Protiglivna, protivirusna, anthelmintska zdravila
Antimikotiki se imenujejo zdravilni otoki, ki se uporabljajo za zdravljenje mikoz - bolezni, ki jih povzročajo patogene ali oportunistične glivice. Vse glivične bolezni lahko razdelimo v 3 skupine: 1) sistemske (globoke) mikoze v primeru α, notranjih organov in centralnega živčnega sistema. Takšne mikoze vključujejo kokcidioidomikozo, kriptokokozo, histoplazmozo, blastomikozo itd. 2) površinske mikoze (lišajoči glive) glivične okužbe kože, nohtov in las, ki jih povzročajo dermatofiti. Dermatomikoza vključuje trihofitozo, mikrosporijo, športnika itd. 3) kandidozo. Candida albicans običajno povzroča Candida albicans. Najpogosteje prizadene prebavila, bronhije, genitalije. V redkih primerih z izrazito imunsko pomanjkljivostjo se lahko pojavi glivična septikemija. Za zdravljenje glivičnih bolezni z uporabo antibiotikov in sintetičnih sredstev. Klasifikacija antimikotikov po izvoru in kemijski strukturi 1. Antibiotiki • Polyene antibiotiki: Amfotericin B, nistatin, levorin • Griseofulvin. 2. Sintetična sredstva • Pr-e imidazol: ketokonazol, klotrimazol, mikonazol • Pr-e triazol: flukonazol (diflukan) • Pr-e N-metilnaftalen: terbinafin (lamisil) • derivati undecilenske kisline: undecin, zincundan, mycosclette, tricycan, krema iz mikopterotinske kisline, klešče in tricikel; soli: dequalinil (decamine).
I. Mediji, ki se uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo patogene glive: 1. Za sistemske mikoze: a) antibiotiki - amfotericin C, b) pr-e imidazol - mikonazol, ketokonazol, c) pr-e triazol - flukonazol. 2. Ko epidermikoza (dermatomikoza): a) antibiotiki - griseofulvin, b) pr-e N-metilnaftalen - terbinafin, c) pr-e nitrofenol - nitrofungin, d) jodni pripravki - alkoholna jodova raztopina, K jodid. Ii. Sr-va, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glivice (kandidiaza): a) antibiotiki - amfotericin B, nistatin, levorin, b) imidazol pr - mikonazol, klotrimazol, c) bis-kvaternarne amonijeve soli - dekamin.
Mehanizem delovanja azolov (derivatov imidazola in triazola) in terbinafina je povezan z oslabljenim nastajanjem ergosterola v celici glivic. Ta zdravila zavirajo ključne encime biosinteze ergosterola.
Supresija sinteze ergosterola vodi v motnjo nastanka celične membrane in za supresijo glivične replikacije. Vrsta delovanja teh zdravil je odvisna od [C]: v majhnih odmerkih, pretežno fungistatskega učinka, v velikih odmerkih - fungicidnih.
Flukonazol je protiglivično zdravilo iz skupine derivatov triazola. Uporablja se za sistemsko mikozo. Flukonazol se daje peroralno in intravensko. Pri zaužitju se zdravilo dobro absorbira. Biološka uporabnost je 90%. Neznatno se veže na beljakovine v plazmi (11–12%). Dobro prodre v vse biološke tekočine v org. Izločajo jih ledvice v neovirani obliki. Pri uporabi zdravila lahko slabost, bruhanje, dispepsija, alergijske reakcije.
Terbinafin je predstavnik novega razreda protiglivičnih zdravil, ki zavirajo zaviralce epoksidaze. Supresija aktivnosti skvalen epoksidaze vodi do pomanjkanja ergosterola v celici glivic, kar vodi v zaviranje replikacije gliv. Poleg tega pride do znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt celic gliv (fungicidno delovanje). Uporablja se za zdravljenje ličil. Akumulira se v koži, podkožnem maščobnem tkivu, ploščicah za nohte. Presnavlja se v jetrih. Indikacije za uporabo terbinafina: trihofitoza, mikrosporija, onikomikoza (glivične okužbe nohtov), kot tudi pityriasis (večbarvni) versicolor. Zdravilo uporabite v notranjosti (v obliki tablet) in lokalno (v obliki kreme). Z uvedbo notranjosti so možne: izguba apetita, slabost, bolečine v trebuhu, driska, kožne reakcije v obliki izpuščaja; pri uporabi kreme - hiperemija, srbenje, pekoč občutek, alergijske reakcije.
Protivirusna zdravila so zdravilne učinkovine, ki lahko zavirajo procese adsorpcije, penetracije in razmnoževanja virusov.
Za preprečevanje in zdravljenje virusnih okužb se uporabljajo kemoterapevtske droge, interferoni in interferonski induktorji.
Usmerjenost Dr. I protivirusnega Wed-in m. se razlikujejo in se nanašajo na različne stopnje interakcije virusa z celico: 1) adsorpcija virusa na celico in / ali njena penetracija v celico - γ-globulin, midantan, rementadin; 2) proces sproščanja (deproteinizacije) virusnega genoma - midantana, rimantadina; 3) sintezo "zgodnjih" virusnih encimskih proteinov (gvanidin); 4) sinteza NK - zidovudin, aciklovir, idoksuridin in drugi analogi nukleozidov; 5) sinteza poznih virusnih proteinov β-sakvinavir; 6) "sestavljanje" virionov - metisazon.
Po izvoru: 1. Sintetične snovi: nukleozidni analogi - zidovudin, aciklovir, ganciklovir, idoksuridin; pr-e peptidi - sakvinavir; pr ademantan - midantan, rimantadin (zaviralci virusnega proteina M2, M2 sodeluje pri sproščanju vsebnosti virusa); pr-e indolcarbolic to-you - arbidol (zavira površinski virusni protein hemaglutinin in zavira fuzijo virusne lipidne membrane z intracelularnimi membranami, kar preprečuje vdor virusa v celico). 4; pr-e fosforjev abraziv za vas-foskarnet; e tiosemikarbazon - metisazon. 2. Biov-va - interferoni.
Antiretrovirusna zdravila: 1. Zaviralci reverzne transkriptaze: A) nukleozidi (zidovudin), B) nenukleozidni spojini. 2. Zaviralci proteaze HIV - sakvinavir
Distribucija protivirusnih zdravil glede na smer njihovega delovanja. DNA virusi:
virus herpes simpleksa - aciklovir, Vilaciklovir, foskarnet, vidarabin, trifluridin; citomegalovirus - ganciklovir, foskarnet; virus herpesa zoster in piščančje boginje - aciklovir, foskarnet; virus variole - metisazan; Hepatitis B in C - interferoni. RNA virusi: HIV - zidovudin, didanozin, zalcitabin, sakvinavir, ritonavir; virus influence A - midantan, rimantadin; virusi influence tipa B in A - arbidol; respiratorni sincicijski virus - ribamidil.
Oxolin se uporablja za preprečevanje gripe z adenovirusnim keratokonjunktivitisom, herpetičnim keratitisom in herpes zosterjem. Protivirusno sredstvo za zunanjo uporabo. Ima virucidni učinek na virus gripe v neposrednem stiku z materialom, ki vsebuje virus, preprečuje razmnoževanje virusa v celicah. Kontraindikacije: Preobčutljivost. Neželeni učinki: Sežiganje kože in sluznice nosne votline, rinoreja. Dermatitis, modra barva kože, ki se lahko peri. Mehanizem delovanja je adsorpcija njegovih molekul na površino celične membrane, kar ustvarja oviro za prodor virionov v celico.
Tema: »Protivirusna zdravila. Protiglivna sredstva "
2. Cilj: oblikovanje znanja o značilnostih farmakodinamike in farmakokinetike protivirusnih in protiglivičnih sredstev za zagotovitev izbire zdravil za ustrezna patološka stanja, sposobnost pisanja receptov.
Učni cilji
Kognitivne sposobnosti:
1. Poznavanje razvrstitve protivirusnih in protiglivičnih zdravil.
2. Poznavanje splošnih vzorcev farmakokinetike in farmakodinamike protivirusnih in protiglivičnih zdravil.
3. Poznavanje glavnih indikacij za uporabo protivirusnih in protiglivičnih zdravil.
4. Poznavanje poti dajanja, načela in režima odmerjanja protivirusnih in protiglivičnih sredstev, odvisno od individualnih značilnosti organizma, narave bolezni in lastnosti zdravila.
5. Poznavanje možnosti kombinacije protivirusnih in protiglivičnih zdravil, neželenih stranskih učinkov, njihovega preprečevanja.
Operativna usposobljenost: t
1. Pisanje receptov z protivirusnimi in protiglivnimi zdravili.
2. Izračun posameznih odmerkov zdravil.
Komunikacijska usposobljenost:
1. Lastništvo kompetentnega in naprednega govora.
2. Sposobnost preprečevanja in reševanja konfliktnih situacij.
3. Uporaba vprašanj motivacije, spodbude za vplivanje na odnos med člani skupine.
4. Izjava o neodvisnem stališču.
5. Logično razmišljanje, posedovanje svobodne razprave o problemih farmakologije.
Stalno učenje in samoizobraževanje:
1. Neodvisno iskanje informacij, njihova obdelava in analiza z uporabo sodobnih raziskovalnih metod, računalniških tehnologij.
2. Izvajanje različnih oblik IWS (izdelava eseja, testnih postavk, predstavitev, esejev itd.)
Časovna razporeditev
A. Trajanje pouka 2 uri (100 min.)
· Organizacijski del - 2 min.
· Vrednotenje začetne stopnje - 10 minut.
· Samostojno delo študentov - 43 min.
· Sodelovanje učencev z učiteljem - 25 min.
· Končni nadzor - 20 min.
· Splošna ocena znanja - 3 min.
· Naloga samoizobraževanja - 1-2 minuti.
5. Glavna vprašanja teme:
1. Protivirusna zdravila. Mehanizem delovanja protivirusnih zdravil. Uporaba.
2. Biološka vrednost, lastnosti in uporaba interferona. Interferonogen.
3. Sredstva za preprečevanje in zdravljenje gripe. Neželeni učinki
4. Sredstva za zdravljenje herpesa. Neželeni učinki
5. Sredstva za zdravljenje aidsa. Neželeni učinki
6. Protiglivna sredstva. Splošne značilnosti. Klasifikacija, mehanizem delovanja. Razlike v spektru delovanja in indikacije za uporabo.
7. Sredstva za zdravljenje površinskih in sistemskih mikoz.
8. Zdravila, ki se uporabljajo za lišajeve krvi in kandidozo. Sredstva za lokalno in resorpcijsko delovanje.
9. Uporaba jodovih pripravkov za zdravljenje glivičnih bolezni.
10. Učinki na starost in uporaba teh skupin zdravil.
6. Metode poučevanja in poučevanja: ustna anketa o glavnih temah, reševanje situacijskih problemov, izvajanje testnih nalog, delo v manjših skupinah, brainstorming, reševanje testov, situacijske težave, mozaik, križanke, križanke itd., naloge za vodenje, sestavljanje glosarja (v angleščini).
Literatura
Primarni:
1. Kharkevich D.A. Farmakologija: Učbenik. Deveta izdaja. Moskva Ed. Hiša "GEOTAR-MED". 2006.- s. 605-616.
2. Markova I.V., Nezhentsev M.V. Farmakologija. Sankt Peterburg. 2001. - str. 363-376.
3. Alyautdin R.N. Farmakologija. Vadnica. Moskva Ed. Hiša "GEOTAR-MED". 2004.- s. 503-514.
4. Priročnik za laboratorijsko delo / Ed. D. A. Kharkevich. Medicinska informacijska agencija, Moskva, 2004. - str. 371-378.
Dodatno:
1. Mashkovsky M.D. Zdravila. Petnajsta izdaja. - M: New Wave, 2005. - str. 823 - 857.
2. Imenik splošnega zdravnika. Moskva izdaja EKSMO - PRESS, 2002. t 1-2. - 926 s. (v.2).
3. Oxfordov priročnik o klinični farmakologiji in farmakoterapiji. - M.: Medicine, 2000. - 740 str.
4. Goodman G., Gilman G. Klinična farmakologija po Goodmanu in Gilmanu. Prevod 10. izdaje. M. "Praksa". 2006 1648 str.
5. Klinična farmakologija in farmakoterapija. Usposabljanje / Ed. V.G.Kukes, A.K. Starodubtsev. - 2. izd., Corr. M: GEOTAR-MED, 2004. - 640 str.
6. Klinična farmakologija. / Ed. VG Kukes. - GEOTAR: Medicine, 2004. - 517 str.
7. Lawrence D.R., Benitt P.N. Klinična farmakologija. - M.: Medicine, 2002, v.1-2. - 669 s.
8. Predavanja, branje na oddelku in metodični priročniki.
Seznam programskih izdelkov: amantadin, aciklovir, ganciklovir, idoksuridin, azidotimidin (zidovudin), interferon, oksolin, poldan, arbidol, sakvinavir, nistatin, amfotericin B, griseofulvin, terbinafen (lamisil), lamisil, lamizil, terbinafen (lamisil), lamisil, apotericin B, t
Seznam zdravil na recept: oksolinsko mazilo, terbinafin, nistatin.
8. Nadzor:
Ocenjujejo se naslednje kompetence: znanje, vseživljenjsko učenje in izobraževanje.
1. Ustna anketa-pogovor o glavnih vprašanjih teme.
3. Izvajanje nalog v testni obliki.
Preskusne postavke:
Preskusna številka 1. Navedite mehanizem delovanja protiglivičnih antibiotikov iz serije poliena:
1. Inhibicija sinteze ergosterola 2. Irreverzibilna inhibicija encima beta-laktamaze 3. Kršitev funkcije citoplazmatske membrane 4. Blokiranje fosfodiesteraze, kopičenje cAMP 5. Inhibicija reverzne transkriptaze
Test št. 2. Razdeli protiglivična zdravila na zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje: kandidiaze (A), lišajev (B), globokih sistemskih mikoz (C):
1. Terbinafin (Lamisil) 2. Ketokonazol (Nizoral) 3. Amfotericin B
4. Flukonazol (diflukan) 5. Nistatin (mikostatin)
Preskusna številka 3. Dodatek. Terbinafin je antimikotik - derivat (A) ________________, uporablja se za (B) ___________________.
A. 1. imidazol B. 1. dermatomikoza
2. N-metilnaftalen 2. kandidijaza
3. antibiotiki 3. globoke sistemske mikoze
Št. Št.
1. Streptomicin, kanamicin 2. Nistatin, amfotericin B, griseofulvin 3. Terbinafin (lamisil), ketokonazol 4. deksametazon, hidrokortizon 5. tetraciklin, doksiciklin
Številka testa 5. Sintetična protiglivična zdravila:
1. Streptomicin 2. tetraciklin, doksiciklin 3. terbinafin (lamisil), ketokonazol
4. Gentamicin, amikacin 5. Nistatin, amfotericin B, griseofulvin
Preskusna številka 6. Protivirusna zdravila za zdravljenje herpesa:
1.Aciklovir 2.Valacklovir 3.Remantadin 4. Idoxuridine 5.Fluconazole
Preskusna številka 7. Priprave za zdravljenje in preprečevanje gripe: t
1. Remantadin 2. Aciklovir 3. Oksolin 4. Interferon 5. Azidotiimidin
Antibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila
Avtor: admin v Zdravila 07/14/2018 0 212 Pogledi
Antibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila
Oksolin Uporablja se pri različnih virusnih boleznih oči, kože, virusnega rinitisa in tudi pri preprečevanju gripe. Za preprečevanje gripe, dnevno, zjutraj in zvečer, podmažite sluznico nosne votline z oksolinsko mazilo. Za virusne očesne bolezni se uporabljajo kapljice za oko, ki se vkapajo 5-6-krat na dan. Ponoči za vedno položi mazilo. Pri zdravljenju virusnega rinitisa, mazanje sluznice...
Ima širok spekter delovanja, dobro se absorbira, če ga jemljemo peroralno. Zdravilo se uporablja pri nalezljivih boleznih kože in mehkih tkiv, dihal in sečil, s peritonitisom, endometritisom in drugimi boleznimi, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Poleg tega se zdravilo uporablja v kompleksnem zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika. Zaužije se 3-krat na dan za 0,5 g...
Metronidazol (trichopol) Uporablja se pri akutnih in kroničnih trihomoniozah, ligardijazah, amebijazi in kožni leišmaniozi. Zdravilo ima antibakterijsko delovanje, zato se uporablja za okužbe dihal, sečil, prebavil in okužbe ran. Lahko ga jemljemo oralno in ga uporabimo rektalno v obliki sveč. Inside vzemite v obliki tablet za 10 dni 0,25 g 2-3 krat...
Amoksiklav Indikacije za uporabo so podobne amoksicilinu. Zaužije se 1 tableta 3-krat na dan. Oblika proizvoda: tablete 0,25 in 0,5 g. Cefazolin ima širok spekter delovanja. Če se zaužitje ne absorbira, se uporablja intramuskularno. Uporablja se za okužbe dihalnih poti, osteomijelitis, endokarditis, okužbe ran, okužbe sečil, peritonitis itd. Pred uporabo vsebine viale...
Clotrimazole Je protiglivično zdravilo, ima širok spekter delovanja. Zdravilo se uporablja samo lokalno. Uporablja se za glivične kožne lezije, urogenitalno kandidozo. Na prizadeto kožo 2-krat na dan nanesite kremo ali raztopino, ki jo je treba obrisati. Zdravljenje traja 4 tedne ali več. Da bi se izognili ponavljajočim se glivičnim okužbam stopal, se zdravljenje nadaljuje še 3 tedne po...
Cefuroksim Ima širok spekter delovanja. Najbolj učinkovita pri boleznih, ki jih povzročajo stafilokoki in gonokoki. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju okužb dihal in sečil, infekcijskih bolezni kosti in sklepov itd. Uvedemo intramuskularno ali intravensko po 0,75-1,5 g 3-4 krat na dan. Neželeni učinki in kontraindikacije: podobno kot cefazolin. Izdelek: v steklenicah po 0,25...
Tienam Zdravilo se uporablja za različne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: za okužbe dihalnih poti, sečil, trebušne votline, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. Thienam se uporablja intramuskularno in intravensko. Neželeni učinki: enaki kot pri uporabi cefazolina. Sprostitev oblike: prašek v steklenicah po 60 in 120 ml. Gentamicin sulfat Uporablja se pri pljučnici,...
Amikacin sulfat Ta zdravilna učinkovina ima precej širok spekter delovanja. Amikacin se uporablja za iste bolezni kot gentamicin. Zdravilo se lahko daje v telo tako intramuskularno kot intravensko. Običajni odmerek amikacina je 0,5 g, 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja se nadaljuje pri nezapletenih primerih 7-10 dni. Če 5 dni po začetku zdravljenja s tem...
Doksiciklin (vibramicin) Uporablja se za iste bolezni kot tetraciklin. Najbolj učinkovit je pri akutnem in kroničnem bronhitisu, pljučnici, plevritisu, gonoreji, okužbah sečil, brucelozi in zdravljenju aken. Zdravilo se daje peroralno in intravensko. Na prvi dan zdravljenja je odmerek zdravila 0,2 g, v naslednjih dneh pa 0,1 g. Za intravensko dajanje je potrebno...
Rulid Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni, sinusitisa, davice in oslovskega kašlja. Zdravilo jemljemo peroralno zjutraj in zvečer pred obrokom po 0,15 g. Trajanje zdravljenja je 1-2 tedna. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, alergijske reakcije. Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila, jetrna bolezen. Zdravilo ni priporočljivo jemati med nosečnostjo in dojenjem. Oblika izdelka: tablete po...
Protivirusna, protiglivična sredstva, imunomodulatorji
Farmakologija 101gr
Seznam zdravil 2016 leto
Dezinfekcijska sredstva, antiseptiki: t
Halogenirani:
a) vsebnost klora: t
Natrijeva sol dikloroizocianurne kisline (Deokloro-deoklor, Chlormix-Chlormix, Purjell-Purjavel), t
Natrijeva sol klorida benzensulfonske kisline (kloramin B). Hipokloridi (Bela - 3, Domestos);
b) alkoholni jod, ki vsebuje jod: raztopino lugola; Jodofori (jodinol-jodinol, jodovidon, jodonatum, jodopironum).
Kisik, ki vsebuje kisik (oksidanti): vodikov peroksid, kalijev permanganat, perocetna kislina-NUK (kot del kompozitnih sredstev: Vofasteril in Persteril 40 in 20%).
Alkoholi: etilni alkohol 40%, 70%, 90-95%, kompozitne raztopine: "AHD 2000-express".
Aldehidi: "lizoformin 3000", formalin-formalin-formaldehid.
Kvartarne amonijeve spojine (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol rapid".
Vsebuje gvanidin: klorheksidin, "triloks - triloks".
Derivati nitrofurana: Nitrofural (Furacilin-Furacilinum).
Kisline: Salicilna kislina (kalipus lepilni trak "Salipod"), "Piotsid-Piocid" "Cystosteril", borova kislina.
Alkalije: raztopina amoniaka (tekoči amoniak).
Rastlinski antiseptiki: cvetovi ognjiča ognjiča, listi evkaliptusa, klorofilip-klorofilipum, lubje hrasta.
Barve: Brilliant green-Viride niteni, Metilen blue- Methylenum coeruleum.
Spojine težkih kovin: cinkov sulfat, cinkov oksid (otroški prašek, cinkova mazilo), neoanuzol, srebrov nitrat (Lyapis), protargol (srebrov proteinat), kseroform-kseroformij (bizmut tribromofenolat).
Fenoli: Amotsid (2-Bifenitol), Tarna breza (mazilo Vishnevsky-Linimentum balsamicum Wischnevsky).
Površinsko čistilna sredstva: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aethonium, Dimexide-Dimexidum
Različni izvori: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Lysozyme-Lysocim, Ectericidum, Baliz, Balysum.
Kemoterapevtiki: antibiotiki
Naravni kratkodelujoči penicilini: natrijeva sol benzilpenicilina, kalijeva sol; dolgotrajno delovanje: Bicillin-5.
Semisintetični penicilini: ampicilin, oksacilin, amoksicilin (Flemoxin solutab), »zaščiteni« penicilini: amoksicilin-klavulanat (Amoxiclav, Augmentin).
1. generacija: Cefazolin (Kefzol);
2. generacija: Cefuroksim natrij (Zinaceph);
3. generacija: Cefotaxime (Claforan), ceftriakson (Longacef);
4. generacija: Cefepim (Maxipim).
1. generacija: imipenem (Tienam);
2. generacija: Meropenem (Meronem).
Monobaktam: Aztreonam (Azaktam).
Makrolidi. 14-členski: eritromicin, roksitromicin, klaritromicin; 15 članov: azitromicin (Sumamed); 16-členski: Josamycin (Vilprafen solyutab), Midekamitsin (Makropen).
1. generacija: Streptomicin, Kanamicin;
2. generacija: gentamicin;
3. generacija: Amikacin;
4. generacija: Isepamicin.
Tetraciklini. Naravna: tetraciklin; Polsintetično: doksiciklin (Unidox Soluteb).
Levomicetini: kloramfenikol (levomicetin).
Linkozamidi: klindamicin (Dalacin), linkomicin hidroklorid.
Rifamicini: rifaksimin (Alpha Normix).
Protivirusna, protiglivična sredstva, imunomodulatorji
Klasifikacija zdravil za zdravljenje in preprečevanje SARS:
a) induktorji interferona: Arbidol, Kagocel, Anaferon;
b) pripravki interferona: 1. generacija: humani levkocitni interferon; 2. generacija: Interferon Alfa-2A (Reaferon), Viferon, Grippferon;
c) antivirusne kemoterapije:
- zaviralci nevraminidaze: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza);
- ionskih M blokatorjev2-kanali virusa influence A: Rimantadin.
a) mikrobne snovi: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;
b) zelenjava: imunalna;
c) rekombinantni: Lacomax;
d) Sintetično: Immunorix.
Antiherpetika: aciklovir (Zovirax), Valaciklovir (Valtrex), Penciclovir, Famciclovir (Famvir).
a) polieni: nistatin, amfotericin B (fungizon), natamicin (pinafucin);
b) azoli: lokalno delovanje: klotrimazol, ekonazol, ketokonazol (Nizoral); azole sistemskega delovanja: flukonazol (diflukan);
Antibakterijska, protivirusna in protiglivična zdravila
Oksolin Uporablja se pri različnih virusnih boleznih oči, kože, virusnega rinitisa in tudi pri preprečevanju gripe. Za preprečevanje gripe, dnevno, zjutraj in zvečer, podmažite sluznico nosne votline z oksolinsko mazilo. Za virusne očesne bolezni se uporabljajo kapljice za oko, ki se vkapajo 5-6-krat na dan. Ponoči za vedno položi mazilo. Pri zdravljenju virusnega rinitisa, mazanje sluznice...
Ima širok spekter delovanja, dobro se absorbira, če ga jemljemo peroralno. Zdravilo se uporablja pri nalezljivih boleznih kože in mehkih tkiv, dihal in sečil, s peritonitisom, endometritisom in drugimi boleznimi, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo. Poleg tega se zdravilo uporablja v kompleksnem zdravljenju razjede želodca in dvanajstnika. Zaužije se 3-krat na dan za 0,5 g...
Metronidazol (trichopol) Uporablja se pri akutnih in kroničnih trihomoniozah, ligardijazah, amebijazi in kožni leišmaniozi. Zdravilo ima antibakterijsko delovanje, zato se uporablja za okužbe dihal, sečil, prebavil in okužbe ran. Lahko ga jemljemo oralno in ga uporabimo rektalno v obliki sveč. Inside vzemite v obliki tablet za 10 dni 0,25 g 2-3 krat...
Amoksiklav Indikacije za uporabo so podobne amoksicilinu. Zaužije se 1 tableta 3-krat na dan. Oblika proizvoda: tablete 0,25 in 0,5 g. Cefazolin ima širok spekter delovanja. Če se zaužitje ne absorbira, se uporablja intramuskularno. Uporablja se za okužbe dihalnih poti, osteomijelitis, endokarditis, okužbe ran, okužbe sečil, peritonitis itd. Pred uporabo vsebine viale...
Clotrimazole Je protiglivično zdravilo, ima širok spekter delovanja. Zdravilo se uporablja samo lokalno. Uporablja se za glivične kožne lezije, urogenitalno kandidozo. Na prizadeto kožo 2-krat na dan nanesite kremo ali raztopino, ki jo je treba obrisati. Zdravljenje traja 4 tedne ali več. Da bi se izognili ponavljajočim se glivičnim okužbam stopal, se zdravljenje nadaljuje še 3 tedne po...
Cefuroksim Ima širok spekter delovanja. Najbolj učinkovita pri boleznih, ki jih povzročajo stafilokoki in gonokoki. To zdravilo se uporablja pri zdravljenju okužb dihal in sečil, infekcijskih bolezni kosti in sklepov itd. Uvedemo intramuskularno ali intravensko po 0,75-1,5 g 3-4 krat na dan. Neželeni učinki in kontraindikacije: podobno kot cefazolin. Izdelek: v steklenicah po 0,25...
Tienam Zdravilo se uporablja za različne nalezljive bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi: za okužbe dihalnih poti, sečil, trebušne votline, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. Thienam se uporablja intramuskularno in intravensko. Neželeni učinki: enaki kot pri uporabi cefazolina. Sprostitev oblike: prašek v steklenicah po 60 in 120 ml. Gentamicin sulfat Uporablja se pri pljučnici,...
Amikacin sulfat Ta zdravilna učinkovina ima precej širok spekter delovanja. Amikacin se uporablja za iste bolezni kot gentamicin. Zdravilo se lahko daje v telo tako intramuskularno kot intravensko. Običajni odmerek amikacina je 0,5 g, 2-3 krat na dan. Potek zdravljenja se nadaljuje pri nezapletenih primerih 7-10 dni. Če 5 dni po začetku zdravljenja s tem...
Doksiciklin (vibramicin) Uporablja se za iste bolezni kot tetraciklin. Najbolj učinkovit je pri akutnem in kroničnem bronhitisu, pljučnici, plevritisu, gonoreji, okužbah sečil, brucelozi in zdravljenju aken. Zdravilo se daje peroralno in intravensko. Na prvi dan zdravljenja je odmerek zdravila 0,2 g, v naslednjih dneh pa 0,1 g. Za intravensko dajanje je potrebno...
Rulid Uporablja se za zdravljenje nalezljivih bolezni, sinusitisa, davice in oslovskega kašlja. Zdravilo jemljemo peroralno zjutraj in zvečer pred obrokom po 0,15 g. Trajanje zdravljenja je 1-2 tedna. Neželeni učinki: slabost, bruhanje, driska, alergijske reakcije. Kontraindikacije: individualna nestrpnost do zdravila, jetrna bolezen. Zdravilo ni priporočljivo jemati med nosečnostjo in dojenjem. Oblika izdelka: tablete po...
38. Antifungalna in protivirusna sredstva
Glivične okužbe (mikoze) so lahko površinske ali sistemske. Sistemske mikoze se ponavadi razvijejo z različnimi pridobljenimi imunskimi pomanjkljivostmi (npr. Pri AIDS-u, med antitumorsko in glukokortikoidno terapijo). Trenutno obstaja majhno število učinkovitih protiglivičnih sredstev (prikazanih na levi strani slike). Zdravilo za hude oblike sistemskih mikoz (življenjsko nevarno) je zelo toksični poligenski antibiotik amfotericin. Vezi amfotericina (prikazane v obliki ■■) z ergosterolom (E), ki je del membran glivičnih celic, zaradi česar se v njih oblikujejo pore, skozi katere se pojavi izguba vsebnosti glivičnih celic (/ "V *."). Protiglivični učinek, saj je v človeških celicah glavni steroid holesterol, ne ergosterola, kot v glivičnih celicah Flucytosine je manj toksičen kot amfotericin B, protiglivično sredstvo, vendar ima to zdravilo omejen spekter proti glivična aktivnost in glivična odpornost proti njej se hitro razvije Flucytosine v celicah glivic (vendar ne v človeških celicah) se spremeni v fluorouracil (E), ki zavira sintezo DNK glivic (gl. poglavje 43). imajo širok razpon protiglivičnih učinkov, večinoma se uporabljajo lokalno. Mehanizem protiglivičnega delovanja imidazolov je povezan z inhibicijo sinteze ergosterola v membranah glivičnih celic. Triazolni derivati so nova protiglivična sredstva, ki imajo strukturno podobnost z imidazoli, vendar imajo širši spekter protiglivičnega delovanja. Triazoli imajo manj stranskih učinkov, ker se lanosterol-a-demetilaza selektivno zavira, kar vodi do motnje sinteze ergosterola. Pri nekaterih oblikah glivičnih okužb kože in zlasti nohtov se griseofulvin peroralno daje več mesecev. Mehanizem protiglivičnega delovanja griseofulvina je povezan z njegovo interakcijo s sistemom mikrotubul glivičnih celic.
Virusi so intracelularni paraziti, ki nimajo neodvisne presnove in se lahko razmnožujejo le v živih gostiteljskih celicah. Od procesov replikacije virusa
tesno povezana s presnovo gostiteljskih celic, je zelo težko ustvariti zdravila, ki imajo selektivni protivirusni učinek. Zato je cepljenje osnova za boj proti virusnim okužbam (npr. Otroški paralizi, črne koze, rumeni mrzlici, ošpicam, parotitisu, ošpicam rdečkam). Vendar pa je trenutno sintetizirana majhna količina učinkovitih protivirusnih sredstev (na desni strani slike), vendar je njihova uporaba v kliniki zelo omejena. Nekatere se uporabljajo za hude virusne bolezni (npr. Za herpesno okužbo). Replikacija virusov se izvaja v več fazah (prikazano v desnem delu slike). Vdor virusov v celice zavirajo amantadin (midantan) in y-globulin, večina protivirusnih sredstev (v desnem delu figure v sredini) moti sintezo virusnih nukleinskih kislin (in pogosto človeških nukleinskih kislin), ker so analogi nukleozidov. Nova protivirusna sredstva, zlasti aciklovir (eno izmed najpogosteje uporabljenih zdravil), imajo relativno selektiven protivirusni učinek, saj postanejo aktivni šele po fosforilaciji, predvsem z virusnimi encimi. Zsdovudin, didanozin in zalytsggbiii so zelo strupena protivirusna sredstva za zdravljenje aidsa. Vendar pa se odpornost virusov imunske pomanjkljivosti na ta sredstva hitro razvija, zato je razvoj novih učinkovitih protivirusnih zdravil nujno potreben. Kadar se virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) pod vplivom proteaze ponovi, se polipeptidni prekurzorji pretvorijo v zrele viruse specifične beljakovine (reverzna transkriptaza je en tak encimski protein). Zaviralci proteaz HIV (prikazani v desnem delu slike spodaj) zavirajo razmnoževanje virusa humane imunske pomanjkljivosti in vitro, v kombinaciji z drugimi protivirusnimi sredstvi (npr. Azidotimidin) dajejo zelo spodbudne rezultate pri AIDS-u. Protivirusno delovanje ima levkocitni a-interferon, ki ga lahko dobimo rekombinantno. Uporablja se intramuskularno s kroničnim trajnim hepatitisom B in C. t
Obstajajo tri skupine patogenih glivic za ljudi.
1. Kalupi (nitaste glive) rastejo kot dolgi filamenti in tvorijo micelij. Primeri teh gliv so dermatofiti in Aspergillus fumigatus. Dermatofiti so dobili ime za sposobnost prebavljanja keratina.
2. Pravi kvasovke so okrogle in ovalne glive. Ti vključujejo, na primer, Cryptococcus neoformans, ki lahko povzroči razvoj meningitisa in pljučnice (običajno z imunskimi pomanjkljivostmi).
3. Glive, podobne kvasu, so podobne kvasu, vendar lahko tvorijo dolge, nerazvejane filamente. Najpomembnejši so Candida albicans, ki so naravni komedali in se nahajajo v črevesju, ustni votlini, vagini. Te glivice povzročajo stomatitis, vaginitis, endokarditis in septikemijo (pogosto s smrtnim izidom).
Z dienskimi antibiotiki
Amphoternacin ima širok spekter protiglivičnega delovanja, uporablja se za potencialno nevarne (pogosto usodne) sistemske okužbe, ki jih povzročajo Aspergillus, Candida ablicans, Cryptococcus neoformans. Zdravilo se slabo absorbira pri peroralnem dajanju, zato ga dajemo intravensko ali endolibumbno (z glivnimi lezijami centralnega živčnega sistema). Z uporabo zdravila so pogosto opazili neželene učinke: vročina, mrzlica in slabost. Pri dolgotrajni uporabi amfotericina se razvije ledvična poškodba, ki je reverzibilna, če jo opazimo v zgodnji fazi. Nistatin je zelo parenteralno apliciran. Zdravilo se uporablja za kandidiazo kože (v obliki kreme in mazila) in sluznice (bonboni, vaginalne svečke). Kandidoza ustne sluznice in žrela je eden najpogostejših simptomov aidsa, pa tudi manifestacija disbakterioze z uporabo antibiotikov širokega spektra, protitumorske in glukokortikoidne terapije.
Flucytosine se daje peroralno in intravensko. Zdravilo je aktivno le proti kvasu, uporablja se za sistemsko kandidozo in kriptokokne okužbe. Toleranca gliv se pogosto razvije v flucitozin, zato se združi z amfotericinom. Flucytosine in amphotericin b so sinergisti; njihova kombinacija je učinkovita pri kriptokoknem meningitisu.
Derivati imidazola so antifungalno sredstvo širokega spektra. Odpornost gliv na zdravila te skupine je zelo redka. Izdelki imidazola se slabo absorbirajo iz črevesja s peroralnim dajanjem (razen ketokonazola). Clotrinmasol, econazole, mikonazol se uporablja lokalno za lišajev in kandidozo kože in sluznice. Miconazol se daje intravenozno s sistemskimi mikozami z amfotericinom pri bolnikih z intoleranco. Miconazol lahko povzroči slabost, bruhanje, omedlevico in anafilaksijo. Ketokonazol se dobro absorbira pri peroralnem dajanju, uporablja se za lokalne in sistemske mikoze. Priljubljenost zdravila se je zmanjšala, saj je bilo ugotovljeno, da lahko povzroči jetrno nekrozo in supresijo nadledvične žleze.
Flukonazol se uporablja peroralno in intravensko pri različnih oblikah površinskih in sistemskih mikoz (vendar ne pri aspergilozi). V nasprotju s ketokonazolom flukonazol nima hepatotoksičnosti in ne zavira sinteze steroidov v nadledvičnih žlezah. Itrakonazol se dobro absorbira pri peroralnem dajanju, kar je učinkovito za aspergilozo (za razliko od imidazolov in flukonazola).
Sredstva, ki zavirajo penetracijo virusa v celice
Amantadin (midantan) se včasih uporablja za preprečevanje gripe A. Glavna pomanjkljivost zdravila je ozek spekter njegovega protivirusnega delovanja. Za preprečevanje gripe je učinkovitejša uporaba cepiva proti gripi.
u-globulia. Med humanimi imunoglobulini obstajajo specifična protitelesa proti virusnim površinskim antigenom, ki preprečujejo prodiranje virusa v gostiteljske celice. Injekcija y-globulina se uporablja za preprečevanje hepatitisa A.
Sredstva, ki zavirajo sintezo nukleinskih kislin virusa
Aciklovir (acikloguanozin, klicni rak). Herpes virusi (npr. Herpes simplex in Varicella zoster) vsebujejo timidiikinazo, ki presnavlja aciklovir v cikloinozin fosfat, ki ga nato encimi gostiteljske celice fosforilirajo v acikloguanozin trifosfat. Aciklovanozin trifosfat zavira virusno DNA polimerazo in moti sintezo virusne DNA. Selektivnost protivirusnega učinka aciklovirja je povezana z dejstvom, da je virusna timidin kinaza hitrejša od celične vezave na aciklovir in da je afiniteta aciklovirja do virusne DNA polimeraze veliko višja kot za podoben človeški encim. Aciklovir deluje proti virusu herpesa, vendar ne povzroči njegove popolne odstranitve iz telesa. Zdravilo se daje peroralno, parenteralno in lokalno, odvisno od lokacije in resnosti virusne okužbe. Aciklovir se pogosto uporablja za genitalni herpes (ki ga povzroča Herpes simplex) in v velikih odmerkih za skodle (ki jih povzroča Varicella zoster). Idoxurndin (kerecid) je tudi učinkovito zdravilo za zdravljenje herpesne okužbe. Zdravilo se uporablja samo lokalno za herpetične poškodbe kože, oči in genitalij. Idoxuridine je zelo strupeno zdravilo, zato se bolj pogosto uporabljajo druga protivirusna sredstva.
Ganciklovir se daje intravensko. Zaradi visoke toksičnosti (povzroča nevtropenijo) se zdravilo uporablja samo za hudo okužbo s citomegalovirusom (CMV). Aciklovir za okužbo s citomegalovirusom ns je učinkovit, saj CMV ne proizvaja timidijeva kinaza, ki aktivira aciklovir.
Tribavirin (ribavirin) je učinkovit za vročino Lassa, hudo okužbo z adenovirusom.
Z_schovudin (Z-azido-Z-dioksimetidin, azidotimidin) je aktiven proti virusu humane imunske pomanjkljivosti (HIV), zato se uporablja (oralno) za AIDS. V celicah telesa se zidovudin aktivira z zaporedno fosforilacijo na mono-, di- in trifosfate. Aktivna oblika zdravila zavira reverzno transkriptazo, kar moti sintezo virusne DNA. Afiniteta zidovudina proti reverzni transkriptazi virusa je 100-krat višja od afinitete humane DNA polimeraze. Zidovudin se vstavi v virusno molekulo DNA in prekine njegovo nadaljnjo rast, saj v svoji strukturi ne vsebuje 3-hidroksilne skupine in ne more tvoriti 3'-5'-fosfodiesterazne vezi z nukleotidi. V povprečju se po 12-18 mesecih od začetka uporabe zdravila do zidovudina razvije odpornost na HIV. Nekateri bolniki imajo resne neželene učinke zdravila, kot so anemija, nevtropenija, slabost, glavobol.
Dkdanosin (DDL) in zylytsggabni (DDT) sta nova sredstva za zdravljenje aidsa, ki sta inhibitorja reverzne transkriptaze.