Revmatska koreja

Revmatska horeja je sindrom, ki se razvije, ko na Streptococcus skupino A vplivajo bazalne ganglije, ki se nahajajo v globljih plasteh obeh možganskih hemisfer, kar vodi do kaotičnih in nehotenih gibov telesa in okončin.

Streptokok A je specifična skupina streptokokov, ki povzroča revmatizem.

Od tod tudi ime sindroma - revmatska koreja. V drugih virih se sindrom lahko imenuje "majhna koreja" ali "sydenhamska koreja".

Razlog za razvoj revmatske koreje

Običajno majhna koreja nastopi kot poslabšanje revmatizma. Včasih se Sydenhamova koreja manifestira. Toda to ne pomeni, da ni revmatizma, to pomeni, da je streptokokna okužba prizadela predvsem osrednji živčni sistem. To je neposredno reumatizem, prej ali slej, vendar se bo zagotovo izkazal.

Simptomi revmatske horeje

Chorea v grščini pomeni "ples". Chorea se imenuje tudi “Ples sv. Vida”. Vendar je ta koncept značilen za vse vrste trohej, ne le za revmatične. V skladu s tem so vsi simptomi, da pacient opravlja kaotične, nenadzorovane, pometalne in plesne gibe, ki se ustavijo med spanjem.

Otroci, stari od 6 do 15 let, so večinoma dovzetni za to bolezen, dekleta pa so dvakrat pogostejša kot fantje. Simptomi se običajno počasi in neopazno povečajo za starše. Otrok nenadoma začne z grižijo. Starši, učitelji in drugi pogosto vzamejo to za potegavščine. Majhni nehoteni gibi okončin se postopoma združujejo, začenši s prsti in nato povečevanjem. To stanje lahko traja od nekaj dni do tedna. V času manifestacije postanejo bolezni gibanja hitro, pometajo, otroku preprečujejo pisanje, prehranjevanje, hojo in na splošno nekaj počnejo. Mišični ton je oslabljen, obraz je popačen s tisočimi grimasami, ustnicami. V hujših primerih otrok ne more pogoltniti, govoriti in stati na nogah, njegovo telo pa je v stalnem gibanju.

Značilen znak reumatske koreje je pozitiven refleks Gordona II: če zadeneš koleno z gumijastim kladivom, potem noga nekaj časa zamrzne v ravnem položaju.

Diagnoza revmatske horeje

Revmatska koreja je določena le z metodo izključitve. Niti instrumentalna niti laboratorijska metoda ne moreta niti potrditi niti izključiti.

Zdravljenje revmatske horeje

Stroga postelja. Predpišejo antibiotike (benzilpenicilin (katerokoli) ali bikilin), zdravila proti bolečinam (pogosto amidopirin), protivnetno (običajno butadion), kot tudi natrijev salicilat in kortizon v kombinaciji z askorbinsko kislino in tiamin kloridom.

Med sedativi se običajno uporablja mešanica tinkture materinskega pasu, tinkture baldrijana, tinkture adonizida (po 5 mg), natrijevega bromida (3 g) in destilirane vode (do 200 ml).

Tudi pacientu je s pomočjo kalcijevega klorida prikazana elektrolitska in galvanska ovratnica po Scherbaku.

Preprečevanje revmatske horeje

Utrjevanje, zdrav način življenja, dobro, pravilno prehranjevanje, izogibanje vlagi in mrazu, pravočasno zdravljenje vseh, zlasti prehladov, bolezni.

POGLAVJE 17. REUMATSKA KOREA (CHOREA SIDENGAMA, MALI CHOREA)

Revmatska koreja (Sideyama chorea, majhna koreja) je redka post-nalezljiva zapleta tonzilitisa (vnetje grla) ali faringitisa, ki jo povzroča β-hemolitična streptokoka skupine A, za katero so značilni nenamerni kaotični gibi v udih in vedenjske motnje.

Thomas Sidengam (1624-1689) - nadarjen angleški raziskovalec in lukav zdravnik, britanski Hipokrat, kot so ga takrat imenovali, je prvič leta 1686 podal tako natančen opis koreje, da je njegovo ime za vedno povezano s to obliko bolezni: ". Večinoma se sv. Wittova koreja pojavlja pri otrocih, starih od 10 let, do mladostne starosti, v začetku pa se pri hoji opazuje šepanje, bolj ali bolj ples z nogo, ki je pokrita kot jester; nadaljnji podobni premiki se pojavijo v roki z iste strani; ko ga ta bolezen popolnoma zadene, ne more biti v isti pozi za eno minuto; gibanja vplivajo na trup ali druge dele telesa in spreminjajo položaj in lokacijo trzanja. Za pitje iz skodelice, naredi tisoč gibov, kot žongler, preden mu pravilno prinese usta. Njegova roka se premika z ene strani na drugo, in na koncu hitro nagne vsebino v usta in pije pohlepno, kot da bi poskušal druge nasmejati. "

T. Sidengam te bolezni ni povezal z revmatsko vročino, ampak je opisal glavne klinične simptome bolezni, kot so različne nehotene hitre in kaotične gibe okončin, šibkost mišic in čustvena labilnost. Od takrat se je izraz »ples sv. Vida« pogosto uporabljal za akutno korejo, čeprav je bil ta koncept že znan v 16. stoletju, ko je T. Paracelsus (1493-1541) opisal thorea naturalis kot nenavadno korensko bolezen ( "Ples stekla", "Ples sv. Vida"), običajen v srednjeveški Evropi. Takrat je bil ta izraz uporabljen za številne nozološke oblike: histerijo, ki jo je povzročil verski fanatizem, epileptične napade, zastrupitev ergotov, torzijska distonija. Leta 1894 je V. Osler komentiral to terminološko zmedo: »Napačno bi bilo reči, da je Sydengham po naključju poimenoval ples / chorea bolezni Witth, vendar je ta izraz uporabil v novem pomenu; in to ni edino

Pravi primer v medicini je, ko uporabimo ime za bolezen, katere prvotni pomen je bil dolgo izgubljen. "

Etiologija in patogeneza. Reumatsko poreklo Sidengamove koreje je najprej predlagal M. Shtol leta 1780 in do začetka 20. stoletja. bilo je neizpodbitno dokazano. Trenutno je bolezen zelo redka. Običajno se v otroštvu pojavlja revmatska koreja, ki ima največji debut med 7-12 let. Bolezen pogosto prizadene dekleta, starejša od 10 let, kar je lahko posledica hormonskih sprememb v tej starosti. Običajno se prvi simptomi manjše horeje razvijejo 2-7 mesecev po okužbi s streptokoki.

Imunofluorescenčna analiza krvnega seruma pri bolnikih kaže povečanje titrov imunoglobulinov G na β-hemolitični streptokok skupine A. Trenutno je verjetno, da je razvoj navzkrižnega avtoimunskega odziva glavni patogenetski mehanizem bolezni. Istočasno se oblikujejo navzkrižna protitelesa proti β-hemolitični streptokokni skupini A in citoplazmi nevronov subtalamičnega in kaudatnega jedra. Vendar, če je bolezen imunološki kazalci lahko normalno, kar je povezano z dolgim ​​presledkom med preneseno streptokokno okužbo in pojavom nevroloških motenj (pojavom molekularne mimikrije). Antifosfolipidna protitelesa najdemo pri 80% bolnikov z revmatsko horejo, vendar njihova vloga v patogenezi bolezni še ni bila v celoti raziskana.

Klinične manifestacije. Majhna koreja se praviloma kombinira z drugimi kliničnimi sindromi ORL (carditis, polyarthritis), vendar pa je pri 5-7% bolnikov to lahko edina manifestacija bolezni.

Ponavadi manifestni simptomi revmatske horeje so vedenjske motnje (razdražljivost, spremembe razpoloženja), nerodnost gibov in težave pri pisanju. ". Otrok s Sydengamovo horejo bo trikrat kaznovan, preden bo postavljena pravilna diagnoza: enkrat za nemir, enkrat za zlomljeno posodo in enkrat za "obraze za babico". Ta izjava Wilsona natančno ponazarja tri glavne klinične značilnosti manjše koreje: spontane in nehotene gibe, neusklajene prostovoljne gibe in šibkost mišic.

Nenamerni gibi so običajno generalizirani, redko lahko asimetrični, v 20% primerov so enostranski. Hiperkineza se ponavadi pojavi v mišicah obraza in distalnih udov. Sprva so komaj opazni in se širijo šele, ko je val

nenii. Ko bolezen napreduje, postanejo posamični, nenadni in kratki nenamerni gibi generalizirani. V poznejši fazi bolezni se korejska hiperkineza praktično ne ustavi, izginja v sanjah in med medicinsko sedacijo. V redkih primerih se bolezen prvič pojavi z razvojem hude generalizirane mišične hipotenzije, pri kateri otrok ne more sprožiti prostovoljnih gibov in daje vtis razvoja flacidne paralize, včasih le enostranske. V tem primeru so nehotena gibanja zelo redka ali popolnoma odsotna. V 15-40% primerov so opazili motnje govora, v hudih primerih pa se lahko pojavijo motnje požiranja. Zelo redko so lahko prvi simptomi bolezni napadi, cerebelarni, piramidne motnje in edem glave optičnega živca. V 75% primerov se razvije karditis.

Pri kratki koreji so globoki tetivni refleksi zmanjšani ali torpidni. Patoloških refleksov ni.

Nevrološki pregled kaže 4 značilne simptome:

1) refleks Gordona II (ko je povzročen refleks kolena, spodnji del noge ostane v položaju podaljška za nekaj sekund, ki ga povzroči krčenje kvadricepsa mišice stegna);

2) simptom korejske roke je patološki položaj roke, v katerem je nekoliko ukrivljen v zapestnem sklepu, in prsti so v hiper-podaljšanem položaju v metakarpofalangealnih sklepih in so podaljšani ali rahlo upognjeni v medfalangealnih sklepih;

3) »kameleonski jezik« - nezmožnost, da se jezik zapre z zaprtimi očmi (ko poskuša iztrgati jezik, se takoj vrne v usta);

4) Chernijev simptom je vdihavanje trebušne stene in dvig prepone med vdihavanjem.

Trajanje reumatske koreje traja od 1 meseca do 2 leti. Bolezen se lahko ponovi z poslabšanjem kronične streptokokne okužbe, če pa v prvih dveh letih ni nobenih simptomov bolezni, je pojav choree malo verjeten. Napoved bolezni je ponavadi ugodna. Vendar pa lahko čustvena nestabilnost ali minimalni nevrološki simptomi, kot so nerodni gibi, tiki, trajajo več mesecev. Pri deklicah, ki so doživele koreo, obstaja visoko tveganje za pojav med nosečnostjo in ob jemanju kontracepcijskih sredstev, kar je lahko posledica povečane dopaminergične občutljivosti.

Diagnoza Pri prepoznavanju akutne revmatske vročine je sindromsko načelo oblikoval domači pediater A.A. Kisel leta 1940. Ugotovil je 5 glavnih diagnostičnih meril: migracijski poliartritis, karditis, koreja, obročasti eritem, revmatični vozliči in opozoril na diagnostično vrednost njihove kombinacije. Leta 1944 je ameriški kardiolog TD. Navedeni pentad sindromov je Jones napotil na "velike" diagnostične kriterije, pri čemer je z njimi poudaril "majhne" klinične in laboratorijske parametre. Nato je ameriško združenje za srce (AKA) večkrat spremenilo shemo Jones in postala razširjena.

V zavihku. Slika 26 prikazuje diagram Kissel-Jonesovih diagnostičnih meril ob upoštevanju zadnje revizije AKA (1992) in sprememb, ki jih je predlagalo Združenje revmatologije Rusije (APP) leta 2003. Med MRI-jem možganov se vizualizirajo tako dvostransko kot enostransko povečanje intenzivnosti signala v T₂-utežena slika v območju jedra repa in lupine. Vendar pa spremembe v možganski CT / MRI niso patognomonične za to bolezen. Z pozitronsko-emisijsko tomografijo v aktivni fazi se ugotovi povečanje presnove glukoze v talamusu in striatumu, ki so reverzibilni.

Ko je EEG odkril nespecifične spremembe.

Diferencialno diagnostiko izvajamo s PANDAS sindromom, virusnim encefalitisom, dismetaboličnimi encefalopatijami, dednimi nevrodegenerativnimi boleznimi, ki se pojavljajo s primarno lezijo subkortikalnih struktur možganov.

Preprečevanje in zdravljenje. Priporoča se imenovanje postelje in načina varstva. Torej, v primeru akutnega polisindromskega poteka akutne revmatske vročice ali razvoja pancarditisa, so prikazani glukokortikosteroidi - prednizon ali metilprednizolon (0,6-0,8 mg / kg / dan) 10-14 dni, redkeje dlje, pod nadzorom kliničnih in instrumentalnih podatkov. vključno z dinamično ehokardiografijo. S pozitivnim trendom začnejo zmanjševati dnevni odmerek glukokortikosteroidov za 2,5 mg na teden, nato pa preidejo na jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil v starostnih odmerkih. Tudi v primeru, ko ni jasnih imunoloških dokazov o bolezni in setev od nazofarinksa do streptokokne flore ni dala pozitivnega rezultata, je treba opraviti tečaj.

zdravljenje z antibiotiki. Benzilpenicilin (kalijeve in natrijeve soli) je predpisan pri 150.000 U 4-5-krat na dan intramuskularno ali peroralno v odmerku od 200 do 250 mg 4-krat dnevno 10-14 dni.

Tabela 26. Kisel-Jonesovi kriteriji za diagnozo akutne bolezni

Revmatska koreja

• Kaj je revmatska koreja
• Kaj povzroča revmatska koreja
• Patogeneza (kaj se dogaja?) Med revmatsko horejo
• Simptomi revmatske horeje
• Zdravljenje revmatske koreje
• Preprečevanje revmatske koreje
• Kateri zdravniki se morajo posvetovati z revmatsko horejo?

Kaj je revmatska koreja

Chorea Sydenham (majhna ali revmatska, koreja, ples sv. Vida) se pojavlja predvsem v otroštvu in se kaže v korejski hiperkinezi, tj. nepravilne, nenamerne, kaotične mišične kontrakcije, ki se ustavijo med spanjem.

Kaj povzroča revmatska koreja

Chorea Sydenham je tesno povezana in pogosto povezana s poslabšanjem revmatizma in endokarditisa, kar vpliva na srčne zaklopke.

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med revmatsko horejo

Pri revmatski horiji in akutnem revmatizmu je bila ugotovljena prisotnost vozličkov Ashof-Talalaev v srčni mišici. V možganih se ugotavljajo predvsem spremembe v ne-izotričnem sistemu, v hudih primerih pa so vključeni drugi deli ekstrapiramidnega sistema in možganska skorja.

Simptomi revmatske horeje

Bolezen se razvija počasi, postopoma in je drugi ne opazijo takoj. Otrok začne z grižo, v rokah in nogah se pojavijo nasilni trzanje, ki ga starši in učitelji na začetku bolezni pogosto vzamejo za otroke. Po nekaj dneh postanejo gibi hitri, neusklajeni in pojavijo se številna nepotrebna gibanja, zaradi katerih je težko hoditi, pisati ali jesti. Zelo zmanjšan tonus mišic. Bolnik ne more stati, včasih so moteni sprehod, govor in požiranje. V hujših primerih pacient ne more ostati v mirnem stanju za minuto - udovi so raztreseni ob straneh, obraz je izkrivljen z grimasami, bolnik udarja ustnice, kriči. Refleksi tetive so se znižali. Značilnost manjše koreje je refleks Gordona II (pri sprožitvi refleksa kolena spodnji del noge nekaj sekund ostane v podaljšku, ki ga povzroči krčenje mišice kvadricepsa).

Trajanje bolezni od 1 do 3 mesece. Bolezen se lahko ponovi z poslabšanjem revmatskega procesa ali prisotnostjo dejavnikov, ki so alergeni na telo (nosečnost, hipotermija, hiperinsolacija itd.). Včasih po dolgotrajnem trpljenju koreje lahko opazimo hiperkinezo v omejeni skupini mišic, ki jo poslabša razburjenje. Hiperkinezije se pogosto pojavijo v distalnih okončinah in se povečajo s poslabšanjem revmatskega procesa.

Zdravljenje revmatske koreje

Način postelje. Predpiše se benzilpenicilin (kalijeve in natrijeve soli 150.000 ie štiri do petkrat na dan intramuskularno) ali bikilin ali ekmonovocilin, amidopirin (1-1,5 g na dan 8-10 dni), natrijev salicilat 0,5 g štirikrat. na dan, butadion (0,075-0,15 g trikrat na dan). Prikazan je kortizon (25 mg trikrat na dan) v kombinaciji s tiamin-kloridom in askorbinsko kislino, kompleksno mešanico (adonizid, tinktura baldrijana, tinktura materinščine 5 ml, natrijev bromid 3 g, destilirana voda 200 ml). na dan. Nanesite galvanski ovratnik po Scherbaku z električnim kalcijevim kloridom.

Preprečevanje revmatske koreje

Da bi se izognili recidivom, izvajamo profilakso streptokokne okužbe z antibiotiki.

Revmatska koreja

To je najpogostejša oblika revmatskega encefalitisa, ki prizadene predvsem otroke, stare od 6 do 15 let. Dekleta dobijo horejo bistveno pogosteje kot fantje. V nekaterih primerih pred revmatskimi poškodbami sklepov ali srca sledi trohaik, v drugih pa predvsem manifestacije nevroloških simptomov.

Patomorfologija. Pri revmatski horiji in akutnem revmatizmu je bila ugotovljena prisotnost vozličkov Ashof-Talalaev v srčni mišici. V možganih se ugotavljajo predvsem spremembe v ne-izotričnem sistemu, v hudih primerih pa so vključeni drugi deli ekstrapiramidnega sistema in možganska skorja.

Klinika Bolezen se razvija počasi, postopoma in je drugi ne opazijo takoj. Otrok začne z grižo, v rokah in nogah se pojavijo nasilni trzanje, ki ga starši in učitelji na začetku bolezni pogosto vzamejo za otroke. Po nekaj dneh postanejo gibi hitri, neusklajeni in pojavijo se številna nepotrebna gibanja, zaradi katerih je težko hoditi, pisati ali jesti. Zelo zmanjšan tonus mišic. Bolnik ne more stati, včasih so moteni sprehod, govor in požiranje. V hujših primerih pacient ne more ostati v mirnem stanju za minuto - udovi so raztreseni ob straneh, obraz je izkrivljen z grimasami, bolnik udarja ustnice, kriči. Refleksi tetive so se znižali. Značilnost manjše koreje je refleks Gordona II (pri sprožitvi refleksa kolena spodnji del noge nekaj sekund ostane v podaljšku, ki ga povzroči krčenje mišice kvadricepsa).

Trajanje bolezni od 1 do 3 mesece. Bolezen se lahko ponovi z poslabšanjem revmatskega procesa ali prisotnostjo dejavnikov, ki so alergeni na telo (nosečnost, hipotermija, hiperinsolacija itd.). Včasih po dolgotrajnem trpljenju koreje lahko opazimo hiperkinezo v omejeni skupini mišic, ki jo poslabša razburjenje. Hiperkinezije se pogosto pojavijo v distalnih okončinah in se povečajo s poslabšanjem revmatskega procesa.

Zdravljenje. Način postelje. Predpiše se benzilpenicilin (kalijeve in natrijeve soli s 150.000 U, štiri do petkrat na dan intramuskularno) ali bikilin ali ekmonovocilin, amidopirin (1–1,5 g na dan 8–10 dni), natrijev salicilat 0,5 g štirikrat. na dan, butadion (0,075-0,15 g trikrat na dan). Prikazan je kortizon (25 mg trikrat na dan) v kombinaciji s tiamin-kloridom in askorbinsko kislino, kompleksno mešanico (adonizid, tinktura baldrijana, tinktura materinščine 5 ml, natrijev bromid - 3 g, destilirana voda - 200 ml). na dan. Nanesite galvanski ovratnik po Scherbaku z električnim kalcijevim kloridom.

Cerebralna revmatična

Pojavlja se predvsem v odrasli dobi. Lezija je možna v bazenu katere koli možganske arterije, vendar je pogostejša v območju vej srednje možganske arterije ali žil, ki vaskularizirajo mali možgani in segajo vzdolž vertebralne arterije. Razvoj diskularnih pojavov se v večini primerov zgodi kot žaljiva, klinična slika pa se razlikuje po sortah in prehodnih simptomih.

Prehodne ali funkcionalno-dinamične motnje možganske cirkulacije, ki so bolj pogosto zasnovane ne na angiospazmu kot ishemiji tkiva na območju prizadetega plovila ali skupine krvnih žil, so včasih spremljane s kratkoročno izgubo zavesti, ki je pogosto nedotaknjena; bolnik lahko potem samostojno pove, pod kakšnimi pogoji se je pojavila motnja govora ali razvoj pareze. Anamnestično je včasih mogoče ugotoviti, da je kljub mladi starosti bolnika že doživel kratkotrajne motnje možganske cirkulacije.

Hemipareza, hemihipestezija in afazija (pogosto zaradi lezije v bazenu srednje cerebralne arterije) so posledica akutnih hemodinamičnih motenj. Ti pojavi običajno izginejo po nekaj urah ali so bolj obstojni. Pogosto se jim pridružijo novi simptomi, ki jih povzroča širjenje vaskulitisa in vključevanje novih področij možganskega tkiva v patološki proces.

Nekateri bolniki so imeli revmatični napad nekaj dni in tednov pred začetkom bolezni. Ob pregledu takih bolnikov se odkrijejo simptomi srčne dekompenzacije, nizek krvni tlak, zvišana telesna temperatura, povečana ESR in levkocitoza. V primeru odsotnosti žariščnih simptomov ni lahko razlikovati žilnega procesa od vnetnih.

Nevrološki simptomi možganske poškodbe na področju vaskularizacije vej srednje možganske arterije niso vedno stabilni in pri teh bolnikih je pogosto opažena kratkotrajna motnja možganske cirkulacije. To je značilno tudi za trombozo drugih vej zunanjih in notranjih karotidnih in vertebralnih arterij. Okluzija zadnje cerebelarne arterije se kaže v variantah Wallenberg-Zakharchenkojevega sindroma.

Revmatska koreja (Sidengama): simptomi in manifestacije pri otrocih

Revmatska koreja je specifična bolezen, katere značilnost in glavna značilnost velja za nagnjenost telesa k kaotičnemu in drastičnemu krčenju mišic, ki pripadajo različnim skupinam.

Vsi naravni vidiki temeljijo na revmatoidnem poreklu koreje. Z drugimi besedami, pri revmatizmu se lahko chorea razvije kot posledica revmatoidnih motenj. Proučevanje ene same bolezni je smiselno le v primeru, ko je bila bolezen povzročena z dednimi dejavniki.

Zaradi dejstva, da je genetski faktor koreje dokaj redek, se patologija obravnava v enem segmentu z revmatskimi poškodbami živčnega sistema in simptomi drugih nevarnih bolezni.

V različnih zgodovinah primerov imajo znaki horeje nekaj razlik. Zato je revmatska horeja razdeljena na naslednje vrste:

1. Majhna
2. Chorea med nosečnostjo.
3. Chorea Huntington.

Pri revmatizmu ima koreja v svoji pojavnosti neposredno povezavo, kar pomeni, da je bolezen dokončen zaplet pri revmatskem procesu.

Majhen PX

Majhna koreja ima revmatsko etiologijo. Na podlagi pojava bolezni so patološke spremembe v možganih, v subkortikalnih vozlih in skorji. Najpogosteje se pri otrocih pojavi majhna koreja. Najverjetnejša starost ob pojavu bolezni je od 4 do 15 let.

Stopnja obolevnosti pri dekletih je precej višja, fantje pa manj pogosto. V starejši starosti je tveganje za razvoj majhne trofeje močno zmanjšano. Majhna koreja se obravnava predvsem v aktivni fazi revmatičnih sprememb v telesu.

Obstajajo dokazi, da pogoste vneto grlo, revmatizem sklepov in srce izzovejo pojav manjše koreje.

Vendar pa simptomi bolezni vedno kažejo klinične manifestacije revmatizma. Ponavadi se začne revmatska koreja postopoma.

Glavni simptom je hiperkineza. Bolni otrok ima vrsto kaotičnih gibov, ki jih otrok ne nadzoruje:

• Redko povišanje temperature.
• Mišice, ki so odgovorne za mimiko, začnejo nenamerne kontrakcije. Posledično se na obrazu otroka pojavijo različne grimase, ki so pogosto opazne.
• Pogosto otrok iztisne jezik.
• Kinematika gibanja rok in nog je zlomljena.
• Pogosto se bolnikovi roki treseta ali premikajo v presledkih.
• Rokopis postane pisan.
• Hod postane skok.
• Morda so šepavost.
• Otrok ne more opraviti natančnega dela, ki ga je prej opravljal z lahkoto.
• Oslabljen je proces žvečenja in požiranja hrane, zaradi česar je njegov sprejem precej težak.

V sanjah simptomi hiperkineze izginejo, čeprav je spanje bolnega otroka najpogosteje zaskrbljujoče. Zaradi psihomotornega vznemirjenja postane proces zaspanosti težaven.

Starši bolnega otroka sprva ne morejo vedno prepoznati vzroka bolezni. Ponavadi se zdi, da jih odrasli dojemajo kot zlo. Po določenem času, ko je kinematika vseh delov telesa popolnoma motena, se starši začnejo zavedati, kaj se dogaja.

Medicina je znana po tem, da se majhna revmatska horeja pogosteje pojavlja pri tistih otrocih, ki so nagnjeni k sentimentalnosti. Zelo občutljivi in ​​sramežljivi otroci so bolj dovzetni za pojav majhne koreje. To pomeni, da ima psihosomatska komponenta zelo pomembno mesto v izvoru bolezni. Patogenetski dejavnik tega pojava danes še ni dobro razumljen.

Zgoraj navedeni klinični znaki v večini primerov kažejo manifestacijo resničnih simptomov manjše koreje. Če ni znakov bolezni, so predpisani laboratorijski testi krvi in ​​postopek EEG (elektroencefalogram).

Prvo zdravljenje majhne koreje je namenjeno odpravljanju revmatizma na splošno.

1. Penicilinski antibiotiki so predpisani za lajšanje revmatoidnih vnetij, ki se pojavijo v vezivnem tkivu.
2. Predpostavimo vzporedni vnos kortikosteroidnih zdravil. Še posebej so primerni pri obremenjenem poteku bolezni.
3. Difenhidramin se uporablja za lajšanje splošne napetosti psiho-čustvenega ozadja in ostrih mišičnih kontrakcij.
4. Za sprostitev mišičnih skupin v zapletenih primerih prepišite antipsihotik.
5. Kompleksna terapija z vitamini in srcem.

Najbolj učinkovito zdravljenje majhne koreje poteka v bolnišnici. Predpisovanje antibiotikov in drugih zdravil v vsakem primeru posebej. Kontrolni pripravki se predhodno dajejo.

S pravočasno začetkom zdravljenja je napoved ugodna. Simptomi hiperkineze izginejo v kratkem času. Zaradi majhne revmatične horeje je nevarnost ponovitve bolezni potrebna za sezonsko profilakso.

Chorea med nosečnostjo

Potek bolezni med nosečnostjo in njeni simptomi so podobni majhni koreji. Patologija se razvije v prvem trimesečju nosečnosti, njen pojav pa lahko sproži predhodna bolezen, morda v otroštvu.

Narava horeje je neposredno povezana z revmatskim vnetjem. Zato mora biti pojav takšne bolezni v obdobju prenašanja otroka zaskrbljujoč. Za žensko je treba začeti s terapijo čim prej, protibakterijsko zdravljenje pa se izvaja ob upoštevanju stanja celotnega organizma.

V hudih primerih bolezni obstaja tveganje za razvoj fetalne patologije, zato je priporočljivo prekiniti nosečnost med temi dogodki. Terapevtski režim je na splošno podoben zdravljenju konvencionalne revmatske koreje.

Bolezen je ponavadi huda ali zmerna. S pravočasno zagotovljeno pomočjo je napoved ugodna.

Chorea Huntington

Ta vrsta patologije se bistveno razlikuje od prejšnjih. Danes Huntingtonova patogeneza horeje nima jasnih definicij. V etiologiji je genetski dejavnik, torej obstaja hipoteza o prenosu bolezni z dedovanjem. Če je bolniku diagnosticirana ta bolezen, je patologija prisotna pri enem od bolnikovih staršev.

Po statističnih izračunih je število moških s Huntingtonovo horejo bistveno višje od števila bolnih žensk. Ta faktor pomembno razlikuje to vrsto horeje od prejšnjih dveh.

Začetni znaki bolezni se pojavijo pri starosti 30-40 let. Bolnik je zapisal:

• odvračanje pozornosti;
• govor poslabšuje;
• zmanjšano dojemanje informacij;
• spreminjajo se osebne lastnosti;
• spanje je moteno;
• spomin propada;
• hiperkinezija.

Bolezen je počasna in z leti bolnik ima znake demence. Terapevtski ukrepi temeljijo na upočasnitvi razvoja patologije, preprečevanju zapletov in podpiranju vitalnih funkcij telesa.

Napoved Huntingtonove koreje je slaba. Sčasoma se v telesu pojavijo zapleti nujne narave. To so lahko srčne nepravilnosti ali huda pljučnica.

Vsaka manifestacija horeje je dokaz prisotnosti revmatskih procesov v bolnikovem telesu. Zato mora biti glavna naloga terapije ustrezno zdravljenje revmatizma in njegovo preprečevanje.

Mala koreja z revmatizmom

Majhna koreja (znana tudi kot »ples sv. Vida«) je nevrološka motnja, ki nastane zaradi škodljivih učinkov revmatičnih okužb. Glede na patologijo obstajajo motnje v bolnikovi motorični aktivnosti

Po statističnih podatkih se majhna koreja najpogosteje oblikuje pri otrocih v starostni skupini od pet do petnajst let. Hkrati se ženske pogosteje zbolijo za ženske. Trajanje patologije se pojavi v naslednjih časovnih intervalih:

• od 3 do 6 tednov;
• najpogosteje od 3 do 6 mesecev;
• izjemno redki.

Bolezen se oblikuje tudi pri odraslem prebivalstvu, običajno med tridesetimi in štiridesetimi leti. Pod negativnim vplivom bolezni se pojavijo duševne motnje (celo nepopravljive).

Kaj je majhna koreja?

Patologija, ki se oblikuje v mišičnem tkivu in ima revmatsko izvorno obliko. To ima škodljiv učinek na možgane, kar v končni fazi vodi v razvoj različnih oblik hiperkineze.

Majhna koreja vodi do uničenja vezivnega tkiva možganskih žil. Pri dolgotrajni bolezni je možno nastajanje brazgotin v možganski skorji in drugih delih.

Z dolgotrajnim potekom bolezni se pojavi škodljiv učinek na srčno delovanje. Kaj bi lahko bilo usodno.

Vzroki manjše koreje

Glavni povzročitelj bolezni je streptococcus virus skupine A. Zaradi izpostavljenosti okužbi telo proizvaja protitelesa. Prispevajo k zatiranju nevarnih bakterij. Občasno se pojavljajo razmere, v katerih telo hkrati oblikuje in protitelesa na bazalne ganglije človeških možganov (avtoimunski odziv). Nastala protitelesa nasprotujejo drug drugemu, kar vodi v vnetno reakcijo v možganih. Posledica je kršitev pravilnega delovanja, ki se kaže v hiperkinezi.

Za razvoj majhne koreje izstopajo tudi naslednji razlogi: t

• genetska predispozicija;
• oslabljena imunska aktivnost;
• duševne motnje;
• neuravnotežena živčna dejavnost;
• ARI, tonzilitis, tonzilitis;
• karijes zobne sklenine;
• revmatizem;
• hormonske spremembe.

Simptomi manjše koreje

Začetne znake patologije opazimo po dveh, treh tednih po bolezni s tonzilitisom ali tonzilitisom. Obstajajo situacije, v katerih se revmatska koreja razvije brez predhodne okužbe zgornjih dihalnih kanalov. To se zgodi, ko v telo vstopi neužena streptokokna okužba. Glavni simptom bolezni je težava z motorično aktivnostjo.

Glavni simptomi bolezni so:

• negativne spremembe rokopisa in težave pri črpanju;
• pogoste spremembe obraza grimase (podobno antiki in razvajanju);
• nemir, nestrpnost že dlje časa;
• nenadzorovana izgovorjava zvokov;
• kršitev govorne funkcije;
• povečana utrujenost;
• nestabilno duševno in čustveno stanje, razdražljivost;
• hiperkineza pri različnih oblikah manifestacije (hiperkineza jezika, tkivo grla, diafragma, kraki nog);
• opazovanje oslabljenega stanja strukture ramenske mišice;
• nezmožnost otroka, da se drži in drži jezik z zaprtimi očmi;
• motnje, težave s koncentracijo, motnje spomina;
• duševne motnje, ki jih spremljajo halucinacije slušne ali vizualne dejavnosti;
• motnje spanja.

Diagnoza manjše koreje

Splošni pregled bolnika razkriva informacije o simptomih in času pojava bolezni. Izvede se temeljita analiza bolnikove zgodovine. Glavna metoda določanja revmatske horeje je laboratorijska preiskava bolnikove krvi. Rezultati, ki kažejo na prisotnost markerjev okužbe s streptokoki.

Kot dodatne metode diagnosticiranja te bolezni uporabljamo:

1. Elektromiografija

Študija biopotencialov skeletnega mišičnega tkiva. Majhna koreja se kaže v podaljšanju potencialov in njihovi asinhroni zaradi električnega vzbujanja mišic.

Metoda za preučevanje možganske aktivnosti. V primeru bolezni opazimo počasne valove biocurte v možganih.

1. Računska magnetna resonanca, pozitronska emisijska tomografija.

Te metode razkrivajo žariščno vnetje v možganih.

Zdravljenje manjše koreje

Zdravljenje te bolezni zahteva celovit potek zdravljenja. Glavni poudarek zdravljenja majhne koreje je odpraviti revmatične reakcije iz telesa. To se zgodi z zaviranjem streptokokne okužbe, hiperkineze in obnavljanja bolnikovega duševnega stanja.

Glede na resnost nevro-revmatizma se lahko uporabljajo naslednja zdravila:

Uporablja se za boj proti streptokokni okužbi. Večinoma predpisana zdravila na osnovi penicilina. Če ste preobčutljivi za to snov, lahko uporabite antibiotike iz skupine cefalosporina.

• Nesteroidna protivnetna zdravila

Njihova uporaba prispeva k zatiranju vnetja vezivnega tkiva.

Določite normalno duševno stanje.

Postrezite, da preprečite alergijsko reakcijo v telesu.

Odstranite nadaljnji razvoj vnetja in otekanja v veznih snoveh.

• Pripravki za pomirjanje, pomirjevala

Uporablja se za lajšanje znakov čustvenega stresa.

Pri opazovanju akutne faze bolezni se zdravljenje izvaja v skladu s počitkom v postelji.

Pri opazovanju akutne oblike tonzilitisa, ki je sprožil razvoj revmatske horeje, nastane kirurška odstranitev tonzil. To pomaga preprečevati nadaljnje zaplete patologije.

Zdravljenje bolezni pri otrocih naj se izvaja pod nadzorom specialista s področja psihologije. To bo bistveno zmanjšalo čustveno obremenitev otroka. Kot zaključna faza kompleksne terapije se priporoča okrevanje v sanatorijskih in zdraviliških razmerah.

Majhna koreja je precej neprijeten zaplet, ki ga lahko strokovnjaki pravočasno zdravijo. Nastala je v otroštvu in vodi v negativne spremembe v mišično-skeletnem sistemu.

Ponavljajoča manifestacija revmatske horeje je nevarna. V takih primerih bolezen prizadene srce, kar vodi v nastanek bolezni srca.

Revmatska horeja brez srčnega zapleta (I02.9)

Različica: Directory of Diseases MedElement

Splošne informacije

Kratek opis

Revmatska horeja kot monosindromska bolezen je opažena pri 5-7% bolnikov.

Razvrstitev

1. Klasična različica toka.

2. Atipična različica toka: t
- izbrisana, oligosimptomatska, počasna oblika bolezni;
- paralitična majhna koreja;
- psevdoterična majhna koreja.

Vrste bolezni:
- latentna (skrita);
- subakutno
- začinjeno
- ponavljajoče.

Etiologija in patogeneza

Etiološki faktor - B-hemolitična streptokoka skupine A.

Epidemiologija

Dejavniki in skupine tveganj

Klinična slika

Simptomi, tokovi

Klinični simptomi manjše koreje se razvijajo postopoma; pri večini bolnikov, pri normalni temperaturi in v odsotnosti izrazitih sprememb v krvi.

Tipični klinični simptomi manjše koreje

Hiperkinezija
Odlikujejo jih naslednje značilnosti: ne-ritmični, nestereotipni, podobni prostovoljni gibi, ki se izvajajo z lahkoto, so trajni. Hiperkinezije se intenzivirajo pri izvajanju aktivnih gibov in med čustvenimi reakcijami; oslabijo v stanju statičnega in duševnega počitka; med mirovanjem.

Bolan otrok s horejo v budnem stanju ima skoraj vedno različne nepotrebne premike, ki so nehoteni, neosredotočeni, nepravilni. Taki nasilni gibi zajemajo mišice trupa, okončin, obraza, jezika, vratu. Posledično otrok ne more mirno sedeti in se ves čas gibati na stolu: dvigne; upogiba, obrne in poravna telo; spremeni položaj udov; povzroča nepotrebna gibanja glave, jezika, grimase.
Z izrazito hiperkinezo tudi bolni otrok ne more stati ali hoditi. V stalnem je gibanju, kot da pleše, ne le noge, ampak tudi drugi deli telesa ne ostanejo v mirovanju.
Ko se združijo pacienti z majhno koreo, njihovi gibi ustvarjajo vtis neke vrste plesnega plesa, iz katerega izvira ime bolezni ("chorea" - iz grščine. "Dance").

Pri koreji opazimo naključno hiperkinezo, ki se lahko pojavi v različnih kombinacijah in zaporedjih. Značilna podoba takšne hiperkineze je lahko taka: otrok prečka roke preko prsi, nato jih lahko položi za hrbet, položi roke v žepe, zavije ramena, premika v komolcu ali ramenskem sklepu, lahko obrne glavo na stran ali ga odvrne, odpre usta, iztisne jezik, klikne jezik, dvigne obrvi, potegne ustnice naprej ali jih raztegne v nasmeh, nato lahko stisne oči, dvigne obrvi itd.

Sprememba psihe ("nevrotizacija koreja")
Tipične manifestacije: zmanjšanje moči in mobilnosti glavnih živčnih procesov - vzbujanje in zaviranje; razvoj utrujenosti, letargije, apatije, odsotnosti in nepazljivosti; možne motnje spanja.

Kršitev vegetativnih reakcij - draženje obeh delitev, fazna simpatikotonija in vagotonija.

Diagnostika

Laboratorijska diagnoza

Diferencialna diagnoza

PANDAS sindrom
Za razliko od revmatske horeje je za ta sindrom značilna resnost psihiatričnih vidikov (kombinacija obsesivnih misli in obsesivnih premikov), pa tudi bistveno hitrejša regresija bolezenskih simptomov na podlagi samo ene ustrezne anti-streptokokne terapije.

C sistemski eritematozni lupus ali druge kolagenoze
Koreja je lahko začetni simptom teh bolezni ali se pojavi v ozadju njihove razširjene klinične slike. Chorea lahko deluje tudi kot oddaljena manifestacija maligne neoplazme, ki izhaja iz proizvodnje protitumorskih protiteles, ki lahko reagirajo s striatumskimi antigeni.

Revmatska koreja

Kaj je revmatska koreja -

Chorea (iz grščine Choréia - dance), sindrom, ki se pojavi pri porazu bazalnih ganglij - v globinah velikih polobli možganskih struktur, ki sodelujejo pri regulaciji gibov.

Chorea Sydenham (majhna ali revmatska, koreja, ples sv. Vida) se pojavlja predvsem v otroštvu in se kaže v korejski hiperkinezi, tj. nepravilne, nenamerne, kaotične mišične kontrakcije, ki se ustavijo med spanjem.

Kaj sproži / vzroki revmatske horeje:

Patogeneza (kaj se dogaja?) Med revmatsko horejo:

Simptomi revmatske horeje:

Bolezen se razvija počasi, postopoma in je drugi ne opazijo takoj. Otrok začne z grižo, v rokah in nogah se pojavijo nasilni trzanje, ki ga starši in učitelji na začetku bolezni pogosto vzamejo za otroke. Po nekaj dneh postanejo gibi hitri, neusklajeni in pojavijo se številna nepotrebna gibanja, zaradi katerih je težko hoditi, pisati ali jesti. Zelo zmanjšan tonus mišic. Bolnik ne more stati, včasih so moteni sprehod, govor in požiranje. V hujših primerih pacient ne more ostati v mirnem stanju za minuto - udovi so raztreseni ob straneh, obraz je izkrivljen z grimasami, bolnik udarja ustnice, kriči. Refleksi tetive so se znižali. Značilnost manjše koreje je refleks Gordona II (pri sprožitvi refleksa kolena spodnji del noge nekaj sekund ostane v podaljšku, ki ga povzroči krčenje mišice kvadricepsa).

Trajanje bolezni od 1 do 3 mesece. Bolezen se lahko ponovi z poslabšanjem revmatskega procesa ali prisotnostjo dejavnikov, ki so alergeni na telo (nosečnost, hipotermija, hiperinsolacija itd.). Včasih po dolgotrajnem trpljenju koreje lahko opazimo hiperkinezo v omejeni skupini mišic, ki jo poslabša razburjenje. Hiperkinezije se pogosto pojavijo v distalnih okončinah in se povečajo s poslabšanjem revmatskega procesa.

Zdravljenje revmatske horeje:

Preprečevanje revmatske horee:

Kateri zdravniki se morajo posvetovati z revmatsko horejo:

Vas kaj moti? Želite izvedeti podrobnejše informacije o revmatski koreji, njenih vzrokih, simptomih, metodah zdravljenja in preprečevanju, poteku bolezni in prehrani? Ali potrebujete pregled? Lahko se dogovorite z zdravnikom - klinika Eurolab vam je vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, pregledali zunanje znake in pomagali pri prepoznavanju bolezni s simptomi, se posvetovali z vami in vam zagotovili potrebno pomoč in diagnozo. Lahko pokličete tudi zdravnika doma. Klinika Eurolab je odprta za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefonska številka naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalno). Sekretar klinike vam bo izbral primeren dan in čas obiska pri zdravniku. Tukaj so prikazane naše koordinate in smeri. Podrobneje si oglejte vse storitve klinike na njegovi osebni strani.

Če ste pred tem opravili kakršnekoli študije, se prepričajte, da ste njihove rezultate posvetovali z zdravnikom. Če študije niso bile izvedene, bomo naredili vse potrebno v naši kliniki ali s sodelavci iz drugih klinik.

Ali ne? Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Ljudje ne posvečajo dovolj pozornosti simptomom bolezni in se ne zavedajo, da so te bolezni lahko smrtno nevarne. Obstajajo številne bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, vendar se na koncu izkaže, da so žal že prepozne, da bi se ozdravile. Vsaka bolezen ima svoje specifične znake, značilne zunanje manifestacije - tako imenovane simptome bolezni. Identifikacija simptomov je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni na splošno. Če želite to narediti, morate le nekajkrat letno pregledati zdravnik, da ne samo preprečite grozno bolezen, ampak tudi ohranite zdrav um v telesu in telesu kot celoti.

Če želite vprašati zdravnika - uporabite spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na vaša vprašanja in preberite nasvete o skrbi zase. Če vas zanimajo mnenja o kliniki in zdravnikih - poiščite informacije, ki jih potrebujete v sekciji Vsa zdravila. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Eurolab, da boste na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslani po pošti.

Mala koreja Sydengama: vzroki, simptomi in zdravljenje

Mala koreja - redka nevrološka patologija, katere glavne manifestacije so motorične motnje in neurejene mišične kontrakcije.

Ta bolezen prizadene otroke in mladostnike, vendar se lahko ponovitve pojavijo v mladosti.

V nasprotnem primeru se bolezen imenuje Sidegeromova koreja, revmatična ali infekcijska. To je najpogostejša oblika pridobljene horeje, ki se pojavlja predvsem v otroštvu.

Bolezen zahteva takojšnje zdravljenje, sicer se lahko pojavijo resni zapleti.

Vzroki in značilnosti napak

Prvič so simptome bolezni opisali leta 1686 angleški zdravnik Thomas Sidengam. On je pokazal, da so otroci od petih do petnajstih let dovzetni za razvoj manjše koreje, pojavnost med dekleti pa je nekoliko pogostejša kot pri fantih. To je posledica hormonskih lastnosti ženskega telesa.

Lezije CNS z majhno trohejo so lokalizirane v območju možganske skorje. Po odkritju protibakterijskih zdravil pa je le deset odstotkov vseh nevroloških patologij pri otrocih posledica Sidegeromove koreje.

Kot smo že omenili, se simptomi bolezni pogosto pojavljajo pri dekletih, vrhunec pojavnosti pa v jeseni in pozimi.

Trajanje bolezni je v povprečju tri do štiri mesece. V nekaterih primerih se lahko po dolgotrajni odsotnosti simptomov pojavijo poslabšanja, najpogosteje med nosečnostjo.

Bolezen običajno ni usodna, vendar pa patološke spremembe v revmatizmu, ki se pojavljajo v srčno-žilnem sistemu, lahko še vedno povzročijo smrtni izid.

Za vzroke za nastanek motnje je vodilna okužba beta-hemolitičnega streptokoka skupine A, iz katere je poleg nevrološke narave tudi nalezljiva.

Ta vrsta streptokoka v večini primerov prizadene VDP (zgornje dihalne poti). Dovolj je, da dobite angino in tonzilitis, otrok pa samodejno preide v rizično skupino. Z razvojem takšnih bolezni se otrokovo telo začne aktivno boriti proti patogenu, proti njemu pa proizvaja protitelesa.

Pogosto se lahko tvorijo protitelesa v bazalnih ganglijih možganov. Avtomatska navzkrižna odziva - to je ime, ki ga ta pojav. Protitelesa začnejo napadati živčne celice ganglij, zato se pojavi vnetna reakcija, ki se kaže kot hiperkineza.

To se ne zgodi vedno, drugače bi vsak drugi otrok imel malo koreje. Menijo, da se bolezen lahko razvije zaradi:

• prisotnost revmatične bolezni;
• genetska predispozicija;
• motnje v delovanju endokrinega sistema;
• kroničnih infekcijskih procesov VDP;
• karies, ki ni pravočasno ozdravljen;
• zmanjšana imunost;
• povečana čustvenost;
• uporaba določenih zdravil, na primer slabost;
• kronično prekrvavitev možganov;
• prisotnost cerebralne paralize - cerebralna paraliza.

Vrste revmatske koreje

Poleg klasične različice majhne koreje obstaja tudi atipičen tok. Obstajajo naslednje vrste patologije:

• izbrisana (počasna, oligosimptomatska);
• paralitično;
• psevdo-histeričen.

Potek bolezni je lahko skrit, subakuten, akuten in ponavljajoč.

Klinične manifestacije

Splošni simptomi bolezni so precej svetli. Bolezen se lahko v vsakem primeru različno manifestira. Med najpomembnejše simptome manjše horejske bolezni spadajo hiperkineza (nehotena gibanja).

Opažen je pojav kaotičnih mišičnih kontrakcij, ki se pojavijo naključno in ki jih otrok ne more nadzorovati.

Ob začetku bolezni je hiperkineza komaj opazna. Staršev ne zaznava grižljaj, nerodnost rok, nestabilnost hoje, da bi zaprosili za pomoč specialista.

Sčasoma postane hiperkineza bolj vidna. Praviloma nastanejo z navdušenjem. Če prezrete manifestacije kršitve, so motnje gibanja zapletene. Postanejo izrazite, vse do korejske nevihte - nastop nenadzorovanih gibov po vsem telesu.

Na kaj je še posebej pomembna pozornost?

Rokopis otroka z diagnozo manjše koreje

Obstajajo številni simptomi, ki bi morali biti zaskrbljujoči. Začetne manifestacije bolezni so mnogi starši dojemali kot banalno grimase. Toda pravočasno odkrivanje patologije je osnova uspešne terapije. Glavni opozorilni znaki majhne troheje vključujejo:

1. Nerodna gibanja v času risanja ali pisanja. Otrok ne more držati svinčnika, če piše, dobijo le nerodne nesorazmerne črke.
2. Nenadzorovano pogosto grimiziranje.
3. Nemir Dojenček ne more sedeti na enem mestu, se nenehno praska in trka z različnimi deli telesa.
4. Nenamerno kričanje različnih zvokov (zaradi nenamernega krčenja mišic grla).
5. Zamegljena zmeda govora. V nekaterih primerih hiperkineza jezika izzove pojav korejskega mutizma (popolno pomanjkanje govora).

Poleg tega je za bolezen značilna:

• zmanjšanje mišičnega tonusa;
• psiho-čustvene motnje (anksioznost, razpoloženje, dotikanje, solzenje).

Obstaja več nevroloških manifestacij, ki so značilne samo za to bolezen, ki jo bo nevrolog ob pregledu posvetil:

1. Simptom "ohlapne ramena" - pri dvigovanju malega pacienta s pazduho bo glava potonila v ramena, kot da bi potonila v njih.
2. Pronatorjev sindrom. Če svojega otroka prosi, naj dvigne roke in se rahlo upogne (tako, da so dlani obrnjene v glavo) pri bolnem otroku, bodo še vedno obrnili navzven.
3. "Jezik kameleona" - otrok ne more obdržati jezika, ki se mu je zataknil iz ust.
4. Gordonov sindrom - pri preverjanju refleksa kolenskega sklepa se bo bolnikova spodnja noga trikrat do pet sekund strdila v podaljšku in nato počasi vrnila na svoje mesto.

V skoraj vseh primerih so za patologijo značilne vegetativne motnje: cianoza stopal in rok, hlajenje okončin, marmorna barva kože, nepravilen pulz in nagnjenost k nizkemu krvnemu tlaku.

Poleg tega lahko tretjina otrok, ki so doživeli to bolezen, kasneje razvije srčno okvaro.

Diagnostični pristop

Poleg fizičnega pregleda, zbiranja anamneze in vzorčenja krvi, se načrtuje naslednje:

• elektromiografija;
• računalniška tomografija;
• elektroencefalografija;
• slikanje z magnetno resonanco.

Vse to bo prispevalo k identifikaciji patoloških žarišč v možganih, vrednotenju mišične funkcije, identifikaciji markerjev streptokokne okužbe in C-reaktivnega proteina.

Terapija: cilji, metode

Osnova zdravljenja je boj proti okužbi, in sicer hemolitična streptokoka skupine A. V tem primeru je predpisovanje uporabe penicilina in cefalosporinskih antibiotikov.

Za zmanjšanje vnetnega procesa v ledvicah so predpisana protivnetna zdravila iz skupine NVPS.

Ker je bolezen značilna psiho-čustvene motnje, je obvezno predpisati pomirjevala in pomirjevala. Če je potrebno, uporabite nevroleptike. Pogosto predpisujejo zdravila za izboljšanje delovanja možganov, kot tudi vitamine skupine B.

V akutnem obdobju priporočamo počitek v postelji. V tem trenutku je pomembno ustvariti prave pogoje, z ali brez minimalne izpostavljenosti dražljajem - to velja tudi za svetlobo in zvok. Prehrana otroka mora biti uravnotežena in obogatena.

Kakšna je napoved?

S pravočasnim zdravljenjem je napoved pozitivna, bolezen se konča z okrevanjem. Vendar pa pojav ponovitve ni izključen. Poslabšanje bolezni je lahko posledica ponavljajoče se angine ali revmatskega procesa.

Po dolgotrajni bolezni lahko astenija traja. Glavni zapleti patologije so bolezni srca, aortna insuficienca, mitralna stenoza.

Bolezen ni smrtna in z ustreznim zdravljenjem ne ogroža življenja bolnika. Usodni izid je možen v primeru hude okvare delovanja kardiovaskularnega sistema, ki je nezdružljiva z življenjem.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili razvoj patologije, je priporočljivo, da takoj in pravilno zdravite streptokokno okužbo in revmatizem.

Poleg tega je potrebno skrbeti za pravilen telesni razvoj otroka, prehranjevanje, zdravljenje proti relapsom, krepitev imunskega sistema in kronične žarišča okužbe.