Zdravljenje in preprečevanje rahitisa pri otrocih

Rahitis je otroška bolezen, ki jo povzročajo presnovne motnje. Bolezen, ki je nagnjena k majhnim otrokom (do 2 let). Čeprav je ta bolezen znana že od antičnih časov in je dobro raziskana, je danes zelo razširjena.

Bolezen ni smrtna, vendar povzroča številne motnje v telesu otroka, kar ima lahko v nekaterih primerih negativne posledice za celo življenje. Zato je treba zdravljenje rahitisa pri otroku začeti pri manifestaciji prvih znakov.

Kaj je rahitis in kako je nevarno?

Ta bolezen je do neke mere diagnosticirana pri vsakem petem prebivalcu Rusije. Najpogosteje se bolezen pojavi pri otrocih v velikih severnih mestih. Verjetnost rahitisa pri otrocih, rojenih v hladnem obdobju, je večja kot pri tistih, ki so rojeni spomladi in poleti.

Na primer, v začetku 20. stoletja je bila bolezen diagnosticirana pri 50% otrok v Angliji, v sončni Bolgariji pa le 20%.

Rahitis vpliva predvsem na živčni sistem in kostni aparat. Osnova bolezni je presnovna motnja, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D, ki vstopa v človeško telo z nekaterimi živili (mlečni izdelki, jajčni rumenjak, ribje olje, rastlinsko olje, oreški itd.).

Poleg tega vitamin D telo proizvaja pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Za človeka sta pomembni dve obliki tega vitamina - ergokalciferol in holekalciferol. Prav oni, ki sodelujejo v presnovnih procesih, omogočajo otroku, da v obdobju aktivne rasti in razvoja ustvari gosto kostno maso.

Rahitis je pogosta bolezen človeškega telesa, ki je posledica neusklajenosti med visoko telesno potrebo otroka za kalcij in fosfor ter nepravilnim delovanjem sistemov, ki te snovi dajejo.

Rahitis ima negativne posledice. Otroci, pri katerih je bolezen diagnosticirana, pogosteje kot njihovi drugi vrstniki trpijo zaradi bolezni dihal. To je posledica dejstva, da bolezen izzove disfunkcijo otrokovega imunskega sistema.

Huda bolezen lahko povzroči osteoporozo, slabo držo, karies, anemijo. Pod vplivom pomanjkanja kalcija, fosforja, magnezija se razvije motnja v prebavilih. Bolezen, ki jo trpi v zgodnjem otroštvu, lahko povzroči posledice za življenje.

Vzroki bolezni

Hitra rast in aktivni razvoj drobtin v prvih treh letih življenja določata visoko potrebo njegovega telesa za gradbeni material. Otrok v tej starosti potrebuje veliko več kalcija in fosforja kot starejši otroci, zlasti odrasli.

Nezadostna vsebnost teh snovi v krvi se lahko zgodi zaradi njihovega omejenega vnosa iz hrane ali zaradi kršitve procesa absorpcije v črevesju zaradi pomanjkanja vitamina D.

Takoj, ko se v krvi začne pomanjkanje teh elementov v sledovih, se izločijo iz kosti. Zato bi bilo pravilno reči, da je glavni vzrok rahitisa pomanjkanje vitamina D, kalcijevih in fosforjevih spojin v telesu.

Ker se bolezen še vedno pojavi, mora vsaka mati vedeti, zakaj se pojavi rahitis in kako ga ozdraviti.

Bolezni lahko povzročijo naslednji dejavniki:

• nedonošenost;
• večplodna nosečnost;
• visoka telesna teža pri rojstvu;
• zgodnje umetno hranjenje z neprilagojeno formulo za dojenčke ali kravje mleko;
• pomanjkanje ultravijoličnega sevanja;
• omejevanje gibalne aktivnosti otroka (tesno pelenje);
• zloraba hrane, bogate z ogljikovimi hidrati (zdrob);
• stroga vegetarijanska prehrana;
• bolezni prebavil ali nezrelost encimov, ki škodujejo absorpciji kalcija in fosforja v črevesju;
• temna koža otroka, v tem primeru je vitamin D slabo proizveden v koži;
• dedne presnovne motnje;
• prirojene deformacije jeter in ledvic;
• jemanje nekaterih antikonvulzivov ali glukokortikoidov.

Kot glavni vzrok za pomanjkanje vitamina D v telesu otroka je treba upoštevati, da ni normalno določenih normativov, ki bi lahko zagotovili zaščito pred boleznijo.

Odmerek vitamina D je odvisen od otrokove starosti, življenjskih pogojev, prehrane in, kar je pomembno, barve kože. Svetlejših kožnih drobtin, več vitamina D je sposoben proizvajati. To je eden od razlogov za razširjenost rahitisa v afriških državah.

Vitamin D se najbolje proizvaja pod vplivom ultravijoličnega sevanja pri rdečelih otrocih s svetlo kožo. Za takšnega otroka je dovolj 10-minutno dnevno bivanje v senci v jasnem vremenu, tako da je potrebna količina tega vitamina sintetizirana v koži.

Simptomi in diagnoza rahitisa pri otrocih

Število otrok, ki so imeli rahitis, se je v zadnjih pol stoletja v razvitih državah znatno zmanjšalo.

To je bilo doseženo zaradi dejavnikov, kot so:

• dvig življenjskega standarda in s tem bogatenje prehrane nosečih in doječih žensk;
• spodbujanje dojenja;
• obogatitev formule za dojenčke z vitaminom D.

Znaki rahitisa vključujejo:

• mehčanje in redčenje kosti lobanje otroka;
• zmanjšan tonus mišic;
• povečanje velikosti prednjih in parietalnih tuberkul lobanje;
• zamika v urniku videza zob, sklenina zob je krhka, nagnjena k zatemnitvi in ​​uničenju; Preberi več: shema začetka delovanja →
• na rebrih se pojavijo rachitic kroglice - tjulnji;
• deformacija prsnega koša (depresivna "čevljarska prsi" ali štrleča "piščančja prsi");
• stopnja rasti otroka se upočasni, njeni razvojni parametri pa zaostajajo za tistimi, ki jih je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija;
• Z nadaljnjim razvojem bolezni se pojavijo krhke kosti, zaradi katerih so možne pogoste zlomi nog.

Neprimerno pripisovanje nekaterih simptomov rahitisu, ki dejansko ni:

• povečano znojenje otroka;
• brez dlake na zadnji strani glave;
• motnje apetita;
• hipereksitabilnost;
• ukrivljenost udov
• "Žabji" trebuh.

Večino teh tako imenovanih "simptomov" najdemo pri mnogih otrocih veliko pogosteje brez rahitisa kot z njim. Na primer, otroška glava se iz različnih razlogov znoji - pregrevanje, po bolezni, cepljenje, močan jok itd. In lasje na hrbtni strani glave se obrišejo in ne rastejo več časa pri večini dojenčkov, ker nenehno ležijo na hrbtu.

Morate razumeti, da so zgoraj navedeni simptomi lahko simptomi drugih bolezni. Na podlagi lastnega znanja je nemogoče diagnosticirati rahitis pri otroku. Le pediater lahko ugotovi bolezen z vizualnim pregledom, ki je potrjen z rentgenskimi in laboratorijskimi testi. Preberite več o znakih rahitisa →

Stopnje rahitisa

Glavna diagnostična metoda za določanje rahitisa v laboratoriju je analiza ravni kalcija v plazmi. Sulkovićev test za določanje ravni kalcija v urinu danes velja za zastarelo metodo določanja rahitisa.

Sodobna diagnostika vključuje preiskavo krvi na osebo:

• vsebnost kalcija, fosforja, magnezija, alkalne fosfaze in kreatinina;
• metaboliti vitamina D

Poleg krvne preiskave za diagnozo, predpisati rentgenski pregled spodnjega dela noge in podlakti, ki vam omogoča, da ugotovite zmanjšanje gostote kosti in druge spremembe, značilne za rahitis.

Zdravljenje rahitisa

Danes je dobro znano, zakaj pride do bolezni in kako zdraviti rahitis pri otroku.

Glavni poudarek zdravljenja te bolezni je normalizacija načina življenja in prehrane otroka, ki vključuje:

• Dnevne sprehode trajajo vsaj 4 ure. Spomladi in poleti je pomembno, da otroku zagotovimo potrebno količino ultravijoličnega sevanja, zato ga je treba na sprehod potegniti čim bolj popolno.
• Dolgotrajno dojenje (vsaj do 1 leta). Če dojenčka iz nekega razloga ni na voljo, je treba uporabiti prilagojene mlečne formule.
• V primeru rahitisa se priporoča zgodnejša uvedba dopolnilnih živil. Ker je vitamin D topen v maščobah, je treba spremljati ravnovesje maščob v prehrani dojenčka. Otrok pod 1 lahko v meni vnese maslo.
• Dnevno sprejemanje iglavcev in solnih kopeli, ki pomaga krepiti imunski sistem in živčni sistem otroka.
• Uporaba pripravkov, ki vsebujejo vitamin D. To je glavna metoda, brez katere vse druge dejavnosti ne bodo dovolj učinkovite. Najbolj prednostne so vodne raztopine vitamina D3.

Vitamin D pri zdravljenju rahitisa

Najpogostejše zdravilo, ki vsebuje vodno raztopino vitamina D, je akvadetrim. Ne nabira se v telesu, dobro se izloča skozi ledvice, kar zmanjšuje tveganje prevelikega odmerjanja. Akvadetrim - ne le zdravilno, ampak tudi profilaktično.

Količina zdravila, ki je potrebna za otroka, izbere zdravnik posebej, odvisno od starosti, teže in stanja otroka.

Ampak Akvadetrim, kot vsako zdravilo, lahko povzroči alergijske reakcije ali individualno nestrpnost do njegovih sestavin. Kaj storiti v tem primeru?

Ali je mogoče zdraviti rahitis pri otroku brez tega zdravila? Če uporaba Aquadetrima ni mogoča, potem sodobna farmacevtska industrija kot alternativo ponuja oljne raztopine vitamina D3.

Zdravljenje rahitisa z zdravili Vigantol, Videin, Devisol je prednostno za otroke z alergijskimi reakcijami. Oljne raztopine manj pogosteje povzročajo alergije, vendar jih ne priporočamo za dojenčke z disbiozo in določene črevesne bolezni.

Primerno jih je uporabiti za preprečevanje rahitisa, vendar je terapevtski odmerek težko izračunati. Vsak pripravek, ki vsebuje vitamin D, ne glede na to, ali gre za oljno raztopino ali vodo, je treba jemati strogo v skladu s priporočili zdravnika.

Starši se morajo zavedati, da preveliko odmerjanje vitamina D ne bo povzročilo nič manj škode za otroka kot njegovo pomanjkanje. Zato je treba zdravljenje bolezni prepustiti pediatru, ne zdraviti se in ne čakati, da bolezen preide sama!

Če ima nekdo vprašanje, ali se rahitis zdravi z drugimi zdravili, kot tisti, ki vsebujejo vitamin D, bo odgovor nedvoumen. Do danes so vsa druga zdravila le pomožno orodje.

Ni slabo dokazano prehransko dopolnilo Kaltsid, ki se uporablja kot preventiva rahitisa. Zdravilo vsebuje kalcij in vitamin D za boljšo absorpcijo. Toda zdravljenje rahitisa z Calcidom ne bo učinkovito v hudi fazi bolezni, bolje je uporabiti kot profilaktično zdravilo.

Uporaba dodatkov kalcija je priporočena kot nujni dodatek, če je otroku namenjen en sam odmerek velikega odmerka vitamina D. V tem primeru lahko povečana količina zdravila povzroči močno zmanjšanje kalcija v krvi, kar lahko povzroči epileptične napade.

Calcid učinkovito obnavlja izgubo kalcija. Uporaba je, kot tudi katera koli druga droga in prehransko dopolnilo, zahteva obvezno posvetovanje s pediaterjem, ki nenehno opazuje otroka.

Pri zdravljenju rahitisa je pomemben dejavnik pravočasnost in strokovnost. Seznam priporočenih zdravil in njihove točne odmerke lahko izračuna le pediater. Samo zdravnik bo določil, kako zdraviti rahitis, če se že pojavi ukrivljenost nog, deformacija prsnega koša, saj je odmerek zdravil odvisen od stopnje bolezni.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Preprečevanje rahitisa pravilno ravna tudi med nosečnostjo žensk.

Preprečevanje bolezni v tem obdobju obsega:

• spoštovanje dneva;
• dnevne sprehode na svežem zraku;
• racionalna uravnotežena prehrana;
• predpisovanje vitamina D v pozni nosečnosti.

Preprečevanje rahitisa v obdobju prenatalnega razvoja otroka ne izključuje njegove potrebe po rojstvu in je sestavljeno iz naslednjega:

• hranjenje z materinim mlekom in v primeru nezmožnosti - s prilagojenimi mlečnimi formulami;
• upoštevanje motoričnega načina (prepoved povijanja, masaže, gimnastike);
• dnevne sprehode;
• spoštovanje dneva;
• postopki popuščanja;
• jemanje vitamina D v profilaktičnih odmerkih.

Rahitis - kršitev presnovnih procesov v telesu, zaradi česar pride do patoloških sprememb v različnih organih in sistemih otroka. Spoštovanje preprostih preventivnih ukrepov vam omogoča zaščito vašega otroka pred to težko boleznijo.

Ko ni bilo mogoče preprečiti bolezni, bo pritožba na pediatra ob prvem sumu pomagala zmanjšati posledice bolezni na minimum.

Avtorica: Veronika Ivanova,
posebej za Mama66.ru

Rahitis pri otrocih

Če ima otrok izrazite znake pomanjkanja vitamina D, se bolezen pri pediatriji imenuje rahitis pri otrocih. Napredovanje te bolezni v prvem letu življenja lahko privede do resnih zdravstvenih zapletov. Otrokovega rahitisa spremlja zmanjšana presnova kalcijevega fosforja, fotografije mladih bolnikov s kostnimi deformacijami pa so šokantne. Zato se morajo vsi starši pravočasno zavedati tako težke bolezni, da zagotovijo javno dostopne preventivne ukrepe.

Kaj je rahitis pri otrocih

Gre za patologijo endokrinega sistema, pri kateri se v telesu otroka opazi akutno pomanjkanje vitamina D in fosforno-kalcijevega neravnovesja. Med glavnimi značilnostmi progresivnega patološkega procesa je izpostaviti probleme absorpcije kalcija, ki negativno vpliva na kostno tkivo in njihovo strukturo. Rahitis pri novorojenčkih je treba zdraviti pravočasno, sicer posledice bolezni odložijo njihov vtis na zdravje do konca življenja. Kadar zdravnik predpiše diagnozo rahitisa, prilagodimo odmerke vitaminov, predpisujemo sončenje in druga zdravljenja.

Simptomi

Razumeti, kaj je rahitis pri dojenčkih, je pomembno, da se zavedamo resnosti prevladujoče diagnoze, njenih posledic in možnih zapletov. Specifične simptome bolezni določajo resnost bolezni, zato se je treba odzvati na prve znake rahitisa. V tem primeru govorimo o takšnih spremembah splošne blaginje, ki jih bolj opazimo pri odraslem, ne bolnem otroku:

• mehkoba lobanje, ki jo spremljajo deformacije skeletov;
• zmanjšan tonus mišic;
• "Olimpijsko" čelo;
• anemija pomanjkanja železa pri dojenčkih;
• pečati na rebrih (pojav izboklin) med deformacijami prsnega koša;
• upočasnitev rasti v skladu s standardi WHO;
• počasne zobnice mlečnih zob;
• krhkost kosti, ki jo spremljajo pogoste zlomi okončin;
• znaki mehčanja kostnih struktur celotnega okostja;
• zapoznela absorpcija vitamina D, znaki avitaminoze;
• nenormalna oblika trebuha na ozadju deformacije prsnega koša.

Prvi znaki rahitisa pri dojenčkih

Zdravo otroke lahko ločimo od bolnikov v zgodnji fazi bolezni s fontanelami, značilno deformacijo lobanje, ukrivljenostjo rok in nog ter zmanjšanim mišičnim tonusom. Po pojavu rahitisa, dojenček ni aktiven, je pri dojenju poreden, živčni sistem močno trpi. Alarmirani starši močno opazujejo otroško hrano, v resnici pa morajo nujno stopiti v stik s svojim lokalnim pediatrom z značilnimi pritožbami. Zdravniki predpisujejo učinkovito zdravljenje, ki temelji na simptomih in stopnji patološkega procesa.

Razlogi

Etiologija patologije je sodobnim strokovnjakom dobro znana, zato je s pravočasnim odzivom na zdravstveni problem klinični izid za dojenčka pozitiven - rahitis se lahko popolnoma ozdravi. Pred pomanjkanjem kalcija in vitamina D v novorojenem organizmu je več patogenih dejavnikov, med drugim:

• večplodna nosečnost;
• povišana patologija riža pri nedonošenčkih;
• zgodnji prenos otroka na umetno hranjenje;
• prezgodnja uvedba dopolnilnih živil z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov;
• slaba dednost, genetski dejavnik;
• tesno povijanje;
• klinične slike pri prirojenih boleznih ledvic;
• pasivno delovanje otroka, zmanjšana telesna dejavnost;
• stroga vegetarijanska prehrana;
• prebavne težave, ki so povezane z nezrelim črevesjem.

Prispevajo k kršitvi v skeletu otroka nezadosten vnos ultravijoličnega sevanja in pomanjkanje sončne svetlobe, ki samo zagotavljajo otroku telo z vitalnim vitaminom D. Toda pred pomanjkanjem kalcija nastanejo težave z materinim mlekom, slaba prehrana doječe matere. Izbočeno čelo in šibko razvite mišice morajo spodbujati starše k takojšnjemu ukrepanju in karkoli bo okrožni pediater pozval.

Razvrstitev

Zdravniki predpisujejo konzervativno zdravljenje glede na prevladujočo fazo patološkega procesa. Spodaj so prikazane vse obstoječe stopnje, kako se pri otroku pojavlja rahitis, kako dolgo traja. Torej:

1. Blaga stopnja Rahla deformacija ročajev, ukrivljenost nog, hipotenzija, motnje izmenjave kalcija in fosforja.
2. Srednja stopnja. Izražena je deformiteta kostnih struktur, motene so fine motorične sposobnosti in prizadeto je delo notranjih organov, prizadet je živčni sistem.
3. Težka Kosti so ukrivljene in zelo krhke, pojavljajo se motnje v živčnem, mišično-skeletnem, prebavnem sistemu in prevladuje razvojno zaviranje.

Zapleti

Pri dojenju se neprijetni simptomi rahitisa pri otrocih do enega leta pojavljajo precej manj pogosto, vendar mora mama za dojenje vedno vedeti o pravilni prehrani, da bi zagotovila specifično preprečevanje bolezni. Če se je bolezen dotaknila zdravih dojenčkov, je treba nekaj storiti in pravočasno. Zamuda pri tej zadevi lahko povzroči takšne globalne zdravstvene težave otrok:

• nerazvitost ženskih spolnih organov pri dekletih, neplodnost;
• oslabljena rast otroka, pritlikavost;
• zmanjšan duševni razvoj je že odrasel;
• težave pri učenju in prilagajanju novi ekipi;
• reakcije zaviranja.

Kaj je nevarni rahitis pri dojenčkih

Pomanjkanje sončne svetlobe prispeva k pomanjkanju sistematičnih sprehodov na svežem zraku. S tako malomarnim odnosom do vzreje lastnega potomstva morajo starši jasno razumeti prihodnje tveganje za znake rahitisa pri otrocih. Potencialne klinične slike in bolezni, ki bodo v prihodnosti izpostavljene kroničnemu toku, so predstavljene spodaj:

• progresivna osteoporoza;
• dovzetnost za nalezljive bolezni;
• konvulzivni sindrom;
• živčne motnje;
• krči grla.

Diagnostika

Na prvih manifestacijah rahitisa je potrebno opraviti pregled telesa. V nasprotnem primeru je klinična slika zapletena. Z začetno manifestacije bolezni je težko dokončno diagnozo, tako da zdravnik ne vodi zbiranje anamneze, in rezultati kliničnega pregleda. Za natančno zaznavanje rahitisa v laboratoriju so prikazani krvni testi za fosfor, magnezij, alkalno fosfazo in kreatinin v plazmi, raven metabolizma vitamina D. Poleg tega je v kliniki priporočljiva rentgenska posnetek spodnjega dela noge in podlakti za odkrivanje zmanjšanja gostote kosti.

Zdravljenje

Dajanje otroka kalcijevih dodatkov v terapevtske odmerke za rahitis ni edini namen pri takšni klinični sliki, zdravniki pa priporočajo celosten pristop k zdravstvenemu problemu. Pred vitamini so korenite spremembe običajne prehrane, življenjskega sloga in navad malega pacienta. Le v tem primeru so pozitivne spremembe v splošnem počutju in stanju skeletnih kostnih struktur, mišic. Če so otroci prvega leta življenja dovzetni za rahitis, to priporočajo pediatri:

• Za otroke z nezadostno absorpcijo ultravijolične svetlobe je koristno, da sprehodi na svežem zraku vsaj 4 ure;
• do leta dni, da se držimo dojenja, mleko pa mora vsebovati velike količine kalcija, fosforja, zdravih vitaminov.
• Zdravniki vidijo korist v terapevtskih kopelih z dodatkom iglavcev in slanih spojin, da bi sprostili živčni sistem, okrepili kosti;
• potreben je potek terapevtske masaže in ne eden za krepitev oslabljenih struktur kosti, imunosti;
• pri bolnikih z rahitisom je priporočljivo, da se dojenje izvaja pred šestimi meseci, dnevno pa se doda maslo.

Vitaminska terapija

Z izrazitim pomanjkanjem dragocenih elementov v sledovih v zdravju otrok zdravniki predpisujejo zdravila z kalcijem, ki imajo regenerirajoč, obnovitveni učinek. Vitamin D najdemo v nekaterih zdravilih za oralno in zunanjo uporabo. Tu so najbolj učinkovita in priljubljena zdravila za otroke do enega leta:

1. Akvadetrim. Oljna in vodna raztopina v obliki kapljic z aromo janeža. Ena kapljica vsebuje 500 ie vitamina D. Dnevni odmerek - 1 kapljica na dan, pri zapletenih kliničnih slikah - 4-10 kapljic.
2. Vigantol. Pri rahitisu zdravnik predpisuje peroralne kapljice v količini 5-10 enot na dan, odvisno od starosti otroka in stopnje rahitisa. Vzemite zdravilo je prikazano do enega leta življenja bolnika.
3. Videoin. Ta oljna raztopina s prijetno aromo je pripravek vitamina D in je dokazano, da vsak dan vzame 3-6 kapljic 2 kompleta. Ni primerno za otroke s črevesnimi težavami, disbakteriozo.
4. Devysol. Finsko zdravilo v obliki kapljic za otroke prvega leta življenja z rahitisom. Pri zaužitju lahko povzroči alergijsko reakcijo.

Masaža

Pri rahitisu kot dodatnem zdravljenju med jemanjem zdravil je prikazan potek masaže. Bolje je, da zaupate zdravje otroka specialistu, starši pa morajo jasno poznati tehniko masažnih gibov za izvajanje domačih postopkov. Torej:

• opravite upogibanje-raztezanje sklepov, izogibajte se visokemu krvnemu tlaku in nenadnim gibanjem;
• opravite rahel pritisk na prsni koš;
• opravite kapi v prsih, odpravite udarne učinke.

Moč

Pri rahitisu niso predpisana le zdravila z visoko koncentracijo vitamina D, temveč tudi ustrezna prehrana za krepitev mišično-skeletnega sistema in mišično-skeletnega sistema ter obnavljanje presnove kalcija in fosforja. Tu so živila, ki so priporočena kot terapevtska hrana za pacienta z rahitisom, poleg materinega mleka ali prilagojene mešanice:

• kuhane morske ribe;
• Piščančje ali ribje jetra;
• jajca (kuhani rumenjak);
• kuhane bučke in buče;
• zelenjava in sadje, kot je jabolčna jabolka, pire od korenja.

Zdravljenje rahitisa pri otrocih, mlajših od enega leta

Najpogosteje se bolezen lahko razvije v prvem letu življenja, zato je glavna naloga staršev podpora dojenju do enega leta ali več, ob upoštevanju terapevtske prehrane doječe matere. Če je umetno hranjenje, potem kupite le prilagojeno mešanico, v skladu s priporočili pediatra. Treba se je posvetovati z zdravnikom, določiti režim zdravljenja in strogo spoštovati določeno obdobje.

Najbolj varna zdravila za otroke z rahitisom so anis kapljice Akvadetrim in Kalts prehranski dodatek za peroralno uporabo. Pomožne metode intenzivne nege so dihalni gimnastičar, tečaj masaže, sončenje, vitaminska terapija. S celostnim pristopom k problemu so pozitivne spremembe v zdravju opazne že v 7-10 dneh.

Posledice rahitisa

Odporni rahitis brez pravočasnega zdravljenja povzroča resne zaplete. Bolni otrok postopoma upočasnjuje telesni in duševni razvoj, moti pa se gibalna gibanja prstov, pojavljajo se težave z živčnim sistemom. Sčasoma postanejo simptomi bolj izraziti in odrasla oseba lahko pridobi invalidsko skupino.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju rahitisa pri otrocih, zdravnik malemu bolniku predpiše profilaktični odmerek enega od zgoraj omenjenih zdravil. Najpogosteje to olje rešitev Akvadetrim ali prehransko dopolnilo Kaltsid. Drugi razpoložljivi ukrepi za preprečevanje rahitisa za otroke, mlajše od 3 let, so podrobneje opisani v nadaljevanju, posamezni pediater pa jih lahko določi posamezno:

• hoja po svežem zraku;
• pravilna prehrana;
• postopki popuščanja;
• motorična dejavnost;
• dolgem obdobju dojenja.

Rahitis pri otrocih - simptomi, zdravljenje, vzroki, znaki

Od 2. do 3. meseca (pri nedonošenčkih še prej) skoraj vsi dojenčki kažejo znake pomanjkanja vitamina D, ki uravnava presnovo mineralov, predvsem kalcija, v telesu.

To stanje se imenuje rahitis in je pogosto zelo zastrašujoče za starše.

Značilnosti rahitisa pri otrocih

Rihet je ukrivljenost kosti na podlagi oslabljenega presnove fosforja in kalcija, ki jo povzroča pomanjkanje vitamina D. Otroci, mlajši od 2 let, imajo prehrambeni ali infantilni prehrambeni rahitis. Pri starejših otrocih je vzrok rahitisa hipofosfatemija zaradi odpovedi ledvic. Pogostost otroškega rahitisa v prvih dveh letih življenja je od 5 do 20%. Rahitis je pogostejši pri otrocih z nizko telesno maso. Med infantilnim rahitisom se razlikuje začetna faza, stopnja toplote in stopnja okrevanja.

V začetni fazi, ki se pojavi v starosti 3 mesecev in doseže največ do 4-5 mesecev, so značilne vegetativne in nevrološke manifestacije v obliki konvulzij, tetanija, stridorja. V prvi polovici je prišlo do zakasnitve. Spremembe kosti se ne upoštevajo.

Stopnja višine se začne pri starosti 6-8 mesecev. Zanj je značilna ukrivljenost kosti. Obstaja deformacija kosti lobanje, odebelitev prednjih in parietalnih tuberkul, redčenje okcipitalne in parietalne kosti. Kalcifikacija physis dolgih cevastih kosti je odložena, kar vodi v njihovo zgostitev. Poveča se debelina epifiz kosti podlakti in prstov prstov. Od druge polovice leta po obvladovanju sedeža se začne kifotična deformacija hrbtenice. V stičišču kostnega hrustanca je zadebljanje reber. Prsni koš pridobi konveksno ali konkavno deformacijo s štrlenjem spodnjega roba obalnega loka. V 2. letu življenja, s prehodom na stajanje in hojo, se začne napredovanje ukrivljenosti spodnjega uda. Obstaja omejitev rasti kosti v dolžini, odebelitev kosti in njihova deformacija v obliki loka. Ukrivljenost kosti spodnjih okončin se pojavi v frontalni in sagitalni ravnini. V čelni ravnini se varusna deformacija femoralne in tibialne kosti pojavlja pogosteje kot valgus.

Varusu sledi hipertoničnost upogibnih mišic in raztezanje zunanjega stranskega ligamenta kolenskega sklepa. Valgus je bolj povezan z mišično hipotenzijo, raztezanjem notranjega stranskega ligamenta kolenskega sklepa. Ukrivljenost v čelni ravnini je pogosteje simetrična in manj pogosto asimetrična, ko se varus na eni nogi kombinira z valgusom na drugi. V sagitalni ravnini se deformacija kosti golenice pojavi naprej in navzven. Golenica ima gladko površino, njen greben ima oster rob. Kosti nog so boleče z globoko palpacijo. Obstaja zgoščevanje kolenskih sklepov. Poveča se elastičnost vezi, kar vodi do hiperprenosljivosti v sklepih. S slabostjo vezi v kolenskih sklepih se razvije njihova ponovitev. Razdalja v sklepih gležnjevega sklepa je nagnjena navzven. Medenica je sploščena.

Na radiografiji so naslednje spremembe: ploska ali valgusna deformacija femoralne in tibialne kosti v obliki ploskega loka, ukrivljenost sprednje tibialne kosti, osteoporoza, ki je najbolj izrazita v rebrih, redčenje kortikalne plasti, ukrivljenost epifize femoralne in tibialne hrbtne proteze. široko območje med metafizo in epifizo, podaljšanje metafize. Na medialni strani proksimalnega dela stegnenice najdemo izgubljene cone v obliki prečnih trakov nemineraliziranega osteoida, obkroženega z območjem skleroze, ki so na podlagi osteomalacije označeni kot psevdo-zlomi. Obstajajo patološki zlomi, ki vodijo do kotnih sekundarnih deformacij kosti.

Otrok ima zaostanek v razvoju motilitete in zakasnitvi nastopa samo-hoje, kar je posledica hiper-mobilnosti sklepov, nizkega mišičnega tonusa in ukrivljenosti nog. Deformacija spodnjih okončin in šibkost glutealnih mišic vodi v nestabilno hojo s pomembnim odmikom telesa v čelni ravnini. Valgus nog in odebelitev kolenskih sklepov povzročata njihov vpliv med hojo. Varusove noge povzročajo zožitev širine stopnice. Med deformacijo spodnjih okončin nastopi sekundarna ravna deformacija stopal s prisilnim povečanjem pronacije med prevračanjem. Otrok se hitro utrudi in se pritožuje zaradi bolečin v nogah po fizičnem naporu.

Stopnja okrevanja. Prihaja spontano v 3. letu življenja. Ko pride do okrevanja, se statika in dinamika normalizirata. Popravlja deformacijo hrbtenice in kosti okončin. Bolečina v nogah se ustavi. Deformacija nog v starosti 4-5 let pri otroku z nizko rastjo in zapoznelim motoričnim razvojem se šteje za podaljšan rahitis.

Vzroki rahitisa pri otrocih

Rihet povzroča pomanjkanje vitamina D v otrokovem telesu, in to ni le bolezen kosti, ampak pogosta bolezen, ki se kaže v mehčanju in širitvi kosti bližje svojim koncem, kar vodi do deformacije prsnega koša, ukrivljenosti nog in zakasnele hoje.

Preprečevanje rahitisa je že dolgo v dnevnem vnosu vitamina D, kot tudi obnavljanje prehrane otroških prehrambenih izdelkov bogatih s tem vitaminom.

Domneva se, da je eden od vzrokov rahitisa nezadostna količina sončne svetlobe, vendar je znano, da je v mnogih državah, kjer je sonce dovolj, in hrana ni v redu, rahitis še vedno zelo pogost.

Pronacija (izpuščene roke ali noge)

Ko se igrajo z otrokom, ki ni niti enoletni, ga starši pogosto zgrabijo za ročaj, zaradi česar nastopi izpah ali subluksacija komolca ali glave radialne kosti. Otrok začne jokati, ročaj pa visi ohlapno ali zamrzne v nerodnem položaju: podlaket je napol ukrivljen, dlan je obrnjen navzdol. Potem se postavi diagnoza - pronacija. In vsak zdravnik ve, kako boleče je za otroka. Toda vsak zdravnik ve tudi, kako popraviti situacijo: eno gibanje (ki ga je naredil specialist!) Je dovolj, da se vrne na mesto in ustavi boleče bolečine. Otrok se takoj umiri in začne premikati ročaj natanko tako kot pred poškodbo.

Pronacija nikakor ni povezana z zlomi kosti ali zlomi. Na splošno je to boleča, vendar ne strašna stvar, zato je malo verjetno, da bo X-žarki potrebni tukaj. Toda ne smemo pozabiti: hrustanca v sklepih kosti majhnega otroka je zelo občutljiva in krhka, zato se igranje z otrokom ali njegovo vodenje z ročajem, ko začne hoditi, izogiba ostrim gibom, nikoli ne potegne ali potegne udov. (v steblu se lahko pojavi tudi pronacija).

Dejstvo je, rahitis ni bolezen, ampak stanje, čeprav lahko poslabša potek bolezni.

Simptomi in znaki rahitisa pri otrocih

Prvi simptomi so manjši, morda celo ne opazijo vašega pediatra. Otrok ima povečano anksioznost, znojenje, kisli vonj znoja, kot rezultat - stalno draženje na koži (bodičasta vročina). Otrok si drgne glavo proti vzglavniku, zaradi česar se pojavi plešavost vratu. Otrok se začne drhtati z glasnimi zvoki. Nadalje so moteni moč in mišični tonus, otroci kasneje pridobijo motorične sposobnosti. Zaradi pomanjkanja kalcija se razvijejo spremembe v kostnem sistemu: kosti postanejo mehkejše in lažje deformirane (izravnavanje zatilnice, skladnost robov velike pisanice, deformacija prsnega koša, ukrivljenost hrbtenice in nog).

V prihodnosti se lahko razvijejo kostne rasti, ki so značilne za dolgotrajno nezdravljeno hipovitaminozo D: okcipitalne tuberkule, »rachitic kroglice« (odebelitev na mestu prehoda kostnega dela rebra v hrustanec), zadebeljeno na območju zapestja (»zapestnica«). S starostjo se lahko deformacije okončin odpravijo (z ustreznim zdravljenjem), vendar lahko ukrivljenost hrbtenice in druge spremembe kosti ostanejo celo življenje in kažejo na rahitis, ki je utrpel v otroštvu. Pri dekletih, ki imajo rahitis, se včasih pojavi deformacija medeničnih kosti, ki lahko v prihodnosti povzroči določene težave med porodom. Pri nekaterih otrocih s pomanjkanjem vitamina D lahko zobje upočasnijo, kar bo še naprej imelo karies. Pogost spremljevalec rahitisa je anemija.

Postavlja se naravno vprašanje: zakaj praktično vsi dojenčki trpijo rahitis, če je vzrok tega stanja že dolgo znan? Daj vse od njih v starosti od 1-1,5 mesecev potrebno količino vitamina D, in brez rahitisa!

Ta pristop ne rešuje problema in ne zmanjšuje razširjenosti rahitisa. Z našim načinom življenja je učinek ultravijoličnega sevanja na kožo minimalen in ne more zagotoviti potrebne količine vitamina. Poleg tega, da je na odprtem soncu ("praženje") je kontraindicirana ne samo za dojenčke, ampak tudi za odrasle. Otroci, mlajši od enega leta, praviloma ne dobijo ribjih proizvodov, ribje olje, ki je spet v prodaji, pa je veliko manj učinkovito od priprave vitamina D.

Z izrazitim pomanjkanjem vitamina D se lahko koncentracija kalcija zmanjša ne samo v kosteh, ampak tudi v krvi, kar vodi do napada napadov. To stanje se imenuje spazmofilija in se pogosteje pojavlja spomladi.

Vitamin D v pogojih hitre rasti otroka v prvih mesecih življenja je potreben za rastoči organizem v velikih količinah. Bolj ko otrok dobi večjo težo, bolj nima vitamina D. Potreba po vitaminu je odvisna tudi od individualnih značilnosti organizma, njegove hitrosti rasti, časa, datuma rojstva (otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju, je višji) in prehranskih značilnosti - pozna uvedba zelenjavnega pireja, skute, mesa (pomanjkanje izdelkov iz kalcija in fosforja).

Zakaj zdravniki ne predpisujejo vitamina D

Mnogi zdravniki iz kakšnega razloga vztrajno ne opazijo simptomov razvoja rahitisa ali, če jih vidijo, ne predpisujejo vitamina D, pri čemer navajajo naslednje razloge:

• Vitamin D se v človeškem telesu proizvaja iz provitamina pod vplivom ultravijoličnih žarkov. Naj otrok hodi na soncu in ne bo nobenega rahitisa;
• dojenček se hrani z mlekom, ki je obogaten z vitaminom D;
• otrok je dojen in mati pije vitaminski kompleks, ki vsebuje vitamin D;
• Imenovanje skute, bogate s kalcijem, ali nekaj kapljic ribjega olja (prej so se jim zdravili samo rahitis - nekatere ribe aktivno sintetizirajo vitamin D) so dovolj, da se znebite rahitisa.

Če otrok dobi kašo več kot 1-krat na dan, se lahko pomanjkanje vitamina D poslabša.

Začasna pomanjkljivost tega vitamina se pojavlja tudi pri mladostnikih: med njihovo intenzivno rastjo pride do stanja, ki ga spremlja zmanjšanje kalcija v kosteh in njihova povečana krhkost. Na rentgenskih posnetkih kosti so spremembe podobne tistim pri dojenčkih z manifestacijami rahitisa.

Seveda najmanjša (mikroskopska, bi lahko rekli) količina vitamina D, ki ga otrok dobi iz mleka, mlečne formule in celo iz ribjega olja, očitno ne more nadomestiti primanjkljaja. Poleg tega se rahitis lahko uspešno razvije na podlagi tako imenovanega profilaktičnega odmerka vitamina D, ki ga predpiše zdravnik (1-2 kapljic olja ali celo vodne raztopine na dan ali vsak drugi dan).

Izkazalo se je, da je paradoks: otrok prejme vitamin D in ima aktivno kliniko za rahitis. Kaj je narobe?

In vprašanje je v času začetka preprečevanja rahitisa, v odmerkih, ki jih otrok prejme za potek zdravljenja, in v času trajanja tečaja. Medtem ko je otrok še vedno zelo majhen, ima majhno količino vitamina, ki mu ga je dala njegova mati. Toda ko je star en mesec, je čas, da dajte profilaktični odmerek.

Obstajajo različni načini za jemanje vitamina D. Obstajajo podporniki stalnega vnosa vitamina po kapljici vsak dan ali vsak drugi dan. Kot kaže praksa, je v tem primeru učinkovitost vitamina D nizka, rahitis se do neke mere razvija nujno.

Profilaktični menjalni tečaj (!) Odmerek vitamina D za otroka, ki še nima znakov rahitisa, je 200.000 - 400.000 ie. Število kapljic in trajanje njihovega sprejemanja sta odvisna od koncentracije vitamina v zdravilu, ki ste ga kupili, in od tega, kakšen je vitamin D₂ ali D₃.

Pri predpisovanju vitamina D se morate zavedati, da se ga ne odmerja v kapljicah ali mililitrih, ampak v tisočih mednarodnih enot (ME).

Vitamin D₂ (ergocalidiferol) se raztopi v olju in alkoholu in se nabira v jetrih, tako da se lahko daje po 1-1,5 mesecu življenja s tečaji z odmori (8000-12000 ME na dan za 20-25 dni).

V številnih evropskih državah je profilaktični odmerek vitamina D₂ dajte na več sprejemov ali četrtletno (200 000 ME). V naši državi takšna shema za preprečevanje rahitisa ni sprejeta.

2-3 mesece po zaključku preventivnega poteka vitamina D (otrok trenutno ne prejme vitamina), se njegovo stanje oceni tako, da se odloči, ali naj nadaljuje s preprečevanjem ali zdravljenjem rahitisa. Če otrok nima nobenih znakov rahitisa, se profilaktični potek vitamina D ponovi, to pa se ponovi v drugi polovici življenja.

Trenutno morajo vsi otroci po dopolnitvi enega meseca začeti dajati 4 kapljice (2000 ME) vodne raztopine vitamina D3 (ko-kalciferola) enkrat na dan, dokler ne dosežejo leta. Toda opazovanje v dinamiki je potrebno (vsi otroci nimajo dovolj tega odmerka).

Glede na to, da se oljna raztopina vitamina D2 slabše absorbira in alkohola zdaj ni na voljo, so znanstveniki razvili vodno raztopino vitamina D3 (koralkalifer), ki se hitreje izloča iz telesa in zahteva stalno dajanje. Vitamin D3 se proizvaja pod komercialnim imenom "Akvadetrim." Ena kapljica tega pripravka vsebuje 500 ME tega vitamina.

Če ima otrok določene znake rahitisa, potrebuje terapevtski potek vitamina D. Celotni odmerek za celoten potek zdravljenja je odvisen od resnosti rahitisa in lahko znaša od 400.000 do 1.000.000 ie. Seveda pa je odvisno od pediatra, da določi, koliko vitamina D je treba dati za tečaj. Splošno pravilo je naslednje: potek zdravljenja ne sme biti zelo dolg - otrok mora prejeti celoten zahtevani odmerek v 2-4 tednih. Poleg tega, bolj huda rahitis, hitreje mora otrok prejeti odmerek za tečaj (oziroma višji dnevni odmerek). Zakaj? Kot je pokazala praksa, se vitamin D kopiči v telesu in najbolj aktivno začne delovati šele, ko je otrok prejel celoten potek vitamina D.

Po 2-3 mesecih je treba otroka pregledati, da se oceni učinkovitost anti-terapije. Z dobrim rezultatom (izginotje ali znatno zmanjšanje znakov trenutnega rahitisa) se otroku po določenem času (pri starosti 8-9 mesecev) predpiše ponovni profilaktični potek vitamina D (še posebej, če ta starost pade v jesensko-zimskem obdobju). Z nezadostnim učinkom se ponovno imenuje zdravljenje z vitaminom C. Otroci z določenimi individualnimi značilnostmi (prezgodaj, prejemajo antikonvulzivno zdravljenje, patologijo prebavil) potrebujejo višje odmerke vitamina D in ponavljajoče se zdravljenje. Odločitev o tem, seveda, mora sprejeti zdravnik.

Opomnimo, da se v primeru ignoriranja potrebe po profilaktičnem vitaminu D in razvoju rahitisa, lahko kasneje razvijejo deformacije nog, prsnega koša, ukrivljenosti hrbtenice in drugih motenj v drži, kar zlahka razvije karies. Če najdete prve znake pomanjkanja vitamina D, nujno bodite pozorni na svojega zdravnika.

Posebej želim opozoriti na nepotrebnost uporabe kompleksne droge - vodne raztopine uvoženih vitaminov D in A. Ima zelo malo aktivne sestavine (za potek zdravljenja je potrebno do 10 steklenic).

V starih časih se je rahitis imenoval "angleška bolezen". Morda je prišel, ker na obalah megleno Albion, kjer je bilo močno pomanjkanje sončne svetlobe, se je očitno najbolj pogosto pri otrocih in angleški pediatri opazili to bolezen? Danes pa v tej bolezni ni nič "tujega", domači otroci niso nič manj dovzetni za rahitis.

Treba je povedati, da se rahitis lahko manifestira pri otroku v različnem obsegu. Blaga oblika rahitisa je skoraj blizu normale, huda oblika pa močno zaostaja za razvojem in oslabitvijo telesa že vrsto let. Blaga oblika rahitisa se niti ne šteje za bolezen, ampak se zlahka odpravi z vitaminom D, zadostno sončno svetlobo in pravilno prehrano, hude oblike pa se zdravijo v posebnih rehabilitacijskih centrih.

Rahitis ali hipovitaminoza D je pogosta motnja pri otrocih, mlajših od treh let. Pri otrocih, mlajših od enega leta, je rahitis najbolj izrazit. Posebej prizadeti so otroci, rojeni v jesensko-zimskem obdobju, in otroci, "umetnost". Nedonošenčki in otroci dvojčkov so prav tako zelo ranljivi za to bolezen.

Urbani otroci so bolj dovzetni za rahitis kot podeželski otroci.

Praktično vsak sodoben otrok (po nekaterih podatkih več kot 60% domačih otrok trpi zaradi rahitisa) ima kakršne koli znake rahitisa. Manifestacije rahitisa so raznolike - otrok pogosto in obilno znoja (še posebej med jelom in spanjem), njegova glava postane plešasta, njegov apetit se zmanjša. Otrok z urinom in znojem z rahitisom lahko dobi vonj po amoniaku.

Pri otroku, ki ga povzroča slaba prebava, je težje zdraviti rahitis (vitamin D se ne absorbira). Ponavadi se to zgodi, ko črevesna dysbiosis, ko absorpcija številnih vitaminov ne pride. Po zdravljenju dysbiosis, rahitis hitro preide.

Hudi primeri rahitisa so danes zelo redki. Običajno huda rahitis spremlja splošno boleče stanje telesa (prebavne motnje, nevrologija). V hudih primerih rahitisa pride do deformacije kosti in spomladi se ne more preveč dolgotrajno (do 3 leta). Otroci z rahitisom slabo spijo, postanejo cvili in živci. Fizični in duševni razvoj otroka je zakasnjen. Otrok s hudim rahitisom se po enem letu začne zadrževati in hodi le dve leti. V prihodnosti lahko rahitis povzroči skolioza, karies in celo zaostajanje v rasti. Že v nižjih razredih lahko otroci, ki trpijo zaradi hudega rahitisa, razvijejo kratkovidnost.

Otroci s hudim rahitisom se običajno nahajajo v ambulanti in se zdravijo v posebnih centrih, sprejemajo ultravijolične in solne kopeli, terapevtsko masažo.

Toda tudi precej blaga oblika rahitisa lahko vodi do ukrivljenosti kosti (zato se tako pogosto pojavljajo odrasli - lastniki ukrivljenih nog, štrlečih reber, „piščančjih“ prsi, štrlečih lopatic).

Zdravljenje rahitisa pri otrocih

Za zdravljenje rahitisa preživite splošno medicinsko terapijo in ortopedske ukrepe. Predpisana zdravilišča, insolacija, masaža in kopeli. Kot zdravila uporabljajo vitamina D, dodatke kalcija. Dodeli počitek in omejitev nalaganja. V višini faze se imobilizacija s pnevmatikami in ortozami uporablja pri tveganju za zlom kosti. Pri starosti 1,5-2 let, pri uporabi varusa, se pnevmatike uporabljajo na stegnu in goleni s pilotom za popravljanje v območju kolenskega sklepa. Odškodnina se uporablja do 3. leta starosti. Na tveganje za zlom imenujemo Thomasovo napravo za razkladanje stegna in spodnjega dela noge. Omejitev polne obremenitve do 5 let starosti. Postopno obremenjevanje nog je dovoljeno, kadar se kosti kalcija pojavijo v ozadju splošne in medicinske oskrbe.

Ko Rachitis masira mišice nog in hrbta. Masaža traja 20-25 minut. Potek zdravljenja je sestavljen iz 20 sej. Masaža se ponovi po 4-5 tednih. Ko so gluteusne mišice šibke, stimulirajo zadnjico in stegna z drgnjenjem in gnetenjem. V primeru varusne ukrivljenosti kolena se ročno popravi sklep s pritiskom na zunanji kondil femura. Izdelajte sproščujočo masažo na notranji površini noge v obliki raztezanja, božanja, tresenja in toniranja mišic zunanje površine stegna in spodnjega dela noge. V primeru valgusne ukrivljenosti kolena se ročna korekcija sklepa izvede s stiskanjem notranjega kondila stegnenice, sproščujočo masažo na zunanji površini noge in utrjevalno masažo na notranji površini stegna in spodnjega dela noge. V primeru ravnega valgusnega stopala se sproži sproščujoča masaža na zunanji površini stopala in učvrstitvena masaža na njeni notranji površini. Vararovo ukrivljenost lahko lažje popravimo kot valgus, ki je po 3 letih težko popraviti. Prognoza zdravljenja je odvisna od časa njenega začetka. Rezultati zdravljenja za njegov zgodnji začetek so relativno boljši.

Operacija se opravi pred koncem rasti in po okostenitvi okostja. Operacija pri otroku, ki raste, se izvaja z namenom vplivanja na cono rasti kosti in popravljanje osi okončine, kar olajša rastne razmere v vseh sklepih in segmentih nog in zmanjša možnost sekundarnih deformacij. Nanesite enostransko epifiziodezo s fiksacijo sponk ali ploščice. Operacija po koncu rasti poteka s pomembno deformacijo stegna in spodnjega dela noge. Najpogostejša so nasmitralna osteotomija kolka.

Pri otroškem rahitisu so otroku prikazani profilaktični čevlji, ki mu dajejo zaupanje v hojo in prispevajo k povečani motorični aktivnosti. Najpogosteje so to sandali za domačo uporabo s podporno nogo, ki ovira razvoj ploščatega stopala. Ko je notranja rotacija stopala podplata za čevlje izvedena z žarkom pronator. Otrok nosi čevlje do okrevanja.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Najboljši način za preprečevanje rahitisa je, da otroka obdržite na soncu (pod vplivom ultravijoličnih žarkov se vitamin D proizvaja v koži). V tem primeru mora otrok neposredno absorbirati sončne žarke (izpostaviti sonce vsaj obrazu in golim rokam, vendar se prepričajte, da pokrivate glavo s pokrovčkom ali ruto). Najkoristnejše sonce se zgodi od zgodnjega jutra do 11. ure (v vročih dneh pa do 10. ure). Po 11. uri in do 17. ure je bolje ne hoditi na odprtem soncu - je preveč radioaktivno. Toda v hladnem obdobju je otrokovo bivanje na soncu omejeno (približno od oktobra do marca je število sončnih dni precej majhno), zato preprečevanje rahitisa poteka z mastno raztopino vitamina D (ergokalciferol).

Preprečevanje rahitisa matere, po posvetovanju z zdravnikom, se mora začeti pred rojstvom otroka (še posebej, če naj se pojavi med sredo jeseni in pozno zimo). Mama mora hoditi na soncu (zjutraj, ne pa na "pečen" na soncu). Prehrana bodoče matere mora biti bogata z beljakovinami in vitamini. Za nosečnice morate jemati posebne vitaminske komplekse, ki vključujejo vitamin D₃.

Dojenje ima pomembno mesto tudi pri preprečevanju rahitisa. To je materino mleko, ki vsebuje kalcij, vitamin D in fosfor v razmerjih, potrebnih za otroka, kar zagotavlja njihovo popolno absorpcijo.

Otrokom z "umetnostjo" predpisujemo, da jemljejo vitamin D na 1 kapljico na teden (poleg vitamina D ga vsebuje tudi formula za dojenčke), in če otrok pije materino mleko, mora mati vzeti vitamine (1 kapljica vitamina D vsake tri dni). Po uvedbi dopolnilne hrane v količini, ki presega tretjino celotne hrane, dojenček začne dajati vitamin D 2 kapljici na teden.

Preden postrežete, se vitamin D pipetira v majhno količino (žlico) mleka ali formule. Nato se otroku da piti razredčen vitamin.

Zdrava prehrana je prav tako zelo pomembna za preprečevanje rahitisa. Če za to služi pod šestmesečnim materinim mlekom ali prilagojeno mešanico, potem otroku po pol leta dajemo živila, bogata z vitaminom D: jajčni rumenjak, maslo, ribe (zlasti ribje olje!). Vendar pa je treba otroku dati ribje olje le na priporočilo zdravnika. Najbolj uporabne sorte rib z rahitisom so trska, oslič in štuka. Otrok je koristno zelenjavo in sadje, različne sokove. Ker rahitis uničuje kosti in jim preprečuje, da bi postali močnejši, je kalcij koristen. Sir je neprecenljiv vir kalcija, ki je na voljo otroku po 4-5 mesecih. Priporočamo tudi posebne mlečne izdelke (skuta, jogurt), obogatene s kalcijem, za starejše otroke. Jajčna lupina je vir lahko prebavljivega kalcija. Lupine jajc so pripravljene na enak način kot za zdravljenje diateze (glej poglavje o diatezi). Sokovi iz marelic, jabolk, sliv, robidov vsebujejo velike kolicine kalcija. Za boljšo absorpcijo kalcija, žit in moke je priporočljivo mešati s sadjem ali zelenjavo, piti sok.

Kaj je rahitis: kako ne zamuditi začetka razvoja odstopanj pri otrocih, mlajših od enega leta

Ker skoraj ni otrok, ki so bolni, se starši soočajo z različnimi boleznimi. Eden od nevarnih pogojev za dojenčke je rahitis, in kaj to je, mame in očetje ne razumejo popolnoma. Pogosto je bolezen povezana s podhranjenim otrokom, katerega trebuh je izbuljen, roke in noge so razredčene in oslabljene. Dejansko taki znaki kažejo na razvoj rahitisa, vendar je klinična slika patologije lahko obsežnejša.

Koncept rahitisa pri otrocih

Rahitis ni bolezen določenega organa ali sistema. Zdravniki menijo, da je to kompleksna presnovna motnja, ki jo povzroča pomanjkanje hranil. Znaki odstopanj se pojavijo na ozadju pomanjkanja vitamina D - glavnega udeleženca v presnovi kalcija in fosforja. Pravilnost nastajanja mišično-skeletnega sistema otrok je odvisna od njegove količine.

Zakaj dojenčki pod enim letom doživljajo presnovne motnje? Obstaja več razlogov za nepravilnost:

1. Neracionalna prehrana ženske, ki nosi otroka. Hrana, osiromašena s kalcijem in vitaminom D, je neuporabna za nosečnice in zarodke.
2. Prezgodnje rojstvo. V zadnjem tednu intrauterinega razvoja postane drobtina pomemben odmerek kalcija. Zgodnje rojstvo mu ne dovoljuje, da bi v celoti ujel želeno snov.
3. Rojstvo v hladnem obdobju ali v severnih regijah. Pomanjkanje naravnega ultravijoličnega sevanja povzroča rahitis pri dojenčkih. Mali prebivalci toplejših držav manj pogosto trpijo zaradi patologije.
4. Nepravilno hranjenje. Zgodnji prenos v mešanico, pretiran ali nezadosten vnos hrane povzroči izkrivljanje presnove in izčrpa telo z vitamini.
5. Slaba ekologija. Življenje dojenčkov v mestih in območjih z visokimi koncentracijami onesnaženja, pa tudi dolgo bivanje na območjih s surovo klimo, je polno pomanjkanja "vitamina sonca".
6. Presnovne motnje prirojene narave. Nepravilni procesi, ki so odgovorni za absorpcijo vitaminov in mineralov, izzovejo razvoj nekaterih bolezni in vplivajo na ravnovesje hranil.

Kako se izraža pomanjkanje vitaminov

V neonatalnem obdobju običajno ni znakov rahitisa. Starši lahko opazijo svojo prvo manifestacijo pri 3-4 mesecih otrokovega življenja, ko se v telesu aktivira proces tvorbe kosti. "Angleška bolezen" pri otrocih, mlajših od enega leta, poteka v več fazah.

Na prvi stopnji starši opazijo spremembe v obnašanju drobtin. On je zaskrbljen in razdražen brez razloga ali obratno, postane počasen in brezbrižen. Otrok se obilno znoji in trpi zaradi srbenja. V poskusu, da se znebite neugodja, lahko zavrti glavo in jo obrne na blazino, kar vodi do abrazije las na zadnji strani glave.

Vendar ti simptomi še niso neposreden dokaz o razvoju bolezni. Pogosto so povezani z iskanjem otrok v suhih, vročih razmerah, ki povzročajo znojenje in tesnobo. Ples se pojavi zaradi dejstva, da preveč aktivni otrok z zadovoljstvom obrne glavo. Vendar se starši ne smejo sprostiti. Dojenčku je treba pokazati pediatru in ga testirati.

Z malomarnim odnosom do zdravja otroka se simptomi beriberija poslabšajo do 8 mesecev. Rahitis ima obliko zmerne jakosti in kaže značilne simptome:

• vzmet se ne skrči ali razširi;
• nesorazmerno narašča in znoja glavo;
• čelo in trebuh postaneta izbočena;
• otrok ne more sedeti in plaziti zaradi šibkosti mišic;
• hitra rast spodnjih reber in zbijanje kosti na zapestjih (zdravniki to imenujejo »kroglice«).

V II. Fazi je treba zdravljenje otrok začeti čim prej. Toda, če starši še naprej ignorirajo simptome rahitisa, do 1 leta, bolezen traja daljši čas in se razvije v III. Stopnjo. Zdaj bodo znaki beriberija opazni še bolj jasno in jim se bodo pridružile dodatne nepravilnosti:

1. deformacije prsnega koša;
2. ukrivljenost nog (v obliki črke O ali X);
3. nesorazmernost glave in trupa;
4. zaviranje psihe in šibkost motoričnih sposobnosti.

Pri nedonošenčkih se vsi zgoraj navedeni simptomi pojavijo zaradi neugodnega razvoja ploda. Njihova telesna teža je že majhna, vendar zaradi slabih pogojev v maternici in slabe mineralizacije kosti pomanjkanje teže od rojstva do konca prvega leta življenja ni mogoče popraviti.

Nevarnost rahitisa za zdravje otrok

Pozna kontrola rahitisa ali njegovo nepravilno zdravljenje je nevarno za otroke s patološkimi spremembami. Tako mehke kosti izkrivljajo pomembne dele okostja - hrbtenice, lobanje, boke, noge in rebra. V odrasli dobi učinke rahitisa v celoti občutijo dekleta, ki imajo težave pri porodu. Pojasnjujejo jih deformacije kosti medenice in hkratna hipoplazija reproduktivnih organov.

Pozno zdravljenje rahitisa je pri ženskah z neplodnostjo ali težkim porodom preobremenjeno, če pride do zanositve. Fizični razvoj otrok, deklet ali fantov, je opazno zaostal. Duševne sposobnosti trpijo le rahlo, v poznejših fazah pa rahitis ne dovoljuje otrokom, da bi obiskovali izobraževalne organizacije.

Popravek stanja račitov

Zdravljenje pediater predpiše rezultate raziskave. Diagnosticiranje zavrnitve pomaga:

• analiza urina po Sulkovskemu, ki razkriva stopnjo izgube kalcija;
• biokemična analiza krvi, določanje vsebnosti fosforja in kalcija.

Če so testi potrdili zunanje simptome rahitisa, starši ne smejo prestrašiti - ustrezna terapija lahko v celoti izboljša zdravje otroka. Za korekcijo podatkov se zdravljenje izvaja z optimalnimi odmerki vitamina D, natančneje, z ergokalciferolom (D2). Otroci ga dajo v obliki oljnih in vodnih raztopin (Vigantol, Akvadetrim). Druga vrsta zdravil se šteje za učinkovitejšo, ker se snov absorbira v olju slabše. Težka obdelava povzroča motnje v prebavnem traktu.

Holekalciferol (D3) z zadostno izpostavljenostjo soncu telo proizvaja samostojno. To se lahko prepreči v obliki zračnih kopeli. Snov izboljša absorpcijo fosforja in kalcija ter prispeva k normalni konstrukciji okostja. Njena primanjkljaj je napolnjen s hrano živalskega izvora, rastlinski proizvodi D3 pa ne vsebujejo.

Pripravki iz kalcija se hitro absorbirajo v prebavnem sistemu, tudi tisti otroci, ki so alergični ali imajo težave s prebavnimi trakti. Natančno odmerjanje zdravil omogoča otroku, da z vsako kapljico dobi približno 500 ie snovi.

Bolniki, stari do enega leta, začnejo zdravljenje s 4 kapljicami s postopnim povečanjem na 10 na dan.Višje odmerke nestabilnega otroka so potrebne, kadar simptomi kažejo izrazite spremembe kosti.

Povprečni potek zdravljenja traja od 30 do 45 dni, nato pa se začne preventiva (1 do 2 kapljici zdravila na dan).

Sprejem kapljic je podprt z uporabo zdravil fosforja in citronske kisline - potreben je za boljšo absorpcijo kalcija v črevesju. Simptomi beriberija se izločajo z obsevanjem z UV žarnico in naravnim sončenjem. Med izvajanjem terapije bodo pomagali postopki popuščanja, sprehodi, terapija z vadbo, masaže in solne kopeli.