče.

Kirurško zdravljenje

Te metode zdravljenja se uporabljajo kot zadnja faza, ko druge metode niso imele želenega učinka.

Kirurške metode zdravljenja se razvijajo v treh smereh:

• disekcija živcev, odgovornih za uravnavanje tlaka v labirintu;
• dekompresijska kirurgija;
• uničujoče operacije.

Disekcija živcev, odgovornih za uravnavanje endolimfnega tlaka v labirintu
Ta vrsta operacije je indicirana v začetni fazi bolezni, saj ponavadi daje začasen učinek in nekoliko upočasni napredovanje bolezni. Še posebej razčlenijo timpanični trak in uničijo živčni pleksus promontoriuma (majhna struktura srednjega ušesa).

Dekompresijska operacija
Ta vrsta operacije je indicirana v drugi in tretji fazi bolezni. Njihova učinkovitost je visoka in v primerjavi z destruktivnimi operacijami ni veliko stranskih učinkov. Bistvo teh operacij je oblikovanje luknje ali majhne reže v eni ali več strukturah, v katerih kroži endolimfa (vestibularne vrečke, kohlearni kanal, endolimfatična vrečka). Posledica tega je, da se bo odvečna tekočina nenehno izpuščala v votlino lobanje ali srednjega ušesa, od koder se bo naravno raztopila.

Uničujoče operacije
Ta vrsta operacije se le redko uporablja le, če druge metode medicinskega in kirurškega posega niso prinesle želenega rezultata. Njegovo bistvo je enostransko ali dvostransko uničenje labirinta, po katerem se ustavi patološki impulz in izginjajo napadi vrtoglavice. Nekaj ​​časa po operaciji možgani delno kompenzirajo vestibularno funkcijo izgubljenega organa zaradi skupnega delovanja vidnega analizatorja, cerebeluma in možganske skorje. Na žalost je zaslišanje v teh operacijah nepovratno izgubljeno, zato se takšne operacije priporočajo le v tretji fazi bolezni, ko je sluh že izgubljen.

Prognoza Menierove bolezni

Kljub dejstvu, da Menierova bolezen ni usodna, prinaša lastnikom velike muke, zato spada v kategorijo hudih, invalidnih bolezni. Vztrajni napadi vrtoglavice, slabosti in bruhanja, skokov v krvnem tlaku in progresivne izgube sluha do popolne gluhost povzročijo resno poslabšanje kakovosti življenja.

Ali se Menierova bolezen zdravi z ljudskimi zdravili?

Menierova bolezen je ena od bolezni, pri kateri zdravljenje folk zdravil (zelišča, korenine, čebelji izdelki itd.) Praktično nima učinka.

Glavni namen tradicionalne medicine je odstranjevanje vnetnega procesa in antispazmodičnega delovanja. Ker Menierova bolezen ne pripada vnetnim boleznim, je tradicionalna medicina v večini primerov nemočna. Poleg tega njihova uporaba poveča tveganje za prekomerni vnos tekočine in neravnovesje elektrolitov, kar lahko poveča vodne kapljice (vodenico) labirinta in povzroči nov napad bolezni.

Kljub temu je ena od učinkovitih metod za zmanjšanje tlaka v labirintni votlini uporaba gorčičnega ometa na vratu in zatilnici ter nanos toplega grelnika na noge. Te manipulacije vodijo k razširitvi krvnih žil glave, vratu in spodnjih okončin ter do prerazporeditve tekočine iz glave v telo. To pa vodi v zmanjšanje stopnje nastajanja endolimfe in pospeševanje hitrosti evakuacije. Poleg tega se pod delovanjem gorčičnih ometov pojavi refleksna ekspanzija endolimfatične vrečke, v katero teče presežek endolimfe, ki zmanjša pritisk v votlini notranjega ušesa in ustavi začetek bolezni.

Težko je reči, ali je ta metoda povezana s tradicionalno medicino. Na eni strani se gorčični ometi vse manj štejejo kot sredstvo tradicionalne medicine zaradi spornega mehanizma delovanja, v nasprotju z običajnimi zdravili. Po drugi strani pa je opisana metoda lajšanja napada Menierove bolezni opisana v resnih medicinskih virih, ki ne dopuščajo dvomov o njeni zanesljivosti.

Kaj je najbolj učinkovito zdravilo za Menierovo bolezen?

Najbolj učinkovito zdravljenje Menierove bolezni je zdravilo, imenovano betahistin. Na trgu obstaja tudi pod komercialnim imenom Betaserk, Tagista, Vertran itd.

Kljub dejstvu, da etiologija Menierove bolezni ni znana, razlog, ki ga je treba izkoreniniti za popolno ozdravitev, ni znan, betahistin pa je pokazal najbolj dober in trajen učinek v primerjavi s pripravki drugih skupin, ki so se uporabljale za kompleksno zdravljenje te bolezni. Če želite razviti učinek betahistina, ga vzemite ves čas življenja, če ne povzroča pomembnih stranskih učinkov. Rezultat zdravljenja se ne pojavi takoj, ampak po 3 do 4 mesecih jemanja zdravila, ko se ustvari zadostna koncentracija v strukturah notranjega ušesa.

Kot rezultat kliničnih študij, so bolniki z Menierovo boleznijo, ki so jemali to zdravilo po vseh priporočilih že več let, večkrat pogosteje napadali bolezen. Trajanje napada in njegova resnost sta se prav tako zmanjšala, tinitus pa je postal tišji in celo popolnoma izginil. Napredovanje sluha se je upočasnilo, vendar se ni popolnoma ustavilo. Tako betahistin ne more ozdraviti Menierove bolezni, ampak močno olajša njegov potek in zavira invalidnost bolnika zaradi izgube sluha.

Kljub dejstvu, da je to zdravilo priporočljivo za uporabo skozi vse življenje, je treba začasno preklicati med poslabšanjem razjede želodca in dvanajstnika. Zdravljenje lahko nadaljujete šele po endoskopski potrditvi celjenja razjed. Poleg tega je to zdravilo absolutno kontraindicirano pri feokromocitomu (benigni tumor nadledvične žleze, izločanje adrenalina in njegovih analogov) zaradi povečanja stopnje izločanja biološko aktivnih snovi. Emisija velikih količin adrenalina v kri s strani tumorja vodi do življenjsko nevarnega krvnega tlaka in srčnega utripa. Tako se betahistin lahko jemlje samo po kirurški odstranitvi tega tumorja. Če se razvije alergijska reakcija na sestavine zdravila, jo je treba takoj prekiniti.

Ali je invalidnost posledica Menierove bolezni?

Pri Menierovi bolezni je prikazana prva ali druga stopnja invalidnosti, odvisno od resnosti kliničnih motenj.

Pri ocenjevanju resnosti te patologije se preiskuje stanje bolnika med napadom in v interiktalnem obdobju (obdobje remisije). Za določitev resnosti okvare sluha se izvede avdiometrija. Za oceno vestibularnih motenj se izvaja objektivna nevrološka študija z obveznimi vzorci položaja (paltsenosovaya vzorec, Rombergov vzorec itd.). Objektivna ocena tinitusa ni mogoča, zato se upoštevajo subjektivni občutki pacienta glede pogostosti in obsega hrupa. Bolniki v končni fazi bolezni običajno prejmejo drugo ali celo prvo stopnjo invalidnosti.

Ali potrebujem prehrano za Menierovo bolezen?

Po mnenju večine raziskovalcev, prehrana v Meniere bolezni ne igra velike vloge, vendar je pozdravil kot celovit pristop k zdravljenju te bolezni.

Pri Menierovi bolezni priporočamo nenehno vzdrževanje začinjenih in slanih živil. V enem tednu v mesecu je treba prehrano zaostriti. Sol je treba popolnoma odstraniti, porabo vode omejiti na pol litra na dan in en liter v vročih dneh. Pri aktivnem fizičnem delu se lahko vnos tekočine poveča, vendar mora bolnik nenehno občutiti lahno žejo. Priporočljivo je povečati delež sadja in zelenjave v prehrani. Mlečni izdelki morajo biti prisotni vsaj en obrok na dan. Meso in ribe je dovoljeno kuhati le 2 - 3-krat na teden. Ob upoštevanju teh preprostih priporočil o prehrani je v večini primerov mogoče povečati obdobje remisije pri Menierovi bolezni.

Ali obstajajo vaje z Menierovimi boleznimi?

Obstajajo vaje za Menierejevo bolezen, ki so namenjene predvsem obnovi vestibularnega aparata po napadu. Vaje za obnovo sluha, če obstajajo, najverjetneje nimajo želenega učinka, ker je organsko poškodovanje spiralnega organa, ki se razvija zaradi visokega pritiska endolimfe v labirintu, nepovratno.

Prav tako se praktično ne obnavljajo organske poškodbe struktur vestibularnega aparata, toda za razliko od slušnega analizatorja lahko vestibularni analizator delno nadomesti izgubljene funkcije zaradi skupnega delovanja vizualnega analizatorja, proprioceptivnih receptorjev (receptorjev, ki merijo napetost v mišicah, tetiv in vezi), možganske celice in možganske reticularne formacije. možganov.

Vaje pri Menierovi bolezni so namenjene pospeševanju procesa prilagajanja telesa izgubi receptorjev vestibularnega aparata po ponovnem napadu vrtoglavice. Takšne vaje vključujejo čepenje s podporo, dvigovanje glave in nato telo iz ležečega položaja, vrtenje okrog osi s podporo, gimnastiko za oči itd. Vsaka vaja, ki povzroči rahlo vrtoglavico, ne pa slabost, bo naredila. in bruhanje.

Takšne vaje morate začeti 2 do 3 dni po napadu. Priporočljivo je, da se jim daje skupaj najmanj dve uri na dan. Seveda morate opraviti dve uri zapored, vendar se približuje od 20 do 30 minut. Dnevne vaje omogočajo zmanjšanje časa okrevanja prejšnjega ravnovesja 2 do 3 krat hitreje, kot se zgodi, ko bolnik ne izvaja telesne aktivnosti.