Čvoruga na metatarzalni kosti

Kamen na velikem prstu (deformacija haleksa ali valgus) je razširjena deformacija stopala, ki se odlikuje ne le z izrazito kozmetično napako, temveč povzroča tudi precejšnje fizično nelagodje.

Vsebina

V večini primerov se ta patologija razvije pri ženskah (98%). Tveganje za nastanek valgusne deformacije se s starostjo poveča - do 30 let, le 3% ljudi ima kosti na strani noge in po 30 letih je bolezen že odkrita pri 9%.

Zakaj se na nogi oblikuje kost

Nastalo na notranji strani stopala na dnu palca je tvorba kosti, ki se običajno imenuje kost ali izboklina, dejansko zgoščena in štrleča glava metatarzalne kosti palca.

Kakšna kost na velikem prstu izgleda.

Običajno so vse metatarzalne kosti stopala vzporedne druga z drugo, toda z nenormalno obremenitvijo stopala se kot med prvim in drugim metatarzalnim kostom palca poveča, palec pa se začne postopno premikati v stran (glava kosti odstopa navzven, in ).

Struktura prednjega dela noge je normalna in z deformacijo palca.

Spreminjanje kota med kostmi (valgusni kot) povzroča postopno progresivno ukrivljenost palca, vodi v oslabitev vezi in mišic, povzroča vnetje metatarzofalangealnega sklepa (burzitis) in deformacijo ostalih prstov.

V začetni fazi deformacije ne spremljajo boleči simptomi, zato se spremembe pogosto dojemajo kot kozmetična napaka.

Faza bolezni

Ker je konzervativno zdravljenje učinkovito le v začetni fazi bolezni, je treba pred zdravljenjem kosti na nogah določiti stopnjo patologije. Stopnja bolezni ni odvisna od velikosti kosti na nogah, temveč od velikosti valgusnega kota.

  1. V prvi fazi valgusni kot ne presega 15 stopinj. Neprijetni občutki so praktično odsotni, viden je majhen gomolj na dnu palca, zaradi stalne trenja je možno pordeti kožo v območju kosti.
  2. V drugi fazi valgusni kot ne presega 20 stopinj. Občasno se pojavijo bolečine, velikost tuberkuloze, oteklina in vnetje sklepa.
  3. Za tretjo stopnjo je značilno odstopanje do 30 stopinj. Odstopanje velikega prsta in kosti na nogi od strani je jasno vidno, pojavljajo se ostre, izčrpavajoče bolečine, pod prsti se oblikujejo kurja očesa in kurja očesa.
  4. Na četrti stopnji se kot poveča za več kot 30 stopinj, bolečina je stalno prisotna in opazimo deformacije drugih prstov.
Če ni pravočasnega zdravljenja, se kost na nogi poveča in deformacija palca napreduje.

Vzroki deformacij

Najpogostejši vzrok za nastanek kosti na nogi je določen tip čevlja. Ženski spol zaradi te ortopedske težave trpi zaradi ljubezni do visokih pet, ozkih prstov, čevljev ali ozkih čevljev - takšni čevlji povzročajo povečano obremenitev stopala in stisnejo njegov sprednji del. Tako so ortopedi opazili povečanje števila primerov deformacije palca v japonskih ženskah po drugi svetovni vojni, ko je zaradi svoje strasti do ameriške kulture postalo modno nositi čevlje z visokimi petami na japonskih otokih (pred tem je bila valgus deformacija odkrita predvsem v Evropi in Ameriki).

Čevlji z visokimi petami v prisotnosti kosti na stopalu so kontraindicirani.

Občasno, obutev ni vzrok, temveč izzove zunanji dejavnik. Če je na nogi kost, so pravi vzroki lahko notranji (bolnik ima lahko različne bolezni, ki povzročajo deformacije stopal).

Notranji vzroki za deformacijo valgus vključujejo:

  • Stopalo. S to spremembo oblike stopala so izpuščeni vzdolžni in / ali prečni loki. Na deformacijo metatarzalnih kosti velikega palca vplivajo predvsem prečni ploskvi, pri katerih se opornica prednjega dela noge pojavlja na glavah metatarzalnih kosti, zaradi česar se te kosti razpršijo kot ventilator in palec potisne navzven. Podobne spremembe se pojavijo pri nizkem loku stopala.
  • Displazija vezivnega tkiva (nanaša se na sistemske bolezni in se kaže v prirojeni šibkosti mišično-ligamentnega aparata). Ta patologija vključuje različne dedne patološke razmere, v katerih je prizadet razvoj vezivnega tkiva. Odstopanje palca in razvoj valgusne deformacije pri displaziji je povezana s prirojeno šibkostjo vezi in adduktorsko mišico palca.
  • Polinevropatija, otroška paraliza in cerebralna paraliza, pri katerih obstajajo motorične motnje (periferna omotična okončina okončin kot posledica poškodbe perifernih živcev, neprostovoljnih gibanj itd.).
  • Rahitis je otroška bolezen, za katero je značilna motnja nastajanja kosti zaradi pomanjkanja vitamina D med aktivno rastjo telesa.
  • Artritis. Pod tem izrazom se nanašajo na različne poškodbe sklepov, ki se razvijejo s poškodbami, presnovnimi boleznimi itd. Lahko je akutna in kronična. Pri artritisu metatarzofalangealne spojine je prizadeto vezivno tkivo, ki izzove premik palca.
  • Psoriatična artropatija. Gre za kronično vnetno bolezen sklepov, ki se razvije kot posledica genetske predispozicije pri 5-7% bolnikov s psoriazo. Vnetje sklepov velikega palca povzroča motnje hoje, povečuje obremenitev stopala in povzroča deformacijo palca.
  • Protin. Ta presnovna bolezen spremlja odlaganje natrijevih in kalijevih soli sečne kisline v različnih tkivih, prav tako pa tudi tvorba tofijev (kostni stožci) okoli sklepov.
  • Diabetes. Gre za endokrino bolezen, za katero je značilna slaba cirkulacija v okončinah. Nastajanje izboklin na nogah palca s sladkorno boleznijo povzroča povečano obremenitev stopala.
  • Osteoporoza je bolezen vezivnega tkiva in mišično-skeletnega sistema, v kateri se zmanjša gostota kosti, moti njihova mikroarhitektura in poveča krhkost. Pri ženskah je tveganje za razvoj te bolezni trikrat višje kot pri moških.

Vzroki kosti na nogah vključujejo tudi:

  • kromosomske patologije in dedne bolezni (Downov sindrom in Marfanov sindrom), pri katerih opazimo hipermobilnost sklepov;
  • multipla skleroza (je kronična avtoimunska bolezen, pri kateri je poškodovana mielinska ovojnica živčnih vlaken);
  • Bolezen Charcot-Marie-Tuta (dedna motorično-senzorična nevropatija, za katero so značilne mišična oslabelost in atrofija mišic spodnjih okončin).

Razvoj kosti na nogi povzroča tudi hitra rast v puberteti (zato se mladostna valgusna deformacija palca loči ločeno) in profesionalna prenapetost nog (balerine, natakarice, športniki itd.) Trpi zaradi prekomerne uporabe stopala.

Hallux valgus je poklicna bolezen baletnih plesalcev.

Znaki deformacije valgusa

Začetno stopnjo tvorbe kosti na nogi spremlja izboklina majhnega gomolja v predelu palca, rahlo otekanje in pordelost te regije. Pri hoji lahko pride do bolečin v srednjih delih prstnih prstov. Na tej stopnji lahko zdravljenje kosti na nogah s pomočjo ortopedskih pripomočkov daje pozitivne rezultate, zato se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem - če se pojavijo simptomi začetne deformacije, se morate obrniti na ortopeda, ki vam bo pomagal izbrati ustrezne metode zdravljenja.

Če se ne zdravi, bolezen enakomerno napreduje in se že v drugi fazi oblikuje dobro zaznana rast v predelu glave metatarzalne kosti, pod prstom pa se pojavi srednji falang pod suhim kalusom. Pikasti sklep je vnet, zato vedno zatekajo in boleče bolečine različnih stopenj intenzivnosti (slabše pri hoji).

V drugi fazi bolezni se kost pretvori iz kozmetične napake v vir bolečine.

Nadaljnje povečanje valgusnega kota in premik palca spremljata keratinizacija kože na prizadetem območju, pojav žuljev pod tretjo falango prstov. Bolniki trpijo zaradi ostrih, izčrpavajočih bolečin, ne samo na področju palca, ampak tudi na podplatu stopala. Kosti se znatno povečajo, preostali prsti začnejo deformirati (postanejo kot kladivo).

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje kosti na stopalu se začne z zamenjavo neudobnih čevljev z modeli s širokim prstom in brez visoke pete.

Glede na individualne značilnosti stopala lahko zdravnik priporoči:

  • Posebne blazinice za vrečko s palcem (bursoprotectors). Te blazinice ščitijo problematično področje pred pritiskom in trenjem v stiku s čevlji in z redno uporabo zmanjšajo bolečino. Zaščitnik gel-tkanine zmehča kožo zaradi prevleke na notranji strani gela (gel je sestavljen iz mineralnih olj, ki imajo protivnetni učinek). Silikonska zaščita ne povzroča alergij, zlahka vzame potrebno obliko in se po uporabi vrne v svojo prvotno obliko, higienska (lahko razkužite in operite z milom).
  • Vložki za odstranjevanje palca. Odlikuje jih navzočnost konveksnosti od zunaj in poseben omejevalnik v predelu palca.
  • Distančni ortopedski izdelki, ki fiksirajo prst in spreminjajo porazdelitev obremenitve na stopalo.
Oblikovanje nekaterih vrst ortopedskih izdelkov, ki se uporabljajo za kosti na nogi, vam omogoča, da jih nosite med delovnim dnem.

Distančniki vključujejo:

  1. Interdigitalni septum v obliki obroča za prvi prst. Razlikuje anatomsko obliko, sposobnost mehčanja in zaščite kože zaradi vitaminov, ki sestavljajo material. Ločuje prvi in ​​drugi prst stopala in premika prvi prst na začetni položaj. Ne zdrsne, je predmet pranja v ročnem načinu.
  2. Korektivni povoj iz hipoalergene plastike. Pomaga držati palec v pravilnem položaju. Nosi se samo v obdobju spanja (preden se odstrani), v primeru sladkorne bolezni pa je za uporabo potrebna nasvet zdravnika.
  3. Gel popravljalne blazinice, ki ne zdrsnejo, ščitijo pred trenjem, preprečujejo nastanek kurja, zmanjšujejo bolečino pri hoji.
  4. Valgus spone. Postavite palec ali drugi prst, palec in stopalo (del noge je odprt) itd.
Hallux valgus za palček pomaga, da se prst vrne v njegov normalen položaj.

Zdravljenje kosti na palcu s pomočjo ortopedskih izdelkov poteka pod nadzorom ortopedskega kirurga.

Ob prisotnosti vnetja se uporabljajo:

  • Nesteroidna protivnetna zdravila. Artra se lahko predpiše (zdravilo, ki ima zmeren protivnetni učinek in preprečuje uničevanje hrustanca), meloksikam (lajša bolečine in vnetja) itd.
  • Injekcije kortikosteroidov na območju prizadetega sklepa.
  • Fizioterapija V bolnišnico je vključena elektroforeza kalcija, uporaba ozokeritoparafina in fonoforeza s hidrokortizonom.
  • Zdravljenje udarnega vala, pri katerem se zaradi uničenja kalcifikacij zmanjša rast hrustanca v sklepu. Med zdravljenjem se obnavlja krvni obtok okoliških tkiv in izboljšuje njihova elastičnost, krepijo vezi in mišice stopala, odpravlja se vnetje sklepov.

Terapevtska vadba, masaža in ljudske metode

Kako zdraviti kosti na nogi s pomočjo fizikalne terapije, podrobno razloži zdravnik, ki se zdravi. Oprijemljivi rezultati terapevtska gimnastika daje v začetnih fazah bolezni, vendar za dosego želenega učinka morate:

  • vsak dan izvaja vaje;
  • opazujte potrebno število pristopov (če imate utrujenost, si lahko vzamete odmor, če pa morate vadbo ponoviti 5-krat, naredite natanko 5-krat);
  • ne pozabite opraviti razkladalnih vaj po obremenitvi na nogah.

Za okrepitev sklepov prsti priporočamo:

  • Sedenje na stolu, postavite noge pod pravim kotom, popolnoma naslonjene na stopalo. Uporabite samo prste, premaknite noge naprej in nazaj 8-10-krat (gibi so podobni gibanju gosenice).
  • Sedenje na tleh, iztegnite noge naprej in počivajte roke na tleh, nato pa zavihajte noge v gležnje (10-15 krat za vsako nogo).
  • Sedenje na tleh, poravnajte noge in raztegnite prste čim širše, jih držite v tem položaju 10 sekund in nato vrnite prste na začetni položaj. Vadite 10-krat.
  • Postavite majhen predmet na tla (v najboljšem primeru svinčnik ali svinčnik) in ga dvignite s prsti.
  • Sedenje na tleh, izmenično upogibajte in odlepite prste, dokler se ne počutite utrujeni.
  • Na tla položite list papirja in ga zmečite s prsti.
  • Na tla položite steklenico vode ali valjarja in jo s pomočjo nožice zavrtite (lahko sedete in stojite).
Kompleks gimnastičnih vaj pomaga pri pravilnem delovanju, da popravi deformacijo stopala in se znebi kosti na nogi.

Lahko izvajate tudi vaje z uporabo večsmernih gibov. To naredite tako, da s prsti povlečete velike prste in jih hkrati stisnete z mišičastim naporom. Pritrdite prst na eno točko, pritisnite za 3 sekunde, počakajte 5 sekund. Podobno se izvaja vaja, pri kateri se palca s prsti stisne na tla, hkrati pa se z mišičnim naporom razteza navzgor.

Zapletene vaje vključujejo risanje s prsti. Vaja se izvaja medtem, ko sedite na stolu, hrbet mora biti naravnost, roke morajo ležati na kolenih. Prsti ročajev se dvignejo s tal, vpnejo med prvi in ​​drugi prst, nato pa na papir, ki leži na tleh, nariše krog ali drugo sliko (postopoma se lahko delo zaplete s pisanjem številk in črk).

Poleg vaj, v prisotnosti kosti na stopalu, priporočamo masažo stopal. Izvaja se lahko samostojno, pazljivo.

  1. Deformiran sklep je odvzet z dvema prstoma desne roke, konica palca pa z dvema prstoma leve roke. S prstom držite konico prsta obrnjeno z lahkimi gibi desne roke, najprej v smeri urinega kazalca in nato proti njej 1 minuto.
  2. S palcem potegnite mišična vlakna med prste nog, nato pa z rahlim pritiskom potisnite prste od zgoraj navzdol. Masažo izvajamo 3 minute na vsaki nogi.
  3. S palcem vtrite ligamente palca od zgoraj navzdol, rahlo pritiskajte na vezi (opravite gibe 3 minute).
  4. S palcem potegnite notranjost stopala, rahlo pritisnite na mišice velikega prsta (opravite v 2-3 minutah).

Pomembno: Med masažo ne sme biti ostrih bolečin, gibi se izvajajo gladko, prizadevanja se postopoma povečujejo.

S kosti na stopalu lahko uporabite tudi tradicionalne metode zdravljenja:

  • Kopel za stopala s soljo (100-150 gramov. Na 3 litre vode) ali zelišč.
  • Maska iz rdeče gline. Za pripravo zmesi na 50 oz. glina je treba vzeti 50 gramov. morsko sol, razredčite te sestavine v kozarcu vode in dodajte 7 kapljic terpentina. Ta sestavek nanesemo na kosti in jo hranimo, dokler ni popolnoma suh in nato izperemo s toplo vodo.
  • Mazilo iz jajc, kisa in svinjske maščobe. Jajče v skarlupe se teden dni vnese v kis v temnem prostoru, nato odstrani, zmeša z maščobo in nanese na kamen enkrat na dan 1-2 tedna.
Za solne kopeli lahko uporabljate tako morsko kot običajno kuhinjsko sol.

Ljudska zdravila se lahko uporabijo le kot pomožno zdravljenje.

Kirurško zdravljenje

Konzervativne metode zdravljenja pomagajo prekiniti proces deformacije le v začetni fazi bolezni. Za hudo deformacijo palca (srednje in hude) pri bolnikih vseh starosti se za zdravljenje uporabljajo kirurške metode.

Obstajajo različne operativne tehnike, ki vam omogočajo:

  • odstraniti vnetje sklepov prvega prsta;
  • rekonstruirati kosti, ki sestavljajo palec;
  • obnovitev loka stopala;
  • uravnotežite mišice okoli sklepa in obnovite delovanje stopala.

Kako zdraviti kosti na nogi s pomočjo kirurškega postopka je odvisno od vrste deformacije, stanja kosti in mehkih tkiv, pritožb in splošnega zdravja bolnika.

Kirurgija združuje operacije na mehkih tkivih in osteotomijo (ustavitev kosti, da popravi deformacijo). Posebna metoda delovanja je izbrana ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.

Očesna osteotomija se uspešno uporablja za odpravo zmernih valgusnih deformacij. Ta metoda vam omogoča:

  • premakne kost v vzdolžni ravnini in zavrti del metatarzalne glave;
  • podaljša kost, če je njena vzdolžna vrednost nezadostna;
  • po potrebi skrajšajte kost;
  • premakniti kostne fragmente proti središču stopala;
  • premika kostne delce navzdol in nazaj, s čimer se zmanjša obremenitev na notranji strani stopala in prvi falangealni sklep;
  • med pronacijo sklepov zavrtite delce kosti v prečni ravnini.

Pri osteotomiji šal se na notranji strani stopala izvede majhen zarez od podnožja prsta proti začetku metatarzalne kosti, od prve metatarzalne kosti pa se odseče klin (po vzoru črke Z), po katerem se palec premika pod pravim kotom. Spremeni se položaj kite palca in deformirana zgibna kapsula se loči od zunaj. Kosti so pritrjene z titanimi vijaki, ki jih ni potrebno odstraniti brez nelagodja. Operacija poteka v splošni anesteziji, obdobje okrevanja traja od 3 do 6 tednov.

Takoj po operaciji je obremenitev stopala dovoljena v posebni napravi (ortoza), ki zmanjša pritisk na sprednji del stopala.

Možno je tudi:

  • Akin osteotomija, ki je lahko proksimalna (metatarzalna kost je razrezana na proksimalnem koncu), distalno (kost je izrezana bližje nohtu) in poševna (kost je razrezana vzdolž glavne falange). Pri tej vrsti osteotomije se kostni klin odstrani iz podlage glavne falange, prst se izravna in fiksira z vijakom ali sponkami.
  • Weil osteotomija - poševna dolga osteotomija majhnih metatarzalnih kosti, v kateri se lahko kosti premaknejo v medialno (proti sredini), lateralno (vzdolžno) in proksimalno smer. Med operacijo se glava metatarzalne kosti vrne v normalni položaj, izvede se vzdolžna dekompresija in popravi kladivasta deformacija prstov.
  • Operacije Brandeis, pri katerih se na stranskem delu prve metatarzalne kosti odstrani štrleča kost, nato proksimalni del glavne falange velikega palca, je obrezan, na nogo pa se nalepi mavec, ki stopalo fiksira v pravilnem položaju.

Te tehnike ne vplivajo na sklep, zato se ohrani in izboljša gibljivost sklepov prednjega dela noge.

Če je potrebno, se lahko uporabijo tehnike za ustvarjanje togosti sklepov (artrodeza) in osteotomije ševrona, med katerima se glave prve in druge metatarsuse približajo drug drugemu in rekonstruira anatomski položaj stopala.

Če so kosti na dveh nogah, se operacija lahko izvede na obeh nogah hkrati, in nato v zameno.

Bolnik lahko v večini primerov hodi po operaciji. Za zmanjšanje obremenitve stopala se uporabljajo posebni čevlji (bergle niso potrebne). Nosečnost pooperativnih čevljev je priporočljiva za 5 tednov.

Nelagodje in blago otekanje po operaciji ostane v prednjem delu noge 3-5 mesecev.

Zapleti in ponavljajoče se operacije so izjemno redki. Deformacija po operaciji se ne vrne.

Preprečevanje

Da ne bi nastala kost na nogi, je priporočljiva za osebe s povečano obremenitvijo na nogah:

  • pred spanjem naredite kopel z morsko soljo ali zelišči, da izboljšate prekrvavitev stopal;
  • nosite udobne čevlje (izogibajte se ozkim modelom in omejite nošenje modelov z visokimi petami);
  • pri uporabi ravninskih ortopedskih vložkov;
  • jejte pravilno (sledite telesni teži, ki je nagnjena k prekomerni telesni teži in sledite dieti za protin);
  • opravlja fizične vaje za vzdrževanje tona nog;
  • v primeru neugodja v predelu velikega prsta, obiščite ortopeda pravočasno.

Masaža je koristna tudi za lajšanje stopala po obremenitvi med delovnim dnem.

Kosti na nogah ali udarci po nogah

VALGUS DEFORMATION I STOP STOPALA (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: operacija stopala z ortopedskim kirurgom Dedov S.Yu.

Valgusova deformacija 1. prsti (hallux abducto valgus) je najpogostejši ortopedski problem prednjih delov stopal. To so tako imenovane "kosti na nogah", "udarci na nogah".

Mnogi menijo, "kosti" na nogah protina (ali soli depozitov), ​​ampak verjemite mi, ta bolezen nima nič opraviti s protinom.

»Kost« na stopalu v območju 1 toe je praviloma rezultat prečnega ploskosti. S starostjo stopala postanejo ploska, zmanjšajo se vzdolžni in prečni loki stopal. Lahko pa trdite: ne vsi ljudje s ploskimi stopali imajo te boleče udarce...

Vzrok "kosti" na stopalih je tako imenovani displastični (hipromobilni) sindrom. To je individualna anatomska predispozicija, ki je sestavljena iz visoke stopnje elastičnosti (hipermobilnost) vseh sklepov (vključno s sklepi stopal). Bolniki pogosto imajo družinsko anamnezo bolezni in upoštevajte, da iste težave z nogami moti tako mati kot babica...

Posledica te hiperelastičnosti je neravnotežje kapsularno-ligamentnega aparata, ki se pojavi v območju metatarzofalangealnega sklepa stopala, zaradi česar se prva metatalna medialna kost odbije in prvi prst odstopa navzven. S preprostimi besedami je »kost« kotna deformacija kosti stopala in ne »rast kosti«, kot si mnogi mislijo.

Provokacijski dejavniki za nastanek "stožcev" na stopalih nosijo ozke čevlje, čevlje z ozkim prstom. Pete čevlji praviloma ne vodijo v nastanek te bolezni. Redko je vzrok "kosti" lahko poškodba stopala ali bolezen (revmatoidni artritis).

Valgusova deformacija 1 prstov je v večini primerov "ženska" bolezen. Rast "semen" se začne v mladosti, postopoma napreduje in doseže vrh v starosti 45-60 let.

Klinična slika:

Pri večini bolnikov je problem dvostranski: deformacija 1 prstov se pojavi na obeh nogah. Značilni simptomi halux valgusa so prisotnost tako imenovanih jarkov ("stožcev") na nogah v predelu prvih prstov, prvi prsti sami odstopajo navzven. Pogosto zaskrbljeni zaradi bolečine pri palpaciji, hiperemije (rdečina kože) v "kosti".

V mladosti je zabeležena le kozmetična napaka, kasneje, z napredovanjem valgusne deformacije 1 prstov, se pri nošenju čevljev pojavi bolečina.

Pri hiperlivnih nezdravljenih primerih valgusne deformacije 1 toe, zaradi stalnega trenja udarcev na nogah v čevljih, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so gnojni bursitis, gnojni artritis 1 metarazofalangealnega sklepa, osteomielitis (gnojno vnetje kosti):

Radiografija stopal:

Za oceno deformacije 1 prstov se v 2 projekcijah izvede rentgenska slika prednjega dela noge: ravna in stranska.

Rentgenski pregled je potreben za oceno stanja samih kosti stopala (osteoporoza, kostne ciste, artritične spremembe sklepov itd.) In določitev parametrov valgusne deformacije 1 prstov (odklonski kot prvega prsta, kot odstopanja prve metatarzalne kosti, kot PASA, parametri Levèrerove parabole itd.).

Po merjenju vseh pridobljenih radioloških parametrov se določi stopnja valgusne deformacije 1 prstov, zato se odloči o vprašanju taktike zdravljenja.

Obstajajo tri stopnje deformacije prvih prstov:

I stopnja:

odmik 1 prsta navzven (kot M1-P1) 25 °

odstopanje 1 metatarzalne kosti navznoter (kot M1-M2) 35 °

odstopanje 1 metatarzalne kosti navznoter (kot M1-M2)> 18 °

Kot PASA - negativen

Preprečevanje in konzervativno zdravljenje valgusnih deformacij 1. prstov:

Trenutno v ortopedskih salonih obstaja velika izbira različnih ortopedskih izdelkov za preprečevanje in zdravljenje "semen": silikonski (gel) interdigitalni vložki, bursoprotektorji, njihove kombinacije (npr. Valgus-Pro), dnevne in dnevne prstne trakove za 1 prst, ortopedski vložki in itd.

Če sem iskren, je učinek NIČ.

Zagotavljam vam, da vse konzervativne metode (uporaba ortopedskih korektorjev, različne »ljudske metode«, fizioterapija, masaža, ročna terapija itd.) Ne bodo razbremenile teh »udarcev«. Lahko le začasno zmanjšajo vnetje (pordelost) in bolečino, vendar nikakor ne morejo popraviti že obstoječe deformacije kosti stopal.

Na internetu lahko najdete informacije o tako imenovani "avtorski neinvazivni metodi" zdravljenja Hallux valgus. To je najčistejše šarlatiranje. In kako najdete takšne neumnosti (najdete na internetu): na nogah se pojavi »kost«, če ima oseba šiv po slepičenju...

Ne mislite, da sem goreč nasprotnik tradicionalne medicine in drugih metod konzervativnega zdravljenja, samo želim, da vas rešim pred izgubo dragocenega časa in nesmiselnih finančnih stroškov.

Verjemite, edina optimalna metoda za odpravo valgusne deformacije 1 prstov je kirurško zdravljenje.

Kirurško zdravljenje:

Operacije na hallux valgusu so potekale v antiki (od Hipokrata). V celotni zgodovini svetovne ortopedije je znanih okoli 300 različnih kirurških tehnik za zdravljenje valgusnih deformacij 1 prstov. Seveda se jih večina zdaj ne uporablja, saj so priznane kot neučinkovite in včasih precej travmatične.

Trenutno so razvite in uspešno izvedene visokotehnološke, nizko-vplivne in najpomembnejše kirurške metode zdravljenja "kosti" na stopalih.

Zdaj se v ortopedski tehniki Hallux valgus uporablja poseben inovativni potencial (različne sponke iz titanove zlitine, mikro rezila, mikroburji itd.), S pomočjo katerih je mogoče doseči zelo stabilno fiksacijo kosti, kar omogoča pacientu, da začne zgodnje aktivnosti: hoja takoj po operacije, brez ometa, brez bergel.

Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja "kosti" na stopalih. Ni univerzalne metode delovanja, ki bi bila primerna za vse bolnike, saj imajo vsi različne noge in različne vrste statičnih deformacij.

Izbira načina delovanja je praviloma odvisna od anatomskih in funkcionalnih lastnosti (vrsta in stopnja deformacije 1 prstov, prisotnost drugih sorodnih težav sprednjega dela stopala).

Osredotočenost na individualni pristop pri izbiri ene ali druge metode rekonstruktivne kirurgije na stopalih in skrbno predoperativno načrtovanje, vse to je temelj uspešnega rezultata kirurškega zdravljenja halux valgusa.

Če govorimo o operativnih tehnikah za zdravljenje statičnih deformacij prednjega dela noge, je danes v operativni tehniki dva pristopa: minimalno invazivna operacija stopala in operacija po tako imenovani »odprti« metodi.

Mini invazivna kirurgija stopal (MIS):

Mini-invazivna kirurgija (mini-invazivna kirurgija) temelji na odpravi deformacije sprednjega dela noge brez kakršnih koli kožnih zarezov in mini-dostopov (mini-punkcije). Ustanovitelji te metode kirurškega zdravljenja anteriorne deformacije so S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

Skratka, smisel te operativne metode je, da se pri določenih točkah rezanja kosti stopal opravijo majhne luknjice (brez kosov) velikosti 1–3 mm s pomočjo posebnih orodij (bobni mikrokrecenti, mikroburi različnih dolžin in oblik). Zaradi te žagovine / žaganja kosti se osa kosti spremeni in s tem odpravi njeno deformacijo. Ne uporablja se fiksacija koščnih delcev (brez vijakov, brez plošč, brez nosilcev).

Tovrstne operacije zahtevajo določeno kirurško spretnost, poseben komplet mikrotoolov in se izvajajo pod rentgenskim nadzorom (EOP).

Mini-invazivna metoda ima več prednosti: ni operativnih rezov, mini-punkcije se zacelijo zelo hitro, ni poškodb mehkih tkiv...

Vendar pa obstaja omejitev pri uporabi te minimalno invazivne kirurgije: takšne operacije je mogoče izvesti samo v začetnih fazah valgusne deformacije 1 prstov (I stopnja).

Pri višjih stopnjah (II in III stopnja) deformacij 1 prstov, kar je najvišji odstotek prenosljivosti, je minimalno invazivna kirurgija običajno neučinkovita.

Na podlagi zgoraj navedenega v naši praksi izvajamo miniinvazivne operacije le v zelo začetnih fazah deformacije (hallux valgus I st.), Ali kot dodatek k "odprti" operaciji za odpravo valgusne deformacije 1 prsta (variacijska osteotomija proksimalne falange prsta (AKIN)). ali s kombinirano patologijo sprednjega dela stopal (kladivom podobne deformacije 2-3-4 prstov, metatarzalgija stopal).

Večina rekonstrukcijskih posegov v primeru valgusne deformacije 1 prstov se izvaja po ti »odprti« metodi.

Rekonstruktivna kirurgija za Hallux valgus: t

Do danes se v ortopediji uspešno uporabljajo visokotehnološke metode kirurškega zdravljenja valgusne deformacije 1 prstov. Obstaja več vrst operacij, vendar je postopna operativna taktika standardna.

  • Stranska sproščanje metatarzofalangealnega sklepa (popravek osi 1 prsta - zaključek prsta v fiziološkem (pravilnem) položaju). To stopnjo operacije na spodnjem delu operacije opravimo minimalno invazivno z uporabo mikrobnega čepa Beaver.
  • Na bočni površini stopala v območju, kjer se nahajata “kosti” na nogah, se začne operacija (dostop je narejen - kožni injekcija 3-5 cm v dolžino).
  • Kapsulotomija (linearni ali T-oblikovan zarez kapsule), mobilizacija kapsule 1 metarsofalangealnega sklepa.
  • Exostosectomy (odstranitev "kosti").
  • Z oscilacijsko žago opravimo osteotomijo (žaganje) ene metatarzalne oblike. Vrsta osteotomije je odvisna od stopnje deformacije 1 metatarzalne kosti:
    • osteotomija (v obliki črke V ali L) (AUSTIN)
    • Z-osteotomija (SCARF)
    • proksimalna sfenoidna ali krožna osteotomija

Pri hudi deformaciji se kot dopolnilo osteotomiji 1 metatarzalne kosti uporablja variabilna klinasta osteotomija proksimalne falange prvega prsta (AKIN). V primeru nestabilnega sklepa, podobnega jaslicam, izvajamo arthrodezo.

  • Premestitev kostnih delcev 1 metatarzalne kosti med seboj (s tem se spremeni os deformirane kosti in stopalo postane ožje).
  • Fiksiranje kostnih fragmentov 1 metatarzalne kosti po osteotomiji. V večini primerov pritrdimo s stiskanjem s titanovo kanalizacijo 1 ali 2 mini vijaki: BOLD (Newdeal, Francija), CIRRUS (Nemčija), AutoFix (SBi, USA).

Leta 2009 je bil NEXTFEET (Francija) uporabljen za pritrditev z biorezorbirajočimi vijaki (prvič v Moskvi), zdaj pa teh vijakov ne uporabljamo zaradi nezadostne stopnje stabilnosti.

stiskanje titana kanilirano

vijak BOLD (Newdeal)

vijak s kanilom NEXTFEET

  • Plastična kapsula in metastropalangealni sklep 1
  • Kozmetični intravokutni šiv + prilagodljivi vozelni šivi na koži.
  • Betadine sterilni povoj + posebni fiksirni povoj (Idealast).

Fotografije iz faze operacije (SCARF) si lahko ogledate na “kosti” stopala, tako da obiščete to predstavitev. Impresivno, prosim, ne glej.

Takšne operacije so se dokazale v svetu ortopedske prakse in so tako imenovani »zlat standard« pri zdravljenju valgusne deformacije 1 prstov. Učinkovitost teh operacij je skoraj 100-odstotna, ponovitev deformacije (ponovna pojavitev »kosti« na nogah) je praviloma izključena.

S kombinacijo valgusne deformacije enega prsta z drugo patologijo prednjega dela noge (hallux interphalangeus, kladivom podobne deformacije 2-4 prstov, metatarzalgije stopala, Mortonove neurome, Taylorjeve deformacije) se celoten zahtevani obseg kirurškega posega izvaja hkrati.

Faza zdravljenja (informacije za bolnike):

  • Notranje posvetovanje na kliniki je predvsem potrebno za pregled stopal in oceno radiografij. Radiogrami stopal, je zaželeno imeti v času pregleda. Radiograme prednjih delov stopal je treba izdelati v 2 projekcijah (ravne in stranske). Med posvetovanjem se postavi diagnoza, načrtuje se obseg operacije. Pacient prejme podrobne informacije o operaciji in anesteziji ter o časovnem obdobju pooperativnega zdravljenja in rehabilitacije.
  • Operacija se izvaja na načrtovan način. Praviloma se datum kirurškega zdravljenja obravnava z bolnikom, ker mora oseba načrtovati časovni potek operacije. Ne pozabite, da po takih operacijah rehabilitacija traja 4-6 tednov.
  • Pred operacijo je treba opraviti standardni preoperativni pregled: krvne preiskave, urinske teste, radiografijo prsnega koša, ultrazvok žil spodnjih okončin, posvet s terapevtom.
  • Operacija (odstranitev stožcev na nogah) se izvede neposredno na dan hospitalizacije (sprejem v bolnišnico klinike).
  • Anestezija: v večini primerov se uporablja spinalna (epiduralna) anestezija.
  • Trajanje operacije je odvisno od količine posega in je od 30 minut. do 2 uri (2 čevlji).
  • Če imajo obe nogi na nogah kosti naenkrat, je operacija priporočljiva tudi za 2 metra naenkrat.
  • Titanovih vijakov ni treba odstraniti! Titanova zlitina je inerten material za kosti. Titan vijaki ne povzročajo nobenih zapletov: ne oksidirajo, ne "zavrnejo", ne "zvonijo" pri prehodu skozi magnetni okvir (na primer na letališču).
  • Bivanje v bolnišnici je samo 1-2 dni.
  • Bolečine po kirurških posegih so manjše in celo v enem dnevu (opravljena je ustrezna anestezija).
  • Pešačenje je dovoljeno naslednji dan po operaciji, vsi bolniki hodijo brez bergel, z uporabo posebnih postoperativnih ortopedskih čevljev (ti Barukovi čevlji). Te čevlje je potrebno nositi 4-6 tednov od trenutka operacije (odvisno od obsega same operacije, od stanja kosti stopal (osteoporoza), od starosti bolnika). Ni potreben omet!
  • Po operaciji je nujno, da se izvede simptomatsko zdravljenje (antibakterijsko, protivnetno, antikoagulantno zdravljenje), ki se začne v bolnišnici in se nadaljuje doma.
  • Povoji po operaciji kosti na nogah potekajo 1-2 krat na teden; prepovedano je samozadovoljevanje, saj obloge opravljajo pomembne fiksirne funkcije. Samo operativni zdravnik poveže stopalo.
  • Šivi se odstranijo 14-20 dni po operaciji.
  • Popravljanje oblog - do 3 tedne po operaciji.
  • 3 tedne po operaciji lahko začnete razvoj gibanja v 1 prstih.
  • Edem stopal po vseh operacijah z halux valgusom traja precej dolgo (včasih 4-6 mesecev po operaciji). Zato je v prvih tednih po operaciji na kosteh potrebno maksimalno uporabljati hladne aplikacije na operiranih stopalih in čim bolj zmanjšati hojo.
  • Hoja v navadnih čevljih (brez robov) - 4-6 tednov po operaciji.
  • Ni priporočljivo iti na delo prej kot 1 mesec po operaciji (izda se bolniški seznam), čeprav je vse povsem individualno.
  • Vožnja avtomobila po možnosti ne prej kot 4 tedne po odstranitvi kosti v nogah.
  • 2 meseca po operaciji so obvezni ortopedski vložki (v kliniki so posamezni ortopedski vložki narejeni neposredno po vaših korakih).
  • Nošenje čevljev - ne prej kot 4-6 mesecev po operaciji, priporočljivo je, da začnete nositi čevlje z nizko peto (ne več kot 3-4 cm).

Športne obremenitve po odstranitvi stožcev na nogah so dovoljene 5 mesecev po operaciji.