Ta vnetna bolezen, pri kateri bolečine v mišicah medeničnega in ramenskega obroča niso znane. Lokalizirane so predvsem v ramenih, vratu, hrbtenici, bokih in zadnjici. Sindrom bolečine spremlja povišana telesna temperatura in pomembno hujšanje. Taka polymyalgia nima posebne diagnoze. Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravil. Uspelo jim je obvladati bolezen, ker je potek polimialgije revmatskega tipa benigen.
V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni (ICD-10) ima patologija kodo M35.3. Polimialgijo revmatsko imenujemo tudi rizomelični psevdoartritis. Bolezen je klinični sindrom, pri katerem ima bolnik okorelost in bolečine v proksimalnem medeničnem in ramenskem pasu. Ta tip polimialgije se pogosteje diagnosticira pri ženskah, starih 50–75 let. Splošnim simptomom te patologije se lahko dodajo znaki velikoceličnega arteritisa, vnetja arterij zaradi kopičenja velikih celic v njih.
Zdravniki še vedno ne imenujejo točnega vzroka polimialgije revmatskega tipa. Verjetno je dejavnik tveganja virusne okužbe, saj imajo bolniki povišane vrednosti protiteles proti adenovirusu in respiratornemu sincicijskemu virusu. Možni razlogi vključujejo tudi:
Za patologijo je značilen akuten začetek. Bolnik razvije febrilno ali subfebrilno vročino, pojavijo se simptomi hude zastrupitve. Nadaljnje številne mialgije se oblikujejo okoli bokov, ramenskega obroča, stegen, zadnjice in vratu. Njihova intenzivnost je intenzivna, njihov značaj je rezanje, vlečenje ali vlečenje. Bolečine se nenehno opazujejo - povečujejo se zjutraj in po dolgi odsotnosti gibov.
Mialgija se pojavi v mišicah, ki doživljajo le statični stres. Posledično mora oseba nenehno spreminjati položaj telesa. Simptomi niso odvisni od vremenskih razmer in učinkov toplote ali hladnih dejavnikov. Poleg bolečine je bolnik zaskrbljen zaradi naslednjih znakov:
Najresnejši zaplet polimialgije revmatskega tipa je časovni arteritis. Imenuje se tudi velikanska celica in časovna. Tak arteritis je vnetje aortnega loka, v katerem so prizadete časovne arterije in druge velike žile vratu in glave. Razlog je blokada vaskularne plasti zaradi kopičenja nepravilnih velikanskih celic. Bolezen spremlja otekanje in občutljivost v templju in lasišču. Drugi simptomi arteritisa velikih celic:
Časovne in parietalne arterije pri arteritisu se zgostijo, postanejo rdeče in postanejo boleče. Vnetje prizadene oči, povzroča zamegljen vid, videz "megle" pred očmi, opustitev zgornje veke in diplopijo (dvojni vid). Ti simptomi se pojavijo več mesecev po nastanku časovnega arteritisa. Nevarnost takšne bolezni je velika nevarnost delne ali popolne slepote, kapi, srčnih napadov. Celotna prognoza je ugodna, saj smrtnost zaradi temporalnega arteritisa ne presega povprečja drugih starostnih bolezni.
Revmatska polimialgija lahko povzroči vnetne bolezni sklepov: artritis, burzitis, sinovitis. Vnetje hkrati poteka po zdravljenju na podlagi patologije. Pri njegovem zdravljenju z glukokortikoidi se lahko pojavijo tudi drugi možni zapleti polimialgije revmatskega tipa. Da bi preprečili škodljive učinke teh zdravil, zdravniki dodatno predpisujejo zdravila proti naslednjim možnim učinkom:
Med začetnim pregledom zdravnik razkrije v bolnikovem obolenju značilno bolečino v mišicah. Ker so tudi pri drugih boleznih neločljivo povezane, pri potrjevanju polimialgije revmatskega tipa se uporabljajo naslednja merila:
Prvih pet meril za diagnozo polimialgije je osnovno. Da bi pojasnili diagnozo, zdravnik predpiše biokemični krvni test. Opredeljuje naslednje nenormalnosti:
Krvni test pomaga določiti vzrok določenih simptomov. Med študijo se oceni raven levkocitov, eritrocitov, hemoglobina, trombocitov, hematokrita. Pri vnetju v telesu se večina teh indikatorjev povečuje. Druga metoda laboratorijske diagnoze je krvni test za revmatične teste. Potrebno je določiti stopnjo širjenja vnetja v tkivih organov in sklepov. V ta namen se uporablja revmatični kompleks naslednjih markerjev:
Za diferenciacijo polimialgije se izvajajo instrumentalne študije. X-ray v tej patologiji ne kaže erozije, zmanjšanje širine skupnega prostora, znake osteoartroze. Sinovialna biopsija razkriva nevtrofilno levkocitozo. Za ugotavljanje možnih vnetnih sprememb in njihove lokalizacije so dodeljeni dodatni MRI (magnetna resonanca), ultrazvok (ultrazvok), PET (pozitronska emisijska tomografija). Te metode pomagajo razlikovati polimialgijo od naslednjih bolezni:
Celoten proces zdravljenja polimialgije revmatskega tipa pred nastopom trajne remisije traja dolgo časa - od šestih mesecev do 3 let. Če se je zdravljenje začelo v zgodnji fazi, je možno, da se bolezen spopade v nekaj mesecih. Boleče gibe lahko odpravite, če povečate višino stola ali uporabite glavnik na dolgem ročaju. Tako bolnik ne bo prisiljen ponavljati neprijetnih dejanj. Omejitev motorične aktivnosti kot celote ni potrebna.
Edino zdravljenje takšne polimialgije so glukokortikoidi (kortikosteroidi). Predpisane so v majhnih odmerkih. V začetni fazi bolezni dajejo kortikosteroidi pozitiven rezultat po 2-3 tednih. Nato se odmerek postopoma zmanjša. Poleg tega je bolniku predpisano:
Z najmanjšim poslabšanjem stanja se odmerek glukokortikoidov poveča. Možno jih je v redkih primerih preklicati čez pol leta. Da bi izključili morebitne zaplete pri terapiji s steroidi, uporabite tudi vitamin D3, zdravila proti razjedam, zdravila na osnovi kalcija. Pogoj obveznega zdravljenja - redno spremljanje ravni elektrolitov v krvi.
Osnovni program zdravljenja z zdravili je uporaba nizkih odmerkov kortikosteroidov v trajanju 0,5-3 leta. Zgodnja odpoved takšnih zdravil vodi do poslabšanja bolezni. Prednizolon se predpisuje večini steroidnih bolnikov. Temelji na isti sestavini, ki ima imunosupresivne, antialergijske in protivnetne učinke.
Revmatska polimialgija je sistemska vnetna bolezen z nejasno etiologijo, ki jo spremlja pojav okorelosti in bolečine v različnih mišičnih skupinah. Ti občutki so bolj izraziti zjutraj in se podnevi zmanjšujejo. Praviloma je bolečina lokalizirana v mišicah ramen, vratu, hrbtenice, zadnjice in stegen. V tem članku vas bomo seznanili z domnevnimi vzroki te bolezni, njenimi simptomi in metodami diagnoze in zdravljenja.
Prej je bila ta bolezen pripisana redkim boleznim, vendar je v zadnjih letih po statističnih podatkih njena frekvenca od 28 do 133 ljudi na 100 tisoč ljudi, starejših od 50 let. Ponavadi se pri ljudeh, starejših od 50 let, pojavlja revmatična polimialgija, najvišja incidenca pa je 65-75 let. Pri mlajših ljudeh je bolezen zelo redka.
V večini primerov se bolezen pojavi pri fizično močnih osebah, ki nimajo resnih somatskih motenj. Po statističnih podatkih se pri ženskah reumatska polimialgija odkrije 2-3-krat pogosteje.
Pravi etiološki dejavniki revmatske polimialgije znanstvenikom in strokovnjakom še niso znani. Obstajajo nasveti, da je bolezen lahko dedna. Poleg tega verjetnost za razvoj bolezni po virusnih ali bakterijskih okužbah ni izključena. Iskanje verjetnih povzročiteljev bolezni, medtem ko ostanejo neuspešne. Predpostavlja se, da so lahko adenovirusi, parvovirusi, virusi gripe in Chlamydia pneumoniae.
Prve manifestacije bolezni se pojavijo akutno v ozadju popolnega zdravja. Običajno bolnik zaspi popolnoma zdravo in zjutraj ne more normalno vstati iz postelje, ker čuti togost sklepov in močne bolečine v mišicah ramenskega pasu, vratu, zadnjici in stegnih. Poleg tega ima vročino in znake splošne zastrupitve.
Običajno se v prvih 1-2 dneh pojavijo simptomi, v nekaterih primerih pa se postopoma razvijejo. Pojav bolečine v spodnjih nogah ponavadi ni značilen za revmatsko polimialgijo, v tem delu telesa pa se lahko pojavijo le, če pride do sočasnega arteritisa, artritisa ali artroze.
Glavni simptom te bolezni je bolečina v mišicah - mialgija. Je intenziven in ima karakter rezanja, vlečenja ali vlečenja in ni odvisen od vremenskih sprememb ali izpostavljenosti toploti ali mrazu. Mialgija je nenehno boleča in se po dolgi fizični pasivnosti narašča (npr. Zjutraj po prebujanju). Istočasno opazimo togost sklepov. Bolečine v mišicah so prisotne ne le med gibi, temveč tudi med statično napetostjo. Zaradi tega bolniki pogosto poskušajo spremeniti položaj telesa.
Vztrajna mialgija in togost v sklepih prisilita bolnika, da znatno omeji gibanje v ramenih, vratnih hrbtenicah in kolčnih sklepih. Težko mu je dvigniti glavo v ležečem položaju, spremeniti položaj v postelji, vstati s svojega stola, se obleči, česati, čepeti in se pomakniti po stopnicah. Zaradi konstantne mialgije se pacientov hod melje. Težko mu je vstati iz postelje. Če želite to narediti, morate najprej počasi obrniti stran, potegniti noge do želodca, jih spustiti s postelje in se težko usedati. Šele po tem se lahko bolnik s pomočjo roke vstane iz postelje. Pogosto se med spanjem občutijo bolečine. Pojavijo se zaradi resnosti telesa in pritiska ter povzročijo motnje spanja - postanejo občasno, zjutraj pa se bolnik ne počuti spočito.
Poleg mialgije in togosti v sklepih bolniki z revmatičnimi polimialgijami zdravniku predložijo naslednje pritožbe:
Če se zdravilo ne zdravi, 1-2 meseca po začetku bolezni doseže vrhunec simptomov. Mialgije lahko postanejo tako mučne, da vodijo do popolne nepremičnosti. Pri sondiranju mišic ni večja bolečina, atrofija mišic ali prisotnost infiltratov ni zaznana. V njih se ohranja mišična moč.
Nekaj mesecev po pojavu prvih znakov revmatične polimialgije se razvije artritis. Običajno zaradi mialgije lahko ostanejo neopažene že dolgo, toda po skrbnem pregledu postanejo sklepi otekli in bolečine se povečajo z aktivnimi gibi in palpacijo. Artritis je lahko enkraten ali dvostranski.
Obstajajo naslednje možnosti za potek revmatične polimialgije:
Identifikacija pri bolnikovem obolenju zaradi značilnih bolečin v mišicah pri revmatični polimialgiji je pomembna za diagnozo, vendar ne more biti edini znak, saj se ta simptom pojavlja tudi pri mnogih drugih boleznih. Za potrditev te diagnoze se osredotočite na naslednja merila:
Prvih 5 zgoraj navedenih diagnostičnih meril je osnovno, preostali pa so dodatni.
Pri revmatični polimialgiji so pri preiskavah krvi odkrite naslednje nepravilnosti:
Pri revmatski polimialgiji rentgenski žarki sklepov redko razkrivajo erozijo, osteoartritis in zmanjšanje širine skupnega prostora. Za identifikacijo vnetnih sprememb v njih s to boleznijo je mogoče s pomočjo ultrazvoka sklepov, PET ali MRI.
Če sumite na revmatično polimialgijo, se diferencialna diagnoza vedno opravi z naslednjimi boleznimi:
Do sedaj je edino učinkovito zdravljenje revmatične polimialgije glukokortikosteroidi. Samo z zmernimi kršitvami laboratorijskih parametrov je mogoče doseči terapevtski učinek z uporabo nesteroidnih protivnetnih zdravil.
Prednizolon se običajno predpisuje, naslednji dan po jemanju pa se stanje bolnika bistveno izboljša in po 2-4 tednih je v remisiji. Standardni odmerek prednizolona za revmatično polimialgijo je 15 mg na dan. Razdeljen je v tri odmerke (5 mg).
Pravočasnost dajanja prednizolona - naj se začne takoj po postavitvi diagnoze - bistveno zmanjša tveganje za nastanek takšnih zapletov revmatične polimialgije kot arteritisa velikih celic. Če se ta zaplet pridruži, je treba povečati odmerek prednizolona.
Poleg glukokortikosteroidov se revmatska polimialgija predpisuje tudi za preprečevanje zapletov, ki jih povzroča uporaba teh zdravil. Lahko je zdravilo za zdravljenje hipertenzije, sladkorne bolezni, osteoporoze, katarakte, steroidnih želodčnih razjed, hipokalemije itd.
Po doseženi remisiji se odmerek Prednizolona ne spremeni še en mesec. Nato se začne postopno zmanjševati - za 1-2 tablet vsakih 14 dni in pod nadzorom ravni ESR. Optimalni vzdrževalni odmerek prednizolona je 5 mg na dan. Za vse znake poslabšanja revmatske polimialgije se odmerek poveča na začetni.
Vnos s prednizolonom praviloma traja približno 8 mesecev. In če je potrebno, lahko traja približno 2 leti. V nekaterih posebej hudih primerih je lahko uporaba prednizolona približno 3-10 let.
V zadnjih letih so bile izvedene izolirane klinične študije o kombiniranem receptu za revmatično polimialgijo prednizolona in etanercepta (zaviralec receptorjev TNF-alfa). Kažejo, da je ta kombinacija zdravil učinkovita in lahko zmanjša odmerek glukokortikosteroida.
Ko se pripne zaplet reumatske polimialgije, kot je arteritis z velikanskimi celicami, bolniku takoj dajemo višji odmerek prednizolona (40 do 60 mg / dan in včasih 60-80 mg / dan). Tak ukrep lahko prepreči razvoj poznejših resnih zapletov - poškodb notranjih organov in nastopa popolne slepote. Visok odmerek se ohrani do pojava remisije in stabilizacije indikatorjev ESR, nato pa se postopoma zmanjša za 1-2 tablet vsakih 14 dni na 20 mg na trk. Po tem se vsaka 2 tedna odmerek zmanjša na 10 mg na dan in nato na 1 mg na 4 tedne. Med zmanjšanjem odmerka se bolnika redno spremlja glede ESR in spremlja dinamiko simptomov.
Pri zdravljenju velikoplastnega arteritisa lahko bolnik prejme kombinacijo prednizolona z azathioprinom ali metotreksatom. Ta taktika zdravljenja omogoča zmanjšanje odmerka glukokortikosteroida. Poleg tega je predpisan aspirin za zmanjšanje tveganja za cerebrovaskularne zaplete in slepoto.
Trajanje zdravljenja velikoceličnih arteritisov je individualno. Določa ga odsotnost simptomov po šestmesečnem dajanju prednizolona v odmerku 2,5 mg na dan.
Projekcije za reumatsko polimialgijo bodo zaznale zaradi pravočasnosti začetka zdravljenja in razvoja njenega zapleta - arteritisa velikanskih celic. Pri nekompliciranem poteku je bolezen običajno benigna in ne povzroča deformacij okončin in invalidnosti bolnika. Po začetku zdravljenja se manifestacije reumatske polimialgije postopoma zmanjšajo in začne se okrevanje, kar omogoča vrnitev k normalnemu življenju. To napoved so opazili pri 50-75% bolnikov. Pri zapletenem poteku bolezni je izid odvisen od resnosti zapletov.
S pogostim pojavom mišičnih bolečin v vratu, ramenih, bokih in zadnjici, ki so zjutraj izrazitejše in čez dan oslabijo, se posvetujte s revmatologom. Za potrditev diagnoze bo zdravnik pregledal pritožbe bolnika in predpisal številne dodatne študije: klinično, imunološko in biokemijsko analizo krvi, ultrazvok sklepov, MRI ali PET.
Reumatska polimialgija je lahko nevarna bolezen in v hudih primerih lahko privede do invalidnosti bolnika. Zato se mora njeno zdravljenje začeti pravočasno in izvajati pod nadzorom specialista.
Prvi kanal, program »Živimo zdravo« z Elena Malysheva, v rubriki »O medicini« govorimo o revmatski polimialgiji:
Ime "revmatska polimialgija" preprosto pomeni revmatične bolečine v mnogih mišičnih skupinah. Reumatska polimialgija se skoraj vedno pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let. Ženske nekoliko bolj pogosto kot moški trpijo za revmatsko polimialgijo.
Razlogi trenutno niso znani. Ko je biopsija (študija) boleče mišice pod mikroskopom, praviloma ni pomembnih sprememb v strukturi mišic. Pogosto pride do rahlega vnetja sklepov, vendar ni dovolj, da bi razložili resne simptome bolezni.
Izguba teže, povišana telesna temperatura in utrujenost s spremembami v krvnih preiskavah pomenijo, da gre za bolezen celotnega telesa, ne le za mišice. Namig na vzroke bolezni bi moral biti v tem, da prizadene samo ljudi, ki so stari 50 let ali več.
Ugotovljeno je, da so se nekateri primeri bolezni začeli po trpljenju "gripe". Mogoče je, da virus povzroči spremembe v načinu delovanja telesnih obrambnih mehanizmov.
Dokazana genska predispozicija za to bolezen.
Diagnozo reumatske polimialgije je težko narediti. Praviloma je ta bolezen odkrita izven časa. Bolniki, ki so že več tednov in pogosto let, so napačno diagnosticirani, saj je glavna manifestacija bolezni bolečinski sindrom.
Bolezen se razvije izrazito med popolnim zdravjem. Pogosto lahko bolniki imenujejo dan in uro, ko nenadoma in brez očitnega razloga v mišicah utripajo, sekajo in vlečejo močne bolečine. Bolnik gre v posteljo "zdravo", in zjutraj ne more priti iz postelje zaradi hude bolečine in togosti v mišicah. Zaradi bolečine postanejo gibi omejeni: bolnikom je težko vstati, sedeti, dvigniti roke, jih peljati za hrbtom, nemogoče je priti v transport itd. Pomembno je opazovati, kako se pacient dvigne iz postelje: najprej počasi, zboli v bolečini, se obrne na svojo stran, potegne noge na želodec, jih spusti iz postelje, nasloni se na roke, seje težko in nato dvigne.
V drugih primerih je začetek bolj postopen. Postopek se lahko začne z rahlo togostjo v eni mišični skupini (npr. Rami) in po nekaj tednih vključuje mišice hrbta, zadnjice in stegen. Če se ne zdravi, se lahko simptomi med meseci spremenijo.
Bolečine in togost mišic so zjutraj težje in se podnevi zmanjšujejo. Poleg tega se po kateremkoli obdobju nepremičnosti pojavi občutek togosti.
Poleg težav z mišičnimi bolečinami imajo ljudje z revmatsko polimialgijo šibkost in utrujenost, slab apetit, nočno znojenje in zvišano telesno temperaturo, izgubo teže in depresijo. Pri teh težavah se bolezen pogosto začne, v nekaterih primerih pa so ti simptomi veliko bolj izraziti kot bolečine v mišicah in togost.
Artritis za revmatično polimialgijo se ponavadi pojavi več mesecev po začetku bolečine v mišicah. V mnogih primerih bolniki, ki jih absorbirajo bolečine v mišicah, ne opazijo artritisa, spremembe v sklepih pa so zaznane šele po natančnem pregledu: vidno otekanje sklepov, občutljivost na palpacijo in bolečine med pasivnimi gibi. Postopek je lahko dvostranski in enostranski. Ugotovite, da je predpisovanje artritisa nemogoče. V hujših primerih je možna invalidnost.
Večina ljudi z revmatičnimi polymyalgia ima le pritožbe na bolečine v mišicah in togost, čeprav se lahko razvije artritis.
Nekateri ljudje z revmatsko polimialgijo (10%) imajo stanje, ki vključuje krvne žile, ki se imenujejo "temporalni arteritis" ali "velikocelični arteritis". Časovni arteritis se lahko pojavi sočasno z revmatičnimi polimialgijami, lahko pa se pojavijo pred njim ali (pogosteje!).
Na žalost ni specifičnega testa, ki bi kazal, da je oseba bolna ali nima revmatske polimialgije. Če se nenadno pojavi revmatična polimialgija, jo je enostavno diagnosticirati, ker so njeni simptomi izraziti. Težje je diagnosticirati, kdaj se bolezen v nekaj mesecih »prikrade«.
Mnogi starejši ljudje doživljajo bolečino in trpijo zaradi različnih vzrokov, zdravniku in bolniku pa je lahko težko pripisati simptome revmatske polimialgije starosti, anksioznosti ali revmatizmu. Simptomi, kot so šibkost, zvišana telesna temperatura in izguba telesne mase, lahko povzročijo druge bolezni, kot so rak ali okužba, in depresija pri revmatski polimialgiji se lahko zamenja z duševno boleznijo.
Natančna opredelitev simptomov je zelo pomembna za zdravnika, da lahko diagnosticira čim prej.
Če imate vi ali vaši sorodniki katerega od zgoraj navedenih simptomov, se posvetujte z zdravnikom.
Ker je bolezen v primeru pravočasnega zdravljenja ugodna, je treba zdravljenje začeti čim prej. Potem bo bolna oseba v nekaj letih pozabila na svojo bolezen in bo še naprej živela polno življenje.
Diagnozo postavimo na podlagi zunanjega pregleda (prisotnost bolečine v mišicah vsaj dveh od treh področij - vratu, ramenskem in medeničnem pasu z naslednjimi značilnostmi: lokalizacija v vratu, ramenskih sklepih, srednjih ramenih, zadnjici, stegnih, v distalnih okončinah ( pod kolenskimi in kolenskimi sklepi) ni bolečine), glede na rezultate običajnega krvnega testa (povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov (ESR), zmerna anemija), biokemični krvni test (s študijo beljakovin akutne faze vnetja).
Zdravnik bo predpisal zdravljenje, spremljal bo učinkovitost in prenašanje zdravljenja, tako da bo po potrebi izvedel popravek. Zdravljenje običajno vključuje hormone (kortikosteroidi), če je potrebno, nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila za kemoterapijo.
Ko se pridružite velikanskem arteritisu, bo zdravnik pravočasno postavil ustrezno diagnozo in zožil zdravljenje, da bi se izognili zapletom.
Obstajata dve fazi bolezni. V prvi fazi so vse klinične manifestacije maksimalno izražene, nato pa delno preidejo in začne se druga faza bolezni, ko je eden od relativno blagih simptomov bolezni še vedno prisoten: rahla otrplost, rahle bolečine, ki se v povprečju popolnoma izločijo 2 leti.
Če se simptomi bolezni vrnejo, se zdravljenje nadaljuje.
Revmatična polimialgija, ki ni zapletena zaradi razvoja arteritisa velikanskih celic, je benigna, ne povzroča invalidnosti in deformacije okončin. Bolečine in otrplost se zmanjšajo, bolniki pa se hitro obnovijo in se vrnejo v normalno življenje.
Reumatska polimialgija je vnetna bolezen, ki se kaže kot bolečina v mišicah ramenskega in medeničnega obroča, ki jo lahko pogosto spremlja vročina in znatno zmanjšanje telesne teže. Natančna etiologija patologije še ni znana. K splošni klinični sliki lahko dodate simptome časovnega artritisa. Najbolj so prizadeti ljudje, stari od 50 do 75 let. Ženske trpijo zaradi te bolezni veliko pogosteje kot moški.
Nemogoče je natančno pojasniti, zakaj se pojavi revmatična polimialgija. Vendar pa po statističnih podatkih najpogostejša patologija nastane zaradi takih razlogov:
Za revmatične polimialgije so značilni simptomi:
Zaradi oslabljene imunitete in slabega zdravja ljudi se lahko pojavijo naslednji dodatni simptomi:
Treba je omeniti, da za življenje revmatska polimialgija ni grožnja, vendar pa je lahko postopek zdravljenja dolg.
Slabost v gibanju, v tem primeru, ni posledica bolečine, temveč mišične atrofije. V nekaterih primerih se bolnik ne more niti obleči niti se ne umije. Prav tako je treba omeniti, da se bolečine v sklepih ne pojavijo takoj. Tudi z več simptomi se morate takoj posvetovati z revmatologom.
Preprosto je diagnosticirati reumatsko polimialgijo, saj jo je skoraj nemogoče zamenjati z neko drugo boleznijo zaradi simptomov. Poleg osebnega pregleda so določeni številni laboratorijski testi za pojasnitev vzrokov za nastanek patologije:
Pri tej bolezni so kazalci vnetnih procesov (povečana stopnja ESR in levkocitoza) zelo jasno razvidni iz krvnega testa. Tudi pri analizi so pokazatelji sprememb v mišični strukturi, kar kaže tudi na revmatično polimialgijo.
Bolezen sama po sebi ne ogroža življenja. Vendar, če se zdravljenje ne začne takoj v zgodnji fazi, so možni zapleti. Najpogostejše bolezni so:
Zato je zelo pomembno, da se začetni simptomi takoj posvetujejo z zdravnikom in začnejo z zdravljenjem.
Zdravljenje revmatične polimialgije vključuje precej dolgo - od 6 mesecev do 3 let. Če ste v začetni fazi zdravljenja, lahko ponovno vzpostavite sklepe in normalizirate splošno stanje bolnika v nekaj mesecih.
Zdravljenje z zdravili vključuje jemanje majhnih odmerkov kortikosteroidov. Trenutno je to najučinkovitejša metoda zdravljenja. Glede na to, kaj je povzročilo napredovanje bolezni, lahko imenujemo dodatne:
Praviloma, če je bolezen odkrita v začetni fazi, lahko hormonska terapija daje pozitiven rezultat v dveh do treh tednih po začetku zdravljenja. V tem primeru se odmerek postopoma zmanjša. Kot dopolnilo se lahko predpiše nesteroidna zdravila - Voltaren, Metacin.
Poleg tradicionalne medicinske oskrbe se lahko alternativna medicina uporablja tudi v zgodnji fazi. Zdravljenje z ljudskimi zdravili omogoča hitro lajšanje bolečin v sklepih in slabosti. Vendar je treba omeniti, da se zdravljenje s tradicionalno medicino najbolje dogovori z zdravnikom.
Folk pravna sredstva lahko ne samo odstraniti splošne simptome, ampak tudi znatno upočasni napredovanje bolezni. Najpogosteje uporabljena orodja:
Pomembno je razumeti, da nobeno sredstvo tradicionalne medicine ni zdravilo za vse simptome revmatske polimialgije. Učinkovito je le, če se uporablja v kombinaciji z medicinskim zdravljenjem. Zato, preden začnete uporabljati decoctions in tinkture, je treba posvetovati z zdravnikom. Poleg tega za prepoznavanje znakov bolezni še ni postavljena diagnoza, zato lahko začnete zdraviti ne bolezen, ki je dejansko prisotna.
S pravočasnim odkrivanjem revmatične polimialgije je zdravljenje zelo učinkovito. Zato so projekcije v večini kliničnih situacij ugodne. Vendar lahko celo majhna zamuda povzroči zaplete.
Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od izpolnjevanja vseh zahtev zdravnika. Tudi za obdobje rehabilitacije je treba popolnoma ustaviti kajenje in uživanje alkohola. Če je prekomerna telesna teža, bo predpisana prehrana in zmerna vadba.
Ker je to vnetni proces, je dovolj, da preprečimo njegovo nastajanje:
Pomembno je, da se v primeru simptomov ne zdravite in se takoj posvetujte z zdravnikom. V zgodnjih fazah se revmatična polimialgija obravnava relativno hitro in brez posledic.
Če menite, da imate revmatsko polimialgijo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko reumatolog pomaga.
Predlagamo tudi uporabo naše spletne storitve za diagnostiko bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.
Ankilozirajoči spondiloartritis ali ankilozirajoči spondilitis je sistemsko kronično vnetje, ki se pojavi v sklepih in je običajno koncentrirano v hrbtenici. Ankilozirajoči spondilitis, katerega simptomi se kažejo v omejevanju mobilnosti prizadetega območja, je večinoma pomemben za moške v starostni skupini od 15 do 30 let, pri ženskah pa se ta bolezen v praksi pojavlja 9-krat manj pogosto.
Sindrom kronične utrujenosti (abbr. SHU) je stanje, v katerem so duševne in fizične slabosti zaradi neznanih dejavnikov in trajajo šest mesecev ali več. Sindrom kronične utrujenosti, katerega simptomi so v določeni meri povezani z nalezljivimi boleznimi, je tesno povezan tudi s pospešenim tempom življenja prebivalstva in povečanim pretokom informacij, ki dobesedno padajo na osebo za njihovo poznejše zaznavanje.
Bakterijska tuberkuloza je bolezen, ki se razvije kot posledica aktivne aktivnosti mikobakterijske tuberkuloze, ki je v medicini znana tudi kot kohove palice. Zaradi penetracije v sklep se tvorijo fistule, ki se ne zdravijo dolgo, njegova gibljivost je motena, v hujših primerih pa je popolnoma uničena. Z razvojem in napredovanjem tuberkuloze hrbtenice se lahko oblikuje grba, ki se lahko obrne. Brez ustreznega zdravljenja se pojavi paraliza udov.
Clonorchosis je helmintska bolezen, ki jo sprožijo parazitski organizmi, ki so lokalizirani v človeških jetrih in trebušni slinavki, živijo v telesu nekaterih plenilskih rib (mesojedih vretenčarjev). Parazit spada v skupino trematodozov helmintov Clonorchis sinensis, imenovan tudi kitajski slučaj, ki pripada jetrnim mehurjem.
Meningokokna okužba povzroča antroponske bolezni - meningitis, meningokokno sepso s fulminantnim potekom. Skoraj 80% vseh kliničnih primerov se pojavi pri otrocih. Kliniki opozarjajo, da se vrh bolezni pojavlja v topli sezoni, lezije pa so diagnosticirane skozi celo leto.
Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez zdravil.
Revmatska polimialgija - bolečina revmatske narave, ki se istočasno pojavlja v različnih mišičnih skupinah. Za revmatsko polimialgijo so značilne bolečine in togost mišic, ki so bolj izrazite zjutraj in se podnevi zmanjšujejo; bolečine so običajno lokalizirane v mišicah vratu, ramenih, hrbtenici, bokih, zadnjici. Revmatska polimialgija prizadene predvsem ženske, starejše od 50 let. Ni specifične diagnoze revmatične polimialgije, bolezen je priznana na podlagi kliničnih in laboratorijskih znakov. Zdravljenje vključuje nesteroidna protivnetna zdravila, kortikosteroide, kemoterapijo. Potek revmatične polimialgije je benigna, pri čemer je zdravljenje bolezni varno rešeno.
Etiološki dejavniki revmatske polimialgije niso znani. Očitno je vodilni pomen motenj v imunski sferi in dednosti, sprožilna vloga senzibilizirajočih in infekcijskih (adenovirusnih, parainfluence) sredstev. Časovni arteritis velikanske celice (Hortonova bolezen) lahko povzroči in ohrani potek revmatske polimialgije.
Pojav reumatske polimialgije je akuten - z zvišano telesno temperaturo in hudo zastrupitvijo. V tem ozadju razvijejo multiplo mialgijo v ramenskem obroču, vratu, stegnih, zadnjici. Bolečine mišic v distalnih okončinah običajno niso tipične, razen v primeru sočasnega artritisa, artroze ali arteritisa.
Intenzivnost mialgije je intenzivna, lik je vlečenje, drkanje ali rezanje. Bolečina je stalno prisotna, zjutraj in po dolgem pomanjkanju gibanja; v istih obdobjih opazimo togost mišic. Mialgije so izražene ne samo v procesu izvajanja prostovoljnih gibov, ampak tudi v mišicah, ki doživljajo statični stres, zato so bolniki prisiljeni nenehno spreminjati svojo držo ali položaj telesa. Reumatska polimialgija ni povezana s spremembo vremenskih razmer, njena intenzivnost se ne spreminja bistveno pod vplivom hladnih ali toplotnih dejavnikov.
Bolečine v mišicah nas silijo, da omejimo gibanje (še posebej aktivno) v vratni hrbtenici, ramenskem pasu in kolčnih sklepih. Elementarni učinki postanejo težki: dviganje glave v ležeč položaj, obračanje v postelji, čepenje, vstajanje od stola, hoja po stopnicah, oblačenje, česanje las. V primeru revmatične mialgije se pri bolniku razvije značilno hojo s pogostimi kratkimi koraki.
Klinika za revmatično polimialgijo doseže svoj vrh 1-2 meseca po začetku začetnih simptomov. V tem obdobju lahko bolečina postane tako intenzivna in boleča, da povzroči popolno imobilizacijo bolnika. Palpacija zainteresiranih mišic pri revmatični polimialgiji ne kaže nobenih posebnih sprememb - hipertermije, induracije, povečane bolečine, mišične atonije in atrofije. Bolniki so še vedno zaskrbljeni zaradi vročine, anoreksije, izgube teže, šibkosti.
Klinika za revmatično polimialgijo se lahko pojavi s simptomi pravega artritisa, ki se običajno pojavi nekaj mesecev po mialgiji. Večji sklepi so pogosteje vpleteni v artritis, včasih se v votlini sklepov oblikuje izliv; bolečine so zmerno izrazite in nestabilne. Z zanimanjem majhnih sklepov roke opazimo zmerno razpršeno otekanje z razvojem sindroma karpalnega tunela, tendovaginitisom in upogibno kontrakturo prstov.
Revmatolog se ukvarja z diagnozo in zdravljenjem revmatske polimialgije. Specifične spremembe periferne krvi pri revmatični polimialgiji niso odkrite; najdemo le zmerno anemijo in povečano ESR. Pri raziskavah venske krvi za biokemijo se poveča CRP z negativnimi laboratorijskimi testi za RF in LE celice.
Radiološko zelo redko najdemo erozijo, ki zmanjšuje širino skupnega prostora; pri starejših bolnikih, osteoartritis. Ultrazvok skupne in tomografske (MRI, PET) diagnostike za revmatično polimialgijo potrjuje vnetne spremembe. Mikroskopski pregled sinovialne tekočine kaže na prisotnost nevtrofilne levkocitoze. Študija biopsije sinovialne membrane razkriva znake zmernega nespecifičnega sinovitisa. Mišična biopsija za revmatično polimialgijo ni informativna.
Osnovni potek farmakoterapije za revmatično polimialgijo vključuje 8-mesečno jemanje nizkih odmerkov kortikosteroidov (prednizon in druge). V nekaterih primerih se tečaj podaljša na 2 leti. Zgodnja odpoved ali zmanjšanje odmerka kortikosteroidov lahko vodi do novega poslabšanja revmatske polimialgije.
Pri zdravljenju s kortikosteroidi je treba preprečiti osteoporozo - predpisovanje mineralov, ki vsebujejo kalcij, prehranska dopolnila, prehrano, bogato s kalcijem, na podlagi dnevne potrebe po Ca. Pri zmerni klinični in laboratorijski spremembi lahko zdravljenje revmatične polimialgije vključuje le imenovanje NSAID. Za zmanjšanje togosti sklepov potekajo vaje.
Reumatska polimialgija, ki ni povezana z velikanskimi celicnimi arteritisi, je benigna in se po treh letih zmanjša pri 50 do 75% bolnikov. Pomanjkanje zdravniškega nadzora in zdravljenje revmatične polimialgije vodi do deformacij okončin in invalidnosti. Preprečevanje revmatske polimialgije ni razvito.
Revmatska polimialgija je bolezen, katere simptome je veliko težje določiti, kot pa se je znebiti. Obstajajo primeri, ko diagnoza traja več tednov, in zdravljenje bolezni traja zelo malo časa. Kaj je zvijača revmatske polimialgije in kakšni so znaki bolezni?
Simptomi revmatske polimialgije se v večini primerov pojavijo pri starejših in ugotovljeno je bilo, da so ženske bolj dovzetne za to bolezen kot moški. Za revmatsko polimialgijo je značilna poškodba mišičnega tkiva vratu, ramen in medeničnega pasu. Posebnost te bolezni je, da ima avtoimunsko naravo, kar pomeni, da je učinek imunosti usmerjen proti lastnim organom ali tkivom. In čeprav so znaki bolezni dobro znani, njeni vzroki še vedno niso popolnoma razumljeni.
Glede na akutno obliko uhajanja lahko domnevamo, da je to učinek okužbe. Vendar pa zdravniki niso mogli najti ničesar, kar bi lahko potrdilo nalezljivo bolezen.
Neznani so tudi primeri prenosa polimialgije z ene osebe na drugo. Zato je mogoče z gotovostjo reči, da ta bolezen ni med tistimi, ki se prenašajo s kontaktom.
Glavni simptomi bolezni so znatno povečanje temperature ob začetku bolezni in močna bolečina v vratu, ramenih ali bokih. Še več, bolečina se lahko poveča do te mere, da oseba ne more dvigniti roke ali celo izstopiti iz postelje. Včasih celo preprosto dotikanje bolečega mesta povzroča nelagodje. Čeprav zunanje manifestacije te bolezni ni, razen za rahlo utrjevanje mišic.
Praviloma s takšnim povišanjem temperature oseba jemlje antipiretik, saj meni, da gre za simptome prehlada. Samo tako zdravljenje ne prinaša želenega rezultata - telesna temperatura ne pade. To je ena od razpoznavnih značilnosti revmatske polimialgije.
Nekaj časa po poskusih samo-zdravljenja, ki niso dali rezultatov, gre bolnik k zdravniku. Vendar ni neobičajno, da lahko specialist takoj postavi pravilno diagnozo, odjavi simptome bolezni za hipotermijo, starost ali manifestacije kroničnih obolenj. Polimialgijo lahko diagnosticiramo le na podlagi rezultatov nekaterih laboratorijskih testov. Bolezen se pojavi pri visoki stopnji sedimentacije eritrocitov - približno petdeset enot in več, pa tudi na podlagi povečanja drugih značilnih kazalnikov.
Močne bolečine v mišicah medenice, ramenskega obroča in vratu, ki jih spremlja znatno povečanje temperature, so resen razlog za obisk reumatologa. Pravilna diagnoza in pravočasno zdravljenje povečata možnosti za hitro okrevanje. V nasprotnem primeru obstaja povečano tveganje za razvoj vaskulitisa ali Hortonove bolezni, ki je zelo resna bolezen, ki prizadene možganske žile in jo spremljajo hudi glavoboli.
Če obstajajo težave z opredelitvijo diagnoze, potem je vse popolnoma jasno z zdravljenjem te bolezni. Reumatska polimialgija je ena od revmatičnih obolenj, ki je popolnoma ozdravljena. V večini primerov je bolniku predpisana kortikosteroidna zdravila - prednizon ali metipred.
Dnevni odmerek prednizona je praviloma 20 mg na dan. Zdravilo je treba sprejeti za zmanjšanje temperature, izginotje bolečine, obnovitev obsega prometa in izboljšanje splošnega stanja. Vendar pa po izginotju znakov bolezni ni mogoče nenadoma prekiniti zdravljenja. Da bi preprečili zaplete, je treba zdravilo ustaviti in postopoma zmanjšati odmerek. Izbira zdravil, določanje odmerka in pripravo režima zdravljenja mora biti izključno zdravnik.
Treba je omeniti, da so zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatične polimialgije, hormonska. In kot je znano, mnogi zdravijo takšne droge zelo previdno, zaradi strahu pred stranskimi učinki. In to je popolnoma upravičeno, ker se pojavijo neželeni učinki, zlasti povišanje krvnega tlaka in povečanje tveganja za osteoporozo. Vendar pa so takšne manifestacije opazne samo z dolgotrajnim ali vseživljenjskim uživanjem hormonskih zdravil. Če zdravljenje bolezni traja ne več kot tri mesece, neželeni učinek zdravila običajno ni opaziti. Zato so strahovi glede hormonov pretirani.
Po zdravljenju revmatične polimialgije se občutijo šibkost mišic. Naslednje vaje jim bodo pomagale vrniti svojo moč:
Če obstaja taka priložnost, je dobro, da gremo na plavanje. V tem primeru delujejo vse mišične skupine, kar je zelo koristno za njihovo okrevanje.
Kot smo že povedali, je zdravljenje revmatske polimialgije kratek proces, vendar se lahko obdobje okrevanja odloži za več mesecev, čeprav je seveda vse individualno.
Izginotje simptomov bolezni ni razlog za sprostitev. Po zdravljenju je treba upoštevati nekatere ukrepe za preprečevanje zapletov, zlasti za preprečevanje hipotermije,
zavrnejo obisk kopeli in savn. Poleg tega se morate izogibati povečanju telesnih naporov, čeprav bo koristna le izvedljiva telesna dejavnost.
V obdobju okrevanja ni treba spreminjati načina prehranjevanja. Kljub temu, strokovnjaki priporočajo uvedbo v prehrani zadostno količino zelenjave in sadja, kot tudi izdelkov, ki vsebujejo vitamine B - otrobi, polnozrnati kruh, krompir, stročnice, zelje, korenje, banane, koruza. Vitamin B najdemo tudi v živilih živalskega izvora - piščančjih jajc in mesa, jeter, trdega sira in skute.
Vzroke te bolezni še proučujemo in strokovnjaki nimajo dokončnega odgovora, zakaj se pojavi revmatoidna polimialgija. Zdaj je veliko znanega o tej bolezni, vključno z učinkovitimi metodami zdravljenja. Kljub temu, da folk pravna sredstva in zdravljenje na domu ni zelo učinkovita, bo potek posebnih zdravil pomagal znebiti bolezni.
V članku je obravnavana skupina tveganja za pojav reumatske polimialgije, njenih simptomov in zdravljenja.
Revmatična polimialgija se ponavadi pojavi spontano pri bolnikih, starejših od 50 let, predvsem pri ženskah. Pojavljajo se bolečine drugačne intenzivnosti v mišicah različnih oddelkov. Bolezen se začne z občutkom togosti gibanja, nezmožnostjo izvajanja običajnih dejanj. Bolečine in otrplost mišic se pojavijo v prvi polovici dneva, po daljši neaktivnosti.
Etiološki dejavniki za razvoj te bolezni niso znani. Razlikujejo bolnike iz rizične skupine, ki jih je mogoče združiti po spolu in starosti, pa tudi po regijah prebivališča. Poleg tega lahko nastane patologija pod vplivom oslabljene imunosti, pa tudi genetske predispozicije.
Na razvoj bolezni vplivajo zunanji dejavniki, zlasti že diagnosticirana Hortonova bolezen. Ko pride do te bolezni, vnetni proces v velikih žilah. Za natančnejšo določitev možne patologije je lahko potrebna biopsija časovne arterije.
Mimogrede, skupina tveganja za bolezen Hortonove bolezni je enaka kot pri bolnikih z revmatičnimi polimialgijami.
Kdo pogosteje trpi zaradi te bolezni:
Ugotovljene so bile učinkovite metode za preprečevanje te bolezni. Menijo, da pravilen način življenja in popolna prehrana zmanjšujeta tveganje za bolezen, vendar ta izjava bolj temelji na splošni krepitvi telesa kot tudi na izboljšanju imunosti.
Pojavi reumatske polimialgije so precej različni, zato so simptomi podobni drugim boleznim. Natančna diagnoza ni vedno mogoča,
Posebnih metod prepoznavanja bolezni ne obstaja. Znano je, da se vzorci krvi in sinovialne tekočine pregledajo med diagnozo. Pomembno vlogo igra tudi osebni pregled in pogovor s pacientom. Polymyalgia, simptomi in zdravljenje, ki zahtevajo kvalificirano pomoč pri revmatologa, se izvaja v več fazah, prvi je, da pravilno diagnozo.
Domneva o razvoju polimialgije temelji na naslednjih podatkih:
Kljub temu, da ima v večini primerov revmatoidna polimialgija dvoumne simptome, je možno, da je potek bolezni skrit. V takih primerih se lahko podatki pridobijo le z negativnimi laboratorijskimi testi, pa tudi z objektivnimi pritožbami utrujenosti, živčnosti in pomanjkanjem potrebne koncentracije zavesti. Običajno diagnoza vključuje izključitev drugih možnih bolezni, ki imajo podobne simptome.
V večini primerov je popolna oprostitev bolezni možna le po dolgem poteku posebej izbranih zdravil. Reumatska polimialgija, ki se ne zdravi z ljudskimi zdravili, pomeni dolg boj, vendar z večjo možnostjo uspeha.
Opozoriti je treba, da je v približno 10% primerov zabeleženo spontano zdravljenje. To je mogoče doseči z metodami fizične rehabilitacije, kot tudi z uporabo sredstev za krepitev in izboljšanje imunosti.
Poleg tega je zaželeno, da korenito spremenite način življenja, izgubite težo in povečate izvedljivo vadbo.
Naslednji algoritem obdelave je pokazal najvišjo učinkovitost:
Opozoriti je treba, da lahko samoizvzem zdravil, kot tudi kršitev priporočil in odmerkov povzroči ponovitev bolezni. V tem primeru je treba zdravljenje nadaljevati, vendar z uporabo močnejših zdravil. Zato se zdravljenje revmatske polimialgije brez hormonov uporablja redko, kot terapija z manj možnosti za uspeh.
Zdravljenje brez hormonov revmatske polimialgije nujno vključuje spremembo življenjskega sloga, uporabo pripomočkov za dviganje in premikanje uteži. Poleg tega morate izbrati udobne čevlje in oblačila, pregledati način in kakovost hrane, se sprostiti in biti na svežem zraku.
Revmatoidna polimialgija, katere simptomi in zdravljenje so obravnavani v našem članku, se najpogosteje pojavlja pri starejših bolnikih, predvsem pri ženskah.
Kljub pomanjkanju informacij o vzrokih je zdravljenje revmatske polimialgije precej uspešno, v nekaterih primerih pa je mogoče uporabiti tudi fiziološke manipulacije, pa tudi ljudske recepte.
Zdravljenje z zdravili, vključno z dolgotrajnim dajanjem individualno izračunanih odmerkov kortikosteroidov, se je izkazalo za najbolj učinkovito. Značilnosti zdravljenja revmatične polimialgije, kot tudi glavne metode diagnoze so obravnavane v informacijah v našem članku.