LiveInternetLiveInternet

Fibromialgija - izčrpavajoča bolezen odraslih žensk!

Fibromialgija? Kaj je to?

Fibromialgija - patološke spremembe v posameznih delih mišičnega tkiva in kite. Najpogosteje je ta bolezen posledica stresa in sočasnega zmanjšanja imunosti, zaradi česar je telo dovzetno za okužbe. Bolezen je najbolj dovzetna za ženske (približno 80 odstotkov) v starosti od 35 do 55 let.

Poleg bolečin v mišicah je najpogostejši simptom te zelo neprijetne bolezni občutek ekstremne utrujenosti, ki je povezana z izčrpanjem živčnega sistema in duševno nestabilnostjo, ki se pojavlja v ozadju stalnega stresa in nalezljivih napadov. Pogosto bolniki takoj po spanju občutijo utrujenost in težave pri opravljanju običajnih nalog.

Fibromialgijo je mogoče ublažiti z vrsto ukrepov za krepitev imunskega sistema, odpravo nalezljivih napadov, lajšanje stresa in povečanje odgovornosti do sebe, vašega telesa in psihe v skladu s spodaj navedenimi priporočili.

Ta bolezen ni nova, vendar je bila diagnosticirana relativno pred kratkim. V preteklosti se ni obravnavalo kot en sam problem in je bilo obravnavano z različnimi, včasih nepovezanimi in včasih protislovnimi metodami.

Fibromialgija je predvsem bolečina. Te bolečine so ponavadi spazmodične ali vnetne. Bolniki lahko imajo tudi večjo občutljivost na draženje ali nenavadno nizek prag bolečine. Šibka draženja živčnih končičev, na katere se zdravi ljudje ne odzivajo, lahko pri bolnikih s fibromialgijo povzročijo nepopravljive spremembe in jim otežijo življenje.

Simptomi bolečine pri fibromialgiji imajo običajno široko lokalizacijo in so lahko prisotni na obeh straneh telesa. Lahko se pojavi bolečina v vratu, zadnjici, ramenih, rokah, vratu in prsni koš. "Točke bolečine", lokalizirane na občutljivih delih telesa, lahko ob dotiku povzročijo obsežne bolečine in mišične krče. "Točke bolečine" se običajno nahajajo v bližini komolcev, ramen, kolen, bokov, zadnje strani glave in na obeh straneh prsnice.

Utrujenost se pojavi pri 90 odstotkih bolnikov. Utrujenost je posledica neustreznih vzorcev spanja. Globok spanec je lahko pomemben dejavnik "svežine" in postane bolj učinkovito sredstvo, višje je skupno število ur spanja. Pri bolnikih s fibromialgijo ponavadi odsoten globok, obnovitveni spanec, imenovan “počasen gib oči”, pri bolnikih z fibromialgijo običajno ni.

Pri večini bolnikov se pojavijo duševne, čustvene motnje ali njihova kombinacija. Ti simptomi lahko vključujejo slabitev koncentracije, pozabljivost, depresivno razpoloženje, razdražljivost, depresijo in anksioznost. Ker je težko diagnosticirati fibromialgijo in se ne izvajajo potrditveni laboratorijski testi, se depresija pogosto pripiše bolnikom s fibromialgijo kot glavno težavo. Zdravljenje samo z depresijo ne povzroča ničesar in le poslabša potek bolezni. Dodatne spremljajoče manifestacije bolezni vključujejo migrene in glavobole, odrevenelost ali mravljinčenje v različnih delih telesa, bolečine v trebuhu, povezane s sindromom razdražljivega črevesa in razdražljiv mehur, ki povzročajo boleče in pogosto uriniranje. S fibromialgijo lahko sindrom razdražljivega črevesja povzroči kronično bolečino v trebuhu in druge boleče manifestacije, značilne za vnetje želodca in črevesja (v njihovi odsotnosti).

Boleče simptome fibromialgije poslabšujejo zunanji dražljaji: neugodno vzdušje doma ali na delovnem mestu, skupne težave in neprijetnosti doma, zvoki, slabe pagode, nenadne vremenske spremembe itd.

Druga značilnost poteka bolezni: zdravila nimajo učinka na bolnika. Lajšanje bolečine ali lajšanje stresa z zdravili vodi do zelo kratkega olajšanja, ki mu sledi hitro prilagajanje telesa nanje in s tem posledic tega.

Zapleti in dejstvo, da je vsakdo s fibromialgijo edinstven. Vsak od zgoraj navedenih simptomov se lahko pojavlja občasno in v različnih kombinacijah.

Vzroki, ki so privedli do bolezni.

Bolezen se vedno začne z dolgotrajnim stresom, ki vpliva na živčni sistem. Stres je lahko duševna obremenitev, stalno pomanjkanje spanja, prekomerna preobremenitev, kar povzroča vključitev telesnih rezerv za prilagajanje težkim pogojem, vendar pa lahko pride do banalnega preobremenitve. Lahko rečemo, da vse, kar nekako vodi do sindroma kronične utrujenosti, vodi tudi v fibromialgijo.

Normalni stres, ki je normalen obrambni odziv telesa, povzroča bolezen le, če postane ekstremna in dolgotrajna. S prekomernim trajanjem stresa je imunski sistem izčrpan - ni sposoben prevzeti prevelike odgovornosti za vzdrževanje normalnega delovanja telesa. Posledično imuniteta ne more zaščititi telesa celo pred najpreprostejšimi mikrobi, ki nenehno in povsod napadajo osebo.

Tako je zaradi zmanjšanja imunosti telo izpostavljeno okužbam, ki so do tega trenutka živele v telesu v »spalnem« načinu. V primeru fibromialgije se običajno najdejo naslednje oportunistične okužbe:

• Citomegalovirus;
• Virus Varicella Zoster;
• Virus Epstein-Barr;
• Mycoplasma in Chlamydia;
• Herpes tipa 1, 2 in 6;
• Streptococcus;
• Toksoplazma.

Odgovor na aktivnost različnih okužb zaradi osiromašenega imunskega sistema je pojav v človeški krvi velikega števila agresivnih imunskih celic. Takšna reakcija organizma, z vso svojo močjo, je neučinkovita in glede na izčrpanje imunitete ne dosega cilja. Imunske celice pridobijo napačno usmerjenost in napadajo ne le okužbe, ampak tudi tkiva samega organizma. Prvič, napadajo se mišice in kite. Iz tega se pojavijo vnetni procesi, ki vodijo v bolečino.

Agresija imunskih celic je tako močna, da je poleg mišic napaden tudi živčni sistem, ki posledično vnese še večji stres. Posledično se nadaljuje prekomerno sproščanje stresnih hormonov, ki kot v zaprtem krogu spodbuja izčrpani živčni sistem, da ponovi cikel.

Glavni simptomi bolezni

Boleče občutke so značilne za pritisk na točke pritrditve mišičnega tkiva na kost. Pri fibromialgiji so opazili bolečine v mišicah in praviloma bolečine pri eni ali več mišicah iz naslednjih skupin:

• Mišične bolečine v lasišču. Ko ga pritisnete, lahko najdete točko, kjer je bolečina močnejša;
• Bolečine v ramenskem pasu in vratne mišice;
• Bolečine v spodnjem delu hrbta in hrbta;
• Bolečine v sklepih;
• Bolečine v nogah, stopalih in petah. Pogosto obstajajo težave pri hoji;
• Bolečine v mišicah obraza, utrujenost med žvečilnimi gibi.

Dodatni simptomi fibromialgije:

• Omotica in glavoboli;
• Nespečnost in motnje spanja zaradi vztrajnega stresa;
• Bolečine v trebuhu, zlasti med palpacijo (palpacija);
• Sindrom kronične utrujenosti (utrujenost). To stanje je povezano predvsem z depresijo živčnega sistema, ki je posledica dolgotrajnega stresa in stalne zastrupitve z mikrobnimi odpadki. V spremstvu depresije in zmanjšane uspešnosti;
• Povečana telesna temperatura brez očitnega razloga;
• Togost pri prebujanju;
• Nagnjenost k mrazu.

Postavitev diagnoze

Pri postavljanju diagnoze uporabite 18 standard za bolečine fibromialgije. Te točke so vnetljive kite, ki so pogosto precej globoke. Ni težko diagnosticirati fibromialgije na rednem sestanku z revmatologom ali nevrologom. Praviloma se postavi diagnoza, če so boleči občutki preizkušeni pri pritisku 11 točk od 18 ali več.

Ko je postavljena diagnoza, se opravi krvna preiskava, ki naj bi:

1. Določanje dnevne produkcije stresnih hormonov;
2. Ugotovite, katere imunske funkcije so bile oslabljene in ugotovite prisotnost protiteles proti različnim okužbam, ki lahko sprožijo razvoj fibromialgije;
3. Določite prisotnost tako imenovanih avtoimunskih bolezni, pogosto povezane s fibromialgijo. Kot na primer - tiroiditis.

Diferencialna diagnoza fibromialgije poteka v povezavi z revmatičnimi in nalezljivimi boleznimi. Včasih seznam bolezni vključuje polineuropatijo in multiplo sklerozo. Večina vprašanj o boleznih se odpravi s preprostim pregledom bolnika, redkeje med tomografijo in elektromiografijo hrbtenjače in možganov.

Kaj lahko pomaga bolniku?

Glavna pomoč je krepitev imunskega sistema in lajšanje bolečin. Zdravljenje kronične utrujenosti in vseh simptomov fibromialgije ločeno je napaka, saj so vsi vzroki bolezni med seboj povezani. Zato morajo bolniki hkrati:

1. Zmanjšajte število škodljivih mikroorganizmov, ki izzovejo fibromialgijo. Če govorimo o virusih iz skupine herpesa, potem je dovolj le, da zavarujemo imuniteto in jo pripeljemo v normalno stanje. Če je celotna stvar bakterijska okužba, kot so klamidija, mikoplazma, toksoplazma, Yersinia, potem je potrebna uporaba antibiotikov.
2. Obvezno je treba urediti živčni sistem. To je potrebno za lajšanje utrujenosti in za učenje manj občutljivega na stresne situacije.
3. Preživite več časa na prostem in vadite dihalne tehnike. Priporočljivo je intenzivirati delo dihalnega aparata s pomočjo posebnih dihalnih vaj, da bi obogatili kri s kisikom, kar ima pozitiven učinek tako na imunski sistem kot na duševno ravnovesje. Priporočamo, da preučite vaje tehnike "Zlato v zraku" - preprosto, svetlo v izvedbi, ki ne zahteva niti časa niti truda in hkrati učinkovitega v boju proti bolezni.
4. Ohranjanje normalne in, če je mogoče, povečane stopnje spolnega življenja. Pomanjkanje sproščenih hormonov lahko povzroči stres, vendar je prisotnost v telesu močan stabilizacijski dejavnik delovanja vseh sistemov in sredstvo za boj proti fibromialgiji.
5. Neprekinjeno, tedensko prenašanje masaž za sprostitev in odstranitev žarišč mišične bolečine (poskrbite, da ima maser zadostne kvalifikacije za izvajanje teh postopkov), ki je praktično edino učinkovito protivnetno in analgetično sredstvo za utrjevanje fibromialgije.

Članek je uporabil nekatere materiale iz VIR

Fibromialgija: simptomi in zdravljenje

Fibromialgija (ali fibromialgijski sindrom) je zunajglobna revmatološka bolezen, za katero je značilna bolečina v telesu z visoko utrujenostjo skeletnih mišic in bolečine v odgovor na palpacijo dobro opredeljenih točk telesa (imenujejo se tudi "boleče točke").

Pravzaprav je fibromialgija zelo pogosta patologija (prizadene približno 2-4% prebivalstva našega planeta; II-III mesto med razlogi, zakaj bolniki obiskujejo revmatologa, je ona, ki zaseda), danes pa ta bolezen številnim zdravnikom ni znana, - za katere 3 od 4 oseb, ki trpijo zaradi tega, ostanejo brez diagnoze. Poleg tega ni jasnih meril, ki bi omogočila, da z določeno gotovostjo govorimo o tej patologiji pri določenem pacientu - to je še en razlog, zakaj fibromialgija ostaja nepriznana.

V članku bralca seznanjamo z vzroki in mehanizmom razvoja fibromialgijskega sindroma s svojimi kliničnimi manifestacijami, načeli diagnostičnega iskanja in vodilnimi metodami zdravljenja te patologije.

Kratka zgodovinska ozadja

Stanje, značilno za to bolezen, je v znanstveni literaturi opisano pred več kot stoletjem. Nato je bil uporabljen izraz »fibrozitis«, vendar je bil v drugi polovici 20. stoletja ta izraz opuščen (ker govori o vnetnem procesu, ki ga bolniki niso odkrili) in ga nadomestili z zdaj znanim - »fibromialgijo«.

Znanstveniki Smith (Smythe) in moldavski (Moldofsky) so aktivno sodelovali pri proučevanju tega vprašanja. Bili so tisti, ki so odkrili večjo lokalno občutljivost - našli so zelo "boleče točke", ki so značilne za fibromialgijo, kot tudi motnje spanja, ki spremljajo značilne simptome.

Nekaj ​​let kasneje, leta 1990, je American College of Rheumatologists razvil diagnostične kriterije, ki nam omogočajo, da govorimo z visoko verjetnostjo prisotnosti ali odsotnosti fibromialgije pri pacientu - to je bil, bi rekli, preboj pri diagnozi. Merila za revmatologe se še danes pogosto uporabljajo.

Vzroki in mehanizem bolezni

Vzroki za fibromialgijo danes niso znani. Verjetno imajo pri razvoju nekaterih dejavnikov naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• predhodne okužbe, prenesene na bolnike (virus Epstein-Barr, klopni borelioza, virus herpes simplex tipa 6, parvovirus, HIV);
• poškodbe mišično-skeletnega sistema (prometne nesreče in druge);
• prekomerni psiho-čustveni stres;
• hormonske motnje (zlasti hipotiroidizem, hipotiroidizem);
• jemanje določenih zdravil.

V mehanizmu razvoja bolezni ima glavno vlogo povečana občutljivost na bolečino in oslabljeno zaznavanje bolečinskih impulzov, ki nastanejo zaradi nevrodinamičnih motenj v centralnem živčnem sistemu.

Simptomi fibromialgije

Glavni simptom te bolezni je kronična bolečina v celotnem telesu ali istočasno na številnih območjih, ki ni povezana z nobenim drugim vzrokom, ki človeka dolgo časa moti - vsaj tri mesece. Pogosto bolniki opisujejo svoje stanje s stavki »boli vsakogar«, »boli, vendar ne morem natančno povedati, kje ga boli povsod« in tako naprej. V nekaterih primerih opazijo tudi bolečine v sklepih, občutek otekanja, čeprav ni objektivnih dokazov za njihov poraz.

Tudi pri bolnikih lahko pride do občutka pečenja, otrplosti, plazenja in mravljinčenja telesa, zlasti v spodnjih in zgornjih okončinah, občutka utrujenih mišic in togosti v telesu, zlasti v jutranjih in večernih urah.

Stanje takih bolnikov se poslabša zaradi slabega spanca, ki se pojavi pri 3-4 od petih bolnikov s fibromialgijo. Po prebujanju se ne počutijo počitka.

Izzovejo pojav bolečinskega sindroma, poslabšajo njegovo vlažno hladno vreme, jutranje ure in psiho-čustveni stres. Bolečina, nasprotno, je razbremenjena s toplim, suhim vremenom, počitkom, tako fizičnim kot čustvenim. Poleti se takšni bolniki počutijo veliko bolje kot pozimi. Mnogi od njih praznujejo pomoč po topli ali celo vroči kopeli.

Pogosto bolezenski sindrom spremljajo vse vrste motenj nevropsihične sfere:

Ti bolniki imajo pogosto slabo voljo, so žalostni, govorijo o odsotnosti veselja do življenja in zelo težko doživljajo slabo zdravstveno stanje. Z izkušnjo več kot dveh let bolezni so zgoraj omenjene duševne motnje diagnosticirane pri 2 od 3 bolnikov, ki jih bolijo.

Poleg zgoraj opisanih simptomov so pri posameznikih s fibromialgijo prisotne funkcionalne motnje, ki so pogosto kronične in se ne odzivajo dobro na zdravniške popravke. To so:

• bolečine v srcu, aritmije, nagnjenost k znižanju krvnega tlaka, nagnjenost k omedlevici, Raynaudov sindrom;
• dispepsija (navzea, teža v želodcu itd.), sindrom razdražljivega črevesa;
• hiperventilacijski sindrom, zasoplost;
• motnje uriniranja;
• menstrualne motnje;
• glavobol;
• motnje spanja

Diagnostika

Za razliko od večine drugih bolezni diagnoza fibromialgije poteka predvsem na podlagi pritožb bolnikov, anamneze življenja in bolezni ter rezultatov objektivnega pregleda (zlasti palpacije tako imenovanih bolečinskih točk). To je klinična diagnoza. Laboratorijske metode raziskovanja v veliki večini primerov niso informativne narave - v njih ni odstopanj od norme.

Zaradi dejstva, da simptomi rastejo počasi več mesecev, bolniki praviloma ne poiščejo medicinske pomoči takoj - le 7-10 let po pojavu fibromialgije.

Iz anamneze je pomembna povezava med začetkom bolezni in kasnejšimi eksacerbacijami z visoko psiho-emocionalno obremenitvijo, počasnim začetkom, postopnim napredovanjem patološkega procesa, odsotnostjo podaljšanih obdobij remisije (le pri 15 bolnikih od 100, obdobja brez bolečin več kot 1,5 meseca (6 tednov)).

Kot je bilo omenjeno zgoraj, obstajajo merila, razvita posebej za namene diagnosticiranja fibromialgije. Vabimo vas, da se seznanite z njimi:

1. Običajna bolečina (v levi ali desni strani telesa, nad ali pod pasom, v aksialnem okostju - v vratu ali pred prsih, ali v prsni / lumbosakralni hrbtenici).
2. Obvestiti bolnika, da čuti bolečino pri palpaciji (palpaciji) zdravnika 11 od 18 točk:

• v območju pritrditve okcipitalnih mišic na levo in desno;
• na sprednji spodnji površini vratu v višini 5-7 vratnih vretenc, levo in desno;
• na ravni sredine zgornjega roba trapezne mišice, dvostransko;
• medialno od zgornjega roba hrbtenice lopatice na levo in desno;
• na ravni kostno-hrustančastega dela drugega rebra, rahlo navzven, levo in desno;
• v predelu bočnega epikondila nadlahtnice, 2 cm navzven od njih;
• zgornji zunanji kvadrant leve in desne velike glutealne mišice;
• v zgornjem delu posteriorne površine stegen, bočno (navzven) - v območju večjega trohantra stegnenice, posteriorno od acetabularnega tuberkule;
• v območju notranje (medialne) strani kolenskega sklepa leve in desne spodnje okončine.

Palpacijo je treba izvajati s silo približno 4 kg / cm 3 (da bi olajšali navigacijo, to je sila, s katero se belijo nokti falange osebe, ki opravlja pregled). Točka se šteje za pozitivno, če bolnik svojo palpacijo označuje ne le kot občutljivo, temveč tudi boleče.

Diferencialna diagnostika

Za številne druge bolezni drugačne narave je značilen bolečinski sindrom v enem ali drugem delu telesa, pa tudi drugi simptomi, ki spremljajo potek fibromialgije. To so:

• Sistemske bolezni vezivnega tkiva (polimiozitis, ankilozirajoči spondilitis, revmatoidni artritis in drugi);
• bolezni endokrinega sistema (avtoimunski tiroiditis ali druge bolezni, ki vključujejo hipotiroidizem, diabetično polinevropatijo itd.);
• degenerativno-distrofične bolezni hrbtenice (med njimi je najbolj znana osteohondroza);
• presnovne bolezni (fermentopatija, pomanjkanje vitamina D in druge);
• nekatere virusne okužbe;
• maligne neoplazme (paraneoplastični sindrom);
• miopatij, ki jih povzroča jemanje določenih zdravil (anestetiki, glukokortikoidi, alopurinol, aminokaproinska kislina in drugi).

Če ima bolnik klinične ali laboratorijske spremembe, ki so značilne za katero od zgoraj navedenih bolezni, mu ni diagnosticirana fibromialgija.

Načela zdravljenja

Zdravljenje te patologije je zelo težka naloga. Najprej mora zdravnik bolniku razložiti naravo svojega stanja, jim povedati, da so ti simptomi neprijetni, poslabšali kakovost življenja, vendar ji ne ogrožajo in s pravim pristopom k terapiji bodo verjetno kmalu nazadovali.

Nekateri bolniki čutijo izboljšanje svojega stanja le ob upoštevanju priporočil o režimu in obnašanju, tudi brez jemanja zdravil. Vključujejo:

• toplo kopel zjutraj in, če je mogoče, zvečer;
• izključitev psiho-čustvenega stresa;
• omejitev telesne dejavnosti;
• spoštovanje dela in počitka.

Tudi iz nefarmakoloških metod zdravljenja se lahko priporočijo metode fizioterapije, zlasti:

• lahka masaža;
• tople kopeli;
• infrardeči žarki;
• krioterapija;
• fonoforeza;
• ultrazvočna terapija;
• fizioterapevtske vaje in tako naprej.

Fizioterapija pomaga lajšati bolečine, zmanjšuje mišični tonus in jih ogreva, izboljšuje pretok krvi v njih. Vendar pa je njihov učinek, žal, pogosto kratkotrajen, v nekaterih primerih pa takšno zdravljenje povzroči nastanek neželenih učinkov - povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka, povečanje srčnega utripa, omotico itd.

Cilj zdravil je zmanjšati bolečino. Bolniku lahko predpišemo zdravila naslednjih skupin:

• triciklični antidepresivi (amitriptilin, tianeptin) - lajšanje bolečin, krepitev spanja, povečanje telesne vzdržljivosti;
• antikonvulzivi (pregabalin, gabapentin);
• tramadol;
• benzodiazepinska pomirjevala (klonazepam in drugi) - se redko uporabljajo, ker njihova učinkovitost pri zdravljenju te patologije ni povsem razumljiva;
• lokalni anestetiki (lidokain) - injekcije in infuzije teh zdravil vodijo do zmanjšanja bolečine na mestu injiciranja in v telesu kot celoti.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Ko se pojavijo simptomi fibromialgije, mnogi bolniki neuspešno obiščejo številne zdravnike in ne najdejo olajšave. Zdravljenje te bolezni se izvaja pri revmatologu. On bo določil, ali bolnikovi simptomi izpolnjujejo diagnostična merila, in postavil diagnozo. Poleg tega so lahko za posvetovanja z ustreznimi pritožbami imenovani drugi strokovnjaki: nevrolog, psihiater, kardiolog, gastroenterolog, endokrinolog, ginekolog. Pri zdravljenju je pomembna fizioterapija in masaža.

Zaključek

Fibromialgija je bolezen, katere glavni simptom je bolečina v celotnem telesu. Razvija se počasi, vztrajno napreduje, spremljajo pa ga motnje nevropsihične sfere in funkcionalne motnje mnogih organov in sistemov.

Na žalost je ta patologija le malo znana tako zdravnikom kot bolnikom, vendar zaman je zelo razširjena, čeprav je v povprečju diagnosticirana le pri 1 od 3 do 4 bolnikov.

Fibromialgija - klinična diagnoza, laboratorijske in instrumentalne metode za preučevanje patoloških sprememb niso odkrite. Pomembno vlogo pri postavljanju diagnoze imajo merila, ki so bila razvita ob koncu 20. stoletja, vključno z dejstvom prisotnosti razširjene bolečine in bolnikovega občutka med palpacijo bolečinskih točk.

Zdravljenje vključuje priporočila bolniku glede njegovega življenjskega sloga, fizioterapevtskih postopkov in zdravil, katerih glavni pričakovan učinek je anestezija.

Če bolnik upošteva vsa priporočila zdravnika, se njegovo stanje praviloma hitro izboljša - bolečinski sindrom se zmanjša, spanje se normalizira, anksioznost, depresija in drugi neprijetni simptomi postanejo manj intenzivni.

Zdravnik nevrolog, imunolog V. A. Shlyapnikov govori o fibromialgiji:

Fibromialgija

Fibromialgija je sindrom kronične bolečine, ki je posledica genetsko določenega osrednjega senzibilizacijskega pojava. Manjša bolečina v mišično-skeletni strukturi, kombinirana z utrujenostjo, motnjo spanja, depresijo. Diagnosticiramo po kliničnih merilih z laboratorijsko in instrumentalno izključitvijo revmatske patologije, organskimi vzroki bolečine. Zdravljenje se izvaja s kombinacijo metod zdravljenja brez zdravil (vadbena terapija, psihoterapija) in zdravila (antidepresivi, derivati ​​GABA, lokalne anestetike).

Fibromialgija

Fibromialgija je že dolgo znana v medicinski praksi, opazimo jo pri 4% prebivalstva in je razširjena predvsem pri ženskah srednjih let (35-55 let). Zaradi pomanjkanja organskega substrata je bila bolezen dolgo pripisana duševnim motnjam, ki so bile diagnosticirane kot hipohondrija, histerija, psihogeni revmatizem. Izraz "fibromialgija" je bil uveden v 70. letih 20. stoletja. Leta 1990 je American College of Rheumatology prvič objavil diagnostična merila za bolezen. Na začetku 21. stoletja so pridobili dokaze, da fibromialgijo ne spremljajo vnetne spremembe v perifernih tkivih, zato ni revmatična patologija. Odkrivanje pri bolnikih z motnjami osrednjih mehanizmov zaznavanja bolečine je končno utrdilo kuracijo bolezni na strokovnjake s področja nevrologije.

Vzroki fibromialgije

Nedavne študije so dokazale dedno naravo patologije. Lokalizacija genetske okvare še ni bila ugotovljena. Znano je, da je verjetnost za razvoj bolezni pri osebah, katerih sorodniki so bili diagnosticirani s fibromialgijo, 8-krat večja od povprečja populacije. Študije dvojčkov kažejo, da je 50% tveganja za patologijo genetsko določeno, 50% pa je povezano z izpostavljenostjo zunanjim dejavnikom, ki izzovejo sprožilce. Najverjetnejši etiofaktorji, pri katerih se pojavlja genetsko določena fibromialgija, so:

• Periferni bolečinski sindromi. Povezan z lezijami perifernih živčnih trupov, ki so posledica poškodbe (poškodbe živcev), kompresije (sindroma karpalnega tunela), vnetja (nevritis, nevropatija išijskega živca), dismetaboličnih procesov (diabetična nevropatija).
• Nalezljive bolezni: borelioza, herpesna infekcija, infekcijska mononukleoza, Q-mrzlica.
• Stiska - duševni stres, ki ga spremljajo negativna čustva. Negativno dojemanje življenjskih dogodkov je posledica bolnikovega suma, nagnjenosti k katastrofalnim dogodkom, prekomerni pozornosti, fiksaciji na lastne občutke. Podobne lastnosti so opažene pri skoraj vseh bolnikih.
• Fizične poškodbe (zmečkanina, zlomi, opekline). Deluje kot stresni dejavnik, povezan s hudo bolečino.
• Hormonsko neravnovesje. Fibromialgija se najpogosteje pojavlja pri hipotiroidizmu.
• Uporaba farmacevtskih izdelkov in cepiv. Negativni učinki na procese nevrotransmiterjev, ki sodelujejo pri nastanku zaznavanja bolečine.

Patogeneza

Sindrom kronične bolečine, ki ga spremlja fibromialgija, je posledica centralne preobčutljivosti - stalne hiperbicitacije občutljivih nevronov posteriornih rogov hrbtenjače. Povečana vzburjenost nastane tako pod vplivom bolečinskih impulzov, ki prihajajo iz periferije (travma, periferni sindromi), kot posledica neurometaboličnih premikov med stisko, okužbo in hormonskimi motnjami. Vodilna vloga v patogenezi pripada serotoninskim in noradrenergičnim nevrotransmiternim sistemom. Ugotovljeno je bilo, da je pri bolnikih z zmanjšano koncentracijo serotonina, L-triptofana, norepinefrina v krvi raven 5-hidroksiindola, osnovnega presnovka serotonina, zmanjšana v cerebrospinalni tekočini. Ker serotonin šteje za odgovornega za dobro razpoloženje, padec njegove ravni pojasnjuje nagnjenost bolnikov z fibromialgijo, da so depresivni in zaskrbljeni.

Simptomi fibromialgije

Vodilni simptomski kompleks bolezni je dolgotrajna razpršena bolečina po telesu. Bolniki sindrom bolečine opisujejo kot "občutek, ki ga boli povsod", "stalen občutek, da imam prehlad", "pekoč po vsem telesu". Bolečine spremljajo senzorični pojavi: mravljinčenje, otrplost, "mrzlica", še posebej izrazita v okončinah. Včasih se pojavlja fibromialgija z občasno artralgijo. Značilna povečana utrujenost, najbolj izražena zjutraj, manj izrazita čez dan in rahlo narašča zvečer. Okrepiti bolečino in utrujenost lahko celo rahlo povečanje telesne dejavnosti, kot tudi dolgotrajno pomanjkanje aktivnosti.

Motnje spanja se kažejo v težavah spanja, pogostih nočnih prebujenjah, pomanjkanju moči po zadostnem času spanja. Tipičen simptom je občutek šibkosti, utrujenost po spanju. Občutek pomanjkanja spanca je prisoten tudi po obdobju 9–10 ur spanja, ki ga spremlja jutranja okorelost v telesu. V 30-60% primerov je fibromialgija kombinirana z duševnimi motnjami. Najbolj značilne so generalizirana anksioznost in depresija. Mnogi bolniki imajo blage kognitivne motnje: motnje spomina, zmanjšano koncentracijo, nepazljivost. Bolniki jih pogosto opisujejo kot »meglo v glavi«, zaradi česar je težko koncentrirati.

Značilni simptomi fibromialgije v večini primerov so kombinirani z drugimi težavami: glavoboli tipa migrene, sindrom nemirnih nog, gastrointestinalna diskinezija in motnje uriniranja. Kronična bolečina, motnje spanja negativno vplivajo na bolnikovo zmožnost za delo, otežujejo njegovo vsakodnevno življenje, zmanjšujejo njegovo kakovost.

Diagnostika

Fibromialgijo diagnosticiramo predvsem glede na klinične podatke po izključitvi organske geneze bolečine. Celovit pregled vključuje:

• Raziskava bolnika Omogoča določitev glavnih pritožb, njihove narave, trajanja bolezni, sočasne patologije. Kot diagnostični presejalni vprašalnik je bil uporabljen FiRST, katerega občutljivost je na ravni 90,5%, specifičnost - 85,7%. Vprašalnik vsebuje 6 točk, pozitivni odgovor na 5 vprašanj pa kaže na prisotnost fibromialgije.
• Ocena nevrološkega statusa. Status ustreza normi. Obstaja astenizacija pacienta, pri študiju kognitivnih funkcij - težave s koncentracijo.
• Raziskovalne točke. Obstaja 9 parov točk, katerih obolevnost spremlja fibromialgija. Diagnostično palpacijo je treba opraviti z določeno enakomerno silo stiskanja, v kombinaciji s primerjalno palpacijo drugih področij.
• Laboratorijski testi. Odsotnost vnetnih sprememb v splošnem krvnem testu, povečanje označevalcev avtoimunske patologije (C-reaktivni protein, RF, antinuklearna protitelesa, ASL-O) omogoča izključitev revmatične narave bolezni. V serumu se zmanjša koncentracija L-triptofana, serotonina.
• Tomografija Računalniška tomografija in MRI možganov ne razkrivajo morfoloških sprememb, izključujejo intrakranialno hipertenzijo, možganske tumorje, počasne okužbe centralnega živčevja, degenerativne procese.

Diferencialna diagnostika se izvaja z miozitisom, dermatomiozitisom, hiperkalcemijo, nevrastenijo, histeričnimi nevrozami, somatoformnimi motnjami, onkološkimi procesi. Pri diagnozi fibromialgije lahko zdravniki ravnajo po naslednjih diagnostičnih merilih:

• Bolečine v štirih kvadrantih telesa s prisotnostjo v prsih in / ali hrbtenici, ki trajajo vsaj 3 mesece.
• Pri palpaciji se bolečina pojavi v 11 od 18 sprožilnih točk.
• Prisotnost utrujenosti.
• Tipične motnje spanja.
• Težave, če se morate osredotočiti.
• Jutranja togost.
• Depresivno, anksiozno ozadje v ozadju.
• Vpliv bolezni na kakovost življenja.

Zdravljenje fibromialgije

Terapijo izvaja nevrolog ali algolog, zahteva celovit pristop, kombinacijo več tehnik. Med metodami zdravljenja oddajajo zdravilo brez drog in droge.

• Kognitivno-vedenjska psihoterapija. Bolniku omogoča, da razvije pozitiven pogled na življenje, zmanjša anksioznost, dvigne ozadje razpoloženja.
• Terapevtska vaja. Dokazano je, da zmerna vadba pomaga zmanjšati bolečine, regresira simptome bolezni za obdobje do enega leta ali več.
• Druge tehnike: BOS-terapija, akupunktura, hidroterapija, hipnoterapija. Pokazali so povprečno učinkovitost pri lajšanju bolečin. Lahko se uporablja kot dopolnilo osnovni terapiji.

• Antidepresivi. Učinkovito proti fibromialgiji in sočasni depresiji, izboljša spanje. Amitriptilin, zaviralci prevzema serotonina in norepinefrina (venlafaksin, duloksetin), se je izkazal za učinkovitega.
• Antikonvulzivi, ki so derivati ​​GABA (pregabalin). Na podlagi zdravljenja je opaziti znatno zmanjšanje bolečinskih simptomov, spanje normalizira in celotna aktivnost bolnika se poveča.
• Osrednji analgetiki (tramadol). Uporablja se za lajšanje akutne bolečine. Analgetski učinek tramadola poveča njegov sprejem skupaj s paracetamolom. Izraženi neželeni učinki (vrtoglavica, slabost, slabost), dolgotrajno zdravljenje povzročajo zasvojenost.
• Lokalni anestetiki (lidokain). Uporablja se med zdravljenjem v obliki infuzij. Z lokalnim injiciranjem v sprožilne točke imajo lokalni in splošni anestetični učinek.

Prognoza in preprečevanje

Fibromialgija je kronična patologija. Redno celovito zdravljenje lahko zmanjša bolečino za 30-50%, normalizira spanje, zmanjša anksioznost in depresijo, izboljša učinkovitost in kakovost življenja bolnikov. Najboljše preprečevanje bolezni je pozitiven življenjski duh, dobronamerni pogled na trenutne dogodke in skrb za druge, namesto da bi bili preveč osredotočeni na notranje občutke. Ljudje, ki so razvili takšen odnos do življenja, so zaščiteni pred verjetnostjo bolezni, tudi če obstaja genetska predispozicija.

Fibromialgija - simptomi in vzroki pri otrocih in odraslih, metode zdravljenja in preprečevanja

Trenutno je fibromialgijski sindrom zelo pogost med svetovnim prebivalstvom. Pomanjkanje jasnih diagnostičnih in simptomatskih meril prispeva k dejstvu, da lahko le ena oseba od štirih, ki se je prijavila, pravilno postavi to diagnozo. Koristno je vedeti o klinični sliki pri otrocih in odraslih, ki je glavno merilo za diagnozo, pravilno zdravljenje. Če imate kakršnekoli simptome bolezni, se posvetujte z zdravnikom.

Kaj je fibromialgija

To je sindrom kronične bolečine, ki nastane zaradi genetske deterministične centralne senzibilizacije. Lahko kaže bolečine v kosteh in mišicah v kombinaciji z utrujenostjo, motnjami spanja, depresijo. Osnova diagnoze so klinični podatki ter laboratorijske in instrumentalne študije.

Diagnozo postavimo šele po izključitvi revmatizma in drugih organskih bolezni, ki imajo znake, podobne tistim pri fibromialgiji. Zdravljenje se izvaja v kombinaciji z uporabo fizioterapije, psihoterapije in zdravil (antidepresivi, antikonvulzivi, lokalni anestetiki, analgetiki itd.). Zdravila je treba uporabljati samo na recept.

Razlogi

Znanstveniki po vsem svetu že dolgo časa izvajajo raziskave, katerih namen je ugotoviti vzroke bolezni. Glavni etiološki dejavniki bolečine so:

• dednost;
• virusne okužbe (HIV, virus Epstein-Barr (infekcijska mononukleoza), klopni borrelioza, herpesna okužba);
• negativno psiho-čustveno stanje, pretirana budnost, fiksacija na lastno bolečino;
• stres;
• neuspeh endokrinega sistema (hormonske motnje, kot je hipotiroidizem);
• modrice, zlomi, opekline z močnim bolečinskim sindromom;
• jemanje določenih zdravil ali redno cepljenje lahko povzroči nelagodje in negativno vpliva na nevrotransmiterje;
• poškodbe perifernega živčnega sistema (kompresija, nevritis, diabetična nevropatija itd.).

Simptomi

Klinična slika fibromialgije je zelo raznolika. V patološki proces so lahko vključeni različni organi in sistemi. Najpogostejši simptomi so:

• razpršena bolečina v celotnem telesu (pacient ima občutek, ki ga boli povsod, obstaja šibkost, pekoč v telesu);
• čutilni pojavi (mravljinčenje, odrevenelost, "guganje" v udih;
• ponavljajoča se artralgija (bolečine v sklepih);
• okorelost jutranje mišice;
• povečana utrujenost (še posebej močno zjutraj in zvečer znova);
• slab spanec (težka zaspanost, pogosta nočna prebujenja, pomanjkanje veselja, tudi po dolgem spancu);
• duševne motnje (anksioznost, depresija, hipohondrija);
• zmanjšan spomin in pozornost;
• nižji krvni tlak;
• napadi migrene, fotosenzitivnost;
• dispepsija (kršitev prebavil);
• motnje uriniranja;
• kršitev menstrualnega ciklusa;
• zasoplost, nelagodje v prsih, hipoventilacija.

Posebnost bolečine

Simptomi bolezni počasi napredujejo (mesec ali leto). Fibromialgijo je zelo težko prepoznati, ker bolniki pozno obiščejo zdravnika, včasih 5-12 let po začetku bolezni. Eksacerbacije simptomov se pojavijo v ozadju psiho-emocionalnega stresa, stresa, težkega fizičnega dela. Napredovanje bolezni je počasno, z dolgimi presledki remisije.

Fibromialgijski bolečinski sindrom se poveča v mokrem hladnem vremenu zjutraj. Relief, nasprotno, pride, ko je med fizično ali čustveno sprostitvijo topel in suh. Poleti se bolniki počutijo bolje kot pozimi. Nekateri bolniki poročajo o zmanjšanju simptomov po vroči kopeli ali obisku savne.

Pri diagnozi sindroma bolečine fibromialgije so razvili posebna merila, ki temeljijo na lokalizaciji. Palpacija (palpacija) s strani zdravnika na obeh straneh je potrebna za pravilno postavitev diagnoze:

• območje pritrditve okcipitalne mišice;
• sprednja površina vratu na ravni 4-7 vratnih vretenc;
• sredino zgornjega roba trapezne mišice;
• zgornji rob hrbtenice lopatice;
• drugi rob;
• bočni vstavki nadlahtnice, 2 cm navzven od njih;
• notranjo površino komolcev;
• zgornji zunanji kvadrant leve in desne velike glutealne mišice;
• zgornji del stegna;
• velika pljuva stegnenice;
• znotraj kolenskega sklepa na obeh udih.

Palpacija se izvaja z določeno silo, ki je približno 4 kilograma na kubični centimeter. Ko se uporabi tak napor, postane falang preiskovane osebe bela. Pozitiven rezultat se obravnava z zelo bolečimi občutki in ne le občutljivimi. Če se bolečina pojavi v vsaj 11 območjih, je diagnoza fibromialgija.

Simptomi pri otrocih

Zaradi visoke razširjenosti tega bolečinskega sindroma je pomembna diagnoza pediatrične fibromialgije. Pogosto se manifestira pri starosti 7-10 let. Klinični simptomi so povezani z motnjami spanja in hudimi bolečinami v sprožilcih. Znanstveniki to pripisujejo kršitvi količine fosfokreatina in adenozin trifosfata v celici, zato se raven kalcija zmanjšuje, kar vpliva na kostne in mišične strukture otrokovega telesa. Stresne situacije močno vplivajo tudi na normalen razvoj rastočega organizma.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Nevrolog ali revmatolog diagnosticira fibromialgijo. Za pravilno diagnozo je potrebno temeljito zaslišanje bolnika (za zbiranje anamneze), presojo nevrološkega statusa (astenija, težave s pozornostjo, spomin itd.), Preiskavo vseh sprožilnih točk, opravljanje laboratorijskih testov (izključitev avtoimunskih bolezni), izvajanje CT-skeniranja glave (izključitev) tumorji, ciste in druge organske patologije v možganih).

Zdravnik izvaja diferencialno diagnozo z naslednjimi boleznimi: miozitis, dermatomiozitis, hiperkalciemija, nevrastenija, histerija, nevroza, onkološki procesi, somatoformne motnje. Diagnoza fibromialgije temelji na naslednjih merilih:

• povečana utrujenost;
• motnje spanja;
• bolečina med palpacijo v 10-11 od 18 sprožilnih točk;
• težave s pozornostjo;
• togost zjutraj;
• bolečine v 4 delih telesa (nujno v prsih, hrbtenici), ki trajajo več kot 3-4 mesece;
• depresija, tesnoba.

Zdravljenje fibromialgije

Zdravstvena oskrba tega sindroma je zelo zapletena in zahteva skrbno izbiro terapije. Bolnike je mogoče razbremeniti le, če jemljete zdravila samo, če upoštevajo priporočila za režim in pravilno vedenje. Osnovna pravila:

• vzemite toplo kopel zjutraj in zvečer;
• zmerna fizična aktivnost;
• omejevanje duševnega in čustvenega stresa;
• strogo upoštevajte spanje in počitek.

Obstaja zdravljenje fibromialgije z zdravili in brez zdravil. Glavni potek zdravljenja izbere zdravnik za vsakega bolnika posebej glede na resnost in trajanje bolezni. Fibromialgični sindrom se zdravi na naslednje načine:

• Seje psihoterapije za oblikovanje pozitivnega pogleda na bolnika, zmanjšanje anksioznosti, izboljšanje razpoloženja.
• Posebna vadbena terapija za zmanjšanje praga bolečine, regresijo simptomov bolezni za 12 -36 mesecev, normalizacijo funkcij centralnega živčnega sistema.
• Fizikalna terapija, hipnoza, aromaterapija in druge metode se uporabljajo kot dodatek k osnovnemu tečaju zdravljenja.
• Refleksologija, ki spreminja prekrvavitev krvi in ​​pomaga nadzorovati raven kateholaminov (nevrotransmiterjev), ki so odgovorni za zaznavanje bolečine.
• Masaža za lajšanje stresa, izboljšanje razpoloženja in stanja mišičnega tkiva, lajšanje napetosti in pretirano razburjenje.
• Meditacija za sprostitev in lajšanje dihalnih funkcij, ki pomagajo nadzorovati simptome bolezni.
• Folk zdravila za lokalno uporabo lahko lajšajo simptome fibromialgije. Eden od receptov: 1 žlička. rožmarin in 15 kapljic kamilice v mešanici z mandljevim oljem. Mešanico je treba drgniti v sprožilne točke.

Glavne simptome bolečine fibromialgije je mogoče ustaviti le s pomočjo zdravil. Osnovna terapija vključuje naslednje skupine zdravil:

1. Antidepresivi (amitriptilin, duloksetin, venlafaksin). Visoka učinkovitost je prikazana pri zdravljenju bolezni, zapletene z depresivnim stanjem, motnjami spanja. Zdravila lahko zmanjšajo anksioznost, izboljšajo spanje.
2. Antikonvulzivi so derivati ​​GABA (Pregabalin). Med zdravljenjem bolnik izboljša spanje, zmanjša bolečine, poveča aktivnost in razpoloženje.
3. Osrednji analgetiki (tramadol). Uporablja se v primeru akutne nevzdržne bolečine. Tramadol je najbolje vzeti skupaj s paracetamolom za boljši analgetski učinek. Pogosto jemanje tega zdravila vodi v odvisnost, lahko se pojavijo neželeni učinki (slabost, bruhanje, omotica, padec krvnega tlaka).
4. Lokalni anestetiki (lidokain). Uporabite po poteku zdravljenja v obliki infuzijskih injekcij. Lokalno injiciranje (injekcija) v sprožilne (bolečinske) točke povzroči lokalni anestetični učinek.
5. Antiepileptična zdravila (Gabapentin, Pregabalin) Ta zdravila lahko odpravijo nevropatske bolečine različnega izvora, hitreje delujejo na telo.
6. Nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen). Zdravila, ki lajšajo vnetja, bolečine.

Simptomi fibromialgije

✓ Članek potrdi zdravnik

Fibromialgija je redka bolezen, za katero so značilne mišično-skeletne bolečine in pojav pogostih krčev v vezi, kite in mehkih tkivih.

Pojavlja se le pri 4% prebivalstva, predvsem pri ženskah srednjih let, čeprav se včasih opazi pri moških. Še vedno ni znano, kaj točno povzroča razvoj bolezni, saj med pregledom bolnikov ni bilo vidnih patologij.

Fibromialgija - patološke spremembe na določenih področjih mišičnega tkiva in kit

Značilnosti bolezni

Zaradi pomanjkanja očitnih nenormalnosti v telesu, zamegljenih simptomov in subjektivnih občutkov, ki jih spremljajo, nekateri zdravniki ne prepoznajo fibromialgije kot diagnozo. Da, in posebni testi za določitev tega stanja ne obstajajo. Mnogi ljudje napačno opozarjajo na znake depresije ali blage duševne motnje kot manifestacije fibromialgije. Kljub temu je stanje v telesu neodvisna bolezen, katere diagnoza temelji na kliničnih merilih.

V odsotnosti biokemičnih in morfoloških motenj v telesu bolnikov s fibromialgijo so znanstveniki še vedno našli nekaj razlik. Pri skoraj vseh bolnikih je bilo ugotovljeno, da so bili živčni končiči v stopalih in dlanicah višji od običajnega števila. Ta značilnost je lahko povezana s spremembami krvnega obtoka in zmanjšanjem termoregulacije telesa. In čeprav to ni nevarno in ne predstavlja grožnje za življenje, mu še vedno daje veliko težav.

Tipični lokalni bolečinski sindromi za fibromialgijo

Fibromialgija je kronična bolezen, 28% tistih, ki so jih pregledali, se razvije iz otroštva. Njeni simptomi trajajo vse življenje bolnika in se periodično spreminjajo pod vplivom zunanjih vzrokov. Samo statično-dinamične motnje, ki se pojavljajo pri bolnikih, predvsem v starosti, ostajajo nespremenjene. Znatno število ljudi s takšno diagnozo pridobi invalidnost, v nekaterih primerih pa bolezen povzroči kap.

Diagnostična merila in klinične značilnosti fibromialgije

Simptomi bolezni

Na nekaterih mestih ali v celotnem telesu se lahko pojavijo krči in bolečine. Pri moških se običajno pojavi lokalizirana fibromialgija, najpogosteje v ramenski regiji. To se zgodi po daljšem pretrganju mišic zaradi poklicnih dejavnosti ali športnega treninga. Pri ženskah ima bolezen skupno obliko in se manifestira po vsem telesu. V razvojni fazi se lahko simptomi bolezni pojavijo le kot posledica stresa ali virusne okužbe.

Obstajajo štirje glavni simptomi za diagnozo fibromialgije:

bolečine različne jakosti v mišicah in kosteh, ki trajajo tri mesece;

Za določitev takšnih specifičnih točk, zdravnik palpates vsako območje, in če se bolnik odziva na bolečino, se točka šteje za pozitivno. Predhodno preverite splošno občutljivost za bolečino na dveh mestih - nad fibularno kostjo in v čelnem predelu. Nato nadaljujte s palpacijo ledvenega dela, zadnjice, sakralne regije, ramenskih mišic in hrbta, kjer se nahajajo najbolj boleče točke. Njihovo število se giblje od 5 do 18 in velja za eno glavnih razlik te patologije. Za izključitev subjektivnih dejavnikov mora ponovno palpacijo opraviti drug zdravnik.

Merila za diagnosticiranje fibromialgije

V nekaterih primerih mora bolnik zdravnika opazovati od 6 mesecev do enega leta, preden se postavi natančna diagnoza. Zelo pomembno je zagotoviti, da zdravstvene težave niso posledica stresnih situacij, življenjskega sloga bolnika ali drugih zunanjih vzrokov. Izjema je, da specialist določi razvoj fibromialgije.

Merila za določanje fibromialgije

Če je prizadeto določeno območje (rebra in prsni koš, vrat, ramenski pas, ledveni del ali boki), se bolečina pojavi nenadoma in je precej ostra. Sčasoma postanejo napadi bolečine pogostejši, njihova intenzivnost in trajanje se povečata. Ob stiskanju je boleče območje zelo občutljivo, možni so mišični krči. V primerih splošne fibromialgije se bolečina po telesu širi, včasih je celo težko določiti, kaj natančno boli.

Včasih se zdi, da celo telo boli takoj.

Poleg glavnega obstaja še veliko dodatnih simptomov:

spanje je moteno, pacient ne more dolgo spati zvečer in po prebujanju se ne počuti počitka;

Bolečine v mišicah in hrbtenici

Migrene in temperatura

Mišični krči in krči

Poleg opisanih simptomov večina bolnikov kaže hkratno čustveno motnjo - od slabe volje do anksioznosti in depresije. Takšne manifestacije so zelo podobne kronični utrujenosti, kar pojasnjuje napačne diagnoze za bolnike z fibromialgijo.

Čustvene motnje in nestabilnost fibromialgije

Ob čustvenih so opazovane tudi nekatere fiziološke motnje: dismenoreja, razdražljivost črevesja, vestibularne motnje, hipermobilnost sklepov, zastajanje tekočine, Raynaudov sindrom.

Dismenoreja in drugi simptomi

Raynaudov sindrom (sindrom hladnih rok in stopal)

Značilno je, da takšne manifestacije so opazili pri približno 60% bolnikov, njihova resnost je odvisna od stopnje razvoja bolezni, posameznih značilnosti organizma in drugih dejavnikov. Z vsem tem se ti simptomi ne morejo imenovati samo za fibromialgijo.