Operacije na meniskusu kolenskega sklepa: vrste, indikacije, nošenje

Delna ali popolna ruptura meniskusa kolenskega sklepa je pogosta poškodba, ki jo najpogosteje prejemajo športniki in starejši. Pri mladih bolnikih je travmatični dejavnik povezan s poškodbami ali povečanim stresom na sklepu in pri starejših bolnikih, pri čemer so degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu (posledica kronične artroze).

Športne poškodbe povzročajo občutek akutne bolečine, otekanje okončin, zamašitev kolenskega sklepa, kar je razlog za takojšnjo obravnavo zdravnika. Degenerativna ruptura poteka z manj hudimi simptomi, vendar posredni znaki, kot so otekanje v predelu kolena, omejevanje gibljivosti sklepov, boleče bolečine, ki včasih postanejo neznosne, omogočajo sum na patološki proces. V odsotnosti pravočasne operacije meniskusa postane travmatska ruptura sčasoma degenerativna.

Diagnoza poškodbe meniskusa

Diagnoza "meniscus tear" je narejena na podlagi radiografije in MRI. Razvrstitev poškodb kolenskega sklepa poteka po naslednjih merilih: t

• Glede na kraj, kjer se je pojavila ruptura (v območju telesa meniskusa, sprednji ali zadnji rog);
• Oblika (vzdolžna, vodoravna, radialna, poševna, kombinirana, obokana).
• Obseg poškodbe (popolna ali nepopolna vrzel).

Meniskus je oskrbovan s krvjo neenakomerno. Periferna, ali kot jo imenujemo tudi rdeča cona, se nahaja na mestu povezave telesa meniskusa s kapsulo. V osrednjem delu so rdeče-bele in bele cone plovil. Bližje notranjemu robu meniskusa poteka linija razpoke, manj je plovil v območju poškodbe in manj možnosti za konzervativno zdravljenje poškodbe.

V mladosti se vrzel pogosto premika v vzdolžni in navpični smeri, manj pogosto - po poševni črti. Pri starejših ljudeh se praviloma pojavijo kombinirane ali obločne linije poškodb, ki se imenujejo tudi "zalivanje, ki se lahko rokuje". V primeru nepopolne raztrganosti medialnega meniskusa odsekani del dobi gibljivost, ki pogosto povzroči njeno premikanje v medmišični vdolini stegnenice, zaradi česar je sklep blokiran.

Kosi ruptura se najpogosteje pojavi na mejni črti med osrednjim in zadnjim delom meniskusa, kar vodi do stiskanja roba reže med zgornjimi ploskvami. Pri tej vrsti poškodbe spoja se slišijo značilni kliki in občutek valjanja okrog kolena.

Kombinirana vrzel prizadene več ravnin hkrati ali lokalizira zadnji del hrbta meniska.

Horizontalna vzdolžna ruptura je pogosto posledica cistične rasti. Linija razpoke se razteza od notranjega roba do spojine meniskusa s kapsulo. Poškodba se razvije pod vplivom strižne sile v medialnem delu in vodi do izbočenja tkiva v območju sklepnega prostora. Koleno postane oteklo, oteklina se postopoma poveča.

Zdravljenje trganja meniskusa

Zdravljenje solz meniskusa je lahko konzervativno in radikalno. Kirurški poseg pa omogoča popolno ali delno odstranitev meniskusa. Ločena usmeritev pri operaciji je presaditev hrustanca - tehnika ima nasprotujoče si ocene in zato ni široko uporabljena.

Operacije na meniskusu so lahko nujne (bolnik je bil sprejet s hudo bolečino po poškodbi) in načrtovan (predpisan po pregledu). Opozoriti je treba, da so operacije za sveže poškodbe najuspešnejše v smislu operacije in rehabilitacije.

Poskusi za ponovno vzpostavitev funkcionalnosti sklepa na konzervativen način pogosto vodijo do poslabšanja stanja, saj postanejo hrustančno tkivo, ki ne prejema oskrbe s krvjo, ohlapno in zmehčano. Prosto premikajoči se rob poškodovanega meniskusa je v stiku s hrustancem in ga postopoma briše pred stikom s kostnim tkivom. Ta proces, imenovan chondromolation, ima štiri stopnje:

1. Prva je, da se hrustanec zmehča;
2. Drugi - hrustanec se razgradi v vlakna;
3. Tretja - tkanina postane tanjša, nastane zob.

V odsotnosti normalne oskrbe s krvjo hrustanec, konzervativno zdravljenje meniskusa solzenje ni le neučinkovito, ampak tudi otežuje potek kirurgije zaradi razvoja degenerativnih procesov v območju kolenskega sklepa.

Resekcija meniskusa (popolna in delna)

Resekcija meniskusa (meniscektomija) poteka v odsotnosti možnosti konzervativnega zdravljenja. Indikacije za operacijo je potrjena diagnoza naslednjih vrst poškodb meniskusa:

• Prisotnost reže vzdolž sredinske črte v navpični smeri;
• Raztrganje fragmenta meniskusa;
• Razmak v obodnem območju (z in brez odmika).

Popolna odstranitev hrustančne plasti omogoča pacientu, da se znebi bolečin in blokade kolenskega sklepa, vendar vodi v razvoj distrofičnih sprememb v sklepnem aparatu v dolgoročnem obdobju. Artroza se razvije v 85% primerov 15 let po operaciji.

Sodobne kirurške tehnike, ki se uporabljajo pri operacijah na meniskusu kolenskega sklepa, zagotavljajo ohranitev nedotaknjenega dela hrustanca ali obnovo njegove celovitosti. Delna (nepopolna resekcija) meniskusa vam omogoča, da ohranite funkcijo kolenskega sklepa, kot tudi preprečite nadaljnje uničenje kostno-sklepnega aparata.

Glavni namen delne odstranitve meniskusa je zelo natančna obdelava notranjega roba meniskusa, po katerem rob doseže ravno linijo. Ko se odkrijejo destruktivne spremembe hrustanca, zdravnik predpiše postoperativno zdravljenje za izboljšanje stanja sklepnega vezi. V ta namen se v predel kolena vnesejo posebni pripravki, ki povečajo elastičnost in prožnost tkiv.

Tehnika resekcije meniskusa

Minimalno invazivna (nežna) metoda odstranjevanja meniskusa (del meniskusa) poteka z uporabo astroskopa (endoskopska metoda). V predelu kolenskega sklepa so izdelani trije majhni zarezi, skozi eno izmed njih je vstavljen aparat, ki projicira podobo votline kolenskega sklepa na monitorju, skozi drugo - kirurški instrument, skozi tretje - injicira fiziološko raztopino.

Manipulacije se izvajajo v pogojih natančne vizualizacije kirurškega polja. Delce poškodovanih tkiv odstranimo skupaj z raztopino iz sklepne votline, lopute meniskusa odstranimo, robove poravnamo in šivamo. Pritrditev poškodovanega (ločenega) fragmenta meniskusa poteka s pomočjo šivov, z uporabo vijakov, puščic, posebnih pikado in drugih fiksirnih sredstev. Popolna odstranitev se izvede le, če je meniskus popolnoma uničen.

Prednosti atroskopije so:

1. Visoka diagnostična natančnost;
2. Minimalna poškodba kože in mehkih tkiv;
3. Rahla izguba krvi;

Abdominalna (odprta) resekcija meniskusa se izvede, če so v kolenskem sklepu ugotovljene sočasne patologije, ki preprečujejo endoskopsko operacijo. Kirurški poseg se izvaja pod epiduralno ali splošno anestezijo (odločitev se sprejme individualno, glede na indikacije in v dogovoru s pacientom).

Zapleti po meniscektomiji

Kirurško zdravljenje je povezano z minimalnimi tveganji, vendar se lahko po resekciji meniska pojavijo nekateri zapleti, ki jih mora bolnik zavedati:

• Rdečica in otekanje kolena;
• Hematomi v sklepni votlini;
• Utrujenost kolena;
• Vročina, mrzlica (razvoj lokalnih okužb);
• Alergija na anestezijo;
• Oslabitev mišic in vezi;
• Nastanek tromba.

Po operaciji se predpisujejo antibiotiki in antikoagulanti za preprečevanje okužb in trombembolije.

Kontraindikacije za operacijo

Kontraindikacije za operacijo meniskusa so:

1. Bolezni krvi;
2. Starost;
3. Gnojne okužbe;
4. Stanje po infarktu in po možganski kapi;
5. Aktivna tuberkuloza;
6. Virusni hepatitis;
7. Onkološke bolezni.

Pred operacijo, bolnik opravi teste, opravi dodatne preglede za določitev aktivnosti kroničnih bolezni (hipertenzija, peptični ulkus in 12 dvanajstnika, holecistitis, gastroduodenitis, nevrodermitis, itd.). Če je potrebno, se zdravljenje izvaja za stabilizacijo zdravstvenih kazalcev.

Obdobje obnovitve

V prvih dveh dneh po operaciji se na področje kolena uporabi hladen obkladek, predpisana so zdravila proti bolečinam. Če ni znakov okužbe, se začne skupni razvoj. Prikaz hoje s bergami, gibanje upogibov v gležnju in nogah, vaje za obnavljanje funkcionalnosti kvadricepsa mišice stegna. Pospešuje proces obnovitve fizioterapije in masaže.

Rehabilitacijski program po operaciji se razvije za vsakega bolnika posebej, pri čemer je treba upoštevati starost, resnost poškodbe, uspešnost operacije in psihološko stanje. V odsotnosti zapletov se hoja po enem mesecu in pol ponovno vzpostavi. Po dveh mesecih, lahko bolnik čepenje, plavanje, jog, postopoma povečanje obremenitve. Trajanje polnega okrevanja je šest mesecev.

Pogovor z zdravnikom

Pred načrtovano operacijo mora bolnik jasno razumeti sliko patologije. Zdravnik odgovori na naslednja vprašanja:

• Narava raztrganosti meniskusa (poškodba ali degenerativna ruptura);
• Kjer se nahaja vrzel;
• V kakšnem stanju so ligamenti (poškodbe);
• Kakšne so možnosti za popolno skupno popravilo;
• Ko lahko pridete na delo (usposabljanje).

Pridobivanje popolnih in zanesljivih informacij bo pomagalo bolje pripraviti se na operacijo in obdobje okrevanja.

Video: okrevanje po operaciji meniskusa

Stroški delovanja

Stroški operacije z artroskopom so od 40 do 60 tisoč rubljev. Precej težko je dobiti kvoto, dolgo čakanje na operacijo pa je nepraktično, saj se destruktivne spremembe hitro razvijejo v kolenskem sklepu.

Stroški rehabilitacije so odvisni od števila storitev, statusa klinike, udobja bivanja v zdravstveni ustanovi. Pregledi bolnikov kažejo na visoko učinkovitost kirurškega zdravljenja. V prvih dneh po operaciji opazimo odrevenelost okončine in sindrom hude bolečine, ki se do konca tedna umirja, če upoštevamo priporočila zdravnikov, ki razvijajo rehabilitacijske programe, funkcionalnost kolenskega sklepa.
popolnoma obnovite.

Resekcija meniskusa

Naš center je specializiran za zdravljenje poškodb meniskusa. Številke:

• 13 let izkušenj
• Opravljenih 3310 operacij
• 88% jih je spet lahko opravljalo šport
• 96% se je znebilo kronične bolečine

O poškodbi meniskusa

Meniskus kolenskega sklepa je hrustančasta blazinica obodne oblike, ki opravlja funkcijo oblazinjenja, stabilizacije in porazdelitve. Poškodbe meniskusa se lahko pojavijo iz več razlogov. Najpogosteje pride do poškodbe med ostrim gibanjem (zvijanje boka navzven ali navznoter). Lahko se pojavi poškodba meniskusa vzdolž meniska, po meniskusu ali se lahko pojavi delaminacija meniskusa.

Poškodovan menisk vedno povzroča veliko bolečin, tudi če je vrzel zelo majhen. Poškodba meniskusa je nevarna zaradi njenih trajnih ponovitev, tudi če je bila opravljena popolna obnova po poškodbi. Pomembno je vedeti, da je degenerativna okvara celovitosti hrustanca nevaren zaplet po poškodbi meniskusa.

Poškodba meniskusa povzroči blokado kolenskega sklepa. Med vsakim gibanjem stopala se meniskus premakne in se lahko zagozdi v vsakem položaju, pride do blokade sklepa. Pomembno je vedeti, da se, ko je meniskus zlomljen, njegov premični del premakne in močno poškoduje hrustančne in sklepne površine. Celoten kolenski sklep se sčasoma deformira in sesuje.

Zdravniki našega centra za travmatologijo in ortopedijo klinične bolnišnice 85 Zvezne medicinsko-biološke agencije Rusije izberejo poseben individualni tečaj za zdravljenje poškodb meniskusa. Visoko usposobljeni zdravniki našega centra zagotavljajo lajšanje bolečin in vnetij kolena, krepitev vezi in mišic. Popolnoma obnovite mobilnost sklepov, preprečite prihodnji razvoj artroze in artritisa.

Obstajajo primeri, ko kirurško zdravljenje ni potrebno za zdravljenje poškodb meniskusa, nato pa ročno prestavimo meniskus. Poškodbe meniskusa se lahko pojavijo tudi po manjših poškodbah kolena (najpogosteje meniskusna poškodba se pojavi pri kombinaciji rotacije in upogiba kolena).

V primeru, da:

• Prišlo je do ostre bolečine v kolenu z določenim gibom;
• Prišlo je do občutka klikanja, blokiranja in padca kolena.

Za potrditev diagnoze bolnika je usmerjena na posebne študije, na primer, magnetna resonanca.

Artroskopska resekcija meniskusa

Pri raztrganju meniskusa obstajajo indikacije za odstranitev njegovega raztrganega dela. Najpogosteje se v ta namen uporablja minimalno invazivna metoda kirurškega zdravljenja - artroskopija. Artroskopska resekcija meniskusa je visoko tehnološka varna operacija, ki se izvaja preko minimalnih zarez, pod nadzorom artroskopa (sonda z optičnim vlaknom s premerom 0,5 cm, na katero sta pritrjena svetlobni vir in video kamera). Operacija je prekinitev in odstranitev poškodovanega dela meniskusa.

Po artroskopski resekciji meniskusa lahko po nekaj urah stojiš na operirani nogi. Bolnika je mogoče izprazniti naslednji dan po operaciji. Po 10-12 dneh lahko naredite prve preproste obremenitve kolenskega sklepa. Po resekciji artroskopskega meniskusa se funkcija kolenskega sklepa v celoti obnovi in ​​je možno opravljati športne ali druge telesne dejavnosti.

Medialna resekcija meniskusa

Sama meniskus ima naslednjo strukturo:

• Telo meniskusa;
• Sprednji rog meniskusa;
• Sirena meniskusa.

Medialni meniskus tvori veliko večji polkrog od lateralnega. Ozek sprednji rog leži na medialnem delu tibialne planote, pred sprednjo križno vezavo. Medialni meniskus je trdno pritrjen na sklepno kapsulo in je zato manj mobilen. To povzroča večjo pogostost poškodb, zlasti v primerjavi z bočnim meniskusom.

Resekcija medialnega meniskusa se izvede zaprta skozi dva zareza. V tem primeru se injicira tudi artroskop in vsi potrebni medicinski instrumenti. Sprva se pregleduje poškodba ter določi mesto in stopnja razpok. Po tem bo sprejeta odločitev o tem, ali je treba odstraniti oz. Med resekcijo medialnega meniskusa se odstrani le poškodovani del, vsi robovi poškodbe se izravnajo.

Medialna resekcija meniskusa je minimalno invazivna operacija, zato je stopnja bolnišničnega zdravljenja več dni. Pomembno je vedeti, da pravočasno kontaktiranje našega centra za travmatologijo in ortopedijo klinične bolnišnice 85 Zvezne medicinsko-biološke agencije Rusije zagotavlja odlične rezultate zdravljenja in popolno obnovitev telesne dejavnosti kolenskega sklepa.

Rehabilitacija po resekciji meniskusa v našem centru

Operacije za odstranitev meniskusa - nizek učinek, tako da faza rehabilitacije in okrevanja traja malo časa, kar je velik plus v našem sodobnem svetu. Če po operaciji bolnik nima močnega bolečinskega sindroma, se majhne obremenitve odpravijo takoj po operaciji. Po 10-14 dneh so fiziološke obremenitve odpravljene, po enem mesecu pa je že mogoče začeti s polnopravnimi športnimi obremenitvami na kolenu.

Rehabilitacijska faza zdravljenja mora biti usmerjena v ponovno vzpostavitev vseh motoričnih funkcij sklepov in krepitev mišic stegna. Bolniku je predpisana medicinska gimnastika, ki ni namenjena obremenitvi noge, temveč naprezanju stegenskih mišic. Zdravniki našega centra za ortopedijo izberejo posamezen kompleks rehabilitacijskih ukrepov, ki pacienta zelo hitro vrnejo na običajen način življenja.

Resekcija meniskusa

Resekcija je odstranitev (delna ali popolna) organa. Resekcija meniskusa kolenskega sklepa pomeni operacijo za ponovno vzpostavitev sposobnosti osebe, da premakne ta sklep. Kdaj je potrebna resekcija meniskusa in kako se po tej operaciji opravi rehabilitacija?

Nekaj ​​besed o meniskusu

Ta kolenski sklep, ki absorbira udarce, igra ključno vlogo pri delovanju kolena in ohranjanju njegovega zdravja. Ko govorimo o meniskusu, se morate spomniti, da sta v kolenu dva - stranska in medialna. Prvi je ohlapnejši in je pritrjen na sinovialno kapsulo, golenico in kondilu stegnenice s pomočjo vezi, ki povezujejo kolk z rogom meniskusa.

Vgradnja medialnega meniskusa je bolj tog in omejen. Pritrjena je na zunanji rob odebelitve kapsule in na dve točki - na sprednjo in posteriorno golenico. Prav to tog nosilec povzroča pogostejše poškodbe medialnega meniska.

Indikacije za delno (delno) resekcijo in možne zaplete

Odstranitev tega dela spoja je potrebna v naslednjih primerih:

• Drobljenje meniskusa tako, da ga ni mogoče obnoviti na noben drug način.
• Degenerativne spremembe v tkivih meniskusa. Če so poškodovali ta del sklepa toliko, da oseba ne more izvajati gibanja s kolenom, potem v njih ni smisla.
• Hudo mezikno tkivo se raztrga. V tem primeru lahko odmaknjena območja mehansko motijo ​​normalno delovanje kolenskega sklepa: stisnejo jih notranje strukture, predvsem kosti, zaradi česar oseba izgubi sposobnost gibanja z artikulacijo.

Kakšne zaplete lahko ima bolnik? Najpogosteje se bolnik pritožuje:

• za trajno krvavitev na mestu vboda ali zareza;
• vročina;
• težko dihanje, povzroča kašelj;
• otekanje kolena;
• otekanje prstov na okončini, kjer je bila operacija izvedena;
• preobčutljivost artikulacije.

V večini primerov takšni zapleti kažejo na prisotnost infekcijskega procesa. Patogeni so morda vstopili v artikulacijo med operacijo. Treba je omeniti, da se artroskopija v tem smislu šteje za bolj progresivno in varno, saj se vsa dejanja izvajajo z majhnimi punkcijami, kar pomeni, da je veliko manj možnosti za prodor patogenov.

Če po operaciji boli koleno in se povečajo boleči občutki, potem je verjetnost razvoja posttraumatske artroze visoka, kar zahteva nujno medicinsko pomoč. Strokovnjak bo predpisal zdravila, ki bodo odpravila vnetje in ustavila destruktivne procese v sklepu. Zakaj se to dogaja?

Domneva se, da so vzrok te patologije brazgotine, ki se pojavijo na izrezanih tkivih, ker obnova poškodovane celovitosti tkiva ne poteka vedno brez sledu. Brazgotine ovirajo normalen krvni obtok, hranila pa se ne dobijo v celoti.

Sinovit kot grozen zaplet

Najnevarnejši zaplet po resekciji meniska je sinovitis - kopičenje tekočine v sklepu. Sinovialna tekočina služi kot naravno mazivo za artikulacijo, če pa proizvede preveč (kot se včasih zgodi po operaciji), presežek povzroči negativne posledice. Kopičenje presežne sinovialne tekočine bo pokazalo rdečico v predelu kolena in močno otekanje tega območja.

Prebojna bolečina preprečuje normalno gibanje osebe. Synovitis je lahko serozna in gnojna. Druga oblika bolezni je najpogostejša. Če preučujete sestavo tekočine, potem poleg sinovialnega mazanja vsebuje tudi delce gnoja in krvi. V odsotnosti potrebnih terapevtskih ukrepov se bo kapsula z vsebino preprosto raztrgala, kar bo povzročilo okužbo mnogih kostnih struktur, pa tudi prodiranje gna v krvni obtok (okužba krvi, zastrupitev).

Tradicionalno se zdravljenje izvaja z jemanjem drog, v nekaterih primerih pa je morda potrebno odstraniti tekočino z operativno metodo. Pod lokalno anestezijo se opravi punkcija, tekočina se izčrpa, nato se spere votlina in injicirajo kortikosteroidi ali antibiotiki.

Artroskopija in artrotomija

Artroskopija je kirurška laparoskopska intervencija, pri kateri kirurg izvaja vsa dejanja skozi majhne luknjice v sklepu. S pomočjo manipulatorja lahko izvede vse potrebne ukrepe, vključno z artikulacijo artikulacije ali odstranitvijo dela. V tem primeru kirurg spremlja stanje spoja na zaslonu monitorja in ne ocenjuje, da je spoj živ.

Z artroskopijo kolena oseba opravi več vbodov v sklepu, da vstavi manipulatorje in fotoaparat s svetlobo. Artroskopija, ki se izvaja za resekcijo meniskusa, traja približno dve uri. Artrotomija vključuje tudi odpiranje sklepa, najpogosteje s poševnim rezom. Je veliko večja od artroskopskih punkcij.

Operacija se izvaja v plasteh, kar pomeni, da strokovnjak izvaja akcije s tistimi delci kolena, ki se nahajajo v neposredni bližini. Na koncu operacije se zareže s kirurško nitjo.

Artrotomija je zastarela metoda, ki jo moderna kirurgija skoraj ne uporablja. Uporabili so ga še pred prihodom laparoskopov, ki so jih opremili celo regionalne zdravstvene ustanove.

Rehabilitacija takih bolnikov je trajala dlje. Praviloma bo moral tak bolnik nekaj dni preživeti v stenah zdravstvene ustanove. Po artroskopiji, naslednji dan, pacienti pošljejo domov za ambulantno zdravljenje.

Rehabilitacija po operaciji

Resekcija kolenskega sklepa, pa tudi vsaka operacija, je lahko učinkovita le, če se upoštevajo priporočila rehabilitacijskega obdobja. Zdravniki določijo glavne faze obdobja okrevanja: t

• Kako se znebiti otekanja in bolečin.
• Postopno vračanje gibljivosti kolenskega sklepa.
• Usposabljanje, vadba, krepitev mišičnega tkiva, da se v celoti povrne nadzor kolena.
• Popolna ponovna vzpostavitev funkcij kolen, vrnitev v običajno hitrost življenja.

Torej, prvih 4-5 dni mora oseba uporabiti bergle za gibanje. V idealnem primeru je bolje, da opustijo velike obremenitve, hoja, ker tkiva kolenskega sklepa potrebujejo, da si opomore. Po 5 dneh, lahko začnete hoditi, ampak tudi postopoma, iz dneva v dan, povečanje obremenitve pri hoji.

Obnovitvena funkcija vadbe kolena mora pokazati specialist. Občasno je potrebno obiskati lečečega zdravnika, ki bo pregledal mesto operacije, da bi takoj ugotovil simptome zapletov.

Ko je bolniku mogoče odreči operacijo

Tudi če je takšna operacija za pacienta katastrofalno pomembna, jo je treba v nekaterih primerih preklicati ali preložiti. Torej, pred odločitvijo zdravnika in bolnika o nujnosti resekcije meniskusa je treba pripraviti na operacijo. Pacient se testira na kri in urin, izkaže se krvna skupina in Rh faktor (v primeru nujne transfuzije krvi od darovalca), kot tudi stanje srca (z uporabo elektrokardiograma).

Toda tudi če je pacient prešel to stopnjo, mu lahko še vedno zavrne operacijo, na primer v primeru, da v določenem času trpi zaradi bolezni dihal. Poslabšanje kroničnih virusnih bolezni (npr. Herpes) je tudi razlog za zavrnitev operacije v tem trenutku.

Potrebno je zdravljenje in doseči remisijo kronične bolezni. Prav tako zdravniki ne želijo opravljati operacij za ženske v obdobju menstruacije ali takoj po njej. V drugih dneh ni omejitev za operacijo.

Posledice zavrnitve operacije

Nekateri bolniki se zelo bojijo kirurškega posega, saj menijo, da je zelo težko predvideti njegov rezultat, zato zadržijo čim več z odločitvijo, da se predajo v roke kirurgom do zadnjega. Posledice take situacije lahko privedejo do tako neprijetnega stanja kot je hondromalacija - dosledno uničenje kolenskega sklepa z ločenim hrustancem, ki ustvarja trenje.

Ta proces se odvija postopoma, korak za korakom, in približuje osebo invalidnosti. Lahko se primerja z artrozo, ko degenerativni procesi na zadnji stopnji skoraj popolnoma spremenijo anatomijo artikulacije in uničijo vsa njena tkiva.

Zakaj potem, ko je ruptura meniskusa omejena na konzervativno zdravljenje? Vsak primer je individualen, izbira terapevtske metode pa je odvisna od območja poškodbe, njene lokalizacije in drugih dejavnikov. Majhne razpoke hrustančastih blazinic se lahko same odložijo samo, če so tiho nekaj dni.

Poleg tega je včasih zavrnitev operacije v korist uvedbe mavca groba medicinska napaka. Tako so v primeru velikih vrzeli najbolj prizadete mediane, ki se zelo slabo ujemajo s konzervativnim zdravljenjem.

Poleg tega imobilizacija (imobilizacija noge zaradi mavca) nadalje ovira cirkulacijo, ustavi regenerativne procese in prispeva k razvoju trajnih kontraktur. Pogosto po odstranitvi sadre obstaja potreba po operaciji, večji del meniskusa pa je treba obnoviti kot takoj po poškodbi.

Povzamemo

Resekcija meniskusa je nujna in pogosto opravljena operacija. Ne bi se smela bati, ker lahko zavrnitev popolnoma onemogoči osebo. Prav tako je treba zdravnika pravočasno obvestiti o vseh neprijetnih občutkih po operaciji, da bi preprečili morebitne pooperativne zaplete.

Resekcija ali delna odstranitev meniskusa: potek operacije in restavriranje

Zdravje ljudi potrebuje pozornost. Redno utrjevanje in vadba lahko izboljšata tonus telesa in preprečita številne bolezni. Vendar pa obstajajo bolezni, ki jih ni mogoče preprečiti. Na primer, vrzel in posledično resekcija meniskusa. Takoj bomo rekli, da resekcija pomeni delno in popolno odstranitev prizadetega organa. O vsem pa bomo podrobneje povedali kasneje v članku.

Značilnosti hrustanca

Menisci sta dve majhni hrustanci, ki sta v parih v obeh kolenih. Njihova naloga je, da zagotovijo mobilnost kolena, saj bi brez fleksibilnih sklepov kosti drgnili drug proti drugemu in se drgnili v prah. Čeprav menisci v telesu niso le v kolenih, ampak je koleno najbolj prizadeto z lažjimi poškodbami. V kolenih so štirje, v vsaki nogi par. Medial je zaprt obroč, ki se nahaja pred kolenom. Bočna stran je v obliki polmeseca.

Menisci so elastično tkivo hrustančnika, ki zagotavlja tesno prileganje kosti hrustančnega tkiva. Med seboj so povezani s prečno povezavo in služijo kot blažilniki, ko so noge upognjene. Vzrok njihove poškodbe je lahko nesrečen zvitek upognjene noge, ki pade na nogo v ravni liniji in udari v koleno. Starost in prisotnost številnih bolezni poveča verjetnost solzenja meniskusa.

Kdaj potrebujete artroskopijo?

Raztrganje meniskusa je razvrščeno v štiri vrste, odvisno od vrste odmika in območja poškodbe:

• periferni - premik celotnega hrustanca zaradi ločitve;
• nazaj - rog meniskusa je raztrgan, kar lahko pripelje do ločitve njegovega fragmenta;
• longitudinalno - verjetnost premika s stalnega mesta osrednjega dela;
• prečno - delitev meniskusa na dva dela.

Obstajajo tudi štiri stopnje takšnih prekinitev:

1. polna - ločitev od kosti;
2. nepopolna - vrzel na dva dela, med seboj povezana;
3. lomljeni - drobljenje fug v majhne koščke;
4. sijajna - vrzel na več področjih.

Resnost poškodbe vpliva na simptome in zdravljenje. Učinkovitost bo odvisna od hitrosti prejemanja zdravstvene oskrbe. Na začetku bolezni se lahko pojavi oteklina, bolečina in omejena gibljivost. Toda le na podlagi MRI in radiografije se postavi natančna diagnoza. Po diagnozi je predpisano zdravljenje - konzervativno ali operativno.

Konzervativci se uporabljajo v primeru majhne reže in verjetnosti pojava po nanosu sadre na bolnika. V drugih primerih je kirurško zdravljenje predpisano z uporabo artroskopije kolenskega sklepa, ki se proizvaja pod splošno anestezijo. Meniskusna artroskopija je študija sklepa iz notranjosti s posebno opremo, LED in fotoaparatom.

Kako poteka resekcija meniskusa?

Na žalost zdravljenje konzervativne narave ni vedno učinkovito zaradi slabe oskrbe s krvjo v hrustančnem tkivu. V teh primerih pomaga artroskopska resekcija meniskusa. Izvaja se le s popolno jalovostjo konzervativnega zdravljenja. Indikacije za izvedbo so naslednje poškodbe, odkrite pri diagnostiki:

• navpična razdalja v srednji črti;
• ločitev dela;
• v obrobnem območju.

Resekcija meniskusa kolenskega sklepa je razdeljena na dva tipa:

1. Popolna (artroskopska meniscektomija) - odstranimo celoten meniskus.
2. Delna (delna) - samo prizadeta območja je treba odstraniti.

Postopek artroskopske resekcije poteka v splošni anesteziji. Na mestu, kjer se nahaja kolenski sklep, naredite tri manjše reze. Prek njih se vstavi naprava s kamero, ki projektira proces delovanja na monitorju, kirurške instrumente in slanico.

Namen delne odstranitve meniskusa je glajenje prizadetih območij. Med operacijo se poškodovano tkivo odstrani z raztopino, zavihki se odstranijo, robovi se šivajo in poravnajo. Pritrjevanje raztrganega območja poteka z uporabo šivov, puščic, vijakov in posebnih objemk. Artroskopska meniscektomija - popolna odstranitev meniskusa se izvede s popolnim uničenjem, sam postopek pa se ne razlikuje od zgoraj navedenega.

Prednost artroskopije je diagnostična natančnost, minimalna poškodba tkiva in nizka izguba krvi. Zaradi teh dejavnikov je tehnika postala priljubljena in je nadomestila artrotomijo. Čeprav se artrotomija še vedno uporablja, če uporaba artroskopije ni mogoča. Pomanjkanje povpraševanja po tehniki je posledica potrebe po velikem poševnem rezu v plasteh, kar vodi do travme in dolgega okrevanja po operaciji.

Možni zapleti

Vsaka notranja operacija lahko povzroči zaplete in resekcija meniska ni nobena izjema. Zato morate vedeti za možnost naslednjih simptomov po operaciji:

• otekanje in pordelost kolena;
• hematomi, ki se nahajajo v sklepnem območju;
• odrevenelost kolena;
• anestezija zaradi anestezije;
• oslabitev vezi in mišic;
• tromboza.

Po operaciji zdravnik predpiše antibiotike, ki lahko preprečijo razvoj okužbe in trombembolijo. Če se bolnik ne bi mogel izogniti okužbi, bodo opazili naslednje simptome:

• zvišanje temperature;
• otekanje kolenskega sklepa;
• bolečina v sklepu;
• krvavitev (na mestu zareza);
• bruhanje in slabost;
• težave z dihanjem in kašljanjem;
• otekle prste na upravljani nogi.

Pri najmanjših zapletih nemudoma pokličite strokovnjaka!

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po artroskopiji ni nič manj pomembna od same operacije. Konec koncev je začetek procesa okrevanja odvisen od načina resekcije. Rehabilitacija po resekciji meniskusa je odvisna od načina operacije in traja od 2 tednov do 6 mesecev.

Metoda artroskopa je bolj benigna, okrevanje po operaciji je 2-3 tedne. Pri artrotomiji je rehabilitacija daljša - od 3 do 6 mesecev. Po delni resekciji se bolnik lahko vrne domov drugi dan in začne zdravljenje. Toda artroskopska meniscektomija bo ta proces odložila za 3-7 dni, saj je čezmerna vertikalna obremenitev za bolnika kontraindicirana.

V primeru uporabe odprte metode (artrotomija) je treba fizično terapijo odložiti, ko odstranimo poškodovano območje. Enako velja pri šivanju robov meniskusa, saj mora koleno počivati. Poleg tega proces sanacije vključuje:

• hladilne stiskalnice;
• elastični povoji;
• protivnetno in analgetično zdravljenje;
• zmanjšanje obremenitev operirane noge;
• posebna gimnastika;
• vadba v bazenu;
• Vadbena terapija po artroskopiji;
• magnetna terapija in UHF;
• masaža;
• elektromiostimulacija;
• fizioterapija.

Stroški za

Stroški resekcije meniskusa so odvisni od statusa klinike in vrste operacije. Tako bo popolna odstranitev stala 15-20 tisoč rubljev. Delna odstranitev z artroskopom - od 28 tisoč rubljev. in zgoraj. Artrotomija je cenejša - 10-12 tisoč rubljev. Plačilo za obdobje rehabilitacije je odvisno od števila ponujenih storitev, statusa klinike in udobja bivanja. Poškodba meniskusa je nevarna za zdravje, zato ne odlašajte z obiskom specialista, sicer se lahko pojavijo zapleti.

Video "Izterjava po artroskopiji"

Kako je artroskopija kolena? Kako okrevati po operaciji in kaj mora vsak bolnik vedeti, bo o tem povedal naslednji video.

Resekcija - odstranitev dela meniskusa

Menisk je ena najbolj ranljivih in pogosto poškodovanih struktur kolenskega sklepa. Trenutno je bila ugotovljena pomembnost ohranjanja meniskusa za normalno delovanje kolenskega sklepa, zato je njegova popolna odstranitev izvedena le v skrajnih primerih. Pogosteje se uporablja delna odstranitev, ki omogoča ohranitev delujočega dela meniskusa in preprečitev težav z delovanjem kolenskega sklepa.

Indikacije za delno odstranitev meniskusa

Odstranitev dela meniskusa se izvede v naslednjih primerih:

• Precejšnja vrzel v tkivu meniskusa, v katerem odrezani fragmenti ovirajo normalno delovanje kolenskega sklepa. Praviloma te poškodbe spremljajo hude bolečine. Odlomljene dele meniskusa lahko stisnejo notranje strukture sklepov, kar vodi do omejevanja mobilnosti in celo popolne blokade sklepa.
• Znatno zdrobitev meniskusa, ki vodi do nezmožnosti njenega okrevanja.
• Prisotnost pomembnih degenerativnih sprememb v tkivu meniska.

Resekcija meniskusa vključuje odstranitev dela meniskusa, ki je bil odrezan od telesa ali rogov, in ne more več opravljati svojih funkcij.

Artroskopska meniscektomija

Delna odstranitev meniskusa z artroskopijo se izvede pod lokalno ali spinalno anestezijo. Na območju sklepa zdravnik naredi tri majhne reze po 0,5 cm. V reze se vstavijo tri cevi: ena prehaja solno raztopino, skozi drugo vstavi miniaturna kamera, projicira sliko na monitor in tretji kirurg uvaja orodja za manipulacijo. Metoda artroskopije omogoča ne le odstranitev dela meniskusa, temveč tudi jasno vizualizacijo notranjega stanja sklepa, natančnejšo diagnozo in napoved zdravljenja.

Delna resekcija meniskusa z metodo artroskopije je operacija z nizkim vplivom, ki bolnika rešuje iz dolgega obdobja rehabilitacije.

Artrotomija

Artrotomija vključuje odprtje kolenskega sklepa s kirurgom s poševnim rezom. Za razliko od artroskopije je rez veliko večji in se izvaja v plasteh. Preostanek odstranitve meniskusa je podoben artroskopski tehniki. Rez se šiva s kirurško nitko. Ta tehnika je bolj travmatična in ne omogoča hitre rehabilitacije. Odprta operacija za odstranitev dela meniskusa velja za zastarelo tehniko in se uporablja samo, če ni mogoče izvesti artroskopije.

Možni zapleti po odstranitvi dela meniskusa

Po operaciji, zlasti po odprti metodi, se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Vročina,
• Edem kolena
• Povečana bolečina v sklepih,
• Krvavitev na mestu, kjer je bil narejen rez,
• Slabost in bruhanje,
• Kašelj, težko dihanje,
• Otekanje prstov na operirani nogi.

Večina navedenih simptomov je dokaz okužbe. Treba je omeniti, da je tveganje za takšne zaplete po artroskopiji večkrat manjše kot pri odprti operaciji.

Rehabilitacija po operaciji

Rehabilitacija po odstranitvi dela meniskusa traja od 2-3 tednov do 6 mesecev - odvisno od načina odvzema. Po artroskopiji lahko bolnik naslednji dan odide domov in nadaljuje zdravljenje ambulantno, prav tako pa ima možnost hoditi s palico. Po artrotomiji okrevanje traja vsaj 3-4 mesece in zahteva uporabo tesnega povoja in brez gibanja brez bergel.

V obdobju rehabilitacije so glavni ukrepi:

• Uporaba elastičnih prevlek,
• Hladilne obloge
• Lajšanje bolečin in protivnetno zdravljenje, t
• Zmanjšanje obremenitve stopala,
• Izvajanje preprostih vaj za razvoj mišic in sklepov,
• Masaža,
• Vaje v bazenu
• Elektromiostimulacija,
• UHF in magnetna terapija.

Stroški za

Cena delne odstranitve meniskusa je določena glede na vrsto operacije. Artrotomy bo cenejši - približno 10-12 tisoč rubljev. Stroški artroskopije so približno dvakrat višji.

Artroskopska resekcija meniskusa kolena

Meniskus kolenskega sklepa je tvorba hrustanca, ki je podvržen pogostim poškodbam. Sodobni pristopi k zdravljenju v ortopediji in travmatologiji omogočajo kirurške posege za diagnozo in zdravljenje z endoskopskimi aparati. Ta postopek se imenuje artroskopija. Trenutno je »zlati standard« za zdravljenje patologije meniskusa.

Značilnosti strukture meniskusa

POMEMBNO JE VEDETI! Edino zdravilo za bolečine v sklepih, artritis, osteoartritis, osteohondrozo in druge bolezni mišično-skeletnega sistema, ki jih priporočajo zdravniki! Nadaljnje branje.

Menisk je tvorba hrustanca, ki se nahaja v kolenskem sklepu in opravlja funkcijo amortizacije, dodatno krepitev sklepa. V kolenskem sklepu sta dva meniskusa (bočna in notranja), ki zagotavljata maksimalno skladnost sklepnih površin. To pomeni, da bo poškodba teh hrustancev povzročila moteno motorično funkcijo kolenskega sklepa.

Menisci imajo precej slabo oskrbo s krvjo. Arterije, ki prodrejo v hrustanec, se raztezajo le nekaj milimetrov. Zaradi tega je meniskus še bolj dovzeten za poškodbe.

Patološki proces v kolenskem sklepu pogosto povzroči poškodbe meniskusa. Glavne bolezni, pri katerih je poškodovan meniskus:

• poškodba kolena;
• artroza;
• specifični vnetni proces v sklepu (tuberkuloza, sifilis);
• vnetje sklepov.

Narava poškodbe meniskusa

Praviloma so za meniskus značilne naslednje poškodbe:

• vzdolžna ali prečna reža;
• trganje;
• stiskanje
• izguba stabilnosti.

Toda za zunanjo hrustančasto ploščo je bolj značilna kompresija, ki je posledica večje mobilnosti. Notranji meniskus je bolj nagnjen k solzenju. Gre za vrzel, ki je »grozne sanje« športnikov, saj jim lahko dolgo časa odvzame delovno sposobnost.

Redna in dolgotrajna poškodba meniskusa prav tako prispeva k njeni onesposobitvi, saj je moč tega hrustanca že oslabljena, da ne omenjamo dolgotrajnih obremenitev. Sčasoma se hrustanec nadomesti z brazgotinami, ki ne morejo normalno delovati. Potem je prišlo do kršitve celovitosti patološko spremenjenega hrustanca.

• nezmožnost hitrega in aktivnega gibanja (zlasti pri aktivnih športih);
• zelo težko se povzpnemo in se spustimo po stopnicah;
• izrazit "klik" pri gibanju v kolenskem sklepu;
• v primeru hudih poškodb, nezmožnost izvajanja tudi minimalnih premikov;
• bolečina pri gibanju;
• vnetna reakcija sklepa v obliki povečanja volumna, rdečice in povišanja temperature kože nad njim.

Zdravljenje artroskopskega meniskusa

Popolnoma obnovite JOINTS ni težko! Najpomembneje je, da 2-3 krat na dan, vtrite to v boleče mesto.

[sam id = "4 = kod =" true "]

Artroskopijo izvajamo za diagnostične in terapevtske namene. Za začetek se ugotovi narava škode, nato pa se opravi zdravljenje. Pogosto se te manipulacije izvajajo za eno kirurško intervencijo.

Artroskopija ima veliko prednosti pred odprto metodo intervencije:

• minimalna izguba krvi;
• poškodba skupnega tkiva je minimalna;
• hitro okrevanje funkcij po operaciji;
• hitro odvajanje iz bolnišnice;
• zgodnje aktiviranje bolnika;
• stroškov postopka.

Zdravljenje poškodovanega meniskusa se pogosto izvaja z artroskopijo. Glavne operacije, ki jih opravlja ta tehnika, so meniscektomija, artroskopska resekcija meniskusa.

Meniscektomija temelji na treh načelih:

• odstranijo se ločeni in ohlapno loceni deli hrustanca;
• preostali celoštevilni del je maksimalno poravnan;
• ohranitev nedotaknjenega dela meniskusa.

Artroskopijo meniskusa z resekcijo (odstranitev fragmenta) izvajamo s posebnimi škarjami. Hrustanec je oblikovan, odrezani zavihki, izsekana so degenerativno spremenjena območja.

V primeru, da pride do kršitve meniska, izvedite njegovo ponovno postavitev. Ta postopek se izvaja tudi z artroskopsko metodo.

Možni zapleti

Zapleti endoskopske operacije na kolenskem sklepu so zelo redki (približno 1%). Toda tudi ti redki primeri lahko vključujejo nevarne patologije, kot so tromboflebitis, pljučna tromboembolija, infekcijske zaplete, hemartroza (kri v sklepni votlini). Verjetnost teh zapletov se zmanjša pri opravljanju vseh predoperativnih zdravnikov. Domnevni neprijetni učinki artroskopije so lahko v prisotnosti naslednjih simptomov:

• zvišanje temperature;
• vročina, mrzlica;
• znatno povečanje velikosti sklepov, rdečina;
• ostre bolečine v nogah;
• težko dihanje, cianoza okončin, obraz, vrat.

Obdobje obnovitve

Po opravljeni artroskopiji meniskusa lahko bolnik isti dan odide domov, če nima drugih indikacij za hospitalizacijo. Ponovna vzpostavitev skupne funkcije poteka hitro, vendar je vse odvisno od obsega poškodb. Na dan operacije bolnik ne sme prejeti obremenitve operiranega sklepa, zato morate na ta dan popolnoma omejiti aktivnost in uporabiti bergle. Toda po treh dneh lahko začnete "nalagati" sklep. Dva dni kasneje se povoj odstrani in šivi se zapečatijo z ometom, seveda, pod pogojem, da ni nobenih zapletov. Tuš lahko uporabljate le z vodoodpornim obližem.

Doma lahko okrevanje po artroskopiji pospešimo z naslednjimi metodami:

1. Počivajte na operiranem kolenu približno 3 dni.
2. Prve 3 dni po operaciji morate hladiti, da zmanjšate oteklino.
3. Tesno prevezovanje od stopala do srednje tretjine stegna je potrebno za preprečevanje tromboze.
4. V postelji morate operirano nogo položiti na stopnico (blazine).
5. Opravljanje niza vaj po tridnevnem počitku.

Metoda artroskopije je bistvenega pomena pri zdravljenju patologije meniskusa, saj omogoča, da se v celoti zagotovi potrebna pomoč. Izterjava po operaciji se izvede v kratkem času. Posledice so minimalne, stroški postopka pa so zelo demokratični.

Artroskopija pri rupturi meniskusa in druge poškodbe kolenskega sklepa

Poškodbe sklepov so pogost pojav v življenju športnikov in aktivnih ljudi, ki vsak dan doživljajo resne telesne napore.

V večini primerov bolniki poiščejo strokovno pomoč zdravnikov v zvezi s poškodbami meniskusa kolenskega sklepa.

Ni tako enostavno ugotoviti narave škode in globine problema, saj se v travmatologiji uporabljajo sodobne metode diagnostike, ki vključujejo artroskopijo.

Postopek je študija, ki je po naravi kirurška, to pomeni, da je diagnostični proces sestavljen iz vnosa v skupno votlino posebnega instrumenta, imenovanega »artroskop«.

Med študijo lahko zdravnik ne vidi le poškodovanega dela kolena, ampak tudi izvede kirurški postopek za njegovo zdravljenje.

Značilnosti metode

Artroskopija je indicirana ob raztrganosti meniska in večini poškodb, ki jih spremlja poškodba notranjih elementov kolenskega sklepa. Intervencija se izvaja brez velikega neugodja za bolnika. Ortopedski kirurg naredi 2 majhna zareza, po katerih se v sklepno votlino (večinoma slanica, 0,9% vodna raztopina natrijevega klorida NaCl) vbrizga artroskop in posebna tekočina pod tlakom, kar širi spoj.

Tako lahko zdravnik vidi poškodbo meniskusa na monitorju, oceni stanje ligamentov in hrustanca sklepnih površin, da se odloči o nadaljnjih ukrepih. Po diagnozi sklepa in kirurškega posega se sklep spere s fiziološko raztopino, nato se sešijejo majhni kožni zarezi (rane).

Prednosti artroskopije v trganju meniskusa

Metoda je priljubljena pri zdravnikih zaradi dejstva, da lahko kadarkoli postavite diagnozo iz preproste študije v polnopravno operacijo, če obstaja potreba.

Artroskopija ob prekinitvi meniskusa kolenskega sklepa ima naslednje prednosti:

• izvaja se pod delovanjem spinalne ali prevodne anestezije;
• minimalno poškoduje tkivo;
• ima odličen kozmetični učinek (šivi se hitro zacelijo, pri tem ne ostanejo brazgotine);
• kolenski sklep, kmalu po posegu obnovi njegovo delovanje;
• po operaciji na nogi ni potreben omet, ne potrebujejo bergel.
• bolniki lahko hodijo s polno obremenitvijo operirane noge od dneva po operaciji.

Priložnosti za artroskopijo kolena

Artroskopija je večplasten postopek. Omogoča ne samo diagnozo trganja meniskusa in poškodbe drugih tkiv, ampak tudi takojšnje delovanje (resect, šivanje) brez odstranitve instrumenta iz sklepne votline. Artroskopski pregled daje odgovore na vsa vprašanja, ki so zanimiva za kirurga glede stanja meniskusov, hrustanca, vezi in drugih sklepnih tkiv, ki ostanejo nejasna po ultrazvoku, rentgenskih posnetkih in celo MRI, čeprav je slednja vrsta diagnoze zelo učinkovita.

Kirurški poseg z artroskopom lahko imenujemo nežen, ker metoda ne povzroča nobene škode zdravim tkivom in hkrati omogoča izvedbo operacije meniska, resekcijo poškodovanega dela ali popolno restavracijo, sinovektomijo, rekonstrukcijo vezi in druge. To pomeni, da je okrevanje bolnika po prelomu meniskusa veliko hitrejše kot po običajni »odprti« operaciji.

Artroskopske manipulacije so sodoben način za diagnosticiranje in zdravljenje rupture meniskusa in drugih bolezenskih stanj. Metoda omogoča izvedbo posega brez popolnega odpiranja sklepa, tako da mu postopek ne poškoduje hudo in bližnjih tkiv. Artroskopija je priložnost za operacijo znotraj sklepa brez posebne izgube krvi in ​​velikih ran, kar je priložnost za hitro okrevanje motoričnih funkcij kolenskega sklepa.

Izbira metode artroskopske operacije

Z uporabo miniaturnih instrumentov za kirurgijo kirurg opravlja različne vrste manipulacij, vključno s plastičnimi vezi, odstranitvijo (delno resekcijo) ali popravljanjem trganja meniskusa s šivanjem, odstranitvijo patoloških struktur.

Medicinska artroskopija vključuje številne kirurške posege:

• rekonstrukcija vezi pri rupturah;
• odstranitev hrustanca in sinovialnega tumorja;
• stabilizacija (plastika vezi) patele (v primeru običajne dislokacije);
• plastično hrustančno tkivo;
• resekcija ali odstranitev meniskusa;
• šivanje lateralnega ali medialnega meniskusa (šivanje).

Zadnji dve metodi se uporabljata pogosteje kot druge.

Resekcija meniskusa

Diagnoza "meniscus tear" pogosto pomeni odstranitev poškodovanega dela. V tem primeru uporabite minimalno invazivno metodo kirurškega zdravljenja (artroskopijo).

Operacijo opravimo z majhnimi rezi v predelu kolenskega sklepa, skozi katerega vstavimo artroskop v sklepno votlino (optična sonda, opremljena z video kamero in svetlobnim virom). Operacija je odstranitev ločenega dela medialnega ali lateralnega meniskusa.

Artroskopska resekcija meniskusa ne poškoduje tkiva, zato lahko bolnik po nekaj urah operacije stoji na poškodovani nogi. Če operacija poteka brez zapletov, se bolnik izpusti naslednji dan po opravljenem posegu. Obvezno je opazovati pravilen način dneva za 10-12 dni, brez obremenitve na nogi.

Za artroskopsko resekcijo je zagotovljeno, da ima pozitiven učinek, po operaciji je motorna funkcija sklepa popolnoma obnovljena. Oseba lahko običajno opravlja športne discipline ali fizično delo.

Meiskus šiva

Tehnika je bila razvita ne tako dolgo nazaj, vendar se že široko uporablja v domači kirurgiji. Namenjen je obnavljanju meniskusa v primeru njegove delne poškodbe (vzdolžno, razpokanje patchwork).

Danes sodobna ortopedska kirurgija, tako kot druga področja medicine, raje kirurške posege, ki ohranjajo celovitost tkiv. Ravno ta vrsta postopka vključuje šivanje poškodovanega meniskusa. Operacija omogoča izvedbo zdravljenja brez povzročanja hudih poškodb tkiv in preprečuje nastanek degenerativnih sprememb v sklepih.

Operacijo izvajamo z artroskopom pod splošno, spinalno ali prevodno anestezijo. Pacient leži na hrbtu, poškodovana noga je upognjena v kolenu in nato postavljena na stojalo. Zdravnik naredi sprednji del kolen in vstavi instrument navznoter.

Prva faza postopka je pranje sklepne votline in odstranjevanje krvnih strdkov. Po tem osvežite robove poškodovanega dela meniskusa in kirurga šivov (uporabljajo se absorbirajoče puščice ali niti). Postopek se konča z uvedbo več šivov na koži, kjer so bili narejeni.

Poleg tega se ta mesta zaprejo s sterilnim povojem iz gaze. Za imobilizacijo sklepa se noga fiksira z ortozo. Trajanje operacije je odvisno od resnosti vrzeli meniskusa.

Postoperativno obdobje

V obdobju po operaciji je bolnik v bolnišnici, kjer ima pomoč v obliki:

• lajšanje bolečine (intramuskularna ali intravenska protivnetna in analgetična sredstva);
• imobilizacija sklepa po šivu za meniskus (nanos povoja in elastičnega povoja, ortoza);
• za zmanjšanje otekline po operaciji uporabite ohišje za hlajenje (pakiranje ledu).

Rehabilitacija in okrevanje po artroskopiji

Obnovitveni način po prelomu meniskusa vključuje:

• brez obremenitev (hoja s polno obremenitvijo operirane noge po resekciji meniskusa; pri šivanju meniskusa bo minilo več tednov z opornico ali ortozo, najprej brez obremenitve na nogo, potem z odmerjeno obremenitvijo, je funkcija sklepov po 5-6 tednih običajno popolnoma obnovljena);
• jemanje posebnih zdravil (zdravila proti bolečinam in sredstva za zdravljenje vnetja);
• gimnastika (vaje za obnovitev sklepnih funkcij, ki preprečujejo ponovitev bolezni in pojav drugih težav);
• postopoma se vrnemo k normalnemu življenjskemu ritmu (tudi po odstranitvi dela meniskusa je pomembno, da se postopoma vrnemo k aktivnemu življenjskemu slogu).

Artroskopija se pogosto uporablja v travmatologiji za zdravljenje in diagnosticiranje raztrganosti meniskusa in drugih poškodb kolenskega sklepa brez negativnih posledic za življenje in zdravje ljudi. Cena postopka je za večino bolnikov povsem sprejemljiva. Metoda bistveno skrajša postoperativno obdobje in obnovi funkcije kolenskega sklepa.

Koristi zdravljenja rupture meniskusa pri nas:

• diagnozo poškodb kolenskega sklepa izvaja na sodobni opremi strokovnjak z visoko izobrazbo;
• natančno diagnozo, zdravljenje rupture meniskusa kolenskega sklepa z uporabo različnih (kirurških šivov, resekcij) kirurških metod (uporaba sodobne artroskopske opreme);
• popolno predoperativno in pooperativno vodenje;
• preprečevanje pojava zapletov v obliki vnetja in artroze;
• posvetovanje s pacientom v vseh fazah zdravljenja in okrevanja meniskusa.

Prekinitev meniskusa - bolezen (posledica poškodbe), ki v kratkem času poslabša kakovost vašega življenja, preide v fazo kroničnega uničenja sklepa. Ne zamudite dragocenega časa, se dogovorite za sestanek z zdravnikom po telefonskih številkah, ki so navedene na spletnem mestu, bolečine v kolenu pa vam ostanejo v daljni preteklosti.

Artroskopska meniscektomija - odstranitev poškodovanega meniska z uporabo posebne artroskopske opreme. Operacija se izvaja skozi majhne zareze pod stalnim vizualnim pregledom. Tehnika omogoča povečanje natančnosti operacije in ravni udobja pacienta, skrajša obdobje zdravljenja in zmanjša število zapletov.

V zadnjem času je travmatologija ugotovila, da je najboljša možnost za artroskopsko meniscektomijo delna odstranitev meniskusa z maksimalnim ohranjanjem njenega nedotaknjenega dela. Vendar meniskusa ni vedno mogoče vsaj delno obdržati. Popolna odstranitev meniskusa se izvede z večkratnimi odmori, razpokami ali enim velikim zarezom meniskusa, ki se razprostirajo po celotnem območju.

Kirurški poseg se izvaja v prevodni anesteziji, vsaj pod splošno anestezijo. Bolnik je položen na hrbet. Bolna noga je upognjena pod kotom 40 stopinj in pritrjena s posebnim stojalom.

Enkraten zarez v kolenskem sklepu je namenjen uvedbi artroskopa, s katerim kirurg izvaja vizualno kontrolo operacije z artroskopijo kolenskega sklepa. Kirurški instrumenti se vstavijo skozi drugi zarez. Tehnika naknadne resekcije ali popolne odstranitve meniskusa je odvisna od narave patologije.

Splošna načela odstranjevanja artroskopskega meniskusa:

• med operacijo je treba odstraniti vse gibljive delce meniskusa;
• rob preostalega dela meniskusa mora biti poravnan po vsej njegovi dolžini;
• kadarkoli je mogoče, poskušajte ohraniti nedotaknjeni del meniska.

Poškodovana območja meniskusa se resecirajo s posebnimi škarjami. Pri ekstrakciji velikih fragmentov je včasih potrebno razširiti kožni rez, saj resekcijski del meniskusa ne prehaja v ustvarjeno odprtino. Majhne delce odstranimo iz fuge s spiranjem s slanico.

Po koncu operacije se na kožo položi eden ali več šivov. Rane tesno aseptično. Na dan kirurškega posega se bolniku priporoča uporaba bergel za raztovarjanje operirane okončine. Od naslednjega dne dovolite polno obremenitev stopala.

V Moskvi artroskopska meniscektomija stane 32697r. (v povprečju). Postopek se lahko izvede na 106 naslovih. Cene v Moskvi se začnejo pri 7916r.

Ima delno odstranitev meniskusa

Pred tem je bilo v medicinski praksi, ko je meniskus raztrgal z odprto metodo, običajno opraviti popolno odstranitev. Danes se vloga hrustančnega tkiva precej dobro preučuje. Če je mogoče, kirurg poskuša narediti šiv poškodovanega hrustanca (če je naveden) ali narediti najbolj ekonomično resekcijo.

Delna resekcija meniska je odstranitev in odstranitev poškodovanega dela. Poleg tega so med postopkom poravnani robovi tkiva, kar jim daje izvirno anatomsko obliko. Operacija poteka preko mikro punkcij z uporabo artroskopske opreme. To zmanjša škodo na zdravih tkivih in skrajša obdobje rehabilitacije. Indikacije za takšen postopek so poškodbe hrustanca, ki vodijo do razpoke.

Prednosti metode so:

• minimalna invazivnost
• sposobnost popolne diagnoze patologije kolenskega sklepa,
• kratko obdobje rehabilitacije,
• zmanjšanje bivanja v bolnišnici (1-3 dni),
• ni opaznih brazgotin.

Obdobje rehabilitacije traja od nekaj tednov do treh mesecev, odvisno od značilnosti intervencije.

Če nastane šiv poškodovanega meniskusa, se obdobje rehabilitacije rahlo poveča, fiksirni material je treba nositi več tednov, razkladati operirani ud, da se ustvarijo potrebni pogoji za akrecijo.

Operacijski kirurg po operaciji razpravlja o vseh podrobnostih s pacientom.