Zdravila, ki lahko obnovijo hrustanec v sklepih

Spoji so ranljivo mesto v človeškem telesu. Zaradi stalne obremenitve - gibanja in teže, kot tudi nezdrave prehrane, poškodb, vnetnih procesov, se začnejo postopoma razgraditi. Degenerativne bolezni sklepov so najpogostejša patologija mišično-skeletnega sistema. Pogosto jih spremljajo vnetni procesi, ki so posledica poslabšanja stanja.

Zakaj je uničenje hrustančnega tkiva sklepov?

Nekatere bolezni, na primer artritis, artroza, intervertebralna kila in displazija, imajo škodljiv učinek na skeletni sistem. Poleg tega imajo poškodbe, vnetja, sinteza kolagena in starostno upadanje funkcije hondrocitov, ki so osnovne celice hrustančnega tkiva, negativen učinek.

Zaradi sinovialne tekočine, ki zapolni sklepno votlino, je zagotovljena lahkotnost in gladkost gibanja spoja ter preprečeno trenje površin. Ta tekočina neguje hrustanec, pod obremenitvijo pa deluje skozi njena vlakna in pore. Trenutno je zdravilo naredilo velik preboj pri nadomestitvi prizadetih kostnih sklepov, vendar umetni nadomestki ne morejo v celoti zagotoviti delovanja kostnih sklepov, zato je restavriranje njihovega hrustančnega tkiva veliko bolj priporočljivo.

Bolezni sklepov, ki prizadenejo hrustančno tkivo, s spreminjajočim se vremenom, se manifestirajo z bolečimi bolečinami in z nenadnimi gibi - akutnimi. Takšnih simptomov ne smemo zanemariti, ker če se bolezen začne hitro razvijati, je edini izhod v tej situaciji odstranitev obolelega stičišča kosti.

Pripravki za obnovo hrustančnega tkiva

Za obnovitev poškodovanega sklepa je potrebno najprej obnoviti hrustančno tkivo in nadhryashnitsu, pri tem pa uporabiti za to različne droge. To so lahko nesteroidna protivnetna zdravila, analgetiki v obliki injekcij in tablet ter hondoprotektorji.

Pri obnavljanju hrustančnega tkiva sklepov je treba najprej vplivati ​​na delovanje hrustančnih celic, imenovanih hondrociti, jih zaščititi pred vnetnim procesom in zmanjšati pretirano aktivnost destruktivnih snovi. Po tem se izvede stimulacija procesa okrevanja v medcelični snovi hrustanca. V ta namen zdravnik predpiše uporabo zdravil, ki lahko opravljajo te naloge, in se imenujejo hondroprotektorji.

Obstaja več vrst hondoprotektorjev, ki se razlikujejo po učinkovini, učinkovitosti, mehanizmu vpliva in številu sestavin v sestavi. Vzeti jih je treba v dolgih poteh, saj se v tem primeru doseže največji rezultat, ko se spoj ponovno vzpostavi.

Oglejmo podrobneje zdravila, ki lahko obnovijo poškodovano tkivo hrustančnega sklepa.

Zdravila na osnovi hondroitinovega sulfata

Chondroitin spada v najpomembnejši razred glikozaminov. Sodeluje pri tvorbi hrustančnih beljakovin in prispeva k obnavljanju njene strukture in lastnosti. Zaradi tega zdravila povečuje proizvodnjo hialuronske kisline in kolagena. Ker hondroitin stimulira hondrocitne celice, to prispeva k boljši regeneraciji hrustanca. Mobilnost sklepov zaradi jemanja tega zdravila se obnavlja veliko hitreje, hkrati pa zmanjšuje togost in bolečine.

Zdravila na osnovi kondroitina vključujejo:

Sprostitev takšnih zdravil v obliki kapsul, tablet in raztopin, namenjenih za dolgotrajno uporabo.

Droge na osnovi glukozamina

Zdravila na osnovi glukozamina, ki je v naravi široko razširjena snov, pomagajo pri obnovi hrustanca v sklepih. Zaradi teh zdravil je hrustanec zaščiten pred različnimi poškodbami, pri čemer se presnova normalizira. Te vključujejo:

Pripravki se proizvajajo v obliki tablet, praškov, raztopin za injekcije in smetane.

Zdravila živalskega izvora

Obstajajo tudi takšni pripravki, ki so narejeni iz kosti in hrustanca živali, na primer teleta ali morska bitja. To zdravilo se imenuje "Rumelon" - izvleček hrustanca in telet kostnega mozga. Vsebuje različne sestavine hrustanca, kar prispeva k njegovemu okrevanju. Poleg tega Rumelon kot naravna obramba upočasni staranje hrustančnega tkiva.

Zdravilo se proizvaja samo v obliki raztopine, ki se injicira intramuskularno. Tako kot vsak pripravek živalskega izvora lahko povzroči alergijsko reakcijo. Ker »Roumalon« vsebuje tuje proteine, je takšno zdravilo sposobno sprožiti obrambo pred lastnim organizmom. Zato je kontraindiciran pri avtoimunskih boleznih, kot so revmatoidni artritis, kot tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Mukopolisaharidi

Obnova hrustančnega tkiva sklepne pločevine in zdravil na osnovi mukopolisaharidov. Zaradi njih se staranje hrustanca upočasni in poveča produkcija intraartikularne tekočine, mobilnost pa se vrne v sklepe. Toda taka zdravila imajo veliko število kontraindikacij, ki vključujejo sladkorno bolezen, peptično razjedo in razjedo na dvanajstniku, odpoved ledvic in jeter. Da bi obnovili hrustančno tkivo, so mukopolisaharidi najboljše zdravilo.

V to skupino spada "Arteparon", ki se daje intramuskularno in je značilen s trajanjem sprejema.

Kombinirana zdravila

Ker lezijo hrustancnega tkiva spremljajo bolecine, se uporabljajo kombinirani pripravki, da se ga znebijo. Med njimi so hondroprotektorji, sestavljeni iz hrustančnih komponent in nesteroidnih protivnetnih zdravil. V to skupino spadajo:

Vendar jih ni mogoče jemati dolgo časa, saj obstaja veliko tveganje za peptično razjedo in krvavitev.

Pripravki hialuronske kisline

Hialuronska kislina je najpomembnejši del intraartikularne tekočine in deluje kot mazivo. Če je njegova proizvodnja slabša, je gibanje v sklepih omejeno in pojavijo se mikro trave. Kot rezultat, robovi kosti začnejo rasti in se pojavijo, ko pri hoji pride do bolečine in krča.

Pripravki, ki temeljijo na hialuronski kislini, se injicirajo v sklep, tako da takoj padajo v prizadeto območje in imajo terapevtski učinek. Zdravilo je kontraindicirano pri kožnih boleznih in izrazitem vnetnem procesu.

Homeopatska in antihomotoksična zdravila

Taki pripravki so sposobni obnavljati hrustančno tkivo. Glavna prednost homeopatskih zdravil je popolna odsotnost stranskih učinkov in kontraindikacij za njihovo uporabo. Lahko se uporabljajo dolgo časa, rezultat pa je vedno pozitiven.

Taka zdravila, kot sta Traumeel C in Target T, so se dobro izkazala. Izpustijo se v obliki tablet, gela in raztopin, zaradi česar se zmanjšajo bolečina in vnetje, kar povzroči obnovo sklepov. Uporabite jih lahko med nosečnostjo in dojenjem.

Gimnastika

Zaradi vaj se poveča pretok krvi in ​​oblikuje sinovialna tekočina, ki ščiti površino kostnega sklepa pred poškodbami in prispeva k njenemu delu. Terapevtske vaje je treba izvajati počasi, brez skakanja, kreteni. Prepovedano je preobremeniti sklepe in treba je zavrniti takšne tehnike, kot so elementi na upognjenih kolenih ali skvotih.

Naloga terapevtske vadbe je preprečiti nadaljnje uničevanje hrustanca, povečati prekrvavitev v sklepu, preprečiti napredovanje bolezni, sprostiti mišični krč.

Fizioterapija, obloge

Če ni kontraindikacij za takšne postopke, je zaželeno, da jih uporabimo. Zaradi njih telo hitro regenerira tkivo in pospeši okrevanje. Zdravnik lahko priporoči elektroforezo, lasersko terapijo, fonoforezo s hidrokortizonom, magnetno lasersko terapijo, UHF in diadinamske tokove. V tem primeru je zelo učinkovita masaža, tečaji ročne terapije, akupunktura.

Zdravljenje z zdravili, kot je medicinski žolč, Dimexide ali Bishofit, ima lahko tudi določen učinek. Medicinski žolč ima segrevajoč, analgetičen in protivnetni učinek. Podobno, dejanja in "Bishofit". Toda "Dimexide" je precej aktivno uporablja pri številnih boleznih, saj je sposoben prodreti v kožo in imeti močan učinek razreševanja, lajšanje vnetja in izboljšanje presnove na mestu uporabe takšne obloge.

Hrana

Uporaba hondroprotektorjev v tabletah je za mnoge ljudi kontraindicirana. Kaj storiti? V tem primeru se lahko uporabljajo v naravni obliki. Kolagen, bogat z aspičnimi jedmi, kot je žele, in sladki žele, vendar le naraven. Poleg tega je zaželeno, da se v vaši prehrani vključijo živila, bogata z žveplom, beljakovinami, maščobnimi kislinami, selenom. So "gradniki", ki so potrebni za izgradnjo zdravega hrustanca.

Zato mora prehrana vsebovati naslednje proizvode:

  • pusto meso (piščanec, goveje meso);
  • polinenasičene maščobne kisline (sardele, laneno seme in oljčno olje, skuša, losos);
  • mlečni izdelki;
  • viri selena (morske alge, česen, polnozrnati kruh);
  • viri žvepla (trska, zelje, čebula, losos, lubin, slive, kosmulje, jajca).

Tako se obnavljanje hrustančnega tkiva sklepov ne more pojaviti neodvisno. To zahteva sprejem hondoprotektorjev, potek fizioterapije in korekcijo prehrane. Samo v tem primeru ste lahko prepričani, da bo skupnost obnovljena in v prihodnje ne bo podobnih težav.

Osteoartritis - klinična slika in možnosti zdravljenja

style = "display: inline-block; širina: 700px; višina: 250px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "8969345898">

Osteoartritis je najpogostejša vrsta bolezni, kot je artritis. Pod splošnim izrazom "artritis" se nanaša na vse patologije, povezane z vnetnimi procesi v sklepih.

Osteoartritis je ožja definicija in se nanaša na degenerativno bolezen sklepov, ki se kaže v uničenju hrustančnega tkiva sklepa.

Vsi sklepi so lahko izpostavljeni tveganju za razvoj te bolezni, zlasti tistih, ki so izpostavljeni znatnim fizičnim naporom. To pomeni, da osteoartritis najpogosteje prizadene kolenski in kolčni sklep ter hrbtenico.

Kakšne spremembe se pojavijo v hrustancu

Običajno je hrustančno tkivo gosto in elastično. Njegova glavna funkcija je zmanjšanje trenja med stiki. To pomeni, da lahko rečemo, da hrustanec služi kot nekakšen amortizer. Ta funkcija se doseže zaradi dejstva, da lahko zdravi hrustanec pod pritiskom spremeni svojo obliko.

Osteoartritis povzroča degenerativne spremembe v hrustančnem tkivu. Pri tej bolezni je hrustanec izpostavljen naslednjim odstopanjem:

  1. Tkanina postane trda.
  2. Elastičnost je izgubljena.

Te nove značilnosti, ki so neobičajne za hrustanec, vodijo do naslednjih procesov in odstopanj:

  • Povečana dovzetnost za poškodbe hrustanca.
  • Na nekaterih področjih se lahko hrustanec postopoma izčrpa.
  • Funkcije amortizacije so zmanjšane.
  • Uničenje hrustanca vodi do tega, da se pojavijo zvini in kite.
  • V območju poškodovanega sklepa so akutne bolečine.
  • Neposreden stik med površinami kosti je možen s popolno abrazijo hrustančnega tkiva.

Kdo je v nevarnosti

Praviloma se osteoartritis razvija že v starosti. V večini primerov jo diagnosticirajo bolniki, starejši od 60 let.

Zdravniki pravijo, da ima približno polovica ljudi po 60 letih različne oblike osteoartritisa. Vendar pa se lahko bolezen pojavi tudi pri mladih, starih od 20 do 30 let.

Ženska polovica populacije je bolj dovzetna za razvoj osteoartritisa kot moški.

Simptomi bolezni

Razvoj osteoartritisa se pojavi postopoma, zato se njegovi glavni simptomi povečajo. Pri osteoartritisu se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

  • Pojav otekanja v sklepih.
  • Bolečine v sklepih, ki se povečujejo z gibanjem.
  • Povečanje bolečine na začetku motorične aktivnosti po dolgem stanju počitka ali obratno po hudi preobremenitvi.
  • Kopičenje sklepne tekočine v sklepni votlini.
  • Pojav kosti v distalnih in srednjih sklepih na prstih, kar je lahko zelo boleče.

Vzroki osteoartritisa

Naslednje skupine dejavnikov, predstavljene v tabeli, lahko vplivajo na razvoj osteoartritisa:

Kako je diagnoza

Zdravnik lahko pojavi sum na osteoartritis, tako da pregleda bolnika in izpraša njegove pritožbe.

Za natančno potrditev diagnoze in preverjanje, ali obstajajo druge oblike artritisa v poškodovanem sklepu, zdravnik predpiše dodatne teste in preglede:

Metoda zdravljenja

Pri izbiri oblike zdravljenja osteoartritisa mora zdravnik upoštevati naslednje dejavnike:

  1. Starost bolnika.
  2. Poklicna dejavnost.
  3. Zdravje bolnika.
  4. Zgodovina primera.
  5. Obseg bolezni.
  6. Resnost osteoartritisa.

V tabeli so navedeni glavni konzervativni načini zdravljenja osteoartritisa:

Katera zdravila se uporabljajo za zdravljenje z zdravili

Osteoartritis lahko povzroči hudo bolečino, ko napreduje. Zato so bolniki primarno predpisani analgetiki. Te vključujejo:

  • Acetaminofen (Tylenol).
  • Protivnetna zdravila: Celebrex, Ibuprofen, Aspirin.

Glede na indikacije lahko zdravniki predpišejo ta zdravila bolnikom ali njihovim analogom v obliki tablet, krem, mazil, razpršilnih raztopin.

Za injiciranje v kolenske sklepe se uporabljajo naslednja zdravila: t

V izjemno težkih primerih, če ne morete lajšati bolečine s pomočjo teh orodij, lahko zdravniki predpišejo bolniku narkotične analgetike.

Značilnosti kirurškega posega

Nenadzorovana bolečina, ki bolniku ne omogoča normalnega življenja, lahko povzroči potrebo po operaciji.

Pri osteoartritisu so možne naslednje vrste operacij:

  • Artroskopija Gre za čiščenje in poliranje poškodovanega hrustanca. V zadnjem času je ta operacija priznana kot neučinkovita.
  • Ponovna nasaditev sklepa. Pri tej operaciji se poškodovani sklep zamenja z umetnim. Po zamenjavi sklepa bolnik ne čuti enake hude bolečine. Vendar pa je umetni sklep manj mobilen kot lasten.
  • Spajanje spojev. Ta operacija se izvede v primeru, da zamenjava spoja z umetno eno ni mogoča ali neučinkovita. Pri spajanju se odstranijo poškodovani sklepi, kosti pa se med seboj neposredno povežejo.

style = "display: inline-block; širina: 580px; višina: 400px"
data-ad-client = "ca-pub-3626311998086348"
data-ad-slot = "7576651093">

Uničevanje sklepov: glavne bolezni in dejavniki, ki jih povzročajo, metode zdravljenja in preprečevanja

Vsaka oseba se prej ali slej sooča s takšnim problemom, kot je uničenje sklepov. Zagotavljajo mobilnost okostja in imajo zato ogromno obremenitev. Katere dejavnike lahko pospešite ali obratno upočasnite njihovo obrabo, je treba podrobneje preučiti.

Značilni simptomi

Negativni procesi lahko vplivajo na kateri koli del človeškega telesa. Uničenje sklepa je lahko enkratno, na primer, povezano z njegovo poškodbo, ali večkratno, ki se večinoma pojavi v prisotnosti bolezni mišično-skeletnega sistema.

Problem se pogosto začne manifestirati že pri stopnjah 2–3, ko postanejo degenerativne spremembe preveč očitne in nepovratne. Zaradi tega je zdravljenje težje in vodi do poslabšanja neprijetnih posledic.

Začetna manifestacija patologije je pogosto manj izrazita, zato se človek ne zaznava kot grožnja za njegovo zdravje. Ko postanejo njegovi simptomi očitni, je prepozno, zato mora biti vsak nelagodje, tudi v mladosti, razlog za obisk pri zdravniku za posvetovanje.

Simptomi uničenja sklepov so lahko:

  • bolečine v sklepih, mišicah, bolečine v kosteh;
  • neugodje med daljšim bivanjem brez gibanja ali pod monotono obremenitvijo;
  • streljanje v sklepu med premikanjem;
  • škripanje ali klika, pogosto krčenje;
  • deformacija sklepov;
  • spreminjanje velikosti;
  • zabuhlost;
  • hiperemija;
  • togost;
  • mišična atrofija;
  • invalidnosti;
  • težave pri gibanju, šepanje itd.

Posebni seznam simptomov je odvisen od vrste problema in njegove lokacije.

Kateri sklepi so najpogostejši

Oba posamezna sklepa in več sklepov lahko potekajo patološko. Najpogosteje je to povezano s kršitvijo celovitosti hrustanca, ki zagotavlja zdrs in oblazinjenje. Njena obraba povzroča poškodbe kostnih elementov, kar povzroča njihovo deformacijo in razpoke. V nekaterih primerih se patologija razvije neposredno v kostnem tkivu.

Najpogosteje so prizadeti veliki parni sklepi prostega dela okončin, saj nosijo največjo obremenitev in prste:

  1. Uničenje kolčnih sklepov pri ljudeh. S starostjo se njihova moč zmanjša, poškodbe pa pogosteje. Ta problem je še posebej pomemben za ženske in ljudi s prirojenimi motnjami (displazijo).
  2. Uničenje kolenskega sklepa. Kolena so najpogosteje izpostavljena travmatskim poškodbam, pri hoji pa se pojavljajo stalne obremenitve, še posebej pri vzpenjanju po stopnicah.
  3. Gležnjaki Najpogosteje to mesto trpi zaradi športnikov, ki imajo prekomerno telesno težo zaradi poškodb.
  4. Ramenski sklepi. V rizično skupino spadajo športniki in osebe, katerih delo je povezano z ugrabitvijo rok za glavo.
  5. Komolci Tudi precej pogosto poškodovane, trpijo pi uteži.
  6. Ščetke Majhni sklepi so pretežno nagnjeni k artritisu, zlasti pri ljudeh, ki opravljajo delo, povezano s finimi motoričnimi sposobnostmi prstov (vezenje, sestavljanje majhnih delov, kiparstvo itd.).

Vzroki uničenja

Tako zunanji kot notranji dejavniki lahko negativno vplivajo na stanje mišično-skeletnega sistema. Torej, vzroki za uničenje hrustanca v kolenskem sklepu so lahko posledica njegove mehanske poškodbe ali notranjih motenj v telesu. Pred aktivnim zdravljenjem je pomembno ugotoviti, zakaj so sklepi uničeni.

Vzrok dejavnikov

Vsak dan je človeško telo izpostavljeno različnim procesom in silam.

Naslednji dejavniki zunanjega in notranjega vpliva lahko povzročijo uničenje hrustanca kolenskega sklepa, pa tudi številne druge sklepe:

Skoraj vsi spodbujevalni dejavniki so tesno povezani, kar povzroča nastanek novih negativnih posledic za sklepe in krepitev učinka drug drugega.

Bolezni

Zaradi različnih dejavnikov se razvije bolezen mišično-skeletnega sistema. Ko napredujejo, se destruktivni procesi povečujejo, kar lahko vodi do invalidnosti.

Vse bolezni lahko razdelimo v 2 skupini: vnetne in ne-vnetne. V prvem primeru je lahko prizadeto mehko tkivo, ki obdaja sklep, kar izzove aktivnost patogenih mikroorganizmov. V drugem primeru pride do uničenja v strukturah kosti in hrustanca brez zunanje intervencije.

Na splošno lahko bolezni izzovejo taki dejavniki:

  1. Travmatska poškodba. To so zvini, razpoke in zlomi.
  2. Virus uničuje sklepe. Ta pojav se pojavlja pri artritisu virusnega izvora, na primer zaradi okužbe z gripo, rdečkami, herpesom itd.
  3. Nalezljiva okužba. Vnetje je lahko posledica nalezljive bolezni (tuberkuloze, sifilisa) ali prodiranja bakterij med poškodbo (stafilokoki, streptokoki itd.).
  4. Kršitev presnovnih procesov. Obstaja podhranjenost hrustanca in kostnega tkiva. Ta kategorija vključuje osteoartritis in osteoporozo.
  5. Avtoimunska patologija. Najpogostejša možnost je revmatoidni artritis. Hronično tkivo uniči lastni imunski sistem.

Diagnostika

Prepoznavanje pospešenega uničenja sklepov in njegovih verjetnih vzrokov omogoča celovito diagnozo zdravja ljudi.

Po začetnem pregledu, anamnezi in motoričnih testih bo zdravnik predpisal številne laboratorijske teste in eno ali več metod za diagnostiko strojne opreme:

  1. Rentgen Potrebno za odkrivanje poškodb na strukturi kostnih elementov, lahko ugotovi njihovo premestitev.
  2. Ultrazvok. Primerna za odkrivanje žarišč vnetja, kot tudi za odkrivanje novotvorb in vključkov.
  3. CT in MRI. Optimalne diagnostične možnosti, ki omogočajo upoštevanje stanja vseh elementov artikulacije, mehkih tkiv, ki ga obdajajo, in samega hrustanca.
  4. Artroskopija Še ena informativna metoda diagnoze, skozi punkcijo, vstavimo artroskopsko kamero. Ta metoda je optimalna za pregled velikih sklepov.
  5. Osteoscintigrafija. Če sumite na uničenje kostnega tkiva in prisotnost neoplazem v njem, uporabite radioaktivno diagnozo.

Priporočljivo je uporabiti natančnejše tehnike, kot je tomografija, saj jih lahko uporabimo za identifikacijo odstopanj tudi v najzgodnejših fazah in tudi za ugotovitev njihovega možnega vzroka.

Metode zdravljenja

Da bi dosegli opazen terapevtski učinek, je potrebno zdravljenje izvajati v več fazah. Čim prej se začne, tem večja je tudi možnost za popolno odpravo problema.

Glavni koraki so:

  1. Odprava simptomov. To bo olajšalo pacientovo življenje, delno mu vrnilo prejšnjo delovno sposobnost in ustavilo patološki proces.
  2. Ugotovite vzroke kršitev. Da bi razumeli, kako ustaviti uničenje sklepov, je treba prepoznati njegove vzroke in usmeriti prizadevanja za njihovo odpravo.
  3. Odprava posledic kršitev. V kolikor je to mogoče, je treba obnoviti zlomljiv spoj, sicer se bo njegova aktivna obraba nadaljevala.

Konzervativna terapija

V zgodnjih fazah zdravljenja uničenja sklepov se izvaja predvsem na konzervativen način.

Glede na bolezen lahko navodila vključujejo naslednje sestavine zdravljenja:

  1. Imobilizacija. Da ne bi povzročili bolečega simptoma in nadaljnjega uničenja sklepa, ga je treba imobilizirati.
  2. Sprejem zdravil. Za lajšanje bolečin potrebujete analgetike. Za vnetje so predpisana protivnetna zdravila, morda so potrebni antibiotiki. Za dodatno zaščito in okrevanje uporabite hondroprotektorje in vitaminske dodatke.
  3. Fizioterapija Za simptomatsko zdravljenje in izboljšanje delovanja zdravil so potrebni strojni postopki, ki prispevajo k prekinitvi degeneracijskih procesov.
  4. Dietna terapija. Za mišično-skeletni sistem je izjemno pomembno, da pravilno in uravnoteženo prehranjujete telo, nasičeni z vitamini, minerali, kolagenom.
  5. Zdraviliško zdravljenje. Balneološki postopki so koristni za celotno telo, nekateri sanatoriji se specializirajo neposredno za zdravljenje kostno-mišičnega sistema.
  6. Vadbena terapija. Vaje so najpomembnejši del terapije, saj lahko z njihovo pomočjo obnovite motorično sposobnost sklepov in stimulirate regenerativne procese v tkivih.

Opravljanje operacije

Pri zdravljenju patoloških sprememb lahko zahtevajo hude poškodbe in nepopravljive spremembe. Operacija vključuje odstranitev obrabljenih delov, osteofitov, nekrotično tkivo.

Kadar je mogoče, poškodovano hrustanec ponovno vzpostavi pacientovo lastno tkivo: z lasersko obdelavo stimulira regenerativne procese ali presaditev tkiva hrustanca iz manj obremenjenih predelov artikulacije.

Nekatere težave zahtevajo popolno zamenjavo obrabljenih delov. Takšni primeri vključujejo uničenje glave kolčnega sklepa kot posledico poškodb ali notranjih patologij, povezanih s kršenjem njene prehrane in nekroze.

Endoprostetike uporabljamo za vse sklepe in hrbtenico. To vam omogoča, da obnovite funkcije problem območja, zaradi namestitve umetnega analognega poškodovanega elementa spoja.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili uničenje sklepov, je treba čim prej začeti skrbeti za njihovo zdravje.

Naslednji ukrepi so priporočeni kot profilaksa:

  1. Aktivni življenjski slog. Bodite prepričani, da vključite v svoj življenjski šport, premaknite se več, opravite dnevne vaje.
  2. Pravilna prehrana. Uravnotežena prehrana bo pomagala zapolniti prehranske pomanjkljivosti in obdržati težo pod nadzorom.
  3. Uporaba hondroprotektorjev. Cena takšnih sredstev je nizka, vendar pripomorejo k upočasnitvi obrabe sklepov.
  4. Visokokakovostni počitek. Po fizičnem delu je potrebno zagotoviti ustrezen počitek, sprostitev mišic in vezi.
  5. Izogibajte se poškodbam. Tudi manjši udarci in padci z majhne višine lahko negativno vplivajo na stanje sklepov v prihodnosti.
  6. Sprejem vitaminov. Z pomanjkanjem kalcija in drugih elementov je potrebno dopolniti s pomočjo aditivov za živila.
  7. Spremljanje zdravja. Notranji problemi neizogibno vplivajo na stanje vseh telesnih sistemov, zato jih je treba nemudoma obravnavati.
  8. Pravočasno zdravljenje v bolnišnici. Če se pojavijo simptomi uničenja sklepov, takoj poiščite ustrezno medicinsko pomoč.


Več uporabnih informacij o uničenju in kasnejši obnovi sklepov je mogoče dobiti iz videa v tem članku.

Vzroki za uničenje hrustančnega tkiva hrbtenice in metode zdravljenja

Hrbtno tkivo hrbtenice opravlja funkcijo oblazinjenja, zaradi česar je okostje gibljivo in prožno, zato je njegovo uničenje izjemno nezaželen proces. Uničenje medvretenčnih plošč privede do osteohondroze, v hujših primerih pa do invalidnosti.

Funkcija hrustanca je povezava kosti skupaj v sklepu različnih stopenj mobilnosti. Potrebne so za zmanjšanje trenja in absorpcije udarcev. Medvretenčne ploščice vsebujejo vlaknasti obroč, v središču katerega je želatinasto jedro. Proteoglikani so tisti, ki sestavljajo hrustanec hrbtenice. Vsebujejo kisle mukopolisaharide (hondroitin žveplova kislina, glukozamin sulfat, hialuron) in beljakovine kolagena, elastina, hialina.

Vzroki uničenja

Uničenje medvretenčnih ploščic je običajno posledica starostnih sprememb. Naslednji vzroki povzročajo tudi uničenje hrustanca v hrbtenici:

  1. Prekomerna telesna dejavnost, športi: tek, dvigovanje uteži.
  2. Sedeči način življenja, dolga zabava v sedečem položaju.
  3. Kalcij, vitamin C, pomanjkanje beljakovin.
  4. Displazija vezivnega tkiva.
  5. Vnetni procesi v spondiloartritisu.
  6. Bolezni krvnega obtoka.
  7. Poškodbe.

Vaja, kot je dvigovanje uteži, lahko povzroči mehansko drobljenje vlaknastega obroča in želatinastega jedra, nastanek kile. Sedeči način življenja vodi k oslabljenemu krvnemu obtoku. V tem primeru medvretenčne ploščice izgubijo vlago in s tem elastičnost.

Vse o osteoporozi kosti: glavni vzroki bolezni, simptomi in zdravljenje.

Prehrana in prehrana pri osteoporozi: prepovedana in priporočena živila.

Neustrezna prehrana, pomanjkanje vitaminov A, C, kalcija, cinka vodi v distrofne procese v telesu. Prvič, lokomotorni sistem trpi zaradi tega. Vitamin A, cink je potreben za sintezo mukopolisaharidov, askorbinska kislina sodeluje pri nastajanju kolagenskega proteina.

Displazija vezivnega tkiva je dedna patologija, pri kateri pride do kršitve tvorbe normalnega kolagena. Spinalne vezi ne opravljajo svoje funkcije v ustreznem volumnu, kar vodi do povečane obremenitve hrustanca in artroze.

Vnetje pri ankilozirajočem spondilitisu je eden od razlogov za zgodnje uničenje medvretenčnih ploščic. Proteolitični encimi, ki jih sproščajo nevtrofilci, uničijo kolagenski matriks in mukopolisaharide.

Ateroskleroza, visoka stopnja homocisteina vodi v okvaro krvnega obtoka. Hrustančaste plošče s pomanjkanjem vlage prejmejo manj hranil iz krvi. Razviti distrofične spremembe, izgubo elastičnosti. Hrustanec je redčenje, brušenje, pojavijo se izbokline. Nerve so stisnjene, kar otežuje motnje mikrocirkulacije, okrepi poškodbe.

Vplivi, kompresijski zlomi negativno vplivajo na zdravje vseh sestavin hrbtenice, kršijo anatomsko strukturo, kar vodi do hitrejšega poslabšanja struktur osnega okostja.

Diagnoza in zdravljenje uničenja hrustanca

Za ugotavljanje prisotnosti degenerativnih sprememb in uničenja hrustanca so prikazane naslednje diagnostične metode:

  1. Rentgenska slika hrbtenice.
  2. Tomografija s pomočjo elektromagnetnega sevanja.

Pripravki za obnovo hrustančnega tkiva:

Prikazani so hondroprotektorji, ki vsebujejo komponente vezivnega tkiva: želatino, hondroitin sulfat, glukozamin, hialuronsko kislino. Preprečujejo poškodbe med vnetjem, blokirajo proteolitične encime in hialuronidazo, ki uničujejo hrustančne diske. Obstajajo tako oralne kot tudi injekcijske oblike zdravil.

Injekcije za obnovo hrustančnega tkiva telo absorbira bolje, njihova biološka uporabnost je veliko višja. Don in Elbon vsebujejo glukozamin - spojino z nižjo molekulsko maso, ki prodre globlje bolje in suspendira uničevanje mukopolisaharidov, kolagen-elastinskega matriksa. V sestavi zdravil Hondrolon je Mucosat hondroitin, ki blokira proteolitične encime, ki poškodujejo hrustanec.

Pomembno je! Uničenje sklepov vretenc je proces, ki ga je mogoče preprečiti, če se zdravljenje začne pravočasno. Pri bolečinah v hrbtu se mora okorelost posvetovati z zdravnikom.

Bolnikom se predpisujejo sredstva za izboljšanje krvnega obtoka: Actovegin, Solcoseryl, Mexidol. To so zdravila, ki izboljšujejo prekrvavitev in prehrano hrustanca mišično-skeletnega sistema.

Vitamini se uporabljajo tudi za zaustavitev destruktivnih procesov:

  • retinol, potreben za sintezo glikozaminoglikanov;
  • askorbinska kislina, ki prispeva k okrevanju kolagena.

Te snovi, ki so antioksidanti, se tudi borijo proti procesom, ki poškodujejo fibroblaste tkiva vezivnega tkiva.

Kalcijev glicerofosfat, vitamin D3, je potreben za zaustavitev uničenja kostnega tkiva - proces, ki povzroča poškodbe plošč. Kalij, magnezij - minerali, ki povečujejo alkalne rezerve in preprečujejo prekomerno aktivnost osteoklastov.

Sočasno zdravljenje bolezni

Pri degenerativnih boleznih je praviloma motena inervacija, pojavlja se bolečinski sindrom in krči paravertebralnih mišic. Ne-narkotični analgetiki (ketorol, metamizol) in nesteroidna zdravila Diklofenak, aspirin, ibuprofen, indometacin se uporabljajo za boj proti neprijetnim občutkom.

Meloksikam, Nimesulid - selektivni zaviralci vnetnih encimov, ki nimajo vpliva na želodec, črevesje. Lahko jih jemljete s peptično razjedo.

Mišični spazem znatno poslabša prekrvavitev in venski odtok. Za lajšanje napetosti v mišicah uporabite mišične relaksante: Baclofen, Sirdalud, Mydocalm. Ne smemo pozabiti, da imajo ta zdravila neželene učinke, kontraindikacije, zato jih predpiše zdravnik.

Masaža pospešuje kri skozi mehka tkiva, bori se proti stagnaciji, sprošča hrbtne mišice. Uporabite lahko ročno in strojno opremo. Uporablja se tudi Kuznetsov hiplikator, ki aktivira krvni obtok. Uporaba igel deluje refleksivno na centrih s patološkim fokusom vzbujanja v možganih in hrbtenjači. Posledica tega je, da se telo sprošča, hranilnost hrustančnih plasti se obnavlja.

Vse o hrbteničnem vretencu: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje.

Spoznajte osteofite vratne hrbtenice: vzroke za vzgojo, simptome in zdravljenje.

Terpentinske kopeli (rumena, bela emulzija), blatna terapija in masaža s posebnimi spojinami, ki aktivirajo presnovne procese, imajo protivnetni učinek. Da mikrocirkulacija ni zlomljena, je potrebno izvesti vaje na stiskalnici, hrbtu, stranskih mišicah. To bo okrepilo venski odtok, izboljšalo arterijsko prehrano. Razredi naj vodi izkušen inštruktor. Obnova mišično-skeletnega sistema prispeva k izdelkom, ki vsebujejo želatino - to je mišica, marshmallow, marmelada.

Kako obnoviti hrustančno tkivo v sklepih: učinkovito sredstvo tradicionalne in tradicionalne medicine

Destruktivni procesi v hrustančnem tkivu sklepov so pogoste patologije, ki lahko povzročijo izgubo mobilnosti. Te težave se pogosto srečujejo starejši ljudje. Uničevanje hrustanca pogosto trpi športnike ali tiste, ki iz kakršnega koli drugega razloga doživljajo težke fizične napore.

V sodobni terapiji so razvili številne tehnike za spodbujanje obnove medzglobnih struktur.

Kaj je hrustančno tkivo?

Skelet vsake osebe je sestavljen iz kostnega in hrustančnega tkiva. V tem tandemu so kosti odgovorne za trdnost strukture in zagotavljajo trdnost okostja.

Hrustanec pripada različicam vezivnega tkiva in je odgovoren za elastičnost povezave posameznih elementov okostja med seboj, pripravljen za amortizacijo. Zaradi pripravljenosti hrustančnega tkiva, da veže vodo, se lahko upre kompresijske obremenitve.

Značilnosti strukture hrustanca

Uspešno delovanje hrustančnih funkcij temelji na edinstveni strukturi tega dela človeškega okostja. Razlikuje se glede na lokalizacijo in ima lahko drugačno strukturo, ki omogoča izvajanje različnih vlog.

V vsakem primeru je sestavljen iz dveh komponent: celic (matrica) hondrocitov in medcelične snovi. Poleg tega je celotna celična masa matrice manjša od masnega deleža matrice.

To se jasno vidi pri histološkem pregledu. Prikazuje prevlado zunajcelične snovi nad prostorom, ki zaseda minimalen prostor neposredno od celic hrustančnega tkiva. Gostota je zelo visoka, 80% pa jo sestavlja voda.

Vzroki uničenja hrustanca v sklepih

Znatno število dejavnikov negativno vpliva na stanje sklepov in njihovo obrabo.

Med njimi so glavni vzroki:

  • Dedna predispozicija, pri kateri tip tkiva prispeva k pospešenemu procesu uničenja.
  • Prisotnost prirojenih anomalij, ki vključujejo hipermobilnost sklepov, displazijo, ploskost.

Sekundarni vzroki, ki poškodujejo hrustanec, so:

  • Mehanske poškodbe, zlomi, zvini, modrice.
  • Povečana raven obremenitve, vključno s športom, velika telesna masa.
  • Kirurški poseg.
  • Vnetne bolezni, vključno z artritisom, artrozo in sinovitisom.
  • Endokrine bolezni, žile.
  • Spremembe, ki jih povzroča proces staranja telesa.
  • Hormonske motnje in nekatere druge.

Simptomi

Med simptomi bolezni so:

  • Občutek hude bolečine in pritiska v sklepih.
  • Lahko se pojavi motnja mobilnosti.
  • Na prizadetem območju se lahko pojavi tumor ali celo vidna rast.
  • Pogosto zlomi se lahko pojavijo na mestu, kjer se sklepi obrabijo, kar je še posebej aktivno pri malignih tumorjih.

Metode popravljanja hrustanca

Med prednostmi bolezni, povezanih z oslabljenim hrustančnim tkivom, je možnost uporabe različnih tehnik, ki spodbujajo okrevanje.

Med najpogostejšimi možnostmi so:

  • Uporaba drog.
  • Masaža
  • Fizioterapevtski postopki.
  • Kirurški poseg.

Pri zdravljenju motenj hrbtenice se uporablja elektroforeza, minimalna, vendar stalna telesna aktivnost (vadbena terapija, plavanje), masaža, akupunktura in izbira uravnotežene prehrane.

Če je potrebno obnoviti hrustančno tkivo v kolku, kolenu ali ramenskem sklepu, bo najprej potrebno zmanjšati raven telesne aktivnosti. V začetni fazi lezije je prikazana uporaba specializiranih medicinskih tečajev.

Obnovitev zdravil

Zdravnik je pripravljen ponuditi velik izbor zdravil pacientu, ki trpi zaradi poškodbe hrustančnega tkiva. Izbira optimalnega zdravila mora priporočiti zdravniku.

Hondroprotektorji

Hondroprotektorji so zdravila, s pomočjo katerih poteka aktivacija procesov popravila hrustanca. Učinek uporabe se pojavi vsaj šest mesecev po začetku sprejema. Značilnost sredstev je zagotoviti nasičenost hrustančnega tkiva z elementi, ki prispevajo k povečanju stopnje elastičnosti.

Pri zdravljenju več uporabljenih vrst:

  • Honsurid, Struktum, Mukosat, Dona in druga zdravila, ki nastanejo s kondoprotektorsko kislino.
  • Narejen na osnovi hrustanca in kostnega mozga, vzetih iz rib in živali, Alflutopa in Roumalona.
  • Mukopolisaharidi, kot je Arteparon.

Priprava za glukozamin

Prepoznavna zdravila različnih generacij:

  1. Prvič, na osnovi hrustančnega tkiva živalskega in rastlinskega izvora.
  2. Drugi, ki ga proizvajajo monopreparati: hondroitin sulfat in prečiščena hyauloronska kislina.
  3. Tretja skupina vključuje izdelke, ki poleg hondroitin sulfatnih polisaturiranih maščobnih kislin in vitaminov vključujejo tudi izdelke.

Mukopolisaharidi

To ime so polisaharidi, ki zagotavljajo vitalno aktivnost vezivnega tkiva. Potrebna za tvorbo sinovialne tekočine, ki je naravno mazivo med hrustancem, kostmi.

Mukopolisaharidi se dobro vežejo na beljakovine. Te snovi se naravno nahajajo v hrani. V primeru pomanjkanja se lahko vključi v prehrano kot del zdravil.

Med njimi so:

  • Predstavljena v prodaji v obliki kapsul Piaskledin, ki stane približno 1.100 rubljev na paket.
  • Mukosat, na voljo v ampulah. Cena enega paketa za 10 ampul je približno 260 rubljev.
  • Raztopina za injiciranje Hondrogard. Prodano v pakiranjih po 10 ampul za injiciranje po ceni 650 rubljev na pakiranje.

Kombinirana sredstva

Kombinirani izdelki zagotavljajo regeneracijo hrustanca.

Snovi v njihovi sestavi spodbujajo biosintezo tkiv: t

  • Priljubljena možnost je Teraflex. Njegova cena je, odvisno od paketa in znesek denarja v njem, 360 - 3060 rubljev.
  • Proizvede se kot koncentrirana raztopina ali gel Dimexide. Cena se giblje od 100 do 120 rubljev.
  • Rešitev ali belo mazilo, brez vonja Menovazin, cena katere se začne od 20 rubljev na paket. Uporablja se za zunanjo uporabo.

Hormonska zdravila

Imenuje se, da hitro ustavi vnetje in pospeši proces regeneracije. Uporablja se v obliki injekcij neposredno v boleče sklepe.

Steroidne hormonske droge:

  • Prednizolon, ki zavira vnetje. Na voljo v obliki tablet, mazil, raztopin za injiciranje in kapljanje. Strošek 68 rubljev.
  • Metipred sposoben lajšanja vnetja, stroški se gibljejo od 180 do 347 rubljev. Na voljo v tabletah.
  • Hydrocartisone mazilo, ki zavira delovanje tkivnih makrofagov in levkocitov, stane od 28 do 151 rubljev.

Alternativa so lahko nesteroidna protivnetna zdravila.

Pripravki hialuronske kisline

Hialuronska kislina se stalno nahaja v telesu vsake osebe. Njegova pomanjkljivost vodi v poraz mišično-skeletnega sistema, zmanjšuje mobilnost sklepov.

Uporabljajo se z zdravili, kot so:

  • Ostenil, injiciran neposredno v sklep z injekcijo. Strošek 3000 rubljev na pakiranje po 10 ampul.
  • Sklepanje bolečinskega sindroma in obnavljanje gibljivosti sklepov Fermatron. Na voljo v obliki raztopine za injiciranje. Pakiranje stane od 4500 rubljev.

Hidroliziran kolagen

Vsebuje v hrani. Na primer, vsebuje želatino. Z pomanjkljivostjo se lahko daje s pomočjo zdravil in prehranskih dopolnil, da se zagotovi elastičnost hrustanca in njegovo moč.

Na voljo za prodajo:

  • Shark hrustanec, vreden od 1200 rubljev.
  • Kolagen, ki stane povprečno 800 rubljev na paket.

Na voljo v kapsulah v plastičnih ceveh.

Vitaminski pripravki

Vitaminski kompleksi pomagajo zmanjšati vnetje in aktivirati procese okrevanja. Vodilno vlogo imajo vitamini skupine B.

Zagotavljajo procese regeneracije, aktivirajo krvni obtok na prizadetih območjih:

  • Osteokompleks, ki vključuje vitamine za sklepe in kosti. Cena je od 1500 rubljev, pakiranje s 100 tabletami.
  • Vitamin B6 na pakiranje po 100 tablet, cena od 680 rubljev.

Lahko se uporabljajo tudi injekcije vitamina za intramuskularne injekcije.

Dodatki in homeopatska zdravila

Vključitev prehranskih dopolnil in homeopatskih zdravil v kompleksno terapijo pomaga odpraviti težave.

Uporabljati jih je treba vsaj 6 mesecev:

  • Tablete za peroralno dajanje Glukozamin Maximum, se nanaša na prehranska dopolnila, prihaja v obliki tablet po ceni od 2.970 rubljev.
  • Homeopatsko zdravilo Dr. Theiss, ki spodbuja revitalizacijo obnove tkiva. Na voljo v obliki gela-mazila, vključuje gabez. Od 196 rubljev.

Najboljši pripravki za popravilo hrustanca

Najboljše priprave za obnovo hrustančnega tkiva so predstavljene v tabeli primerjalne učinkovitosti.

Možnosti kirurškega obnavljanja

V primeru, ko zdravila ne pomagajo, bo kirurško popravilo pomagalo obnoviti hrustančno tkivo. Kirurški poseg se razlikuje glede na lokacijo obolelega območja in se priporoča le, če ni drugih pozitivnih rezultatov.

V primeru operacije hrbtenice je potrebno odstraniti kilo, ki nastane na mestu prizadetega območja z njegovo odstranitvijo. Zahteva nadzor specialista na stopnji zdravljenja intervencijskega mesta, da se prepreči spajanje vretenc in drugih negativnih dejavnikov.

Če pride do prizadetosti kolka, kolena ali ramenskega sklepa, se izvede operacija, da se prizadeto območje nadomesti z protezo, priporoča pa se zamenjava endoproteze.

Metode fizioterapije

V kateri koli fazi se priporoča fizioterapevtsko zdravljenje poškodb hrustančnega tkiva.

Začetek postopkov v zgodnjih fazah prispeva k upočasnitvi razvoja uničevanja že več let in delno prispeva k obnovi:

  • Sevanje in magnetna terapija sprožita izboljšanje pretoka limfe in krvi v obolelem območju, povečanje žilnega tonusa. To poveča prehrano prizadetega sklepa.
  • Elektroforeza se nanaša na prvo uporabo fizioterapije. Ioni zdravil pod vplivom elektromagnetnega polja, ki ga povzročajo elektrode, se premaknejo na prizadeto območje. Metoda zagotavlja prodiranje zdravila v globlje plasti kože.
  • Ultrazvočna terapija prispeva k vplivu na prizadeto področje ultrazvoka, aktivira presnovne in obnovitvene procese.

Vaje in fizikalna terapija

Najpogosteje uporabljene vaje so:

  • "Kolo". Ležeči na tleh se bolnikove noge upognejo v kolena. Bolnik se vozi s kolesom. Vaja se izvaja 10-50 krat v treh sklopih. Postopoma povečajte število vrtljajev. Uporabno v primeru bolezni hrustanca kolka in kolenskega sklepa.
  • V primeru bolezni hrustančnega tkiva hrbtenice je priporočljivo, da se upognete na stran, naprej, če sta vrat in glava v bolečini. Pri vsakem pristopu naredite 10 pobočij.
  • Kadar so prizadeti sklepi in hrustančno tkivo komolcev in ramenskih sklepov, lahko uporabite vrtenje rok in ramen, dvignete ramena navzgor in navzdol. Naredite tri sklope od 10 do 50-krat, s povečanjem, ko se stanje izboljša.
  • Povečanje mobilnosti bo pomagalo skvotom. Vaja se izvaja 5-10-krat v treh sklopih.

Uporaba ljudskih sredstev

Pomemben del zdravljenja je uporaba ljudskih zdravil rastlin in zelišč ter spreminjanje prehrane:

  • Ginger pomaga obnavljati hrustančno tkivo. Obolelo območje lahko masiramo z oljem ingverja 3-4 krat dnevno.
  • Dober učinek za odstranitev vnetnega procesa hrustančnega tkiva je decoction njihovega ingverja. Za pripravo 100 g korena kuhamo v 1 litru vode. V nastalo brozgo dodamo limonin sok in med. Vzemite mučno 1 kozarec trikrat na dan.
  • Oljčno olje bo pomagalo sinovialni tekočini. Enostavno se doda hrani.
  • Zelišča bodo pripomogla k lajšanju bolečin, zlasti lila mazila. Za njegovo pripravo se vzamejo lila cvetovi, posušijo, zdrobijo in nalijejo s sokom in oljčnim oljem. Nanaša se z masažnimi gibi na sklepno območje prizadetega hrustančnega tkiva. Tečaj traja do 3 mesece.

Izdelki za popravilo hrustanca

Prehrana bo pomagala zmanjšati pojavnost bolezni hrustanca. Želatina je lahko pomembno hranilo.

Najdemo ga v jedeh, kot so:

  • Juhe, dušene ali žuželke.
  • Lahko preprosto namočimo želatino in jo dodamo hrani, npr. Med zajtrkom mešamo z žitaricami ali jogurtom.
  • Za obnovitev hrustanca in vnetja je priporočljivo, da se v prehrano injicira česen. Fitoncidi, ki jih vsebuje, dobro zavirajo vnetne procese.

Kaj je potrebno upoštevati pri športni prehrani?

Hrustančno tkivo trpi zaradi intenzivnega fizičnega napora. Zato je priporočljivo uporabljati posebno prehrano s prehransko podporo.

Za zagotovitev športne prehrane:

  • Naravni vir užitnega organskega žvepla v obliki metilsulfenilmetana.
  • Prispeva k večji fleksibilnosti in mobilnosti sklepov ter zdravju hondroitinskega hrustančnega tkiva.
  • Glukozamin sodeluje pri tvorbi hrustančnega tkiva.

Popravilo hrustanca v Evropi

Pri obnavljanju hrustančnega tkiva v klinikah v Evropi se uporablja nov izdelek JointRep ™. To zdravilo lahko pomaga pri obnovi hrustančnega tkiva tudi v poznejših fazah bolezni. Zdravilo se jemlje po 6 mesecih. Uporablja se v terapiji v klinikah v Švici, Italiji in drugih evropskih državah.