Lefflerjev sindrom je

LEFFLERA SINDROM (W. Loffler, švicarski zdravnik, rojen leta 1887; sinonim: hlapni pljučni infiltrati, eozinofilna pljučnica, eozinofilni infiltrati pljuč) - kombinacija prehodnih infiltratov pljuč, določenih z rentgenskim slikanjem, z visoko eozinofilijo v krvi. Podobni infiltrati najdemo v drugih organih.

Leffler je prvič opisal leta 1932. V vseh državah se pojavlja razmeroma redko, pogosteje v tropskih državah.

Vsebina

Etiologija

Razlog za to so različni patogeni dejavniki. Glavni etiol, faktor - invazije s helminti (askaris, ankilostomija, trihina, ploski črvi Taenia saginata, jetrni tok, šistosom, mocnoid, mačji kljun), katerih ličinke se selijo skozi pljuča. Obstajajo primeri okužbe ljudi, zlasti otrok, z ličinkami Toxocara, parazitom, podobnim ascarisom, za pse in mačke. Ličinke Toxocare migrirajo skozi pljuča, toda za razliko od ličink ascarida tvorijo ciste v pljučih, jetrih in drugih organih, ki ne dosežejo zrelosti. Proces migracije teh ličink lahko spremlja L. p. Druga skupina je etiol. dejavniki L. s. zdravila in zdravila. Obstajajo primeri L. s. z prof. kontakt z nikljem in cinkom ter iz mnogih zdravil kot pri prof. in kdaj položiti. (penicilin, acetilsalicilna kislina, sulfonamidi, nitrofurani, PASK, radiološke snovi itd.). Opisani so primeri L. pri ženskah, ki so prejemale hormonska zdravila za rak dojke (testosteron propionat in sinestrol) v kombinaciji z radioterapijo. Tretja skupina etiol. dejavniki - različni eksogeni alergeni (cvetni prah rastlin, spore gliv, tobak itd.), ki povzročajo atopične bolezni dihalnega aparata (glej Atopy). Prehodni eozinofilni pljučni infiltrati so opisani med drugimi manifestacijami serumske bolezni, kot tudi periarteritis nodosa z visoko eozinofilijo; obstajajo znaki o njihovi povezanosti z alergijami tuberkulina in amebiozami. Pogosto etiologija L. p. ostaja nejasna.

Patogeneza

Osnove patogeneze L. p. nastanek alergijskega eozinofilnega alveolitisa. Najverjetnejša takojšnja alergijska reakcija (glej Allergy) je potrjena s pozitivnimi kožnimi testi, kot tudi z določenimi kliničnimi lastnostmi, tokovi: »hlapna« narava infiltratov, njihov popoln obratni razvoj brez nastanka žarišč skleroze. V nekaterih primerih je mogoče odkriti povečano vsebnost IgE v krvnem serumu pri otrocih z ascariozo, kar je značilno za bolezni, ki jih povzročajo alergijske reakcije takojšnjega tipa. Intenzivna infiltracija pljučnega tkiva z eozinofili in izrazita eozinofilija v krvi nakazujeta, da pri L. p. posebno vlogo pri nastanku žarišč alergijskega vnetja pripada eozinofilnemu faktorju kemotaktične anafilaksije (glej Mediator alergijskih reakcij). Oblikovanje visokih titrov obarjanja protiteles proti antigenom v nekaterih primerih L. p. zaradi očitne udeležbe alergijskih reakcij, ki razvijajo pojav Arthusovega pojava (glej Arthusov pojav). V poskusu je eozinofilna pljučnica, podobna L. p. pri kuncih, občutljivih s konjskim serumom po razgradnji intratrahealnega injekcije tega seruma.

Klinična slika

Najbolj značilna v klin, slika L. p. infiltrati v pljučih, na rži se pojavijo pri rentgenolu, raziskava in eozinofilija krvi (od 7 do 70%) pri zmerno izraženi levkocitozi. Pritožbe in simptomi (rahlo suhi kašelj, rahlo bolezen, šibkost, znojenje, nizka telesna temperatura) so lahko odsotni ali pa so zelo redki. Udarec z obsežnimi infiltrati je določen s skrajšanjem pljučnega zvoka. Auskultacija se občasno sliši v majhni količini vlažnih drobnozrnatih hribov. Pogosto prizadene zgornji lobe desnega pljuča. Opisana je kombinacija eozinofilnih pljučnih infiltratov s suhim plevritisom (glej) in lahko pride do bolečine pri dihanju v ustrezni polovici prsnega koša in poslušanju plevralnega trenja. Simptomi prodromalnega obdobja se lahko pojavijo v obliki katarnega rinofaringitisa. Včasih temperatura doseže 38-39 °. V izpljunku, če je ločen, se večinoma določajo eozinofili.

Za bolezen je značilen blagi potek. Spontano okrevanje se pojavi v nekaj dneh ali 2-4 tednih. Infiltrati se zadržujejo dlje, verjetno v primerih, kjer poleg anafilaktičnih reakcij v patogenezo sodelujejo tudi reakcije po Arthusovem pojavu. Zapleti se praviloma ne zgodijo.

Z lokalizacijo eozinofilnih infiltratov v drugih organih se običajno pojavijo lahki, prehodni simptomi poškodbe ustreznih organov in sistemov - gastritis, pankreatitis, apendicitis, meningoencefalitis itd. - v kombinaciji z eozinofilijo v krvi.

Diagnoza

Diagnozo postavimo na podlagi rentgenola, podatke s svojo značilno hitro dinamiko in prisotnostjo izrazite eozinofilije v krvi. Pogosto L. s. naključno odkrije na preventivni rentgenol. pregled.

Etiol, diagnoza je težja; uporabiti testiranje kože z alergeni, pripravljenimi iz črvov, rastlinskega cvetnega prahu, glivičnih spore (glejte Skin Tests); serol, testi - reakcija precipitacije (glej) v različnih modifikacijah in reakcijah vezave komplementa (glej), kot tudi na celične teste, kot so Shelleyeva reakcija na degranulacijo bazofilcev (glej Basophilic test) in reakcija degranulacije mastocitov (glej). ustreznih alergenov. Profesionalni "nikelj" L. p. običajno v kombinaciji z alergijskim kontaktnim dermatitisom, kompresijskim (aplikacijskim) testom z nikljem in pozitivnim. V primerih, ki jih povzročajo črevesni paraziti, je mogoče, vendar ne vedno, odkriti parazitska jajca v blatu, t.j. med primarno invazijo pride do migracije ličink skozi pljuča, preden paraziti dosežejo zrelost in sprostitev jajčec. Vendar pa se ta metoda lahko uporabi pri izračunu možnosti invazije, pred tisto, ki je privedla do nastanka L. s. Z invazijo ličink Toxocara paraziti ne dosežejo zrelosti v človeškem telesu, zato jajčeca v blatu niso zaznana.

Najbolj značilna rentgenol, manifestacija L. s. je senca enega samega infiltrata, ki se nahaja v katerem koli delu pljuč, majhne ali srednje intenzivnosti in je praviloma velikosti 3-4 cm v premeru. Oblika sence je navadno nepravilna, obris mehka (sl. 1). Okoliški pljučni vzorec se poveča zaradi lokalne hiperemije. V večini primerov je senca ustreznega korena pljuč nekoliko razširjena, strukturna. V študiji z več projekcijami je mogoče ugotoviti, da se infiltracija nahaja pogosteje v plazemski pljučni plasti. V zvezi s tem je pogosto mogoče ugotoviti odebelitev pleure, ki se nahaja v neposredni bližini infiltracije. Značilno za dinamiko infiltracije pri L. p. je njeno izginotje v 1 do 3 dneh po odkritju; na mestu nekdanjega infiltrata nekaj dni se postopno zmanjšuje pljučni vzorec. Tako hitra dinamika je povzročila, da so ti infiltrati volatilni. Manj pogosto pri L. z. pojavljajo se infiltrati, ki so v obliki anatomskih struktur - segmenti, režnjevi in ​​večkratni infiltrati, v katerih je včasih lahko tudi raterno (sl. 2). Hitro izginotje je značilno za vse vrste infiltratov pri L. z. V relativno redkih primerih se lahko infiltrati ponovijo. V nekaterih primerih, v prisotnosti velikih infiltratov, lahko v plevralni votlini najdemo majhen transudat, ki se reši v nekaj dneh.

Razlikovati je treba eozinofilne infiltrate v pljučih pri L. p. iz eozinofilnih infiltratov kot posledica pljučne embolije, ki jo povzroča limfografija. Prisotnost infiltratov v nekaterih primerih zahteva diferencialno diagnozo z bakterijsko in virusno pljučnico (glej), tuberkulozo, vključno z miliarno (glejte Tuberkuloza dihalnega sistema).

Razlikuj L. z. potreben pri Weingartenovem sindromu (glej Weingartenov sindrom) in Leer - Kindbergovem sindromu, za katerega je značilen akutni začetek bolezni, septična temperatura (tedne), mrzlica, znojenje, eozinofilija in levkocitoza, radiografska - pljučna infiltracija in plevralni izliv. Pomanjkanje in neizražljivost klinov, simptomov, prisotnosti eozinofilije naj pripelje do misli L. s. V prihodnosti prehodna narava infiltratov v pljučih rešuje diagnozo v korist L. p.

Zdravljenje

Če ne pride do spontanega okrevanja, se zdravijo kortikosteroidni hormoni. Potek zdravljenja se začne z odmerkom 15-20 mg na dan (v smislu prednizona), dan kasneje, odmerek zmanjšamo za 5 mg; Tečaj traja od 6 do 8 dni. Ta tečaj je dovolj za popolno okrevanje.

Pri Lefflerjevem sindromu, ki ga povzroča helmintska invazija, je zagotovljeno ustrezno zdravljenje.

Prognoza je ugodna, okrevanje se lahko pojavi brez kakršnega koli zdravljenja.

Preprečevanje pride do koncerta. ukrepe za preprečevanje vdora helmintov. Bolniki z atopičnimi boleznimi dihalnega aparata naj se izogibajo stiku z ustreznimi alergeni. S strokovno naravo senzibilizacije je treba izključiti stik z „krivim“ alergenom.

Za preventivne ukrepe L. p. vključujejo specifične desenzibilizacijske (glej) bolnike z atopičnimi boleznimi.

Prav tako je treba spomniti na različne ukrepe za preprečevanje alergij na droge (glej).

Bibliografija: Kurashova M. V. in Belova E. V. Lefflerjev sindrom, Klin, medicinski, V. 53, JSii 3, str. 13, 1975; L in ndenb r a t e n D. D. in H ter pri m približno v L. B. Radiološki sindromi in diagnoza pljučnih bolezni, M., 1972: I z in N o v-z do in y M. A., G in Nd in I. M. ter Lerner P.P. Poškodbe pljuč pri revmatizmu in nekaterih alergijskih boleznih, Kijev, 1969, bibliogr. Loffler W. Zur Differential-Diagnose der Lungenin-filtrierungen, Uber fliichtige Succedanin-filtrate (mit Eosinophilie), Beitr. Klin. Tuberk., Bd 79, S. 368, 1932; Teschendorf W., A n a s k e r H. u. T h u r n P. Rontgenologische Differentia! diagnostik, Bd 1, T. 1, Stuttgart, 1975; F. d. Pljučna eozinofilija, Progr. Respirat. Res., Y. 7, str. 275, 1975.

H. B. Adrianova; Rosensstrauch (najemnina).

Nič dihati: kako prepoznati, diagnosticirati in zdraviti Lefflerjevo bolezen

Zakaj je potrebno letno pripravljati čas za profilaktično fluorografijo in redno dajati kri? Te študije v zgodnjih fazah razkrivajo resne pljučne bolezni, ki so lahko mesece asimptomatske. Ti vključujejo Lefflerjev sindrom. Bolezen sama po sebi ni smrtna, lahko pa kaže na prisotnost drugih resnih zdravstvenih težav. Do onkologije.

Zdravniki Lefflerjevega sindroma so razvrščeni kot pljučne alergije. Ko je reakcija na določen dražljaj v obliki pljuč tesnila - infiltrati. Takšna "vozlišča" so napolnjena z ločeno vrsto krvnih celic - eozinofili. To je ena izmed vrst levkocitov.

Kaj pravijo eozinofili

POMEMBNO JE VEDETI! Zdravilo za popolno zdravilo pred alergijami, ki ga priporočajo zdravniki. Preberite več >>>

Eozinofili najdemo v sinonimnih definicijah sindroma: pljučna eozinofilija, eozinofilna hlapna pljučna infiltracija ali preprosta eozinofilna pljučnica, astma.

Povišana vsebnost teh snovi pri analizi krvi kaže na možne alergijske in infekcijske procese, okužbo s paraziti, vnetje ali tumor.

Toda besede "letenje" ali "letenje" so se pojavile v imenu sindroma zaradi vedenja infiltratov. Migrirajo skozi prizadeti organ: pojavijo se na enem, nato na drugem delu pljuč. Poleg tega lahko izginejo sami, ne da bi imeli brazgotine, v obdobju od štirih dni do štirih tednov.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "bolezen pljuč" cnt = "3 = col =" 3 ″ shls = "false"]

Medicinska skrivnost

Prvič je bila opisana eozinofilna lezija pljuč na začetku 20. stoletja. Znanstveniki že desetletja raziskujejo sindrom v določenem medicinskem okviru. Toda tudi sodobni zdravniki ne dajejo nedvoumnih odgovorov na vprašanja o vzrokih, pogojih, posledicah.

To je ena od medicinskih skrivnosti. Njeni simptomi so pogosto podobni znakom drugih bolezni. Na primer, eozinofilna pljučnica se pogosto zamenja z bronhialno astmo, bakterijsko pljučnico. In sami po sebi so lahko pljučni infiltrati simptom Churgard-Straussovega vaskulitisa ali stranski učinek raka.

Spekter možnih patogenov je preširok. Zato je sindrom težko pravilno in pravočasno diagnosticirati.

Ni posebnih starostnih in socialnih pragov. Nekatere študije kažejo, da sindrom večinoma prizadene otroke, v območju prvega tveganja pa prebivalci držav s tropskim podnebjem. Vendar pa je bolezen določena po vsem svetu in med njimi so mladi in starejši ljudje.

Glavni vzroki okužbe

Kljub težavam pri določanju etiologije sindroma medicina še vedno izpostavlja najverjetnejše provokativne dejavnike. Zanimivo je, da se lahko okužite prek stika z živalmi, rastlinami, predmeti in celo v procesu zdravljenja drugih bolezni.

Štirje glavni viri pljučne eozinofilije:

1. Črvi Vdihnite se v dihalni sistem teden ali dva po okužbi osebe. Paraziti in njihove ličinke v stiku s pljučnim tkivom povzročajo pojav specifičnih "vozlišč". Črvi so lahko katere koli vrste. To so okrogle črvi, toksokare, črevesna jegulja, kobilica, trihinela. Podkategorija prihaja od ljudi in živali. Toda najpogosteje, ko ljudje komunicirajo s psi in mačkami. Povezavo med paraziti in eozinofilno pljučnico je najprej dokazal doktor profesor iz Švice Wilhelm Leffler, čigar ime zdaj nosi ta sindrom.
2. Zračni alergeni. Bolezen lahko postane specifična reakcija telesa na cvetni prah, plesen in druge glivične spore. Vzrok so lahko tudi kemikalije. Še posebej, če bolnik nenehno inhalira takšne delce v procesu dela v nevarni proizvodnji.
3. Zdravila. Zdravila niso verjetna, vendar so možni vzroki za pljučnico Leufflerja. Reakcija je bila odkrita na antibiotikih, ki so temeljili na penicilinu in nitrofuranu. In tudi na antibiotike v kombinaciji z zlato spojinami. Obstajajo informacije o možnih učinkih zaviralcev beta in natrijevega kromoglikata v sestavi inhalatorjev za astmatike.
4. Bakterije. Na primer, nekatere vrste stafilokokov ali streptokokov, brucella. Bakterije se držijo s stiskanjem roke, stvari, hrane. Vstopijo v odprtino rane. Možen je tudi prenos po zraku.

Kdo "izbere" sindrom?

Statistika pojavnosti vam omogoča, da ugotovite dejavnike, zaradi katerih je oseba ranljiva za Lefflerjev sindrom. Gre za splošno stanje telesa in navade.

Kdo je še posebej ogrožen:

• Astmatiki. V polovici primerov so osebe z diagnozo Leffler kronično bolne z astmo.
• Kadilci. Vključno s pasivno. Ta slaba navada zmanjšuje zaščitne funkcije pljuč.
• Okuženih z virusom HIV. Razlog je šibka imunost.
• Bolniki z onkologijo. Kronični sindrom se razvije zaradi raka želodca, ščitnice in pljuč.
• Popotniki. Zlasti tistih, ki so v Aziji, afriških tropih, na pacifiških otokih.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "značilnosti zdravljenja pljuč in bronhijev" cnt = "4 = col =" 2 ls shls = "false"]

Ko se sumi na sindrom: značilni znaki

Zanimivo je, da mnogi nosilci Lefflerjevega sindroma v času diagnoze niso odkrili nobenih težav z dihalnim sistemom. Eozinofilno astmo so diagnosticirali po naključju - na preventivnih pregledih ali pri raziskovanju vzrokov drugih stanj anksioznosti. Toda določen simptom sindroma daje in lahko moti bolnika.

Tudi "zanemarjene" alergije se lahko zdravijo doma. Samo ne pozabite piti enkrat na dan.

Diagnozo "pljučne eozinofilije" lahko pokaže vrsta simptomov:

• Suhi kašelj. Včasih s krvavo izcedkom.
• »Slaba« temperatura. Shranjen dolgo časa. Prekorači oznako 37 ° C, vendar ne presega 38 ° C.
• Ni dovolj zraka. Pojavi se kratko sapo, težko je dihati, potrebno je dobesedno pogoltniti zrak.
• Koža se spremeni. Bolnik se pritožuje na izpuščaje. Spremembe se pojavijo na različnih delih telesa. Barva in oblika izpušcaja sta lahko zelo raznolika.
• Obstaja hripanje. Med vdihavanjem in izdihom se pojavijo značilni šumovi
• Vrže v vročino. Še posebej povečano znojenje ponoči med spanjem.
• Teža se zmanjša. Bolnik se ne drži posebne prehrane, vendar hitro izgublja težo.

Preskusi

Ti simptomi in okoliščine, celo v celoti, niso zadosten razlog za natančno diagnozo. Potrdite, da je sindrom možen samo v laboratoriju.

Kateri postopki in študije se izvajajo za diagnosticiranje bolezni:

• Rentgen Na sliki pod lupino pacientovih pljuč bodo vidne temne lise. So brez jasnih meja in morda večkratnih.
• Krvni test V sindromu lahko vsebnost eozinofilcev doseže 20–80%. Glede na to, da je stopnja teh snovi v krvi odraslega - do 5%. Tudi toleranca bolnika presega indikator imunoglobulina E. t
• Analiza sputuma. Skrivnost se preverja glede vsebnosti eozinofilcev in kristalnih formacij encimov teh snovi.
• Analiza blata. To je storjeno za določitev etiologije problema: morate preveriti prisotnost parazitov v telesu.
• Alergološki testi. Potreben je tudi za identifikacijo provokatorja snovi.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "pljučne bolezni in njihovo preprečevanje" cnt = "3 = col =" 3 ls shls = "false"]

Polna zgodovina je pomembna

V pričakovanju rezultatov raziskav alergolog previdno pregleda zgodovino pacienta, ki se je nanašal. To je sestavni del procesa ugotavljanja vzrokov in okoliščin okužbe. Ker je najpomembnejša stvar pri zdravljenju tega sindroma je odpraviti faktor provocateur. Ampak to ni vedno očitno. Tudi če testi in testi za alergene takoj določijo vrsto dražljaja, morda ne bo tako enostavno najti vira.

Kaj mora zdravnik vedeti o bolniku, ki sumi Lefflerja:

1. Druga alergija. Morate razumeti, ali je že bilo alergij, ali je prišlo do sezonskih poslabšanj. Možno je, da so težave z dihanjem posledica sprememb simptomov bolezni, ki so bile ugotovljene prej.
2. Poklic Če oseba dela kot metalurg ali na primer prodaja gospodinjske kemikalije, je treba iskati vir okužbe na delovnem mestu.
3. Nedavne diagnoze. Morate vedeti, katere droge so bile pred kratkim. Pomembno je oceniti zdravje vseh družinskih članov. Če je bil nekdo v bolnišnici, ali je bil na primer v oddelku izbruh stapha?
4. Življenje in družina. Veliko lahko pove bolnikove življenjske razmere, raven njegovega bogastva. Na primer, s skromnim proračunom ni dovolj denarja za reševanje problema vlažnosti v stanovanju. Rezultat - oseba diha plesni. In v družini, kjer so otroci prosili psa, bi pes lahko prinesel domov črvom.

Morebitni medicinski poseg

Pogosto Lefflerjev sindrom ne zahteva zdravljenja. Obstajajo primeri, ko je bolezen samostojno izginila in se nikoli več ni manifestirala. Samo, da je oseba prenehala vzpostavljati stik z alergenom in vse je šlo.

To še enkrat potrjuje dejstvo, da je za zdravljenje najpomembnejše ugotoviti etiologijo. Ko so okuženi s paraziti iz telesa sklepati "naseljenci". Če je razlog v zdravilih, izberite ustrezne analoge.

Ampak včasih se oseba ne okreva tudi po deworming in ob antihistaminiki. Potem bo morda potrebno umetno prezračevanje pljuč in bolj stresno zdravljenje z zdravili. Uporabljata se dve vrsti zdravil.

Zdravila, ki se lahko predpisujejo za zdravljenje eozinofilne pljučnice:

• Steroidni hormoni. Na primer, "Prednizolon." Takšna zdravila prispevajo k hitri resorpciji infiltratov.
• Zdravila proti astmi. Ti vključujejo "aminofilin", beta-agoniste
• Tablete za izkašljevanje. Kot tudi posebne dihalne vaje za izločanje izpljunka.

Ta zdravniški poseg lahko predpiše le zdravnik. Pri tem sta pomembna odmerjanje in način dajanja. Poleg tega lahko medsebojno delovanje nepravilno kombiniranih zdravil povzroči resne neželene učinke.

Hude primere, ko je indicirana hospitalizacija

V večini primerov se pacienta zdravi ambulantno. Če se v njegovem telesu odkrijejo paraziti, je treba pregledati vse družinske člane. Toda napoved je skoraj vedno pozitivna.

V nekaterih primerih je bolnik z diagnozo Loeffler sprejet v bolnišnico:

• Alergena ni mogoče odstraniti. Bolnika je nemogoče zaščititi pred alergijskim virom na drug način, bolnik pa se resnično zaduši. Dražilno je na primer prisotno v okolju. Ali priporočil spremembo obsega dejavnosti, vendar hitro najti novo delovno mesto ni delovalo.
• težave z izzivanjem. Paraziti so kritično oslabili pacientovo telo, dehidracija.
• Sorodne diagnoze. Če ima bolnik ponovitev primarnih bolezni. Na primer, rak.

Če pustite to: nepopravljive posledice

Zdravljenje se izvaja do popolnega okrevanja in vsaj še en mesec po izginotju simptomov. Ignoriraj Lefflerjev sindrom ne more.

Če ne boste ukrepali, se bo vnetje napredovalo in alergije bodo privedle do pljučnega edema. Možna je tudi fibroza - nepopravljivo brazgotinjenje pljučnega tkiva. Bolezen lahko vpliva na delovanje srca in prebavnih organov. Zaradi pomanjkanja kisika, možne poškodbe možganov.

Preventivni ukrepi

Za učinkovito zdravljenje alergij naši bralci uspešno uporabljajo novo učinkovito alergijsko zdravilo. Vključuje edinstveno patentirano formulo, ki je izjemno učinkovita pri zdravljenju alergijskih bolezni. To je doslej najuspešnejši način.

Da bi preprečili bolezen, je pomembno slediti pravilom higiene, "temperirati" imunski sistem, jesti pravilno. Hišne živali je treba redno prikazovati veterinarju. Če ste nagnjeni k alergijskim reakcijam, se izogibajte stiku z dražljivcem.

Lefflerjev sindrom: značilnosti bolezni

Löfflerjev sindrom je vrsta eozinofilne pljučne infiltracije benigne patogeneze. Prvi, ki je opisal ta sindrom, je bil švicarski terapevt Wilhelm Leffler. To se je zgodilo leta 1932, ko je zdravnik preučil pljuča za okužbo pljučnih alveolov s helminti. Sčasoma se je ta patologija razvila v pljučnico.

Bolezen traja od dveh tednov do enega meseca, oseba pa se pogosto brez zdravniške intervencije opomore. V večini primerov ni pritožb. Pri asimptomatični bolezni se bolezen po naključju diagnosticira s krvno preiskavo.

Klasifikacija Lefflerjevega sindroma

Če se pojavi ta sindrom, se zazna krvna eozinofilija. Podoben vzorec lahko zasledimo v kostnem mozgu.

Največje število eozinofilcev v krvi je opaziti v času zorenja infiltratov in ko se začnejo raztapljati.

Glede na naravo poteka in etiološki dejavnik obstajajo tri vrste sindroma:

• Zaradi nizke meje občutljivosti na alergene v zraku.
• Izzove jo parazitska lezija telesa.
• Povzroča jih alergija na zdravila.

Vzroki Lefflerjevega sindroma

Bolezen se lahko nepričakovano razvije, če je parazit vstopil v telo. V zadnjih letih so se pojavili primeri toksokarkoze. Razvija se, ko v telo vstopajo črevesni paraziti hišnih živali.

Pri Lefflerjevem sindromu nastane kopičenje inhaliranih alergenov, ki pri dihanju vstopajo v pljuča osebe. V pljučih nastajajo infiltracijske žarišča, ki so pri mikrobioloških preiskavah alveolarni eksudat s povečanim številom levkocitov.

Včasih se opazi perivaskularna infiltracija z belimi krvničkami in majhna tromboza. Treba je omeniti, da je identifikacija alergena težka, zato strokovnjaki niso vedno sposobni pripraviti optimalne strategije zdravljenja.

Pomembno vlogo v etiologiji bolezni imajo tudi dejavniki, kot so parazitska invazija, inhalacijski alergeni, zdravila, bakterije. Različni paraziti, ki se selijo skozi pljučno tkivo:

• mačji mačji pes in krogla;
• helminti;
• shistosomi;
• ploščati črvi;
• pinworms;
• strongyloids;
• kukavice;
• trihinele;
• toksokary.

Alergeni, ki vdihavajo v telo z vdihavanjem:

1. Cvetni prah cvetočih rastlin in dreves.
2. Spore gob.
3. Industrijski alergeni.

Medicinski preparati: antibakterijska zdravila; beta-andreno blokatorji; inhalatorji membranskih stabilizatorjev membrane. Bakterijska sredstva: Staphylococcus, Streptococcus, Brucella.

Simptomi bolezni

Za bolezen je značilno splošno slabo počutje, šibkost, nizka telesna temperatura, šibek kašelj in izločanje rumenkastega izpljunka, kar je mogoče razložiti s prisotnostjo mrtvih eozinofilcev. V nekaterih primerih se lahko pojavijo madeži v izpljunku.

Možne so artralgija in urtikarija. Rentgenski pregled pokaže enkratno fokusiranje ali večkratno kopičenje infiltratov različnih velikosti, lokaliziranih v enem ali obeh pljučih. Infiltracija je homogena, brez jasnih robov.

Če ima oseba močan imunski sistem, potem morajo infiltrati praviloma izginiti brez sledu v dveh do treh tednih. Pogosto se pri bolnikih pojavijo bronhospazem. Auskultacijska diagnoza pokaže suhe krpe, lokalizirane predvsem v zgornjih segmentih pljuč.

Biokemijska analiza krvi kaže prisotnost levkocitoze na ozadju velikega števila eozinofilcev (60-80%). Če se končno oblikujejo pljučni infiltrati, eozinofilija dokazuje maksimalno raven.

V ločenih epizodah so infiltrati »volatilni«, to je sposobni samouničenja brez zunanjega posredovanja. 5 dni po njihovem izginotju brazgotine v pljučnem tkivu niso opazili. Masivno hematogeno razširjanje parazitov v tarčne organe, vključno s pljuči, spremljajo naslednji simptomi:

• Neprekinjen kašelj s strdki sluzi.
• Kratka sapa.
• Kožni izpuščaji.
• Vročina.
• Tremor udov.
• Alveolitis.

Dolgoročno infiltracijo pljuč lahko razložimo s prodiranjem parazitov v pljučno tkivo. To se zgodi, na primer, ko se otrok ali odrasla oseba okuži z Biohelminth Paragonimus westermani.

Odrasli posameznik lahko pride v pljuča skozi prsno-trebušni septum in stene tankega črevesa, ki vključuje patologijo v patološkem procesu. Zadnja faza vnetja je zapletena zaradi pojavljanja vlaknastih vozlišč, ki lahko nadalje tvorijo cistične votline.

Diagnostika Lefflerjevega sindroma

Diagnosticirati Lefflerjev sindrom za izkušenega strokovnjaka ne predstavlja težav.

Tipična klinična slika bolnika: visok serum eosionofilov in prisotnost "hlapnih" pljučnih infiltratov. Vendar, da bi ugotovil pravi vzrok bolezni, zdravnik potrebuje podrobno alergijsko anamnezo bolnika:

1. Druga alergija. Potrebno je natančno vedeti, ali je bolnik že prej imel alergijsko reakcijo, ali je prišlo do sezonskega poslabšanja. Tako se zgodi, da izvor težav z dihanjem izvira iz druge bolezni, ki je bila predhodno diagnosticirana.
2. Poklicna dejavnost. Če se bolnik ukvarja s področjem metalurgije ali, na primer, z gospodinjskimi kemikalijami, lahko delovno mesto služi kot vir okužbe.
3. Nedavno so se pojavile bolezni. Spomniti se moramo, kakšne droge bolnik jemlje v zadnjem času. Zdravnik mora upoštevati trenutno zdravstveno stanje drugih družinskih članov. Možno je, da je bil nekdo hospitaliziran na oddelku, kjer je bil zabeležen izbruh stafilokoknega izbruha.
4. Življenjski pogoji. Da bi odgovorili na vprašanje, morda raven dohodka in življenjskih pogojev pacienta. Torej, s pomanjkanjem denarja, lahko oseba živi v plesniški sobi.

Laboratorijska diagnoza se opravi, da se potrdi fizični pregled in informacije iz bolnikove zgodovine.

Postopki za diagnozo sindroma

• Radiografska študija. Na rentgenski sliki pod sluznico pljuč so jasno vidna temna področja. Morda jih je več, meje madežev so zabrisane.
• Splošni krvni test. Norma eozinofilcev v krvi zdrave osebe ne sme presegati 5–10%, pri bolniku pa 60–80%. Možna je visoka raven imunoglobulina E.
• Analiza sputuma. Identificira eozinofile in kristalne formacije iz encimov teh snovi.
• Analiza blata. V nekaterih primerih je invazija parazitov zaznamovana s prisotnostjo jajčec helmintov v blatu. To upošteva življenjski cikel parazitov. Med začetno okužbo z askaridi so njihove ličinke v tkivih pljuč ne prej kot po 7 dneh. Medtem ko se njihova jajca lahko najdejo v analizah v 1-2 mesecih. Helminti iz skupine nematodoz v človeškem telesu ne zrejo v odraslem stanju, zato se njihova jajca ne pojavijo v blatu.
• Kožni test (provokativni testi alergije). Ta vrsta diagnoze je primerna za izključitev alergenov v zraku: cvetni prah cvetja, spore nižjih gliv, kot ključni dejavnik bolezni.
• Serološki test (reakcija obarjanja in reakcija vezave komplementa).
• Celični test (degranulacija bazofilske celice Shelly, degranulacija mastocitov z določenimi alergeni, odkrivanje specifičnih imunoglobulinov z uporabo alergenskega testa in encimske imunske preiskave).

Diferencialno diagnozo izvajamo, da bi izključili pljučno tuberkulozo, bakterijsko in virusno pljučnico, ki se pojavijo tudi na podlagi visoke vsebnosti eozinofilcev.

Če pljučna infiltracija ni dovoljena v značilnem času bolezni, je treba zagotoviti, da ni alergijske bronhopulmonalne aspergiloze ali periarteritis nodosa.

Metode zdravljenja

Možno je spontano okrevanje brez ambulantnega zdravljenja. Najpogosteje jemljete brez jemanja posebnih zdravil. Glavna naloga terapije v jeziku znanosti je odpravljanje etioloških dejavnikov.

Z drugimi besedami, izkoriščanje iz telesa parazitov in ustvarjanje neugodnih pogojev za njihovo razmnoževanje. Potrebno je dezeliranje. Če so osnova Lefflerjevega sindroma aeroalergeni, potem po možnosti poskusite čim bolj zmanjšati stik z njimi.

Sprejem glukokortikoidov. Glukokortikoidi se ne smejo jemati v zgodnji fazi bolezni, ker, čeprav pospešujejo resorpcijo infiltratov, otežujejo tudi natančno diagnozo.

Pri kompleksnih oblikah bolezni bolniku trikrat na dan predpisujemo tedensko prenašanje prednizona po 5 mg. Ko opisana bolezen povzroči bronhostruktivni sindrom, je za zdravljenje potreben aminofilin ali teofilin.

Antiparazitsko zdravljenje

Za napad črvov je treba uporabiti antiparazitna zdravila. Naslednja zdravila so se dokazala v boju proti temu problemu:

1. Pyrantel (vpliva na ogorčice, doseže nevromuskularno blokado pri občutljivih parazitih, kar pozitivno vpliva na njihovo izločanje iz prebavnega trakta).
2. Carbendacim (prodira skozi lupino helminta, ga paralizira in se zato ne more fiksirati v črevesnem lumnu).
3. Mebendazol (učinkovit proti najbolj znanim črvom, lahko moti izkoriščanje glukoze in izčrpa glikogene zaloge helmintov).
4. Albendazol (anthelmintično zdravilo iz skupine benzimidazola).

Kdaj je bolnik hospitaliziran? V primeru hude oblike parazitske okužbe, skupaj z dehidracijo telesa in z nemožnostjo popolne odstranitve epidermalnih, domačih alergenov cvetnega prahu iz okolja.

Kdo je v nevarnosti in preprečuje patologijo

• Ljudje z astmo. Večina bolnikov, ki dobijo Lefflerjev sindrom, so astmatiki.
• Ljubitelji tobaka. Tobačni dim bistveno slabi zaščitno funkcijo pljuč. To velja tudi za pasivne kadilce.
• Okuženih z virusom HIV. Oslabljena imunost se ne more spopasti z alergeni.
• Bolniki z rakom. Zaradi onkologije različnih lokacij se razvija kronična oblika Lefflerjevega sindroma.
• Turisti in popotniki. Večinoma tisti, ki obiščejo azijske in afriške države.

Kot preventivni ukrep morajo ljudje, ki so izpostavljeni takim boleznim, redno obiskovati pisarno alergologa in drugih zdravnikov. Pomembna točka je upoštevanje osebnih higienskih ukrepov. Najprej gre za tiste, ki imajo hišnega ljubljenčka.

V primeru alergijskega izvora bolezni je treba strogo upoštevati nasvete alergologa glede zeliščne medicine. Kupiti morate standardni nabor zdravil, ki so namenjena preprečevanju napadov alergij.

S strokovno senzibilizacijo bi morali resno razmisliti o zamenjavi delovnih mest. Kot kaže praksa, je napoved v precejšnjem številu primerov ugodna. Glavna zvijača Lefflerjevega sindroma je, da če se ne zdravi dobro, lahko povzroči tako resen zaplet, kot je pljučnica ali bronhialna astma.

Lefflerjev sindrom

Lefflerjev sindrom je še ena alergijska bolezen, ki se pojavi s povečanjem števila eozinofilcev v bolnikovi krvi. Na naslednji stopnji se v enem ali obeh pljučih razvije infiltrat, zaradi česar se pri bolniku razvije bolezen, kot je pljučnica.

Dejansko ločimo prvi in ​​drugi sindrom:

V večini primerov se bolezen najpogosteje pojavlja pri odraslih, starih od 16 do 40 let. Moški in ženske trpijo bolezen enako pogosto. Najbolj ugodno mesto za pojav bolezni so subtropiki.
Pogosteje kot drugi ljudje, ki trpijo zaradi drugih alergijskih reakcij in imajo povečan prag občutljivosti, so dovzetni za razvoj bolezni.

Razvrstitev vrst bolezni

Obstajajo tri vrste bolezni:

Vsaka vrsta ima določene simptome in se pojavlja le pri tistih ljudeh, ki so najbolj nagnjeni k alergijskim pojavom.

Simptomi bolezni

V večini primerov se Lefflerjev sindrom razvije asimptomatsko. V nekaterih primerih se pojavi suh kašelj, včasih moker z viskoznimi izločki in krvjo. Še en simptom bolezni je nizka telesna temperatura.
Dodatni znaki bolezni so:

Vzroki sindroma

Sindrom je prvi opisal Wilhelm Leffler leta 1932. Profesor je bil v službi na Univerzi v Zürichu in je v tem času opravil študijo pljučnega tkiva za vnetje z gelmentizacijo. Sčasoma se je bolezen razvila v pljučnico in pljučnico.
Bolezen se lahko pojavi kadarkoli, z zaužitjem skoraj vseh parazitov: pinworms, trihinel, mačji kost in drugih organizmov.
V zadnjem času je bila toksakroza zelo pogosta, kar se pojavi zaradi črevesnih parazitov domačih živali. S to boleznijo se pojavijo inhalacijski alergeni, ki pri vdihavanju prodrejo v človeško telo.
Vendar pa je pogosteje pojav sindroma povzročil neizkušen alergen in včasih zdravilo ne more prepoznati bolezni in predlagati najboljšega načina zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Prepoznavanje bolezni ni težko. To je zato, ker je značilen simptom bolezni visok eozinofil bolnikove krvi. Poleg glavne značilnosti so tudi hlapni pljučni infiltrati.
Vendar se pojavijo težave. To je posledica prisotnosti takšnih manifestacij, kot so:

Če sumi na druge bolezni, mora alergolog usmeriti bolnika k drugim strokovnjakom za pregled, na primer otorinolaringologu, če sumimo sezonski rinitis.

Kako se bolezen odkrije v laboratoriju?

Laboratorijske študije niso le potrebne, temveč so predpogoj za zdravljenje sindroma. Informacije, pridobljene na podlagi raziskave, pomagajo določiti kompleksnost bolezni in pripraviti nadaljnji načrt zdravljenja.
Kot smo že omenili, se pacientovo telo pregleda zaradi prisotnosti eozinofilcev. Da bi dosegli želene rezultate, strokovnjaki vzamejo izloček za vzorec in opravijo popolno krvno sliko. Poleg identifikacije alergenih beljakovin so dodane informacije o prisotnosti kristalov Charcot-Leiden.

Če bolnikova kri vsebuje več kot 20% eozinofilcev, lahko govorimo o prisotnosti Lefflerjevega sindroma. Vendar pa obstaja majhen odtenek, ki ga mora poznati vsak zdravnik. Ko postane bolezen kronična, se raven eozinofilcev vrne v normalno stanje in ni smiselno testirati krvi za to spojino. V tem obdobju morate opraviti preiskavo krvi za prisotnost imunoglobulinov.

Izvedli so tudi kožne teste, ki so namenjeni ugotavljanju povzročitelja bolezni: škodljive spore, cvetni prah, helminti.
V nekaterih primerih zdravnik predpiše inhalacijske in nosne teste.
Obvezna je analiza iztrebkov. To daje informacije o prisotnosti v telesu pacientov črvov in drugih parazitov. Hkrati zdravnik določi tudi razvojni cikel parazitov, saj se npr. Okrogli črvi vpeljejo v človeška pljuča enega do dva tedna po pojavu v telesu. S toksokariozo se ličinke parazitov sploh ne morejo izolirati, ker se ti helminti ne razvijejo v odraslo stanje.

Pogosto se uporabljajo za določanje specifičnih vrst imunoglobulinov.
Prav tako se zgodi, da zdravniki predpišejo rentgen, kjer lahko takoj vidite infiltracijo. Po tem opravimo dodatne bronhomotorne teste, da ugotovimo prisotnost astmatičnih znakov.

Kako zdraviti sindrom?

Včasih se zgodi, da se bolnik opomore sam in dokaj nepričakovano, medtem ko še ni začel zdraviti. To je mogoče storiti le, če se iz telesa izločijo paraziti, ki izzovejo bolezen.
Z drugimi besedami, izvedemo degelmentacijo. V tem primeru se bolniku predpišejo antiparazitna zdravila, kot so: t

Če ni bil dosežen noben trajni učinek, zdravnik predpiše potek antihistaminikov, katerega mehanizem deluje na podlagi zatiranja histinalnih oblik, ki jih izloča telo.
Ni priporočljivo uporabljati kortikosteroidov, saj ta zdravila prispevajo k videzu in povečanju prostornine infiltratov v pljučih, zaradi česar je težko dodatno diagnosticirati bolezen. Ta sredstva se uporabljajo le, ko oseba okreva. Običajno se prednizon predpiše do 20 mg na dan. Dan pozneje se odmerek zmanjša za 5 mg, nato pa se dnevni odmerek razdeli na tri dele. Sprejem zdravila traja približno en teden.

POZOR! Ne zdravite se sami! Ne izključite, da se ob prvem odkritju simptomov obrnete na strokovnjaka!

Če obstajajo bronho-obstruktivni znaki, se takšne metode uporabljajo kot zdravljenje:

Kakšne so indikacije, da je bolnik hospitaliziran?

Pri akutnih in hudih oblikah sindroma je treba bolnika obvezno hospitalizirati. To je potrebno, če:

Tudi ob hospitalizaciji je mogoče zagotoviti ugoden izid ob upoštevanju vseh higienskih norm in izpolnjevanja zdravnikovih navodil, ki bodo sestavljena iz omejevanja stika s hišnimi ljubljenčki in opazovanja previdnosti pri uporabi različnih zeliščnih pripravkov in zdravil.

Preprečevanje Lefflerjevega sindroma

Kot preventivni ukrep mora oseba, ki je dovzetna za pojav takšnih bolezni, občasno obiskati alergolog in drugi strokovnjaki. Zelo pomembno je, da se držite vseh higienskih ukrepov, prav tako pa tudi manj komunicirate s hišnimi ljubljenčki.
Vredno je pridobiti standardni set zdravil za preprečevanje alergij na droge. Če je prišlo do alergije na delovnem mestu, jo je treba spremeniti.

Posledično je mogoče ugotoviti, da Lefflerjev sindrom ne velja za kritično in posebno nevarno bolezen, ki je ni mogoče zdraviti. Ravno nasprotno, bolezen se zlahka zdravi, če pacient izpolnjuje vse zahteve, ki jih določi zdravnik, in v skladu z osnovnimi higienskimi normami.
Posebna nevarnost bolezni je, da lahko povzroči resne zaplete, kot so pljučnica ali bronhialna astma. Znebiti se teh bolezni je veliko težje. Da bolnika ne bi pripeljali v takšno stanje, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, pregledati in nadaljevati s predpisanim zdravljenjem.

Lefflerjev sindrom - redka alergijska bolezen

Lefflerjev sindrom je alergijska bolezen. To je ena od oblik eozinofilne pljučne bolezni, za katero je značilna prisotnost v periferni (kroži v krvnih žilah) kri, povečano število eozinofilcev, pa tudi v pljučih in hitro izginjajočih eozinofilnih infiltratih. V medicinski literaturi je bolezen znana kot enostavna eozinofilija ali enostavna eozinofilna pljučnica.

V medicinski praksi obstajata dve vrsti:

• eozinofilni hlapni infiltrat (ali Lefflerjev sindrom I);
• omejevalna kardiomiopatija (ali Leffler II sindrom).

Več o bolezni

Prvič je ta tip alergijske reakcije - prisotnost hitro izginjajočega infiltrata v pljučih - opisal švicarski profesor Wilhelm Leffler v tridesetih letih prejšnjega stoletja. Kasneje so podobne reakcije odkrili tudi v drugih organih.

Glavni problem je težava pri prepoznavanju bolezni, saj le redko povzroča opazne simptome in se praviloma določa glede na klinični pregled krvi.

Vzroki Lefflerjevega sindroma

Nizka pojavnost bolezni med prebivalstvom povzroča težave pri ugotavljanju njene etiologije. Kljub temu obstaja več glavnih provokativnih dejavnikov njegove pojavnosti.

• rastlinski cvetni prah;
• plesni in glivice;
• kemične spojine (nikljev prah, spojine zlata, cinka, berilija in drugih).

• penicilinski in nitrofuranski antibiotiki;
• beta andreno-blokatorji;
• inhalatorji določene skupine.

• stafilokoki;
• streptokoka;
• brucella.

• Hilaria in mačji kokoš;
• shistosomi in trihine;
• kukavice in jetrne okvare;
• toksokarji, jakostni in okrogli črvi;
• pinworms in druge vrste flatworms.

Vdihavanje (zrak) alergeni, ki vstopajo v telo z vdihanim zrakom, najpogosteje postanejo vzrok bolezni.

Kemikalije redko povzročajo alergijsko reakcijo v obliki pljučne eozinofilije. V tem primeru se praviloma manifestira v obliki berilioze - poklicne bolezni ljudi, ki so v stiku z določeno vrsto kemičnih medijev, hlapov, elementov. Negativni učinki na pljučno tkivo imajo tudi zunanje manifestacije: kožni izpuščaj dopolnjuje čustvena razdražljivost.

Prenos bakterij iz bolne osebe na zdravo osebo se lahko opravi z osebnimi higienskimi pripomočki, hrano, stiskanjem rok. Ko vstopijo v odprto rano, vstopijo v telo. Možna je tudi prenašanje patogene flore v zraku.

Praktično vse vrste helmintov, v katerih se ličinke selijo skozi pljuča, lahko vodijo v razvoj pljučne eozinofilije (najdemo jih v dihalnih organih po okužbi v 2-3 tednih). Naseljevanje se lahko pojavi tako po stiku z domačimi ali divjimi živalmi kot tudi z bolnimi ljudmi.

Dejavniki tveganja za helmintijo vključujejo pomanjkanje higienskih sposobnosti. Spoštovanje osnovnih pravil osebne higiene močno zmanjšuje verjetnost okužbe s kakršnimi koli paraziti.

V vsakem tretjem primeru vzroka za pljučni infiltrat ni mogoče določiti. Takšni primeri so opredeljeni kot eozinofilna pneumopatija - patološki proces v pljučih nepojasnjene etiologije.

Dejavniki tveganja in področja

Statistični podatki o pojavnosti Lefflerjevega sindroma omogočajo identifikacijo dejavnikov, ki povečujejo verjetnost njegovega pojava, in prepoznavanje skupin ogroženih oseb. Te vključujejo:

• ki trpijo za bronhialno astmo (skoraj polovica bolnikov s potrjeno preprosto eozinofilno pljučnico je astmatika);
• aktivni in pasivni kadilci (slednji vključujejo tiste, ki se ne kadijo, vendar so prisiljeni vdihniti tobačni dim);
• osebe z zmanjšano imuniteto, še posebej tiste, ki so okužene z virusom HIV, v manjši meri to velja za tiste, katerih imunost se zmanjša zaradi kroničnih bolezni in antibiotične terapije, nezadovoljivo stanje ekologije;
• osebe, ki živijo v državah s tropskimi podnebji ali pogoste in / ali dolgotrajne obiske.

Če oseba spada v več zgoraj navedenih kategorij, se verjetnost razvoja Leffrerjevega sindroma bistveno poveča.

Simptomi in oblike pljučne eozinofilije

Pogosto je patologija asimptomatska. Če se pojavijo simptomi, je ponavadi suh kašelj (redko - moker z izločki rumene barve in viskozna konsistenca), nizka telesna temperatura, občutek splošne slabosti. Rentgenski posnetki kažejo posamezne ali večkratne žarišča infiltracije pljučnega tkiva različnih velikosti in lokalizacije.

Poleg tega se lahko ugotovijo naslednji simptomi:

• z auskultacijskim poslušanjem pljuč - suhih krp v njihovih zgornjih segmentih;
• bronhospazem;
• povečano število eozinofilcev v kliničnem krvnem testu (do 70% z zmerno levkocitozo);
• kratka sapa;
• povišanje temperature do 38-39 ° C;
• alergijski kožni izpuščaj (urtikarija), artralgija.

Lefflerjev sindrom

Lefflerjev sindrom je alergijska bolezen, pri kateri se čisti eozinofili povečajo v periferni krvi, eozinofilni infiltrati nastanejo v enem ali dveh pljučih. Bolezen je znana tudi kot enostavna pljučna eozinofilija, eozinofilna hlapna pljučna infiltracija, enostavna eozinofilna pljučnica.

Obstajajo prvi in ​​drugi Loefflerjev sindrom: eozinofilna hlapna infiltracija in restriktivna kardiomiopatija. Pri ICD-10 je bolezen označena s kodo J82. 41,42: Eozinofilna astma, Löfflerjeva pljučnica. Ta sindrom je določen v vseh državah, najpogosteje pa v tropskem podnebju. Pogostost žensk in moških je enaka, večinoma med 16. in 40. letom starosti.

Razvrstitev

S patogenezo in etiologijo (vzroki) je razdeljena na tri vrste:

• povzroča preobčutljivost za aeroslojne alergene
• povzročila parazitska invazija
• zaradi alergije na zdravilo

Simptomi in pritožbe

Večina bolnikov nima nobenih pritožb. Redko kašelj, večinoma suh ali z majhno količino viskoznega sputuma, je lahko mešanica krvi. Druga pritožba je subfebrilna temperatura. Pogosto ima bolnik znake bronhospazma. Auskultatorne metode odkrivajo suhe krpe, katerih lokalizacija je predvsem v zgornjih delih pljuč.

Laboratorijski testi so obvezni, kažejo levkocitozo z velikim številom eozinofilcev v krvi (do 50-70%); po pojavu pljučnih infiltratov je eozinofilija maksimalna. Infiltrati so "hlapni", po 3-4 dneh se lahko brez intervencije izločijo sami, po tem pa v pljučnem tkivu ni brazgotin.

Pri množični hematogeni diseminaciji ličink in jajc parazitov (trihinele, šistozom, askaris) se v organih in tkivih telesa, vključno s pljučnim tkivom, pojavijo naslednji simptomi:

Dolg obstoj infiltratov lahko razložimo s paraziti, ki vstopajo v pljučno tkivo. To se zgodi na primer, ko je otrok ali odrasla oseba okužena z ogorčico Paragonimus westermani. Odrasli migrirajo v pljučno tkivo skozi diafragmo in črevesno steno, v patološki proces pa sodeluje tudi pleura. V izidu vnetja nastanejo vlaknena vozlišča, ki se v nekaterih primerih združijo z nastankom cističnih votlin.

Vzroki in patogeni

Lefflerjev sindrom je prvi opisal William Löffler, profesor na Univerzi v Zürichu leta 1932. Raziskovalec je dokazal, da razvoj eozinofilnega vnetja pljučnega tkiva igra vlogo helmintov: njihove ličinke prehajajo skozi pljučno tkivo med migracijo. Danes se Loefflerjev sindrom nanaša na vrsto vnetnih procesov v enem ali obeh pljučih, ki imajo drugačno etiologijo.

Razvoj bolezni lahko vodi do zaužitja skoraj vseh parazitov:

• kukavice
• roundworm
• strongyloids
• trihinele
• pinworms
• toksokarjev
• jetrno okvaro
• filarij
• shistosomi
• mačka
• drugih ravnih črvov

V zadnjih letih se pri bolnikih pogosto pojavlja toksakroza, ki jo povzročajo nematode Toxocara cati in Toxocara canis, črevesni paraziti psov in mačk. V patogenezi obravnavanega sindroma vdihavanje alergenov (vstop v telo z vdihavanjem zraka z delci):

• spore gob
• rastlinski cvetni prah
• zdravila (penicilini, sulfonamidi, spojine zlata)
• nekatere proizvodne snovi (npr. prah niklja)

Pogosto pa vzrok za pljučni infiltrat ostaja neznan, zdravniki pa pravijo o eozinofilni pnevmopatiji.

Patogeneza

Patogeneza bolezni I temelji na takojšnji vrsti alergijske reakcije, kar dokazuje "hlapna" narava infiltratov in njihova popolna regresija brez nastanka sekundarnih patoloških žarišč. Krvni test pri bolnikih z eozinofilno pljučnico pogosto razkriva vsebnost IgE, ki presega normalno raven. Hipersinofilija in hiperimunoglobulinemija nastajajo med procesom okužbe organizma s paraziti.

Intenzivna eozinofilna infiltracija pljučnega tkiva in povečana količina eozinofilcev v krvi kažejo na vpletenost eozinofilnega kemotaktičnega anafilaksnega faktorja in nastanek žarišč alergijskega vnetja. To snov izločajo mastociti (mastociti), ko jih aktivirajo neimunski mehanizmi (fragmenti komponent komplementa, histamin, zlasti C5a) in imunski (povzročen z IgE).

V nekaterih primerih je patogeneza podobna tisti pri Arthusovem pojavu zaradi nastajanja precipitacijskih protiteles proti antigenom. Pri eozinofilnih infiltratih so lahko limfociti. To nakazuje, da so v patogenezi vpletene celične alergijske reakcije.

Diagnostika

Diagnoza sindroma v bistvu ne povzroča težav za zdravnika. Tipične manifestacije so visoka eozinofilija v krvi v kombinaciji s hlapnimi pljučnimi infiltrati. Pri ugotavljanju vzroka pa so težave zelo pogoste. Ta alergijska zgodovina je zelo pomembna za diagnostiko:

• predhodno odkritih alergijskih bolezni
• jasna povezava simptomov s poklicnimi in domačimi dejavniki
• sezonskih poslabšanj rinokonjunktivnega sindroma in astme
• farmakološko zgodovino
• družinsko zgodovino

Za odkrivanje alergijskih bolezni, ki igrajo vlogo pri patogenezi, je potrebno posvetovanje z alergologom. Če sumite, alergijski rinitis se zateka k pomoči otorinolaringologa.

Primer oblikovanja diagnoze

Glavna diagnoza: Löfflerjev sindrom

Oblika bolezni: visceralna.

Laboratorijska diagnoza

Če obstaja sum na Lefflerjev sindrom, so potrebni laboratorijski testi. Ti podatki vam omogočajo, da potrdite podatke fizičnega pregleda in zgodovine. Splošna analiza sputuma pogosto govori o eozinofilcih in Charcot-Leidenovih kristalih. Na splošno krvne preiskave na začetku bolezni pogosto kažejo visoko eozinofilijo (do 20%). Toda, ko je proces kroničen, se eozinofili vrnejo v normalno stanje. V nekaterih primerih so v krvi ugotovljene visoke koncentracije IgE - indeks doseže do 1000 ie / ml.

Kožni testi se izvajajo za odkrivanje vzroka patogena (spore nižjih gliv, prstov, alergenov). Glede na pričanje lahko zdravnik predpiše provokativne teste za nos in vdih.

Bodite prepričani v vseh primerih, analizo blata. Prisotnost v telesu nekaterih črvov daje možnost odkrivanja jajčec parazitov. Pri tem se upošteva cikel njihovega razvoja. Na primer, med začetno okužbo z ascarisom ličinke prodrejo v pljuča šele po enem ali dveh tednih, njihova jajčeca v blatu pa je mogoče najti šele po dveh ali treh mesecih. S toksokariozo se ličinke parazitov v človeškem telesu ne razvijejo v stanje odraslega, zato analiza iztrebkov ne zazna njihovih jajčec.

Zdravniki uporabljajo serološke teste za diagnozo, vključno z reakcijo vezave komplementa in reakcijami padavin. Uporabljajo se tudi celični testi: reakcija degranulacije mastocitov z ustreznimi alergeni, reakcija degranulacije bazofilskih celic Shelleyja, odkrivanje specifičnega IgE z uporabo alergosorbentnega testa in ELISA.

Instrumentalna diagnostika

Rentgenski pregled pokaže zaokroženo obliko (enojno ali večkratno) v mehkih infiltratih pljuč, ki se lokalizirajo podzavestno, predvsem v zgornjih delih obeh pljuč. Če se infiltrativno vnetje pojavi dolgo časa, lahko izid bolezni zaznamuje tvorba vlaknenih vozlišč, ki se združijo v cistične votline. Vrednotenje bronhialne prehodnosti poteka z uporabo študije dihalne funkcije (zunanje funkcije dihanja). V nekaterih primerih je treba opraviti bronhomotorne teste.

Zdravljenje Lefflerjevega sindroma

Bolnik lahko spontano okreva, brez posebnega zdravljenja. Farmakoterapija se pogosto ne uporablja. Glavni cilj zdravljenja je v znanstvenem smislu odpraviti etiološki dejavnik. To je na primer odstranitev toksokar iz telesa in preprečevanje njihove nadaljnje razmnoževanje v notranjosti. Če je možno, se odvzame odplakovanje, da se prepreči stik z alergeni (aeroalergeni, zdravila), če so osnova za razvoj bolezni.

Antiparazitska terapija

V primeru invazije helmintov se bolniku predpisujejo antiparazitna zdravila. V zadnjem času so pogosto predpisovali tako učinkovita in dobro prenašana zdravila:

• carbendacym (peroralno, enkrat 0.01 g / kg)
• Albendazol (peroralno enkrat 400 mg; predpisan samo za bolnike, starejše od 2 let)
• Pyrantel znotraj 10 mg enkrat
• mebendazola (vzemite 100 mg peroralno enkrat, samo bolniki, starejši od 2 let)

Zdravljenje z glukokortikoidi

Zgodnje dajanje glukokortikoidov, ki pospešujejo razgradnjo infiltratov, vendar otežujejo pravilno diagnozo, ni priporočljivo. Toda, če se oseba ne zdravi brez zdravljenja, mu dajo prednizon. Začetni odmerek je 15 do 20 mg na dan. Pri 5 mg je treba odmerek zmanjšati en dan po prvem odmerku. Dnevni odmerek je treba razdeliti v 3 odmerke. Potek zdravljenja traja 6-8 dni.

Ob pojavu sindroma bronhialne obstrukcije so lahko potrebna naslednja zdravila:

• aminifilina znotraj
• beta adrenomimetiki (inhalacijska pot)
• osnovno zdravljenje

Indikacije za hospitalizacijo

• Huda parazitska okužba, pri kateri je telo dehidrirano
• Nezmožnost popolne odstranitve epidermalnega, domačega, cvetnega alergena iz okolja

Prognoza je v večini primerov ugodna. Pomembno je upoštevati higienske ukrepe, zlasti tiste, ki živijo v istem prostoru z živalmi. Z alergijsko naravo bolezni je pomembno, da se spomnite priporočil alergologa, ki se nanašajo na vnos zeliščnih pripravkov in zdravil.