Reaktivni artritis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Pojavnost reaktivnega artritisa pri otrocih se je v zadnjem času dramatično povečala. Vnetje sklepov je reaktivno, če se ne razvije samostojno, ampak zaradi kakršnekoli okužbe telesa, ki jo povzročajo mikrobi ali virusi. Na prvem mestu je klamidijska okužba sečil, v drugem - črevesne bolezni. Otrok v odgovor na mikroorganizme razvije zaščitne komplekse - protitelesa in poškoduje lastne telesne celice. Nalezljive bolezni so nalezljive, otrok lahko dobi patogen s pomočjo kapljic v zraku, prahu v zraku, stika. Glavna vloga pri pojavu artritisa je stanje mikroorganizma - zmanjšanje imunosti, povezane patologije. V nevarnosti so otroci s prisotnostjo gena HLA B27 v genotipu, kar pomeni, da ima ta bolezen dedno breme. Reaktivni artritis je nevaren za zaplete, povezane s sklepi (izguba mobilnosti), poškodbe srca. Znaki reaktivnega vnetja sklepov se lahko zlahka zamenjajo z nastopom hude sistemske bolezni in obratno.

Simptomi

Diagnostične metode

Na domu se lahko pojavi sum na reaktivni artritis, če je pred vnetjem sklepov prišlo do nalezljive bolezni, pa tudi po značilni klinični sliki, opisani zgoraj. Nato naj otroka pokažete zdravniku, ne da bi začeli z zdravljenjem sami, saj je natančna diagnoza reaktivnega artritisa narejena šele po testih in instrumentalnih preiskavah. Vse otroke s sumom na reaktivni artritis je treba napotiti na revmatologa.

1. Zbiranje zgodovine.
2. Vizualni pregled.
3. Klinična analiza krvi (po možnosti povečanje števila levkocitov, ESR).
4. Analiza urina (lahko so tudi levkociti).
5. Revmoproby (biokemični test krvi za antistreptolizin O (protitelesa proti streptokoku), CRP, sialične kisline, skupne beljakovine, fibrinogen, sečna kislina, krožeči imunski kompleksi), revmatoidni faktor.
6. Brise iz sečnice, cervikalnega kanala, očesne veznice (v primeru preložene okužbe spolovil se lahko izolira klamidija.
7. Sejanje iztrebkov na disgroup (po črevesne okužbe, sejanje patogenih mikroorganizmov je mogoče - Salmonella, Shigella, Yersinia).
8. Serološke reakcije na odkrivanje protiteles proti povzročiteljem črevesnih okužb.
9. Reakcija imunofluorescence na detekcijo klamidijskih antigenov v serumu in sinovialni tekočini.
10. Imunofermetna analiza - razkriva protitelesa proti klamidiji v serumu in sklepni tekočini.
11. Analiza sinovialne tekočine. Število različnih vrst levkocitov se lahko poveča (nevtrofilci - v akutnem procesu, monociti in limfociti - v kronični).
12. Odkrivanje antigena HLA-B27 - v 90% primerov.
13. Rentgenski sklep. Simptomi reaktivnega artritisa so ciste epifiz, periartikularna osteoporoza, vnetje periosta in mesta pritrditve tetive.
14. Ultrazvok sklepa, MRI - omogoča vizualizacijo struktur mehkega tkiva, ki niso vidne na rentgenskih žarkih, prisotnosti zgibov v sklepih.
15. Artroskopija se opravi, ko pride do težav pri identifikaciji patogena. Zdravnik pregleda notranjost sklepa in ima sposobnost, da vzame tkivo za mikroskopsko preiskavo.

Nemudoma se posvetujte z zdravnikom, če:

• otrok ima rdečico, oteklino, vročo kožo v območju sklepov;
• če se pritožuje zaradi hude bolečine v sklepu;
• v prisotnosti povišane telesne temperature.

Metode zdravljenja

1. Glavni cilj zdravljenja je boj proti povzročitelju infekcij. Za to so predpisani antibiotiki. Izbira antibiotika opravi zdravnik na podlagi vrste okužbe, ki jo ima otrok, občutljivosti patogena in tudi glede na posebnosti otrokovega telesa. Uporabljeni makrolidi, redko fluorokinoloni. Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in včasih hormoni, glukokortikoidi, pomagajo pri antibakterijskih zdravilih za lajšanje vnetja. Od nesteroidnih protivnetnih zdravil se uporabljajo meloksikam, diklofenak, naproksen. Hormoni so uvedeni pri otrocih znotraj articularly s hudo poslabšanjem, sinovitis.
2. V primeru dolgotrajnega ali kroničnega poteka procesa uporabljamo imunomodulatorje - sredstva za normalno delovanje imunskega sistema (Polyoxidonium, Taktivin).
3. Če se reaktivni artritis nenehno poslabšuje, je gibljivost hrbtenice omejena, mesto pritrditve kite je vneto, zdravnik predpiše zdravilo, ki zavira imunost - Sulfasalazin.
4. Ko se akutni vnetni proces umiri, so predpisani fizioterapevtski postopki - elektroforeza z različnimi zdravilnimi snovmi, ultravijolično sevanje, magnetna terapija, laserska terapija, ojačanje.
5. Cilj fizioterapevtskih vaj je obnoviti mobilnost v sklepu.

Metode preprečevanja

Specifična profilaksa za reaktivni artritis ni. Ukrepi preprečevanja vključujejo:

1. Ohranite zdrav način življenja.
2. Spoštovanje osebnih higienskih pravil s strani otroka (umivanje rok po obisku na javnih mestih, pred jedjo).
3. Pravočasna rehabilitacija žarišč okužbe.
4. Če imajo starši klamidijo, jih je treba zdraviti.
5. Identifikacija nosilcev gena HLA-B27 od staršev pri načrtovanju otroka.

Če se pojavijo znaki reaktivnega artritisa, se ne smete samozdraviti, prej se morate posvetovati z zdravnikom.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Z pojavom otekanja in bolečine v sklepu otroka je treba pokazati revmatologa, saj se taki simptomi lahko opazijo pri različnih boleznih. Če so hkrati prizadeti tako oči kot sečnica, se posvetujte z oftalmologom in urologom.

Reaktivni artritis pri otroku: simptomi in zdravljenje bolezni

Reaktivni artritis ni najpogostejša bolezen pri otrocih, vendar v zadnjih letih statistični podatki kažejo, da so se otroci z njim pogosteje ukvarjali. Od sto tisoč otrok je oseminosemdesetim diagnosticiranih reaktivni artritis, večinoma fantje.

Zdravljenje te bolezni pri otrocih ima številne razlike od medicinskih postopkov, ki se uporabljajo za odrasle. Glavna razlika je v tem, da so številne oblike reaktivnega artritisa pri otrocih bolj akutne.

Reaktivni artritis kot bolezen sklepov

Reaktivni artritis se najpogosteje razvije zaradi virusnih ali bakterijskih okužb. V procesu imunskega odziva na okužbo se v telesu pojavijo antigeni histokompatibilnosti, ki v številnih parametrih spominjajo na sklepno tkivo.

Po okužbi se imuniteta lahko preklopi na sklepe. Takšno vnetje ni gnojno, ampak aseptično.

V skladu z mednarodno klasifikacijo (ICD-10) ima ta bolezen kodo M02.3 - Reiterjevo bolezen.

Reaktivni artritis pri otrocih

Pri otrocih se bolezen ne kaže vedno. Zdravniki kažejo, da ima dedni dejavnik ključno vlogo pri pojavu bolezni.

Pomemben je tudi potek okužbe - bolezen se razvije, če se okužba hitro širi, kar vodi do množičnega nastajanja protiteles. Imunski sistem oslabi pod takim pritiskom, kar vodi do vnetne lezije sklepov.

Včasih se lahko bolezen razvije pri otroku pred rojstvom. V tem primeru ni le dedna, ampak tudi prirojena. Pomembno je omeniti, da se lahko celo prirojeni reaktivni artritis manifestira le nekaj let po rojstvu. Najpogosteje se to zgodi z zmanjšanjem imunosti.

Vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih

Za razlikovanje med reaktivnimi in nalezljivimi oblikami bolezni se šteje, da je reaktivna, ki se razvija predvsem po urogenitalnih in črevesnih okužbah.

Ponavadi reaktivni artritis povzročijo:

• Okužbe urogenitalnega sistema - ureaplazma, klamidija.
• Črevesne okužbe - Salmonella, Shigella itd.
• Okužbe dihalnega sistema - klamidija in mikroplazma.

Najpogostejši vzrok je okužba s klamidijo. Prenaša se lahko s kontaktom ali s kapljicami v zraku.

Diagnostika

Diagnoza reaktivnega artritisa pri otrocih je lahko zapletena zaradi dejstva, da je okužba pogosto skrita. Reumatolog vzame zgodovino in vizualno pregleda otroka.

V primeru suma vnetja sklepov je treba preveriti prisotnost sprožilnih mikroorganizmov:

• Analiza blata in urina za prisotnost patogenih bakterij.
• Testiranje krvi na prisotnost protiteles na mikrobne antigene in revmatoidni faktor.
• Imunofluorescenčna analiza.
• Mikrobiološki krvni test za prisotnost mikrobne DNA.
• Kulturna analiza za ugotavljanje klamidije.
• Ultrazvok ali MRI sklepa za odkrivanje žarišč vnetja mehkih tkiv okoli sklepa.

Simptomi

Najpogostejši simptom reaktivnega artritisa pri otroku je Reiterjev sindrom.

To je kompleks simptomov, ponavadi:

Opazimo lahko tudi:

• boleče praznjenje mehurja;
• strah pred svetlobo;
• blefarospazem oči;
• pojav razjed na roženici oči.

Simptomi reaktivnega artritisa v zgodnji fazi se lahko zlahka zamenjajo z alergijsko reakcijo ali prehladom.

Virusni reaktivni artritis

Virusni artritis je hiter - razvija se v enem ali dveh tednih. Tudi, ko ima otrok virusni artritis, se lahko na koži pojavi izpuščaj, povečajo se bezgavke. Sklopi nabreknejo, bolečine se opazijo med gibanjem. Manjši sklepi so predvsem prizadeti.

Akutni artritis

Za akutni artritis je značilna huda poškodba sklepov:

• Koža okrog nje je rdeča, tkiva nabreknejo.
• Splošno stanje otroka se slabša.
• Telesna temperatura se poveča v kombinaciji z lokalno hipertermijo.
• Vnetje sklepov spodnjih okončin lahko spremlja bolečina v hrbtenici.

Ponavljajoči se artritis

Ponavljajoča se oblika artritisa se pojavi eno leto po akutni fazi ali kasneje. Remisija pred prehodom bolezni v recidivno obliko je lahko šest mesecev ali več.

Simptomi ponovitve lahko:

• zvišanje temperature;
• otekanje v sklepu;
• pordelost kože in bolečina;
• poleg udov se lahko bolečina razširi tudi na hrbtenico.

Infekcijski artritis

Nalezljivi artritis se odlikuje po akutnem poteku. Spremlja ga glavobol, zvišana telesna temperatura, zmanjšan apetit in šibkost. Lokalno, v območju prizadetih sklepov, je opaziti otekanje, koža postane vroča in gibanje je boleče.

Metode zdravljenja z reaktivnim artritisom

Zdravljenje artritisa pri otrocih je omejeno na imenovanje zdravil, ki zmanjšujejo vnetje in odpravljajo okužbe sklepov. Po odstranitvi akutnega vnetja priporočamo fizioterapijo in fizikalno terapijo.

V naprednejših primerih se operacija uporablja za izčrpavanje odvečne vnetne tekočine iz sklepa.

Zdravljenje z drogami

Eden glavnih elementov zdravljenja reaktivnega artritisa je antibiotik. Lahko odpravijo glavni vzrok bolezni - infekcijsko lezijo. Za otroke je treba zdravljenje z antibiotiki nežno, še posebej v izjemnih primerih se uporabljajo strupena zdravila.

Zdravnik lahko predpiše takšna sredstva kot:

Potek uporabe je do deset dni, če je potrebno, se ponovi po sedemdnevnem premoru.

Drug bistveni element so nesteroidni protivnetni zdravili. Pomagajo zmanjšati vnetje sklepov in, kar je najpomembnejše, znebiti bolečine. Izbira sredstev in odmerka je odvisna od starosti otroka.

Dojenčki so običajno predpisani:

Nesteroidna sredstva se uporabljajo kot notranjost, v obliki tablet ali injekcij in se lahko uporabijo lokalno v obliki mazil in krem.

Reaktivni artritis kolena

Reaktivni artritis kolena pri otrocih povzroča največ težav, saj je ta sklep zelo gibljiv in bolečina v njej lahko otroku povzroči hudo nelagodje.

Zdravljenje ni namenjeno le boju proti okužbi, temveč tudi odpravi vnetja. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, v primeru resne poškodbe se lahko uporabijo najvarnejši kortikosteroidi, izključno v obliki lokalnih pripravkov: Advantan (metilprednizolon), betametazon ali prednizolon.

Reaktivni artritis kolka

Hipavod lahko povzroči tudi hude bolečine. Med zdravljenjem je priporočljivo, da se držite počitka v postelji, da se lahko otrok vrača v telesno aktivnost le ob napredovanju bolezni.

V procesu zdravljenja uporabljamo antibiotike in protivnetna zdravila. Kortikosteroidi se lahko injicirajo v prizadeti sklep v skrajnih primerih s hudo bolečino.

Druga zdravljenja

Po upadu se lahko zdravljenje vključi v fizioterapijo in fizikalno terapijo. Vadbena terapija bo pomagala razviti sklep in zmanjšati bolečino.

Med fizioterapevtskimi metodami izberite:

• magnetna terapija;
• parafinske kopeli;
• Phonorez;
• ultravijolično sevanje - UV;
• laserska terapija.

V hudih primerih reaktivnega artritisa se lahko izvede operacija. Sestoji iz odstranjevanja vnetne sinovialne tekočine iz sklepa, nato pa z dajanjem vnetnih zdravil v votlino.

Zdravljenje ljudskih sredstev

Številne tradicionalne metode, čeprav ne morejo popolnoma ozdraviti reaktivnega artritisa, se uporabljajo kot pomožno zdravljenje, lajšanje simptomov in pospešitev okrevanja.

Eden najboljših in najpogostejših zdravil za sklepe je zelje.

Stiskanje listov zelja in medu pomaga pri lajšanju bolečin:

• Nekaj ​​listov svežega zelja se segreje tako, da se na njih postavi posoda z vročo vodo.
• Nato se rahlo gnetemo in na eni strani nanesemo med.
• Po nanosu stisnjenega z medom na prizadeti sklep, se list zavije okoli telesa in prekrije s celofanom.
• Zgoraj je zaželeno zapreti obkladek s toplim šalom ali šalom.
• Zvečer pred spanjem nanesemo obkladek.

Vnetje bo pomagalo odstraniti infuzijo semena koprive in peteršilja, vijoličnih cvetov in brezovih listov:

• Sestavine se zmešajo v enakih deležih.
• Po tem, žlica iz tega zbiranja pivo kozarec vode.
• Inzistirajte juho tri ure.
• Razdelite ga na tri dele in pijte čez dan.

Priljubljeno ljudsko zdravilo za zdravljenje sklepov - je segrevanje. Pazite, da ne povzročite vnetja.

Klinične smernice za preprečevanje artritisa

Najpomembnejši nasvet za starše, katerih otroci trpijo zaradi reaktivnega artritisa, je, da ravnajo v skladu z vsemi zdravniškimi recepti. Le pod pogojem kompleksnega zdravljenja in izpolnjevanja vseh kliničnih priporočil bo bolezen lahko hitro obvladala. Eden največjih težav je počitek v postelji, še posebej za zelo majhne otroke.

Kot preprečevanje reaktivnega artritisa je treba sprejeti naslednje ukrepe:

• Pravočasno zdravljenje virusnih in nalezljivih bolezni.
• Redno pregledujejo za okužbe, zlasti klamidijo, da ne okužijo otroka med nosečnostjo.
• Cepite pse in mačke.
• Učite otroka pravila higiene.
• Okrepiti imuniteto, da vitamini, hodi na prostem, utrjevanje.
• Razložite pravila spolne higiene in kontracepcije mladostnikom.

Kaj je bolje jesti z reaktivnim artritisom?

Pri reaktivnem artritisu mora prehrana vključevati:

• Magnezij, kalij, vitamini - zlasti vitamin C. Ta vitamin krepi imunski sistem in pomaga zmanjšati simptome artritisa.
• Priporoča se tudi uporaba zelenega čaja, ki odstrani toksine in služi kot močan antioksidant.
• Povečajte število sadja in zelenjave - jabolka, zelje, korenje in gobe.

Otroci morajo jesti, da bi odpravili svojo prehrano je treba maščobnih živil, ogljikovih hidratov, zmanjšanje porabe sladkorja in soli.

Dr. Komarovsky o reaktivnem artritisu pri otrocih

Slavni pediater dr. Komarovsky priporoča, da se ob prvem opozorilnem znaku obrnete na zdravnika in upoštevate vse predpise in priporočila zdravnika za učinkovito zdravljenje.

Poleg tega, Komarovsky opozarja starše na dejstvo, da v obdobju intenzivne rasti otrok, običajno od osem do dvanajst let, otroci lahko doživijo bolečine v sklepih. To stanje se imenuje sindrom rasti - pogosto ga zamenjamo z reaktivnim artritisom.

Posledice in prognoze reaktivnega artritisa pri otrocih

Prognoza reaktivnega artritisa je lahko najbolj optimistična, če začnete pravočasno zdraviti bolezen. Spoštovanje vseh imenovanj bo pomagalo odpraviti bolezen in preprečiti njeno ponovitev.

S pravilnim zdravljenjem učinki reaktivnega artritisa nimajo - sklepi vrnejo vse svoje funkcije v kratkem času.

Reaktivni artritis pri otrocih: vzroki, simptomi in zdravljenje

Reaktivni artritis (RA) je vnetje sklepov, ki je po naravi sekundarno in se razvije po neartikularni okužbi. Prej je bilo verjel, da s to boleznijo mikrobi v sklepni votlini niso odkriti. Sodobna znanost je dokazala, da je z RA možno identificirati patogene antigene v sinovialni membrani ali tekočini s pomočjo posebnih raziskovalnih metod.

Pri otrocih, mlajših od 18 let, se RA prvič pojavi pri približno 30 od 100.000 ljudi, razširjenost te bolezni pa je 87 primerov na 100.000 otrok. Med vsemi revmatičnimi boleznimi v otroštvu znaša delež RA 40–50%. Tako je reaktivni artritis (ne smemo zamenjevati z revmatoidnim!) Precej pogosta bolezen sklepov pri otrocih.

Razlogi

Tendenca za razvoj RA je genetsko določena in je povezana s prisotnostjo v človeku tako imenovanega antigena histokompatibilnosti HLA B27.

Neposredni vzroki RA:

• urogenitalna okužba (klamidija, ureaplazma);
• črevesna okužba (šigela, salmonela, campylobacter, yersinia);
• poškodbe dihalnih poti (mikoplazma in posebna vrsta klamidije - Clamidia pneumoniae).

Večino primerov RA pri otrocih povzroča klamidijska okužba. Lahko vstopi v otrokovo telo skozi kapljice v zraku, skozi pot do gospodinjstva ali s prašnimi delci, pa tudi skozi rojstni kanal. Spolni prenos se lahko pojavi pri mladostnikih.

Klamidija v telesu hitro pride v celice, kjer trajajo dolgo časa. Pogosto se pri teh bolnikih spremeni imunski odziv, kar prispeva k kroničenju bolezni. V prisotnosti genetske predispozicije pri otroku s kronično klamidno infekcijo se razvije RA.

Razvoj RA po črevesni okužbi je povezan tudi z genetskimi spremembami, pa tudi s križno reakcijo telesa na bakterijske antigene in tkivo lastnega organizma.

Klinična slika

Klasična manifestacija RA pri otrocih je Reiterjev sindrom: uretritis, konjunktivitis, artritis. Začne se 14 do 28 dni po okužbi. Najprej se razvije poškodba sečil, nato oči in nato sklepi.
Urogenitalni simptomi so blagi. Fantje razvijejo vnetje kožice in pojavlja se fimoza. Pri dekletih se razvije vulvitis, vulvovaginitis, cistitis, v urinu so levkociti. Takšne manifestacije se lahko pojavijo nekaj mesecev pred razvojem artritisa, zaradi česar je diagnoza težka.

Poškodbe oči se pogosteje kažejo v konjunktivitisu, ki hitro mine, vendar je nagnjen k ponovitvi. Jersinioza povzroča hudo gnojno vnetje. Približno tretjina vseh bolnikov razvije iridociklitis, zaplet, ki lahko povzroči izgubo vida. Takšni znaki se lahko pojavijo tudi pred poškodbami sklepov.

Artritis prizadene enega ali več sklepov spodnjih okončin: kolena, gležnja, sklepe prstov. Razvija se izrazito, včasih skupaj s povišano telesno temperaturo, pordelost kože preko sklepov, njihovo otekanje. V drugih primerih manifestacije artritisa niso tako izrazite, ampak se nenehno ponavljajo. Značilno je poraz prvega prsta, "klobasa" deformacija prstov zaradi otekanja in pordelosti kože.

Pri mladostnikih se pogosto pridružijo bolečine v mestih pritrditve kite, bolečine v peti, okorelost v vratni hrbtenici in spodnjem delu hrbta, poškodbe ileosakralnih sklepov. Taki bolniki imajo visoko tveganje za razvoj juvenilnega ankilozirajočega spondiloartritisa.

Dodatni znaki RA pri otrocih so spremembe v koži dlani in stopal (keratoderma), luskavici, podobni izpuščaju, in razjede ustne votline (gingivitis, stomatitis), ki pogosto ostane neopažena.

V hudih primerih so prizadeti bezgavke, jetra, vranica, srce, aorta.
Včasih se RA manifestira le s sklepnim sindromom, ne da bi poškodovali oči in sečil. V tem primeru je njegova diagnoza težka.

Pri daljšem (od 6 mesecev do enega leta) ali kroničnem (več kot eno leto) poteku pri otrocih pride do poškodbe hrbtenice, sklepov zgornjih okončin. Artritis pogosto postane simetričen. Ti otroci bodo verjetno imeli juvenilni ankilozirajoči spondilitis.

Diagnoza RA temelji na identifikaciji patogenov ali protiteles proti njim, kar je značilna klinična slika z zunajglobnimi manifestacijami. Potrebno je razlikovati RA z infekcijskim artritisom (virusno, tuberkulozno, post-streptokokno, septično, lajmsko), juvenilni revmatoidni artritis, juvenilni ankilozni spondilitis, ortopedske bolezni (Perthesova bolezen, Osgud-Schlatter, Calve).

Zdravljenje

Za zdravljenje klamidijske okužbe pri otrocih se makrolidni antibiotiki (azitromicin, spiramicin, roksitromicin, josamicin, klaritromicin) najpogosteje uporabljajo 7–10 dni.

Pri otrocih, starejših od 10 let, je sprejemljiv fluorokinolon ali doksiciklin.
Pri črevesnih okužbah se uporabljajo aminoglikozidi (amikacin, gentamicin), pri otrocih, starejših od 12 let, pa fluorokinoloni.

Pri kroničnem klamidijskem artritisu je nezadostna imunska aktivnost, zato so imunomodulatorji (licopid, taktivin) vključeni v zdravljenje.

Za zmanjšanje bolečine in otekanje sklepov so predpisana nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen, nimesulid). Indomethacin ni priporočljiv za otroke.

V obdobju poslabšanja artritisa lahko v votlino prizadetega sklepa uvedemo glukokortikosteroidne hormone. Ta metoda pomaga pri hitrem zaviranju kliničnih znakov vnetja.

V hujših primerih se uporablja pulzno zdravljenje z glukokortikosteroidi ali imenovanje imunosupresivov.

RA pri otrocih se najpogosteje konča z okrevanjem. V hujših primerih, zlasti v ozadju genetske predispozicije, se razvije kronični RA ali juvenilni ankilozirajoči spondilitis. Po artritisu, ki ga povzroča salmonela, se včasih začne luskavica. V redkih primerih se RA preoblikuje v juvenilni revmatoidni artritis.

Kako zdraviti reaktivni artritis pri otrocih, Komarovsky E.O.

Reaktivni artritis (RA) je resna vnetna bolezen sklepov, ki se pojavi kot posledica okužbe. Šteje se za sekundarno, ker ne nastane neodvisno, ampak kot posledica bakterijske, virusne bolezni. Reaktivni artritis je zelo pogost in predstavlja 40-50% vseh revmatičnih bolezni otrok.

Reaktivni artritis pri otrocih, Komarovsky E.O., znani pediater, je težko diagnosticirati bolezen zaradi obrabljene klinične slike, odsotnosti znakov okužbe v anamnezi. Poleg tega se reaktivni artritis zlahka zamenja z drugimi vrstami vnetij sklepov. Vendar pa je v zvezi s to boleznijo potrebna posebna pozornost, saj lahko poleg mišično-skeletnega sistema prizadene tudi druge organe (srce, ledvice).

Vrste reaktivnega artritisa pri otrocih

Po vrsti patogenov lahko reaktivni artritis pri otrocih razdelimo na:

• Virusna. Vzrok za to vrsto je virus hepatitisa, citomegalovirus, parotitis, herpes, ortomiksovirus itd. Prav tako je lahko začetek artritisa pri otroku cepljenje proti hepatitisu in rdečkam.
• Post-streptokokno. Po bronhitisu, pljučnici, ki jo povzroči streptokok, po 1-2 mesecih se pojavijo znaki artritisa, najpogosteje so prizadeti veliki sklepi (koleno, kolk).
• Lymska bolezen. Pojavlja se po ugrizu klopa v spomladansko-poletnem obdobju, po katerem se organizem okuži z bakterijami iz rodu Borrelia. Tekoče teče, ko je koža in živčni sistem otroka najpogosteje tarča.
• Greznica. Pojavi se po generalizirani zastrupitvi krvi, v ozadju zmanjšane imunosti. Pojavljajo se vročina, slabost in bruhanje, kožne spremembe.
• Tuberkuloza. Po stiku z nosilcem Kochovih paličic se lahko otrok razvije v pljučno tuberkulozo. Najpogosteje je prizadet en kolenski ali kolčni sklep.
• Gonokokno. Ta vrsta artritisa se lahko prenaša preko transplacentalne poti, od matere do otroka, kot tudi, ko najstniki opravljajo promiskuitetni seks. Zaznavajte bolezen pogosto v napredni fazi.
• Juvenilni artritis. Pri otrocih, mlajših od 16 let. Ta vrsta se kaže pri posameznikih z antigenom HLA-B27, pa tudi z imunološkimi spremembami in je dedna. Posebnost je asimetrična poškodba več sklepov nog.

Simptomatologija

Simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih temeljijo na naslednjih simptomih:

1. Splošni klinični znaki: t

• Povišana telesna temperatura (periodično zvišanje telesne temperature na 38-39 ° C).
• Slabost, v nekaterih primerih bruhanje.
• Omotičnost in glavobol.
• Zaspanost, utrujenost.
• Manifestacija prvih znakov bolezni nekaj tednov po okužbi.
• Zmanjšan apetit, ostra izguba teže.

Otroška vročica

2. Skupne spremembe: t

• Poškodbe sklepov nog (kolena, gležnja), redko sklepov v ramenih in zapestju, sakralnega in ledvenega dela.
• Asimetrična lezija sklepov (bolečina na eni strani).
• Bolezen se kaže z vsemi znaki vnetja: otekanjem tkiv, bolečinami v mirovanju in hudimi akutnimi bolečinami med gibanjem, rdečico in spremembo temperature kože nad vnetim sklepom, kot pri revmatoidnem artritisu.
• Periodično pojavljanje šepavosti.
• Istočasno lahko vključite do štiri sklepe.
• Značilen simptom je deformirajoča lezija prvega prsta, kot tudi povečanje velikosti prstov zaradi otekanja in pordelosti kože.

Pogosto pojavljanje reaktivnega artritisa pri otrocih je Reiterjev sindrom.

Začne se v 2-3 tednih po preneseni nalezljivi bolezni in jo spremljajo znaki:

• Uretritis. Resnost simptomov je lahko drugačna, pri dečkih pogosteje pride do vnetja prepucija, ki se razvije v fimozo. Dekleta lahko razvijejo vulvovaginitis in cistitis. Te spremembe se lahko pojavijo, preden se pojavijo znaki bolezni sklepov, zaradi katerih je diagnoza težavna.
• Konjunktivitis. Pravilo je, da vnetje oči, ob pravilnem zdravljenju, hitro mine, vendar se ponavlja.
• Artritis, ki kaže bolečino in vnetje v prizadetih sklepih. Ima obdobja poslabšanja in remisije.

V nekaterih primerih z reaktivnim artritisom se lahko pojavijo spremembe na koži dlani in stopalih, kot tudi vnetne bolezni ustne votline (gingivitis, stomatitis). Pri hudi ali kronični poti bolezni (ki traja šest mesecev ali več) se lahko pri otrocih pojavijo lezije hrbtenice z nadaljnjim razvojem juvenilnega ankilozirajočega spondiloartritisa.

Video: Simptomi reaktivnega artritisa

Diagnostika

Obstajajo nekatera merila, s katerimi lahko diagnosticirate reaktivni artritis:

1. Pregled, zbiranje anamneze, prisotnost nalezljive bolezni več tednov pred pojavom prvih simptomov. Pogosto je zaradi latentnega poteka okužbe in odsotnosti patogena v analizah težko diagnosticirati.
2. Klinična slika, ki ustreza reaktivnemu artritisu otrok in njegovim značilnostim (asimetrija bolezni, deformacija in vnetje palca).
3. Laboratorijski testi: prisotnost patogenih mikroorganizmov v krvi, urinu ali iztrebkih za testiranje sterilnosti. Tudi za nalezljivo naravo bolezni pravi odkrivanje protiteles v krvi za patogene patogene. Poleg tega so podani revmatični testi (C-reaktivni protein), biokemična analiza krvi (ALT, AST, proteinogram, CPK, CK-MB, sialične kisline), HLA-B27 test za odkrivanje antigena za domnevno dedno naravo bolezni.
4. Instrumentalne raziskovalne metode. Obvezna je rentgenska slika prizadetega sklepa, s katerim se lahko oceni stopnja in narava bolezni. Opravili smo tudi ultrazvok sklepov, magnetno resonančno slikanje, artroskopijo z morebitnimi ograjami sinovialne tekočine za analizo. Dodatne metode pripomorejo k diferencialni diagnozi in natančnejšemu diagnosticiranju.

O diferencialni diagnozi reaktivnega in revmatoidnega artritisa je potrebno povedati nekaj besed. Z jasno podobnostjo simptomov reaktivni artritis prizadene mlajše ljudi, ciljni so veliki sklepi, prisotnost antigena v 70-80% HLA B27 v krvnem testu. Pri revmatoidnem artritisu so vedno opredeljeni označevalci revmatskega vnetja (C-reaktivni protein, revmatoidni faktor).

Medicinski dogodki

Taktika zdravljenja reaktivnega artritisa vključuje več korakov:

1) Etiotropno zdravljenje je imenovanje zdravil, ki uničijo povzročitelja. Običajno gre za antibiotike širokega spektra (makrolidi, cefalosporini, fluorokinoloni). Če je patogen znan, se mu dodeli antibiotik, ki ga posebej usmeri. Tečaj zdravljenja z antibiotiki je 10-14 dni.

2) Patogenetsko zdravljenje temelji na uporabi zdravil, ki stimulirajo imunski sistem (imunoglobulini). Ponavadi se izvaja z dolgotrajnim ali kroničnim potekom bolezni.

3) Simptomatsko zdravljenje reaktivnega artritisa, kot pri revmatoidnem artritisu, je zdravilo, ki odpravlja glavne simptome bolezni.

Te vključujejo:

Nesteroidna protivnetna zdravila (diklofenak, ibuprofen);

Hormonska zdravila (glukokortikoidi - metipred), ki so predpisana in so ukinjena zaradi poslabšanja poslabšanja. Hormonska zdravila se lahko dajejo tudi znotraj sklepa.

4) V hudih primerih je možno predpisati imunosupresive v obdobju poslabšanja (zdravila, ki zavirajo imunski odziv telesa).

5) Fizioterapija. Med remisijo so priporočali elektroforezo, lasersko in magnetno terapijo. Kompleksne vaje v terapevtski gimnastiki in plavanje pod nadzorom strokovnjakov so našli tudi široko uporabo.

Preprečevanje

Posebna preventiva te bolezni ne obstaja, vendar pa upoštevanje nekaterih pravil pomaga zmanjšati tveganje za reaktivni artritis pri otrocih.

Te vključujejo:

• preprečevanje spolno prenosljivih bolezni pri nosečnicah in ženskah, ki načrtujejo zanositev in njihovo pravočasno zdravljenje;
• ohranjanje zdravega načina življenja, športa;
• vzpostavljanje zaupanja in stika z otrokom, vodenje seznanjanj s temo spolne vzgoje;
• osebna higiena (pranje rok, higienski postopki, ohranjanje čiste hiše);
• pravilno uravnotežena prehrana najstnika;
• krepitev naravne odpornosti telesa (utrjevanje, šport);
• pravočasno zdravljenje nalezljivih bolezni;
• določanje gena HLA-B27 pri starših, pri katerih obstaja sum dednega prenosa bolezni;
• redne preglede pediatra.

Pediater, kandidat medicinskih znanosti, govori o posebnostih poteka, zdravljenja in preprečevanja otroškega reaktivnega artritisa.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost namenjena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, a pred kratkim je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Vnetni sklepi so eden najpomembnejših problemov pediatrije in pediatrične revmatologije. Ne tako dolgo nazaj je bila posebna pozornost namenjena juvenilnemu revmatoidnemu artritisu, a pred kratkim je prišlo do povečanja števila drugih vnetnih patoloških sprememb pri otrocih in mladostnikih, vključno z reaktivno artropatijo.

Artritis je bolezen, za katero je značilna bolečina, otrplost in otekanje v enem ali več sklepih. Ta patologija lahko vpliva tudi na druge notranje organe in imunski sistem. Artritis se lahko razvije spontano ali postopoma. Obstajajo različne oblike artritisa; reaktivni artritis je eden izmed njih. To avtoimunsko stanje se pojavi kot reakcija na okužbo otrokovega telesa.

Reaktivni artritis pri otrocih ne vključuje le vnetja v sklepih, ampak vpliva tudi na oči in sečil. Običajno se pojavlja pri odraslih, včasih pa to stanje prizadene tudi otroke in dojenčke. Reaktivni artritis v slednjem se običajno razvije zaradi črevesne okužbe in bolečega grla.

Kateri so vzroki reaktivnega artritisa pri otrocih?

Mehanizem reaktivnega artritisa pri otrocih še ni bil v celoti raziskan. Zdravniki po vsem svetu poskušajo najti vzrok te bolezni. Težava pri iskanju je v tem, da mladi bolniki ne morejo vedno točno povedati, kaj in kako bolijo.

Nalezljivi vzroki

Pri otrocih se reaktivni artritis razvije nekaj tednov po urogenitalni ali črevesni okužbi.

Infekcijski povzročitelji, ki so najpogosteje povezani z razvojem reaktivnega artritisa pri otrocih:

• ureaplazma;
• klamidija;
• salmonela;
• Yersinia;
• campylobacter;
• shigella.

Poleg tega se v ločeni skupini otrok po okužbi dihal razvije reaktivni artritis, ki določa pomembnost in razširjenost teh okužb pri otrocih. Obstajajo družinski primeri artritisa po okužbah dihal pri več otrocih v družini. Glavni vzroki za ta artritis so Streptococcus, Chlamydia pneumoniae in Mycoplasma pneumoniae.

Genetski dejavnik

Menijo, da ima genetski dejavnik vlogo, zlasti pri otrocih in dojenčkih. Obstajajo genetski označevalci, ki so veliko pogostejši pri otrocih z reaktivnim artritisom kot pri zdravi populaciji. Na primer, gena HLA-B27 se običajno opazi pri bolnikih z reaktivnim artritisom. Toda tudi otroci, ki imajo genetsko ozadje, ki jih predisponira za razvoj bolezni, je učinek nekaterih okužb potreben za začetek nastopa bolezni.

Simptomi

Reaktivni artritis pri otrocih se običajno pojavi 2 do 4 tedne po okužbi urogenitalnega sistema ali intestinalnega trakta (ali morda klamidne respiratorne okužbe). Približno 10% bolnikov nima predhodne sistemske okužbe. Klasična triada simptomov - neinfektivni uretritis, artritis in konjunktivitis - se pojavlja le pri tretjini bolnikov z reaktivnim artritisom.

V velikem odstotku primerov reaktivnega artritisa se je nekaj tednov zgodilo konjunktivitis ali uretritis, preden so se starši obrnili k specialistu. Če tega ne zahtevajo posebej, tega ne smejo reči. Mnogi otroci so imeli bolezni mišično-skeletnega sistema. Nejasne, na videz nepovezane pritožbe lahko včasih prikrijejo osnovno diagnozo.

Nastanek reaktivnega artritisa je običajno akuten in ga označujeta slabo počutje, utrujenost in vročina.

Glavni simptom je asimetričen, predvsem nižji, oligoartritis (hkratna lezija 2 - 3 sklepov). Mialgijo (bolečine v mišicah) lahko opazimo že v zgodnji fazi. Včasih se pojavijo asimetrična artralgija (bolečine v sklepih) in togost sklepov, zlasti v kolenih, gležnjih in stopalih (zapestja so lahko zgodnja tarča). Sklepi so ponavadi nežni, topli, otekli in včasih rdeči. Zgoraj navedeni simptomi se lahko pojavijo na začetku ali nekaj tednov po pojavu drugih znakov reaktivnega artritisa. Poroča tudi o selitveni ali simetrični vpletenosti sklepov. Artritis je ponavadi remisija in redko vodi v resno omejitev funkcionalne aktivnosti. Mišična atrofija se lahko razvije v simptomatsko hudih primerih.

Bolečine v spodnjem delu hrbta se pojavijo pri 50% bolnikov. Tudi bolečina v peti je pogosta.

Reaktivni artritis po okužbi sečil in gastrointestinalnega trakta se lahko najprej pojavi kot uretritis s pogostim ali slabim uriniranjem in izločanjem iz sečnice; ta uretritis je lahko blag ali neopažen. Urogenitalne simptome, ki jih povzroča okužba sečil, najdemo v 90% bolnikov z reaktivnim artritisom.

Poleg konjunktivitisa so očesni simptomi reaktivnega artritisa rdečica, pekoč občutek in bolečina v očeh, fotofobija in zmanjšanje vida (redki).

Bolniki imajo lahko po epizodi driske blage ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Diagnoza reaktivnega artritisa

Diagnoza reaktivnega artritisa je klinična, na podlagi rezultatov v preteklosti fizičnega pregleda. Noben laboratorijski test ali vizualne metode ne diagnosticirajo reaktivnega artritisa. Ni razvitih posebnih testov ali označevalcev.

Obstaja sistem točkovanja za diagnosticiranje reaktivnega artritisa. V tem sistemu bo prisotnost dveh ali več od naslednjih elementov (1, od katerih se mora nanašati na stanje mišično-skeletnega sistema otroka) omogočiti ugotovitev diagnoze:

• asimetrični oligoartritis, predvsem spodnjih okončin;
• vnetje prstov, bolečine v prstih ali peti;
• akutna driska v roku enega meseca po nastopu artritisa;
• konjunktivitis ali iritis (vnetje šarenice);
• uretritis

Da bi potrdili prisotnost vnetja v telesu, bo krvni test koristen, še posebej bodite pozorni na hitrost sedimentacije eritrocitov, ki se v akutni fazi običajno znatno poveča, kasneje pa se vrne v referenčno območje, ko se vnetje umiri. Revmatoidni faktor, navadno prisoten pri otrocih z revmatoidnim artritisom, je negativen pri reaktivnem artritisu. Krvni test za genski marker HLA-B27 je koristen, zlasti pri diagnosticiranju bolnikov z boleznijo hrbtenice. Za odpravo drugih možnih bolezni s podobnimi simptomi se lahko predpišejo druge študije.

Rentgenska slika hrbtenice ali drugih sklepov bo pomagala odkriti značilne vnetne spremembe na teh območjih, vendar običajno, dokler patologija ne doseže pozne faze. Včasih obstajajo območja atipičnih kalcifikacij na mestih, kjer se tetive vežejo na kosti, kar kaže na zgodnje vnetje v teh krajih. Pri bolnikih z očesnim vnetjem je morda potrebna oftalmološka ocena, da bi dokazali stopnjo vnetja šarenice.

Da bi odkrili prisotnost okužb v črevesju, lahko opravimo kulturo blata. Podobno sta analiza urina in kultivacija potrebni za odkrivanje bakterijske okužbe v urinarnem traktu. Klamidijo je treba iskati v vsakem primeru reaktivnega artritisa.

Kako zdraviti reaktivni artritis pri otrocih?

Reaktivnega artritisa ni mogoče zdraviti. Namesto tega je zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih namenjeno lajšanju simptomov in temelji na resnosti simptomov. Skoraj 2/3 bolnikov ima samo-omejen potek in ne potrebuje zdravljenja, poleg podporne in simptomatske terapije.

Farmakološko zdravljenje

NSAID (npr. Indometacin (odobren od 14. leta starosti) in naproksen (od enega leta) so osnova terapije z reaktivnim artritisom. Pokazalo se je, da etretinat / acitretin zmanjša potreben odmerek nesteroidnih protivnetnih zdravil. Sulfasalazin (otroci, stari 5 let) ali metotreksat se lahko uporabljajo pri bolnikih, ki se po 1 mesecu uporabe ne izkažejo za lajšanje NSAID ali imajo kontraindikacije zanje. Poleg tega se lahko reaktivni artritis, odporen na sulfasalazin, uspešno zdravi z metotreksatom.

Zdravljenje z antibiotiki je predpisano za uretritis, vendar običajno ne za reaktivni artritis, ki ga sproži črevesna okužba. Pri reaktivnem artritisu, ki ga povzroča Chlamydia, nekateri dokazi kažejo, da je dolgoročna kombinirana antibiotična terapija lahko učinkovita strategija zdravljenja.

Posebno zdravljenje simptomov

Artritis

Vnetne sklepe je najbolje zdraviti z aspirinom ali drugimi protivnetnimi zdravili kratkega in dolgotrajnega delovanja (npr. Indometacin, naproksen). V eni študiji so bolnikove simptome izginile po 3-mesečnem poteku aspirina, odmerek se je postopoma zmanjševal in sčasoma je bila droga preklicana. Poroča se, da je kombinacija nesteroidnih protivnetnih zdravil učinkovita v hudih primerih. Nobeni objavljeni podatki ne kažejo, da so kateri koli NSAID učinkovitejši ali manj toksični kot drugi.

V skladu z rezultati sejanja je lahko potreben kratek potek antibiotikov; Vendar pa zdravljenje ne more vplivati ​​na potek bolezni. Dolgotrajna uporaba antibiotikov za zdravljenje simptomov sklepov ne zagotavlja nobenih ugotovljenih koristi.

Konjunktivitis in uveitis (vnetje žilnice)

Prehodni in blagi konjunktivitis se običajno ne zdravi. Pri bolnikih z akutnim uveitisom se lahko dajejo midriatiki (npr. Atropin) z lokalnimi kortikosteroidi. Pri bolnikih s ponavljajočim se konjunktivitisom bo morda potrebna sistemska terapija s kortikosteroidi in imunomodulatorji, da se ohrani vid in preprečijo očesne bolezni.

Uretritis in gastroenteritis

Antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje uretritisa in gastroenteritisa, v skladu z rezultati sejanja in antibakterijske občutljivosti. Na splošno se lahko uretritis zdravi z 7-10-dnevnim zdravljenjem z eritromicinom ali tetraciklinom. Antibiotska terapija enteritisa ostaja predmet razprave. Nobeni dokazi ne kažejo, da je antibiotično zdravljenje koristno za reaktivni artritis, ki ga povzroča okužba črevesnega trakta.

Zaključek

Večina primerov reaktivnega artritisa ne traja dolgo. Simptomi se po nekaj tednih ali mesecih postopoma umirjajo. Zdravljenje je namenjeno sprostitvi otroka od bolečine in olajšanju njegovega gibanja.

Počitek in spanje sta pomemben vidik zdravljenja. Po nekaj dneh bodo blage fizioterapevtske vaje pomagale izboljšati gibanje.

Reaktivni artritis pri otrocih

Vzroki in simptomi reaktivnega artritisa pri otrocih, metode zdravljenja bolezni

Že vrsto let se neuspešno bori z bolečinami v sklepih?

Vodja Inštituta za skupne bolezni: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdravljenje sklepov, ko ga jemljete vsak dan.

Danes je reaktivni artritis zelo pogosto diagnosticiran pri otrocih. Najpogosteje otroci predšolske starosti trpijo za artritisom. Po zdravstvenih podatkih je danes 100 od 100 tisoč otrok artritis kolena in gležnja. Za starše ta številka sploh ne pomeni nič, vendar zdravniki začenjajo "zvoniti alarm". Zato mora vsak starš vedeti, kateri vzroki povzročajo razvoj bolezni, simptome in zdravljenje reaktivnega artritisa.

Klinična slika

Reaktivni artritis je bolezen sklepov, ki se pojavlja kot posledica preteklih bolezni, ki jih povzročajo različne vrste okužb. Najpogostejša pri otrocih, zlasti pri dečkih, čeprav so lahko ogrožena tudi dekleta.

Znanstveniki še vedno niso mogli ugotoviti, zakaj reaktivni artritis prizadene otroke. Pri odraslih se bolezen pojavi v dveh ali celo trikrat manj. Kakšni so razlogi?

Trenutno obstajajo samo hipoteze, od katerih je ena, da je artritis kolenskih in gleženjskih sklepov posledica klamidijske okužbe, ki prizadene sečil ali bakterije, ki povzročajo enterokolitis (vnetje prebavnega sistema). Ko se trudi zaščititi se, telo začne proizvajati protitelesa, ki krožijo v obtočnem sistemu in prodrejo v periartikularno tekočino. Imunski sistem se ne spopade z bakterijami, zaradi česar se patološka reakcija manifestira, zato ime reaktivno.

Naše telo je kompleksen sistem z mnogimi različnimi funkcijami. Vsi vemo, da če telo ne uspe, takoj začnemo iskati glavni vzrok, da bi še naprej preprečevali razvoj določene bolezni.

Vendar pa pri otrocih artritis ni tako preprost. Po mnenju zdravnikov se reaktivni artritis ne pojavi pri vsakem otroku. Veliko vlogo ima dednost. Otroci, ki so nagnjeni k manifestaciji bolezni, praviloma pride do hitrega širjenja okužbe po vsem telesu, kar prav tako vodi do hitrega nastajanja protiteles. Kot odziv na takšno reakcijo oslabi imunski sistem, kar vodi v poškodbo strukture sklepa.

Pri otroku, ki je še v maternici, se lahko pojavi artritis sklepov. Z drugimi besedami, bolezen ni samo dedna, ampak je lahko tudi prirojena. Pomembno je omeniti dejstvo, da se bolezen ne pojavi takoj, ampak po nekaj letih. Zato se z najmanjšim poslabšanjem imunosti očitno pokaže reaktivni artritis.

Vzroki bolezni

Zdravniki menijo, da so vzroki za razvoj bolezni sklepov pri otrocih:

• Okužbe sečil;
• Zastrupitev prebavil;
• Črevesne patologije;
• Zvini ali poškodbe;
• Prehladi (nezdravljena angina, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal itd.).

Poleg glavnih dejavnikov lahko razvoj bolezni prispeva k naslednjim razlogom:

1. Slabe življenjske razmere.
2. Stresne situacije.
3. Zmanjšana imunost.
4. Nepravilna prehrana.
5. Hipotermija

Maligna okužba, otrok lahko "pobere" tudi skozi predmete, umazane roke, hišne ljubljence in bolne ljudi.

Simptomatologija

Vnetni proces v intraartikularni strukturi je glavna klinična manifestacija bolezni. Vendar pa ta simptom ni edini.

Spremembe v koži in sluznicah

V primeru artritisa je treba najprej paziti na sluznico in kožo. Ko je otrok bolan, se lahko pojavijo naslednji simptomi: uveitis ali konjunktivitis, lahko se pojavi erozija v ustih, razvije se urinogenitalni sistem, razvije se cervicitis, uretritis in balanitis.

Na dlaneh in stopalih se lahko pojavi izpuščaj, ki lahko kasneje povzroči keratodermo (keratinizacija kože). Nohti na prstih, spreminjajo barvo, postanejo bolj krhki in hitro propadajo.

Poškodbe vezivnega tkiva mišic in sklepni sindrom

Reaktivni artritis prizadene spodnje okončine, in sicer gležnjev, kolena, sklepe velikega prsta in praviloma samo eno stran. Poleg tega se pogosto začne vnetni proces v vezivnem mišičnem tkivu rok in nog.

Če se po urinem disfunkciji ali driski otrok pritožuje zaradi simptomov, kot so: t

1. Bolečina v kolenu, gležnju ali zadnjici.
2. Nelagodje v križu, spodnji del hrbta.
3. Lame.
4. Spreminjanje oblike prstov.

V tem primeru morajo biti starši pozorni in se posvetovati s specialistom za diagnozo.

Reiterjev sindrom

Najpogostejši simptom artritisa pri otrocih. Reiterjev sindrom vključuje naslednje simptome:

Najpogosteje se lahko sindrom razvije po takšnih okužbah, kot sta Shigella in Chlamydia. Zanj je značilno pogoste in boleče praznjenje, vnetje spolnih organov, fotofobija, razjede na roženici zrkla, blefarospazmi.

Zelo pogosto starši in pediatri, simptomi konjunktivitisa so sprejeti za alergijske reakcije telesa, in zato ne opravi ustrezen pregled.

Sistematične manifestacije

Z razvojem artritisa pri otrocih se lahko pojavijo simptomi:

1. Otekle bezgavke v predelu prepone.
2. Aortna insuficienca.
3. Bolezen srčno-žilnega sistema.
4. Pleuritis.
5. Glomerulonefritis.
6. Zmanjšan apetit.
7. Izguba teže
8. Vročina.
9. Utrujenost

Reaktivni artritis kolenskega sklepa se lahko zdravi le v primeru pravilne diagnoze in celovitega zdravljenja. Toda če se pravilno zdravljenje ne izvede, lahko reaktivni artritis postane kroničen.

Diagnostika

Simptomi artritisa kolena in gležnja se nikoli ne smejo prezreti. Tudi najmanjši simptom za starše mora biti neke vrste "zvonec", da obiščete strokovnjaka.

Za diagnosticiranje reaktivnega artritisa pri otrocih bo pomagal ne le začetni pregled, ampak tudi številne potrebne preglede in teste:

• Rentgenske slike, ki omogočajo prepoznavanje sprememb znotrajzglobne strukture;
• Popolna krvna slika za določitev ravni levkocitov in ESR;
• Mikrobiološka analiza, vključno z: blatom, sinovialno tekočino, strganjem iz genitalij in veznice;
• Elektrokardiogram, v primeru suma na težave s srcem;
• Biokemični test krvi za določitev ravni sečnine, CRP, kreatinina, fibrinogena, sečne kisline.

Tudi zdravnik za natančno diagnozo mora nujno zbrati družinsko anamnezo, da bi ugotovil dedno dovzetnost za bolezni mišično-skeletnega sistema pri otroku.

Šele po zbiranju popolnih informacij bo zdravnik lahko potrdil ali ovrgel diagnozo in predpisal celovito zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih.

Zdravljenje

Vaš otrok se pritožuje na bolečino in nelagodje v sklepih, ni treba oklevati, posvetovati se s strokovnjakom. Ne pozabite, da samo-zdravljenje povzroča resne posledice. Izkušen zdravnik bo lahko predpisal kompleksno terapijo za hitro okrevanje.

Danes ima sodobna medicina v svojem arzenalu dovolj tehnik za zdravljenje artritisa bolezni gležnja in kolena pri otrocih, od katerih ima vsaka svoje prednosti.

Ker je glavni vzrok bolezni reaktivnih sklepov okužba, bo zdravnik bolniku predpisal potek antibiotične terapije (azitromicin, Vilprafen, Ofloksacin itd.). Vendar pa bo uporaba antibiotikov imela pozitiven učinek, če je bolezen povzročena z okužbo sečil in spolovil. Potek zdravljenja ni daljši od desetih dni. Če je potrebno, lahko zdravnik predpiše dodatni tečaj po enem tednu odmora.

V večini primerov je predpisana antibiotična terapija skupaj z imunomodulatorji, ki povečajo aktivnost celic imunskega sistema.

Antiinflamatorna nesteroidna sredstva

Glavna metoda zdravljenja. Zdravila ne bodo le zmanjšala bolečine, temveč tudi znatno zmanjšala vnetni proces.

Zdravilo se predpisuje glede na starostno skupino otroka. Do pet let se praviloma daje Ibuprofen ali paracetamol, starejši otroci - meloksikam ali nimesulid.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Za skupno zdravljenje lahko zdravnik predpiše posebne mazila in kreme, ki vključujejo nesteroidna sredstva. To zdravljenje je najbolj primerno za dojenčke. V primeru hudega se strokovnjaki zatečejo k injiciranju glukokortikosteroidov. Imajo močan protivnetni učinek, injekcije hitro lokalizirajo vnetni proces, po katerem pride do dolgo pričakovane olajšave.

Če povzamemo, lahko rečemo naslednje. Zdravje otroka je popolnoma odvisno od staršev. Sledite pravilom osebne higiene, jejte prav, in kar je najpomembneje, nemudoma stopite v stik s strokovnjaki.

To je vse, dragi bralci, delite svoje mnenje o članku v komentarjih.

Otroški revmatoidni artritis - potrebuje dolgoročno zdravljenje

Otrokov revmatoidni artritis je avtoimunska bolezen, najpogosteje neznanega izvora. Zanj je značilna poškodba sklepov in počasen, kroničen potek z nenehnim napredovanjem bolezni.

• Vzroki bolezni
• Patogeneza bolezni
• Kakšne so manifestacije bolezni
• Skupno obliko bolezni
• Artikularno-visceralna oblika bolezni
• Diagnoza bolezni
• Pristopi zdravljenja
• Preprečevanje bolezni
• Kaj potem?

Pri otrocih se ta bolezen imenuje juvenilni revmatoidni artritis (JRA). Med boleznimi sklepnega sistema se pogosto pojavlja revmatoidni artritis, pri odraslih pa pogosteje (do 1,5% celotne populacije). Otroci imajo te bolezni manj pogosto - okoli 0,05%. Ponavadi je ta bolezen diagnosticirana pri otrocih predšolske starosti, do polovice primerov odkrivanja revmatoidnega artritisa se pojavi pri starosti 5 let. Do 1 leta je skoraj nemogoče prepoznati simptome, prikriti so kot odstopanja fizičnega razvoja in ne skrbijo za starše in pediatre.

Kljub dejstvu, da je juvenilni revmatoidni artritis redka, je ta bolezen velikega družbenega pomena, saj je normalen razvoj otroka moten zaradi poškodb sklepov, ki vodi do invalidnosti, težav pri njegovi socialni prilagoditvi in ​​razvoju.

Vzroki bolezni

Vzroki za artritis pri otrocih še niso temeljito raziskani. Ta bolezen pripada avtoimunski, to pomeni, da telo preneha prepoznati svoje celice in začne uničevati tkiva in organe. To vodi do pojava vnetnih reakcij v tkivih, kot pri alergijskih boleznih, toda tu so skupna tkiva alergen.

Pogosto bolezen sproži okužba - streptokoki, stafilokoki, virusi in mikoplazme so lahko vzrok za nastanek bolezni. Ti mikroorganizmi se nahajajo v otrokovem telesu, bolniku z JRA ali pa se sama bolezen začne po okužbi zgornjih dihal, škrlatinki, vnetjem grla ali gripi.

Vendar ni nobenih dejavnikov, ki bi dokazovali neposreden vpliv teh mikroorganizmov na pojav bolezni. Trenutno se šteje, da je vzrok bolezni spremenjena reaktivnost telesa in preobčutljivost na različne okoljske dejavnike.

Patogeneza bolezni

Revmatoidni artritis pri otroku se razvije pod vplivom kombinacije več dejavnikov. Glavni ciljni organ je sinovialna membrana sklepov, ki je prva prizadeta pri tej bolezni.

Pod vplivom primarnega antigena (ki še ni jasno ugotovljen, verjetno - bakterij ali virusov) se spremeni imunokompetentne celice. Nadalje jih telo obravnava kot tuje in začne uničevati. Plazemske celice proizvajajo antigene, nastane kompleks - antigen-protitelo, ki ga spremlja sproščanje komponent vnetnega odziva. V votlino sinovialne membrane se sprosti veliko število belih krvnih celic, ki vodijo v nastanek novih antigenov.

Imunski kompleksi iz sklepne membrane vstopajo v krvni obtok, se širijo po telesu in povzročajo poškodbe drugih organov in sistemov. Začnejo se razpadati sklepi zaradi vnetnih reakcij in poškodb zaradi encimov in imunskih kompleksov. To vodi do disfunkcije in strukture hrustanca in kostnega tkiva.

Pri revmatoidnem artritisu lahko poškoduje srce, ledvice, jetra, pljuča, majhne žile. Lahko se pojavijo zapleti v obliki miokarditisa, perikarditisa, plevritisa, amiloidoze, glomerulonefritisa, degeneracije in nekroze jeter.

Kakšne so manifestacije bolezni

Prvi znaki revmatoidnega artritisa so navadno odkriti v starostnem razponu od 1 do 4 let. Manj pogosto se bolezen začne v adolescenci ali pa jo diagnosticiramo pri otrocih, mlajših od 1 leta.

Glavni simptomi so znaki poškodb sklepov.

Začetna faza bolezni - eksudativni

Na začetku bolezni se oteklina in bolečina pojavita v enem velikem sklepu, najpogosteje v kolenskem sklepu, po nekaj mesecih pa bolezen preide v simetrični sklep. Eden najpomembnejših diagnostičnih meril za bolezen je simetrija poškodb sklepov. Pri otrocih, najpogosteje na začetku bolezni, so prizadeti veliki sklepi - kolena, komolci, gležnji - pri odraslih - majhni sklepi - interfalange in metakarpofalange.

Gibanje v sklepih je omejeno, povzroča bolečino in otrok vzame prisilno držo, da jo razbremeni. Na tej stopnji so diagnostični znaki slabo izraženi in na primer na fotografiji manifestacije niso vidne.

Proliferativna faza

Zdaj se pridružite simptomom poškodbe periartikularnega tkiva, vnetju membran sklepov in kit. Začne se deformacija sklepov, ki postanejo okrogla ali vretenasta. Hkrati se poveča deformacija sklepov, pojavijo se znaki splošne distrofije, mišične atrofije in anemije.

Obstajata dve glavni različici klinične slike bolezni: sklepna oblika - 60-70% primerov in visceralno-sklepni - je veliko manj pogosta.

Skupno obliko bolezni

V sklepni obliki bolezni je najpogosteje prizadetih več sklepov - od 2 do 4 skupine, redkeje, v 10% primerov obstaja monoartikularna lezija (enega sklepa) in poliartritis.

• Pri oligoartritisu so najpogosteje prizadeti veliki parni sklepi - koleno, medenica, gleženj.
• Pri monoartritisu bolezen običajno prizadene kolenski sklep - poganja.
• Za poliartikularno obliko je značilna poškodba vseh skupin sklepov, ki se začnejo z vratnimi vretencami, sternalnimi, temporomandibularnimi sklepi in sklepi okončin. Poleg tega se pri tej obliki bolezni pridružijo simptomi vročine, otekle bezgavke in hiter razvoj mišične distrofije.

Glavni klinični simptom je bolečina. Pri hudih oblikah bolezni je bolečina močno izražena, ko se ude giblje, se pojavi pri dotiku in pri najmanjšem gibanju. Še posebej težko upogibanje in raztezanje sklepov. Z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavijo kontrakture sklepov, kar vodi do še večje omejitve gibov in fiksacije sklepov v določenem položaju.

Artikularno-visceralna oblika bolezni

Teče veliko težje, saj vpliva na notranje organe. Odvisno od klinične slike oddajajo več oblik bolezni.

Stillov sindrom

Ta oblika bolezni povzroča vročino, alergijski kožni izpuščaji, otekle bezgavke, poškodbe jeter in vranice ter poliartritis.
S to boleznijo se hitro razvijejo omejitve gibanja v sklepih, poškodbe notranjih organov in mišična distrofija. Otrok doživlja hudo bolečino, zavzema prisilno pozicijo, postopno se razvijajo kontrakture in spremembe v notranjih organih. Pogosto se razvijejo miokarditis, plevritis, okvare ledvic in jeter.

Ta oblika bolezni hitro napreduje, s pogostimi ponovitvami in slabo prognozo.

Alergoseptična oblika

Bolezen se začne tudi akutno, s podaljšano vročino, do 2-3 tedne, obilno izpuščajem, poškodbami sklepov in hitrim razvojem simptomov patologije notranjih organov. Lezija srčne mišice in pljučnega tkiva se hitro razvije. Obstajajo kratka sapa, cianoza, širjenje meja srca, poslušanje opazovanega hrupa, različno piskanje v pljučih.

Pri tej obliki bolezni se lezije sklepov manifestirajo samo z bolečino, spremembe v obliki in poslabšanje delovanja so minimalne in se lahko razvijejo več mesecev ali celo let po začetku bolezni.

Ločene visceralne oblike

So vmesna možnost. Najpogosteje je značilna poškodba 3-4 skupin sklepov in vpletenost v patološki proces ene notranje oragne.

Potek JRA pri otrocih je lahko hitro progresiven in počasi napreduje.

Diagnoza bolezni

Praviloma je diagnoza te bolezni pri otrocih, zlasti v zgodnjih fazah, precej težka. Da bi to olajšali, so bila razvita diagnostična merila za JRA.

Glede na klinične znake:

1. Vnetni proces v sklepih, ki traja več kot 3 mesece.
2. Simetrična poškodba sklepov.
3. Poraz drugega sklepa, 3 mesece ali več po začetku bolezni.
4. Pojav kontrakture.
5. Vnetje kit in sklepne kapsule.
6. Mišična atrofija.
7. Jutranja togost (neobičajni simptom za majhne otroke, pogostejši pri odraslih).
8. Poškodbe oči.
9. Pojav reumatoidnih vozlov.
10. 10) videz izliva v sklepni votlini.

Laboratorijski testi vključujejo rentgensko in tekočinsko analizo: t

• osteoporoze
• zoženje sklepnih razpok, erozija kosti, ankiloza,
• normalno rast kosti,
• poraz vratne hrbtenice.
• prisotnost revmatoidnega faktorja v krvi, t
• pozitivna biopsija sklepne tekočine.

Glavna težava diagnoze je razlikovati to bolezen od bolezni vezivnega tkiva, ki se pojavijo s poškodbami sklepov: revmatizem, osteomielitis, skupno tuberkulozo, difuzne bolezni vezivnega tkiva.

Pristopi zdravljenja

Zdravljenje bolezni revmatoidnega artritisa je vrsta ukrepov, namenjenih boju proti vnetnemu procesu in alergijskim reakcijam telesa.

Poleg tega se orodja uporabljajo za odpravo simptomov bolezni - analgetikov, protivnetnih zdravil, hondroprotektorjev in drugih.

Bistvena zdravila:

1. Protivnetna zdravila - aspirin, ibuprofen, indometacin, butadion, voltaren. Ta sredstva hitro zavirajo vnetne reakcije in zelo olajšajo stanje bolnika. Hkrati pa je njihova uporaba le simptomatska. Imajo veliko stranskih učinkov in kontraindikacij.
2. Pripravki iz serije 4-aminokinolina - delagil in plaquenil. Njihova uporaba je ena od sestavin osnovne terapije, saj zavirajo sproščanje imunskih kompleksov in protiteles, ki krožijo v krvi. Terapevtski učinek se pojavi nekaj mesecev po začetku zdravljenja, zato jih je treba jemati dolgo časa.
3. Pripravki iz raztopine zlata voda - sanokrezin in oljne suspenzije - crinazol. Imajo izrazit učinek, vendar so zelo strupeni, zato je njihova uporaba v otroški praksi omejena.
4. Eno od osnovnih zdravil - cuprenil - ima izrazit učinek na imunokompetentne celice, vpliva na revmatoidni faktor in zmanjšuje spremembe v kostnem tkivu.
5. Kortikosteroidi. Imajo izrazit imunosupresivni in protivnetni učinek. Toda to samo začasno olajša stanje, povzroča zasvojenost in veliko neželenih učinkov.
6. Topično zdravljenje - uvedba protivnetnih zdravil in imunosupresivov v sklepno votlino.
7. Metode fizioterapije - ultravijolično sevanje, indukcijska terapija, impulzni tokovi, elektroforeza z medicinskimi pripravki, parafinsko terapijo, blatna terapija in še veliko več. Te metode imajo lahko pomemben terapevtski učinek v zgodnjih fazah bolezni in v času rehabilitacije.
8. V obdobju remisije in po bolnišničnem zdravljenju se v ospredje postavijo ukrepi za obnovo funkcij sklepov - masaža, fizikalna terapija, zdraviliško zdravljenje, prehrana in tradicionalna medicinska metoda.

Preprečevanje bolezni

Zaradi nezadostno preučenih mehanizmov nastopa bolezni posebna sredstva za preprečevanje bolezni ne obstajajo. Lahko pa izpostavimo nekaj priporočil:

1. Za otroke s spremenjeno reaktivnostjo in kroničnimi žarišči okužbe je potrebno skrbno medicinsko opazovanje.
2. Po trpljenju bolezni je priporočljivo, da zdravnike opazujete kot: pediatra, revmatologa, kardiologa, ortopeda, okulista, fizioterapevta in zdravnika za vadbo.
3. Upoštevati morate zdravniške predpise, jemati zdravila, občasno opraviti preglede in izboljšati zdravje.

Kaj potem?

Prognoza bolezni je odvisna od oblike in poteka bolezni.

1. Najbolj ugoden potek je oligoartritis, saj je s pravočasnim zdravljenjem možno popolnoma ozdraviti in obnoviti funkcije sklepov.
2. V primeru poliartritisa je prognoza precej slabša, saj se razvijejo lezije številnih skupin sklepov. To lahko vodi do invalidnosti bolnika in zahteva stalno zdravljenje in preprečevanje ponovitve bolezni.
3. Najbolj hude in prognostično neugodne oblike: Stillov sindrom in alergijska oblika. Ko se pojavijo, poškodbe notranjih organov, ki vodijo do nastanka hudih nepovratnih procesov in hitrega napredovanja bolezni.

Reaktivni artritis pri otrocih je posledica nalezljive bolezni črevesja ali sečil. Najpogosteje se bolezen pojavi pri mladih moških in mladih moških. Glavni vzroki reaktivnega artritisa so klamidijske okužbe in driska, ki ju povzročajo Salmonella, Shigella, Iersinia.

Natančen mehanizem reaktivnega artritisa ni povsem znan. Mnogi zdravniki menijo, da je razvoj bolezni povezan z okvarjenim delovanjem imunskega sistema. Celična membrana Escherichia coli in klamidije je podobna membranam človeških celic, ki tvorijo vezno in kostno tkivo. Torej, pri otroku z oslabljenim imunskim sistemom, se telo namesto bakterij začne boriti proti lastnim celicam. Poleg tega je okužbo s klamidijo zelo težko zdraviti, medtem ko se okužba pojavlja pogosto. Zato je večina primerov artritisa posledica klamidije.

Prvi znaki bolezni

• Prvi znaki bolezni
• Kako odkriti reaktivni artritis?
• Načini zdravljenja patologije

Odvisno od povzročitelja okužbe se lahko simptomi bolezni pri otrocih razlikujejo, zlasti v zgodnjih fazah patološkega procesa. Če je povzročitelj okužbe klamidija, se dva tedna po pojavu simptomov urogenitalne okužbe pojavijo splošna šibkost, izguba telesne mase, vročina. Ti simptomi so zamegljeni, blagi. Po tem se lahko zgodi, da ima otrok infekcijski konjunktivitis, pogosto v kombinaciji z ulceracijo roženice, poškodbo šarenice. Ob napačnem ali poznem zdravljenju lahko bolezen povzroči slepoto.

Znaki uretritisa in vnetje sluznic združujejo vse te simptome. Pri fantih se bolezen manifestira v obliki fimoze in ran v koži penisa. Pri dekletih se pojavijo vulvitis, cistitis in vulvovaginitis. Po določenem času se bolečine v sklepih in mišicah združijo z zgoraj opisanimi znaki. Za bolezen so značilne poškodbe večjih velikih sklepov spodnjih okončin (kolka, gležnja in kolena), kot tudi sklepov prstov. Artritis sklepov zgornjih okončin je veliko manj pogost.

Klamidijske okužbe sklepov se pogosto pojavijo brez bolečin in omejenega gibanja ali z blagimi simptomi. Vendar so te bolezni ponavljajoče narave. Kombinacijo artritisa, uretritisa in konjunktivitisa z reaktivno artropatijo imenujemo Reiterjev sindrom.

Če artritis povzročijo šigela ali salmonela, bodo simptomi bolezni nekoliko drugačni. Vnetni proces se začne akutno, in sicer z ostrim dvigom temperature in izrazitimi simptomi zastrupitve telesa. Nato se tem simptomom pridruži hujša kot pri klamidijski okužbi, bolečine v sklepih. V območju vnetih sklepov se pojavi obširna oteklina, v votlini sklepne vrečke je velika količina tekočine. Koža prizadetega območja postane rdeča, temperatura se zviša lokalno, prsti imajo značilno obliko. Polovica bolnikov ima bolečine v mišicah in kiteh, ki obdajajo vnetje sklepov.

Kako odkriti reaktivni artritis?

Ker ima bolezen znake, podobne nekaterim drugim patološkim procesom, zdravnik predpiše številne diagnostične postopke. S pomočjo imunoloških testov odkrijemo protitelesa proti klamidiji (če je bolezen posledica klamidne okužbe). Metode, kot je hemaglutinacija, vam omogočajo, da določite antigene v krvi za bakterije, ki povzročajo črevesne okužbe. Z izmenjavo blata in urina je mogoče določiti natančen patogen in hitro postaviti diagnozo.

Pri diagnozi je pomembno razlikovati med reaktivnim artritisom od patoloških procesov, kot so tuberkuloza in virusna artropatija, juvenilni spondiloartritis, borelioza, revmatoidni artritis, streptokokne lezije sklepov. Serološki testi, v nasprotju z virusnim artritisom, pomagajo zdravniku pri dokončni diagnozi, v reaktivnem pa bodo ti testi negativni. Poleg tega se opravi rentgenski pregled prizadetega sklepa, biopsija sklepne vrečke in še nekaj drugih testov.

Načini zdravljenja patologije

Zdravljenje reaktivnega artritisa pri otrocih mora biti celovito. Prvi korak je uničiti bakterije, ki so povzročile okužbo. Poleg tega se simptomatsko zdravljenje izvaja za ublažitev bolnikovega splošnega stanja. Patogenetska terapija se izvaja tudi za odpravo učinkov vnetnega procesa.

Ker je reaktivni artritis večinoma povezan s klamidijsko okužbo, zdravljenje vključuje jemanje antibiotikov, ki uničujejo celično steno teh bakterij. Sem spadajo makrolidi, tetraciklini in fluorokinoloni. Ker zadnji dve vrsti antibiotikov povzročata resne neželene učinke, se pri zdravljenju majhnih otrok ne uporabljajo. Otrokom se običajno daje azitromicin, josamicin in roksitromicin. Potek zdravljenja traja vsaj teden dni. V adolescenci se lahko uporabijo antibiotiki iz serije tetraciklina in fluorokinolona.

Okužbe, ki jih povzroča E. coli, se zdravijo z amikacinom in gentamicinom, ki se dajejo intramuskularno 7 dni. V starejši starosti se lahko uporabita ofloksacin in ciprofloksacin.

Pri dolgotrajnem ali kroničnem artritisu zdravljenje z antibiotiki ni dovolj. Potrebno je predpisati imunostimulante, ki jih jemljemo sočasno z antibiotiki po posebni shemi. Imunomodulatorjev ne smete predpisati, če artritis spremljajo simptomi spondilartritisa.

Simptomatsko zdravljenje je namenjeno lajšanju bolečine v sklepih. V ta namen lahko zdravnik predpiše nesteroidna protivnetna zdravila, na primer diklofenak, meloksikam itd.

Če se vnetja in bolečine ne morejo razbremeniti s pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil, se uporabi hormonska zdravila: glukokortikosteroidi, metilprednizolon - v votlino sklepne vrečke. Ta metoda daje hiter učinek, vendar je ni mogoče uporabiti, če so v votlini vreče za zbiranje bakterije. Če nobena od zgoraj navedenih metod patogenetske terapije ni učinkovita, se bolniku predpišejo imunosupresivi - zdravila, ki začasno zmanjšajo aktivnost imunskega sistema. To odpravlja pojave, povezane z zavračanjem telesnih celic z imunskim sistemom.

Ob pravočasnem zdravljenju z zdravnikom in pravočasno začetku zdravljenja se bolezen konča s popolnim okrevanjem. Vendar pa lahko pri nekaterih mladih bolnikih, ki imajo nagnjenost, reaktivni artritis ima kronično obliko ali ima ponavljajočo se naravo. V hujših primerih lahko vnetni proces zaseže hrbtenico in povzroči spondilitis.

Odlična preventiva reaktivnega artritisa je pravočasna diagnoza in zdravljenje črevesnih in klamidnih okužb pri otroku.

Poleg tega je treba pregledati vse druge družinske člane in jih po potrebi zdraviti. To bo zmanjšalo tveganje za ponovno okužbo.