Revmatoidni artritis - simptomi in zdravljenje, ljudska zdravila

Revmatoidni artritis je sistemska bolezen neznane etiologije z razširjeno lezijo vezivnega tkiva, predvsem v sklepih, z erozivnimi spremembami v njih, s kroničnim, pogosto rekurentnim in progresivnim potekom. Sprožilec je lahko nalezljiva žarišče, mraz, travma.

Patološki proces vodi do popolnega uničenja sklepnih tkiv, do velikih deformacij in razvoja ankiloze, kar vodi do izgube delovanja sklepov in invalidnosti.

V hujših primerih so lahko prizadeti notranji organi (srce, ledvice, pljuča, krvne žile, mišice itd.), Kar znatno poslabša prognozo za revmatoidni artritis. Simptomi, diagnostika in metode zdravljenja, ki jih bomo podrobneje preučili v tem članku.

Statistika

Prevalenca revmatoidnega artritisa med odraslimi prebivalci različnih klimatskih in geografskih območij je v povprečju 0,6 do 1,3%. Letna incidenca v zadnjem desetletju ostaja 0,02%.

Pri starosti so opazili povečanje revmatoidnega artritisa, ženske so pogosteje bolne kot moški. Med osebami, mlajšimi od 35 let, je razširjenost bolezni 0,38%, v starosti 55 let in več - 1,4%. Visoka incidenca bolezni je bila ugotovljena pri sorodnikih bolnikov prve stopnje (3,5%), zlasti pri ženskah (5,1%).

Kaj je: vzroki

Zakaj se pojavlja revmatoidni artritis in kaj je to? Revmatoidni artritis se nanaša na avtoimunske bolezni, to je na bolezni, ki se pojavijo, ko je moteno normalno delovanje imunskega sistema. Tako kot pri večini avtoimunskih bolezni, natančen vzrok bolezni ni bil ugotovljen.

Domneva se, da so vzrok za nastanek bolezni:

1. Genetska predispozicija - pri bližnjih sorodnikih bolnikov z revmatoidnim artritisom se ta bolezen pogosteje razvija.
2. Okužbe - pogosto se artritis pojavi po okužbi z ošpicami, okužbo z herpesom, hepatitisom B in mumpsom.
3. Neželeni dejavniki zunanjega in notranjega okolja - hipotermija, izpostavljenost strupenim proizvodom, vključno s poklicnimi tveganji, stresom in nosečnostjo, dojenjem, menopavzo.

Pod vplivom teh dejavnikov celice imunskega sistema začnejo napadati celice plašča sklepov, kar povzroča vnetje v njih. Zaradi tega procesa se sklepi nabreknejo, postanejo topli in boleči pri dotiku. Celice imunskega sistema povzročajo tudi poškodbe krvnih žil, kar pojasnjuje tako imenovane zunajglobne simptome revmatoidnega artritisa.

Juvenilni revmatoidni artritis

Juvenilni revmatoidni artritis (Stillova bolezen) je vnetna bolezen sklepov, za katero je značilno postopno napredovanje s precej hitro vključitvijo notranjih organov v proces. Na 100.000 otrok se ta bolezen pojavi pri 5-15 ljudi.

Obstaja bolezen pri otrocih, mlajših od 16 let, ki lahko trajajo več let. Pojav bolezni je lahko posledica različnih vplivov - virusnih in bakterijskih učinkov, hlajenja, drog, povečane občutljivosti na določene okoljske dejavnike in mnogih drugih.

Prvi znaki

Revmatoidni artritis se lahko začne akutno in subakutalno, pri čemer se slednja možnost večinoma opazi v večini primerov.

Prvi znaki RA:

• kronična utrujenost;
• trdovratna mišična oslabelost;
• zmanjšanje telesne teže;
• pojav bolečine v mišicah brez očitnega razloga;
• nenadna in nerazumna nihanja temperature na subfebrilno raven (37-38ºС);
• pretirano znojenje.

Praviloma se takšne manifestacije bolezni ignorirajo, nato se razvijejo sklepni sindrom in zunajglobne manifestacije bolezni.

Simptomi revmatoidnega artritisa: poškodbe sklepov

Pri revmatoidnem artritisu se pri pregledu bolnikovega obolenja posebno pozornost posveti naslednjim simptomom:

1. Bolečine v sklepih, njihova narava (bolečina, glodanje), intenzivnost (močna, zmerna, šibka), trajanje (periodično, konstantno), povezava z gibanjem;
2. Jutranja togost v sklepih, njeno trajanje;
3. Videz sklepov (otekanje, pordelost, deformacije);
4. Trajna omejitev mobilnosti sklepov.

Bolnik z revmatoidnim artritisom lahko opazi tudi prisotnost drugih simptomov:

1. Hiperimija kože nad vnetimi sklepi;
2. Atrofija okoliških mišic;
3. Pri subluksacijah v proksimalnih interfalangealnih sklepih ima roka videz "labodov vrat", s subluksacijami v metakarpofalangealnih sklepih - "perutmi morža".

Palpacija lahko zazna: povečanje temperature kože nad površino sklepov; bolečina prizadetih sklepov; simptom "bočne kompresije"; mišična atrofija in napenjanje kože; podkožne tvorbe v območju sklepov, pogosto kolena, tako imenovani reumatoidni vozlički; simptom glasovanja patele, da se ugotovi, ali je v kolenskem sklepu tekočina.

Glede na klinične in laboratorijske podatke je 3 stopnje poslabšanja RA:

1. Nizka (bolečine v sklepih ocenjuje bolnik največ 3 točke po 10-stopenjski lestvici, jutranja okorelost traja 30-60 minut, ESR 15-30 mm / uro, CRP-2 plus);
2. Medium (bolečina - 4-6 točk, togost sklepov do 12 ur po spanju, ESR - 30-45 mm / uro, CRP - 3 plus);
3. Visoka (bolečina - 6-10 točk, opaznost togosti skozi ves dan, ESR - več kot 45 mm / uro, CRP - 4 plus).

Pri RA so primarno prizadeti periferni sklepi, vendar ne smemo pozabiti, da je to sistemska bolezen in da lahko v patološki proces vlečemo vse organe in tkiva, v katerih je vezno tkivo.

Izvenzglobni simptomi pri revmatoidnem artritisu

Razvoj zunajglobnih (sistemskih) manifestacij je bolj značilen za seropozitivno obliko revmatoidnega artritisa hudega, dolgotrajnega poteka.

1. Poraz mišic se kaže v atrofiji, zmanjšanju mišične moči in tonusa ter žarišču miozitisa.
2. Kožne spremembe se kažejo v suhosti, redčenju kože, podkožnih krvavitvah in majhni fokalni nekrozi.
3. Kršenje oskrbe s krvjo v ploščah za nohte vodi v njihovo krhkost, striacijo in degeneracijo.
4. Prisotnost reumatoidnih vozličev - subkutano nameščenih vozličev vezivnega tkiva s premerom 0,5-2 cm Značilna je zaobljena oblika, gosta tekstura, mobilnost, nebolečnost, manj pogosto - nepremičnost zaradi kohezije z aponeurozo.
   Prisotnost revmatoidnega vaskulitisa, ki se pojavi v 10-20% primerov.

Najbolj hude oblike revmatoidnega artritisa so oblike, ki se pojavijo z limfadenopatijo, gastrointestinalnimi lezijami (enetritis, kolitis, amiloidoza rektalne sluznice), živčni sistem (nevropatija, polineuritis, funkcionalne avtonomne motnje), vpletenost dihalnih organov (difuzna fibroza, vnetni sindrom), anestetični imbalitis, difuzna fibroza dihalnega sistema (vnetna fibroza)., bronhiolitis), ledvice (glomerulonefritis, amiloidoza), oči.

Pri velikih žilah in srcu pri revmatoidnem artritisu, endokarditisu, perikarditisu, miokarditisu, koronarnem arteritisu lahko pride do granulomatoznega aortitisa.

Zapleti

• patologija kardiovaskularnega sistema;
• disfunkcija živčnega sistema;
• bolezni krvi;
• poškodbe dihalnega sistema;
• bolezni ledvic;
• lezije sklepov in mišično-skeletnega sistema;
• kožne lezije;
• očesne bolezni;
• gastrointestinalne disfunkcije;
• duševne motnje;
• druge patologije.

Kako razlikovati RA od drugih bolezni?

Za razliko od revmatizma, pri revmatoidnem artritisu je vnetje vztrajno - bolečine in otekanje sklepov lahko trajajo več let. Ta vrsta artritisa se od osteoartritisa razlikuje po tem, da se bolečina ne poveča zaradi obremenitve, ampak nasprotno, zmanjša se po aktivnih gibanjih.

Diagnostika

Merila za diagnozo revmatoidnega artritisa American Rheumatological Association (1987). Prisotnost vsaj 4 od naslednjih simptomov lahko kaže na prisotnost bolezni:

• jutranjo okorelost več kot 1 uro;
• artritis 3 ali več sklepov;
• artritis sklepov v rokah;
• simetrični artritis;
• revmatoidni vozlički;
• pozitiven revmatoidni faktor;
• radiološke spremembe.

Krvni test kaže na prisotnost vnetja v telesu: pojav specifičnih vnetnih beljakovin - seromucoid, fibrinogen, C-reaktivni protein in revmatoidni faktor.

Diagnoza revmatoidnega artritisa je mogoča le pri ocenjevanju vseh simptomov, radioloških znakov in laboratorijskih diagnostičnih rezultatov. S pozitivnim rezultatom je predpisano zdravljenje.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

V primeru natančne diagnoze revmatoidnega artritisa sistemsko zdravljenje vključuje uporabo določenih skupin zdravil:

Na sedanji stopnji razvoja medicine, pri zdravljenju revmatoidnega artritisa določajo naslednje cilje:

• zmanjšanje in, če je mogoče, odpravo simptomov bolezni,
• preprečevanje uničenja sklepnih tkiv, poslabšanje njegovih funkcij, razvoj deformacij in adhezij (ankiloza),
• doseganje stabilnega in dolgoročnega izboljšanja bolnikov;
• povečanje življenja,
• izboljšanje kazalnikov kakovosti življenja.

Zdravljenje sestavlja vrsta metod zdravljenja z zdravili, fizioterapija, klinična prehrana, kirurško zdravljenje, zdraviliško zdravljenje in kasnejša rehabilitacija.

Nesteroidna protivnetna zdravila

Ta skupina zdravil ni vključena v osnovno zdravljenje revmatoidnega artritisa, ker ne vpliva na destruktivni proces v sklepih. Vendar pa so zdravila iz te skupine predpisana za zmanjšanje bolečine in odpravljanje togosti.
v sklepih.

Najpogosteje uporabljeni:

Imenovan v obdobju poslabšanja bolečine in hude togosti. Previdnost je predpisana bolnikom z gastritisom.

Osnovne droge

V kombinaciji s hormoni prispevajo k zmanjšanju aktivnosti revmatoidnega artritisa. Najpogostejša zdravljenja, ki so trenutno na voljo, so:

• Zlati preparati;
• metotreksat;
• leflunomid;
• penicilamin;
• sulfasalazin.

Obstajajo tudi rezervna sredstva: ciklofosfamid, azatioprin, ciklosporin - uporabljajo se, kadar glavna zdravila niso dosegla želenega učinka.

Biološki dejavniki

Monoklonska protitelesa proti nekaterim citokinam nevtralizirajo faktor tumorske nekroze, ki v primeru revmatoidnega artritisa povzroči poškodbe lastnega tkiva.

Obstajajo tudi študije, ki predlagajo uporabo regulatorjev diferenciacije limfocitov za zdravljenje revmatoidnega artritisa. S tem se izognemo poškodbam sinovialnih membran s T-limfociti, ki jih nepravilno »pošljejo« v sklepe z imunostjo.

Glukokortikoidi

To so hormonska zdravila:

Imenovan kot v prisotnosti sistemskih manifestacij bolezni in v njihovi odsotnosti. Danes se pri zdravljenju revmatoidnega artritisa zdravi z majhnimi in velikimi odmerki hormonov (pulzno zdravljenje). Kortikosteroidi popolnoma lajšajo bolečine.

Metotreksat za revmatoidni artritis

Glede na ocene, metotreksat za revmatoidni artritis je aktivno predpisana v Rusiji in evropskih državah. To je zdravilo, ki zavira celice imunskega sistema, preprečuje pojav vnetnih procesov v sklepih in poslabša potek bolezni. Zdaj se uporablja zelo široko.

Zdravilo ima več neželenih učinkov, zato se uporablja pod strogim nadzorom zdravnika, med zdravljenjem pa mora bolnik redno opravljati krvne preiskave. Kljub temu je metotreksat za revmatoidni artritis najustreznejša rešitev, v nekaterih primerih je preprosto nujno potreben.

Cena zdravila se razlikuje glede na obliko sproščanja v razponu od 200 do 1000 rubljev.

Fizioterapija

Šele po odstranitvi akutne oblike bolezni se bodo krvni testi in temperatura normalizirali - masaža in druge metode fizioterapije se lahko uporabijo za revmatoidni artritis. Dejstvo je, da ima fizioterapija stimulativni učinek in lahko okrepi vnetni proces.

Te metode izboljšajo prekrvavitev sklepov, povečajo njihovo mobilnost in zmanjšajo deformacijo. Nanesite fonoforezo, diatermijo, UHF, ozokerit in parafin, infrardeče sevanje, terapevtsko blato, balneoterapijo na letoviščih. O teh metodah se ne bomo podrobno ukvarjali.

Operacija

Operacija lahko popravi zdravje v razmeroma zgodnjih fazah bolezni, če je eden od velikih sklepov (kolena ali zapestja) stalno vnet. Med takšno operacijo (sinovektomija) se odstranijo sinovialne membrane sklepov, kar povzroči dolgoročno lajšanje simptomov.

Za bolnike z večjo stopnjo poškodbe sklepov se opravi operacija skupne proteze. Najuspešnejši so operacije na kolkih in kolkih.

Kirurški poseg ima naslednje cilje:

• lajšanje bolečin
• pravilne deformacije
• izboljša funkcionalno stanje sklepov.

Revmatoidni artritis je predvsem medicinski problem. Zato je operacija dodeljena tistim, ki so pod nadzorom izkušenega revmatologa ali zdravnika.

Moč

Pri revmatoidnem artritisu se priporoča posebna prehrana, ki bo zmanjšala vnetje in odpravila presnovne motnje.

Pravila prehrane so naslednja:

• vključitev zadostne količine sadja in zelenjave;
• zmanjšanje obremenitve ledvic, jeter in želodca;
• izključitev izdelkov, ki povzročajo alergije;
• nadomestek mesa z mlečnimi in rastlinskimi proizvodi;
• uživanje hrane z visoko vsebnostjo kalcija;
• izogibanje prekomerni prehrani.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa folk zdravil

Zdravljenje z ljudskimi zdravili vključuje uporabo zdravilnih rastlin z analgetskimi in protivnetnimi lastnostmi.

1. Za lajšanje bolečin pri revmatoidnem artritisu je treba vzeti enake dele bazge, peteršiljevega korena, listov koprive in vrbinega lubja. Narežite vse, in nato 1-tbsp zbiranja pivo z 1 skodelico vrele vode, nato zavrite 5-7 minut na majhnem ognju, nato ohladi in sev. Vzemite dve kozarci juhe, zjutraj in zvečer.
2. Zbrani v času cvetenja kostanjevega cvetja so napolnjeni z visoko kakovostno vodko (za dva dela cvetov morate vzeti en del vodke). Mešanica se infundira dva tedna v temnem prostoru, filtrira in potem je tinktura pripravljena za uporabo. Vzemite tinkturo potrebujete 5 kapljic trikrat na dan uro pred obroki.
3. 50 gramov kafrinega olja raztopimo v sto gramih alkohola in dodamo 50 gramov prahu gorčice. Ločeno pobijemo beljake iz dveh jajc in dodamo mešanici. Nastalo mazilo se vtreti v prizadeti sklep in dobro razbremeni simptome bolečine.
4. Repinca bo pomagala pri lajšanju bolečin v sklepih. Uporablja se lahko v obliki tinkture. Grind liste rastline v meso mlin in pour vodko (za 500 g listov 500 ml vodke). Mešamo mešanico in damo v hladilnik. Ponoči nanesemo gazo, obilno namočeno v to raztopino, na boleče mesto. Bolečina po nekaj oblogah preide. Zdravljenje revmatoidnega artritisa se lahko izvaja tudi s pomočjo oblog čez noč s celotnim listjem repinca.

Na domu lahko pripravite obloge, vtrite v lastno domačo mazilo, pripravite decoctions. Pomembno je, da upoštevate pravilen slog prehrane, ki prispeva k obnovi metabolizma v telesu.

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni in njenih eksacerbacij je namenjeno predvsem odpravljanju dejavnikov tveganja (stres, kajenje, toksini), normalizacija telesne teže in upoštevanje uravnotežene prehrane.

Upoštevanje teh pravil bo pomagalo preprečiti invalidnost in preprečilo hitro napredovanje RA.

Napoved

Revmatoidni artritis skrajša življenjsko dobo s povprečno 3 na 12 let. Študija klinike Mayo iz leta 2005 je pokazala, da je tveganje za srčne bolezni dvakrat večje pri ljudeh, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, ne glede na druge dejavnike tveganja, kot so sladkorna bolezen, alkoholizem, visok holesterol in debelost.

Mehanizem, s katerim je tveganje za povečanje bolezni srca neznano; prisotnost kroničnega vnetja je pomemben dejavnik. Morda lahko uporaba novih bioloških zdravil poveča pričakovano življenjsko dobo in zmanjša tveganje za srčno-žilni sistem ter upočasni razvoj ateroskleroze.

Omejene študije kažejo na zmanjšanje tveganja za bolezni srca in ožilja, povečanje ravni skupnega holesterola pa z nenehnim aterogenim indeksom.

Revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis je vnetna bolezen, za katero so značilne simetrične poškodbe sklepov in vnetje notranjih organov.

Razlogi

Vzrok revmatoidnega artritisa ni znan. Kot verjetni vzroki lahko služijo različni virusi, bakterije, travme, alergije, dednost in drugi dejavniki.

Pogostost pojavljanja je 1% v splošni populaciji. Prevladujoča starost je 22–55 let. Prevladujoči spol je ženska (3: 1).

Simptomi revmatoidnega artritisa

Pogosti simptomi

• Utrujenost
• Rahlo zvišanje telesne temperature
• Otekle bezgavke
• Hujšanje

Simetrične lezije sklepov - pomembna značilnost revmatoidnega artritisa (na primer prizadenejo desni in levi sklepni sklepi ali desni in levi kolenski sklepi)

• Jutranja togost sklepov, daljša od 1 ure
• Reumatoidna roka: deformacije, kot so "boutonniere", "labodov vrat", "roke z lorgnetom"
• Revmatoidno stopalo: 1 deformacija prsta
• Reumatoidno koleno: pekarska cista, upogibne deformacije
• Vratna hrbtenica: subluksacije atlanto-aksialnega sklepa
• Cricoid sklep: grobost glasu, kršitev požiranja.

Poškodbe periartikularnih tkiv

Tendosinovitis na področju zapestja in roke (vnetje kite, za katero je značilno otekanje, bolečina in izrazito škripanje med gibanjem).

Bursitis, zlasti v komolcu.

Poraz ligamentnega aparata z razvojem povečane mobilnosti in deformacije.

Poškodbe mišic: atrofija mišic, pogosto zdravilna (steroid, kot tudi v prisotnosti penicilamina ali derivatov aminokinolina).

Revmatoidni vozlički so gosto subkutane lezije, ki se običajno nahajajo na območjih, ki so pogosto travmatizirana (na primer v območju olekranona, na ekstenzorski površini podlakti). Zelo redko najdemo v notranjih organih (npr. V pljučih). Opaženo pri 20–50% bolnikov.

Anemija zaradi počasnejšega presnove železa zaradi okvarjenega delovanja jeter; zmanjšanje števila trombocitov

Feltyjev sindrom, vključno z zmanjšanjem krvnih nevtrofilcev, povečano vranico,

• povišana telesna temperatura pri 39 ° C in več za en teden ali več;
• bolečine v sklepih 2 tedna ali več;
• luskasto opažen izpuščaj med vročino.

Sjogrenov sindrom - suhost očesne sluznice, ust.

Tudi pri revmatoidnem artritisu se lahko pojavijo znaki osteoporoze (to je izguba kosti), amiloidoza.

Pogoste so razjede na koži nog, vnetje arterij.

Diagnostika

Na splošno in biokemična analiza krvi:

• anemija,
• povečan ESR,
• povečanje vsebnosti C-reaktivnega proteina.

Zgoščena tekočina je motna, z nizko viskoznostjo se poveča število levkocitov in nevtrofilcev.

Revmatoidni faktor (protitelesa proti imunoglobulinom razreda M) je pozitiven v 70–90% primerov.

Analiza urina: beljakovine v urinu.

Povečanje kreatinina, serumske sečnine (ocena ledvične funkcije, potrebna faza selekcije in nadzora zdravljenja).

Merila za diagnozo revmatoidnega artritisa American Rheumatological Association (1987). Imajo vsaj 4 od naslednjih simptomov:

• jutranjo okorelost več kot 1 uro;
• artritis 3 ali več sklepov;
• artritis sklepov v rokah;
• simetrični artritis;
• revmatoidni vozlički;
• pozitiven revmatoidni faktor;
• radiološke spremembe.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo treh skupin zdravil:

Nesteroidna protivnetna zdravila

Predstavniki nesteroidnih protivnetnih zdravil so

Ta zdravila imajo minimalen neželeni učinek in ohranjajo visoko protivnetno in analgetično aktivnost.

Meloksikam (moval) na začetku zdravljenja z aktivnostjo vnetnega procesa je predpisan po 15 mg / dan, kasneje pa do 7,5 mg / dan. kot vzdrževalno zdravljenje.

Nimesulid se daje v odmerku 100 mg dvakrat na dan.

Celekoksib (Celebrex) se daje 100–200 mg dvakrat na dan.

Pri starejših osebah izbira odmerka zdravila ni potrebna. Vendar pa je pri bolnikih s telesno maso pod povprecjem (50 kg) zaželeno, da se zdravljenje zacne z najmanjšim priporocenim odmerkom.

Izogibati se je treba kombinaciji dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil, saj njihova učinkovitost ostaja nespremenjena, tveganje za neželene učinke pa se poveča.

Osnovne droge se priporočajo takoj po postavitvi diagnoze.

Glavna zdravila za osnovno zdravljenje revmatoidnega artritisa so:

• metotreksat,
• sulfazalazin,
• D-penicilamin,
• aminokinolinske pripravke
• ciklofosfamid,
• azathioprine
• ciklosporin A (sandimun),
• remikeid (infliksimab),
• enbrel (etanercept),
• zdravila za zdravljenje sistemskih encimov (wobenzym, flogenzyme),
• leflunomid (arava) in drugi.

Osnovna zdravila, ki so neučinkovita za 1,5–3 mesece, je treba nadomestiti ali uporabiti njihovo kombinacijo s hormoni v majhnih odmerkih, kar lahko zmanjša aktivnost revmatoidnega artritisa.

Šest mesecev je kritično obdobje, ne pozneje, kot je treba izbrati učinkovito osnovno zdravljenje.

Med zdravljenjem z osnovnimi zdravili se skrbno spremlja aktivnost bolezni in neželeni učinki.

Uporaba visokih odmerkov hormonov (pulzno zdravljenje) v kombinaciji s počasi delujočimi učinkovinami omogoča povečanje učinkovitosti slednjih.

V terapiji se uporablja sistemska encimska terapija, najpogosteje zdravilo Wobenzym.

Zdravilo ima protivnetno, imunomodulatorno in sekundarno analgetsko delovanje. To omogoča široko uporabo za revmatoidni artritis v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, osnovnimi zdravili, hormoni.

Dodelite 7-10 tablet 3-krat na dan 30 minut pred obroki; Tablete se sperejo s kozarcem vode, brez žvečenja. Vzdrževalno zdravljenje - 3-5 tablet 3-krat na dan.

Z visoko stopnjo vnetne aktivnosti se uporabljajo hormoni, pri sistemskih manifestacijah revmatoidnega artritisa - v obliki pulznega zdravljenja (hormoni sami ali v kombinaciji s citostatiki - ciklofosfamidom), brez sistemskih pojavov - v obliki zdravljenja.

Hormoni se uporabljajo tudi kot podporno protivnetno zdravljenje z neučinkovitostjo drugih zdravil.

V nekaterih primerih se hormoni uporabljajo kot lokalna terapija. Izbrano zdravilo je diprospan, ki ima podaljšan učinek.

Mazila, kreme, geli na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil (ibuprofen, piroksikam, ketoprofen, diklofenak) se uporabljajo v obliki vnetnih sklepov.

Da bi povečali protivnetni učinek, je uporaba zgoraj navedenih mazilnih oblik zdravil kombinirana z aplikacijo raztopine dimetil sulfoksida v razredčitvi 1: 2–1: 4.

Zmerna aktivnost bolezni z nezadostno učinkovitostjo drugih metod zdravljenja zahteva dajanje hormonov pri nizkih vzdrževalnih odmerkih (5–7,5 mg na ekvivalent prednizolona) v kombinaciji z drugimi zdravili, predvsem s sistemskimi zdravili za encimsko terapijo (3 do 5 tablet 3 krat / dan).

V odsotnosti odziva na standardno zdravljenje z zdravili pri bolnikih z visoko aktivnostjo revmatoidnega artritisa uporabljamo plazmaferezo in limfocitferezo.

Pomembna točka pri zdravljenju revmatoidnega artritisa je preprečevanje osteoporoze - ponovna vzpostavitev motnje ravnotežja kalcija v smeri povečanja njegove absorpcije v črevesju in zmanjšanje izločanja iz telesa.

Če želite to narediti, uporabite dieto z visoko vsebnostjo kalcija.

Viri kalcija so mlečni izdelki (zlasti trdi siri in predelani sir; v manjši meri sir, mleko, kisla smetana), mandlji, lešniki in orehi itd. Ter dodatki kalcija v kombinaciji z vitaminom D ali njegovimi aktivnimi presnovki.

Zdravilo, ki ga lahko pripišemo osnovnim sredstvom proti osteoporozi, je miakalcium. Na voljo je za intramuskularno dajanje 100 ME in kot pršilo za nos; imenovan s shemo v povezavi s pripravki kalcija (kalcitonin) in derivati ​​vitamina D. t

Lasersko zdravljenje se uporablja tudi za zdravljenje revmatoidnega artritisa. Še posebej pri hudih eksacerbacijah revmatoidnega artritisa v zadnjih letih se pogosto uporabljajo ekstrakorporalne metode zdravljenja (predvsem hemosorpcija in plazmafereza).

Laserska terapija je posebej indicirana v zgodnji fazi procesa. Tečaj ni več kot 15 postopkov.

Da bi zmanjšali bolečino in odpravili krč periartikularnih tkiv, se uporablja krioterapija (hladno zdravljenje), za potek 10-20 postopkov.

Da bi vplivali na alergijske procese, izboljšali prehrano tkiv in odpravili vnetje, uporabljamo tudi druga fizična zdravljenja.

V zgodnji fazi revmatoidnega artritisa se priporoča ultravijolično obsevanje prizadetih sklepov, elektroforeza dimetil sulfoksida, kalcija in salicilatov.

Ob pojavu bolj vztrajnih sprememb v sklepih in odsotnosti znakov visoke aktivnosti so predpisane fonoforeza hidrokortizona, magnetna terapija in impulzni tokovi.

Fizioterapijo in masažo predpisujemo vsem pacientom z namenom lajšanja mišičnih krčev, najhitrejšega obnavljanja sklepne funkcije.

Vse bolnike z revmatoidnim artritisom je treba sistematično nadzorovati in pregledati s strani revmatologa.

Bolniki s počasnim napredovanjem brez poškodb notranjih organov se morajo pojaviti pri revmatologu 1 vsake 3 mesece. Če pride do poškodbe notranjih organov, bolnike pregleda revmatolog enkrat na 2–4 ​​tedne.

Pri zdravljenju bolnikov z revmatoidnim artritisom se priporoča letno zdravljenje zunaj akutne faze.

V primeru benignega postopka brez izrazitih sprememb v sklepih je prikazana uporaba radioaktivnih kopeli v Tskaltubu in Belokurikhi; z značilnim postopnim postopkom - zdravljenje s kopeli vodikovega sulfida v Sočiju, Sernovodsku, Pyatigorsku, Kemeri; s hudimi deformacijami in kontrakturami - zdravljenje z aplikacijami blata v Evpatoriji, Sakih, Pyatigorsku, Odesi.

Revmatoidni artritis - vrste, metode zdravljenja, preprečevanje in diagnosticiranje

Ljudje, ki imajo izkušnje z revmatoidnim artritisom, doživljajo neznosno bolečino in pogosto izgubijo ne le delovno sposobnost, ampak tudi sposobnost gibanja in vzdrževanja brez pomoči. Sodobne metode, strojna oprema in medicinska orodja omogočajo hitro premagovanje kompleksne bolezni. Kako natančno diagnosticirati, na kaj se osredotočiti in ali je mogoče preprečiti razvoj revmatoidnega artritisa, bomo v tem članku poskušali povedati.

Erozivno-destruktivni učinek na periferne, predvsem majhne sklepe, seveda vodi do obsežnega vnetja okončin. Vnetje poteka kot plaz, od majhnih poškodb do obsežnih poškodb tkiv in hrustanca rok in nog.

Simptomi revmatoidnega artritisa

• Vnetje sinovialne membrane.
• Oblikovano granulacijsko tkivo.
• Velika rast tumorjev in prodiranje v hrustanec sklepa.
• Popolno ali delno uničenje sklepnih vrečk.

Znaki revmatoidnega artritisa se ponavadi pojavljajo sinhrono v zgornjih in spodnjih okončinah. Najprej se kaže v rokah in nogah. Če ni potrebnega zdravljenja, lahko deformacija hitro postane kritična. Privedite osebo do popolne izgube mobilnosti. Ko bolezen napreduje, gre v fazo poslabšanja in prizadene vse vreče, kar skoraj onemogoča uporabo rok in nog.

Sodobna medicina še ne pozna mehanizma pojava in razvoja revmatoidnega artritisa sklepov. Glavni razlog je domnevno genetska predispozicija in izpostavljenost zunanjim okužbam. Pogosto je glavni vzrok slabo zdravljena virusna, hladna bolezen. Osnova patogeneze je razvoj avtoimunskih sprememb pod vplivom neznanih virusov.

Vrste bolezni

Letna pritožba za pomoč je vsaj 1,3% prebivalstva. Povprečna incidenca ne presega 0,02%. Večinoma bolezen prizadene ljudi srednjih let. Ženske pogosteje doživljajo manifestacije bolezni. Če je v družini oseba, ki trpi za to boleznijo, obstaja velika verjetnost, da bodo otroci in vnuki tudi njegova žrtev.

Med glavnimi vrstami so:

• Nalezljiva. Vpliva na sklepe zaradi virusnih okužb.
• Mladoletniška ali Stillova bolezen. Zanj je značilna vročina in poslabšanje anemije. S kronično obliko in slabim zdravljenjem lahko vpliva na srčno-žilni sistem in pljuča, vpliva na oči in živčne končiče.
• Genetsko. Prizadene predvsem ljudi z nagnjenostjo k bolezni v vseh starostih.

Simptomi revmatoidnega artritisa v zgodnji fazi

Pogosto ljudje, ki so imeli prehlad na nogah brez ustreznega strokovnega zdravljenja, začutijo nekaj nelagodja pri nenadnem naporu, dolgem hoje ali dolgem delu z rokami. Bi morali biti bolj pozorni na pojav otekanja v falangi. Revmatoidni artritis, katerega diagnoza je bila opravljena pravočasno, je mogoče pridobiti s predpisovanjem ustreznega zdravljenja in strogo upoštevanjem navodil zdravnika. Subakutni ali akutni tok bo takoj vplival na zmogljivost.

Prvi znaki so:

• Ostro poslabšanje zdravja in hitra utrujenost, ki se spremeni v kronično stanje.
• Mišice so v ohlapnem stanju in ne prenašajo dolgotrajnega dela.
• Nenadno znižanje teže na najnižje vrednosti.
• Pogosti krči in ostre bolečine brez očitnega razloga v okončinah.
• Temperatura se lahko močno spreminja v podfibralni ravni in se ohranja od 37 do 38 stopinj.
• Nerazumno potenje in neprijeten vonj.

Če oseba ne posveča pozornosti pojavu teh simptomov in ne sprejme potrebnih ukrepov, se lahko bolezen nenadoma in hitro razvije. Potem pride do sprememb v sklepnih vrečkah, kar vodi do resnejših posledic in možne izgube gibljivosti sklepov. Pojav celotnega kompleksa simptomov in močno poslabšanje dobrega počutja kaže na prehod v kronično fazo.

Simptomi, značilni za revmatoidni artritis sklepov

Številne klinične študije so omogočile natančno prepoznavanje simptomov, ki govorijo o razvoju bolezni. Zdravniki, ki jemljejo bolnike, morajo zbrati anamnezo, da poudarijo ključne točke, ki potrjujejo razvoj revmatoidnega artritisa.

Glavne značilnosti so:

• Tipične bolečine v sklepih. Začnite in nadaljujte brez presedka, da imate karakter glodanja in jokavosti.
• Zjutraj je potrebno precej časa, da premagamo togost sklepov in obnovimo njihovo mobilnost.
• Videz zabuhlost. Vztrajno rdečica in delna deformacija sklepnih vrečk.
• Pri dolgotrajnem pomanjkanju ustreznega zdravljenja je lahko mobilnost sklepov popolnoma motena in vodi do delne paralize.

Zdravnik, ki opravlja pregled, mora biti pozoren na reakcijo bolnika med stransko palpacijo sklepa. Zglobna vrečka revmatoidnega artritisa ima visoko temperaturo, koža pa ima svetlejšo barvo in gosto strukturo. Specialist zlahka čuti revmatoidne vozličke, ki natančno kažejo na razvoj bolezni in prehod v akutno fazo. Obstajajo tri glavne stopnje razvoja revmatoidnega artritisa.

1. Nizka Bolnik oceni bolečino po lestvici po 10 točk. Jutranja togost ne traja več kot pol ure. ESR v območju 15-30. Srb dva plus.
2. Povprečje Bolečina je nad štiri. Jutranja togost traja 12 ur.. ESR 30-45. CRP plus tri. Izrazita oteklina in rdečina.
3. Visoka Bolečina nad šest. Togost ni mimo in ne dopušča normalnega gibanja. ESR več kot 45. CRP štiri plus. Sklepi se praktično ne upogibajo in ne omogočajo samostojnega gibanja.

Značilni zunajčasni simptomi

Jasno se izraža v odsotnosti dolgotrajnega zdravljenja in prehodu revmatoidnega artritisa v kronično obliko. Lahko se razvije postopoma ali občasno. Vse je odvisno od pojava revmatoidnega artritisa.

• Manifestacija miozitisa, močno oslabitev mišic, delna ali popolna atrofija tkiv.
• Spreminjanje strukture kože. Pojav suhe, luščene in delne nekroze obolelih območij.
• Zmanjšanje pretoka krvi do prstnih prstov vodi v spremembe nohtov. Pojavijo se črtice, struktura pridobi visoko krhkost.
• Izrazit reumatoidni vozliči s premerom do dveh milimetrov v bližini prizadetih sklepnih vrečk.

Najhujše primere spremljajo lezije gastrointestinalnega trakta, živčnega in limfnega sistema.

Kardiovaskularni sistem se lahko močno spremeni. Pomanjkanje ustreznega, učinkovitega zdravljenja lahko vpliva na delo vseh notranjih organov in vodi v smrt.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Po zbiranju anamneze, opravljanju celotnega preizkusa z dostavo testov, bo zdravnik postavil diagnozo in izbral metodo zdravljenja. Bolj kot bolnik ustreza vsem predpisom, večja je verjetnost okrevanja po zahrbtni in nevarni bolezni. Zapletene oblike zdravimo v bolnišnici pod stalnim nadzorom zdravnikov in z uporabo vseh medicinskih in strojnih orodij sodobne medicine.

Uporabljena zdravila vključujejo:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Diklofenak, ibuprofen, nimesil.
• Osnovni kompleks. Metotresat, preparati iz zlata, leflunomid.
• Hormonske snovi za individualno uporabo. Regulator diferenciacije limfocitov.
• Biološko sredstvo. Prednizon, diksamitazon, metilprednisalon.

Zdravilo se lahko hitro spopade z boleznijo s pravilno izbiro metod zdravljenja. Idealna možnost za odhod v bolnišnico in celovito zdravljenje z uporabo vseh razpoložljivih orodij, vključno s strojno opremo, fizioterapijo in učinki drog. Za popolno ozdravitev je potrebno določiti strogo opredeljene cilje in izvajati zdravniški recept v fazah.

• Največje zmanjšanje simptomov in največja možna eliminacija revmatskega artritisa.
• Preprečevanje delnega ali popolnega uničenja sklepnih vrečk, deformacije, spremembe tkiva.
• Potrebno je čim hitreje doseči pozitivno dinamiko pri zdravljenju bolnika pred bolečinami in obnavljanjem gibljivosti sklepov.

Fizioterapija

Imenovan le po koncu akutne faze revmatoidnega artritisa. Treba se je znebiti edema, poskrbite, da se bodo testi vrnili v normalno in obnovljeno mobilnost. Masaža in drugi fizikalni učinki spodbujajo presnovne procese in lahko povzročijo poslabšanje. Pravilno izbrane vaje in nežno masažo stimulirajo pretok krvi, kar pomaga pri hitrem odstranjevanju toksinov in obogatitvi sklepov z bistvenimi mikroelementi za regeneracijo tkiva.

Dobro pomagajo obnoviti spoje postopka ozokerita, parafina, UHF in drugih. Če doživite neprijetne občutke, se takoj posvetujte z zdravnikom, da spremenite metodo.

Kirurški poseg

Hitro izvedena operacija lahko drastično spremeni situacijo in izboljša učinkovitost zdravljenja pri pogosto vnetih sklepih in deformaciji sklepnih vrečk. Kirurg odstrani sinovialno membrano sklepa, kar povzroči dolgoročno lajšanje in postopno okrevanje. Protetiki so prikazani ljudem, pri katerih je sklepna vreča popolnoma uničena in je že nemogoče obnoviti normalno delovanje telesa. Najpogostejši so nadomestki kolčnih in kolenskih sklepov.

Kirurški poseg lahko pomaga pri:

• Huda bolečina in nizka učinkovitost zdravil.
• Popravite deformirane sklepe, obnovite njihovo mobilnost in zmožnost normalnega gibanja.
• Delna ali popolna izguba gibljivosti sklepov.

Le zdravnik lahko priporoči operacijo, ki jo opravi izkušen specialist v specializirani bolnišnici.

Pravilna prehrana za revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis sklepov zahteva spoštovanje določene prehrane. Stroga prehrana bo pomagala normalizirati presnovne procese in zagotovila oskrbo s potrebnimi vitamini in minerali v telesu. Izguba teže pomaga razbremeniti sklepe. Da bi se telo učinkovito borilo proti bolezni, je potrebno:

• Povečanje deleža rastlinskih živil v prehrani nujno vključuje svežo zelenjavo in sadje.
• Odstranite iz hrane vsa živila, ki povzročajo alergije.
• Ne jejte izdelkov z velikim številom barvil in kemičnih dodatkov.
• Dnevni obrok izračunajte tako, da je v hrani vedno prisoten veliko kalcija in kalija.
• Ne morete zlorabiti ostrih, slanih in mastnih živil.
• Izogibajte se uživanju sladkarij in moke.
• Poskusite se znebiti prekomernega uživanja kave, alkohola in cigaret.

Preprečevanje bolezni

Potrebno je čim prej znebiti se slabih navad. Glavni dejavniki tveganja so uživanje alkohola, kajenje in prekomerna telesna teža. Pri prvih znakih virusnih okužb ne smemo zanemariti zdravljenja. Nekaj ​​dni v topli postelji vam bo posvet z zdravnikom pomagal, da hitro ponovno pridete do zdravja in preprečite razvoj revmatoidnega artritisa. Aktivni življenjski slog. Igranje športa in dnevne sprehode na svežem zraku bodo zagotovili normalno prekrvavitev in hitro obnavljanje tkiv.

Študije specializiranih klinik pravijo, da lahko revmatična artroza sklepov skrajša življenje za petnajst let. Če se pravočasno obrnete na zdravnika za pomoč, lahko dolgo živite polno življenje. Nalezljiva bolezen se lahko skriva v kateri koli starosti in ne sme zamuditi priložnosti, da se znebite revmatoidnega artritisa. Kvalificirani strokovni nasveti vam bodo pomagali, da se hitro znebite bolezni.

Zdravljenje na domu

Revmatoidni artritis - diagnoza in zdravljenje

Simptomi revmatoidnega artritisa

Simptomi revmatoidnega artritisa:

• bolečine v sklepih, togost, zlasti zjutraj po spanju;
• rdečina in otekanje sklepov;
• podkožna revmatoidna vozlišča;
• šibkost, utrujenost;
• izguba apetita in telesne teže bolnika;
• redčenje in atrofija kože;
• bleda koža, anemija;
• potenje rok in nog, njihovo otrplost;
• rdečica tenorja in hipotenarja;
• trofične spremembe nohtov, infarkti posteljice za nohte;
• prisotnost očesne patologije, ki ni povezana s sindromom suhega očesa.

Revmatoidni artritis - diagnoza in zdravljenje

• podrobna krvna slika;
• urina (povečanje ESR v krvi, raven fibrinogena, C-reaktivni protein);
• transaminaza;
• protiteles.

• število oteklih in bolečih sklepov;
• ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov);
• SRV (hitrost širjenja vzbujanja);
• RF (revmatoidni faktor) in ACCP (test protiteles za ciklični citrulinski peptid);
• erozije na radiografijah.

Spremljanje aktivnosti bolezni mora vključevati število oteklih in bolečih sklepov, oceno splošnega stanja bolnika in zdravnika, ESR in NDT. Dejavnost bolezni je treba oceniti v razmakih 1-3 mesecev pred razvojem remisije.

Strukturne poškodbe je treba oceniti z rentgenskimi posnetki rok in stopal vsakih 6-12 mesecev v prvih nekaj letih bolezni. Vrednotenje funkcije se lahko doda spremljanju aktivnosti in strukturni škodi.

Poleg glavnih revmatoidnih simptomov lahko pregled pokaže naslednje znake revmatoidnega artritisa:

• pljučna fibroza, potrjena z radiografskimi podatki in študijami pljučne funkcije;
• ehokardiografski (echoCG) simptomi perikardialnega izliva in / ali rentgenske slike eksudativnega plevritisa;
• Feltyjev sindrom;
• kožni vaskulitis (histološko dokazan levkocitoklastični vaskulitis); nekompresijska periferna nevropatija, potrjena elektromiografsko;
• Sjogrenov sindrom, potrjen s pozitivnim Schirmerovim testom in vpletenostjo žlez slinavk, pa tudi s biopsijo ustnic in / ali scintigrafijo.

Zapleti revmatoidnega artritisa

Skupaj s sklepnimi oblikami revmatoidnega artritisa so razširjene kombinirane articularno-visceralne oblike artritisa. Med slednjimi so: zglobni srčni (miokardna distrofija, srčna bolezen, miokarditis, aortitis, perikarditis), sklepni renalni (nefritis). Kadar "septični" infektartritis pogosto vključuje bezgavke (limfadenopatijo), vranico in jetra.

Splošni simptomi in nespecifične funkcionalne motnje: t

• miokardna distrofija, poškodbe srca;
• poškodbe seroznih membran pljuč;
• fokalna infiltracija na področju mišic in živčnih trupov;
• relativno pogosti očesni simptomi (konjunktivitis, episkleritis);
• ishemične spremembe v digitalnih žilah, ki jih spremlja razvoj gangrene prstov v kombinaciji s hudo multiorgansko patologijo;
• spremembe v delovanju jeter;
• poškodbe prebavil;
• poškodbe živčnega sistema;
• poškodbe ščitnice;
• adrenalne lezije;
• nespecifične vnetne manifestacije (npr. limfadenopatija, serozitis, miozitis itd.).

V patogenezi revmatoidnega artritisa so zelo pomembni vaskulitis in mikrocirkulacijske motnje, povezane z njim, kot tudi poškodbe tkiva zaradi občutljivih limfocitov in imunskih kompleksov. Odlaganje imunskih kompleksov v steno posode povzroča poškodbe endotelija, kar povečuje oprijemljivost in agregacijo krvnih celic ter vpliva tudi na njeno viskoznost.

Poleg »pravilnih« revmatoidnih simptomov in sindromov (revmatoidni vozlički, revmatoidni vaskulitis, revmatoidni pljuči, amiloidoza in poškodbe očesa do skleromalacije) se pogosto pojavijo številni zapleti revmatoidnega artritisa.

• osteoporoza;
• tunelski sindromi;
• subluksacija v atlantoaksialnem sklepu;
• nestabilnost vratne hrbtenice;
• poškodbe oči (skleritis, episkleritis, retinalni vaskulitis);
• nevropatija (mononeuritis, polinevropatija);
• amiloidoza ledvic;
• kronična pljučnica,
• plevritis (suh, izliv);

stiskanje komolca ali

tibialni živec;

aseptična osteonekroza.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa - zdravila

Bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za vztrajni erozivni artritis, čeprav bolnik ne izpolnjuje meril za razvrstitev za revmatoidni artritis, je treba čim prej predpisati osnovno zdravljenje.

Nesteroidna protivnetna zdravila za revmatoidni artritis

V začetni fazi bolezni so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), kot so: indometacin, ortofen, voltaren, naproksen, ibuprofen itd.

Razmisliti je treba o namenu nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), če ob oceni stanja prebavil, srčno-žilnega sistema in ledvic obstajajo simptomi artritisa.

Ne smemo pozabiti, da večina nesteroidnih protivnetnih zdravil povzroča erozijske in ulcerozne lezije sluznice prebavil. Najpogostejši zaplet pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil je gastropatija z nastankom erozij in razjed. Hudi zapleti pri jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil v notranjosti - krvavitev zaradi erozij ali razjed v želodcu.

Da bi preprečili gastropatijo, je treba nesteroidna protivnetna zdravila jemati samo po obroku in jemati z mlekom ali želejem. Če je potrebno, dolgotrajno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, morate dodeliti gastroprotektivne blokatorje protonske črpalke (omeprazol, rameprazol, lansoprazol). Rektalne oblike nesteroidnih protivnetnih zdravil v supozitorijah povzročajo poslabšanje hemoroidov in povečujejo tveganje za nastanek kolorektalnega raka.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov so nastali selektivni zaviralci COX-2, nimesulid, meloksikam, celekoksib. Ta zdravila se dobro prenašajo, vendar je njihov protivnetni učinek šibkejši kot pri neselektivnih NSAID.

Selektivnim zaviralcem COX-2 primanjkuje dezagregacijski učinek, ki je neločljivo povezan z neselektivnimi NSAID, celekoksidacija pa poveča agregacijo in je zato kontraindicirana pri koronarni in cerebralni aterosklerozi.

Nimesulid je potencialno hepatotoksičen in strogo kontraindiciran pri jetrni patologiji. V meloksikamamadin analgetičnem učinku in protivnetnem učinku je šibkejši.

"Zlati standard" nesteroidnih protivnetnih zdravil je diklofenak, ki ima močne protivnetne in analgetične učinke. Diklofenak je neselektivni NSAID in zavira oba izoencima COX.

Za zmanjšanje tveganja neželenih učinkov diklofenaka je nastalo kombinirano zdravilo Neurodiclovit, ki vsebuje 50 mg natrijevega diklofenaka, 50 mg tiamin hidroklorida, 50 mg piridoksinijevega klorida (vitamin B6), cianokobalamin (vitamin B12) 250 μg. Diklofenak in nevrotropni vitamini skupine B (tiamin, piridoksin, cianokobalamin) medsebojno medsebojno vplivajo in medsebojno povečujejo zdravilne učinke drug drugega.

Glukokortikosteroidi za revmatoidni artritis

Sistemsko zdravljenje HA zmanjša bolečino in oteklino in ga je treba obravnavati kot dodatno (večinoma začasno) terapijo kot del osnovne strategije zdravljenja. Intraarticularno dajanje GC je treba obravnavati kot sredstvo za lajšanje lokalnih simptomov vnetja.

Kortikosteroidni hormoni (hidrokortizon, metipred, kenalog) se vbrizgajo v najbolj vnetih sklepih. V hudih primerih se izvaja osnovna terapija: criszanol, D-penicilamin, cuprenil, delagil, sulfasalazin.

Metotreksat za revmatoidni artritis

Med osnovnimi zdravili se metotreksat šteje za glavno („sidrno“) zdravilo in ga je treba najprej dajati bolnikom, pri katerih obstaja tveganje za razvoj trajne bolezni. Zdravilo se predpisuje previdno, saj ima številne kontraindikacije in je nezdružljivo z drugimi zdravili za zdravljenje revmatoidnega artritisa.

Okrepljeno in podaljšano delovanje metotreksata, ki vodi do zastrupitve, je olajšano s hkratno uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil, barbituratov, sulfonamidov, kortikosteroidov, tetraciklinov, trimetoprima, kloramfenikola, para-aminobenzojske in para-amino-hipurične kisline, probenecida. Folna kislina in njeni derivati ​​zmanjšujejo učinkovitost. Izboljša učinek posrednih antikoagulantov (kumarin ali derivati ​​indanediona) in poveča tveganje za krvavitev.

Pri revmatoidnem artritisu je začetni odmerek metotreksata običajno 7,5 mg enkrat na teden ali 2,5 mg vsakih 12 ur (samo 3-krat na teden).

Da bi dosegli optimalni učinek, se lahko tedenski odmerek poveča (ne več kot 20 mg), zato morate odmerek začeti zmanjševati na najnižjo. Optimalno trajanje zdravljenja določi zdravnik.

Glavni cilj terapije je doseči remisijo. Redno spremljanje aktivnosti in stranskih učinkov mora voditi do odločitve o izbiri in spremembi terapije.

Vadbena terapija in fizioterapija za revmatoidni artritis

Nefarmakološke metode, kot so telesna terapija, fizioterapija, se lahko uporabljajo kot dopolnilo k zdravljenju z zdravili.

Uporablja se fizikalna terapija, katere cilj je vzdrževanje maksimalne mobilnosti sklepov in ohranjanje mišične mase, fizioterapevtski postopki (elektroforeza, fonoforeza, magnetna terapija), sanatorijsko zdravljenje. Z vztrajnim artritisom - kirurška metoda: sinovektomija, rekonstruktivna kirurgija.