Kamen na velikem prstu (deformacija haleksa ali valgus) je razširjena deformacija stopala, ki se odlikuje ne le z izrazito kozmetično napako, temveč povzroča tudi precejšnje fizično nelagodje.
V večini primerov se ta patologija razvije pri ženskah (98%). Tveganje za nastanek valgusne deformacije se s starostjo poveča - do 30 let, le 3% ljudi ima kosti na strani noge in po 30 letih je bolezen že odkrita pri 9%.
Nastalo na notranji strani stopala na dnu palca je tvorba kosti, ki se običajno imenuje kost ali izboklina, dejansko zgoščena in štrleča glava metatarzalne kosti palca.
Kakšna kost na velikem prstu izgleda.
Običajno so vse metatarzalne kosti stopala vzporedne druga z drugo, toda z nenormalno obremenitvijo stopala se kot med prvim in drugim metatarzalnim kostom palca poveča, palec pa se začne postopno premikati v stran (glava kosti odstopa navzven, in ).
Struktura prednjega dela noge je normalna in z deformacijo palca.
Spreminjanje kota med kostmi (valgusni kot) povzroča postopno progresivno ukrivljenost palca, vodi v oslabitev vezi in mišic, povzroča vnetje metatarzofalangealnega sklepa (burzitis) in deformacijo ostalih prstov.
V začetni fazi deformacije ne spremljajo boleči simptomi, zato se spremembe pogosto dojemajo kot kozmetična napaka.
Ker je konzervativno zdravljenje učinkovito le v začetni fazi bolezni, je treba pred zdravljenjem kosti na nogah določiti stopnjo patologije. Stopnja bolezni ni odvisna od velikosti kosti na nogah, temveč od velikosti valgusnega kota.
Najpogostejši vzrok za nastanek kosti na nogi je določen tip čevlja. Ženski spol zaradi te ortopedske težave trpi zaradi ljubezni do visokih pet, ozkih prstov, čevljev ali ozkih čevljev - takšni čevlji povzročajo povečano obremenitev stopala in stisnejo njegov sprednji del. Tako so ortopedi opazili povečanje števila primerov deformacije palca v japonskih ženskah po drugi svetovni vojni, ko je zaradi svoje strasti do ameriške kulture postalo modno nositi čevlje z visokimi petami na japonskih otokih (pred tem je bila valgus deformacija odkrita predvsem v Evropi in Ameriki).
Čevlji z visokimi petami v prisotnosti kosti na stopalu so kontraindicirani.
Občasno, obutev ni vzrok, temveč izzove zunanji dejavnik. Če je na nogi kost, so pravi vzroki lahko notranji (bolnik ima lahko različne bolezni, ki povzročajo deformacije stopal).
Notranji vzroki za deformacijo valgus vključujejo:
Vzroki kosti na nogah vključujejo tudi:
Razvoj kosti na nogi povzroča tudi hitra rast v puberteti (zato se mladostna valgusna deformacija palca loči ločeno) in profesionalna prenapetost nog (balerine, natakarice, športniki itd.) Trpi zaradi prekomerne uporabe stopala.
Hallux valgus je poklicna bolezen baletnih plesalcev.
Začetno stopnjo tvorbe kosti na nogi spremlja izboklina majhnega gomolja v predelu palca, rahlo otekanje in pordelost te regije. Pri hoji lahko pride do bolečin v srednjih delih prstnih prstov. Na tej stopnji lahko zdravljenje kosti na nogah s pomočjo ortopedskih pripomočkov daje pozitivne rezultate, zato se ne smete ukvarjati s samozdravljenjem - če se pojavijo simptomi začetne deformacije, se morate obrniti na ortopeda, ki vam bo pomagal izbrati ustrezne metode zdravljenja.
Če se ne zdravi, bolezen enakomerno napreduje in se že v drugi fazi oblikuje dobro zaznana rast v predelu glave metatarzalne kosti, pod prstom pa se pojavi srednji falang pod suhim kalusom. Pikasti sklep je vnet, zato vedno zatekajo in boleče bolečine različnih stopenj intenzivnosti (slabše pri hoji).
V drugi fazi bolezni se kost pretvori iz kozmetične napake v vir bolečine.
Nadaljnje povečanje valgusnega kota in premik palca spremljata keratinizacija kože na prizadetem območju, pojav žuljev pod tretjo falango prstov. Bolniki trpijo zaradi ostrih, izčrpavajočih bolečin, ne samo na področju palca, ampak tudi na podplatu stopala. Kosti se znatno povečajo, preostali prsti začnejo deformirati (postanejo kot kladivo).
Zdravljenje kosti na stopalu se začne z zamenjavo neudobnih čevljev z modeli s širokim prstom in brez visoke pete.
Glede na individualne značilnosti stopala lahko zdravnik priporoči:
Distančniki vključujejo:
Zdravljenje kosti na palcu s pomočjo ortopedskih izdelkov poteka pod nadzorom ortopedskega kirurga.
Ob prisotnosti vnetja se uporabljajo:
Kako zdraviti kosti na nogi s pomočjo fizikalne terapije, podrobno razloži zdravnik, ki se zdravi. Oprijemljivi rezultati terapevtska gimnastika daje v začetnih fazah bolezni, vendar za dosego želenega učinka morate:
Za okrepitev sklepov prsti priporočamo:
Lahko izvajate tudi vaje z uporabo večsmernih gibov. To naredite tako, da s prsti povlečete velike prste in jih hkrati stisnete z mišičastim naporom. Pritrdite prst na eno točko, pritisnite za 3 sekunde, počakajte 5 sekund. Podobno se izvaja vaja, pri kateri se palca s prsti stisne na tla, hkrati pa se z mišičnim naporom razteza navzgor.
Zapletene vaje vključujejo risanje s prsti. Vaja se izvaja medtem, ko sedite na stolu, hrbet mora biti naravnost, roke morajo ležati na kolenih. Prsti ročajev se dvignejo s tal, vpnejo med prvi in drugi prst, nato pa na papir, ki leži na tleh, nariše krog ali drugo sliko (postopoma se lahko delo zaplete s pisanjem številk in črk).
Poleg vaj, v prisotnosti kosti na stopalu, priporočamo masažo stopal. Izvaja se lahko samostojno, pazljivo.
Pomembno: Med masažo ne sme biti ostrih bolečin, gibi se izvajajo gladko, prizadevanja se postopoma povečujejo.
S kosti na stopalu lahko uporabite tudi tradicionalne metode zdravljenja:
Ljudska zdravila se lahko uporabijo le kot pomožno zdravljenje.
Konzervativne metode zdravljenja pomagajo prekiniti proces deformacije le v začetni fazi bolezni. Za hudo deformacijo palca (srednje in hude) pri bolnikih vseh starosti se za zdravljenje uporabljajo kirurške metode.
Obstajajo različne operativne tehnike, ki vam omogočajo:
Kako zdraviti kosti na nogi s pomočjo kirurškega postopka je odvisno od vrste deformacije, stanja kosti in mehkih tkiv, pritožb in splošnega zdravja bolnika.
Kirurgija združuje operacije na mehkih tkivih in osteotomijo (ustavitev kosti, da popravi deformacijo). Posebna metoda delovanja je izbrana ob upoštevanju individualnih značilnosti pacienta.
Očesna osteotomija se uspešno uporablja za odpravo zmernih valgusnih deformacij. Ta metoda vam omogoča:
Pri osteotomiji šal se na notranji strani stopala izvede majhen zarez od podnožja prsta proti začetku metatarzalne kosti, od prve metatarzalne kosti pa se odseče klin (po vzoru črke Z), po katerem se palec premika pod pravim kotom. Spremeni se položaj kite palca in deformirana zgibna kapsula se loči od zunaj. Kosti so pritrjene z titanimi vijaki, ki jih ni potrebno odstraniti brez nelagodja. Operacija poteka v splošni anesteziji, obdobje okrevanja traja od 3 do 6 tednov.
Takoj po operaciji je obremenitev stopala dovoljena v posebni napravi (ortoza), ki zmanjša pritisk na sprednji del stopala.
Možno je tudi:
Te tehnike ne vplivajo na sklep, zato se ohrani in izboljša gibljivost sklepov prednjega dela noge.
Če je potrebno, se lahko uporabijo tehnike za ustvarjanje togosti sklepov (artrodeza) in osteotomije ševrona, med katerima se glave prve in druge metatarsuse približajo drug drugemu in rekonstruira anatomski položaj stopala.
Če so kosti na dveh nogah, se operacija lahko izvede na obeh nogah hkrati, in nato v zameno.
Bolnik lahko v večini primerov hodi po operaciji. Za zmanjšanje obremenitve stopala se uporabljajo posebni čevlji (bergle niso potrebne). Nosečnost pooperativnih čevljev je priporočljiva za 5 tednov.
Nelagodje in blago otekanje po operaciji ostane v prednjem delu noge 3-5 mesecev.
Zapleti in ponavljajoče se operacije so izjemno redki. Deformacija po operaciji se ne vrne.
Da ne bi nastala kost na nogi, je priporočljiva za osebe s povečano obremenitvijo na nogah:
Masaža je koristna tudi za lajšanje stopala po obremenitvi med delovnim dnem.
VALGUS DEFORMATION I STOP STOPALA (HALLUX ABDUCTO VALGUS)
Valgusova deformacija 1. prsti (hallux abducto valgus) je najpogostejši ortopedski problem prednjih delov stopal. To so tako imenovane "kosti na nogah", "udarci na nogah".
Mnogi menijo, "kosti" na nogah protina (ali soli depozitov), ampak verjemite mi, ta bolezen nima nič opraviti s protinom.
»Kost« na stopalu v območju 1 toe je praviloma rezultat prečnega ploskosti. S starostjo stopala postanejo ploska, zmanjšajo se vzdolžni in prečni loki stopal. Lahko pa trdite: ne vsi ljudje s ploskimi stopali imajo te boleče udarce...
Vzrok "kosti" na stopalih je tako imenovani displastični (hipromobilni) sindrom. To je individualna anatomska predispozicija, ki je sestavljena iz visoke stopnje elastičnosti (hipermobilnost) vseh sklepov (vključno s sklepi stopal). Bolniki pogosto imajo družinsko anamnezo bolezni in upoštevajte, da iste težave z nogami moti tako mati kot babica...
Posledica te hiperelastičnosti je neravnotežje kapsularno-ligamentnega aparata, ki se pojavi v območju metatarzofalangealnega sklepa stopala, zaradi česar se prva metatalna medialna kost odbije in prvi prst odstopa navzven. S preprostimi besedami je »kost« kotna deformacija kosti stopala in ne »rast kosti«, kot si mnogi mislijo.
Provokacijski dejavniki za nastanek "stožcev" na stopalih nosijo ozke čevlje, čevlje z ozkim prstom. Pete čevlji praviloma ne vodijo v nastanek te bolezni. Redko je vzrok "kosti" lahko poškodba stopala ali bolezen (revmatoidni artritis).
Valgusova deformacija 1 prstov je v večini primerov "ženska" bolezen. Rast "semen" se začne v mladosti, postopoma napreduje in doseže vrh v starosti 45-60 let.
Klinična slika:
Pri večini bolnikov je problem dvostranski: deformacija 1 prstov se pojavi na obeh nogah. Značilni simptomi halux valgusa so prisotnost tako imenovanih jarkov ("stožcev") na nogah v predelu prvih prstov, prvi prsti sami odstopajo navzven. Pogosto zaskrbljeni zaradi bolečine pri palpaciji, hiperemije (rdečina kože) v "kosti".
V mladosti je zabeležena le kozmetična napaka, kasneje, z napredovanjem valgusne deformacije 1 prstov, se pri nošenju čevljev pojavi bolečina.
Pri hiperlivnih nezdravljenih primerih valgusne deformacije 1 toe, zaradi stalnega trenja udarcev na nogah v čevljih, se lahko pojavijo resni zapleti, kot so gnojni bursitis, gnojni artritis 1 metarazofalangealnega sklepa, osteomielitis (gnojno vnetje kosti):
Radiografija stopal:
Za oceno deformacije 1 prstov se v 2 projekcijah izvede rentgenska slika prednjega dela noge: ravna in stranska.
Rentgenski pregled je potreben za oceno stanja samih kosti stopala (osteoporoza, kostne ciste, artritične spremembe sklepov itd.) In določitev parametrov valgusne deformacije 1 prstov (odklonski kot prvega prsta, kot odstopanja prve metatarzalne kosti, kot PASA, parametri Levèrerove parabole itd.).
Po merjenju vseh pridobljenih radioloških parametrov se določi stopnja valgusne deformacije 1 prstov, zato se odloči o vprašanju taktike zdravljenja.
Obstajajo tri stopnje deformacije prvih prstov:
I stopnja:
odmik 1 prsta navzven (kot M1-P1) 25 °
odstopanje 1 metatarzalne kosti navznoter (kot M1-M2) 35 °
odstopanje 1 metatarzalne kosti navznoter (kot M1-M2)> 18 °
Kot PASA - negativen
Preprečevanje in konzervativno zdravljenje valgusnih deformacij 1. prstov:
Trenutno v ortopedskih salonih obstaja velika izbira različnih ortopedskih izdelkov za preprečevanje in zdravljenje "semen": silikonski (gel) interdigitalni vložki, bursoprotektorji, njihove kombinacije (npr. Valgus-Pro), dnevne in dnevne prstne trakove za 1 prst, ortopedski vložki in itd.
Če sem iskren, je učinek NIČ.
Zagotavljam vam, da vse konzervativne metode (uporaba ortopedskih korektorjev, različne »ljudske metode«, fizioterapija, masaža, ročna terapija itd.) Ne bodo razbremenile teh »udarcev«. Lahko le začasno zmanjšajo vnetje (pordelost) in bolečino, vendar nikakor ne morejo popraviti že obstoječe deformacije kosti stopal.
Na internetu lahko najdete informacije o tako imenovani "avtorski neinvazivni metodi" zdravljenja Hallux valgus. To je najčistejše šarlatiranje. In kako najdete takšne neumnosti (najdete na internetu): na nogah se pojavi »kost«, če ima oseba šiv po slepičenju...
Ne mislite, da sem goreč nasprotnik tradicionalne medicine in drugih metod konzervativnega zdravljenja, samo želim, da vas rešim pred izgubo dragocenega časa in nesmiselnih finančnih stroškov.
Verjemite, edina optimalna metoda za odpravo valgusne deformacije 1 prstov je kirurško zdravljenje.
Kirurško zdravljenje:
Operacije na hallux valgusu so potekale v antiki (od Hipokrata). V celotni zgodovini svetovne ortopedije je znanih okoli 300 različnih kirurških tehnik za zdravljenje valgusnih deformacij 1 prstov. Seveda se jih večina zdaj ne uporablja, saj so priznane kot neučinkovite in včasih precej travmatične.
Trenutno so razvite in uspešno izvedene visokotehnološke, nizko-vplivne in najpomembnejše kirurške metode zdravljenja "kosti" na stopalih.
Zdaj se v ortopedski tehniki Hallux valgus uporablja poseben inovativni potencial (različne sponke iz titanove zlitine, mikro rezila, mikroburji itd.), S pomočjo katerih je mogoče doseči zelo stabilno fiksacijo kosti, kar omogoča pacientu, da začne zgodnje aktivnosti: hoja takoj po operacije, brez ometa, brez bergel.
Obstaja več vrst kirurškega zdravljenja "kosti" na stopalih. Ni univerzalne metode delovanja, ki bi bila primerna za vse bolnike, saj imajo vsi različne noge in različne vrste statičnih deformacij.
Izbira načina delovanja je praviloma odvisna od anatomskih in funkcionalnih lastnosti (vrsta in stopnja deformacije 1 prstov, prisotnost drugih sorodnih težav sprednjega dela stopala).
Osredotočenost na individualni pristop pri izbiri ene ali druge metode rekonstruktivne kirurgije na stopalih in skrbno predoperativno načrtovanje, vse to je temelj uspešnega rezultata kirurškega zdravljenja halux valgusa.
Če govorimo o operativnih tehnikah za zdravljenje statičnih deformacij prednjega dela noge, je danes v operativni tehniki dva pristopa: minimalno invazivna operacija stopala in operacija po tako imenovani »odprti« metodi.
Mini invazivna kirurgija stopal (MIS):
Mini-invazivna kirurgija (mini-invazivna kirurgija) temelji na odpravi deformacije sprednjega dela noge brez kakršnih koli kožnih zarezov in mini-dostopov (mini-punkcije). Ustanovitelji te metode kirurškega zdravljenja anteriorne deformacije so S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.
Skratka, smisel te operativne metode je, da se pri določenih točkah rezanja kosti stopal opravijo majhne luknjice (brez kosov) velikosti 1–3 mm s pomočjo posebnih orodij (bobni mikrokrecenti, mikroburi različnih dolžin in oblik). Zaradi te žagovine / žaganja kosti se osa kosti spremeni in s tem odpravi njeno deformacijo. Ne uporablja se fiksacija koščnih delcev (brez vijakov, brez plošč, brez nosilcev).
Tovrstne operacije zahtevajo določeno kirurško spretnost, poseben komplet mikrotoolov in se izvajajo pod rentgenskim nadzorom (EOP).
Mini-invazivna metoda ima več prednosti: ni operativnih rezov, mini-punkcije se zacelijo zelo hitro, ni poškodb mehkih tkiv...
Vendar pa obstaja omejitev pri uporabi te minimalno invazivne kirurgije: takšne operacije je mogoče izvesti samo v začetnih fazah valgusne deformacije 1 prstov (I stopnja).
Pri višjih stopnjah (II in III stopnja) deformacij 1 prstov, kar je najvišji odstotek prenosljivosti, je minimalno invazivna kirurgija običajno neučinkovita.
Na podlagi zgoraj navedenega v naši praksi izvajamo miniinvazivne operacije le v zelo začetnih fazah deformacije (hallux valgus I st.), Ali kot dodatek k "odprti" operaciji za odpravo valgusne deformacije 1 prsta (variacijska osteotomija proksimalne falange prsta (AKIN)). ali s kombinirano patologijo sprednjega dela stopal (kladivom podobne deformacije 2-3-4 prstov, metatarzalgija stopal).
Večina rekonstrukcijskih posegov v primeru valgusne deformacije 1 prstov se izvaja po ti »odprti« metodi.
Rekonstruktivna kirurgija za Hallux valgus: t
Do danes se v ortopediji uspešno uporabljajo visokotehnološke metode kirurškega zdravljenja valgusne deformacije 1 prstov. Obstaja več vrst operacij, vendar je postopna operativna taktika standardna.
Pri hudi deformaciji se kot dopolnilo osteotomiji 1 metatarzalne kosti uporablja variabilna klinasta osteotomija proksimalne falange prvega prsta (AKIN). V primeru nestabilnega sklepa, podobnega jaslicam, izvajamo arthrodezo.
Leta 2009 je bil NEXTFEET (Francija) uporabljen za pritrditev z biorezorbirajočimi vijaki (prvič v Moskvi), zdaj pa teh vijakov ne uporabljamo zaradi nezadostne stopnje stabilnosti.
stiskanje titana kanilirano
vijak BOLD (Newdeal)
vijak s kanilom NEXTFEET
Fotografije iz faze operacije (SCARF) si lahko ogledate na “kosti” stopala, tako da obiščete to predstavitev. Impresivno, prosim, ne glej.
Takšne operacije so se dokazale v svetu ortopedske prakse in so tako imenovani »zlat standard« pri zdravljenju valgusne deformacije 1 prstov. Učinkovitost teh operacij je skoraj 100-odstotna, ponovitev deformacije (ponovna pojavitev »kosti« na nogah) je praviloma izključena.
S kombinacijo valgusne deformacije enega prsta z drugo patologijo prednjega dela noge (hallux interphalangeus, kladivom podobne deformacije 2-4 prstov, metatarzalgije stopala, Mortonove neurome, Taylorjeve deformacije) se celoten zahtevani obseg kirurškega posega izvaja hkrati.
Faza zdravljenja (informacije za bolnike):
Športne obremenitve po odstranitvi stožcev na nogah so dovoljene 5 mesecev po operaciji.