Znaki in zdravljenje rahitisa pri otrocih, starejših od enega leta

Nogomet

Bolezni, povezane s pomanjkljivimi stanji, se pogosto pojavljajo pri otrocih. Ne samo otroci, ampak tudi starejši dojenčki lahko zbolijo. Danes bomo govorili o rahitisu pri otrocih, starejših od enega leta.

Kaj je to?

Rahitis je otroška patologija, povezana z izrazito okvaro metabolizma kalcijevega in fosforjevega telesa. Različni vzroki za pomanjkanje vitamina D ali kalciferola v telesu vodijo do tega patološkega stanja. Običajno je ta biološko aktivna snov vključena v notranjo presnovo kalcija in fosforja, kar zagotavlja normalne koncentracije teh snovi.

Običajno se zgodnji neželeni znaki rahitisa pojavijo pri otroku v prvih mesecih in v 1 letu po rojstvu. Vendar pa o bolezni poročajo tudi pri otrocih in starejših.

Po statističnih podatkih je ta bolezen bolj dovzetna za otroke, ki živijo v severnih državah.

Fantje trpijo zaradi rahitisa tako pogosto kot dekleta. Izrazita pomanjkanje vitamina D v telesu otroka vodi do presnovne motnje med kalcijem in fosforjem. Obe snovi zagotavljata trdnost kosti. V primeru motnje presnove kalcija in fosforja ima otrok različne neželene simptome, povezane z izrazito pomanjkanjem biološko aktivnih snovi.

Običajno prvi znaki rahitisa odkrije pediater med rednimi pregledi otroka. Diagnoza bolezni ne povzroča znatnih težav za medicinske strokovnjake.

Razlogi

Različni vzroki vodijo do razvoja bolezni pri dojenčkih, kar prispeva k zmanjšanju ravni kalciferola. V nekaterih primerih lahko učinke vzrokov združimo. Zelo pomembno je razumevanje, kateri vzročni dejavniki povzročajo bolezen pri otroku. Le izločitev vzroka bolezni bo privedla do popolnega okrevanja otroka.

Najvišja pojavnost rahitisa se pojavi v otroštvu. Običajno se prva manifestacija rahitisa pojavi v prvih treh mesecih rojstva otroka. V nekaterih primerih, pri blagih boleznih, klinični znaki niso vidni, zaradi česar je diagnoza veliko težja. V takem primeru se diagnoza običajno ugotovi šele pri starosti 2-3 let.

Najpogostejši vzroki za pomanjkanje kalciferola v otrokovem telesu so:

Nezadosten vnos vitamina D skupaj s hrano. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, prihaja do hitrega dojenja. Pri starejših otrocih je vzrok za eksogeno pomanjkanje vnosa kalciferola neuravnotežena in neustrezna prehrana. Pomanjkanje živalskih proizvodov in vegetarijanska hrana lahko povzročita rahitis pri otroku.
Življenje v severnih regijah. Pomanjkanje sončne insolacije vodi v dejstvo, da se v telesu otroka ne sintetizira nezadostna količina endogenega (notranjega) vitamina D. Izpostavljenost ultravijoličnemu spektru žarkom kože povzroča kaskadno biološko reakcijo pri otroku, ki sproži sintezo kalciferola.

Po statističnih podatkih imajo otroci, ki živijo v državah z dolgo zimo in kratkim svetlobnim dnevom, večje možnosti, da dobijo rahitis, kot njihovi vrstniki, ki živijo na jugu.

Kronične bolezni prebavnega sistema. Vodilna vloga je določena za črevesne patologije. Kronični enteritis, ki ga spremlja močna kršitev absorpcije različnih snovi iz hrane, pogosto privede do nastanka različnih pomanjkljivih stanj pri otrocih. Brez zdravljenja osnovne bolezni v tem primeru neželeni simptomi rahitisa ne morejo obvladati.
Predhodne in prirojene nepravilnosti. Rojstvo otroka prej, kot je bilo načrtovano, je pogosto izhodišče za razvoj rahitisa. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da prezgodaj rojeni otrok ni dokončal nastajanja številnih notranjih organov. Motnje v razvoju ploda pogosto povzročajo različne zdravstvene težave v prihodnosti.

Simptomi

Razvoj bolezni poteka več zaporednih faz. Začetno obdobje bolezni spremlja predvsem pojav avtonomnih motenj. To se kaže v kršitvah obnašanja in razpoloženja otroka. Otrok postane živčen, zlahka razdražen zaradi malenkosti. Otroci izgubijo zanimanje za svoje najljubše igre, poskušajo omejiti aktivno gibanje. Običajno začetna faza traja približno mesec dni.

Za to obdobje bolezni je značilen tudi pojav značilnega simptoma - povečanje potenja pri otroku. Njen vonj se spreminja. Znoj postane razjedljiv, kisel. Obilno izločanje na koži prispeva k razvoju draženja in vnetja. Otroci pogosto česajo prizadeto kožo. Sprememba vonja znoja je posledica spremembe njegove kemične sestave in vnosa elektrolitov zaradi slabše presnove.

Po začetni fazi bolezen preide v obdobje toplote. To je bolj neprijeten čas, za katerega je značilen pojav številnih simptomov. Otrok ima prvo deformacijo kostnega tkiva. V bistvu so v proces vključene vse cevaste in ploske kosti, ki aktivno rastejo. Diagnoza bolezni v tem času ni težavna in ne predstavlja težav za zdravnika.

Resnost kliničnih simptomov je lahko drugačna.

Huda bolezen pri otrocih, starejših od enega leta, je zelo redka.

Otrok ima značilno ukrivljenost hrbtenice - skoliozo. Spremeni gostoto in debelino ključnice. Pojavijo se malo naprej. Kršena je tudi arhitektura prsne strukture.

Rebra so nekoliko sploščena, medrebrni prostori se spreminjajo. Nekateri otroci razvijejo značilne znake rahitisa: depresijo ali izbočenje spodnje tretjine prsnice. Od davnih časov so značilna imena za te pogoje - "čevljar za prsi" in "piščančje prsi". Videz otroka se zelo razlikuje. Običajno se ti simptomi pojavijo pri dojenčkih, ki so diagnosticirani prepozno.

Otrok spremeni obliko spodnjih okončin. Postanejo O- ali X-oblika. Običajno se ta znak pojavi pri dojenčkih z izrazitim potekom rahitisa pri petih letih. Da bi prepoznali ta simptom, morate otroka pogledati iz različnih zornih kotov. Ponavadi je ukrivljenost spodnjih okončin jasno vidna s strani.

Tudi med višino bolezni se pojavi hipotonična mišica in pridružijo se različna nevromuskularna patološka stanja. V vodoravnem položaju lahko bolne žabe jasno vidijo žabji trebuh. Pri pregledu se otrokov trebuh zravna in rahlo obesi na stranske površine telesa. Ta simptom je posledica prisotnosti izrazitih hipotoničnih mišic, ki tvorijo prednjo trebušno steno.

Kostne deformacije skeleta vodijo tudi do nepravilnosti v delovanju notranjih organov. Patološke bolezni dojk prispevajo k zmanjšanju prezračevalne zmogljivosti pljuč, kar vodi do razvoja emfizema in drugih patoloških stanj. Dihalna odpoved se odraža v hemodinamiki in žilnem tonusu. Takšni kombinirani pogoji vodijo do tega, da ima otrok težave pri delu srčne mišice in krvnih žil.

Hipotonus mišic trebušne stene in izrazita ukrivljenost hrbtenice prispevata k kompresiji notranjih organov. V nekaterih primerih to vodi do nepravilnosti v jetrih in vranici. Patologije kostnega tkiva prispevajo k razvoju številnih ortopedskih bolezni pri dojenčku, ki zahtevajo ustrezno zdravljenje. V povprečju visoka sezona traja več mesecev.

Pravočasno predpisano zdravljenje pomaga normalizirati stanje otroka in izboljšati njegov videz.

Obdobje okrevanja ali okrevanja lahko traja od 2 do 4 mesece. V nekaterih primerih traja do šest mesecev. Če je otrok v hudi obliki doživel rahitis, potem lahko ostanki simptomov bolezni trajajo nekaj let od trenutka okrevanja. Ponavadi se popolnoma iztečejo po poteku rehabilitacijskih ukrepov.

Diagnostika

Prepoznavanje znakov rahitisa pri dojenčkih mora biti čim prej. Pravočasna diagnoza bo pomagala preprečiti razvoj otrok z zapletenimi boleznimi na daljavo in pomagala vrniti otroka v aktivno življenje. Med rednimi pregledi lahko zdravnik prepozna prve znake bolezni in sumi na rahitis. Po opravljenem kliničnem pregledu otroka zdravnik predpiše dodatne teste za pojasnitev resnosti kršitev in potrdi diagnozo.

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo naslednje študije: t

Merjenje kalcija in fosforja v krvi. Običajno mora biti raven kalcija - 2,5-2,7 mmol / l, fosfor pa 1,3-2,3 mmol / l. Zmanjšanje teh indikatorjev pri otroku, ki je nižje od starostne norme, kaže na prisotnost znakov okvarjene presnove kalcijevega in fosforja.
Določanje alkalne fosfataze. Ta encim aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja. Običajno je do 200 U / l. Povečanje tega kazalnika kaže na prisotnost presnovnih motenj v presnovi kalcijevega fosforja.
Rentgen. Omogoča vam, da pojasnite prisotnost kostnih deformacij in kršitev arhitekture okostja, ki ga povzroča bolezen. Radiografija kosti lahko pokaže specifične znake, značilne za rahitis: "rachitic zapestnice", patološke ukrivljenosti hrbtenice, "rachitic rožni venec", prsih bolezni, kosti tjulnjev v tubularne kosti. Ta metoda se lahko uporablja samo pod strogimi navodili.
Računalniška tomografija. Opravljena za iste indikacije kot rentgenski pregled kostnega tkiva. Ta metoda ima višjo ločljivost in omogoča, da dobite najbolj natančen rezultat. Uporaba računalniške tomografije omogoča zdravnikom, da ocenijo stopnjo poškodbe in stopnjo funkcionalne okvare.

Posledice

Na prognozo bolezni pri otrocih močno vpliva čas, ki ga preživijo diagnoza in zdravljenje. Če je bil rahitis pri otroku zaznan v najzgodnejših fazah, potem praviloma ni nobenih negativnih zapletov bolezni. Pri pozni diagnozi ima lahko otrok različne dolgoročne učinke bolezni, ki zahtevajo obvezne ukrepe za rehabilitacijo. Skupni učinki rahitisa, ki so jih utrpeli v otroštvu, vključujejo: zmerno zmanjšanje mišičnega tonusa, rahlo ukrivljenost spodnjih okončin, prekoritev in druge.

Zdravljenje

Za odpravo neželenih simptomov bolezni so predpisane številne terapevtske metode. Spremljanje učinkovitosti predpisanega zdravljenja poteka z obveznim določanjem kalcija v krvi. Med zdravljenjem se oceni tudi klinično stanje otroka. Pri predpisovanju zdravljenja se mora otrok počutiti bolje in postati bolj aktiven.

Za zdravljenje rahitisa pri dojenčkih veljajo naslednja načela zdravljenja:

Redne sprehode na svežem zraku. Sončna svetloba je potrebna za otroka, ki trpi za rahitisom. Ultravijolični žarki imajo izrazit terapevtski učinek na telo otroka, kar povečuje notranjo sintezo kalciferola. Otrok mora vsak dan hoditi po svežem zraku. Samo pravilnost in doslednost bosta omogočila doseganje dobrega in stabilnega rezultata.
Predpisovanje zdravil, ki vsebujejo vitamin D v svoji sestavi Mnogi zdravniki imajo raje vodotopne oblike. Odmerek zdravila mora izvajati lečeči zdravnik posebej za vsakega otroka.

Neodvisna izbira terapevtskega odmerka ni dovoljena! Takšno samozdravljenje lahko prispeva k pojavu zelo nevarnega stanja pri otroku - prevelikem odmerku vitamina D.

Rahitis

Rahitis - bolezen hitro rastočega organizma, za katero je značilno kršenje presnove mineralov in tvorbe kosti. Rahitis se kaže v večkratnih spremembah na mišično-skeletnem sistemu (mehčanje ploskih kosti lobanje, izravnavanje vratu, deformiranost prsnega koša, ukrivljenost tubularnih kosti in hrbtenice, mišična hipotenzija itd.), Živčni sistem, notranji organi. Diagnozo ugotavljamo na podlagi odkrivanja laboratorijskih in radiografskih markerjev rahitisa. Posebno zdravljenje rahitisa vključuje imenovanje vitamina D v kombinaciji s terapevtskimi kopeli, masažo, gimnastiko, UVA.

Rahitis

Rahitis je polietiološka presnovna bolezen, ki temelji na neravnovesju med potrebami telesa otrok po mineralih (fosfor, kalcij itd.) Ter njihovem transportu in presnovi. Ker rahitis večinoma prizadene otroke, stare od 2 mesecev do 3 let, se v pediatriji pogosto imenuje „bolezen rastočega organizma“. Pri starejših otrocih in odraslih se izraza osteomalacija in osteoporoza uporabljata za označevanje tega stanja.

V Rusiji je razširjenost rahitisa (vključno z blažjo obliko) med nedonošenčki 54-66%, pri nedonošenčkih pa 80%. Večina otrok v 3-4 mesecih ima 2-3 nerazločno izražene znake rahitisa, v povezavi s katerimi nekateri pediatri predlagajo, da se to stanje obravnava kot parafiziološko, mejno (kot diateza - anomalije ustave), ki se samodejno odpravljajo z zorenjem telesa.

Patogeneza rahitisa

Odločilno vlogo pri razvoju rahitisa ima eksogeni ali endogeni pomanjkanje vitamina D: nezadostna tvorba holecalciferola v koži, nezadosten vnos vitamina D s hrano in oslabljen metabolizem, kar povzroči razgradnjo presnove fosforja in kalcija v jetrih, ledvicah in črevesju. Poleg tega razvoj rahitisa spodbujajo tudi druge presnovne motnje - motnja v presnovi beljakovin in elementov v sledovih (magnezij, železo, cink, baker, kobalt itd.), Aktivacija lipidne peroksidacije, pomanjkanje multivitaminov (pomanjkanje vitaminov A, B1, B5, B6, C)., E) itd.

Glavne fiziološke funkcije vitamina D (natančneje njegovi aktivni presnovki 25-hidroksikolekalciferola in 1,25-dihidroksiholekalciferola) v telesu so: povečana absorpcija soli kalcija (Ca) in fosforja (P) v črevesju; obstrukcija izločanja Ca in P v urinu s povečanjem njihove reabsorpcije v tubulih ledvic; mineralizacija kosti; stimulacija nastajanja eritrocitov itd. V primeru hipovitaminoze D in rahitisa se vsi zgoraj omenjeni procesi upočasnijo, kar vodi do hipofosfatemije in hipokalcemije (zmanjšanje ravni P in Ca v krvi).

Zaradi hipokalcemije na podlagi povratnih informacij se razvije sekundarni hiperparatiroidizem. Povečana proizvodnja paratiroidnega hormona povzroči sproščanje Ca iz kosti in ohranjanje dovolj visoke ravni v krvi.

Sprememba kislinsko-baznega ravnovesja v smeri acidoze preprečuje odlaganje spojin P in Ca v kosti, kar spremlja kršitev kalcifikacije kosti, njihovo mehčanje in nagnjenost k deformaciji. Namesto polno zrelega kostnega tkiva v območjih rasti nastane osteoidno tkivo, ki je nenavadno razvito, raste v obliki zgoščevanja, grebenov itd.

Poleg metabolizma mineralov so pri rahitisu motene tudi druge vrste metabolizma (ogljikovih hidratov, beljakovin, maščob), razvijajo se motnje živčevja in notranjih organov.

Vzroki rahitisa

Razvoj rahitisa bolj ni povezan z eksogenim pomanjkanjem vitamina D, temveč z njegovo nezadostno endogeno sintezo. Znano je, da več kot 90% vitamina D nastane v koži zaradi insolacije (UVR) in le 10% prihaja od zunaj s hrano. Le 10-minutno lokalno obsevanje obraza ali rok lahko zagotovi sintezo vitamina D, ki ga zahteva telo, zato je rahitis pogostejši pri otrocih, rojenih jeseni in pozimi, ko je sončna aktivnost izredno nizka. Poleg tega je rahitis najpogostejši pri otrocih, ki živijo na območjih z mrzlim podnebjem, nezadostno naravno osončenostjo, pogostimi meglicami in oblaki ter neuspešnimi okoljskimi pogoji (smog).

Hkrati je hipovitaminoza D vodilni, vendar ne edini vzrok rahitisa. Pomanjkanje kalcija, fosfata in drugih osteotropnih mikro- in makrohranil, vitaminov pri majhnih otrocih lahko povzročijo številni rahitogeni dejavniki. Ker je najbolj intenzivna doza Ca in P za plod opazovana v zadnjih mesecih nosečnosti, je pri nedonošenčkih večja verjetnost za razvoj rahitisa.

Povečana fiziološka potreba po mineralnih snoveh v pogojih intenzivne rasti predisponira za pojav rahitisa. Pomanjkanje vitaminov in mineralov v telesu otroka je lahko posledica nepravilne prehrane noseče ali doječe ženske ali samega otroka. Kršitev absorpcije in prenašanja Ca in P prispeva k nezrelosti encimskih sistemov ali patologij prebavil, jeter, ledvic, ščitnice in obščitničnih žlez (gastritis, disbakterioza, malabsorpcijski sindrom, črevesne okužbe, hepatitis, žolčevodna atrezija, kronična ledvična odpoved itd.)

Otroci s slabo perinatalno anamnezo so izpostavljeni tveganju za razvoj rahitisa. Neželeni dejavniki pri materi so gestoza nosečnic; hipodinamija med nosečnostjo; operativno, stimulirano ali hitro dostavo; starost matere, mlajše od 18 let in več kot 36 let; ekstragenitalna patologija.

Pri otroku lahko pri razvoju rahitisa igra pomembno vlogo velika masa (več kot 4 kg) ob rojstvu, prekomerno povečanje telesne mase ali hipotrofija; zgodnji prenos v umetno ali mešano krmljenje; omejevanje motoričnega načina otroka (premočna pelena, pomanjkanje masaže in gimnastike, potreba po dolgotrajni imobilizaciji za displazijo kolka), jemanje določenih zdravil (fenobarbital, glukokortikoidi, heparin itd.). Vloga spolnih in dednih dejavnikov je dokazana: na primer, fantje in otroci s temno kožo so bolj dovzetni za razvoj rahitisa, krvne skupine II (A); Pri otrocih s krvno skupino I (0) je rahitis manj pogost.

Razvrstitev rahitisa

Etiološka razvrstitev vključuje dodelitev naslednjih oblik rahitisa in rahitisu podobnih bolezni:

Rihet s pomanjkanjem vitamina D (kalcij, fosforopenična varianta)
Vitamin D odvisen (psevdo-pomanjkljiv) rahitis z genetsko okvaro v sintezi 1,25-dihidroksiholekalciferola v ledvicah (tip 1) in z gensko odpornostjo receptorjev ciljnih organov na 1,25-dihidroksikolekalciferol (tip 2).
Rahitis, odporen proti vitaminu D (prirojeni hipofosfatemični rahitis, Debre-de-Toni-Fanconijeva bolezen, hipofosfatazija, ledvična tubularna acidoza).
Sekundarni rahitis pri boleznih prebavil, ledvic, presnove ali induciranih z zdravili.

Klinični potek rahitisa je lahko akuten, subakuten in ponavljajoč; resnost je blaga (I), zmerna (II) in huda (III). V razvoju bolezni so obdobja: začetna, višina bolezni, okrevanje, rezidualni učinki.

Simptomi rahitisa

Začetno obdobje rahitisa pade na 2-3. Mesec življenja, v prezgodaj pa sredi - konec prvega meseca življenja. Zgodnji znaki rahitisa so spremembe v živčnem sistemu: solzenje, strašljivost, tesnoba, hipereksitabilnost, plitvo, zaskrbljujoč spanec, pogosti vitli v spanju. Otrok ima povečano znojenje, zlasti v predelu lasišča in vratu. Gumasti, kisli znoj draži kožo, kar povzroča trajne izpuščaje. Trenje glave na blazini vodi do nastanka plešavosti na zadnji strani glave. Pri mišično-skeletnem sistemu je značilen pojav mišične hipotonije (namesto fiziološkega hipertonika mišic), skladnost kranialnih šivov in robov fontanel ter odebelitev reber ("rachitic beads"). Začetno obdobje rahitisa traja 1 do 3 mesece.

V obdobju rahitisa, ki običajno pade na 5-6. Mesec življenja, napreduje proces osteomalacije. Posledica akutnega poteka rahitisa je lahko mehčanje kranialnih kosti (kraniotab) in enostranska sploščitev zatilnice; deformacija prsnega koša z depresijo ("čevljarska prsi") ali izbočenjem prsnice (prsni koš); nastajanje kifoze ("rachitic grba"), po možnosti - lordoza, skolioza; Ukrivljenost cevastih kosti v obliki črke O, ravne noge; tvorbo flatrakhitichesky ozek medenico. Poleg kostnih deformacij spremlja rahitis povečana jetra in vranica, huda anemija, mišična hipotonija (»žabji« trebuh), ohlapni sklepi.

V primeru subakutnega rahitisa, hipertrofije frontalnega in parietalnega grebena, odebelitev medfalangealnih sklepov prstov ("pramen biserov") in zapestij ("zapestnic") se pojavijo kostnokrvni sklepi ("rachitic beads").

Spremembe v notranjih organih pri rahitisu so posledica acidoze, hipofosfatemije, motenj mikrocirkulacije in lahko vključujejo zasoplost, tahikardijo, izgubo apetita, nestabilno blato (driska in zaprtje), psevdo-ascites.

V obdobju okrevanja je spanje normalizirano, zmanjšano znojenje, izboljšane so statične funkcije, laboratorijski in radiološki podatki. Za obdobje preostalega rahitisa (2-3 leta) je značilna preostala deformacija okostja, mišična hipotenzija.

Za veliko otrok je rahitis blag in ni diagnosticiran v otroštvu. Otroci, ki trpijo za rahitisom, imajo pogosto akutne respiratorne virusne okužbe, pljučnico, bronhitis, okužbe sečil, atopični dermatitis. Obstaja tesna povezava z rahitisom in spazmofilijo (otroška tetanija). V prihodnosti, otroci, ki so utrpeli rahitis, pogosto opazili kršitev časa in zaporedja zob, kršitev ugriz, emajl hipoplazija.

Diagnoza rahitisa

Diagnoza rahitisa se ugotavlja na podlagi kliničnih znakov, ki jih potrjujejo laboratorijski in radiološki podatki. Da bi pojasnili stopnjo kršitve mineralnega presnove se izvaja biokemični pregled krvi in urina. Hipokalcemija in hipofosfatemija sta najpomembnejša laboratorijska znaka, ki omogoča razmislek o rahitisu; povečana aktivnost alkalne fosfataze; ravni citronske kisline, kalcidiola in kalcitriola. V študiji krvi je COS odkril acidozo. Za spremembe urinske analize so značilni hiperaminoacidurija, hiperfosfaturija, hipokalciurija. Sulkovičev test pri negativnem rahitisu.

Radiografija tubularnih kosti kaže spremembe, značilne za rahitis: gobletno podaljšanje metafize, nejasnost meja med metafizo in epifizo, tanjšanje kortikalne diaphize, nejasno vizualizacijo jeder okostenitve, osteoporoze. Denzitometrijo in CT tubularnih kosti lahko uporabimo za oceno stanja kostnega tkiva. Radiografija hrbtenice, reber, lobanje je nepraktična zaradi resnosti in specifičnosti kliničnih sprememb v njih.

Diferencialna diagnoza v rahitisa, narejenih z rahitisa bolezni (D odporne rahitisa, rahitisa vitamin D odvisnega, de bolezni Toni-Debre-Fanconijevim in renalne tubularne acidoze itd), hidrocefalus, cerebralna paraliza, prirojene izpah kolka, Chondrodystrophy, osteogenesis imperfecta.

Zdravljenje rahitisa

Celovita zdravstvena oskrba otroka z rahitisom je sestavljena iz organiziranja pravilnega režima dneva, razumne prehrane, zdravljenja z zdravili in zdravljenja brez zdravil. Otroci, ki trpijo za rahitisom, potrebujejo dnevno izpostavljenost svežemu zraku 2-3 ure, zadostno osvetlitev, zgodnejše vnašanje dopolnilnih živil, postopke popuščanja (zračne kopeli, rubd). Pomembna je pravilna prehrana doječe matere z zaužitjem vitaminsko-mineralnih kompleksov.

Posebno zdravljenje rahitisa zahteva imenovanje vitamina D v terapevtskih odmerkih, odvisno od resnosti bolezni: ko sem Art. - v dnevnem odmerku 1000-1500 IU (tečaj 30 dni), z II - 2000-2500 ie (30 dni); pri III - 3000-4000 ie (tečaj - 45 dni). Po zaključku glavne jedi je predpisan vitamin D v profilaktičnem odmerku (100-200 ie / dan). Zdravljenje rahitisa je treba opraviti pod nadzorom vzorca Sulkovicha in biokemičnih markerjev, da se izključi razvoj hipervitaminoze D. Ker je polikipovitaminoza pogosto opažena pri rahitisu, so otrokom prikazani multivitaminski kompleksi, pripravki kalcija in fosforja.

Prognoza in preprečevanje rahitisa

Začetne faze rahitisa se dobro odzivajo na zdravljenje; po ustreznem zdravljenju se dolgoročni učinki ne razvijejo. Hude oblike rahitisa lahko povzročijo izrazite deformacije skeletov, upočasnitev fizičnega in psihičnega razvoja otroka. Opazovanje otrok z rahitisom poteka četrtletno vsaj 3 leta. Rahitis ni kontraindikacija za profilaktično cepljenje otrok: cepljenje se lahko izvaja že 2-3 tedne po začetku specifičnega zdravljenja.

Preprečevanje rahitisa se deli na predporodno in poporodno. Prenatalna profilaksa vključuje nosečnice s posebnimi mikrohranilnimi kompleksi, zadostno izpostavljenost svežemu zraku in dobro prehrano. Po porodu je treba nadaljevati jemanje vitaminov in mineralov, dojenje, držati se jasne dnevne rutine, izvajati preventivno masažo za otroka. Med dnevnimi sprehodi mora biti otrokov obraz odprt za dostop do sončne svetlobe kože. V jesensko-zimsko-pomladnem obdobju se s pomočjo vitamina D in UVA izvaja specifična profilaksa rahitisa za novorojene dojenčke.

Rahitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Pogosto lahko pri naslednjem obisku pediatra s 3-4 mesečnim otrokom starši slišijo diagnozo rahitisa pri zdravniku. Za mnoge starše je koncept te bolezni zelo nejasen in površen, ne poznajo glavnih simptomov bolezni in si ne predstavljajo možnega zdravljenja. Kaj je torej rahitis in kako je nevarno, če ga odkrijemo pri otrocih?

Rahitis - kršitev metabolizma fosforja in kalcija v telesu, ki je posledica pomanjkanja vitaminov skupine D. Najprej se absorbira kalcijevih ionov iz črevesja, zaradi pomanjkanja pa pride do demineralizacije in ukrivljenosti kosti.

Za kaj je vitamin D?

Vitamin D (90%) nastaja v koži pod vplivom ultravijoličnih žarkov, le 10% pa v telo vstopa s hrano. Zahvaljujoč njemu se v črevesje absorbira kalcij, ki je potreben telesu za normalno tvorbo kostnega tkiva, pravilno delovanje živčnega sistema in drugih organov.

Pri dolgotrajnem pomanjkanju vitamina D pri otrocih se začnejo postopki demineralizacije kosti. Sledi osteomalacija (zmehčanje tubularnih kosti) in osteoporoza (razdrobljenost kostnega tkiva), ki vodita v postopno ukrivljenost kosti.

Najbolj pogosto rahitisa prizadenejo otroci v starosti 2-3 mesece in 2-3 leta, najbolj ranljivi otroci pa so mlajši od 1 leta.

Vzroki bolezni

Če je vzrok rahitisa eden - pomanjkanje vitamina D v telesu otroka, in posledično - zmanjšanje ravni kalcija, obstaja veliko dejavnikov, ki povzročajo bolezen. Običajno jih lahko razdelimo v več skupin:

Nezadostna insolacija zaradi redkega zadrževanja otroka na svežem zraku in posledično zmanjšanje tvorbe vitamina D v koži.

Napake v prehrani:

umetno hranjenje z mešanicami, ki ne vsebujejo vitamina D, ali je razmerje med kalcijem in fosforjem v njih moteno, kar otežuje absorpcijo teh elementov;
pozna in nepravilna uvedba dopolnilnih živil;
tuje mleko pogosto povzroči slabo absorpcijo kalcija;
razširjenost v prehrani monotonih beljakovin ali maščobnih živil;
neustrezna prehrana nosečnice in matere, ki hrani otroka z materinim mlekom;
uvedba večinoma vegetarijanskih dopolnilnih živil (žita, zelenjave) brez zadostne količine živalskih beljakovin v prehrani dojenčkov (jajčni rumenjak, skuta, ribe, meso) ter maščob (rastlinskih in živalskih olj);
stanje polihipovitaminoze, zlasti opazno pomanjkanje vitaminov B, A in nekaterih elementov v sledovih.

Predčasne in velike sadeže:

nedonošenost je eden od glavnih vzrokov za rahitis pri otroku, saj fosfor in kalcij začnejo intenzivno teči v zarodek šele po 30 tednih (pri 8 in 9 mesecih nosečnosti), zato se nedonošenčki rodijo s premalo kostne mase;
Opozoriti je treba tudi, da zaradi relativno hitre rasti prezgodaj rojenih otrok v zvezi z dojenčki, ki so se pojavili pravočasno, potrebujejo prehrano, bogato s kalcijem in fosforjem;
Večji otroci potrebujejo veliko več vitamina D kot njihovi vrstniki.

Endogeni vzroki:

malabsorpcijski sindromi (kršitev absorpcije hranil v črevesju), ki spremljajo številne bolezni, kot je celiakija;
disbakterioza, zaradi katere so moteni absorpcija in presnovni procesi, vključno z vitaminom D;
šibka aktivnost encima laktaze, ki je odgovoren za razgradnjo mlečnega sladkorja v mlečnih proizvodih.

Dedni dejavniki in nagnjenost k bolezni:

anomalije presnove kalcija in fosforja ter sinteza aktivnih oblik vitamina D;
dedne presnovne nepravilnosti v telesu (tirozinemija, cistinurija).

Drugi razlogi:

maternalne bolezni med nosečnostjo;
okoljski dejavnik: onesnaževanje okolja - zemlja, nato voda in hrana - s težkimi kovinskimi solmi (stroncij, svinec itd.) vodi do dejstva, da začnejo nadomestiti kalcij v kostnem tkivu;
kataralne bolezni prispevajo k povečanju potrebe po vitaminih, vključno s skupino D, hkrati pa poslabšajo njihovo absorpcijo; tudi med boleznijo se zmanjša število in trajanje sprehodov z dojenčkom, kar vodi do nezadostne insolacije;
hipodinamika (zmanjšanje motorične aktivnosti), ki jo lahko povzroči tako motnje živčnega sistema kot tudi pomanjkanje telesne vzgoje v družini (vadba, masaža, gimnastika).

Spremembe v telesu zaradi pomanjkanja vitamina D

Skupine otrok, ki so najbolj dovzetne za rahitis

Dojenčki z drugo krvno skupino, večinoma fantje.
Otroci s prekomerno telesno težo, veliki dojenčki.
Nedonošenčki.
Otroci, ki živijo v velikih industrijskih mestih, pa tudi v severnem podnebnem pasu in visokogorskih območjih, kjer se pogosto pojavljajo megla in dež in nekaj jasnih sončnih dni.
Obstaja genetska predispozicija zaradi posebnosti encimskega sistema v rasi negroidov.
Pogosto in dolgotrajno bolni otroci.
Dojenčki, rojeni jeseni ali pozimi.
Dojenčki, ki se hranijo s steklenico.

Razvrstitev rahitisa

Trenutno je sprejetih več klasifikacij bolezni.

Obstajajo primarne in sekundarne oblike bolezni. Primarna oblika temelji na pomanjkanju vnosa vitamina s hrano ali sintezi njegovih aktivnih oblik. Sekundarna oblika rahitisa se razvije kot posledica različnih patoloških procesov:

prizadetost absorpcije kalcija - malabsorpcijski sindromi;
fermentopatija;
dolgotrajni vnos zdravil s strani otroka, zlasti antikonvulzivi, diuretiki in glukokortikoidi;
parenteralna prehrana.

Glede na vrsto presnovnih motenj obstajajo:

rahitis s pomanjkanjem kalcija (kalciumpen);
rahitis s pomanjkanjem fosforja (fosforne);
nespremenjene ravni kalcija in fosforja v telesu.

Po naravi bolezni: t

akutna oblika, v kateri je mehčanje kostnega tkiva (osteomalacija) in izraženi simptomi motenj živčnega sistema;
subakutna oblika, za katero je značilna prevlada rasti kostnega tkiva v primerjavi z razpadanjem;
ponavljajoči se (valoviti) rahitis, pri katerem se po akutnih oblikah pojavijo pogoste recidivi.

Po resnosti:

1 stopnja (lahka), njeni znaki so značilni za začetno obdobje bolezni;
2 stopnja (zmerna) - spremembe v notranjih organih in skeletnem sistemu so izražene zmerno;
3. stopnja (huda) - hude kršitve notranjih organov, živčni in skeletni sistemi, izrazit zaostanek pri psihomotoričnem razvoju, pogost pojav zapletov.

V zvezi z vitaminom D se rahitis deli na dva tipa:

odvisen od vitamina D (zgodi se I in II tip);
odporni (obstojni) vitamin D - fosfatni diabetes, de Toni - Debreux - Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, ledvična tubularna acidoza.

Simptomi bolezni

Rahitis je klinično razdeljen na več obdobij tečaja, za katera so značilni določeni simptomi.

Pojavi se pri starosti 2-3 mesecev in traja od 1,5 tednov do enega meseca. V tem času starši opazijo pojav prvih simptomov:

spremembe v običajnem obnašanju otroka: anksioznost, strah, stres z ostrimi in nepričakovanimi zvoki, povečana razdražljivost;
zmanjšan apetit;
pojav pogostih regurgitacij in bruhanja;
otrok spi nemirno, pogosto se zbudi;
obraz in lasišče pogosto potijo, še posebej opazni med hranjenjem in spanjem; znoj z neprijetnim kislim vonjem, nenehno draži kožo, s čimer povzroča srbenje in vročino;
zaradi konstantnega srbenja otrok drgne glavo proti blazini, se razteza las in se pojavi značilna plešavost vratu in templjev;
zmanjšanje mišičnega tonusa in oslabitev vezi;
črevesni krči, zaprtje ali driska;
pojavlja anemija;
možni napadi zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
stridor - hrupno, piskanje;
pediater pri občutku šivov in robov velike pisave ugotavlja njihovo mehkobo in prožnost;
na rebrih se pojavijo odebelitve, ki spominjajo na rožni venec.

Od notranjih organov in patoloških sistemov ni.

Višina bolezni

Ponavadi predstavlja 6-7 mesecev otrokovega življenja. Bolezen še naprej napada v več smereh hkrati. Istočasno se pojavijo številni novi simptomi.

proces mehčanja kosti je izrazit, kar je še posebej opazno, če sondiramo šive in veliko pomlad;
manifestira poševno, ravno vratu (kraniotabe);
dolichocephaly - podaljšanje kosti lobanje;
asimetrična oblika glave, ki je lahko podobna kvadratu;
nosnik sedla;
sprememba oblike prsnega koša - „piščančje prsi“ ali „gobasto“ (štrlenje naprej) ali „čevljarski prsi“ (depresija v procesu xiphoida);
izrazita ukrivljenost ključnice, sploščenost prsnega koša s sočasno ekspanzijo navzdol;
ukrivljenost nog - O-oblika ali X-oblika (manj pogosta) deformacija kosti;
pojavijo se ploskve;
medenične kosti se poravnajo, medenica postane ozka, "ploschiticheskim";
na glavi se lahko pojavijo izbočene parietalne in frontalne izbokline („olimpijsko čelo“), ki se razvijejo zaradi prekomerne rasti kalcificiranega kostnega tkiva, vendar sčasoma izginejo;
»Rahitične rožni venec« na rebrih, vozliči v zapestjih (»rachitic zapestnice«), zadebljanje prstnih prstov (»biserne niti«) - vse to je rast kostnega tkiva, kjer prehaja v hrustanec;
pri občutku občutljivosti kosti nog, včasih pride do zgostitve kolenskih sklepov;
umik se pojavi na ravni membrane - Harrisonova brazda;
pozno, velika pomlad je zaprta - v 1,5-2 letih;
pozna in nedosledna zobca, malokluzija, deformacija trdega neba in čeljustni loki, napake zobne sklenine.
redko imajo otroci patološke frakture, poškodbe domačinov;
pritlikavost.

Zmanjšan mišični tonus in šibkost ligamentnega aparata:

otrok se slabo zvija po trebuhu in hrbtu, neradi in počasi;
ne želi sedeti, tudi če ga podpirajo ročaji;
zaradi šibkosti trebušne stene pri otrocih v ležečem položaju je opaziti takšen simptom kot „žabji trebuh“ in pogosto se lahko razpršijo trebušne mišice;
ukrivljenost hrbtenice - rachitic kyphosis;
izrazito hiperprenosljivost sklepov.

Otroci z rahitisom začnejo zadrževati glavo, sedeti in hoditi. Hranjenje dojenčkov je negotovo in nestabilno, kolena med hojo trčijo, širina koraka je močno zožena. Otrok se pogosto pritožuje zaradi utrujenosti in bolečin v nogah po hoji.

Simptomi živčnega sistema se poslabšajo:

povečanje razdražljivosti in razdražljivosti;
če otrok redko kleče, je v celoti brez glasu;
nemirni spanec, občasno;
otroci so slabo usposobljeni, včasih celo izgubijo že pridobljena znanja;
izrazita rdeča dermografija se pojavi na koži - sprememba barve kože po mehanskem draženju.

Iz prebavnega trakta:

popolno pomanjkanje apetita in niti veliki intervali med hranjenjem, niti majhni obroki hrane ne prispevajo k njegovemu vznemirjenju;
pomanjkanje kisika, ki je posledica anemije, vodi do zmanjšanja proizvodnje mnogih encimov, ki so potrebni za normalno prebavo.

Krv se pojavi pri hudi anemiji zaradi pomanjkanja železa:

povečana utrujenost;
bledica kože;
zaspanost in letargija.

Imunski sistem ne uspe - otroci pogosteje in težje zbolijo.

Ko je rahitis močno prizadel skoraj vse organe in sisteme. Ukrivljenost prsnega koša in šibkost dihalnih mišic vodita v nezadostno prezračevanje pljuč in pogoste pljučnice. Povečanje vranice in bezgavk. Obstajajo kršitve v presnovi beljakovin in maščob, primanjkuje vitaminov A, B, C in E, pa tudi mikro in makro elementov, zlasti bakra, cinka in magnezija.

To je huda stopnja bolezni, ki najpogosteje povzroča zaplete:

srčno popuščanje;
laringizem;
pogoste konvulzije, tetanija;
hipokalcemija.

Obdobje obnovitve

Gre za 3 leta in je značilno za izboljšanje splošnega stanja otroka, izginotje nevroloških motenj in prekomerno rast kostnega tkiva. Otrok postane aktiven, zlahka se obrne od hrbta na želodec in hrbet, bolje sedi ali hodi (odvisno od starosti). Bolečina v nogah.

Na žalost šibkost mišic in deformacija skeletov izgineta zelo počasi.

Nekaj časa se lahko raven kalcija v krvi še zmanjša, fosfor pa je nasprotno normalen ali celo povišan. Biokemijski parametri krvi potrjujejo prehod bolezni v neaktivno fazo in končno obdobje.

Obdobje preostalih učinkov

Ta stopnja bolezni je zdaj največkrat odsotna, saj se rahitis skoraj vedno pojavi v blagi obliki.

Prognoza in posledice rahitisa

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. In samo v primeru hudega rahitisa so možne nepopravljive spremembe v telesu:

kratka rast;
ukrivljenost cevastih kosti;
kršitev drže - kifoza;
nepravilni zobje, napačen ugriz;
okvare zobne sklenine, karies;
nerazvitost skeletnih mišic;
fermentopatija;
pri otrocih, ki lahko povzročijo zaplete pri rojstvu otroka.

Diagnoza bolezni

Najpogostejša diagnoza rahitisa temelji na temeljiti anamnezi in pregledu otroka ter na kliničnih simptomih. Včasih pa lahko za določitev resnosti in obdobja bolezni določimo dodatne diagnostične ukrepe:

Test krvi kaže stopnjo anemije;
biokemijska analiza krvi določa aktivnost kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina in alkalne fosfataze;
radiografija spodnjega dela noge in podlakti z zapestjem;
Ultrazvok;
koncentracije metabolitov vitamina D v krvi.

Zdravljenje rahitisa

Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti in obdobja in je namenjeno predvsem odpravljanju vzrokov. Biti mora dolg in zapleten.

Trenutno se uporablja specifično in nespecifično zdravljenje.

Nespecifično zdravljenje vključuje številne ukrepe za izboljšanje splošnega stanja telesa:

pravilna, dobra prehrana, dojenje ali prilagojene mešanice, pravočasna uvedba dopolnilnih živil, in prvi taki otroci so najbolje deležni zelenjave ali brokolija;
popraviti prehrano matere, če je otrok dojen;
spoštovanje dneva otroka glede na njegovo starost;
dolge sprehode na svežem zraku z zadostno insolacijo, izogibanje neposredni sončni svetlobi;
redno prezračevanje prostora in največja naravna svetloba;
obvezni dnevni tečaji medicinske gimnastike in masaže;
zračne kopeli;
dnevno kopanje v iglavcih ali zeliščnih kopelih za pomiritev živčnega sistema.

Posebna terapija za rahitis je imenovanje vitamina D, pa tudi zdravil, ki vključujejo kalcij in fosfor. Trenutno obstaja veliko zdravil, ki vsebujejo vitamin D. Ampak, v vsakem primeru, jih predpiše le zdravnik, ki temelji na stanju otroka. Odmerki se izberejo individualno ob upoštevanju resnosti bolezni. Na dan je običajno predpisanih 2000–5000 ie (mednarodnih enot), tečaj je 30-45 dni.

Najpogostejša zdravila so:

Akvadetrim - vodna raztopina vitamina D₃. Dobro se absorbira, se ne nabira v telesu in se z lahkoto izloča skozi ledvice. Primerna za zdravljenje in preprečevanje rahitisa.
Videin, Vigantol, Devisol - oljne raztopine vitamina D. So hipoalergene, primerne za otroke z alergijami na Akvadetrim. Vendar jih ne smemo dajati otrokom z disbiozo ali težavami s sesanjem.

Po končanem posebnem zdravljenju lahko zdravnik predpiše vitamina D za profilakso, vendar v veliko manjših odmerkih. Ponavadi dovolj 400-500 IU na dan, ki dajejo otroka za dve leti in v tretjem letu življenja v jesensko-zimskem obdobju.

Preprečevanje rahitisa

Preprečevanje rahitisa se mora začeti že dolgo pred pojavom otroka, tudi med nosečnostjo. Zato so vsi preventivni ukrepi razdeljeni v dve skupini - pred in po rojstvu otroka.

Med nosečnostjo mora ženska upoštevati naslednja pravila:

visoko kakovostna obogatena hrana;
dolgo bivanje na svežem zraku;
strogo upoštevanje dnevnega režima zdravljenja;
zmerna vadba: posebne vaje za nosečnice z dovoljenjem zdravnika;
jemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju;
redni zdravstveni nadzor za preprečevanje zapletov med porodom in po njem.

Preprečevanje rahitisa pri otroku:

Obvezen profilaktični vnos vitamina D, če je bil otrok rojen v jeseni ali pozimi (zdravnik predpiše odmerek in zdravilo); trajanje preventive je 3-5 mesecev;
pravilna prehrana, optimalno - dojenje;
strogo upoštevanje dnevnega režima zdravljenja;
dolge sprehode na svežem zraku, izogibanje neposredni sončni svetlobi na otroški koži;
zračne kopeli;
dnevno kopanje;
Gimnastika;
Vodenje tečajev masaže;
dobra prehrana doječe matere, bogata z vitamini; z dovoljenjem zdravnika, ki jemlje multivitaminske komplekse.

Nadaljevanje za starše

Rahitis, tako kot mnoge druge bolezni, je veliko lažje preprečiti kot zdraviti. Bodite pozorni na sestanke pediatra, ne pozabite dati dolgotrajne »kapljice« svojemu zdravemu otroku - pripravki vitamina D. Ti »kapljice« bodo otroka zdržale in ga razbremenile pojava rahitisa, ki je precej težak, kot ste videli, bolezni.

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Zdravljenje in preprečevanje rahitisa izvaja pediater. Pri hudih motnjah mišično-skeletnega sistema je prikazano posvetovanje z ortopedskim kirurgom, medtem ko je za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa potreben hematolog. Če je pomanjkanje vitamina D povezano s črevesnimi boleznimi, se obrnite na gastroenterologa. Kršitev tvorbe čeljusti in zob lahko popravi zobozdravnika.

Dr. Eleonora Kapitonova pripoveduje o rahitisu in njegovem preprečevanju: t

Rahitis pri otroku, ki ima 5-letne simptome in zdravljenje

Običajno se zgodnji neželeni znaki rahitisa pojavijo pri otroku v prvih mesecih in v 1 letu po rojstvu. Vendar pa o bolezni poročajo tudi pri otrocih in starejših.

Po statističnih podatkih je ta bolezen bolj dovzetna za otroke, ki živijo v severnih državah.

Običajno prvi znaki rahitisa odkrije pediater med rednimi pregledi otroka. Diagnoza bolezni ne povzroča znatnih težav za medicinske strokovnjake.

Najpogostejši vzroki za pomanjkanje kalciferola v otrokovem telesu so:

Nezadosten vnos vitamina D skupaj s hrano. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, prihaja do hitrega dojenja. Pri starejših otrocih je vzrok za eksogeno pomanjkanje vnosa kalciferola neuravnotežena in neustrezna prehrana. Pomanjkanje živalskih proizvodov in vegetarijanska hrana lahko povzročita rahitis pri otroku.
Življenje v severnih regijah. Pomanjkanje sončne insolacije vodi v dejstvo, da se v telesu otroka ne sintetizira nezadostna količina endogenega (notranjega) vitamina D. Izpostavljenost ultravijoličnemu spektru žarkom kože povzroča kaskadno biološko reakcijo pri otroku, ki sproži sintezo kalciferola.

Po statističnih podatkih imajo otroci, ki živijo v državah z dolgo zimo in kratkim svetlobnim dnevom, večje možnosti, da dobijo rahitis, kot njihovi vrstniki, ki živijo na jugu.

Kronične bolezni prebavnega sistema. Vodilna vloga je določena za črevesne patologije. Kronični enteritis, ki ga spremlja močna kršitev absorpcije različnih snovi iz hrane, pogosto privede do nastanka različnih pomanjkljivih stanj pri otrocih. Brez zdravljenja osnovne bolezni v tem primeru neželeni simptomi rahitisa ne morejo obvladati.
Predhodne in prirojene nepravilnosti. Rojstvo otroka prej, kot je bilo načrtovano, je pogosto izhodišče za razvoj rahitisa. To je mogoče pojasniti z dejstvom, da prezgodaj rojeni otrok ni dokončal nastajanja številnih notranjih organov. Motnje v razvoju ploda pogosto povzročajo različne zdravstvene težave v prihodnosti.

Resnost kliničnih simptomov je lahko drugačna.

Huda bolezen pri otrocih, starejših od enega leta, je zelo redka.

Otrok ima značilno ukrivljenost hrbtenice - skoliozo. Spremeni gostoto in debelino ključnice. Pojavijo se malo naprej. Kršena je tudi arhitektura prsne strukture.

Pravočasno predpisano zdravljenje pomaga normalizirati stanje otroka in izboljšati njegov videz.

Za odkrivanje bolezni se uporabljajo naslednje študije: t

Merjenje kalcija in fosforja v krvi. Običajno mora biti raven kalcija - 2,5-2,7 mmol / l, fosfor pa 1,3-2,3 mmol / l. Zmanjšanje teh indikatorjev pri otroku, ki je nižje od starostne norme, kaže na prisotnost znakov okvarjene presnove kalcijevega in fosforja.
Določanje alkalne fosfataze. Ta encim aktivno sodeluje pri presnovi kalcija in fosforja. Običajno je do 200 U / l. Povečanje tega kazalnika kaže na prisotnost presnovnih motenj v presnovi kalcijevega fosforja.
Rentgen. Omogoča vam, da pojasnite prisotnost kostnih deformacij in kršitev arhitekture okostja, ki ga povzroča bolezen. Radiografija kosti lahko pokaže specifične znake, značilne za rahitis: "rachitic zapestnice", patološke ukrivljenosti hrbtenice, "rachitic rožni venec", prsih bolezni, kosti tjulnjev v tubularne kosti. Ta metoda se lahko uporablja samo pod strogimi navodili.
Računalniška tomografija. Opravljena za iste indikacije kot rentgenski pregled kostnega tkiva. Ta metoda ima višjo ločljivost in omogoča, da dobite najbolj natančen rezultat. Uporaba računalniške tomografije omogoča zdravnikom, da ocenijo stopnjo poškodbe in stopnjo funkcionalne okvare.

Za zdravljenje rahitisa pri dojenčkih veljajo naslednja načela zdravljenja:

Redne sprehode na svežem zraku. Sončna svetloba je potrebna za otroka, ki trpi za rahitisom. Ultravijolični žarki imajo izrazit terapevtski učinek na telo otroka, kar povečuje notranjo sintezo kalciferola. Otrok mora vsak dan hoditi po svežem zraku. Samo pravilnost in doslednost bosta omogočila doseganje dobrega in stabilnega rezultata.
Predpisovanje zdravil, ki vsebujejo vitamin D v svoji sestavi Mnogi zdravniki imajo raje vodotopne oblike. Odmerek zdravila mora izvajati lečeči zdravnik posebej za vsakega otroka.

Neodvisna izbira terapevtskega odmerka ni dovoljena! Takšno samozdravljenje lahko prispeva k pojavu zelo nevarnega stanja pri otroku - prevelikem odmerku vitamina D.

Popolna prehrana. Hrana, bogata s kalciferolom, mora biti prisotna v dnevni prehrani otroka. To so: meso, piščanec, ribe, jajca, mleko in mlečni izdelki, skuta, sir. Otrok mora jesti različna živila, ki vsebujejo vitamin D. Če otrok prejme zdravila s kalciferolom, se o tem posvetujte z zdravnikom, da se izognete prevelikemu odmerjanju tega vitamina v telesu otrok.
Vodenje fizioterapije. Tok ultravijoličnega obsevanja (ultravijoličnega obsevanja) pomaga dojenčkom z rahitisom, izboljša splošno zdravje in poveča gostoto kosti. Običajno je sestavljen iz 12-15 postopkov. Njihovo trajanje je lahko različno: od 2 do 10 minut. Fizioterapija ima številne kontraindikacije in jo imenuje lečeči zdravnik.

O tem, kaj je rahitis pri otrocih in kako ga zdraviti, si oglejte naslednji video.

Za kaj je vitamin D?

Vitamin D se v koži proizvaja pod vplivom sončne svetlobe, le majhen del pa vstopa v telo s hrano.

Spodbuja prenos kalcija skozi črevesno steno.
Povečuje zadrževanje kalcijevih in fosforjevih ionov v ledvičnih tubulih, kar preprečuje njihovo prekomerno izgubo v telesu.
Spodbuja pospešeno impregnacijo s kostnimi minerali, to je krepi kosti.
Je imunomodulator (uravnava stanje imunskega sistema).
Pozitiven učinek na presnovo trikarboksilnih kislin, zaradi česar se v telesu sprosti veliko energije, ki je potrebna za sintezo različnih snovi.

Najbolj pogosto rahitisa prizadenejo otroci v starosti 2-3 mesece in 2-3 leta, najbolj ranljivi otroci pa so mlajši od 1 leta.

Vzroki bolezni

Nezadostna insolacija zaradi redkega zadrževanja otroka na svežem zraku in posledično zmanjšanje tvorbe vitamina D v koži.

Napake v prehrani:

umetno hranjenje z mešanicami, ki ne vsebujejo vitamina D, ali je razmerje med kalcijem in fosforjem v njih moteno, kar otežuje absorpcijo teh elementov;
pozna in nepravilna uvedba dopolnilnih živil;
tuje mleko pogosto povzroči slabo absorpcijo kalcija;
razširjenost v prehrani monotonih beljakovin ali maščobnih živil;
neustrezna prehrana nosečnice in matere, ki hrani otroka z materinim mlekom;
uvedba večinoma vegetarijanskih dopolnilnih živil (žita, zelenjave) brez zadostne količine živalskih beljakovin v prehrani dojenčkov (jajčni rumenjak, skuta, ribe, meso) ter maščob (rastlinskih in živalskih olj);
stanje polihipovitaminoze, zlasti opazno pomanjkanje vitaminov B, A in nekaterih elementov v sledovih.

Predčasne in velike sadeže:

nedonošenost je eden od glavnih vzrokov za rahitis pri otroku, saj fosfor in kalcij začnejo intenzivno teči v zarodek šele po 30 tednih (pri 8 in 9 mesecih nosečnosti), zato se nedonošenčki rodijo s premalo kostne mase;
Opozoriti je treba tudi, da zaradi relativno hitre rasti prezgodaj rojenih otrok v zvezi z dojenčki, ki so se pojavili pravočasno, potrebujejo prehrano, bogato s kalcijem in fosforjem;
Večji otroci potrebujejo veliko več vitamina D kot njihovi vrstniki.

Endogeni vzroki:

malabsorpcijski sindromi (kršitev absorpcije hranil v črevesju), ki spremljajo številne bolezni, kot je celiakija;
disbakterioza, zaradi katere so moteni absorpcija in presnovni procesi, vključno z vitaminom D;
šibka aktivnost encima laktaze, ki je odgovoren za razgradnjo mlečnega sladkorja v mlečnih proizvodih.

Dedni dejavniki in nagnjenost k bolezni:

anomalije presnove kalcija in fosforja ter sinteza aktivnih oblik vitamina D;
dedne presnovne nepravilnosti v telesu (tirozinemija, cistinurija).

Drugi razlogi:

maternalne bolezni med nosečnostjo;
okoljski dejavnik: onesnaževanje okolja - zemlja, nato voda in hrana - s težkimi kovinskimi solmi (stroncij, svinec itd.) vodi do dejstva, da začnejo nadomestiti kalcij v kostnem tkivu;
kataralne bolezni prispevajo k povečanju potrebe po vitaminih, vključno s skupino D, hkrati pa poslabšajo njihovo absorpcijo; tudi med boleznijo se zmanjša število in trajanje sprehodov z dojenčkom, kar vodi do nezadostne insolacije;
hipodinamika (zmanjšanje motorične aktivnosti), ki jo lahko povzroči tako motnje živčnega sistema kot tudi pomanjkanje telesne vzgoje v družini (vadba, masaža, gimnastika).

Spremembe v telesu zaradi pomanjkanja vitamina D

Pomanjkanje vitamina D v telesu vodi do sprememb v mnogih organih in sistemih.

Zmanjša se tvorba specifičnega proteina, ki veže kalcijeve ione in pospešuje njihov prehod skozi črevesno steno.
Zaradi nizke ravni kalcija v krvi, obščitnične žleze začnejo aktivno proizvajati obščitnični hormon, ki je potreben za zagotovitev stalne ravni kalcija v krvi. Kot rezultat tega procesa kalcij začne iztekati iz kostnega tkiva in reabsorpcija fosforjevih ionov v ledvičnih tubulih se zmanjša.
Neuspeh pri oksidativnih procesih se začne, demineralizacija kosti se nadaljuje, postanejo mehke in se postopoma upogibajo.
V območju aktivne rasti kosti nastane spodnje kostno tkivo.
Razvija se Acidoza (premik kislinsko-baznega ravnovesja telesa na kislinsko stran), nato pa se pojavijo funkcionalne napake v centralnem živčnem sistemu in številnih notranjih organih.
Imuniteta se zmanjšuje, otrok pogosto začne boleti, potek bolezni pa je daljši in hujši.

Skupine otrok, ki so najbolj dovzetne za rahitis

Dojenčki z drugo krvno skupino, večinoma fantje.
Otroci s prekomerno telesno težo, veliki dojenčki.
Nedonošenčki.
Otroci, ki živijo v velikih industrijskih mestih, pa tudi v severnem podnebnem pasu in visokogorskih območjih, kjer se pogosto pojavljajo megla in dež in nekaj jasnih sončnih dni.
Obstaja genetska predispozicija zaradi posebnosti encimskega sistema v rasi negroidov.
Pogosto in dolgotrajno bolni otroci.
Dojenčki, rojeni jeseni ali pozimi.
Dojenčki, ki se hranijo s steklenico.

Razvrstitev rahitisa

Trenutno je sprejetih več klasifikacij bolezni.

prizadetost absorpcije kalcija - malabsorpcijski sindromi;
fermentopatija;
dolgotrajni vnos zdravil s strani otroka, zlasti antikonvulzivi, diuretiki in glukokortikoidi;
parenteralna prehrana.

Glede na vrsto presnovnih motenj obstajajo:

rahitis s pomanjkanjem kalcija (kalciumpen);
rahitis s pomanjkanjem fosforja (fosforne);
nespremenjene ravni kalcija in fosforja v telesu.

Po naravi bolezni: t

akutna oblika, v kateri je mehčanje kostnega tkiva (osteomalacija) in izraženi simptomi motenj živčnega sistema;
subakutna oblika, za katero je značilna prevlada rasti kostnega tkiva v primerjavi z razpadanjem;
ponavljajoči se (valoviti) rahitis, pri katerem se po akutnih oblikah pojavijo pogoste recidivi.

Po resnosti:

1 stopnja (lahka), njeni znaki so značilni za začetno obdobje bolezni;
2 stopnja (zmerna) - spremembe v notranjih organih in skeletnem sistemu so izražene zmerno;
3. stopnja (huda) - hude kršitve notranjih organov, živčni in skeletni sistemi, izrazit zaostanek pri psihomotoričnem razvoju, pogost pojav zapletov.

V zvezi z vitaminom D se rahitis deli na dva tipa:

odvisen od vitamina D (zgodi se I in II tip);
odporni (obstojni) vitamin D - fosfatni diabetes, de Toni - Debreux - Fanconijev sindrom, hipofosfatazija, ledvična tubularna acidoza.

Simptomi bolezni

Rahitis je klinično razdeljen na več obdobij tečaja, za katera so značilni določeni simptomi.

Pojavi se pri starosti 2-3 mesecev in traja od 1,5 tednov do enega meseca. V tem času starši opazijo pojav prvih simptomov:

spremembe v običajnem obnašanju otroka: anksioznost, strah, stres z ostrimi in nepričakovanimi zvoki, povečana razdražljivost;
zmanjšan apetit;
pojav pogostih regurgitacij in bruhanja;
otrok spi nemirno, pogosto se zbudi;
obraz in lasišče pogosto potijo, še posebej opazni med hranjenjem in spanjem; znoj z neprijetnim kislim vonjem, nenehno draži kožo, s čimer povzroča srbenje in vročino;
zaradi konstantnega srbenja otrok drgne glavo proti blazini, se razteza las in se pojavi značilna plešavost vratu in templjev;
zmanjšanje mišičnega tonusa in oslabitev vezi;
črevesni krči, zaprtje ali driska;
pojavlja anemija;
možni napadi zaradi pomanjkanja kalcija v telesu;
stridor - hrupno, piskanje;
pediater pri občutku šivov in robov velike pisave ugotavlja njihovo mehkobo in prožnost;
na rebrih se pojavijo odebelitve, ki spominjajo na rožni venec.

Od notranjih organov in patoloških sistemov ni.

Višina bolezni

Ponavadi predstavlja 6-7 mesecev otrokovega življenja. Bolezen še naprej napada v več smereh hkrati. Istočasno se pojavijo številni novi simptomi.

proces mehčanja kosti je izrazit, kar je še posebej opazno, če sondiramo šive in veliko pomlad;
manifestira poševno, ravno vratu (kraniotabe);
dolichocephaly - podaljšanje kosti lobanje;
asimetrična oblika glave, ki je lahko podobna kvadratu;
nosnik sedla;
sprememba oblike prsnega koša - „piščančje prsi“ ali „gobasto“ (štrlenje naprej) ali „čevljarski prsi“ (depresija v procesu xiphoida);
izrazita ukrivljenost ključnice, sploščenost prsnega koša s sočasno ekspanzijo navzdol;
ukrivljenost nog - O-oblika ali X-oblika (manj pogosta) deformacija kosti;
pojavijo se ploskve;
medenične kosti se poravnajo, medenica postane ozka, "ploschiticheskim";
na glavi se lahko pojavijo izbočene parietalne in frontalne izbokline („olimpijsko čelo“), ki se razvijejo zaradi prekomerne rasti kalcificiranega kostnega tkiva, vendar sčasoma izginejo;
»Rahitične rožni venec« na rebrih, vozliči v zapestjih (»rachitic zapestnice«), zadebljanje prstnih prstov (»biserne niti«) - vse to je rast kostnega tkiva, kjer prehaja v hrustanec;
pri občutku občutljivosti kosti nog, včasih pride do zgostitve kolenskih sklepov;
umik se pojavi na ravni membrane - Harrisonova brazda;
pozno, velika pomlad je zaprta - v 1,5-2 letih;
pozna in nedosledna zobca, malokluzija, deformacija trdega neba in čeljustni loki, napake zobne sklenine.
redko imajo otroci patološke frakture, poškodbe domačinov;
pritlikavost.

Zmanjšan mišični tonus in šibkost ligamentnega aparata:

otrok se slabo zvija po trebuhu in hrbtu, neradi in počasi;
ne želi sedeti, tudi če ga podpirajo ročaji;
zaradi šibkosti trebušne stene pri otrocih v ležečem položaju je opaziti takšen simptom kot „žabji trebuh“ in pogosto se lahko razpršijo trebušne mišice;
ukrivljenost hrbtenice - rachitic kyphosis;
izrazito hiperprenosljivost sklepov.

Simptomi živčnega sistema se poslabšajo:

povečanje razdražljivosti in razdražljivosti;
če otrok redko kleče, je v celoti brez glasu;
nemirni spanec, občasno;
otroci so slabo usposobljeni, včasih celo izgubijo že pridobljena znanja;
izrazita rdeča dermografija se pojavi na koži - sprememba barve kože po mehanskem draženju.

Iz prebavnega trakta:

popolno pomanjkanje apetita in niti veliki intervali med hranjenjem, niti majhni obroki hrane ne prispevajo k njegovemu vznemirjenju;
pomanjkanje kisika, ki je posledica anemije, vodi do zmanjšanja proizvodnje mnogih encimov, ki so potrebni za normalno prebavo.

Krv se pojavi pri hudi anemiji zaradi pomanjkanja železa:

povečana utrujenost;
bledica kože;
zaspanost in letargija.

Imunski sistem ne uspe - otroci pogosteje in težje zbolijo.

To je huda stopnja bolezni, ki najpogosteje povzroča zaplete:

srčno popuščanje;
laringizem;
pogoste konvulzije, tetanija;
hipokalcemija.

Obdobje obnovitve

Na žalost šibkost mišic in deformacija skeletov izgineta zelo počasi.

Nekaj časa se lahko raven kalcija v krvi še zmanjša, fosfor pa je nasprotno normalen ali celo povišan. Biokemijski parametri krvi potrjujejo prehod bolezni v neaktivno fazo in končno obdobje.

Obdobje preostalih učinkov

Ta stopnja bolezni je zdaj največkrat odsotna, saj se rahitis skoraj vedno pojavi v blagi obliki.

Prognoza in posledice rahitisa

Med rahitisom se pri otroku razvijejo kostne deformacije, zlasti o-obliko ali x-obliko ukrivljenosti nog.

Z zgodnjo diagnozo in pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. In samo v primeru hudega rahitisa so možne nepopravljive spremembe v telesu:

kratka rast;
ukrivljenost cevastih kosti;
kršitev drže - kifoza;
nepravilni zobje, napačen ugriz;
okvare zobne sklenine, karies;
nerazvitost skeletnih mišic;
fermentopatija;
pri otrocih, ki lahko povzročijo zaplete pri rojstvu otroka.

Diagnoza bolezni

Test krvi kaže stopnjo anemije;
biokemijska analiza krvi določa aktivnost kalcija, fosforja, magnezija, kreatinina in alkalne fosfataze;
radiografija spodnjega dela noge in podlakti z zapestjem;
Ultrazvok;
koncentracije metabolitov vitamina D v krvi.

Zdravljenje rahitisa

Zdravljenje bolezni je odvisno od resnosti in obdobja in je namenjeno predvsem odpravljanju vzrokov. Biti mora dolg in zapleten.

Trenutno se uporablja specifično in nespecifično zdravljenje.

Nespecifično zdravljenje vključuje številne ukrepe za izboljšanje splošnega stanja telesa:

pravilna, dobra prehrana, dojenje ali prilagojene mešanice, pravočasna uvedba dopolnilnih živil, in prvi taki otroci so najbolje deležni zelenjave ali brokolija;
popraviti prehrano matere, če je otrok dojen;
spoštovanje dneva otroka glede na njegovo starost;
dolge sprehode na svežem zraku z zadostno insolacijo, izogibanje neposredni sončni svetlobi;
redno prezračevanje prostora in največja naravna svetloba;
obvezni dnevni tečaji medicinske gimnastike in masaže;
zračne kopeli;
dnevno kopanje v iglavcih ali zeliščnih kopelih za pomiritev živčnega sistema.

Najpogostejša zdravila so:

Akvadetrim - vodna raztopina vitamina D3. Dobro se absorbira, se ne nabira v telesu in se z lahkoto izloča skozi ledvice. Primerna za zdravljenje in preprečevanje rahitisa.
Videin, Vigantol, Devisol - oljne raztopine vitamina D. So hipoalergene, primerne za otroke z alergijami na Akvadetrim. Vendar jih ne smemo dajati otrokom z disbiozo ali težavami s sesanjem.

Preprečevanje rahitisa

Pomembno vlogo pri preprečevanju rahitisa ima dojenje.

Preprečevanje rahitisa se mora začeti že dolgo pred pojavom otroka, tudi med nosečnostjo. Zato so vsi preventivni ukrepi razdeljeni v dve skupini - pred in po rojstvu otroka.

Med nosečnostjo mora ženska upoštevati naslednja pravila:

visoko kakovostna obogatena hrana;
dolgo bivanje na svežem zraku;
strogo upoštevanje dnevnega režima zdravljenja;
zmerna vadba: posebne vaje za nosečnice z dovoljenjem zdravnika;
jemanje kompleksnih vitaminskih pripravkov med nosečnostjo, zlasti v zadnjem trimesečju;
redni zdravstveni nadzor za preprečevanje zapletov med porodom in po njem.

Preprečevanje rahitisa pri otroku:

Obvezen profilaktični vnos vitamina D, če je bil otrok rojen v jeseni ali pozimi (zdravnik predpiše odmerek in zdravilo); trajanje preventive je 3-5 mesecev;
pravilna prehrana, optimalno - dojenje;
strogo upoštevanje dnevnega režima zdravljenja;
dolge sprehode na svežem zraku, izogibanje neposredni sončni svetlobi na otroški koži;
zračne kopeli;
dnevno kopanje;
Gimnastika;
Vodenje tečajev masaže;
dobra prehrana doječe matere, bogata z vitamini; z dovoljenjem zdravnika, ki jemlje multivitaminske komplekse.

Nadaljevanje za starše

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Dr. Eleonora Kapitonova pripoveduje o rahitisu in njegovem preprečevanju: t

Rahits - kaj lahko pričakujete od njega in kako opozoriti

Oglejte si priljubljene članke

Da bi otroka zdrava, fizično močna, mora preživeti veliko časa na prostem, jesti polno. Zdravilni učinki sončne svetlobe spodbujajo tvorbo vitamina D v koži, ki je potrebna za razvoj kosti. Rahitis je pogostejši pri dojenčkih, rojenih pozimi, ko je vreme oblačno, pa tudi v severnih regijah. Potrebno je sodelovati pri preprečevanju rahitisa pri otrocih. Pomembno je ne le utrjevanje, masaža, temveč tudi zagotovitev, da otrokovo telo nima vitamina D, kalcija in fosforja.

Vsebina:

Opis bolezni
Oblike bolezni
Stopnje resnosti

Pomanjkanje vitamina med nosečnostjo
Po rojstvu
Drugi razlogi

Simptomi in znaki rahitisa Diagnoza zdravljenja rahitisa

Posebna terapija
Nespecifična terapija
Pomožno zdravljenje ljudskih zdravil

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Opis bolezni

Rahitis se imenuje patologija razvoja kostnega tkiva, povezanega s pomanjkanjem vitamina D v telesu, kar prispeva k absorpciji kalcija in ohranjanju ravnovesja kalcija in fosforja, ki sta del kosti. Rahitis večinoma prizadene otroke, mlajše od 2 let, vendar ga najdemo tudi pri odraslih. Ta bolezen ni nevarna za življenje, vendar so njene posledice lahko zelo resne. Obstaja deformacija skeleta (lobanja, rebra, okončin, hrbtenice), motnje notranjih organov, zaostanki v duševnem in telesnem razvoju. Pri deklicah nastane nenormalna tvorba medeničnih kosti (pojavlja se tako imenovana plošča s ploskim premazom). Posledično to močno oteži pretok dela, zaradi česar je nemogoče imeti otroka na naraven način.

Oblike bolezni

Razlikujejo se naslednje oblike rahitisa: t

Začinjena Bolezen se pojavi pri dojenčkih v prvih mesecih življenja (zlasti pri nedonošenčkih), ki vitamina D niso prejemali dodatno v obliki posebnih pripravkov. Včasih se v takšni obliki pojavlja rahit v maščobnih otrocih, ki se hranijo predvsem z živili z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov (žita, testenine, sladkarije). Istočasno se pojavljajo manifestacije rahitisa (bolečine v kosteh, šibek mišični tonus, deformacija kosti okostja, pojav lomov) in hitro napredujejo.
Subakutna. Pojavlja se "osteoidna hiperplazija" - nastajanje čelnih in parietalnih izboklin, zgostitev zapestij, nenormalen razvoj reber, sklepov prstov in prstov. Takšen potek zdravljenja opazimo pri otrocih, starejših od 6 mesecev, če je bila profilaksa ali zdravljenje ob nastopu prvih simptomov nezadostno.
Ponavljajoča se (valovita) oblika. Obstajajo znaki rahitisa v ozadju že obstoječih manifestacij predhodno prenesene bolezni.

Stopnje resnosti

Patologija poteka z različnimi stopnjami resnosti.

1 stopnja (enostavno). Začetek sprememb, pojav prvih simptomov.

2 stopinji (zmerno). Obstajajo zmerne spremembe v skeletnem sistemu in notranjih organih.

3 stopinje (težka). Kosti, notranji organi, živčni sistem in tvorba lobanje so poškodovani.

Obstaja več vrst bolezni, kot je rahitis, ki se lahko razvije pri starejših otrocih. Ti vključujejo, na primer, "fosfatni diabetes" - pomanjkanje fosforja v kosteh. Pri tej bolezni ima oseba nizko rast, ukrivljenost kosti, medtem ko je njegova telesna močna.

Obstaja tudi psevdo pomanjkanje rahitisa, ki se pojavi zaradi nezmožnosti telesa, da absorbira vitamin D. t

Video: Vzroki rahitisa

Vzroki rahitisa

Vzroki rahitisa pri otroku so:

pomanjkanje vitamina D v materinem telesu med nosečnostjo;
nezadosten vnos hranil v telo po rojstvu;
kršitev absorpcije vitamina D v prebavnem sistemu otroka.

Pomanjkanje vitamina med nosečnostjo

Pomanjkanje vitamina D v telesu nosečnice se oblikuje zaradi nepravilne prehrane, nezadostne porabe živil, ki vsebujejo ta vitamin, kot tudi kalcija in fosforja. So osnova za kostno tkivo in so potrebni za pravilno tvorbo okostja in mišic bodočega otroka. Huda nosečnost, bivanje v škodljivem ekološkem okolju, kajenje - ti dejavniki prispevajo k pojavu beriberija, pomanjkanju vitamina D.

Če je bila nosečnost normalna, je bila prehrana ženske popolna, potem je novorojenček do 1-2 mesecev oskrbo s temi hranili v telesu. Nato je potreben vnos materinega mleka ali dodatkov v mlečne formule. Če je bilo rojstvo prezgodaj, potem hranilne snovi nimajo časa za kopičenje, primanjkljaj izvira iz trenutka rojstva.

Po rojstvu

Dejavniki, ki izzovejo pojav rahitisa pri dojenčkih, so:

Pomanjkanje vitamina D v materinem mleku zaradi slabe prehrane mater.
Hranjenje otroka z mešanicami z nizko vsebnostjo sestavin, ki so potrebne za tvorbo kostnega in mišičnega tkiva.
Preveč tesno pelenje, omejevanje gibanja otroka.
Uporaba antikonvulzivov.
Hranjenje kravjega mleka, ki ga prebavni sistem slabo absorbira.
Kasnejša uvedba dopolnilnih živil. Po 6 mesecih je treba postopoma vključiti v prehrano zelenjavo, sadje, mesno kašo, ker eno mlečno mleko ni dovolj za dopolnitev oskrbe z vitamini in minerali. Oblikovanje njihove pomanjkljivosti prispeva k prevladi v vabi kašo (mana, na primer). Njihova uporaba prispeva k odstranitvi vitamina D iz črevesja, skupaj z blatom.
Pri starejših otrocih je vzrok rahitisa lahko pomanjkanje živalskih proizvodov v prehrani, prevlado rastlinske hrane, od katere je absorpcija vitamina D slabša.
Nezadostno bivanje otroka na soncu. Vitamin D nastane v koži pod vplivom ultravijoličnega sevanja.

Nedonošenčki so v nevarnosti za rahitis.

Drugi razlogi

Če je bila otrokova telesna teža ob rojstvu velika, je potreba njegovega telesa po hranilnih snoveh višja kot potreba otrok z normalno telesno težo, zato mu je uravnotežena prehrana še posebej pomembna. Tveganje za rahitis se poveča pri dvojčkih in dvojčkih. Pomanjkanje vitamina D, kalcija in fosforja se pojavi med fetalnim razvojem, poleg tega pa so praviloma taki otroci rojeni prezgodaj.

Prirojena hipoplazija organov prebavnega sistema prispeva k razvoju rahitisa, v katerem se asimilacija koristnih sestavin hrane poslabša. V prisotnosti bolezni ščitnice se absorpcija kalcija poslabša. Dojenčki s temno kožo imajo rahitis pogosteje kot tisti z lahkoto, saj je proizvodnja vitamina D pod ultravijoličnimi žarki šibkejša.

Otroci, ki živijo v velikih mestih z onesnaženim zrakom, ki slabo prenašajo ultravijolične žarke, so bolj dovzetni za rahitis.

Opomba: Rihits pogosteje pojavljajo pri fantih kot pri dekletih, manifestacije so ponavadi hujše. V nekaterih družinah obstaja genetska predispozicija za rahitis.

Simptomi in znaki rahitisa

Pri otrocih nezapletena bolezen poteka skozi 4 obdobja razvoja: začetno obdobje, obdobje konice, popravilo in okrevanje.

Na začetku bolezni so takšne manifestacije, kot so plešavost vratu, slabo spanje, razdražljivost, mehke kosti okoli fontane. To obdobje traja od 2 tednov do 2 meseca.

V višini bolezni je ukrivljenost kosti, šibkost mišic, slabe zobnice, oslabljen psihomotorični razvoj. Obdobje traja 3-6 mesecev.

Odškodnina nastane kot posledica pravilno opravljenega zdravljenja. Patološke spremembe kosti se ustavijo, mišice postanejo močnejše, znaki motnje živčnega sistema izginejo, nato se začne okrevanje.

Prvi znaki, s katerimi lahko mati opazi razvoj rahitisa pri otroku, ki je star 1-2 meseca, je zmanjšanje apetita (kratek proces). Otrok ne spi dobro, tresi se ob najmanjšem zvoku, se močno znoji v spanju. Njegova glava je plešasta. Prebava je motena (driska se nadomesti z zaprtjem).

Treba je paziti na pediatra na pojav takih znakov.

Simptomi rahitisa pri otrocih se pojavijo v naslednjih nekaj mesecih, če se patologija začne razvijati. Ko se to zgodi, sledi:

oslabi mišični tonus, otrok postane počasen in neaktiven, ne more držati glave, sedi slabo, se zlomi vstran, ne more prevrniti na želodec;
pri otroku zacnejo z zobmi, fontanela zapade, je težko vzpenjati se po nogah, zacne hoditi pozno;
pride do napetosti v trebuhu;
deformacija lobanje postopoma napreduje: zadnji del glave postane ravna, glava je raztegnjena v dolžino, pojavijo se čelne izbokline;
noge postanejo nepravilne, medenica se ne razvije, rebra se oblikujejo nepravilno;
delo notranjih organov se slabša, pojavljajo se znaki težkega dihanja, motnje srčnega ritma, povečuje se jetra;
pride do duševne zaostalosti, pojavijo se duševne motnje.

V višini bolezni se tresenje rok in brade pojavi pri otroku.

Diagnoza rahitisa

Znaki rahitisa, praviloma ne povzročajo dvomov pri zdravniku. Za potrditev diagnoze pa določimo obdobje razvoja bolezni in stopnjo pomanjkanja kalcija v telesu, opravimo analizo urina, tako imenovani "Sulkovičev test". Urin, zbran zjutraj pred prvim hranjenjem. Če je potrebno, analizo urina sprosti čez dan, vsebnost kalcija in fosforja.

Z biokemično analizo določimo koncentracijo kalcija, fosforja in vitamina D v krvi, določimo vsebnost encima, ki je potreben za absorpcijo fosforja ("alkalna fosfataza").

Stopnja deformacije kosti in kršitev stanja notranjih organov se ugotavlja z ultrazvokom in rentgenskimi žarki.

Zdravljenje

Za odpravo in lajšanje manifestacij rahitisa se izvaja specifična in nespecifična terapija. Začeti morajo takoj po postavitvi diagnoze.

Posebna terapija

Zdravljenje z vitaminom D se daje v odmerku, ki ustreza obdobju bolezni in naravi simptomov. Sulkovich test se izvaja 1-krat v 7-10 dneh, da se spremlja potek zdravljenja in prilagodi odmerek. Če se pojavi otipljiv učinek, se odmerek v 1-1,5 meseca zmanjša.

Da bi preprečili ponovitev, se zdravilo jemlje v zmanjšanem odmerku do 2 let, nato pa do starosti 3 let - samo v zimskem obdobju.

Obstajajo pripravki vitamina D, raztopljeni v vodi, in zdravila v obliki oljnih raztopin. Vitamin D, topen v vodi, se telo absorbira bolje in dalj časa v jetrih, kar kaže na njegovo aktivnost. Olje pripravke (devisol, videin) se pogosteje predpisuje v primerih, ko ima otrok nagnjenost k zaprtju.

Glavno zdravilo pri zdravljenju rahitisa pri otrocih je akvadetrim. Odmerek izberemo individualno za vsakega otroka, da bi se izognili pojavu neželenih učinkov.

Potek ultravijoličnega obsevanja s postopnim povečevanjem odmerka. To spodbuja tvorbo vitamina D v telesu in izboljša njegovo absorpcijo.

Video: Prvi znaki rahitisa

Nespecifična terapija

Izvaja se za izboljšanje absorpcije kalcija v telesu otroka z obnavljanjem kislinsko-baznega ravnovesja. V ta namen uporabimo citratno zmes (vodno raztopino natrijevega citrata) in dimefosfon. Za izboljšanje presnove dajte kalijev orotat.

Z zmanjšano vsebnostjo kalcija v krvi so predpisani kalcijev glukonat in njegovi drugi pripravki. Za krepitev telesa se terapija izvaja z vitamini C in skupino B. V prisotnosti anemije so predpisani dodatki železa (maltofer, tardiferon).

Uporabljajo se medicinske kopeli. Posebna masaža in terapevtske vaje.

Priporočljivo je, da podaljšate čas hoje na svežem zraku, kakor tudi prilagodite otrokovo prehrano, da v prehrano vključite jajčne rumenjake, skuto in druge izdelke z visoko vsebnostjo kalcija in fosforja. Pri zdravljenju dojenčkov je priporočljivo zmanjšati uporabo žit, uvesti dopolnilno hrano, učiti otroka na zelenjavni in mesni pire.

Pomožno zdravljenje ljudskih zdravil

Ko so prvi znaki razvoja rahitisa pri dojenčku, je koristno, da se ga kopa v slano vodo ali z dodatkom iglavcev decoction. Pine kopeli se uporabljajo za pomiritev živčnega sistema otroka. Izvleček iglavcev se za pripravo vlije v toplo vodo (1 čajna žlička na 1 l vode). Otrok je postavljen v kopel 10-15 minut.

Kopanje v slani vodi je, če je otrok zaspan. Uporablja sol ali morsko sol v višini 2 žlici. l 10 litrov vode. Po kopeli, morate sprati sol, polivanje otroka s čisto vodo.

Za kompenzacijo pomanjkanja kalcija lahko pripravite sestavo fino zdrobljenih jajčnih lupin, skodelico limoninega soka in 1 skodelico vode. Dajte zdravila po obroku.

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Potrebno je poskrbeti za preprečevanje razvoja rahitisa pri otroku še pred njegovim rojstvom. Med nosečnostjo naj ženske vzamejo vitamine (na primer gendevit), da bi nadomestili pomanjkanje koristnih elementov, kar neizogibno nastane zaradi povečane potrebe po rasti ploda. Pomembno je, da jemljete tablete vitamina D v zadnjih 2 mesecih pred porodom, še posebej, če ženska živi na območjih, kjer je poletje kratko, ali če je otrok rojen v jesensko-zimskem obdobju. Zdravilo se jemlje izključno v odmerkih, ki jih predpiše zdravnik, saj je presežek vitamina D enako škodljiv za nerojenega otroka, kot ga nima.

Noseča ženska mora v celoti jesti, preživeti veliko časa na svežem zraku pod vplivom ultravijoličnega sevanja sonca, se izogibati nalezljivim boleznim in prehladom ter redno opraviti potrebne teste.

Po rojstvu otroka si je treba prizadevati za ohranjanje možnosti hranjenja s polnim materinim mlekom vsaj 5-8 mesecev. Od 6 mesecev je treba začeti hranjenje, postopoma uvedbo vitaminiziranih živil, bogatih s kalcijem in fosforjem (jajčni rumenjaki, jetra, meso, maslo) v prehrano.

Po potrebi pediater predpiše preventivni vnos ribjega olja ali pripravkov z vitaminom D za ogrožene otroke.

Video: Priporočila zdravnikov o odkrivanju in zdravljenju rahitisa

Ocena: Ni ocenjeno

V pediatrični praksi je pogosta diagnoza rahitisa pri otrocih. Pojavnost bolezni je odvisna od socialno-ekonomske in kulturne ravni prebivalstva, higienskih življenjskih pogojev, prehranjevanja otroka, genetske predispozicije. Kaj je bistvo patologije? Kako dolgo in nevarno je za zdravje otroka? In kaj je treba storiti, da bi se izognili tej bolezni? Vse bomo razumeli v redu.

Patogeneza

Zaradi kršitve mineralnega presnove, predvsem fosforja-kalcija, se moti pravilna tvorba okostja in spremeni delovanje notranjih organov in celotnih sistemov.

Veliko ljudi ve, da pomanjkanje vitamina D igra ključno vlogo pri patogenezi rahitisa, vendar niso vsi obveščeni, da ni pomanjkanje kalciferola v hrani, temveč kršitev sinteze metabolitov vitamina D v povrhnjici in kožnih kapilarah vodi v razvoj bolezni, kot je rahitis.

Aktivni presnovki, ki spodbujajo boljšo absorpcijo kalcija in fosforja v prebavnem traktu, blokirajo pretirano izločanje teh elementov v urin in katalizirajo sintezo kalcijevega veznega proteina. In kar je najpomembnejše, spodbujajo vključitev kalcija v kostno tkivo.

Toda za normalen razvoj kostnega tkiva in drugih vitaminov so potrebni. Pomanjkanje vitaminov A in B1 vodi v razvoj osteoporoze. Vitamin C prispeva k boljši absorpciji kalciferola in izboljša njegovo delovanje. Zato je vzrok rahitisa pravzaprav polihopovitaminoza.

Enako velja za elemente v sledovih. Ne le pomanjkanje kalcija in fosforja vodi do bolezni, čeprav je vodilni patogenetski dejavnik. Otroci razvijejo tudi rahitis s sočasnim pomanjkanjem cinka, železa, kobalta, bakra in magnezija.

Bistvo bolezni

Pomanjkanje kalcija neposredno v kosteh povzroči njihovo mehčanje. Posledično so kosti deformirane od tovora. To stanje na splošno za življenje telesa ni nevarno. Toda drugi organi in sistemi trpijo zaradi pomanjkanja elementov v sledovih: kardiovaskularnega in živčnega.
Glede na mineralno neravnovesje se pridružijo bakterijske in glivične okužbe. Zato telo poskuša izenačiti raven kalcija in fosforja v krvi in jih z okrepljeno funkcijo obščitničnih žlez izplakne iz kosti. To še dodatno poslabša stanje kostnega tkiva.

Pomanjkanje vitamina D vodi do razčlenitve drugih vrst presnove: beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob.

Vzroki in ricogeni dejavniki

Razvoj bolezni spodbuja nezadostna sinteza vitamina D in njegovih presnovkov, pa tudi pomanjkanje eksogenega kalcija in njegovo prekomerno sproščanje.

Vitamin D se sintetizira pod vplivom ultravijoličnega sevanja, zato lahko nezadostna insolacija povzroči njeno pomanjkanje v telesu. To velja predvsem za otroke, ki živijo na območjih z nezadostno insolacijo. Tudi pri otrocih, ki so na soncu kontraindicirani, se lahko razvije patologija. Čeprav je 10-minutno bivanje na soncu, tudi v oblačilih, dovolj za sintezo vitamina D v količini dnevne potrebe.
Nezadosten vnos kalcija od zunaj je povezan s podhranjenostjo nosečnice in otroka. V zadnjih mesecih nosečnosti se pojavi intenzivna kostna kalcifikacija. Zato je večje tveganje za nastanek rahitisa pri nedonošenčkih. Kalcij iz krvi mater se uporablja v prvih dveh mesecih življenja za izgradnjo kosti. Nato se zaradi intenzivne rasti njegove rezerve izčrpajo. Neuravnoteženo umetno hranjenje ali hranjenje s kravjim mlekom, pozno hranjenje prispeva k pomanjkanju eksogenega kalcija.
Slabo absorpcijo v prebavnem traktu povzroča nezrelost encimskega sistema, perverzna vezava s fitinsko ali oksalno kislino na obstojne spojine, bolezen želodca, črevesja, jeter in obstrukcija žolčnih vodov.
Masivno izločanje kalcija skozi prebavila se pojavi s steatorrojo ("maščobna" blata), skozi ledvice - z nefrološkimi boleznimi in enako pomanjkanjem vitamina D. t

Diagnostika

Vodilno vlogo pri diagnostičnem iskanju imajo simptomi rahitisa, rentgenski pregled tubularnih kosti, preiskava krvi in urina za elemente v sledovih in encime, določanje Sulkovichovega testa pri otrocih (določanje ravni kalcija v urinu).

Klinične in laboratorijske študije so potrebne za izključitev bolezni s podobnimi spremembami v okostju: tuberkuloznega spondilitisa, prirojene displazije kolkov, hondrodistrofije, hipotiroidizma, prirojenega sifilisa, Downove bolezni.

Simptomi bolezni

Videz in intenzivnost simptomov sta odvisna od obdobja rahitisa, resnosti procesa in narave tečaja. V zvezi s tem obstajajo tri delovne klasifikacije bolezni.

Po obdobjih:

prenova;
preostali učinki.

Po resnosti:

blage (I) - blage spremembe v živčnem in kostnem sistemu;
medij (II) - zmerni znaki poškodb živčnega, mišičnega in kostnega sistema, povečanja jeter in vranice;
huda (III) - svetla klinična slika z deformacijo kosti, sprostitvijo sklepov, mišično hipotonijo, povečanjem jeter in vranice, vpletenostjo kardiovaskularnega, dihalnega in prebavnega sistema.

Po naravi toka:

akutna (prevladujoči pojavi mehčanja in deformacije kostnega tkiva - znaki rahitisa pri dojenčkih);
subakutna (za katero je značilna hiperplazija kosti z nastankom tuberkulov in vozlišč);
recidivni potek (periodična sprememba akutnega in subakutnega poteka).

Od dveh mesecev otrokovega življenja, ko se kalcijeve rezerve zmanjšajo, se diagnosticira začetno obdobje rahitisa. Prvič, spremembe v avtonomnem živčnem sistemu: anksioznost, slab spanec, pretirano znojenje (zlasti glava), prekomerna občutljivost na vazomotorni koži.

Približno v enem mesecu se spremenijo spremembe v kostnem tkivu, kar kaže na začetek višine bolezni.

Pomembno je! Pri rahitisu je prizadet celoten skelet, predvsem pa tiste kosti, ki v tem starostnem obdobju najbolj intenzivno rastejo. Zato se lahko deformacija kosti oceni ob času pojava bolezni. Običajno imajo vsi simptomi kosti rahitisa pri otrocih čas za razvoj do enega leta.

Deformacija kosti lobanje se pojavi v prvih 3 mesecih življenja, deblo in prsni koš - od tretjega do šestega in udov - v drugi polovici leta.

Pri rahitisu pri dojenčkih se zadnja rožica mehča in robovi sprednje strani postanejo mehki.
Tudi ploske kosti lobanje, ki se lahko spustijo pod tlakom in se nato vrnejo v nekdanji položaj (kraniotabe), se tudi zmehčajo. Zaradi neenakomerne porazdelitve pritiska na glavo (s konstantnim ležanjem na hrbtu ali na strani) se razvije deformacija lobanje - ploski til, asimetrija glave. Za uravnavanje intrakranialnega tlaka se poveča frontalna in parietalna kocka, kar daje glavi kvadratno obliko.

Foto: kraniotitis brez rahitisa pri otrocih Za spremembe v prsih v akutnem obdobju je značilno mehčanje reber z videzom stranskih depresij, prečni utor, ki ustreza pritrditvi membrane. V tem primeru je prsna kost štrlila naprej v obliki karine in pritisnjen je xiphoidni proces. To so zelo pogosti simptomi rahitisa pri dojenčkih. V prihodnosti bo možna kifoza ali skolioza. V subakutnem obdobju na področju sterno-kostnih sklepov se pojavijo zadebeljene kroglice.

Foto: deformacija prsnega koša

Slednji so vključeni v proces kosti okončin in medenice. Ukrivljenost dolgih kosti, predvsem nog (deformacije v obliki O ali X) in medenice (ploska rachitic medenica) so značilne za akutni potek. V subakutnem obdobju se v epifizah oblikujejo »rachitic zapestnice« (ali »biseri«).

Foto: deformacija nog

Hkrati s porazom okostja se razvije hipotenzija mišic, ki vodi do tresenja sklepov, povečanja motoričnega razpona v njih, sploščenosti trebuha ("žabji trebuh").

V obdobju rekonvalescence se glavni simptomi umirijo: obnovi se živčevje, kosti postanejo gostejše, njihova deformacija se zmanjša, presnovni procesi se normalizirajo.

S pravočasnim in ustreznim zdravljenjem simptomi rahitisa pri otrocih izginejo po enem letu. Po zmernem ali hudem rahitisu lahko ostanejo kostne deformitete, povečane jetra in vranica.

Redke oblike

Prirojeni rahitis se razvije v maternici. Povzroča jo podhranjenost, hipovitaminoza, patologija endokrinih ali kostnih sistemov nosečnice. Še posebej, če so navedene težave nastale v tretjem trimesečju. Otrok se rodi z vsemi kliničnimi manifestacijami rahitisa.
Pozni rahitis - v bistvu napredovanje ali poslabšanje procesa pri otrocih 5 let. Manjši apetit, povečano znojenje, deformacije in bolečine v nogah, ki jih spremlja anemija.

Ali veste? V povprečju so otroci do enega leta bolni z rahitisom, manj pogosto - do 2 let, zelo redko pa - pri 3-4 letih.

Zdravljenje

Nespecifična obravnava vključuje: t

dietna terapija (prehranska korekcija, sveži sokovi, kuhana zelenjava 1 mesec prej kot je bilo pričakovano, jetra, meso, rumenjak);
aktivni motorni način, zračne kopeli;
masaža in fizioterapija;
terapevtske kopeli (sol, igle);
termični postopki (parafinske kopeli, ogrevani s peskom).

Posebno zdravljenje temelji na uvedbi vitamina D pod kontrolo kalcija v krvi in urinu. Kako zdraviti rahitis z zdravili, le zdravnik ve, ki posamezno izbere odmerek zdravil glede na kliniko za rahitis. Poleg ergokalciferola so predpisani tudi drugi vitamini, kot tudi ATP, Dibazol. Pripravki kalcija so prikazani samo v akutnem obdobju.

Po končanem specifičnem zdravljenju se za mesec dni predpiše mešanica citratov, nato pa 2 ciklusa ultravijoličnega obsevanja z intervalom enega meseca.

Preprečevanje

Podobno kot pri zdravljenju je preprečevanje rahitisa otrok sestavljeno iz nespecifičnih in specifičnih metod.

V predporodnem obdobju je racionalna prehrana nosečnice, njena telesna dejavnost in prisotnost na svežem zraku. Posebnih metod - ultravijolično sevanje in umetna utrdba v zadnjem trimesečju.
V postnatalnem obdobju - masaža in gimnastika, zračne kopeli, dojenje ali krmljenje prilagojenih mešanic, pravočasne in popolne (po starosti) dopolnilne hrane. Kot specifična preventiva za nedonošenčke, 2 tedna po rojstvu, je predpisan potek ergokalciferola, nato citratna mešanica in končno ultravijolično obsevanje. Pri nedonošenčkih, ki se zdravijo do konca, se takšne aktivnosti začnejo 1 mesec po rojstvu. Če je mešanica bogata z vitamini, se odmerek ergokalciferola zmanjša za polovico.

Video o pravi masaži

Ena od pomembnih metod zdravljenja rahitisa je splošna masaža telesa. Vendar pa morate poznati zaporedje masažnih gibov in njihovo moč. Video bo pripovedoval o vseh subtilnostih terapevtske masaže pri otrocih.

V skladu z režimom rednih pediatričnih preiskav bo zdravnik ugotovil simptome rahitisa pri otrocih in predpisal ustrezno zdravljenje. Ne prezrite izletov v kliniko - in vse bo v redu z vami! Ste naleteli na problem rahitisa v vaši družini? Ali ste opravili antenatalno profilakso hipovitaminoze D? Zanimivo nam bo, če bomo izvedeli več o tem iz vaših komentarjev.

Znaki in zdravljenje rahitisa pri otrocih, starejših od enega leta

Kaj je to?

Razlogi

Simptomi

Diagnostika

Posledice

Zdravljenje

Rahitis

Rahitis

Patogeneza rahitisa

Vzroki rahitisa

Razvrstitev rahitisa

Simptomi rahitisa

Diagnoza rahitisa

Zdravljenje rahitisa

Prognoza in preprečevanje rahitisa

Rahitis pri otrocih: simptomi in zdravljenje

Za kaj je vitamin D?

Vzroki bolezni

Spremembe v telesu zaradi pomanjkanja vitamina D

Skupine otrok, ki so najbolj dovzetne za rahitis

Razvrstitev rahitisa

Simptomi bolezni

Prognoza in posledice rahitisa

Diagnoza bolezni

Zdravljenje rahitisa

Preprečevanje rahitisa

Nadaljevanje za starše

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Rahitis pri otroku, ki ima 5-letne simptome in zdravljenje

Za kaj je vitamin D?

Vzroki bolezni

Spremembe v telesu zaradi pomanjkanja vitamina D

Skupine otrok, ki so najbolj dovzetne za rahitis

Razvrstitev rahitisa

Simptomi bolezni

Prognoza in posledice rahitisa

Diagnoza bolezni

Zdravljenje rahitisa

Preprečevanje rahitisa

Nadaljevanje za starše

Kateri zdravnik naj stopi v stik

Oglejte si priljubljene članke

Opis bolezni

Oblike bolezni

Stopnje resnosti

Video: Vzroki rahitisa

Vzroki rahitisa

Pomanjkanje vitamina med nosečnostjo

Po rojstvu

Drugi razlogi

Simptomi in znaki rahitisa

Diagnoza rahitisa

Zdravljenje

Posebna terapija

Video: Prvi znaki rahitisa

Nespecifična terapija

Pomožno zdravljenje ljudskih zdravil

Preprečevanje rahitisa pri otrocih

Video: Priporočila zdravnikov o odkrivanju in zdravljenju rahitisa

Patogeneza

Bistvo bolezni

Vzroki in ricogeni dejavniki

Diagnostika

Simptomi bolezni

Redke oblike

Zdravljenje

Preprečevanje

Video o pravi masaži

Preberite Več O Zvini