Artroplastika kolka je pogosto edina metoda obnavljanja motorične aktivnosti. Namestitev implantata odpravlja bolečine, ki pacientu ne puščajo bolezni mišično-skeletnega sistema.
Sodobne vrste protez so zasnovane tako, da popolnoma posnemajo naravni sklep in opravljajo svoje funkcionalne sposobnosti.
Iz velikega števila endoprotez lahko izberete ustrezen implantat. Včasih bolniki poskušajo izbrati sam implantat, študirajo blagovne znamke, modele, sorte. Bolniki pogosto čutijo naslednje:
Prvi mit, ki ga je treba odpraviti, je, da najboljša endoproteza ne obstaja.
Druga je zamenjava TBS, obstajajo številne različice ortopedskih struktur: nekatere so boljše, druge so slabše v eni, v drugem pa boljše. Govorimo o dobro znanih podjetij, ki delujejo na trgu ortopedije ni prvo leto.
Obstajajo poceni modeli, vendar obstajajo drage proteze. To ne pomeni, da je cenejša možnost lahko veliko slabša in povzroča zaplete. Z izdajo novega modela implantata je podjetje prisiljeno dvigniti stroške, saj razvoj, proizvodnja, potrošni material zahtevajo velike naložbe. Novi modeli bodo upoštevali pomanjkljivosti prejšnjih in jih ne bodo več vsebovali. Možno je, da bo življenjska doba daljša.
V tretjem primeru je treba upoštevati ne le kakovost proteze, ampak tudi delo kirurga. Tudi dragi vsadek ne zagotavlja uspešnosti operacije z nizko usposobljenostjo zdravnika in pomanjkanjem izkušenj z endoprostetiko. Zato se je vredno osredotočiti ne le na modele in podjetja, ampak tudi na znanje o tem, kdo bo deloval na vas. Ne pozabite na pomen rehabilitacije. Celovit obnovitveni tečaj bo zagotovil uspešno okrevanje za katerokoli vrsto protetičnega oblikovanja.
Modeli vodilnih tujih podjetij nimajo posebnih razlik, zato je težko reči, kateri je boljši. Primerjava - po standardih cene in kakovosti. Znana podjetja Zimmer, De-Puy, Biomet izdelujejo enakovredne vzorce, ki nimajo izrazitih razlik.
Pri izbiri proteze se ne oziramo na podjetje ali stroške, temveč na bolj pomembno funkcijo, ki vpliva na življenjsko dobo prilagoditve - par trenja.
Pomembno vedeti! Zdravniki so v šoku: »Obstaja učinkovita in cenovno ugodna rešitev za bolečine v sklepih.« Preberite več.
Če govorimo o videzu proteze, gre za popolno imitacijo naravnega sklepa človeka, ki lahko prenese vsakodnevni stres in ima enake funkcionalne sposobnosti, kot jih je prej uničil.
Značilnosti in razlike se razlikujejo po vrsti endoprotehnike:
Vsadki se razlikujejo po metodi pritrditve:
V zadnjem času se pogosto sliši koncept "tekočega implantata". Ni povezan s popolno endoprotezo, saj ni proteza. Predvideva se uvedba določenih vrst kislin, katerih namen je obnoviti vezivno tkivo hrustanca. Vsak specialist vam bo povedal, da je to nemogoče. Pod delovanjem degenerativno-distrofičnega procesa so skupne patologije popolnoma uničene in nimajo sposobnosti za regeneracijo. Edini izhod je operacija.
Razmislite o parih trenja. Nesmiselno je izbrati določeno blagovno znamko ali se osredotočiti na ceno, vendar je smiselno razmišljati o drugih značilnostih, saj bodo obrabni izdelki škodljivo vplivali na mehko tkivo in kosti. O tem se resnično pogovorite s svojim zdravnikom.
Obstajajo naslednje sorte: t
Vsaka vrsta ima svoje prednosti in slabosti. Ne moremo reči, da bo kombinacija nekaterih komponent slaba, druga pa dobra. Proteza, kot par trenja, se izbere posamično. Za enega bolnika se lahko priporoči, kaj ni primerno.
Priljubljena možnost - kombinacija kovinske komponente s kovino zaradi nizke cene, vendar ni priporočljiva za namestitev - ima številne omejitve. Pogosteje vsadimo pri moških, ki so navajeni na aktivnejši način življenja. Kategorično ni priporočljivo za ženske, ki načrtujejo prihodnjo nosečnost: obstaja veliko tveganje za prodiranje strupenih proizvodov v placento, kar negativno vpliva na plod. V nekaterih državah je uporaba takšne kombinacije sestavnih delov prepovedana.
Keramika se pogosto uporablja v kombinaciji s polietilenom: primerna za bolnike katere koli kategorije, nima starostne omejitve. Posredovanje za zamenjavo je morda potrebno po 15 do 20 letih.
Od 10 do 15% zapletov po endoprostetiki so povezani z nepravilno izbiro proteze, natančneje, parov trenja. Zato je pomembno, da poiščete usposobljenega ortopeda in se posvetite ne znamki implantata, temveč njegovi kakovosti.
Življenjska doba tornega para „keramika plus keramika“ je najvišja. Primerna za skoraj vse bolnike, je edina kontraindikacija, da se takšne proteze za osteoporozo (nizka gostota tkiva) ne vsadijo. Glavni pogoj, ki omogoča, da podaljša trajanje uporabe, zmanjša tveganje za ponovno obratovanje - pravilno namestitev komponent strukture.
Stroški endoprostetike in samega vsadka so odvisni od medicinskega centra za ortopedsko kirurgijo. Po statističnih podatkih iz leta 2014 je povprečna cena v Moskvi 90.000–120.000 rubljev. Ta cena ni vključevala bivanja v bolnišnicah in diagnostičnih testov.
Cena ortopedskih modelov je odvisna od proizvajalca in uporabljenega materiala. Tuja podjetja ponujajo vsadke v območju 1300-2000 dolarjev, domače pa so večkrat cenejše.
Kakovost artroplastike ne vpliva na stroške, ampak na kakovost operacije in kasnejšo sanacijo. Tudi najdražja endoproteza ne zagotavlja terapevtskega učinka v primeru nepravilno izvedenega posega in odsotnosti pravilnega obdobja okrevanja.
Tudi "zapostavljene" težave s sklepi se lahko zdravijo doma! Samo ne pozabite brisati enkrat na dan.
Če kupite vsadek za zamenjavo TBS, se boste posvetovali neposredno z zdravnikom. Sodelujejo s proizvajalci in bodo sposobni povedati, koliko je določena vrsta stroškov.
Protezo lahko kupite samostojno v specializirani trgovini ali naročite prek interneta. Storitev je možna pod pogojem, da ste se vnaprej dogovorili o vseh odtenkih, ugotovili potreben tip proteze.
V mestih Rusije obstajajo podjetja - uradni distributerji tujih proizvajalcev ortopedskih vsadkov. Pogosteje lahko slišite o "Legacy MED" (sodeluje z svetovno znanim ameriškim podjetjem "Johnson") Johnson ”). Tukaj lahko kupite titan in keramične endoproteze. Točna cena bo povedala svetovalcu.
Razvoj takšne patologije, kot je dislokacija TBS po zamenjavi, je redka, diagnosticirana pa ne pogosteje od 2-4 krat na 100 operiranih bolnikov. Simptomi se ne razlikujejo od motenj do zamenjave. Klinična slika je naslednja: t
Da bi razjasnili stabilnost zasnove bolnika se injicira v stanje anestezije, kjer zdravnik namerno izvaja subluksacijo proteze, nato pa se vrne v prvotni položaj. Ta postopek nakazuje vzroke, ki so povzročili zaplet, in v prihodnosti zmanjšati tveganje za ponovno dislokacijo.
Zdravljenje obsega zmanjšanje dislokacije in posledično nošenje posebne proteze, potek fizikalne terapije, fizioterapijo, masažo.
Znan proizvajalec ortopedske opreme, podjetje, ustanovljeno v Združenih državah Amerike pred več kot sto leti - Zimmer (Zimmer). V celotnem obdobju svojega obstoja se je podjetje stalno razvijalo, uvajalo nove tehnologije, ustvarjalo nove modele, proteze. Njeni izdelki se prevažajo v različne države sveta, uporabljajo pa se v medicinskih centrih v Izraelu, Nemčiji, Rusiji, Češki republiki.
Takšna priljubljenost je povezana s kakovostjo izdelkov: odlikuje jo trajnost in visoka prilagodljivost.
Obseg podjetja je širok, možno je izbrati protezo po razmerju med ceno in kakovostjo. Celo poceni vsadki omogočajo popolno oponašanje naravnega sklepa in dobro odpornost proti obrabi.
Koliko protez lahko kupite, koliko je? Proizvodnja Zimmer izdeluje naslednje strukture implantatov:
Glavna razlika med izdelki Zimmer je visoka prilagodljivost proteze, ki skrajša obdobje rehabilitacije.
Po statističnih podatkih umetni sklepi tega proizvajalca v 99% primerov ostajajo stabilni 10–12 let po namestitvi. V skoraj 85% delovnega časa Zimmer blizu 15-18 let. Zato je ta priljubljenost podjetja povsem razumna.
Pogosto pacienti postavljajo to vprašanje: ali lahko postavimo naše umetne ude, koliko let bodo služili? Kakovost domačih proizvajalcev ni veliko slabša, obstaja kar nekaj dostojnih ortopedskih podjetij. Pri odgovarjanju na drugo vprašanje je treba razmisliti o številnih dejavnikih. Tukaj vse ni odvisno od cene implantata, ampak od izbrane konstrukcije - par trenja, usposobljenih rok zdravnika in rehabilitologa.
Občasno se po operaciji zamenjave sklepov razvijejo zapleti; pri 10% jih je povezanih z napačnim implantatom. Bolnikom diagnosticiramo zlom vratu, razvoj infekcijskega procesa, edem, hematom.
Dejstvo: ni specifične proteze - univerzalnega modela, ki bi lahko ustrezal vsem in ne povzroča stranskih učinkov.
Glavna napaka mnogih pacientov je, da izberejo endoprostetsko konstrukcijo po pregledih z interneta in po ceni. Oseba izbere najdražjo protezo tuje produkcije in opravi operacijo s kirurgom z malo izkušnjami. Posledica je slaba prilagoditev, okrevanje je dolgo, veliko zapletov.
Če se odločite za endoprostetiko, bodite pozorni - cena implantata, Zimmer ali keramike, nima nobene zveze z uspehom zdravljenja. Smiselno je izbrati poceni ortopedski pripomoček, ki vam ustreza.
Izkušen kirurg ima svoje modele in blagovne znamke, zato je nujno potrebno predhodno posvetovanje in izbor. Strokovnjakom iz zasebnih ustanov in vladnih zdravstvenih centrov se pogosteje priporoča, da izberejo Zimmer in DePuy. Čeprav proteze teh proizvajalcev nimajo bistvene razlike, so povsem podobne po videzu, so visokokakovostni izdelki z možnostjo izbire modela ob upoštevanju finančnih možnosti.
Koliko je zdravljenje takih endoprotez? Povprečna cena v Moskvi je 200.000 rubljev, ob upoštevanju bivanja v zasebni kliniki, laboratorijskih testih, bolnišnici in kasnejši rehabilitaciji pod nadzorom specializiranega zdravnika.
V ortopedski kirurgiji je pomembna točka: osnova za uspešno okrevanje je okrevanje. Niti najdražja proteza ne zagotavlja uspešnosti operacije brez upoštevanja pravil rehabilitacije.
V praksi je dovolj primerov, ko so pacienti, ki so pridobili najbolj inovativen in drag implantat, popolnoma prezrli obnovo, glede na to, da zaradi visoke cene ni potrebna. Rezultat - bolniki so se nekaj let kasneje vrnili k zdravniku s pritožbami glede bolečine, otekline, razvoja šepavosti. Konzervativno zdravljenje v tem primeru ni mogoče imenovati revizijske kirurgije, čemur sledijo dodatni stroški in dolgoročna rehabilitacija.
Za zdravljenje in preprečevanje bolezni sklepov in hrbtenice naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki so ga priporočali vodilni ruski reumatologi, ki so se odločili, da se bodo izrekli proti farmacevtskemu zločinu in predstavili zdravilo, ki ZELO zdravi! S to tehniko smo se seznanili in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberite več.
Zelo pogosto je zamenjava maternega sklepa z umetnim sklepom edini način za ponovno vzpostavitev normalnega delovanja mišično-skeletnega sistema. Odgovorno pristopite k izbiri proteze, diagnoze, klinike, zdravnika in nadaljnjega okrevanja.
Vendar pa ortoped Valentin Dikul trdi, da obstaja resnično učinkovito zdravilo za bolečine v sklepih! Preberite več >>>
Zamenjava kolka je kirurška zamenjava prizadetega kolčnega sklepa z umetno protezo.
Prvi poskus zamenjave prizadetega sklepa je leta 1860 v New Yorku naredil kirurg J.M.Cornochan, ki je nadomestil zgornji del spodnje čeljusti z umetnim lesenim blokom. Sodobna ortopedska kirurgija v smeri artroplastike je bistveno napredovala. V svetu je vzrok invalidnosti drugo mesto po boleznih srčno-žilnega sistema degenerativno-distrofično uničenje velikih sklepov, kar je posledica razvoja te vrste operacije. Do danes so bili doseženi pomembni in nesporni uspehi pri protetiki kolčnega sklepa.
Kirurško zdravljenje je indicirano po neučinkovitem konzervativnem zdravljenju. Zamenjava kolka se izvaja v primerih, ko je fizična aktivnost omejena, bolečina postane izrazita in poslabša kakovost življenja.
Endoprostetika je prikazana pri naslednjih patoloških stanjih:
Kljub dejstvu, da je artroplastika kolčnega sklepa glavna metoda zdravljenja, obstaja več kontraindikacij za kirurški poseg zaradi sočasne patologije in starosti. Ker je kirurški poseg stres za telo, starejši ljudje doživljajo veliko težje kot mladi.
Sodobne proteze so v evoluciji dobile zanesljivo fikcijo, zadostno moč in združljivost s človeškimi tkivi. Te proteze so izdelane iz visoko kakovostnih kovinskih, polimernih, keramičnih materialov. Videz proteze je podoben kot v kolku.
Naravni kolenski sklep je sestavljen iz naslednjih elementov:
Da bi ustvarili visoko kakovostno protezo z vsemi lastnostmi naravnega kolčnega sklepa, je bil izumljen umetni skupni model, ki ga sestavljajo naslednji elementi:
Tako glava in skodelica proteze tvorita delujoč umetni sklep. Življenjska doba proteze je odvisna od kakovosti in materialov. Kovinske proteze so najmočnejše, vendar so slabše od keramičnih protez, polimera z motorično aktivnostjo.
Pomembno vlogo ima izbira metode fiksacije proteze s kostnim tkivom. Močna povezava med protezo in kostnim tkivom bo podpirala in omogočala hoje.
Obstajajo naslednje metode fiksiranja:
Fiksiranje s kostnim cementom je biološki kostni cement, ki kot lepilo trdno fiksira protezo in kostno tkivo po lepilu. Za to metodo je značilno hitro celjenje in popolna rehabilitacija bolnikov.
Kostni cement pri utrjevanju tvori visoko temperaturo, ki lahko uniči kostno tkivo, zato se proteza ne blokira in lahko pade v medenico. Zato je ta metoda omejena pri bolnikih z osteopatijo in pri starejših osebah.
Cementna pritrditev - ta metoda je naprava, izdelana iz posebnega poroznega materiala. Ta material z neenakomerno površino je mehansko pritrjen na kost, kostno tkivo raste v porozni material, postane en sam kompleks. Ta metoda fiksacije zahteva skladnost z omejevanjem gibanja za daljša obdobja, saj zdravi počasi. Če se ne upoštevajo previdnostna pravila, se lahko fiksacija proteze uniči.
Mešano (hibridno) fiksiranje - kombinacija fiksacije s kostnim cementom in mehanskega delovanja s posebno napravo. Noga proteze je pritrjena na stegnenico z mačjim cementom, acetabularna proteza je narejena z brezcelično metodo.
Po vzpostavitvi glavne diagnoze, dodatnih metod pregleda, se opravijo posvetovanja s strokovnjaki. V primerih odkrivanja obolenj se oceni tveganje zapletov v pooperativnem obdobju. Če med pregledom ni kontraindikacij, se bolnik pripravi na operacijo.
Operacija se izvaja pod splošno anestezijo ali spinalno anestezijo, pri kateri se zdravilo vbrizga v cerebrospinalno tekočino, po kateri pacient ne bo spal, medtem ko občutljivost spodnjega uda izgine.
Najpomembnejše obdobje je obdobje rehabilitacije. Da bi dosegli uspešne rezultate, je treba slediti vsem priporočilom zdravnikov za 6 mesecev. Po operaciji se stopalo fiksira v določenem položaju v posebnem ortopedskem čevlju. Zdravljenje in profilaktični postopki, terapevtska telesna kultura, masaža in fizioterapija se začnejo od prvih dni. Vsak dan se poveča količina vadbe. Od drugega dneva je dovoljeno sedeti na postelji, potem ko je telo vrglo nazaj, od tretjega dne pa je dovoljeno vstati s pomočjo osebja. Ko je bolnik uravnotežen, mu je dovoljeno, da začne hoditi. Sledi hoja zgoraj.
Rezultati učinkovitega zdravljenja:
Zamenjava kolka je velika in zapletena operacija. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, so pomembni predoperativna priprava in pooperativna rehabilitacija. Kljub temu jih ni mogoče izključiti niti s skrbnim upoštevanjem vseh pravil. Najpogostejši zapleti se pojavijo:
Številne možne zaplete opazijo zdravniki, kar vam omogoča, da pravočasno začnete potrebno zdravljenje.
Pri bolnikih s koksartrozo 3. stopnje zdravniki priporočajo endoprotezijo, operacijo, pri kateri se vsadi umetni kolčni sklep. Če je bila endoproteza pravilno izbrana, je operacijo opravil izkušen specialist, pacient je bil pooperativno rehabilitiran in funkcije nog so obnovljene. Starejši ljudje endoproteze lahko služijo za vse življenje, mladim pa je ponavadi potrebna druga operacija (revizija). Toda celo enkratna operacija je za mnoge predraga. Stroški artroplastike so odvisni ne le od stopnje usposobljenosti kirurga, ampak tudi od stroškov endoproteze. Ali potrebujem kakovostno protezo, ki je draga?
Endoproteze v sklepih na kolkih predstavljajo na ruskem trgu številna podjetja.
Ali je vredno varčevanja z nakupom klonov znanih blagovnih znamk? Možno je, da proteze v azijskih državah niso slabše od evropskih ali ameriških originalov. Toda ta izdelek se je na trgu pojavil razmeroma pred kratkim in do sedaj ni informacij o njihovi resnični življenjski dobi.
Vsako znano mednarodno podjetje ima svoje čipe. DePuy tako pokriva noge proteze za fiksiranje brez cementa s hidroksiapatitom, Zimmer pa opremi nekatere modele z rebri za bolj varno pritrditev. Podjetje Biomet je znano kot ustvarjalec skodelic (nadomestek acetabuluma) brez podlage, čeprav so zdaj to tehnologijo sprejeli tudi drugi proizvajalci. Brezkontaktni Trilogy Zimmer skodelice iz Zimmerja imajo manjši premer odprtine kot Pinnacle DePuy skodelice. Po eni strani to poveča kontaktno površino proteze s kostjo, na drugi strani pa oteži nadzor nad namestitvijo endoproteze.
Vsako podjetje proizvaja desetine vrst protez, kar je bolje, zagotovo ne. Veliko je odvisno od individualnih preferenc kirurgov: bolj je primerno, da nekdo dela z enim modelom, nekdo z drugim. Konfiguracijo nog femoralne komponente in skodelice je treba izbrati individualno. Torej ne moremo reči, da je ravna noga boljša od ukrivljene in obratno, vse je odvisno od anatomskih značilnosti kanala v stegnenici. Prav tako bi bila napačna trditev, da je cenejša cementna proteza slabša od drage brez cementa. Upoštevati je treba stanje kostnega tkiva, ki je odvisno od starosti in spola bolnika. Različni materiali za izdelavo protez imajo tudi svoje prednosti in slabosti.
Pri nastajanju kolčnega sklepa sodelujejo 2 kosti - femoralna in medenična. Glava stegnenice vstopi v acetabulum medenice. Glede na indikacije za endoprotetiko, stopnjo uničenja in deformacije sklepa se je mogoče omejiti na zamenjavo femoralne komponente (enopolne, delne endoproteze) ali na spremembo obeh komponent, femoralne in acetabularne. Celotna endoproteza kolčnega sklepa, sestavljena iz 2 komponent, je približno 1,5-krat dražja od ene polne.
Na stroške proteze vplivajo tudi dejavniki:
Če je prizadet pomemben del stegnenice, se uporabi umetni sklep s modularno nogo. Potreba po uporabi modularne skodelice se pojavi, ko pride do okvar v acetabulumu. Oblika standardne skodelice se prilagodi s stranskimi ploščami (augments), ki so pogosto potrebne za izdelavo na posameznem projektu.
Proteze s pritrditvijo brez cementa so nameščene s pomočjo tesnega prileganja, jih poganjajo v predhodno pripravljen sedež. Imajo grobo površino, kostno tkivo sčasoma preraste v to hrapavost in proteza s kostmi tvori eno celoto. Cementne proteze imajo gladko površino in se fiksirajo s pomočjo kostnega cementa - polimetil metakrilata. Neposredno pred operacijo se prašek zmeša s tekočino, tekoča raztopina se polimerizira in strdi po 5–8 minutah po pripravi. Polimetilmetakrilat v utrjenem stanju združuje mehansko trdnost z visoko elastičnostjo, lahko absorbira obremenitev.
Cementne proteze so cenejše od cementnih. V obeh kategorijah je tudi razpon cen, zlasti pomemben je način, kako površino narediti grobo ali gladko. Površino nog proteze za tesno prileganje lahko obdelamo na naslednje načine:
Isti postopki, razen peskanja, se uporabljajo za brezkončne skodelice. Površina nog cementnih protez je lahko polirana ali satinirana. Poliranje je dražje, vendar v praksi ni bilo dokazano, da polirana površina zagotavlja bolj zanesljivo pritrditev v primerjavi s satenom.
Obstaja mnenje, da je protetična tehnika brez cementa bolj napredna, kakovostna, zagotavlja najbolj zanesljivo fiksacijo. Dejstvo je, da vse ni tako jasno, en bolnik bo bolje z umetnim kolkovnim sklepom z brezkončno fiksacijo, drugi s cementnim. Cementna protetika je prednostna:
Kaljenje kostnega tkiva v protezi teoretično zagotavlja bolj zanesljivo fiksacijo kot cementiranje. Poleg tega ta metoda fiksiranja poenostavlja operacijo revizije. Zato je mladim, ki aktivno nalagajo umetni sklep in ki ga bodo na koncu morali zamenjati, bolje opraviti tesno prileganje.
Vendar pa obstaja nevarnost poškodbe kosti z vstavitvijo proteze, zato je treba upoštevati ne le starost, temveč tudi posamezne značilnosti strukture in gostote kostnega tkiva. Kostni cement se bo polimeriziral v nekaj minutah in traja mesece, da preraste v protezo. Zato mora biti obremenitev na sklepu po cementni protezi nežna, po pritrditvi cementa se hitrejša popolna rehabilitacija.
Obstajajo tudi hibridne proteze: noga femoralne komponente je lahko zamašena v kanalu in skodelica se lahko cementira, in obratno (obratno-hibridni). Včasih se pri hudi acetabularni sklerozi zatečejo k dodatni fiksaciji brez cementnih skodelic z vijaki skozi luknje.
Komponente protez za cement in fiksiranje brez cementa so izdelane iz različnih materialov. Pri izdelavi endoprotez se uporabljajo zlitine kovin: titan, kobalt, železo, cirkonij, polietilen z visoko molekulsko maso in keramika. Keramika - najdražji material, kovinski in polietilen cenejši. Za vsako komponento ima svoj nabor materialov.
Noge stegnenice so izključno kovine, sestava zlitine pa je odvisna od načina pritrditve:
Podobne zlitine na osnovi titana se uporabljajo tudi za cementne skodelice (acetabularne komponente). Cement, narejen iz navzkrižno vezanega polietilena z visoko molekulsko maso, se uporablja brez podlage. Obloga v skodelici (ali notranja površina same skodelice) tvori par trenja z glavo stegnenice. Glave so kovinske in keramične, obloge v brezkončni skodelici so izdelane iz kovinskih zlitin, keramike in polietilena. Obe komponenti tornega para sta lahko izdelani iz istega materiala (kovinski-kovinski, keramično-keramični) ali iz različnih materialov (kovina-polietilen, keramični-polietilen).
Za kovinske glave uporabite zlitine na osnovi železa, titana in kobalta. Vsak ima svoje prednosti in slabosti. Titanove glave so popolnoma v kombinaciji z nogami iz titana, vendar povzročajo aktivno odrgnjenost oblog. Stik glave kobaltove zlitine s podplatom iz titana lahko spremlja korozija. Danes so titanove glave praktično ne proizvajajo, izboljšana kobaltno-kromova zlitina in zlitina PROTASUL, ki se včasih imenuje nerjavno jeklo, sta bolj priljubljena. Pravzaprav močno presega običajno trdnost in vzdržljivost nerjavnega jekla. V zadnjem času so se začele pojavljati glave cirkonijevih zlitin, odporne proti obrabi, koroziji, nizki toksičnosti.
Metal je sorazmerno cenovno ugoden, vzdržljiv in hkrati elastičen material, ki je odporen na udarne obremenitve. Glavna pomanjkljivost kovinskega tornega para je abrazija in prodiranje najmanjšega kovinskega prahu v tkanino. Zlasti, da bi se izognili toksičnemu učinku na plod, na nosečnicah niso nameščene endoproteze iz kovine do kovine s tornim parom. Par keramičnih ploščic ima visoko odpornost proti obrabi, odsotnost toksičnosti. Keramika - trda, vendar bolj krhka kot kovinski material, teoretično lahko keramične glave in obloge lomijo. Čeprav najnovejša generacija keramičnih elementov združuje odpornost na obrabo z odpornostjo na udarce.
Druga pomanjkljivost endoprotezov s keramičnim frikcijskim parom je izrazito škripanje pri gibanju, čeprav mnoge proteze delujejo tiho. In njihova glavna pomanjkljivost so visoki stroški, po ceni, ki so 1,5–2 krat višji od kovinskih. Kombinacija kovinske glave s polietilensko oblogo je najbolj ugodna možnost. Toda taki torni torki so kratkotrajni, hitro se izrabijo. Zato so te proteze večinoma nameščene pri starejših osebah. V stiku s keramično glavo se polietilenska obloga ne obrablja tako aktivno kot v prejšnji različici, vendar je tudi ta torni par kratkotrajen in spada v proračun.
Ni vedno draga endoproteza boljša od proračuna. Pri izbiri teh izdelkov prednost ne predstavljajo finančni vidiki, temveč kako specifičen je model za posameznega pacienta. Vse endoproteze niso zamenljive. Če se operacija izvede v skladu s kvoto, lahko pacient vstavi poceni cementno protezo, čeprav bi bila bolj primerna za cementiranje. Toda za uporabo enopolne proteze, če obstajajo indikacije za popolno protetiko, je nemogoče. Med izdelki znanih proizvajalcev je optimalno razmerje med ceno in kakovostjo drugačno za izdelke blagovne znamke Zimmer.
Med operacijo vzpostavljena endoproteza kolka nadomesti tiste strukture v kolku, kjer so se pojavile patološke spremembe.
Veliko medicinskih centrov za medialne zlome vratu stegnenice, tj. ko je zlom v neposredni bližini glave, se opravi popolna zamenjava sklepov. To naredimo s popolno zamenjavo glave stegnenice in acetabuluma.
Izvedemo zamenjavo samo enega elementa stegnenice (monopolarna proteza):
Vrste endoproteznih sklepov kolka se razlikujejo po metodi njihove fiksacije:
Zdravnik ve, katero protezo je bolje uporabiti. Vse proteze imajo svoje prednosti in slabosti.
Pacientu ni treba revidirati fotografij, preučiti, kaj so proizvajalci medicinske opreme, razumeti cene. Dober kirurg upošteva vse nianse za vsakega pacienta, izbere ustrezno protezo glede na indikacije. V zadnjem času se vse pogosteje uporablja vsadki za kolkovce Zimmer, ki se že dolgo uveljavlja na trgu za to vrsto izdelka.
Depuy ni slabše kakovosti. Ruski proizvajalci so prav tako dosegli uspeh v tem poslu (na primer ESI). Nemško podjetje Eskulap, ki ima visoko trajnost, se je uveljavilo na svetovnem trgu. Mnogi zdravniki hvalijo ameriške proteze.
Na voljo so naslednje indikacije za izvajanje artroplastike kolka:
Obstajajo tudi kontraindikacije za namestitev endoproteze. Te vključujejo:
Endoproteza kolčnega sklepa je operacija, katere namen je nadomestiti poškodovani sklep z umetno. Najpogosteje se nadomestita stegnenica in acetabulum.
Umetna kroglica na steblu proteze je izdelana iz trpežne kovinske podlage ali keramike. Umetna votlina je praviloma narejena iz polietilena (trajne odporne plastike).
Pritrditev proteze poteka s pomočjo kostnega cementa.
Najbolj vzdržljive in odporne na obrabo so kovinske proteze. Če bodo pravilno uporabljeni, bodo trajali povprečno 20 let. Življenjska doba endoproteze kolka iz drugega materiala je 15 let.
Od teh in drugih kazalnikov bo odvisno od cene izdelka, trajne proteze bodo dražje, manj trajne - cenejše. Poleg tega so lahko stroški endoproteze odvisni od njegove blagovne znamke. Na primer, Zimmerjeva endoproteza bo zaradi zagotovljene visoke kakovosti dražja od običajne proteze.
Priložena endoproteza na 3 različne načine:
Nemogoče je reči, kateri je najboljši. Izbira se opravi glede na starost bolnika, stanje kostnega kolka in acetabularno kost. Če je bolnik star več kot 50 let, rasti kosti ni opaziti, je pritrditev boljša s pomočjo kostnega cementa.
Za osteoporozo stegnenice je vezanje s kostnim cementom dopolnjeno z namestitvijo kovinske plošče, ki pritrjuje implantat.
V drugih primerih lahko uporabite pritrditev brez cementa.
Popolna zamenjava sklepa vključuje predhodno pripravo na operacijo. Začne se teden dni pred vzpostavitvijo proteze. Pred operacijo so pomembne nekatere točke:
Bolniki, ki se pripravljajo na nadomestno operacijo endoproteze, morajo biti pripravljeni tudi za izpolnjevanje določenih pravil.
Na dan sprejema v bolnišnico mora bolnik biti v bolnišnici ob določenem času:
Na dan, ko je operacija načrtovana:
Da bi preprečili vdor okužbe v oslabljen organizem, se uporabljajo antibiotiki širokega spektra. Da oseba ne čuti bolečine, kot tudi preprečuje vnetni proces, se na operirano območje vnašajo analgetiki in protivnetna zdravila.
Drugi dan po kirurškem posegu je dovoljeno poskušati izvajati preproste premike: pazljivo sedite, naredite revolucije na zdravi strani.
Na tretji dan brez zapletov je dovoljeno vstati in hoditi s pomočjo bergel. Po 2 tednih se bolnik izpusti. Dan pred tem zdravnik odstrani vse šive.
Po operaciji bo potek rehabilitacije trajal od 2 do 3 mesece. Če pride do zapletov, se oseba nahaja v posebnih rehabilitacijskih centrih.
Zdaj se le 5% bolnikov po operaciji srečuje z zapletom. Ta nizek odstotek je povezan z kvalitetnimi endoprotezami in izboljšanimi metodami delovanja.
Po 3 mesecih, z uspešnim izidom endoprotetike, se lahko oseba varno vrne na svoje dnevne aktivnosti in celo na nekatere športe.
Vsi premiki se izvajajo brez težav. Edino opozorilo: pod prepovedjo skokov, saj lahko poškodujete protezo in pustite svojo pritrditev. Posledično se bo zmanjšala življenjska doba endoproteze, treba jo bo nadomestiti.
Nedavno se endoproteze vedno pogosteje uporabljajo pri različnih boleznih sklepov. To je ime umetne naprave, ki se nahaja znotraj človeškega telesa. Ima anatomsko obliko zdravega sklepa in opravlja svoje funkcije. Endoprostetika omogoča bolniku, da pozabi na bolečine in bergle. Z umetnim sklepom se lahko človek spet vrne v aktivno življenje. Takšne operacije so že pomagale številnim ljudem.
Najpogostejša zamenjava kolčnega sklepa. On je najbolj ranljiv in nagnjen k različnim poškodbam in patologijam. Da bi bila operacija uspešna, jo mora v dobri kliniki opraviti izkušen kirurg. Prav tako je pomembno izbrati pravo protezo kolka. Zdaj proizvaja veliko modifikacij takih naprav. In se ne razlikujejo le po velikosti. Obstaja veliko parametrov, od katerih je odvisna učinkovitost delovanja, odsotnost zapletov in trajnost storitve proteze.
Artroplastika kolka se najpogosteje zahteva v srednji ali starosti. Opravite takšno operacijo, če je konzervativno zdravljenje neučinkovito, bolnik trpi zaradi stalne bolečine, se običajno ne more premikati in vzdrževati.
To se lahko zgodi z naslednjimi patologijami:
V večini primerov je operacija za zamenjavo kolčnega sklepa uspešna. Pacient se vrne v aktivno življenje. Čeprav vam proteza ne dovoljuje izvajanja določenih gibov, na primer športnih dejavnosti, se lahko oseba premika z njo brez pomoči, ne da bi imela več bolečin. Ampak ne vsakdo lahko izvede podobno operacijo. Endoprostetika je kontraindicirana v prisotnosti vnetnih ali nalezljivih bolezni, osteomielitisa, kardiovaskularnih bolezni in duševnih bolezni.
Zamenjava kolčnega sklepa mora ponoviti svojo obliko. Šele takrat lahko opravlja svoje funkcije in vzdrži enake obremenitve. Takšne endoproteze se upognejo, raztrgajo, opravijo ugrabitev in adukcijo, rotacijo. Z njihovo pomočjo lahko hodite, berete in celo skočite. Kot naravni sklep mora biti proteza močna, stabilna, vendar elastična. V ta namen mora popolnoma ponoviti strukturo spoja.
Proteza je lahko del sklepa, če ni popolnoma poškodovana. V tem primeru se najpogosteje zamenja le glava stegnenice. Pri nekaterih bolnikih je poškodovan tudi acetabulum. Da bi spoj deloval normalno, je potrebno zamenjati oba dela. Takšna proteza se imenuje skupna. In proteza se uporablja v tem bipolarnem, povsem ponavljajočo se strukturo sklepa. Tak skupni vsadek je najpogostejša protetična možnost.
Endoproteze v sklepih v kolku imajo dokaj preprosto artikulacijo. Sestavljeni so iz skodelice - pokrovčka, ki nadomešča acetabulum in jo ponavlja v obliki in vložka, ki omogoča, da se glava prosto pomika. Opravlja funkcije hrustanca v zdravem sklepu. Bedna komponenta je noga, vstavljena v medularni kanal stegnenice, in glava, ki se vrti v skodelici, kar omogoča izvedbo vseh gibov.
Za endoprostetiko z različnimi napravami. Poleg velikosti se razlikujejo v načinu fiksiranja, materialu izdelave. Obstajajo tudi manjše razlike v obliki strukturnih podrobnosti. V sodobni protetiki se uporablja približno sedemdeset različnih modelov. Izbira opravi zdravnik glede na posamezne značilnosti sklepa. Poleg tega ni izbrana samo velikost njenih delov. Izbira materiala za proteze je odvisna od problema, ki je povzročil potrebo po operaciji.
Po pregledu in izbiri modela proteze s pomočjo rentgenskih slik kirurg izbere obliko noge, značilnosti skodelice, način njenega fiksiranja. V ta namen se uporablja računalniška simulacija z uporabo podatkovne banke. Včasih je morda potrebno izdelati tudi posamezno protezo, pri čemer je treba upoštevati strukturne značilnosti spoja.
Zelo pomemben je tudi par trenja. To je kombinacija materiala glave in podlage, ki je nameščena na notranji površini skodelice. Te površine so podvržene stalnemu trenju, zato mora biti njihov material združljiv. Ko je pritrditev cementa na glavo proteze vedno kovinska, je podloga izdelana iz polietilena visoke molekulske mase. Ta par je precej odporen na obrabo.
Pri cementnih protezah obstaja več vrst kombinacij materiala glave in podlage. Vsi imajo svoje prednosti in slabosti, vendar izbira zdravnik na podlagi individualnih značilnosti sklepa, starosti in aktivnosti pacienta.
Glede na material, ki ga izdelujemo, obstaja več vrst endoproteze kolčnega sklepa. Proizvodnja takšnih struktur je kompleksen proces. Ker je visokokakovostna proteza precej draga, skušajo proizvajalci poenotiti njene sestavne dele. Na primer, obloge iz različnih materialov so primerne za eno skodelico. To omogoča kirurgu, da zbere različne dele in ustvari zasnovo, ki je bolj primerna ne le za posamezne lastnosti, temveč tudi za ceno.
Proteze so izdelane iz kovinskih zlitin, keramike ali polietilena z visoko molekulsko maso. Ti materiali so odporni proti obrabi, vzdržljivi, vendar inertni, kar pomeni, da ne povzročajo alergijskih reakcij ali zavračanja. Najbolj vzdržljiv in trajen je popolnoma keramična proteza. Varno je za zdravje, saj se skoraj ne obrablja, njegovi torni izdelki pa so popolnoma netoksični. Toda takšni modeli niso na voljo vsem zaradi njihovih stroškov. Navsezadnje je izdelava keramičnih delov zelo težka, zato jih večina podjetij ne izdeluje sama, temveč jih kupuje pri CeramTec.
Pogostejše so proteze kovinskih zlitin. Najpogosteje se uporabljajo zaradi vzdržljivosti in odpornosti proti obrabi. Toda s trenjem sproščajo kovinske ione, ki lahko prodrejo v kri in povzročijo zaplete. Zato ni priporočljivo, da ženske, ki načrtujejo nosečnost, dajo umetne ude, v katerih se drgnejo deli iz kovine.
Pogosto je skodelica ali vložek proteze izdelan iz polietilena visoke molekulske mase. Je trpežen in elastičen material. Vendar je manj odporna na obrabo. Polietilenske torne izdelke lahko draži kosti, čeprav se ne absorbirajo v kri.
Klasična bipolarna proteza kolka je sestavljena iz nog, skodelic in glav. Ta zasnova popolnoma ponavlja anatomsko strukturo spoja. Vendar pa obstajajo določene razlik v strukturi posameznih delov, povezanih s posameznimi značilnostmi bolnikov.
Noga je del konstrukcije, ki se vstavi v femoralni kanal. Zato mora natančno ponoviti svojo obliko. Struktura nog je skoraj enaka: dolgo telo, vrat, ki se nahaja pod določenim kotom, in stožec, ki je položen na glavo. Najpogosteje so noge izdelane iz zlitine, ki jo sestavljajo kobalt, krom in molibden. Toda pri modelih fiksiranja brez cementa se uporablja kombinacija titana z aluminijem in vanadijem. Takšne zlitine zagotavljajo močnejšo fiksacijo in odpornost proti obrabi. Za boljše lepljenje s kostjo je konstrukcija prevlečena z hidroksiapatitom ali trabekularno kovino.
Oblika nog je lahko različna in je izbrana individualno glede na strukturo stegnenice. Lahko so ravne, ukrivljene ali razširjene navzgor. Različne so lahko tudi oblika in dolžina vratu, zlasti prečni prerez. Izbira možnosti se izvaja z računalniško simulacijo. Pri tem ne upoštevamo le oblike kosti, temveč tudi prisotnost deformacij, osteoporoze in drugih bolezni.
Čaša za protezo je polkrožne oblike. Vstavi se v acetabulum in pritrdi s cementom ali brez cementa. Za fiksacijo cementa se najpogosteje uporabljajo polietilenske konstrukcije z visoko molekulsko maso. Njihova zunanja stran ima izbokline in utore za močnejšo pritrditev, od znotraj pa so gladke. To zagotavlja dobro drsno glavo.
Cementne skodelice so narejene iz zlitine kovin. Zunanja prevleka je porozna, včasih imajo več lukenj. To je potrebno za močnejšo pritrditev skodelice v acetabulum. V prisotnosti osteoporoze ali nekaterih drugih bolezni uporabljamo dodatno fiksacijo z vijaki. In v nekaterih primerih je potrebno skodelico prilagoditi s posebnimi blazinicami, ki nadomestijo manjkajoče dele kosti.
Nekatere brezgotovinske skodelice imajo podloge, ki zagotavljajo boljšo drsno glavo. Narejene so iz polietilena, kovine ali keramike. Kombinacija teh materialov z materialom glave se imenuje par trenja. Navsezadnje so te podrobnosti proteze nenehno v stiku in gibanju.
Glava endoproteze je trdno pritrjena na stožec noge. Globina potopitve se določi med delovanjem, da se zagotovi stabilnost konstrukcije. Material glave je najpogosteje kovina ali keramika. Uporabljajo se kovinske zlitine s titanom, kobaltom, kromom, nikljem in železom. Glede na pomanjkljivosti starih modelov je najpogosteje uporabljena kombinacija kobalt s krom ali cirkonijeve zlitine. Te so najmanj izpostavljene koroziji, so odporne na obrabo in ne poškodujejo površine podlage.
Po metodi fiksiranja protez obstajata dve različici. Pri starejših bolnikih je bolje pritrditi cement. V pogojih sočasnih patologij kostnega tkiva, na primer osteoporoze ali v primeru zloma kolka, ta metoda omogoča hitro in močnejšo fiksacijo naprave. Pred namestitvijo proteze v kanal kosti in acetabulum se vlije poseben polimerni cement, polimetil metakrilat. Zamrzne, trdno popravi vse podrobnosti.
Cementna proteza ni v stiku s kostjo, zato je njena površina gladka, najpogosteje - polirana. Toda na površini skodelice naredite projekcije ali zobe. Zaradi njih je trdneje pritrjen v cementu.
Cementne fiksacijske proteze so pogosteje izbrane za paciente mlajše in srednje starosti. Ta metoda je bolj zaželena, če je potrebno, načrtovana zamenjava proteze. Prav tako je trdno pritrjena zaradi visoke gostote kosti pacienta in grobe porozne površine same proteze. Ustvarja se s posebno prevleko iz žice, stisnjenih kroglic ali titanovega škropljenja. Najbolj priljubljena prevleka je hidroksiapatit, ki zagotavlja močnejšo vlečenje kosti.
Takšna brezkončna proteza se vstavi v kost. To je tako imenovana metoda »tesnega stika«. Postopoma kostno tkivo raste v porozno površino ali posebne utore proteze. Poleg tega se lahko pritrdi z vijaki. Na nozi proteze se včasih naredijo tudi različna rebra, izbokline, utori, ki izboljšajo trdnost fiksacije. Značilnost lončkov brez cementa je, da imajo lahko luknje. Pomagajo kirurgu ugotoviti, ali je skodelica dosegla površino kosti, ali je trdno sedela v acetabulumu. Včasih se uporabljajo tudi luknje za močnejšo pritrditev te komponente proteze z vijaki.
Sodobni materiali, iz katerih so izdelane proteze, se dobro utrdijo v telesu, ne da bi povzročili zavrnitve ali alergijske reakcije. So precej trpežne, zato vzdržijo vse obremenitve med premikanjem. Običajno je protetsko življenje 10-15 let. Nekateri pa lahko delajo brez zamenjave do 30 let.
Najbolj vzdržljiv s pravilnim delovanjem je popolnoma keramična proteza. Toda zaradi visokih stroškov ni na voljo vsem. Čeprav lahko cenejši modeli bolniku ustrezno služijo tudi do konca življenja. Po statističnih podatkih le četrtina primerov zahteva načrtovano zamenjavo strukture.
Pogosto se pojavijo zapleti po artroplastiki. Lahko so povezane s slabo kakovostjo same proteze ali zaradi kirurških napak pri njeni namestitvi. Včasih pa se sublimacija proteze zgodi po krivdi samega pacienta. Razlog za to je lahko neupravičen fizični napor, debelost ali prirojena nestabilnost sklepov. Zato je zelo pomembno, da po operaciji upoštevate vsa priporočila zdravnika, potem bo proteza trajala dlje.
Mnogi bolniki, ki potrebujejo protetiko, so zaskrbljeni, da je endoproteza kolčnega sklepa boljša. Ko začnejo reševati ta problem, jih zmede veliko število možnosti. Toda ko se odločite, da se ne boste osredotočili na ceno ali druge zunanje lastnosti.
Vsaka oseba je individualna, zato mora izbor proteze opraviti zdravnik. To upošteva starost, zdravje, telesno dejavnost, življenjski slog. Zato ni boljše proteze - en model bo ustrezal nekomu, drugemu bo nekdo ustrezal. Katere proteze naj izbere le zdravnik.
Ni se vedno treba osredotočiti na njeno vrednost. Pogosto najboljši modeli znanih podjetij niso na voljo v določenem mestu ali pa ne ustrezajo posebej tej osebi. Med poceni možnostmi so tudi številne kakovostne in zanesljive proteze. Za nekatere ljudi pa so morda bolj zaželene.
Najpomembneje pa je seveda ne sama proteza, ampak kirurški profesionalizem. Tudi najdražja in kakovostna proteza z nepravilno izvedeno operacijo je lahko kratkotrajna in povzroča zaplete. Zato se morate najprej odločiti o izbiri zdravnika, ki bo izbral najboljšo različico protetike, ponudil bo več modelov različnih stroškov.
Velika izbira endoprotez je le v velikih mestih. Obstajajo modeli vseh znanih podjetij, ki sodelujejo pri njihovi proizvodnji. Poleg tega je odločilnega pomena pri izbiri ugleda podjetja, saj je postopek izdelave protez zelo kompleksen in visokotehnološki. Zato jih je mogoče kvalitativno opraviti tam, kjer to počnejo že dolgo časa.
Artroplastika kolka omogoča bolniku, da se vrne v aktivno življenje. Da bi bila operacija uspešna, je zelo pomembno izbrati pravo protezo. Bolje je, da to zaupate izkušenemu zdravniku.