Protiglivična sredstva za zunanjo uporabo, za kožo stopal, rok, nohtov (lokalna antimikotika, lokalna protiglivična sredstva): opis, razvrstitev, indikacije, kontraindikacije, neželeni učinki, varnost uporabe, pregledi, priporočila, vaš dermatolog

Sredstva proti glivicam za zunanjo uporabo

Sredstva proti glivicam za zunanjo uporabo (lokalna antimikotika) so velika skupina zunanjih učinkovin, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bolezni etiologije glivic, kot so pitiriasis versicolor, dermatofitoza rok, stopal, koža trupa, trihomikoza, dimeljska dermatofitoza, kandidoza in nekatere druge.

Glede na vrsto patologije, resnost in obseg postopka se topikalni antimikotiki lahko uporabljajo v različnih dozirnih oblikah in v kombinaciji z uporabo sistemskih antimikotikov.
Najpogosteje se v praksi uporabljajo zunanja protiglivična zdravila v obliki kreme ali mazila.
Glede na kemijsko sestavo (kemijsko formulo) glavne aktivne sestavine se topikalni antimikotiki delijo v skupine. Tabela prikazuje glavne skupine antimikotikov, obliko njihovega sproščanja in primere trgovskih imen.

Oblika sproščanja, koncentracija

Vzorec trgovskega imena

smetana 2%, svečke 100 mg

krema, mazilo, gel, raztopina, prašek 1%

smetana 1%, vaginalne kroglice 600 mg

smetana 1% šampon 2%

krema, mazilo, raztopina, prašek 1%,
kremne in vaginalne tablete

smetana 2%, pršilni prašek 0,1 6%,
svečke 100 mg

Protiglivično mazilo

Gobice na koži ali nohtih - ni najbolj prijetna bolezen, pri kateri zdravniki med vsemi zdravili svetujejo uporabo protiglivnega mazila. Lekarne in spletne trgovine ponujajo več kot ducat predmetov, ki se razlikujejo po cenah in obljubah proizvajalca. Kateri so boljši in kako izbrati pravo zdravilo, zlasti za otroke in nosečnice?

Kaj je protiglivično mazilo

Če je prizadeto veliko območje, zdravniki menijo, da je učinkovita uporaba krem ​​in mazil, ki imajo visoko koncentracijo zdravilne učinkovine, vendar so za razliko od raztopin brez alkoholne komponente in zato ne vplivajo na srbenje in suho kožo. Mazila dajejo dolgotrajen učinek na glivice, so enostavna za uporabo in se dobro absorbirajo. V medicini so le 3 skupine takšnih zdravil:

• Antibiotiki, katerih protiglivični učinek daje predvsem nistatinovo mazilo.
• Azoli. Skozi spore membran, ga uničite in zavrite sintezo gliv. Predstavniki - Dermazol, flukonazol itd.
• Alilamin. Poleg terapevtskega učinka dajejo in profilaktično. Zaradi farmakokinetičnih lastnosti te skupine zdravil se uporabljajo predvsem za zdravljenje nohtne plošče.

Protiglivična mast za kožo

Pri izbiri zdravila se morate zanašati ne le na vrsto bolezni, temveč tudi na vrsto patogena - ista protiglivična mazilo za stopala ne deluje ali daje šibek učinek, če kupite zdravilo, ne da bi vedeli, kdo je povzročil mikozo. Zdravilo mora vplivati ​​na:

• kvasne gobe;
• dermatofiti;
• plesni.

Za intimno območje

Zdravniki priporočajo topično uporabo ketokonazola ali izdelkov, ki temeljijo na klotrimazolu, ki se lahko kombinirajo z metronidazolom. Tudi dolgoročno zdravljenje s takšnimi protiglivičnimi zdravili ne vodi do kopičenja aktivne snovi v telesu, zato je čim bolj varno. Ginekologi priporočajo:

• Candide je dobro protiglivično mazilo za intimno območje klotrimazola. Ima anti-kvasni in antibakterijski učinek, prizadene glivice, povzročitelj eritrazme.
• Klomegel je kombinacijsko sredstvo z antimikrobnim učinkom, uporablja se za vaginitis, vaginozo in v primeru urogenitalne trihomonijaze.

Za kožo telesa

Večina zdravil za zunanjo uporabo, ki se uporabljajo za roke, noge in obraz, se lahko priporoča pri zdravljenju kože telesa. Pogosto zdravniki svetujejo, da se zdravljenje s takimi zdravili izvaja:

• Exoderil. Aktivna sestavina, naftifin hidroklorid, se nabira v koži. Primeri prevelikega odmerjanja niso fiksni, lahko pa povzročijo alergijo.
• Zalain. Zdravilna učinkovina je sertakonazol, zato pogosto povzroči individualno intoleranco. Zavira rast in delovanje gliv, zdravljenje traja več kot mesec dni.

Za lasišče

Po mnenju strokovnjakov protiglivična zdravila za terbinafin v zvezi s kožnimi boleznimi lasišča delujejo najučinkoviteje. Imenuje se Terbinoks, Atifin, Miconorm. Popolnoma se manifestira proti kvasovkam in parazitskim glivam, zavira razmnoževanje mikroorganizmov rodu Candida. Zdravljenje je treba kombinirati z uporabo šampona s protiglivičnim učinkom.

Mazilo iz gliv na obrazu

Pri zdravljenju mikoze, ki je prizadela kožo obraza, zdravniki bolnikom pogosto predpisujejo Orungal, vendar to ni mazilo, ampak kapsule za peroralno dajanje. Lahko jih kombinirate z zdravilom Mikoket. Protiglivično delovanje, ki ga je dolžan ketokonazol, preprečuje razmnoževanje povzročiteljev mikoze. Potek zdravljenja je več kot 14 dni: za odvzem 21 dni, za lišajev - 28. Alergijske kožne reakcije redko izzovejo.

Za noge

Zdravljenje mikoze stopal vključuje odstranitev vnetja, odpravo neprijetnih občutkov, izboljšanje krvnega obtoka in uničenje patogena. Na začetni stopnji lahko uporabite celo preprosto antiseptično - salicilno, cink kot mazilo proti glivicam. Pri hudih je potrebna bolj resna droga. Poleg tega zdravniki ne priporočajo uporabe antibiotikov in kortikosteroidov med mikozami - to bo poslabšalo potek bolezni.

Za noge uporabite mazilo:

• Terbizil. Aktivna snov se skoraj ne absorbira v kri, ampak se prenaša z materinim mlekom. Učinkovito proti dermatofitom in glivicam, podobnim kvasovkam. Število kontraindikacij je minimalno.
• Futsis - deluje na flukonazol, se proizvaja v obliki gela, trajanje uporabe ne sme presegati 3 tednov.

Za roke

Antimikotiki, namenjeni za zdravljenje glivic na nogah, se lahko uporabljajo tudi za poraz roke, ker je to pogosto napaka enega agenta. Kljub temu pa se mora predvsem proti glivicni kremi za roke boriti proti kandidozi - najpogostejši bolezni na tem podrocju. Če je stopnja huda, ima zdravilo lahko antibiotik. Še posebej priporočajo zdravniki:

• Mycozolon je kombinirano zdravilo, ima protiglivični in protivnetni učinek, rezultat pa je viden v 2-4 tednih.
• Sertakonazol - na imidazol, pomaga pri boju proti kandidiazi, lišaju, dermatofitozi. Zdravilna učinkovina ne prodre v kri.

Sredstva proti glivicam za nohte

Zdravila, ki se uporabljajo za onikomikozo, bi morala imeti več oblik: poleg protiglivičnih mazil se uporabljajo tudi laki, ki bolje delujejo z nohtno ploščo. Pripravki morajo imeti keratolitični učinek, saj je treba okuženi noht odstraniti. V njihovi sestavi so takšne snovi:

• Bifonazol - pomaga pri boju proti glivicam ne samo na ploščici, temveč tudi na obodnem valjčku. Vpliva na rast patogena in ga ubije.
• Flukonazol je snov širokega spektra in je med najvarnejšimi za telo.
• Terbinafin - vpliva tudi na veliko število gliv, zavira sintezo sterolov in uničuje celice patogena.

Na nogah

Zaradi gostote nohtne plošče na nogah zdravniki svetujejo, da izberete protiglivično mazilo, ki ga bo zmehčalo, da bi olajšali proces odstranjevanja okuženega območja. Med temi zdravili, strokovnjaki razlikujejo mikospor. Kombinirano zdravilo za bifonazol in sečnino (zaradi česar je protiglivična komponenta učinkovitejša) ima antimikotični učinek. Zdravljenje poteka z zaviranjem biosinteze ergosterola na dveh ravneh. Podobno deluje Kanespor.

Na rokah

Med protiglivičnimi nohti za roke in noge ni očitnih razlik, razen debeline prizadete plošče. Večinoma za zdravljenje rok z uporabo kreme iz gobe Lamiderm, ki kaže fungicidno delovanje. Zdravilo se lahko uporablja za preprečevanje. Med zdravljenjem ne smete pustiti sonca, da zadene nohte. Priporočljivo je kombinirati z raztopino klorinitrofenola.

Protiglivično mazilo za otroke

Zaradi visoke toksičnosti drog s protiglivično aktivnostjo pri pediatriji se le redko uporabljajo, zato mora zdravnik sodelovati pri njihovi izbiri na podlagi podatkov o stanju telesa in resnosti bolezni. Obstaja več možnosti izbire antimikotikov:

• Zdravilo Terbizil se lahko uporablja tudi pri zelo majhnih otrocih (ki veljajo za varne), vendar le kot lokalno. Peroralno dajanje je dovoljeno le 2 leti.
• Alilaminskih protiglivičnih zdravil (Exoderil, Lamisil) ni mogoče uporabljati pri otrocih, mlajših od 12 let.
• V akutnih primerih kandidiaze lahko uporabimo amfotericin B, vendar ne sistemsko.
• Pri onihomikozi pri otroku zdravniki svetujejo uporabo mazila na osnovi azola (Nizoral, Mifungar).
• Pri dermatofitih je dovoljena uporaba zdravila Tolnaftat.

Farmakološka skupina - protiglivna zdravila

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

V zadnjih desetletjih se je znatno povečalo število glivičnih bolezni. Razlog za to so številni dejavniki, zlasti pa razširjena uporaba antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi.

Zaradi tendence rasti glivičnih bolezni (tako površinskih kot hudih visceralnih mikoz, povezanih z okužbo s HIV, hematoloških bolezni), razvoja odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacija vrst gliv, ki so bile prej smatrane za nepatogene (trenutno se štejejo potencialni patogeni mikozov) približno 400 vrst gliv), se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.

Antimikotiki (antimikotiki) - zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatski učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.

Za zdravljenje glivičnih bolezni, številnih zdravil različnega izvora (naravnih ali sintetičnih), spektra in mehanizma delovanja, protiglivičnega učinka (fungicidne ali fungistatične), indikacij za uporabo (lokalnih ali sistemskih okužb), načinov dajanja (peroralno, parenteralno, navzven).

Obstaja več razvrstitev zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: po kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, spektru aktivnosti, farmakokinetiki, prenašanju, značilnostih klinične uporabe itd.

Glede na kemijsko strukturo so antimikotiki razvrščeni na naslednji način:

1. Polyene antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Caspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravki drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucytosine.

Delitev protiglivičnih zdravil za glavne indikacije za uporabo je predstavljena v klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glivice: t

1. S sistemskimi ali globokimi mikozi (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermikozah: t

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravki joda (raztopina jodnega alkohola, kalijev jodid).

Ii. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer za kandidiazo): t

- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternarne amonijeve soli (dequalinium chloride).

V klinični praksi so antimikotiki razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Pripravki za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Pripravki za zdravljenje športnikov in trichophytosis.

3. Pripravki za zdravljenje kandidiaze.

Izbira zdravil za zdravljenje mikoz je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila (potrebno je predpisati zdravila z ustreznim spektrom delovanja), farmakokinetike zdravil, toksičnosti zdravila, bolnikovega kliničnega stanja itd.

Glivične bolezni so znane že zelo dolgo, že od antike. Vendar pa so povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze odkrili šele sredi XIX. Stoletja, do začetka XX. Stoletja. opisani so bili povzročitelji številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so se za zdravljenje mikoz uporabljali antiseptiki in kalijev jodid.

Leta 1954 so odkrili protiglivično aktivnost v znani od poznih 40. let. XX stoletja. polienski antibiotik nistatin, v povezavi s katerim se nistatin pogosto uporablja za zdravljenje kandidiaze. Antibiotični griseofulvin je bil zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in uporabljen za glivične rastlinske bolezni, uveden je bil v medicinsko prakso leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikot za zdravljenje lišajev pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz je bil uporabljen drug polienski antibiotik, amfotericin B (dobljen je bil v prečiščeni obliki leta 1956). Velik uspeh pri ustvarjanju antimikotikov spada v 70. let. Iz dvajsetega stoletja, ko so imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotiki, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani in izvedeni v praksi. Triazolni derivati ​​tretje generacije pripadajo antimikotikom (itrakonazol je bil sintetiziran leta 1980).., flukonazol - sintetiziran leta 1982), katerega aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotiki generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali v kliničnih preskušanjih - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali leta 1995, posonaconazol - registrirani v Rusiji konec leta 2007)., ravukonazol - ni registriran v Rusiji) in ehinokandini (kaspofungin).

Polyene antibiotiki - antimikotiki naravnega izvora, ki jih proizvajajo Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicete, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je temeljito preučen. Ta zdravila so močno povezana z ergosterolom celične membrane gliv, kršijo njegovo integriteto, kar vodi do izgube celičnih makromolekul in ionov ter do lize celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivične aktivnosti in vitro med antimikotiki. Amfotericin B, kadar se sistemsko uporablja, deluje proti večini kvasovkastih, micelijskih in dimorfnih gliv. Kadar se topikalno nanašajo, polieni (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim najpreprostejšim - trihomonadam (natamicin), leishmaniji in amebam (amfotericin B). Neobčutljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je odporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in oralno za kandidozo, vključno z kandidijaza kože, sluznica prebavil, genitalna kandidiaza; Amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je še vedno edini polienski antibiotik za intravensko dajanje.

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, če jih jemljemo oralno in s površine neokrnjene kože in sluznice, ko se nanesejo lokalno.

Pogosti neželeni učinki poliena pri peroralni uporabi so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; lokalno uporabo, draženje in pekoč občutek kože.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo razvitih več novih zdravil na osnovi amfotericina B - lipidom povezanih oblik amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnega kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amphocil), ki se trenutno uvaja v klinično uporabo prakso. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnih učinkov amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, sodobna dozirna oblika amfotericina B, kapsuliranega v liposomih (vezikli, ki nastanejo, ko so fosfolipidi dispergirani v vodi), se bolje prenaša.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine se pojavi le, če je v stiku s celicami glivic, ko se injicira v tkiva, ki jih prizadene glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo nedotaknjenost zdravila glede na normalna tkiva.

Za razliko od običajnega amfotericina B, liposomski amfotericin B ustvarja višje koncentracije v krvi kot normalni amfotericin B, praktično ne prodre skozi ledvično tkivo (manj nefrotoksično), ima izrazitejše kumulativne lastnosti, povprečni razpolovni čas je 4-6 dni, podaljšana uporaba se lahko poveča na 49 dni. V primerjavi s standardnim zdravilom se neželeni učinki (anemija, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzija) pojavijo manj pogosto.

Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali nezdravljenimi z izraženimi sedativnimi reakcijami na in / ali infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola in triazola) so najštevilnejša skupina sintetičnih protiglivičnih sredstev.

Ta skupina vključuje:

- azole za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalno dajanje - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi izmed predlaganih azolov sistemskega delovanja (ketokonazol) trenutno nadomešča triazole, itrakonazol in flukonazol iz klinične prakse. Ketokonazol je praktično izgubil svojo vrednost zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) in se večinoma uporablja lokalno.

Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Antigljivični učinek azolov, kot so polienski antibiotiki, je posledica kršenja celovitosti celične membrane glivice, mehanizem delovanja pa je drugačen: azoli motijo ​​sintezo ergosterola - glavne strukturne komponente celične membrane gliv. Učinek je povezan z zaviranjem encimov, odvisnih od citokroma P450, vključno z 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, kar vodi do motnje sinteze ergosterola celične membrane gliv.

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja, imajo predvsem fungistatski učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno s Candida spp. (vključno s Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno so azoli malo občutljivi ali odporni na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zygomycetes (razred Zygomycetes). Bakterije in protozojski azoli ne delujejo (z izjemo Leishmania major).

Vorikonazol in itrakonazol imata med peroralnimi antimikotiki najširši obseg delovanja. Oba se od drugih azolov razlikujeta po prisotnosti aktivnosti proti plesnim glivam Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po svoji visoki aktivnosti proti Candida krusei in Candida grabrata, pa tudi po večji učinkovitosti proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, so aktivni predvsem proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glivice, ki povzročajo površinske mikoze, na nekaterih gram-pozitivnih kokih in korinebakterijah. Clotrimazole kaže zmerno aktivnost proti anaerobom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) in v visokih koncentracijah proti Trichomonas vaginalis.

Sekundarna odpornost gliv pri uporabi azolov se redko razvije. Vendar pa se pri dolgotrajni uporabi (na primer pri zdravljenju kandidatnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih z virusom HIV v poznejših fazah) do azolov, odpornost postopoma razvije. Obstaja več načinov za razvoj trajnosti. Glavni mehanizem odpornosti pri Candida albicans je posledica kopičenja mutacij v genu ERG11, ki kodira sterol-14-demetilazo. Posledično se citokromski gen preneha vezati na azole, vendar ostaja dostopen naravnemu substratu lanosterol. Navzkrižna odpornost se razvije pri vseh azolih. Poleg tega je lahko pri Candida albicans in Candida grabrata odpornost posledica odstranitve zdravil iz nosilcev, ki uporabljajo celice, vključno z Odvisen od ATP. Možno je tudi povečati sintezo sterol-14-demetilaze.

Pripravki za lokalno uporabo pri ustvarjanju visokih koncentracij na mestu delovanja lahko delujejo fungicid proti določenim glivicam.

Farmakokinetika azolov. Azole za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbirajo, če se jemljejo peroralno. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko močno razlikuje glede na stopnjo kislosti v želodcu in vnosu hrane, absorpcija flukonazola pa ni odvisna od pH v želodcu niti od vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol in vorikonazol, ki se uporabljata znotraj in / v, ketokonazol in itrakonazol - samo znotraj. Farmakokinetika vorikonazola je za razliko od drugih sistemskih azolov nelinearna - povečanje odmerka 2-kratnika AUC se poveča za 4-krat.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol so razdeljeni v večino tkiv, organov in bioloških tekočin v telesu, kar povzroča visoke koncentracije v njih. Itrakonazol se lahko kopiči v koži in na ploščah za nohte, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od plazme. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol ne prehaja dobro skozi BBB in je odkrit v cerebrospinalni tekočini le v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50–90% ravni v plazmi) in hematofhtalmično pregrado.

Sistemski azoli se med trajanjem razpolovnega časa razlikujejo: T_1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20–50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in izločajo predvsem skozi gastrointestinalni trakt. Flukonazol se od drugih antimikotikov razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma v nespremenjeni obliki - 80–90%).

Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se pri oralni uporabi slabo absorbirajo in se zato uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo v epidermisu in spodnjih slojih kože visoke koncentracije, ki presegajo IPC za glavne patogene glivice. Najdaljši razpolovni čas kože je opazen pri bifonazolu (19–32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, pri lokalni uporabi bifonazola se 0,6–0,8% absorbira pri zdravih in 2–4% vnetih kožah. Pri vaginalni uporabi je absorpcija klotrimazola 3-10%.

Splošno sprejete indikacije za imenovanje azolov sistemskega delovanja: kožna kandidoza, vključno z intertriginozno kandidozo (kvasni plenični izpuščaj na kožnih gubah in področju dimelj); onikomikoza, kandidinska paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, telesa in lasišča, infiltracijsko-gnojna trihofitoza, športni prepad in noge, mikrosporija; subkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); psevdoalergijska bolezen; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis in balanopostitis; kandidijaza sluznice ust, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (generalizirana) kandidiaza, vključno z kandidemija, razširjena, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidijaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (koža, pljuča in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, presajenimi organi in malignimi novotvorbami.

Indikacije za predpisovanje azola lokalnega delovanja: kožna kandidiaza, kandidinska paronihija; dermatofitoza (športnikova in trihofitoza gladke kože, rok in stopal, mikrosporija, favus, onikomikoza); luskasta barvica; erythrasma; seboroični dermatitis; oralna kandidiaza in žrelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza.

Neželeni učinki sistemskih azolov vključujejo:

- kršitve prebavil, vključno z bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;

- iz živčnega sistema in čutnih organov, vključno z glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tremor, krči, zamegljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Z zunanjo uporabo azolov v 5% primerov, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, pordelost, lupljenje kože, redko - kontaktni dermatitis.

Z intravaginalno uporabo azolov: srbenje, pekoč občutek, pordelost in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečine med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu spolnega partnerja.

Interakcije azolov. Ker azoli zavirajo oksidativne encime sistema citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetične droge. Imajo pretežno fungicidni učinek. V nasprotju z azoli blokirajo zgodnejše faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima skvalen epoksidaze, ki katalizira pretvorbo skvalena v lanosterol s skvalen ciklazo. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt gliv. Alilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je klinično pomemben le njihov vpliv na patogene lišajev, zato so glavne indikacije za dajanje alilaminov lišajev. Terbinafin se uporablja lokalno in interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandini. Kaspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine antimikotikov - ehinokandinov. Raziskave snovi te skupine so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, mikafungin in anidulafungin. Kaspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz fermentacijskega produkta Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana - sestavine celične stene glivic, kar vodi do kršitve njegove tvorbe. Kaspofungin deluje proti Candida spp., Incl. sevov, odpornih na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucytosine, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Deluje proti različnim patogenim glivam rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Ehinokdisana rezistenca je posledica mutacije gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintazo.

Kaspofungin se uporablja samo parenteralno peroralna biološka uporabnost ne presega 1%.

Dodeljevanje kaspofungina za empirično zdravljenje pri bolnikih s febrilno nevtropenijo sumom glivične okužbe, vključno z orofaringealne kandidoze in požiralnika, invazivno kandidozo (vključno candidemia), invazivne aspergiloze pri neveljavnosti ali prenašajo drugih terapij (amfotericin B, amfotericin B v lipida nosilci in / ali itrakonazol).

Ker (1,3) -β-D-glukan ni prisoten v sesalskih celicah, kaspofungin učinkuje le na glivice, zato ga odlikuje dobra prenašanje in majhno število neželenih reakcij (ki običajno ne zahtevajo odpovedi zdravljenja), vključno z. vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, srbenje, občutek toplote, bronhospazem) in anafilaksija zaradi uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupin. Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo zdravila za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo.

Griseofulvin - eden prvih antimikotikov naravnega izvora - antibiotik, ki ga proizvaja glive Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le v povezavi z dermatomicetami. Uporablja se interno pri zdravljenju hudih oblik lišajev, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi zdravili.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucytosine je fluoriran pirimidin, razlikuje se po mehanizmu delovanja drugih antimikotikov. Uporablja se v / za zdravljenje sistemskih okužb, vključno z generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira antimikotikov temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih metod raziskav na glivah. V te študije je veliko avtorjev:

1. Mikroskopija nativnih preparatov izpljunka, eksudata, krvi, ostružkov iz jezika, tonzil, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrati). Pomembno je, da se odkrijejo ne le celice gliv, temveč tudi njihove vegetativne oblike - pupkovanje celic, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopski pregled s setevjo materiala na hranilnem mediju, da se identificira vrsta in sev patogena glivice.

4. Citološka preiskava biosubstratov.

5. Histološka preiskava vzorcev biopsije (ocena invazivnosti procesa).

6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za ugotavljanje protiteles proti glivam, pa tudi za preobčutljivost, preobčutljivost na glive.

7. Določanje označevalcev metabolitov gliv rodu Candida z azokromatografskim spremljanjem. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v tekočini 2–5 µg / ml). Drugi markerji so komponente celične stene gliv rodu Candida - manoza (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 µg / ml) in manitol (običajno - do 12-20 µg / ml).

8. Odkrivanje specifičnih antigenov Candide (po metodi aglutinacije lateksa in z uporabo encimskega imunskega testa za določanje manana) je značilno za bolnike z generaliziranimi in visceralnimi oblikami kandidiaze in se le redko pojavljajo v površinskih oblikah.

Za globoko mikozo je obvezna uporaba navedenih laboratorijskih diagnostičnih metod.

Koncentracija protiglivičnih zdravil v krvi je določena le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov stranski učinek je odvisen od odmerka, v primeru ledvične insuficience pa koncentracija v krvi hitro doseže toksičnost. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno odvisni od njihovih serumskih koncentracij.

Trenutno se razvijajo antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih sredstev, kot tudi pripadajo novim razredom spojin: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.

Vrste protiglivičnih zdravil

Glede na trenutno kemijsko skupino se s farmakološko aktivnostjo v klasifikaciji protiglivičnih zdravil odlikujejo polienski in ne-polenski antibiotiki, azoli, skupine alilaminov, pirimidini, ehinokandini.

Protiglivični antibiotiki

Imajo sistemski učinek in so pogosto predpisani pri zdravljenju zdravil mikozov amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungicni antibiotiki griseofulvin, amfoglukamin, nistatin se uporabljajo za lisice.

Vse bolj jih nadomeščajo Lamisil in Orungalna protiglivična sredstva. Pri zdravljenju kandidiaze imajo prednost antimikotiki flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Oksikonazol, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat se uporabljajo proti dermatofitom. Izbrana zdravila so Naftifin, Natamicin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

V sodobni klasifikaciji protiglivičnih zdravil se razlikujejo polienski in nepolienski antibiotiki.

Polyene antibiotiki

Polyene antifungalni antibiotiki se uporabljajo pri hudih oblikah mikoz, pri imunokompromitiranih bolnikih.

Protimikotični antibiotik natamicin spada v skupino makrolidov, ima širok spekter delovanja in kaže največjo aktivnost proti glivicam, podobnim kvasovkam. Fungicidno delovanje natamicina se kaže v uničenju membran gliv, ki povzroči njihovo smrt.

Širok spekter protiglivičnega supozitorija Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin z natamicinom kot zdravilno učinkovino se uporabljajo pri zdravljenju kandidoze drozge in kože.

Pyphamucine je aktiven proti plesni glivam aspergillus, penicilinam, kvasovkam, kendi, cefalosporinom, fuzariju.

Zdravilo Pythamucin se proizvaja v obliki tablet, krem, vaginalnih svečk, zdravilo se nanaša na protiglivična zdravila, ki so dovoljena med nosečnostjo in dojenjem.

Natamicin ni učinkovit proti dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amfotericin B se predpisuje za luskavke, kandidozo notranjih organov, plesni, globoke mikoze. Zdravilo je na voljo v obliki mazil, raztopine za injiciranje. Amfotericin B je učinkovina v zdravilu Amphoglucamine, Fungizone.

Protiglivna zdravila Nystatin, Levorin so aktivna proti Candidi, ki se uporablja v kompleksni terapiji z dolgotrajnim zdravljenjem s penicilinom, tetraciklinskimi antibiotiki.

Protiglivični antibiotik mikoheptin je po spektru podoben amfotericinu B, predpisan je za plesne mikoze, kandidozo in globoke mikoze.

Mycoheptin je strupen, ni predpisan v tabletah med nosečnostjo in otrokom, mlajšim od 9 let.

Nepolienski antibiotiki

Griseofulvin je antimikotik, ki ga proizvaja Penicillium nigricans. Največja učinkovitost zdravila dosežemo z zaužitjem.

Griseofulvin zavira rast dermatomicetnih gliv, je eno izmed glavnih zdravil pri zdravljenju trichophytia, microsporia na lasišču, favus, nohtov gliva.

Griseofulvin vsebuje protiglivična sredstva Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin je učinkovit, če ga jemljemo peroralno, v obliki tablet je protiglivično zdravilo, predpisano za lišajev.

Protiglivično sredstvo griseofulvin v obliki suspenzije se uporablja za zdravljenje otrok do 3 let. Mladostniki in odrasli predpisujejo zdravilo v tabletah, dnevni odmerek se izračuna iz izračuna bolnikove teže.

Griseofulvin se ne uporablja za kandidiazo, ni predpisan med nosečnostjo, dojenjem. Zdravilo ima teratogeni učinek, nevarnost za plod traja eno leto po zdravljenju z griseofulvin.

Sintetični antimikotiki

Sodobna protiglivična sredstva so sintetične droge, imajo širok spekter delovanja, uporabljajo se pri lokalnem in sistemskem zdravljenju mikoz. Skupina sintetičnih antimikotikov vključuje azole, alilamine, pirimidine.

Azoli

Protiglivična zdravila iz te skupine kažejo fungistatsko - supresijo glivične reprodukcije in fungicidno delovanje.

Fungicidne lastnosti se izražajo v uničenju celic gliv, učinek dosežemo le pri visokih koncentracijah antimikotikov. Skupina azolov vključuje:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazoli;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoli.

Med triazoli imajo najvišjo aktivnost vorikonazol in itrakonazol.

Vorikonazol

Protiglivna zdravila, ki vsebujejo vorikonazol, imajo širok spekter učinkovin, so učinkovita pri zdravljenju aspergiloze, kandidiaze, večbarvnih lišnih, podkožnih in globokih mikoz.

Vorikonazol je vključen v sestavo tablet in praška Vfend, Vorikonazol, Wikand tablete, Biflurin.

Protiglivična zdravila te skupine se uporabljajo pri zdravljenju hudih glivičnih okužb, dolgotrajnih antibiotikov, v primeru nevarnosti glivične okužbe po presaditvi organov.

Itrakonazol

Antimikotiki, ki vsebujejo itrakonazol, imajo skoraj enako širok spekter delovanja kot zdravila z vorikonazolom.

Uporabljajo se v obliki kapsul za peroralno uporabo pri sistemskem zdravljenju plesni, kandidalnih mikoz kože, glivic za nohte, vulvovaginalne kandidiaze in globokih mikoz.

Itrakonazol je vsebovan v pripravkih Itrazol, Itrakonazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonazol

Zdravila proti glivicam na osnovi flukonazola so učinkovita pri zdravljenju kandidiaze, dermatitisa in globokih mikoz. Vendar ne deluje proti plesni, več gliv Candida.

Kot aktivno sestavino vsebuje flukonazol Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinirano zdravilo Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, protiglivični gel Flucor.

Skupina imidazolov vključuje tako protiglivična zdravila z dobro znanimi lastnostmi, ki se že dolgo uporabljajo v medicinski praksi, kot tudi nova zdravila.

Fentikonazol

Novi sintetični imidazoli, ki delujejo proti glivam Candide, vključujejo antifungalno zdravilo širokega spektra fentikonazol.

Na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje, vaginalnih kapsul in kreme Lomeksin.

Zdravilo zdravi genitalno kandidiozo pri moških in ženskah, krema ima antibakterijsko delovanje, se uporablja za vaginalno trihomoniozo.

Ketokonazol

Tretja generacija imidazola, ketokonazol, je blizu spektra učinkovitosti in delovanja itrakonazola, vendar ni aktivna pri glivah iz plesni aspergillus, kot tudi pri nekaterih vrstah kandide.

Ketokonazol vsebuje protiglivna mazila Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremo in šampon, šampone za ljudi iz Keto plus, Mikanisal.

Bifonazol

Protiglivična zdravila z bifonazolom kot zdravilno učinkovino se uporabljajo predvsem za zunanjo terapijo, kažejo fungicidno in fungistatično delovanje.

Bifonazol prodre globoko v kožo, traja dolgo časa v tkivih v terapevtski koncentraciji, prihaja v obliki krem, losjonov, gela Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole v prahu.

Clotrimazole

Zdravilna učinkovina klotrimazol je vključena v protiglivična zdravila Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

To se pogosto uporablja za zdravljenje mikoz kože protiglivično sredstvo Candide-B, za drozgov pri moških - Clotrimazole mazilo.

Sertakonazol

Priprave, ki vsebujejo protiglivično sredstvo sertakonazol, odlikujejo širok spekter delovanja, ki se uporabljajo lokalno za zdravljenje mikoz kože kože stopal, glave, brade pri moških, telesa, kožnih gub.

Sertakonazol vsebuje kremo Zalain, smetano in raztopino sertamicola, vaginalne supozitorije z lidokainom Optiginal.

Primerjalne značilnosti

V skupini azolov ima ketokonazol najvišjo hepatotoksičnost, zdravilo pa se uporablja predvsem za lokalno zdravljenje.

Flukonazol velja za manj toksičen za azole, lahko pa povzroči tudi neželene učinke:

• alergijske reakcije;
• glavobol, motnje spanja, konvulzije, izguba vida;
• slabost, bruhanje, moteno blato.

Med protiglivičnimi zdravili iz skupine azolov je flukonazol dovoljen med nosečnostjo.

Predpisana je za različne lokalizacije mikoze, vključno s preprečevanjem glivične okužbe med sevanjem ali zdravljenjem z antibiotiki.

Alilamini

Predstavniki alilaminov - sintetičnih drog terbinafin, naftifin. Pri razvrščanju protiglivičnih zdravil je terbinafin kot aktivna sestavina vključen v sestavo antimikotikov nove generacije.

Ta skupina vključuje protiglivične tablete, kreme, mazila, spreje za kožo Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafin ima fungistatsko in fungicidno delovanje, je zdravilo izbire pri zdravljenju dermatofitoze, kandidiaze, kromomikoze, onikomikoze, globokih mikoz.

Pripravki s terbinafinom so učinkoviti proti vsem znanim glivičnim boleznim, kot tudi proti leishmaniozi in tripanosomiji, ki jih povzročajo protozoe.

Protiglivična zdravila s terbinafinom se uporabljajo za zaužitje v tabletah z mikozami gladke kože telesa, nog, glave, nohtov stopal, rok.

Zdravila z zdravilno učinkovino terbinafin predpisujejo za sistemsko zdravljenje obsežnih žarišč mikroskopije, trihofitoze, kandidiaze, pitiriasis versicolor, kromomikoze.

Zdravljenje s terbinafinom za glivice na nohtih daje pozitiven rezultat v 93% primerov.

Protiglivični pripravki, ki vsebujejo zdravilno učinkovino naftifin, vključujejo smetano in raztopino eksoderila. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje kože, nohtov, ki se nanesejo topikalno 1-krat na dan.

Ehinokandini

Skupina novih protiglivičnih zdravil ehinokandin vključuje Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandin protiglivičnih zdravil ni dovoljeno za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, med nosečnostjo, dojenjem zaradi pomanjkanja podatkov.

Druge antimikotične skupine

Amorolfin

Pripravki z amorolfinom Oflomil Luck, Loceryl se uporabljajo za mišice nohtov, kandidiazo nohtov in kože.

Ciklopiroks

Spojina je del lakov, krem ​​Batrafen, Fonzhial, vaginalne kreme in Dafnedzhin sveč. Zunanja zdravila so učinkovita pri onikomikozi, kožni kandidozi, dermatofitozi.

Flucytosine

Zdravilo iz te skupine Ankotil se uporablja za zdravljenje aspergiloze, neodkrita mikoza, kriptokokoze, kandidalne septikemije.

Klorinitrofenol

Raztopino Nitrofungina uporabljamo zunaj za zdravljenje mikoze stopal, prepadnega športnika, kandidiaze, glivic za nohte in dermatofitoze.

Nirtofungin zavira rast kolonij mikroorganizmov, ubija celice gliv, uporablja se pri zdravljenju mešanih okužb v primeru bakterijske okužbe. Kontraindicirana v nosečnosti in otroci, mlajši od 2 let.

Zunanji objekti

Sodobna sintetična protiglivična zdravila v tabletah, raztopine za infuzijo in zunanjo uporabo, mazila, kreme, laki za lokalno zdravljenje imajo širok spekter delovanja.

Pri zdravljenju glivice za nohte, stopala, da bi zagotovili dostop protiglivičnega sredstva k leziji, najprej naredimo odcep poroznega površinskega sloja kože.

Pri absorpcijskih (keratolitičnih) mazilih so naftalani, pripravki žvepla, ihtiol, salicilna kislina v mešanici z mlečno kislino, katran.

Anti glivične mazila, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin se zdravijo za kožne glive in nohte.

Antifungalni laki imajo velik vpliv na tkanine. Lak je kolodij, v katerem se daje zdravilo za glive. Ko se nanese na nohte, kožo, se na površini tvori tanek film, ki ima zdravilni učinek. Gobe ​​za nohte obdelamo z laki Loceril, Batrafen.

Vrednosti mazila, ki vsebuje katran, žveplo, uniciklično kislino, raztopino jodalnega alkohola in anilinske barve, niso izgubile svoje vrednosti pri zdravljenju glivic.

Za zdravljenje lasišča uporabite protiglivične šampone Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Za zdravljenje mikoze kože obraza, kožnih gub, lasišča, brade, gladke kože telesa, uporabite protiglivično mazilo Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Protiglivna mazila imajo praviloma starostne omejitve in velik seznam kontraindikacij, ki niso dovoljene med nosečnostjo, med dojenjem.

Samozdravljenje z antimikotiki je nevarno, nenadzorovana uporaba antimikotikov lahko povzroči alergije, dermatitis, moti delovanje jeter.

Sistemsko zdravljenje z antimikotiki povzroča manj stranskih učinkov pri jemanju vitaminov, hepatoprotektorjev.

Protiglivična zdravila za otroke

Nežna koža novorojenčkov, dojenčkov, dojenčkov do 3 let je bolj dovzetna za glivične bolezni kot koža odraslih. Plenični izpuščaj na koži služi kot vhodna vrata v kvas Candida gob.

Za zdravljenje otrok dovoljeno protiglivično mazilo Candide-B, s porazom sluznice - kapljice Pyfamutsin.

Pri uporabi pleničnega dermatitisa se proizvaja masti iz nistatina, praški z nistatinom. Z uporabo praškov bodite previdni: otrok ne sme vdihavati praška.

Otroci do starosti enega leta in starejši se zdravijo za kožno kandidozo s kremo Clotrimazole ali njegovimi analogi: klotrimazol-akre, Candibene, Imidil, Candizol.

Protiglivna mazila s klotrimazolom se uporabljajo tudi pri odraslih za zdravljenje urogenitalnih okužb, odpravljanje srbenja v intimnem predelu in simptomi okužbe.

Pri otrocih, starejših od 3-5 let, je večja verjetnost, da bodo imeli kožne bolezni lasišča - mikroskopijo, trihofitozo, znano kot lišaji, in atletsko stopalo.

Protiglivični pripravki za telo, stopala, kožo obraza s klotrimazolom so učinkoviti za vse vrste kožnih mikoz, ki so znane po dostopni ceni, dovoljene so otrokom.

Protiglivične lastnosti imajo veliko rastlin.

Protiglivna aktivnost kaže črni ribez, koper, žajbelj, črni čaj, ingver, poprova meta, limona. Če pri otroku ni alergije, s šibko decoction rastlin, obrišite kožne gube in plenični izpuščaj na koži.

Zdravila za zdravljenje mikoz

Glivične bolezni se zdravijo v kompleksu, predpisuje se več zdravil za širjenje spektra delovanja, uporabljajo se različne oblike zdravil - mazila, kreme, tablete, raztopine.

Sistemsko zdravljenje globokih mikoz

• Protiglivični antibiotiki amfotericin B, mikoheptin.
• Protiglivična zdravila na osnovi mikonazola, ketokonazola, itrakonazola, flukonazola.

Za podrobnosti glejte razdelek »globoke mikoze«.

Dermatomikoza

• Antiglivični antibiotik griseofulvin.
• Antimikotiki s terbinafinom, kloronitrofenolom (nitrofunginom), pripravki joda.

Za podrobnosti glejte poglavje o dermatomikozi.

Kandidomikoza

• Protiglivični antibiotiki levorin, nistatin, amfotericin B.
• Protiglivična zdravila z mikonazolom, klotrimazolom, dequalinium kloridom.

Za več informacij glejte poglavje o kandidiazi.

Kombinirano zdravljenje z več zdravili je nujno za popolno pokritje vseh možnih povzročiteljev mikoze.

Torej, nova protiglivična zdravila iz skupine ehinokandinov niso učinkovita proti kriptokokom. Delovanje ehinokandinov se poveča z imenovanjem amfotericina B, ki zavira rast kriptokoka.

Pri imenovanju kompleksne terapije pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti so opaženi pozitivni rezultati zdravljenja. Kombinacija antimikotikov je izbrana glede na vrsto gliv, agresivnost in stanje bolnika.

Protiglivična zdravila

V obliki tablet, ki se uporabljajo za črevesno kandidozo,

v obliki mazila - za okužbe kože in sluznic, ki jih povzročajo glivice Candida in nekatere druge glivične lezije. Eden redkih antimikotikov, ki se lahko uporabljajo brez omejitev med nosečnostjo in dojenjem.

Candide (prašek, raztopina, smetana) (Glenmark)

Canison (raztopina, smetana) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazole (smetana, mazilo) (različni izdelki)

Pogosto uporabljeno učinkovito lokalno protiglivično zdravilo. Uporablja se za različne kožne mikoze

in sluznice. Zdravila ne uporabljajte v prvem trimesečju nosečnosti.

Ekodaks (smetana) (Yunik

Uporablja se samo lokalno. Učinkovito z mišičnimi stopali

in gladko kožo, vključno z lokalizacijskim procesom v gubah kože in na področju zunanjih spolnih organov. Dovoljeno

za otroke od 1. meseca dalje.

Mycozoral (mazilo) (Akrikhin)

Sebozol (mazilo) (naprava za izdelavo instrumenta Murom)

Bifosin (smetana, pršilo) (Sinteza)

Mikospor (raztopina, smetana) (Bayer)

Klasično protiglivično zdravilo za zdravljenje različnih mikoz kože. Dobro prodre v kožo in tam ostane 48–72 ur. Kontraindicirana pri doječih ženskah pri otrocih previdna

med nosečnostjo in med nosečnostjo.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsule) (Pfizer)

Mycomax (kapsule, sirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tablete)

Flukonazol (kapsule)

Loceryl

Nitrofungin (raztopina)

Fungerbin (tablete, pršilo, krema) (Stada)

Atifin (tablete, smetana) (KRK)

(tablete, sprej, smetana) (Novartis)

Lamisil Uno (raztopina)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafin (tablete, smetana) (različni izdelki)

(tablete, pršilo, smetana)

(tablete, pršilo, krema) (Pharmstandard)

Ne pozabite, da je samozdravljenje smrtno nevarno, za nasvet o uporabi kakršnihkoli zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Kupite tiskano različico imenika v kioskih svojega mesta ali naročite v uredništvu po telefonu +7 (495) 646-57-57 ali po e-pošti [email protected] z opombo o zdravilu (navedite ime, poštni naslov in telefonsko številko v pismu).

Aktualna vprašanja

Meso epruvete. Kaj so umetni izdelki, ki so narejeni in ali so škodljivi?

Kvadratnih metrov spora. Kdo je prikrajšal pevca Shura?

"V ZDA lahko postavite križ." Strokovnjak za ukinitev srečanja Trumpa in Putina

Priljubljeno

Komentiral

2018 Generalni direktor Argumenty i Fakty JSC Ruslan Novikov. Glavni urednik tednika "Argumenti in dejstva" Igor Chernyak. Direktor za digitalni razvoj in nove medije AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru glavni urednik, Vladimir Shushkin.