Reaktivni artritis - simptomi in zdravljenje

Reaktivni artritis (ReA) je vnetna lezija sklepov, ki se pojavi kot reakcija na invazijo povzročiteljev infekcij.

Pomembno je opozoriti, da hkrati ohrani svojo sterilnost (to je vnetje aseptično).

Glavni vzroki ReA še vedno niso razkriti. Menijo, da okužba igra vlogo sprožilca, ki v prisotnosti genetske predispozicije sproži imunopatološko reakcijo.

Razlogi

To bolezen lahko sprožijo različne bakterijske infekcijske bolezni, pogosto okužbe gastrointestinalnega trakta in genitourinarnega sistema. Pri reaktivnem artritisu, ki ga sproži okužba sečil, so okužbe v sečnici, mehurju in genitalijah začetni dejavnik.

V primeru okužbe, povezane s zastrupitvijo s hrano, se pojavi stanje, imenovano enteroartritis. Dva odstotka ljudi, ki so bili zastrupljeni s hrano, trpi zaradi vnetnega procesa v sklepih nekaj tednov po zastrupitvi. Pri tem ima pomembno vlogo tudi dedna predispozicija, veliko ljudi z reaktivnim artritisom ima gen HLA-B27.

Kaj povzroča bolezen?

Kot je bilo omenjeno, je reaktivni artritis delno genetsko določena bolezen. Obstajajo določeni genetski označevalci, ki so pogostejši pri bolnikih z reaktivnim artritisom kot pri tistih, ki niso nikoli trpeli zaradi te bolezni. Na primer, pri bolnikih z reaktivnim artritisom se pogosto opazi gen HLA-B27. Toda tudi pri bolnikih z genetsko predispozicijo se reaktivni artritis razvije le v primeru okužbe.

Reaktivni artritis se lahko pojavi po spolno prenosljivi okužbi. Najpogostejša bakterija, ki je bila povezana s to post-venerično obliko reaktivnega artritisa, je klamidijska okužba. Pojavi se tudi po infekcijski gripi, ko je okužena z bakterijami, kot so Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Praviloma se artritis razvije od enega do treh tednov po začetku bakterijske okužbe.

Dejavniki tveganja

Reaktivni artritis najpogosteje prizadene ljudi, stare od 20 do 40 let. Zanimivo je, da po spolno prenosljivih okužbah moški zbolijo devetkrat pogosteje kot ženske, po črevesnih okužbah pa je nevarnost enaka. Moški zbolijo malo težje kot ženske. Tveganje se poveča pri osebah s HLA B27, vendar njegova študija pred razvojem bolezni ni potrebna.

Reaktivni artritis pri otrocih

Redkeje, vendar se še vedno pojavlja reaktivni artritis pri otrocih. Bolezen ni nič manj resna kot pri odraslih in lahko pomembno vpliva na otrokovo prihodnje življenje, zlasti ko gre za športno prihodnost.

Simptomatologija pri otrocih je odvisna od vrste artritisa, starosti. Toda glavni simptomi so naslednji:

1. Pred pojavom simptomov artritisa se otrokova temperatura dvigne, pojavi se driska in pogosto teče na stranišče. Isti znaki lahko govorijo o črevesni okužbi (dizenterija, salmoneloza) ali okužbah v urogenitalnem sistemu (uretritis, cistitis, klamidija).
2. Pri reaktivnem artritisu pri otrocih se v glavnem vnesejo sklepi na nogah - gleženj, kolk ali kolenski sklep. Velikost spojev se opazno povečuje.
3. Pri aktivnem fizičnem naporu se občutijo precej hude bolečine.
4. Zaspanost, šibkost.
5. Vnetje oči, solzenje, strah pred svetlobo.

Če boste diagnozo bolezni pravočasno diagnosticirali, bodo rezultati zdravljenja pozitivni, tako da se boste znebili reaktivnega artritisa dovolj hitro. Poleg antibiotikov so zelo učinkoviti tudi protivnetna zdravila, imunomodulatorna zdravila, fizioterapevtske vaje in drugi zdravstveni postopki.

Simptomi reaktivnega artritisa

V prvih dveh do štirih tednih ima bolnik črevesne motnje, akutne okužbe dihal ali bolezen, ki je zelo podobna cistitisu v začetni fazi.

Poleg tega simptomi reaktivnega artritisa postanejo klasični in pogojno razdeljeni v tri skupine:

• vnetje sluznice oči (razvija se konjunktivitis) in oči same;
• v sklepih so boleči občutki (njihova aktivnost je omejena, pojavijo se rdečina in oteklina);
• vnetje se razvije v urogenitalnem predelu.

V večini primerov se začetno vnetje pojavi v enem sklepu, šele nato bolezen prizadene celotne skupne skupine. Klinične manifestacije reaktivnega artritisa segajo od prehodnega monoartritisa do hudega večsistemskega obolenja.

Pogosti simptomi so: slabost, splošno slabo počutje, zvišana telesna temperatura. Resnost teh pojavov je lahko precej nepomembna in zelo močna.

Lahko se pojavi poliartritis ali asimetrični oligoartritis, ki večinoma prizadenejo prste ali velike sklepe spodnjih okončin. V primeru hude bolezni je možna bolečina v hrbtu.

Kako diagnosticirati?

Da bi razumeli, kako zdraviti reaktivni artritis, ga je treba na začetku pravilno diagnosticirati. Uspeh celotnega nadaljnjega zdravljenja bo odvisen od točnosti in pravočasnosti diagnoze.

Na fotografiji lahko vidite zunanje simptome bolezni, sicer se morate posvetovati z zdravnikom, če imate naslednje pritožbe:

• bolečine v sklepih;
• prisotnost kakršne koli značilne okužbe, ki se je pokazala nekaj tednov pred težavami s sklepi;
• problem se pojavlja v največ 4-5 spojih hkrati;
• asimetrija v težavah s sklepi;
• večina težav s sklepi nog.

Simptomi so včasih precej varljivi in ​​podobni drugim boleznim, zato je pomembno, da specialist uporablja diferencialno diagnozo.

Preprečevanje

Preprečevanje reaktivnega artritisa se zmanjša na preprečevanje nalezljivih bolezni: higienske postopke, pravilno kuhanje, skladnost z življenjsko dobo hrane.

V primeru bolezni je potrebno ustrezno zdravljenje, ki ga je predpisal specialist. V naslednjih 1-3 tednih je vredno opazovati zaščitni način in se izogibati ponavljajoči se okužbi.

Zdravljenje z reaktivnim artritisom

V primeru diagnosticiranega reaktivnega artritisa bi morali zdravljenje izvajati reumatologi. Z vzporednim razvojem z akutno nalezljivo boleznijo lahko specialist za nalezljive bolezni postane tudi zdravnik.

Ker je okužba običajno sprožilni dejavnik za reaktivni artritis, je eden od najpomembnejših trenutkov zdravljenja, da se telo znebimo teh povzročiteljev. Izid bolezni je odvisen od tega, kako dobro je to mogoče storiti.

Zdravljenje z drogami lahko razdelimo na več glavnih področij:

• odstranjevanje vnetnega procesa;
• zdravljenje črevesnih ali respiratornih okužb;
• zdravljenje s klamidijo;
• zdravljenje konjunktivitisa pri Reiterjevem sindromu.

Zdravila proti bolečinam so predpisana tudi za lajšanje bolečin v sklepih in v hudih primerih bolezni - glukokortikoidi in imunosupresivi. Zdravljenje te bolezni poteka ambulantno, hospitalizacija se izvaja le v primerih, ko je diagnoza nejasna in je potrebno stalno spremljanje, pa tudi pri zelo izrazitih manifestacijah bolezni in splošnem resnem stanju.

Prognoza bolezni

Za bolnike, ki so se celovito zdravili z reaktivnim artritisom, obstaja naslednja prognoza za prihodnje življenje:

1. V 20% primerov znaki bolezni izginejo v 6 mesecih;
2. Po pravilno izbranem zdravljenju ni ponovitve bolezni;
3. V 25% primerov se reaktivni artritis spremeni v kronično fazo, ki napreduje le v akutni fazi;
4. V 50% primerov se bolezen po določenem času začne razvijati z novo silo;

V samo 5% primerov huda oblika reaktivnega artritisa vodi v deformacijo hrbtenice in sklepov.

Diet

Pomembno je, da sledite dieti. Pacientova prehrana mora vključevati naravne omega-3 maščobne kisline, ki so bogate z morskimi ribami in lanenim oljem. Prehrana ne sme vsebovati stimulativnih, pretirano ostrih in slanih živil.

Ugotovljeno je bilo, da lahko nekatera zelenjava družine zveri povzroči poslabšanje bolezni in poslabša simptome reaktivnega artritisa. Zato previdno uporabljajte krompir, paradižnik, jajčevce in papriko. Hrana mora biti uravnotežena: ni prikazana prehrana z nizko ali visoko kalorično vrednostjo.

PSIHOSOMATIKA: revmatoidni in reaktivni artritis

Praviloma bolezen HITS ŽENSKE trikrat več kot moški. Bolniki z revmatoidnim artritisom so stari več kot 30 let.

Psihosomatika je posebna smer v medicini, ki preučuje psihološke učinke na telesne (somatske) bolezni.

Vpliv psihosomatike na razvoj revmatoidnega artritisa

Psihosomatika danes raziskuje razmerje med različnimi osebnostnimi značilnostmi (osebnostne lastnosti in osebnost, ustavne značilnosti, tipi čustvenih konfliktov, slogi vedenja) in vsako specifično somatsko motnjo.

Ni skrivnost, da se vse človeške bolezni pojavijo kot posledica živčnih motenj ali psiholoških nedoslednosti.

To mnenje se je pojavilo razmeroma pred kratkim, vendar se že aktivno uporablja v sodobnem življenju, zlasti v alternativni (netradicionalni) medicini.

Koren bolezni zavzema dušo osebe (misli, podzavest in čustva).

Psihosomatska medicina je že preučevala nekatere psihološke dejavnike pri številnih boleznih. Med njimi so glavoboli zaradi živčne napetosti, esencialne arterijske hipertenzije, bronhialne astme, avtonomnih motenj, ki se kažejo v obliki napadov panike (pogosto se imenujejo vegetativna distonija v medicini), kot tudi sindrom razdražljivega črevesja.

Poleg tega medicina pogosto preučuje resne bolezni, ki kasneje vplivajo tudi na človeško psiho. Vendar pa se vsi psihogeni dejavniki v somatski bolezni imenujejo psihosomatska motnja.

Katere bolezni se raziskujejo v psihosomatiki?

Prvič, vse bolezni, ki so povezane z različnimi motnjami motoričnega sistema (različne kolagenoze, revmatoidni artritis, kronični progresivni poliartritis in še veliko več).

Revmatoidni artritis je bolezen sklepov, ki se pojavi kot posledica vnetja vezivnega tkiva.

Bolezen prizadene sklepe po principu erozivnega in destruktivnega poliartritisa, ki posledično vodi do razvoja ankiloze. Ta bolezen je najpogostejša vrsta kroničnega poliartritisa.

Praviloma bolezen prizadene ženske trikrat več kot moški. Bolniki z revmatoidnim artritisom so stari več kot 30 let.

V približno 10–20% primerov lahko bolezen enakomerno napreduje.

Če se artritis ne zdravi, se bo razvil v kronično.

Zgodnje faze revmatoidnega artritisa

Revmatoidni artritis se začne z dejstvom, da se oseba zjutraj po telesu počuti kruto. Sčasoma lahko ti občutki spominjajo na invalidnost.

Bolezen vedno poteka postopoma, pacientu pa sledi več različnih dejavnikov.

Na primer, obstaja nekaj togosti v kosteh in stopalih ter rahla bolečina v udih. Še posebej povečana občutljivost na jutro ali po dolgem bivanju v mirujočem stanju. Pri gibanju bolečina izgine.

Kakovost spanja je slabša. Povprečno trajanje togosti sklepov se lahko razlikuje. V hujših primerih traja približno dve uri.

V približno 30% primerov se artritis začne s kolenom.

Nadalje bolezen napreduje v srcu.

Poškodbe sklepov imajo zdaj majhno vlogo, saj trajajo le nekaj dni. Lahko skočijo iz enega skupnega v drugega. Najpogosteje so zgornji deli komolcev, kolen in gleženj.

Znaki revmatoidnega artritisa:

1. Lezija treh ali več majhnih sklepov v roki.

2. Simetrija bolezni, kar pomeni, da hkrati trpita dve roki ali dve nogi.

3. Opazna togost in bolečina v telesu po spanju ali v dolgem času. Čez dan se ta bolečina zmanjša.

Revmatoidni artritis je nevaren, saj povzroča deformacije udov. V pozni fazi lahko popolnoma opazite ukrivljene roke ali noge.

Vrste revmatoidnega artritisa

1. Juvenilni revmatoidni artritis je redka bolezen, vendar nevarna.

Gre za velik socialni in medicinski problem. Pogosto se pojavlja pri bolnikih, mlajših od 16 let.

2. Juvenilni ankilozirajoči spondilitis in Stillov sindrom je zelo resna bolezen, ki prizadene notranje organe osebe. Izraža se praviloma pri otrocih.

Vse se začne z bakreno-rdečim izpuščajem in vračanjem vročine. Za perikarditis in splenomegalijo.

Naslednja faza je razvoj artritisa sklepov v rokah, metatarzofalangealnih, gleženjskih, kolenskih in zapestnih sklepih.

3. Revmatizem je tudi zelo pogost pri mladostnikih in otrocih. Prvi simptomi se običajno pojavijo v starosti od 5 do 15 let po tem, ko je otrok imel vneto grlo, ki ga je povzročil Streptococcus pyogenes podskupine A. t

Za zgodnjo fazo bolezni je značilna šibkost, artralgija in vročina. Kasneje se lahko razvije karditis.

Sam artritis je lahko izrazit ali blag. Artritis prizadene kolena, komolce, zapestje ali gleženjske sklepe.

4. Sistemski eritematozni lupus je bolezen, za katero je značilen simetrični poliartritis, kjer so še posebej prizadeti majhni in srednji sklepi.

Različne subluksacije ali deformacije telesa lahko povzročijo poškodbe sklepnih kapsul, tetiv ali vezi.

Pogosto so prizadeti sklepi zapestja ali proksimalni interfalangealni sklepi roke. Vendar pa za uničenje kosti, kot pravilo, ne doseže.

Prvi simptomi sistemskega eritematoznega lupusa lahko spominjajo na revmatoidni artritis.

5. Sistemska skleroderma je bolezen, ki v približno 25% primerov povzroči poliartritis pri pacientu, pri čemer so še posebej prizadeti interfalangealni sklepi roke. Prsti v tem primeru izgledajo kot klobase, saj so zaradi edema opazno debelejši.

Poleg tega se Raynaudov sindrom lahko pojavi v več kot 80% primerov. Ta bolezen je zlasti tesno povezana z različnimi socialnimi težavami in duševnimi motnjami, stresom, prekomernim delom in številnimi drugimi dejavniki.

Opredelitev bolezni je zelo težka, saj bolniki sami pogosto zanikajo številne dejavnike (simptome).

Vpliv psihosomatike na razvoj revmatoidnega artritisa

Pri diagnosticiranju različnih bolezni lahko psihosomatika prinese različne rezultate. Dejstvo je, da ima vsaka oseba svoje lastne duševne lastnosti, ki se lahko določijo s popolnim pregledom. Zaradi dejstva, da dejavniki psihosomatskega tveganja še niso popolnoma razumljeni, je lahko končno mnenje sporno.

Do danes so zdravniki ugotovili več dejavnikov:

1. Notranji občutek, da vas nenehno obremenjuje preveč stvari. To pomeni, da je kritičen odnos do manifestacije vsakega dejanja, apatije.

2. Posebno izobraževanje v otroštvu, kjer so bila čustva potlačena in so bila postavljena visoka moralna načela. Zato imajo ti otroci izrazito zaviranje spolnih in agresivnih impulzov.

Praviloma vsi bolniki, ki trpijo za revmatoidnim artritisom, obstajajo v psihi ali značaju.

Z drugimi besedami, ta bolezen prizadene tiste, ki imajo po svoji naravi tri različne značilnosti:

1. Super vestnost ali prekomerna odpornost. Takšna oseba je sposobna zatreti lastna negativna čustva (jeza, strah, bes ali jeza).

Poleg tega skriva v sebi sovražne impulze, ki ne gredo ven, ampak se naselijo znotraj, v človeški duši in tvorijo koren bolezni revmatoidnega artritisa.

2. Visoka samopožrtvovanje. Takšna oseba si vedno prizadeva pomagati drugim ljudem in je pripravljena na kakršnokoli samostojno žrtvovanje, vendar se, ko se sooča s slabo voljo ali nehvaležnostjo ljudi, začne postopoma padati v depresijo.

Vse se začne vrteti v zaprtem krogu. Oseba ne more prenehati pomagati, ker je šibek v naravi in ​​se je navadil žrtvovati, živčne motnje pa postopoma rastejo in se spremenijo v fiziološko bolezen - artritis.

3. Močna želja po športu. Z drugimi besedami, navdušenje, tekmovanje, boj in mnoge druge aktivne lastnosti začnejo negativno vplivati ​​na osebo.

Intenzivno fizično delo ali šport je že fanatizem. Človek se ne počuti več kot oseba, v sebi vidi robota, ki lahko opravi veliko fizičnih vaj z malo ali brez počitka.

Značilnosti reaktivnega artritisa

Reaktivni artritis je bolezen, pri kateri se pojavijo vnetja in prizadeti so sklepi.

Praviloma se reaktivni artritis pojavi po nekaterih boleznih ljudi. Na primer okužbe, kot so črevesna, nazofaringealna in urinska.

Ta bolezen spada v skupine seronegativnega spondiloartritisa. Zdravniki so lahko povezani z urogenitalno klamidijsko okužbo ali akutno trdovratno črevesno okužbo, ki so jo povzročile enterobakterije.

Reaktivni artritis je lahko povezan z različnimi okužbami dihalnega trakta, ki nastanejo kot posledica okužb dihalnega trakta, ki jih povzroča klamidija ali mikoplazma.

Simptomi, pri katerih je vključen reaktivni artritis, se imenujejo Reiterjev sindrom. Mednje spadajo tudi različne kožne lezije, kolitis, cervicitis, uretritis in konjunktivitis.

Kaj je sprožilo reaktivni artritis?

1. Različne urogenitalne okužbe, katerih povzročitelji so klamidija.

2. Različne okužbe dihal, ki povzročajo bronhitis, traheitis ali pljučnico. Pogosto so klamidija ali mikoplazma patogeni.

3. Vse vrste črevesnih okužb, zaradi katerih pride do zastrupitve s hrano. Zelo pogosto so patogeni lahko E. coli, klostridija, šigela, salmonela in drugi mikroorganizmi.

Simptomi, ki so značilni za reaktivni artritis

Ko je telo okuženo s klamidijo in je imelo drisko, zastrupitev ali prehlad, se prvo revmatično stanje pojavi že pri 3 ali 4 tednih.

Obstaja več simptomov te bolezni:

1. Temperatura se dviga, kar lahko doseže precej visoke stopnje. Navzven se oseba počuti zelo šibka in depresivna.

Vidno je, da se teža lahko spusti in apetit izgine. Poleg tega se bezgavke povečajo, najpogosteje v predelu prepone.

2. Nato so prizadeti sklepi in mišice. Poleg tega se lahko pojavijo bolečine v ledvenem delu, ki gladko preide v glutealno regijo ali zgornje noge.

3. Zelo pogosto reaktivni artritis prizadene velike sklepe nog, zato se lahko pojavijo bolečine v predelu velikega prsta na nogi, del gležnja in vnetje kolenskih sklepov.

4. V redkih primerih se lahko bolezen razširi na del kolka. Na začetku gre za blago bolečino, težo in vnetje, zato se doseže reaktivni artritis.

Z majhno verjetnostjo se lahko ta bolezen razširi tudi na sklepe v rokah in na zapestje. Če se to zgodi, je bolezen za bolnika še posebej težka.

5. Treba je omeniti, da RA (reaktivni artritis) praviloma prizadene predvsem sklepe okončin, tako da se kite, ki so čim bližje bolečim sklepom mišic, zelo hitro vnamejo.

Posledica tega je razvoj daktilitisa - množično vnetje številnih tkiv prsta. Daktilitis velja za zelo resen simptom te bolezni.

6. Poleg sklepov, okončin in mišic pride do poškodb drugih organov. Prvič, oči trpijo. Šarenica očesa se začne vneti in začne se iridociklitis, konjunktivitis ali uretritis.

Vsakdo ve, da s pravilno zdravljenje konjunktivitis prehaja zelo hitro in nepreklicno, vendar v ozadju resne bolezni, kot so reaktivni artritis, lahko konjunktivitis povzroči opazno zmanjšanje vida in celo slepoto.

To je prva skupina simptomov, ki jih lahko povzroči reaktivni artritis.

Naslednja skupina opisuje simptome, ki vplivajo na kožo in sluznico:

1. Izobraževanje ran. Na človeški koži se lahko pojavijo različne erozije (rane), ki se pojavijo v velikih količinah. Prvič, zadenejo najbolj občutljiva mesta: pri ženskah je to področje vulve, pri moških pa glava penisa. Tako pri tistih kot pri drugih lahko pride do erozije na ustni sluznici.

Sama rane ne povzročajo bolečine, temveč so neprijetna, vendar imajo tudi nevarnost. Dejstvo je, da se na njih zlahka deponira še ena okužba, ki lahko povzroči novo bolezen in povzroči številne zaplete in posledice.

2. Na prizadeti koži se lahko pojavi še en simptom - keratoderma. Bolezen je nevarna, ker zgornje plasti kože, ki so nenehno ognjene, začnejo to početi veliko hitreje in večkrat presegajo normo.

Vse to poslabšuje ne le videz kože, temveč povzroča tudi škodo, saj koža med keratodermo postane bolj gosta in na njej nastanejo različne pustule in plaki. Pogosto so pri teh simptomih prizadeti nohti, ki se takoj obarvajo, začnejo lupiti in luščiti.

3. Naslednji resni simptom je srčno popuščanje. To je zelo jasen znak reaktivnega artritisa. Vneto ne samo miokarditis, ampak tudi stene aorte.

Ne skrbite za malenkosti, ne skrivajte prekrška in drugih negativnih čustev - in potem se vam bodo bolezni izognile!

Razlika med reaktivnim artritisom in revmatoidnim artritisom

Razlika med artritisom in revmatoidnim artritisom

Pred zdravljenjem bolezni sklepov je treba pravilno diagnosticirati. Starejši ljudje zamenjujejo revmatoidni artritis z drugimi vrstami bolezni, pri čemer imenujejo naslednje simptome: hude bolečine v sklepih, togost gibov, krckanje. Pogosti simptomi pri boleznih so, je vredno, da jih lahko ločimo, da bi lahko začeli pravilno učinkovito zdravljenje.

Od vseh bolezni sklepov - to so najpogostejše. Bolezni sklepov spremlja vnetje. Če se ne zdravijo pravočasno, bolezni povzročijo deformacijo kolen, bokov in še naprej do popolne deformacije nog. Pogosteje so prizadeta kolena, predel kolka, stopala, prsti. Tveganje za ženske je posledica strukture hrustanca, kostnega tkiva, poklicnih športnikov, plesalcev, ljudi z debelostjo, oslabljene presnove. Bolezen je lahko prirojena, saj prizadene majhne otroke.

Revmatoidni artritis, druge vrste bolezni imajo nesporno podobnost. Bolezni vplivajo na sklepno, hrustančno tkivo.

Vzroki za artritis, revmatoidni artritis

Revmatoidni artritis se nanaša na avtoimunske bolezni, vzroki za nastanek bolezni niso znani, zdravilo povzroča več dejavnikov, ki prispevajo k manifestaciji bolezni:

• Genetska predispozicija za bolezen.
• Okužbe. Praviloma so virus hepatitisa B, ošpice in virus herpesa.
• Hipotermija Z oslabljenim imunskim sistemom povzroča bolezen.
• Pregrevanje, toplotni udar.
• Intoksikacija.
• Stres.

Revmatoidni artritis kot avtoimunska bolezen se pojavi zaradi dejstva, da imunske celice telesa namesto ubijanja celic virusov, bakterij uničujejo zdrave celice telesa.

• Poškodbe: zlomi, zvini, zmečenost, zvini.
• Prekomerne obremenitve spojev. Razlog, zakaj poklicni športniki spadajo v rizično skupino.
• Prekomerna teža.
• Vnetne bolezni.
• Bolezni ščitnice.
• Nezdrav način življenja, slaba prehrana, uživanje alkohola.

Revmatoidni artritis se razlikuje od drugih vrst bolezni sklepov. Reumatizem se razvije zaradi težav z imunskim sistemom. Razlogi za neuspehe do konca zdravil niso jasni. Vzroki artritisa so specifični: poškodbe, povečan stres, v primeru reaktivnega artritisa, okužbe (črevesno, urogenitalno, dihalno).

Simptomi artritisa, revmatoidnega artritisa

Simptomi, ki so značilni za artritis, zlasti reaktivni:

• Bolečina v kolenih, stegnih, stopalih, medtem ko se premika, v mirovanju.
• Vnetni proces v kolenu, kolku, stopalu, ki ga spremlja oteklina, pordelost kože.
• Togost gibanja.
• Znaki infekcijske bolezni, zapleta zaradi artritisa. Povečana telesna temperatura, črevesne motnje, bolečine v trebuhu, konjunktivitis.

Simptomi revmatoidnega artritisa:

• Akutni vnetni proces v sklepih.
• Edem kolena, stegno, stopalo.
• Noč je slabše.
• Okorelost zjutraj.
• Deformacije v kolenih, kolkih in stopalih.

Na podlagi ocene simptomov lahko sklepamo, da so bolezni podobne. Pojavljajo jo bolečine, nelagodje, otekanje sklepov. Razlika je v tem, da se pri reaktivnem artritisu simptomi articularne bolezni dodajajo manifestaciji znakov infekcijskega vnetja, ki povzročajo artritis.

Diagnoza artritisa, revmatoidnega artritisa

Za diagnosticiranje revmatizma potrebujete potrditev znakov bolezni. Za njihovo identifikacijo je treba opraviti diagnostične preglede:

• Rentgenske žarke nog, področja kolen, bokov, stopal. Študija bo pokazala razdaljo med glavami sklepov, ali je med njimi adhezija, drugi znaki revmatoidnega artritisa.
• Krvni test, odvzet s prstom. Pokazalo se bo, ali v telesu obstaja vnetni proces.
• Krvna preiskava iz žile. Pokazal bo količino imunoglobulinov, C-reaktivnega proteina in drugih »markerjev« za revmatoidno bolezen.

Diagnostična študija reaktivnega artritisa:

• Krvni test za vnetni proces.
• Analiza urinske patologije ledvic.
• Rentgenske posnetke nog.
• Oftalmološki pregled.

Diagnostične študije se razlikujejo, vzroki bolezni so različni. Podobnosti se nanašajo na preučevanje stanja kolen, kolkov, stopal.

Artritis, Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Zdravljenje z reaktivnim artritisom vključuje:

• Zdravljenje z antibiotiki. Da bi preprečili širjenje okužbe, ga odstranite iz telesa.
• Anti-vnetna zdravila za lajšanje vnetja.
• Sredstva za lajšanje bolečin.
• Fizioterapevtski postopki.
• Masaža
• Zdravljenje ljudskih sredstev.

Zdravljenje revmatizma sklepov:

• Imunosupresivna zdravila.
• Protivnetna zdravila.
• Glukokortikoidi. Zdravila, ki preprečujejo uničevanje kostnega tkiva, zmanjšujejo vnetje.

Zdravljenje bolezni je drugačno. Povezan z vzroki, resnostjo. Zdravila, ki jih predpiše zdravnik glede na rezultate diagnostičnega pregleda, diagnozo.

Preprečevanje artritisa, revmatoidnega artritisa

Preprečevanje reaktivnega artritisa vključuje:

• Preprečevanje nalezljivih bolezni, ki so glavni vzrok bolezni.
• Izogibajte se črevesnim okužbam, pri čemer upoštevajte pravila osebne higiene, pravilno ravnajte s hrano.
• Čas za diagnozo, zdravljenje bolezni notranjih organov.
• Sledite dieti, držite se prehrane, zdrave prehrane.

• Vaja. Močan mišični steznik, fleksibilnost prispeva k zdravju sklepov nog.
• Moč. Posebna prehrana, vključno z jagodami, sadjem, zelenjavo, pomaga zmanjšati bolečine v kolenih, bokih, stopalih, krepi splošni tonus telesa. Treba je opustiti bel kruh, sladko, mastno hrano.
• Blatne kopeli. Prispevajo h krepitvi kostnega, hrustančnega tkiva.
• Pravočasno zdravljenje bolezni notranjih organov, virusne bolezni.

Preprečevanje bolezni ima veliko skupnega. Preprečevanje vseh bolezni kostnega in hrustančnega tkiva nog vključuje posebno prehrano, telesne vaje za krepitev mišičnega sistema, pravočasno zdravljenje infekcijskih, virusnih bolezni, bolezni notranjih organov.

Glavna razlika pri revmatizmu je narava videza, zdravljenje. Avtoimunska bolezen ni odvisna od navad, življenjskega sloga bolnika. Pojavnost, zapletanje poteka bolezni je odvisno od stresa, hipotermije, podhranjenosti in drugih bolezni. Reaktivni artritis povzročajo prekomerne obremenitve, poškodbe, vnetni procesi notranjih organov.

kako se reaktivni artritis razlikuje od revmatoidnega

Zdravljenje z reaktivnim artritisom

Reaktivni artritis je ena najpogostejših revmatičnih bolezni. Zanj je značilno vnetje sklepov in včasih tudi drugih organov. Ta bolezen se pojavi kot reakcija na okužbo (najpogosteje črevesni ali genitourinarni sistem). To je posledica prisotnosti besede "reactive" v naslovu. Zdravljenje in diagnosticiranje reaktivnega artritisa se razlikuje od diagnoze drugih revmatoloških bolezni, zato je treba razumeti, kaj je reaktivni artritis, kakšni so njegovi simptomi in vzroki.

Razlogi

Artritis v reaktivni obliki povzročajo nekatere bakterijske okužbe urogenitalnega sistema, pa tudi črevesni patogeni. Med prvo skupino okužb so najpogostejši vzrok artritisa klamidija in ureaplazma. Najbolj nevarne črevesne bakterije so enterobakterije, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - povzroči tako imenovani enteroartritis.

Okužba se najpogosteje pojavi med spolnim odnosom, zlasti v primeru patogeno-genitalne okužbe. Lahko pa se okužimo z interakcijami v gospodinjstvu, z uporabo običajnih gospodinjskih predmetov, včasih tudi s kapljicami v zraku. Včasih se okužba pojavi tudi v stiku z živalmi - dvorišnimi psi, mačkami in pticami.

Najpogosteje se reaktivni artritis pojavi med 20. in 40. letom starosti. Moški so bolj dovzetni za to bolezen kot ženske, če so vzroki bolezni sečil. Toda z črevesnimi okužbami se moški in ženske prav tako okužijo.

Vendar natančnejša razlaga, zakaj se pojavi reaktivna različica artritisa, ni vse, ki so imeli to ali tisto okužbo, ampak le za nekatere ne obstaja. Obstajajo špekulacije o genetski dovzetnosti za pojav reaktivnega artritisa. Gena HLA-B27 so našli pri skoraj vseh preučevanih ljudeh s to boleznijo.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Tudi s trenutno stopnjo razvoja medicine je tako pogosta bolezen, kot je revmatoidni artritis, še vedno neozdravljiva kronična sistemska (avtoimunska) bolezen veznega tkiva, s progresivno poškodbo perifernih sklepov. Z boleznijo v prizadetem sklepu se, ne glede na velikost, razvije erozivno-destruktivni poliartritis - to je revmatoidni artritis, pri katerem se pojavi hlapna, hitro prehodna lezija pod vplivom predpisanega zdravljenja, ki se korenito razlikuje od revmatoidnega artritisa. Starostne skupine bolnikov, ki imajo obe vrsti patoloških procesov v sklepih, se prav tako razlikujejo: revmatoidni artritis se razvije pri otrocih in mladostnikih, medtem ko se revmatoidni artritis pojavlja pogosteje v adolescenci ali v precej zreli starosti.

Če je bolniku po temeljitem in celovitem pregledu diagnosticiran revmatoidni artritis, mora zdravljenje temeljiti na naslednjih osnovnih načelih:

• potrebno je uporabiti kompleks terapevtskih sredstev, ki bodo vplivala na različne manifestacije bolezni in mehanizme njihovega razvoja;
• trajanje, zaporedje in faziranje terapije;
• obvezna prilagoditev zdravljenja glede na obliko bolezni, aktivnost vnetnega procesa in značilnosti njegovega poteka.

Le dobro premišljena kombinacija in individualna izbira medikamentozne terapije, fizikalne terapije, korekcije bolnikovega načina življenja lahko upočasni napredovanje patološkega procesa in izboljša napoved življenja in bolezni posebej za vsakega bolnika. Revmatoidni artritis pri otrocih zasluži posebno pozornost - ta varianta poteka patološkega procesa poteka redko, vendar pomanjkanje ustrezne terapije povzroča zgodnjo invalidnost teh bolnikov.

Zdravljenje revmatoidnega artritisa

Vsa zdravila, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, se lahko pogojno delijo na:

Poiščite svojega zdravnika - DOC.ua

Artritis in artroza

Če artritis ni akuten ali je v začetni fazi, lahko oseba v določenem času (npr. Samo ponoči) doživlja bolečino ali med vadbo. V primeru, da je artritis že dobil kronično obliko, lahko bolečina postane trajna.

Znanost opredeljuje dve glavni značilnosti, po katerih se lahko deli artritis: monoartritis, v katerem je prizadet le en sklep, in poliartritis, ko obstaja več sklepov. Najpogosteje trpijo bolečine v prstih, ramenih, kolenih in stopalih; Ugotovljeno je bilo tudi, da ženske pogosteje kot moški trpijo za artritisom.

Vse druge klasifikacije te bolezni so odvisne od tega, kaj je sprožilo njen razvoj. Obstajajo vnetni in degenerativni artritis. V primeru prizadetosti vezivnega tkiva v hrustancu je diagnosticiran vnetni proces, ki vključuje infekcijski, revmatoidni in reaktivni artritis ter protin. Za degenerativni artritis so travmatični artritis in osteoartritis.

Infekcijski artritis povzroča virusna, glivična ali bakterijska okužba.

Vzroki za revmatoidni artritis so pogosto alergije, travme ali dednost, njegova pomembna značilnost pa je simetrična poškodba sklepov.

Pri reaktivnem artritisu so, nasprotno, sklepi asimetrično prizadeti, vendar se v večini primerov pojavi zaradi urinske ali črevesne okužbe.

Pri protinu se soli sečne kisline aktivno odlagajo v telesnih tkivih in sklepih, kar vodi do pogostih bolečih napadov in nastajanja jajčnih čvorov; Poleg tega giht pogosteje prizadene moške.

Kako se revmatoidni artritis razlikuje od reaktivnega artritisa?

Na zgoraj navedeno lahko odgovorim, da se reaktivni artritis lahko še vedno ozdravi s pitjem antibiotikov ali drugih zdravil, kot je prednizon, ali preprosto z uporabo protivnetnih nesteroidnih zdravil. Samo odpraviti morate vzrok, na katerega so reagirali sklepi. to je lahko prejšnja bolezen, klamidija, nekakšen virus. Glavna stvar je, da se bolezen pravočasno ozdravi in ​​ne prenese v kroniko.

Revmatoidni artritis žal ni mogoče pozdraviti, razen za doseganje dolgotrajne remisije. Običajno ljudje z revmatoidnim artritisom pijejo prednizon celo življenje.

moderator je izbral ta odgovor kot najboljši

Kaj morate vedeti o reaktivnem artritisu v odrasli dobi in otroštvu?

Reaktivni artritis je aseptično (ne gnojno) vnetje, ki prizadene sklepe. To se kaže v času ponovnega zdravljenja ali nekaj dni po tem, ko je bolnik utrpel zunajglobno okužbo (urogenitalno, intestinalno ali nazofaringealno). Za bolezen je značilna asimetrična razporeditev vnetja v sklepih, sluznicah, kitah, koži, bezgavkah in s sočasnimi sistemskimi reakcijami. Reaktivni artritis ima ugodno potek in prognozo, če se zdravljenje izvede pravočasno.

Vnetni proces je v tem primeru lahko podvržen kakršnim koli sklepom, vendar so ponavadi kolena prva, ki trpijo.

Etiologija pojava

Vzroki reaktivnega artritisa so pogosto črevesna (enterobakterija) ali urogenitalna okužba (klamidija), čeprav to ni povezano z neposrednim stikom s sklepom, sekundarno vnetje pa ni registrirano pri vseh bolnikih, ki so imeli nalezljivo bolezen.

Reaktivni artritis se odlikuje po selektivnosti bolnikov, kar je razloženo s stanjem njihovega imunskega sistema, dedno nagnjenostjo posameznikov s hiperreakcijo imunskega sistema na mikrobne snovi. Aseptično reaktivno vnetje se razvije v sklepih zaradi zapletenih imunokemičnih procesov, ki se pojavljajo v bolnikovem telesu.

Izraz "reaktivni artritis" v resnični medicinski praksi se uporablja napačno in veliko bolj široko, vključno z vsemi vrstami artritisa, ki se pojavi po remisiji virusnih okužb, vnetjem po cepljenju, recesiji, ki vključuje streptokokno okužbo.

V zadnjem času je pojav reaktivnega artritisa močno povezan s klamidijsko okužbo, zato je pri diagnostičnih postopkih pomembno identificirati latentno okužbo, kar bo bistveno zmanjšalo potek zdravljenja.

Reiterjeva bolezen je klasična manifestacija reaktivnega artritisa, za katero je značilna vrsta kliničnih simptomov v obliki konjunktivitisa, artritisa in uretritisa.

Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je aseptično vnetje, ki prizadene sklepe, bodisi istočasno bodisi po zunajglobni okužbi (nazofaringealni, črevesni, urogenitalni). Za reaktivni artritis so značilne asimetrične poškodbe sklepov, kit, sluznice (konjunktivitis, uevitis, erozija ustne votline, uretritis, cervicitis, balanitis), koža (keratoderma), nohti, bezgavke, sistemske reakcije. Diagnoza reaktivnega artritisa temelji na zanesljivih kliničnih znakih, ki jih je potrdil laboratorij. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju okužb in odpravljanju vnetja. Reaktivni artritis ima prognostično ugoden potek, možno je popolno okrevanje.

Reaktivni artritis

Najpogostejši vzrok reaktivnega artritisa je urogenitalna ali črevesna okužba. Vendar pa manifestacija reaktivnega artritisa ni neposredno povezana z okužbo v sklepu, sekundarno vnetje sklepov pa se ne razvije pri vseh bolnikih, ki so imeli nalezljivo bolezen.

Taka selektivnost, z vidika imunogenetične teorije, je razložena z nagnjenostjo k reaktivnemu artritisu posameznikov s hiperreakcijo imunskega sistema na mikrobiološke dejavnike, ki krožijo v krvi in ​​vztrajajo v sklepni tekočini in tkivih. Zaradi mikrobne mimikrije - podobnosti infekcijskih patogenih antigenov in sklepnih tkiv - je imunski hiperodgovor usmerjen ne samo na mikroorganizme, temveč tudi na avtotissue v sklepu. Zaradi kompleksnih imunokemičnih procesov v sklepih se razvije aseptično (ne-gnojno) reaktivno vnetje.

Razvrstitev reaktivnega artritisa

Ob upoštevanju etiološke vzročnosti se razlikujejo naslednje skupine reaktivnega artritisa:

• postenterokolitne, ki jih povzročajo patogeni črevesnih infekcij - yersinia, salmonela, dizenterični bacili, campylobacter, klostridij;
• urogenitalne, ki se je razvila kot posledica preloženih klamidnih, ureaplazmičnih in drugih okužb.

Simptomi reaktivnega artritisa

Klasična triada znakov reaktivnega artritisa vključuje razvoj konjunktivitisa, uretritisa in samega artritisa. Simptomi reaktivnega artritisa se običajno pojavijo 2-4 tedne po kliniki spolne ali črevesne okužbe. Sprva se razvije uretritis, za katerega je značilno pogoste uriniranje z bolečino in pekočo. Pri naslednjih znakih se pojavijo konjunktivitis - solzenje, pordelost in krči v očeh. V tipičnih primerih so znaki uretritisa in konjunktivitisa blagi.

Zadnja manifestacija artritisa, ki se kaže v artralgiji, edemih, lokalni hipertermiji, rdečini kože sklepov. Nastop artritisa je akuten s subfebrilnim stanjem, poslabšanjem dobrega počutja, vpletenostjo 1-2 sklepov spodnjih okončin (medfalange, metatarzofalange, gležnja, pete, kolena), manj pogosto - ročnimi sklepi. Zaradi izrazitega edema in bolečine je prizadeta sklepna funkcija, pogosto pa je opažena tudi vretenemija.

Simptomatika reaktivnega artritisa traja 3-12 mesecev, nato pa se v celoti razvije klinika. Nevarnost reaktivnega artritisa je v veliki verjetnosti ponovitve in kroničnega vnetja, s postopnim naraščanjem števila sklepov. Tipične oblike reaktivnega artritisa vključujejo Reiterjevo bolezen, ki združuje vnetne spremembe v sklepih, očeh in sečilih.

V povezavi s prenesenim reaktivnim artritisom pri nekaterih bolnikih (okoli 12%) se razvije deformacija stopal. Hude oblike vnetja lahko povzročijo uničenje in togost (ankilozo) sklepa. Ponavljajoči se ali neobdelani uveitis prispeva k hitremu razvoju katarakte.

Diagnoza reaktivnega artritisa

Spremembe periferne krvi pri reaktivnem artritisu se kažejo v povečanju hitrosti sedimentacije eritrocitov; V venski krvi se rast C-reaktivnega proteina zazna na podlagi negativnih preiskav revmatoidnega faktorja (RF) in antinuklearnega faktorja (ANF). Poseben marker, ki kaže na prisotnost reaktivnega artritisa, je odkrivanje antigena HLA 27. Za diferencialno diagnozo reaktivnega artritisa zaradi artritisa revmatskega izvora je potrebno posvetovanje z revmatologom. Glede na okužbo, ki je povzročila reaktivni artritis, je bolnik napoten na pregled k urologu ali venerologu.

PCR študija biološkega materiala (kri, bris genitalnega trakta, blata) kaže na verjetno povzročitelja okužbe in vzrok reaktivnega artritisa. Hkrati pa ni nobenih patogenov pri sejanju sklepne tekočine, kar omogoča razlikovanje diagnoze z bakterijskim artritisom. Pri reaktivnem artritisu radiografija sklepov nima odločilne diagnostične vrednosti, vendar pogosto razkriva prisotnost pete izrastkov, paravtebralne osifikacije in periostitisa kosti stopal. Običajno ni potrebna punkcija ali artroskopija v sklepih.

Zdravljenje z reaktivnim artritisom

Osnovno načelo terapije z reaktivnim artritisom je izločanje primarnega infekcijskega žarišča v urogenitalnem ali intestinalnem traktu. Etiološko utemeljeno protimikrobno zdravljenje je predpisano v optimalnih odmerkih za obdobje najmanj 4 tednov. Pri reaktivnem artritisu, ki ga povzroča klamidijska okužba, se uporabljajo pripravki makrolidnih, tetraciklinskih, fluorokinolonskih skupin. Spolni partnerji so sočasno zdravljeni tudi z negativnimi testi na klamidijo. V primeru pomanjkanja dinamike po opravljenem protibakterijskem poteku se ponovno uporabijo zdravila druge skupine.

Za odpravo vnetne reakcije v sklepih se zdravijo NSAID; pri hudem artritisu, kortikosteroidi (prednizon), tako sistemsko kot z intraartikularnimi in periartikularnimi injekcijami. Uvajanje kortikosteroidov v področje sakroiliakalnih sklepov poteka pod nadzorom CT. Dolgotrajni potek reaktivnega artritisa lahko zahteva protivnetno zdravljenje z osnovnimi zdravili, kot je sulfasalazin, metotreksat.

Tudi zdravilne odporne oblike bolezni lahko zdravimo s pomočjo zaviralcev TNF (etanercept, infliksimab), ustavimo znake artritisa, spondilitisa in akutnega uveitisa. Uvedba matičnih celic v reaktivni artritis pomaga obnoviti strukturo poškodovanega hrustanca, normalizira presnovo in odpravi vnetje v sklepu.

Ob nastanku vnetnega izliva se evakuira iz sklepne votline. Na lokalni ravni se uporabljajo protivnetne kreme, mazila, geli, aplikacije Dimexidum. Od metod fizioterapije pri reaktivnem artritisu imajo prednost fonoforeza s hidrokortizonom, sinusoidni modulacijski tokovi (SMT), krioterapija, vadbena terapija. Po ustavitvi akutne stopnje vnetja se določijo postopki za obnovitev funkcij sklepov - terapevtske kopeli (z solmi iz Mrtvega morja, vodikov sulfid, vodikov sulfid), terapijo z blatom.

Prognoza in preprečevanje reaktivnega artritisa

Dolgoročna prognoza reaktivnega artritisa je spremenljiva. Pri 35% bolnikov znaki vnetja izginejo v šestih mesecih in bolezen se ne ponovi. Pri istem številu bolnikov so opaženi ponovitve s simptomi artritisa, enteritisa in sistemskih reakcij. V 25% primerov poteka artritis postane predvsem kroničen s težnjo k rahlemu napredovanju. Drugih 5% bolnikov ima hudo obliko reaktivnega artritisa, ki sčasoma vodi do destruktivnih in ankiloznih sprememb sklepov in hrbtenice.

Glavno merilo za preprečevanje reaktivnega vnetja sklepov je preprečevanje primarnega črevesja (salmoneloza, jersinioza, kampilobakterioza, dizenterija) in okužbe sečil (klamidije).

Vse o reaktivnem artritisu sklepov

Spremembe sklepov se najpogosteje pojavijo v ozadju prenesenih urinogenitalnih ali črevesnih okužb, manj pogosto po predhodnih okužbah dihal, prodiranja v telo nekaterih patogenov, ki povzročajo simptome ARVI, parazitskih bolezni.

Značilnost patologije je njihov aseptični značaj - patogeni mikroorganizmi niso nikoli zaznani v periartikularni tekočini in votlini prizadetega sklepa. Zaradi tega se ta vrsta artritisa imenuje tudi "sterilna".

V nekaterih primerih celoten patogen sam ne odkrije v sklepnih tkivih, vendar so njegovi deli antigeni. Sodobne diagnostične metode lahko odkrijejo delce patogenih mikroorganizmov, ki povzročajo bolezni. Živega mikroorganizma ne moremo ločiti od sklepne votline (za razliko od gnojnega infekcijskega artritisa)!

Etiologija reaktivnih poškodb sklepov

Povzročitelji reaktivnega artritisa so specifični patogeni, ki vstopajo v telo izven artikularno. Vhodna vrata za prodiranje okužb najpogosteje služijo kot:

• črevo;
• urogenitalni trakt;
• dihal;
• kože

Povzročitelji, ki najpogosteje povzročajo to patologijo, so:

• Yersinia (serotipi 3 in 9);
• salmonela;
• šigela;
• campylobacter;
• klostridije;
• klamidija;
• ureaplazma;
• virusi;
• mikoplazme.

Genetska predispozicija igra pomembno vlogo pri razvoju te patologije. Dokazano je, da zapleti prenesene okužbe v obliki reaktivne sklepne lezije niso opaženi pri vseh posameznikih, ampak le pri bolnikih z genetsko predispozicijo za njegov razvoj: v nosilcih antigena HLA-B27.

Ta antigen služi kot tarča za klice, ki delujejo z njimi, prispeva k širjenju okužbe po vsem telesu.

Zaradi penetracije infekcijskega povzročitelja pri bolnikih z antigenom HLA-B27 se v telesu pojavi prekomerni imunski odziv kot odziv na mikrobne delce, ki krožijo v antigenih krvi. V sklepnih tkivih in sinovialni tekočini so prisotni tudi ti delci (antigeni). Najpogosteje so odkriti antigeni klamidije, jersinije in salmonele.

Med imunskim odzivom na tuje antigene nastaja veliko število protiteles, ki vežejo infekcijske delce z nastajanjem imunskih kompleksov, ki se odlagajo v sinovialni membrani. Tako se razvije imunsko vnetje sklepov.

V mehanizmu razvoja vnetja ima pomembno vlogo ne le prisotnost antigena HLA-B27, temveč tudi njegova podobnost z antigeni patogenih mikroorganizmov - mikrobne mimikrije. Zaradi te podobnosti bolnikov imunski sistem začne „zamenjati svoje in nekoga drugega“ in razvije protitelesa ne samo na delce infekcijskega povzročitelja, ampak tudi na lastna tkiva. Na ta način napredujejo in vzdržujejo vnetne spremembe v sklepih.

Reaktivni artritis pogosto zboli v starosti 20-40 let, moški spol pa je bolj dovzeten za to okužbo kot ženske.

Razvrstitev bolezni

Glede na povzročitelja bolezni se razlikujejo naslednje vrste patološkega procesa izvora:

• klamidija;
• Yersinia;
• virusne;
• šigeloza;
• mikoplazma;
• ureaplazma in druge

Od zgoraj navedenih mikroorganizmov sta klamidijska in jersinioza najpogostejša v etiologiji reaktivnega artritisa.

Skupne manifestacije bolezni

Zdravnik bo mogel sumiti, da ima reaktivni artritis katerega koli izvora prisotnost več simptomov pri bolniku:

1. Asimetrična lezija sklepov spodnjih okončin.
2. Poraz tetiv, zglobne vrečke.
3. Deformacija klobas s prsti.
4. Poškodbe sluznice oči, z razvojem flakidnega konjunktivitisa, kot tudi spremembe v ustni sluznici z nastajanjem erozije.
5. Sistemske spremembe v telesu: povečanje bezgavk, vnetne spremembe srčne mišice, ledvic z razvojem peri- ali miokarditisa, glomerulonefritis.
6. Sprememba kože: čezmerna keratinizacija kože, luščenje, izpuščaji in rdečina se lahko pojavijo na stopalih, dlaneh in trupu.

Nekateri reaktivni artritis, ki ga povzroči določen patogen, ima svoje specifične značilnosti in razlike.

Značilnosti klamidijskega artritisa

Povzročitelj

Najpogosteje patogen Chlamydia trachomatis vodi do razvoja articularne patologije po okužbi. To so gram-negativne intracelularne bakterije, ki se lahko spremenijo v L-oblike, kadar so izpostavljene neugodnim razmeram. To vodi do dejstva, da so ti mikroorganizmi sposobni dolgotrajne prisotnosti v človeškem telesu.

Klamidijska okužba je ena najpogostejših spolno prenosljivih (lahko se tudi okužite z gospodinjstvom). V več kot 65% primerov klamidija povzroča uretritis pri moških, pri ženskah pa kronični cervicitis, salpingitis, adneksitis, cistitis. Klamidijska okužba se ne pokaže vedno klinično, pogosto so bolniki le njeni nosilci.

Patogeneza

Kadar se okuži spolno v sečnici, prostati ali materničnem vratu, je mesto vnetja, kjer se razmnožuje klamidija. Iz lokalnega žarišča patogena se okužba razširi na različna tkiva, sklepe.

Obstajata dve stopnji reaktivnega klamidnega artritisa:

1. Primarni (patogen je v sečnici).
2. Imunopatološki (masivno sproščanje in širjenje okužbe s poškodbami sklepov in veznice).

Če bolezen ne traja več kot šest mesecev, je njen potek opredeljen kot akutna, dolgotrajna do enega leta, več kot eno leto - kronična.

Klinična slika bolezni

V 82% primerov klamidijo napadajo mladi moški, stari 20–40 let, redkeje ženske, zelo redko pa bolezen prizadene otroke.

Na začetku okužbe se pojavi okužba sečil, za katero je značilna klinika uretritisa, cistitisa, prostatitisa. Pri uriniranju, srbenju, rdečici v bližini sečnice je občutek pečenja. Pojavijo se lahko izločki sluznice.

V 40% primerov je uretritis pri moških popolnoma asimptomatsko ali pa ima izredno izbrisano kliniko: pri uriniranju zjutraj in pri majhnih mukoznih izločkih se pojavi le manjši nelagodje.

Kmalu po uretritisu ali manifestacijah okužbe sečil razvijejo poškodbe oči. Simptomi oči se kažejo v konjunktivitisu, manj pogosto pri drugih poškodbah roženice, veki. Konjunktivitis je lahko neizražen, očitno izbrisan v roku 1-3 dni ali pa ga bolnik popolnoma ne opazuje.

Po 1–1,5 mesecih od nastopa okužbe sečil se pojavijo simptomi sindroma sklepnega sindroma. Za to okužbo je značilen asimetrični artritis z vpletenimi sklepi nog v procesu.

Bolniki se pritožujejo na bolečine v sklepih, poslabšajo se ponoči in zjutraj. Koža na prizadetih območjih je lahko hiperemična. Za patološki proces je značilno nadomestno vnetje "kot lestev", "od spodaj navzgor".

Prizadeti sklepi so lahko otečeni, njihova mobilnost je poslabšana, in če je sklep prvega prsta poškodovan, lahko patologijo zamenjamo z jajčnim artritisom.

Poleg sklepnega sindroma v kliničnem poteku reaktivnega artritisa klamidnega izvora lahko pride do prizadetosti sluznice in kože. Nastanejo ulceracije, erozijski defekti v ustih, stomatitis, glositis.

Za kožne spremembe so značilne nastanek aken, majhne izbokline, rdeče lise, luščenje na stopalih in dlaneh, odebelitev kože na čelu, luščenje telesa.

V nekaterih primerih imajo pacienti povečane bezgavke, so neboleči, pogosto dimeljsko vnetje. Ne več kot 10-20% bolnikov kaže znake poškodbe srca, pljuč, živčnega sistema, podaljšane telesne temperature.

Za klamidijsko okužbo je značilno zapoznelo klinično manifestacijo v sklepih po 1–1,5 mesecih po okužbi, prizadene ne le sklepe, temveč prizadene številne organe in sisteme v ustrezni kliniki.

Kako sumiti na bolezen

Armaturni sindrom je značilen za številne bolezni. Kako ne zamuditi okužbe in sumite na povezavo poškodb sklepov in klamidijske aktivnosti v telesu? Zdravnik mora opozoriti na naslednje točke:

1. Mlada starost bolnikov.
2. Tipično zaporedje: najprej prenesemo urinogenitalno ali črevesno okužbo in nato razvoj simptomov artritisa.
3. Kombinacija artritisa s konjunktivitisom, poškodbe kože in sluznice.
4. Sklepi so asimetrično prizadeti, spodnje okončine so najbolj prizadete.
5. Obstajajo simptomi vnetja v sečilih.

Diagnostični pripomočki

Laboratorijske in instrumentalne metode pregleda lahko zdravniku pomagajo pri diagnozi.

Pri tej vrsti reaktivnega artritisa so v laboratorijskih indikatorjih ugotovljene naslednje spremembe:

• KLA: znaki anemije, pospešen ESR;
• urina: levkociturija;
• BAK: povečanje količine fibrina, seromucoida, pojav C-reaktivnega proteina, povečanje ravni globulinov;
• klamidne okužbe. Najpomembnejši diagnostični kriterij, ki ga lahko določimo s citološko metodo pri študiju ostružkov sluznice sečnice, veznice, cervikalnega kanala. Izvede se lahko luminescentna klamidijska mikroskopija (občutljivost metode je več kot 95%);
• identifikacija nosilca HLA-B27;
• proučevanje intraartikularne tekočine: pri študiju opazimo vnetne spremembe, visoko vsebnost levkocitov, nevtrofilijo, odkrivamo infekcijske antigene in protitelesa proti njim.

Odkrivanje protiteles proti klamidiji se ugotovi z izvajanjem seroloških testov z ELISA, reakcijo vezave komplementa.

Najboljša metoda za identifikacijo povzročiteljev artritisa je DNK diagnostika z uporabo PCR.

Od instrumentalnih metod diagnostike prizadetih sklepov se vedno uporablja rentgenski pregled. V klamidijskem procesu lahko na slikah prizadetih sklepov zaznamo asimetrično zoženje sklepnih razpok, erozivne in destruktivne spremembe ter periartikularno kostno tkivo. Artroskopija, ultrazvok sklepne votline v težkih diagnostičnih primerih je uspešno uporabljen.

Kaj je Reiterjev sindrom?

Prvič je ta sindrom opisal in preučil nemški zdravnik Hans Reuter, ki je pri bolniku, ki je imel grižo, odkril triado kliničnih simptomov, ki kažejo na lezijo:

• sklepi (artritis);
• oko (konjunktivitis);
• sluznice urinarnih organov (uretritis).

Do danes se Reiterjev sindrom pojavi po prenosu enterokolitisa, ki ga lahko povzroči šigela, salmonela, iersinija. Ta sindrom je patognomoničen za mnoge reaktivne artritise.

Z vpletenostjo kože v vnetnem procesu in prisotnostjo specifičnih sprememb na njem se »triada« spremeni v »Reiterjevo tetrado«, saj se tretji tipični klinični znaki dodajo četrti tipični kožni simptom.

Reiterov sindrom se imenuje tudi epidemija, saj se v večjih skupinah pojavljajo črevesne okužbe, ki se pogosto pojavljajo kot izbruhi enterokolitisa: gradbene ekipe, taborišča, šole, bolnišnice.

Boleznijo Yersinia

Reaktivni artritis, ki se razvija v ozadju okužbe telesa Yersinia pseudotuberculosis, je Yersinia enterocolitica precej pogosta oblika v primerjavi z drugimi vrstami aseptičnih vnetij sklepov.

Ti patogeni najprej povzročijo črevesne motnje, kot je enterokolitis. Yersinia reaktivni artritis ima nekatere značilnosti, ki kažejo natančno na yersiniozo kot vzrok reaktivnih sprememb v osteoartikularnem sistemu.

Katere so značilnosti klinične slike artritisa Yersinia?

Bolezen se razvije po prenosu črevesne okužbe - enterokolitisu, po 1-3 tednih ali skupaj z njim. Črevesne manifestacije so izražene v razvoju driske, bolečine v spodnjem delu trebuha na desni, povišane telesne temperature.

Pogosteje se pri ženskah pojavijo sklepne poškodbe porekla Yersinia. Skupaj z artritisom se lahko pojavijo izpuščaji na vrsto urtikarije ali vozlički na telesu, v območju prizadetih sklepov.

Vnetje sklepov se začne akutno, sklepi spodnjih okončin so pogosteje prizadeti, sklepi zapestij, komolcev in prstov pa lahko sodelujejo v vnetnem procesu.

Ko proces napreduje, se srčna mišica in oči razvijejo z razvojem konjunktivitisa, episkleritisa, mio- ali perikarditisa.

Glavno merilo za artritis izvora jersinije je identifikacija pomembnega titra protiteles proti Yersinia z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami.