Lažni sklep ali psevdartroza: opis, vzroki za razvoj, zdravljenje

Lažni sklep je masivna napaka v kosteh, ki se pojavi zaradi nepravilnega zlivanja zloma. Najpogosteje se oblikuje v spodnjem delu noge. Pogosto so prizadeti patela, ključnica, skafoid, nadlahtnica, radij, ulna ali stegnenica. Po statističnih podatkih se pseudartroza najde pri 0,5-27% ljudi z anamnezo zlomov. Osebe, ki so utrpele odprte ali strelne rane, pogosteje trpijo zaradi patologije.

Ugotovimo, kaj je lažni sklep pri lomu, zakaj se oblikuje, kako se ga znebiti.

V redkih primerih je bolezen lahko prirojena. Prirojeni lažni sklepi se nahajajo na meji med srednjim in spodnjim delom spodnjega dela noge. Takšne napake v strukturi kosti se pojavijo zaradi velikih kršitev fetalnega razvoja.

Kateri sklep se lahko imenuje napačen

Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTHROSIS obstaja.« Preberite več.

Normalni zdravi sklepi se nahajajo v "desnem", namenjenem za njih. Sestavljeni so iz sklepnih površin kosti, sinovialne kapsule, vrečk, vezi, tetiv, meniskusov itd. Seveda so mobilne in funkcionalno aktivne, saj omogočajo fiziološko mobilnost različnih delov telesa. Vsak spoj, ki ne ustreza temu opisu, je napačen.

Preprosto povedano, pseudoartroza je patološki sklep, ki se je pojavil na mestu, kjer ne bi smelo biti. Na primer, lahko se oblikuje v telesu golenice in povzroči nepravilno mobilnost njegovih drobcev. Na rentgenskih posnetkih lahko opazite jasno vrzel med fragmenti in popolno zaprtje kostno-možganskih kanalov s preklopnimi ploščami.

Sprva lažni sklep nima nič opraviti z resničnim. Vendar pa je sčasoma zaključna plošča prekrita s hrustančnim tkivom in se spremeni v tipične sklepne površine. Okrog okvare raste vlakneno tkivo, ki sčasoma ustvari nekaj podobnega kot sklepna kapsula. Pseudartroza postaja vse bolj kot pravi spoj.

Zdravniki lahko diagnozo "pseudoarthrosis" ne prej kot 6-8 mesecev po zlomu. Za to morajo analizirati rezultate rentgenskega pregleda.

Vzroki lažnih sklepov

Okvara se oblikuje zaradi kršitve adhezije fragmentov kosti. Razlog je lahko poslabšanje dotoka krvi v kosti, zmanjšanje mineralne gostote kosti, nepravilna primerjava fragmentov kosti ali slabo fiksiranje mesta zloma. Nalezljivi zapleti, sistemska osteoporoza, aseptična nekroza kosti itd. Lahko povzročijo tudi pojav lažnih sklepov.

Glavni vzroki za nevezanost kostnih fragmentov:

1. Neustrezen stik med posameznimi deli kosti, kar otežuje njihovo trdno združitev.
2. Kostna napaka, ki preprečuje njeno normalno preoblikovanje. Vzrok je najpogosteje osteoporoza in avaskularna nekroza.

Tabela 1. Dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja psevdoartroze

Pseudartroza stegnenice

Golenica: lokacija, funkcija, simptomi zlomov in njihovo zdravljenje

Že vrsto let poskušam ozdraviti sklepe?

Vodja Inštituta za zdravljenje sklepov: »Presenečeni boste, kako enostavno je zdraviti sklepe, tako da jemljemo 147 rubljev na dan.

Golenica je del okostja noge. Njena škoda lahko človeku trajno odvzame sposobnost gibanja. Če kosti ne rastejo skupaj ali so nepravilno povezane, bo morda potrebna operacija.

Lokacija

Pestica je kraj, kjer se nahaja kostna kost. Sestavljen je iz dveh delov in se nahaja v spodnjem delu noge. Velika golenica (BBK) se nahaja medialno. Dolga je, ima 3-rožensko telo in dve epifizi. Zgornji del golenice, ki sodeluje pri nastanku kolenskega sklepa. Golenica je najmočnejša v človeškem okostju. Golenica lahko prenese največjo obremenitev do 1.650 kilogramov.

Vsebina članka:
Opis in lomi BBK
Bolečina v nogah
Zlom MBC
Zdravljenje poškodb

Majhna golenica (MBC) je manj masivna, nahaja se stransko. Dolg je in cevast, pritrjen na veliko in omejuje gleženj. Zlomi in poškodbe MBC so redki.

Opis BBK

Največja sestavina golenice se imenuje golenica, njena anatomija ima eno lastnost. Druga, vendar ločena polovica se nahaja na BBK. To je majhna kost golenice. Velika in majhna golenica pritrjena na stegnenico in pogačico. Spodaj so gleženj in mejijo na talus.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Sprednji rob golenice je videti kot koničasti glavnik. Nad njim je neravno. Med kostmi golenice je majhna povezovalna hrustanca. Povrsina golenice je konveksna in jo je mogoce palpirati celo skozi kožo. Bočni del je vbočen, zadnji del je ravno, s soleusno mišico. Spodaj je luknja za hranjenje.

Proksimalna epifiza je nekoliko povečana. Njegove stranice se imenujejo kondili. Zunaj je lateralna ploska površina sklepov. Na vrhu proksimalne epifize je rahlo dvig z dvema tuberkulama. Distalna epifiza - kvadratna. Na bočni površini je rezanje fibule. Za epifizo - gleženjski utor.

Prelomi BBK

Pri poškodbah kosti golenice, kjer se nahaja, se pojavi bolečina. To lahko kaže na njegov lom. Slednje imajo lahko več sort. Zlomi kosti golenice so poševni in prečni. Še vedno razlikujejo zdrobljen in razdrobljen.

Intraartularni zlomi se lahko pojavijo v kondilih ali medialnem gležnju. Najpogosteje se to zgodi zaradi sukanja golenice s fiksno nogo. To se kaže v tem, da ima oseba tibialno kost. Zlom gležnja se pogosto pojavi po ostrem zavoju stopala.

Simptomi zlomov kosti

Tudi majhne razpoke v kostih se odzivajo z negativnimi občutki. Zlomi so veliko bolj akutni. Hitro se odkrijejo, ko pri hoji boli kost golenice - to lahko pomeni kršitev njene celovitosti. Neprijetni občutki se pojavijo, ko čutite noge. Takoj se v mestu zloma pojavi huda bolečina.

Če so kostni fragmenti odmaknjeni, se spodnji del noge deformira in se spremeni os okončine. Na nogi se pojavi oteklina. Okončina ne more prenesti nobene obremenitve. Po kirurškem zdravljenju deformirane golenice lahko oseba naslednji dan po operaciji stoji na boleči nogi.

Pri poškodbi proksimalnega se pojavi akutna bolečina, ki se poveča s palpacijo okončine. Noga postane krajša, na njej ni mogoče stopiti, koleno ni ukrivljeno. Ne morem se niti premakniti.

Prvi znak diafizičnih zlomov je pojav obsežnih hematomov. Nastanejo zaradi podkožnega krvavitve v mehkih tkivih. Včasih je šok. Oseba se ne more premikati pri takšnem zlomu, muči ga huda bolečina. Zelo redko, vendar še vedno pride do razdrobljenih zlomov. V tem primeru se takoj pojavi oteklina in bolečina.

Zakaj se poškoduje velika kost golenice? To je lahko hkrati zlom in MBC. Zaradi poškodbe obeh tibialnih kosti je zdravljenje zelo zapleteno. Pri takšnem zlomu, če pride do izmene, je nemogoče izvesti običajno zmanjšanje.

Cista

Ko boli kost golenice, lahko to pomeni pojav ciste. To je bolečina, ko se zgostitev pojavi v pol krpo. Ciste - manifestacija distrofičnega procesa.

V središču vozličev je oslabljen krvni obtok in aktivnost lizosomskih encimov, ki vodijo do zmanjšanja kolagena in drugih koristnih snovi in ​​beljakovin. Cista se nanaša na neoplazme, ki so lahko benigne in maligne.

Najdemo jih, ko tibialna kost začne boleti na nogi. Cista je anevrizična ali samotna. Razvija se dolgo časa. Samotna cista se najpogosteje pojavlja pri mladih moških. Aneurizmatska neoplazma se pojavi nenadoma. V bistvu se taka cista pojavi po poškodbi ali zlomu kosti.

Bolečina v spodnjem delu noge in njenih kosteh

Bolečina v spodnjih nogah ima lahko različne vzroke. Na primer, pred prekomernim treningom, ko se po trčanju kosti golenice začne boleti. Lahko postane bolj krhka s pomanjkanjem kalcija, magnezija in drugih bistvenih elementov v telesu. Pogosto se izperejo, ko oseba uporablja diuretike.

Ko kosti hrbtenice boli spredaj, je lahko posledica bolezni sklepov ali preobremenitve, ki so se po dolgem obdobju stagnacije nenadoma začutile. Vzroki za negativne občutke so lahko vnetje ali okužba kostnega tkiva. Zelo redko se lahko na kosti pojavi maligni tumor.

Zlom MBC

Zaradi poškodbe glave ali vratu lahko pride do poškodb ali zloma MBC. To se zgodi zelo redko. Najpogosteje se takšen zlom kombinira z drugimi poškodbami spodnjega dela noge. Oseba takoj čuti hude bolečine v kolenu. Kljub temu se noga lahko upogiba in razveže.

Slaba stvar je, da lahko v MBC zgornji del povzroči zelo resne zaplete. Pojavijo se zaradi poškodbe živcev in disfunkcije njihovih funkcij. To povzroča dodatne zaplete, do popolne imobilizacije okončin. Pri zlomih ICD se izvaja konzervativno zdravljenje. Če pa se pojavijo zapleti, se izvede kirurška operacija.

Zapleti po zlomih

Najpogostejše zaplete po zlomih se lahko pojavijo zaradi pozne napotitve kirurgu ali po nepravilnem zdravljenju. Toda precej pogosto krivci zapletov niso zdravniki, ampak individualne značilnosti telesa (nestrpnost do določenih zdravil, nizka vsebnost kalcija v tkivih itd.).

Zapleti se lahko manifestirajo na različne načine. Nepravilno zlitje golenice, kjer je bil lom. Pojavi se maščobna embolija, motena je oskrba krvi z notranjimi organi. Ko kosti zrastejo, se tele ali koleno popolnoma imobilizira. Lahko začnejo deformirati osteoartritis. Pri zdravljenju zaradi okvare kosti opazimo lažni sklep. Prišlo je do deformacije nog.

Zlomi golenice najpogosteje povzročajo zaplete. Pogosto se začnejo zaradi imobilizacije dolgih nog. Toda zahvaljujoč modernim sredstvom in tehnologiji se je večina negativnih posledic mogoče izogniti.

Zdravljenje zlomov

Zdravljenje zlomov se najpogosteje izvaja ambulantno. Na ud je nanesen mavec. Poleg tega se lahko oklep dodatno pritrdi s posebnimi napravami. Da bi lahko izračunali, koliko velike kosti golenice raste skupaj, je treba začeti od trenutka fiksacije noge.

Po nanosu sadre je predpisan desetdnevni počitek. Potem je osebi dovoljeno malo hoditi in rahlo stopiti na nogo. Najpogosteje se kosti v celoti prenehajo v petih tednih. V primeru zapletenega zloma kosti golenice se lahko zahteva bolnišnično zdravljenje. V tem primeru pride do povečanja v dveh mesecih.

Če se ugotovi, da je velika kost golenice (slika v tem članku) prelomljena z premikom in prisotnostjo fragmentov, se fragmenti najprej premestijo. Operacija poteka v lokalni anesteziji. Po tem se nanos nanaša na celotno nogo. Zdravljenje kondilarnih poškodb in zlomov poteka z osteosintezo in vleko. Zdravljenje noge v tem primeru poteka od dva do štiri mesece. Glavna stvar je, da ne odlašate z obiskom specialista in začnete pravočasno zdraviti.

Pomembno dejstvo:
Bolezen sklepov in prekomerna telesna teža sta vedno povezani. Če učinkovito izgubite težo, se bo zdravje izboljšalo. Poleg tega je to leto, da izgubijo težo je veliko lažje. Navsezadnje se je zdelo sredstvo...
Slavni zdravnik pove >>>

Lažni sklepi: zdravljenje, simptomi in vzroki za nastanek

Lažni sklep je patologija, pri kateri pride do kršitve integritete kosti, zaradi česar izgubi stabilnost in postane mobilna. Drugo ime patološkega pojava, ki se uporablja v medicini, je pseudoartroza. Lažni sklep se lahko ozdravi, v nekaterih primerih pa precej konzervativne metode.

Zaradi uporabe sodobne opreme in zdravil ima pacient vse možnosti, da se vrne v polnopravno življenje in se izogne ​​invalidnosti.

Pomembno je, da pravilno diagnosticiramo, ugotovimo vzroke za nastanek patologije in jih odpravimo, začnemo z zdravljenjem čim prej.

Vrste in značilnosti lažnega sklepa

Lažni sklep je patološka sprememba v tubularni kosti, zaradi katere se izgubi njena kontinuiteta in postane mobilna. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ima ta bolezen kodo ICD 10. Pod njim so mišljene:

• Patološka okvara kostnega tkiva po zlomu;
• Fuzija kosti kot zaplet drugih bolezni sklepov;
• Arthrodesis.

Obstajajo vlaknasti in resnično lažni sklep. V primeru fibroznega lažnega sklepa se med fragmenti poškodovane cevaste kosti oblikuje majhna reža, v kateri se začne tvoriti vlaknasto tkivo. Konci drobcev rastejo in se pretvorijo v kostne plošče, ki prekrivajo medularni kanal.

Včasih so fragmenti kosti prekriti s hrustančnim tkivom, okrog njih pa se oblikuje gosta lupina, ki je podobna zgornji strukturi. V njem se lahko kopiči sinovialna tekočina. V tem primeru se diagnosticira tip fibro-sinovialnega lažnega sklepa. Pri tej obliki patologije se lahko pojavi skleroza fragmentov kosti.

Poleg tega je takšen sklep lahko prirojen ali pridobljen. Prirojena oblika lažnega sklepa predstavlja le 0,5% vseh primerov. Patologijo povzroča kršitev prenatalne tvorbe kostnega tkiva.

Ob rojstvu je njihova struktura zlomljena, kosti pa stare 2-3 leta izgubijo kontinuiteto. Najpogosteje prirojena je lažni sklep spodnjega dela noge, lahko pa se srečate s patologijo ključnice, komolca ali stegna.

Pridobljeni pseudartroza se po zlomu kosti pojavi, če je nepravilno ali ni popolnoma zrasla skupaj.

Pridobljena pseudoartroza se deli na normotrofne, atrofične in hipertrofične.

Vzroki lažnega sklepa

Zdravniki identificirajo tri glavne skupine dejavnikov, ki izzovejo pojav lažnega sklepa.

1. Nepravilno zdravljenje zlomov kosti. Če so bili fragmenti na prelomu z izpodrivom napačno primerjani, interpozicija mehkih tkiv ni bila odpravljena, imobilizacija poškodovanega telesa ni bila pravilno izvedena, obstaja nevarnost lažnega sklepa. Prekomerna telesna aktivnost in nesprejemljive obremenitve med zdravljenjem, fiksacija sklepa s povojem, omet ali ortoza v napačnem položaju, prepogosto zamenjavo gipsane opornice ali njena prezgodnja odstranitev lahko povzroči tudi patologijo.
2. Posttravmatski zapleti hude poškodbe. Ti vključujejo izgubo kostnega tkiva na mestu velike dolžine, zdrobitev mišičnega tkiva, ki obdaja kosti, razpokanje krvnih žil in živčnih vlaken s poslabšanjem njihove prehrane, osteomielitisa in gnojenja tkiv.
3. Nezadostna dotok krvi v kost po zlomu na poškodovanem območju.

Ločeno izolirani trofični vzroki za nastanek lažnega sklepa. To so akutne nalezljive bolezni, kot so sifilis ali malarija, zmanjšana presnova kalcijevega fosforja v kostnem tkivu, diabetes mellitus, pomanjkanje nekaterih vitaminov in mineralov.

Ko so krvne žile inervirane, se pogosto razvije vaskularna insuficienca - to je še en dejavnik, ki povzroča bolezen.

Intenzivno rentgensko sevanje zavira nastanek novih celic in upočasni fuzijo kosti po poškodbi. Pogosto nastane lažni sklep, ko se moti tkivo.

Simptomi in zdravljenje lažnega sklepa

Prepoznajte patologijo lahko na podlagi naslednjih razlogov:

• Prekomerna mobilnost na mestu zloma kosti;
• Atrofija, ki obdaja poškodovano območje mišičnega tkiva;
• Otekanje in debele brazgotine;
• Intenzivna proliferacija vezivnega tkiva na mestu zloma.

Na rentgenski sliki je jasno vidna vrzel med kostnimi drobci, na koncu so vidne kosti, znaki skleroze so pogosto opaženi, kanal kostnega mozga je spojen.

Sodobna medicina ponuja vrsto ukrepov za konzervativno zdravljenje lažnega sklepa. Ti vključujejo električno stimulacijo, magnetno terapijo za sklepe in injekcije različnih zdravil. Vendar pa je le redko uspešna, šteje se za varnejšo in učinkovitejšo pri določeni patološki operaciji.

Pri kirurškem zdravljenju se pretežno uporablja metoda kompresijske osteosinteze. Da bi dosegli pozitiven rezultat, se operacija izvede ne prej kot 8-12 mesecev po tem, ko je poškodba popolnoma ozdravljena in tkiva okrevajo.

Ob prisotnosti brazgotin, ki so spojene s kostjo na mestu zloma, se najprej izrežejo in opravi plastična operacija za odpravo napak.

Ključni trenutki operacije so pravilna poravnava drobcev in obnavljanje prehodnosti kanala kostnega mozga.

Lažno skupno zdravljenje z aparatom Ilizarov

Ta metoda zdravljenja se imenuje tudi ekstrafokalna osteosinteza. S pomočjo posebne naprave lahko kostne fragmente združimo čim bližje in pospešimo iz fuzije, da se izognemo kirurškemu posegu. Obnova kosti na aparatu Ilizarov vključuje več korakov.

1. Ortopedske igle, ki fiksirajo delce kosti, se vstavijo v bolnikove okončine.
2. V naslednjem tednu se tkiva na mestih, kjer potekajo napere, zacelijo in začne se naravna konvergenca kostnih fragmentov. Pod njihovim pritiskom uničijo vezna tkiva, ki ovirajo fuzijo in lažne sklepe.
3. Nato se začne proces nastajanja koruze in njegove okostenitve. To je najdaljše, pasivno obdobje zdravljenja. Bolnik se mora izogibati fizičnim naporom, jesti v celoti in voditi zdrav način življenja. Koristno je dodatno jemati multivitaminske komplekse.
4. Zaključna faza rehabilitacije. Zdravnik razvije individualni program za bolnika, ki hitro obnovi delovanje in gibljivost prizadete okončine.

V obdobju okrevanja priporočamo fizikalno terapijo in šport, kot sta plavanje in hoja.

Za zdravljenje sklepov so naši bralci uspešno uporabili Artrade. Ko smo opazili priljubljenost tega orodja, smo se odločili, da vam ga predstavimo.
Več o tem preberite tukaj...

Osteosinteza kot metoda za zdravljenje lažnega sklepa

Uporablja se intra- in ekstramedularna osteosinteza, v prvem primeru pa se med operacijo poškodovana tkiva odstranijo brez krvnih strdkov in ostankov pokostnice, se fragmenti približajo in se združijo s špico iz kovinske zlitine, nato se tkiva združijo v plasti in spnejo. Po operaciji ostane majhna ožilja.

V drugem primeru so fragmenti pritrjeni s ploščastim objemkom. Ko se kost poveže, se izvede operacija za odstranitev plošče skozi majhen rez.

Pomembno vlogo pri zdravljenju in preprečevanju lažnega sklepa imajo bolnikove navade. Priporočljivo je, da sledite prehrani, nadzirate telesno težo in presnovo, opustite slabe navade in razumno vadite.

Video v tem članku govori o vlogi lažnih sklepov pri osteosintezi.

Vzroki razvoja, manifestacije in terapija psevdoartroze

Pseudartroza ali psevdartroza je pogost zaplet pri zlomu kosti. Zlomi se zacelijo, ker se koščki po določenem času začnejo povezovati z kalusom. Da bi prišlo do pravilne rasti, se danes uporabljajo številne metode, od katerih ima vsaka svoje prednosti in slabosti.

Vendar pa je celjenje zloma precej zapleten proces, ki ga lahko včasih prekine zaradi različnih razlogov. V tem primeru se ne pojavi tvorba kalusa, oba konca zlomljene kosti pa se podrgnejo, polirajo, poravnajo, kar vodi do razvoja lažnega sklepa. Včasih se lahko v najhujših primerih na mestu poškodbe oblikuje polnopravno hrustančno tkivo z nastankom majhne količine sklepne tekočine.

Razlogi

Razlogi za nastanek lažnega sklepa so lahko zelo različni, vendar so vsi razdeljeni na splošne in lokalne. V tem primeru so običajni vzroki praviloma povezani z drugo boleznijo, ki še ni bila ugotovljena. Lahko je:

1. Endokrinopatija.
2. Rahitis
3. Intoksikacija.
4. Več zlomov.
5. Tumorska kaheksija.

Tudi poškodbe so med nosečnostjo zelo težko skupaj, zato morajo biti ženske, ki pričakujejo otroka, še posebej previdne.

Lokalne vzroke neenakosti lahko najpogosteje povzroči nepravilna postavitev fragmentov in njihovo fiksiranje s ploščami ali iglami za pletenje. Hkrati lahko med deli kostnih delov pade mehko tkivo.

Drugi lokalni vzrok je nepravilno vstavljanje skeleta, ko je preveč razdalje med obema deloma zlomljene kosti, kar ne dopušča nastanka kalusa.

Drugi lokalni vzroki za nastanek takšnih zapletov so:

1. Bolezni krvnega obtoka na mestu poškodbe.
2. Zaščita tkiv.
3. Osteoporoza
4. Veliko število fragmentov ene kosti.
5. Sprejem hormonskih zdravil.
6. Sprejemanje antikoagulantov.

Klinična slika

Pseudartroza je bolezen, ki ima skoraj iste znake, kljub različnemu kraju nastanka. Toda najpogosteje se to stanje diagnosticira v spodnjih okončinah, na primer, lahko je psevdoartroza stegnenice ali kosti noge.

Prva in najpomembnejša značilnost je nenaravna gibljivost okončine na mestu, kjer preprosto ne bi smelo biti. V tem primeru je lahko amplituda teh gibanj od komaj opazne do pomembne.

Drugi znak je skrajšanje okončine. V primerjavi z zdravo nogo ali roko je poškodovani udek zmanjšan v dolžino na 10 cm, hkrati pa se zaradi oblikovanja novega sklepa mišična moč začne zmanjševati.

In seveda je prisotna disfunkcija prizadete okončine, kar je še posebej opazno po zlomu in nastanku nenormalnega sklepa na stegnu. To se jasno vidi v primeru, ko oseba poskuša prenesti težo svojega telesa na eno poškodovano nogo, medtem ko tega ne stori, se sama noga zvija na poškodovanem območju in oseba pade.

To pomeni, da normalna hoja in podpora nista več na voljo, zato morate uporabljati bergle, palico ali druge ortopedske pripomočke.

Diagnostika

Pseudartroza kosti se lahko zlahka zazna z rentgenskim pregledom.

Obstajata dve vrsti lažnih sklepov - hipertrofični in atrofični. V prvem primeru se pri normalni oskrbi s krvjo koščeno tkivo začne povečevati v presežku, vendar le to vodi v razvoj velike razdalje med fragmenti.

Drugi tip se oblikuje v odsotnosti ali pomanjkanju oskrbe s krvjo na mestu poškodbe. Deli ene kosti so med seboj povezani z vezivnim tkivom, vendar na žalost ni sposobna ohraniti mesta zlomov v dobro določenem stanju.

Zdravljenje

Zdravljenje takega patološkega sklepa je možno le kirurško. V tem primeru se fragmenti fiksirajo s ploščami ali na drug način. Po taki operaciji hrustančno tkivo popolnoma izgine - mineralizira se in kosti skupaj zrastejo.

V prisotnosti atrofičnega psevdoartroza se odstranijo deli kostnih fragmentov z motnjami cirkulacije, po katerih sta oba konca ene kosti združena tako, da izključita vsako možnost njegove mobilnosti med zdravljenjem.

Po operaciji in odstranitvi mavca se izvaja fizikalna terapija in masaža, ki bo pomagala obnoviti mišični tonus in izboljšati prekrvavitev.

Lažni sklep (pseudoartroza)

Lažni sklep - napaka, ki jo povzroči kršitev celovitosti diaphiznih cevnih kosti, manifestira patološko mobilnost. Drugo ime za to bolezen je psevdartroza. To je dokaj redka patologija, ki jo diagnosticiramo, ko je od zloma preteklo povprečno dvojno obdobje, ki je potrebno za fuzijo kosti, vendar radiološko in fizično ni znakov fuzije.

Razvrstitev

Patologijo lahko razvrstimo po več kriterijih. Obstajajo napačni zlomi:

• Pridobljen - je pseudartroza po zlomu, ki se razvija zaradi kršitve osteogeneracije, se lahko nahaja na stegnenici, tibialu, nadlahtnici in podlakti.
• Prirojena - vzrok njenega pojava je genetsko določena kršitev razvoja kostnega tkiva. Lokalizira se predvsem na spodnjih nogah in zazna, ko dojenček opravi prve korake.

2. Glede na vrsto oblikovanega lažnega spoja:

• zapoznela konsolidacija ali nastajajoča;
• vlaknast, razrezan ali napet;
• nekrotično - oblikuje se ob odprtih, zdrobljenih zlomih ali v nasprotju s celovitostjo kosti v težko zdravilnih predelih, v to skupino so vključeni lažni sklep vratu stegnenice, napačni sklep skafoidne kosti in talus;
• uničenje kostnega regenerata (kostni kalus) - se razvije s prekomerno strojno raztezanje poškodovanega okončine (pogosto se ugotovi lažni sklep v gležnju);
• Neoartroza ali resnična artroza je najpogostejša lokalizacija nadlahtnice ali stegnenice.

3. Glede na resnost nastalega kalusa:

• hipertrofičen,
• avaskularno;
• Za razvoj zapletov:
• nezapleteno
• okuženi,
• gnojni.

Vzroki za patologijo

Prirojena pseudartroza se razvije kot posledica genetsko določene nevtrofične motnje ali motnje tvorbe kostnega tkiva.

Pridobljeni lažni sklepi se lahko razvijejo pod vplivom lokalnih in splošnih dejavnikov. Lokalni dejavniki vključujejo:

• veliko škodo,
• diastaza med fragmenti in njihovo premestitev,
• motnje osteosinteze
• Napačna vadbena terapija,
• se pridruži sekundarni okužbi,
• kršitev oskrbe s krvjo.

Pod vplivom skupnih dejavnikov, ki vključujejo: t

• presnovne motnje
• bolezni endokrinega sistema, t
• nalezljivih bolezni, t
• splošne motnje prekrvavitve (velika izguba krvi, šok),
• kršitev inervacije,
• kombinirane poškodbe z več zlomi,
• kombinacija lezij.

Simptomi in diagnoza lažnih sklepov

Klinično lahko psevdartroza kaže trajno bolečino, različno stopnjo deformacije okončine, pojav zabuhlost in cianotično obarvanje kože pod mestom zlomov, nebolečo mobilnost kostnih fragmentov, zmanjšan mišični tonus ali popolno atrofijo mišic in okvarjeno delovanje okončin. Resnost simptomov je odvisna od vrste nastalega lažnega sklepa in od prisotnosti zapletov.

Diagnostične metode so: redna radiografija, izvedena v dveh projekcijah pravokotno druga na drugo, računalniška tomografija in funkcionalna radiografija.

Zdravljenje patologije

Zdravljenje lažnega sklepa z metodami konzervativnega zdravljenja (stimulacija osteogeneze in obnove) redko daje pozitivne rezultate, zato zelo pogosto diagnoza pokaže kirurški poseg. Prednost imajo kompresijska distrakcijska osteosinteza, če je metoda neučinkovita, uporabi se resekcija kostnih fragmentov z njihovim naknadnim raztezkom, cepljenje kosti. Po operaciji se fiksacija izvede z ortopedskim aparatom, ki ga je treba nositi približno trikrat dlje kot zdravljenje novega loma.

V naslednji fazi zdravljenja je predpisana fizioterapija, vadbena terapija, masažna terapija, morda tudi zdraviliško zdravljenje. Ena od kompleksnih patologij je lažni sklep ključnice.

Med kompleksno terapijo lahko uporabimo naslednje skupine zdravil:

• vitamin (pogosteje predpisan vitamin C),
• dermatotropna (acexamic acid),
• hormona (kalcitonin, ki je sredstvo za popravljanje presnove).

Da bi preprečili razvoj te kompleksne patologije, katere posledica je pogosto invalidnost, zdravljenje pa lahko zahteva več kirurških posegov, je treba upoštevati vsa medicinska priporočila in po odstranitvi ometa uporabiti fiksacijo z elastičnim povojem.

Pseudartroza kot zaplet po poškodbi

Čas okrevanja kosti po zlomu je lahko od 4 do 6 mesecev, odvisno od kompleksnosti patologije. Skozi čas se s pomočjo radiologije opazijo znaki spajanja.

V redkih primerih ta čas ni dovolj za rehabilitacijo, kar je znak odložene konsolidacije.

Pri zlomih se drobci lahko uporabljajo ne samo za zunanjo, ampak tudi za notranjo fiksacijo, ki pomaga pri prilagajanju fragmentov kosti.

Po celjenju je lomna linija skoraj izravnana in postane nevidna. Toda sčasoma se lahko malo razširi in v presledkih nastane kostno draženje kalusa, brez jasnih kontur, ki se imenuje lažni sklep ali psevdoartroza.

Primarni in sekundarni pseudartroza

Do danes obstaja več vrst reparativne regeneracije kostnega tkiva:

1. Kar se dogaja v najkrajšem možnem času, je primarno. Prepletanje skozi primarno osteogenezo. Hkrati se med fragmenti oblikuje koruzni posrednik. V bistvu se ta vrsta patologije pojavi s kompresijo ali zlomom. Če so razbitine varno pritrjene in se idealno prestavi, potem diastaza ne bo presegla 100 mmk.
2. Če kost zraste skupaj brez vrzeli in samo vzdolž žilnih kanalov, se ta tip imenuje primarna zakasnjena fuzija. Ko se to zgodi, se zgodi le delno spajanje. Za popolno medsebojno razmnoževanje je potrebna resorpcija robov fragmentov.
3. Ta vrsta patologije vključuje nastanek več vrst kurjih očes - endosteal, periosteal in paraosal. V tem primeru se pritrditev naplavin pojavi zaradi koruze in je ne izvede strokovnjak. Pri sekundarnem spajanju se lahko proces zdravljenja znatno poveča.

Kakšen je lahko razvoj motnje?

Kot smo že omenili, je prirojena in pridobljena pseudartroza. V tem primeru je prirojeno zelo redko in je posledica motnje tvorbe kostnega tkiva ali genetske motnje.

Pod vplivom mnogih dejavnikov se lahko razvije lažen sklep pridobljenega značaja. Najpogostejši so naslednji patološki provokatorji:

• nastajanje koruze je posledica številnih poškodb;
• v primeru diastaze med kostnimi fragmenti in opazimo premik;
• v nekaterih primerih je to lahko posledica oslabljene osteosinteze;
• če napačne fizične vaje opravljate nepravilno ali ne ustrezajo priložnosti;
• pseudartroza se razvije s pristopom sekundarne okužbe;
• oslabljena oskrba s krvjo lahko vpliva na izobraževanje.

Poleg tega se lahko zaradi naslednjih dejavnikov oblikujejo nekonsolidirani zlomi in pseudartroza:

• presnovna motnja je lahko provocator patologije (pogosto jo najdemo pri ljudeh, ki so nagnjeni k globini);
• poslabšanje lahko nastane zaradi endokrinoloških bolezni;
• nalezljive bolezni;
• motnje oskrbe s krvjo, zlasti z veliko izgubo krvi;
• v primeru več zlomov;
• Pseudartroza se razvije v primeru motenj inervacije;
• s kombiniranimi lezijami.

Značilnosti klinične slike

1. Mobilnost je opaziti na mestih, kjer prej ni bilo. To lahko spremeni smer gibanja ali poveča amplitudo. Takšne manifestacije pri zdravem človeku niso možne. Do danes obstajajo primeri, ko se lahko roka ali noga vrti za 360 stopinj.
2. Jasna manifestacija kršitve je skrajšanje okončine. Hkrati je lahko razlika pred in za približno 10 centimetrov.
3. Patologija vpliva tudi na mišice. Obstaja zmanjšanje moči.
4. Izguba normalnega delovanja okončin lahko kaže na bolezen. To se še posebej kaže v obremenitvi, saj je v tem primeru nemogoče stati, hoditi in se nasloniti na prizadeto nogo.
5. Težave z delovanjem pravih sklepov. To je posledica manjkajoče obremenitve.

Namen in metode diagnoze

Na fotografiji psevdoartroza stegnenice

Pri diagnozi patologije je pomembno upoštevati ne le zbrane klinične podatke, temveč tudi druge dejavnike. Zelo pomembno je upoštevati ocenjeno obdobje fuzije kosti.

Takoj po poteku roka bo stanje škode jasno. Če torej obdobje večkrat preseže uveljavljeno obdobje, strokovnjak diagnosticira nastanek psevdoartroze.

Poleg tega mora biti bolnik rentgensko posnet v dveh projekcijah. Ta dogodek je potreben za celovitost slike, v skladu s katero bodo oblikovani ustrezni zaključki in predpisano zdravljenje.

Dejstvo o zlomu se ugotovi, če je rentgenska slika pokazala:

• popolna odsotnost kalusa, ki ima povezovalno vlogo;
• če so konci drobcev vidni, njihova gladka, stožčasta ali zaobljena oblika pa kaže na napredovanje lažnega atrofičnega sklepa;
• fuzija votlin koncev drobcev.

Če se pri bolniku razvije pseudoartroza, bo konec fragmenta polkrožne oblike, ki je bolj podobna sklepni glavi. V tem primeru je lahko drugi konec rahlo konkavan. V tem primeru rentgenska slika jasno kaže na sklepno vrzel.

Če je treba razjasniti intenzivnost tvorbe kosti, lahko dodatno opravimo tudi študijo radionuklidov prizadete okončine.

Zdravljenje motnje

Pseudartroza ima lahko samo eno možnost zdravljenja - operacijo. In kolikor prej se patologija identificira in odpravi, tem bolj bo neboleča operacija in hitrejše zdravljenje.

Če se razvije hipertrofična psevdartroza, se specialist sooča z nalogo fiksiranja fragmentov. Za to se lahko uporabijo različne metode, od katerih je ena osteosinteza.

V tistem trenutku, ko se drobci prenehajo med seboj premikati, se začne proces okrevanja, ki bo po nekaj tednih dal prve pomembne rezultate.

Če se pojavi razvoj atrofičnega psevdoartroze, je treba odstraniti vsa območja, ki so slabo oskrbljena s krvjo, ali pa jih sploh ne prejemajo. V tem primeru je treba fragmente združiti, imobilizirati in zapustiti v takem položaju do popolnega celjenja.

Po operaciji je bolniku predpisan tečaj masaže in fizikalna terapija, ki je namenjen obnovi pravilnega delovanja okončine, oskrbe s krvjo in mišične moči.

Patologija, če se ne zdravi, lahko povzroči nepravilno delovanje okončine ali celo popolno izgubo mobilnosti.

Nekaj ​​besed o preprečevanju

Trenutno ni preventivnih ukrepov za psevdoartrozo. Če govorimo o pridobljeni obliki patologije, potem je pacient edini, ki lahko poskrbi za pazljiv odnos do lastnega telesa in pravočasno zdravljenje zloma.

Poleg tega morate spremljati imobilizacijo prizadetega območja. Med okrevalnim obdobjem odstrani okončine, sadre in druge metode fiksacije le specialist, ni pa priporočljivo, da to storite sami, če takih navodil še niste prejeli od zdravnika.

Če je zgodaj odstraniti fiksirno strukturo, bolečina ne sledi, vendar obstaja velika verjetnost nepravilnega ali nepopolnega prirastka kosti, s tem pa se razvije verjetnost psevdoartroze.

Obstajajo lažni sklepi - pseudartroza

V tem članku bomo razpravljali o eni najtežjih in najpogostejših bolezni mišično-skeletnega sistema - psevdoartroza, ali kot jo imenujemo tudi lažni sklep.

Kot kažejo statistični podatki, se pridobljeni pseudartrozo pojavi pri dveh do treh odstotkih zlomov, pogosto so prizadeti golenica ali podlaket, redko humerus ali stegnenica. Kar se tiče prirojenega lažnega sklepa (VLS), se kaže v 0,5% celotnega volumna vseh prirojenih bolezni mišično-skeletnega sistema.

Pogovorimo se podrobneje, kaj je pseudoartroza in kako jo zdravimo.

Kaj je pseudoartroza?

To je anomalija, ki se kaže v poškodbi integritete kosti in razvoju njene mobilnosti na nenaravnem mestu.

Kako nastane lažni sklep (LS)? Pri običajnem zlomu poteka postopek spajanja kosti, kot bi moral: deli zlomljene okončine so povezani s kalusom. Ko se ta proces iz kakršnega koli razloga umakne, pride do trenja med konci kosti, v procesu pa se zgladijo, zaradi česar se zdravilo razvije. Včasih se zgodi, da se na mestu zloma pojavi pokrov hrustanca z majhno količino sklepne tekočine, vendar se to zgodi le v najhujših primerih.

Izgleda, kako izgleda pseudartroza noge:

In tako izgleda droga, ki je udarila v podlaket:

PLC se lahko pojavi iz različnih razlogov. Skupni dejavniki tveganja so lahko neke vrste hormonske motnje, banalni avitaminoze, zapleti po srčnem infarktu, nepravilno delovanje, nezdrava prehrana, nalezljive bolezni različnih oblik razvoja. Obstajajo tudi lokalni vzroki za nastanek lažnega sklepa - nepravilno kirurško zdravljenje, slaba fiksacija sadre, okužba mesta zlomov in prodiranje mehkih tkiv med konci kosti pri zlomu.

Tudi v primeru strelnega loma se odstotek razvoja te bolezni poveča na 4-6%.

Po mnenju strokovnjakov se VLS razvije v plodu zaradi okvarjene tvorbe kosti. Pogosto gleženj prizadene bolezen in se pokaže takoj, ko otrok začne hoditi. Opisani so bili primeri, ko je na ultrazvoku že vidno, da je noga zarodka nenaravno obrnjena navznoter in da je bila diagnoza postavljena skoraj ob rojstvu.

V ICD-10 (Mednarodna klasifikacija bolezni) je psevdartroza v dveh podskupinah in v vsaki od njih je dodeljena posebna koda:

Neuspeh zloma (pseudoartroza) - M84.1.
Pseudartroza po fuziji ali artrodeziji - M96.0.

Razlogi

O vzrokih razvoja bolezni smo se pogovarjali, da so lokalni in skupni, prav tako pa se delijo glede na to, ali je psevdartroza (prirojena ali pridobljena).

Običajno pridobljena bolezen, povezana z drugimi neznanimi boleznimi. Lahko je:

1. Rahitis (pomanjkanje soli in neuspeh v presnovi, zaradi česar se kosti pri otrocih ne morejo normalno razviti).
2. Politrauma (več zlomov).
3. Bolezni endokrinega sistema.
4. Intoksikacija.
5. Rak kaheksija (huda izčrpanost telesa).

Med nosečnostjo je težko zlomiti zlom, zato morajo biti ženske v položaju zelo previdne.

Kar zadeva splošno etiologijo, se obračamo k lokalnim vzrokom. Pogosto gre za napačno soočenje koncev zlomljene kosti in njihovo napačno fiksacijo. V takih primerih lahko mehko tkivo pade med koščene dele, ki ovirajo spajanje. Poleg tega so deli kosti lahko preveč oddaljeni drug od drugega, kar je posledica nepravilno nameščene skeletne vlečne sile, zato kalusa ni mogoče tvoriti.

Drugi lokalni vzroki zapletov:

• Kopičenje gnoja v tkivih.
• Okvara krvnega obtoka na poškodovanem območju.
• Osteoporoza (bolezen, pri kateri se občutljivost kosti močno poveča).
• Jemanje zdravil, ki vsebujejo hormone.
• Številni kostni fragmenti.
• Sprejem sredstev za zniževanje strjevanja krvi (antikoagulanti).

Pojav pri otrocih

Pogosto se v spodnjem delu okončine - spodnjem delu noge - diagnosticira VLS. To je redka bolezen, v povprečju se lahko razvije 1 od 190.000 dojenčkov.

Po mnenju strokovnjakov VLS temelji na splošnem poslabšanju nastajanja kosti v zarodku, zaradi česar je normalna kost nadomeščena z vlaknastim tkivom, ki vsebuje celice in številne posode. Zaradi te bolezni se mehanika gibanja poslabša.

Tudi trdota kosti se zmanjša, kar povzroči deformacijo kosti.

VLS pri otrocih je lahko dveh oblik: latentna in resnična. Resnična psevdoartroza se kaže v novorojenčkih s kotno deformacijo, skrajšanjem noge in gibljivostjo fragmentov v mestu popačenja oblike okončine. Za latentno psevdoartrozo je značilno popačenje spodnje tretjine kostne noge.

Kot zdravljenje se ne uporablja konzervativna metoda, ker je zelo neučinkovita, zato se uporablja kirurgija, ki poteka v dveh fazah, kar je dovoljeno le od 1,5 leta. Nato se pri 4-6 letih uporabljajo druge metode zdravljenja, na primer z uporabo aparata Ilizarov.

Obstaja več meril za razvrstitev bolezni, o katerih govorimo v tem članku.

V skladu z etiološkimi merili oddajajo, kot smo rekli:

1. prirojeno
2. posttraumatski (pridobljeni).

Po vrsti oblikovanja:

• Atrofični psevdoartroza

Razvija se v kraju poškodbe, kjer je pomanjkanje ali popolna pomanjkanje krvi. Iz tega izhaja, da se kostni deli držijo skupaj z vezivnim tkivom, vendar jih ne more obdržati v jasno določenem položaju. Zato je potrebna trdna fiksacija s pomočjo kostnega cepljenja.

• Hipertrofična psevdoartroza

Dobra oskrba s krvjo in pretirano povečanje kostnega tkiva, kar poveča razdaljo med kostnimi deli. V tem primeru je treba za spajanje kosti izključiti mobilnost odpadkov.

• Normotrophic pseudarthrosis

Za to vrsto bolezni je značilna šibka tvorba kalusa, vendar kost ni uničena. Pomembna točka pri zdravljenju je imobilizacija delov kosti in aktiviranje lokalnih bioloških procesov z uporabo kostnega cepljenja.

Simptomatologija

Praviloma lažni sklep ne kaže nobene bolečine med normalnim gibanjem okončin, med fizičnim naporom pa se takoj pojavi bolečina. Obstaja popačenje in atrofija mišic ter motnje normalnega delovanja okončine. Dolgo časa kosti po zlomu ne rastejo skupaj.

Slika prikazuje razkorak med konicama zlomljene kosti. Če se to začne, se kasneje v tem lažnem sklepu začnejo oblikovati površine, značilne za sklep: prekrito s hrustančnim tkivom, ki ima na eni strani zaobljen konec in konkavno eno na drugi, to pomeni, da bo izgledal kot popoln spoj.

Če nogo prizadene bolezen, se pacient ne more premakniti brez pomoči pomožnih ortopedskih pripomočkov. Poleg tega je poškodovana noga zelo skrajšana, včasih razlika doseže 10-12 centimetrov.

Če se pojavi eden ali več simptomov, se posvetujte z revmatologom, ki bo zdravil bolezen.

Diagnostika

Pri določanju diagnoze se zdravnik ne opira le na anamnezo bolezni, temveč tudi na obdobje, ki je določeno za popolno fuzijo specifičnega zloma. Takoj po preteku predpisanega obdobja strokovnjak ugotovi, da je lom počasi naraščajoča ali da ne raste skupaj. V primeru, da je od preizkusa preteklo še eno ugotovljeno obdobje in ni rezultatov, se diagnosticira psevdoartroza.

Najbolj učinkovita metoda za ugotavljanje bolezni - radiografija, ki se izvaja v dveh projekcijah.

Če rentgenska slika pokaže, da ni kostnega kalusa, opazimo zglajeno obliko koncev zlomljenega okončine in na njih oblikujejo pokrov hrustanca, kar kaže na prisotnost lažnega sklepa.

Zdravljenje

Bolezen se zdravi le s pomočjo kirurškega posega, saj je konzervativna terapija popolnoma neučinkovita. Med operacijo se drobci zlomljene kosti fiksirajo s ploščami ali na drug način. Posledično se hrustanec kalcificira in izgine, kosti se združijo.

Če ima bolnik atrofičen psevdartrozo, se deli zlomljene kosti, kjer ni normalne oskrbe s krvjo, odstranijo in konci so povezani tako, da se med zdravljenjem prepreči gibljivost kosti.

Kot pri mnogih boleznih sklepov se zdravljenje psevdoartroze izvaja v kombinaciji. Ko je mavčni trak že odstranjen, zdravniški tečaj predpisuje masažo, ki spodbuja obnovo mišičnega tonusa in izboljša prekrvavitev.

Poleg tega nekateri strokovnjaki ponujajo tudi terapijo s udarnimi valovi. Iz teh videoposnetkov lahko ugotovite, kaj je UHT in kako učinkovito je.

In natančno vidite, kako poteka ta terapija.

Uporaba sodobnih metod zdravljenja in upoštevanje vseh priporočil zdravnika prispeva k hitremu okrevanju v 95% primerov. Glavna stvar je, da se obrnete na strokovnjaka v času, čeprav ste imeli nekaj sumov, ker je zanemarjena bolezen veliko težje zdraviti.

Pseudartroza - kaj je to? Vzroki, simptomi, zdravljenje

Pseudartroza je lažni sklep, ki se pojavi v nasprotju s procesom zdravljenja prizadete okončine, ki lahko, če ni dovolj zdravljena, povzroči izgubo funkcionalnosti.

Vsaka oseba v kateri koli starosti lahko zlomi nogo ali roko. Po dolgotrajnem zdravljenju in vseh ukrepih za rehabilitacijo je poškodba na prvi pogled zaceljena, vendar čez nekaj časa oseba na mestu zloma opazi čudno gibljivost.

Vztrajna deformacija kosti, ki je sposobna narediti gibanje, nejasno spominja na sklep, se imenuje psevdoartroza. Oseba začne opaziti, da kost ni trdna, ampak je razdeljena na dva dela, ki po zlomu nista zrasla skupaj. Ta patologija se ne zdravi s konzervativnimi metodami, ampak samo kirurg lahko pomaga odpraviti »lažni sklep«.

Kakšna je diagnoza pseudoartroze?

Zdravljenje kosti po zlomu je kompleksen in dolgotrajen proces. Še posebej dolgo zdravi odprt zlom ali poškodbe zaradi strelne rane. Polno spajanje traja v povprečju približno eno leto. Včasih je proces okrevanja moten, v tem primeru pride do hude patologije.

Fiziološko je mogoče kost združiti le s pomočjo pokostnice, pri čemer nastane kostni kalus, kostni fragmenti pa se ne morejo neposredno povezati. V prvi fazi, v sedmih dneh, se pojavi jasna brazgotina. V naslednjem mesecu se brazgotina pokrije s hrustančnim tkivom.

Šest mesecev po incidentu se začne v hrustancu odlagati kalcij in kalus se postopoma spremeni v kost. Končna povezava kosti z nastankom rezistentnega kalusa se zgodi leto po poškodbi.

Različni dejavniki lahko vplivajo na proces zdravljenja, pri katerem ostane hrustančno tkivo elastično in ne okosteni. V tem primeru se drobci zlomljene kosti medsebojno zmeljejo in na tem mestu se lahko ud oklepa.

Kaj je razlog za pojav patologije

Motnje v procesu regeneracije in povezave kostnih fragmentov se pojavijo zaradi enega ali več razlogov:

• prirojene zvini;
• kompleksni zlomi z več lezijami;
• mehanski premik razbitin;
• pristop sekundarne okužbe z nastankom gnojnih izločkov;
• nepravilna manipulacija s povezovanjem kosti s strani zdravnika specialista;
• Med rehabilitacijo se kompleks terapevtske gimnastike izvaja v nasprotju s tehniko ali prekoračitvijo dovoljene obremenitve.

Poleg tega obolenja, posamezne značilnosti ali povzročitveni dejavniki vodijo do pojava psevdoartroze:

• debelost poveča obremenitev mesta zloma;
• nepravilna presnova moti naravno sintezo novih celic;
• okužbe, ki so se pridružile med okrevanjem po zlomu;
• motnje v obtočnem sistemu, kar vodi do nezadostne prehrane telesnih tkiv;
• pomanjkanje kalcija ali nezmožnost telesa, da ga absorbira;
• endokrine bolezni, ki vodijo v presnovno odpoved;
• bolezen se lahko oblikuje, ko so poškodovani živčni končiči, kar vodi do oslabljene občutljivosti;
• nezmožnost imunskih sil telesa za obvladovanje bolezni;
• hrana z nezadostno vsebnostjo vitaminov in mineralov;
• nepravilno litje.

Kako izgleda bolezen

Napačen sklep se pojavi v nasprotju s procesom fiziološke povezave tubularnih kosti. Najpogosteje gre za stegno ali gleženj, manj pogosto psevdoartroza na nadlahtnici ali podlakti.

Manifestacije lažnega sklepa:

1. Območje loma brez zunanjih poškodb ostaja zelo mobilno. Spodnji ali zgornji ud se lahko na mestu poškodbe upognejo pod velikim kotom, vse do krožne rotacije. Navzven bolezen spominja na sklep, ki ne bi smel biti na tem mestu.
2. Znatno skrajšanje kraka na deset centimetrov. S tem simptomom oseba ne more normalno hoditi, je močna šepanje, sčasoma postanejo sklepi in hrbtenica deformirani.
3. Mišično tkivo, ki obdaja patološko deformacijo, izgubi tonus in postopoma atrofira.
4. Zaradi anatomskih sprememb je težko in včasih nemogoče pacientu hoditi in stati. Pri omejevanju funkcionalnosti obremenitve udov na sklepe se zmanjšuje. To vodi do stagnacije in nezadostne prehrane hrustančnega tkiva sklepa.

Vrste psevdoartroze

Bolezen je zaplet po šestih primerih zlomov, prirojene patologije pa predstavljajo manj kot en odstotek vseh anomalij v razvoju mišično-skeletnega sistema. Pseudartroza medicinskih strokovnjakov je iz različnih razlogov razdeljena na več vrst.

Po naravi izvora: t

• prirojena oblika se pojavi pri genetskih boleznih ali motnjah med fetalnim razvojem;
• travmatično - po kompleksnih zlomih cevnih kosti.

Zaradi poškodbe:

• po strelni rani;
• ne-požarnega izvora.

Glede na radiološke manifestacije:

• nastala psevdoartroza je videti kot reža, podobna reži, med kostmi pri proučevanju rentgenske slike; po dolgem celjenju zlomov; poškodovano mesto poškodbe pri premikanju in stiskanju;
• fibrozni lažni sklep se odlikuje po majhni gibljivosti, na sliki pa zdravnik opazuje rahlo režo v mestu zloma;
• nekrotična oblika najdemo v poškodbah krogel v strelni rani: del kosti umre zaradi resne poškodbe, ko je motena oskrba s krvjo v poškodovanem delu kosti;
• pseudartroza kostne regeneracije z nepravilnimi tehnikami za zdravljenje zlomov kosti s pomočjo kirurškega posega;
• resnični lažni sklep se razvije, ko kostni ostanki zrastejo skupaj, medtem ko robovi kosti postanejo gladki, med njimi raste hrustančni sloj in okoli območja gibljive okvare se pojavi tvorba, podobna kapsuli z majhno količino sinovijske tekočine.

Glede na stopnjo tvorbe kalusa:

• hipertrofično: ko so celice, ki nadalje tvorijo kalus, preveč sintetizirane in prekomerno rastejo
• avaskularno, če je pretok krvi moten in se razvije osteoporoza.

Ob prisotnosti sekundarne okužbe:

• pseudartroza lahko ostane nezapletena z dodajanjem patogenih mikroorganizmov;
• okuženi z bakterijami, ki lahko povzročijo nastanek gnojevice, so lahko vzroki za takšne zaplete tujki, ki ostanejo v tkivih telesa po poškodbi okončine.

Diagnostični ukrepi

Pravilna in pravočasna diagnoza zagotavlja učinkovito zdravljenje. Vizualni pregled daje domnevni rezultat, gibanja, ki so neobičajna za kost, potrjujejo razvoj patologije. Jasnejšo sliko je mogoče dobiti po rentgenskem pregledu poškodovanega dela v dveh projekcijah.

Prisotnost neraztegnjene reže v daljšem časovnem obdobju, pravilna zaobljena oblika koncev poškodovane kosti kaže na metamorfozo, ki se je pojavila na poškodovanem mestu. Dodatna zgodovina zbiranja za določitev časa, v katerem kosti ne rastejo skupaj, omogoča podrobnejšo diagnozo.

Kako očitno

Pri ljudeh s to boleznijo je okončina na nepričakovanem mestu nenaravno obokana. Fragment z lažnim sklepom boli pri premikanju kosti ali pri sondiranju napake. Oseba ne more stati natančno, prizadeta noga je zelo skrajšana, zato je težko samostojno premikati.

Sčasoma se ud z pseudoartrozo izgubi na teži, sklepi prenehajo delovati, mišice postanejo tanjše in postanejo atrofirane. Če v tem trenutku ne ukrepamo, se poleg patološke mobilnosti pridružijo tudi destruktivne patologije sklepov in skoliotična ukrivljenost hrbtenice.

Terapevtsko delovanje

Konzervativne metode zdravljenja so v primeru psevdoartroze kategorično neprimerne. Edini način, da zdravimo bolezen, je z operacijo, da pripravimo kost za biološko kombinacijo.

Pred operacijo kirurg oceni stanje rasti hrustanca na koncih kosti:

• če spremembe potekajo vzdolž hipertrofirane lastnosti, ostane zdravnik za določen čas pritrditi odlomljene dele s pomočjo pomožnih kovinskih naprav;
• med reakcijo, če se rast ni izoblikovala v celotnem obdobju rehabilitacije, se zdravnik sooča z nalogo odrezanja delov kosti, ki so bile uničene s cirkulacijskimi motnjami, in priklopa ustreznih delov, dokler niso popolnoma ozdravljeni.

Po kirurškem zdravljenju ne smete pozabiti na pomožne terapevtske ukrepe, ki spodbujajo hitro okrevanje:

• pravilna prehrana z vključitvijo v prehrano živil, ki so vir kalcija (sir, skuta, mlečni izdelki);
• imenovanje poteka vitaminske terapije in pripravkov kalcija za tvorbo kostnega tkiva;
• omejevanje obremenitve na prizadetem območju;
• tečaj masaže za vzdrževanje mišičnega tonusa;
• električna mio stimulacija;
• izdelava fizioterapevtskega kompleksa z odmerjeno obremenitvijo fizioterapevta;
• nošenje ortopedskih čevljev, pogosto izdelanih individualno, ob upoštevanju razlike v dolžini nog za zmanjšanje obremenitve celotnega mišično-skeletnega sistema.

V nekaj tednih bodo opazni prvi rezultati okrevanja, ki se kažejo v imobilizaciji patološko gibljivega območja.

Preprečevanje

Da bi preprečili pojav lažnega sklepa, je dovolj, da sledite preprostim pravilom:

• pri najmanjšem sumu na zlom je treba kontaktirati center za travmo za fluoroskopijo in imenovanje pravilnega zdravljenja;
• v celotnem obdobju zdravljenja je treba upoštevati vsa priporočila zdravnika in ne dovoliti kršitev motoričnega načina;
• mavec mora ostati na zdrobljenem okončinah za celotno obdobje, ki ga določi zdravnik;
• samo traumatolog lahko odstrani imobilizirni povoj, zgodnje sproščanje iz mavca pa lahko vodi do izpodrivanja ostankov;
• sledite pravilni prehrani.