Reaktivni poliartritis sklepov: simptomi in zdravljenje

Celo okužba, ki se enostavno prenaša z urinom ali prebavil, lahko na telesu ostane težka. Kot posledica razvoja imunskega odziva na vnos in razmnoževanje mikroorganizmov, ki povzročajo vnetne bolezni sečnice ali črevesja, se v krvi pojavijo kompleksi protiteles. So agresivni proti tkivom sklepov, kar povzroča aseptične vnetne spremembe. Pojavi se reaktivni artritis - resna poškodba velikih sklepov, ki zelo dolgo poslabšuje kakovost življenja mladih ljudi.

Vzroki, sprožilni dejavniki in mehanizem razvoja

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: "Učinkovito in cenovno ugodno sredstvo za artritis obstaja." Preberite več.

Bolezen je akutno vnetje velikih sklepov s tipičnimi kliničnimi simptomi, ki se pojavijo po okužbah. Mikroorganizmi, ki povzročajo primarno reakcijo imunskega sistema, ne morejo prodreti v sklep. Vztrajajo in včasih samo prispevajo k vnetju, prizadenejo sluznico debelega črevesa ali spodnjega urinarnega trakta. Dokazani redki primeri reaktivnega artritisa po prehladu. Tveganje za reaktivni poliartritis pri moških je približno 4% po vsaki preneseni kužni epizodi, pri ženskah pa do 1%.

Da bi imunski sistem reagiral z nastankom antigenskih kompleksov, lahko:

• bakterije so najpogostejše;
• najpreprostejši;
• virusi;
• zelo redko - gobe.

Mešani mešani artritis reaktivne narave je skoraj nikoli. Skupno število mikrobnih vrst, ki lahko povzročijo reaktivno vnetje sklepov, je veliko - več kot 200. Najpogosteje pa se bolezen oblikuje po predhodni okužbi, ki jo povzročajo naslednji patogeni:

• Yersinia;
• klamidija;
• Trichomonas;
• mikoplazma;
• Klebsiella;
• toksoplazma;
• salmonela.

Večina patogenov je parazitskih v prebavilih ali sečilih.

Vnetni proces v sklepu je sekundarna reakcija na nastanek imunskih kompleksov v telesu, ki je povezana z dolgotrajno obstojnostjo mikrobov. Vendar pa je moderna znanost na začetku 21. stoletja dokazala, da je artritis pogosteje ne sterilen. To pomeni, da ne le imunski kompleksi povzročajo poškodbe sinovialne membrane, ampak tudi sami mikroorganizmi lahko vstopijo v sklepno votlino. To odkritje je pustilo pomemben pečat na terapevtskih ukrepih pri patologiji.

Tipične manifestacije

Klinična slika se ponavadi pojavi nekaj tednov po akutni bolezni, ki jo povzroči eden od bakterijskih patogenov. Po okužbi je oseba že popolnoma okrevala, njegova delovna sposobnost je bila obnovljena. Vendar pa obstajajo prodromski dejavniki, ki trajajo ves čas inkubacije reaktivnega poliartritisa. Te manifestacije ne vplivajo bistveno na aktivnost pacienta, temveč povzročajo zaskrbljenost glede poškodb sklepov.

Prodromalni znaki, ki ostanejo po akutni okužbi, vključujejo:

• majhno subfebrilno stanje;
• letargija in razdražljivost brez objektivnih razlogov;
• ponavljajoča se artralgija, vendar zelo hitro;
• dolgotrajno ohranjanje specifičnega simptoma prenesene bolezni - majhna izcedek iz genitalnega trakta, nestabilna blata;
• Spremembe v analizah - nemotiviran porast ESR ali aktivnost akutne faze beljakovin.

Prodromalni simptomi reaktivnega poliartritisa so nespecifični, lahko kažejo na ne začetek razvoja patologije v sklepih, ampak govorijo le o individualnih značilnostih organizma. Toda ob ohranjanju takšnih manifestacij se tveganje imunskega vnetja v sinovialni membrani dramatično poveča.

Tipični simptomi reaktivnega poliartritisa vključujejo spremembe v več človeških organih naenkrat. Vnetje prizadene sklepe, kar se kaže kot sledi:

• postopek poteka samo v velikih sklepih;
• strogo na eni strani ni simetrije;
• s poliartritisom prizadene več skupin sklepov;
• bolečina je vedno huda in omejitev funkcije je zmerna;
• brez deformacij;
• zelo redko vnetje prizadene več kot 4 sklepe hkrati.

Bolečine v sklepih se pojavijo zjutraj. Bolnik se zbudi in ne more vstati iz postelje zaradi ostre otekline, bolečine in omejene funkcije v prizadetem sklepu. Najbolj značilno vnetje v naslednjih sklepih:

• koleno - več kot 70%;
• gleženj;
• kolčni sklep;
• segment sakroiliaka;
• prsti.

Manj pogosto so v procesu vključeni sklepi zgornjih okončin, vratna hrbtenica pa je skoraj vedno nedotaknjena. Vnetje spremlja zmerna zvišana telesna temperatura, rahlo pordelost kože nad sklepom, splošna šibkost in utrujenost.

Poleg articularnega sindroma je zelo značilna tudi poškodba drugih delov mišično-skeletnega sistema in kožnih podaljškov. V nadaljevanju so navedeni zunajčasni simptomi reaktivnega poliartritisa.

• daktilitis Vnetje tetiv se kaže v njihovem zgoščevanju, kar vodi do značilnega videza prstov;
• ponovitev okužbe sluznice. Pojavijo se z uriniranjem, solzenjem ali drisko;
• patologija kože. Značilno je, da njihova odebelitev v obliki posameznih elementov v območju palmovega-plantarnega območja - keratodermija;
• poškodbe nohtov Obstaja rumenkasto obarvanje in nato žepki luskanja in laminiranja, ki zajemajo vsa področja nohtne plošče;
• limfadenopatija - povečanje bezgavk v predelu pod pazduho in dimelj.

Zunanjezglobne manifestacije se morda ne pojavijo akutno, toda zaradi napredovanja reaktivnega artritisa se skoraj vedno pojavi.

Reiterjev sindrom

Eden od tipičnih vrst reaktivnega poliartritisa je Reiterov sindrom. Pojavi se zaradi vztrajnosti v sečilih mikroorganizmov - klamidije. Ta okužba se prenaša s spolnim stikom in je pogosta pri človeški populaciji. Osebe z dedno predispozicijo (gen HLA-B27) in polivalentnimi alergijami so dovzetne za imunsko-vnetni proces v sklepu.

Celo "zanemarjeno" ARTRITIS lahko zdravimo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.

Reaktivni poliartritis: vzroki, simptomi, zdravljenje in obseg

Ko se razvije reaktivni poliartritis, morajo biti simptomi in zdravljenje pod budnim nadzorom. Najpogosteje bolezen prizadene dovolj mladih moških, čeprav tega dejstva ni mogoče pojasniti. Patologija se razvija zelo hitro in lahko povzroči veliko težav z mobilnostjo sklepov.

Bistvo patologije

Poliartritis je hkratna lezija vnetne narave več različnih sklepov. Reaktivni poliartritis je posebna vrsta patologije, ki se razvije kot posledica pretekle nalezljive bolezni prebavil, dihal ali izločanja.

Kljub povezavi obravnavane bolezni z infekcijskim faktorjem se ne generira neposredno s patogeni mikroorganizmi, temveč postane posledica odpovedi avtoimunskega mehanizma po tem, ko je bila bolezen že odpravljena.

Ta bolezen je dobila ime zaradi dejstva, da zaradi nepravilnega odziva lastnega imunskega sistema na okužbo. Prizadeti so protitelesni sklepi, ki nastajajo med razvojem nalezljive bolezni. Po odstranitvi patogenov v telesu ostanejo protitelesa, ki niso zahtevana. Iz več razlogov vzamejo celice vezivnega tkiva sklepov kot tujke in jih napadajo. Takšna zmeda nastane zaradi prisotnosti beljakovin v sklepnih tkivih, ki so po sestavi podobne ustreznim komponentam nekaterih bakterij. Kot posledica napada se začne vnetna reakcija, ki povzroča poliartritis.

Pred nastopom učinka protiteles na sklepno tkivo je potrebno od 15 do 60 dni, odvisno od prejšnje bolezni. Poleg tega se poliartritis razvije zelo hitro in zajema več sklepov. Najbolj prizadeti so moški, stari 25–35 let (10–12 krat pogosteje kot ženske). Sklepi so običajno simetrično prizadeti.

Etiologija pojava

Reaktivni poliartritis se po izpostavitvi določenih mikroorganizmov razvije v telo. Nevarna protitelesa so tista, ki so nastala med razvojem takšnih bolezni:

1. Bolezni sečil in spolovil. Najpogostejši vzrok, ki lahko privede do poliatritisa, je urogenitalna klamidioza. Lahko se razvije tako pri ženskah kot pri moških. Nevarnost te patologije je v tem, da se po mehanizmu, podobnem poliartritisu, razvija še en mehanizem - Reiterov sindrom. V tem primeru je poleg sklepov prizadeta tudi sluznica očesa. Nevarna protitelesa nastajajo tudi pri okužbah ureaplazme in mikoplazme. Poleg tega lahko druge urinske patologije povzročijo reaktivni poliartritis: prostatitis, cistitis, uretritis, endometritis.
2. Okužbe prebavil. Patogeni so bakterije. Zlasti se opaža pomembna vloga takih bolezni, kot so salmoneloza, dizenterija, yersinioza. V skladu s tem lahko protitelesa proti Escherichia coli, Salmonella, Clostridia in podobno pokažejo nenormalno aktivnost.
3. Respiratorna patologija. Pri rojstvu reaktivnega poliartritisa je opazen vpliv teh bolezni: gripa, faringitis, frontalni sinusitis, tonzilitis, pljučnica, sinusitis. Virusi postanejo patogeni.
4. Druge okužbe. V redkih primerih lahko to patologijo povzročijo patogeni naslednjih bolezni: ošpice, rdečke, davica, oslovski kašelj, tuberkuloza, virusni hepatitis in parotitis. V zgodnjem otroštvu, z genetsko predispozicijo, se lahko poliartritis začne tudi z uvedbo cepiva za te bolezni.

Jasno je, da vsi ljudje ne povzročajo nalezljivih bolezni z reaktivnim poliartritisom. Da bi prišlo do nenormalnih sprememb, je potrebna kršitev avtoimunskega sistema. Provokateri lahko služijo tem dejavnikom:

• fizični stres na sklepih takoj po bolezni;
• hipotermija splošna ali lokalna;
• poškodbe sklepov ali bližnjih tkiv.

Glavni razlog je priznana genetska dediščina, položena na ravni gena. Imunski sistem morda ne bo uporabljal močnih antibiotikov, če ne bodo sprejeti nobeni ukrepi za nevtralizacijo njihovih stranskih učinkov. Ne sme biti diskontirani in alergijske reakcije.

Simptomatske manifestacije

Simptome reaktivnega poliartritisa lahko razdelimo v več kategorij:

• pogosti simptomi;
• znaki sočasne okužbe;
• motnje sklepov;
• manifestacija Reiterjevega sindroma;
• kožne manifestacije;
• znaki poškodb notranjih organov.

Pogosti simptomi so povezani z zastrupitvijo telesa. Te vključujejo:

• povišanje telesne temperature na 37,5 - 38 stopinj;
• izguba apetita;
• izguba teže;
• šibkost mišic;
• nespečnost

Reaktivni poliartritis se lahko začne istočasno s potekom infekcijske bolezni. V tem primeru obstajajo znaki sočasne okužbe:

1. Urogenitalni sistem: nelagodje in pekoč občutek med uriniranjem, pogoste nagnjenja k izpraznitvi mehurja, menstrualne okvare pri ženskah, izločanje sečnice.
2. Gastrointestinalni: slabost in bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, napenjanje.
3. Dihalni sistem: kašelj, kihanje, izcedek iz nosu, rdečina v grlu.

Glavni simptomi poliartritisa so zglobne manifestacije. Pojavljajo se praviloma 15–20 dni po začetku bolezni, včasih pa se pojavijo hitrejši simptomi (podnevi).

Prve trpijo spodnji udi in nato se proces širi navzgor. Takšni značilni simptomi so navedeni:

• bolečine v prizadetem sklepu zmerne intenzivnosti;
• otekanje;
• pigmentacija kože;
• širjenje vnetja na okoliško tkivo z nastankom burzitisa, tendenitisa, tendovaginitisa;
• otekanje bezgavk;
• omejevanje gibljivosti sklepov.

Pri tvorbi klamidijskega poliartritisa se razvije Reiterjev sindrom. Izraža se (poleg articularnih manifestacij) tudi znakov vnetja očesne sluznice. Za ta sindrom je značilna značilna triada manifestacij: oftalmološke motnje (rdečina oči, bolečina, suhost ali solzenje, znaki konjunktivitisa); poškodbe prstov (edemi v interfalangealnih sklepih, ki vodijo do zgostitve prstov v obliki klobas); poškodbe urogenitalnega sistema (znaki prostatitisa, cervicitisa, vaginitisa).

Včasih reaktivni poliartritis spremljajo znaki kožne spremembe (pigmentirane lise, izpuščaji, erozija, keratoderma, piling). Motnje v imunskem sistemu lahko povzročijo motnje v drugih notranjih organih:

• ledvice (zapoznela proizvodnja urina in spremembe v sestavi);
• miokard;
• perikard;
• živčni sistem (polineuritis).

Glede na resnost simptomov je poliartritis razdeljen na 4 stopnje:

1. 1 stopnja - začetna faza. Sindromi so blagi. Sindrom bolečine je zanemarljiv in le po fizičnem naporu.
2. Za patologijo druge stopnje so značilne opazne spremembe v sklepu, ki se kažejo v oteklinah, občutnih bolečinah.
3. Stopnja 3 - stopnja teka. Lezije so nepovratne. Bolečina se čuti celo v mirovanju, gibljivost sklepov je znatno omejena.
4. 4. faza - skoraj popolna izguba mobilnosti. Hrustančasta obloga se sesuje. Obstajajo opazne deformacije sklepov.

Načela zdravljenja bolezni

Patologija v začetni fazi, kot tudi poliartritis 2 stopinj, se zdravi z zdravili, na 3-4 stopnjah je potrebno kirurško poseganje. Kombinirana terapija vključuje naslednje dejavnosti:

• izločanje ostankov okužbe s potekom antibiotikov z usmerjenim delovanjem;
• imenovanje imunomodulatorjev in imunosupresivov za normalizacijo imunskega sistema;
• jemanje protivnetnih zdravil nesteroidnega tipa: diklofenak, Ibuprofen, Nurofen;
• imenovanje glukokortikoidov v zapletenem poteku bolezni;
• utrjevanje terapije, jemanje vitaminskih kompleksov;
• lokalna terapija z mazili, geli, drgnjenjem, obkladki.

Reaktivni poliartritis je nevaren za njegove zaplete in hiter razvoj. Določiti ga je treba čim prej in opraviti učinkovito zdravljenje

Vse o reaktivnem poliartritisu sklepov in njegovih sortah

Etiologija in patogeneza

Reaktivni poliartritis (RA) se lahko razvije zaradi bolezni:

• sečil (klamidija, gonokoki);
• prebavila (Yersinia, Salmonella, Shigella);
• dihalni sistem (hemolitični streptokoki, pnevmokoki);
• virusne okužbe - adenovirusni, enterovirusni, herpes, rdečke.

Dejavniki, ki izzovejo pojav poliartritisa, oslabijo imunski sistem - hipotermija, povečani fizični napori, poškodbe, stres, poslabšanje kroničnih bolezni.

Zaradi penetracije patogenih mikroorganizmov v telo imunski sistem povzroča patološki imunski odziv - proizvaja protitelesa ne samo za tuje celice, temveč tudi za njene celice. Začetek avtoimunskih reakcij povzroči razvoj vnetnega procesa.

Simptomatologija

RA se začne s splošnimi znaki intokiscacije: slabo počutje, šibkost, hipertermija, otekle bezgavke, izguba apetita.

Nato se pridružijo spremembe v sklepih in mišicah:

• bolečina v nogah, rokah v mirovanju in med gibanjem;
• togost gibanja;
• asimetrija lezij;
• znaki vnetja periarterialnih tkiv - rdečina, oteklina, vročina;
• daktilitis je vnetje prstov in rok.

Glede na vrsto patogena lahko patologija vključuje:

• oči - vnetje šarenice (iridociklitis), veznica (konjunktivitis), ki se kaže v solzenju, peckanju, rdečici, občutku tujka v očeh;
• kože in sluznice - erozija v predelu ust, spolni organi, keratoderma (keratinizacija kože, odstranitev nohtov);
• urogenitalni sistem - bolečina, pekoč občutek med uriniranjem, vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, izcedek iz genitalij.
• V poznejših fazah se pridružijo motnje srca, pljuč, ledvic in centralnega živčnega sistema.

Sorte RA

Revmatska vročina

Opaženo 15-20 dni po trpljenju steptokokkovaya bolečine v grlu. Značilen akutni začetek pri temperaturah do 40 ° C, povečano znojenje, mrzlica, vnetje bezgavk, huda šibkost, krvavitev iz nosu. Nato je v proces vključen eden ali več velikih sklepov. Lezija je simetrična, potepanje, premikanje iz enega sklepa v drugega, ki ga spremlja bolečina, oteklina, pordelost kože nad sklepom.

Pridruži se patologiji od:

• srce (revmatične bolezni srca) - zasoplost, palpitacije, aritmije, v hudih primerih - nastanek napak in razvoj srčnega popuščanja;
• CNS - glavoboli, zamegljenost govora, trzanje mišic obraza, okvarjeno usklajevanje, čustvena nestabilnost;
• koža - revmatični vozliči - gosto, neboleče okrogle lise, ki se nahajajo pod kožo sklepov in / ali bledo rožnate okrogle lise na telesu in okončinah, bledijo pod pritiskom, brez srbenja.

Reiterjev sindrom

Razvija se po urogenitalni infekciji s klamidijo. Mikroorganizmi vstopajo v telo skozi urogenitalni trakt in se postopoma širijo na druge organe in sisteme. Razvoj bolezni »spodbuja« neugodno epidemiološko ozadje v vojaških ali terenskih razmerah, ki jih povzroča dodajanje yersinioze, šigeloze in salmoneloze. Pri tem ima vlogo dedni dejavnik. Klinično manifestirana triada: artritis, konjunktivitis in uretritis. Postopek poteka v treh fazah: t

Uretritis - bolnik je zaskrbljen zaradi pečenja, srbenja, bolečega uriniranja, hiperemije okoli odprtine sečnice.

Konjunktivitis - simetričen, pogosto preide neopaženo.

Artritis - se razvije 1,5 do 2 meseca po nastopu uretritisa. Značilna je asimetrična lezija majhnih in srednje velikih sklepov spodnjih okončin, artralgija se poslabša zjutraj in ponoči, periartikularna tkiva so hiperemična in nastane izliv. Po nekaj dneh se proces generalizira od spodaj navzgor. Vnetje vezi in kite pete se združi, pojavijo se bolečine v hrbtenici.

Reiterjev sindrom lahko spremlja krčenje srca, ledvic, pljuč, živčnega in limfnega sistema.

Infekcijski in alergijski poliartritis

Ta vrsta RA se pojavi 8–10 dni po okužbah dihalnih poti (tonzilitis, faringitis, sinusitis, tonzilitis), ki jih povzročajo stafilokoki ali streptokoki. Predisponirajoči dejavniki so šibkost telesa, genetska predispozicija (če starši trpijo za revmatizmom ali astmo), alergija na streptokoke in stafilokoke, hormonsko neravnovesje.

Klinično se kaže zmerno ali šibko vnetje kolenskih in gleženjskih sklepov z izrazitim izlivom v sinovialni votlini, ki napreduje z vsakim dnem. Drugi simptomi - bolečina, pordelost, temperatura v prizadetem območju bledi v ozadje.

Infektivno-alergijski poliartritis se pogosto pojavlja pri otrocih.

Značilnosti reaktivnega poliartritisa pri otrocih

Infektivno-alergijski poliartritis v otroštvu, za razliko od odraslih, hkrati prekriva sklepe različnih velikosti. Otroci, stari do dve leti, so okuženi, če so okuženi z mamo s Staphylococcus aureus ali Hemophilus palico. Otrok je letargičen, zavrača dojke, hrano, solzenje, šepavost, skuša z rokami ne vzeti predmetov in jih premakniti manj. Bolezen je akutna ali subakutna.

Pri dečkih, starih 3–10 let, se po angini, tonzilitisu in faringitisu pojavi prehodni artritis velikih sklepov.

Reiterjev sindrom se za razliko od odraslih prenaša na otroke ne prek spolnega stika, ampak v maternici, skozi zrak, skozi umazane roke, posode, predmete, ko so v stiku s pticami, hišnimi ljubljenčki. Okužba se morda ne manifestira brez spodbudnih dejavnikov, ki zmanjšujejo imunost - hipotermija, prehlad, stres. Konjunktivitis se prvič pojavi in ​​dolgo časa je lahko edini simptom (zdravniki in ne kažejo na sindrom). Artritis se po nekaj letih razvije, manj izrazit kot pri odraslih.

Značilne lastnosti reaktivnega poliartritisa pri otrocih:

• poleg sklepov na kolku, gležnju in kolenu je pogosto prizadet sklep velikega prsta (kosti);
• manjši sklepi so manj pogosto prisotni, rdečica, pojavljajo se "klobase";
• značilna bolečina se počuti, ko se pritisne, in ne pri gibanju, mobilnost se ohrani;
• otekanje izrazito;
• pri otrocih, ki so nagnjeni k alergijam, je izrazita vnetna reakcija z visoko vročino, hudo bolečino in dispepsijo;
• mladostniki imajo poškodbo sakroiliakatnega sklepa v obliki spondiloartritisa.

Diagnostika

Diagnoza temelji na zbiranju anamneze (okužb, povzročiteljev), kliničnem pregledu, laboratorijskih in fizikalnih raziskovalnih metodah.

Laboratorijske metode vključujejo:

• popolna krvna slika za diagnosticiranje znakov vnetja (povečana ESR, levkocitoza);
• bakteriološko preiskavo urina, sinovialne tekočine, brisov iz sluznice za identifikacijo vrste patogena;
• imunološke analize za določanje protiteles proti določenim mikroorganizmom (po predhodni okužbi je mogoče, da patogeni niso odkriti, vendar ostanejo protitelesa);
• analiza konjunktivalne tekočine;
• test urina za ugotavljanje patologije urogenitalnega sistema.

• Rentgen, CT, MRI - odkrivanje sprememb v sklepih, kostnih in periartikularnih tkivih
• diagnostična artroskopija je vrsta endoskopije, ki določa strukturne spremembe v sklepih;
• biopsija - študija skupnega tkiva;
• EKG, ehokardiografija za ugotavljanje kršitev kardiovaskularnega sistema;
• Ultrazvok notranjih organov.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugim artritisom:

• nalezljiva - patogen se najde v samem sklepu in periartikularna tkiva z RA, toksini v sklepu niso odkriti;
• revmatoidni - dedna avtoimunska etiologija, simetrična poškodba sklepov (asimetrija v RA), majhni sklepi (veliki in majhni v RA), bolečine ponoči (pri RA, boleče bolečine v vsakem trenutku), jutranje gibanje (ni značilno za RA), pozitivni revmatični testi, C-reaktivni protein v krvi;
• psoriatične - sklepne spremembe so podobne RA, vendar so na koži značilni znaki - psoriatični plaki, spremembe na nohtih.

Zdravljenje

Zdravljenje RA je kompleksno, katerega cilj je odpraviti učinke okužbe (razstrupljanje), odpraviti simptome poliartritisa (bolečine, otekline, disfunkcije sklepov), splošno vnetje, sorodne bolezni, zaviranje avtoimunske aktivnosti, preprečevanje zapletov, splošno krepitev telesa.

Zdravljenje z zdravili vključuje:

1. Antibakterijska zdravila širokega spektra, ki nevtralizirajo več skupin patogenov in so specifična, usmerjena na določeno vrsto mikroorganizmov.
2. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), ki zmanjšujejo vnetje in bolečine.
3. Analgetiki.
4. Imunosupresivna zdravila, ki zavirajo avtoimunski proces.
5. Kadar je zdravljenje odporno, se glukokortikoidi - hormonska sredstva, ki lajšajo vnetje, dajejo peroralno in intraartikularno.
6. Hondroprotektorji, obnavljanje hrustančnega tkiva.
7. Vitamini, pomenijo povečanje obrambe telesa.
8. Ko etiologija stresa - sedativi.
9. Pri vključevanju bolezni očesa, srca, ledvic je predpisano ustrezno zdravljenje.

V akutnem obdobju se antibiotiki, protivnetni in analgetiki injicirajo intramuskularno in v sinovialno votlino. Lokalno se uporablja v obliki mazil, losjonov, oblog na prizadetem območju sklepov, oči, sečil. Zdravilo zakopajte v konjunktivno vrečko.

V primeru izrazitega edema se izvede drenaža sklepov - izčrpa se sinovialna tekočina.

Pri vstopu v srčno, dihalno ali ledvično odpoved je indicirana hospitalizacija z oživljanjem.

Med nastankom okvar srca in sklepnih kontraktur se izvaja kirurško zdravljenje.

Fizioterapija je indicirana za odpravo žarišč kronične okužbe. Vadbena terapija in terapevtska masaža se izvaja po akutnem obdobju, da se ponovno vzpostavi delovanje sklepov, obnovi mikrocirkulacija v periarterialnih tkivih in okrepi telo. Folk pravna sredstva se lahko uporabijo v obdobju okrevanja kot dopolnilo k zdravljenju z zdravili po posvetovanju s svojim zdravnikom. Ne zadnjo vlogo igra posebna prehrana.

Napajanje z jet-poliartritisom

Med zdravljenjem mora biti hrana:

• petkrat v majhnih porcijah (delno in pogosto);
• nizko vsebnostjo maščob in ogljikovih hidratov;
• prednost - kuhane in parne jedi, ocvrte, dimljene so prepovedane;
• vsebujejo zadostno količino sadja in zelenjave (v primeru alergijskega artritisa upoštevajte alergije na določene izdelke);
• ne vključujejo čokolade, citrusov, kumaric, začimb.

Prognoza in zapleti

Prognoza je ugodna. S pravočasno diagnozo in začetkom zdravljenja se ne dogaja kroničnost procesa. Trajanje poteka in vrste zapletov so odvisne od oblike RA.

Reiterjev sindrom pri polovici bolnikov izgine brez sledu, 1/5 je kronična, 1/3 bolezni se ponavlja. Lahko je zapleteno zaradi ploskosti, keratinizacije kože (keratoderma), bolezni notranjih organov, v redkih primerih - slepote.

Akutna revmatična vročica lahko povzroči popolno okrevanje v 25% primerov ali pa jo oteži kronično srčno popuščanje, endokarditis, nastanek srčnih okvar. Artritis prehaja brez sledu.

Infekcijski-alergijski artritis traja 2 meseca, brez zdravljenja - do šest mesecev. Lahko se zaplete zaradi uničenja hrustanca, sepse, osteoartritisa. Pri otrocih akutna faza te vrste traja 2–3 tedne, subakutna - 1–1,5 meseca. Relapse je možno v prisotnosti povzročiteljev (hipotermija, stres, telesna dejavnost, poškodbe).

Preprečevanje

Preventivni ukrepi vključujejo:

• pravočasno zdravljenje infekcijskih in virusnih bolezni, odpravljanje žarišč okužbe;
• preventivni zdravniški pregledi za odkrivanje latentne okužbe, kroničnih bolezni;
• rutinsko cepljenje;
• osebna higiena;
• ohranjanje čiste hiše;
• zdravljenje in cepljenje domačih živali;
• pravilna prehrana;
• enotna porazdelitev telesne dejavnosti;
• povečanje odpornosti na stres;
• spoštovanje dneva;
• popuščanje telesa.

Sekundarna profilaksa je namenjena preprečevanju recidivov in razvoju zapletov, vključuje redno opazovanje zdravnika, upoštevanje vseh njegovih predpisov, odpravo predisponirajočih dejavnikov.

Reaktivni poliartritis

Reaktivni poliartritis je vnetje več sklepov, ki se razvije kot posledica okužbe in avtoimunske reakcije telesa. Patologija spada v skupino revmatičnih bolezni. V mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD 10) je prejela kodo M02 (reaktivna artropatija). Za klasičen potek reaktivnega poliartritisa je značilna lezija urogenitalnega trakta, organ vida in mišično-skeletni sistem, ki se običajno imenuje Reiterjev sindrom.

Razlogi

Pred boleznijo vedno sledi infekcijska lezija urogenitalnega trakta, črevesja in dihal. Najpogosteje se patološki proces razvije zaradi spolnih bolezni, ki jih povzroča klamidija. Ta oblika bolezni se v večini primerov pojavi pri moških, ki imajo aktivno spolno življenje. Reaktivna artropatija po okužbah dihalnih poti in črevesja se pojavi z enako pogostnostjo pri bolnikih in bolnikih.

Sprožilni mehanizmi za pojav bolezni so:

• vnetje urogenitalnega trakta, ki ga povzroča klamidija, ureaplazma - prostatitis, uretritis, cervicitis, salipingitis;
• vnetje črevesja, ki ga povzročajo Salmonella, Shigella, Yersinia, Klebsiella - kolitis, enteritis;
• vnetje dihalnih poti, ki ga povzroča klamidija, hemolitični streptokok, herpes virus in gripa - antritis, tonzilitis, bronhitis, faringitis.

V ozadju procesa okužbe se pojavijo avtoimunske reakcije. Imuniteta proizvaja protitelesa ne samo za povzročitelje bolezni, ampak tudi za vezno tkivo mišično-skeletnega sistema in druge telesne sisteme. Krožni imunski kompleksi (CIC) napadajo lastne celice in povzročajo njihovo uničenje.

V zadnjem desetletju je bila dokazana genetska predispozicija za revmatične bolezni, vključno z reaktivnim poliartritisom. V 80% kliničnih primerov se patološki proces razvije pri ljudeh s histokompatibilnostjo HLA-B27. Povzroča patološki imunski odziv na penetracijo določenih patogenih bakterij ali virusov, ki povzroča avtoimunsko reakcijo v mnogih telesnih sistemih.

Klinične manifestacije

Reaktivna artropatija se običajno pojavi z različnimi kliničnimi manifestacijami, ki določajo sistemsko naravo bolezni. Razlikujejo se naslednji simptomi:

• poškodbe sklepov;
• vnetje genitourinarnega sistema;
• poškodbe hrbtenice v območju ilealno-sakralnih sklepov (sacroiliitis);
• zunajglobne manifestacije kože, sluznice, notranjih organov;
• vnetje sistemskega tkiva.

Obvezne klinične manifestacije bolezni vključujejo sklepni sindrom. Pojavi se 2-6 tednov po okužbi in se razvije v kolenu, gležnju, majhnih sklepih stopala, redkeje v sakroiliaku in sklepih v rokah. Simptomi poškodbe mišično-skeletnega sistema so:

• asimetrija vnetnega procesa, redko združeni sklepi so vključeni v patološki proces;
• lokalni znaki vnetja - otekanje sklepov, pordelost kože in povišanje temperature v sklepu;
• simptomi sinovitisa - kopičenje tekočine v sklepu zaradi vnetja sinovialne membrane;
• učinki periartritisa - vnetje periartikularnih tkiv (mišice, vezi, kite);
• bolečine različne jakosti, pogosto dolgočasno in boleče;
• bolečina se pojavi v mirovanju in v gibanju, ponoči se povečuje.

Preostali znaki bolezni niso potrebni za diagnozo. Glavna stvar pri diagnozi patologije je identifikacija infekcijske lezije in kasnejša reakcija kostno-mišičnega sistema. Pomembno merilo je aseptično vnetje sklepov brez neposrednega vpliva patogenov. Vnetni proces povzroča CEC, ki poškoduje vezno tkivo sklepov.

Poraz genitourinarnega sistema se pogosto pojavi pri vnetju sečnice (uretritisa) in materničnega vratu (cervicitis). Klinične manifestacije vključujejo:

• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• sluznično izločanje iz genitalij;
• pekoč občutek pri uriniranju;
• medmenstrualna krvavitev pri ženskah in krvavitev po spolnem odnosu;
• simptomi vnetja prostate in obmodka pri moških.

Poškodbe organov vida se kažejo v konjunktivitisu, uveitisu, irodicikitisu. Istočasno ali alternativno pojavljanje simptomov na delu sklepov, urogenitalnega trakta in oči se imenuje Reiterova triada. Vnetje organa vida vključuje naslednje klinične manifestacije:

• solzenje;
• bolečine v očeh;
• občutek tujega telesa v očesu;
• pordelost sluznice;
• fotofobija;
• zmanjšana ostrina vida.

Vključenost kože v patološki proces se kaže v psoriatičnih izpuščajih, zgoščevanju povrhnjice na dlaneh in stopalih. Nohti postanejo krhki, drobijo, pridobijo rumenkasto barvo. Pritrditev kožne lezije na triado simptomov se imenuje Reiter's Notebook. V hujših primerih bolezen poteka z vnetno reakcijo notranjih organov - srca (miokarditis), ledvic (glomerulonefritis), živčnega sistema (meningoencefalitis).

Diagnostika

Za diagnozo reaktivne artropatije predpišejo laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja.

Metode laboratorijskih raziskav:

• popolna krvna slika - anemija, levkocitoza (povečanje števila levkocitov), ​​trombocitoza (povečano število trombocitov), ​​pospešen ESR;
• analiza urina - levkociturija (povečanje števila levkocitov), ​​mikrohematurija (pojav rdečih krvničk), proteinurija (prisotnost beljakovin), povečanje gostote urina;
• biokemijska analiza krvi - pojav C-reaktivnega proteina, sialična kislina, serumukoid, medtem ko ni revmatoidnega faktorja;
• študija sinovialne tekočine - povečanje števila levkocitov zaradi nevtrofilcev, visoka vsebnost beljakovin, motnost tekočine, medtem ko patogeni niso odkriti;
• serološka analiza - odkrivanje protiteles v krvi in ​​sklepnih tekočinah za povzročitelja nalezljive bolezni;
• Vaginalni in sečninski razmaz - odkrivanje prisotnosti klamidije ali ureaplazme;
• sejanje blata ali izpljunka - odkrivanje bakterij in virusov, ki so povzročili okužbe črevesja in dihal;
• PCR-metoda - identifikacija patogenskega genskega materiala v preučevani biološki tekočini;
• odkrivanje gena HLA-B27 potrjuje občutljivost na revmatične bolezni.

• Rentgenski pregled sklepov - zoženje prostora sklepov, erozija hrustanca, izguba kosti (periartikularna osteoporoza), rast kostnega tkiva (osteofiti);
• CT (računalniška tomografija), MRI (magnetna resonanca) - identificira patološke spremembe v kosteh in periartikularnih mehkih tkivih;
• Artroskopija - endoskopski pregled notranjih struktur sklepov, ki pomaga videti njihove spremembe in pridobiti material za biopsijo.

Po celovitem pregledu je predpisana kompleksna terapija, ki traja 4-6 mesecev.

Medicinska taktika

Reaktivna artropatija se redko spremeni v kronični potek s pravočasno sproženo terapijo in je pod popolnim zdravljenjem pod nadzorom zdravnika. Konzervativna terapija vključuje boj proti povzročitelju okužbe, odpravo sklepnega sindroma in zunajglobne manifestacije patologije.

Zdravljenje bolezni poteka z naslednjimi zdravili: t

1. antibiotiki za zatiranje patogenih bakterij - azitromicin, doksiciklin, klaritromicin, ofloksacin;
2. nesteroidna protivnetna zdravila za zmanjšanje bolečine in vnetja - nimesulid, movalis, diklofenak, celekoksib;
3. steroidni hormoni (glukokortikoidi) s hudim potekom poliartritisa z intenzivnim bolečinskim sindromom, simptomi sinovitisa in periartritisa - diprospan, kenalog z oralnim dajanjem in injiciranjem v sklepno votlino;
4. Osnovna sredstva za preprečevanje avtoimunskih poškodb vezivnega tkiva iz skupine citostatikov so metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazine.

Med recesijo akutnega procesa je predpisana fizioterapija (elektroforeza, magnetna terapija, ozokerit) in terapevtske vaje za utrditev pozitivnega učinka zdravljenja z zdravili. V primeru reaktivne artropatije spolne narave se izvede pregled in antibakterijsko zdravljenje spolnega partnerja, da se prepreči ponovna okužba.

Reaktivni poliartritis se nanaša na skupino revmatičnih bolezni z ugodnim izidom in redko pojavljanje kroničnega poteka. Pravočasna diagnoza in terapija povečata možnosti za okrevanje. Huda bolezen lahko povzroči anatomske in funkcionalne motnje kostno-mišičnega sistema ter povzroči omejitev gibljivosti sklepov.

Kaj je reaktivni poliartritis?

Izraz "reaktivni poliartritis" se nanaša na artritis, ki se pojavi ali po ozadju infekcijskega procesa v telesu. Kaj je ta bolezen, vzroki za razvoj, kakšne so njene razlike, glavni simptomi in metode zdravljenja pri odraslih in otrocih? Razmislite o članku.

Osnovni pojmi

Reaktivni poliartritis je bolezen, pri kateri se vnetje pojavi v več sklepih hkrati na podlagi najmočnejše, predhodno prenesene infekcijske bolezni.

Vnetni proces je ne-gnojni in lahko vpliva na majhne in velike sklepe človeškega telesa. V večini primerov se bolezen diagnosticira pri moških v rodni dobi, ki imajo aktivno spolno življenje. Zato najpogosteje nalezljivi patogeni spolno prodrejo v telo.

Bolezen ne spada v kategorijo smrti. Če pa ga ne zdravite takoj (zlasti v otroštvu), lahko naletite na različne zaplete. Največja nevarnost za bolnike je imobilizacija prizadetih sklepov, ki sčasoma lahko popolnoma prenehajo delovati. Poleg tega lahko reaktivni poliartritis povzroči zaplete v srcu - povzroči miokarditis ali karditis.

Razlogi

Sodobna medicina ima vsaj ducat razlogov, ki lahko vodijo v nastanek in razvoj reaktivnega poliartritisa. V 95% primerov je bolezen posledica takih okužb:

• okužbe bronhopulmonarnega sistema (ki posledično povzročijo traheitis, bronhitis, pljučnico);
  
• okužbe prebavil (tiste, ki povzročajo zastrupitev s hrano, želodčne in črevesne bolezni);
  
• genitalne okužbe.
  

Izzvati razvoj bolezni lahko ne samo bakterije, ampak tudi virusi. Ni redko, da je bil reaktivni poliartritis diagnosticiran pri bolnikih po:

Mehanizem pojavljanja

Razvoj infekcijskega procesa v telesu vsake lokalizacije sproži avtoimunske procese. Posledica tega je, da imunski sistem začne aktivno proizvajati protitelesa ne samo za patogene mikrobe, ampak tudi za vezno tkivo mišično-skeletnega sistema. Posledično tako imenovani imunski kompleksi začnejo uničevati lastne celice in tkiva.

Obrazci

Reaktivni poliartritis je bolezen, ki ima lahko različne oblike:

• infekcijske - najpogostejša oblika te bolezni;
  
• nalezljiva nespecifična - patologija infekcijske geneze, za katero je značilna sistemska in progresivna poškodba tkiv mišično-skeletnega sistema;
  
• infekcijski-alergični - redka oblika poliartritisa, za katero je značilna agresivna manifestacija;
  
• revmatoidni artritis je pogosta patologija s svojimi specifičnimi simptomi.
  

Simptomi

Reaktivni poliartritis, bolezen, ki se kaže s specifičnim nizom značilnih simptomov, ki kažejo na sistemsko naravo patologije.

Glavni simptom bolezni je tako imenovani sklepni sindrom. Slednji se začne pojavljati v 2-3 tednih po vstopu okužbe v telo in se pojavi v naslednjih sklepih:

Poraz mišično-skeletnega sistema se razglaša:

• bolečine v sklepih različne jakosti (najpogosteje bolniki kažejo bolečo bolečino);
  
• vnetje periartikularnih tkiv;
  
• otekanje okrog prizadetega sklepa, kot tudi pordelost kože;
  
• lokalno povečanje telesne temperature okoli žarišča vnetja;
  
• asimetrija vnetja (le v 2-3% primerov so v vnetnem procesu vključeni parni sklepi).
  

Vsi drugi simptomi bolezni niso obvezni in so odvisni od primarne okužbe. Hkrati je mogoče opaziti:

1. Če so vnetni procesi vpleteni v organe genitourinarnega sistema:

• gnojni ali mukozni izcedek iz vulve;
  
• simptomi vnetnega procesa v priraskih;
  
• bolečine in pekoč občutek pri praznjenju mehurja;
  
• bolečine različne jakosti v spodnjem delu trebuha.
  

2. Če se bolezen pojavi na ozadju okužb oči:

• rdečina oči;
  
• obilno trganje;
  
• občutek tujega telesa v očeh.
  

3. Če je patogen nalezljiva bolezen kože: t

• izpuščaj na telesu;
  
• lomljivi nohti in njihovo rumenenje;
  
• odebelitev povrhnjice na nekaterih delih kože.
  

Pri hudih oblikah reaktivnega poliartritisa lahko infekcijske spremembe povzročijo vnetni proces v vitalnih organih (srce, ledvice, osrednji živčni sistem) z vsemi nastalimi simptomi.

Diagnostika

V večini primerov diagnoza reaktivnega poliartritisa zdravniku ne povzroča težav. Diagnozo postavimo na podlagi prisotnosti značilnih simptomov, ki jih zdravnik ugotovi pri pregledu in anketiranju bolnika.

Za pojasnitev najpogosteje dodeljene diagnoze:

• laboratorijske krvne preiskave;
  
• pregled tekočin v sklepih;
  
• rentgenska slika okostja;
  
• bris iz genitalij in drugih sluznic.
  

Pomembna stopnja diagnoze so krvne preiskave za prisotnost protiteles na patogene, kot so:

• klamidija;
  
• E. coli;
  
• gonokoki.
  

Kot pomožne diagnostične metode za reaktivni poliartritis lahko uporabimo:

• Računalniška tomografija in MRI. Omogoča prepoznavanje sprememb v kostnem tkivu, samih sklepih, periartikularnih tkivih.
  
• Artroskopija Gre za endoskopsko diagnostično metodo, pri kateri ima zdravnik možnost ugotoviti prisotnost sprememb v strukturi sklepa, kot tudi opraviti biopsijo - za pridobitev materiala za nadaljnje raziskave.
  

Zdravljenje

Takoj je treba opozoriti, da je zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih in odraslih precej težka naloga. Strogo je prepovedano opravljati samo-zdravljenje te patologije, saj je na začetku potrebno določiti glavni vzrok bolezni.

Najpogosteje je glavna metoda zdravljenja reaktivnega poliartritisa uporaba različnih zdravil:

Antibiotiki. Uporablja se za boj proti okužbi in popolno "iztrebljanje" patogena v telesu. To je dolg potek antibiotične terapije, ki omogoča obvladovanje infekcijskega procesa.

Imunomodulatorji. Zagotovite prilagoditev imunskega sistema. V nekaterih primerih se lahko pokaže, da jemljemo imunosupresive - zdravila, ki zavirajo prekomerno delovanje imunskega sistema.

Glukokortikoidni hormoni. Vstavimo neposredno v sklep in zmanjšamo vnetni proces.

Nesteroidna protivnetna zdravila. Zmanjšajte vnetni proces v sklepih in tkivih, lajšajte bolečino. Najpogostejši - Ibuprofen, diklofenak, Nurofen.

Vzporedno z zdravljenjem z drogami se uporabljajo splošni zdravstveni ukrepi za zatiranje vnetnega procesa in povečanje imunosti.

V 90% primerov se reaktivni poliartritis zdravi ambulantno, ne da bi bolnika namestili v bolnišnico. Bolnišnično zdravljenje je mogoče navesti le v hudih primerih poliartritisa (na primer v primeru poškodb srčnih zaklopk).

Po končanem zdravljenju je bolniku priporočil dolgoročno opazovanje s strani revmatologa s periodičnimi testi na prisotnost potencialno nevarnih patogenov v telesu.

Obdobje obnovitve

V večini primerov ob sprejemu pravilno izbranih zdravil bolezen izgine. Kljub temu je priporočljivo, da tudi v odsotnosti bolnikovih rezidualnih simptomov bolezni poteka posebna faza okrevanja. Njegov glavni cilj je obnoviti normalno delovanje prebavnega trakta po jemanju antibiotikov in drugih zdravil ter delovanju sklepov. V ta namen se uporabljajo probiotiki, ki normalizirajo črevesno mikrofloro in posebne restorativne gimnastiko in fizioterapijo.

Napoved

Prognoza za reaktivni poliartritis je ugodna ob pravočasni diagnozi in ustrezni terapiji. V nasprotnem primeru lahko bolezen povzroči resne težave ne le s sklepi (povzroči omejitev njihove mobilnosti), temveč tudi z drugimi organi in sistemi.

V nekaterih primerih lahko reaktivni poliartritis postane kroničen.

Reaktivni poliartritis pri otrocih

Ta patologija v otroštvu, kot pri odraslih, se pojavlja tudi kot posledica prenašanega vnetnega procesa, ki ga povzroča okužba ali drugi vzroki.

Pri otrocih se okužba pojavi na naslednje načine:

• domačih živali in ptic;
  
• od okuženih oseb (v 95% primerov pri odraslih in le v 5% primerov iz drugih otrok).
  

Patogeni mikrob praviloma vstopa v telo otroka s hrano, kapljicami v zraku, z neobdelanimi rokami in osebnimi higienskimi pripomočki.

Simptomi reaktivnega poliartritisa pri otrocih so manj izraziti. Sočasne poškodbe oči, sklepov in organov urogenitalnega sistema so redke. Ob istem času, v mnogih primerih, tudi z intenzivnim vnetjem sklepov, otrok ne daje jasnih pritožb o poslabšanju zdravja.

Pogosti simptomi reaktivnega poliartritisa pri otrocih:

• videz šepavosti;
  
• intenzivna bolečina v sklepih in okoliških tkivih;
  
• otekanje v območju prizadetih sklepov;
  
• vročina;
  
• slab apetit;
  
• splošno slabo počutje.
  

Glavni simptomi bolezni so odvisni od infekcijskega povzročitelja, ki je povzročil patologijo.

Če se bolezen pojavi v ozadju urogenitalnih okužb, se lahko pridružijo naslednji simptomi: uretritis, cistitis, vulvitis in vulvovaginitis (pri dekletih).

Zdravljenje reaktivnega poliartritisa pri otrocih poteka v treh glavnih področjih:

• odstranjevanje bolečin v vnetih sklepih;
  
• popolna odstranitev začetne okužbe;
  
• zdravljenje drugih patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu v ozadju osnovne bolezni.
  

V ta namen se uporabljajo tudi antibakterijska zdravila, nesteroidna protivnetna zdravila, imunomodulatorji, vitamini.

Preprečevanje

Bistvo preventivnih ukrepov reaktivnega artritisa je omejeno na preprečevanje okužb, ki ga lahko povzročijo. Gre za:

• temeljito pranje rok;
  
• vrele pitne vode;
  
• upoštevanje higienskih ukrepov, ki preprečujejo nastanek črevesnih okužb;
  
• skladnost s standardi za pripravo in shranjevanje živil;
  
• zavrnitev priložnostnega seksa, uporaba kontracepcijskih sredstev.
  

Da ne bi povzročili recidivov:

• ne podhranite;
  
• omejite obremenitev spojev;
  
• izogibajte se okužbam v telesu;
  
• pravočasno zdravljenje prehladov in drugih nalezljivih bolezni.
  

Reaktivni poliartritis je precej pogosta bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Zato sta diagnoza in ustrezno zdravljenje bolezni obvezna. Sodobna medicina ponuja vrsto vseh vrst zdravil, ki se lahko spopadajo z boleznijo in dolgo časa pozabijo na problem.

Simptomi in zdravljenje reaktivnega poliartritisa

Reaktivni poliartritis sklepov je vnetje več sklepov, ki se razvije kot posledica okužbe in avtoimunske reakcije telesa. Težave pri gibanju, otekanju stopal, togosti sklepov. Običajno delo postane breme in bolečina vam ne omogoča popolnega sprostitve.

Razvoj bolezni

Reaktivni poliartritis sklepov se lahko pojavi samostojno ali je posledica nalezljive lezije. Če se izvede ustrezno in pravočasno zdravljenje bolezni, se lahko gibljivost sklepov v celoti ponovno vzpostavi.

Ta bolezen lahko prizadene ne samo velike kostne sklepe (kolk, gleženj, koleno), temveč tudi majhne (artritis metatarzalnih, interfalangealnih sklepov). Vnetni proces se izraža v edemu, vaskulitisu, infiltraciji, ki sčasoma povzroči poslabšane spremembe v hrustančnih snoveh.

Pojavi se težavnost pri gibanju, se spremeni položaj sklepov v nogah, pride do deformacije sklepov in izgube sposobnosti za delo zaradi ugotovljene ankiloze in kontraktur.

Poliartritis sklepov v nogah lahko povzroči patogen ali pa se izrazi z antiseptičnim vnetnim procesom. Glede na to je izoliran reaktivni, post-infekcijski tip (pojavlja se po določenem času, zaradi glivičnih ali virusnih bolezni).

Artritis je lahko dodatna diagnoza za bolezni: diabetes, lupus. Uničujoči procesi se istočasno pojavljajo v več sklepih (poliartritis).

Vzroki bolezni

Reaktivni poliartritis ima izrazito infekcijsko sliko, pri čemer se patogen lahko odkrije v krvi ali sinovialni tekočini. Obstajajo številni izzivalni dejavniki, ki lahko sprožijo bolezen:

• Prekomerna izpostavljenost neposredni sončni svetlobi ali zloraba ultravijoličnega sevanja (solarij);
• Redna hipotermija;
• Prirojene nenormalnosti nastajanja skeleta ali vezi;
• Prejete poškodbe;
• Prekomerna telesna teža in debelost;
• Preložene virusne bolezni;
• Stres;
• Dvigovanje težkih bremen.

Pri tveganjih - moški od 20 do 40 let. Pri starejših se razvije tudi artritis. Patologijo diagnosticiramo iz naslednjih razlogov:

• Bolezni prebavil, ki jih povzroča salmonela, Escherichia coli;
• Pljučnica, bronhitis, traheitis;
• Bolezni urogenitalnih organov.

Urogenitalni patogeni poliartritisa - klamidija in ureoplazma. Bolezen se razvije po pol leta po okužbi sečil. Ne glede na simptome in obliko bolezni, bolezen zahteva takojšnjo pritožbo pri revmatologu.

Simptomi reaktivnega poliartritisa

Pojav bolezni se lahko kaže tako akutno kot kronično. Simptomi reaktivnega poliartritisa - otekanje, bolečine v sklepih, močno povečanje telesne temperature, napetost po daljšem počitku, sprememba hoje.

Pogosto obstajajo elementi zastrupitve - glavobol, zvišana telesna temperatura, živčnost, zavrnitev uživanja hrane, izguba skupne telesne mase, atrofija mišic, povišana telesna temperatura do 38 stopinj in več.

Postopoma se bolečine razširijo na mišice zadnjice spodnjih okončin, trpijo sklepi velikih prstov na nogah. Obstajajo primeri poškodb sklepov v medeničnih kosteh, zgornji udi pa so redko prizadeti.

Če reaktivni poliartritis prizadene kožo, se bolezen pokaže s psoriatičnim izpuščajem, zadebeljeno povrhnjico dlani in stopal, povečuje se krhkost nohtov in spreminja tonus kože.

Za hudo patologijo je značilno vnetje notranjih organov - v srcu se razvije miokarditis, glomerulonefritis v ledvicah, meningoencefalitis v živčnem sistemu.

Diagnostika

Diagnoza reaktivnega poliartritisa ima pravico, da po opravljeni posebni diagnozi dobi le izkušenega zdravnika:

• Preiskave krvi in ​​urina (splošno). Možno je prepoznati prisotnost vnetnih procesov, presnovnih motenj, razvoja zapletov;
• Biokemijske in mikrobiološke preiskave. Zaznani so C-reaktivni protein, fibrinogen, povečani vzorci siala, sestava elektrolitov in njene spremembe;
• Mikroskopija Določa razvoj patogenov, njihovo strukturo, občutljivost na antibiotike;
• Imunološki pregledi. Dovoli odkrivanje v krvi ali sinovialni tekočini imunskih motenj, imunoglobulinov, antinuklearnih delcev;
• Radiodijagnoza, CT ali MRI. Vidijo spremembe v kosteh, hrustancu, krvnih žilah in mehkih tkivih.

Po rezultatih pridobljenih analiz najboljši odločitev za hitro okrevanje po bolezni je zdravnik.

Metode zdravljenja

Glede na stopnjo bolezni se zdravljenje reaktivnega poliartritisa izvaja s konzervativnimi metodami ali operativno. Odstranjuje se povzročitelj okužbe in znaki sklepnega sindroma.

Pregled konzervativnih metod zdravljenja:

• Nesteroidna protivnetna zdravila. Lajšanje bolečin in vročine, zmanjšanje otekanja (nimesulid, movalis, diklofenak, celekoksib);
• Etiotropično zdravljenje, katerega cilj je odpraviti vzrok bolezni. Uporabljajo se imunski serumi, imunoglobulini, cepiva, bakteriofagi, antitoksini;
• Patogenetsko zdravljenje. Vpliva na razvojni center bolezni. Pomaga pri prekinitvi uničenja hrustančnega tkiva;
• Antibiotiki za zatiranje patogenov - azitromicin, klaritromicin, ofloksacin;
• Steroidni hormoni - v hudi obliki bolezni (Diprospan, Kenalog);
• Pripravki za preprečevanje avtoimunskih poškodb vezivnega tkiva - Metotreksat, Plaquenil, Sulfasalazin.

Da bi dosegli učinkovit rezultat zdravljenja reaktivnega poliartritisa v sklepih z zdravili, je pomembno, da sledite prehranski prehrani - manj soli, več vode, za naravno izpiranje žlindre in toksinov iz telesa.

Obroki za reaktivni poliartritis morajo biti delni, vsaj 4-5 krat na dan, več zelenjave, sadja, sestavin zelenjave, manj kot polizdelki, prekajeno meso, konzervirano meso, klobase, pecivo in drugo.

Skrbno izbran sklop telesne vadbe bo pomagal obnoviti mobilnost omejenih sklepov, izboljšati tonus mišic in tkiv ter odpraviti zabuhlost in oteklino.

V obdobju upadanja akutnega procesa reaktivnega poliartritisa je predpisana fizioterapija - elektroforeza, magnetna terapija, ozocerit. Lahko naredite parafinske kopeli ali poskusite s hirudoterapijo na sebi.

Operativno posredovanje

Za operacijo je prišlo do naprednih stopenj bolezni. Kirurški poseg se izvaja na več načinov:

• Izrezovanje zgoščene sinovijske membrane;
• Prilagoditev iztoka za odstranitev odvečne tekočine iz obolelih sklepov;
• Površinska obnova obolelih kosti;
• Sprememba prizadetega sklepa na protezo.

Posledice reaktivnega poliartritisa so v veliki meri odvisne od pravočasne diagnoze in dobro načrtovanega poteka zdravljenja. V blažjih oblikah obstaja popolna ozdravitev. V težkih in naprednih fazah, ob pravilnem zdravljenju, je mogoče doseči stabilno in podaljšano remisijo.

• Prehod bolezni iz akutne v kronično - postopno uničevanje kostnega in hrustančnega tkiva;
• Šibkost mišic zaradi omejene gibljivosti sklepov;
• Delna ali popolna izguba zmogljivosti;
• Razvoj kronične patologije določenega organa.

Splošna preventiva te bolezni je odsotna, pri ohranjanju zdravega načina življenja, povečanju sezonske imunosti, pravilni prehrani in ustrezni porazdelitvi aktivne in pasivne obremenitve na okončinah pa je mogoče zdrave sklepe ohraniti že več let.

Ocene bolnikov

Statistični podatki kažejo, da je vzrok reaktivnega poliartritisa značilna kršitev imunosti, ko se telo ne more soočiti z obstoječimi patogeni. Glede na preglede bolnikov je možno obvladovati bolezen z antibakterijsko terapijo, pri čemer jemljemo imunomodulatorje za krepitev obrambe telesa.

Po dolgem bivanju na krovu so mi postavili diagnozo reaktivnega artritisa sklepov. Bolečina je bila neznosna, le s spremembami zdravil in življenjskega sloga (zavračanje slabih navad, močnejša dejavnost, krepitev imunitete). Svetujem vam, da zdravljenje prehladov pravočasno in ne preobremenite sklepov.

Daniil Viktorovich, 40 let, Moskva.

Poliartritis mi je bil postavljen že zdavnaj. Pred desetimi leti. Zdravili so se s kortikosteroidi in protivnetnimi zdravili. Ali je stisnil. Sedaj obiščem sanatorij dvakrat letno. Bolezen se je zmanjšala.

Maria, 43, Penza.

Reaktivni poliartritis sklepov - revmatična bolezen, za katero so značilne lezije mišično-skeletnega sistema, urogenitalne cone in organi vida. Treba je paziti na prve znake bolezni in se takoj posvetovati z zdravnikom.