Zdravila, dilatacijske žile: razvrstitev, indikacije in kontraindikacije za uporabo

Danes so vazodilatatorji predstavljeni s precej velikim številom zdravil, katerih glavni namen je izboljšati pretok krvi. Dejansko širjenje krvnih žil praviloma vključuje prehod večje količine krvi v določen segment krvnega obtoka. Ta učinek se lahko izvaja na različne načine.

• adrenergični blokatorji;
• spazmolitiki;
• antagonisti angiotenzina II;
• Zaviralci ACE;
• zaviralci kalcijevih kanalov;
• aktivatorji kalijevih kanalov;
• ganglio blokatorji;
• inhibitorji renina;
• inhibitorji fosfodiesteraze;
• donatorji dušikovega oksida;
• organski nitrati.

Ime farmakološke skupine zdravil odraža načelo njegovega delovanja. Adrenergični blokatorji na primer blokirajo ustrezne receptorje - α- in β-adrenoreceptorje, ki se nahajajo na stenah krvnih žil, predvsem arterij. Zaradi bloka se arterije razširijo in pretok krvi v postelji postane intenzivnejši.

Pred kratkim sem prebral članek, ki govori o zdravilu Holedol za čiščenje žil in odpravo holesterola. To zdravilo izboljša splošno stanje telesa, normalizira tonus žil, preprečuje odlaganje plakov holesterola, očisti kri in limfo ter ščiti pred hipertenzijo, kapi in srčnimi napadi.

Nisem bil navajen zaupati nobeni informaciji, vendar sem se odločil preveriti in naročiti embalažo. Teden dni kasneje sem opazil spremembe: nenehne bolečine v srcu, teža, pritiski, ki so me mučili pred tem, so se umaknili in po 2 tednih so popolnoma izginili. Poskusite in vi, in če je kdo zainteresiran, potem povezavo na članek spodaj.

Toda ta razvrstitev zdravil ni zelo priročno, saj je razumljiva le strokovnjakom - zdravnikom in farmacevtom. Bolj dostopna je anatomska in terapevtska klasifikacija, ki deli zdravila, ki širijo krvne žile, odvisno od teme in smeri njihovega vpliva. V skladu s to razvrstitvijo se razlikujejo naslednje skupine ustreznih zdravil:

• zdravila, ki širijo pretežno koronarne arterije;
• zdravila, ki se večinoma širijo v periferne arterije in tako pomagajo odpraviti hipertenzijo;
• zdravila, ki se širijo predvsem v perifernih arterijah in žilah, kar prispeva k normalizaciji regionalne hemodinamike;
• zdravila, ki širijo možganske žile.

Razmislite o najpomembnejših predstavnikih teh farmakoloških skupin.

Pripravki za ekspanzijo koronarnih arterij

Organski nitrati, darovalci dušikovega oksida, nekateri blokatorji in blokatorji kalcijevih ionskih kanalov imajo učinek koronarne vaskularne dilatacije.

Nitroglicerin

To zdravilo je preprosto nujno potrebno pri zdravljenju bolnikov s koronarno boleznijo srca (CHD). To je organski nitrat, ki lahko sprosti gladke mišice žilnih sten. In koronarne arterije so najbolj dovzetne za ta učinek.

Poleg tega ima nitroglicerin številne druge učinke: t

• zmanjša vračanje venske krvi v srce in s tem zmanjša obremenitev miokarda;
• aktivira kontraktilno aktivnost miokarda;
• zmanjšuje potrebo srčne mišice po kisiku.

Glavna indikacija za pitje tablet Nitroglicerina je potreba po lajšanju napada bolečine z angino. Poleg tega lahko zdravilo opravlja vlogo prve pomoči pri razvoju miokardnega infarkta.

Pomembno je upoštevati sočasno patologijo bolnika, da bi izključili kontraindikacije, vključno z:

• hipotenzija;
• kršitev možganske cirkulacije;
• intracerebralno krvavitev;
• glavkom z zaprtim kotom (z obliko odprtega kota te patologije se lahko uporabi nitroglicerin).

nazaj na kazalo ↑

Atenolol

Zdravilna učinkovina Atenolol ima selektivni učinek na β-adrenergične receptorje koronarne postelje. To je selektivni zaviralec, ki spodbuja širitev koronarnih arterij, pa tudi številne druge terapevtske učinke, vključno z:

• zmanjšanje srčnega utripa;
• supresija razdražljivosti in prevodnosti v miokardu;
• zmanjšana potreba po kisiku v miokardih;
• izvajanje artritičnih in hipotenzivnih učinkov.

Med indikacijami za uporabo atenolola: vse klinične oblike angine pektoris, razen Prinzmetalove stenokardije, hipertenzije in simptomatske arterijske hipertenzije, nevrokirculacijskih motenj s hipertenzivnimi zapleti.

Med kontraindikacijami za jemanje tega zdravila:

• sinusna bradikardija;
• kardiogeni šok;
• hipotenzija;
• akutno in kronično srčno popuščanje;
• diabetes mellitus;
• odpovedi ledvic in jeter.

Če je prvo zdravilo, ki smo ga obravnavali (Nitroglicerin), predpisano predvsem za lajšanje akutnih stanj, ki jih spremlja srčna bolečina (cardialgia), potem je atenolol običajno predpisan za dolgotrajno uporabo v okviru kompleksne terapije srčnih bolnikov.

Pripravki za širjenje perifernih arterij

Glavni namen širjenja periferne arterijske plasti je praviloma znižanje krvnega tlaka (BP). Za uresničitev tega terapevtskega učinka se lahko uporabijo blokatorji adreno, ganglio blokatorji, blokatorji kalcija in aktivatorji kalijevih kanalov, kot tudi zaviralci ACE.

Nifedipin

To zdravilo pripada blokatorjem kalcijevih ionskih kanalov. Glavni učinek njegovega vpliva je širitev perifernih arterij. Posledično:

Če želite očistiti VASCULAS, preprečiti nastanek krvnih strdkov in se znebiti holesterola - naši bralci uporabljajo nov naravni proizvod, ki ga priporoča Elena Malysheva. Pripravek vključuje borovničev sok, cvetove detelje, naravni koncentrat česna, kameno olje in sok iz divjega česna.

• zmanjšana skupna periferna žilna upornost;
• zmanjšana obremenitev srca;
• znižan krvni tlak.

Seznam indikacij za prejemanje Nifedipina vključuje: hipertenzijo, arterijsko hipertenzijo in tudi kronično srčno popuščanje. Nifedipin je učinkovit pri visokem in zelo visokem krvnem tlaku.

Seznam kontraindikacij za jemanje tega zdravila vključuje: nestabilno angino pektoris, miokardni infarkt in hipotenzijo.

Enalapril

To zdravilo spada v skupino zaviralcev ACE. V bistvu je enalapril predzdravilo, ker se njegova aktivna snov aktivira s hidrolizo že v človeškem telesu in tvori enaloplat. Ta snov zavira aktivnost encima, ki zavira angiotenzin-II. Posledično se aktivira angiotenzin-II in ugotovi hipotenzivni učinek zdravila Enalapril.

Seznam indikacij za uporabo zdravila vključuje vse oblike arterijske hipertenzije, kongestivno srčno popuščanje in ishemično bolezen srca.

Med kontraindikacijami - povečana individualna občutljivost na sestavne dele zdravila.

Zdravila za zmanjšanje pritiska so praviloma na voljo v obliki tablet. Konec koncev, so predpisane za pijačo za dolgo časa, v večini primerov - za življenje. Zato je enostavna uporaba takšnih zdravil pomembna za uspešno zdravljenje.

Mnogi od naših bralcev aktivno uporabljajo splošno znane metode, ki temeljijo na semenih in soku Amarant, ki jih je odkrila Elena Malysheva na CLEAN VASCULES in zmanjšala raven holesterola v telesu. Svetujemo vam, da se seznanite s to tehniko.

Pripravki za ekspanzijo perifernih žil nog

Takšna zdravila so predpisana za kršitve perifernega pretoka krvi. Slednje se pogosto razvijejo pri sladkorni bolezni, sistemskih boleznih vezivnega tkiva, vaskulitisu različnega izvora itd. Najpogosteje trpijo arterije in vene nog. Antispazmodiki, ganglio blokatorji, blokatorji adreno, blokatorji kalcijevih kanalov in druga zdravila se lahko uporabijo za razširitev žil v nogah.

Papaverin

Papaverin se nanaša na spazmolitike, ima dva glavna učinka na žile:

• odprava spazma;
• razširitev lumna krvnega obtoka.

Kombinacija teh učinkov zagotavlja normalizacijo pretoka krvi na obrobju, če je glavni vzrok obstoječih motenj krč.

Med indikacijami za jemanje tega zdravila:

• patološki vazospazem rok, nog, notranjih organov;
• bolečina, povezana z žilnim spazmom;
• bolečine v nogah, povezane z ishemijo;
• Raynaudova bolezen;
• diabetična mikro- in makroangiopatija;
• endarteritis različnih etiologij;
• hude motnje krvnega obtoka, povezane z razvojem trofičnih ulkusov na koži nog.

Kontraindikacije vključujejo motnje srčnega ritma in prevodnost.

Papaverin se lahko uporablja tako v obliki tablet kot v obliki za injiciranje. Če se bolnik zdravi v bolnišnici, potem praviloma daje prednost injekcijam Papaverine.

Phentolamine

To vazodilatatorno zdravilo je adrenergični blokator z selektivnim učinkom na a-adrenoreceptorje. To pomeni, da blokira adrenergično stimulacijo in tako odpravlja žilni spazem. Ima kombiniran učinek, podoben prejšnjemu, ki vpliva predvsem na arteriole in predkapilarne. Snov znatno prispeva k izboljšanju oskrbe s krvjo v mehkih tkivih.

Med indikacijami za uporabo fentolamina:

• Raynaudova bolezen;
• različni endarteritis;
• bolečine v nogah, povezane z ishemijo;
• trofične razjede na nogah;
• začetne faze aterosklerotičnega gangrene nog;
• preležanine in ozebline vsake lokalizacije.

Med kontraindikacijami so hude srčne bolezni (v fazi dekompenzacije) ter motnje srčnega ritma in prevodnosti.

To vazodilatacijsko zdravilo ima tudi dve obliki sproščanja - za oralno dajanje in za parenteralno dajanje. Za namene zdravljenja lahko izberete katerokoli od njih.

Zdravila za širjenje krvnih žil CNS

Na koncu članka bomo preučili klinične značilnosti farmakoloških sredstev za širjenje žil centralnega živčnega sistema (možganov, nosu, notranjega ušesa in oči). Nujnost cerebrovaskularne patologije možganov in drugih delov centralnega živčnega sistema ni vprašljiva.

Naslednji alarmni simptomi lahko kažejo na potrebo po širitvi ustreznih plovil: t

• glavoboli;
• tinitus;
• omotica;
• bolečine v očeh, ušesa;
• utrujenost pri opravljanju duševnega dela ali dela, ki zahteva naprezanje oči.

Bazične dilatatorne droge predstavljajo zaviralci kalcijevih kanalčkov, blokatorji adrenergičnih receptorjev in posebna zdravila za izboljšanje možganskega krvnega pretoka. Poleg tega imajo slednje največjo vrednost v klinični praksi. Razmislite o treh priljubljenih predstavnikih iz te skupine zdravil.

Vinpocetin

Zdravilna učinkovina Vinpocetine zavira aktivnost encima fosfodiesteraze in tako prispeva k znotrajceličnemu kopičenju cAMP. Rezultat tega sta dva glavna učinka:

• plovila, ki prenašajo kri v možgane, se širijo;
• krvni pretok do njih se razredči z zmanjšanjem nagnjenosti trombocitov k agregaciji.

Tako je možno doseči optimizacijo možganskega pretoka krvi.

Indikacije za vinpocetin so naslednje: t

• glavoboli vaskularne geneze;
• motnje možganske cirkulacije (TIA in ONMK ishemični tip);
• discikulacijsko encefalopatijo;
• vaskularna demenca;
• poškodbe možganov (TBI).

Med pomembnimi kontraindikacijami so: možganska kap hemoragičnega tipa, nenormalen srčni ritem in prevodnost ter huda IHD.

Obstajajo oblike za sproščanje vinpocetina za oralno in parenteralno dajanje. Pogosteje pa se nevrološkim bolnikom dajejo injekcije. Ukrep, podoben Vinpocetinu, ima še eno zdravilo - Cavinton.

Citoflavin

Presnovno zdravilo. Učinkovitost citoflavina je posledica kompleksnega učinka njegovih sestavnih sestavin. Zdravilo stimulira procese celičnega dihanja in proizvodnje energije, izboljša procese izkoriščanja kisika v tkivih, obnovi delovanje encimov, ki zagotavljajo antioksidativno delovanje, aktivira intracelularno sintezo beljakovin, spodbuja uporabo glukoze in maščobnih kislin.

Pozitivno vpliva na parametre nevrološkega statusa:

• zmanjšuje resnost astennega, cefalgičnega, vestibularno-cerebelarnega, kohleo-vestibularnega sindroma;
• odpravlja motnje v čustveno-volilni sferi (zmanjšuje anksioznost, depresijo). Izboljšuje kognitivne funkcije in kakovost življenja.

Ko se daje intravensko, pomaga obnoviti oslabljeno zavest. V postanestetski depresiji zavesti ima hiter prebudit učinek. Pri uporabi citoflavina v prvih 12 urah po nastopu kapi je ugoden potek ishemičnih in nekrotičnih procesov na prizadetem območju (zmanjšanje žarišča), obnova nevrološkega statusa in zmanjšanje stopnje invalidnosti v dolgoročnem obdobju.

Instenon

Delovanje tega zdravila se doseže z več aktivnimi sestavinami. Njihovi učinki so:

• odstranitev žilnega krča v centralnem živčnem sistemu;
• razširitev ustreznih posod;
• aktiviranje presnovnih procesov v možganih;
• stimulacijo vazomotornega centra živčnega sistema, kar zagotavlja dodaten učinek aktivacije krvnega pretoka.

Instenon se lahko uporablja v skladu z naslednjimi indikacijami:

• Ishemični tip;
• obdobje rehabilitacije pri bolnikih po možganski kapi;
• discikulacijsko encefalopatijo;
• posttraumatska encefalopatija;
• vegetovaskularna distonija z možganskimi zapleti.

Kontraindikacije za uporabo zdravila so: hemoragična kap hemoragičnega tipa in prisotnost notranjih krvavitev.

Razpoložljive oblike instenon omogočajo jemanje zdravila znotraj in tudi z injekcijo.

Širitev žil spodnjih okončin

Motnje v delovanju različnih sistemov in organov lahko povzročijo tudi manjše okvare krvnega pretoka v žilah nog. Vse to negativno vpliva na sposobnost dela in druga področja človeškega življenja, lahko povzroči invalidnost in celo smrt.

Da bi preprečili resne posledice, se za izboljšanje krvnega obtoka v nogah predpišejo vaskularne priprave.

Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje žil spodnjih okončin, so običajno združena v več skupin. Za preprečitev nevarnih posledic se ne sme predpisati nobenega zdravila.

Antispazmodiki in zdravje žil

Do žilne okluzije pride, ker se zmanjša očistek med stenami. To stanje pa je posledica povečanega tonusa mišičnega tkiva, ki obdaja žile.

Antispazmodiki so zdravila, katerih delovanje je usmerjeno v odpravljanje mišičnih krčev. Prav ta lastnost se aktivno uporablja pri zdravljenju žilne okluzije spodnjih okončin. Najpogosteje se zdravnikom predpišejo naslednja zdravila antispazmodične skupine.

Papaverin

To vazodilatacijsko zdravilo pomaga razbremeniti mišice, širi krvne žile in s tem vpliva na volumen pretoka krvi.

Danes farmacevtska industrija proizvaja papaverin v treh oblikah:

tablete; injekcijo; sveče

Doziranje in obliko izbere izključno lečeči zdravnik na podlagi predhodno opravljenih laboratorijskih in strojnih raziskav.

Spazmalgon

Zdravilo je na voljo izključno v obliki tablet. Tablete se pogoltnejo cele, brez žvečenja in sperejo z veliko količino tekočine (po možnosti navadno vodo). Spasmalgon hitro razbremeni krče in bolečine.

Baralgetas

Metamizol natrij, ki je del tega zdravila, je zelo učinkovit za širjenje krvnih žil. Pharmaceuticals ponuja dve obliki - injekcije in tablete.

Baralgetas sprošča stene arterij. Kot dopolnilo k glavnemu zdravljenju, jemanje tega zdravila prispeva k kakovosti in količini pretoka krvi.

Izboljšanje krvnega obtoka

Patologije krvnih žil spodnjih okončin lahko povzročijo ne le krči mišic, ki obdajajo žile. Pomembna je viskoznost ali gostota krvi - večji je ta faktor, večja je verjetnost za patologije.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek strdkov ali krvnih strdkov, zdravniki predpišejo takšno vrsto vazodilatatorja kot angioprotektorje.

Primeri zdravil v tej skupini:

Vazonit - ne prispeva le k širitvi krvnih žil, ampak tudi pozitivno vpliva na mikrocirkulacijo krvi. Pentoksifilin, glavna aktivna sestavina, pomaga obnoviti in izboljšati oskrbo tkiv s kisikom. Trental - pozitivno vpliva na lastnosti krvi, spodbuja širjenje krvnih žil. Na farmacevtskem trgu je predstavljena v dveh oblikah - raztopini za injiciranje in tabletah.

Ta zdravila se predpisujejo najpogosteje zaradi visoke učinkovitosti. Vendar specifični odmerek predpisuje le zdravnik.

Biogene stimulanse

Tako imenovane droge, katerih aktivna sestavina je izvleček živalskega izvora. Zdravila se pogosto uporabljajo za zdravljenje vseh motenj krvnega pretoka.

Njihova uporaba omogoča doseganje takšnih pozitivnih sprememb:

dilatacija krvnih žil; izboljšanje oskrbe s krvjo; spremembo metabolizma.

Primeri zdravil obravnavane skupine so naslednji.

Solcoseryl

Zdravilo pospešuje procese, ki so odgovorni za obnovitev presnove v tkivih. Izvleček krvi teleta je glavna aktivna sestavina, injicira se ali nanese topikalno kot mazilo.

Če se terapija izvede pravilno, bodo tkiva prejela več kisika, lumen med stenami pa se bo postopoma okrepil v prizadetih žilah.

Actovegin

Drugo naravno zdravilo z enako sestavo kot Solcoseryl. Njen sprejem vodi k dejstvu, da celice povečujejo raven kisika in glukoze. Poleg tega se poškodovane stene krvnih žil zacelijo, normalni lumen med njimi se ponovno vzpostavi.

Pomembno je! Hranljive stimulanse lahko varno priporočamo tudi ljudem, ki imajo v preteklosti intoleranco za živalske beljakovine. To je posledica dejstva, da je vsa beljakovina odstranjena iz uporabljene krvi teleta. Tako je verjetnost alergijske reakcije zmanjšana na nič.

Vasodilatorji - Ali je uporaba utemeljena?

Zgornji primeri drog pogosto izčrpajo medicinsko taktiko. Vendar pa v nekaterih primerih strokovnjaki predpisujejo drugo skupino vazodilatatorjev - vazodilatatorjev.

Vasodilacija v medicini je sprostitev sten krvnih žil. Njihova učinkovitost je odvisna od vrste in kompleksnosti patologije.

Kalcijevi antagonisti

Med njimi - Nifedipin, Verapamil in drugi. Ta zdravila širijo krvne žile, imajo sproščujoč učinek na mišice perifernih žil. Po zaužitju se žilni ton zmanjša.

Alfa blokatorji

Skupina vključuje zdravila, ki imajo spazmolitični učinek. Sredstva pomagajo zmanjšati napetost v žilah in arterijah. Aktivne sestavine - alfuzosin, doksazosin, prazosin in drugi.

Če je patologija v akutni fazi ali obstajajo resne bolezni

Poškodbe krvnih žil spodnjih okončin so lahko različnega obsega, včasih se akutna faza razvije pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov.

Za hitro in učinkovito zaustavitev poslabšanja sta predpisana antikoagulanta in trombolitika. Kronična oblika te skupine zdravil nima učinkovitega učinka.

Predstavniki skupine so:

Heparin - pozitivno vpliva na strjevanje krvi, zmanjšuje stopnjo lepljenja trombocitov. Zdravilo zmanjšuje koncentracijo "slabega" holesterola. Cinkumar - znan kot antagonist vitamina K. Ne dopušča strjevanja krvi. Odmerek in čas uporabe zdravila mora določiti zdravnik. Varfarin je analog predhodne snovi. Pogosto jih imenujejo bolniki, ki so nagnjeni k trombozi. Urokinaza - pomaga pri raztapljanju krvnih strdkov, povečuje očistek med stenami.

Pravilo bi bilo treba uporabljati strogo za skupino obravnavanih zdravil - samozdravljenje je nevarno. Njihove aktivne sestavine v velikih količinah lahko "izklopijo" glavno lastnost strjevanja krvi. Posledica je veliko tveganje za resno izgubo krvi zaradi celovitosti kože, kosti in drugih vrst poškodb.

Če vazodilatatorji niso potrebni

Patologije žil spodnjih okončin so posledica številnih razlogov. Eden od njih je zožitev lumna zaradi kopičenja narave holesterola v veliki količini depozitov. Če plaketa doseže največjo velikost, se pretok krvi skoraj popolnoma ustavi.

Takšno stanje se šteje za hudo, najpogosteje edina prava rešitev je kirurški poseg. Vasodilacijska zdravila so neučinkovita.

Vaskularnih zdravil ni mogoče redno uporabljati. Mnogi od njih ostajajo učinkoviti in varni le nekaj dni.

Poleg tega vsi bolniki z diagnozo vaskularne bolezni ne morejo uporabljati zdravil zaradi širokega spektra kontraindikacij in neželenih učinkov, od katerih so številni zelo nevarni.

Vaskularna zdravila so namenjena odpravi nekaterih simptomov, ne pa celotne bolezni.

Vasodilatorna zdravila za spodnje okončine se pogosto uporabljajo ne le pri zdravljenju bolezni srca ali hipertenzije, ampak tudi pri zdravljenju žilnih bolezni nog. Mehanizmi delovanja vazodilatacijskih snovi (vazodilatatorjev) so precej različni. To omogoča uporabo vazodilatatorjev kot del kompleksne terapije za popolnoma različne vrste periferne žilne patologije: aterosklerotične spremembe, angiostonija, krčne žile, itd. Kakšne so vrste vazodilatatorjev za spodnje okončine, kakšna je razlika v mehanizmu njihovega delovanja in za katere bolezni se uporabljajo vazodilatatorji., bomo analizirali v članku.

Klasifikacija sredstev

Pogoji, pri katerih je potrebno povečati dotok krvi v tkiva spodnjih okončin, to je razširitev perifernih arterij in žil, so precej drugačni po izvoru. Na primer, intermitentna klavdikacija je lahko posledica ateroskleroze, krča arterij pri Raynaudovi bolezni in endarteritisa obliteransov, kar je posledica oslabljene živčne regulacije žilnega tonusa. Toda spremembe pri bolnikih s sladkorno boleznijo in krčne žile so povezane z motnjami na ravni mikrocirkulacije. Zato je treba vazodilatatorje za noge in roke izbrati tako, da se v največji možni meri upošteva mehanizem razvoja obtočnih motenj in da se nadomestijo patološke spremembe v spodnjih okončinah.

Vpliv vazodilatatorjev na spodnje okončine na mehanizme uravnavanja žilnega tonusa se kaže v naslednji razvrstitvi:

Vpliv na periferni živčni sistem (PNS) t

Vpliv na gladke mišice žil (direktni vazodilatatorji)

Zmanjšana aktivnost sistema renin-angiotenzin-aldosteron (RAS) t

Različna zdravila z vazodilatacijskim učinkom

Podrobneje preučimo mehanizme delovanja predstavljenih skupin zdravil in navedemo primere vazodilatatorjev, povezanih z njimi.

Snovi, ki vplivajo na PNS

Ganglioblokatorji, simpatikolitiki in α-blokatorji so učinkoviti za zdravljenje bolezni arterij na stopalih.

Ganglio blokatorji delujejo na ravni simpatičnih vozlišč, kot je npr. Sončni pleksus. Zaustavitev pretoka vazokonstriktorskih impulzov v simpatičnih ganglijih prispeva k znatnemu povečanju majhnih arterij, arteriovenskih anastomoz in prekapilarnih sfinkterjev. Seznam učinkovitih ganglio blokatorjev za zdravljenje spodnjih okončin:

Benzogeksony. Pentamin. Dimecolin. Quateron. Pyrilen.

Zdravila prispevajo k znatnemu povečanju majhnih arterij.

Ta zdravila so učinkovita pri motnjah cirkulacije, ki jih povzroča motnja živčne regulacije (Raynaudova bolezen, endarteritis, akrocijanoza). Ne smemo pozabiti, da vazodilatatorji te skupine zelo upočasnjujejo pretok krvi na ravni mikrocirkulacije. To je treba upoštevati pri aterosklerozi, nagnjenosti k trombozi in krčnih žil, saj so v teh stanjih kontraindicirane.

Adrenergični blokatorji so snovi, ki se vežejo na receptorje adrenalina in noradrenalina v žilah in preprečujejo njihov vazokonstriktorski učinek. To spremlja izboljšana oskrba tkiv s krvjo. Ta skupina vključuje naslednji seznam vazodilatatorjev:

Phentolamine. Prazosin. Doksazosin. Terazosin. Vazobral. Nicergolin. Anvenol.

Zdravilo Vasobral, Niceroglin in Anavenol se lahko uporabljajo za krčne žile in diabetično angiopatijo. Ta zdravila se ne morejo imenovati pravi vazodilatatorji, ker imajo večsmerni učinek - razširijo arteriole in povečajo tonus venul. Hkrati je opaziti povečanje tonusa stene tako pri zdravih kot pri krčnih žilah. Poleg tega je vazodilatator Anavenol učinkovit tudi pri zdravljenju trofičnih motenj s krčnimi žilami.

Preostali α-blokatorji so učinkoviti pri motnjah cirkulacije, ki jih povzroča motnja živčne regulacije (Raynaudova bolezen, endarteritis, akrocijanoza), kot tudi pri diabetični angiopatiji in obliteraciji ateroskleroze spodnjih okončin.

Neposredni vazodilatatorji

S to vrsto vključujejo nitrate, zaviralce kalcijevih kanalov in arterijske vazodilatatorje.

Takšna sredstva razširjajo posode s pomočjo dušikovega oksida, sproščenega iz glavne snovi.

Mehanizem delovanja nitratov je povezan z sproščanjem iz starševske molekule zdravilne učinkovine - dušikovega oksida (NO) - enega najbolj učinkovitih vazodilatacijskih snovi. Sproži kaskade znotrajceličnih signalnih reakcij v ciljnih celicah, kar vodi do vazodilatacije in zmanjšanja agregacije trombocitov. Naslednji seznam nitratov se uporablja iz zdravil te skupine za zdravljenje Raynaudovega sindroma in oblarterjev endarteritisa:

Izosorbid dinitrat. Nitroglicerin.

Ta zdravila so kontraindicirana za krčne žile in hudo aterosklerozo perifernih žil.

Druga podskupina zdravil, ki neposredno vplivajo na gladke mišične celice žilja, so zaviralci kalcijevih kanalov. Kalcijevi kanali so makromolekularne beljakovine, ki so nekakšne "prerezane" celične membrane. Nastali kanali so gibanje kalcijevih ionov znotraj gladkih mišičnih celic posode, ki povzroči njegovo zmanjšanje. Priprave te podskupine blokirajo pojavljanje takih kanalov in preprečujejo vazokonstrikcijo. Za zdravljenje vaskularne patologije spodnjih okončin ali rok se uporabljajo vazoselektivni blokatorji kalcijevih kanalov (praktično ne vplivajo na srčne žile). Seznam učinkovitih zdravil te vrste vključuje:

Nifedipin. Felodipin. Isradipin. Amlodipin. Lacidipin.

Ti vazodilatatorji se uporabljajo pri osnovnem zdravljenju Raynaudove bolezni. Ne smemo pozabiti, da lahko vsi blokatorji počasnih kalcijevih kanalov povzročijo prekomerno znižanje krvnega tlaka in zmanjšanje venskega vračanja v srce. Pri starejših bolnikih, na primer, pri kompleksni terapiji ateroskleroze spodnjih okončin in pri krčnih žilah jih je treba uporabljati previdno.

Vazodilatacijski učinek arterijskih vazodilatatorjev je posledica dveh mehanizmov: aktivacije kalijevih kanalov in inhibicije encimov, ki sodelujejo pri transportu in kopičenju ATP v miocitih. To vodi do zmanjšanja vstopa Ca2 + v celice in sprostitve gladkih mišičnih celic. Ta mehanizem deluje tako:

Minoksidil. Nicorandil. Hidralazin.

Arterijski vazodilatatorji, kot tudi drugi vazodilatatorji te skupine, se uporabljajo za zdravljenje Raynaudove bolezni in obliterirnega endarteritisa. Ne smemo pozabiti, da snovi te podskupine povzročajo tahikardijo, glavobol, edeme. Z nego, jih je treba uporabljati za hudo aterosklerozo, žilne lezije nog s sladkorno boleznijo, krčne žile, kot tudi starejši bolniki.

Zaviralci PAC

Inhibitorji angiotenzinske konvertaze zavirajo kompleksno kaskado endokrinih reakcij, zaradi česar nastaja angiotenzin II. Angiotenzin II medsebojno deluje s specifičnimi receptorji, kar povzroča povečano izločanje vazokonstriktornega mediatorja, noradrenalina, živčnih končičev in povečanje vnosa Ca2 + ionov v miocit. Tudi angiotenzin II prispeva k zadržanju ionov Na + in vode. To poleg zadrževanja tekočine v telesu povzroči otekanje žilne stene, kar poveča vazokonstrikcijo.

Zaviralci ACE in blokatorji receptorjev AT II odpravljajo te patološke učinke. Vplivajo na arteriole in venule. Zaviralci ACE lahko izboljšajo stanje endotelija, zmanjšajo agregacijo trombocitov, zavrejo številne vidike aterogeneze, tj. Preprečijo aterosklerozo. Seznam teh zdravil je naslednji:

Enalapril Lizinopril. Ramipril Losartan.

Učinkovite so predvsem za zdravljenje aterosklerotičnih vaskularnih lezij spodnjih okončin in intermitentne klavdikacije, ki jo povzroča ateroskleroza.

Zdravilo ni priporočljivo za ljudi s boleznimi bronho-pljučnega sistema.

Ti vazodilatatorji se običajno dobro prenašajo, lahko pa povzročijo neželene učinke bronhitisa - bronhitisa, bronhospazma. Zato je lahko njihova uporaba pri bolnikih s sočasno patologijo bronho-pljučnega sistema ali v primeru individualne intolerance omejena.

Različna sredstva

Poleg zgoraj omenjenih vazodilatatorjev za zdravljenje spodnjih okončin obstaja tudi precej heterogena družba zdravil, ki imajo poleg glavnega učinka tudi vazodilatacijske lastnosti. Širina spektra delovanja teh zdravil je taka, da so pogosteje učinkoviti v pogojih, ko je potrebno izboljšati presnovo v tkivih spodnjih okončin ali reološke lastnosti krvi (viskoznost in fluidnost) ter povečati mikrocirkulacijo. To je potrebno pri zdravljenju aterosklerotičnih sprememb arterij stopal in rok, diabetične angiopatije ali krčnih žil.

Ta skupina vazodilatatorjev vključuje širok seznam zdravil:

Antispazmodiki (papaverin, but-shpa). Sredstva z mehanizmom delovanja adenozina (Dipyridamole, Curantil). Derivati ​​purina (pentoksifilin, ksantinol nikotinat). Prostaglandini in levkotrieni (Iloprost, Alprostadil, Vazaprostan, Alprostan).

Antispazmodiki. Zmanjšajte tonus in sprostite gladke mišice notranjih organov in krvnih žil. Dipyridamole in Curantil zmanjšujeta agregacijo trombocitov in povečata učinek prostaglandinov. Rad bi vam povedal ločeno o purinskih derivatih in prostaglandinih, ki so učinkoviti pri zdravljenju angiopatije pri sladkorni bolezni, pa tudi pri krčnih žilah in celo v primerih aterosklerotične gangrene.

Pri izbiri zdravila se morate posvetovati z zdravnikom.

Pentoksifilin in ksantinol nikotinat spodbujata mikrocirkulacijo z razširitvijo arteriolov in naraščanjem venul. Poleg tega izboljšajo funkcionalno stanje endoteliocitov, trombocitov in rdečih krvnih celic. Najbolj znani predstavnik te skupine je pentoksifilin. Učinkoviti dnevni odmerek pentoksifilina za trofične motnje, ki jih povzročajo krčne žile, je 1200 mg.

Prostaglandini in levkotrieni združujejo delovanje različnih vaskularnih pripravkov (vazodilatatorjev, antiplateletnih sredstev in angioprotektorjev). Istočasno zagotavljajo metabolične, imunomodulatorne in protivnetne učinke ter se dokazujejo pri zdravljenju trofičnih motenj s krčnimi žilami in diabetesom. Prostaglandini se uporabljajo tudi pri zdravljenju Raynaudove bolezni in oblarterjev endarteritisa.

Tako se vazodilatatorji uporabljajo pri zdravljenju različnih vaskularnih patologij spodnjih okončin. Različni mehanizmi delovanja, veliko število analogov in širok spekter stranskih reakcij ne omogočajo samostojne uporabe. Za predpisovanje takšnih zdravil mora zdravnik z izkušnjami pri njihovi uporabi prepoznati stanje, v katerem je imenovanje teh zdravil kontraindicirano.

Ljudje, ki trpijo za glavoboli, omotičnostjo, bolečino za prsnico, hladnostjo in bolečinami v prstih in nogah, je znano, da je žilni spazem osnova za njihove bolezni. Njegovo trajanje je različno, od nekaj minut do nekaj dni. Prav tako vedo, kako se znebiti te bolezni. Problem žilnega krča je rešen s pomočjo zdravil specifičnega farmakološkega dela. Ime tega oddelka je vazodilatator.

Razvrstitev vazodilatatorjev

Mehanizem regulacije žilnega tonusa je kompleksen in raznolik, zato je težko razvrstiti sredstva za širjenje krvnih žil, vendar obstaja razvrstitev.

Glede na mehanizem delovanja razlikujejo:

nevrotropna zdravila; miootropna zdravila; zaviralci kalcijevih kanalov.

Po drugi strani pa so nevrotropna zdravila razdeljena na:

refleks (validol); osrednje ukrepanje; perifernega delovanja.

Učinek myotropic zdravil je razložen z učinkom na mišične celice srednje plasti arterije (za razliko od žil, imajo arterije poleg zunanjega veznega tkiva in notranje endotelne membrane tudi srednji sloj gladkih mišičnih celic).

V tej skupini so izolirana zdravila - derivati ​​izokinolina (papaverin, no-spa), derivati ​​purina (eufilin, teofilin), derivati ​​imidazola (dibazol).

Med nevrotropnimi zdravili so:

Zaviralci kalcijevih kanalov preprečujejo nastanek kompleksa protein-aktin-miozin, ki zmanjšuje steno žile (cinarizin). Kalcijevi ioni podpirajo stabilnost te proteinske spojine.

Obstajajo zdravila mešanega mehanizma delovanja, kot so nitrati (nitroglicerin). To vazodilatatorsko zdravilo združuje nevrotropni in miotropni mehanizem. Rauwolfia alkaloid rezerpina deluje na inervacijo krvnih žil s centralnim in perifernim adrenergičnim učinkom.

Med snovmi, ki širijo zdravilo, deluje lokalno, brez izrazitega splošnega vazodilatacijskega učinka na vsa plovila. Koronarolitična zdravila delujejo predvsem na srčne žile. Validol, nitroglicerin, aminifilin se uporabljajo za krčenje koronarnih žil. Cinnarizin je namenjen izboljšanju stanja možganskih žil. Vododilatatorsko zdravilo phentolamine pomaga pri vazospazmu okončin.

Uporaba pri hipertenziji

Vasodilatatorji se pogosto uporabljajo kot antihipertenzivi za zdravljenje hipertenzije, kot tudi za bolezni srca in ožilja, cerebralne žilne bolezni, za zdravljenje arterijskih žil spodnjih okončin ter za odrevenelost, hladnost in bolečine v rokah.

Povišan krvni tlak je povezan z vazospazmom. Ob povrnitvi žilnega toka se izboljša perfuzija (oskrba s krvjo) vseh organov, izboljša se dovajanje kisika v organe in tkiva.
Zdravljenje hipertenzije mora biti celovito.

Sodoben pristop k zdravljenju predlaga uporabo 4 skupin zdravil:

Zaviralci ACE (enalapril, lizinopril); diuretiki (veroshpiron, indapamid); zaviralci kalcijevih kanalčkov (amlodipin, verapamil); beta blokatorji (metoprolol, nebivolol).

Za lažje upravljanje je nastalo kombinirano zdravilo. Fozikard združuje diuretik in zaviralec ACE. Ustrezna vazodilatatorna zdravila myotropic (kellin, drotaverin, aminofilin) ​​in nevrotropno delovanje (fentolamin, ornid, pentamin).

Uporaba pri kršitvi možganske cirkulacije

Motnje v cerebralnem kroženju ostaja eden glavnih vzrokov smrti. Ta bolezen se lahko pojavi v različnih oblikah:

akutna cerebrovaskularna nesreča; prehodna prehodna motnja v cerebralnem vaskularnem bazenu; kronično podhranjenost možganov.

Akutna motnja poteka glede na vrsto hemoragične ali ishemične možganske kapi v ozadju hipertenzije ali ateroskleroze možganskih žil. Takšne situacije zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in kirurško zdravljenje v nevrokirurški bolnišnici. Kronična možganska vaskularna bolezen je lahko posledica cervikalne osteohondroze in vazokonstrikcije pri sindromu vertebralne arterije.

Pri aterosklerozi se pojavijo stenoze žil, v katerih izgubijo elastičnost, njihov lumen pa se zoži ne le zaradi spazma, temveč tudi zaradi aterosklerotičnega okvare plaka na notranji steni arterije.

Katere situacije zahtevajo imenovanje zdravil, ki širijo krvne žile v možganih? V prisotnosti ateroskleroze so v nekaterih delih plovila območja z izrazitim zoženjem. V njih se zmanjša dotok krvi. Vasodilatorna zdravila širijo le sorazmerno "zdrav" del plovila. Kaj je naslednje? V zdravem območju, ko se plovilo razširi, se pretok krvi poveča. Na področju oskrbe s krvjo obolelega plovila se stanje še poslabša. Zdravniki to imenujejo "povratni Robin Hoodov sindrom" (vzet iz revnih in podarjen bogatim). Iz tega sledi, da se vazodilatatorji za možgane lahko predpišejo v začetnih fazah bolezni, če ni nobenih hudih aterosklerotičnih sprememb arterij.

Za izboljšanje stanja cerebralnih žil so priporočljivi vazodilatatorji za glavo, ki se kot kalcijevi antagonisti imenujejo nootropi, to so zdravila, ki spodbujajo možgansko aktivnost, povečujejo energetski potencial možganov, odpornost na poškodbe in hipoksijo ter izboljšujejo učenje in spomin. Še posebej upravičena je njihova uporaba pri kronični ishemiji možganov, hipertenziji, migreni, vazokonstrikciji, senilni demenci in depresiji. Predhodnik te skupine je zdravilo Piracetam, ki vodi seznam sodobnih nootropov. To so mikrohidrin, fenibut, glicin, aminlonon, cerebrolizin.

Vinpocetin in analog cavintona, myotropic ksantineol vazodilatator nikotinat, kalcijev antagonist cinarizin so široko uporabljeni. Vsi zagotavljajo vazodilatacijski učinek.

Uporaba pri boleznih arterij okončin

Nevarne bolezni žil spodnjih okončin so arterijska stenoza. Stenoza perifernih arterij nog se pojavi pri boleznih, kot so ateroskleroza obliterans, endarteritis obliterans, tromboangiitis obliterans. V začetnih fazah bolezni vsak peti bolnik ne ve za prisotnost bolezni, je asimptomatska. Razvoj in napredek bolezni prispevata k kajenju, prisotnosti hipertenzije in sladkorne bolezni. Vaskularni spazem vodi do stiske kisika v mišicah spodnjih okončin in eden glavnih simptomov bolezni so bolečine v mišicah, zlasti pri hoji. Po nekaj metrih hoje je bolnik prisiljen ustaviti bolečino v nogah. Ta simptom se imenuje intermitentna klavdikacija.

V poznejših fazah se pojavijo dolgotrajne rane, ki niso celjene, in razjede na nogah, noga dobi modrikasto, bledo ali rdeče-vijolično barvo, rast dlak na območju motene oskrbe s krvjo pa se ustavi. Težave niso omejene na ta seznam. S popolno okluzijo arterij se razvije gangrena, kar ima za posledico hude posledice - noge se lahko v večini primerov izgubijo, kirurško zdravljenje - amputacija.

Metode kirurškega zdravljenja se uporabljajo tudi v zgodnjih fazah. To je angioplastika, namestitev stenta, ki širi lumen posode. Potrebno je zdraviti kompleksno stenozo perifernih žil v nogah. To je prehrana, namenjena zniževanju holesterola nizke gostote, nepogrešljivega prenehanja kajenja, zdravil iz skupine statinov, korekcije sladkorja pod nadzorom endokrinologa. V bolnišnici so bolnikom predpisane kapalke z raztopinami, ki izboljšajo pretok krvi (reologija).

Obvezno imenovanje antitrombocitnih zdravil (majhni odmerki aspirina, zvončki, kardiomagil).

Vasodilatorske tablete se uporabljajo za zdravljenje bolezni arterij spodnjih okončin. Kot angioprotektor uporabljamo miotropni vazodilatator, nikotinsko kislino, njegov derivat, ksantinol, nikotinat in trental, aktovegin. Pri sočasni varikozni bolezni imajo prednost zdravila Detralex in troksevazin. Dobro se ujemajo z rastlinskimi venotoniki (divji kostanj, rdeči listi).

Myotropic antispazmodiki no-shpa, papaverin izboljšanje prehrane mišic za spodnje okončine, lajšanje bolečin.

Kako za zdravljenje žil v nogah pogruntal, govorimo o rokah. Poleg istega obliterirajočega endarteritisa lahko tudi žile zgornjih okončin krčijo zaradi kompresije subklavijske arterije. Najresnejša bolezen v tej skupini vazospastičnih bolezni je Raynaudova bolezen in sindrom, ki prizadene predvsem mlade ženske. Raynaudova bolezen - sistemska, genetsko določena bolezen, ki prizadene majhne žile na rokah, manj pogosto noge. Raynaudov sindrom se pojavi, kadar predisponirajoči dejavniki delujejo in je v nasprotju z boleznijo zdravljivo stanje.

Predispozicijski dejavniki so poleg spola tudi stres, sistemska hipotermija, vibracije, revmatoidne bolezni. Bolj pogosto bolni pianisti, tipkarji.

V zgodnjih fazah je kratkotrajno krči, nato se pridruži angioparalitis, pastoznost, zabuhlost, modrikasta barva prstov. Trophoparalyticni stadij arterijske stenoze spremljajo razjede, nekroza in celo samoprepustna falange.

Kar je dobro za noge, je koristno za roke. Brez zdravil za širitev krvnih žil ne more storiti. Takšne skupine vazodilatatornih zdravil so predpisane kot antispazmodiki (no-spa, papaverin), centralni in periferni adrenergični blokatorji (aminazin, tropafen), ganglioblokatori (benzogeksoniy, gangleron), vazodilatatorji miotropnega delovanja (nikotinska kislina), blokatorji kalcijevih kanalov (nikotinska kislina); ). Zdravljenje z vazodilatatorji je kombinirano z akupunkturo, fizioterapijo, obnavljanjem oskrbe s krvjo.

Pri zmanjšanju učinkovitosti zdravljenja se izvaja preganglionska simpatektomija.

Vasodilatatorji rastlinskega izvora

Vodilni med rastlinami z vazodilatacijskim delovanjem je ginko biloba, na podlagi katerega so narejeni farmacevtski pripravki in biološko aktivni dodatki, v katerih se pogosto kombinira z drugo znano rastlino Gotu Kola.

Normalizira krvni tlak, lajša krče, izboljšuje delovanje možganov Bajkalske kapice, decoction cvetja in jagodičja gloga, olja peteršilja, divjega rožmarina, ajde, bazilike, origana, knotweed. Od njih pripraviti infuzije ali decoctions od vazodilatacijsko delovanje, kot tudi surovine, ki se uporabljajo v proizvodnji prehranskih dopolnil.

Imenovanje zdravilne terapije za krčenje in zoženje arterij je bilo in ostaja v pristojnosti zdravnika. Nevropatolog, nevrokirurg se ukvarja z zdravljenjem cirkulacijskih motenj v možganskih žilah. Srčne žile skrbijo kardiologi. Angiologi in revmatologi zdravijo stenozo arterij okončin.

Vaskularne težave se pojavljajo tudi pri otrocih, zlasti v možganih. Poudarjamo, da je v tem primeru samozdravljenje nesprejemljivo. Povejte svoje sumnje o vaskularnih krčevih in simptomih, ki jih ima vaš otrok pri lokalnem pediatru, in vas bo nato usmeril na potrebno posvetovanje in pregled.

Periferni krvni obtok: pomen, anatomija, patologija, zdravljenje motenj

Periferna cirkulacija krvi igra pomembno vlogo pri zagotavljanju hranilnih snovi tkiv, preusmerjanju presnovnih produktov in dostavi kisika. Posode z mikrocirkulacijo prejmejo arterijsko kri iz pljučnega kroga in vrnejo venske, nasičene z ogljikovim dioksidom in produkti katabolizma.

Med periferne žile spadajo majhne arterije in žile, arteriole in venule, mikrocirkulacijske kapilare, ki imajo majhen premer in posebej urejeno steno, ki omogoča, da skozi njih ne prodrejo samo snovi, ampak tudi celice. Brez te povezave z mikrocirkulacijo bi bila nemogoča normalna presnova in vzdrževanje tkivnega delovanja.

Periferni pretok krvi prejme arterijsko kri iz večjih arterij, kjer jo črpa srce iz pljuč. Po prehodu skozi mikrovaskulat postane kri venska, potuje v žile, doseže desno prekat srca in gre v pljuča za izmenjavo plina, kar se prav tako pojavi z neposredno udeležbo majhnih arterij in žil.

Poleg funkcije izmenjave je potrebna mikrocirkulacija za vzdrževanje telesne temperature. V vroči sobi se telo začne pregrevati na soncu, nato pa se majhne posode razširijo in pospešijo izhlapevanje tekočine. V mrazu se zgodi obratno: plovila se stiskajo, preprečujejo izhlapevanje in zadržujejo toploto.

Periferni krvni obtok vsebuje večino krvi človeškega telesa, vpliva na raven krvnega tlaka in srčnega utripa ter ju prilagaja tako, da vitalni organi v primeru težav prejmejo hranilno vrednost, ki jo potrebujejo.

Motnje v perifernem obtoku vključujejo zmanjšan pretok krvi in ​​trombozo, embolični sindrom, zastoj krvi, različne vrste hiperemije in anemije. Te procese je mogoče kombinirati med seboj, kar poslabša ishemične in distrofične procese v tkivih.

Znaki motenj na strani perifernega krvnega pretoka so precej stereotipni in se ne manifestirajo samo v koži, ko je lažje sumiti na patologijo, ampak tudi v notranjih organih, zlasti z razvito mikrocirkulacijsko mrežo (jetra, ledvice, pljuča, možgani).

Če je periferna cirkulacija okrnjena, morate poiskati vzrok in ga po možnosti odpraviti. Če želite to narediti, uporabite različne droge, ki pomagajo normalizirati strjevanja, fluidnost krvi, njeno celično sestavo.

Kako deluje mikrocirkulacijski sistem?

Posode, ki zagotavljajo periferni pretok krvi, vključujejo:

• Majhne arterije in arteriole;
• Kapilare;
• Venule in majhne žile;
• Arteriovenske anastomoze;
• Limfne žile.

Venule, arteriole, kapilare in anastomoze med njimi predstavljajo glavno vez mikrocirkulacije, ki zagotavljajo presnovne procese. Vaskularno odpornost in s tem krvni tlak podpirajo majhne arterije, arteriole in predkapilarni sfinkterji. Izmenjava poteka v kapilarah in postkapilarnih venulah, kapacitivni del pretoka krvi pa je sestavljen iz venul in majhnih žil, ki obsegajo največjo količino človeške krvi.

Povezava med arterijskim in venskim delom sistemskega pretoka krvi poteka s posebnimi anastomozami (shunti), ki so vključeni v primeru težav. Skozi anastomozo kri vstopi iz arteriolov takoj v venule, njegova mikrocirkulacija pa prejme manj. Tak mehanizem je osnova za centralizacijo krvnega obtoka, ki je potrebna za preusmerjanje krvi v vitalne organe (možgane, miokard, ledvice), kar se jasno kaže v šokih.

Arteriole so majhne kapilarne predhodnice. Njihova značilnost je prisotnost v stenah gladkih mišičnih celic, zaradi katerih so posode sposobne za strjevanje in sprostitev, spreminjanje premera lumna. Spremembe v premeru arteriole se lahko pojavijo lokalno in po celem telesu. Arteriole zagotavljajo splošno periferno odpornost, ki določa raven krvnega tlaka.

Kapilare nadaljujemo v venule, skozi katere izhaja iz mikrovaskulature kri. Mišična plast njihovih sten se razvije precej slabše kot v arteriolih, zato je stena teh žil tanjša in ne more reagirati z močnim krčem v patoloških stanjih, vendar je proces širjenja in stagnacije tukaj lažji in hitrejši.

Vmesna povezava med arteriolo in venulom je kapilara - najtanjša posoda človeškega telesa, ki opravlja vlogo izmenjave. Prenos snovi v tkivo in nazaj v kapilare je mogoč zaradi monoslojne stene slednjega, ki je sestavljena samo iz endotelija in ima lahko številne pore in fenestr (v jetrih, kostnem mozgu, limfnem tkivu).

Delo perifernega obtoka regulira živčni in endokrini sistem, odvisno od delovanja vazoaktivnih metabolitov in drugih kemikalij. Kot odgovor na vzbujanje simpatičnih živčnih vlaken se mikrocirkulacijska žila zaradi delovanja adrenalina in podobnih metabolitov zožijo. Vasodilatatorji (histamin) imajo nasprotni učinek.

Širitev perifernega žilnega omrežja poteka pod vplivom parasimpatičnega živčnega sistema, v tem primeru je glavni nevrotransmiter acetilholin. Poleg živčne regulacije ima humoralni mehanizem pomembno vlogo pri vazodilataciji. Tako hiperkaliemija, presežek natrija in magnezija, kopičenje kislinskih presnovnih produktov (acidoza), vnetni mediatorji (histamin, bradikinin) izzovejo dramatično razširitev žilnega omrežja, medtem ko kateholamini (adrenalin), hormon vazopresin, angiotenzin in druge snovi tvorijo vazospazem z zmanjšanjem zmogljivosti mikrovaskulature.

Humoralni mehanizmi se izvajajo počasneje kot neposredni vpliv na žilne stene s strani živčnih vlaken. Poleg tega se venska postelja bolje odziva na živčno regulacijo kot na uporovno arterijo.

Vrste perifernih obtočnih motenj

Patologija perifernega obtoka vključuje:

1. Upočasnjevanje ali pospeševanje pretoka tekočine skozi posode z mikrocirkulacijo;
2. Križanje krvi s centraliziranim krvnim obtokom;
3. Staz, fenomen blata in tromboza;
4. Namakanje v plazmi in plazemsko krčenje;
5. Pletora;
6. Embolizem;
7. Anemija

Pospešitev ali zmanjšanje perifernega pretoka krvi ponavadi odraža kompenzacijske reakcije, katerih cilj je ohranjanje izmenjave v stiski. Na primer, na začetku vnetja se krvne žile raztezajo, transport snovi in ​​celic pa se pojavi bolj aktivno, nato pa se pretok krvi upočasni in lokalizira središče patologije. Z zvišanjem telesne temperature, tahikardijo, anemijo, je krvni obtok tudi intenzivnejši.

Srčne napake s svojo insuficienco, hipotermijo, pletorijo, ki jo spremlja počasnejši pretok krvi, stagnacija, sproščanje tekočega dela v medceličnem prostoru, nastanek edema. Ti procesi odražajo patologijo perifernega krvnega obtoka.

Cilj premikanja krvi je zagotavljanje prehranskih sistemov za vzdrževanje življenja - centralni živčni sistem, miokard, ledvice. Ta mehanizem se najbolj jasno kaže v šokih, ko se kri izpusti iz arterij v žile, mimo mikrovaskulature. Seveda so periferna tkiva v določeni meri »prikrajšana«, vendar pa takšen potreben ukrep omogoča preživetje.

zastoj krvi v žilah mikrovaskulature

Fenomen zastoja in blata se kaže v kršenju reoloških lastnosti krvi, zmanjšanju perifernega pretoka krvi, presnovi, elektrolitskih motnjah, trombozi in pletori. Staza je zaustavitev pretoka krvi v mikrocirkulacijskih posodah. Ima zapleten mehanizem in je odvisen od številnih razlogov (hemokagulacija, krvni tlak, ranžiranje krvi, delovanje toksinov, vnetna komponenta itd.), Toda glavni je povečanje agregacije krvnih celic. Kratkotrajna reverzibilna zastoj, dolgotrajna ishemija in nekroza.

Fenomen blata je taka kršitev perifernega krvnega obtoka, ko se krvne celice, predvsem rdeče krvne celice, med seboj držijo skupaj in tvorijo celične in beljakovinske agregate v lumnih majhnih žil. Spremlja zastoj, nadaljuje in se kaže v vnetnih reakcijah, travmi, okužbah, povečani viskoznosti krvi, venski in arterijski hiperemiji, srčnem popuščanju.

Vzporedno s stazo, blatom in dilatacijo mikrocirkulacijskih žil se plazemsko namakanje razvije, ko prepustna vaskularna stena infiltrira plazemske komponente in plazmoragijo s sproščanjem komponent krvi v okoliški perivaskularni prostor. Te spremembe so opažene pri arterijski hipertenziji, sistemskih boleznih vezivnega tkiva in imunopatoloških procesih.

Tromboza je intravitalna koagulacija krvi v srčnih in lumenskih krvnih žilah z nastankom gostih zvitkov. Glavni dejavniki tromboze so travma žilne stene, zastoj in povečana agregacija, ki se kombinirajo s trombozo.

Tromboza je opažena pri varikozni bolezni, srčnem popuščanju, aritmijah, vnetjih, hudih okužbah, DIC, šokih, dedni trombofiliji, venski kongestiji, implantiranih srčnih zaklopkah in mnogih drugih patoloških stanjih.

Velike rdeče, bele in mešane zvitek se pogosteje oblikujejo v posodah velikega premera, medtem ko v mikrovaskulaturi postanejo pomembni tako imenovani hialinski krvni strdki, ki so sestavljeni iz uničenih celičnih fragmentov, trombocitov in fibrinskih beljakovin.

Hialinski krvni strdki nastajajo predvsem v diseminirani intravaskularni koagulaciji, ki se pojavi pri šokih in terminalnih stanjih. Blokada perifernega krvnega obtoka s hialinskimi krvnimi strdki je osnova akutne multiorganske (jetrne, ledvične, respiratorne) insuficience, ki lahko povzroči smrt akutnih ishemičnih in nekrotičnih procesov v parenhimskih organih.

V primeru anemije se zmanjša intenzivnost pretoka krvi v kapilarah, nekatere žile se zmanjšajo, krvne celice se prerazporedijo in posode vsebujejo večinoma plazmo. V parenhimu organov s podaljšano ishemijo opazimo distrofične in atrofične pojave, raste fibrozno tkivo in pri akutni prekinitvi dobave krvi se razvije nekroza.

Druga vrsta patologije perifernega obtoka je pletora, ki je arterijska in venska. Prva vrsta je povezana s prekomernim pretokom arterijske krvi v mikrocirkulacijsko posteljo, druga pa zaradi nezadostnega venskega odtoka.

Patološka arterijska hiperemija je značilna za vnetne procese, povečuje se ishemično tkivo po ponovni vzpostavitvi krvnega obtoka, opazimo pa ga s strmo ekspanzijo krvnih žil zaradi motenj živčnega uravnavanja njihovega tona zaradi prerazporeditve krvi.

Za vensko obolenje je značilna oslabljen odtok venske krvi zaradi tvorbe tromba, srčno popuščanje, kompresija vene z neoplazmo, brazgotino, podlaket. V mikrocirkulacijskem sistemu se kopiči venska kri, tekoče potenje v tkivu z razvojem edema, distrofija napreduje v parenhimskih elementih, možna je nekroza. Kronična venska hiperemija povzroči zbijanje organov zaradi skleroze in atrofije.

Embolija je kroženje elementov v krvnem obtoku, ki se tam običajno ne pojavljajo. Zamašijo majhne žile in prekinejo pretok krvi skozi njih. Embolija je lahko mastna (za zlom), plin, zrak, tkivo (za tumorje), mikrobna (na bazi sepse).

embolije v krvnem obtoku

Pojavi motenj mikrocirkulacije

Simptomi oslabljenega perifernega krvnega obtoka so odvisni od vrste patologije, narave poteka, hitrosti razvoja in kompenzacijskih sposobnosti organizma. Simptomatologija patologije je izjemno raznolika in ni smiselno sistematizirati, kajti ishemija v živčnem tkivu in nogah se bo manifestirala drugače, medtem ko je lahko tvorba tromba v mikrocirkulaciji ledvic in akutna venska pletora v njih zelo podobna.

Pogosti pri vseh perifernih obtočnih motnjah:

• Možnost akutnega ali kroničnega poteka;
• Razvoj nekroze, krvavitve, edema in posledično bolečine in motenj v telesu pri akutnih motnjah mikrocirkulacije;
• Prevladovanje ishemično-distrofičnih sprememb, atrofije in skleroze pri kroničnem poteku.

Za arterijsko hiperemijo je značilno rdečina tkiva, povečanje njene temperature in velikosti zaradi edema. Praviloma patološko arterijsko pleturo spremlja tudi bolečina. Te procese lahko jasno vidimo pri vnetju v vidnih delih telesa. Pri porazu notranjih organov s simptomi hiperemije bolniki običajno čutijo bolečino, drugi simptomi pa so povezani z boleznijo, ki se pojavi pri tej vrsti periferne cirkulacijske motnje.

Vensko zastoje spremljajo:

1. Cianoza (cianoza) kože, sluznice;
2. Na področju venske hiperemije se temperatura zmanjša (okončine se prehladijo, ne pa tudi notranji organi);
3. Povečan ud, notranji organ v volumnu zaradi nabrekanja;
4. Bolečinski sindrom, občutek napetosti, srbenje na koži, možna tvorba trofičnih razjed;
5. Notranji organi: pljuča - piskanje, kašelj in stagnirajoča pljučnica so možni, jetra - povečana velikost, težka v hipohondru, dispepsija, možgani - glavoboli, motnje spomina in inteligenca.

Ishemija (anemija) se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Ishemične spremembe v okončinah spremljajo bolečine, utrujenost pod obremenitvijo, občutek hlajenja, plazenje "gosjih izboklin", koža postane bleda, lahko se razvijejo trofične motnje do razjed.

V možganih je ishemija osnova discirkulacijske encefalopatije z ustreznimi nevrološkimi in psihiatričnimi simptomi, akutna ishemija, ki se spreminja v nekrozo, je osnova možganskega infarkta (kapi) s parezo in paralizo.

Ishemija kortikalne snovi ledvic, kot tudi tromboza v mikrovaskulaturi organa, prispeva k nekrozi epitela in razvoju akutne odpovedi ledvic. Kronična venska kongestija ali dolgotrajna ishemija povzročajo sklerotične in atrofične spremembe z možnim izidom pri kronični insuficienci.

Zdravljenje patologije perifernega krvnega obtoka

Narava zdravljenja motenj perifernega obtoka je odvisna od vzroka patologije in sprememb, ki jo spremljajo. Pri vaskularni obstrukciji mikrocirkulacije je pomembno, da se krvni obtok čim prej vrne:

• Fibrinolitična terapija (alteplaza, streptokinaza);
• Tromboliza (heparin);
• Uvajanje antihipoksantov (askorbinska kislina), zaviralci proteaz (kontikal, trasilol), antitrombocitna zdravila (aspirin), antikoagulanti (heparin, varfarin, fraksiparin), spazmolitiki.

V primeru sistemskih motenj, ki jih povzroča srčno popuščanje, poteka zdravljenje osnovne bolezni in predpisujejo dodatna sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije v tkivih. Šok s premikanjem krvi zahteva intenzivno nego pri oživljanju.

Pripravki za izboljšanje perifernega obtoka vključujejo:

1. Angioprotektorji in sredstva za izboljšanje reološke sposobnosti krvi - dipiridamol, pentoksifilin, fleksital (dipiridamol se pogosto predpisuje tudi nosečnicam s cirkulatorno patologijo v posteljici), askorutin;
2. Dekstrani z nizko molekulsko maso - reopigluglukin, reomakrodeks - zmanjšujejo viskoznost krvi s povečanjem volumna plazme;
3. Prostaglandini - povečajo hitrost pretoka krvi in ​​intenziteto mikrocirkulacije, imajo angioprotektivni učinek, nekoliko razširijo žilni lumen, zmanjšajo celotno periferno odpornost (vazprostan);
4. Zaviralci kalcijevih kanalčkov - izboljšajo mikrocirkulacijo, imajo nevrozaščitni učinek, uravnavajo krvni tlak - cinarizin, stugeron, norvask, nimotop itd.;
5. Vazodilatorna zdravila - prispevajo k vazodilataciji, olajšajo pretok krvi v majhnih žilah, imajo antitrombotični, nevrozračni učinek, povečajo odpornost tkiv na hipoksijo - drotaverin, halidor, cavinton, aminofilin;
6. Ganglioblokatorji - povzročajo dilatacijo krvnih žil in znižujejo krvni tlak - dimekolin, pahikarpin, pentamin;
7. Bioflavonoidi - izboljšajo reološke parametre in elastičnost rdečih krvnih celic - troksevazin, venoruton;
8. α-adrenergični blokatorji - razširijo krvne žile notranjih organov, zmanjšajo žilni upor in izboljšajo pretok krvi - sermion, prazosin, piroksan in druge;
9. Zeliščni pripravki so pridobljeni iz rastlinskih izvlečkov, delujejo počasneje kot sintetične droge in se uporabljajo za prekinitev pretoka krvi v možganih in nogah - ginko biloba, tanakan, bilobil.

Terapija motenj mikrocirkulacije zahteva celosten pristop in sodelovanje specialista, samozdravljenje v tem primeru je nesprejemljivo. V primeru resnih motenj perifernega pretoka krvi se ne smemo zanašati na ljudske metode, temveč se posvetovati z zdravnikom, terapevtom, kardiologom, hemostaziologom, flebologom, nevrologom, ki sodeluje pri vaskularni patologiji različnih organov.