Poceni in učinkovita protiglivična zdravila - seznam najboljših

Kljub nenehno naraščajočemu življenjskemu standardu se glive najdejo v skoraj vsakem drugem prebivalcu zemlje. Zdravljenje katere koli glivične okužbe je nemogoče brez uporabe zdravil, vendar je za uspešno celjenje potrebno uporabiti le kakovostna in učinkovita protiglivična zdravila.

Kombinacija kakovosti in učinkovitosti ne pomeni vedno nakup super dragih zdravil. Obstajajo dokaj poceni zdravila proti glivicam, ki so zelo učinkoviti in hitri. Poleg tega, pri zdravljenju gliv, lahko uporabite analogi dragih zdravil, ki dajejo enak rezultat kot originalno zdravilo.

Razlike in značilnosti protiglivičnih zdravil

Pripravki proti glivicam se izberejo glede na trajanje mikoze, prostornino prizadete površine, prisotnost sorodnih bolezni, naravo manifestacij glivic.

Oblike sproščanja protiglivičnih sredstev so različne - na voljo so v obliki tablet, mazil, gelov, raztopin, svečk. Različne oblike sproščanja omogočajo zdravljenje ne le zunanjih oblik mikoze (stopala, genitalije, nohti na nogah in rokah), temveč tudi notranje manifestacije glivic. Protiglivična zdravila v tabletah imajo sistemski učinek: geli, mazila, spreji in kreme se uporabljajo za lokalno zdravljenje.

Sodobna farmakologija lahko uspešno zdravi glivične bolezni katere koli narave.

Bodite pozorni! Zdravljenje z enim samim zdravilom ponavadi ne prinese želenega učinka, ker pogosto se na telesu naenkrat usede več vrst patogenov. Zato mora zdravnik predpisati celovito zdravljenje glivic.

Glivična okužba se zlahka prilagodi vsem pogojem in hitro razvije odpornost na različne aktivne snovi. Zato ni treba izbrati zdravila za glive, ker To lahko privede do mutacije gliv in razvoja bolj odpornih oblik.

Pri uporabi protiglivičnih zdravil:

• Mikoza stopala;
• Okužba s kvasovko;
• Kriptokokoza;
• Glivične okužbe dihalnih poti, oči;
• Vaginalna kandidiaza;
• Parakokcidoidomikoza;
• Histoplazmoza;
• Onikomikoza;
• Dimeljska regija;
• Okužba s kvasovko;
• Candidemia;
• Kandidijaza požiralnika in ustne votline;
• Sporotrichosis;
• Glive lasišča;
• Plenični izpuščaj;
• Gobice na koži telesa.

Zdravila proti glivicam so namenjena uničenju in uničenju povzročiteljev bolezni ter preprečevanju širjenja okužbe. Nekatera zdravila uspešno porazijo dermatofite (plesni), druge pa so namenjene neposredno uničevanju glivic. Zato so zdravila izbrana glede na vrsto patogena, ki ga zdravnik določi po opravljenih ustreznih testih.

Glive Drug Review

Zdravila iz glive so razvrščena glede na njihovo kemijsko strukturo, klinični namen in spekter delovanja. Najpogostejša in najbolj učinkovita zdravila proti glivicam spadajo v skupine azolov, polienov in alilaminov.

Polienska skupina

Polyenes so antifungalne snovi širokega spektra v tabletah in mazilih, ki so najbolj priljubljene pri zdravljenju mikoz. Najpogosteje se uporabljajo pri zdravljenju kandidiaze sluznice, kože, prebavil.

• Nistatin je na voljo v obliki mazila in tablet za zdravljenje glivic in kože telesa sluznice. Uporablja se za kandidijozo kože, črevesja, vagine, ustne votline. Praktično ni kontraindikacij, možnih neželenih učinkov v obliki alergijskih manifestacij. Potek zdravljenja traja od 10 do 14 dni (v skladu z navodili). Cena - od 40 rubljev.
• Levorin - ki se uporablja za kandidijozo prebavil in kože, ima visoko aktivnost proti Trichomonas, Candida glivam in Leishmania. Ni dovoljeno uporabljati v nosečnosti, mlajši od 2 let, med dojenjem, z odpovedjo jeter in ledvic, s pankreatitisom, razjedami v črevesju in želodcem. Cena - 100-130 rubljev.
• Pimafucin - vpliva na veliko število patogenih gliv, ki okužijo telo. Predpisana je za kandidiazo prebavil, vagine, za odstranitev učinkov jemanja antibiotikov in kortikosteroidov. Cena - od 250 rubljev.

Zaradi nizke cene in učinkovitega delovanja je Nystatin še vedno prvo zdravilo za zdravljenje mikoze na koži.

Skupina azolov

Azoles - sintetične droge, ki se uporabljajo pri zdravljenju mikoze lasišča, kože, nohtov, nog in rok, odvzema. Nekatera zdravila iz te serije se uporabljajo za zdravljenje kandidoze sluznice in drozga.

Seznam protiglivičnih zdravil:

• Ketokonazol je zdravilo proti dimorfnim in kvasovkam glivicam, folikulitisu, dermatofitom, seboreičnemu dermatitisu, odvzemu kronične kandidiaze. Pogosto se uporablja za kožo in zdravljenje glave glave, če obstaja visoka stopnja poškodbe in odpornost na okužbe. Zdravilo lahko povzroči obsežne stranske učinke, previdno pri otrocih in starejših bolnikih. Cena - od 100 rubljev.
• Mycozoral je mazilo za zdravljenje športnikove bolezni, chirimatoze, seboroičnega dermatitisa, lišajev in različnih vrst kandidiaze. Protiglivični pripravki za nohte, roke, noge, ki temeljijo na učinkovini ketokonazol, so na voljo tudi v obliki šamponov in tablet v notranjosti. Cena - od 200 rubljev.
• Sebozol je pripravek v obliki mazilnih šamponov, ki se uporabljajo proti glivicam, kot so kvasovke, dimorfiti, streptokoki in stafilokoki. Uporablja se za zdravljenje glivičnih okužb stopal, nohtov, lasišča, rok. Cena - od 130 rubljev.
• Flukonazol - ima širok spekter učinkov v primeru lezij z glivami Cryptococcus, kandidozo ust in žrela, dihalnim sistemom, organom reproduktivnega sistema, glivicami za nohte, herpesom. Kapsule se uporabljajo previdno med nosečnostjo, pri patoloških boleznih jeter in srca. Cena - od 20 rubljev.

Azole pripravki se pogosto uporabljajo za zdravljenje gliv na laseh in nohtih.

Bodite pozorni! Mazila iz glive se lahko uporabijo kot samostojno zdravilo za mikozo, če je prizadeto območje zanemarljivo in je bolezen v začetni fazi. V drugih primerih se mazila uporabljajo kot del kompleksne terapije glivic.

Alilaminska skupina

Priprave te serije se aktivno borijo proti ličinam - glivičnim okužbam las, kože, nohtov.

Najpogostejša sredstva te skupine je Terbinafin. To je lokalno zdravilo (smetana, mazilo), ki se uporablja pri zdravljenju glivic za nohte in kože, dimorfnih in patogenih plesni. Predpisana je za izrazite glivične okužbe nohtov, stopal, glave in telesa. Cena - od 48 rubljev.

Terbinafin v telesu ne pušča strupenih snovi, zato je odličen za zdravljenje mikoze pri majhnih otrocih in nosečnicah.

Zdravilna učinkovina terbinafin uniči celice membrane gliv in povzroči smrt glivične kolonije. Poleg tega se snov ne kopiči v telesu in se v celoti odstranjuje skozi jetra, kar omogoča uporabo sredstev, ki temeljijo na njej, za zdravljenje mikoz pri nosečnicah in otrocih.

Poceni kolegi

Obstaja množica zdravil proti glivicam, toda v bistvu so ta zdravila analogi drug drugemu. To se zgodi, ker sčasoma postane patentirana medicinska formula na voljo tudi drugim farmacevtskim podjetjem, ki proizvajajo generična zdravila, ki temeljijo na njej - zdravilih, ki so po sestavi in ​​delovanju enaka, vendar hkrati niso tako draga.

Generiki imajo svoje ime zdravila, vendar je možno izračunati, kateri analog so z zdravilno učinkovino zdravila, ki je predpisana na embalaži.

Terbinafin, eno izmed najbolj učinkovitih sredstev proti glivicam, ima naslednje analoge:

Zdravilna učinkovina flukonazol je v pripravkih: t

Ketokanazol ima aktivne analoge - Fungavis, Nizoral, Mykozoral.

Stroški zdravil proti glivicam niso vedno povezani s kakovostjo. Poceni analogi dragih antimikotičnih zdravil, praviloma niso slabše na noben način

Cene zdravil proti glivam se gibljejo od zelo dragih do zelo poceni, kar pomeni popolnoma enako učinkovitost zdravil. Najbolj poceni analogi najdemo v seriji zdravil na osnovi ketokonazola in flukonazola. Terbinafinski analozi imajo srednji položaj, najdražja zdravila pa temeljijo na itrakonazolu (Itramikol, Irunin, Itrazol, Kanditral).

Priprave na otroke

Otroci proti glivam uporabljajo predvsem lokalno - mazila, kreme, spreji, praški za zunanjo uporabo, laki, kapljice, šamponi. Sredstva za lokalno uporabo temeljijo na delovanju učinkovin triazol, alilamin, imidazol.

Lokalna zdravila so najbolj učinkovita pri zdravljenju kandidiaze, športne bolezni in večbarvnih lišajev.

Ko kandidat stomatitis, otrok je predpisana zdravila v obliki tablet ali plošč za sesanje. Zdravljenje glivične okužbe v organih vida temelji na uporabi suspenzije z nistatinom. Nail gliva pri otrocih se zdravi s posebnim lakom, ki ne samo nevtralizira kolonije gliv, temveč ustvarja tudi zaščitno folijo na nožni plošči.

Uporaba antimikotičnih zdravil lahko povzroči akutne alergije in resno ogrozi zdravje otrok, zato v nobenem primeru ne zdravite glive pri svojem otroku.

Najpogostejši lokalni pripravki:

Sistemsko zdravljenje se izvaja le pod pogojem, da se pojavijo velike lezije in njihovo hitro širjenje. Sistemska zdravila vključujejo:

Samozdravljenje z antimikotiki v pediatriji ni dovoljeno, ker zdravila imajo številne stranske učinke in kontraindikacije. Pravilen načrt zdravljenja lahko izvede le usposobljen zdravnik.

Vrste protiglivičnih zdravil

Glede na trenutno kemijsko skupino se s farmakološko aktivnostjo v klasifikaciji protiglivičnih zdravil odlikujejo polienski in ne-polenski antibiotiki, azoli, skupine alilaminov, pirimidini, ehinokandini.

Protiglivični antibiotiki

Imajo sistemski učinek in so pogosto predpisani pri zdravljenju zdravil mikozov amfotericin B, griseofulvin, mikoheptin. Antifungicni antibiotiki griseofulvin, amfoglukamin, nistatin se uporabljajo za lisice.

Vse bolj jih nadomeščajo Lamisil in Orungalna protiglivična sredstva. Pri zdravljenju kandidiaze imajo prednost antimikotiki flukonazol, ketokonazol, levorin, nistatin, mikonazol.

Oksikonazol, Griseofulvin, Tolcyclate, Tolnaftat se uporabljajo proti dermatofitom. Izbrana zdravila so Naftifin, Natamicin, Amorolfin, Terbinafin, Batrafen, Amphotericin V.

V sodobni klasifikaciji protiglivičnih zdravil se razlikujejo polienski in nepolienski antibiotiki.

Polyene antibiotiki

Polyene antifungalni antibiotiki se uporabljajo pri hudih oblikah mikoz, pri imunokompromitiranih bolnikih.

Protimikotični antibiotik natamicin spada v skupino makrolidov, ima širok spekter delovanja in kaže največjo aktivnost proti glivicam, podobnim kvasovkam. Fungicidno delovanje natamicina se kaže v uničenju membran gliv, ki povzroči njihovo smrt.

Širok spekter protiglivičnega supozitorija Natamycin, Pyphamucin, Primafungin, Ecofucin z natamicinom kot zdravilno učinkovino se uporabljajo pri zdravljenju kandidoze drozge in kože.

Pyphamucine je aktiven proti plesni glivam aspergillus, penicilinam, kvasovkam, kendi, cefalosporinom, fuzariju.

Zdravilo Pythamucin se proizvaja v obliki tablet, krem, vaginalnih svečk, zdravilo se nanaša na protiglivična zdravila, ki so dovoljena med nosečnostjo in dojenjem.

Natamicin ni učinkovit proti dermatoftov, psevdoallalesherii.

Amfotericin B se predpisuje za luskavke, kandidozo notranjih organov, plesni, globoke mikoze. Zdravilo je na voljo v obliki mazil, raztopine za injiciranje. Amfotericin B je učinkovina v zdravilu Amphoglucamine, Fungizone.

Protiglivna zdravila Nystatin, Levorin so aktivna proti Candidi, ki se uporablja v kompleksni terapiji z dolgotrajnim zdravljenjem s penicilinom, tetraciklinskimi antibiotiki.

Protiglivični antibiotik mikoheptin je po spektru podoben amfotericinu B, predpisan je za plesne mikoze, kandidozo in globoke mikoze.

Mycoheptin je strupen, ni predpisan v tabletah med nosečnostjo in otrokom, mlajšim od 9 let.

Nepolienski antibiotiki

Griseofulvin je antimikotik, ki ga proizvaja Penicillium nigricans. Največja učinkovitost zdravila dosežemo z zaužitjem.

Griseofulvin zavira rast dermatomicetnih gliv, je eno izmed glavnih zdravil pri zdravljenju trichophytia, microsporia na lasišču, favus, nohtov gliva.

Griseofulvin vsebuje protiglivična sredstva Gritsin, Grifulin, Grifulvin, Fultsin, Fulvin, Grisefulin, Lamoril, Sporostatin.

Griseofulvin je učinkovit, če ga jemljemo peroralno, v obliki tablet je protiglivično zdravilo, predpisano za lišajev.

Protiglivično sredstvo griseofulvin v obliki suspenzije se uporablja za zdravljenje otrok do 3 let. Mladostniki in odrasli predpisujejo zdravilo v tabletah, dnevni odmerek se izračuna iz izračuna bolnikove teže.

Griseofulvin se ne uporablja za kandidiazo, ni predpisan med nosečnostjo, dojenjem. Zdravilo ima teratogeni učinek, nevarnost za plod traja eno leto po zdravljenju z griseofulvin.

Sintetični antimikotiki

Sodobna protiglivična sredstva so sintetične droge, imajo širok spekter delovanja, uporabljajo se pri lokalnem in sistemskem zdravljenju mikoz. Skupina sintetičnih antimikotikov vključuje azole, alilamine, pirimidine.

Azoli

Protiglivična zdravila iz te skupine kažejo fungistatsko - supresijo glivične reprodukcije in fungicidno delovanje.

Fungicidne lastnosti se izražajo v uničenju celic gliv, učinek dosežemo le pri visokih koncentracijah antimikotikov. Skupina azolov vključuje:

• ketokonazol, bifonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, oksikonazol, butokonazol, izokonazol, sertakonazol, fentikonazol - imidazoli;
• vorikonazol, flukonazol, itrakonazol - triazoli.

Med triazoli imajo najvišjo aktivnost vorikonazol in itrakonazol.

Vorikonazol

Protiglivna zdravila, ki vsebujejo vorikonazol, imajo širok spekter učinkovin, so učinkovita pri zdravljenju aspergiloze, kandidiaze, večbarvnih lišnih, podkožnih in globokih mikoz.

Vorikonazol je vključen v sestavo tablet in praška Vfend, Vorikonazol, Wikand tablete, Biflurin.

Protiglivična zdravila te skupine se uporabljajo pri zdravljenju hudih glivičnih okužb, dolgotrajnih antibiotikov, v primeru nevarnosti glivične okužbe po presaditvi organov.

Itrakonazol

Antimikotiki, ki vsebujejo itrakonazol, imajo skoraj enako širok spekter delovanja kot zdravila z vorikonazolom.

Uporabljajo se v obliki kapsul za peroralno uporabo pri sistemskem zdravljenju plesni, kandidalnih mikoz kože, glivic za nohte, vulvovaginalne kandidiaze in globokih mikoz.

Itrakonazol je vsebovan v pripravkih Itrazol, Itrakonazol, Orungal, Rumikoz, Orunit, Itramicol, Kanditral, Technazol, Orungamin, Irunin.

Flukonazol

Zdravila proti glivicam na osnovi flukonazola so učinkovita pri zdravljenju kandidiaze, dermatitisa in globokih mikoz. Vendar ne deluje proti plesni, več gliv Candida.

Kot aktivno sestavino vsebuje flukonazol Mikosist, Diflazon, Mikoflukan, kombinirano zdravilo Safocid, Diflucan, Flucostat, Fungolon, protiglivični gel Flucor.

Skupina imidazolov vključuje tako protiglivična zdravila z dobro znanimi lastnostmi, ki se že dolgo uporabljajo v medicinski praksi, kot tudi nova zdravila.

Fentikonazol

Novi sintetični imidazoli, ki delujejo proti glivam Candide, vključujejo antifungalno zdravilo širokega spektra fentikonazol.

Na voljo v obliki kapsul za peroralno dajanje, vaginalnih kapsul in kreme Lomeksin.

Zdravilo zdravi genitalno kandidiozo pri moških in ženskah, krema ima antibakterijsko delovanje, se uporablja za vaginalno trihomoniozo.

Ketokonazol

Tretja generacija imidazola, ketokonazol, je blizu spektra učinkovitosti in delovanja itrakonazola, vendar ni aktivna pri glivah iz plesni aspergillus, kot tudi pri nekaterih vrstah kandide.

Ketokonazol vsebuje protiglivna mazila Mikozoral, Perkhotal, Sebozol, Mikoket, Nizoral kremo in šampon, šampone za ljudi iz Keto plus, Mikanisal.

Bifonazol

Protiglivična zdravila z bifonazolom kot zdravilno učinkovino se uporabljajo predvsem za zunanjo terapijo, kažejo fungicidno in fungistatično delovanje.

Bifonazol prodre globoko v kožo, traja dolgo časa v tkivih v terapevtski koncentraciji, prihaja v obliki krem, losjonov, gela Kanespor, Bifon, Mycospor, Bifosin, Bifonazole v prahu.

Clotrimazole

Zdravilna učinkovina klotrimazol je vključena v protiglivična zdravila Candide, Canizone, Amikilon, Kanesten, Imidil, Lotrimin, Candizol, Klomegel.

To se pogosto uporablja za zdravljenje mikoz kože protiglivično sredstvo Candide-B, za drozgov pri moških - Clotrimazole mazilo.

Sertakonazol

Priprave, ki vsebujejo protiglivično sredstvo sertakonazol, odlikujejo širok spekter delovanja, ki se uporabljajo lokalno za zdravljenje mikoz kože kože stopal, glave, brade pri moških, telesa, kožnih gub.

Sertakonazol vsebuje kremo Zalain, smetano in raztopino sertamicola, vaginalne supozitorije z lidokainom Optiginal.

Primerjalne značilnosti

V skupini azolov ima ketokonazol najvišjo hepatotoksičnost, zdravilo pa se uporablja predvsem za lokalno zdravljenje.

Flukonazol velja za manj toksičen za azole, lahko pa povzroči tudi neželene učinke:

• alergijske reakcije;
• glavobol, motnje spanja, konvulzije, izguba vida;
• slabost, bruhanje, moteno blato.

Med protiglivičnimi zdravili iz skupine azolov je flukonazol dovoljen med nosečnostjo.

Predpisana je za različne lokalizacije mikoze, vključno s preprečevanjem glivične okužbe med sevanjem ali zdravljenjem z antibiotiki.

Alilamini

Predstavniki alilaminov - sintetičnih drog terbinafin, naftifin. Pri razvrščanju protiglivičnih zdravil je terbinafin kot aktivna sestavina vključen v sestavo antimikotikov nove generacije.

Ta skupina vključuje protiglivične tablete, kreme, mazila, spreje za kožo Lamisil, Exifin, Terbinafine, Fungerbin, Lamisil Dermgel, Binafin, Atifin, Miconorm, Mycoferon gel.

Terbinafin ima fungistatsko in fungicidno delovanje, je zdravilo izbire pri zdravljenju dermatofitoze, kandidiaze, kromomikoze, onikomikoze, globokih mikoz.

Pripravki s terbinafinom so učinkoviti proti vsem znanim glivičnim boleznim, kot tudi proti leishmaniozi in tripanosomiji, ki jih povzročajo protozoe.

Protiglivična zdravila s terbinafinom se uporabljajo za zaužitje v tabletah z mikozami gladke kože telesa, nog, glave, nohtov stopal, rok.

Zdravila z zdravilno učinkovino terbinafin predpisujejo za sistemsko zdravljenje obsežnih žarišč mikroskopije, trihofitoze, kandidiaze, pitiriasis versicolor, kromomikoze.

Zdravljenje s terbinafinom za glivice na nohtih daje pozitiven rezultat v 93% primerov.

Protiglivični pripravki, ki vsebujejo zdravilno učinkovino naftifin, vključujejo smetano in raztopino eksoderila. Zdravila se uporabljajo za zdravljenje kože, nohtov, ki se nanesejo topikalno 1-krat na dan.

Ehinokandini

Skupina novih protiglivičnih zdravil ehinokandin vključuje Anidulafungin, Caspofungin, Micafungin. Echinocandin protiglivičnih zdravil ni dovoljeno za zdravljenje otrok, mlajših od 18 let, med nosečnostjo, dojenjem zaradi pomanjkanja podatkov.

Druge antimikotične skupine

Amorolfin

Pripravki z amorolfinom Oflomil Luck, Loceryl se uporabljajo za mišice nohtov, kandidiazo nohtov in kože.

Ciklopiroks

Spojina je del lakov, krem ​​Batrafen, Fonzhial, vaginalne kreme in Dafnedzhin sveč. Zunanja zdravila so učinkovita pri onikomikozi, kožni kandidozi, dermatofitozi.

Flucytosine

Zdravilo iz te skupine Ankotil se uporablja za zdravljenje aspergiloze, neodkrita mikoza, kriptokokoze, kandidalne septikemije.

Klorinitrofenol

Raztopino Nitrofungina uporabljamo zunaj za zdravljenje mikoze stopal, prepadnega športnika, kandidiaze, glivic za nohte in dermatofitoze.

Nirtofungin zavira rast kolonij mikroorganizmov, ubija celice gliv, uporablja se pri zdravljenju mešanih okužb v primeru bakterijske okužbe. Kontraindicirana v nosečnosti in otroci, mlajši od 2 let.

Zunanji objekti

Sodobna sintetična protiglivična zdravila v tabletah, raztopine za infuzijo in zunanjo uporabo, mazila, kreme, laki za lokalno zdravljenje imajo širok spekter delovanja.

Pri zdravljenju glivice za nohte, stopala, da bi zagotovili dostop protiglivičnega sredstva k leziji, najprej naredimo odcep poroznega površinskega sloja kože.

Pri absorpcijskih (keratolitičnih) mazilih so naftalani, pripravki žvepla, ihtiol, salicilna kislina v mešanici z mlečno kislino, katran.

Anti glivične mazila, Travokort, Lotriderm, Triderm, Sykorten plus, Sinalar K, Sangviritrin se zdravijo za kožne glive in nohte.

Antifungalni laki imajo velik vpliv na tkanine. Lak je kolodij, v katerem se daje zdravilo za glive. Ko se nanese na nohte, kožo, se na površini tvori tanek film, ki ima zdravilni učinek. Gobe ​​za nohte obdelamo z laki Loceril, Batrafen.

Vrednosti mazila, ki vsebuje katran, žveplo, uniciklično kislino, raztopino jodalnega alkohola in anilinske barve, niso izgubile svoje vrednosti pri zdravljenju glivic.

Za zdravljenje lasišča uporabite protiglivične šampone Nizoral, Mycozoral, Tsinovit, Sebiproks, Mikanisal.

Za zdravljenje mikoze kože obraza, kožnih gub, lasišča, brade, gladke kože telesa, uporabite protiglivično mazilo Nystatin, Amyclone, Lamisil.

Protiglivna mazila imajo praviloma starostne omejitve in velik seznam kontraindikacij, ki niso dovoljene med nosečnostjo, med dojenjem.

Samozdravljenje z antimikotiki je nevarno, nenadzorovana uporaba antimikotikov lahko povzroči alergije, dermatitis, moti delovanje jeter.

Sistemsko zdravljenje z antimikotiki povzroča manj stranskih učinkov pri jemanju vitaminov, hepatoprotektorjev.

Protiglivična zdravila za otroke

Nežna koža novorojenčkov, dojenčkov, dojenčkov do 3 let je bolj dovzetna za glivične bolezni kot koža odraslih. Plenični izpuščaj na koži služi kot vhodna vrata v kvas Candida gob.

Za zdravljenje otrok dovoljeno protiglivično mazilo Candide-B, s porazom sluznice - kapljice Pyfamutsin.

Pri uporabi pleničnega dermatitisa se proizvaja masti iz nistatina, praški z nistatinom. Z uporabo praškov bodite previdni: otrok ne sme vdihavati praška.

Otroci do starosti enega leta in starejši se zdravijo za kožno kandidozo s kremo Clotrimazole ali njegovimi analogi: klotrimazol-akre, Candibene, Imidil, Candizol.

Protiglivna mazila s klotrimazolom se uporabljajo tudi pri odraslih za zdravljenje urogenitalnih okužb, odpravljanje srbenja v intimnem predelu in simptomi okužbe.

Pri otrocih, starejših od 3-5 let, je večja verjetnost, da bodo imeli kožne bolezni lasišča - mikroskopijo, trihofitozo, znano kot lišaji, in atletsko stopalo.

Protiglivični pripravki za telo, stopala, kožo obraza s klotrimazolom so učinkoviti za vse vrste kožnih mikoz, ki so znane po dostopni ceni, dovoljene so otrokom.

Protiglivične lastnosti imajo veliko rastlin.

Protiglivna aktivnost kaže črni ribez, koper, žajbelj, črni čaj, ingver, poprova meta, limona. Če pri otroku ni alergije, s šibko decoction rastlin, obrišite kožne gube in plenični izpuščaj na koži.

Zdravila za zdravljenje mikoz

Glivične bolezni se zdravijo v kompleksu, predpisuje se več zdravil za širjenje spektra delovanja, uporabljajo se različne oblike zdravil - mazila, kreme, tablete, raztopine.

Sistemsko zdravljenje globokih mikoz

• Protiglivični antibiotiki amfotericin B, mikoheptin.
• Protiglivična zdravila na osnovi mikonazola, ketokonazola, itrakonazola, flukonazola.

Za podrobnosti glejte razdelek »globoke mikoze«.

Dermatomikoza

• Antiglivični antibiotik griseofulvin.
• Antimikotiki s terbinafinom, kloronitrofenolom (nitrofunginom), pripravki joda.

Za podrobnosti glejte poglavje o dermatomikozi.

Kandidomikoza

• Protiglivični antibiotiki levorin, nistatin, amfotericin B.
• Protiglivična zdravila z mikonazolom, klotrimazolom, dequalinium kloridom.

Za več informacij glejte poglavje o kandidiazi.

Kombinirano zdravljenje z več zdravili je nujno za popolno pokritje vseh možnih povzročiteljev mikoze.

Torej, nova protiglivična zdravila iz skupine ehinokandinov niso učinkovita proti kriptokokom. Delovanje ehinokandinov se poveča z imenovanjem amfotericina B, ki zavira rast kriptokoka.

Pri imenovanju kompleksne terapije pri bolnikih s stanjem imunske pomanjkljivosti so opaženi pozitivni rezultati zdravljenja. Kombinacija antimikotikov je izbrana glede na vrsto gliv, agresivnost in stanje bolnika.

Antiglivna zdravila za zdravljenje: najboljša zdravila

Zdravljenje glivičnih bolezni ni popolno brez uporabe zdravil. Poleg tega dobro in učinkovito zdravilo ni vedno zelo drago, lekarna pa ponuja veliko učinkovitih zdravil po dostopnih cenah.

Poleg tega zdravniki včasih predpišejo visokokakovostne kolege dragih zdravil, ki dajejo manj hitre rezultate kot prvotne tablete. Znatno izboljšanje stanja, pozitivno dinamiko bolezni je mogoče doseči s strogim upoštevanjem zdravnikovih navodil.

Kaj je ta članek?

Značilnosti protiglivičnih zdravil

Zdravila za glivice so izbrana glede na vrsto okužbe, trajanje patološkega procesa, lokacijo in prostornino prizadete površine. Obstajajo različne oblike sproščanja zdravil, lahko so protiglivična zdravila za notranjo uporabo, mazila, svečke, raztopine, geli.

Različne oblike zdravil omogočajo, da se znebite zunanjih oblik mikoz, notranjih manifestacij gliv. Največji rezultat je viden pod pogojem kompleksne izpostavljenosti, tablete so kombinirane z uporabo zunanjih sredstev.

Uporaba samo enega zdravila ne zagotavlja okrevanja, saj se več vrst patogenov ponavadi usede na telo. Glive se lahko zlahka prilagodijo vsem pogojem, razvijejo odpornost na različne aktivne snovi.

Bolniki ne smejo sami predpisovati zdravljenja, kar lahko povzroči mutacijo gliv, razvoj bolj trajnostnih oblik. Tablete so priporočene za potrjene patologije:

1. mikoza stopal;
2. onikomikoza;
3. okužbe kože s kvasom;
4. športnikova bolezen;
5. glivice lasišča;
6. lišaji.

Delovanje zdravil je namenjeno zatiranju in uničevanju patogenov patologije, ki preprečujejo nadaljnje širjenje. Nekatera zdravila so odlična za dermatofite, drugi pa za zdravljenje kvasnih gliv.

Vsa zdravila so enako škodljiva za povzročitelje glivičnih okužb. Uničujejo celice, povečujejo prepustnost membrane. Po penetraciji v jedro se zavirajo presnovni procesi, umre glivična flora. Kot del univerzalnih sredstev aktivne snovi, uničuje vse patogene mikroorganizme naenkrat.

Zdravljenje s tabletami proti glivam zagotavlja predhodno diagnozo telesa.

V procesu zdravljenja je potrebno nadzorovati biokemijo krvi, strogo je prepovedano prekiniti tečaj, spremeniti odmerke brez dovoljenja.

Razvrstitev glivičnih agensov

Protiglivične tablete so običajno razvrščene glede na njihovo kemijsko strukturo, spekter delovanja in namen. Najbolj priljubljena in najbolj priljubljena v tem trenutku so zdravila iz skupine polienov, azolov, alilaminov.

Polyenes

Zdravila imajo širok spekter delovanja, predstavljene v obliki mazila, tablet. Pogosto se uporabljajo za zdravljenje kandidiaze kože. Najpogosteje so bolniki predpisani: Nistatin, Levorin, Pimafucin.

Nistatin se proizvaja tudi v obliki mazila, zdravilo za zdravljenje kandidiaze.

Tablete praktično nimajo kontraindikacij, alergijske reakcije telesa se imenujejo neželeni učinki.

Trajanje zdravljenja je od 10 do 14 dni, v hudih primerih glivične bolezni pa zdravnik razvije individualno shemo zdravljenja. Povprečna cena Nystatina je 40 rubljev. Zdravilo je na voljo brez recepta.

Tablete se uporabljajo za kandidijozo kože, deluje proti Trichomonas. Zdravniki imenujejo kontraindikacije za otroke do 2. leta starosti, med nosečnostjo, dojenjem, odpovedjo ledvic in jeter.

Cena tablet je približno 100-150 rubljev, strošek je odvisen od dejavnikov:

• odmerjanje;
• proizvajalca;
• trgovinske marže.

Levorin ni predpisan za črevesne razjede, bolezni organov prebavnega sistema.

To zdravilo vpliva na številne patogene glivice, ki okužijo človeško telo. Priporočena je uporaba pimafucina za kandidozo, ki se uporablja za zdravljenje patoloških stanj, ki jih povzroča dolgotrajna uporaba antibiotikov in kortikosteroidnih hormonov. Za pakiranje zdravila bolnik bo moral plačati od 250 rubljev.

Azoli

Azoles - sintetične droge, so predpisane za zdravljenje mikoze lasišča, kože, nohtov na rokah in nogah, različnih oblik odvzema. Ketokonazol se je izkazal za dobro.

Cenovno zdravilo namerava uničiti okužbo:

1. dimorfne glive, podobne kvasu;
2. dermatofiti;
3. odvzemanje;
4. kronična kandidoza;
5. seboreični dermatitis.

Pogosto tablete se uporabljajo za odpravo gliv glave, kože, še posebej z visoko stopnjo poškodbe, prisotnost odpornosti na druge protiglivične droge. Cena paketa zdravila se giblje v razponu od 100 do 150 rubljev.

Močan antimikotik ima širok spekter delovanja, uporaba je upravičena v primeru kandidiaze, herpesa, onikomikoze. Kapsule s previdnostjo, predpisano med nosečnostjo, patologije organov prebavil, jeter, ledvic. Strošek ni višji od 50 rubljev.

Alilamini

Protiglivična zdravila so predpisana proti luščenju nohtov, las in intigumentom. Terbinafin je pomemben predstavnik te skupine.

Tablete se imenujejo najboljše zdravilo proti glivam, antimikotične sintetičnega izvora, ki se uporablja za odpravo onihomikoze, mikoze kože, lasišča.

Sodobno fungicidno zdravilo je precej močno, jemljemo ga previdno pri boleznih ledvic, jeter, še posebej kronične narave. Sredstva pijejo, ne glede na obrok, vedno v strogem odmerku, ki ga priporoča zdravnik. Cena pakiranja tablet 600 rubljev.

Zakaj so potrebni analogi

Farmakologija ponuja velik seznam antimikotikov, v večini primerov so med seboj analogi. Razlog za ta pojav je preprost - sčasoma postane patentirana dozirna oblika na voljo drugim farmacevtskim podjetjem.

Začnejo proizvajati na osnovi enakih v sestavi in ​​delovanju zdravil, imenujemo jih generiki. Te tablete so bolj dostopne. Analogi imajo svoje ime, da ugotovijo, katera generična droga je, z aktivno snovjo na embalaži zdravila.

Ena izmed najbolj učinkovitih in priljubljenih zdravilnih učinkovin glivične okužbe je terbinafin. Najdemo ga v zdravilih Binafin, Lamikan, Exifin, Terbizil, Fungerbin.

Flukonazol najdemo v tabletah:

Analog ketokonazola je Nizoral, Mycoral, Fungavis.

Omeniti je treba, da stroški protiglivičnih zdravil niso vedno povezani z njihovo kakovostjo. Zelo pogosto drage uvožene tablete niso slabše od poceni domačih partnerjev.

Cena z enakim izkoristkom se giblje od zelo nizke do previsoke. Najcenejši analogi zdravil na osnovi flukonazola. Srednji položaj je bil vzet s terbinafinskimi analogi.

Najdražja zdravila so bila na učinkovini Itraconazole (Orungamin, Irunin).

Sredstva iz vodenja mikoz

Treba se je boriti proti hudim, zapostavljenim primerom bolezni z zdravili iz skupine, ki ni polienska. Sem spadajo Griseofulvin. Zdravilo je predpisano za zdravljenje microsporia nohtov in las, kože, športnika, lišajev, trichophytia.

Kontraindikacije vključujejo otroke do dveh let, kronične bolezni prebavnega sistema, kri, rak, nosečnost, dojenje. Pri zdravljenju obstaja verjetnost neželenih učinkov iz prebavnega in živčnega sistema, individualne intolerance na aktivne ali pomožne snovi zdravila.

Zdravilo je potrebno jemati po ali pred obroki, tableto speremo z žlico rastlinskega olja. Samozdravljenje ali spreminjanje odmerka zdravila brez dovoljenja zdravnika ogroža razvoj alergij, hude izpuščaje, hude poškodbe notranjih organov.

Poleg tega se vitamin kompleksi, minerali, aditivi za živila, na primer, Chitosan.

Zunanja zdravila za mikoze

Zaradi glivične okužbe zdravniki priporočajo uporabo lokalnih zdravil, ki zagotavljajo hitro penetracijo zdravilnih učinkovin v lezijo. S celostnim pristopom oživitev prihaja veliko hitreje.

Pred uporabo zdravila je treba nohti in kožo na parih, da se zagotovi odstranitev roženice. Zunanja sredstva s keratolitičnim učinkom so na voljo in enostavna za uporabo. Medicina predlaga uporabo salicilne kisline, žvepla, katrana, ihtiola. Od mikoze zdravniki predpisujejo protiglivično mazilo Triderm, Travokort, Sinalar, Sangviritrin, Lotridem.

Deep učinek je zagotovljena z antimikotični laki, pri uporabi zdravila na nohtu ustvarja tanek film, ki ima terapevtski učinek. Dober rezultat je Lotseril, Batrafen.

Niso izgubili pomena pri zdravljenju mikoz in enostavni, znani že vrsto let na podlagi:

Za zdravljenje gliv na lasišču, odvzema priporočenih šamponov. Najbolj priljubljeni so bili Mykozoral, Nizoral, Mikanisal. Ženske ugotavljajo, da takšni izdelki tudi lajšajo prhljaj, izboljšujejo stanje las.

Protiglivna mazila se uporabljajo za odpravo glivičnih bolezni kožnih gub, gladke kože, lasišča, Lamisila, Nistatina in Amiclona, ​​ki so med najučinkovitejšimi.

Uporaba lokalnih zdravil za mikozo, onikomikoza ima omejitev, nezaželena je z dejavniki:

1. starost otrok;
2. nosečnost;
3. dojenje.

Samozdravljenje je nevarno, polno resnih zdravstvenih posledic. Obstaja velika verjetnost za pojav alergijskih reakcij, dermatoze in nenormalnih funkcij jeter.

Sistemsko zdravljenje z antimikotiki povzroča veliko manj težav, če bolnik dodatno jemlje vitamine, zdravila za zaščito jeter.

Protiglivična zdravila za otroke

Koža otrok je bolj nežna, je pogosteje izpostavljena agresivnim učinkom glivičnih okužb. Še posebej pogosto trpijo novorojenčki in otroci do starosti 3 let. Različni plenični izpuščaji postanejo vhodna vrata za glive, predvsem Cand. Številni bolniki so pri teh bolnikih kontraindicirani tako v obliki tablet kot zunanjih učinkovin.

Zdravniki predpisujejo kapljice Pimafutsin, Nystatin, Imidil, Clotrimazole-Acre, Candibene. Zdravila je treba uporabljati previdno, da se prepreči zaužitje drog, preveliko odmerjanje.

Zdravila za protiglivično zdravljenje na osnovi klotrimazola so predpisana za otroke starejše starosti. Odstranijo srbenje, izpuščaje, druge znake glivične bolezni, odvzamejo. Tablete na osnovi klotrimazola so učinkovite pri številnih vrstah mikoz, ki se razlikujejo po dostopni ceni.

Neželeni učinki vključujejo blage bolečine v trebuhu, slabost, zlatenico, kožne izpuščaje, glavobole, nizko število trombocitov.

Protiglivična zdravila

V obliki tablet, ki se uporabljajo za črevesno kandidozo,

v obliki mazila - za okužbe kože in sluznic, ki jih povzročajo glivice Candida in nekatere druge glivične lezije. Eden redkih antimikotikov, ki se lahko uporabljajo brez omejitev med nosečnostjo in dojenjem.

Candide (prašek, raztopina, smetana) (Glenmark)

Canison (raztopina, smetana) (Agio Pharmaceuticals)

Clotrimazole (smetana, mazilo) (različni izdelki)

Pogosto uporabljeno učinkovito lokalno protiglivično zdravilo. Uporablja se za različne kožne mikoze

in sluznice. Zdravila ne uporabljajte v prvem trimesečju nosečnosti.

Ekodaks (smetana) (Yunik

Uporablja se samo lokalno. Učinkovito z mišičnimi stopali

in gladko kožo, vključno z lokalizacijskim procesom v gubah kože in na področju zunanjih spolnih organov. Dovoljeno

za otroke od 1. meseca dalje.

Mycozoral (mazilo) (Akrikhin)

Sebozol (mazilo) (naprava za izdelavo instrumenta Murom)

Bifosin (smetana, pršilo) (Sinteza)

Mikospor (raztopina, smetana) (Bayer)

Klasično protiglivično zdravilo za zdravljenje različnih mikoz kože. Dobro prodre v kožo in tam ostane 48–72 ur. Kontraindicirana pri doječih ženskah pri otrocih previdna

med nosečnostjo in med nosečnostjo.

Mikospor

Diflazon

Diflucan (kapsule) (Pfizer)

Mycomax (kapsule, sirup) (Zentiva)

Mycoflucan (tablete)

Flukonazol (kapsule)

Loceryl

Nitrofungin (raztopina)

Fungerbin (tablete, pršilo, krema) (Stada)

Atifin (tablete, smetana) (KRK)

(tablete, sprej, smetana) (Novartis)

Lamisil Uno (raztopina)

Lamisil

Dermgel (gel) (Novartis)

Terbinafin (tablete, smetana) (različni izdelki)

(tablete, pršilo, smetana)

(tablete, pršilo, krema) (Pharmstandard)

Ne pozabite, da je samozdravljenje smrtno nevarno, za nasvet o uporabi kakršnihkoli zdravil se posvetujte z zdravnikom.

Kupite tiskano različico imenika v kioskih svojega mesta ali naročite v uredništvu po telefonu +7 (495) 646-57-57 ali po e-pošti [email protected] z opombo o zdravilu (navedite ime, poštni naslov in telefonsko številko v pismu).

Aktualna vprašanja

Kvadratnih metrov spora. Kdo je prikrajšal pevca Shura?

"V ZDA lahko postavite križ." Strokovnjak za ukinitev srečanja Trumpa in Putina

Za vsako ceno se ločite od "na prostem". Kako so bili vohunci ujeti v osemdesetih?

Priljubljeno

Komentiral

2018 Generalni direktor Argumenty i Fakty JSC Ruslan Novikov. Glavni urednik tednika "Argumenti in dejstva" Igor Chernyak. Direktor za digitalni razvoj in nove medije AiF.ru Denis Khalaimov. AIF.ru glavni urednik, Vladimir Shushkin.

Farmakološka skupina - protiglivna zdravila

Pripravki podskupin so izključeni. Omogoči

Opis

V zadnjih desetletjih se je znatno povečalo število glivičnih bolezni. Razlog za to so številni dejavniki, zlasti pa razširjena uporaba antibiotikov širokega spektra, imunosupresivov in drugih skupin zdravil v medicinski praksi.

Zaradi tendence rasti glivičnih bolezni (tako površinskih kot hudih visceralnih mikoz, povezanih z okužbo s HIV, hematoloških bolezni), razvoja odpornosti patogenov na obstoječa zdravila, identifikacija vrst gliv, ki so bile prej smatrane za nepatogene (trenutno se štejejo potencialni patogeni mikozov) približno 400 vrst gliv), se je povečala potreba po učinkovitih protiglivičnih zdravilih.

Antimikotiki (antimikotiki) - zdravila, ki imajo fungicidni ali fungistatski učinek in se uporabljajo za preprečevanje in zdravljenje mikoz.

Za zdravljenje glivičnih bolezni, številnih zdravil različnega izvora (naravnih ali sintetičnih), spektra in mehanizma delovanja, protiglivičnega učinka (fungicidne ali fungistatične), indikacij za uporabo (lokalnih ali sistemskih okužb), načinov dajanja (peroralno, parenteralno, navzven).

Obstaja več razvrstitev zdravil, ki spadajo v skupino antimikotikov: po kemijski strukturi, mehanizmu delovanja, spektru aktivnosti, farmakokinetiki, prenašanju, značilnostih klinične uporabe itd.

Glede na kemijsko strukturo so antimikotiki razvrščeni na naslednji način:

1. Polyene antibiotiki: nistatin, levorin, natamicin, amfotericin B, mikoheptin.

2. Derivati ​​imidazola: mikonazol, ketokonazol, izokonazol, klotrimazol, ekonazol, bifonazol, oksikonazol, butokonazol.

3. Derivati ​​triazola: flukonazol, itrakonazol, vorikonazol.

4. Alilamini (derivati ​​N-metilnaftalena): terbinafin, naftifin.

5. Ehinokandini: Caspofungin, Mikafungin, Anidulafungin.

6. Pripravki drugih skupin: griseofulvin, amorolfin, ciklopiroks, flucytosine.

Delitev protiglivičnih zdravil za glavne indikacije za uporabo je predstavljena v klasifikaciji D.A. Kharkevich (2006):

I. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo patogene glivice: t

1. S sistemskimi ali globokimi mikozi (kokcidioidomikoza, parakokcidioidomikoza, histoplazmoza, kriptokokoza, blastomikoza):

- antibiotiki (amfotericin B, mikoheptin);

- derivate imidazola (mikonazol, ketokonazol);

- derivati ​​triazola (itrakonazol, flukonazol).

2. Pri epidermikozah: t

- Derivati ​​N-metilnaftalena (terbinafin);

- derivati ​​nitrofenola (kloronitrofenol);

- pripravki joda (raztopina jodnega alkohola, kalijev jodid).

Ii. Zdravila za zdravljenje bolezni, ki jih povzročajo oportunistične glive (na primer za kandidiazo): t

- antibiotiki (nistatin, levorin, amfotericin B);

- derivate imidazola (mikonazol, klotrimazol);

- bis-kvaternarne amonijeve soli (dequalinium chloride).

V klinični praksi so antimikotiki razdeljeni v tri glavne skupine:

1. Pripravki za zdravljenje globokih (sistemskih) mikoz.

2. Pripravki za zdravljenje športnikov in trichophytosis.

3. Pripravki za zdravljenje kandidiaze.

Izbira zdravil za zdravljenje mikoz je odvisna od vrste patogena in njegove občutljivosti na zdravila (potrebno je predpisati zdravila z ustreznim spektrom delovanja), farmakokinetike zdravil, toksičnosti zdravila, bolnikovega kliničnega stanja itd.

Glivične bolezni so znane že zelo dolgo, že od antike. Vendar pa so povzročitelji dermatomikoze, kandidiaze odkrili šele sredi XIX. Stoletja, do začetka XX. Stoletja. opisani so bili povzročitelji številnih visceralnih mikoz. Pred pojavom antimikotikov v medicinski praksi so se za zdravljenje mikoz uporabljali antiseptiki in kalijev jodid.

Leta 1954 so odkrili protiglivično aktivnost v znani od poznih 40. let. XX stoletja. polienski antibiotik nistatin, v povezavi s katerim se nistatin pogosto uporablja za zdravljenje kandidiaze. Antibiotični griseofulvin je bil zelo učinkovito protiglivično sredstvo. Griseofulvin je bil prvič izoliran leta 1939 in uporabljen za glivične rastlinske bolezni, uveden je bil v medicinsko prakso leta 1958 in je bil zgodovinsko prvi specifični antimikot za zdravljenje lišajev pri ljudeh. Za zdravljenje globokih (visceralnih) mikoz je bil uporabljen drug polienski antibiotik, amfotericin B (dobljen je bil v prečiščeni obliki leta 1956). Velik uspeh pri ustvarjanju antimikotikov spada v 70. let. Iz dvajsetega stoletja, ko so imidazolski derivati ​​druge generacije antimikotiki, klotrimazol (1969), mikonazol, ketokonazol (1978), itd. Bili sintetizirani in izvedeni v praksi. Triazolni derivati ​​tretje generacije pripadajo antimikotikom (itrakonazol je bil sintetiziran leta 1980).., flukonazol - sintetiziran leta 1982), katerega aktivna uporaba se je začela v 90. letih, in alilamini (terbinafin, naftifin). IV antimikotiki generacije - nova zdravila, ki so že registrirana v Rusiji ali v kliničnih preskušanjih - liposomske oblike polienskih antibiotikov (amfotericin B in nistatin), derivati ​​triazola (vorikonazol - nastali leta 1995, posonaconazol - registrirani v Rusiji konec leta 2007)., ravukonazol - ni registriran v Rusiji) in ehinokandini (kaspofungin).

Polyene antibiotiki - antimikotiki naravnega izvora, ki jih proizvajajo Streptomyces nodosum (amfotericin B), Actinomyces levoris Krass (levorin), Streptoverticillium mycoheptinicum (mycoheptin) aktinomicete, Streptomyces noursei (nistatin) actiomycetes.

Mehanizem delovanja polienskih antibiotikov je temeljito preučen. Ta zdravila so močno povezana z ergosterolom celične membrane gliv, kršijo njegovo integriteto, kar vodi do izgube celičnih makromolekul in ionov ter do lize celice.

Polieni imajo najširši spekter protiglivične aktivnosti in vitro med antimikotiki. Amfotericin B, kadar se sistemsko uporablja, deluje proti večini kvasovkastih, micelijskih in dimorfnih gliv. Kadar se topikalno nanašajo, polieni (nistatin, natamicin, levorin) delujejo predvsem na Candida spp. Polieni so aktivni proti nekaterim najpreprostejšim - trihomonadam (natamicin), leishmaniji in amebam (amfotericin B). Neobčutljiv na patogene zigomikoze amfotericina B. Dermatomiceta je odporna na poliene (rod Trichophyton, Microsporum in Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi itd.

Nistatin, levorin in natamicin se uporabljajo lokalno in oralno za kandidozo, vključno z kandidijaza kože, sluznica prebavil, genitalna kandidiaza; Amfotericin B se uporablja predvsem za zdravljenje hudih sistemskih mikoz in je še vedno edini polienski antibiotik za intravensko dajanje.

Vsi polieni se praktično ne absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta, če jih jemljemo oralno in s površine neokrnjene kože in sluznice, ko se nanesejo lokalno.

Pogosti neželeni učinki poliena pri peroralni uporabi so: slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu in alergijske reakcije; lokalno uporabo, draženje in pekoč občutek kože.

V osemdesetih letih prejšnjega stoletja je bilo razvitih več novih zdravil na osnovi amfotericina B - lipidom povezanih oblik amfotericina B (liposomski amfotericin B - Ambizom, amfotericin B lipidnega kompleksa - Abelset, koloidna disperzija amfotericina B - Amphocil), ki se trenutno uvaja v klinično uporabo prakso. Odlikuje jih znatno zmanjšanje toksičnosti ob ohranjanju protiglivičnih učinkov amfotericina B.

Liposomalni amfotericin B, sodobna dozirna oblika amfotericina B, kapsuliranega v liposomih (vezikli, ki nastanejo, ko so fosfolipidi dispergirani v vodi), se bolje prenaša.

Liposomi, medtem ko so v krvi, ostanejo nedotaknjeni dolgo časa; sproščanje zdravilne učinkovine se pojavi le, če je v stiku s celicami glivic, ko se injicira v tkiva, ki jih prizadene glivična okužba, medtem ko liposomi zagotavljajo nedotaknjenost zdravila glede na normalna tkiva.

Za razliko od običajnega amfotericina B, liposomski amfotericin B ustvarja višje koncentracije v krvi kot normalni amfotericin B, praktično ne prodre skozi ledvično tkivo (manj nefrotoksično), ima izrazitejše kumulativne lastnosti, povprečni razpolovni čas je 4-6 dni, podaljšana uporaba se lahko poveča na 49 dni. V primerjavi s standardnim zdravilom se neželeni učinki (anemija, zvišana telesna temperatura, mrzlica, hipotenzija) pojavijo manj pogosto.

Indikacije za uporabo liposomskega amfotericina B so hude oblike sistemskih mikoz pri bolnikih z ledvično insuficienco, z neučinkovitostjo standardnega zdravila, z njegovo nefrotoksičnostjo ali nezdravljenimi z izraženimi sedativnimi reakcijami na in / ali infuziji.

Azoli (derivati ​​imidazola in triazola) so najštevilnejša skupina sintetičnih protiglivičnih sredstev.

Ta skupina vključuje:

- azole za sistemsko uporabo - ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol;

- azole za lokalno dajanje - bifonazol, izokonazol, klotrimazol, mikonazol, oksikonazol, ekonazol, ketokonazol.

Prvi izmed predlaganih azolov sistemskega delovanja (ketokonazol) trenutno nadomešča triazole, itrakonazol in flukonazol iz klinične prakse. Ketokonazol je praktično izgubil svojo vrednost zaradi visoke toksičnosti (hepatotoksičnosti) in se večinoma uporablja lokalno.

Vsi azoli imajo enak mehanizem delovanja. Antigljivični učinek azolov, kot so polienski antibiotiki, je posledica kršenja celovitosti celične membrane glivice, mehanizem delovanja pa je drugačen: azoli motijo ​​sintezo ergosterola - glavne strukturne komponente celične membrane gliv. Učinek je povezan z zaviranjem encimov, odvisnih od citokroma P450, vključno z 14-alfa-demetilaza (sterol-14-demetilaza), ki katalizira pretvorbo lanosterola v ergosterolo, kar vodi do motnje sinteze ergosterola celične membrane gliv.

Azoli imajo širok spekter protiglivičnega delovanja, imajo predvsem fungistatski učinek. Azoli za sistemsko uporabo so aktivni proti večini patogenov površinskih in invazivnih mikoz, vključno s Candida spp. (vključno s Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Običajno so azoli malo občutljivi ali odporni na Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. in zygomycetes (razred Zygomycetes). Bakterije in protozojski azoli ne delujejo (z izjemo Leishmania major).

Vorikonazol in itrakonazol imata med peroralnimi antimikotiki najširši obseg delovanja. Oba se od drugih azolov razlikujeta po prisotnosti aktivnosti proti plesnim glivam Aspergillus spp. Vorikonazol se od itrakonazola razlikuje po svoji visoki aktivnosti proti Candida krusei in Candida grabrata, pa tudi po večji učinkovitosti proti Fusarium spp. in Pseudallescheria boydii.

Azoli, ki se uporabljajo lokalno, so aktivni predvsem proti Candida spp., Dermatomycetes (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) in Malassezia furfur (sin. Pityrosporum orbiculare). Delujejo tudi na številne druge glivice, ki povzročajo površinske mikoze, na nekaterih gram-pozitivnih kokih in korinebakterijah. Clotrimazole kaže zmerno aktivnost proti anaerobom (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) in v visokih koncentracijah proti Trichomonas vaginalis.

Sekundarna odpornost gliv pri uporabi azolov se redko razvije. Vendar pa se pri dolgotrajni uporabi (na primer pri zdravljenju kandidatnega stomatitisa in ezofagitisa pri bolnikih, okuženih z virusom HIV v poznejših fazah) do azolov, odpornost postopoma razvije. Obstaja več načinov za razvoj trajnosti. Glavni mehanizem odpornosti pri Candida albicans je posledica kopičenja mutacij v genu ERG11, ki kodira sterol-14-demetilazo. Posledično se citokromski gen preneha vezati na azole, vendar ostaja dostopen naravnemu substratu lanosterol. Navzkrižna odpornost se razvije pri vseh azolih. Poleg tega je lahko pri Candida albicans in Candida grabrata odpornost posledica odstranitve zdravil iz nosilcev, ki uporabljajo celice, vključno z Odvisen od ATP. Možno je tudi povečati sintezo sterol-14-demetilaze.

Pripravki za lokalno uporabo pri ustvarjanju visokih koncentracij na mestu delovanja lahko delujejo fungicid proti določenim glivicam.

Farmakokinetika azolov. Azole za sistemsko uporabo (ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, vorikonazol) se dobro absorbirajo, če se jemljejo peroralno. Biološka uporabnost ketokonazola in itrakonazola se lahko močno razlikuje glede na stopnjo kislosti v želodcu in vnosu hrane, absorpcija flukonazola pa ni odvisna od pH v želodcu niti od vnosa hrane. Triazoli se presnavljajo počasneje kot imidazoli.

Flukonazol in vorikonazol, ki se uporabljata znotraj in / v, ketokonazol in itrakonazol - samo znotraj. Farmakokinetika vorikonazola je za razliko od drugih sistemskih azolov nelinearna - povečanje odmerka 2-kratnika AUC se poveča za 4-krat.

Flukonazol, ketokonazol, itrakonazol in vorikonazol so razdeljeni v večino tkiv, organov in bioloških tekočin v telesu, kar povzroča visoke koncentracije v njih. Itrakonazol se lahko kopiči v koži in na ploščah za nohte, kjer je njegova koncentracija večkrat višja od plazme. Itrakonazol praktično ne prodre v slino, intraokularno in cerebrospinalno tekočino. Ketokonazol ne prehaja dobro skozi BBB in je odkrit v cerebrospinalni tekočini le v majhnih količinah. Flukonazol dobro prehaja skozi BBB (njegova raven v cerebrospinalni tekočini lahko doseže 50–90% ravni v plazmi) in hematofhtalmično pregrado.

Sistemski azoli se med trajanjem razpolovnega časa razlikujejo: T_1/2 ketokonazol - približno 8 ur, itrakonazol in flukonazol - približno 30 ur (20–50 ur). Vsi sistemski azoli (razen flukonazola) se presnavljajo v jetrih in izločajo predvsem skozi gastrointestinalni trakt. Flukonazol se od drugih antimikotikov razlikuje po tem, da se izloča skozi ledvice (večinoma v nespremenjeni obliki - 80–90%).

Azoli za lokalno uporabo (klotrimazol, mikonazol itd.) Se pri oralni uporabi slabo absorbirajo in se zato uporabljajo za lokalno zdravljenje. Ta zdravila ustvarjajo v epidermisu in spodnjih slojih kože visoke koncentracije, ki presegajo IPC za glavne patogene glivice. Najdaljši razpolovni čas kože je opazen pri bifonazolu (19–32 ur). Sistemska absorpcija skozi kožo je minimalna. Na primer, pri lokalni uporabi bifonazola se 0,6–0,8% absorbira pri zdravih in 2–4% vnetih kožah. Pri vaginalni uporabi je absorpcija klotrimazola 3-10%.

Splošno sprejete indikacije za imenovanje azolov sistemskega delovanja: kožna kandidoza, vključno z intertriginozno kandidozo (kvasni plenični izpuščaj na kožnih gubah in področju dimelj); onikomikoza, kandidinska paronihija; keratomikoza (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitoza, vključno s površinsko trihofitozo gladke kože obraza, telesa in lasišča, infiltracijsko-gnojna trihofitoza, športni prepad in noge, mikrosporija; subkutane mikoze (sporotrichosis, kromomikoza); psevdoalergijska bolezen; kandidalni vulvovaginitis, kolpitis in balanopostitis; kandidijaza sluznice ust, žrela, požiralnika in črevesja; sistemska (generalizirana) kandidiaza, vključno z kandidemija, razširjena, visceralna kandidijaza (kandidalni miokarditis, endokarditis, bronhitis, pljučnica, peritonitis, kandidijaza sečil); globoke endemične mikoze, vključno s kokcidioidomikozo, parakokcidioidomikozo, histoplazmozo in blastomikozo; kriptokokoza (koža, pljuča in drugi organi), kriptokokni meningitis; preprečevanje glivičnih okužb pri bolnikih z zmanjšano imunostjo, presajenimi organi in malignimi novotvorbami.

Indikacije za predpisovanje azola lokalnega delovanja: kožna kandidiaza, kandidinska paronihija; dermatofitoza (športnikova in trihofitoza gladke kože, rok in stopal, mikrosporija, favus, onikomikoza); luskasta barvica; erythrasma; seboroični dermatitis; oralna kandidiaza in žrelo; kandidalni vulvitis, vulvovaginitis, balanitis; trihomonijaza.

Neželeni učinki sistemskih azolov vključujejo:

- kršitve prebavil, vključno z bolečine v trebuhu, izguba apetita, slabost, bruhanje, driska ali zaprtje, povečana aktivnost jetrnih transaminaz, holestatska zlatenica;

- iz živčnega sistema in čutnih organov, vključno z glavobol, omotica, zaspanost, parestezija, tremor, krči, zamegljen vid;

hematološke reakcije - trombocitopenija, agranulocitoza;

alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, eksfoliativni dermatitis, Stevens-Johnsonov sindrom.

Z zunanjo uporabo azolov v 5% primerov, izpuščaj, srbenje, pekoč občutek, pordelost, lupljenje kože, redko - kontaktni dermatitis.

Z intravaginalno uporabo azolov: srbenje, pekoč občutek, pordelost in otekanje sluznice, izcedek iz nožnice, povečano uriniranje, bolečine med spolnim odnosom, pekoč občutek v penisu spolnega partnerja.

Interakcije azolov. Ker azoli zavirajo oksidativne encime sistema citokroma P450 (ketokonazol> itrakonazol> flukonazol), lahko ta zdravila spremenijo presnovo drugih zdravil in sintezo endogenih spojin (steroidi, hormoni, prostaglandini, lipidi itd.).

Alilamini - sintetične droge. Imajo pretežno fungicidni učinek. V nasprotju z azoli blokirajo zgodnejše faze sinteze ergosterola. Mehanizem delovanja je posledica inhibicije encima skvalen epoksidaze, ki katalizira pretvorbo skvalena v lanosterol s skvalen ciklazo. To vodi do pomanjkanja ergosterola in znotrajceličnega kopičenja skvalena, ki povzroči smrt gliv. Alilamini imajo širok spekter delovanja, vendar je klinično pomemben le njihov vpliv na patogene lišajev, zato so glavne indikacije za dajanje alilaminov lišajev. Terbinafin se uporablja lokalno in interno, naftifin - samo lokalno.

Ehinokandini. Kaspofungin je prvo zdravilo iz nove skupine antimikotikov - ehinokandinov. Raziskave snovi te skupine so se začele pred približno 20 leti. Trenutno so v Rusiji registrirani kaspofungin, mikafungin in anidulafungin. Kaspofungin je polsintetična lipopeptidna spojina, sintetizirana iz fermentacijskega produkta Glarea lozoyensis. Mehanizem delovanja ehinokandinov je povezan z blokado sinteze (1,3) -β-D-glukana - sestavine celične stene glivic, kar vodi do kršitve njegove tvorbe. Kaspofungin deluje proti Candida spp., Incl. sevov, odpornih na azole (flukonazol, itrakonazol), amfotericin B ali flucytosine, ki imajo drugačen mehanizem delovanja. Deluje proti različnim patogenim glivam rodu Aspergillus, kot tudi vegetativne oblike Pneumocystis carinii. Ehinokdisana rezistenca je posledica mutacije gena FKS1, ki kodira veliko podenoto (1,3) -β-D-glukan sintazo.

Kaspofungin se uporablja samo parenteralno peroralna biološka uporabnost ne presega 1%.

Dodeljevanje kaspofungina za empirično zdravljenje pri bolnikih s febrilno nevtropenijo sumom glivične okužbe, vključno z orofaringealne kandidoze in požiralnika, invazivno kandidozo (vključno candidemia), invazivne aspergiloze pri neveljavnosti ali prenašajo drugih terapij (amfotericin B, amfotericin B v lipida nosilci in / ali itrakonazol).

Ker (1,3) -β-D-glukan ni prisoten v sesalskih celicah, kaspofungin učinkuje le na glivice, zato ga odlikuje dobra prenašanje in majhno število neželenih reakcij (ki običajno ne zahtevajo odpovedi zdravljenja), vključno z. vročina, glavobol, bolečine v trebuhu, bruhanje. Obstajajo poročila o primerih alergijskih reakcij (izpuščaj, otekanje obraza, srbenje, občutek toplote, bronhospazem) in anafilaksija zaradi uporabe kaspofungina.

BOS drugih skupin. Protiglivična zdravila drugih skupin vključujejo zdravila za sistemsko (griseofulvin, flucytosine) in lokalno (amorolfin, ciklopiroks) uporabo.

Griseofulvin - eden prvih antimikotikov naravnega izvora - antibiotik, ki ga proizvaja glive Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ima ozek spekter delovanja - učinkovit je le v povezavi z dermatomicetami. Uporablja se interno pri zdravljenju hudih oblik lišajev, ki jih je težko zdraviti z zunanjimi protiglivičnimi zdravili.

Amorolfin je sintetični antimikotik širokega spektra za lokalno uporabo (v obliki laka za nohte).

Ciklopiroks je sintetično zdravilo za lokalno uporabo.

Flucytosine je fluoriran pirimidin, razlikuje se po mehanizmu delovanja drugih antimikotikov. Uporablja se v / za zdravljenje sistemskih okužb, vključno z generalizirana kandidiaza, kriptokokoza, kromoblastoza, aspergiloza (samo v kombinaciji z amfotericinom B).

Izbira antimikotikov temelji na klinični sliki in rezultatih laboratorijskih metod raziskav na glivah. V te študije je veliko avtorjev:

1. Mikroskopija nativnih preparatov izpljunka, eksudata, krvi, ostružkov iz jezika, tonzil, mikrobiopsije itd.

2. Mikroskopija obarvanih pripravkov (biosubstrati). Pomembno je, da se odkrijejo ne le celice gliv, temveč tudi njihove vegetativne oblike - pupkovanje celic, micelij, pseudomicelij.

3. Kulturno mikroskopski pregled s setevjo materiala na hranilnem mediju, da se identificira vrsta in sev patogena glivice.

4. Citološka preiskava biosubstratov.

5. Histološka preiskava vzorcev biopsije (ocena invazivnosti procesa).

6. Imunološke diagnostične metode se uporabljajo za ugotavljanje protiteles proti glivam, pa tudi za preobčutljivost, preobčutljivost na glive.

7. Določanje označevalcev metabolitov gliv rodu Candida z azokromatografskim spremljanjem. Glavni marker metabolita je D-arabinitol (koncentracija ozadja v krvi je od 0 do 1 µg / ml, v tekočini 2–5 µg / ml). Drugi markerji so komponente celične stene gliv rodu Candida - manoza (običajno v krvnem serumu otrok - do 20-30 µg / ml) in manitol (običajno - do 12-20 µg / ml).

8. Odkrivanje specifičnih antigenov Candide (po metodi aglutinacije lateksa in z uporabo encimskega imunskega testa za določanje manana) je značilno za bolnike z generaliziranimi in visceralnimi oblikami kandidiaze in se le redko pojavljajo v površinskih oblikah.

Za globoko mikozo je obvezna uporaba navedenih laboratorijskih diagnostičnih metod.

Koncentracija protiglivičnih zdravil v krvi je določena le v okviru znanstvenih raziskav. Izjema je flucitozin - njegov stranski učinek je odvisen od odmerka, v primeru ledvične insuficience pa koncentracija v krvi hitro doseže toksičnost. Učinkovitost in neželeni učinki azolov in amfotericina B niso neposredno odvisni od njihovih serumskih koncentracij.

Trenutno se razvijajo antimikotiki, ki so predstavniki že znanih skupin protiglivičnih sredstev, kot tudi pripadajo novim razredom spojin: corinecandin, fuzakandin, sordarini, cispentacin, azoksibacilin.