Vzroki in simptomi zvonjenja gležnja, sodobne metode zdravljenja

Avtor članka: Nivelichuk Taras, vodja oddelka za anesteziologijo in intenzivno nego, 8 let delovnih izkušenj. Visokošolsko izobraževanje na specialnosti "Medicina".

Sprain gleženj - zaprta poškodba vezi na stopalu, ki se pojavi kot posledica premikov, ki presegajo fiziološke meje vezi. Izraz "raztezanje" ne pomeni dejanskega raztezanja vlaken vezi - v primeru poškodbe se pojavi delna ruptura posameznih vlaken (večje ali manjše stopnje resnosti) ali popolna ruptura ligamenta. Obstaja tudi bolečina, gibanje stopal postane nemogoče.

Poškodba ne ogroža človekovega življenja, vendar ga lahko trajno vzame iz običajnega življenjskega ritma. Neželena oskrba v času lahko vodi do razvoja nestabilnosti sklepov (kronična oblika raztezanja) in celo do invalidnosti.

Če imate zvonec gležnja, se zdravljenje začne s popolno imobilizacijo sklepa. Uspeh zdravljenja je v veliki meri odvisen od prve nujnosti. Ob sprejetju potrebnih ukrepov in zagotovitvi togosti gležnja se obrnite na svojega travmatologa.

Poleg tega boste izvedeli: zakaj se raztezanje pojavlja, kakšne značilne simptome je mogoče ugotoviti, kako dati prvo pomoč in zdraviti patologijo.

Zvok in anatomija gležnja

Gleženj vključuje: majhne in velike kosti golenice, stranski gleženj in talus. Konica golenice je medialni gleženj, lok golenice in gleženj tvorita "gnezdo", v katerega vstopa telo talusa.

Kliknite na sliko za povečavo

Stabilnost te zasnove podpirajo tri ligamentne komplekse: bočni ligamenti, deltoidni ligament in membrana med tibialnimi kostmi (tibialni sindrom). Lateralna sprednja in zadnja talus-fibularna in kalcinalno-fibularna prepreči preobrnitev stopala znotraj (inverzija). Deltoidni vez - iztekanje ven (everzija).

Zvok gležnja v 85% primerov je povezan z rotacijo stopala navznoter (inverzija). Večina poškodb vpliva na bočne vezi; deltoidna škoda redko; v hudih primerih je poškodovan medfazni sklep.

Vzrok raztezanja in dejavnikov tveganja

Neposredni vzrok zvijač v gležnju je vstaviti ali odložiti stopalo.

Osem dejavnikov, ki prispevajo k temu:

slabost ligamentnega aparata;

nošenje neprijetnih ali nestabilnih čevljev;

nezadostna pritrditev športne opreme (rahlo vezana ali fiksna drsalka, rolerji, smučarski čevlji);

bolezni gleženjskega sklepa (artroza);

anomalije v razvoju mišično-skeletnega sistema (nogavice, ploske noge itd.);

starostne spremembe v sklepu.

Simptomi zvonjenja gležnja

Simptomi raztezanja neposredno po poškodbi se lahko po nekaj urah olajšajo in popolnoma razjasnijo - to je odvisno od stopnje poškodbe.

Glavni simptomi bolezni:

• bolečino
• otekanje,
• krvavitev (hematom),
• omejena gibljivost sklepa
• vizualna sprememba položaja gležnja.

Resnost simptomov je odvisna od stopnje poškodbe vezi:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Bolečina je zmerna, lahko pride do rahlega otekanja, možna je hoja s podporo. Stabilnost stikov je normalna. Shranjena je delovna zmogljivost.

Bolečina je huda, oteklina, krvavitev. Hoja je nemogoča. Stabilnost sklepa je delno oslabljena. Invalidnost

Tisti, ki so v drugi stopnji, so samo intenzivnejši. Stabilnost sklepa je resno poslabšana.

Prva pomoč pri raztezanju

Če obstaja sum na zvijanje gležnja, so potrebni štirje koraki:

Postavite kateri koli predmet pod golenico, tako da je noga na višini (približno 20 stopinj). To bo zmanjšalo otekanje.

Pritrdite led na mesto poškodbe - to bo ustavilo krvavitev in upočasnilo razvoj vnetja. Potrebno je, da led ne drži več kot pol ure.

Na zgornji del pritrdimo fiksirni povoj v obliki osmice: povoj (ali priročen material) namestimo okoli stopala in spodnjega dela golenice. Ne morete narediti zelo tesen povoj, ker bo to oviralo cirkulacijo.

Vzemite anestetik (analgin, ketanov, diklofenak).

V nobenem primeru, tudi z rahlim raztezanjem, segrevanjem mazil, alkoholnih tinktur ali vročih oblog ne moremo uporabiti - to bo razširilo krvne žile, povzročilo pretok krvi in ​​povzročilo razvoj vnetja.

Postavitev diagnoze

Poleg vizualnega pregleda in palpacije, ki je osnova za diagnozo, traumatologi uporabljajo tudi rentgensko, kontrastno artrografijo (rentgenski pregled z uvedbo kontrastne tekočine v sklep) in MRI. Zadnji dve metodi sta uporabljeni za pojasnitev, ali se simptomi in radiografski podatki razlikujejo.

• Rentgenske žarke so izdelane v dveh projekcijah in dveh položajih. Diagnozo postavimo na podlagi podatkov o nagibu talusa.
• Z artrografijo kontrastno sredstvo prodre skozi ligamentne razpoke, ki postanejo očitne.
• MRI kaže ne le poškodbe ligamentov, temveč tudi stanje hrustanca; Zagotavlja priložnost za oceno obsega poškodb in prepoznavanje dodatne škode.

Kliknite na sliko za povečavo

Konzervativno zdravljenje

Zdravljenje vžiganja gležnja v večini primerov je konzervativno. Kirurški poseg zahteva pretrg deltoidnega ligamenta in poškodbe medfeltnega sklepa.

Sredstva in metode zdravljenja so odvisni od resnosti poškodbe in simptomov. Spodnja tabela prikazuje glavne smeri konzervativnega zdravljenja gleženjskih vezi, odvisno od stopnje poškodbe:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Zagotavljanje počitka in togosti gležnja prvih 24 ur, povezovanje z osmimi

Če je potrebno, sprejem proti bolečinam, lokalno - mazilo (diklofenak, dolobene)

Zagotavljanje počitka in togosti gležnja z uporabo povoja ali opornice

Jemanje analgetikov in (ali) NSAID (nesteroidna protivnetna zdravila)

Zagotavljanje počitka in togosti gležnja z gipsom

Fizioterapija

Zvokom v gležnjem se dobro fizioterapevtski učinek: popolnoma odpravi bolečine in vnetne simptome, sproži procese obnavljanja tkiv, krvnega in limfnega obtoka. Fizioterapija se predpiše 24–48 ur po poškodbi (po operaciji).

Priljubljene in učinkovite metode (vsi postopki se izvajajo dnevno, trajanje tečaja je prikazano v tabeli):

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Postopek krioterapije celotnega telesa je zaključen. Pri poškodbi gležnja se izpostavljenost suhem zraku izvaja lokalno.

Terapevtska gimnastika

Začnite izvajati aktivna gibanja v sklepu čim prej (brez simptomov vnetja), da preprečite kontrakturo (nepokretnost) Ahilove tetive. Ploščo za pritrditev (bandažo) lahko istočasno odstranite. Osredotočite se na bolečino (ne bi smeli biti), amplituda gibanja mora biti dovolj velika.

Prvič (ko je natančno odvisno od resnosti poškodbe) lahko naredite premike s svojo nogo v različnih smereh, žogico zvijte po tleh. Zelo dobra vaja pri tej patologiji je pobiranje majhnih predmetov s tal s prsti.

Začetek bolj kompleksnih ukrepov je zaželen v vodi. Sčasoma lahko povežete hojo po prstih in petah, na zunanji in notranji strani stopala, kot tudi tek.

Operacija

Operativno zdravite zvini gležnja 2. in 3. stopnje.

Med operacijo naredite zarez, preglejte stanje hrustanca. Nato šivamo konce vezi; če je prišlo do popolne ločitve vezi od kosti - se fiksira nazaj. Rana se zašije in obliži (približno teden dni). Rehabilitacijsko zdravljenje (fizioterapija in vadbena terapija) je 10 tednov po odstranitvi šivov.

Uporaba postopka ne zagotavlja najboljših rezultatov - ima tako prednosti kot slabosti:

(če tabela ni v celoti vidna - jo pomaknite v desno)

Sprain gleženj

Zvoki gležnjevega sklepa so razpoke ali solze posameznih vlaken, ki tečejo vzdolž veznega tkiva in tvorijo kolagenska območja v primeru nezmožnosti regeneracije v prihodnosti.

Simptomi so v večji ali manjši meri odvisni od stopnje poškodbe.

Sklep boli, nabrekne, postane manj mobilen, še bolj ranljiv.

Vzroki raztezanja

Pogosti vzroki raztezanja so nošenje neprijetnih čevljev na visoki ploščadi ali peti, ko se zaradi neenakomerne porazdelitve obremenitve na sklepu pri ženskah pojavi noga, kar povzroči poškodbe vezi.

Športniki, nogometaši, gimnastiki, hokejisti se ne zavarujejo pred takšnimi zvini, ko je brez treninga sklep izpostavljen močnemu fizičnemu naporu. Obstaja delno raztrganje (raztezanje) vezi, ki blokira kost pred morebitno poškodbo.

Vzrok zlomov je lahko kakršna koli poškodba gospodinjstva: padec z višine, udarec na stopalo, deformacija, ko je presežena dovoljena stopnja obremenitve na nogo, nenadni premiki, na primer na zaledenitvi ali neenakomerni gorski površini.

Vezi v zdravem človeku so precej močne in raztezanje se ne dogaja vedno.

Njihova krhkost lahko prispeva k številnim dejavnikom in boleznim:

• Prirojena, z visokim lokom ali nenormalno strukturo stopala;
• Myasthenia kot posledica blokade živčnih prevodnih mišic.

Nerazviti in šibki ligamenti gležnja z:

• Stalna obremenitev gležnja od zgodnjega otroštva pri športnikih;
• Prekomerna telesna teža;
• Ravno stopalo, kršitev vezivnega tkiva od rojstva;
• Spodnje okončine, različne dolžine;

Nestabilnost sklepa, ki je nagnjen k artritisu, osteomielitisu, drugim vnetnim procesom znotraj.

Simptomi pri raztezanju vezi na gležnju

Ko se raztezate gleženj takoj začne boleti, in to je glavni simptom.

Lahko pride do krča in celo bombaža, zaradi česar je žrtev v neredu.

Znaki takšnega možnega zloma kosti.

Glede na stopnjo raztezanja opazimo:

• Zabuhlost mehkih tkiv;
• Hematom, rdečina na mestih raztezanja ali trganja;
• Žganje s palpacijo na mestu pritrditve enega od vezi;
• Ostra, utripajoča bolečina pri obračanju sklepa v stran, stopanje na nogo in celo, ko jo pustite na miru;
• Povišana temperatura kože v krajih poškodb.

S popolnim pretrganjem vezi se sklep močno nabrekne in šele začenja viseti, zato se izgubi moč kolagenskih elastičnih vlaken.

Pravzaprav je raztezanje majhna vrzel. Glede na stopnjo poškodbe so lahko vezi popolni ali delni. Zato se simptomi izrazijo svetlo ali rahlo.

1. Zmerno boli in šepavost je pri prelomu posameznih vlaken zanemarljiva, hkrati pa ohranja celovitost vezi.
2. Bolečina je izrazitejša, mehka tkiva otečena, gibanje je težko z raztrganjem vezi ali večkrat naenkrat.
3. Bolečina je pekoča in neznosna, se je pod kožo nabrala kri, pojavil se je hematom (cianoza kože), neodvisno gibanje noge ni možno s prečno in popolno rupturo vezi. Obstajajo patološki znaki gibanja stopala.

Razumeti je treba, da je nemogoče vizualno podati popolno oceno stopnje škode.

Z rentgenskim posnetkom ali slikanjem z magnetno resonanco se izloči zlom kosti, če obstaja sum na rupturi ligamenta.

Kaj in kako boli?

Ligamenti niso opremljeni s številnimi živčnimi končiči, tako da se tudi pri močnem raztezanju bolečina lahko manifestira na različne načine. Pri otekanju tkiva in pojavu modrice je bolečina lahko rahla.

Postopoma se poveča z rupturo, na primer v lokalnem delu gležnja.

Takoj po poškodbi je lahko le neprijeten občutek, znaki se ponoči poslabšajo, zjutraj se pojavijo popolnoma.

Z naraščanjem zabuhlost in omejeno gibljivostjo, bolečinami med palpacijo in nezmožnostjo napredovanja po nogi na mestu rupture tkiva je mogoče čutiti majhno luknjo (otekanje).

Simptomi so popolnoma odvisni od resnosti seva.

Stanje je boleče z močnim zvonjem. Vsi znaki so jasno izraženi, bolečina je boleča, celo vrtoglavica in izguba zavesti.

Če se ne zdravi, lahko postanejo vezi popolnoma »zrahljani«, sklep postane dolgotrajen, celo po obdobju rehabilitacije.

Prva pomoč za zvini gležnja

Nadaljnji rezultat zdravljenja in ponovne vzpostavitve stopnje gibljivosti sklepa je odvisen od pravilne in pravočasne prve pomoči pred prihodom rešilca.

Številne dejavnosti takoj po poškodbi zahtevajo takojšnje izvajanje.

Kaj morate storiti, če ste sami v neprijetni situaciji ali želite pomagati žrtvi?

1) Odstranite čevlje in čevlje, sprostite celotno prizadeto območje.

2) Pod skupino postavite večslojno tkanino, popolnoma odstranite gibanje noge, jo dvignite nad nivo srca in jo pritrdite.

3) V prvih dveh urah nanesite led na boleče sklepe ali brisačo, ki jo navlažite s hladno vodo. Zamenjajte povoj, ko se segreje.

4) Tesno povijte povoj z rano in se izogibajte beljenim prstom.

5) Sprejmite ali dajte bolniku bolečino. Pokličite rešilca, zapustite situacijo brez zdravniškega nadzora in zdravljenje je nevarno. Posledično lahko gleženj postane precej nestabilen in sedeč.

Zdravljenje bo predpisano ob upoštevanju indikacij ultrazvoka, rentgenskih slik in simptomov. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju bolečin, hematomov, oteklinam, ponovni vzpostavitvi motoričnih funkcij sklepov.

Potek zdravljenja in rehabilitacije je dolg. Samo zdravnik bo lahko izbral najboljšo možnost zdravljenja, predpisal zdravila proti bolečinam, protivnetno, utrjevalno sredstvo, kot tudi mazila in gele za lokalno uporabo.

Vsa zdravljenja za zvijanje gležnja

1) Imobilizacija gležnja, da bi se izognili nadaljnji škodi.

To je prva stvar pri raztezanju vezi. Bolniku je priporočljivo, da hodi s palico, da se zmanjša obremenitev na bolnem nogi.

2) Hlajenje, uporaba hladne obloge za 25-30 minut, kot segrevanje uvedbe novega ledu.

Torej, do 72 ur, do popolne zožitve krvnih žil, izginotja (zmanjšanja) edema. Ni potrebe, da led neposredno na kožo, je bolje, da ga zavijemo v krpo ali napolniti s hladno vodo plastično steklenico.

3) Nanesite tesen povoj, navijte na elastični povoj, začenši s prsti, ki se premaknejo na sredino tele.

Dvignite noge navzgor za iztekanje krvi v kraje poškodb.

4) Metoda zdravila je predpisana za odpravo simptomov raztezanja, lajšanje vnetja.

To so nesteroidna zdravila, kot so paracetamol, analgin, ibuprofen.

Prav tako mazilo in krema za anestezijo, celjenje razpok, odstranjevanje znakov hematomov.

Če konvencionalni antispazmodiki ne pomagajo, potem bo zdravnik predpisal močnejša zdravila na recept, na primer ketoprofensko mazilo z lezijo na prizadetem območju in tesen povoj na vrhu).

5) Kirurško zdravljenje z operacijo pri diagnozi solz ali raztrganih vezi.

Če zdravila ne morejo preprečiti nadaljnje nestabilnosti sklepov ali vezi.

Kirurg se lahko dodeli metodi artroskopije z uvedbo tanke cevi, opremljene z video kamero, v sklep, da se določi stopnja razpok, prisotnost delcev kosti, da se odstranijo skupaj s strdki zbrane krvi.

Da bi obnovili raztrgan ligament ali ga nadomestili z drugim, lahko šivanje izvedemo rekonstrukcijo s šivanje ligamentov.

S popolnim premorom je uvedba mavca.

Pri zdravljenju, če je stopnja poškodbe zanemarljiva.

Morda doma zdravljenje gležnja z mazili za zmanjšanje bolečine, drgnjenje lezij Nurofen, Nise, Troxevasin, Voltaren, Apizatron, s heparin sestavo - za odstranitev zabuhlost, bodyagin, Troxerutin, Troxevasin - za odpravo hematom.

Za pospešitev procesa regeneracije, izboljšanje mikrocirkulacije krvi, lajšanje vnetja bo pomagalo drgnjenje mazila Bom Benge, diklofenak.

Za odpravo bolečin in hlajenje poškodovanih mest - Deep Relief.

Ne glede na stopnjo in vrsto raztezanja je sklep vezan z elastičnim povojem, da zmanjša ali popolnoma odpravi obremenitev na njej v celotnem obdobju rehabilitacije.

Če se v prvih dveh dneh po poškodbi nanesejo mazila za hlajenje fuge, jo je treba zamenjati s segrevalnimi oblogami z uporabo Finalgona, Apizartrona, Viprosala, Dolobena.

Fizioterapija, magnetna terapija, fizikalna terapija, UHF za do 12 sej 15-20 minut so koristne pri zdravljenju zvijač.

Manj znakov poškodb, seveda, bo proces zdravljenja hitrejši. Zdravi gleženj z raztezanjem do 6-7 tednov, z majhno stopnjo resnosti - do 3 mesece.

Pomembno je, da obdržite vezi in sledite vsem priporočilom zdravnika. Nosite predpisane pritrdilne naprave (ortoze, opornike pod gležnji, da se izognete novim naključnim poškodbam).

Ker se akutni simptomi zmanjšujejo, je priporočljivo opraviti posebne vaje za krepitev mišic, stabilizacijo poškodovanega sklepa in zaščito pred ponovljenimi strijami.

Vaje zahtevajo redno izvajanje:

• Hodite z napadom najprej na zunanji strani stopala, nato na notranji strani;
• Dviganje na prste, spuščanje na petah, stoji na prečnici (rob stopnice);
• Krožne gibe s prsti v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca, sedenje na stolu;
• Za hitro celjenje in povečanje presnove v mehkih tkivih je učinkovita posebna masaža stopal.

Napoved je na splošno ugodna in vse funkcije sklepa so obnovljene, razen če je raztezanje povzročilo resne patološke spremembe v sklepu, njegove funkcije pa so ovirane. Pod nadzorom lečečega zdravnika je potrebno dolgo obdobje rehabilitacije.

Zdravljenje zvinčic v sklepih gležnja

Najbolj "problematičen" sklep, ki je nagnjen k različnim poškodbam, je gleženj. Njegova šibkost je posledica dejstva, da je prisiljen sprejeti in obdržati na sebi težo osebe. Gležnji so tudi ranljivi med športom. Verjetnost poškodbe, če pogledamo statistične podatke, je primerljiva le z ligamenti kolen in zapestij.

Večina poškodb in raztezanja sklepov se po mnenju strokovnjakov na področju fizičnega treniranja pojavi zaradi dela ali poškodbe gospodinjstva. Samo šest od tisočih bolnikov, ki iščejo pomoč, raztezajo vezi zaradi poškodbe gležnja pri treningu, ostali pa niso povezani s športom.

Vezi gležnjev se praviloma raztegnejo zaradi nepravilnega usklajevanja gibanja, ki vodi do obračanja v peto, gleženj pa se začne premikati navzven. Stranski in zunanji ligamenti kolen so pogosto napeti. Slednje znatno poslabšujejo razmere.

V nevarnosti so dekleta, ki raje nosijo modne čevlje ne v povprečju, ampak na visokih petah. Prevelika višina in finost čepi, pomanjkanje izkušenj vodi do povečanja možnosti, da težišče ne more premakniti, in stopalo obrniti navzgor.

Pogosto je med poškodbo žrtev slišala nesreče ali hrust. To je zelo zaskrbljujoč signal. Tako oster zvok najpogosteje označuje verjetnost preloma vezi in celo dejstvo, da je kost poškodovana.

Vgane so povezane z dokaj močnimi bolečimi občutki. Ojačane so pod obremenitvijo. Pogosto tako močan, da se oseba preprosto ne more premakniti.

Če je poškodba huda, se čez nekaj časa pojavi obsežna oteklina in hematom. Zaradi otekline postane občutljivost še večja, poškodovani sklep pa je v gibanju omejen. Pacient, ki ima poškodovane vezi, mora zmanjšati mobilnost.

Kaj povzroča raztezanje?

Glavni vzrok za poškodbo gležnja je, da je stopalo v napačnem položaju, ko je ovito na notranji strani. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki povzročajo raztezanje:

• supinacija ali visok luk stopala;
• nerazvite mišice stopal in peroneal, ki se pogosto pojavi na ozadju intenzivnega treninga za druge mišične skupine, ko je poudarek na klopi in treningu v telovadnici na škodo spodnjih okončin;
• v nasprotju s prejšnjo točko lahko ligamenti oslabijo zaradi minimalne človeške dejavnosti, kar vodi v njihovo mehčanje, ko se kosti ne držijo dobro;
• nesorazmerje v velikosti in nesorazmerna rast kosti;
• motnje živčno-mišičnega stičišča, ki vodi do nehotenega vstavljanja gležnja;
• v preteklosti se rahlo raztezajo vezi in mišice, zaradi česar je gleženj nestabilen in šibek.

Pogosto so ligamenti podvrženi stalnemu raztezanju pri ljudeh, ki delajo napačne korake - obračanje ali obračanje stopal v oz. Takšna navada hoje omogoča oslabitev gležnjevega sklepa, ligamente pa se neizogibno poškodujejo.

Simptomi raztezanja

Stopnja poškodbe ligamentov gležnja se spreminja po resnosti:

• Manjše (svetlobe). Poškodovani so bili svežnji, vendar brez prekinitve.
• Delno (nepopolno). Spremlja ga lokalna podkožna krvavitev in rahlo otekanje. Modro in črne pike, ki so nastale med poškodbo, so bile poškodovane po pritisku na njih. Med hojo se pojavi huda bolečina.
• Ostro Poškodovano območje nabrekne, nastane močan hematom, ki pogosto kaže na ločitev in rupturo vezi. Oseba se ne more normalno gibati in sklep postane nestabilen.

Samoraztezanje ni zelo priporočljivo. V nasprotnem primeru obstaja velika verjetnost okvare okrevanja, ki vodi do kronične nestabilnosti stranskih vezi na gležnju, do redne poškodbe. Pojavlja se tako med fizičnim naporom kot pri hoji po neravnem terenu, kot tudi med normalnim in sproščenim in merjenim hojo.

Zdravljenje vnetja gležnja

Zaradi resnosti poškodbe lahko slaba kakovost ali neustrezno zdravljenje povzroči zaplete, vključno z zelo resnimi. Celovita in pravilna terapija pomeni obvezno pritožbo pri specialistu.

Za določitev obsega poškodbe gležnja je izjemno usposobljen kirurg sposoben izvesti vse potrebne manipulacije za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja sklepa. Po priporočilih zdravnika vam omogoča, da zmanjšate učinke po raztezanju.

Akutna in prekomerna poškodba zahteva obvezno pritožbo kirurgu, pljuča pa praviloma preide sama od sebe. Če pa se v dveh tednih pojavijo simptomi raztezanja, je skoraj nemogoče stopiti na stopalo, takoj pa je potrebna pomoč specialista.

Potrebno je nemudoma ukrepati, zlasti v primerih, ko se oteklina razteza do gleženjskih kosti ali je opazna velika deformacija tega sklepa, kar spremlja neznosna bolečina. Prisotnost teh simptomov ne zahteva čakanja 14 dni, ampak kaže na potrebo po posvetovanju z zdravnikom.

Obdobje rehabilitacije po raztezanju

Poškodba gležnja se pojavi takoj in v primerjavi z okužbo ni dolgotrajen proces razvoja bolezni. Ligamente je mogoče obnoviti le postopoma, sama terapija pa je pravzaprav rehabilitacija. Do hitrejšega zdravljenja gležnja obstajajo posebne tehnike, ki so znane tudi tistim, ki nimajo nobenega medicinskega znanja:

Nepokretnost in mir

Potrebno je zmanjšati obremenitev na stopalu in skušati hoditi le takrat, ko za to obstaja resnična potreba. Vsak pritisk na poškodovani sklep povzroča zaplete. Glavno vodilo bi morala biti bolečina. To se ne zgodi samo, ampak je opozorilni mehanizem za poškodbe v telesu. Ne morete prezreti bolečine, ki dokazujejo moč volje in moškost.

Zanemarjanje bolečine pomeni poslabšanje obstoječe travme. Noga, če sede, nežno položi na otoman, in ko gredo spat, dajo vzglavnik ali stojalo pod njo. Zaradi tega se kri izteče iz poškodovanega gležnja, bolečina se občutno umiri. To vam omogoča, da se sprostite in sprostite.

Chill

Poškodovano območje je treba obdelati s škropljenjem. Na žalost tega ne uporabljajo vsi ljudje, ki se ukvarjajo s športom, zato se led najpogosteje uporablja v ta namen. Predhodno je zavita v tkanino. Priporočljivo je, da se led uporablja največ četrt ure. Postopek se ponovi, vendar po šestdesetih minutah.

Izpostavljenost mrazu lahko zmanjša hitrost pretoka krvi in ​​posledično pomaga zmanjšati zabuhlost in bolečino. Resne poškodbe gležnja se lahko pustijo, da se ohladijo cel dan, vendar le v zgoraj navedenih intervalih, po tem pa se hladi zamenjajo s toploto, nanesejo grelno blazino na območje raztezanja in se vroče kopeli. Ta mehanizem izmeničnih temperatur vam omogoča, da najprej preprečite nastanek velikih oteklin in pomirite sklep, nato pa ponovno okrepite pretok krvi, ki ligamente oskrbuje s kisikom in snovmi, potrebnimi za hitro okrevanje.

Pritrditev

Spoj je nujno stabiliziran. Elastična povoj je tesno osem. Pomaga, da se kost popravi v pravilnem položaju in prepreči nastanek zabuhlosti.

Dvig gležnja višji od srčne mišice

V bolnišničnih pogojih je noga suspendirana na posebni konstrukciji, doma pa je dovoljeno uporabiti različna improvizirana sredstva - stoli, blazine, nasloni za roke in stoli.

Ogrejte se

Terapevtska vaja vključuje rotacijo, upogibanje in podaljšanje sklepa. Začne se izvajati drugi ali četrti dan po poškodbi. Vse je odvisno od stopnje škode. V primeru bolečine se ogrevanje ne izvaja.

Vaje izbere samo rehabilitolog. Pravilno zbiranje programa pospeši, ne pa upočasni procese obnovitve. Zahvaljujoč vadbi se mobilnost skupnih vrne.

Zdravila

Da bi zmanjšali bolečino in preprečili vnetje, so predpisana protivnetna zdravila, npr. Ibuprofen. Tretja (akutna) stopnja zvonjenja vključuje zdravila proti bolečinam na recept. Pogosto obstaja potreba po posebnih aditivih za živila, ki aktivirajo prekomerno rast veznega tkiva gležnja.

Dodatne informacije o obnovitvi

Druga in tretja stopnja zvonjenja zahteva večjo previdnost. Na gležnju ne sme biti nobenih obremenitev, zato je dostop do rehabilitacijskega centra precej težak. Položaj je zapleten, če je poškodovana oseba sama. Ne bi smeli sprejemati neodvisnih korakov. Potrebno je kontaktirati nekoga in poklicati pomoč, vendar v nobenem primeru ne vstati na poškodovano nogo.

Na stopalo se nanašajo hladne tekočine ali predmeti, če sploh obstajajo. Vsi, ki se ukvarjajo s športom, bi morali imeti zamrzovalno pršilo in elastični povoj. Če lahko neodvisna prizadevanja zagotovijo prvo pomoč, potem se nič ne sprejme. Noga je postavljena na višino in čaka na strokovno pomoč.

Drugi ali četrti dan, ko oteklina izgine, začnite z vadbo. Pojav bolečine zahteva takojšnje prenehanje ogrevanja. Kirurgi in travmatologi priporočajo, da se vaje opravijo čim prej, vendar pa postopoma povečujejo obremenitev.

Ogrevanje je potrebno kot preventivni ukrep za povečanje ligamentov v enem položaju, ki krši gibljivost gležnja in lahko povzroči atrofijo mišičnega tkiva zaradi dolgotrajne odsotnosti kakršnih koli obremenitev. To je značilno za zlomi, saj zahtevajo dolgoročno rehabilitacijo.

Uporaba mazil z analgetiki in anestetiki ter protivnetna zdravila pospešujejo zgodnje okrevanje. Glavna stvar je, da je treba paziti na poškodbo, opraviti ustrezno rehabilitacijo in zdravljenje se bo zgodilo hitro in brez zapletov.

Preprečevanje zvijač

Da bi zmanjšali možnost ponovne poškodbe, morate vedno:

• nosilna opora za gležnje za večje obremenitve;
• prepričajte se, da mišice raztegnete pred vadbo ali po vadbi;
• krepitev mišic mišic;
• uporabite posebne vložke za pete, da preprečite odmik gležnja.

Pravilni čevlji

Dobri podporni čevlji za vsakodnevno nošenje in vrhunske superge za šport pomagajo zmanjšati tveganje za zvijanje gležnja.

Desni par čevljev mora imeti:

• trdna ozadje;
• široka nogavica, ki ne stisne prstov;
• pol- ali popolnoma toga stopnica;
• odstranljiva steljka;
• dolga fronta;
• 1,5-2 cm peta.

Splošna priporočila

Če nosite visoko peto, če ne morete brez čevljev, je potrebna previdnost, izogibanje kakršnim koli udarcem in luknjam. Vsaka stopnja debelosti vodi do povečanega stresa na sklepih. Da bi zmanjšali tveganje poškodb, je treba odvečno maso odstraniti, normalizirati prehranjevanje in športne aktivnosti. Zmerna telesna aktivnost pomaga krepiti vezi.

Kdaj potrebujete zdravniško pomoč?

Če imate naslednje simptome, ne morete brez zdravniške oskrbe:

• prodiranje hude bolečine, preprečevanje gibanja v sklepu in hoja;
• otrplost mesta poškodbe ali celotne spodnje okončine;
• obsežno rdečico in hematom na območju poškodbe;
• odsotnost ali povečana (nenormalna) gibljivost sklepov z bolečino;
• Zvok v gležnju;
• mrzlica in vročina;
• brez izboljšanja v nekaj dneh po raztezanju.

Kaj povzroča zanemarjanje zvonjenja gležnja?

Pomanjkanje zdravljenja in rehabilitacija poškodovanega sklepa povzroča naslednje neželene učinke: t

• kronična nestabilnost gležnja, ki jo spremlja povečan občutek nelagodja;
• resnejše poškodbe gležnja, vključno z celo uničenjem kosti in še več škodljivimi učinki;
• pozno odkrivanje rupture kite, kar je značilno za delno rupturo.

Večina ljudi meni, da vžig gležnja ni razlog za stik s kirurgom. Samoocenjevanje škode je lahko napačno. Da bi se izognili nevarnosti poškodb, se posvetujte s strokovnjakom.

Simptomi vretenc gležnja in metode zdravljenja poškodb doma

Ligamenti so potrebni za normalno delovanje sklepov. To je gosto vezno tkivo, ki daje stabilnost skupnega. S sedečim načinom življenja se ligamenti slabijo in pogosto se lahko poškodujejo. Večina primerov zvonjenja gležnja je zabeležena.

Samo v nekaterih primerih se raztezanje dobi od športa. Večina poškodb se dogaja v vsakdanjem življenju. Stopnja raztezanja je lahko drugačna. Odvisno je od tega, kako močno so poškodovane kite. Pri raztezanju vezi na gležnju se mišice ne poškodujejo. Treba je zagotoviti prvo pomoč pri raztezanju, začeti zdravljenje.

Vzroki za poškodbe

Poškodbe gležnja so zelo pogoste. To je posledica njegove anatomske strukture in funkcij, ki so ji dodeljene. Sklop je sestavljen iz 3 kosti, pritrjenih s 3 skupinami vezi. Najbolj prilagodljiva skupina vezi se nahaja ob zunanjem gležnju. To je najbolj podvrženo raztezanju.

Razlogi za raztezanje spoja so lahko: t

• dvigovanje uteži;
• ravne noge;
• neuspešen padec;
• prekomerna teža;
• oster zavoj med gibanjem, ovijanje nog;
• neudobni čevlji (visoke pete, neprimerne velikosti);
• artritis, artroza;
• prirojene motnje strukture stopala.

Stopnje in simptomi poškodbe gleženjskih vezi

Raztezanje je lahko več stopenj:

• 1. stopnja - enostavno razbijanje več vlaken. Njihova celovitost ni zlomljena, delovna zmogljivost se ohranja. Občutek nelagodja v nogah je šepavost.
• 2. faza - pojavi se trganje enega ali več vezi. Bolnika je težko premakniti, gleženj nabrekne, boli.
• 3. faza - popolna ruptura vezi. Redko se srečujejo. Običajno je povezana z večjimi poškodbami in zlomi. Gibanje je nemogoče, neznosna bolečina in huda oteklina.

Izvedite navodila za uporabo tablet Mydocalm 150 mg za bolezni sklepov in hrbtenice.

Kaj storiti, če boleče sklepe rok in nog in boleče kosti po vsem telesu? Preberite koristne informacije na tej strani.

Glavni znaki raztezanja:

• bolečine v stopalu različne jakosti;
• otekanje gležnja;
• težavnost gibanja;
• modrice.

Prva pomoč

Če sumite, da so zvini, morate pomagati poškodovancem na kraju samem. To je treba storiti pred obiskom zdravnika, da se razmere ne poslabšajo:

• Čevlje odstranite od osebe, medtem ko noga ni otekla.
• Okrog spodnjega dela noge in stopala naredite tesen povoj.
• Na mesto poškodbe pritrdite led in ga držite 15 minut. Če ni ledu, bo vse hladno. Nanesite mraz samo skozi tkanino in ne neposredno na kožo.
• Čez eno uro ponovite postopek. Ko se stanje poslabša, je bolj verjetno, da se bo pojavil pri zdravniku.

Zdravljenje domače travme

Kako zdraviti vgano? Če je poškodba manjša, se lahko zdravljenje opravi doma. Zdravnik bo predpisal zdravila, ki lajšajo bolečine in lajšajo vnetja, fizikalno terapijo in ljudska zdravila. Prvič, boleče mesto deluje hladno. Za 2-3 dni dovoljen postopek segrevanja.

Zdravljenje z zdravili

Določiti je treba mazila in gele, ki lajšajo vnetje, anestezirajo:

2. dan lahko uporabite sredstva za odstranitev hematoma in edema:

• Troxevasin;
• Trokserutin;
• Lioton;
• Heparinska mazilo.

Na tretji dan lahko začnete brusiti mazila za raztezanje vezi:

V mnogih primerih so nesteroidna protivnetna zdravila predpisana za peroralno uporabo ali v obliki injekcij:

Ustavijo vnetni proces, anestezirajo, lajšajo otekanje. Poškodovane vezi se dolgo časa obnavljajo. Vezivna tkiva se počasi regenerirajo. Zato lahko zdravljenje v nekaterih primerih traja do 5 tednov.

Gimnastika in telesna terapija

Za hitro obnovitev sklepov pod napetostjo in njihovo rehabilitacijo po poškodbi je potrebno izvesti poseben sklop vaj. Njihovi cilji so:

• zmanjšanje bolečine;
• izboljšanje mobilnosti sklepov;
• krepitev mišic;
• poveča prekrvavitev.

Začeti morate z majhno obremenitvijo poškodovanega gležnja. Postopoma se lahko obremenitev poveča. Če je raztezek nizek, lahko plavate v bazenu ali pa trenirate na mirujočem kolesu.

Oglejte si izbor učinkovitih zdravil za osteoporozo kolena z ljudskimi zdravili.

Kaj storiti doma, če zvijajo nogo in otekle gležnje? Preberite odgovor na tej strani.

Sledite povezavi http://vseosustavah.com/bolezni/osteohondroz/mazi.html in ugotovite, katere mazila pomagajo pri osteohondrozi materničnega vratu.

Vaje za gleženj:

• Prsti pobirajo majhne predmete s tal.
• Počasi dvigni na prste in prav tako počasi potone. Kot podporo lahko uporabite hrbet stol ali posteljo.
• Leži na hrbtu. Noge v kolenih. Prst se upogne in poravna 10-krat. Nato v smeri urinega kazalca zavrtite stopalo.

Ljudska medicina

Poleg osnovnega zdravljenja se lahko uporabi tudi alternativna medicina. Te lahko z dovoljenjem zdravnika opravite doma:

• Surovo čebulo zelo fino sesekljano v mešalniku. Dodajte sol. Nanesite sredstvo na kos gaze, prepognjeno na pol, in ga pritrdite na mesto poškodbe.
• Surovi krompir narežite na trdo in nanesite na boleče mesto kot stisnjen 30 minut.
• Kompresija je lahko izdelana iz aloe gruel. Dodana od zgoraj. In ko se kompresija segreje, jo je treba spremeniti.
• Mel premešamo z kefirjem ali naravnim jogurtom. Ob spanju nanesite objemko na mesto raztezanja, povoj. Zjutraj si umijte.
• Naredite infuzijo pese ali korenine devyasila (1 žlica na skodelico vode). Naredite večkrat na dan losjone in obkladke.

Dokler zdravnik ne pregleda bolnika, je nemogoče samostojno zdraviti raztezanje z ljudskimi zdravili. Ko je ligament zlomljen, lahko losjon še poslabša situacijo.

Preventivni ukrepi

Da bi se zaščitili pred morebitnim raztezanjem vezi na gležnju, upoštevajte naslednja priporočila:

• Nosite udobne čevlje, zlasti v hladnem obdobju.
• Okrepite mišice nog s telesno vadbo.
• Pazi na težo.
• Če je bil gleženj že ranjen, mora biti med fizičnim naporom fiksiran s povojem ali elastičnim povojem.

Preberite več o zdravljenju zvonjenja gležnja v naslednjem videoposnetku:

4 pravila za zdravljenje zvonjenja gležnja doma

Zgoščenost kosti noge in stopala je zelo ranljiva.

Raztezanje gležnja različnih težavnostnih stopenj skozi vse življenje se dogaja pri mnogih ljudeh. Anatomsko se ligament ne more raztegniti, lahko pa se samo raztrga, tako da je v resnici s poškodbami delno raztrganje kitnih vlaken.

Razlogi

Raztezanje gležnja se pogosto pojavi med športom, ko nosijo nepraktične čevlje, se gibljejo po neravnem terenu in v drugih okoliščinah, ko je vez znatno presegel dovoljene meje.

Ko se gleženj raztegne, je odvisno, koliko ranjenih ligamentov zdravi, v veliki meri odvisno od predisponirajočih dejavnikov, ki so ga povzročili:

• Intenzivno usposabljanje na simulatorjih za razvoj drugih mišičnih skupin vodi v oslabitev mišic gležnja;
• ligamenti oslabijo in mehčajo zaradi hipodinamije;
• okvare mišično-skeletnega sistema;
• spreminjanje oblike stopala, za katero je značilno, da ni njegovih vzdolžnih in prečnih lokov;
• nenamerno vstavljanje gležnja v ozadje kršitve živčno-mišičnega stičišča;
• bolnik je v preteklosti imel poškodbe gleženjskih vezi.

Noga lahko patološko potegne ven ali navznoter, kar bo vplivalo na obliko poškodbe.

Simptomi

Glavni znaki vžiganja gležnja so:

• žrtev doživlja akutno bolečino v distalnem okončini;
• tkiva nabreknejo lokalno;
• v območju kite se oblikuje hematom;
• gibljivost sklepov je omejena.

Simptomi zvonjenja gležnja so odvisni od resnosti poškodbe. Stopnja raztezanja je razdeljena na 3 kategorije:

1. Pri stopnji 1 pride do rahlega raztrganja snopa mišičnih vlaken. Simptomatologija je blaga, artikulacija kosti golenice s stopalom praktično ne izgubi mobilnosti in bolnik lahko celo stopi na poškodovano nogo.
2. Pri 2 stopinj se količina raztrganih vlaken poveča. Simptomi postanejo izrazitejši. Bolnik doživlja močan bolečinski sindrom, kot v primeru zloma tubularne kosti golenice. Bolnik z velikimi težavami lahko stopi na poškodovani ud. Normalna mobilnost se ponovno vzpostavi v enem tednu.
3. Pri 3. razredu pride do popolne ločitve enega ali več svežnjev. Klinična slika je zelo podobna zlomu gležnja. Bolnik doživlja najmočnejši bolečinski sindrom in stopalo popolnoma preneha opravljati svoje funkcije.

Ko ligamente odtrgamo z ohlapnostjo sklepov, poškodovano območje močno nabrekne in izgubi elastičnost vezi.

Video

Zdravljenje vnetja gležnja

Prepovedani dogodki

Takoj pri raztezanju gležnja se takšne dejavnosti ne priporočajo:

• poškoduje nogo z alkoholom;
• aplicirati ogrevalne obloge, vroče kopeli, suho toploto;
• naredite masažo;
• nanesite led na golo nogo;
• počitek ponoči, ne da bi odstranili povoj;
• uporabljajo vse vrste ljudskih metod.

Takoj po raztezanju mišic ali vezi na gležnju ni priporočljivo piti alkohola. To lahko povzroči povečanje otekline in poslabšanje splošnega počutja žrtve.

Prva pomoč

Kaj storiti pri raztezanju vezi na gležnju mora biti znano vsem, saj nihče ni zavarovan pred takšno poškodbo. Prva pomoč za zvini vključuje naslednje korake:

1. Da bi zmanjšali edeme, priporočamo, da pod spodnjo nogo položite kakšen predmet, tako da se stopalo dvigne.
2. Da bi preprečili krvavitev in upočasnili razvoj vnetnega procesa, priporočamo, da na poškodovani okončino nanesete led ali kak hladen predmet.
3. Pritrdite gleženj s povojom za osem. Za te namene uporabite elastični povoj, ga ovijte okoli stopala in spodnjega dela noge, vendar ne preveč tesno, da ne ovirajo pretoka krvi.
4. Vzemite zdravilo proti bolečinam. Oralni nesteroidni protivnetni zdravili, kot sta Dykloberl, Ketanov, Dexalgin, so dobri za ta namen.

Seveda je to ravno takrat, ko potrebujete zdravniško pomoč. Zato je treba pacienta po prvi pomoči peljati v urgentno službo ali povabiti v zdravniško hišo, da se žrtvi zagotovijo potrebna priporočila za popolno okrevanje.

Zdravljenje

Pri zvini gležnja je zdravljenje odvisno od stopnje poškodbe in rezultatov rentgenske slike ali ultrazvoka. Raztezanje rahle ali zmerne stopnje se lahko zdravi v domačem okolju, pri čemer se drži te sheme:

1. V prvem dnevu po poškodbi je priporočljivo, da se raztezanje nanaša na hladno. Takšna manipulacija, pri kateri se kompresira na prizadeto okončino, ne sme trajati več kot 10-15 minut, čez dan pa lahko postopek ponovite do 5-6 krat.
2. Nogo je treba pritrditi s povojem ali elastičnim povojem. Za resnejšo poškodbo pa uporabite opornico. Povoj se nosi vsaj teden dni, v hujših primerih pa tudi dlje. Če je uporabljen povoj, ga je treba ponoči odstraniti.
3. Da bi se izognili razvoju nestabilnosti skupnega ometa omet lahko nosite več kot teden dni. Tudi raztegnjene vezi po 5 dneh bi morale že obnoviti ton in tega ni mogoče doseči, če je omet daljši čas na udu.
4. Nanesite mazila z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili na poškodovan gleženj, ki izboljšajo krvni obtok in imajo druge koristne terapevtske učinke.

Če je poškodba povezana z rupturo tetive, ki je bila določena med diagnostičnim postopkom, je nujno kirurški poseg.

Fizioterapija

V obdobju rehabilitacije v procesu okrevanja po poškodbi bodo bolniku dodeljeni različni fizioterapevtski postopki:

1. Kirurško zdravljenje sklepa z ultrazvokom. Ta postopek izboljša krvni obtok v poškodovanem segmentu, pospeši proces odtoka limfe, prispeva k boljši absorpciji mazil in kopičenju zdravil v tkivih.
2. UHF-terapija. Uporaba izmeničnih ultra-visokih frekvenčnih tokov med postopkom spodbuja širjenje krvnih žil, izboljšuje regenerativne in presnovne procese. Širitev krvnih žil prispeva k izboljšanju celične prehrane poškodovanega območja.
3. Parafinsko zdravljenje. Ta fizioterapevtski postopek se lahko predpiše v prvih urah po poškodbi. Takšna fizioterapevtska manipulacija zmanjšuje bolečine in zmanjšuje vnetje.

Fizioterapija je del sklopa postopkov za okrevanje, fizikalne terapije in masaže.

Terapevtska gimnastika se lahko v odvisnosti od stopnje poškodbe prakticira le 1-3 mesece po izginotju akutnih simptomov, zato je pomembno, da se izognemo preobremenitvi sklepov. Sprva je priporočljivo krožno gibanje stopala v različnih smereh, kot tudi kroglica na tleh.

Sčasoma je večji poudarek na vajah, ki vključujejo zbiranje majhnih predmetov s tal s prsti. Postopoma so lahko ukrepi zapleteni, vendar je dobro, če se to zgodi v vodi. Po določenem času lahko hodite po prstih in peti, zunanji in notranji strani stopala.

Takoj po raztegovanju se lahko uporabijo hladilne mazila. Praviloma vsebujejo mentol in anestetične ali anestetične sestavine. Imajo moteč učinek zaradi draženja kože. In zahvaljujoč analgetikom in anestetikom se lahko bolečina zmanjša. Takšnih orodij ni mogoče podrgniti in dovoliti, da nanesemo tanko plast in počakati na absorpcijo.

Poleg tega kontuzijo ali raztezanje gležnja pogosto spremlja otekanje in modrice, ki dobro odstranijo hematome in odstranijo oteklino na osnovi gležnja na osnovi heparina.

In da bi dosegli dober terapevtski učinek je mogoče z uporabo mazil in gelov z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Operacija

V večini primerov je konzervativno zdravljenje dovolj za obnovitev vezi gležnja. Če pa se ortopedi in travmatologi odločijo, da brez kirurškega posega ne morejo, potem to pomeni ponovno vzpostavitev celovitosti vezi, tako da se uvedejo kosti in kite.

Med rehabilitacijo mora bolnik 30 dni neprestano nositi imobilizirni omet. V pooperativnem obdobju se še naprej intenzivno izvaja konzervativna terapija, katere naloga je pospešiti procese okrevanja in izboljšati prekrvavitev prizadete okončine.

Preprečevanje

Da bi se izognili poškodbam prvič ali večkrat, morate upoštevati naslednje preproste smernice:

• pod posebnimi obremenitvami uporabite podporo gležnja;
• pred in po treningu je treba vključiti raztezne elemente;
• krepitev osrednjega pronatorja in stopala ugrabitve;
• v čevlje vstavite posebne vložke za pete, da zavarujete pred poškodbo gležnja.

Poleg tega je izjemno pomembno, da ne ignoriramo raztezanja gležnja in ga pravočasno rešimo, da se v prihodnosti izognemo resnim zapletom.

Pravilni čevlji

Tveganje zvonjenja gležnja bo znatno nižje, če izberete prave čevlje. Izpolnjevati mora naslednja merila:

• zadnji del čevlja, ki je nad peto, pokriva zadnji del pete, mora biti čvrst;
• široka nogavica, ki ne zadržuje prstov;
• delno ali popolnoma tog notranji del dna čevlja, pritrjen na notranjik;
• v čevlje mora biti vložek (ortoza);
• peta od 1,5 do 2 cm.

Poleg tega se morate izogibati situacijam, ki vodijo do raztezanja.

Splošna priporočila

Pri preprečevanju zvijanja gležnja so pomembni redni, zavestni treningi, razvijanje moči in vzdržljivosti mišic distalnih spodnjih okončin ter pravočasno raztezanje za vzdrževanje elastičnosti. Poleg tega je pomembno, da spremljamo telesno težo, in za to je potrebno ne le za šport, ampak tudi za pravilno prehranjevanje.

Ko se gleženj zvini, je odvisno, koliko ranjenih je v veliki meri odvisno od tega, ali je bila patologija pravočasno prepoznana, prva pomoč pa je bila pravilno opravljena. In tudi na dejstvo, da je žrtev v prihodnosti sledila vsem priporočilom specialista.

Če najdete napako, izberite del besedila in pritisnite Ctrl + Enter. Popravili ga bomo in vi boste + do karme