Schinzova bolezen pri otrocih - kaj je in kako zdraviti?

Široka, a skromna slava je danes Shinzova bolezen pri otrocih. Ta bolezen je aseptična nekroza kalkaneusa. Prva dokumentarna omemba tega pojava je leta 1907 zabeležil švedski kirurg Haglund.

Kasneje se je sam Schinz lotil podrobne študije bolezni. Velik prispevek je prispeval k razvoju zdravljenja kostne kondropacije, zaradi katere je pojav dobil ime.

Značilno

Schinzova bolezen je problem, ki ga najpogosteje sprožijo redna preobremenitev pete in nezadostna prekrvavitev. Struktura kalkaneusa omogoča razvrstitev v gobasto kost. V procesu mirnega gibanja, tekanja ali skakanja prevzame breme našega celotnega telesa.

V stopalu so koncentrirane kite, sklepi in vezi, ki so fiksirani zaradi petne kosti. Njegov zadnji del ima majhno gomilo, ki je mesto prizadetosti Schinzove bolezni pri otrocih. Med obremenitvijo tuberkuloze plovila ne prejmejo potrebne količine hranil. Kosti se zrušijo od znotraj, brez vidnih zunanjih znakov.

Vzroki Schinzove bolezni pri otrocih

Zakaj se Schinzova bolezen pojavlja pri otrocih in odraslih, še vedno ni povsem znana, vendar se lahko bolezen pojavi zaradi naslednjih dejavnikov:

• genetska dednost;
• vnetje v Ahilovi tetivi;
• posledice okužbe;
• prekomerna fizična obremenitev na pestičasto grlo;
• mikrotrauma pestnice, ki jo sproži slaba oskrba s krvjo;
• kršitev presnove in absorpcije snovi v telesu;
• vaskularne motnje stopal;
• povečana telesna dejavnost med športnimi dejavnostmi;
• endokrine bolezni zaradi hormonskih motenj.

v vsebino

Skupina tveganja za Schinzovo bolezen

Najpogosteje popravijo Schinzovo bolezen pri otrocih in mladostnikih. Najbolj ogrožena je bolezen deklic, starih 7-8 let. Pri mladih moških se simptomi Shinzove bolezni pojavljajo redkeje in pozneje v starosti 9-11 let. Obe nogi naenkrat in samo ena se lahko pojavi udarec.

Vendar pa, ko otrok dozori, lahko bolezen preneha sama. Vendar pa se simptomi bolečine lahko še naprej manifestirajo do zaključka rasti najstnika.

Najpogosteje se Schinzova bolezen pojavi pri športnih otrocih, včasih pa imajo sedeči otroci simptome zaradi genetske predispozicije.

Simptomi Schinzove bolezni

Razvoj bolezni je individualen proces. Kadar nekateri bolniki z latentnim potekom bolezni ne čutijo niti simptomov, drugi se pri hoji z občutno bolečino zanašajo na peto.

Glavni simptomi Schinzove bolezni:

• bolečine v zadnji strani stopala med gibanjem;
• upogibanje in podaljšanje stopala povzroča neugodje in celo bolečino;
• šepavost pri hoji zaradi bolečih občutkov med spanjem na stopalu;
• rdečica kože okoli pelinovega sklepa;
• nastajanje otekline na mestu pritrditve kite in sklepov;
• splošno povečanje telesne temperature ali toplote v središču bolečine;
• bolečina se je po zaključku hoje in ležanja zmanjšala.

Če imate nenavadne simptome bolečine v peti, je bolje, da se za diagnostične postopke obrnete na ortopeda.

Faza bolezni

Schinz je opredelil pet stopenj preučene bolezni:

1. Aseptična nekroza. Nestabilnost procesa krvnega obtoka vodi k poslabšanju prehranjevanja tkiv pete, kar vodi v njihovo otrplost.
2. Zlom zloma. Prizadeto območje pete se pritisne zaradi kopičenja mrtvih tkiv v njem, ki so izgubili sposobnost opravljanja svojih funkcij.
3. Poškodovano mesto kalcanusa se zdrobi v delce.
4. Popušča nekroza tkiv.
5. Na mestih, kjer nastane nekrotično tkivo, se pojavi vezivno tkivo, ki se sčasoma nadomesti z novo kostjo.

Nekroza kalkanusa na rentgenski sliki do vsebine

Diagnoza Schinzove bolezni

Končno diagnozo opravi ortopedski kirurg. Vodijo ga anamneze, informacije, pridobljene med anketiranjem in pregledom, ter radiološki znaki. Glede na rezultate vizualnega pregleda otroka zdravnik ugotovi možne vzroke za nastanek Schinzove bolezni, določi čas njegovega razvoja in določi simptome.

Radiografija lahko prikaže:

• obliži v območju kosti in pomanjkanje enakomernosti pete kocnice;
• pomanjkanje homogenosti strukture jedra okostenitve;
• možna mesta za rahljanje pete;
• proces nastajanja obnovljene gobaste snovi v nekaterih delih pete kosti;
• med akutnim potekom bolezni lahko opazimo ločitev fragmentov in nastanek prostora med petno kost in apofizo.

Ker ima kocnična gomoljnica pogosto okoli štiri epicentre okostenitve, to včasih otežuje diagnozo Schinzove bolezni. Za pravilno diagnozo lahko ortoped predpiše primerjalno rentgensko diagnostiko. Če ta postopek ne daje popolne slike za diagnozo, se bolnika pošlje v CT ali MRI pete.

Opozoriti je treba, da bolečine v nogah niso le znak Shinzove bolezni, ampak tudi simptom drugih bolezni kalkaneusa.

Nelagodje v pestnicah je lahko vzrok za kostno tuberkulozo, pelastni periostitis, burzitis, osteomielitis.

Kako zdraviti Schinzovo bolezen pri otrocih

Zdravljenje bolezni se lahko pojavi na dva načina: folk pravna sredstva doma ali v kliniki pod vodstvom zdravnika. Zdravnik izbere potrebno zdravljenje glede na starost otroka in stopnjo bolezni. Običajno ima konzervativno obliko: stopalo je pritrjeno v stacionarnem stanju s pomočjo ometne opornice. Bolniku se predpisujejo obkladki, zdravila in fizioterapija (ozokerit, elektroforeza, mikrovalovna terapija, ultrazvok posamezno ali v kombinaciji).

Če ima bolezen latentno obliko, otroka najpogosteje obidejo ortopedski vložki ali pete iz gela. Včasih predpisana masaža, fizikalna terapija. Po svoji presoji lahko ortoped predpiše vitamine in zdravila proti bolečinam iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Paracetamol in Ibuprofen, kot najvarnejši starost starosti 16 let, sta primerna za zdravljenje Schinzove bolezni pri otrocih. Če ta sredstva ne dajejo želenega učinka ali bolezen prizadene odraslo osebo, se običajno predpisuje ketoprofen ali diklofenak.

Za izboljšanje krvnega obtoka v telesu se lahko bolniku predpiše Dibazol, Troxevasin, Berlition. Vitamini so prikazani za uporabo, zlasti B6 (izboljša presnovne procese beljakovin in maščob) in B12 (olajša vnos kisika v celice).

Anestetična mazila imajo lahko dober učinek v zgodnjih fazah Schinzove bolezni pri otrocih. Nanesite Diklak, Dolobene, Fastum gel itd. Pomembno je pred uporabo zagotoviti, da je mazilo indicirano za uporabo pri otrocih.

Shinz Disease Surgery

Zelo redko, vendar še vedno obstaja potreba po kirurškem posegu. Ta metoda se uporablja v odsotnosti rezultatov konzervativnih ukrepov. Zdravnik ustvari prečni incizijski razrez tibialnega in podkožnega živca. Neželeni učinek takšnega kirurškega posega je izguba občutljivosti na hrbtni strani stopala, vendar to ne vpliva na hojo.

Opozoriti je treba, da če se otrok lahko pred operacijo premika samostojno, mu priporočamo, da za rehabilitacijo nosi ortopedske čevlje. Včasih ti otroci potrebujejo dodatno podporo (bergle, palice). Če se bolnik ne more samostojno gibati, še preden je bil operiran, uporablja ortoped specializirane naprave, ki zajemajo kolenski sklep.

Ko je bila Schinzova bolezen diagnosticirana in ozdravljena pravočasno, je peta kost regenerirana. Če zdravljenje ni bilo opravljeno pravočasno, ostane kardanalna gomolja deformirana. To ni nujno, da ga spremlja bolečina, vendar bo zagotovo prinesla neugodje pri izbiri in nošenju čevljev s strani otroka.

Pravočasna napotitev k strokovnjaku bo pomagala preprečiti kirurški poseg.

Zdravljenje na domu

Ljudska zdravila lahko pomagajo tudi pri Schinzovi bolezni. Učinkovita metoda domačega zdravljenja je uporaba toplih kopeli z morsko soljo, ki se raztopi v vodi v količini 400 g in se potopi v nožno raztopino za 15 minut. Vsakodnevna uporaba takšnega postopka pomaga odpraviti bolečine in nelagodje v nogah.

Preprečevanje

Ker se Schinzova bolezen najpogosteje nanaša na otroke, je vredno posvetiti pozornost njihovim starostnim značilnostim. Ključni dejavnik pri tem je dejstvo, da je otrokovo stopalo v razvoju, tako kot celo telo. Za pravilno oblikovanje stopala morate izbrati udobne čevlje, ki imajo:

• široka in stabilna peta;
• stopnica;
• trdno zaklepanje pete.

v vsebino

Prognoza za bolezen

Najpogosteje so napovedi pozitivne. Simptomi Schinzove bolezni pri otrocih izginejo dve leti po zdravljenju. Če se to ne zgodi in bolečina nadaljuje z alarmom, pride do popolnega okrevanja po tem, ko stopalo preneha rasti.

Haglund Schinzova bolezen - znaki pri otrocih s fotografijami, metodami zdravljenja in preventive

Haglundova bolezen Shinz, do nedavnega, večini ljudi ni bila znana. Njena študija se je začela ukvarjati šele v začetku prejšnjega stoletja. Bolezen je poimenovana po znanstveniku, ki ga je prvič diagnosticiral in opisal. Če se izrazi v medicinskem smislu, je Schinzova bolezen deformacija kalkaneusa ali aseptična nekroza kalcantnega gomolja.

Ta bolezen je še posebej pogosta pri otrocih, starih od 7 do 15 let. V tem obdobju se pojavlja aktivna rast kosti in okostja, kar vodi do razvoja bolezni. Pri odraslih se ta težava pojavi, zlasti če je njihova aktivnost povezana z obremenitvami mišic stopal.

Haglundova Shinzova bolezen - znaki in simptomi bolezni

Znaki bolezni so bolečine v petah, ki jih poslabša hoja, skakanje ali tek. Kasneje, z razvojem bolezni, lahko pride do drugih simptomov:

• na peti se pojavi oteklina (opazno, vendar fotografija);
• po obremenitvah stopal bolečina dolgo ne mine;
• težko se upogne in odveže stopalo;
• oseba postane šepava;
• koža na mestu otekline postane rdeča in utripa;
• ko se pritisne na prizadeto območje, oseba doživlja akutno bolečino.

Bolezen lahko napreduje z različnimi stopnjami. Včasih ne povzroča nevšečnosti. Če se pojavi kateri od zgornjih simptomov, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja za otroke, ker zapostavljena bolezen lahko negativno vpliva na njihovo zdravje in razvoj v prihodnosti.

Vzroki bolezni

Enotno mnenje o vzrokih bolezni, št.

Enostranska osteohondropatija se pojavlja z večjo pravilnostjo kot dvostranska.

Mnogi zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da bolezen povzroča povečan stres na stopalih. Iz tega lahko sklepamo, da imajo otroci, ki se aktivno ukvarjajo s športom, večjo možnost, da zbolijo za Shinz kot tisti, ki nimajo nič skupnega s športom.

Med možnimi vzroki bolezni so naslednji dejavniki:

• genetska predispozicija;
• nošenje neprijetnih čevljev, ki motijo ​​normalno dovajanje krvi v območju stopal;
• endokrine motnje;
• pretekle okužbe;
• pogoste poškodbe stopal.

Konzervativno zdravljenje

Zelo pomembno je, da otroku razložite potrebo po zdravljenju bolezni. Najprej je treba omejiti mobilnost bolečega stopala in v obdobjih hude bolečine uporabiti posebne opornice. Za udobje boleče pete lahko ortoped priporoči vložke in gelne pete. Kako zdraviti patologijo, pojasnjuje strokovnjak staršem, na podlagi resnosti bolezni in posameznih značilnosti poteka bolezni.

Tradicionalno je zdravljenje Schinzove bolezni razdeljeno na invazivne in neinvazivne. Neinvazivne metode vključujejo zdravljenje z zdravili, fizioterapijo, obloge in aplikacije, fizikalno terapijo in masažo. Invazivna (kirurška intervencija) se izvaja v primeru, ko druge metode ne prinesejo olajšave in ne odpravijo bolečin.

Zdravljenje z zdravili

• Da bi otroka rešil pred bolečino, zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Najpogostejši in najvarnejši med njimi so paracetamol in Ibuprofen.
• Poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil so predpisana tudi zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev in zagotavljajo najboljšo oskrbo s prizadetimi območji: troksevazin, pentoksifilin, dibazol itd.
• Med zdravljenjem je za otroka koristno, da jemlje vitamine skupine B. Lokalne anestetične masti, kot so Diclak, Dolobene, Fastum gel itd., Pripomorejo k lajšanju bolečin.

Anestetični mazilo Fastum gel

Nanosi ozokerita in obloge z dimeksidom

Da se znebite bolečine, bo otrok pomagal obkladke z Dimeksidom. V ta namen se dimeksid zmeša s toplo vodo v razmerju 1: 1, navlažimo z raztopino gaze in pol ure nanesemo na vneto peto. Nogo lahko ovijemo z ovitkom na vrh in jo položimo na volneno nogavico, tako da bo učinek boljši.

Zmanjša mišični tonus in izboljša pretok krvi z ozokeritom. Ozokerit in parafin v razmerju 1: 1 se tali v kovinski posodi v vodni kopeli, nalijejo v ravno obliko in ohladijo. Mešanica je pripravljena, če po pritisku prsta na parafin ostane luknja. Aplikacija se razširi na oljno krpo, nanese jo na bolečo peto in zavijemo. Toplo odejo ali odejo držite 15-20 minut.

Imenovanje fizioterapije

V odsotnosti kontraindikacij za Shinz bolezen zdravnik predpiše fizioterapijo. Uporabljajo se skupaj z drugimi metodami zdravljenja in jih dopolnjujejo.

Ultrazvok s hidrokortizonom

Najpogostejše so:

• ultrazvok s hidrokortizonom;
• magnetna terapija;
• terapija s udarnimi valovi;
• elektroforeza z lidokainom.

Terapevtska vaja za noge

Seveda fizična aktivnost ne bi smela biti čim manjša. Zmerna vadba za boleče okončine je lahko zelo koristna, če jo opravite pravilno in kot vam je predpisal zdravnik. Fizioterapijo za stopala priporočajo številni ortopedski zdravniki, vendar brez ostre bolečine.

Večinoma priporočamo raztezanje Ahilove tetive. Takšne vaje lahko otroka skoraj popolnoma rešijo pred boleznijo, če jih izvajate redno in v skladu z navodili.

Masaža

Posebna masaža za Schinzovo bolezen daje tudi otipljive rezultate. Ob opravljenem delu je peta območje razbito, kar izboljša prekrvavitev v prizadetih predelih stopal. Terapevtska masaža poteka vsak dan dva tedna, po odmoru v mesecu in pol pa se tečaj ponovi. Relief pride po več tečajih.

Zelo učinkovit pri zdravljenju masaže pete

Ljudska medicina

Pogosto se uporabljajo tradicionalne metode zdravljenja bolezni, zlasti kadar so tradicionalne metode neučinkovite. Biti morajo previdni in pred uporabo v praksi ne bo odveč posvetovati se z zdravnikom, če je v tem trenutku varno. Za lajšanje bolečin uporabite naslednja orodja:

1. Različne kopeli za stopala: z morsko soljo, s propolisom, z eteričnimi olji in zelišči.
2. Jod in jodni retikulum. Jod razbremeni vnetje, je lahko tako enostavno, da ga dajo na prizadeto območje in z njim naredimo obloge.
3. Koristno je, da naraščite v juhi krompirja. Ni potrebno uporabljati celih gomoljev, krompir je primeren tudi za ta postopek. Zavrite čiščenje, nato pa noge v bujon. Takšna kopel je popolnoma neškodljiva.

Metode kirurškega zdravljenja

Operacija je ponavadi odstranitev dodatne kosti s pete. Pri zdravljenju Schinzove bolezni se izvajajo naslednje operacije:

1. Odstranjevanje rastlin. Pri tej vrsti invazivne terapije se v zadnji del pete izvede rez in presežek kosti se odstrani. Da bi se izognili nevšečnostim, se kost zmelje in zaokroži. Rez se zašije s šivi, noga pa se namesti v posebno opornico. Pomaga ga zaščititi in pospešuje hitro zdravljenje.
2. Sfenoidna osteotomija. Izvaja se, če je poleg rastlin poškodovana tudi Ahilova tetiva. Ostalo se ne razlikuje od operacije odstranjevanja rastlin.

Po operaciji bo mali bolnik potreboval približno dva meseca, da se popolnoma okreva. Možno je, da boste morali ob hoji nositi posebne čevlje in uporabljati bergle.

Možni zapleti in preprečevanje

Če zdravljenje začnete pravočasno in upoštevate vsa navodila zdravnika, se lahko v enem letu ali dveh znebite bolezni.

Pravočasno kompleksno zdravljenje vam bo omogočilo, da za vedno pozabite na bolezen.

Če se začne Haglundova bolezen, ostane peta deformirana do konca življenja, kar povzroči neprijetnosti pri hoji in otežuje izbiro prave obutve.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja bolezni: t

• nošenje udobnih mehkih čevljev na spodnjem podplatu, ki bi omogočil, da se stopalo svobodno upogne in upogne;
• opravljanje vaj za raztezanje Ahilove tetive;
• nošenje nogavic iz mehkih naravnih tkanin;
• zavrnitev športnih čevljev, ki močno zategne Ahilovo tetivo in ovira normalen krvni obtok.

Prej ko se diagnosticira Haglund Shinzova bolezen in začne ustrezno zdravljenje, lažje se bo znebiti. Ob pojavu prvih neprijetnih simptomov in bolečine je obvezen posvet z zdravnikom. V tem primeru lahko samo budnost in pozornost staršev preprečita razvoj bolezni in otroku omogočita, da v prihodnosti ne bo nikoli več trpela zaradi bolezni.

Schinzova bolezen

Schinzova bolezen (osteohondropatija kostnega gomolja, Haglund-Schinzova bolezen) - aseptična nekroza kalcanovega gomolja. Mladostna dekleta bodo bolj verjetno trpela. Razlog za razvoj ni v celoti razumljen. Domneva se, da se bolezen pojavi zaradi lokalnih vaskularnih motenj, ki so posledica prirojene predispozicije, kot posledica okužb, presnovnih motenj itd. Glavni sprožilni dejavnik je preobremenitev med vadbo in pogoste poškodbe pete. Bolezen se postopoma povečuje bolečine na področju kanjonaste tubrositete. Boli postanejo med gibanjem in naporom bolj intenzivni. Sčasoma zaradi izrazitega bolečinskega sindroma bolniki začnejo hoditi s podporo le na prednjem delu noge. Diagnozo postavimo na podlagi simptomov in značilnih radioloških znakov. Zdravljenje je konzervativno, napoved je ugodna.

Schinzova bolezen

Schinzova bolezen - osteopatija apofize (gomolja) petelinca. Izzivalni trenutek je stalna preobremenitev stopala (ponavadi pri športu) in ponavljajoče se poškodbe pete, včasih manjše. Praviloma se ta osteohondropatija razvije pri deklicah, starih 10-16 let, fantje pa manj pogosto. Obe peti sta pogosto prizadeti. Ko starajo, bolezen spontano izgine Peta bolečina lahko traja dovolj dolgo, včasih - do dokončanja rasti otroka. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri športnikih, včasih pa se pojavi pri neaktivnih otrocih. Nanaša se na bolezni mladih in otrok, pri odraslih je zelo redka.

Kalkanus - največja kost stopala, v svoji strukturi se nanaša na gobaste kosti. Prenaša pomemben del obremenitve na stopalo, ko teče, hodi in skoči, sodeluje pri nastajanju več sklepov, je mesto pritrditve vezi in kit. Na hrbtni strani kosti je štrleči del - peta tuberkula, na katero vpliva Schinzova bolezen. Na srednjem delu je na ta tuber pritrjena Ahilova tetiva, v spodnjem delu pa dolga rastlinska vez.

Vzroki in razvrstitev

Vzrok za Schinzovo bolezen je aseptična nekroza kalcinalne tubrositete, ki se lahko pojavi kot posledica genetske predispozicije, presnovnih motenj, nevrotrofnih motenj, preteklih okužb in pogostih poškodb stopal. Izhodiščni dejavnik je visoka mehanska obremenitev na pestičasti tuberkulozi, tetiva stopala in Ahilova tetiva. Genetska predispozicija določa majhno število ali manjši premer žil, ki sodelujejo pri oskrbi s krvjo petkaste kosti, in okužbe, poškodbe in druge okoliščine negativno vplivajo na stanje arterij. Zaradi prevelikih obremenitev moti vaskularni tonus, kostni del preneha prejemati hranila v zadostnih količinah, nastaja aseptična nekroza (uničenje kosti brez vnetja in sodelovanje infekcij).

Obstaja pet stopenj Schinzove bolezni:

• Aseptična nekroza. Prehrana kostnega področja je motena, pojavi se nekrotični center.
• Zlom (depresiven) zlom. Mrtvi del ne more prenesti običajnih obremenitev in se „stisne“. Nekatera področja kosti se zagozdijo v druge.
• Razdrobljenost Prizadeti del kosti je razdeljen na ločene fragmente.
• Resorpcija nekrotičnega tkiva.
• Odškodnina Na mestu nekroze nastane vezivno tkivo, ki ga nato nadomesti nova kost.

Simptomi

Bolezen se običajno razvije v puberteti, čeprav je možen zgodnejši začetek - opisani so primeri Schinzove bolezni pri bolnikih, starih od 7 do 8 let. Začne se postopoma. Obstajajo tako akutne kot postopno naraščajoče bolečine v peti. Bolečina se pojavi predvsem po vadbi (tek, dolga hoja, skakanje). Vidno otekanje se pojavi v predelu breskovega brega, vendar ni znakov vnetja (hiperemija, karakteristični pritisk, pekoč občutek ali otekanje). Značilni znaki bolečine pri Schinzovi bolezni so pojav bolečine v pokončnem položaju telesa nekaj minut ali takoj po počitku na peti ter odsotnost bolečin ponoči in v mirovanju.

Resnost bolezni se lahko razlikuje. Pri nekaterih bolnikih je bolečinski sindrom zmeren, zanašanje na nogo je rahlo moteno. V drugem delu bolečina napreduje in postane tako neznosna, da je odvisnost od pete popolnoma izključena. Bolniki so prisiljeni hoditi, pri čemer se zanašajo le na srednji in zadnji del noge, potrebujejo uporabo palice ali bergle. Pri zunanjem pregledu ima večina bolnikov zmerni lokalni edem in atrofijo kože. Pogosto se pojavi blaga ali zmerno izrazita atrofija mišic noge. Značilna značilnost Schinzove bolezni je hiperestezija kože in povečana taktilna občutljivost prizadetega območja. Palpacija kalcinalnega gomolja je boleča. Podaljšanje in upogibanje stopala je težko zaradi bolečine.

Diagnostika

Diagnozo postavi ortopedski kirurg ob upoštevanju zgodovine, klinične slike in radioloških znakov. Najbolj informativna slika v pogledu s strani. Radiografija pelenusa na stopnji 1 bolezni kaže na strjevanje hriba, razširitev vrzeli med tuberkulozo in kostno-desno. Odkrivanje in nepravilnost strukture jedra okostenitve, področja rahljanja kostne in kortikalne snovi ter sekvestriranih senc, ki so premaknjene iz središča, so prav tako zaznane. V kasnejših fazah se na rentgenskih posnetkih prikažejo fragmenti hriba, nato pa znaki prestrukturiranja in nastanek nove gobaste kostne snovi. Običajno ima lahko kroglični gomolj do štiri jedra okostenitve, kar pogosto otežuje rentgensko diagnostiko. V dvomljivih primerih se izvede primerjalna rentgenska slika obeh kalkalnih kosti ali pa se pacienti sklicujejo na CT kalkanusa ali MRI kalcanusa.

Diferencialna diagnostika se izvaja z bursitisom in peterostitisom, osteomielitisom, tuberkulozo kosti, malignimi novotvorbami in akutnimi vnetnimi procesi. Normalno obarvanje kože na prizadetem območju in odsotnost specifičnih krvnih sprememb pomagata odpraviti vnetje - ESR je normalna, ni levkocitoze. Za kostno tuberkulozo in maligne tumorje je značilna letargija, razdražljivost, zavračanje običajne ravni telesne aktivnosti zaradi povečane utrujenosti. V primeru Schinzove bolezni ni vseh navedenih pojavov.

Bursitis in periostitis pestnice se razvijejo predvsem pri odraslih, zjutraj se pojavijo ostre bolečine in ob prvih premikih po premoru, nato pa bolnik »kroži« in bolečina se običajno zmanjša. Schinzova bolezen prizadene mladostnike, bolečina se po vadbi poveča. Radiografija, MRI in CT skeni pomagajo razlikovati Schinzovo bolezen od drugih bolezni. V primeru dvoma se lahko posvetujete z onkologom ali specialistom za tuberkulozo.

Zdravljenje

Zdravljenje je običajno konzervativno, izvaja se v pogojih urgentne ali ambulantne ortopedske recepcije. Bolniku je priporočljivo, da omeji obremenitev na stopalo, imenuje posebne gel pete blazinice ali ortopedski vložki. Z ostrimi bolečinami je možna kratkotrajna fiksacija z mavčnim dolgopasem. Bolnik se pošlje v ozokerit, elektroforezo novokaina z analginom, ultrazvokom in mikrovalovno terapijo. Za zmanjšanje bolečine uporabite led, predpisana zdravila iz skupine NSAID. Prikazan je tudi sprejem vazodilatatorjev, vitaminov B6 in B12.

Po zmanjšanju bolečine lahko obremenitev stopala nadaljujete s čevlji s stalno široko peto. Hoja v čevljih na trdnem podplatu ni priporočljiva - povečuje obremenitev na področju pete in upočasni obnovo.

V nekaterih primerih, z neznosno bolečino in odsotnostjo učinka konzervativne terapije, se opravi kirurški poseg - nevrotomija podkožnih in tibialnih živcev in njihovih vej. Upoštevati je treba, da ta operacija pacienta ne razbremeni le bolečine, temveč vodi tudi v izgubo občutljivosti kože v območju pete.

Napoved

Prognoza za Schinzovo bolezen je ugodna - običajno vsi simptomi izginejo v 1,5 do 2 letih. Včasih bolečina traja dlje časa, do konca rasti stopala, vendar pa izid v takšnih primerih postane tudi popolno okrevanje.

Schinzova bolezen: simptomi in zdravljenje

Schinzova bolezen - glavni simptomi:

• Peta bolečina
• Limp
• Povišana temperatura na prizadetem območju
• Utrujenost pri hoji
• Bolečina Ahilove tetive
• Otekanje v območju pete
• Težave pri premikanju s stopali
• Rdečica kože v območju pete
• Nezmožnost naslanjanja na boleče noge
• Bolečina ob palpaciji pete
• Atrofija mišic gležnja

Schinzova bolezen (sin. Haglund-Schinzova bolezen, osteohondropatija kandinalnega gomolja) je ena izmed vrst osteohondropatije, za katero je značilno uničenje platnatih kosti kalcinalnega gomolja, ki se pojavlja v ozadju lokalnih krvnih obolenj. Najpogostejša diagnoza je pri mladostnicah.

Glavni provokatorji bolezni so prekomerni stres na spodnjih okončinah, na primer pri športu, genetska predispozicija za osteohondropatijo, patologije endokrinih sistemov in žile v nogah.

Simptomatska slika vključuje posebne znake: otekanje pete in bolečino, šepanje in pordelost kože na prizadetem območju, zmanjšano upogibanje in podaljšanje stopala.

Diagnozo postavimo na podlagi podatkov, ki jih je zdravnik pridobil med podrobnim pregledom in zaslišanjem bolnika. Osnova diagnoze so instrumentalni postopki, zlasti rentgenski žarki.

Zdravljenje patologije sprejeti konzervativne tehnike - s pomočjo fizioterapije, zdravil, potek terapevtske masaže in vadbene terapije.

V mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije bolezni ni dodeljena ločena koda. Takšna lezija pestnice spada v kategorijo "drugih osteohondropatij". Iz tega sledi, da bo koda ICD-10 M93.

Etiologija

Haglundova bolezen je skupina otroških in mladostniških bolezni, saj je v odraslih diagnosticirana v posameznih primerih. Najpogosteje se ta oblika osteohondropatije razvije pri deklicah, starih od 10 do 16 let, pri dečkih pa manj pogosto. Pomembno je omeniti, da se s tem, ko se človeško telo stara, patologija spontano preide, vendar boleče občutke lahko trajajo dovolj dolgo.

Glavni vzroki te bolezni so: t

• stalna preobremenitev spodnjih okončin;
• redno ponavljajoče se poškodbe pete, vključno z manjšimi;
• poklicni šport.

Provokateri lahko delujejo:

• hormonsko neravnovesje;
• patologija endokrinih organov;
• kršitev procesa lokalne oskrbe s krvjo;
• nevro-trofične motnje;
• nenormalno absorpcijo kalcija;
• iracionalna obutev;
• patologije presnove kalcija in fosforja;
• motnje nastajanja novega kostnega tkiva;
• nekaterih okužb.

Zdravniki ne izključujejo verjetnosti vpliva genetske predispozicije na osteohondropatijo.

Razvrstitev

Na podlagi razširjenosti patologije je včasih poraz kalcinalnega gomolja:

• enostransko - v bolezen je vpletena le ena spodnja okončina, najpogosteje se pojavi;
• dvosmerno.

Bolezen Haglund Shinz ima več stopenj napredovanja, ki so predstavljene:

• aseptična nekroza - podhranjenost dela kosti, zaradi česar se pojavijo žarišča nekroze ali nekroze;
• vtisni lom - nekrotizirano območje ne more prenesti običajnih obremenitev, na podlagi katerih se »potisne«, ko se en del kosti zagozdi v drugega;
• razdrobljenost - se razvije v odsotnosti pravočasnega zdravljenja, prizadeta kost se razdeli na dele;
• resorpcija nekrotičnega tkiva;
• reparacija - na področju nekroze nastane vezivno tkivo, ki posledično vodi do nastanka nove kosti.

Simptomatologija

Prve klinične manifestacije so nelagodje in rahle bolečine z lokalizacijo v peti. Vendar pa se bolečina lahko poveča z dolgimi hojo, med tekom ali skakanjem.

Ob razvoju se bo Haglundova bolezen izražala z naslednjimi znaki:

• otekanje prizadetega območja;
• pojav hude bolečine med palpacijo;
• hiperemija območja pete;
• težave z upogibanjem in podaljšanjem stopala;
• zvišanje lokalne temperature - koža na problematičnem območju bo veliko bolj vroča od ostalega telesa;
• klavdikacija in utrujenost med hojo;
• lajšanje bolečin z dolgim ​​trupom v vodoravnem položaju;
• širjenje bolečine in nelagodja na Ahilovi tetivi;
• nezmožnost, da bi se popolnoma zanašala na boleče noge, zato bo oseba prisiljena hoditi na prste;
• atrofija mišic gležnja.

Resnost simptomov bo zgolj individualna, na primer, nekateri otroci opazijo manjše bolečine in nelagodje v pestnicah, drugi pa se pritožujejo zaradi neznosne bolečine. V veliki večini primerov se bolniki ne morejo normalno gibati, kar močno zmanjšuje kakovost življenja.

Schinzova bolezen pri otrocih je lahko počasna in hitra. Ko se pojavijo prve klinične manifestacije, se morate čim prej obrniti na ustrezno pomoč.

Diagnostika

Ortopedski kirurg ve, kako narediti pravilno diagnozo in predpisati učinkovito taktiko zdravljenja. Kljub prisotnosti določenega kompleksa simptomov je treba diagnostični proces vključiti.

V prvi fazi diagnostike želimo zagotoviti, da je zdravnik neodvisno opravil več manipulacij:

• preučevali zgodovino bolezni - identificirati najbolj značilen patološki povzročitelj;
• zbirali in analizirali življenjsko zgodovino - ugotoviti vpliv tistih dejavnikov, ki nimajo patološke podlage;
• palpirala problematično področje spodnjih okončin;
• ocenjena motorna aktivnost;
• podrobno vprašal bolnika in njegove starše, da bi določil intenzivnost simptomov, ki lahko kažejo na stopnjo bolezni.

Za izključitev sočasnih patologij so potrebni naslednji laboratorijski testi: t

• popolna krvna slika;
• biokemija krvi;
• splošna klinična analiza urina;
• serološki testi;
• PCR vzorcev.

Natančno potrdite diagnozo le instrumentalne postopke, vključno z:

• rentgenske posnetke nog v stranski projekciji;
• CT;
• MRI

Haglundova bolezen je vredno razlikovati od:

Zdravljenje

Terapevtske taktike se izberejo za vsakega bolnika posebej: zdravnik se opira na bolnikovo splošno stanje, stopnjo bolezni in informacije, ki jih bo dal rentgen.

Prvi potrebni sprejem in lokalna uporaba zdravil. Najpogosteje so otrokom predpisani:

• nesteroidne protivnetne snovi;
• zdravila za preprečevanje nekroze tkiv;
• vitaminski in mineralni kompleksi;
• vazodilatatorji;
• mazila z analgetskim učinkom;
• imunomodulatorji.

Za zmanjšanje bremena za bolnikove okončine je priporočljivo, da bolniki:

• uporaba posebnih blazinic za pete iz gela;
• ortopedski vložki;
• kratkotrajna fiksacija noge z obližem.

Ne manj učinkoviti so takšni fizioterapevtski postopki:

• medicinska elektroforeza;
• ultrazvok;
• ozokerit;
• mikrovalovna terapija;
• magnetna terapija;
• ultravijolična s hidrokortizonskimi aplikacijami;
• diametrija;
• terapija s udarnimi valovi;
• uporaba parafina.

Zdravljenje Schinzove bolezni mora vključevati: t

• Aparati ali ročna terapevtska masaža;
• hladne obloge na problematičnem območju;
• Solne kopeli za stopala;
• Vadbene vaje - gimnastika se izvaja doma.

Nadzor nad učinkovitostjo neuporabnega zdravljenja poteka z izvajanjem rentgenskih slik.

V redkih primerih se v odsotnosti pozitivne dinamike uporabe konzervativnih terapevtskih tehnik in močnega bolečinskega sindroma nanaša na kirurški poseg. V takšnih situacijah lahko operacijo opravimo z nevrotomijo podkožnega ali tibialnega živca in njegovih vej. Takšno zdravljenje ne bo le olajšalo bolečine, ampak tudi povzročilo, da bo koža v območju pete izgubila občutljivost.

Preprečevanje in prognoza

Da bi se izognili težavam z osteohondropatijo kalkanusa, morajo starši zagotoviti, da otroci izpolnjujejo naslednja preventivna priporočila:

• zmerno aktivni življenjski slog;
• nošenje le udobnih in primernih velikosti čevljev;
• izogibanje poškodbam in mikrotravam;
• zdrava in hranljiva hrana;
• pravočasno diagnosticiranje in odpravljanje teh bolezni, ki lahko vodijo do podobne bolezni;
• letni prehod takega diagnostičnega postopka kot rentgenski pregled spodnjih okončin - še posebej za tiste, ki se ukvarjajo s športom;
• redni obiski pediatra.

Prognoza za Shinz bolezni je vedno ugodna. Pravilno izbrano zdravljenje popolnoma odpravi patologijo, bolečine in nelagodje. Včasih bolezen izgine šele, ko je rast stopala končana.

Če menite, da imate Schinzovo bolezen in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko zdravniki pomagajo: ortoped, pediater, splošni zdravnik.

Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ahilobursitis je vnetna bolezen, ki prizadene sinovialno vrečko Ahilove tetive. Zaradi napredovanja patologije se eksudat nabira v artikulaciji sklepov, kar povzroča zbijanje blizu številnih lokaliziranih tkiv, kar vodi do motene motorične funkcije. V medicinski literaturi se ta bolezen imenuje tudi ahilodinija ali Albertova bolezen. Lokalizacija vnetnega procesa je povezava Ahilove tetive in kalkaneusa. Achillodinia je lahko zdraviti, glavna stvar je, da poiskati zdravniško pomoč kvalificiranega strokovnjaka v času.

Osteochondropathy je skupni koncept, ki vključuje bolezni, ki prizadenejo mišično-skeletni sistem, in deformacija in nekroza prizadetega segmenta se pojavita v ozadju. Omeniti velja, da so takšne patologije najpogostejše pri otrocih in mladostnikih.

Osteoartritis je precej pogosta bolezen, pri kateri so sklepi izpostavljeni degenerativno-distrofičnim lezijam. Osteoartritis, katerega simptomi so najprej povezani s postopnim razpadom hrustančnega tkiva in kasneje z razpadom subkondralne kosti in drugih strukturnih sestavin sklepov, se razvije v ozadju pomanjkanja kisika v njih in se lahko manifestira v različnih oblikah z različnimi področji lokalizacije patološkega procesa. V osnovi je ta bolezen diagnosticirana pri bolnikih, starih od 40 do 60 let.

Infekcijski artritis (septični, piogeni) je huda nalezljivo-vnetna lezija sklepov, ki vodi do njihovega postopnega uničenja. Pojavlja se pri ljudeh vseh starosti, najpogosteje pa prizadene otroke in ljudi, starejše od 60 let. Sodobna medicina ponuja številne načine zdravljenja te bolezni, vendar kljub različnosti in učinkovitosti pri vsakem tretjem bolniku okužba povzroča nepopravljivo poškodbo sklepov, kar vodi do popolne izgube vseh funkcij.

Artritis kolčnega sklepa je patološki proces, za katerega je značilen pojav vnetja v enem od največjih sklepov pri človeku - v kolčnem sklepu. V večini primerov jo spremlja huda bolečina na mestu poškodbe. Če zamudite prve simptome artritisa in začnete z boleznijo, bo to privedlo do deformacij v artikulaciji določenih sklepov in popolne imobilizacije osebe.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.

Schinzova bolezen: diagnoza, simptomi in zdravljenje

Schinzova bolezen, Haglundova bolezen ali osteohondropatija kandinalnega gomolja je bolezen, pri kateri se opazi nekroza kalkanusnega tkiva in se gobasta kost pete začne zrušiti zaradi pomanjkanja krvnega obtoka. Osteochondropathy je najprej opisal Haglund (leta 1907), nato Schinz (leta 1922), zdaj pa se ta bolezen pogosto imenuje ime enega znanstvenika, potem ime druge, včasih celo Haglund-Schinzove bolezni.

Pojav in razvoj bolezni

Dekleta med 11. in 16. letom starosti praviloma najpogosteje trpijo zaradi osteohondropatije kalkanusa, fantje te bolezni pogosteje trpijo, včasih pa se Shinzova bolezen pojavi že pri otrocih od 6 do 7 let.

Pri odraslih je bolezen diagnosticirana v posameznih primerih, zato se Shinzova bolezen šteje za mladostnika in mladostnika.

Vzrok osteohondropatije ni povsem znan. Znanstveniki in zdravniki verjamejo, da se lahko Schinzova bolezen pojavi zaradi prevelikih obremenitev na nogah, na primer pri športnih dejavnostih, kot tudi zaradi občutljivosti na bolezen zaradi patologij endokrinega sistema in žil spodnjih okončin zaradi okužb..

Ne smemo pozabiti, da je peleti, ki doživlja največje breme, ko hodi osebo, teče, skoči. Vezi in kite so pritrjeni na petelinico, sodeluje pri nastajanju več sklepov. Pravzaprav je Ahilova tetiva in celotna plantarna vezna stopala pritrjena na kandinalni gomolj, ki se izkaže, da je prizadeta zaradi Schinzove bolezni.

Schinzova bolezen napreduje postopoma, najprej se peta nabrekne, pojavi se bolečina. Včasih se simptomi bolezni pojavijo na eni peti, včasih bolezen prizadene obe peti. Glede na to, ali sta prizadeta ena noga ali obe, govorita o enostranski ali dvostranski leziji kalcinalnega gomolja. V zgodnjih fazah bolezni bolečine niso izrazite, čeprav so lokalizirane posebej na področju kanjonske tubrositete. Z razvojem bolezni se bolečina intenzivira in postane še posebej ostra med fizičnim naporom in gostim prometom. Pacienti, ki se počutijo hude in stalne bolečine, čez nekaj časa začnejo hoditi skoraj na prstih in se zanašajo samo na prednji del noge.

Diagnozo osteohondropatije kandilanskega gomolja lahko postavi le zdravnik na podlagi pregleda bolnika, pregleda radiografskih slik, analiziranja simptomov, ki jih bolnik pove. Po določitvi diagnoze zdravnik predpiše ustrezno zdravljenje.

Schinzova bolezen ima svojo oznako v Mednarodni klasifikaciji bolezni desete revizije v kategoriji »druge osteohondropacije« - M93.

Vzroki Schinzove bolezni, nagnjenost k bolezni

Kot smo že omenili, še vedno ni jasno, kaj točno je glavni vzrok za razvoj Schinzove bolezni. Torej, osteohondropacija pete kalkaneusa se lahko pojavi kot posledica dedne predispozicije in kot posledica poškodb stopala ali preteklih nalezljivih bolezni. Zdravniki ponavadi menijo, da je najpogosteje z razvojem bolezni kombinacija dejavnikov. Na primer, najstnik ima lahko manjši premer žil v nogah, ki neposredno zagotavljajo pretok krvi v petni kosti in blizu njega, in ko se ta dejavnik med športom prekomerno obremeni, se lahko razvije Shintzova bolezen.

Pri povečanih obremenitvah na stopalih se poslabša žilni ton, kri začne slabo priti do kosti, ne da bi prinesla dovolj hranil, tkiva trpijo, dokler se kost ne zruši (aseptična nekroza). Vsekakor negativni vpliv na stanje kalcanusa vpliva na vse vrste poškodb in stavk.

Schinzova bolezen ima več zaporednih stopenj, ki jih navajamo (prvič so te faze opisali samo Schinz):

• Aseptična nekroza. Obstaja nenormalnost pri prehranjevanju kostnega področja, ki povzroča žarišča nekroze kosti.
• Vtisni zlom ali depresivni zlom. Območje kosti, ki je podvrženo nekrozi, preneha zdržati obremenitve, ki so naravne za normalno kostno tkivo, in se, kot je bilo, »pritisne«. Hkrati deli enega kosti napadajo drugega.
• Razdrobljenost Ta stopnja je značilna za bolezen brez zdravljenja. Pride do razpada prizadetega dela kosti v ločene fragmente.
• Resorpcija mrtvega tkiva. Nekroza se začne raztapljati.
• Odškodnina Na mestu nekroze kosti se pojavi vezno tkivo, ki ga nadomešča nova kost.

Simptomi osteohondropatije petne kosti

Razvoj Schinzove bolezni je individualen proces, katerega potek je odvisen od bolnikovega telesa. Številni bolniki kmalu po začetku bolezni čutijo hude bolečine, številni bolniki pa začnejo čutiti prve simptome bolezni, ko še ni v prvi fazi. Če je bolečinski sindrom pri bolniku zanemarljiv, potem tiho počiva na peti, toda s hudo bolečino morajo bolniki pogosto hoditi in se zanašajo samo na prednji in srednji del stopala. Pogosto pri bolnikih obstaja potreba po dodatni podpori za trs ali bergle.

Bolezen se začne s skoraj neopazno bolečino v hrbtu stopala med gibanjem. Bolečine se postopoma povečujejo in opazno naraščajo po obremenitvi stopala. Upogibanje in podaljšanje stopala začne bolniku povzročati bolečino in nelagodje. Nadalje se v predelu kalcinalne cevastosti pojavi rdečina, oteklina, možno pekoč občutek, povečanje splošne telesne temperature in temperature prizadetega območja. Najbolj značilen simptom Schinzove bolezni je pojava bolečine, ko oseba zavzame navpični položaj z zanašanjem na boleče peto in izginotjem bolečine po ležečem položaju.

Zunanji pregled pri bolnikih z osteohondropatijo kalcinalnega gomolja razkriva edem stopal in atrofijo kožnih predelov. Tudi številni bolniki imajo atrofijo mišic nog. Vsak dotik na pestičevko povzroča hude bolečine bolnikom s Schinzovo boleznijo: prizadeta kostna področja so preobčutljiva.

Diagnoza bolezni

Diagnozo "Haglund-Schinzova bolezen" lahko postavi le ortopedski zdravnik na podlagi pregleda pacienta, njegovih intervjujev in slik s prizadetimi deli kosti. Bolnik mora narediti radiografijo pete z najbolj informativno in razkrivno sliko v stranski projekciji.

Radiografija kalkanusa med prvo stopnjo bolezni kaže pečat kalcinalnega gomolja, povečanje vrzeli med kalkaneusom in tuberkulozo. Kalcenalna gomolja na sliki je delno zatemnjena, jedro okostenitve nima enotne strukture. Tudi na sliki so vidni kraji popuščanja kalkanusa in elementov kortikalne snovi, pri akutnem napredovanju bolezni bodo na sliki ločeni kostni fragmenti, v zaključnih fazah bolezni pa so znaki izginotja nekroze in pojava novega tkiva.

Študija slike je pogosto težavna, saj ima anatomsko pete gomolja približno štiri epicentre okostenitve. Če zdravnik dvomi v diagnozo, lahko predpiše primerjalno rentgensko slikanje obeh kosti pete ali MRI petne kosti. Včasih, v posebej težkih primerih, pokličejo onkologa in ftisizija za posvet.

Bolečine v nogah, v stopalih niso nujno simptomi Schinzove bolezni - to so lahko novice o drugi bolezni, včasih bolj nevarni in hudi (bursitis, osteomielitis, tuberkuloza kosti, maligne novotvorbe, vnetni procesi itd.). Za razlikovanje med boleznimi in identifikacijo patologije, diagnoze se uporabljajo diferencialne diagnostike. Za izključitev drugih bolezni je zdravnik praviloma predpisal naslednje teste: splošno analizo in biokemijo krvi, analizo urina, serološke teste, verižno reakcijo polimerov.

Vnetja drugačne narave (razen Schinzove bolezni) so izključena z normalnim obarvanjem kože prizadetega dela stopala in brez sprememb v krvnem testu. Z Schinzovo boleznijo ni letargije, razdražljivosti, utrujenosti, ki je vzrok za zavrnitev normalne mobilnosti in so vsi ti simptomi značilni za maligne tumorje in kostno tuberkulozo.

Zdravljenje Shinz bolezni

Zdravljenje osteohondropatije kandilanskega gomolja ima konservativno obliko in se izvaja v urgentni službi ali pri ortopedskem kirurgu. Če je bolezen še v začetni fazi, potem uporabite gelne pete, ortopedske vložke. Predpisane so tudi vaje za masažo in fizioterapijo, če je potrebno - fizioterapija. Če bolnik doživlja hudo bolečino, ne more stopiti na peto, se bolnikovo stopalo fiksira v stanju nepremičnosti s pomočjo ometne opornice.

Za anestezijo, led, kompresijo nanesemo na stopalo, uporabljamo različna zdravila, ultrazvok, elektroforezo in mikrovalovno terapijo. Praviloma zdravnik predpisuje bolnikom vitamine, vazodilatatorje in zdravila proti bolečinam - nesteroidna protivnetna zdravila. Priporočljivo je, da se obremenitev noge zmanjša na minimum, po izginotju simptomov bolezni pa je treba postopoma povečati obremenitev.

Bolnikom, ki so v fazi okrevanja, priporočamo, da hodijo v čevljih s široko, nizko in stabilno peto. Nosenje čevljev na trdnem podplatu je kontraindicirano, ker v tem primeru velika obremenitev pade na površino pete, zaradi česar je oživitev težja.

V redkih primerih, ko bolezen pacientu povzroči neznosno bolečino, konzervativne metode pa ne delujejo ali slabo delujejo, se izvaja kirurški poseg - nevrotomija podkožnih in tibialnih živcev in njihovih vej. Ta operacija vodi do popolne izgube občutljivosti kože v območju pete. Pogosto po operaciji nekaj časa potrebujejo ortopedske čevlje.

Napovedovanje in odpravljanje bolezni

Schinzova bolezen se konča z ugodno napovedjo - bolniki se popolnoma ozdravijo eno do dve leti po začetku bolezni. Včasih bolečina še naprej vznemirja mladostnike, medtem ko raste in narašča volumen stopala. Ko stopalo doseže normalno velikost, se bolečina umiri in posledično kaže tudi popolno okrevanje.

Schinzova bolezen (osteohondropatija v petni kosti)

Osteochondropathy kalkanealnih gomoljev je za botra le malo znane bolezni. Čeprav patologija ni zelo razširjena, vendar se pogosto pojavlja pri otrocih, starih od 7 do 15 let. Večinoma dekleta starih od 12 do 16 let se pritožujejo zaradi bolezni. Možno je tudi poraz kalcinusa pri odraslih, ki vodijo šport in aktivno življenje.

Haglund-Shinzova bolezen je patologija, za katero je značilna sprememba v razvoju okostenitve v kalkanu. Zaradi neustrezne oskrbe s krvjo na mestu spongiozne kosti se mesto kostnega tkiva umre. Oblikovanje bolezenskega procesa vpliva na obe nogi in eno.

Vzroki Schinzove bolezni

Zakaj se bolezen Haglund-Shinz razvija še ni ugotovljena. O tem je veliko mnenj. Večina znanstvenikov verjame, da je za začetek Schinzove bolezni značilna velika obremenitev na področju pete ali trajne manjše poškodbe.

Če je stopalo močno preobremenjeno, se delovanje plovil poslabša, klanica ne sprejme potrebnih sestavin v ustrezni količini. Prav tako je verjel, da se pojavi nekroza zaradi vaskularnih motenj.

Seznam vzrokov, ki vodijo do pojava bolezni Shinz.

• Redna, delna obremenitev ligamenta in mišičnega sistema.
• Športne aktivnosti, ki vključujejo obremenitve kite.
• Patologija endokrinih sistemov s hormonskimi spremembami.
• Vaskularne bolezni s spremembami v pretoku krvi v nogah.

Dejavniki vključujejo motnje, povezane s absorpcijo kalcija v telesu, nevro-trofične motnje, manjše poškodbe pete in dedno predispozicijo.

Stopnje in simptomi bolezni

Obstaja pet stopenj razvoja sindroma Scinz:

1. V prvi fazi se pojavi aseptična nekroza, za katero je značilna okvara kostnega območja zaradi lokalnih težav s plovili. Pojavi se okostenitev prizadetega območja.
2. Druga faza Schinzove bolezni je predstavljena z vtisnim (depresivnim) zlomom. Čez nekaj časa se nekrotično območje pete pritisne navznoter. Ta pojav nastane zaradi dejstva, da boleče mesto ne more prenesti obremenitve, ki je povezana s hojo in telesno težo žrtve.
3. Fragmentacija se nanaša na tri faze, pri katerih nastopi razcep na ločene kose prizadetega območja.
4. Nato se absorbirajo nekrotična tkiva, kar je značilno za štiri stopnje v patologiji Schinza.
5. Popravek je že 5. stopnja osteohondropacije kalkaneusa. V coni nekroze se pojavi vezivno tkivo, ki povzroči njegovo zamenjavo z novo kostjo.

Schinzova bolezen pri otrocih se večinoma razvije v puberteti otroka, čeprav se lahko pojavi veliko prej. Zgodi se, da je pojav bolezni akuten, včasih pa se znaki postopoma povečujejo. Simptome spremlja bolečina v predelu petne pestnice, ki se pojavi po fizičnem naporu. Bolečina se po mirovanju umiri.

Od simptomov zunanje manifestacije upoštevajte:

• rahlo pordelost Ahilove tetive do pete;
• povečanje občutljivosti kože na prizadetem območju;
• ko se dotaknete pete, se bolečina ne čuti;
• nekroza telečjih mišic zmerno izrazita;
• težave z upogibanjem in nezdružljivimi okončinami zaradi bolečin.

Simptomi v Schinzovem sindromu lahko trajajo dolgo časa. Pri otrocih lahko simptomi izginejo le, ko je rast stopala končana.

Diagnoza osteohondropatije kalkanusa

Prisotnost Schinzove bolezni določi ortopedski kirurg, ki se opira na značilne pritožbe in podatke ob pregledu bolnika. Zdravnik upošteva tudi anamnestične podatke in ugotovljene vzroke tveganja za nastanek bolezni. Za potrditev diagnoze lečečega zdravnika se opravi rentgenski pregled.

Najbolj informativen za Schinzovo bolezen je rentgensko slikanje s strani. Rentgenska slika kalcanusa prve stopnje bo pokazala prisotnost gostega humka, razširjene reže, ki se nahaja v sredini kupa in kosti pete. Odkrita je tudi zaznavna in intermitentna struktura jedra okostenitve, področja rahljanja kostne in kortikalne snovi, pa tudi sekvestorske sence, ki se premikajo od sredine proti strani.

Če ima bolnik zadnjo fazo Schinzove bolezni, bo del rentgona viden na rentgenskem slikanju, nato pa bo prišlo do simptomov transformacije in nastanka novega gobasto kostnega elementa.

V dvomljivih situacijah se opravijo rentgenski posnetki obeh kosti pete ali se bolnika pošlje na CT in MRI pete.

Zdravljenje Shinz bolezni

V primeru Schinzove bolezni izberemo ustrezno metodo za zdravljenje patologije s strani zdravnika, ki bo odvisna od bolnikovega počutja in stopnje kompleksnosti bolezni.

Ko se Shinzova bolezen poslabša, zdravnik bolniku predpiše popoln počitek. Vneto okončino je treba pritrditi z obližem.

Konzervativno zdravljenje

Sprva zdravijo Schinzov sindrom s konzervativnimi metodami, čeprav pogosto ne prinesejo želenega učinka.

V začetni fazi zdravljenja je treba pazdušno kost razbremeniti dolgotrajnega napora. Potrebno bo razkladanje opornice s stremeni. Stopalo je pritrjeno v položaju upogibanja podplata. V nekaterih primerih je potrebno upogib kolenskega sklepa.

Prav tako je vredno posvetiti pozornost izbiri čevljev. Ne morete hoditi v čevljih s trdnim podplatom, saj bo obremenitev na bolečo nogo še večja in okrevanje bo odloženo. Dekleta bi morala nehati nositi čevlje z visokimi petami. Za sprostitev hrbta stopala in ublažitev udarne obremenitve na petni kosti kupite ortopedski notranjik, ki je opremljen z notranjim in zunanjim lokom.

Zdravljenje na domu

Za ublažitev bolnikovega stanja in odpravo bolečine v peti v Schinzovem sindromu doma lahko uporabite ogrevalne obloge na prizadetem območju, zdravila proti bolečinam in mazila za lajšanje vnetja in toplih kopeli.

Od mazil, ki lajšajo bolečine pri Schinzovem sindromu, se uporabljajo Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Za obnovitev pretoka krvi je treba jemati Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.

Recepti tradicionalne medicine

Za pripravo stiskanja z dimeksidom morate vodo zmešati z zdravilom 1: 1. Nato navlažite prtiček v raztopini in ga nanesite na nogo. Na vrhu je pritrjen film, noga pa je ovita s šalom. Obdržite stisnjen približno 40 minut.

Za toplo kopel bo potrebno do 500 gramov morske soli, ki jo je treba raztopiti v topli vodi. Noge je treba hraniti v vodi do 20 minut. Nato si sperite noge in jih dobro posušite.

Fizioterapija

Terapevtska fizioterapija za Schinzov sindrom je pomembna sestavina zdravljenja te bolezni. Zdravnik lahko predpiše ultrazvok z uporabo hidrokortizona, diatermije ali elektroforeze z imenovanjem zdravil, kot so pirogenal, brufen, novokain, analgin.

Pogosto se s Shinzovo boleznijo izvaja fizioterapija z vitamini B3 in B12.

Aplikacije za ozokerit

Za pripravo na vadbeno terapijo lahko specialist predpiše masažne postopke z ozokeritom za Schinzovo patologijo. Ta izdelek je gorskega izvora. V svoji sestavi so ogljikovodik, organske smole, asfalteni delci, ozokeritna palica, ki ima antibiotične lastnosti.

Postopek je sestavljen iz segrevanja ozokerita z nanosom proizvoda na poškodovano območje. Posledica je toplota, ki lahko poveča prekrvavitev in zmanjša mišični tonus.

Vadbena terapija in masaža

Kadar je bolezen osteohondropatija pri kavčuku pri otrocih, zdravljenje ne poteka brez fizikalne terapije in masaže.

Telesna vzgoja je potrebna za izboljšanje krvnega obtoka v prizadeti nogi, normalizacijo prehranjevanja stopala. To bo pomagalo razbremeniti bolečine, okrepiti mišice in vezi. Zdravnik mora izbrati niz vaj, odvisno od posameznih značilnosti bolnika in stopnje bolezni.

Potrebna je tudi masaža. Ker je bolezen Schinza ena od vrst osteohondropatije, imenovanje masaže samo za stopalo ne bo imelo želenega učinka, zahteva vpliv na celotno telo.

Kirurški poseg

To je precej redko, vendar se zgodi, da se Schinzova bolezen ne odziva na konzervativno terapijo, zato je potrebna operacija. Kirurški poseg vključuje odrezovanje podkožnega in tibialnega živca pod lokalno anestezijo. Po operaciji bolnikova bolečina izgine, občutljivost pete pa izgine, vendar to ne vpliva na kakovost hoje.

Vprašanja in odgovori

Kako dolgo morate nositi ortopedske čevlje?

Za nošenje ortopedskih čevljev za Shinz bolezni ni časovnih vrzeli. Nositi ga je treba vsaj dokler se bolečina ne umiri. Otrokom pa priporočamo, da hodijo v ortopedskih čevljih, dokler se stopala ne ustavijo.

Ali se lahko ukvarjam s športom?

Nekateri strokovnjaki menijo, da lahko športne aktivnosti nadaljujete takoj, ko se akutna bolezen umiri, tudi če je bolečina v stopalu še vedno prisotna. Drugi priporočajo nadaljevanje usposabljanja šele po popolnem izumrtju vseh znakov Schinzove bolezni. Vaje bi morale biti tudi manj intenzivne.

Ali jemljejo v vojsko v primeru Shinzove bolezni?

Že sama po sebi bolezen ni izvzeta iz oborožitve. Da bi se rekrutirali za vojaško službo, je treba opraviti celovit medicinski tečaj in se končno izboljšati po Shinzovem sindromu. Vendar pa odločitev o storitvi v vsakem primeru ostaja v osnutku odbora.