Seznam antikoagulantov: neposredno in posredno ukrepanje

Pri zdravljenju z zdravili se antikoagulanti uporabljajo kot sredstvo za preprečevanje strjevanja krvi. V primerih bolezni, ki so neposredno ali posredno povezane s trombozo, se lahko štejejo za nujne. Seznam antikoagulantov vključuje zdravila neposrednega in posrednega delovanja.

Dodeli pri zdravljenju:

  • Akutna venska in arterijska tromboza.
  • Patologije, povezane z sproščanjem iz tkiv velikega števila tromboplastičnih snovi.
  • Po predhodnih operacijah za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Kot preventivni ukrep v prisotnosti bolezni srca.

Katera zdravila pripadajo antikoagulantom? Ta zdravila imajo sposobnost, da redčijo kri, imenujejo se tudi antikoagulanti. Razdeljeni v dve skupini: neposredno in posredno.

Seznam direktnih antikoagulantov

V to skupino spadajo antitrombolična zdravila, ki zmanjšujejo faktor strjevanja krvi (trombin) v krvi.

1. Heparini za lokalno uporabo (zunaj).

Ta zdravila so povezana z antikoagulanti, predpisanimi za notranje vnetje žil z nastankom v krvnem strdku.

Ustavite vnetni proces. Zmanjša se tvorba agregata tromocitov in aktivnost trombina. Odstranite zabuhlost. Aktivirajte dihanje tkiva. Prispevajo k razpadu krvnih strdkov postopoma obnoviti lumen žil. Oslabijo boleče občutke.

Seznam vključuje neposredne antikoagulante ruske proizvodnje:

1. Heparin mazilo 25 g - 50 rubljev.
2. Heparin-Akrikhin 1000 gel 30 g - 224 rubljev.
3. Trombless gel 30 g - 249 rubljev.
4. Venolife 40 gramov - 330 str.
5. Laventum 50 g - 290 rubljev.

Za subkutano in intravensko dajanje

Zdravila za antikoagulante pr se nanašajo na zdravljenje globoke venske tromboze, pljučne trombolije, angine pektoris. So blokatorji trombina. Preprečujejo nastajanje neglobularnih fibrinskih beljakovin in lepljenje trombocitov.

Kot terapevtsko zdravljenje zdravnik predpiše:

1. Clexane (Francija). Glavna učinkovina enoksaparin natrija preprečuje zamašitev krvnih žil in nastanek krvnih strdkov.

  • Brizge 0,2 ml 10 kosov. - 1700 rubljev.

2. Fraciparin (Francija). Učinkovina nadroparin kalcij ima visoko aktivnost X faktorja. Uporablja se za redčenje krvi, kadar obstaja nevarnost krvnih strdkov.

  • Brizge 2850 ME 0,3 ml 10 kosov. - 2150 rub.

3. Fragmin (Združene države). Predpiše se bolnikom na hemodializi ali hemofiltraciji. Učinkovito zdravilo za antikoagulacijo krvi. Zdravilna učinkovina raztopine alteparin natrija ima antikoagulantni učinek. Zmanjša hitrost kemijskih reakcij koagulacijskega faktorja in trombina.

  • Raztopina 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml 10 kosov. - 2100 rubljev.

Posredni antikoagulanti

Zdravilne učinkovine v tej skupini kršijo sintezo protrombina v jetrih in upočasnjujejo proces strjevanja krvi. Protrombin je predhodnik encima trombina. Nanaša se na kompleksne plazemske beljakovine. Sodeluje pri koagulaciji krvi s sodelovanjem vitamina K.

Seznam tablet tablet antikoagulantov

1. Vapfapin (Rusija). Najbolj priljubljeno zdravilo s seznama posrednih antikoagulantov za zdravljenje tromboze venskega sistema. Zmanjšuje verjetnost trombemboličnih zapletov.

S prehrano, stalnim spremljanjem krvi po INR in odmerjanjem, terapija vodi do pozitivnih rezultatov. Ugodna cena je še eno pomembno plus zdravilo.

  • Tab. 2,5 mg 50 kosov. - 86 rubljev.

2. Fenilin (Rusija). Druga indirektna antikoagulantna učinkovina, učinkovita v obliki tablet. Zdravilna učinkovina Phenindione ima antikoagulantne lastnosti.

Imenovan pri blokiranju sten žil, krvnih žil spodnjih okončin in možganov. Uporablja se kot preventivni ukrep po kirurških posegih.

  • Kartica za pakiranje. 20 mg 30 kosov. - 120 str.

3. Sincumar (Rusija). Orodje je vključeno v seznam kumarinskih pripravkov antikoagulantov. Preprečuje sintezo vitamina K v aktivni obliki, zaradi česar je moten koagulacijski proces (tvorba krvnih strdkov). Zavira sintezo faktorjev strjevanja krvi.

  • Kartica za pakiranje. 2 mg 50 kosov. - 470 rubljev.

Nova generacija antikoagulantov

Značilnost zdravil je sposobnost, da ne proizvaja stalnega spremljanja indeksa strjevanja krvi (INR). Sodeč po tej lastnini, so nova zdravila boljša od varfarina zaradi enostavnejše uporabe. Vendar visoka cena zdravil omejuje njihovo razpoložljivost, kar je pomembna pomanjkljivost.

Seznam antikoagulantov nove generacije zdravil vključuje:

1. Xarelto (Nemčija). Zdravilna učinkovina v zdravilu je rivaroksaban. Klinične študije so dokazale visoko učinkovitost tega orodja. Enostavna uporaba. Ne zavezuje bolnikov k stalnemu testiranju.

  • Strošek tab.15 mg 28 kosov. - 2700 rub.

2. Eliquis (ZDA). Glavna učinkovina apixaban obnavlja prehodnost ven. Uporablja se za preprečevanje kardioembolične kapi. Ne zahteva sistematične kontrole hemostaze.

  • Cena tablet 5 mg 60 kosov - 2400 str.

3. Pradaksa (Avstrija). Glavna sestavina zdravila je dabigatran eteksilat. Predpiše se za vensko in sistemsko tromboembolijo, vključno z lezijo pljučne arterije po hudih poškodbah in kompleksnih operacijah.

Dobro prenaša. Med zdravljenjem z zdravili zdravniki opažajo nizko tveganje za krvavitev.

  • Kapsule 110 mg 30 kosov. - 1750 rubljev.

Antikoagulanti: seznam zdravil

Različne vaskularne bolezni povzročajo nastajanje krvnih strdkov. To ima za posledico zelo nevarne posledice, saj se lahko na primer pojavi srčni napad ali kap. Za redčenje krvi lahko zdravnik predpiše zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi. Imenujejo se antikoagulanti in se uporabljajo za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov v telesu. Pomagajo blokirati tvorbo fibrina. Najpogosteje se uporabljajo v okoliščinah, ko je telo povečalo strjevanje krvi.

Pojavi se lahko zaradi težav, kot so:

  • Krčne žile ali flebitis;
  • Tromb spodnje vene cave;
  • Krvni strdki s hemoroidno veno;
  • Stroke;
  • Miokardni infarkt;
  • Poškodbe arterij v prisotnosti ateroskleroze;
  • Tromboembolija;
  • Šok, poškodbe ali sepsa lahko povzročijo nastanek krvnih strdkov.

Za izboljšanje strjevanja krvi in ​​uporabe antikoagulantov. Če smo že uporabljali aspirin, so zdaj zdravniki šli s takšne tehnike, ker so drogi veliko bolj učinkoviti.

Kaj so antikoagulanti, kmetija. učinka

Antikoagulanti so sredstva za redčenje krvi, vendar tudi zmanjšujejo tveganje za drugo trombozo, ki se lahko pojavi pozneje. Obstajajo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja.

Za hiter oprostitev krčnih žil, naši bralci priporočajo ZDRAVI Gel. Razne žile - ženska "kuga XXI stoletja". 57% bolnikov umre v 10 letih zaradi tromba in raka! Življenjsko nevarni zapleti so: THROMBOPHLEBIT (krvni strdki v venah imajo 75-80% krčnih žil), TROFIČNE ULCERKE (tkivne gnilobe) in seveda ONCOLOGY! Če imate krčne žile, morate nujno ukrepati. V večini primerov lahko brez lastne pomoči brez operacij in drugih težkih posegov.

Neposredni in posredni antikoagulanti

Obstajajo neposredni in posredni antikoagulanti. Prva se hitro razredči in izloči iz telesa v nekaj urah. Slednji se postopoma kopičijo in zagotavljajo terapevtski učinek v podaljšani obliki.

Ker ta zdravila zmanjšujejo strjevanje krvi, je nemogoče samostojno znižati ali povečati odmerek ter skrajšati čas sprejemanja. Zdravila se uporabljajo v skladu s shemo, ki jo predpiše zdravnik.

Neposredno delujoči antikoagulanti

Neposredno delujoči antikoagulanti zmanjšujejo sintezo trombina. Poleg tega zavirajo nastajanje fibrina. Antikoagulanti so usmerjeni v delo jeter in zavirajo nastajanje krvnih strdkov.

Neposredni antikoagulanti so vsem dobro znani. To so aktualni heparini za subkutano ali intravensko dajanje.V drugem članku boste našli še več informacij o heparinskih mazilih.

Na primer lokalno dejanje:

Ta zdravila se uporabljajo za trombozo spodnjih okončin za zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Imajo višjo stopnjo penetracije, vendar imajo manj učinka kot intravenska sredstva.

Heparini za dajanje:

Za rešitev določenih nalog se običajno izberejo antikoagulanti. Na primer, Clivarin in Troparin se uporabljata za preprečevanje embolij in tromboze. Clexane in Fragmin - za angino, srčni napad, vensko trombozo in druge težave.

Zdravilo Fragmin se uporablja za hemodializo. Antikoagulanti se uporabljajo pri nevarnosti krvnih strdkov v vseh žilah, tako v arterijah kot tudi v venah. Aktivnost zdravila se ohranja cel dan.

Posredni antikoagulanti

Antikoagulanti posrednega delovanja so tako imenovani, ker vplivajo na nastanek protrombina v jetrih in ne vplivajo neposredno na strjevanje. Ta proces je dolg, vendar je učinek zaradi tega podaljšan.

Razdeljeni so v 3 skupine:

  • Monokumarini. Te vključujejo: varfarin, sinkumar, mrakumar;
  • Dikumarini sta Dicoumarin in Tromexane;
  • Indandioni so fenilin, omefin, dipaksin.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo varfarin. Ta zdravila so predpisana v dveh primerih: pri atrijski fibrilaciji in umetnih srčnih ventilih.

Pogosto se pacienti sprašujejo, kakšna je razlika med Aspirin kardio in varfarinom in ali je mogoče eno zdravilo zamenjati z drugim?

Strokovnjaki se odzovejo, da se Aspirin Cardio predpisuje, če tveganje za možgansko kap ni veliko.

Varfarin je veliko bolj učinkovit kot aspirin, le da ga je bolje jemati več mesecev, celo celo življenje.

Aspirin razjeda sluznico želodca in je bolj strupen za jetra.

Posredni antikoagulanti zmanjšujejo nastajanje snovi, ki vplivajo na strjevanje, prav tako zmanjšujejo nastajanje protrombina v jetrih in so antagonisti vitamina K.

Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K:

Vitamin K sodeluje pri procesu strjevanja krvi in ​​pod delovanjem varfarina so njegove funkcije okrnjene. Pomaga preprečiti ločevanje krvnih strdkov in zamašitev krvnih žil. To zdravilo se pogosto predpisuje po miokardnem infarktu.

Obstajajo neposredni in selektivni inhibitorji trombina: t

Neposredno:

Selektivno:

Vse neposredne in posredne antikoagulante predpisuje le zdravnik, sicer obstaja veliko tveganje za krvavitev. Posredni antikoagulanti se v telesu kopičijo postopoma.

Uporabite jih le ustno. Nemudoma je nemogoče ustaviti zdravljenje, potrebno je postopoma zmanjšati odmerek zdravila. Nenadna prekinitev zdravljenja lahko povzroči trombozo. V primeru prevelikega odmerjanja te skupine se lahko začne krvavitev.

Uporaba antikoagulantov

Klinična uporaba antikoagulantov se priporoča za naslednje bolezni: t

  • Pljučni in miokardni infarkt;
  • Embolični in trombotični kap (razen hemoragične);
  • Flebotromboza in tromboflebitis;
  • Embolija žil različnih notranjih organov.

Za preprečevanje lahko uporabite:

  • Ateroskleroza koronarnih arterij, možganskih žil in perifernih arterij;
  • Srčne napake revmatska mitralna;
  • Phlebothrombosis;
  • Pooperativno obdobje za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.

Naravni antikoagulanti

Zahvaljujoč procesu strjevanja krvi je telo poskrbelo, da se krvni strdek ne razteza čez prizadeto plovilo. En mililiter krvi lahko prispeva k strjevanju celotnega fibrinogena v telesu.

Krv zaradi gibanja ohranja tekoče stanje, kot tudi naravne koagulante. Naravni koagulanti se proizvajajo v tkivih in nato prehajajo v krvni obtok, kjer preprečujejo aktiviranje krvnih strdkov.

Ti antikoagulanti vključujejo:

  • Heparin;
  • Antitrombin III;
  • Alfa-2 makroglobulin.

Antikoagulanti - Seznam

Antikoagulanti neposrednega delovanja se hitro absorbirajo, njihovo trajanje pa ne traja več kot en dan pred ponovno uvedbo ali uporabo.

Posredni antikoagulanti se kopičijo v krvi, kar ustvarja kumulativni učinek.

Ne morete jih takoj prekiniti, ker lahko to prispeva k trombozi. Ko jih vzamemo, postopoma zmanjšajo odmerek.

Antikoagulanti neposredno lokalno delovanje:

  • Heparinska mazilo;
  • Lioton gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombless

Antikoagulanti za intravensko ali intradermalno dajanje: t

Posredni antikoagulanti:

  • Girugen;
  • Hirulog;
  • Argatroban;
  • Zavihek Warfarin Nycomed.;
  • Fenilin v zavihku.

Kontraindikacije

Obstaja kar nekaj kontraindikacij za uporabo antikoagulantov, zato se posvetujte z zdravnikom o ustreznosti jemanja sredstev.

Ni mogoče uporabiti z:

  • IBC;
  • Peptična ulkusna bolezen;
  • Parenhimske bolezni jeter in ledvic;
  • Septični endokarditis;
  • Povečana žilna prepustnost;
  • S povečanim pritiskom pri miokardnem infarktu;
  • Onkološke bolezni;
  • Levkemija;
  • Akutna srčna anevrizma;
  • Alergijske bolezni;
  • Hemoragična diateza;
  • Fibroids;
  • Nosečnost

Previdno med menstruacijo pri ženskah. Ne priporočamo doječe matere.

Neželeni učinki

V primeru prevelikega odmerjanja zdravil s posrednim učinkom se lahko začne krvavitev.

Pri sočasni uporabi varfarina z aspirinom ali drugimi protivnetnimi zdravili iz nesteroidnih serij (Simvastin, Heparin itd.) Se poveča antikoagulativni učinek.

In vitamin K, odvajala ali paracetamol oslabijo učinek varfarina.

Neželeni učinki pri jemanju:

  • Alergije;
  • Vročina, glavobol;
  • Slabost;
  • Nekroza kože;
  • Okvarjeno delovanje ledvic;
  • Slabost, driska, bruhanje;
  • Srbenje, bolečine v trebuhu;
  • Ćelavost

Antikoagulanti: esencialna zdravila

Zapleti, ki jih povzroča tromboza krvnih žil - glavni vzrok smrti pri boleznih srca in ožilja. Zato se v sodobni kardiologiji velik pomen pripisuje preprečevanju razvoja tromboze in embolije (okluzija) krvnih žil. Koagulacijo krvi v najenostavnejši obliki lahko predstavimo kot interakcijo med dvema sistemoma: trombociti (celice, ki so odgovorne za nastanek krvnega strdka) in beljakovinami, raztopljenimi v krvni plazmi - koagulacijski faktorji, pri katerih nastane fibrin. Nastali tromb je sestavljen iz konglomerata trombocitov, ki so zapleteni v fibrinske niti.

Dve skupini zdravil se uporabljata za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov: antitrombotična sredstva in antikoagulanti. Antiprombocitna zdravila zavirajo nastanek krvnih strdkov. Antikoagulanti blokirajo encimske reakcije, ki vodijo v tvorbo fibrina.

V našem članku bomo obravnavali glavne skupine antikoagulantov, indikacije in kontraindikacije za njihovo uporabo, neželene učinke.

Razvrstitev

Glede na točko uporabe se razlikujejo antikoagulanti neposrednega in posrednega delovanja. Neposredni antikoagulanti zavirajo sintezo trombina, zavirajo nastajanje fibrina iz fibrinogena v krvi. Posredni antikoagulanti zavirajo nastanek krvnih koagulacijskih faktorjev v jetrih.

Neposredni koagulanti: heparin in njegovi derivati, neposredni inhibitorji trombina in selektivni zaviralci faktorja Xa (eden od faktorjev strjevanja krvi). Posredni antikoagulanti vključujejo antagoniste vitamina K.

  1. Antagonisti vitamina K:
    • Phenindione (fenilin);
    • Varfarin (warfarex);
    • Acenocoumarol (syncumar).
  2. Heparin in njegovi derivati: t
    • Heparin;
    • Antitrombin III;
    • Dalteparin (fragmin);
    • Enoksaparin (anfibra, hemapaksan, clexan, enixum);
    • Nadroparin (fraksiparin);
    • Parnaparin (Fluxum);
    • Sulodeksid (Angioflux, Wessel Due f);
    • Bemiparin (Cybor).
  3. Neposredni zaviralci trombina:
    • Bivalirudin (angiox);
    • Dabigatran eteksilat (Pradax).
  4. Selektivni inhibitorji faktorja Xa: t
    • Apiksaban (Eliquis);
    • Fondaparinuks (arixtra);
    • Rivaroksaban (xarelto).

Antagonisti vitamina K

Posredni antikoagulanti so osnova za preprečevanje trombotičnih zapletov. Njihove oblike tablet se lahko jemljejo dolgo časa ambulantno. Dokazano je, da uporaba posrednih antikoagulantov zmanjšuje pojavnost tromboemboličnih zapletov (srčni napad, kap) pri atrijski fibrilaciji in prisotnosti umetnega srčnega ventila.

Fenilin se trenutno ne uporablja zaradi velikega tveganja neželenih učinkov. Sincumar ima dolgo obdobje delovanja in se kopiči v telesu, zato se zaradi težav pri nadzorovanju zdravljenja uporablja redko. Najpogostejše zdravilo iz skupine antagonistov vitamina K je varfarin.

Varfarin se od drugih posrednih antikoagulantov razlikuje po svojem zgodnjem učinku (10–12 ur po zaužitju) in hitrem prenehanju neželenih učinkov pri nižjih odmerkih ali umiku zdravila.

Mehanizem delovanja je povezan z antagonizmom tega zdravila in vitamina K. Vitamin K sodeluje pri sintezi določenih faktorjev strjevanja krvi. Pod vplivom varfarina je ta proces moten.

Varfarin je predpisan za preprečevanje nastajanja in rasti venskih krvnih strdkov. Uporablja se za dolgotrajno zdravljenje atrijske fibrilacije in v prisotnosti intrakardialnega tromba. V teh razmerah je tveganje za srčni napad in možgansko kap, povezano z blokiranjem krvnih žil z ločenimi strdki, znatno povečano. Uporaba varfarina pomaga preprečevati te resne zaplete. To zdravilo se pogosto uporablja po miokardnem infarktu, da se prepreči ponovna koronarna katastrofa.

Po protetičnih srčnih ventilih je treba jemati varfarin vsaj nekaj let po operaciji. Je edini antikoagulant, ki se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov na umetnih srčnih ventilih. Nenehno jemanje tega zdravila je potrebno za nekatere trombofilije, zlasti za antifosfolipidni sindrom.

Varfarin se predpisuje za dilatirane in hipertrofične kardiomiopatije. Te bolezni spremlja širjenje votlin srca in / ali hipertrofija sten, kar ustvarja predpogoje za nastanek intrakardialnih trombov.

Pri zdravljenju z varfarinom je treba oceniti njegovo učinkovitost in varnost s spremljanjem INR - mednarodnega normaliziranega razmerja. Ta kazalnik je ocenjen vsakih 4 - 8 tednov po sprejemu. Glede na zdravljenje mora biti INR 2,0 - 3,0. Ohranjanje normalne vrednosti tega indikatorja je zelo pomembno za preprečevanje krvavitev na eni strani in povečanje strjevanja krvi na drugi strani.

Nekatera živila in zelišča povečujejo učinek varfarina in povečujejo tveganje za krvavitev. To so brusnice, grenivke, česen, korenček ingverja, ananas, kurkuma in drugi. Oslabi antikoagulantni učinek zdravilne učinkovine, ki jo vsebujejo listi zelja, brstični ohrovt, kitajsko zelje, pesa, peteršilj, špinača, solata. Bolniki, ki jemljejo varfarin, ne morejo zavrniti teh izdelkov, ampak jih redno jemljete v majhnih količinah, da preprečite nenadna nihanja zdravila v krvi.

Neželeni učinki vključujejo krvavitev, anemijo, lokalno trombozo, hematom. Dejavnost živčnega sistema lahko moti razvoj utrujenosti, glavobol, motnje okusa. Včasih se pojavijo slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, nenormalne funkcije jeter. V nekaterih primerih je prizadeta koža, pojavi se vijolična barva prstov, parestezije, vaskulitis in hladnost okončin. Možen je razvoj alergijske reakcije v obliki pruritusa, urtikarije, angioedema.

Varfarin je v nosečnosti kontraindiciran. Ne sme se predpisati za kakršnekoli bolezni, povezane s tveganjem krvavitve (travma, operacija, razjede notranjih organov in kože). Ne uporabljajte ga za anevrizme, perikarditis, infektivni endokarditis, hudo hipertenzijo. Kontraindikacija je nezmožnost ustreznega laboratorijskega nadzora zaradi nedostopnosti laboratorija ali osebnostnih značilnosti pacienta (alkoholizem, pomanjkanje organiziranosti, senilna psihoza itd.).

Heparin

Eden glavnih dejavnikov, ki preprečujejo strjevanje krvi, je antitrombin III. Nefrakcionirani heparin se veže na kri v krvi in ​​večkrat poveča aktivnost njegovih molekul. Posledično so reakcije, usmerjene v tvorbo krvnih strdkov v žilah, potisnjene.

Heparin uporabljamo že več kot 30 let. Pred tem so ga dajali subkutano. Zdaj se verjame, da je treba nefrakcionirani heparin dajati intravensko, kar olajša nadzor nad varnostjo in učinkovitostjo zdravljenja. Za subkutano dajanje so priporočeni heparini z nizko molekulsko maso, o katerih bomo govorili spodaj.

Heparin se najpogosteje uporablja za preprečevanje tromboemboličnih zapletov pri akutnem miokardnem infarktu, tudi med trombolizo.

Laboratorijski nadzor vključuje določanje aktiviranega parcialnega časa strjevanja tromboplastina. Glede na zdravljenje s heparinom po 24–72 urah bi moral biti 1,5–2-krat večji od začetnega. Prav tako je treba nadzorovati število trombocitov v krvi, da ne bi zamudili razvoja trombocitopenije. Običajno zdravljenje s heparinom traja 3 do 5 dni s postopnim zmanjševanjem odmerka in nadaljnjim preklicem.

Heparin lahko povzroči hemoragični sindrom (krvavitev) in trombocitopenijo (zmanjšanje števila trombocitov v krvi). Pri dolgotrajni uporabi v velikih odmerkih je verjetno razvoj alopecije (alopecije), osteoporoze in hipoalosteronizma. V nekaterih primerih se pojavijo alergijske reakcije in povečanje ravni alanin aminotransferaze v krvi.

Heparin je kontraindiciran pri hemoragičnem sindromu in trombocitopeniji, razjedi na želodcu in dvanajstniku, krvavitvah iz sečil, perikarditisu in akutni srčni anevrizmi.

Heparini z nizko molekulsko maso

Dalteparin, enoksaparin, nadroparin, parnaparin, sulodeksid, bemiparin dobimo iz nefrakcioniranega heparina. Od slednjih se razlikujejo po manjši velikosti molekul. To povečuje varnost zdravil. Postopek postane daljši in bolj predvidljiv, zato uporaba heparinov z nizko molekulsko maso ne zahteva laboratorijskega nadzora. Lahko se izvaja z uporabo fiksnih odmerkov - brizg.

Prednost heparinov z nizko molekulsko maso je njihova učinkovitost pri subkutani uporabi. Poleg tega imajo znatno manjše tveganje za neželene učinke. Zato heparinski derivati ​​trenutno izločajo heparin iz klinične prakse.

Heparini z nizko molekulsko maso se uporabljajo za preprečevanje tromboemboličnih zapletov med operacijami in globoko vensko trombozo. Uporabljajo se pri bolnikih, ki so na postelji in imajo veliko tveganje za takšne zaplete. Poleg tega so ta zdravila široko predpisana za nestabilno angino pektoris in miokardni infarkt.

Kontraindikacije in neželeni učinki te skupine so enaki kot pri heparinu. Vendar pa je resnost in pogostost neželenih učinkov veliko manjša.

Neposredni inhibitorji trombina

Neposredni inhibitorji trombina, kot že ime pove, neposredno inaktivirajo trombin. Hkrati zavirajo aktivnost trombocitov. Uporaba teh zdravil ne zahteva laboratorijskega spremljanja.

Bivalirudin se aplicira intravensko v akutnem miokardnem infarktu, da se preprečijo trombembolični zapleti. V Rusiji to zdravilo še ni bilo uporabljeno.

Dabigatran (pradaksa) je tabletirano sredstvo za zmanjšanje tveganja za trombozo. Za razliko od varfarina ne vpliva na hrano. Raziskave o tem zdravilu potekajo, s stalno obliko atrijske fibrilacije. Zdravilo je odobreno za uporabo v Rusiji.

Selektivni inhibitorji faktorja Xa

Fondaparinuks se veže na antitrombin III. Tak kompleks intenzivno inaktivira faktor X, kar zmanjšuje intenzivnost tvorbe tromba. Imenuje se subkutano pri akutnem koronarnem sindromu in venski trombozi, vključno s pljučno embolijo. Zdravilo ne povzroča trombocitopenije in ne povzroča osteoporoze. Laboratorijski nadzor nad varnostjo ni potreben.

Fondaparinuks in bivalirudin sta posebej indicirana pri bolnikih s povečanim tveganjem za krvavitev. Z zmanjšanjem pogostnosti krvnih strdkov v tej skupini bolnikov ta zdravila bistveno izboljšajo prognozo bolezni.

Fondaparinuks se priporoča za uporabo pri akutnem miokardnem infarktu. Ne sme se uporabljati samo z angioplastiko, ker poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov v kateterih.

Klinična preskušanja zaviralcev faktorja Xa v obliki tablet.

Najpogostejši neželeni učinki so anemija, krvavitve, bolečine v trebuhu, glavobol, pruritus, povečana aktivnost transaminaz.

Kontraindikacije - aktivna krvavitev, huda ledvična odpoved, intoleranca za sestavine zdravila in infektivni endokarditis.

Zakaj jemati peroralne antikoagulante?

Kaj so peroralni antikoagulanti? To je posebna vrsta zdravil, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju procesov krvnih strdkov. Praviloma se ta zdravila predpisujejo bolnikom, pri katerih obstaja visoko tveganje za nastanek krvnih strdkov v žilah.

Stabilno stanje cirkulacijskega sistema je možno z ravnotežjem koagulacijske in antikoagulacijske komponente. V tem primeru odtekanje krvi poteka gladko, enakomerno in ni predpogojev za nastanek krvnih strdkov. Če je takšno ravnovesje moteno, se razvije intravaskularna koagulacija, pri kateri lahko nastali strdek povzroči nenadno smrt. V medicinski praksi obstaja več dejavnikov, ki prispevajo k blokadi žil:

  • kap;
  • miokardni infarkt;
  • poškodbe žil in žil različnega izvora;
  • šok;
  • sepsa.

Protokol zdravljenja teh bolezni nujno vključuje uporabo antikoagulantov nove generacije. Zagotavljajo redčenje krvi. Ta zdravila so zasnovana za ponovno vzpostavitev pretočnosti krvi skozi žile in žile, da se zmanjša tveganje za nastanek krvnih strdkov. Antikoagulanti so predpisani kot preventivni ukrep za preprečevanje bolezni srca. Nestabilna angina, moteni srčni ritem, valvularni defekti - vse te bolezni je mogoče preprečiti ali zmanjšati, če redno jemljete zdravila iz skupine peroralnih antikoagulantov.

Obstaja še ena smer za uporabo antikoagulantov - stabilizacija krvi pred laboratorijskimi testi ali transfuzijo. Glede na delovanje zdravil so razdeljeni v 2 vrsti: neposredni antikoagulanti in posredni.

Kaj so koagulanti neposrednega delovanja? Heparini so lokalna zdravila, za katera je značilna minimalna prepustnost in šibek učinek. Priprave te skupine so predpisane za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov ali za hitro resorpcijo hematomov. Skupina izpostavljenosti lokalnih heparinov vključuje:

Njihov strošek je drugačen, tako da bodo lahko vsi sami izbrali najbolj sprejemljivo možnost. Obstajajo heparini za injiciranje. Mehanizem delovanja teh zdravil temelji na inhibiciji različnih faktorjev strjevanja krvi. Zdravila v tej skupini lahko dajemo subkutano ali intravensko.

Hitro začnejo medsebojno delovati s krvnimi celicami, njihova aktivnost pa se ohranja 24 ur.

Za odstranitev trombina se uporabljajo direktno delujoča antitrombotična zdravila. Ta skupina vključuje naslednja zdravila: Desirudin, Lepirudin, Bivalirudin, Melagatran, Argatroban, Dabigatran, Ximelagatran. Imajo visoko stopnjo učinkovitosti pri zdravljenju in preprečevanju kapi. Resne okvare jeter so možne le pri dolgotrajni uporabi zdravila. Učinkovanje natrijevega hidrokitarta temelji na ohranjanju komponent krvi, zato se zdravilo v laboratorijskih testih uporablja kot krvni konzervans.

Delovanje zdravil v tej skupini je namenjeno zmanjšanju nastajanja beljakovin, izključuje pojav protrombina v jetrih. Varfarin je najbolj priljubljena droga te skupine. Sprostite ga v tabletah po 2,3,5 mg. Maksimalni terapevtski učinek se doseže po 5 dneh od začetka zdravljenja. Indikacije za uporabo so tromboza in trombembolija. Pomembno je omeniti številne možne neželene učinke: slabost, bruhanje, motnje v prebavnem traktu, srbenje, ekcem, možno izpadanje las, razvoj urolitiaze. Varfarinu je strogo prepovedano uporabljati za hude bolezni ledvic in jeter, akutne krvavitve, nagnjenost k krčnim žilam požiralnika, hemoroide, med nosečnostjo.

Pomembno je vedeti, katera živila je mogoče jemati med jemanjem varfarina in katere je treba izključiti iz menija. Česen, žajbelj, papaja, čebula, zelje, kumare, meta, špinača, peteršilj, grah, repa, oljčno olje, koriander, pistacija, alkohol je treba odstraniti iz prehrane. Za tiste, ki jemljejo posredne antikoagulante, so pomembni naslednji ukrepi:

  • vsak dan natančno izračunajte vnos vitamina K;
  • spremlja INR;
  • spremljajte simptome morebitne notranje krvavitve, tako da se lahko, če se pojavi, čim prej obrnete na zdravnika.

Vsako leto strokovnjaki izvajajo raziskave za izboljšanje kakovosti in učinkovitosti peroralnih antikoagulantov. Sodobna zdravila imajo minimalen seznam kontraindikacij in neželenih učinkov, pa tudi pomanjkanje potrebe po spremljanju stopnje strjevanja krvi.

Mehanizem delovanja zdravil nove generacije se nekoliko razlikuje od analogov starega vzorca. Uspelo je doseči:

  • zmanjšanje nadzora nad stopnjami strjevanja krvi;
  • pomanjkanje stalne prilagoditve odmerka zdravila;
  • razširitev seznama bolnikov, pri katerih je bila antikoagulantna terapija predhodno kontraindicirana;
  • jemanje 1 antikoagulanta za zdravljenje različnih bolezni;
  • možnosti za zdravljenje otrok s to vrsto zdravil.

Kljub vsem dosežkom razvijalcev, priprave nove generacije niso popolne in imajo svoje prednosti in slabosti. Pozitivne točke vključujejo:

  • hitro ukrepanje na področju drog;
  • minimalen učinek hranil in drugih zdravil pri uporabi z antikoagulantom;
  • varnost uporabe.

Negativne točke vključujejo:

  • v nasprotju s pripravami starega vzorca je treba antikoagulante nove generacije upoštevati strogo v skladu s poslikano shemo, brez opustitev in sprememb;
  • nezmožnost izvajanja testov in spremljanja terapije, ki se izvaja v primeru nujne prekinitve zdravljenja;
  • številnih stranskih učinkov, ki jih v starejših zdravilih prej ni bilo;
  • visoko tveganje za krvavitve v prebavilih;
  • visoki stroški zdravil.

Kaj so antikoagulanti. Seznam, imena zdravil, stranski učinki, razvrstitev

Pri ljudeh se pogosto pojavljajo težave s srčnim delovanjem in vaskularnim sistemom. Za preprečevanje, zdravljenje teh bolezni proizvajajo zdravila - antikoagulanti. Kaj je to, kako in koliko jih je treba uporabiti, se še naprej razkriva.

Kaj je antikoagulantov, načelo delovanja

Antikoagulanti se imenujejo zdravila, ki opravljajo funkcijo utekočinjanja plazme. Pomagajo preprečiti nastanek trombotičnih vozlov, zmanjšajo pojav srčnega napada, možganske kapi, pa tudi nastanek venskih in arterijskih zamaškov.

Treba je opozoriti, da predhodno nastali krvni strdki niso resorbirani s pomočjo takšnih zdravil.

Zdravila dobro prenašajo, podpirajo zdravje ljudi, ki imajo umetne srčne zaklopke ali neenakomeren srčni utrip. Če je bolnik doživel srčni napad ali ima druge bolezni srca (kardiomiopatijo), mu predpisujejo tudi antikoagulante.

Dejavnost takih sredstev je namenjena zmanjšanju zmožnosti krvi za koagulacijo (koagulacijo), in sicer pod njihovim vplivom zmanjšuje verjetnost strjevanja, ki lahko blokira prehod žilnih sklepov. Zaradi zdravljenja je tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap minimalno.

Antikoagulanti (kaj je to, posebnost njihove uporabe so opisani spodaj) so razdeljeni v skupine:

  • fiziološki - ki ga telo stalno proizvaja in vstopa v krvni obtok;
  • patološko - kadar se odkrijejo v plazmi, lahko pokažejo prisotnost katere koli patologije.

Prva skupina je razdeljena na:

  • primarno (njihova sinteza se konstantno dogaja);
  • sekundarni (nastane po delitvi faktorjev pretoka krvi z raztapljanjem fibrina v njem).

Primarni naravni pripravki

Ta skupina zdravil je razdeljena na:

  • inhibitorje, ki nastanejo zaradi samopodobe fibrina;
  • antitrombin - glavni dejavnik plazemskih beljakovin;
  • antitromboplastini so dejavnik v plazemskem antikoagulacijskem sistemu.

Če ima bolnik predispozicijo za zmanjšanje teh snovi, obstaja možnost, da lahko trombozo ustvari.

Skupina naravnih primarnih zdravil:

Sekundarna fiziološka zdravila

Skupina zdravil v formuli vsebuje naslednje aktivne snovi:

  1. Antitrombin I.
  2. Antitrombin IX.
  3. Metafaktorji XIa in Va.
  4. Febrinopeptidi.
  5. Auto-2-antikoagulant.
  6. Antitromboplastini.
  7. PDF (snovi, ki nastanejo zaradi raztapljanja fibrina).

Patološki pripravki

Z razvojem hudih bolezni v krvnem obtoku nastajajo inhibitorji imunskih vrst, ki delujejo kot specifična protitelesa. Takšna telesa so namenjena preprečevanju koagulacije.

Ti vključujejo inhibitorje faktorja VII, IX. V času avtoimunskih bolezni se v krvnem obtoku pojavi patološki tip beljakovin. Imajo antimikrobne lastnosti in velik vpliv na koagulacijske faktorje (II, V, Xa).

Antiplatelet

Zdravila zmanjšujejo sintezo tromboksana in so namenjena za preprečevanje kapi in srčnega napada, ki lahko nastanejo zaradi tvorbe lepljenih krvnih strdkov.

Aspirin je najpogostejši in najbolj koristen antiagregant. Pogosto so bolnikom, ki so doživeli epileptični napad, predpisan aspirin. Blokira nastanek kondenziranih krvnih tvorb v koronarnih arterijah. Po posvetovanju z zdravnikom je mogoče to zdravilo uporabiti v majhnih odmerkih (za profilakso).

Bolnikom, ki so doživeli možgansko kap in zamenjavo srčnega ventila, so predpisani ADP (zaviralci adenozin difosfatnega receptorja). To zdravilo se vbrizga v veno in preprečuje nastanek strdkov, ki lahko zamašijo žile.

Pripravki za trombozo:

Kot vsa druga zdravila imajo tudi antitrombocitna zdravila številne neželene učinke: t

  • stalna utrujenost;
  • pogoste manifestacije zgage;
  • glavobol;
  • slabost;
  • bolečine v trebuhu;
  • dramatična sprememba v blatu;
  • pretok krvi iz nosu.

Pri takšnih manifestacijah mora bolnik obiskati zdravnika, da prerazporedi zdravila.

Prav tako obstajajo neželeni učinki, pri katerih je potrebno popolnoma prenehati jemati zdravila:

  1. Alergijske reakcije (otekanje obraza, grla, jezika, okončin, ustnic, izpuščaja).
  2. Bruhanje, zlasti ob prisotnosti krvnih strdkov.
  3. Stoli so temni ali krvavi.
  4. Prisotnost krvi v urinu.
  5. Težko vdihavajte in izdihnite.
  6. Nepovezan govor.
  7. Znaki aritmije.
  8. Rumenkost, govorjenje na koži in beljakovinah oči.
  9. Vnetljivost sklepov.
  10. Halucinacije

Nekaterim bolnikom predpišejo antiplateletna zdravila vse življenje, zato morajo sistematično jemati kri, da bi preverili strjevanje.

Ustna zdravila nove generacije

Antikoagulanti (kaj je to in načelo vpliva sredstev na telo, opisano v članku) so nepogrešljivi za številne bolezni. Po statističnih podatkih ima večina številne omejitve in stranske učinke. Vendar proizvajalci odpravljajo vse negativne vidike, zahvaljujoč temu pa sprostijo nova in izboljšana sredstva nove generacije.

Vsak antikoagulant ima pozitivne in negativne strani. Znanstveniki izvajajo dodatne laboratorijske študije zdravil za nadaljnje izdelovanje univerzalnih zdravil za trombozo in sorodne bolezni ter bolezni. Takšna zdravila se razvijajo za mlajše bolnike (otroke) in za tiste, ki imajo kontraindikacije za njihovo uporabo.

Prednosti sodobnih zdravil:

  • zmanjšano tveganje spontanega pretoka krvi;
  • zdravila delujejo v 1,5 urah;
  • večina ljudi, ki imajo omejene navedbe o raju, lahko že sprejme novejše proizvode;
  • uživanje hrane in drugih zdravil ne vplivajo na učinkovitost PNP.

Slabosti PNP:

  • stalno preverjanje sredstev;
  • takšna sredstva je treba nenehno piti, brez vrzeli, saj imajo kratko obdobje delovanja;
  • redko, vendar obstajajo neželeni učinki, povezani s komponentno intoleranco.

Na seznamu PUP je malo sredstev, saj je večina v fazi testiranja. Eden od novih izdelkov je Dabigatran, zdravilo z nizko molekulsko maso (zaviralec trombina). Medicinski strokovnjaki ga pogosto predpisujejo za venske blokade (za profilaktične namene).

Drugih 2 PNP, ki jih bolniki zlahka prenašajo, so Apixaban, Rivaroxaban. Njihova prednost je, da med terapevtsko terapijo ni potrebno jemati krvi za tveganje za motnje strjevanja krvi. Ne odzivajo se na druga uporabljena zdravila, kar je njihova prednost. Napadi s kapjo in aritmijo so prav tako dobro preprečljivi.

Razvrstitev antikoagulantov: neposredna, posredna

Antikoagulanti (kaj je to in načelo njihovega delovanja je v članku obravnavano v informativne namene, tako da jih sami prepovedujejo) lahko razdelimo v dve glavni podskupini.

To so:

  • neposredno delovanje (imajo sposobnost, da delujejo neposredno na trombin, zmanjšajo njegovo aktivnost na minimum, s čimer se razredči krvni obtok);
  • posredni učinki (vplivajo na sintezo encimov (sekundarni izvor), ki uravnavajo strjevanje krvi).
Neposredni in posredni antikoagulanti: seznam

Zdravila se dobro absorbirajo v želodčne stene in se sčasoma izločijo z urinom.

  • Heparini (nizka molekulska masa).
  • Hirudin.
  • Natrijev hidrokitrat.
  • Danaparodid.
  • Lepirudin.
  • Heparin.
  • Indandioni.
  • Monokumarini.
  • Dikumariny.

Herapin skupina

Glavni in najpogostejši predstavnik zdravil z neposrednim delovanjem je Heparin. Njegova sestava vključuje sulfatirane glikozaminoglikane, različne velikosti. Ima nizko biološko uporabnost.

Zdravilo medsebojno deluje z velikim številom drugih sestavin, ki jih proizvaja telo:

Zdravljenje s tem zdravilom ne ščiti popolnoma pred trombozo. Če se je že pojavil krvni strdek in se nahaja na aterosklerotičnem plaku, potem heparin ne more delovati na to.

Zdravila Heparin (peroralne tablete in mazila za zunanjo uporabo:

  1. "Venolife".
  2. "Heparin" (injekcija).
  3. "Klevarin".
  4. "Heparinska mazilo."
  5. "Lioton gel".
  6. Trombless.
  7. "Dolabene".
  8. Xarelto.

Oligopeptidi

Antikoagulanti (kaj je to in kako vplivajo na telo lahko najdemo nadalje) iz skupine oligopeptidov vplivajo na aktivnost trombina. To so močni zaviralci, ki preprečujejo nastanek krvnih strdkov. Aktivne sestavine medicinskih pripomočkov se ponovno združijo s faktorji strjevanja krvi in ​​spremenijo lokacijo njihovih atomov.

Nekatera zdravila iz skupine:

Ta sredstva se uporabljajo za preprečevanje:

  • srčni napadi;
  • krčne žile;
  • tromboembolija;
  • reokluzija po plastični operaciji žilnih sten.

Heparini z nizko molekulsko maso

Heparini z nizko molekulsko maso imajo povišan prag biološke razpoložljivosti in antitrombotično delovanje. Pri njihovi uporabi je možno tveganje za nastanek hemoroidnih zapletov. Sestavine zdravil se hitro absorbirajo in dolgo izločajo.

Zdravila v tej podskupini popolnoma odpravijo dejavnike, ki prispevajo k nenormalnemu strjevanju krvi.

Povečujejo sintezo trombina in nimajo resnega vpliva na sposobnost žilnih sten. Pripravki pripomorejo k izboljšanju reoloških lastnosti pretoka krvi in ​​pozitivno vplivajo na prekrvavitev vseh organov, kar vodi v stabilno stanje njihove funkcije.

Imena zdravil z nizkomolekularnimi heparini:

Inhibitorji trombina

Glavni predstavnik te skupine je Grudin. Njegova sestava vsebuje beljakovine, ki se ekstrahirajo iz sline slinavke (medicinske). Je zaviralec trombina z neposrednim učinkom.

Girudin ima analoge (Girugen, Girulog). Prispevajo k ohranjanju življenja bolnikov, ki trpijo zaradi bolezni srca. Ta zdravila imajo veliko prednosti v primerjavi s heparinsko skupino. Sredstva imajo podaljšan učinek.

Proizvajalci začnejo sproščati oblike peroralnega dajanja. Omejitve pri uporabi teh sredstev so lahko le zaradi cenovne kategorije.

"Lepirudin" (rekombinantno zdravilo) blokira trombin in je predpisan za profilaktične namene zaradi tromboze. Zdravilo je neposredni zaviralec trombina, ki ga blokira. Zdravilo je predpisano za preprečevanje miokardnega infarkta ali za preprečevanje operacije srca zaradi angine.

Pripravki Hirudina

Zdravila v tej skupini imajo nekaj podobnosti s heparinsko skupino, imajo tudi antitrombotični učinek. V njihovi sestavi obstaja snov, ki se proizvaja v slini pijavk - hirudin. Veže se na trombin in ga nepovratno odpravi. Zdravilo delno vpliva tudi na druge dejavnike, ki vplivajo na strjevanje krvi.

Sredstva na podlagi hirudina:

Vse droge so ne tako dolgo nazaj na prodajo, tako da je izkušnja njihove uporabe majhna.

Seznam posrednih antikoagulantov: imena zdravil

Antikoagulanti (kar je opisano zgoraj v članku) posrednega delovanja so označeni v spodnji tabeli:

Orodje zmanjšuje vsebnost maščob v krvnem obtoku, kar povečuje prepustnost žilnih sten.

Seznam in pregled antikoagulantov z neposrednim delovanjem

Zdravila (antikoagulanti) neposredno delovanje:

  • "Heparin mazilo", je prisotna v prodaji v cevi 25g, njegova cena je od 50 rubljev., Izdelek proizvaja ruske farmacevtske družbe.
  • "Heparin-Akrikhin", se proizvaja v obliki gela za zunanjo uporabo, cev ima volumen 30 g, proizvajalec je Rusija, in njegova cena je od 230 rubljev.
  • "Trombless", ki ga proizvaja ruske farmacevtske družbe v obliki gela za zunanjo uporabo, cev ima volumen 30 g, stroški te droge se giblje od 250 do 300 rubljev.
  • "Venolife" - gel za zunanjo uporabo, se proizvaja v obliki cevi, katere prostornina je 40 g, cena zdravila se nahaja na približno 350 rubljih.

Kot zdravljenje in profilakso zdravniki predpisujejo zdravila, kot so:

  • "Clexane" - injekcija (proizvaja francoska farmacevtska družba). Zdravilo blokira zamašitev krvnih žil s konicami, podobnimi trombu, spremeni sestavo encimov, ki so namenjeni strjevanju krvi. Cena zdravila je 1500 rubljev.
  • Fraxiparin proizvaja tudi francosko podjetje. Zdravilna učinkovina spodbuja redčenje krvi in ​​zmanjšuje tveganje za nastanek krvnih strdkov. To je droga za injiciranje, ki stane 2200 rubljev.
  • "Fragmin" - injekcija ameriške proizvodnje, predpisana ljudem, ki imajo tveganje za nastanek krvnih strdkov. Stroški sredstev - 2000 rubljev.

Indikacije za sprejem

Antikoagulanti se predpisujejo, če obstaja tveganje za trombozo in če:

  • srčno popuščanje;
  • obstajajo umetno vsajeni srčni ventili;
  • so kronične anevrizme v fazi;
  • odkrili parietalno trombozo v srcu;
  • je bil obsežen miokardni infarkt.

V nekaterih primerih so zdravila predpisana kot preventiva in zdravljenje:

  • tromboflebitis nog;
  • krčne žile (krčne žile);
  • tromboembolija, ki se pojavi po porodu;
  • prisilni položaj po operacijah.

Kontraindikacije

Pred jemanjem antikoagulantov mora bolnik opraviti vrsto testov.

Zdravila so kontraindicirana pri:

  • anevrizma (intracerebralna);
  • bolezni prebavnega trakta (ulkus);
  • hipertenzija (portal);
  • trombocitopenija;
  • bolezen levkemije;
  • tumorji (maligni);
  • težave z ledvicami v jetrih (nezadostnost);
  • visok tlak (več kot 180/100);
  • pretirano pitje;

Možni neželeni učinki

Zdravila lahko pri bolnikih povzročijo naslednje težave:

  • prisotnost krvnih strdkov v urinu;
  • temni ali črni blato;
  • krvave madeže pod kožo;
  • dolge krvavitve iz nosu;
  • krvavitvene dlesni;
  • povzročanje bruhanja s krvjo ali krvavimi izkazi;
  • pri ženskah se lahko spremeni narava in količina menstrualne krvi (dolžina cikla in količina izcedka).

Ali potrebujem recept od zdravnika?

Ker antikoagulanti vplivajo na strjevanje krvi, lahko pride do krvavitve, če ne upoštevate pravil za sprejem (pogosteje so to notranje krvavitve). Prepovedano je samozdravljenje, se obrnite na zdravnika, ki vam bo dal natančna priporočila. Iz lekarn se takšna zdravila prodajajo brez medicinskega specialista.

Oblikovanje členov: Oleg Lozinsky

Video o antikoagulantih

Antikoagulanti: zdravila, mehanizem delovanja in glavne indikacije:

Antikoagulanti in njihova uporaba v medicini

Antikoagulanti so antikoagulanti, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov v krvnem obtoku. Krv podpirajo v tekočem stanju in zagotavljajo njeno fluidnost s celovitostjo žil. Razdeljeni so na naravne antikoagulante in sintetične. Prvi se proizvajajo v telesu, drugi se proizvajajo umetno in se uporabljajo v medicini kot zdravila.

Naravna

Lahko so fiziološke in patološke. Fiziološki antikoagulanti so navadno prisotni v plazmi. V nekaterih boleznih se pojavijo patološke spremembe v krvi.

Fiziološki antikoagulanti se delijo na primarne in sekundarne. Primarno telo sintetizira neodvisno in prebiva v krvi. Sekundarne nastajajo z delitvijo koagulacijskih faktorjev med tvorbo fibrina in njegovo raztapljanjem.

Primarni naravni antikoagulanti

Običajno so razdeljene v skupine:

  1. Antitromboplastini.
  2. Antitrombini.
  3. Inhibitorji procesa samo-montaže fibrina.

Z zmanjšanjem ravni primarnih fizioloških antikoagulantov v krvi obstaja tveganje za trombozo.

Ta skupina snovi vključuje: t

  • Heparin. Je polisaharid, sintetiziran v mastocitih. Najdemo ga v znatnih količinah v pljučih in jetrih. V velikih odmerkih preprečuje proces strjevanja krvi v vseh fazah, zavira številne funkcije trombocitov.
  • Antitrombin III. Sintetizirano v jetrih, se nanaša na alfa-glikoproteine. Zmanjša aktivnost trombina in nekaterih aktiviranih faktorjev strjevanja krvi, vendar ne vpliva na neaktivirane dejavnike. Aktivnost antikoagulanta v plazmi je 75% zagotovljena z antitrombinom III.
  • Protein C. Sintetizirajo ga celice jetrnega parenhima in je v krvi neaktivna. Poganja ga aktivnost trombina.
  • Protein S. Sintetizirajo ga endotelijske celice in jetrni parenhim (hepatociti), odvisno od vitamina K.
  • Alfa-makroglobulin.
  • Antitromboplastini.
  • Kontaktni zaviralec.
  • Inhibitor lipidov.
  • Zaviralec komplementa-I.

Sekundarni fiziološki antikoagulanti

Kot smo že omenili, nastajajo v procesu koagulacije krvi in ​​raztapljanja fibrinskih strdkov v cepitvi nekaterih koagulacijskih faktorjev, ki zaradi degradacije izgubijo koagulacijske lastnosti in postanejo antikoagulantni. Te vključujejo:

  • Antitrombin I.
  • Antitrombin IX.
  • Metafaktorji XIa in Va.
  • Febrinopeptidi.
  • Auto-II-antikoagulant.
  • Antitromboplastini.
  • FDP - produkti, ki nastanejo pri cepljenju (razgradnji) fibrina pod vplivom plazmina.

Patološki antikoagulanti

Pri nekaterih boleznih se lahko tvorijo in kopičijo specifična protitelesa v krvi, ki vplivajo na koagulacijo krvi. Lahko se proizvajajo proti faktorjem strjevanja, najpogosteje pa se tvorijo inhibitorji faktorja VIII in IX. Pri nekaterih avtoimunskih boleznih se v krvi pojavijo nenormalni proteini, ki imajo antitrombinski učinek ali zavirajo koagulacijske faktorje II, V, Xa.

Antikoagulanti

Umetni antikoagulanti, ki so razvili veliko število, so nepogrešljiva zdravila v sodobni medicini.

Indikacije za uporabo

Indikacije za jemanje peroralnih antikoagulantov so:

  • miokardni infarkt;
  • pljučni infarkt;
  • srčno popuščanje;
  • tromboflebitis vene nog;
  • venska in arterijska tromboza;
  • krčne žile;
  • trombotične in embolične kapi;
  • embolične žilne lezije;
  • kronična anevrizma;
  • aritmije;
  • umetni srčni ventili;
  • preprečevanje ateroskleroze krvnih žil v možganih, srcu, perifernih arterijah;
  • mitralne okvare srca;
  • tromboembolija po porodu;
  • preprečevanje tromboze po kirurških posegih.

Razvrstitev antikoagulantov

Zdravila v tej skupini so razdeljena na neposredne in posredne, odvisno od hitrosti in mehanizma delovanja, pa tudi od trajanja učinka. Neposredno vplivajo neposredno na koagulacijske faktorje in zavirajo njihovo aktivnost. Posredno deluje posredno: upočasnijo sintezo dejavnikov v jetrih. Na voljo v tabletah, raztopinah za injiciranje v obliki mazila.

Ravne črte

Zdravila v tej skupini delujejo neposredno na koagulacijske faktorje, zato se imenujejo hitro delujoča zdravila. Preprečujejo nastanek fibrinskih filamentov, preprečujejo nastanek krvnih strdkov in ustavijo rast obstoječih. Razdeljeni so v več skupin:

  • heparine;
  • hirudin;
  • heparin z nizko molekulsko maso;
  • natrijev hidrokitrat;
  • danaparoid, lepirudin.

Heparin
To je najbolj znana in najpogostejša neposredna antikoagulanta. Uporablja se intravensko, pod kožo in intramuskularno, uporablja pa se tudi kot lokalno sredstvo v obliki mazila. Zdravilo Heparin vključuje:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoksaparin.

Za lokalno delovanje heparinov je značilna nizka prepustnost za tkivo in ne zelo visoka učinkovitost. Uporablja se za zdravljenje krčnih žil, hemoroidov, modric. Najbolj znana in pogosto uporabljena zdravila s heparinom so: t

  • Lioton gel;
  • Heparinska mazilo;
  • Gel brez tromboze;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparini za intravensko in subkutano dajanje so velika skupina zdravil, ki so izbrana posamezno in se med zdravljenjem ne nadomeščajo med seboj, ker v akciji niso enakovredna. Aktivnost teh zdravil doseže svoj maksimum po približno treh urah, delovanje pa se nadaljuje ves dan. Ti heparini zmanjšajo aktivnost faktorjev tkiva in plazme, blokirajo trombin, preprečijo nastanek fibrinskih filamentov in preprečijo lepljenje trombocitov.

Za zdravljenje globoke venske tromboze, srčnega infarkta, pljučne embolije, angine, običajno nadroparina, enoksaparina, deltaparina.

Da bi preprečili trombembolijo in trombozo, sta predpisana Heparin in Reviparin.

Natrijev hidrocitrat
Ta antikoagulant se uporablja v laboratorijski praksi. Da se krv ne strdi, jo dodamo v cevi. Uporablja se pri ohranjanju krvi in ​​sestavin.

Posredna

Zmanjšujejo nastajanje določenih koagulacijskih faktorjev v jetrih (VIII, IX, X, protrombin), upočasnijo tvorbo beljakovin S in C, blokirajo proizvodnjo vitamina K.

Te vključujejo:

  1. Derivati ​​indan-1,3-diona. Predstavnik je Fenilin. Ta peroralni antikoagulant je na voljo v tabletah. Njegovo delovanje se začne 8 ur po sprejemu, doseže maksimalno učinkovitost v enem dnevu. Med sprejemom je potrebno spremljati protrombinski indeks in preveriti prisotnost krvi v urinu.
  2. Kumarin V naravi kumarin najdemo v rastlinah (Zubrovka, sladka detelja) v obliki sladkorjev. Prvič za zdravljenje tromboze je bil uporabljen njegov derivat - dicoumarin, ki je bil izoliran v dvajsetih letih 20. stoletja iz detelje.

Naslednja zdravila so posredni antikoagulanti:

Varfarina se ne sme piti z nekaterimi boleznimi ledvic in jeter, trombocitopenijo, akutnimi krvavitvami in nagnjenostjo do krvavitev, med nosečnostjo, z pomanjkanjem laktaze, prirojenim pomanjkanjem proteinov C in S, DIC, če je oslabljena absorpcija galaktoze in glukoze.

Neželeni učinki vključujejo bolečine v trebuhu, bruhanje, drisko, slabost, krvavitev, urolitiazo, nefritis, alopecijo, alergije. Pojavijo se lahko kožni izpuščaji, srbenje, ekcem, vaskulitis.

Glavna pomanjkljivost varfarina je veliko tveganje za krvavitve (gastrointestinalni, nosni in drugi).

Peroralni antikoagulanti nove generacije (PLA)

Sodobni antikoagulanti so nepogrešljivi za zdravljenje številnih bolezni, kot so srčni napadi, tromboza, aritmije, ishemija in mnogi drugi. Na žalost imajo zdravila, ki so se izkazala za učinkovite, veliko stranskih učinkov. Vendar se razvoj ne ustavi in ​​novi peroralni antikoagulanti se občasno pojavijo na farmacevtskem trgu. PLA imajo tako prednosti kot slabosti. Znanstveniki iščejo univerzalna zdravila, ki jih je mogoče jemati z različnimi boleznimi. Zdravila se razvijajo tako za otroke kot tudi za bolnike, za katere so trenutno kontraindicirani.

Novi antikoagulanti imajo naslednje prednosti:

  • ob sprejemu se zmanjša tveganje za krvavitve;
  • učinek zdravila se pojavi v 2 urah in se hitro ustavi;
  • bolniki, pri katerih je bil varfarin kontraindiciran;
  • vpliv drugih sredstev in zmanjšana poraba hrane;
  • trombina in faktor vezave trombina je reverzibilen.

Obstajajo nove droge in slabosti:

  • veliko testov za vsako sredstvo;
  • redno je treba piti, medtem ko jemanje starih zdravil zaradi dolgotrajnega delovanja lahko preskočite;
  • nekateri bolniki, ki med jemanjem starih tablet niso imeli neželenih učinkov;
  • nevarnost krvavitve v prebavnem traktu.

Kar se tiče posrednih antikoagulantov, še niso razvili nobenih kardinalno drugačnih od varfarina, Dikumarina, Sinkumare.

Nova zdravila Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran so lahko alternativa za atrijsko fibrilacijo. Njihova glavna prednost je, da med njihovim sprejemom ni treba stalno darovati krvi in ​​ne sodelujejo z drugimi zdravili. Hkrati so ta zdravila učinkovita in lahko preprečijo možgansko kap v primeru aritmije. Tveganje za krvavitev je enako ali nižje.

Kaj morate vedeti

Bolniki, ki jim je predpisan peroralni antikoagulant, se morajo zavedati, da imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov. Pri jemanju teh zdravil morate upoštevati dieto in opraviti dodatne krvne preiskave. Pomembno je izračunati dnevni odmerek vitamina K, ker antikoagulanti kršijo njegovo presnovo; redno spremljati takšen laboratorijski kazalnik kot INR (ali PTI). Pacient mora poznati prve simptome notranje krvavitve, pravočasno, da poišče pomoč in spremeni zdravilo.

Antiplatelet

Zdravila v tej skupini prispevajo tudi k redčenju krvi in ​​preprečevanju nastajanja krvnih strdkov, vendar je njihov mehanizem delovanja drugačen. Disagreganti zmanjšujejo strjevanje krvi zaradi zmožnosti zaviranja adhezije trombocitov. Predpisani so za izboljšanje delovanja antikoagulantov. Poleg tega imajo antispazmodični in vazodilatacijski učinek. Najbolj priljubljeni antitrombotični agenti:

  • Aspirin je najbolj znan v tej skupini. Šteje se za zelo učinkovito sredstvo za dilatacijo krvnih žil, redčenje krvi in ​​preprečevanje nastajanja krvnih strdkov.
  • Tirofiban - preprečuje adhezijo trombocitov.
  • Tiklopidin - indiciran za srčno ishemijo, srčni napad, za preprečevanje tromboze.
  • Dipiridamol je vazodilatatorno zdravilo.
  • Eptifibatit - blokira lepljenje trombocitov.

Nova generacija zdravil je Brilint z zdravilno učinkovino ticagrelor. Je reverzibilen antagonist P2U receptorja.

Naravna sredstva za redčenje krvi

Pripadniki zdravljenja z uporabo tradicionalnih metod se uporabljajo za preprečevanje tromboze zelišča z učinkom zmanjševanja krvi. Seznam teh rastlin je zelo dolg:

  • divji kostanj;
  • vrba;
  • murve;
  • pritok;
  • pelin;
  • meadowsweet:
  • rdeča detelja;
  • koren sladkega korena;
  • izogibanje potonika;
  • cikorija in drugi.

Pred zdravljenjem z zelišči se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom: vse rastline niso koristne.

Zaključek

Antikoagulanti so nepogrešljiva zdravila za zdravljenje bolezni srca in ožilja. Ne morete jih vzeti sami. Imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, in nenadzorovana uporaba teh zdravil lahko povzroči krvavitev, vključno s skritimi. Določite jih in določite odmerek mora biti zdravnik, ki je sposoben upoštevati vse značilnosti poteka bolezni in možna tveganja. Med zdravljenjem je potrebno redno laboratorijsko spremljanje.

Pomembno je, da antikoagulantov in protitrombocitnih učinkovin ne zamenjamo s trombolitičnimi sredstvi. Glavna razlika je, da prvi ne more uničiti krvnega strdka, temveč le preprečiti ali upočasniti njegov razvoj. Trombolitiki so zdravila za intravaskularno injiciranje, ki raztopijo krvne strdke.