Nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčkih

Nerazvitost kolčnih sklepov - zakasnjen razvoj skupnih jeder. Pri otrocih se običajno pojavijo v starosti 3-7 mesecev. Ni potrebno zamenjati skupne nezrelosti in displazije, to so bistveno različne bolezni, displazija je napačna tvorba. Trenutno se bolezni razmejujejo. Diagnozo postavimo, ko je razvoj jeder opazno pozen. Estrogen se izloča pri dekletih, zaradi česar jedro zori hitreje, hitrost bioloških procesov v telesu deklet je višja.

Pozno zdravljenje patologije pri novorojenčkih vodi do poslabšanja bolezni, zaradi katere se razvije displazija. Za začetek zdravljenja je potrebno zgodnje zdravljenje bolezni. Že 2-3 tedne po rojstvu otroka lahko poseben zdravnik opazi patologijo. Če se zdravljenje izvede pravočasno, se bo stanje kolčnega sklepa ponovno vzpostavilo, pol leta ne bo sledi bolezni. Če se po šestih mesecih odkrije odstopanje od norme, bo zdravljenje nezrelosti pri novorojenčku bolj problematično. Če odpravite tveganje zapletov, je priporočljivo, da otroka pregledate v enem mesecu, ob treh, v šestih mesecih in v enem letu.

Glavni znaki, ki kažejo na prisotnost patologije:

• Kršitev simetrije dimeljskih in glutealnih gub;
• Različna dolžina spodnjih okončin novorojenčkov;
• Pri hoji na mestu spoja se slišijo klike;
• Otroške noge se ne smejo ločiti od 170 stopinj.

Če imajo novorojenčki enega od znakov, se morate posvetovati z zdravnikom.

Vzroki nerazvitih spojev:

• Neuravnotežena prehrana matere med nosečnostjo;
• Nosečnost je spremljala huda toksikoza;
• Pozna nosečnost;
• Različne nalezljive bolezni med nosečnostjo;
• Porod je bil težak;
• Odkrili so gensko predispozicijo za bolezen.

Metode zdravljenja nerazvitosti kolčnih sklepov

Če se bolezen prepozna pravočasno, je zdravljenje večinoma konzervativno. V začetni fazi bolezni pri zdravljenju z uporabo posebnih opornikov in pnevmatik. Njihovo delovanje je usmerjeno v razmnoževanje spodnjih okončin novorojenčkov v različnih smereh. Prilagoditve spodbujajo rast in razvoj kolkov. Pri zdravljenju patologije zdravnik predpiše vitamine, tečaj posebne masaže in fizioterapijo.

Dobre rezultate kaže fizioterapija. Vodena magnetna terapija in elektroforeza s fosforjem in kalcijem. Potek zdravljenja napolni otrokove sklepe s potrebnimi snovmi in elementi, izboljša prekrvavitev. Pri nerazvitih sklepih je priporočljivo, da so podobni sestavi z osteopatom, čigar pravilni ukrepi obnavljajo ravnotežje v strukturi otrokovih kosti. Za preprečevanje bolezni je bolje uporabiti široko pete otroka.

Ob prisotnosti nerazvitih sklepov je pomembno vedeti nekaj pravil:

1. Bolje je, da otroke nosite z rokami narazen.
2. Obvezne gimnastične vaje.
3. Pravočasno se naučite hoditi. Ne učite otroka prehitro hoditi. Priporočljivo je izključiti različne naprave za hojo otrok: pohodnike, vajeti in druge.

Široko razširjen otrok

Sredstvo za zdravljenje nezrelosti je zdravljenje s širokim povirenjem otrok. Mnogi starši pogosto slišali o metodi, vendar ne vedo, kako narediti široko pete.

Postopek za široko pete novorojenčkov: t

1. Gosta plenična zloženka v obliki trikotnika. Določen je desni kot.
2. Otrok je postavljen na plenico in položen na vrh plenice.
3. Otroške noge so ukrivljene približno 80 stopinj.
4. Konec plenice se najprej obrne okrog ene noge, nato drugega konca druge. Kotiček plenice je pritrjen na otrokov trebuh.
5. Za plenice ni bilo izginejo, lahko swaddle otroka na vrhu dodatne plenice.

Masaža za nerazvite sklepe

Masažo za otroka z boleznijo opravi poseben zdravnik, po možnosti z dobrimi izkušnjami. Sklepi in kosti dojenčkov so krhki, vsaka nenormalna dejanja med masažo lahko motijo ​​normalno delovanje mišično-skeletnega sistema. Med masažo morate nadzorovati stanje sklepov in kosti. Potek masaže je razdeljen na več segmentov, na koncu vsakega ultrazvoka. Ultrazvočni pregled kolčnih sklepov bo pokazal, ali ima navedena metoda zdravljenja pozitivno dinamiko. Če ni rezultatov, je masaža neučinkovita, predpisani so drugi postopki.

Trajanje masažne seje ne presega 20 minut, prvih pet minut se izvedejo pripravljalne manipulacije.

Ukrepi, ki jih izvede specialist za nerazvitost kolčnih sklepov

• Otrok je postavljen na trebuh. Počasno božanje brisanja hrbta, rok in zadnjice;
• Po spreminjanju položaja - obračanje na hrbtu. Udaranje po prsih, trebuhu, zgornjih in spodnjih okončinah novorojenčkov.

Manipulacije so namenjene vzpostavljanju pozitivnih čustev in otipljivih občutkov. Običajno so otroci všeč začetni fazi, otroci se sprostijo.

Glavna faza masaže:

• Po glajenju gibov se izvaja intenzivno drgnjenje mišic, povečuje se pritisk gibanja. Tu se masirajo mišice, vezi in kite otrok. Gibanje se izvaja v krogu z blazinicami za prste. Zgornje, spodnje okončine, hrbet in trebuh se tudi drgnejo;
• Po mletju masaža gre do zadnjice in poškodovanega sklepa;
• Položaj otroka na želodcu. Po drgnjenju so zadnjice peckane in rahlo potopljene;
• V območju sklepa se izvajajo krožni premiki;
• Otrok je obrnjen na hrbet. Specialist drži kolenski sklep z eno roko, drugi objame koleno in ga premakne v stran. Manipulacije potekajo nežno in skrbno;
• Naslednji korak je upogibanje nog v kolenskih sklepih z rahlim stresanjem. Po tem, ko so bile vzrejene, se ukrivile noge.
• Ob zaključku masažnega posega izvedemo božanje in gnetenje stopal.

Manipulacije se ponavljajo v povprečju 10-12-krat. Masažno zdravljenje se izvaja vsak drugi dan. Pri izvajanju boste morali pozorno spremljati odziv otroka. Ukrepi se ustavijo, če otrok začne skrbeti in jokati. Ponovitev je dovoljena, ko se otrok umiri.

Masažno zdravljenje je treba izvajati redno, tako da so pozitivni rezultati vidni.

Terapevtska gimnastika

Gimnastika je priznana kot obvezna metoda rehabilitacije in zdravljenja nerazvitosti kolkov. Vse vaje za gimnastiko se izvajajo zelo previdno, tako da se stegno ne premakne iz sklepne votline. Vaje, namenjene popravljanju spoja, je dovoljeno zamenjati. Izvaja se do 10-krat na dan. Če želite videti pozitivne rezultate, boste morali opraviti več tečajev gimnastičnih vaj.

Ločene vaje staršev lahko izvajajo:

• Izvedite lahkotno masažo v območju kolčnega sklepa z lahkotnim gibanjem;
• Otroške noge potisnite v želodec pod pravim kotom;
• Krožno gibanje bokov;
• Kolesa za vadbo;
• Vaje se končajo s potezami;
• Vaje po možnosti potekajo 2-krat na dan.

Uporaba ortopedskih pripomočkov

Metode konzervativnega zdravljenja vključujejo zdravljenje z različnimi ortopedskimi pripomočki. Pritrdijo otrokove noge v stanju ugrabitve, zaradi česar se ponovno vzpostavi nerazvit sklep.

Naprave, ki se uporabljajo pri nezrelosti kolka:

• Vzglavnik Freyka. Prilagoditev, podobna širokemu povoju. Prodaja v specializiranih prodajalnah ali samostojno.
• Beckerjeve hlače. Ne dajajte otroku nog.
• Stirrups Pavlik.
• Pnevmatike Vilna. Nosijo se vsak dan tri mesece. Izjema je kopanje otroka.

Operativno posredovanje

Če zdravljenje s konzervativnimi metodami ni prineslo pozitivnega rezultata in je neučinkovito, se nerazvitost kolčnih sklepov popravi kirurško.

Kirurški poseg je indiciran v primerih, ko pride do poslabšanja bolezenskega stanja ali če ni mogoče izvesti zaprtega zmanjšanja sklepa. Najpogostejši razlog za kirurško zdravljenje je pozna diagnoza bolezni.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za nerazvitost kolčnega sklepa pri otrocih, je treba na začetku izključiti vpliv negativnih dejavnikov v fazi nosečnosti. Izpolnjevanje zdravniških receptov, pravilna in uravnotežena prehrana med nosečnostjo zmanjšuje tveganje za razvoj bolezni pri otroku.

Ukrepi za preprečevanje nerazvitosti sklepov: t

1. Izvajanje pravočasne raziskave;
2. Identifikacija rizičnih skupin za bolezen in nadaljnje opazovanje;
3. Bolje je, da uporabite široko pete;
4. Priporočljivo je, da popolnoma pozabite na tesno pete otrok;
5. Nosite otroka v njene roke, medtem ko je otrok obrnjen proti mami, noge so ločene;
6. Bodite prepričani, da obiščete redne preglede otroka na kliniki;
7. Dobro je uporabiti zanke pri preventivnih ukrepih, ki nosijo kot kenguruji;
8. Priporočljivo je, da izberete pelene večje. Ko je plenica napolnjena, se bodo noge odmaknile;
9. Lahko naredite lahka masaža za otroka, preproste gimnastične vaje.

Starejšim otrokom in ogroženim otrokom se priporoča, da plavajo, vozijo kolo in gimnastiko, da bi okrepili mišice spodnjih okončin. V adolescenci je zaželeno, da se izognemo povečanim obremenitvam na sklepu.

Vse o nezrelosti kolka pri novorojenčkih

Elena Polyakova, zdravnik

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

(2 glasov, povprečno: 2.5 od 5)

Nezrelost kolčnih sklepov se pojavi pri 20% novorojenčkov. V medicini se ta pojav imenuje tudi displazija. S to patologijo ortopedi in s tem povezani strokovnjaki pomenijo prirojene nepravilnosti v razvoju skupnih struktur in njihove manjvrednosti (nerazvitost). Tip 2a na grafu (klasifikacija ultrazvoka) je nezreli displastični sklep. Začetna faza - predispozicija, in če se ne boste odzvali pravočasno in ne boste začeli zdravljenja, bo predispozicija imela nevarne posledice: subluksacija ali izpah glave kolka pri otrocih.

Displazija kolčnih sklepov pri novorojenčkih - najpogosteje izražena diagnoza v ortopedski pisarni

Anatomija patologije

Tudi pri popolnoma zdravih otrocih, ki so pravkar rojeni, struktura TBS ni popolnoma oblikovana struktura (nezrelost), s tem in s tem povezanimi težavami.

Za referenco. Nezrelost kolčnega sklepa pri dojenčku (tip 2a) je fiziološka komponenta, koncept, ki vključuje zakasnjen razvoj sklepa zaradi različnih razlogov. Displazija je sprva nenormalna tvorba TBS. Oba koncepta sta bila prej združena v eno, zdravljenje pa je bilo enako. Ne smemo pozabiti, da je meja med tema dvema boleznima zelo majhna in če ne začnete opazovati novorojenca z diagnozo »nerazvitost kolčnih sklepov (tip 2a)«, lahko dobite vse »čare« displazije z vsemi posledicami.

Sistem ligamentov pri otrocih ima takšne razlike od odraslih TBS:

• Pri novorojenčkih je sklepna votlina velika.
• Pri novorojenčkih so ligamenti bolj elastični.
• Pri novorojenčkih ima acetabulum bolj plosko strukturo.

Spodnji del stegnenice se ne pomakne navzgor zaradi limbusa (hrustančaste plošče sklepne votline). Če pri razvoju sklepov obstajajo prirojene nepravilnosti (nerazvitost), postane votlina bolj gladka. Prekomerna elastičnost preprečuje, da bi ligamenti držali glavo TBS v enem položaju. Ko kršitve v svojem razvoju lahko spremenijo obliko, velikost in celostno geometrijo kosti.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno in pri otrocih ne popravite prirojene displazije (nezrelost), se limbus obrne na glavo. Močno deformira, ne more več držati glave v notranjosti acetabuluma. Najmanjše brezskrbno gibanje otroka lahko povzroči subluksacijo in celo dislokacijo.

Oblike bolezni

Nezrelost TBS pri novorojenčkih ima več sort:

• Acetabular (prirojena patologija acetabuluma).

Nezreli displastični sklep novorojenčkov (tip 2a po Grafu) je precej pogost pojav. Če elastičnost vezi in spremembe v centralizaciji glave v acetabulumu povzročajo manjša odstopanja, bo običajna terapevtska masaža in polnjenje hitro odpravila to odstopanje. Skoraj vsi otroci v prvem mesecu življenja lahko doživijo to ali tisto stopnjo (pogosto tip 2a) nerazvitosti (nezrelosti) kolčnega sklepa. Zato se pregled dojenčkov začne od drugega meseca, ko je že vidna tendenca krepitve hrustančnika TBS. Če se pojavi huda tesnoba, se izvede nenačrtovan ultrazvočni pregled (po Graf - nerazviti displastni sklep novorojenčkov - tip 2a).

• Displazija stegnenice v proksimalni.

Prirojene motnje razvoja kosti v proksimalnem (nerazvitosti) so spremembe v kotu vratnega-diaphiznega. Indikator se izračuna vzdolž črte, ki povezuje središča vratu in glave stegnenice in vzdolž linije diaphize. Za identifikacijo patologije pri otrocih lahko frontalni rentgen.

• Rotacijska displazija (nezrelost).

Pri dekletih se nerazvitost kolčnih sklepov pojavi 5-krat pogosteje kot pri dečkih.

Takšna razvojna motnja, pri kateri se spreminja kot med osjo TBS in osi kolena (v vodoravni ravnini). Geometrične anatomske meritve pri zdravih osebah imajo naslednje kazalnike: pri dojenčkih - približno 35 °, pri otrocih do tri leta - 25 °, pri odraslih - 15 °. S starostjo se kot zmanjša zaradi navpičnega položaja telesa. S pretirano antetrasii (spreminjanje stopnje kota), je centriranje TBS v acetabulum moteno.

Območja tveganja

Prirojena nerazvitost (nezrelost) sklepov pri otrocih je lahko posledica tega, kako se je nadaljevala nosečnost matere, zato na pojavnost bolezni vplivajo naslednji dejavniki:

1. Zdravljenje z močnimi zdravili med nosečnostjo.
2. Akutna toksikoza.
3. Podhranjenost, pomanjkanje vitaminov.
4. Prisotnost kroničnih bolezni pri nosečnicah.
5. Družinska nagnjenost.
6. Prvo rojstvo.
7. Zelo velik sadje.
8. Medenična predstavitev ploda.
9. Zgodnje delo (nezrelost matere).
10. Zgodnja dostava (nedonošenost zarodka).

Dojenčki, ki so v nevarnem območju, nemudoma registrirajo ortopeda in začnejo zdravljenje. Nosečnice v primeru velikega ploda ali nepravilne predstavitve so običajno predpisane s carskim rezom. Naravni porod je nevaren zaradi možnih posledic: ko plod preide skozi rojstni kanal, se lahko prekinejo že šibki sklepi kolkov.

Pomembno vpliva na verjetnost displazije in spol otroka. Statistike kažejo, da je pri dekletih nezrelost (nerazvitost) kolčnega sklepa petkrat pogostejša kot pri dečkih. Pri ženskah imajo ligamenti večjo elastičnost, kar vodi v večje tveganje "nestabilnosti" glave kolčnega sklepa v acetabulumu.

Faze, diagnoza in odstranjevanje bolezni

Stopnje displazije vključujejo predizdelek in subluksacijo sklepa - nerazvitost (nezrelost) kolčnega sklepa brez premika ali z rahlim premikom glave stegnenice glede na acetabulum. Najtežja vrsta displazije je izločanje kosti. Dislokacija pri otrocih povzroča bolečine v hoji in spremembe v hoji (stopala, šepavost in druge napake).

Predsodki, subluksacija in dislokacija se zaznajo z vizualnim pregledom in uporabo sodobne tehnologije. Klinične manifestacije nezrelosti kolčnega sklepa lahko opazi ortopedski kirurg ali starši sami.

Za zdravljenje bolezni so predpisane masaže in uporaba različnih ortopedskih pripomočkov.

Simptomi in zdravljenje nezrelosti v različnih fazah:

Simptomi začetne stopnje patologije pri novorojenčkih so blagi (glej sliko ali video - otroci s predzdravilom se težko ločijo od dojenčkov brez patologije kolčnih sklepov). Ne opazimo asimetrije kožnih gub na nogah in zadnjici. Noge novorojenčkov se med seboj ne razlikujejo po velikosti: v začetni fazi nezrelosti lahko nakazujemo naslednje: če na novo postavite novorojenčka na hrbet in se ukrivite na noge, se boste počutili rahlo in morda rahlo krčenje - to je glava stegna, ki vstopa v acetabulum. Če ugotovite ta simptom, se morate za natančnejšo diagnozo nemudoma posvetovati z zdravnikom.

• Masaža
• Terapevtske vaje (s trenerjem ali na posebnem videu doma).
• Elektroforeza.
• Široko razširjena pelena novorojenčkov.

Glavni znaki subluksacije so:

• Asimetrija kožnih gub v nogah in zadnjici novorojenčka.
• Omejevanje kota plemenskih nog.
• Različna dolžina nog ali drugačna višina kolen pri upogibanju nog.
• Značilen klik med redčenjem nog na stran (Marx-Ortolani drsni simptom).
• Anksioznost novorojenčka med gibanjem, izguba spanja in apetita.

Sumi sublimacije, pridobljene med pregledom, je treba potrditi z ultrazvokom. Ultrasonografija daje izčrpne kazalnike. Rentgenski žarki se uporabljajo le, če je dojenček star tri mesece. Ko subluksacija, praviloma predpisuje zdravljenje z konzervativnimi metodami: masaža, vadba, elektroforeza. Kirurgija se priporoča predvsem v težkih primerih dislokacije.

Z nerazvitostjo TBS pri otroku dober rezultat daje masažo.

Za zmanjšanje subluksacije so za dojenčke in starejše otroke predpisani ortopedski pripomočki:

1. Frejka blazine.
2. Posebne hlače Becker.
3. Stirrups Pavlik.
4. Pnevmatike Vilna ali Volkov.
5. Coxit preliv.

Delovanje teh naprav je namenjeno fiksiranju stabilnega položaja, da bi se znebili subluksacije, tako da se sklep strdi in pridobi vezi.

Simptomi dislokacije so podobni simptomom subluksacije, samo bolj izraziti - asimetrične kožne gube, omejen obseg gibanja v sklepu, različna dolžina nog, itd. Za zdravljenje motenj se lahko uporabi enkratno zmanjšanje kolčnega sklepa. V večini primerov je predpisan kirurški korektivni poseg, čeprav je to skrajni ukrep. Po uspešnem zmanjšanju dislokacije zdravnik predpiše potek rehabilitacijskih postopkov, vključno z elektroforezo, terapevtsko masažo in vrsto fizičnih vaj, ki jih matere lahko sami opravijo (uporabite nasvet strokovnjakov iz video posnetkov, ki vam omogočajo, da izberete prave vaje).

Ponuja wellness tretmaje

Najpogostejši terapevtski postopki, ki se uporabljajo vzporedno z zdravljenjem neonatalne displazije, so:

1. Masaža
2. Wellness gimnastika.
3. Elektroforeza.

Če je bilo napisanih veliko člankov in recenzij o prvih dveh postopkih, potem je zadnji postopek precej slabo pokrit - o tem se pogovorimo malo bolj podrobno.
Elektroforeza je fizioterapevtski postopek, zaradi česar se na kožo bolnika sproži majhen pulz toka. Ker tok teče skozi gazo, namočeno v zdravilo, zdravilo vstopi v povrhnjico skozi kožo, nato pa s krvjo vstopi v desni del telesa. Postopek je popolnoma varen in zato primeren tudi za dojenčke. Za zdravljenje displazije se na gluteusno mišico nanese elektrodna plošča. Kot zdravilo se uporablja aminofilin, raztopljen v čisti destilirani vodi ali dimeksidu. Elektroforeza normalizira krvni obtok v tkivih, ki obdajajo obolelo sklepe, jih hrani s hranili. Pri zdravljenju displazije novorojenčkov zadostuje potek 10 elektroforeznih postopkov.

Pomembno je, da se nezrelost (displazija) kolčnega sklepa pri novorojenčkih odkrije v najzgodnejših fazah. Hitreje ko ortoped predpiše zdravljenje, bolj bo učinkovit.

Nezrelost kolčnih sklepov novorojenčka

Nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je pogosto diagnosticirana in v več kot polovici primerov izgine samostojno, ko otrok raste in se razvija. Če se nezrelost kolčnega sklepa ne samouniči, bo otrok potreboval zdravljenje pod nadzorom ortopedskega kirurga.

Kaj je to?

Fiziološka nezrelost kolčnih sklepov pri novorojenčkih je veliko pogostejša pri nedonošenčkih, čeprav je bil otrok rojen pravočasno, še ni popolnoma oblikovan. Končna tvorba se zgodi v sedmem mesecu življenja. Izraz »fiziološka nezrelost« se razume kot zakasnitev nastanka kolčnega sklepa.

Če govorimo o displaziji, to pomeni kršitev nastajanja anatomskih struktur, ki tvorijo artikulacijo (hrustanec, ligamente, kosti). Prej sta bili ti dve državi združeni pod izrazom "displazija", zdaj pa se večina strokovnjakov razlikuje med njimi. Tako je nezrelost kolčnega sklepa različica displazije in v odsotnosti potrebnega popravka lahko povzroči subluksacijo in dislokacijo kolčnega sklepa.

Značilnosti kolčnih sklepov pri novorojenčkih

Tudi pri otroku, rojenem pravočasno, je kolčni sklep še vedno nezrel. Pri novorojenčkih ima naslednje anatomske značilnosti:

• Glava stegnenice je hrustanec.
• Vezi v sklepih povečajo elastičnost, zlasti pri dekletih.
• Acetabulum je sploščen in bolj vertikalno kot pri odraslih.

Vse te lastnosti prispevajo k večji mobilnosti glave stegnenice, kar lahko pripelje do njegove premestitve (subluksacije) ali popolne ločitve od sklepne površine acetabuluma (dislokacije).

Vzroki za nezrelost kolka

Polaganje mišično-skeletnega sistema poteka v prenatalnem obdobju in aktivno nadaljuje prve mesece po rojstvu. Zaradi tega je nerazvitost kolčnih sklepov veliko bolj verjetna pri naslednjih dejavnikih tveganja:

• Veliki sadeži.
• Predstavitev medenice.
• Toksikoza pri materi.
• Zdravila med nosečnostjo in dojenjem.
• Prezgodnje rojstvo.
• Pomanjkanje hranil v prehrani matere med porodom (predvsem pomanjkanje kalcija, železa, cinka, fosforja, magnezija).
• Spol otroka. Ugotovljeno je, da se nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih pojavlja 5-krat pogosteje.

Vrste patologije

Glede na anatomske značilnosti nerazvitosti sklepov so razdeljeni v več tipov.

• Acetobularna (acetabularna patologija). To je najpogostejša patologija. Graf ga imenuje tudi "tip 2a". V večini primerov so za korekcijo dovolj masaže, terapevtske gimnastike in širokega povijanja.
• Rotary. To je vrsta anatomske motnje kostnih struktur, pri kateri se premakne kot med kolčnega sklepa in osjo kolena.
• Epiphyseal. V tej obliki je moten proces nastajanja in okostenitve epifiz kosti, ki tvorijo sklep.

Simptomi

Nezrelost kolčnih sklepov pri dojenčkih se lahko sumi tudi v bolnišnici. Zgodnji znaki vključujejo asimetrijo glutealnih, dimeljskih in femoralnih kožnih gub, različno višino kolenskih ustnic. Če želite ugotoviti ta simptom pri otroku, ki leži na hrbtu, morate poravnati noge, nato pa jih nežno upognite v kolena. Običajno so kolenčki na isti ravni. Različna amplituda gibanja v kolčnem sklepu.

Ne smemo pozabiti, da pri otrocih v prvem mesecu življenja taki znaki niso absolutni. Vsak sum na patologijo pa zahteva obvezne obiske pediatričnih ortopedov in dinamično opazovanje.

Diagnostika

Ortopedski kirurg med začetnim pregledom naredi dojenčka predhodno diagnozo. Posebej pomembno je obiskati ortopeda nedonošenčkom, saj imajo visoko tveganje za razvoj displazije. Zdravnik bo opravil vrsto kliničnih testov, ki bodo odkrili gibalne okvare kolčnega sklepa. Poleg tega bo izvedel, kako je potekala nosečnost in ali so bili v družini primeri prirojene bolezni sklepov. Končno diagnozo naredimo po prehodu z ultrazvokom.

Ultrazvočna diagnoza pri novorojenčkih

Ta metoda je popolnoma varna in hkrati zelo informativna. Dokler dojenček ni star 3 mesece, je ultrazvok edina metoda, ki potrjuje diagnozo. Pomembna prednost je, da je ultrazvočna diagnoza na voljo pri definiciji vseh vrst in stopenj nezrelosti in displazije kolkov.

Zdravljenje

Prej ko se začne korekcija displazije, večja je verjetnost okrevanja. Obstaja kar nekaj metod zdravljenja in katera je bolj zaželena v tem ali drugem primeru, ki jo določi lečeči zdravnik.

Masaža

Pri kakršni koli nezrelosti masaže stegen blagodejno deluje. Postopek opravi posebej usposobljen strokovnjak, saj so otrokovi sklepi zelo krhki in z uporabo napačnih dejanj namesto koristi je lahko škodljiv.

Pred masažo se prepričajte, da je soba topla in da otrok ni lačen. Bolje je opraviti sejo eno uro pred ali eno uro po hranjenju. Med postopkom otrok ne sme čutiti nelagodja in bolečin. Če se to zgodi, se morate dodatno posvetovati z zdravnikom.

Masaža traja 20, največ 30 minut, prvih 5 minut pa se porabi za pripravo: zlahka je možganska kap in gnetenje prsi, hrbta, nog, zadnjice. Vse to je namenjeno ustvarjanju pozitivnih čustev in sproščanju mišic otroka. Masažo zaključite z gnetenjem in božanjem stopal.

Fizikalna terapija

Gimnastika se priporoča vsem otrokom ne le kot način zdravljenja, temveč tudi kot preventivni ukrep. Telesna vzgoja pomaga pri izboljšanju splošnega stanja otroka, krepi mišice in vezi, prispeva k pravilnemu oblikovanju okostja. Ko strokovnjak pokaže potreben sklop vaj, bodo starši lahko sami delali z otrokom doma.

Pred začetkom gimnastike morate narediti lahkotno masažo za pripravo mišic. Običajno je kompleks sestavljen iz naslednjih vaj: upogibanje nog v želodec pod pravim kotom, krožni gibi bokov, vadba "kolesa". Na koncu bodite pozorni na gibanje.

Široko razširjeno pelenje

Obsežno povijanje je priporočljivo za vse novorojenčke, ne glede na to, ali obstaja displazija ali ne. Dejstvo je, da naravni položaj nog (napol ukrivljen in razredčen), kadar se pete nežno fiksira v stegnenico v acetabulum in prispeva k pravilni formaciji kolčnega sklepa. Za široko povijanje so posebne hlačke, vendar z določeno veščino lahko uporabite prepognjene plenice v več plasteh.

Ortopedski modeli

Ortopedske strukture so posebne naprave, ki lahko dolgo držijo okončine v določenem položaju. Obstaja veliko sodobnih modelov, ki vam omogočajo, da prilagodite patologijo, ne da bi povzročili veliko neprijetnosti za otroka.

Shina Koshlya

Koshlyino opornico lahko nosite od 1 do 2 meseca po rojstvu. Konstrukcija je sestavljena iz trakov za pritrditev flanela, 2 polobročev in povezovalne cevi, katere dolžina se giblje od 12–23,5 cm. naprave. Koshlov avtobus pokriva le zdravnika za otroka.

Pavlikove mešanice

V tej zasnovi ni trdnih pritrdilnih elementov. Komplet vključuje:

• Bandaža za prsi.
• Povoji za goleni.
• 2 zadnji in 2 sprednji trakovi.

Pri uporabi te zasnove je primerno, da se nosijo plenice, ko pa jih zamenjamo, izdelka ni treba odstraniti.

Vzglavnik Frejka

Ta oblika je valj za široko vzrejo nog, ki se s pomočjo trakov pritrdi na prsi otroka. Frejkino blazino je treba nositi 12–18 ur na dan. Tak povoj lahko nosite že v prvem mesecu življenja.

Zapleti

Čas začetka zdravljenja (do 3 mesece od trenutka rojstva) praviloma ne povzroči zapletov. Ko se nezrelost sklepov ne ugotovi pravočasno in se ne popravi, se lahko razvijejo resne neželene posledice:

• Malo.
• Šibkost v sklepu pri hoji.
• Atrofija mišičnih nog.
• Kompenzacijska hipertrofija mišic zdravega uda.
• Kršitev drže (lordoza, skolioza).
• Premik vretenc.

Preprečevanje

Popravek nerazvitosti kolčnega sklepa zahteva veliko potrpežljivosti in časa. Da bi zmanjšali tveganje za razvoj patologije, je treba sprejeti preventivne ukrepe v fazi intrauterinega razvoja otroka. Razvoj kostnega sistema zarodka je neposredno odvisen od prehrane matere. Ženska bi morala jesti 5–6-krat na dan, v prehrani bi morala biti prisotna hrana, ki vsebuje velike količine vitaminov in mineralov, kot tudi omega-3 polinenasičene maščobne kisline.

Praviloma ni mogoče dobiti vsega, kar potrebujete od hrane, zato bi morala nosečnica po nasvetu zdravnika dodatno poskrbeti za posebne komplekse. V korist nerojenega otroka in matere se pogosto zadržuje na svežem zraku in posebne vaje, ki jih izvaja noseča ženska. Po rojstvu otroka so potrebni naslednji preventivni ukrepi:

• Dojenje.
• Tehnika prostega povijanja.
• Masaža in gimnastika.
• Redni pregledi ortopeda.

Skladnost s preventivnimi ukrepi in, če je potrebno, predpisano pravočasno zdravljenje s strani zdravnika, nezrelost kolčnega sklepa pri novorojenčkih ima ugodno napoved in vodi v pravilno tvorbo mišično-skeletnega sistema.

Nevrorazvoj kolčnega sklepa pri novorojenčkih: zdravljenje začnite pravočasno

Ni redko, da starši novorojenega otroka ali pediatra med pregledom opazijo, da spodnje okončine drobtin različnih dolžin, ni simetrije kožnih gub na njih, je redčenje na straneh nog, ki so ukrivljene v kolenih, omejeno. Razlog za to je nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih (hipoplazija). Zdravljenje te patologije se mora začeti takoj.

Displazija, hipoplazija, prirojena motnja - vsa ta imena so veljala za skoraj sinonimi ali zelo blizu. Danes si te bolezni delijo otroški ortopedi. Nezadosten razvoj kolčnega sklepa pri dojenčku lahko privede do premika glave stegnenice, njegovega izhoda iz acetabuluma. Nerazvitost sklepnih elementov se šteje za patologijo, če se po 3-4 mesecih življenja stanje ne normalizira.

Simptomi hipoplazije kolka pri novorojenčkih

S podobnimi simptomi, displazija in nerazvitost kolčnih sklepov so različne bolezni. V prvem primeru je problem nastal zaradi kršitve nastanka spoja.

Hipoplazijo (hipoplazijo) sklepa pogosto diagnosticiramo v prvih mesecih otrokovega življenja. V povprečju 3-5% strokovnjakov za dojenčke ugotovi nerazvitost kolčnega sklepa. Ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika po šestih mesecih se lahko ta patologija v celoti nadomesti. V odsotnosti ustreznega zdravljenja vodi do pojava displazije, katere stopnja je odvisna od resnosti patoloških pojavov.

1. Pred-dislokacija, najlažja oblika patologije, pri kateri se glava kosti nahaja v notranjosti acetabuluma;
2. Subluksacija, ki jo spremlja nezadosten razvoj in relativni premik glave kosti;
3. Dislokacija, najhujša oblika patologije s popolnim premikom glave stegnenice.

Priznavanje nerazvitega kolčnega sklepa pri dojenčkih običajno ni težko. Posebno pozornost je treba posvetiti, če se dojenček začne skrbeti, ko mati poskuša širiti svoje upognjene noge ob strani, medtem ko izvaja »žabo« vadbo. Asimetrični gubi na bokih - tudi alarmanten simptom. Vendar pa je lahko posledica kršitve mišičnega tonusa. Kljub temu je potrebno posvetovanje s strokovnjakom za odpravo skupnih težav.

Popolno dislokacijo spremlja značilen klik zaradi premika glave stegnenice iz acetabuluma. Ta simptom se zazna z upogibanjem nog otroka v kolkovnih in kolenskih sklepih pri mešanju. Nato se postavi glava kosti v sklepno votlino.

Včasih starši in pediatri opazijo prisotnost zglobnih motenj, ko je otrok star šest mesecev. Do te starosti postane očitna omejitev pri vzreji nog drobtinic na stran in zaostanek pri rasti ene spodnje okončine v primerjavi z drugim. Ko otrok začne hoditi, se pozornost posveča šepavosti zaradi različne dolžine nog. Pogosto nastane raca hod, v katerem otrok korake, mahanje iz ene noge na drugo.

Vzroki za nerazvitost kolčnega sklepa

Do danes se strokovnjaki niso strinjali glede dejavnikov, ki povzročajo hipoplazijo sklepov pri otrocih. Motnje intrauterinega razvoja veljajo za enega glavnih vzrokov za nerazvitost, zlasti v prvih mesecih nosečnosti. Lahko so posledica neželenih učinkov nalezljivih bolezni, toksinov v telesu bodoče matere. Pomembno vlogo imajo slaba ekologija, podhranjenost in pogoste stresne situacije med nosečnostjo.

Hormonsko neravnovesje lahko vodi tudi v nastanek patologije. Na primer, preveč hormona oksitocina tik pred rojstvom povzroča hipertonijo stegenskih mišic pri otroku. To lahko povzroči nastanek subluksacije. Še posebej pogosto deklice trpijo zaradi te motnje, saj so bolj občutljive na hormonske spremembe v materinem telesu.

Naslednje patološke okoliščine lahko pri otrocih povzročijo hipoplazijo kolka:

• napačen položaj ploda v maternici (predstavitev zadnjice);
• dolgotrajno delo;
• genetska predispozicija za bolezni sklepov;
• tesen otroški peleti;
• pomanjkanje prehrane matere z vitamini in elementi v sledovih, ki so potrebni za razvoj kosti in sklepov.

Diagnostični ukrepi

Posebnost te patologije je taka, da prej kot se ugotovi nerazvitost kolčnih sklepov pri novorojenčku, večje so možnosti za popolno okrevanje. Zato zdravnik takoj po rojstvu otroka opravi pregled. Okrožni pediater, ki spremlja razvoj otroka, spremlja tudi stanje kolčnih sklepov med vsakim pregledom. Če imate najmanjši sum o prisotnosti patologije, se posvetujte s pediatričnim ortopedom.

Starši vseh novorojenčkov morajo strokovnjaku redno pokazati svoje drobtine, če so stare 1, 3, 6, 10 in 12 mesecev. Ne skrbite, če vam bo ortoped otroku predpisal ultrazvočni pregled vašega sklepa. Izvaja se za določitev stanja sklepnih struktur. V mnogih državah je ultrazvok namenjen vsem dojenčkom, ki so dopolnili en mesec. Če se pri pregledu ugotovi nerazvitost glave stegnenice, šibkost sklepnih vezi, se usmeri rentgen, da se dobi popolnejša slika patološkega stanja.

Tudi če novorojenček nima znakov skupne nezrelosti, se ne sme zanemariti obisk ortopeda. Konec koncev, hitreje in lažje je ponovno odkriti normalno delovanje sklepov.

Zdravljenje nerazvitosti kolčnega sklepa pri novorojenčkih

Pri majhnih otrocih je kostni in hrustalni aparat zelo fleksibilen in se lahko preprosto deformira. Zato je treba zdravljenje po identifikaciji nerazvitosti kolčnega sklepa pri otroku začeti takoj. Strokovnjak izbere najbolj učinkovito terapevtsko metodo za vsakega otroka posebej.

Tehnike ortopedske terapije

Ortopedsko zdravljenje hipoplazije kolčnega sklepa pri novorojenčkih je povezano z uporabo posebnih naprav, ki fiksirajo noge drobtin v razvezanem položaju. Med njimi so blazine Freika, Pavlikove stremene.

Pri blagi obliki bolezni je otrok običajno v njih le med spanjem. V primeru zmerno hude patologije mora otrok ves čas nositi posebno obliko. To je potrebno za popolno sprostitev mišic stegna. Starši otroka ne smejo odstraniti razstavne naprave brez dovoljenja ortopedskega kirurga.

Običajno je za dosego normalnega anatomskega položaja glave stegnenice pri dojenčkih potrebno nenehno uporabljati blazine in stremena za 2-4 tedne. Če se izboljšanje ne pojavi, ni smiselno nadaljevati z zdravljenjem nerazvite diartroze kolkov z njihovo uporabo. Potem za otroka naredite posebno omet konstrukcije z železnico-strut. Njegova uporaba je zelo učinkovita tudi pri hudi obliki bolezni in poznem odkrivanju motenj (6 mesecev in pozneje).

Fizioterapija

Ortopedsko zdravljenje šibkih sklepov pri dojenčkih je nujno dopolnjeno s fizioterapijo. Za dojenčke z nerazvitimi kolkovnimi sklepi strokovnjaki tradicionalno predpisujejo merjenje ultravijoličnega sevanja. Ta postopek spodbuja tvorbo in absorpcijo vitamina D v telesu Elektroforeza hipnega področja z raztopinami fosforja, kalcija in joda pomaga zmanjšati bolečino in vnetje skupne strukture kostnega in hrustančnega tkiva sklepov.

Poleg teh metod so naslednji postopki učinkoviti pri zdravljenju displazije:

• nanos parafina in ozocerita na kolčne in spodnji del hrbta;
• tople kopeli s sladko vodo.

Obvezni del terapevtskega programa pri novorojenčkih - masaža, ki jo mora opraviti specialist. Začnite tečaj masaže takoj po prepoznavanju težave. Optimalno je, če je ta vrsta zdravljenja kolčnega sklepa predpisana od prvih tednov po rojstvu otroka.

Zgodnje zdravljenje pomaga pri lajšanju mišičnih krč in izboljšanju oskrbe s krvjo v sklepnih strukturah, vključno z glavo stegnenice. Strokovnjak bo učil starše, kako naj sprostijo mišice spodnjih okončin. Takšna sproščujoča masaža lahko otroka ponoči. Če ima otrok zaradi displazije ortopedsko konstrukcijo, se postopek izvede brez odstranitve.

Terapevtska gimnastika

Terapevtska gimnastika pomaga pri razvoju kolčnih sklepov. Usposobljeni starši se morajo ukvarjati z otrokom ne le med zdravljenjem hipoplazije, ampak tudi za utrditev doseženega rezultata. Kompleksi za vadbo se razlikujejo glede na starost otroka.

Včasih strokovnjaki priporočajo staršem, da začnejo z otrokom obiskati bazen, plavati z njim. Za novorojenčke je to možno šele po celjenju popkovne rane. Toda z majhnimi otroki se lahko kopate doma s kopanjem. Plavanje dobro krepi ligamentni aparat, fiksira glavo stegna v fiziološki položaj. Pred začetkom vodnih postopkov se morajo starši posvetovati z nadzornim zdravnikom in opraviti potrebno usposabljanje.

Če se pojavijo znaki nerazvitosti sklepa, otroka ne smete položiti na noge, ne da bi dobili rezultate kontrolne rentgenske slike. Če rentgenska slika potrdi normalni položaj in fiksacijo glave stegnenice, lahko starši otroku pogosto dajo pokončni položaj in poučujejo hojo.

Otroku je nemogoče dovoliti, da hodi, stoji, plazi ob ortopedski konstrukciji. Zanemarjanje tega pravila ogroža stanje, tudi če je nerazvit sklep že dosegel normalno stanje.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili nerazvitost kolčnega sklepa pri dojenčku, bi morala nosečnica v celoti jesti, prejeti potrebno količino vitaminov in elementov v sledovih s hrano. Njena dnevna prehrana mora vključevati naslednja živila:

• mleko, skuta, kisla smetana;
• ribe;
• sveža zelenjava, sadje.

Pomembno je, da pravočasno vstopite v vabe in popestrite prehrano dojenčka. Nepravilno in neuravnoteženo hranjenje bo povzročilo motnje nastajanja hrustanca in kostnega tkiva, napredovanje sklepne patologije.

Obširno povijanje pomaga pri preprečevanju hipoplazije sklepov pri novorojenčkih. Dobro je, če starši nosijo drobtino z zelo razširjenimi nogami z zanko. V tem primeru se normalno oblikuje in fiksira glava otrokove stegnenice.

Zaključek

Nerazvitost sklepov lahko povzroči resne težave, vključno z ne samo bolečino kolka in slabšim gibanjem. S starostjo, zaradi hipoplazije, je možen razvoj degenerativnih sprememb, kar vodi do omejitve samostojnega gibanja in invalidnosti. Zato se morajo starši z otrokom udeležiti ortopeda in ko se odkrijejo kršitve, strogo upoštevajte vse njegove predpise. Ko se zdravljenje začne pravočasno, nerazvitost kolčnega sklepa pri novorojenčkih ni stavek, temveč problem, ki ga je mogoče odpraviti.

Nevrorazvoj kolčnega sklepa pri novorojenčkih - kaj storiti

V članku bomo opisali prirojene malformacije mišično-skeletnega sistema, in sicer displazijo kolčnega sklepa - simptome te bolezni, dejavnike tveganja, verjetne vzroke za nastanek, ter metode zdravljenja in indikacije za operacijo.

Če je ugotovljena diagnoza nerazvitosti kolčnega sklepa pri novorojenčkih, je nujno potrebno zdravljenje, vendar pa so glede na starost odkritja patologije in resnosti stanja različne metode korekcije, ki so večinoma namenjene nekirurški obnovi uporabnosti tega sklepa.

Kaj je displazija

Displazija ali nerazviti sklepi pri novorojenčkih so najpogostejša prirojena ortopedska patologija te starosti in pomeni prisotnost oslabljene rasti in razvoja vseh kosti, ki so vključene v oblikovanje artikulacije.

Izraz je kolektiven, zato bomo za začetek videli, katere države so vključene v ta koncept:

• displazija acetabuluma brez podluksacije;
• subluksacija;
• popolna dislokacija;
• teratološke oblike patologije.

Pomembno je! Displazija je nezrelost ne le kostnih elementov v sklepu, temveč tudi kapsula, mišičnega okostja in ligamenta.

Etiologija ali kaj in kdo je kriv

Za zdravo TBS pri novorojenčku je značilen popoln razvoj dveh glavnih struktur - hrustančaste baze acetabuluma (angleščina, acetabulum) in glave stegnenice. Sprememba katerega koli od teh elementov v procesu nastajanja ali rasti povzroča displazijo.

Do danes se vodilna teorija, ki razlaga to napako, šteje za kršitev začetnega polaganja zarodka in zaostajanje rasti že normalnega sklepa. Vpliv eksotičnih in endogenih snovi na plod tudi ni izključen, kar potrjuje povečano pogostost pojavljanja te kršitve na geografskih območjih z neugodnimi okoljskimi pogoji.

Dejavniki, ki vplivajo na motnjo normalnega razvoja skupnega: t

1. Genetski dejavniki. Ta teorija ni bila dokončno potrjena, vendar pa se povečuje pogostnost pojavljanja displazije kolka ob prisotnosti dveh dednih značilnosti. Prva taka sprememba vključuje genetsko določeno splošno slabost sklepov. Za drugo - ravno acetabulum. Vprašanje o enostranosti procesa ostaja odprto ob prisotnosti enega od naštetih dednih dejavnikov.
2. Hormonski vzroki. Povečanje estrogena, progesterona in relaksina pri materi v zadnjih tednih nosečnosti naj bi spodbujalo strukturo medeničnega sklepa. Ta teorija je podprta z nizko incidenco displazije kolka (DTS) pri nedonošenčkih, ki še niso dosegli najvišjega povečanja zgoraj navedenih maternalnih hormonov.
3. Intrauterina dispozicija. Breechna predstavitev ploda ugodno vpliva na razvoj TPA. Otroci prve nosečnosti so statistično najbolj dovzetni za to vrsto patološke predstavitve. Dodatni dejavnik, ki vpliva na nepravilno lokacijo glave stegnenice glede na acetabulum, je oligohidramnion - majhna količina amnijske tekočine.
4. Dejavniki, ki vplivajo na poporodno življenje. Najpomembnejši razlog, najpogosteje krivec v tem, da je TBS pri novorojenčkih in dojenčkih držav na nekdanjem območju Sovjetske zveze nerazvit - tesen otrok.
   Drugi dejavnik, ki igra pomembno vlogo pri oblikovanju TPA, je, da otroka prenaša v položaj popolnega raztezanja spodnjih okončin v kolenskih in kolčnih sklepih s tesno razporejenimi nogami.

Po mnenju dr. Komarovsky, so dekleta bolj verjetno, da trpijo zaradi te bolezni, mimo fantov približno 7-krat. Vsi zgoraj navedeni dejavniki tveganja zahtevajo dodatno pozornost od ortopedov.

Klinične manifestacije in obvladovanje otroka

Displazijo pri novorojenčkih v tem obdobju življenja lahko diagnosticiramo le, če otroka pregleda ortoped. Idealno bi bilo to storiti takoj po rojstvu, vendar je to težko zaradi različnih značilnosti neonatalnega obdobja in organizacije zdravstvenega varstva.

Zgodnje manifestacije

Številni fizikalni testi so presejalne metode raziskav, ki vam omogočajo, da izberete otroke s patologijo v sklepu:

1. Test Ortolani. Ta pregled opravi ortopedski kirurg, ki s palcem drži otrokova stegna, pri čemer se drugi prsti roke položijo na območje večjega trohantra stegnenice. Spodnje okončine so v TBS upognjene pri 90 °, nato pa se počasi in brez uporabe fizične sile umaknejo.

Zdravi sklep pri novorojenčkih s testom Ortolani se brez patoloških zvokov gladko prenese na skoraj 90 °.

Ko bo DTS ugrabitev stegna spremljala nekaj težav pri premikanju v stranski smeri, vendar z uporabo nepomembne sile, se pojavi mehak klik, po katerem se noga popolnoma uvleče. V tem primeru zdravnikovi prsti, ki se nahajajo v predelu večjega trohanterja prizadete okončine, občutijo klik, če ga ne slišite.

1. Barlow test. Izvaja se na podoben način, kar je razvidno iz videa v tem članku. Opazovalni palec je nameščen v dimelj in tako se z zgrabitvijo kolka poskuša vstaviti in odstraniti glavico stegnenice iz acetabuluma.

Če med tem preskusom pride do "zdrsa" glave, se sklep šteje za nestabilnega.

Če se po zgoraj opisanih testih sumi, da je pri dojenčku nezreli TBS, je naslednji korak ultrazvočna diagnoza (velja za otroke, mlajše od 3 mesecev). Z njegovo pomočjo lahko vizualizirate obliko acetabuluma, kot tudi položaj glave stegnenice glede na to.

Pozne manifestacije

Če otroku v prvem letu ni bila diagnosticirana displazija, se bo zagotovo pokazala v starejši starosti. Vendar pa obenem na žalost že obstajajo klinični znaki, ki bodo mamo potisnili k specialistu.

• asimetrija glutealnih gub na dveh nogah;
• prisotnost dodatnih kožnih gub na medialnem stegnu prizadete okončine;
• "Klikanje" v spoju;
• togost ali, nasprotno, ohlapen spoj;
• težave pri oblačenju pampers zaradi nezadostne ugrabitve;
• Galeazzi lastnost - vizualno skrajšanje spodnje okončine z DTS;
• enostavno zunanje vrtenje spodnje okončine z DTS.

Pomembno je! Kljub splošnemu prepričanju pozna hoja otrok ni poseben znak displazije. Vendar, če do 18 mesecev otrok ni začel hoditi - je treba izključiti kršitev razvoja kolčnega sklepa.

Trendelenburgov hod ali hod hoje je indikator zapostavljenega primera displazije. Za diagnosticiranje bolezni pri otrocih, starejših od 3 mesecev (po pojavu jedra okostenele femoralne epifize), se uporabljajo rentgenski žarki.

Znaki displazije na radiografiji:

• odsotnost ali hipoplazija jeder okostenitve glave stegnenice pri otroku, starejšem od 3 mesecev;
• zakrivljenost strehe acetabum (zahteva izračun alfa kota);
• centriranje glave stegnenice brez poznega položaja.

Zdravljenje z displazijo

Danes so na srečo primeri poznega odkrivanja te patologije zelo redki. Osnova terapije je konzervativno zdravljenje s pomočjo posebnih pripomočkov, namenjenih oblikovanju acetabuluma in položaju glave stegnenice.

V ta namen so otrokove noge nastavljene na stalen položaj svinca. Taktike se razlikujejo glede na starost otroka.

Prvih 3-6 mesecev življenja

S prostim dostopom do ultrazvočne naprave in potrjeno nestabilnostjo kolčnega sklepa je pnevmatika položena na spodnje okončine v položaju abdukcije in upogibanja. Dinamika okrevanja se izvede pravočasno z uporabo ultrazvoka, da se določi nadaljnja taktika otroka z DTS.

V odsotnosti dostopa do ultrazvočnega aparata pri otrocih z domnevno displazijo se v prvih 6 mesecih življenja uporablja abdukcijska blazina. Če se pri večkratnih pregledih ugotovi stabilnost sklepa, se blazina odstrani, vendar je otrok nekaj časa pod nadzorom otroka ortopeda.

V primeru nestabilnosti po šestih mesecih uporabe blazine se tak otrok zateka k uporabi pnevmatik, dokler se ne pojavijo znaki normalnega razvoja acetabularne strehe in ni znakov TPA (običajno v 3-6 mesecih).

Pozor! Pri 80-90% otrok z nestabilnostjo v sklepu ob rojstvu pride do spontane korekcije v 2-3 tednih, med katerim je otrok pod nadzorom ortopedskega kirurga.

Če je pri prvem pregledu ortopedskega kirurga izločen kolčni sklep, se njegovo jedro nežno spusti in se uporabi opornica za njeno odpravo.

Nikoli se ne morete zateči k samoprispevajočim se pnevmatikam pri otroku z DTS, ne da bi imeli ustrezne sposobnosti, ki jih ima ortoped. Pomembno je, da upoštevate osnovna tri pravila, ki jih navodilo predpisuje pri uporabi avtobusa.

• pravilno korekcijo sklepov pred uporabo pnevmatike;
• izogibanje ekstremnim razmeram;
• ohranjanje sposobnosti otroka, da premika noge.

V primeru neustreznega popravka TZS pred montažo pnevmatike se lahko poškoduje rastna cona, ki se nahaja na zadnji steni acetabuluma in se zato razvoj spodnjega uda zadrži.

Starost od 6 do 18 mesecev

Če displazije ni mogoče zmanjšati s konzervativnimi sredstvi ali pozno napotiti k ortopedu v zrelejši starosti otroka, se zatečejo k kirurškemu posegu. V takih primerih se uporabi zaprta redukcija pod splošno anestezijo in pod nadzorom artrograma. Uporabljajte le pri otrocih, starejših od 3 mesecev.

Po operaciji se za stabilizacijo spoja uporabi dodatna opornica.

Trajna dislokacija od starosti od 18 mesecev do 4 let

Pri starejših otrocih je zaprta redukcija kolčnega sklepa redko uspešna, kar se v večini primerov nemudoma zateče k odprti operaciji, ki je ob hudi displaziji usmerjena v plastično kirurgijo.

Po operaciji imobilizacijo uporabimo do 3 mesece, nato pa odstranimo omet, da ponovno vzpostavimo polnost gibanja v sklepu.

Dislokacija pri otrocih, starejših od 4 let

Starejši kot je otrok, težje ga je zmanjšati in stabilizirati v takšnem položaju sklepa, večja pa je nevarnost zapletov. Avaskularna nekroza kot neželena posledica kirurškega posega pri otrocih, starih od 4 do 6 let, doseže 25% med tistimi, ki so operirani.

Vsak primer v tej starosti se obravnava strogo individualno, saj lahko prisotnost ali odsotnost zdravljenja vodi do številnih zapletov, vključno z invalidnostjo bolnika.

Pozor! Zato je cena pravočasnega posvetovanja z ortopedom in zdravljenja ob patologiji enaka ceni zdravega življenja otroka.